logo

Karditas - kas tai yra: viskas apie širdies gleivinės uždegiminę ligą

Kardiovis iš įvairių etimologijų yra gana dažnas širdies ir kraujagyslių ligų. Širdies širdies uždegiminių ligų paplitimas yra karditis.

Jis pasireiškia gana dažnai, neatsižvelgiant į paciento amžių, įskaitant naujagimius ir vyresnius vaikus. Jis turi simptomų, kurie nėra būdingi širdies ir kraujagyslių ligoms ir yra pavojingi, jei atsiranda komplikacijų.

Uždegiminis procesas gali būti taikomas miokardo, epikardo, endokardo, perikardo.

Klasifikavimas ir priežastys

Norint suprasti, kas tai yra - širdies pažeidimas, būtina ištirti jų tipus ir formas. Jie klasifikuojami pagal įvairius kriterijus. Pirmiausia reumatiniai ir ne reumatiniai.

Reumatas pasireiškia sisteminės autoimuninės ligos - reumato fone. Šiuo atveju visos širdies membranos yra susijusios su patologiniu procesu, pirmiausia paveiktas miokardo poveikis, dėl kurio gali atsirasti endokarditas ir perikarditas.

20-25% atvejų liga sukelia įgytą širdies ligą. Dauguma - 59% atvejų - dėl savalaikio aktyvaus gydymo atsigauna, širdyje nėra jokių pokyčių.

Ne reumatinis kardiitas dėl kitų priežasčių. Taip pat gana dažnai randama medicinos praktikoje. Abu suaugusieji (amžius ir lytis neturi reikšmės) ir vaikai patiria ne reumatinį širdies pažeidimą. Pastaruoju atveju ne reumatas yra dažniau nei „suaugusiųjų“ kategorijoje.

Ekspertų teigimu, 0,5 proc. Visų hospitalizuotų vaikų yra ne reumatinės širdies ligos turintys vaikai. Mirusių nepilnamečių autopsija rodo 2,3–8% kardito. Jei virusinė infekcija patvirtinama, procentas gali išaugti iki 10-15.

Nuotraukoje parodyta kardito klasifikacija pagal uždegimo lokalizaciją:

Ne reumatinis kardiitas turi tokią etologiją:

  • Virusinė. Jis gaminamas gripo virusų, poliomielito, raudonukės, viščiukų, adenovirusų; enterovirusai - herpes, coxsackie, ecu.
  • Bakterinis Priežastis: vidurių šiltinė ar difterija.
  • Alergija. Priežastis: vaistai, vakcina, serumas.
  • Grybai. Priežastis: kokcidiomikozė.
  • Parazitinis. Priežastis: toksoplazmozė, histoplazmozė, schistosomozė.
  • Nežinoma etimologija.

Iki įvykio laikotarpio:

Įgimtas karditas yra ankstyvas arba vėlyvas, nustatomas naujagimiams pirmaisiais gyvenimo ar mėnesio mėnesiais. Priežastis: gimdos virusinė / bakterinė infekcija, kurią motina perduoda nėštumo metu.

Įsigijęs kardiitas atsiranda kūdikiuose dėl infekcijos, kurią sukelia virusinė, bakterinė infekcija arba reumatas.

Dėl srauto trukmės:

  • ūminis (uždegiminis procesas trunka mažiau nei tris mėnesius)
  • subakute (uždegimas trunka iki aštuoniolikos mėnesių)
  • lėtinis (liga yra daugiau kaip pusantrų metų)

Simptomai ir požymiai

Svarbiausi širdies membranų uždegimo simptomai yra sunkūs ir reikalauja ypatingo dėmesio gydančiam gydytojui. Ligos pobūdis retai tiesiogiai rodo širdies sutrikimus. Ypač tais atvejais, kai užkrečiama infekcinė liga.

Proceso plėtra suteikia aiškesnių širdies patologijos požymių: tachikardija, aritmija, širdies tonų kurtumas, dusulys, edema, cianozė.

Tačiau jie taip pat dažnai sutampa su kitų širdies ir kraujagyslių ligų, pvz., Mitralinės stenozės, ekstrakardinės kilmės aritmijos, reumato, širdies ligų, naviko procesų miokarde, savybėmis.

Vaikams širdies lydimasis širdies sukeltas kosulys, skausmas. Vaikas negali pasakyti apie skausmą, jis stengiasi išvengti staigių judesių, kvėpuoti paviršutiniškai.

Patvirtinkite, kad ilgai išlieka EKG laidumo sutrikimų ir automatizmo požymių ir kitų rodiklių, rodančių kairiojo širdies ir miokardo išemijos hipertrofiją, rezultatai. Rentgeno spinduliai atskleidžia formos pokyčius, padidina kairiojo skilvelio širdies audinį, sulėtėjo pulsacija (80–85% pacientų).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Širdies ligų gydymą atlieka kardiologas. Būtent jis atliks tikslią diagnozę, paskirs kvalifikuotą gydymą. Jei aptinkamas specifinis ligos pobūdis, gydymą gali tęsti siauras specialistas, pavyzdžiui, širdies reumatologas.

Pirminę širdies problemų diagnozę atlieka gydytojas. Mažiausiu įtarimu jis nukels pacientą į kardiologą.
Virusinės ligos atveju infekcinės ligos liga turėtų atskleisti širdies ligos požymius ir taip pat kreiptis į pacientą su kardiologu.

Gydymo taktika

Liga gydoma sudėtingai ir palaipsniui. Tai užtrunka ilgai. Gydytojas atsižvelgia į visus niuansus: proceso sunkumą, laiku, kada pacientas kreipėsi pagalbos, ligos formą, kas tai sukėlė, taip pat ligonio amžių, jo bendrą fizinę būklę.

Esant ūminiam ar ūmiam lėtinio kardito paūmėjimui, būtina hospitalizuoti 10–14 dienų ir iki 1 mėnesio. Pirmojoje ūminėje fazėje skiriami etiotropiniai antibakteriniai vaistai. Pacientas laikosi griežtos lovos poilsio.

Privalomos specialios dietos - produktai, praturtinti kalio druskomis, vitaminais (rekomenduojama: keptos bulvės, džiovinti abrikosai, razinos), ribotas druskos suvartojimas. Negalima valgyti maisto produktų, kurie atideda skysčių pašalinimą iš organizmo, kad išvengtų edemos. Jei liga yra sunki, reikia skirti deguonies terapiją.

Per pirmuosius du gydymo mėnesius pacientas vartoja priešuždegiminius vaistus nuo nesteroidų - indometaciną, voltareną kartu su vitaminais, antihistamininiais vaistais ir kalį. Diuretikai dažnai skiriami.

Dėl sunkios ilgalaikės ligos gydytojas gali paskirti prednizoną. Širdies nepakankamumo atveju nurodomi širdies glikozidai. Jei atsiranda kraujagyslių kraujo krešėjimo požymių, nustatomi miokardo mikrocirkuliaciją ir metabolinius procesus gerinantys vaistai. Galima atlikti antiaritminį gydymą.

Kai procesas vyksta per ūminį laikotarpį, asmeniui rekomenduojama fizinė terapija.

Tačiau reikšmingas pratimas yra kategoriškai kontraindikuotinas. Vaikai yra atleisti nuo fizinio lavinimo ir subbotnik. Profilaktiniai skiepai galimi ne anksčiau kaip po penkerių metų ir pasikonsultavus su kardiologu.

Taip pat rekomenduojama atkurti gydymą specialiose kardiologinėse sanatorijose. Kardiologas arba širdies ir reumatologas stebi pacientą per metus: atliekami įprastiniai tyrimai ir kas tris mėnesius atliekamas EKG.

Prognozė

Širdies membranų uždegimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento sveikatos ir amžiaus, jo imuninės sistemos būklės, gydymo savalaikiškumo ir raštingumo, genetinio polinkio, gydytojo rekomendacijų laikymosi ir prevencinių priemonių.

Tik tuomet, kai po metų ar dviejų metų asmuo visiškai išnyko visi širdies uždegimo ligos požymiai, ar jis laikomas visiškai išgydytu. Toks ligos rezultatas dažniau pasireiškia ūmaus kardiito forma.

Subakutinės ligos eigos arba jo lėtinio varianto atveju, karditas turi užsitęsusį kursą, kuriame yra įvairių komplikacijų: aritmija, plaučių hipertenzija, miokardo hipertrofija ir kardiosklerozė.

Prevencija

Specialistai prevencines kardito prevencijos priemones skiria į pirminę ir antrinę.

Pirminis

Pirminė prevencija apima priemones, skirtas užkirsti kelią ligos atsiradimui. Reumatinės širdies ligos prevencija visų pirma yra skirta reumato atsiradimui ir vystymuisi žmogaus organizme.

Praktiškai - tai komplekso stiprinimo veiksmai, pvz., Sukietėjimas, mankšta, subalansuota mityba, vitaminų vartojimas ir kt.

Ne reumatinės širdies ligos atvejais prevencijos tikslas yra užkirsti kelią infekcijoms įvairiomis infekcijomis. Ypatingas dėmesys būtinas epidemijų laikotarpiu. Priemonių rinkinys: atkūrimo ir gydymo procedūros, vartojant vitaminus ir vaistus, kurie didina imunitetą.

Pediatrijoje pirminė prevencija yra priemonė užkirsti kelią nėščioms moterims užsikrėsti infekcijomis, nustatyti ir atkurti infekcijos židinius būsimos motinos kūne ir laikytis skiepijimo taisyklių. Ypatingas dėmesys skiriamas rizikos grupėms: nėščioms moterims, turinčioms naštą, širdies ir kraujagyslių ligoms.

Karditų profilaktika vaikams: naujagimio sukietėjimas, vaiko, kuriam gresia pavojus, gydymas.

Antrinė

Antrinė prevencija apima keletą priemonių, skirtų užkirsti kelią atkryčiui ir komplikacijų vystymuisi. Nuolatinė specialistų priežiūra, diagnostika, terapija, profilaktinio gydymo kursai.

Reumatinės širdies ligos atveju tai yra įvykiai, kurie užkerta kelią reumato pasikartojimui. Paprastai įeina atibiotikų pailginimas (bitsilinas, penicilinas, retarpas, pendeponas).

Karditas yra liga, sėkmingai gydoma šiuolaikine medicina. Vis dėlto komplikacijų pavojus visose pacientų amžiaus grupėse išlieka rimtas. Kad nebūtų uždirbtos lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos, turėtumėte nedelsiant susisiekti su specialistais, tiksliai apibūdinti visus nerimą keliančius simptomus, reikalauti kruopščiai ištirti, laiku diagnozuoti ir gydyti.

Kortelė

Liga yra širdies gleivinės uždegimas įvairiose etiologijose ir lokalizacijose. Karditas gali paveikti:

  • miokardo;
  • epikardija;
  • endokardas;
  • perikardo arba perikardo maišelis.

Terminas "karditas" yra bendras pavadinimas, galintis išreikšti daugelį širdies gleivinės pažeidimų.

Kardito etiologinės priežastys

Remiantis priežastimis, kurios sukelia ligą, išskirti karditą:

  1. Virusinė. Jo provokatoriai yra patys virusai: herpes simplex, citomegalia, raudonukė, enterovirusas A ir B, ECHO ir daugelis kitų.
  2. Bakterinis Atsiranda bakterijų, parazitų, grybelinių infekcijų dauginimo fone.
  3. Alergija. Vaistai, vakcinos, serumas;
  4. Idiopatinis. Etiologija nežinoma. Kitaip tariant, neįmanoma nustatyti jo sukėlusio uždegiminio proceso priežasties;
  5. Reumatas. Atsiranda dėl reumatizmo ligos fone;
  6. Ne reumatinis. Infekcinis išlieka dominuojantis bet kokio veiksnio įtakoje.

Liga atsiranda patogeno patekimo į širdies organo audinį, prasiskverbdama į specialiąsias miocitų ląsteles, kurios sudaro raumenų širdies audinio pagrindą, ir replikacijos procesas vyksta dėl užfiksuotų ląstelių baltymų struktūros.

Kardito klasifikacija

Klasifikuojant šią ligą išskiriamos:

  • Pačios ligos atsiradimo laikotarpis:
    a) įgimtas karditas;
    b) įgytas karditas.
  • Kardito forma (priklausomai nuo lokalizacijos proceso).
  • Ligos sunkumas;
    a) lengva;
    b) vidutinio sunkumo;
    c) sunkus.
  • Ligos eiga
    a) ūmus - iki trijų mėnesių;
    b) subakute - iki aštuoniolikos mėnesių;
    c) lėtinis - daugiau nei aštuoniolika mėnesių:
  1. Pasikartojantis;
  2. Pirminė lėtinė (parinktys):

2.1. Stagnacija.
2.2. Hipertrofinė.
2.3. Ribojantis.

    Širdies nepakankamumo forma ir laipsnis:
    a) kairiojo skilvelio (laipsnio):

  • Iš viso.
  • Išėjimas ir komplikacijos:
  • 1. Kardiosklerozė.
    2. Miokardo hipertrofija;
    3. ritmo ir laidumo sutrikimas:

    a) plaučių hipertenzija
    b) vožtuvo aparato pažeidimas;
    c) susitraukiantis miopikarditas;
    d) tromboembolinis sindromas.

    Kardito etiologiniai tipai

    Virusinis kardiitas

    Įspūdingi uždegimo požymiai. Kartu su:

    • bendri uždegiminiai simptomai;
    • silpnumas;
    • negalavimas;
    • prakaitavimas;
    • dažna širdies liga (skausmai nuo svaiginimo širdyje iki ryškios krūtinės anginos).

    Dėl miokardo pralaimėjimo nurodomi širdies darbo sutrikimai, dusulys. Tyrimas rodo lūpų ir nazolabialinio trikampio cianozę, tachikardiją, mažą impulsų užpildymą. Sunkiais atvejais stebimas kintamasis impulsas. Jei:

    1. Lengva liga. Širdies raumenų matmenys beveik nepasikeitė, dažniau pasitraukia širdies raumenų nuobodulio ribos tik į kairę;
    2. Sunkios ligos. Širdis auga, o jos sienos nukreipiamos visomis kryptimis. Šiuo atveju kraujospūdis bus normalus arba žemas.

    Virusinėje kortelėje bus išgirsti tono suskaidymas, galima nustatyti papildomus III ir IV tonus, kurie sukurs vadinamąjį „ritminį ritmą“. Visi šie požymiai rodo aiškų miokardo susilpnėjimą, taip pat sumažina jo skausmą. Viršutinėje širdies dalyje gali atsirasti raumenų sistolitinis triukšmas. Tikrai apibūdinkite virusinio kardiito simptomus yra tiesiog neįmanoma. Jis visada yra įvairus ir įvairus ir priklauso nuo miokardito simptomų pasireiškimo savybių.

    1. Malosymptomatic.
    2. Psevdokoronarny arba skausmas.
    3. Dekompensacija, lydima sutrikusi kraujotaka.
    4. Aritminis.
    5. Psevdoklapanny arba su vožtuvo disfunkcijos požymiais.
    6. Tromboembolija.
    7. Mišrus

    Virusinės širdies ligos diagnozė

    Laboratorinių tyrimų su kardito specifika rezultatai nesiskiria.

    • padidėjęs ESR;
    • leukocitozė;
    • padidėjęs sialo rūgšties kiekis;
    • dysproteinemija, kartu su padidėjusiu gama ir alfaglobulino kiekiu;
    • srb išvaizda.

    Ūminiu infekciniu karditu, virusai ar bakterijos išsiskiria iš ryklės išskyrų. Atitinkamai, kraujas yra užpildytas dideliu antibakterinių arba antivirusinių antikūnų kiekiu. Nustatomi imuninės būklės pokyčiai, o serume aptinkami anti-širdies antikūnai. Svarbi ligos diagnozei yra elektrokardiografija, galinti parodyti miokardo pažeidimą, net ir esant lengvai ligos formai. Atliekant rentgeno tyrimą nustatyta, kad pasikeitė širdies dydis ar jo atskiros sekcijos. Vis dar yra daugybė būdų, kaip nustatyti šią ligą, tačiau jie visi yra įdomūs tik gydytojams, o vidutinis skaitytojas nėra suinteresuotas.

    Virusinio kardiito gydymas

    Susideda iš dviejų etapų:

    1. Stacionarus (esant ūminiam ligos laikotarpiui arba jo paūmėjimui).
    2. Poliklinika arba sanatorija (išlaikomosios terapijos eiga).

    Ūminis ligos laikotarpis

    Fizinis aktyvumas vaikams yra ribotas septynias ar keturiolika dienų. Sunkios ligos atveju senaties terminas pratęsiamas. Tačiau ilgą laiką nerekomenduojama pailsėti, nes galimas neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Mityba rekomenduojama pilna, gausu vitaminų, baltymų, riebalų ir angliavandenių. Nustačius nepakankamą kraujotaką, stalo druskos naudojimas yra ribotas iki 3 ar 5 g per parą ir atitinkamai 1 arba 1,5 litro skysčio.

    Tiesą sakant, gėrimo režimą lemia šlapimo kiekis. Pašalinus kraujotakos nepakankamumą, visi apribojimai grąžinami pagal amžiaus kategoriją. Dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra didelis kalio druskų kiekis:

    Visiškai pašalinami tie maisto produktai, kurie skatina poveikį:

    Antivirusinių vaistų vartojimas negali būti vadinamas sėkmingu. Visų pirma, interferono pagrindu vartojami vaistai yra veiksmingi tik ankstyvoje ligos stadijoje. Efektyvus yra laikomas patogenetiniu gydymu, kurio poveikis skirtas imuninių sutrikimų pašalinimui ir uždegiminių procesų slopinimui. Plačiai taikomas:

    • priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai;
    • indolo acto rūgštys;
    • fenilpropiono rūgšties.

    Kraujo mikrocirkuliacijos pokyčių atveju skiriami antikoaguliantai: heparinas, dipiridamolis ir varpai. Siekiant pagerinti miokardo ląstelių medžiagų apykaitos procesus, skiriamas kardiotropinis gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad virusinis kardiitas pažeidžia širdies ritmą, pacientams skiriami antiaritminiai vaistai, kuriais siekiama atkurti automatizmo, laidumo ir jaudrumo funkcijas.

    Bakteriologinis kardiitas

    Yra dvi šios ligos rūšys:

    1. Ūminis bakteriologinis kardiitas.
    2. Subakutinė bakteriologinė širdies infekcija.

    Ūminis bakteriologinis kardiitas

    Pripažinta labai sunku. Norint nustatyti patogeną, būtina kultivuoti kraujo kultūras. Kūno temperatūra svyruoja nuo 36 iki 40 laipsnių. Leukocitozė reikšminga nuo 20 000 iki 40 000 tūkst. Lengvai nuspaudžiamas pulsas, dažnas, nenormalus. Pleiskanojus, blužnis yra minkštas ir kepenys yra skausmingi.

    Yra dvi ligos formos:

    Gydymui naudojami antibiotikai, dėl kurių paciento būklė nėra tokia beviltiška. Tačiau pavėluoto gydymo atveju, kai pažeidimas pasiekė didelį mastą, net ir antibiotikų vartojimas negarantuoja teigiamo situacijos rezultato. Tačiau gydymas bus atliekamas iš pasirinkto patogeno, taip pat remiantis bendrą vaizdą.

    Subakutinė bakteriologinė širdies infekcija

    Vaikystėje yra labai reti. Kūdikiams beveik niekada. Liga pasireiškia tarp 20–40 metų amžiaus. Daugiausia veikia tuos žmones, kurie jau sirgo širdies sutrikimais. Ligos simptomai yra lėtas ir klastingas. Pirmiausia yra skundų dėl:

    • nuovargis;
    • silpnumas;
    • apetito stoka;
    • apgaulingas
    • dusulys;
    • pilvo skausmas;
    • galvos svaigimas;
    • galvos skausmas

    Sąnariai, kuriems įtakos neturi saliciliniai vaistai ir piramidė, gali pakenkti. Atsižvelgiant į tai, kad pūlingos sudėties, išeinančios iš kraujotakos, taip pat vidaus organai, užkrečia visą kūną su uždegimo židiniais. Liga, ūminės formos, lydi odos kraujavimą, širdies ritmo stiprumo sumažėjimą.

    Ligos gydymui penicilinas vartojamas didinant dozę kas 2-3 valandas. Tuo pačiu metu naudojami įvairūs sulfamido preparatai. Nenustatant patogeno, naudojami plataus spektro antibiotikai. Dėl sunkios anemijos formos, taip pat dėl ​​bendro organizmo stiprinimo būtina imtis dažnų kraujo perpylimų. Be to, į veną švirkščiami C, B, K. grupių vitaminai. Gydymo nutraukimas galimas tik tuo atveju, jei nėra ilgesnės temperatūros. Atkūrimo laikotarpiu ir po jo pacientas ilgą laiką buvo prižiūrimas medicinoje.

    Alerginis, idiopatinis, reumatinis ir ne reumatas

    Atskirai, nebūtina gyventi ant visų minėtų ligų formų, nes simptomai iš esmės yra vienodi. Gydymo formų ir metodų naudojimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie yra daug platesni už šios ligos supratimą. Taip pat kalbama apie įvairius kardiologijos aspektus, kurių gilinimas bus įdomus tik gydytojams.

    Įsigijęs ir įgimtas karditas

    Įsigytas karditas

    Ūminė ligos forma

    Pradinis ligos laikotarpis pasižymi polimorfizmu klinikiniame paveiksle ir susideda iš infekcinei ligai būdingų požymių, taip pat užpildytas keletu kitų nespecifinių simptomų, tarp kurių yra karščiavimas. Būdingas įvairių vietų skausmas. Kai liga progresuoja, dusulys yra aiškiai išreikštas, o kvėpavimo procese dalyvauja papildomi raumenys, girdimi įvairių dydžių drėgni ir (arba) švokštantys sausieji santykiai.

    Tarp galimų ligos pasekmių yra:

    1. Atkūrimas.
    2. Mirtinas.
    3. Perėjimas prie lėtinės formos.

    Ligos simptomai pasireiškia ilgą laiką iki akivaizdžių širdies raumenų pokyčių.

    Lėtinė liga

    Jis pasireiškia vyresniems kaip 7 metų ar 10 metų vaikams. Ilgą laiką asimptominis ir vaikas jaučiasi puikiai. Ligos pasireiškimas yra įvairus: nuo staigaus dekompensavimo iki ekstrakardinių apraiškų. Tai sukelia neteisingą diagnozę:

    • bronchitas;
    • hepatitas;
    • kepenų cirozė;
    • lėtinė pneumonija.

    Nors tyrimo metu galima nustatyti kairiąją širdies kuprą. Drebulys bus susilpnintas, o širdies ribos plečiamos abiem kryptimis. Taip pat pasireiškia širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumo, padidėjusių kepenų ir apatinės galūnės edemos simptomai.

    Įgimtas karditas

    Diagnozė bus teisinga, jei visi ligos simptomai bus nustatyti gimdoje arba motinystės ligoninėje. Taip pat vadinamas įgimtu karditu, kurio požymiai pastebimi kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Tarp ankstyvųjų ženklų išskiriami:

    padidėjusi širdis;
    kairiojo skilvelio ertmės išplitimas;
    jo raumenų sluoksnio sutirštinimas.

    Tarp naudojamų tyrimo metodų:

    • EKG;
    • širdies kateterizacija;
    • krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
    • angiokardiografija.

    Kardito simptomai vaikams

    Iš tikrųjų vaikams ir suaugusiems nėra atskirų širdies veiklos simptomų. Tarp ligos požymių yra šie:

    • skausmas širdyje;
    • silpnas ir greitas pulsas, įmanoma aritmija;
    • išplėsti širdies ribas;
    • sumažinti kraujo spaudimą;
    • systologinio triukšmo ir širdies raumenų ritmo buvimas;
    • perikarditas.

    Pokalbio pabaigoje norėčiau jums priminti, kad negalite duoti tokio ligos laiko ar pabandyti gydyti save keistais liaudies metodais, kurie šiuo atveju neturi akivaizdžių receptų, kuriais siekiama pašalinti šią problemą. Taip pat norėčiau paaiškinti, kad senovėje žmonės tiesiog mirė nuo daugelio ligų, kurias dabar gydo šiuolaikinė medicina.

    Karditas (širdies gleivinės uždegimas): ne reumatiniai ir reumatiniai, simptomai, gydymas

    Karditas yra infekcinis-alergiškas įvairių širdies membranų uždegimas. Karditai randami beveik visose amžiaus grupėse, bet dažniausiai - mažuose, daugiausia berniukuose. Liga pasireiškia nespecifiniais simptomais ir pavojinga komplikacijų raida. Karditui būdinga tachikardija, dusulys, cianozė. Sergantys vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio vystymosi.

    Praktinėje medicinoje terminas „karditas“ reiškia, kad vienu metu sunaikinami keli širdies membranos.

    Klasifikacija

    Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, karditas yra klasifikuojamas į įgimtą ir įgytą.

    • Įgimtas širdies ligos atvejis naujagimiams nustatomas beveik iškart po gimimo. Liga sukelia gimdos infekciją, kurią patyrė nėščia motina.
    • Įsigytas karditas yra ūminių infekcinių ligų komplikacija.

    Nepageidaujamas kardiitas yra ūminis, subakusis, lėtinis, retsediviruyuschim.

    1. Ūmus uždegiminis procesas trunka 3 mėnesius
    2. Subakute - iki 18 mėnesių
    3. Lėtinis - iki 2 metų.

    Pagal etiologiją: infekcinė, alerginė, idiopatinė, reumatinė.

    Kardito lokalizacija (kairėn iš dešinės): vidinė širdies gleivinė - endokardis (endokarditas), širdies raumenys - miokardas (miokarditas), išorinė širdies membrana - perikardas (perikarditas)

    Etiologija

    Kardito priežastys yra labai įvairios. Pagrindinis etiologinis ligos veiksnys yra infekcija.

    • Virusinės širdies sukėlėjai yra: Coxsackie virusas, parainfluenza, herpes, raudonukė, ECHO, citomegalovirusas, adenovirusas. Dėl didelio ARVI paplitimo vaikams virusinė širdies infekcija yra daug dažnesnė nei bakterinė.
    • Bakterinis kardiitas sukelia yersinia, stafilokoką, streptokoką, difterijos corynebacterium, vidurių šiltinės sukėlėjus. „Staphylococcus aureus“ vežimas vaikų nosies gleivinėje yra labai svarbus ligos etiologijoje ir patogenezėje.
    • Grybelinės širdies uždegimo priežastys yra Candida ir Aspergillus.
    • Parazitinės širdies funkcijos priežastys yra Toxoplasma, histoplasma, schistosomes.

    Tarp kitų ligos priežasčių yra alergiški tam tikriems vaistams, serumams ir vakcinoms, taip pat cheminiams ir fiziniams veiksniams.

    Reumatas yra išskiriamas į atskirą nosologiją, kuriai būdinga visų širdies membranų įtraukimas į patologinį procesą. Širdies gleivinės uždegimo priežastis gali būti bet kokia pasklidoji jungiamojo audinio liga.

    Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

    1. hipotermija
    2. padidėjęs jautrumas toksinams ir alergenams, t
    3. sumažėjęs imunologinis atsparumas
    4. apsinuodijimas
    5. pabrėžia
    6. fizinis viršįtampis
    7. chirurginė širdies manipuliacija,
    8. našta
    9. spinduliuotė,
    10. fizinių veiksnių poveikio.

    Patogenezė ir patologija

    širdies sienelių sluoksniai, paveikti karditu

    Mikrobai kraujotakoje įsiskverbia į širdies raumenis nuo lėtinės infekcijos židinių organizme. Raumenų ląstelėse - miocituose - vyksta replikacijos procesas. Bakterijos turi tiesioginį kardiotoksinį poveikį, dėl kurio širdies membranose atsiranda uždegimas ir sunaikinimo židiniai. Mikrocirkuliacija ir kraujagyslių pralaidumas jose yra sutrikdyti, sunaikinami miofibrilai, atsiranda trombozė, embolija, atsiranda hipoksemija.

    Mikrobai yra antigenai, kuriems serume gaminami antikūnai. Atsiranda apsauginė reakcija, kurios funkcija yra apriboti patologinį procesą. Virusai užblokuojami ir pašalinami. Kolageno sintezė sustiprėja pažeistose širdies struktūrose, kurios pakeičia uždegimą. Jis palaipsniui sutankinamas, kuris baigiasi randų pluošto audinių susidarymu.

    Virusinio kardiito atveju mikrobai išlieka kardiomiocituose. Nepageidaujami aplinkos veiksniai juos suaktyvina, liga pasunkėja. Patogeninis virusų ir jų toksinų poveikis sukelia miokardo pažeidimą, alternatyvaus ir distrofinio-nekrotinio uždegimo atsiradimą. Metabolizmas yra sutrikęs raumenyse, lizosominių fermentų įtakoje atsiranda ląstelių naikinimas, sutrikdomi mikrocirkuliacija ir kraujo krešėjimas. Kardiomiocitai sunaikinami ir tampa automatinės agresijos objektu. Antikūnai kardiomiocitams atsiranda kraujyje, susidaro imuniniai kompleksai, kurie kaupiasi ant kraujagyslių sienelių ir veikia juos. Infiltruojasi į kraujagyslių endotelį, išsivysto proliferacija. Pacientai identifikuoja kardiomegaliją, perikardo lapus sutirština.

    Simptomatologija

    Karditiniai požymiai nėra specifiniai. Jie priklauso nuo mikroorganizmo patologijos, etiologijos ir būklės.

    • Virusinės etiologijos liga pasireiškia klasikiniais intoksikacijos ir kūno astenijos požymiais: silpnumas, hiperhidrozė, diseptinės ir encefalitinės reakcijos, svaiginantys ar spaudžiantys skausmai širdyje. Perkusija, auscultacija ir papildomi diagnozavimo metodai atskleidžia kardiomegaliją, hipotenziją, sistolinį murmą, „ritmo ritmą“.
    • Bakteriologinis kardiitas yra gana sunku atpažinti. Jam būdinga karščiavimas, širdies skausmas, dusulys, švokštimas. Pacientams, kurių kūno temperatūra pakyla į subfebrilius ar karščiavimus, pulsas tampa dažnas ir aritminis. Ūminis bakterinis kardiitas yra susijęs su poodiniu kraujavimu, širdies ribų išplėtimu, arterinio spaudimo sumažėjimu.
    • Neinfekcinės širdies ligos formos pasireiškia apie tuos pačius skirtingo sunkumo simptomus. Reumatinės širdies ligos kliniką lemia uždegimo plitimas ant širdies gleivinės. Paprastai pacientai skundžiasi dusuliu, palpitacija judėjimo metu, skausmas krūtinėje. Tyrimo metu jie diagnozuojami tachikardija, vidutinio sunkumo hipotenzija, sistolinis apsinuodijimas širdies viršūnėje, patologinis ritmo ritmas. Tada yra širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimo simptomų. Reumatinės perikardito atveju paveikiamas širdies vožtuvo aparatas.
    • Įgimtas karditas atsiranda iš karto po gimimo. Ligoniams trūksta kūno svorio, jie greitai pavargsta maitinant, jie yra labai neramūs ir šviesūs. Nagrinėjant vaikus, nustatoma kardiomegalija, kurčiųjų širdies garsai, hepatomegalija, plaučių švokštimas, audinių patinimas, mialgija, orchitis, odos ir gleivinės bėrimas. Ankstyvą gimdos kaklelį apibūdina skaidulinių audinių dauginimasis miokardo viduje be akivaizdžių uždegiminių požymių. Galbūt širdies defektų raida. Vėlyvasis kardiitas pasireiškia klasikiniais uždegimo požymiais be jungiamojo audinio proliferacijos.

    Ūminė ligos forma baigiasi pasveikimu arba perėjimu į subakutinę formą. Pacientai vėl auga intoksikacijos simptomus, tačiau jie yra mažiau ryškūs, yra distrofijos ir širdies nepakankamumo požymių. Subakutinis karditas dažnai įgyja ilgą laiką. Lėtinė patologija ilgą laiką yra besimptomė. Pacientai jaučiasi gerai. Kai patologija progresuoja, atsiranda širdies nepakankamumo požymiai, hepatomegalia, kojų edema ir ekstrakardijos apraiškos.

    Lėtinis širdies uždegimas dažnai trunka ilgai trunkantį foną, kurio fone atsiranda įvairių komplikacijų.

    Diagnostika

    Siekiant teisingai diagnozuoti karditą, būtina imtis anamnezės ir paaiškinti skundus. Jei norite patvirtinti ar paneigti tariamą diagnozę, tai padės instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatams.

    1. Pacientų, kuriems pasireiškė ryški leukocitozė, padidėjęs ESR, dysproteinemija, kraujyje.
    2. Mikrobiologinis nosies gleivinės išsiskyrimo tyrimas leidžia išskirti ligos sukėlėją. Kraujo - antibakterinių, antivirusinių ir prieš širdies antikūnų.
    3. Šios imunogramos rodo būdingus imuninės būklės pokyčius - IgM ir IgG imunoglobulinų padidėjimą, antikūnų titrų padidėjimą.
    4. Jei įtariama, kad yra reumatinė širdies liga, pacientams rekomenduojama paaukoti kraują reumatoidiniam faktoriui.
    5. Elektrokardiografija yra svarbus instrumentinis metodas, nustatantis miokardo pažeidimą širdies širdyje ir atskleidžia aritmiją, AV blokadą ir kairiųjų širdies kamerų hipertrofiją.
    6. PCG - sistolinis murmumas, patologinių 3 ir 4 tonų atsiradimas.
    7. Krūtinės ląstos ertmės radiografija - kardiomegalija, vaikų riebalų liaukos padidėjimas, plaučių perkrova.
    8. Angiokardiografija - širdies ir vainikinių kraujagyslių ertmių tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą. Koronarinės arterijos ir širdies kameros matomos ant gauto vaizdo. Šis metodas leidžia mums įvertinti kairiojo skilvelio formą ir dydį, tarpkultūrinės pertvaros būklę, kraujo krešulių buvimą širdyje.
    9. Širdies ultragarsas - širdies kamerų išplitimas, skysčio kaupimasis perikardo ertmėje.

    Gydymas

    Kardito gydymas sudėtingas ir pakopinis. Ekspertai skiria pacientams vaistus, kurie naikina mikrobus, mažina uždegimą, stimuliuoja imuninę sistemą, atkuria miokardo metabolizmą. Terapinių metodų pasirinkimą lemia ligos etiologija, paciento imuninės sistemos būklė, kurso pobūdis ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo laipsnis.

    Pagrindiniai kardito gydymo etapai:

    Ūminis infekcinis kardiitas gydomas ligoninėje. Pacientams rodoma lova su ribotu motoriniu aktyvumu. Dietos terapija yra maisto produktų, kuriuose yra daug mineralų ir vitaminų, naudojimas. Rekomenduojama naudoti pilną ir sustiprintą mitybą, apribojančią druskos ir skysčių dietą. Naudingi produktai: džiovinti abrikosai, riešutai, razinos, figos, keptos bulvės, slyvos.

    Suaugusiųjų ir vaikų reabilitacija vykdoma kardiorheumatologinėje sanatorijoje. Karditą patyrę kūdikiai 2-3 metus laikomi vaikų kardiologo gydytoju.

    Narkotikų terapija

    Konservatyvus gydymas karditu yra šių vaistų grupių vartojimas:

    1. NVNU - indometacinas, diklofenakas, Ibuprofenas,
    2. Gliukokortikoidai - prednizolonas, deksametazonas,
    3. Širdies glikozidai - "Strofantinas", "Korglikon",
    4. Diuretikai - hipotiazidas, Veroshpironas,
    5. Kardioprotektoriai - Panangin, Riboxin, Trimetazidine,
    6. Antitrombocitiniai vaistai - "acetilsalicilo rūgštis", "Cardiomagnyl",
    7. Antikoaguliantai - heparinas, Curantil,
    8. Antiaritminiai vaistai - "chinidinas", "Novokainamid",
    9. AKF inhibitoriai - "Captopril", "Enalapril",
    10. Imunomoduliatoriai - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
    11. Multivitaminai,
    12. Antihistamininiai vaistai - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
    13. Antibiotikai iš cefalosporinų, fluorochinolonų, makrolidų grupės.

    Sunkios ligos formos: deguonies terapija, kraujo perpylimai, intraveninis vartojimas, C, B, K. grupės vitaminai.

    Ambulatorinis gydymas karditu yra narkotikų, stimuliuojančių miokardo metabolizmą - Panangin, Riboxin, Mildronate, palaikymas, palaikant širdies glikozidų, antiaritminių, diuretikų ir raminamųjų medžiagų dozes.

    Karditai sėkmingai gydomi tradicinėmis medicinos priemonėmis. Priešuždegiminė ir širdies terapija gali pagerinti pacientų būklę ir pašalinti ligos simptomus. Tačiau nepaisant to, komplikacijų pavojus visose amžiaus grupėse išlieka aktualus. Tik laiku patekti į specialistus ir kompetentingai gydyti pacientus padės išvengti lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

    Kas yra karditas, simptomai ir gydymas

    Karditas kaip medicininis terminas yra kilęs iš graikiško žodžio kardia, širdies ir uždegiminių ligų termino. Reikėtų nepamiršti, kad šis terminas dažnai įtraukiamas į sudėtingesnius medicininius terminus, apibrėžiančius konkrečią diagnozę.

    Uždegiminės širdies ligos (širdies uždegimas) yra polietiologinės ligos, kurios gali atsirasti dėl virusų, bakterijų, grybų, toksinų ir tt poveikio.

    Kepenų uždegiminis procesas gali būti izoliuotas, t. Y. Paveikti vieną iš širdies membranų (mio-, endo-, perikarditas) arba kartu su kelių membranų uždegimu (miopikarditu, pancarditu).

    Kokios širdies membranos yra paveiktos karditu

    Karditą, kuris veikia vidurinę (raumeninę) membraną, vadina miokarditu. Miokardo uždegimas gali būti sudėtingas dėl širdies nepakankamumo, gyvybei pavojingų aritmijų ir išsiplėtusios kardiomiopatijos atsiradimo.

    Išorinės širdies membranos (epicadus) uždegimas, kuris yra vidinis perikardo lapas (perikardas) ir pats perikardas, vadinamas perikarditu. Perikarditas gali sukelti širdies tamponadą, širdies nepakankamumą (HF) ir kt.

    Tais atvejais, kai širdies uždegimas apima visus širdies sluoksnius, liga vadinama pancarditu.

    Ne reumatinis kardiitas - kas tai yra

    Ne reumatinis kardiitas yra širdies uždegimas, nesusijęs su A grupės beta-hemoliziniais streptokokais arba sisteminės ligos, turinčios ryšių audinių, buvimą paciente.

    Šioje formuluotėje kardito sąvoka yra apibendrinantis terminas, reiškiantis, kad vienas ar keli širdies vokai gali būti įtraukti į uždegimą.

    Pagrindinis ligos klinikinis vaizdas priklauso nuo žalos, kurią sukelia širdies membrana. Todėl, diagnozuojant širdies uždegimą, būtina išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją (miokarditą, endokarditą, perikarditą, pancarditą).

    Ne reumatinis kardiitas - priežastys

    Karditai yra susiję su polietiologinėmis ligomis, ty jie gali vystytis infekcijų, toksinų, įvairių vaistų, alergenų ir pan.

    Tas faktas, kad viruso infekcijos sezono metu padidėja širdies nepakankamumas, rodo virusų teoriją.

    Kardito vystymosi patogenezė (schema):

    Dažniausiai širdies uždegimas atsiranda, kai pacientai yra užsikrėtę virusais:

    • gripo
    • raudonukės
    • vėjo malūnai,
    • herpes simplex,
    • parvovirusas B19,
    • Echo,
    • Coxsackie A ir B.

    Vaikų ir suaugusiųjų bakterinė ne reumatinė širdies liga atsiranda dėl:

    • difterija,
    • vidurių šiltinės
    • chlamidijos
    • mikoplazmozė
    • meningokokinė infekcija
    • stafilokokinių infekcijų.

    Parazitiniai širdies uždegimai dažniausiai atsiranda toksoplazmozės ir šistosomazės fone.

    Grybelinės kardiito etiologijoje didžiausias vaidmuo tenka kokcidioidams (kokcidioidomikozės sukėlėjui), aspegilai, Candida genties grybams.

    Alerginis ir autoimuninis kardiitas gali išsivystyti po kontakto su įvairiais alergenais, vakcinų ar serumų skyrimu. Taip pat gali pasireikšti kardito atsiradimas dėl tam tikrų vaistų (metildopos, sulfanilamido vaistų, citostatikų), toksinų poveikio, jonizuojančiosios spinduliuotės ir kt.

    Prognozuojantys veiksniai, kurie sudaro palankias sąlygas kardiito vystymuisi, yra įvairūs vaskulitai, genetinės ligos, kurias lydi imuniniai sutrikimai, pirminės ir antrinės imunodeficito būsenos, paveldimos ligos su padidėjusiu miokardo jautrumu.

    Ne reumatinis kardiitas vaikams ir suaugusiems. Klasifikacija

    • įgimtas (priešgimdymas);
    • įsigyta.

    Pagal etiologinį veiksnį, karditą galima klasifikuoti kaip infekcinį (virusinį, bakterinį, grybelinį ir pan.), Toksišką, medicininį, alerginį ir pan.

    Pagal klinikinę ligos formą, karditas yra suskirstytas į:

    • procesą be žalos širdies laidumo sistemai;
    • kartu su dalyvavimu širdies laidumo sistemos uždegiminiame procese.

    Pagal savo kursą, karditas gali būti:

    • ūmus, tai yra, trumpesnis nei trys mėnesiai;
    • subakute (nuo trijų iki aštuoniolikos mėnesių);
    • lėtinis (širdies uždegimas trunka ilgiau nei aštuoniolika mėnesių).

    Kardito sunkumas gali skirtis nuo lengvo iki vidutinio sunkumo.

    Be to, širdies nepakankamumas gali būti klasifikuojamas pagal išsivysčiusios širdies nepakankamumo formą ir sunkumą:

    • kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio;
    • pirma, antrasis A ir B, trečiasis laipsnis.

    Kardito rezultatai ir komplikacijos

    Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, širdies uždegimas gali tęstis saugiai. Tačiau dėl širdies ligos gali išsivystyti:

    • kardiosklerozė;
    • širdies nepakankamumas;
    • miokardo hipertrofija arba išsiplėtusios kardiomiopatijos atsiradimas;
    • įvairūs ritmo ir širdies laidumo sutrikimai;
    • plaučių hipertenzija;
    • širdies vožtuvo aparato pažeidimai su įgytų širdies defektų susidarymu;
    • constrictive myopericarditis;
    • širdies tamponadas;
    • tromboembolinių komplikacijų.

    Įgimtas ne reumatinis kardiitas vaikams

    Karditas vaikams (vystymosi schema):

    Ankstyvo įgimto kardito atsiradimas vaikams paprastai pasireiškia 4-7 nėštumo mėnesiais.

    Tokie pokyčiai atsiranda dėl to, kad vaisiaus audiniai vis dar negali reaguoti į žalingų medžiagų veikimą visavertėje uždegiminėje reakcijoje ir sukelti jungiamųjų audinių proliferacijos procesus. Dėl to atsiranda fibrozės ir fibroelastozės sričių, kuriose normalūs širdies audiniai pakeičiami pluoštiniais ir elastiniais audiniais, kurie negali atlikti širdies audinių funkcijų.

    Vėlyvojo kardiito atsiradimas vaikams pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą. Kuo pasireiškia žalingojo poveikio poveikis (dažniausiai tai yra virusinė infekcija), tuo ryškesnė įprastinė uždegiminė reakcija be širdies audinio degeneracijos požymių.

    Vėlyvą įgimtą širdies sukėlimą vaikams gali sukelti nuolatinis širdies ritmo ir laidumo pažeidimas.

    Tokiuose vaikuose, jau naujagimių laikotarpiu, galima nustatyti ekstrasistoles, prieširdžių plazdėjimą, paroksizminę ir ne paroksizinę tachikardiją, atrioventrikulinę blokadą ir tt.

    Pažymėtina, kad ankstyvo ir vėlyvo kardiito atveju vaikų širdies uždegimo simptomai atsiranda iškart po kūdikio gimimo arba per pirmuosius du ar tris gyvenimo mėnesius. Vaikas neturi kontakto su virusine, bakterine ar kita infekcija.

    Ankstyvas naujagimių karditas - simptomai

    Ankstyvą įgimtą karditą vaikams apibūdina širdies kamerų išplitimo požymiai ir sutrikęs širdies gebėjimas susitarti nuo gimimo.

    Pagrindiniai ankstyvosios įgimtos širdies ligos klinikiniai požymiai bus:

    • kardiomegalija ir HF (pradžioje atsiranda kairiojo skilvelio tipo nepakankamumas, o kartu ir bendras nepakankamumas), - greitas širdies susitraukimų dažnis,
    • sunki šviesiai oda
    • dusulys
    • greitas kvėpavimo greitis
    • pastovus šnipinėjimas ir kosulys (jei nėra kvėpavimo sistemos pažeidimų požymių).

    Nasolabialinio trikampio cianozė.

    Nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų, jo palaidumas, mieguistumas, nasolabialinio trikampio cianozės atsiradimas (gali pasireikšti arba didėti kosuliu, šėrimu, verkimu, rėkimu ir tt) pritraukia dėmesį.

    Taip pat atkreipkite dėmesį į blogą apetitą ir mažą svorio padidėjimą.

    Esant HF, susijusiam su fibroelastoze, pacientui trūksta atsako į gydymą.

    Retais atvejais pirmuosius simptomus galima išlyginti ir sustiprinti tik tuomet, kai kartu siejasi infekcinė liga.

    Vėlyvas karditis vaikui - simptomai

    Tokie vaikai gimsta su normaliu svoriu, o pirmuoju mėnesiu svorio padidėjimas gali nebūti. Be to, dėl širdies nepakankamumo vystymosi tokių pacientų svoris ir augimas atsilieka.

    Pacientų patrauklumas, dėmesys skiriamas sau, nasolabialinio trikampio cianozinės spalvos atsiradimas, mieguistumas, nuolatinis mieguistumas, prasta apetitas ir greitas nuovargis, kai čiulpti. Kvėpavimas tokiuose vaikuose yra triukšmingas, kuriam būdingas nuolatinis šnipinimas, kosulys, dusulys (net ir poilsiui), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.

    Galimas priepuolių, sunkių nerimo atvejų ir akrocianozės atsiradimas.

    Kūdikiai, turintys įgimtą karditą, paprastai eina į ligoninę jau sunkioje būklėje. Pirminės diagnozės formuluotė gali skirtis: sepsis, pneumonija, įtariama įgimta širdies liga ir kt.

    Įgyto kardito simptomai

    Pagrindiniai įgytos kardito simptomai bus:

    • ryšys su naujausia infekcija;
    • silpnumas ir ribotas fizinis aktyvumas;
    • širdies ritmo sutrikimai;
    • stiprus pilvo skausmas;
    • patinimas ir hepatomegalija;
    • širdies plakimas su žemu kraujo spaudimu;
    • dusulys;
    • karščiavimas;
    • skausmas širdyje (ne spinduliuojantis).

    Ūminiu perikarditu, kuris nėra kartu su eksudaciniu komponentu, jis būdingas:

    • skausmo atsiradimas širdyje, spinduliavimas kairėje,
    • specifinio perikardo trinties triukšmo auscultation,
    • tachikardija
    • kosulys
    • skausmas rijimo metu,
    • širdies sutrikimo jausmas.

    Požymis, būdingas sausam perikarditui, yra skausmo sindromo intensyvumo padidėjimas kosulio, gilaus kvėpavimo ar paciento gulėjimo metu.

    Efuzijos (eksudacinio) perikardito atsiradimą lydi sunkūs skausmingi krūtinės skausmai ir sutrikęs kraujo tekėjimas vena cava, kepenų ir portalų venų sistemoje dėl širdies suspausto patologinio eksudato.

    Jam būdingas ryškus dusulys, pastovūs žaguliai (dėl susilpnėjusios nervų nervo), sutrikęs rijimas (dėl stemplės suspaudimo) ir veido bei kaklo edemos karščiavimas. Taip pat pastebimas aštrus kaklo venų išsipūtimas („Stokes“ apykaklė) ir cianozinis odos tonas.

    Labiausiai specifiniai endokardito požymiai yra Oslerio mazgeliai:

    Be to, sunkiais atvejais pirštų galinių raiščių sutirštėjimas susidaro, kai susidaro laikrodžio akiniai ir būgno lazdelės:

    Dėl pilpavimo pilvo atskleidė padidėjęs kepenų ir blužnies. Širdies auskultacijos metu aptinkami įvairūs triukšmai ir ritmo sutrikimai.

    Didelė dalis pacientų turi klinikinį vaizdą apie inkstų pažeidimą, atsiradus hematurijai ir proteinurijai.

    Diagnostika

    • tyrimas, palpacija, auscultation ir anamnestic duomenų rinkimas;
    • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biochemija su miokardo pažeidimo žymenų apibrėžimu, atlikti koagulogramą. Taip pat vertinama inkstų ir kepenų funkcija;
    • EKG ir ECHO-KG;
    • OGK (krūtinės organų) rentgeno spinduliuotė, skirta plaučių kardiomegalijai ir perkrovai nustatyti;
    • širdies nepakankamumo sunkumo įvertinimas, tromboembolinių komplikacijų rizika, lėtinio širdies nepakankamumo vystymasis ir kt.

    Ne reumatinės širdies ligos gydymas

    Visiems pacientams privaloma griežtai laikytis lovos (sunkiais atvejais jos trukmė gali viršyti aštuonias savaites).

    Kai įgyta širdies infekcija pasireiškia 10-oji dieta su ribotu skysčių kiekiu ir padidėjęs kalio ir magnio suvartojimas.

    Jei yra įrodymų (bakterinis uždegimo komponentas, operacijos poreikis, lėtinės infekcijos židinių buvimas), naudojama antibakterinė terapija. Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo įtariamo patogeno.

    Esant sunkiam širdies nepakankamumui, reikia vartoti gliukokortikosteroidų.

    Taip pat atliekamas širdies nepakankamumo koregavimas, koagulogramų rodikliai ir hemodinaminių sutrikimų šalinimas.

    Kai laikomas endokarditas ir perikarditas, chirurginės intervencijos įgyvendinamumas.

    Po visiško atsigavimo, pacientams rodomas SPA procedūros ir tolesni veiksmai mažiausiai dvejus metus.

    Kortelė

    Karditas yra įvairių etiologijų širdies uždegiminis pažeidimas, nesusijęs su reumatu ar kitomis sisteminėmis ligomis. Pediatrijoje termino „karditas“ naudojimo tikslingumą pateisina galimybė vienu metu sugadinti dvi ar tris širdies membranas (endo-, mio-, ar perikardą).

    Šiandien ne reumatinę širdies ligą diagnozuoja visų amžiaus grupių specialistai, bet daugiausia pirmųjų gyvenimo metų vaikai. Remiantis autopsijos duomenimis, ši liga randama 3-9 proc. Vaikų, mirusių dėl įvairių priežasčių.

    Širdies uždegimas atsiranda dėl įvairių veiksnių, dažnai užkrečiamų, tarp kurių yra skarlatino, difterijos ir gerklės skausmo sukėlėjai, taip pat Coxsackie, raudonukės ir gripo virusai.

    Be to, ne reumatinis kardiitas yra įgimtas (ankstyvas ir vėlyvas). Ankstyvas įgimtas karditas išsivysto tiems vaikams, kurių motinos 1-2 nėštumo mėnesiais serga ūminiu virusiniu ar bakteriniu infekcija. Savo ruožtu vėlyvą įgimtą karditą vaikams sukelia infekcinės ligos, atsiradusios moterims per paskutines nėštumo savaites.

    Įgimtas karditas yra gana retas. Tokia patologija gali būti įtariama, jei naujagimio būklei būdingi ryškūs gimdos infekcijos simptomai, kuriuos lydi daugelio sistemų ir organų pralaimėjimas.

    Bakterinė flora, pirmuonių invazijos ir grybai vaidina tam tikrą vaidmenį vystant ne reumato sukėlimą. Be to, liga gali būti alerginės reakcijos į vaistus, serumus, vakcinas, taip pat dėl ​​įvairių toksinių veiksnių, spinduliuotės, fizinių veiksnių poveikio.

    Šiuolaikinėje pediatrinėje praktikoje nustatomi tokie vaikų širdies tipai:

    • įgimtas ir įgytas (priklausomai nuo atsiradimo laikotarpio);
    • ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio (remiantis etiologine priklausomybe ir kurso pobūdžiu).

    Be to, atsižvelgiama į širdies nepakankamumo sunkumą, patologijos sunkumą, taip pat į galimas komplikacijas ir rezultatus.

    Ligos patogenezė

    Ne reumatas pasireiškia dėl tiesioginio kardiotoksinio patogeno poveikio, susidarant destruktyviems ir uždegiminiams širdies raumenų pokyčiams. Įvedus infekcinį agentą, susidaro citotoksiniai T-limfocitai, antikūnai kardiomiocitams, kurie sukelia alerginių reakcijų atsiradimą. Dėl šios priežasties įvairios širdies struktūros kenkia destruktyviems pokyčiams, kurie sukelia:

    • jo mikrocirkuliacijos ir kraujagyslių pralaidumo pažeidimas;
    • miofibrilo sunaikinimas;
    • tromboembolijos ir audinių hipoksijos atsiradimas.

    Bendras imunopatologinių procesų ir infekcinio agento poveikis daugiausia sukelia ūminį širdies susirgimą. Kalbant apie lėtinį procesą, autoimuninės reakcijos atlieka pagrindinį vaidmenį.

    Kardito simptomai vaikams

    Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo paciento amžiaus, individualių organizmo savybių ir ligos eigos pobūdžio. Ūminis ne reumatinis kardiitas paprastai pasireiškia pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams dėl ankstesnės virusinės infekcijos. Širdies ūminės formos simptomai:

    • intoksikacijos apraiškos (apatinis, nuovargis, prakaitavimas, apetito praradimas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir tt);
    • skausmas širdyje;
    • silpnas, greitas, dažnai nereguliarus pulsas;
    • išplėsti širdies ribas;
    • sumažinti kraujo spaudimą;
    • širdies veiklos ritmo pažeidimas, sistolinio triukšmo buvimas;
    • perikarditas (kai kuriems pacientams).

    Be to, širdies nepakankamumo požymiai, susiję su tachikardija, dusuliu, gleivinių cianoze, širdies plakimas, padidėjęs kepenys, stazinis kraujagyslės plaučiuose ir galūnių patinimas, gali trumpai susieti su širdies ligos simptomais.

    Gydant karditu, klinikiniai simptomai palaipsniui išnyksta, o atvirkštinė patologinio proceso raida įvyksta praėjus 3 mėnesiams nuo jo atsiradimo. Be to, širdies ligos eiga gali būti subakutinė arba lėtinė.

    Subakutinis karditas dažniausiai pasireiškia nuo 2 iki 5 metų amžiaus vaikams. Ši ligos forma atsiranda po ūminio širdies susitraukimo arba savarankiškai po ilgo laiko po ARVI.

    Širdies pakitimo požymių simptomai:

    • apsinuodijimo apraiškos (apatinis, nuovargis, dirglumas ir pan.)
    • distrofija;
    • širdies nepakankamumas, kuris vystosi palaipsniui;
    • aritmijos, sistolinis murmumas;
    • širdies dydžio padidėjimas.

    Apskritai, subakutinės ligos apraiškos yra panašios į ūminės formos kardito simptomus, tačiau gydymas yra sunkus, nes atsiradusį širdies nepakankamumą sukelia ilgalaikiai destruktyvūs pokyčiai. Pasak ekspertų, atvirkštinis proceso vystymasis gali vykti 1-1,5 metų, arba subakutinis karditas tampa lėtinis.

    Kalbant apie įgimtas ne reumatinės širdies ligos formas vaikams, jos atsiranda iš karto po gimimo arba per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

    Ankstyvo įgimto kardito simptomai yra:

    • mažas gimimo svoris;
    • greitas nuovargis maitinant;
    • priežastinis nerimas;
    • prakaitavimas;
    • kardiomegalija, kurčiųjų širdies tonai;
    • „Širdies kupra“ (širdies srities iškyša);
    • progresuojantis širdies nepakankamumas.

    Be įgimtos ne reumatinės širdies ligos pasireiškimo vaikams:

    • dažnas dusulys ramybėje;
    • kosulys, afonija;
    • lengvas cianozė;
    • padidėjęs kepenys;
    • švokštimas ir švokštimas plaučiuose;
    • patinimas (pastinis audinys).

    Kalbant apie vėlyvą įgimtą karditą, jam būdinga:

    • širdies ritmo ir laidumo sutrikimai;
    • vidutinio sunkumo kardiomegalija;
    • garsūs širdies tonai;
    • lengvas širdies nepakankamumas.

    Šioje ligos formoje specialistai dažnai stebi dviejų ar net trijų širdies membranų pažeidimo simptomus. Nesant gydymo šios formos kardiitu, jį apsunkina staigaus nerimo, dusulio, tachikardijos, cianozės ir traukuliai.

    Kardito prognozė ir gydymas

    Kardito gydymas sudėtingas ir pakopinis. Ūminiu ligos laikotarpiu reikia stacionarinio gydymo. Svarbios yra lovos ir kalio bei vitaminų druskomis praturtintos dietos, jei yra sunki ligos forma, nurodoma deguonies terapija. Kardito gydymo pradžioje reikalingi antibakteriniai vaistai. Ir ištisus metus gydymo širdies glikozidais, priešuždegiminiais ir diuretikais, vitaminais ir kaliu. Sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidai ir atliekamas antiaritminis gydymas.

    Tokios patologijos pasekmė jauniems vaikams gali būti kardiosklerozė arba miokardo hipertrofija, kartais yra lipnus perikarditas, plaučių arterijos sklerozė arba vožtuvo defektas (sudėtingas kursas). Pacientams, vyresniems nei 3 metų, liga dažnai baigiasi visiškai atsigavus.

    Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.