Kas yra arterinė hipertenzija - patologijos ypatybės, priežastys, gydymas

Jei asmuo turi ilgalaikį spaudimo padidėjimą, kalbame apie hipertenziją. Arterinė hipertenzija yra dažnai diagnozuota širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kurią lydi ilgalaikis spaudimo padidėjimas. Šioje ligoje sisteminės kraujotakos slėgis gali padidėti virš 140/90 mmHg. Str. Duomenų kaupimui naudokite Smad (kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą) arba įprastinius kraujospūdžio monitorius, kurie gali būti naudojami namuose.

AH priežastys

Jums reikia žinoti, kas sukėlė hipertenziją, kas tai yra, kokie yra galimi simptomai ir gydymas, nes ši patologija sukelia inkstų, širdies, smegenų komplikacijų vystymąsi. Jo vystymasis gali sukelti regos praradimą.

Laikoma, kad minėtos ligos atsiradimo priežastis yra kraujo spaudimo reguliavimo centrų veikimo sutrikimas. Jis taip pat pasireiškia esant vidaus organų, sistemų patologijoms. 90% atvejų gydytojai negali nustatyti pagrindinės ligos priežasties. Ši ligos forma vadinama pirminiu (esminiu). 3-4% žmonių ligos išsivysto inkstų ligų fone, 0,1–0,3% endokrininės patologijos fone.

Pavojus žmonėms, kurie dažnai patiria stresą, vartoja vaistus. Hemodinaminiai, neurologiniai veiksniai įtakoja ligos vystymąsi.

Mokslininkai sugebėjo nustatyti keletą veiksnių, galinčių sukelti ligos išsivystymą:

• lyčių tapatybė;
• hipodinamija (mažas judumas);
• paveldimumas;
• vyrų (vyresnių kaip 55 metų amžiaus, vyresnių nei 60 metų);
• psicho-emocinis stresas;
• vaistų šalutinis poveikis;
• cukrinis diabetas;
• rūkymas;
• didelis druskos suvartojimas;
• antinksčių navikas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• inkstų liga;
• profesiniai pavojai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

Ši liga nustatyta 20-30% suaugusiųjų. Didėjant amžiui, padidėja ligos atvejų skaičius. 60–65 metų amžiaus šią problemą patyrė apie 50–65% žmonių. Iki 40 metų patologija dažniau randama vyrams, moterims - liga dažniau atsiranda po 40 metų.

ICD-10 kodai

Kiekvienas hipertenzijos tipas turi savo kodą:

• Esminė hipertenzija (110).
• Hipertenzinė širdies liga (GB) (111).
• Hipertenzija + pirminis širdies pažeidimas + širdies nepakankamumas (111,0).
• GB + širdies nepakankamumas (111,9).
• GB + pirminis inkstų pažeidimas (112).
• GB + pirminis inkstų pažeidimas ir inkstų nepakankamumas (112,0).
• GB + vyraujantis inkstų pažeidimas be inkstų nepakankamumo (112.9).
• GB + vyraujantis širdies pažeidimas, inkstai (113).
• GB + vyraujantis širdies pažeidimas, inkstų + stazinis širdies nepakankamumas (113,0).
• GB + pirminis inkstų pažeidimas ir inkstų nepakankamumas (113.1).
• GB + vyraujantis širdies, inkstų + širdies ir inkstų nepakankamumo pažeidimas (113.2);
• GB nepatikslintas + vyraujantis širdies, inkstų pažeidimas (113,9).
• Antrinė hipertenzija (SH) - 115.
• Renovaskulinė hipertenzija (115,0).
• HS dėl kitų inkstų pažeidimų (115.1).
• VT endokrininėms ligoms (115.2).
• Kitas VG (115.8).
• VG nenurodyta (115.9).

Vaikų patologijos raida

Vaikams hipertenzija atsiranda rečiau nei suaugusiesiems. Ši patologija buvo pastebėta 1 - 18% vaikų, paauglių. Ligos priežastys priklauso nuo vaiko amžiaus. Dažniausiai pagrindinis veiksnys yra inkstų nepakankamumas.

Dažniau spaudimas kyla su nekontroliuojamais vaistais, adrenomimetikų grupe (Naphtyzin, Salbutamol).

Vaikų susirgimo rizikos veiksniai yra:

• psichoemocinis stresas (pastovus), konfliktai mokykloje, namuose;
• vaiko, kaip asmens, ypatybės (įtartumas, nerimas, polinkis į depresiją, ypatinga reakcija į stresą);
• didelis kūno svoris;
• per didelis druskos suvartojimas;
• medžiagų apykaitos savybės (maža gliukozės tolerancija, hiperurikemija, cholesterolio frakcijų disbalansas).

Prevencija vaikams turėtų būti vykdoma įvairiais lygiais:

Prevenciją atstovauja sveikos gyvensenos organizavimas, nustatytų rizikos veiksnių ištaisymas.

Klasifikacija

Hipertenzija klasifikuojama pagal įvairius veiksnius.

Atsižvelgiant į patologijos kilmę, yra tokių tipų:

• hipertenzija (pirminė). Tikslus vystymosi priežastį sunku nustatyti dėl akivaizdžių prielaidų nebuvimo;
• simptominis (antrinis). Slėgio padidėjimas laikomas tam tikros ligos raidos padariniu ir yra vienas iš jo požymių. Priklausomai nuo vystymosi priežasties, antrinė ligos rūšis yra suskirstyta į šiuos tipus: endokrininė, inkstų, vaistų, hemodinaminė, neurogeninė.

Jei atsižvelgiame į kraujospūdžio lygį, patologija skirstoma į šiuos tipus:

• ribos. Slėgis periodiškai pakyla iki 140 - 149/90, tada jis sumažėja, normalizuojasi;
• sistolinis izoliuotas. Didėja viršutinis indeksas (jis siekia 140 ir daugiau). Dugnas lieka 90 ir žemiau.

Atsižvelgiant į patologijos pobūdį, ekspertai nustatė šiuos tipus:

• trumpalaikis. Pacientas kartais padidina kraujospūdį. Ši sąlyga gali trukti valandas, dienas. Slėgis normalizuojasi be vaistų vartojimo;
• labili Jis pasireiškia pradiniame patologijos vystymosi etape. Ši sąlyga laikoma ribine, nes slėgio padidėjimas yra nereikšmingas, nestabilus. Paprastai slėgis normalizuojamas;
• stabilios arterinės hipertenzijos. Padidėjęs spaudimas yra patvarus, siekiant jį sumažinti, reikalingas palaikomasis gydymas;
• krizovy. Periodinės hipertenzinės krizės yra būdingos;
• piktybinis. Slėgis kyla iki rimtų rodiklių, hipertenzija greitai vystosi, sukelia sunkias komplikacijas. Mirtis yra įmanoma.

Taip pat yra tarptautinė ligos klasifikacija, sukurta priklausomai nuo hipertenzijos laipsnio:

• 1 etapas (lengvas). Jam būdingas padidėjęs kraujospūdis (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Str.), Tačiau tikslinių organų audiniai neturi įtakos (širdies, inkstų, smegenų).
• 2 etapas vadinamas vidutinio sunkumo (160–170 100–109 mm Hg). Jis pasižymi tikslinių organų audinių pažeidimu, kuris pasireiškia tinklainės kraujagyslių angiopatija, kairiojo skilvelio padidėjimas, ryškus kreatinino padidėjimas ir aterosklerozinių plokštelių susidarymas arterijose. Pacientui reikia pailsėti, hospitalizuoti, gydyti vaistais.
• 3 etapas vadinamas sunkiu (180–110 mm Hg. Art. Ir aukščiau). Gydytojai nustato tikslinių organų pažeidimo požymius, pacientas turi išeminių priepuolių, insulto, smegenų kraujavimo simptomus, inkstų veiklos sutrikimus. Liga pasireiškia sunkiomis komplikacijomis.

Simptomai

Arterinės hipertenzijos simptomus pradiniuose etapuose sunku nustatyti, todėl gydymas pradedamas jau tada, kai liga yra ignoruojama. Liga yra beveik besimptomė. Net tie žmonės, kurie gyvena aktyviai, jaučia silpnumą, galvos svaigimą. Ligos raida lydi negrįžtamą žalą vidaus organams, kurie yra ypač jautrūs didėjančiam spaudimui.

Pradiniam ligos etapui būdingi šie simptomai:

• dusulys;
• širdies plakimas;
• veido dermos paraudimas;
• galvos svaigimas;
• per didelis prakaitavimas;
• galūnių patinimas;
• migrena;
• spengimas ausyse;
• pykinimas, vėmimas.

Paprastai tokių simptomų pasireiškimas žmonėms nesukelia daug aliarmo. Arterinė hipertenzija atkreipia dėmesį tik po patologinių pokyčių vidiniuose organuose.

Arterinės hipertenzijos atsiradimas pasireiškia specifiniais širdies skausmais:

• jie yra sutelkti viršutiniame širdies regione;
• trunka kelias minutes - valandos;
• gali pasirodyti net poilsiui;
• Neįmanoma sustabdyti skausmo nitroglicerinu.

Dusulys hipertenzijoje paprastai pasireiškia po treniruotės. Tada šis simptomas sutrikdo pacientą net ramioje būsenoje. Šis požymis rodo, kad yra širdies pažeidimų, širdies nepakankamumas.

Kai kurie pacientai skundžiasi sumažėjusiu regėjimu. Jų simptomai yra:

• neryškus matymas;
• mirgėjimas.

Šie simptomai pasireiškia, kai pasikeičia kraujo tinklainė. Dėl sunkių regos organų pažeidimų pacientas turi dvigubą regėjimą, kartais pastebimas regėjimo netekimas.

Daugelis hipertenzija sergančių pacientų skundžiasi:

• prasta miegas;
• sunkumo jausmas, pasenusios galvutės;
• galvos skausmai (ryte);
• dirglumas;
• sumažintas našumas;
• skausmo sindromas krūtinėje.

Rizikos grupė

Iš viso yra 4 rizikos grupės arterinės hipertenzijos vystymuisi:

1. Mažos rizikos grupė. Yra vyrų, jaunesnių nei 55 metų vyrų, sergančių pirmosios pakopos arterine hipertenzija (kai nėra rizikos veiksnių, tikslinių organų pažeidimo, širdies ir kraujagyslių ligų). Tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių komplikacijomis per ateinančius 10 metų yra mažesnė nei 15%.
2. Vidutinės rizikos grupė. Yra pacientų, turinčių didelį spaudimą. Rizikos veiksniai yra šie: rūkymas, ankstyvosios ligos, ankstyvosios ligos, amžius (vyresni nei 55 metų, vyresnės nei 65 metų moterys), cholesterolio kiekis didesnis nei 6,5 mmol / l. Širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybė 10 metų yra 15–20%.
3. Aukštos rizikos grupė. Jame yra žmonių, turinčių nukentėjusių tikslinių organų (proteinurija, kairiojo skilvelio hipertrofija, žiedinės arterijos židinio susiaurėjimas). Širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra 10 metų didesnė nei 20%.
4. Labai didelės rizikos grupė. Yra pagyvenę žmonės, sergantys susijusiomis ligomis (krūtinės angina, revaskuliarizacija, smegenų insultas, širdies nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas, 3–4 laipsnių retinopatija, periferinė kraujagyslių liga). Širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra 10 metų didesnė nei 30%.

Diagnostika

Hipertenzijos diagnozavimas yra atlikti šiuos tyrimus:

• Istorijos rinkimas. Gydytojui reikia informacijos apie praeities ligas, širdies patologijų buvimą, artimųjų hipertenziją;
• Slėgio matavimas tonometru (elektroniniu, mechaniniu);
• Fizinis patikrinimas. Ją reprezentuoja klausydamiesi širdies tonų per fonendoskopą;
• Biocheminė kraujo analizė. Jis reikalingas kalio, cholesterolio, gliukozės, lipoproteinų, kreatinino kiekiui nustatyti;
• Elektrokardiograma. Šis tyrimo metodas išsprendžia širdies ritmo gedimus, parodo jį grafinėje formoje ant juostos;
• Skydliaukės hormonų tyrimas. Analizė parodo nukrypimą nuo normalios hormoninės kompozicijos;
• Pagrindo tyrimas. Ši diagnozė reikalinga norint nustatyti pokyčius, kurie sukelia padidėjusį kraujospūdį;
• Echokardiografija. Dėl širdies ultragarsinės diagnostikos matuojamas skilvelių sienelių storis ir ištirta širdies vožtuvų būklė. Kairiojo skilvelio padidėjimas rodo arterinės hipertenzijos atsiradimą;
• Arteriografija Dėl rentgeno metodo gydytojai išnagrinėja arterijų sienas, tiria jų liumeną;
• Ultragarsas skydliaukės, kraujagyslių, inkstų, antinksčių. Diagnozė reikalinga norint laiku nustatyti įvairius nukrypimus nuo normos;
• Doplerometrija. Diagnostika ultragarsu reikalinga norint apibūdinti kraujo tekėjimą miego arterijose, smegenų kraujagyslėse.

Gydymas

Būtina pradėti gydyti arterinę hipertenziją iškart po to, kai ji aptinkama. Ši patologija neigiamai veikia daugelio kūno sistemų funkcionavimą. Siekiant išvengti sunkių komplikacijų, vidaus organų ligų vystymosi, būtina normalizuoti kraujospūdį. Pirmoji pagalba, gydymas patologija atliekamas šiais būdais:

Narkotikų terapijos ypatybės

Šis hipertenzijos gydymo būdas padeda normalizuoti kraujospūdį 60% pacientų. Standarte jis susideda iš šių terapinių priemonių:

• svorio mažinimas;
• mityba Jo esmė - riebalų, druskos, angliavandenių, didesnio kiekio kalio, magnio, kalcio kiekio suvartojimas;
• alkoholio, tabako pašalinimas;
• aktyvų gyvenimo būdą. Sveiki, vidutinio sunkumo pratimai;
• raminamųjų medžiagų (augalinės kilmės) naudojimas.

Jei po gydymo ne vaistu nėra teigiamo poveikio, gydymas nėra.

Narkotikų terapija

Gydymas vaistais naudojamas atsižvelgiant į svarbius niuansus:

• Pradėkite gydymą mažomis dozėmis.
• Narkotikų keitimas vienas su kitu be gydomojo poveikio.
• Ilgai veikiančių vaistų vartojimas.
• Optimalus vaistų derinys.
• Nuolatinė terapija.
• Sumažinus dozę, vaistų, kurių per metus veiksmingai kontroliuojama, skaičių.

Gydant hipertenziją gydytojai skiria vaistus šiose grupėse:

• kalcio antagonistai. Prisidėti prie kraujagyslių atsipalaidavimo;
• AKF inhibitoriai. Pakeiskite junginių santykį už vazodilatatorių biologiškai aktyvias medžiagas;
• beta blokatoriai. Jie blokuoja beta nervų receptorių poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl širdies susitraukimų dažnis mažėja, širdies raumenų skleidžiamas kraujo kiekis per minutę sumažėja, sumažėja tam tikrų hormonų poveikis;
• alfa blokatoriai. Prisidėti prie arteriolių mažinimo, atsipalaidavimo;
• diuretikai, diuretikai. Padidinkite druskos, vandens išsiskyrimą per inkstus, atsipalaiduokite kraujagysles;
• imidazolino receptorių agonistų. Pašalinti kraujagyslių spazmus;
• statinai;
• sartanai. Užkirsti kelią kraujagyslių susiaurėjimui, palengvinti druskos, vandens išsiskyrimą.

Galia

Hipertenzijai svarbu pakeisti gyvenimo būdą, pritaikyti dietą. Pacientas turi vartoti daugiau natūralių produktų. Pageidautina neįtraukti konservantų, priedų. Paciento meniu turėtų būti daug daržovių, šviežių vaisių. Be dietos turėtų būti daug pluošto. Būtina sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, užkirsti kelią šios medžiagos absorbcijai.

Turi būti nesočiųjų riebalų:

• alyvuogių aliejus;
• linų sėmenų aliejus;
• raudonos žuvys.

Jei pacientas yra antsvoris, jis turi sumažinti kalorijų kiekį per dieną iki 1200 - 1800 kcal.

Arterinės hipertenzijos pacientas turi būti pašalintas iš meniu:

• margarinas;
• sviestas;
• konditerijos grietinėlės;
• riebios mėsos, žuvies, taukų, rūkytos mėsos;
• Konservai, dešros;
• alkoholis;
• aštrūs maisto produktai;
• saldumynai;
• riebūs, sūrūs maisto produktai;
• arbata, kava;
• marinatai, padažai, majonezas.

Atkūrimo prognozė

Svarbu: atkūrimo prognozė paprastai priklauso nuo slėgio. Dideli skaičiai yra pavojingi dėl stiprių pokyčių laivų viduje, vidaus organuose. Jei laikotės visų gydytojo nurodymų, atkūrimo prognozė bus palanki.

Jei arterinė hipertenzija serga arteriolių susiaurėjimu, debesimis panašūs eksudatai, retinosklerozė, 3-osios pakopos retinopatija ir tinkamas gydymas, metinis išgyvenamumas yra tik 10%. Šių patologijų buvimas ir 4-ojo laipsnio retinopatija sumažina vienerių metų išgyvenamumą iki 5%.

Komplikacijos

Hipertenzijos rizika yra sunkių komplikacijų tikimybė. Ši patologija ilgą laiką yra besimptomė. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti po gyvybiškai svarbių organų poveikio.

Dažniausiai pacientai, sergantys arterine hipertenzija, miršta ankstyvame amžiuje. Pagrindinė mirties priežastis yra širdies pažeidimas. Taip pat laikomi dažni insultai, inkstų nepakankamumas.

Laivų dalyje atsiranda tokių komplikacijų:

• krūtinės anginos ataka;
• širdies raumenų dydžio padidėjimas;
• širdies priepuolis;
• širdies darbo sutrikimas (progresyvus);
• aortos aneurizma (šveitimas);
• pertrauka.

Inkstų srityje atsiranda tokių patologinių pokyčių:

• nefrosklerozė;
• kūno sutrikimas.

Smegenų veikla yra sumažėjusi, kuri išreiškiama:

• smūgiai;
• regos funkcijos sumažėjimas;
• trumpalaikis išeminis priepuolis;
• neurologiniai sutrikimai;
• dyscirculatory encephalopathy.

Jei pacientas turi išvardytas patologijas, tolesnis gydymas atliekamas siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbią asmens veiklą. Visi pakeitimai jau yra negrįžtami. Jei nevykdote tinkamo gydymo, liga gali būti mirtina.

Prevencija

Venkite hipertenzijos vystymosi. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės pagrindinėmis pirminės prevencijos taisyklėmis. Be to, gydytojai sukūrė antrinės prevencijos taisykles, skirtas užkirsti kelią komplikacijoms tiems, kurie jau serga arterine hipertenzija.

Pirminės prevencijos priemonės apima šias priemones:

• apriboti greitų angliavandenių, aštrų, aštrų maistą, gyvūnų riebalų suvartojimą;
• sumažintas druskos kiekis;
• sumažintas iki minimalios alkoholio vartojimo;
• šviežių daržovių, vaisių, produktų, kurių sudėtyje yra nesočiųjų riebalų, dietos pristatymas;
• stresinių situacijų pašalinimas;
• pusiausvyros poilsis, darbas;
• mesti blogus įpročius (narkotikus, tabaką);
• padidinti fizinį aktyvumą.

Antrinę prevenciją sudaro šie punktai:

• laikytis gydytojo nurodymų;
• vartojant visus vaistus, kuriuos paskyrė specialistas nurodytomis dozėmis;
• kraujospūdžio kontrolė (sisteminė). Reikia matuoti slėgį du kartus per dieną (ryte, vakare);
• svorio netekimas;
• visiškai blogų įpročių šalinimas;
• fizinį aktyvumą kasdien 30 minučių.

Hipertenzijos gydymas

Jei kraujospūdis dažnai pakyla, tai rodo širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Hipertenzijos gydymas turėtų prasidėti pirmąsias dienas, kai nustatomi aukšto kraujospūdžio požymiai.

Kas yra hipertenzija? Koncepcija reiškia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą širdies sistolės (MAP) metu, viršijančią 140 mm Hg. Str. ir diastolės (DBP) metu daugiau kaip 90 mm Hg.

Tai yra pagrindinė kūno patologinė būklė, kuri sukuria visas būtinas sąlygas širdies raumenų ir neurocirkuliacinių sutrikimų darbui.

Terminą „hipertenzija“ pirmą kartą pristatė sovietų akademikas F.G. Langom Šios diagnozės reikšmė turi bendrą prasmę, vartojant terminą plačiai vartojama užsienyje, „esmine hipertenzija“, o tai reiškia, kad padidėjęs kraujospūdis yra didesnis nei normaliomis priežastimis.

Patologijos simptomai

Didelio kraujospūdžio požymiai dažnai nepašalina, todėl liga yra paslėpta grėsmė. Nuolatinė hipertenzija pasireiškia galvos skausmu, nuovargiu, spaudimu galvos gale ir šventyklose, kraujavimu iš nosies, pykinimu.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija:

Pacientas turi būti sėdimoje padėtyje, ranka pakėlus į širdies lygį, atsipalaidavus. Keletą minučių iki matavimo neįtraukiama kava ar arbata, simpatomimetikai, fizinis aktyvumas.

Prie rankos dedamas specialus rankogalys, kad jo apatinis kraštas būtų 2 cm virš alkūnės. Rankogaliai yra skirtingo dydžio! Žmonėms, sergantiems nutukimu, reikia matuoti slėgį tik su 20 * 42 cm manžete. arba 16 * 38 cm.

Naudojant specialų guminį kriaušę, oras švirkščiamas tol, kol radialinės arterijos impulsas nebebus registruojamas. Tada oras lėtai nusileidžia. Naudodami fonendoskopą, turite užregistruoti Korotkov tonus. Išgirdus pirmąjį toną, SAD įrašomas, o kai paskutinis - DBP lygis. Matavimas atliekamas du kartus. Ateityje spaudimas nustatomas ant rankos, ant kurios buvo užfiksuota daugiau.

Aktyviai naudojamas kraujospūdžio savikontrolė, kuri padeda nustatyti dinaminius slėgio lygio pokyčius. Dažnai kartu su juo rekomenduojama atlikti ir SMAD.

Smad yra kasdieninis paciento kraujospūdžio stebėjimas.

Taikant šį metodą, naudokite specialų nešiojamąjį prietaisą su rankogaliu, kurį pacientas per dieną kartu su jais naudoja. Prietaisas nuolat registruoja arterinio kraujospūdžio pokyčius upelyje. Pacientui rekomenduojama palaikyti dienoraštį, registruoti jų veiksmus ir tam tikrų vaistų vartojimo laiką stebėjimo metu.

Nuorodos Smad ir Scada:

1. Įtariamo slėgio padidėjimas, kai matote gydytoją (psichologinis veiksnys);
2. Širdies, inkstų ar kitų organų pažeidimas be aiškaus kraujospūdžio padidėjimo;
3. Jei kraujo spaudimas svyruoja keleto gydytojo vizitų metu;
4. Kai kraujospūdis sumažėja, kai horizontali padėtis pasikeičia į vertikalią padėtį (stovint);
5. Didelį kraujospūdžio sumažėjimą miego metu per dieną;
6. Su įtariama hipertenzija naktį.

Naudojant sphygmogram ir slėgio matavimo duomenis ant peties, galite apskaičiuoti centrinio BP lygį. Pirmiausia, skundų rinkinys ir gyvenimo anamnezė, liga. Tada išmatuokite augimą ir kūno svorį, kad apskaičiuotumėte paciento kūno masės indeksą.

Patologinė diagnostika

Arterinės hipertenzijos diagnostika yra svarbiausias lėtinių ligų gydymo ir prevencijos etapas. Laiku diagnozavus pacientas gali greitai normalizuoti kraujospūdį ir išvengti sunkių komplikacijų. Taip pat svarbu pasitarti su patyrusiu gydytoju, kuris greitai pasirenka optimalų hipertenzijos gydymo režimą.

Būtini klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
2. Cholesterolio kiekio nustatymas;
3. Glomerulų filtracijos greitis ir kreatininas;
4. EKG

Papildomai nurodyta:

1. Šlapimo rūgšties ir kalio kiekis kraujyje;
2. Baltymų buvimas šlapime;
3. Inkstų ir kraujagyslių ultragarsas, antinksčių liaukos;
4. Cukraus kiekis kraujyje, glikemijos profilis;
5. Echokardioskopija (EchoCI);
6. Smad ir savęs stebėjimas kraujo spaudimas;
7. Pulso bangos greičio matavimas aortoje;
8. Galvos ir kaklo inkstų ir kraujagyslių ultragarsas.
9. OGK rentgeno spinduliai;
10. Oftalmologo konsultacija.

Klinikinio gydymo rekomendacijos

Arterinės hipertenzijos gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo pasikeitimo, kuris daro įtaką šuoliams. Pacientas turi pakeisti protą dėl ramybės ir gyvenimo džiaugsmo. Pacientams patariama apsilankyti psichologe, atostogauti darbe, eiti į gamtą.

Pagrindinis antihipertenzinio gydymo tikslas yra sumažinti arterinio kraujospūdžio lygį iki tikslinių skaičių. Pasitikėjimas yra laikomas HELL 140/90 mm. Hg

Renkantis gydymo taktiką, gydytojas žiūri į visus turimus rizikos veiksnius ir ligas, nustatydamas SSR. Siekiant išvengti hipotenzijos ir kolaptoidinių būsenų, kraujo spaudimas mažinamas dviem etapais. Pirmuoju lygiu kraujo spaudimas sumažėja 20% nuo pradinio lygio, o tada jis pasiekia tikslinius skaičius.

Jei diagnozuojama arterinė hipertenzija, gydymas taip pat reiškia mitybos pokyčius. Tinkama mityba padeda greitai papildyti širdies ir kraujagyslių sistemos naudingų vitaminų ir mineralų tiekimą.

Ne narkotikų kovos metodai

Asmuo pats gali sumažinti savo spaudimą, pakanka laikytis elementarių prevencijos taisyklių ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

1. Energijos normalizavimas. Didinant augalinės kilmės maisto kiekį, sumažinant druskos suvartojimą iki 5 g per dieną, ribojant riebaus maisto suvartojimą;
2. Alkoholinių gėrimų pašalinimas;
3. Rekomenduojama atsisakyti cigarečių. Rūkymas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą;
4. Dozuota fizinė veikla (30 minučių kas antrą dieną, aerobinis pratimas). Patartina neįsiimti galios sporto;
5. Lieknėjimas nutukimo atveju.

Narkotikų gydymas

Slėginės tabletės turi būti paskirtos gydytojo. Asmeninis vaistas nuo hipertenzijos yra ne tik neveiksmingas, bet taip pat gali sukelti hipertenzinės krizės atsiradimą.

Vaistų tipai nuo slėgio:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir vaistai, blokuojantys angiotenzino-11 receptorius Šių grupių preparatai labai dažnai naudojami gydant arterinę hipertenziją. Jie yra ypač veiksmingi, jei pacientui yra inkstų angiotenzino-aldosterono sistemos hiperfunkcija. Kartais, naudojant AKF inhibitorių, gali pasireikšti „pabėgimo“ reiškinys, nes fermentas angiotenzinas keičia savo sintezės kelią. Šis poveikis nepastebimas vartojant BAP.
2. Kalcio antagonistai (AK) mažina kraujagyslių sienelių atsparumą periferiniam poveikiui, kuris mažina kraujospūdį.

Yra trys AK grupės:
- dihidropiridinai (amlodipinas, nifedipinas);
- fenilalkilaminai (Verapamilis);
- Benzotiazepinai (diltiazemas).

Šios serijos preparatai apsaugo kraujagyslių sieneles nuo trombozių masių, neleidžia atsirasti aterosklerozei ir suteikia apsauginę funkciją inkstams ir smegenims.

Pacientas gali vartoti 1 receptinį vaistą ir atlikti kombinuotą gydymą (2-3 vaistus).

AG yra kitų kategorijų teisių gynimo priemonių:

1. Imidazolino receptorių agonistai (rilmenidinas, mokonidinas). Teigiamai veikia kūno angliavandenių apykaitą, prisideda prie paciento svorio.
2. Alfa blokatoriai (prazozinas). Taip pat teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus organizme. Naudojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
3. Renino inhibitoriai (tiesioginiai). Aliskireno vartojamas vaistas, kuris sumažina renino kiekį kraujyje ir angiotenzinu.

Naudokite antihipertenzinius vaistus, jie turi turėti panašias farmakokinetines savybes, kad gautų tikėtiną poveikį. Yra tokių racionalių vaistų derinių: diuretikų ir AKF inhibitoriai, diuretikai ir ARB, AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai, diuretikai ir kalcio antagonistai, ARB ir kalcio antagonistai ir kiti, gydytojo nuožiūra.

Jei pacientas patyrė miokardo infarktą ar insultą, rekomenduojama aspiriną ​​vartoti įvairiomis dozėmis. Aspirinas taip pat apsaugo nuo aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių.

Jei, remiantis laboratoriniais duomenimis, pacientas pasikeitė lipidų profiliu, skiriama statinų.

Hipertenzinės krizės gydymas

Hipertenzinė krizė yra staigus kraujospūdžio padidėjimas virš 160/120 mm Hg, kartu su tam tikrais klinikiniais požymiais. Krizės yra nesudėtingos ir sudėtingos (kyla grėsmė paciento gyvenimui).

Sudėtingos krizės gydymas atliekamas gydomojo arba kardiologinio stacionaro skyriuje. Būtina sumažinti kraujo spaudimą 25%, bet ne visais atvejais.

Naudojami šie vaistai:

• Vasodilatatoriai (nitroglicerinas, natrio nitroprusidas, enalaprilatas);
• Beta blokatoriai (metoprololis);
• Ganglioblokiruyuschie medžiagos;
• Diuretikai;
• Neuroleptikai.

Nesudėtinga krizė nutraukiama greičiau, vartojami geriamieji antihipertenziniai vaistai (kaptoprilas, klonidinas, mokonidinas, nifedipinas ir tt).

Prevencija

Per ligos paūmėjimo laikotarpį svarbu iš dietos neįtraukti sūrus aštrus maistas, alkoholis. Suteikite daugiau laiko pailsėti, išvengiant sunkios psichinės ir fizinės įtampos.

Kiekvienam pacientui pasirenkamas hipertenzijos gydymas. Atsižvelgiant į dienos režimą ir paciento galią, kūno tipą ir daugelį kitų veiksnių. Narkotikų vartojimas išsamiai paaiškina ir paaiškina gydantis gydytojas. Labai svarbu, kad pacientas suprastų gydymo svarbą ir atitiktų visas gydytojo rekomendacijas.

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanov Ivanova, bendrosios praktikos gydytojas

Arterinė hipertenzija - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai, gydymas 1, 2, 3 laipsnių

Arterinė hipertenzija (hipertenzija, AH) yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kurioje nuolat didėja kraujo spaudimas sisteminės (didelės) kraujotakos arterijose. Plėtojant ligą, svarbūs ir vidiniai (hormoniniai, nervų sistemos), tiek išoriniai veiksniai (pernelyg didelis druskos, alkoholio, rūkymo, nutukimo vartojimas). Išsamiau, kokios rūšies liga tai yra, apsvarstykite toliau.

Kas yra arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra būklė, kurią lemia nuolatinis sistolinio slėgio padidėjimas iki 140 mm Hg. st ir daugiau; ir diastolinis slėgis yra iki 90 mm gyvsidabrio. Str. ir dar daugiau.

Tokia liga, kaip arterinė hipertenzija, atsiranda dėl kraujo spaudimo reguliavimo centrų darbo sutrikimų. Kita hipertenzijos priežastis yra vidaus organų ar sistemų ligos.

Tokie pacientai turi stiprų galvos skausmą (ypač ryte) pakaušio dalies regione, sukeldami galvos jausmą ir galvos vientisumą. Be to, pacientai skundžiasi dėl prastos miego, sumažėjusio veikimo ir atminties bei būdingo dirglumo. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje, sunku kvėpuoti po fizinio darbo ir regėjimo sutrikimų.

Vėliau slėgio padidėjimas tampa pastovus, paveikta aortos, širdies, inkstų, tinklainės ir smegenų.

Arterinė hipertenzija gali būti pirminė arba antrinė (pagal ICD-10). Maždaug vienas iš dešimties hipertenzija sergančių pacientų turi aukštą kraujospūdį, kurį sukelia organo pažeidimas. Tokiais atvejais jie kalba apie antrinę ar simptominę hipertenziją. Apie 90% pacientų kenčia nuo pirminės ar esmine hipertenzija.

PSO ekspertai rekomenduoja papildomą hipertenzijos klasifikaciją:

• nėra vidaus organų pažeidimo simptomų;
• objektyvių požymių, kad pažeidžiami tiksliniai organai (atliekant kraujo tyrimus, atliekant instrumentinį tyrimą);
• su žalos požymiais ir klinikiniais požymiais (miokardo infarktas, trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas, tinklainės retinopatija).

Pirminis

Pirminės arterinės hipertenzijos esmė yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas be aiškios priežasties. Pirminė yra nepriklausoma liga. Jis vystosi širdies ligų fone ir dažniausiai vadinamas esmine hipertenzija.

Esminė hipertenzija (ar hipertenzija) nesukelia jokio organo pažeidimo. Vėliau jis sukelia tikslinių organų sunaikinimą.

Manoma, kad liga grindžiama paveldimais genetiniais sutrikimais, taip pat aukštojo nervų veiklos reguliavimo sutrikimais, kuriuos sukelia konfliktinės situacijos šeimoje ir darbe, nuolatinis psichinis stresas, padidėjęs atsakomybės jausmas, taip pat antsvoris ir kt.

Antrinė arterinė hipertenzija

Kalbant apie antrinę formą, tai vyksta kitų vidaus organų ligų fone. Ši būklė taip pat vadinama hipertenzijos sindromu arba simptomine hipertenzija.

Priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties, jie skirstomi į šiuos tipus:

• inkstų;
• endokrininė;
• hemodinamika;
• vaistai;
• neurogeninis.

Arterinės hipertenzijos eigos pobūdis gali būti:

• trumpalaikis: kraujospūdžio padidėjimas pastebimas retkarčiais, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, normalizuojamas be narkotikų vartojimo;
• Labilus: šis hipertenzijos tipas priklauso pradiniam hipertenzijos etapui. Tiesą sakant, tai dar nėra liga, o pasienio būklė, nes jai būdingi nereikšmingi ir nestabilūs slėgio pakilimai. Jis stabilizuojasi ir nereikalauja naudoti kraujo spaudimą mažinančių vaistų.
• Stabili arterinė hipertenzija. Nuolatinis slėgio padidėjimas, kai taikomas rimtas palaikomasis gydymas.
• kritinė: pacientas turi periodines hipertenzines krizes;
• Piktybiniai: kraujo spaudimas didėja, patologija sparčiai progresuoja ir gali sukelti sunkias komplikacijas ir paciento mirtį.

Priežastys

Kraujo spaudimas didėja su amžiumi. Maždaug du trečdaliai vyresnių nei 65 metų žmonių serga arterine hipertenzija. Vyresniems nei 55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems normaliu kraujo spaudimu, yra 90% rizika susirgti hipertenzija. Kadangi pagyvenusiems pacientams padidėja kraujospūdis, tokia „su amžiumi susijusi“ hipertenzija gali pasirodyti natūrali, tačiau padidėjęs kraujospūdis padidina komplikacijų ir mirties riziką.

Paryškinkite dažniausias hipertenzijos priežastis:

1. Inkstų liga,
2. Hipodinamija arba judrumas.
3. Vyrai vyresni nei 55 metų, moterys yra vyresnės nei 60 metų.
4. Antinksčių navikas
5. Narkotikų šalutinis poveikis
6. Padidėjęs spaudimas nėštumo metu.
7. Hipodinamija arba judrumas.
8. Cukrinis diabetas istorijoje.
9. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (virš 6,5 mol / l).
10. Padidėjęs druskos kiekis maiste.
11. Sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Net vienas iš šių veiksnių yra priežastis pradėti hipertenzijos prevenciją artimiausioje ateityje. Šios veiklos nevykdymas, turintis didelį tikimybės laipsnį, kelis metus sukels patologiją.

Nustatant arterinės hipertenzijos priežastis reikia ultragarso, angiografijos, CT, MR (inkstų, antinksčių, širdies, smegenų), biocheminių parametrų ir kraujo hormonų, kraujo spaudimo stebėjimo.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Paprastai, prieš prasidedant įvairioms komplikacijoms, arterinė hipertenzija dažnai pasireiškia be jokių simptomų, o vienintelis pasireiškimas yra padidėjęs kraujospūdis. Tuo pačiu metu pacientai vargu ar skundžiasi, ar jie nėra specifiniai, tačiau galvos skausmas galvos gale ar kaktoje periodiškai pastebimas, kartais ausyse svaiginantis ir triukšmingas.

Arterinės hipertenzijos sindromas turi šiuos simptomus:

• Spaudžiant galvos skausmą, kuris vyksta periodiškai;
• Švilpimas arba spengimas ausyse;
• Alpimas ir galvos svaigimas;
• Pykinimas, vėmimas;
• „Skrenda“ akyse;
• Širdies plakimas;
• Skausmo spaudimas širdyje;
• Odos paraudimas.

Aprašyti požymiai nėra specifiniai, todėl pacientas nesukelia įtarimų.

Paprastai pirmieji arterinės hipertenzijos simptomai pasireiškia po patologinių vidaus organų pokyčių. Šie požymiai yra gaunamo pobūdžio ir priklauso nuo pažeidimo srities.

Negalima teigti, kad vyrų ir moterų hipertenzijos simptomai labai skiriasi, tačiau iš tikrųjų vyrai yra labiau linkę į šią ligą, ypač 40–55 metų amžiaus grupėje. Tai iš dalies paaiškina fiziologinės struktūros skirtumai: vyrai, skirtingai nei moterys, turi didesnį kūno svorį, o kraujyje cirkuliuojantis kraujyje kiekis yra gerokai didesnis, o tai sudaro palankias sąlygas aukštam kraujospūdžiui.

Pavojinga arterinės hipertenzijos komplikacija yra hipertenzinė krizė, ūminė būklė, kuriai būdingas staigus 20-40 vienetų slėgio padidėjimas. Ši sąlyga dažnai reikalauja greitosios pagalbos.

Ženklai, kurie tikrai turėtų atkreipti dėmesį

Kokius požymius reikia atkreipti ir kreiptis į gydytoją arba bent jau pradėti savarankiškai matuoti slėgį tonometru ir įrašyti jį savikontrolės dienoraštyje:

• nuobodu skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• širdies ritmo sutrikimai;
• skausmas galvos gale;
• pasikartojantis galvos svaigimas ir spengimas ausimis;
• neryškus matymas, dėmės, „musės“ prieš akis;
• dusulys dėl krūvio;
• rankų ir kojų mėlynumas;
• kojų patinimas ar patinimas;
• užspringimo ar hemoptizės išpuoliai.

Arterinės hipertenzijos laipsnis: 1, 2, 3

Klinikinis arterinės hipertenzijos vaizdas priklauso nuo ligos laipsnio ir tipo. Norint įvertinti vidinių organų pažeidimų lygį dėl nuolatinio padidėjusio kraujospūdžio, yra speciali hipertenzijos klasifikacija, kurią sudaro trys laipsniai.

Hipertenzija: simptomai ir gydymas

Hipertenzija yra pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Silpnumas
• Svaigulys
• Pykinimas
• Dusulys
• Širdies skausmas
• Kalbėjimo sutrikimas
• Dirginamumas
• Sunkus kvėpavimas
• Plaučių edema
• Neryškus matymas
• Apatinės galūnių edema
• Veido patinimas
• Akių vokų patinimas
• Širdies astma
• Staigus garso jautrumas

Kas yra hipertenzija? Tai liga, kuriai būdingi kraujospūdžio rodikliai virš 140 mmHg. Str. šiuo atveju pacientą aplanko galvos skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Pašalinti visus simptomus gali būti tik specialiai atrinkta terapija.

Priežastys

Iki šiol tikslios arterinės hipertenzijos atsiradimo priežastys nėra žinomos. Skiriami šie rizikos veiksniai:

• paveldimumas;
• nesveika mityba;
• blogi įpročiai;
• riebalų apykaitos pažeidimas;
• inkstų liga;
• cukrinis diabetas;
• stresas;
• neaktyvus gyvenimo būdas.

Ligų klasifikacija

Diagnostikos metu labai sunku nustatyti patologinių veiksnių, dėl kurių padidėja slėgis, koncentracijos vietą. Patogenezė taip pat turi skirtumų atsižvelgiant į ligų tipus. Yra tokia arterinės hipertenzijos klasifikacija:

1. Esminė arterinė hipertenzija plaučiuose - laikoma viena iš arterinės hipertenzijos tipų, retai pasitaikančių, tačiau kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei. Šių ligos simptomų nustatymas yra labai sunkus, o jį sunkiau gydyti. Plaučių arterinė hipertenzija susidaro dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių atsparumo ir dėl to nepakankamo kraujo tekėjimo.
2. Piktybiniai. Tokios hipertenzijos simptomai yra aukšto kraujo spaudimo forma iki 220/130 lygio. iš esmės pasikeičia akies pamatas ir regos nervo disko edema. Jei diagnozė buvo atlikta laiku, tada išgydyti tokio tipo hipertenzija yra reali.
3. Renovaskulinė arterinė hipertenzija. Šio tipo ligos atsiradimo priežastys yra tokių patologijų, kaip vaskulitas, kraujagyslių aterosklerozė ir piktybiniai navikai inkstuose. Ligos patogenezė sumažėja iki būdingo spaudimo, kuris gali būti rodomas normaliame sistoliniame ir padidėjusiame diastoliniame kraujospūdyje.
4. Labilinė arterinė hipertenzija. Šio tipo ligai būdingas periodinis slėgio normalizavimas. Pacientai, sergantys šia arterine hipertenzija, nėra vadinami sergančiais, nes ši būklė nėra patologija. Kai kuriais atvejais per tam tikrą laiką kraujospūdis normalizuojasi.

Simptominė arterinė hipertenzija ir jos rūšys

Antrinė arterinė hipertenzija yra patologinis procesas, susijęs su organų, dalyvaujančių normalizuojant kraujospūdį, ligomis. Ji turi tokią klasifikaciją:

1. Hemodinaminė - susijusi su sutrikusiomis hemodinaminėmis sąlygomis dėl organinių patologijų dideliuose induose. Ši simptominė hipertenzija atsiranda dėl aortos kameros sienelių, aortos koarktacijos, aortos nepakankamumo.
2. Neurogeniniai. Tokio tipo simptominė hipertenzija atsiranda dėl periferinės nervų sistemos ligų, smegenų traumų, aterosklerozės.
3. Endokrinopatija. Ši simptominės hipertenzijos forma stebima su hormonais aktyviais antinksčių, hipofizės, difuzinio toksinio stropo navikais.
4. Nephrogeninė arterinė hipertenzija. Tokio tipo simptominė hipertenzija atsiranda dėl šių priežasčių: inkstų uždegimas, jų suspaudimas, inkstų liga. Nephrogeninę hipertenziją lydi staigus pasirodymas, greitas ir dažnai piktybinis kursas. Nephrogeninė arterinė hipertenzija yra suskirstyta į dvi rūšis: renovaskulinį ir parenchiminį.
5. Narkotikai. Ši simptominė hipertenzija yra susijusi su vaistų, kurie padidina kraujospūdį, naudojimu.

Simptomatologija

Prieš atsirandant arterinės hipertenzijos komplikacijoms, jis tęsiasi be aiškių pasireiškimų. Vienintelis šios ligos simptomas yra padidėjęs kraujospūdis. Hipertenzijos patogenezė sumažėja iki galvos skausmo susidarymo kakle ir kaktoje, galvos svaigimas ir garsas ausyse nėra būdingi.

Tikslinių organų pažeidimai

Tokio tipo arterinės hipertenzijos simptomai pasireiškia pirmiausia dėl padidėjusio šių organų jautrumo spaudimui. Pirmajam kraujotakos sutrikimų etapui būdingas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Vėliau pacientas pastebimas silpnumas, juodų taškų mirgėjimas jo akyse, sunku kalbėti. Tokie simptomai trukdo žmogui vėlyvoje ligos stadijoje. Be to, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip smegenų infarktas ir kraujavimas.

Širdies nepakankamumas

Šiuo atveju ligos patogenezė sumažėja iki LV padidėjimo dėl kompensacinės reakcijos, skirtos normalizuoti sienų įtampą. Kaip rezultatas, padidinti pakrovimą, širdies nepakankamumą. Su širdies pažeidimais nėra palankiausių prognozių, nes tokie pokyčiai jo darbe yra širdies nepakankamumo, staigios mirties ir skilvelių ritmo veikimo sutrikimų priežastys. Būdingi simptomai:

• plaučių edema;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• širdies astma.

Kai kuriais atvejais arterinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems sukelia skausmą tam tikros rūšies širdyje. Jie gali aplankyti asmenį, esantį poilsio ar emocinio perviršio sąlygomis, nevykdydami fizinio krūvio. Pagrindinis pasireiškusio krūtinės skausmo pasireiškimas yra tai, kad jie negali būti pašalinami naudojant nitrogliceriną.

Šio patologinio proceso patogenezė kai kuriems pacientams sumažėja iki dusulio susidarymo ankstyvoje ligos stadijoje po mažų apkrovų ar poilsio. Visa tai rodo būdingus širdies raumenų pokyčius ir širdies nepakankamumo formavimąsi. Tokia liga sergantiems žmonėms yra apatinių galūnių edema, kurios priežastis yra natrio jonų ir vandens sulaikymas organizme.

Jei pažeidimas paveikė inkstus, po to, kai buvo atliktas šlapimo tyrimas, jame aptinkamas baltymas, taip pat stebima mikrohemurija ir cilindrurija. Labai retai ligos patogenezė susijusi su inkstų nepakankamumu.

Akių pažeidimai

Ne taip dažnai, ši hipertenzija vaikams ir suaugusiems paveikia regėjimą, todėl sumažėja šviesos jautrumas ir aklumas. Jei yra padidėjęs kraujospūdis, regėjimo sutrikimas, pacientai turi juodus taškus prieš akis, rūką ar šydą. Tokių pokyčių priežastys yra pablogėjusi tinklainės kraujotaka. Komplikacijos gali pasireikšti diplopijos, regėjimo pablogėjimo ar visiško praradimo forma.

Galvos skausmas

Šis simptomas laikomas dažniausiai hipertenzija. Ji trukdo pacientui bet kuriuo dienos ar nakties metu. Jis gali būti išlenktas ir sutelktas į pakaušį, o po to išplito per visą galvos plotą. Galvos skausmo stiprinimas arterine hipertenzija atsiranda kosuliuojant, sulenkiant galvą. Tai gali lydėti akių vokų ir veidų patinimas. Atliekant masažą šiuo atveju, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pagerėja kraujo nutekėjimas į veną, o tai sukelia skausmo sindromo sumažėjimą iki visiško jo išnykimo.

Yra atvejų, kai galvos skausmai prieš pateiktos ligos foną atsiranda dėl galvos arba sausgyslių įtemptų minkštųjų raumenų. Tokio skausmo susidarymas atsiranda po psichoemocinės ar fizinės pernelyg didelės. Paprastai tokie skausmai yra suspausti ar susiaurinti. Pacientas, sergantis hipertenzija, yra pykinimas, galvos svaigimas. Esant ilgalaikiam skausmui, nepastovus yra būdingas, pacientams atsiranda dirglumas, padidėja jautrumas aštriems garsams, jie tampa karštu.

Ligos etapai

Norint teisingai apibrėžti šio patologinio proceso etapą, būtina naudoti klasifikaciją. Tai priklauso nuo organizmo pažeidimų. Yra trys ligos etapai.

Lengvas

Šiam etapui būdingas šiek tiek padidėjęs 180/100 mm Hg kraujospūdis. Str. slėgio lygis yra nestabilus. Atsipalaidavus pacientui, sergančiam arterine hipertenzija, kraujospūdžio rodikliai vėl tampa normalūs. Dėl ligos fiksavimo spaudimas neišvengiamai pakyla. Labai dažnai žmonės nesiskundžia dėl bet kokių sveikatos sutrikimų. Tačiau, kad būtų lengva, jos simptomai yra ypatingi:

• galvos skausmas;
• spengimas ausyse;
• prasta miegas;
• psichikos sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• kraujo iš nosies.

Paprastai nėra kairiojo skilvelio hipertrofijos apraiškų, EKG neturi anomalijų, inkstų funkcija be patologinių pokyčių nepakeičia pagrindo.

Vidutinis

Šiam etapui būdingas didesnis ir stabilesnis kraujospūdžio lygis. Jis gali pasiekti 180–105 mm Hg. Str. Pacientai dažnai patiria galvos skausmą, svaigulį, skausmingus pojūčius širdies regione, kurie yra panašūs į krūtinės anginą.

Šiame etape būdingos tipinės hipertenzinės krizės. Ligos patogenezei būdingi tokie tikslinių organų pažeidimo požymiai:

• kairioji hipertrofija;
• I tono susilpnėjimas širdies viršūnėje;
• akcentas II aortoje;
• kai kuriems pacientams EKG požymiai subendokardinei išemijai.

Kalbant apie centrinę nervų sistemą, pasireiškia įvairios kraujagyslių nepakankamumo apraiškos, smegenų insultas, trumpalaikis smegenų išemija. Akies pagrindui, be arterijų sumažėjimo, atsiranda venų spaudimas, atsiranda jų padidėjimas, kraujavimas ir eksudatai. Šiuo etapu sumažėja inkstų kraujo tekėjimas ir glomerulų filtracijos greitis. Tačiau, norint nustatyti šitų šlapimo apraiškas, negalima.

Sunkus

Dažni kraujagyslių avarijos būdingi šiam ligos etapui. Jie atsiranda dėl didelio ir stabilaus kraujospūdžio padidėjimo, taip pat dėl ​​didesnių kraujagyslių arteriosklerozės ir aterosklerozės progresavimo. Šiame etape arterinis slėgis pasiekia 230–120 mm Hg. Str. nėra spontaniško kraujospūdžio normalizavimo. Sunkios stadijos metu liga paveikia šiuos organus:

• širdies - krūtinės angina, kraujotakos nepakankamumas, miokardo infarktas, aritmijos;
• smegenų išemijos ir hemoraginės širdies priepuoliai, encefalopatija;
• fondas;
• inkstai - mažas kraujo tekėjimas ir glomerulų filtravimas.

Rizikos veiksniai

Šiuo metu aprašytos ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo rizikos faktų. Rizika slypi dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų susidarymo esant aukštam kraujospūdžiui. Atsižvelgiant į pateiktas komplikacijas, diagnozuojama arterinės hipertenzijos pasekmių prognozė. Yra tokie rizikos veiksniai, kurie blogina ligos eigą ir jos prognozę:

• vyrų - po 50 metų, moterims po 60 metų;
• rūkymas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• paveldimas veiksnys;
• nutukimas;
• hipodinamija;
• cukrinis diabetas.

Pateikti rizikos veiksniai gali būti pašalinami (gali būti koreguojami) ir gali būti neištaisomi. Pirmajam rizikos veiksnių tipui, kuriam būdingas diabetas, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, fizinis neveiklumas. Nereguliuojami rizikos veiksniai yra rasė, šeimos istorija, amžius.

Atsižvelgiant į arterinės hipertenzijos laipsnį ir ligos veiksnius, prognozuojama, kad susidaro komplikacijos, pvz., Širdies priepuolis ar insultas per ateinančius 10 metų.

Šiek tiek arterinės hipertenzijos ir rizikos veiksnių nebuvimo, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų susidarymas artimiausius 10 metų sumažinamas. Vienus metus gydant ne narkotikus ir savo gyvenimo būdo peržiūrą, galima pašalinti šį patologinio proceso laipsnį. Jei slėgis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Tada skiriami vaistai.

Vidutinį rizikos laipsnį lydi komplikacijų atsiradimas dėl arterinės hipertenzijos fono 10 metų santykiu 20%. 2 laipsnių arterinė hipertenzija yra traktuojama taip pat, kaip ir 1 laipsnis, tada dinamika kontroliuojama per šešis mėnesius. Jei yra blogų kraujo spaudimo rezultatų ir stabilaus jo išsaugojimo, tuomet atlikite gydymą vaistais.

Didelį rizikos veiksnių lydi komplikacijų susidarymas per 30%. Tokiu atveju pacientui, sergančiam arterine hipertenzija, nustatyta visa diagnozė kartu su nefarmakologiniu gydymu.

Labai didelė rizika pacientui skiriama skubi diferencinė arterinės hipertenzijos ir vaistų diagnostika.

Diagnostiniai metodai

Tik atlikę išsamų tyrimą galite paskirti veiksmingą gydymą ir pašalinti visas šios ligos apraiškas. Arterinės hipertenzijos diagnostika grindžiama šiais tyrimais:

• EKG, gliukozės kiekis ir visiškas kraujo kiekis;
• Siekiant pašalinti ligos susidarymo inkstų pobūdį, atliekama inkstų ultragarsinė reakcija, nustatomas karbamido kiekis, kreatinino kiekis kraujyje, šlapimo analizė;
• Jei įtariama feochromocitoma, reikia atlikti antinksčių ultragarsą;
• hormonų, skydliaukės ultragarso analizė;
• Smegenų MRI;
• Konsultacijos su neurologu ir oftalmologu.

Efektyvi terapija

Hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui. Būtent jis privalo atlikti tikslią diagnozę, atlikti papildomą diagnostiką, įskaitant patikrinimą:

• fondas;
• inkstų veikla;
• širdies darbas.

Po to specialistas gali skirti antihipertenzinį gydymą, nustatyti įvairias komplikacijas. Paprastai pacientai, kuriems pirmą kartą buvo nustatytas hipertenzijos sindromas, yra hospitalizuoti, kad galėtų atlikti visus reikiamus tyrimus ir gydymą.

Narkotikų gydymas

Šis gydymas rekomenduojamas visiems pacientams, neatsižvelgiant į ligos mastą, vartojant narkotikus. Toks gydymas arterine hipertenzija apima:

1. Rūkymo nutraukimas. Labai svarbu keisti savo gyvenimo būdą, tokie pokyčiai yra puiki širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija.
2. Papildomų svarų pašalinimas. Dažnas aukšto kraujo spaudimo priežastis yra antsvoris, todėl dieta šioje srityje yra svarbi. Be to, subalansuota ir tinkama mityba turi teigiamą poveikį tokiems rizikos veiksniams kaip diabetas, miokardo hipertrofija.
3. Sumažintas naudojamas druskos kiekis. Tyrimo duomenimis, sumažėjęs suvartotos druskos kiekis iki 4,5 g per parą sumažina sistolinį kraujospūdį 4–6 mm Hg. Str.
4. Mažas stiprių gėrimų vartojimas.
5. Specialiai sukurta dieta. Savo mityboje reikia įtraukti daržoves, vaisius, maisto produktus, kuriuose yra didelis magnio kiekis, kalis, kalis, žuvis, jūros gėrybės. Be to, dieta apima ribotą gyvūnų riebalų kiekį.
6. Aktyvus gyvenimo būdas. Čia labai naudinga vaikščioti 3-4 minutes 3-4 kartus per savaitę. Atliekant izometrines apkrovas, galite sukelti kraujospūdžio padidėjimą.

Narkotikų gydymas

Gydymas vaistais turėtų būti skiriamas su šiomis rekomendacijomis:

1. Gydymas prasideda mažomis dozėmis.
2. Jei nėra terapinio poveikio, vienas vaistas turėtų būti pakeistas kitu. Skirtumas tarp laipsnių turėtų būti mažesnis nei 4 savaitės, jei jums nereikia spartaus kraujospūdžio sumažėjimo.
3. Naudojant ilgai veikiančius vaistus, kad būtų gauta 24 valandų trukmės efektas, vartojant vieną dozę.
4. Optimalus prietaisų derinys.
5. Gydymas turi būti nuolatinis. Nenaudokite narkotikų kursų.
6. Efektyvus kraujospūdžio kontrolė per metus padeda palaipsniui mažinti vaistų dozę ir kiekį.

Prevencinės priemonės

Arterinės hipertenzijos prevencija apima šias rekomendacijas:

1. Jei šeimos nariai turi šią ligą ir esate jau 30 metų, turite reguliariai matuoti savo spaudimą.
2. Nustokite rūkyti ir gerti.
3. Turi būti laikomasi mažai riebalų ir mažai druskos turinčio dietos.
4. Atlikite pratimus gryname ore.
5. Venkite įvairių stresinių situacijų.
6. Išlaikyti normalų kūno svorį.

Su arterine hipertenzija žmogus gali gyventi normaliai pilnavertį gyvenimą, tačiau laikantis visų aprašytų rekomendacijų. Šiuo atveju kraujospūdžio kontrolė yra vienas iš pagrindinių sėkmingo ligos gydymo komponentų. Todėl stenkitės nepradėti ligos ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kad išvengtumėte įvairių sunkių komplikacijų.

Jei manote, kad turite arterinę hipertenziją ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: kardiologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Kūno sutrikimas, kuriam būdingas smegenų audinio aprūpinimo krauju prastėjimas, vadinamas išemija. Tai rimta liga, kuri daugiausia veikia smegenų kraujagysles, juos blokuoja ir todėl sukelia deguonies trūkumą.

Kraujagyslių stenozė yra medicinoje vartojamas terminas, apibūdinantis kraujotakos sistemos kraujagyslių susiaurėjimą. Dažnai tai įvyksta dėl aterosklerozės vystymosi vainikinių arterijų ertmėje. Šios patologijos formavimas sukelia arterijų uždarymą dėl plokštelių, kurios trukdo kraujui tekėti per kūną, kaupimosi. Jų susidarymo ir augimo pavojus kyla dėl to, kad jie gali atsikratyti kraujagyslių sienelių ir judėti per kraujotakos sistemą, o vieną kartą mažame laive gali jį visiškai užblokuoti.

Širdies uždegimas - skirtingos etiologijos uždegiminė liga, kurioje yra pažeista širdies membrana. Karditą gali paveikti tiek miokardas, tiek kitos organų membranos, pvz., Perikardas, epikardas ir endokardas. Sisteminis daugkartinis širdies membranos uždegimas taip pat atitinka bendrą pavadinimo patologiją.

Simptomų kompleksas, rodantis smegenų kraujotakos pažeidimą, atsirandantį dėl vieno ar kelių kraujo arterijų suspaudimo suspaudimo fone, per kurį kraujas patenka į smegenis, yra stuburo arterijos sindromas. 1925 m. Šią ligą pirmą kartą aprašė gerai žinomi prancūzų gydytojai, kurie tiria gimdos kaklelio osteochondrozės simptomus. Tuo metu jis įvyko daugiausia pagyvenusiems pacientams, tačiau šiandien ši liga tapo „jaunesnė“, o jos simptomai vis dažniau randami 30 ir kartais 20 metų jaunuolių.

Širdies defektai yra atskirų funkcinių širdies dalių anomalijos ir deformacijos: vožtuvai, pertvaros, angos tarp indų ir kamerų. Dėl netinkamo veikimo kraujotaka yra sutrikusi, o širdis nustoja visiškai atlikti pagrindinę funkciją - deguonies tiekimą visiems organams ir audiniams.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.