Išsami alkoholinių kardiomiopatijos apžvalga: patologijos, diagnozės, gydymo esmė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra alkoholinė kardiomiopatija, kokiu kiekiu alkoholio geria jo vystymosi rizika. Kaip diagnozuoti ir gydyti šią ligą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Alkoholinė kardiomiopatija yra liga, kai ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia širdies kamerų išplitimą ir širdies nepakankamumo požymius.

Ši liga dažniausiai paplitusi tarp 35–50 metų vyrų, tačiau ji gali atsirasti ir moterims.

Alkoholis turi toksišką poveikį širdies raumeniui (miokardui), kuris sumažina širdies susitraukimų efektyvumą, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Alkoholinė kardiomiopatija vadinama išsiplėtusia kardiomiopatija, kaip ir širdies pralaimėjimas etilo alkoholiu ir jo metaboliniais produktais, vystosi jo kamerų plėtra (dilatacija). Daugelis gydytojų mano, kad alkoholis yra viena iš dažniausiai paplitusių kardiomiopatijos priežasčių šalyse, kuriose piktnaudžiaujama alkoholiu.

Alkoholinės kardiomiopatijos sukeltas širdies nepakankamumas gali būti labai sunkus, smarkiai ribojantis asmens funkcines galimybes. Šios ligos prognozė priklauso nuo to, kada jo vystymosi stadijoje pacientas nustojo gerti. Vėlesniuose etapuose širdies pažeidimai tampa negrįžtami, tokiais atvejais pacientui gali padėti tik širdies persodinimas.

Kardiologai, bendrosios praktikos gydytojai, narkologai sprendžia alkoholio kardiomiopatijos problemą.

Alkoholinės kardiomiopatijos priežastys

Alkoholinės kardiomiopatijos priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis yra labiausiai paplitusi toksinė medžiaga žmonėms. Mažomis dozėmis ji turi tam tikrų naudingų savybių širdies ir kraujagyslių sistemai, tačiau ilgą laiką veikiant dideliam alkoholio kiekiui gali pakenkti miokardo pažeidimai.

Buvo atlikta daug mokslinių tyrimų, kuriuose mokslininkai bandė nustatyti, kokia alkoholio dozė sukelia kardiomiopatiją. Šie tyrimai kiekvieną kartą parodė skirtingus rezultatus, nors daugelis jų buvo gana panašūs. Šiuo metu dauguma mokslininkų sutinka, kad kardiomiopatijos priežastis gali būti kasdien vartoti ne mažiau kaip 80 gramų alkoholio 5 metus. Tačiau šis skaičius negali būti laikomas tiksliu kriterijumi ir manau, kad, jei geriate alkoholį šiek tiek mažesniu kiekiu, neturėsite širdies problemų. Nustatant šią dozę nebuvo atsižvelgta į paciento lytį ir svorį, individualias organizmo savybes ir genetinę polinkį į kardiomiopatijos vystymąsi.

Alkoholinės kardiomiopatijos vystymosi mechanizmai

Alkoholis turi tiesioginį toksišką poveikį širdžiai. Esant tokiems etanolio miokardo pažeidimams yra šie mechanizmai:

1. Baltymų sintezės pablogėjimas širdies ląstelėse (kardiomiocitai).
2. Riebalų rūgščių esterių kaupimasis ląstelėse.
3. Laisvųjų radikalų pažeidimas kardiomiocitams.
4. Uždegiminės ir imunologinės reakcijos.
5. Kardiomiocitų membranos struktūros pažeidimai.
6. Koronarinių arterijų spazmas.
7. Renino-angiotenzino sistemos aktyvinimas (hormoninė sistema, reguliuojanti skysčio kiekį organizme ir kraujo spaudimo lygis).

Piktnaudžiavimas alkoholiu, išskyrus kardiomiopatiją, gali sukelti kitokį neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos daliai. Tai širdies aritmija, padidėjęs kraujospūdis, insultas ir staiga mirtis.

Simptomai

Alkoholinė kardiomiopatija daugumoje pacientų ankstyvosiose jo vystymosi stadijose nesukelia jokių simptomų. Kadangi pacientui išsivysto alkoholio kardiomiopatija:

• Dusulys, pablogėjęs, gulimas ir fizinio krūvio metu.
• Patinimas ant kojų ir kojų, o sunkiais atvejais - ant klubų ir kitų kūno dalių.
• Krūtinės diskomfortas.
• Askitas - skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
• Sumažėjęs šlapimo kiekis.
• Apetito praradimas.
• Sunkumas sutelkti.
• Nuovargis, sumažėjęs fizinis krūvio nuokrypis.
• Svorio padidėjimas
• Kosulys su skrepliais.
• Krūtinės širdies plakimas.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Svaigulys.
• Syncope (sukelia nenormalus širdies ritmas, nenormalios kraujagyslių reakcijos treniruotės metu).

Tačiau reikia nepamiršti, kad šių simptomų atsiradimas gali reikšti sunkų ir negrįžtamą širdies pažeidimą, kuris praktiškai nėra gydomas. Sunkiausiais alkoholio kardiomiopatijos atvejais paciento dusulys išlieka net ramybėje, todėl jis negali atlikti jokių veiksmų, lydinčių mažiausiai fizinį krūvį.

Komplikacijos

Alkoholinė kardiomiopatija gali sukelti mirtį dėl šių komplikacijų:

• širdies nepakankamumas;
• vožtuvo nepakankamumas, atsirandantis dėl savo ertmių išplėtimo;
• širdies ritmo sutrikimai, kuriuos sukelia širdies struktūros pokyčiai ir slėgis jo kamerose;
• staigus širdies sustojimas;
• kraujo krešulių susidarymas širdies ertmėje, kuri gali atsikratyti sienos ir patekti į bet kurią kūno dalį, sukeldama insulto, širdies priepuolio ar kitų organų pažeidimus.

Diagnostika

Siekiant nustatyti alkoholio kardiomiopatijos diagnozę, gydytojas surenka paciento skundus, išnagrinėja ir nustato papildomus tyrimo metodus.

Tyrimo metu gydytojas gali nustatyti šiuos kardiomiopatijos požymius:

1. Padidėjusi širdis.
2. Cordial triukšmas.
3. Sunkus švokštimas plaučiuose.
4. Išteptos venos į kaklą.
5. Kojų patinimas.

Gydytojas iš paciento sužino savo ligos istoriją ir klausia, ar jis vartoja alkoholį ir kiek. Labai svarbu, kad pacientas būtų sąžiningas su gydytoju, neslėpdamas piktnaudžiavimo alkoholiu problemų, nes tai būtina norint nustatyti tinkamą diagnozę ir parengti tinkamą gydymo planą.

Laboratoriniai tyrimai

Alkoholinė kardiomiopatija nėra diagnozuojama laboratoriniais tyrimais. Tačiau jie gali būti naudojami kenkiant kitiems organams, todėl gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

• Biocheminė kraujo analizė.
• Funkciniai kepenų tyrimai.
• Cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas.

Instrumentinis egzaminas

Jei įtariate alkoholinę kardiomiopatiją, gydytojai gali užsisakyti šiuos papildomus tyrimus:

• Krūtinės ertmės organų radiografija leidžia įvertinti širdies ir plaučių dydį ir struktūrą, nustatyti pleuros ertmės skystį.
• Elektrokardiografija - užrašo širdies elektrinius signalus, leidžiančius nustatyti širdies ritmo sutrikimus ir problemas, susijusias su kairiuoju skilveliu. Kartais atliekamas kasdieninis EKG įrašymas, vadinamas Holterio stebėjimu.
• Echokardiografija yra vienas iš pagrindinių alkoholinių kardiomiopatijos diagnozavimo metodų, kuris naudoja ultragarso bangas širdies įvaizdžiui gauti. Šio tyrimo pagalba galima atskleisti padidėjusias širdies ertmes, širdies vožtuvų nepakankamumą, kraujo krešulių susidarymą kamerose, kontraktilumo sumažėjimą.
• Streso testas - tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti paciento toleranciją fiziniam krūviui, su kuriuo galite įvertinti alkoholio kardiomiopatijos sunkumą.
• Kompiuterinis arba magnetinis rezonansas - naudojant šiuos metodus, galite įvertinti širdies dydį ir veikimą.
• Širdies kateterizacija yra invazinis tyrimo metodas, kurio metu į širdies kameras per dilbį, kirkšnį ar kaklą įvedamas ilgas ir plonas kateteris. Šio testo metu gydytojas gali įvertinti vainikinių arterijų pralaidumą, matuoti spaudimą širdies kamerose ir nustatyti patologinius jo struktūros pokyčius. Norėdami tai padaryti, per kateterį švirkščiamas kontrastas, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas.

Gydymas

Alkoholinės kardiomiopatijos gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius, vaistų terapiją ir chirurgiją.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Jei asmuo ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu, progresuoja alkoholinė kardiomiopatija, dėl kurios gali būti pažeista širdis ir sunkus širdies nepakankamumas. Todėl visiems pacientams, sergantiems šia liga, rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Ankstyvosiose alkoholio kardiomiopatijos stadijose, iki negrįžtamų struktūrinių pokyčių širdyje, tai gali visiškai sustabdyti ligos progresavimą ir pašalinti jos simptomus. Tokiais atvejais galima visiškai išgydyti pacientą. Moksliniai tyrimai taip pat parodė, kad net alkoholio vartojimo apribojimas yra naudingas pacientams, sergantiems alkoholio kardiomiopatija.

Kiti gyvenimo būdo pokyčiai, turintys teigiamą poveikį pacientų būklei:

1. Pratimai. Gydytojai rekomenduoja atlikti vidutinio intensyvumo aerobinius pratimus (pvz., Vaikščioti, plaukti, sodinti) mažiausiai 30 minučių 5 dienas per savaitę.
2. Rūkymo nutraukimas.
3. Pasiekti sveiką svorį ir ją išlaikyti.
4. Širdis sveika mityba, kurioje yra mažai druskos ir ribotas skysčių suvartojimas.

Narkotikų terapija

Gydytojai paprastai skiria alkoholinių kardiomiopatijų vaistų derinį, pasirinkdami klinikinę ligos vaizdą ir papildomus tyrimo duomenis.

Šios ligų grupės įrodė, kad šios vaistų grupės:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) ir angiotenzino receptorių blokatoriai yra vaistai, kurie išplėsta kraujagysles ir mažina kraujospūdį, gerina kraujo tekėjimą ir mažina širdies apkrovą. Jie gali pagerinti širdies veikimą.
• Beta blokatoriai yra vaistai, kurie lėtina širdies susitraukimų dažnį, mažina kraujospūdį ir mažina aritmijų riziką. Su jų pagalba galite sumažinti širdies nepakankamumo simptomus ir pagerinti širdies veikimą.
• Diuretikai yra diuretikai, kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo. Šie vaistai taip pat sumažina skysčių kiekį plaučiuose, todėl pacientams lengviau kvėpuoti.
• Digoksinas yra vaistas, kuris stiprina širdies susitraukimą ir lėtina širdies ritmą. Jis palengvina širdies nepakankamumo simptomus ir gerina vaiko toleranciją.
• Kraujo retinimo vaistai - vaistai, kurie padeda išvengti
• kraujo krešuliai širdies kamerose. Tai apima aspiriną, varfariną, xarelto.

Chirurginės intervencijos

Pacientams, sergantiems sunkia alkoholio kardiomiopatija ir sunkiais širdies nepakankamumo ar pavojingų aritmijų simptomais, gali būti naudingi šie prietaisai:

1. Dviejų kamerų stimuliatorius (širdies stimuliatorius) yra prietaisas, kuris naudoja elektrinius impulsus koordinuoti dešiniojo ir kairiojo skilvelio susitraukimus.
2. Karditerio defibriliatorius yra prietaisas, kuris stebi širdies susitraukimų dažnį ir sukelia elektros iškrovą, kai atsiranda gyvybei pavojinga aritmija.
3. Pagalbiniai kairiojo skilvelio įtaisai yra mechaniniai įtaisai, kurie yra implantuojami į kūną. Jie padeda susilpninti širdies kraują visame kūne.

Širdies transplantacija yra vienintelis būdas gydyti pacientą, turintį negrįžtamų alkoholio kardiomiopatijos pokyčių.

Prevencija

Alkoholinė kardiomiopatija yra daugelio metų piktnaudžiavimo alkoholiu rezultatas. Vienintelis būdas užkirsti kelią šiai ligai yra suvartoti alkoholį saikingai arba visiškai jį nutraukti.

Prognozė

Alkoholinės kardiomiopatijos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir asmens gebėjimo susilaikyti nuo piktnaudžiavimo alkoholiu.

Ankstyvosiose stadijose, su sąlyga, kad atsisakysite alkoholio, prognozė paprastai yra palanki, pacientų būklė gerokai pagerėja arba netgi visiškai atsigavo, normalizuojant širdies funkciją.

Nustačius negrįžtamąjį miokardo pažeidimą, prognozė yra prasta. Liga palaipsniui progresuoja, širdies nepakankamumo simptomai didėja, atsiranda sunkių ritmo sutrikimų ir tromboembolinių komplikacijų.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Alkoholinė kardiomiopatija: simptomai, gydymas

Terminas „alkoholio kardiomiopatija“ nėra visiškai teisingas. Šiuolaikinėje kardiologijoje kardiomiopatija reiškia miokardo ligą nežinomos priežasties, kuriai būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir širdies nepakankamumo progresavimas. Todėl teisinga kalbėti apie alkoholio miokardo distrofiją. Šis širdies pažeidimas pasireiškia piktnaudžiavimu alkoholiu ir jam būdingas metabolinis sutrikimas širdies raumenų ląstelėse.

Plėtros mechanizmas

Alkoholis (etanolis) ir jo skilimo produktas - acetaldehidas - turi toksišką poveikį širdies raumenų ląstelėms. Energijos apykaitos sutrikimas jose sutrikdomas, mažėja biologinių reakcijų „kuro“, adenozino trifosfato (ATP), susidarymas. Be to, kenčia kalcio, kalio ir magnio metabolizmas, kuris pažeidžia miokardo kontraktilumą.
Etanolis ir acetaldehidas didina katecholaminų koncentraciją kraujyje (pvz., Norepinefrino), o tai padidina miokardo deguonies poreikį. Katecholaminai tiesiogiai pažeidžia ląstelių membranas, aktyvina lipidų peroksidaciją ir taip prisideda prie širdies ląstelių naikinimo.

Klinikinės formos

Alkoholinės miokardiodistrofijos klinikinių formų aprašymą 1977 m. Pateikė E. M. Tareev ir A. S. Mukhin.

1. Klasikinė forma. Pacientas turi tipišką lėtinį alkoholizmą. Jis nerimauja dėl širdies skausmų, ypač naktį, dusulį, greitą širdies plakimą. Širdies darbe yra pertrūkių. Šie simptomai gerokai padidėja nuo 2 iki 3 dienos po didelių alkoholinių gėrimų suvartojimo.
2. Pseudoscheminė forma. Pacientas skundžiasi širdies srities skausmu. Jie gali būti skirtingos trukmės ir stiprumo, gali būti susiję su pratimu arba nesusiję su juo. Širdies skausmas turi būti skiriamas nuo vainikinių arterijų ligos apraiškų. Alkoholio miokardo distrofijai būdingas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kraujotakos nepakankamumas (dusulys, edema). Skausmą dažnai lydi ritmo sutrikimai.
3. Aritminė forma. Pirmoje vietoje yra ritmo sutrikimai - prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis, paroksizminė tachikardija, pasireiškianti dažniu širdies plakimu, širdies pertraukimu ir kartais galvos svaigimu, iki sąmonės praradimo epizodų. Tuo pačiu metu pacientas padidina širdį, dusulį.

Klinikiniai etapai

Alkoholinio miokardo distrofijos etapai buvo išsamiai aprašyti 1989 m.

• 1 etapas trunka iki 10 metų, kuriam būdingas epizodinis širdies skausmas, kartais ritmo sutrikimas.
• 2 etapas atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, turinčiu daugiau nei 10 metų patirtį. Širdies nepakankamumas - dusulys, kojų patinimas, kosulys. Pacientai pradeda atsirasti cianoziniu veidu, lūpomis, rankomis ir kojomis (acrocianoze). Tokiems pacientams dusulys gali pakilti linkusiose situacijose, o tai rodo, kad kraujotakos kraujyje stagnuoja. Kraujo stazė sisteminėje kraujotakoje, be kita ko, pasireiškia kepenų padidėjimu. Atsiranda prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) ir kitos rimtos aritmijos.
• 3 etapas - sunkus kraujotakos nepakankamumas. Yra vidaus organų funkcijos pažeidimas, negrįžtamas jų struktūros pokytis.

Simptomai

Alkoholinio miokardo distrofijos simptomai yra ryškiausi abstinencijos metu (per 8 dienas po per didelio alkoholio vartojimo epizodo).

• Skausmas Skausmas širdyje nesusijęs su fizine veikla. Jie pasireiškia ryte, dažniausiai drebantys, skaudūs, ilgalaikiai. Skausmas jaučiamas širdies viršūnės regione (apytiksliai 5-ojo šonkaulio ir sąlyginės vertikalios linijos sankirtoje, einančioje 1–2 cm į kairę nuo kairiojo kiaurymės vidurio). Paprastai skausmas nėra intensyvus. Jis neatitinka nitroglicerino vartojimo. Padidėjęs skausmas atsiranda po piktnaudžiavimo alkoholiu epizodo.
• Dusulys. Pacientas yra susirūpinęs dėl dažnai sekančio kvėpavimo ir oro trūkumo pojūčio, didėjant net mažai apkrovai. Gryname ore pagerėja sveikatos būklė.
• Širdies darbo sutrikimai. Pacientą gali sutrikdyti pertrūkių, širdies „blukimo“ pojūtis, nereguliarus pulsas, galvos svaigimo epizodai. Elektrokardiogramoje gali būti užregistruota supraventrikulinė ar skilvelio priešlaikinė beats, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, ir paroksizminė supraventrikulinė tachikardija. Ritmo sutrikimai yra ypač ryškūs asmenims, sergantiems sunkia širdies liga.
• Patinimas, padidėjęs kepenys. Tai yra progresuojančio širdies nepakankamumo požymiai. Jis taip pat pasižymi dusuliu, nedideliu krūviu ir ramybe. Dusulys pablogėja, todėl pacientas prisiima pusę sėdinčią padėtį. Tokia priverstinė padėtis vadinama ortopnija.

Kojų patinimas, ypač vakare, ir sunkiais atvejais plačiai paplitęs visas kūnas, pilvo (ascitas) padidėjimas. Kepenys didėja.

Diagnostika

Diagnozuojant alkoholio miokardo distrofiją, atliekama elektrokardiografija, echokardiografija (širdies ultragarsas), 24 val. Siekiant patvirtinti lėtinio alkoholizmo diagnozę, bus paskirta konsultacija su narkologu.

Gydymas

Pagrindinis gydomasis veiksnys yra alkoholio vartojimo nutraukimas.
Siekiant pagerinti miokardo medžiagų apykaitos procesus, skiriami vaistai, kurie stimuliuoja baltymų sintezę širdies ląstelėse (Mildronatas), taip pat pagerina energijos apykaitą (citochromo C, Neoton ir tt). Multivitaminai naudojami tuo pačiu tikslu.
Siekiant slopinti lipidų peroksidaciją ląstelių membranose ir sustabdyti jų pažeidimą, nustatomi antioksidantai, pvz., Vitaminas E.
Plėtojant tam tikras aritmijos rūšis, kalcio antagonistai yra skirti (pvz., Verapamil). Jis veikia kalcio metabolizmą ląstelėse, suteikdamas antiaritminį poveikį. Be to, šie vaistai pagerina audinių kvėpavimą, normalizuoja miokardo ląstelių atsipalaidavimą, stabilizuoja ląstelių membranas.
Norint stabilizuoti lizosomines membranas, skiriamas Essentiale arba Parmidin. Dėl to agresyvūs lizosomų fermentai ir miokardiocitų mirtis negali patekti į ląsteles.
Norint pašalinti deguonies badą ir „rūgštinti“ vidinę kūno aplinką, pacientams, sergantiems alkoholiniu miokardiodistrofija, rekomenduojama likti atvirame ore, gauti deguonies kokteilius, įkvėpti drėkintus deguonies ir hiperbarinius deguonies užsiėmimus. Be to, skiriami antipirantai (pvz., Mexidol).
Normalizuojant elektrolitų pusiausvyrą, organizmas prisotintas kalio druskomis. Nustatyta kalio dieta. Galite rekomenduoti nuryti kalio chloridą su apelsinų arba pomidorų sultimis. Dažnai, blogėjant gerovei, kalio kalio preparatai vartojami į veną. Tai ypač svarbu ritmo sutrikimų atveju.
Siekiant pašalinti perteklių katecholaminų poveikį miokardo poveikiui, skiriami beta blokatoriai (pvz., Anaprilin). Plėtojant širdies nepakankamumą ir aritmijas, šių sindromų gydymas atliekamas pagal atitinkamas schemas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia alkoholio širdies pažeidimo simptomai, kreipkitės į kardiologą. Tačiau gydymas bus nesėkmingas be gydymo priklausomybe nuo alkoholio, todėl pacientui reikia gydymo iš narkologo.

Trumpas video apie alkoholinę kardiomiopatiją:

Alkoholinė kardiomiopatija - simptomai, vystymosi priežastys ir gydymas

Alkoholinė kardiomiopatija - miokardo pažeidimas, kurį sukelia ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas. Pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas neigiamai veikia visų organų ir sistemų, įskaitant širdį, darbą. Nustatyta, kad priklausomybė nuo alkoholio 50% atvejų sukelia alkoholinę kardiomiopatiją. Alkoholis visada yra žalingas poveikis širdžiai, o jo naudojimas sukelia rimtų pokyčių.

Alkoholinė kardiomiopatija - kas tai?

Etanolis pasižymi toksišku poveikiu miokardo ląstelėms ir prasideda porą minučių po to, kai jis patenka į kūną. Alkoholis pašalinamas tik po 8 valandų. Per šį laiką visi organai, įskaitant miokardą ir kraujagysles, sunaikinami.

Pavyzdžiui, apsvarstykite situaciją, kai atvira žaizda yra geriama alkoholiu. Tai lydi skausmo ir degimo atsiradimas. Alkoholis taip pat veikia kūno viduje: vidinis indų paviršius ir širdis yra suvalgyti aptariamoje patologijoje. Šiuo atveju pavojus kyla tik esant pastoviam ir dideliam alkoholio naudojimui. Retai matuojant dozę, priešingai, poveikis yra teigiamas - sustiprėja širdis ir kraujagyslės. Kalbant apie alkoholio naudą, jie reiškia tūrį, lygų 75 ml degtinės (10-20 g etanolio).

Toksiškas etanolio poveikis pasireiškia angliavandenių apykaitos pažeidimu, Ca, K ir Mg mainais, kurie tiesiogiai susiję su kraujo pumpavimu per širdį. Alkoholio priėmimas sukelia deguonies poreikio padidėjimą širdyje, nes tai skatina katecholaminų (pvz., Norepinefrino) koncentracijos padidėjimą. Katecholaminai savo ruožtu sunaikina širdies ląstelių membranas.

Miokardo sutrikimai, atsirandantys, kai etanolio patenka į organizmą, pasireiškia aritmija, taip pat širdies nepakankamumu, kurį sukelia širdies kamerų tūrio padidėjimas ir raumenų ląstelių proliferacija.

Dažniausiai patologija pastebima vyrų amžiaus grupėje nuo 30 iki 55 metų.

Moterims ši liga yra rečiau nei vyrams, tačiau jos vystymuisi reikia trumpesnio laiko. Moterų kūnas daug blogiau toleruojamas alkoholio poveikiu ir tai taikoma ne tik širdies veiklai, bet ir visų kitų sistemų ir organų darbui.

Pagal tarptautinę 10-osios redakcijos ligų klasifikaciją (ICD-10) alkoholio kardiomiopatijai priskiriamas kodas I42.6.

Provokaciniai veiksniai

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Tačiau, jei yra kitų veiksnių, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių būklę, situacija bus dar sudėtingesnė. Šie veiksniai apima:

• didelis stresas ir nuolatinė nervų įtampa;
• nesubalansuotas meniu (vitaminų ar angliavandenių perteklius);
• genetinis polinkis, įgimtų širdies defektų buvimas;
• virusinės ar bakterinės infekcijos, kurias sukelia sumažėjęs imunitetas;
• darbo ir poilsio režimo pažeidimas, kuris sukelia širdies raumenų išsekimą ir perteklių.

Ligos simptomai ir požymiai

Alkoholio priklausomybė yra liga, kurią pacientai beveik visada neigia. Todėl gydytojas gali remtis tik tyrimo, tyrimų ir tyrimų rezultatais.

Pradinis alkoholio kardiomiopatijos požymis yra širdies susitraukimų aritmija, jei nėra ryškios širdies nepakankamumo klinikos. Esant minimaliam fiziniam aktyvumui, atsiranda kvėpavimo sunkumų, apatinėse galūnėse aptinkami edemai.

Pagrindiniai ligos požymiai:

• aritmijos, kurios gali būti perduodančios, o ne perduodančios;
• krūtinės skausmas;
• dusulys ir oro trūkumas;
• žema rankų ir kojų temperatūra;
• hiperhidrozė;
• šilumos pojūtis;
• hipertenzija;
• tachikardija (periodinė arba pastovi);
• galūnių drebulys;
• skleros injekcijos;
• odos hiperemija ant veido.

Anksčiau ši diagnozė buvo specifinė ir priklausė žemesniems visuomenės sluoksniams: benamiai ir neturtingi žmonės, kurie nevalgė, dažniausiai kenčia nuo alkoholio kardiomiopatijos, tačiau jie sunaudojo daug žemos kokybės alkoholio. Šiandien ligos patiria visiškai skirtingų sluoksnių žmones, o tai paaiškina viso suvartojamo alkoholio kiekio padidėjimas.

Echokardiografijos metu nustatoma širdies raumenų įtaka.

Formos

Yra 3 klinikinės patologijos formos:

• Klasikinis. Išreikštas krūtinkaulio skausmas, kurio intensyvumas didėja naktį, dusulys, tachikardija. Yra miokardo sutrikimų. Po alkoholio vartojimo po kelių dienų simptomai sparčiai didėja.
• Pseudoschemija. Krūtinkaulio skausmas gali skirtis intensyvumo ir trukmės. Ne visada priklauso nuo fizinio streso, bet ir su juo. Teisingai diagnozuoti reikalinga diferencinė diagnozė su išemija. Alkoholinę kardiomiopatiją lydi šiek tiek padidėjusi bendroji temperatūra, padidėja kamerų tūris, pablogėja kraujotaka ir pasireiškia padidėjęs patinimas ir dusulys. Taip pat tarp šios formos pasireiškimų yra tachikardija.
• Aritminis. Pagrindiniai simptomai yra širdies plakimas - prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis. Gali būti galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Įprasti simptomai yra dusulys ir širdies dydžio padidėjimas.

Ligos progresavimo etapai

Nedelsiant alkoholio kardiomiopatija nėra jokių simptomų. Galbūt ne specifinių požymių atsiradimas: nemiga, padidėjęs širdies plakimas, krūtinės skausmas, hiperhidrozė. Visi šie simptomai persekiojami kitą dieną po alkoholio vartojimo. Tačiau jie vėliau didėja, nuolat lydi pacientą.

Žinoma, liga eina per 3 etapus:

1. Funkcinių sutrikimų etapas. Tai yra ilgiausias etapas, kuris gali trukti apie 10 metų. Vizualūs pokyčiai (didinti širdies kameras) nepastebimi. Simptomai yra dirglumas, prasta miegas, deguonies trūkumas, širdies plakimas, dusulys, migrena ir krūtinės skausmas. Nervų sistema ir kraujagyslės reaguoja su veido hiperemija, hiperhidroze ir drebuliu. Simptomai padidėja sistemingai vartojant alkoholį, bet, jei atsisakote alkoholio, galite išnykti. Kaip matyti, simptomai nėra specifiniai ir gali rodyti skirtingas su miokardo ir kraujagyslių sistemomis susijusias patologijas.
2. Etapo dilatacija ir hipertrofija. Būklė gerokai pablogėja: kvėpavimo trūkumas prasideda naktį, kojų patinimas. Tai rodo širdies nepakankamumo atsiradimą. Pacientas nerimauja dėl kosulio, kurį lydi širdies skausmas.

Šiame etape galima atskirti asmenį, kuris piktnaudžiauja alkoholiu net ir išorėje: veidas pasikeičia nedelsiant. Stebėtas patinimas, odos cianozė, nosyje yra kraujagyslių tinklai. Dusulys kelia nerimą tiek fizinio aktyvumo, tiek poilsio metu. Tai rodo, kad plaučių kraujotakoje atsiranda kraujo stagnacija. Panašūs patologiniai procesai dideliame kraujotakos rate pasireiškia kepenų dydžio pasikeitimu.

Kalbant apie širdies darbą, registruojami širdies plakimo sutrikimų, įskaitant prieširdžių virpėjimą, pokyčiai. Dažnai vystosi šiomis aplinkybėmis ir tokios patologijos kaip: kepenų cirozė, skrandžio opa, inkstų patologija. Širdies nepakankamumas pažengusiame etape sukelia ascitą. Smegenų gydymo pokyčiai yra sudėtingi, todėl ne tik padidėja dirglumas, bet ir agresijos išpuoliai.

1. Sunkios miokardo distrofijos stadija ir su tuo susijęs kitų vidaus organų trofizmo sutrikimas. Šis etapas sukelia patologinius miokardo struktūros ir vientisumo sutrikimus. Būdingi bruožai: bendras išsekimas, galūnių, veido, vidinių organų patinimas. Oda tampa geltona.

Simptomai yra ryškiausi per 8 dienas nuo geriamojo gėrimo. Būtina atkreipti dėmesį į tuos, kurie atsirado per šį laikotarpį:

• Skausmas Skausmai yra širdies srityje ir nėra susiję su fizine veikla. Paprastai jie atsiranda ryte, jie yra auskarų, skausmingi, ilgalaikiai. Skausmas nėra labai stiprus, bet ne pašalintas nitroglicerinas. Pakartotinai naudojant alkoholį, jų intensyvumas didėja.
• Dusulys. Jaučiamas deguonies trūkumas, įskaitant mažas apkrovas. Atvirame ore pagerėja paciento būklė.
• Širdies veikimo sutrikimai, blukimas, nuleidimas. Tokie simptomai rodo rimtą širdies raumenų pažeidimą.

Diagnostika

Sunkumai diagnozuoti pirmiausia susiję su situacijos subtilumu. Jei pacientas nepaneigia piktnaudžiavimo alkoholiu faktų, tada kartu su esamais simptomais yra gana paprasta padaryti teisingą išvadą. Priešingu atveju rekomenduojama pasikalbėti su artimaisiais, taip pat konsultuotis su psichiatru-narkologu.

Nagrinėjant specialistų pastabas susiduriama su hiperemija, odos drėgme, viršutinių galūnių drebuliu ir apatinio, ascito patinimu. Naudojant fonendoskopą, drėgnos apatinės plaučių dalys, girdimas sunkus kvėpavimas.

Pradiniame etape gali būti šiek tiek padidėjęs širdies kamerų tūris, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis mažomis apkrovomis, didelis sistolinis ir diastolinis spaudimas.

Palaipsniui širdies ribos plečiasi dar labiau, pagreitintas širdies plakimas nerimauja net ir be įtampos, silpnėja I širdies tonas. Palpacijos metodą lemia kepenų padidėjimas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai rodo kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą. Ši patologija pasižymi hemoglobino kiekio sumažėjimu. Šlapimo tyrimas atspindi baltymų ir bilirubino buvimą, kuris rodo kepenų ir inkstų pažeidimus.

Tokie diagnostiniai metodai kaip EKG ir EchoCG yra privalomi. EKG naudojamas širdies nepakankamumui nustatyti. Apie širdies tachikardijos požymius, prieširdžių ir skilvelių priešlaikinius smūgius. Vėliau prieširdžių virpėjimas tampa nuolatinis, kairiojo skilvelio hipertrofija. Tuo pačiu metu taip pat galima naudoti EKG su apkrova (laipsniškas apkrovos padidėjimas, nuolat stebint indikatorius) arba „Holter“ stebėjimas (rodiklių stebėjimas per dieną naudojant specialų prietaisą, kurį pacientas su savimi).

Echokardiografija atskleidžia širdies ertmių padidėjimo ir išplitimo laipsnį. Dėl dilatacijos pablogėja širdies raumenų kontrakcijos funkcija ir sumažėja kraujo išstūmimo apimtis. Echokardiografija atspindi kairiojo skilvelio tūrio padidėjimą, o vėliau ir likusios širdies dalies padidėjimą. Išplėstiniame etape - kairiojo skilvelio miokardo sienelių retinimas.

Rentgeno spinduliuose pastebimas miokardo šešėlio padidėjimas, taip pat plaučių ciklo sunkumas, atsirandantis dėl stagnacinių procesų plaučių kraujotakoje.

Ultragarsas rodo inkstų, kepenų, antinksčių, kasos pažeidimą.

Norint išsiaiškinti diagnozę reikia diferencinės diagnozės. Būtina atskirti alkoholinę kardiomiopatiją nuo miokardito, širdies defektų, kardiosklerozės. Širdies ligos taip pat gali būti susijusios su reumatologinėmis ligomis ir hormoniniu disbalansu organizme.

Gydymas

Terapinės veiklos tikslas yra 2:

• širdies nepakankamumo mažinimas;
• paciento reabilitacija.

Gydymas yra ilgas procesas, tai gali užtrukti keletą metų. Pradiniame etape ligą lengviau gydyti ir vis dar įmanoma sumažinti širdies dydį. Sunkias ligas, būdingas apleistai valstybei, sunku gydyti. Tokiais atvejais yra nuolatinė mirties rizika.

Gydymo pagrindas yra vaistai. Pradiniame etape svarbus vitamino kompleksų, magnio ir kalcio preparatų paskyrimas. Aukšto slėgio metu reikalingi antihipertenziniai vaistai. Kai aritmijos požymiai vartoja antiaritminius vaistus.

Taip pat skiriami antioksidantai ir medžiagų apykaitos agentai. Tai yra: mildronatas, meksidolis, preductal. Į raumenis paskirti B1 ir B6 vitaminai. Vartojant per burną - vitaminas E. Gydymo kursas yra apie 14 dienų, vitaminas E vartojamas vieną mėnesį.

Siekiant pašalinti širdies nepakankamumui būdingus simptomus, naudojami diuretikai ir širdies glikozidai. Galima priskirti:

• ATP inhibitoriai;
• Captoprilas;
• Enalaprilis;
• Atenololis;
• beta blokatoriai.

Siekiant išvengti tromboembolijos atvejų, nurodoma acetilsalicilo rūgštis.

Pageidautina laikytis specialios dietos, kurioje yra daug vitaminų ir baltymų. Kadangi vienas iš simptomų yra edemos raida, būtina apriboti skysčio ir druskos suvartojimą.

Alkoholinės kardiomiopatijos komplekso gydymas. Kadangi kiti organai kenčia nuo alkoholio, gydymas turi būti nukreiptas į jų atsigavimą. Pirmiausia tai susiję su kepenų, plaučių ir inkstų funkcijų atkūrimu.

Tolesnis gydymas nustatomas remiantis individualiais rodikliais. Išlaikant širdies nepakankamumo apraiškas būtina tęsti ATP inhibitorių, beta blokatorių, acetilsalicilo rūgšties vartojimą. Dozę kiekvienu atveju pasirenka specialistas.

Prevencinės priemonės ir prognozė

• Atsikratyti blogų įpročių. Tai apima ne tik alkoholinių gėrimų pašalinimą, bet ir nikotino priklausomybės pašalinimą.
• Racionalūs daugkartiniai valgiai (ne mažiau kaip 5 kartus). Svarbu stebėti maisto kokybę, atsisakyti riebalų, aštrus, sūrus.
• Skysčių suvartojimas neturi viršyti pusantro litrų per dieną.
• Pilnas poilsis, kuris reiškia ilgą buvimą gryname ore, taip pat ne mažiau kaip 8 valandas miego.
• Žemas fizinis aktyvumas (pasivaikščiojimai).
• Psicho-emocinės būsenos streso pašalinimas ir kontrolė.
• Vadovaudamiesi specialisto rekomendacijomis ir reguliariais vaistais.

Labai rekomenduojama laikytis visų išvardytų patarimų, nes alkoholinė kardiomiopatija yra rimta liga, galinti sukelti invalidumą ar mirtį. Pagrindinės komplikacijos, galinčios atsirasti jos fone, yra: mirtina aritmija arba tromboemboliniai sutrikimai (širdies priepuoliai ir insultai).

Teigiamas gydymo rezultatas gali būti tikimasi tik tada, kai nustatoma liga ir gydymas pradedamas ankstyvuoju etapu. Tai gali įvykti tik atsitiktinai, nes simptomai dar nerimauja. Todėl toks sutapimas yra labai retas.

Dažniau jie prašo pagalbos, kai pacientas ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu, visi simptomai yra ryškūs, o širdies ir kitų organų darbas yra labai sutrikęs. Tokiais atvejais geras rezultatas galimas tik tinkamai parinkus vaistus, jų dozavimą, gyvenimo būdo pokyčius ir griežtą visų specialisto rekomendacijų laikymąsi.

Tais atvejais, kai pacientas negali susidoroti su alkoholio priklausomybe, prognozė yra nepalanki. Yra reali staigaus širdies sustojimo grėsmė. Širdies nepakankamumo simptomų padidėjimas riboja gyvenimo trukmę iki 3-4 metų. Dažniausiai mirtį sukelia skilvelių virpėjimas arba stazinis širdies nepakankamumas.

Nereikia būti alkoholikais, norint sukurti alkoholinę kardiomiopatiją. Alkoholis pradeda sunaikinti miokardo ląsteles iš karto po to, kai patenka į kūną, o pažeisti audiniai negali būti atstatyti. Gydymas yra palaikomas ir, jei atsisakote alkoholio, pailginsite paciento gyvenimą, tačiau širdis nebebus sveika.

Video apie kardiomiopatiją

Vaizdo įraše gydytojas pasakoja, kaip išsiplėtusi kardiomiopatija atsiranda dėl alkoholio vartojimo ir ar vaistų pagalba.

Ką atrodo žmogaus širdis, kuris kartais gėrė alkoholį, bet įprastu būdu jis nebuvo alkoholikas.

Alkoholinių gėrimų perteklių padariniai - alkoholinė kardiomiopatija

Alkoholinių gėrimų toksinis poveikis širdžiai pasireiškia formuojant ertmes, daugiausia kairiojo skilvelio, su sunkiu širdies nepakankamumu. Ši būklė vadinama alkoholine kardiomiopatija. Jis nuolat progresuoja ir miršta, toliau vartojant etanolį. Gydymas reikalauja visiško alkoholio atmetimo ir ilgalaikio gydymo vaistais.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Alkoholinės kardiomiopatijos priežastys

Vienintelis veiksnys, lemiantis širdies raumenų pralaimėjimą, su šia liga yra alkoholizmas. Tai reiškia nuolatinį piktnaudžiavimą alkoholiu. Tuo pačiu metu miokarde atsiranda šie patologiniai procesai:

• medžiagų apykaitos sutrikimai ir energijos susidarymas;
• tiesioginis žalingas alkoholio poveikis baltymų susidarymui;
• nenormalus širdies impulso susidarymas ir laidumas;
• ląstelių pažeidimas laisvųjų radikalų;
• vitamino B1 trūkumas;
• riebalų degeneracija;
• kardiomiocitų sąveikos susilpnėjimas;
• jungiamojo audinio proliferacija;
• per daug stimuliavimas su streso hormonais;
• apsinuodijimas priemaišomis ir alkoholinių gėrimų metabolizmo produktais.

Visi šie mechanizmai galiausiai sukelia miokardo silpnumą, kraujotakos nepakankamumą dėl pernelyg didelio širdies ertmių plitimo.

Ir čia yra daugiau apie tai, kaip pavojinga išsiplėtusi kardiomiopatija.

Požymiai ir simptomai

Ligos pasireiškimas didžiausia jėga pasireiškia kitą dieną ir tęsiasi savaitę po pernelyg didelio gėrimo. Jie prideda šį simptomų kompleksą:

• ilgalaikis susiuvimas ar skausmas širdies viršūnėje (tarpkultūrinės erdvės 4–5 taškai sankirtos su vidurio klavišine linija), kurie nėra atleidžiami nuo nitroglicerino, nesusiję su pratimais (ankstyvaisiais etapais)
• oro trūkumas, nedidelis kvėpavimas, dusulys tampa stipresnis, kai jis yra linkęs;
• silpnumas;
• prakaitavimas;
• širdies ritmo sutrikimai, išblukimas ir staigūs sukrėtimai;
• kojų patinimas;
• sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Priklausomai nuo šių požymių derinio ir dominavimo, ligos variantai yra pažymėti:

• Klasikinis. Atsižvelgiant į lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu, širdyje atsiranda skausmas, pablogėjęs naktį, sunkus kvėpavimas, dažnas ir nereguliarus širdies plakimas. Pakelia didelį alkoholio kiekį.
• Pseudoschemija. Įvairios trukmės ir intensyvios širdies skausmas, kartais sukeltas fizinio krūvio, atsiranda priepuolių pavidalu, lydimas dusulys ir patinimas, širdies pertraukos.
• Aritminis. Skausmas yra silpnas, nerimauja dėl stipraus širdies plakimo, galvos svaigimo, dažno alpimo, oro trūkumo.

Ligos progresavimo etapai

Pradinis etapas trunka iki dešimties metų, o tyrimo metu aptinkama tachikardija ir vidutinio kraujospūdžio padidėjimas.

Po 10 metų lėtinio piktnaudžiavimo etanolį turinčiais gėrimais prasideda širdies nepakankamumo stadija. Mažiausia apkrova ir po to poilsio metu pasirodo šie požymiai:

• pulsas pagreitėja;
• padidėjęs kvėpavimo sunkumas;
• pirštai mėlyni, nosies antgaliai, ausys;
• veido ir kojų patinimas;
• skausmas kepenyse.

Šie pasireiškimai neperžengia netgi atsisakius alkoholio. Yra netinkamo elgesio požymių, susijusių su toksinių smegenų pažeidimų (encefalopatijos) atsiradimu.

Trečiajame etape širdies raumenyse progresuoja kardiosklerozė, kuri padidina širdies silpnumo pasireiškimą ir sukelia negrįžtamus vidinių organų pokyčius. Sutriko inkstų, smegenų, kepenų, kasos darbas. Edema plinta per visą kūną, skystis kaupiasi krūtinėje, skrandyje. Susirūpinęs dėl kosulio su astma, sunkus svorio netekimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Kas yra mirties priežastis patologijoje

Dėl pernelyg didelio širdies ertmių išplėtimo atsiranda faktas, kad diastolinio atsipalaidavimo laikotarpiu skilveliuose kraujyje yra daugiau kraujo, nei reikia. Susilpnėjęs miokardas negali stumti šio kraujo tūrio į arterinį ir plaučių tinklą. Į ertmėse lieka dalis kraujo, kuris toliau išplečia širdies sieną.

Dėl padidėjusių širdies kamerų žiedo skersmuo didėja, prie kurio prijungiami vožtuvai tarp atrijos ir skilvelių. Jų vožtuvai negali visiškai užblokuoti skylės sistolės metu, todėl dalis kraujo grįžta.

Sveikos širdies (kairiojo) ir širdies su alkoholio kardiomiopatija struktūros palyginimas (dešinėje)

Tokie intrakardijos hemodinamikos pokyčiai sutrikdo kraujo judėjimą per visą kūną. Abiejų kraujo apytakos ratų stagnacija. Kadangi šios apraiškos didėja, širdis visiškai praranda gebėjimą pumpuoti kraują, kuris baigiasi paciento mirtimi.

EKG ir kitų diagnostikos metodų indikacijos

Nagrinėjant pacientą atkreipkite dėmesį į konkrečius išorinius alkoholio požymius: išpūstą veidą, nuskustas išvaizdą, raudoną nosį, rankų purtymą, prakaitavimą. Su perkusija yra širdies nuobodumo ribos, klausydamiesi, gali būti širdies šurmulio ir kurčiųjų tonų.

Šie papildomi diagnostikos metodai:

• kraujo tyrimai - geležies arba folio trūkumo anemija, lengva leukocitozė (kitą dieną po alkoholio vartojimo);
• šlapimo analizė - su inkstų pažeidimais aptinka baltymus, balionus;
• kraujo biochemija - padidėję kepenų funkcijos tyrimai, kreatino fosfokinazė, šlapimo rūgštis, dislipidemija, padidėjęs transferino kiekis;
• elektrokardiografija - ST kompensuojama nuo izoelektrinės linijos, T yra mažas, lygus arba neigiamas, prieširdžių dantys išsiplėtę, padalinti. Ritmo sutrikimai tachikardijos, ekstrasistolo, prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo pavidalu, QT pailgėjimas su skilvelių tachiaritmijos priepuoliais, jo kojų blokada;
• echokardiografija - padidintos visos kameros, sumažėja skilvelių susitraukimas, atvirkštinis kraujo tekėjimas mitralinio ir tricipidinio vožtuvo vietoje, aukštas plaučių slėgis, kraujo krešuliai širdies ertmėse. Ankstyvosiose stadijose yra miokardo hipertrofija, vėlesniuose etapuose vyrauja dilatacija (išsiplėtimas);
• scintigrafija - talio kaupimosi defektai, kuriuos paaiškina įvairūs jungiamojo audinio augimo židiniai;
• Rentgeno spinduliai - širdies šešėlio išplitimas, stagnacija plaučių audinyje, skystis perikarde. Širdies ehokardiografija

Alkoholinės kardiomiopatijos gydymas

Prieš skiriant vaistus reikia atsisakyti alkoholio, nes daugelis širdies gydymo priemonių nėra derinamos su net nedideliu kiekiu alkoholio. Be to, reikia sumažinti druskos, riebalų ir keptų maisto produktų naudojimą, gauti pakankamai liesos baltymų iš mėsos, žuvies ir pieno produktų, dažnai valgyti šviežių daržovių ir vaisių.

Narkotikų gydymui naudojant šiuos vaistus:

• pagerinti miokardo mainus - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitaminai - tiaminas, cianokobalaminas, piridoksinas, tokoferolio acetatas;
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - Enap, Captopril;
• diuretikai - Furosemidas, Veroshpironas;
• nitratai - Kardetai, MonoSan;
• beta blokatoriai - Atenova, Concor;
• kalio ir magnio druskos - Kalipoz, Panangin;
• antitrombocitiniai preparatai - acetilsalicilo rūgštis, Tiklid.

Prognozė ir prevencija

Ankstyvieji kardiomiopatijos etapai yra grįžtami. Nutraukus alkoholio vartojimą ir atlikus gydymą, gali prasidėti miokardo funkcijų atkūrimo procesas. Labai sunku išgydyti širdies ertmes ir yra nepalanki atsigavimo ir gyvenimo prognozė.

Kad nesugadintumėte miokardo, turite atsisakyti vartoti alkoholį arba gerokai sumažinti jo vartojimą. Didžiausia leistina etanolio paros dozė yra (visiškai sveikiems vyrams) ne daugiau kaip 30 g, o moterims - dvigubai mažesnė. Tuo pačiu metu bent 3 kartus per savaitę reikia visiškai pašalinti alkoholį.

Reikėtų nepamiršti, kad organizmas nepalankiai toleruoja vieną didelę dozę su nepakankama mityba arba kartu atsirandančias ligas.

Taip pat rekomenduojama ne rečiau kaip kartą per metus ištirti širdies ir kraujagyslių sistemą, siekiant užtikrinti sveiką mitybą ir tinkamą kasdienio fizinio aktyvumo lygį.

Ir čia daugiau apie tai, kaip pavojinga išeminė kardiomiopatija.

Alkoholinė kardiomiopatija atsiranda dėl toksinio poveikio etanolio ir jo medžiagų apykaitos produktų širdžiai. Šiuo atveju raumenų sluoksnis susilpnėja, o širdies kameros plečiasi. Dėl to atsiranda kraujotakos nepakankamumas, aritmija, tromboemboliniai sutrikimai. Gydymui reikalingas vaistų kompleksas, kuris padidina miokardo energijos rezervą, atkuria hemodinamiką širdies viduje ir organizme.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėti vaizdo įrašą apie žalą, kurią alkoholis turi širdžiai ir kraujagyslėms:

Jei širdis skauda po alkoholio, tai yra keletas priežasčių. Pavyzdžiui, aukštas kraujo spaudimas gali sukelti širdies skausmą. Ar širdis gali pakenkti? Ką daryti, jei širdis skauda po alkoholio, padidėja kraujo spaudimas?

Ritminiai sutrikimai ar aritmija ir alkoholis yra sprogstamieji mišiniai. Tačiau visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo sunku. Ar galima vartoti alkoholį aritmijos (prieširdžių) atveju, kuris ir kiek?

Širdies nepakankamumo skausmo pobūdis ir savybės, jų intensyvumas bus kitoks. Pavyzdžiui, galvos skausmas yra būdingas miokardo infarktui, kai yra bendras kraujotakos pažeidimas. Gerklės širdies skausmas ir mėšlungis kojose su kraujo krešuliais.

Norint suprasti, ką daryti širdies skausmams, būtina nustatyti jų išvaizdą. Staigus, stiprus, skausmingas, nuobodu, aštrus, stulbinantis, spaudžiamas skausmas reikalauja įvairių vaistų. Taigi, ką narkotikų ir tabletes padės skausmas iš streso, su išemija, aritmija, tachikardija?

Patologija išsiplėtusi kardiomiopatija yra pavojinga liga, kuri gali sukelti staigią mirtį. Kaip atliekama diagnozė ir gydymas, kokios komplikacijos gali pasireikšti dėl stazinio išsiplėtusios kardiomiopatijos?

Esant sunkiai širdies ligai, gali atsirasti išeminė kardiomiopatija. Priežastys yra dėl kraujotakos trūkumo. Diagnozė ir gydymas turi būti laiku, kitaip pacientas mirs.

Gana nemalonus reiškinys yra kardiomiopatijos nustatymas nėščioms moterims. Jis gali būti išsiplėtęs, disormonalinis ir pan. Valstybės sudėtingumas tam tikrais atvejais verčia gydytojus eiti į ankstyvą pristatymą.

Vaikų sužalojimas širdies kraujotakoje yra vadinamas kardiomiopatija vaikams. Tai gali būti išsiplėtusi, hipertrofinė, ribojanti, pirminė ir antrinė. Simptomai pasireiškia kaip standartinis širdies nepakankamumo simptomų rinkinys. „Holter“ aptiko ultragarsu. Gydymas gali apimti operaciją.

Dėl ligų, dėl deguonies bado, taip pat dėl ​​daugelio kitų veiksnių, gali atsirasti miokardo riebalų degeneracija. Priežastys, dėl kurių atsiranda liga, taip pat yra kūno išsekimas. Parenchiminės riebalų distrofijos rezultatai be gydymo yra nepalankūs.

Alkoholinės kardiomiopatijos gydymo ypatybės

Alkoholis turi didžiausią neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Jo įtakoje susidaro įvairūs neurologiniai pažeidimai, kurie kai kuriais atvejais negali būti gydomi. Neigiamas toksinių medžiagų poveikis širdžiai. Organo raumenys galiausiai tampa silpni ir suglebę. Ateityje atsiranda širdies nepakankamumas.

Pusė pacientų, kurie reguliariai geria alkoholį, sukuria kardiomiopatiją. Dažnai kenčia nuo vidutinio amžiaus vyrų ligos.

Kas yra alkoholinė kardiomiopatija?

1957 m. Buvo pasiūlyta vartoti terminą „kardiomiopatija“, o ne vieną, bet visą ligų grupę, kuri sukelia miokardo pažeidimą. Tačiau pati valstybė buvo žinoma jau seniai prieš oficialų pavadinimą. Pirmasis alkoholio kardiomiopatijos (AKMP) aprašymas buvo pradėtas XIX a. Viduryje. Jame paminėtas vokiečių gyvenimas, garsūs alaus mėgėjai, kurie per metus vienam gyventojui suvartojo vidutiniškai 430 litrų putų. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją alkoholio kardiomiopatija turi ICD-10 I42.6 kodą.

AKMP yra liga, kuri kilo dėl piktnaudžiavimo etanolį turinčiais gėrimais ir kuriai būdingi šie patogenetiniai požymiai:

• širdies ertmių sistolinė disfunkcija;
• širdies ertmės išplitimas, lydimas miokardo hipertrofijos;
• epikarde yra riebalinio audinio kaupimasis.

Nenormalios širdies funkcijos priežastys, piktnaudžiavimas alkoholiu

Pagrindinė alkoholio kardiomiopatijos atsiradimo priežastis yra etanolio kardiotoksinis poveikis. Yra keletas galimų alkoholio įtakos širdžiai mechanizmų. Tarp jų yra:

1. Neigiamas etanolio poveikis medžiagų apykaitai širdies raumenų ląstelėse (kardiomiocitai). Poveikyje toksiškų medžiagų, kurios sudaro alkoholį, metabolinis procesas organizme keičiasi. Didžiausias poveikis yra didelių alkoholio dozių vartojimas. Tuo pačiu metu kepenų lipidų sintezė atsiranda iš medžiagų, kurios turėjo oksiduotis Krebso cikle. Kartu su šiuo procesu širdies raumenų sluoksnyje lipidų oksidacija žymiai sumažėja. Tai sukelia riebalų organų distrofiją.
2. Baltymų sintezės pažeidimas dėl toksiško etanolio ir acetaldehido poveikio kardiomiocitams. Įrodyta, kad acetaldehidas, susidaręs etanolio reakcijos metu skilimo procese, turi labiausiai žalingą poveikį. Jis jungiasi su reikšmingais fermentais, dėl kurių ląstelėse atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Dideliais kiekiais alkoholis gali sukelti visišką baltymų gamybą širdies raumenų audinyje. Pacientams, sergantiems AKMP, baltymų sintezė žymiai sumažėja. Dažnai šiuo atveju alkoholio kardiomiopatija yra pagrindinė pacientų mirties priežastis. Mirtinas rezultatas paprastai būna per trumpą laiką.
3. Sutrikusi širdies funkcija. Etanolis gali turėti neigiamą poveikį organizmo raumenų susitraukimui. Taip yra dėl jonizuoto kalcio pašalinimo, kuris yra vienas iš pagrindinių žadinimo signalo perdavimo ryšių. Medžiagos koncentracijos sumažėjimas žymiai pablogina organo raumenų ląstelių funkciją.
4. Lipidų apykaitos sutrikimas organizme. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia netinkamą pasikeitimą riebalais, kurie neigiamai veikia širdį.
5. Hormonų sintezės sutrikimas. Pacientams, sergantiems alkoholio kardiomiopatija, antinksčių liaukose yra pernelyg didelis adrenalino ir norepinefrino kaupimasis. Padidėjęs hormonų kiekis taip pat lemia miokardo distrofiją.
6. Toksiškas metalo priemaišų alkoholyje poveikis. Daugelyje alkoholinių gėrimų yra per daug metalų. Dažniausias kobalto, kuris turi toksišką poveikį širdžiai ir visam kūnui.

Alkoholio poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Kas atsitinka su širdimi?

Nepriklausomai nuo mechanizmo, dėl kurio atsirado alkoholio kardiomiopatija, žalingas etanolio poveikis sukelia širdies nepakankamumą. Kai tai yra registruotas kūno demodeliavimas (sunaikinimas), išreikštas:

• širdies ląstelių kontraktinės funkcijos pokyčiai;
• kardiomiocitų funkcinės asimetrijos formavimas;
• intersticinė fibrozė (jungiamojo audinio plombos, susidariusios uždegimo proceso fone):
• širdies ertmių deformacijos.

Palaipsniui skilvelių sienos tampa sunkesnės ir praranda elastingumą. Atsižvelgiant į augantį diastolinį spaudimą ir silpną organo pripildymą krauju, vystosi diastolinė disfunkcija. Be to, palaipsniui susilpnėja vožtuvų sienos, įskaitant mitralinį. Tai tampa priežastimi, dėl kurios išsiplečia širdies ertmės. Kai kuriais atvejais tai sukelia plaučių hipertenziją.

Ligos simptomai

Visapusiškam ligos suvokimui nepakanka žinoti alkoholio kardiomiopatijos pavadinimą, kas tai yra ir koks yra vystymosi mechanizmas. Labai svarbu turėti idėją apie AKPM simptomus. Ypač patartina juos ištirti priklausomybės nuo alkoholio žmonėms ir jų artimiesiems.

Diagnozės nustatymas nereikalauja konsultacijos su psichiatru ar narkologu ir remiasi kardiologo atliktu tyrimu. Alkoholinė kardiomiopatija turi šiuos simptomus:

1. Krūtinės skausmas. Lokalizuota širdies regione. Kai kuriais atvejais skausmas sklinda į apatinį žandikaulį arba po pjautuvu. Dėvėti pjovimo, skausmo, traukimo, auskarų pobūdžio. Jausmai tęsiasi pakankamai ilgai.
2. Krūtinės spaudimas arba spaudimas. Vienas iš labiausiai paplitusių AKPM simptomų. Registruota beveik pusėje pacientų. Sunkiais atvejais jis sukelia kvėpavimo sunkumų.
3. Sunkumas už krūtinkaulio.
4. Skausmas širdies viršūnėje. Zona yra maždaug penktojo šonkaulio sankirtoje su sąlyginai nubrėžta linija, einanti per keletą centimetrų į kairę nuo klastelės centro. Retai išreiškiami jausmai. Po alkoholio vartojimo pasireiškia paūmėjimas.
5. Dusulio atsiradimas. Pacientas skundžiasi dėl oro trūkumo, greito kvėpavimo, neįmanoma giliai įkvėpti. Simptomas padidėja po fizinio krūvio, sparčios vaikščiojimo, bėgimo. Veiklos intensyvumas gali būti gana mažas. Simptomas yra blogesnis gulint.
6. Širdies ritmo sutrikimai. Organo darbe yra sutrikimų, išreikštų netolygiu pulsu, periodiniu galvos svaigimu ir širdies „išblukimo“ jausmu.
7. Būdingi alkoholizmo išoriniai požymiai. Tarp jų yra ryškūs išsiplėtę kapiliarai, „Dupuytren“ kontraktūra (sumažėjęs gebėjimas sulenkti ir atlenkti pirštus, atsiradę dėl pernelyg didelio jungiamojo audinio išsivystymo), apsvaigimas, pūtimas ir kt.

Alkoholinio širdies pažeidimo požymiai

Ligos gydymas

Alkoholinė kardiomiopatija, kuri gydoma visapusiškai, kai kuriais atvejais. Laikoma, kad raštingumas vienu metu yra terapija trijose pagrindinėse srityse:

1. Užbaigti alkoholinių gėrimų naudojimą.
2. Prevencinės priemonės siekiant išvengti širdies nepakankamumo ar jo gydymo. Tokiu atveju gydymas nesiskiria nuo jokios kitos širdies nepakankamumo etiologijos.
3. Alkoholizmo sutrikdyto medžiagų apykaitos proceso atkūrimas. Dažniausiai pacientui skiriamas trimetazidinas, fosfokreatinas ir kiti vaistai. Jie teigiamai veikia Krebso ciklą ir leidžia atkurti medžiagų apykaitą.

Su alkoholine kardiomiopatija galima operuoti. Dažnai atliekama kardiomioplastika. Pažangiais atvejais jie naudojasi širdies transplantacija. Tačiau toks kardinalus sprendimas turi ne tik įspūdingas išlaidas, bet ir reikalauja donoro organo, kuris labai apsunkina operaciją.

Gyvenimo būdo kaita

Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, visa tęsiama terapija praranda savo veiksmingumą ir visą reikšmę. Šiuo atveju progresuojanti alkoholinė kardiomiopatija sukelia mirtį.

Be to, svarbu laikytis pagrindinių sveikos gyvensenos taisyklių:

• blogų įpročių atmetimas;
• pagarba miegui ir poilsiui;
• gera mityba;
• subalansuotas fizinis aktyvumas.

Mirties tikimybė alkoholio kardiomiopatijoje

Diagnozės ir alkoholinės kardiomiopatijos pasekmės yra pusė šios ligos kenčiančių žmonių mirties priežastis. AKMP yra pagrindinis veiksnys, lemiantis alkoholizmą sergančių pacientų mirtį. Vidutiniškai tokie atvejai registruojami 20 proc. Pacientų.

Liga yra žinoma dėl savo nenuspėjamumo. Alkoholinė kardiomiopatija turi mirtį (momentinis pasireiškia 35 proc. Atvejų), kurį dažnai sunku numatyti.

Galimos komplikacijos

Alkoholinė kardiomiopatija (ICD 10 kodas I42.6) turi daug komplikacijų. Dažniausiai yra:

• aritmija ir skilvelių virpėjimas (gali būti mirtinas, pasireiškiantis silpnumo, prastos sveikatos ir impulso pagreitis iki 200 smūgių per minutę);
• tromboembolija (kraujo krešulių susidarymas su jų vėlesnio atskyrimo ir kraujagyslių užsikimšimo tikimybe, daugeliu atvejų sukelia paciento mirtį).

Naudingas vaizdo įrašas

Kaip alkoholio vartojimas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, žr. Šį vaizdo įrašą: