Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tam reikalingas privalomas kvalifikuotas gydymas, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Pati smegenyse yra smegenų skilvelių sistema, bendraujama tarpusavyje, už smegenų išorinių smegenų cisternų yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: jis apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių medžiagų (pastarųjų dėka ant jo esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (kuriuose yra maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis juda į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) išilgai Sylvian akveduko (smegenų akvedukto). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana, nesusijusi su Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles cerebrospinalinis skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmės užpildytos skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „išplauna“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio yra absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygiu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kokiame etape atsiranda „problemų“ arba su produktu, ar su absorbcija, atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
• stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subaracidoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
• encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
• nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės pažeidimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau kraujo krešulys trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio srautui (dėl intraventrikulinės hemoragijos), naviko arba smaigalio daliai;
• atvira (pranešta, disresorptyvi) hidrocefalija - ji pagrįsta susilpnėjusia smegenų absorbcija į venų sistemą arachnoidinių villių, ląstelių, pachonų granulių, venų sinusų lygiu;
• hipersekrecinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
• išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

• ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
• subakutinė progresyvi programa - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
• lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo jausmas, degantis pojūtis, „smėlis“ akyse, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimas ir intrakranijinis spaudimas sukels dislokacijos sindromą - gyvybei pavojingą būklę. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, dėl kurio pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda letargija, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar sunkesni, kai progresuojančiais atvejais atsiranda demencija. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių eina pokyčiai - jis tampa lėtas, nestabilus. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiuoti dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Eismas tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judėdamas į priekį, daro mažus maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę į priekį, netgi nesugebėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtine hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Privalomi raginimai šlapintis, kuriems reikia nedelsiant ištuštinti, o tada šlapimo nelaikymas palaipsniui prisijungia.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir išsiaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu pagerėjimu. Taip yra dėl to, kad atkuriamas kraujo tiekimas į išeminį smegenų audinį, mažinant intrakranijinį spaudimą. Tai yra palankus prognozinis ženklas, numatantis chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūmaus hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo vystymosi.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad išsaugomas smegenų skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiame gydyme kūno kiekio korekcija organizme yra privaloma, šiam tikslui naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Parodo, kad pagerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusi hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepimas ir išorinio drenažo nustatymas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima įleisti vaistus, kurie plonas kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė hemoragija yra viena iš dažniausių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass chirurgija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Šiandien mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas trečiojo skilvelio dugno endoskopine ventriculocystomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausymas, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei jūs netrukus pradėsite gydymą. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turite kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ temoje „Hydrocephalus“

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga serga vaikais ir suaugusiais. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ skiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminės patologijos formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos išpuolio pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusi okulomotorinė funkcija, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Suaugusiųjų lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir nuovargio akto pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimas judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda per didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginio ar išeminio tipo insulto, aneurizmos plyšimo, subaracidoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų navikai, augantys skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir smegenų skysčio bei kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija ir, jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių skyriuose nesilaikoma pažeidimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelis smegenų skystis.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, todėl skysčio kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Hipotenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena iš hidrocefalijos formų pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas hidrocefaliją, gydytojas paskiria tokius tyrimus:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų nutekėjimas, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažinti jo funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cisternografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija - tai smegenų struktūrų ultragarso tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei išnagrinėto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą spaudimą ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Tam gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), prieš migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmingų išpuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Vaistų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas su specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be kliūčių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio peritoninė - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nusivylusią gydytojų prognozę. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, kurie pasireiškia ilgą CSF spaudimą jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų stiprumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Kaip gydomi smegenų hidrocefalija?

Smegenų hidrocefalija yra patologinė būklė, kuri gali būti tokių ligų, kaip insultas, piktybiniai ir gerybiniai navikai, infekciniai pažeidimai, smegenų sužalojimai, meningitas. Idiopatinės hidrocefalinės formos atveju smegenų skystis kaupiasi smegenų skysčio erdvėse. Ligos simptomai ir forma priklauso nuo smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo pobūdžio. Taigi išskiriami šie hidrocefalijos tipai: okliuzinis, distalinis arba proksimalinis.

Ligos gydymą atlieka neurologai ir neurochirurgai. Dauguma ekspertų priskiria hidrocefaliją vaikystės patologijoms, kurios šiuo metu diagnozuojamos gana dažnai. Ši vaiko liga beveik visada turi įgimtą pobūdį. Ligos aptikimo suaugusiesiems principai yra panašūs į vaikus. REG ir EEG yra naudojami hidrocefalijos diagnozei.

Po insulto ar sužalojimo asmuo eina į psichiatrijos kliniką, kur gydomas visiškai kitokias patologijas. Tačiau, tiriant pacientus specializuotuose skyriuose, hidrocefalija aptinkama 25% atvejų. Tinkamai gydant šią ligą beveik visada atsiranda visiškas atsigavimas. Po operacijos asmuo gali tęsti profesinę veiklą, dauguma pacientų gali tai daryti be išorinės pagalbos.

Trombolitinė terapija ir išorinis drenažas laikomi efektyviausiais gydymo metodais, kurie gali žymiai sumažinti mirties riziką ūminių hidrocefalinių formų, atsiradusių hemoraginės insulto fone, metu. Paciento mirtis įvyksta per pirmąsias 48 valandas po kraujavimo, neatidėliotinos pagalbos teikimas padeda stabilizuoti valstybę ir išgelbėti paciento gyvenimą.

Kas sukelia suaugusiųjų hidrocefaliją?

Manoma, kad bet kuris neurologinis sutrikimas gali sukelti šios patologinės būklės vystymąsi. Dažniausiai hidrocefalija susiduria su ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu - išeminiu ar hemoraginiu insultu. Labdaros ir piktybiniai navikai, hipoksija ir ilgalaikis alkoholio vartojimas prisideda prie jo atsiradimo. Kiti infekciniai ir uždegiminiai smegenų pažeidimai, subarachnoidiniai kraujavimai, aortos aneurizmos plyšimas yra kitos hidrocefalijos priežastys.

Yra keletas būdų, kaip klasifikuoti ligą, labiausiai paplitęs yra hidrocefalijos pasiskirstymas į įgytas ir įgytas formas. Suaugusiems šis patologija turi antrinį požymį, jis yra suskirstytas į 3 tipus.

Anksčiau buvo identifikuotos dar 4 hidrocefalijos formos, kurios pasireiškė subarachnoidinės erdvės ir skilvelių plitimo forma, didėjant smegenų atrofijai. Šiuo metu ši liga nėra laikoma hidrocefalijos forma, nes jos simptomai nėra susiję su cerebrospinalinio skysčio pertekliumi, bet su organų audinių atrofija.

Pagal vystymosi mechanizmą hidrocefalija yra suskirstyta į dys-rezorbuojančią ir susijusią. Pirmuoju atveju pažeidžiamas smegenų skysčio šalinimas, susijęs su kraujagyslių ir arachnoidinių žaizdų pažeidimu. Išskirtinė hidrocefalija išsivysto dėl uždegimo procesų, hemoraginės insulto ar vėžio blokuojančių skysčių laidumo takų. Padidėjusi išsiskyrimo forma atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo.

Skysčio hidrocefalijos slėgio dydis skirstomas į hipertenzinį, normotenzinį ir hipotenzinį. Ūminė ligos forma pasižymi sparčiu klinikinio vaizdo, kuriame pirmieji hidrocefalijos simptomai atsiranda anksčiau nei praėjus 3 dienoms po jo atsiradimo, raida. Laikoma, kad lėtinė liga trunka ilgiau nei 21 dieną. Jo subakutinis tipas išsivysto per 30 dienų.

Klinikinis ligos vaizdas

Ūminio okliuzinio hidrocefalijos simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Galvos skausmas yra ryškiausias ryte, dėl smegenų skysčio kaupimosi galvutės ertmėje miego metu. Pykinimas ir vėmimas taip pat pasireiškia ryte. Po atakos dažnai atsiranda galvos skausmas. Mieguistumas yra pavojingiausias hidrocefalijos pasireiškimas, prieš tai staigiai pablogėjus žmogaus būklei.

Smegenų ašinė dislokacija pasireiškia sąmonės drumstimo forma iki pilno jo praradimo. Pacientas suteikia galvą priverstinai, pasirodo nistagmas. Spaudžiant medulio oblongata, sutrikdytos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos funkcijos. Tokios sąlygos dažnai būna mirtinos.

Klinikinis lėtinės hidrocefalijos vaizdas labai skiriasi nuo ūminės ligos formos. Pirmieji požymiai dažniausiai pasireiškia po 2-3 savaičių po sužeidimo, insulto, meningito ar kitų CNS patologijų.

Asmuo nustoja būti laikomas laiku, po pietų jis eina miegoti, naktį jis yra pabudęs. Paciento veikla mažėja - jis tampa mieguistas ir apatiškas. Atminties sutrikimas, kuris pasireiškia nesugebėjimo įsiminti svarbius įvykius ir datas.

Vėlesnėse hidrocefalijos stadijose progresuoja demencija, nes nesugebėjimas savimi ir atsakymai į paprastus klausimus. Apraxia vaikščiojimas yra vienas iš hidrocefalijos simptomų, kai žmogus, gulėdamas, gali judėti kojomis. stovėti, jis negali imtis vieno žingsnio. Šlapimo ir išmatų nelaikymas yra vėlyvieji ligos požymiai. Pokyčiai fondo nepastebimi.

Diagnostika ir ligos gydymas

Kompiuterinė tomografija yra efektyviausias smegenų tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti skilvelių dydį, gerybinių ir piktybinių navikų buvimą, skysčio perteklių į galvos ertmę. MRI pagalba nustatoma ligos forma ir stadija.

Šios diagnostinės procedūros taip pat naudojamos hidrocefalijos priežasties nustatymui. Ligos gydymas apima diuretikų, saluretikovo, plazmos pakaitalų naudojimą. Priklausomai nuo dropijos formos, gali būti naudojami antihipertenziniai vaistai ir venotonikai.

Simptominis gydymas skirtas neurologiniams sutrikimams, galvos skausmui, pykinimui ir vėmimui pašalinti. Šiuo tikslu naudojami NVNU ir priešgrybeliniai vaistai. Esant sunkiems suaugusiųjų hidrocefalijos požymiams, konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas. Ūminių ligų, atsiradusių hemoraginio insulto fone, atveju būtina imtis neatidėliotinos neurochirurginės intervencijos.

Operatyvinė intervencija

Šiuo metu mažai trauminis chirurginis gydymas atliekamas naudojant endoskopinę įrangą.

Į smegenų kanalus įeina specialūs įrankiai su vaizdo kamera. Chirurgas kontroliuoja operaciją nuo pradžios iki pabaigos, todėl jis yra efektyvus ir saugus. Skilvelio 3 regione susidaro skylė, per kurią teka smegenų skystis. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Vienas iš jų yra skilvelio-skilvelio skersmuo, kuriame smegenys bendrauja su dešiniuoju atriumu. Naudojant skilvelio-peritoninės metodą, skystis patenka į pilvo ertmę.

Operacija trunka 3-4 valandas, paskesnis stacionarinis gydymas trunka apie savaitę. Šunų gamybai naudojami silikonai, kuriuos organizmas neatmeta. Sukūrus pranešimą su ertmėmis, intrakranijinis spaudimas pradeda mažėti, pagerėja paciento būklė. Padidėjus ICP, šie prietaisai vėl pradeda nusausinti skystį.

Vidutinis suaugusių smegenų hidrocefalija - gydymas įvairiais metodais

Ne visada hidrocefalija, ypač suaugusiems, iš karto pasireiškia sunkiais simptomais, kurie leidžia greitai diagnozuoti.

Jo vidutinio sunkumo formos gali paslėpti dešimtmečius, kartais sukeldamos galvos skausmus, lėtinį nuovargį, atminties sutrikimą, kad jaustųsi.

Visi šie nepatogumai dažnai priskiriami pertekliui, stresui, IRR, pagyvenusiems pacientams - nuo amžiaus pokyčių.

Tačiau daugeliu atvejų, esant vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalijai suaugusiems, gydymas yra būtinas, nes nuolatinis smegenų audinio spaudimas sukelia rimtų pasekmių - nuo demencijos iki insulto.

Laikui bėgant paciento būklė tik pablogės: hidrocefalija nėra linkusi į savireguliaciją, o negyvi nervų ląstelės nėra pakeistos naujomis. Todėl kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo geriau.

Kaip gydoma ši liga, ir ar įmanoma ją visam laikui atsikratyti?

Narkotikų gydymas

Paprastai pacientui skiriami šie diuretikai:

Dėl padidėjusios diurezės, alkoholio gamyba mažėja, grįžta prie sveikų rodiklių, tačiau su šlapimu iš organizmo pašalinamas didelis kalio ir magnio kiekis.

Siekiant išvengti hipokalemijos ir hipomagnezemijos, pacientui skiriami vaistai, turintys šių mikroelementų turinį, dažniausiai tai Asparkam.

Naudojant diuretikus, pacientas turi laikytis suvartojamo skysčio kiekio ir laikytis mažai druskos turinčio dietos.

Daugelis ekspertų, kaip pagalbinė priemonė, nustato nootropines medžiagas ir vaistus, kurie pagerina smegenų cirkuliaciją:

Jie teigiamai veikia paciento atmintį, dėmesį ir gerovę, tačiau jie tiesiogiai nekenčia hidrocefalijos. Ne visais atvejais jų naudojimas yra tinkamas.

Be Nootropics, kaip palaikomoji terapija, gali būti skiriami multivitaminų kompleksai, stiprinantys agentai, kurie pagerina viso kūno būklę ir padeda jai atsigauti.

Net ir švelnesnės hidrocefalijos formos, savigydymas yra nepriimtinas. Nurodykite vaistus, nustatykite konkrečiam pacientui reikalingą dozę, o specialistas turėtų stebėti dinamiką. Priešingu atveju gydymas gali būti nenaudingas arba net pabloginti paciento būklę.

Intrakranijinė hipertenzija arba intrakranijinis spaudimas yra liga, kurią sunku diagnozuoti. Pagrindinis simptomas yra galvos skausmas. Skaitykite apie šios ligos pavojus ir gydymo būdus mūsų svetainėje.

Kas yra esminis drebulys ir kaip atsikratyti, jūs išmoksite skaitydami šį straipsnį.

Pagyvenusių smegenų kraujagyslių patologija gali sukelti kraujagyslių demenciją. Šioje temoje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html apsvarstyti šios ligos gydymo metodus ir paciento gyvenimo trukmės prognozę.

Chirurginė intervencija

Skysčio nutekėjimo sutrikimai, kurie paprastai sukelia sunkų hidrocefaliją, paprastai būna gimdoje ir yra diagnozuojami ankstyvoje vaikystėje, tačiau kartais jie atsiranda ir suaugusiems.

Esant sunkioms ligos formoms, kurias lydi dažni ir sunkūs galvos skausmai, kurie nesumažėja po analgetikų, traukulių, sunkių intelekto sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių ir eisenos pablogėjimo, kontrolės praradimas dėl išmatos ir šlapinimosi, pacientui reikia operacijos.

Priklausomai nuo hidrocefalijos priežasties, formos ir paciento būklės, gali prireikti:

• Sumontuoti šuntą, skirtą smegenų skysčio pertekliui iškrauti.
• Endoskopinė chirurgija, kuria siekiama sukurti skysčių nutekėjimo kelius.
• Ištrinti navikus ar kitas formacijas, kurios trukdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai.

Daugeliu atvejų pacientas atliekamas šuntavimo operacija. Praėjusio amžiaus 50-aisiais sukurta technologija iki šiol tebėra aktuali. Kateteris įeina į smegenų skilvelio ertmę su vožtuvu, kuris atsidaro, kai CSF slėgis pasiekia tam tikrą vertę ir užsidaro po to, kai grįžta į reikiamą vertę.

Į kaukolę sumontuotas skilvelio kateteris yra prijungtas prie periferinio kateterio, per kurį cerebrospinalinis skystis išleidžiamas į kūno ertmę. Ten jis absorbuojamas, grįžta į kūną.

Su ventriculoperitoneostomy ir lumboperitoneostomy, periferinis kateteris atsidaro į pilvo ertmę, su ventriculoatriostomy - į atriją.

Kartais jis sumontuotas šlapimtakyje, dideliuose kraujagyslėse, tulžies pūslėse.

Manevravimas draudžiamas uždegiminio proceso sukeliamo hidrocefalijos atveju, nes mikrobais užteršto KSF įterpimas į paciento kūną yra sunkių komplikacijų. Įdiegus šuntą, reikia nuolat stebėti sistemos būklę ir periodiškai keisti jos dalis.

Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės nei aplinkkelio operacijos, kai svetimkūnis nėra implantuojamas į kūną (imuninis atsakas dažnai tampa rimta problema šuntui sergantiems pacientams), tačiau jiems reikia modernių instrumentų ir gali būti atliekamas toli nuo kiekvienos klinikos.

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų, kuriuose dirbtinai sukuriamas kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Tai yra ventriculocystic navikai, septostomija, akvedukstinė. Dažniausiai iš jų yra trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Kai jis yra skilvelio apačioje, mažos skylės yra skyla, jungiančios jį su smegenų bazinėmis dėžėmis.

Po šios operacijos paciento būklė labai greitai pradeda normalizuotis, o atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip kelias dienas.

Užblokuojant smegenų skysčio nutekėjimo maršrutus su mechaninėmis kliūtimis reikia patyrusio neurochirurgo įsikišimo. Randai po insulto, parazitinės ir paprastos cistos, užsikimšę abscesai, piktybiniai ir gerybiniai navikai - visa tai gali sukelti hidrocefaliją, o kiekvienu atveju veiksmo taktika bus individuali.

Dažniausiai neoplazmos šalinimas sukelia atsigavimą, tačiau tai ne visada įmanoma: dažnai augliai priartėja prie didelių kraujagyslių arba auga per smegenų dalis. Kai kuriais atvejais chemoterapija ir spinduliuotė yra veiksmingos, o tai lemia regresiją arba reikšmingą naviko sumažėjimą.

Kai kuriais atvejais kraujavimas, infekcija ar nervų audinio pažeidimas kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Todėl verta atidžiai pasirinkti kliniką ir gydytoją.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas hidrocefalijai, net jei jis yra nedidelis, yra gana ribotas.

Sunkiems ligos simptomams, kuriems reikalinga operacija, žolelių, masažo ir terapinių pratimų naudojimas neturės jokio poveikio.

Tačiau augalų diuretikai gali pakeisti vaistus, skiriamus švelnesnėms formoms, jei jie yra kontraindikuotini. Tai yra tuopos pumpurai, kukurūzų stigmos, braškių lapai.

Ženšenis, eleuterokokas ir jonažolė yra naudojami kaip pagalbinė priemonė, siekiant pagerinti bendrą paciento būklę. Tačiau jie padidina kraujospūdį ir todėl visais atvejais jų nerodo.

Kaklo ir kaklo masažas, lengvas fizinis aktyvumas pasivaikščiojant gryname ore, plaukimas, šiaurietiškas pėsčiomis taip pat turi toninį efektą ir gerina kraujotaką.

Fitoterapija neturėtų būti taikoma be ekspertų patarimų, ypač jei pacientas yra linkęs į alergines reakcijas.

Hipoksija, gimdymo trauma ir kitos patologinės būklės kūdikiams gali sukelti hidrocefalinį sindromą. Kaip išvengti hidrocefalijos vystymosi, atidžiai perskaitykite.

Dėl kairiųjų pusių hemiparezės vystymosi rizikos ir galimų paralyžių pasekmių skaitykite šį straipsnį.

Bet nesvarbu, ką padarė stebuklai, ankstyvoje stadijoje aptinkama liga visada gali būti gydoma daug lengviau, nei jos apleista forma.

Todėl turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo sveikatą ir nepamirškite visapusiškai ištirti organizmo pirmuosius simptomus, kurie gali reikšti rimtus jo sveikų darbų pažeidimus.

Chirurginis gydymas hidrocefalija vaikams ir suaugusiems, atsigavimas po operacijos

Chirurgija hidrocefalijai dažnai yra vienintelis būdas kovoti su šia liga. Paprastai tai diagnozuojama kūdikiuose, kurie gimė su tokia patologija arba įgijo jį pirmaisiais gyvenimo metais. Tačiau suaugusieji nėra apdrausti nuo dropijos - tai populiarus hidrocefalijos pavadinimas. Kodėl ji vystosi, kaip atliekama operacija ir kokios yra gydytojų prognozės?

Hidrocefalijos mechanizmas ir priežastys

Jei pažodžiui iš lotynų kalbos išversti ligos pavadinimą, jūs gaunate „vandenį į galvą“. Tiesą sakant, tai yra. Nes tai yra skysčio perteklius smegenyse, kuris provokuoja hidrocefalijos vystymąsi.

Vienas iš smegenų komponentų yra vadinamieji skilveliai, užpildyti smegenų skysčiu (CSF). Jis nuolat cirkuliuoja, nuplauna nugaros smegenis ir smegenis. Šis procesas leidžia išlaikyti intrakranijinį spaudimą ir užtikrinti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą tarp kraujo skysčio skysčių sistemos.

Jei cerebrospinalinio skysčio gamyba sutrikdoma, tada jo perteklius pradeda įpilti į laisvą smegenų erdvę, sukeldamas hidrocefaliją.

Vaikams

Kai kurie kūdikiai gimsta tokioje patologijoje, kuri atsirado įsčiose. To priežastis gali būti gimdos infekcijos, vitaminų ir mineralinių medžiagų trūkumas, nėščiosios pervežamos ligos ir pan. Dažnai kūdikis gimdymo metu gauna galvos traumą, o tai taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Beje! Įgimtas hidrocefalija dažnai tampa Rh konflikto rezultatu, kai motinos ir kūdikio Rh faktoriai yra skirtingi.

Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, kol pavasarį užauga, kūdikis turi būti apsaugotas nuo mechaninių pažeidimų ir grimzlės. Kadangi tai yra meningitas ir galvos traumos, sukeliančios hidrocefaliją (ar kitas ligas ir vystymosi patologijas). Pripažįstant dropsį naujagimyje, paprasta: jo galvos dydis yra daug didesnis nei įprastas, o kai kuriose vietose matomas veninis tinklelis.

Suaugusiems

Smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui gali išsivystyti dėl insulto, infekcinių meninginių ligų, kraujagyslių patologijų, aneurizmos plyšimo ir pan. Tačiau dėl to, kad suaugusieji kaukolės kaulai yra uždaryti ir tankūs, galva nesumažėja. Juose hidrocefalija pasireiškia stipriais galvos skausmais, pykinimu ir vėmimu, regos ar klausos sutrikimu.

Chirurgijos indikacijos

Nors chirurgija yra vienintelis būdas atsikratyti hidrocefalijos, jis ne visada ar iš karto naudojamas. Pirma, gydytojai stengiasi gerinti paciento būklę gydydamiesi vaistais. Tuo pačiu metu reguliariai atliekami MRI aparato kontroliniai tyrimai, kad būtų galima stebėti smegenų ir jo membranų būklės pokyčius. Jei per 3-5 mėnesius nepagerės, operacijos klausimas iškyla.

Tiesioginės chirurgijos indikacijos yra:

• po trauminio hidrocefalija, pažeista kaukolės kaulai;
• mišrus hidrocefalija su CSF įsiskverbimu į vidinius ir išorinius smegenų sluoksnius;
• sparčiai besivystanti dropsija (tai ypač pastebima vaikams, kai galva kasdien didėja).

Jei hidrocefalijos eiga yra stabili arba regresyvi, o pacientas turi griežtas kontraindikacijas, operacija nevyksta. Kontraindikacijos apima kartu infekcijas, širdies nepakankamumą, ūmines kitų ligų formas.

Gydymas hidrocefalija chirurginiais metodais

Sprendimas dėl operacijos priimamas tik po išsamaus hidrocefalijos diagnozavimo. Jis apima magnetinio rezonanso terapiją (MRI), kompiuterinę tomografiją (CT), cisternografiją, kontrastinę rentgenografiją. Be to, pacientas turi atlikti visus tyrimus ir ištirti gyvenimo istoriją. Šis tyrimų skaičius taip pat reikalingas siekiant nustatyti tinkamiausią hidrocefalijos operacijos tipą.

Išorinis drenažas

„Seniausias“ būdas, kuris inicijavo žmonių, kenčiančių nuo hidrocefalijos, veikimą. Jį sudaro kaukolės atidarymas ir skysčio pašalinimas per specialiai įrengtą drenažą. Technika yra labai trauminga ir rizikinga. Šiandien jis naudojamas tik ekstremaliais atvejais, kai dropsis sparčiai progresuoja, ir skubiai reikia išpumpuoti skystį.

Manevravimas

Šios operacijos esmė yra įdiegti šuntą, kuris turėtų atkurti smegenų skysčio judėjimo eigą. Šis metodas pradėtas taikyti nuo XX a. 50-ųjų ir sėkmingai pakeistas atviras drenažas.

Naudojant šuntavimo operaciją, okliuzinė (uždaryta) hidrocefalija yra veiksmingai gydoma šiandien, tai yra liga, kai patologija išsivysto dėl vienos konkrečios skysčių sistemos užsikimšimo. Tokiu atveju ten įrengiamas šuntas, kuris leidžia atkurti smegenų skysčio cirkuliaciją ir pašalinti smegenų suspaudimą.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Tai gana sudėtinga intervencija, susijusi su kaukolės atkūrimu. Pasiekus prieigą prie smegenų, į jį įeina silikoniniai šuntai - vamzdžiai, leidžiantys skysčius išleisti per kanalus. Operaciją atlieka patyrusi medicinos komanda, kuriai vadovauja neurochirurgas.

Pagrindinis trūkumas, susijęs su hidrocefalijos šuntavimo įrengimu, yra periodinis silikoninių vamzdžių keitimas. Jie gali nusidėvėti, užsikimšti arba deformuotis, todėl asmuo per savo gyvenimą turės atlikti kelias operacijas. Jei tai yra vaikas, tada šuntai turės būti keičiami dažniau, nes mažas pacientas auga.

Endoskopinė chirurgija

Tai yra moderniausias būdas gydyti smegenų hidrocefaliją mažiems vaikams ir suaugusiems. Jis pasirodė XX a. Dešimtajame dešimtmetyje ir šiandien yra neurochirurgijos prioritetas. Chirurginių intervencijų rūšių pavadinimų terminologija yra gana sudėtinga: akveduktyvinė, septostominė, ventriculocistinė cistotomija ir kt.

Populiariausi ir dažniausiai vartojami dropijos chirurginio gydymo metodai yra trečiojo skilvelio dugno ventrikulocistinė cisterna. Šios operacijos esmė yra sukurti stomą - papildomą skylę vienoje iš smegenų ertmių, kuri nutekins perteklių. Ši skylė neturės įtakos anatominiam sistemos vientisumui, suteikiančiam smegenims reikalingas medžiagas, bet neteks skysčio kaupimosi joje problemos.

Palyginti su šuntavimo chirurgija, endoskopinė chirurgija yra mažiau pavojinga, mažiau techniškai sudėtinga ir turi mažiau rizikos ir komplikacijų. Todėl, jei įmanoma atlikti ventriculocystic cisternomiją, šis konkretus metodas pasirenkamas.

Atsigavimas po operacijos

Chirurginės intervencijos smegenyse visada reiškia milžinišką pasirengimą ir ilgalaikę reabilitaciją. Pacientas ilgą laiką bus prižiūrimas gydytojų, ypač jei jis yra vaikas. Be reguliarių kelionių į kliniką tėvai turėtų važiuoti kūdikiu ir reabilitacijos centru, kuris yra bet kuriame mieste. Neurologai, logopedai ir masažo specialistai dirbs su vaikais.

Specifinės reabilitacijos priemonės yra būtinos, kad pašalintų neįprastus pojūčius po operacijos. Galų gale, kai skystis nustoja kauptis smegenyse, sumažėja intrakranijinis spaudimas, ir žmogus jaučiasi geriau. Bet jums reikia priprasti prie šios būsenos, todėl vaikas turi turėti atkūrimo kursą prižiūrint vaikų specialistams.

Pasekmės ir komplikacijos po operacijos

Smegenų operacijos yra pavojingos ne tik pagal savo galią, bet ir su komplikacijomis, kurios gali atsirasti po intervencijos. Yra didelė rizika, ir visi jie būtinai pasveriami prieš operaciją, siekiant nustatyti jos įgyvendinimo tikslingumą.

Iš komplikacijų, atsiradusių chirurginės operacijos metu arba po jos, išskiriami:

• infekcinės kraujo ar smegenų skysčio infekcijos;
• tarpų tarp šuntų konstrukcinių elementų atsiradimas;
• vakuuminių hematomų susidarymas smegenų membranose, vedantis prie insulto ir net mirties;
• sukabinimo šuntai;
• epilepsijos priepuoliai;
• galvos traumos dėl craniotomijos.

Hidrocefalija niekada nevyksta be pasekmių. Net jei operacija buvo sėkminga, asmuo vis dar turi gyventi su tam tikrais apribojimais. Kai kurie gali turėti regėjimo sutrikimų, kiti gali turėti klausymą, kiti turės problemų dėl balanso (stulbinantis važiavimas). Be to, žmonės dažnai tampa priklausomi nuo oro sąlygų ir skausmingai reaguoja į oro pokyčius.

Po operacijos pašalinant hidrocefaliją, taip pat sutrikdoma bendroji asmens sveikata. Pirma, tai paveikia anesteziją. Ypač atsižvelgiant į tai, kad kartais turite veikti pakartotinai (pakartotinis aplinkkelis). Daugelio ir ilgo buvimo pagal bendrąją anesteziją pasekmės yra atminties, kraujagyslių, širdies, spaudimo problemos. Dažnai žmogui, kuriam buvo atlikta hidrocefalijos gydymo operacija, suteikiama trečioji negalios grupė.

Hidrocefalijos prognozė priklauso nuo ligos formos ir jos trukmės (kartais dropsis turi inkubacijos laikotarpį, kai liga nepasireiškia). Amžius nesvarbu. Yra atvejų, kai naujagimiai operacijas sėkmingai atliko, o vėliau vaikai užaugo be jokių specialių sveikatos problemų. Svarbiausia yra laiku kreiptis medicininės pagalbos.