Kas yra hemostazė ir kokiais atvejais atliekamas kraujo tyrimas

Hemostazė yra sudėtingas procesas, užtikrinantis kūno gyvybingumą. Dėl hemostazės kraujas negali išeiti iš kraujotakos. Išlaikomas jo reikalingas tūris žmogaus organizme ir uždarojo kraujotakos sistemos vientisumas esant slėgiui. Taigi palaikomas normalus kraujo apytakos ir organų aprūpinimas deguonimi ir mityba.

Sistema apima visą biologinių ir funkcinių morfologinių mechanizmų kompleksą, kuris palaiko kraujo skysčio būklę ir neleidžia koaguliacijai uždaroje sistemoje. Tuo pačiu metu, pažeidžiant kraujagyslių sienelių vientisumą, kraujavimas sustabdomas susidarant kraujo krešuliui, kuris yra pagrįstas fibrinu, taip pat audinių atstatymu ir fibrino pašalinimu, kai tai nebėra būtina.

Kaip tai veikia?

Hemostasis yra daugialypė sistema, kuri atlieka svarbias funkcijas:

1. Skystos kraujo būsenos suteikimas.
2. Jo koaguliacija su kraujagyslių pažeidimais.
3. Fibrinolizė - kraujo krešulių išsiskyrimas.

Kraujo krešėjimas vyksta dalyvaujant 13 fermentų. Šie baltymai vadinami krešėjimo veiksniais. Procesas vyksta keliais etapais ir yra neaktyvaus faktoriaus transformavimas į aktyvų (fermento fermentą). Tai savo ruožtu skatina kito neaktyvaus veiksnio konversiją į aktyvųjį ir pan. Šis procesas vadinamas koaguliacijos kaskadu. Jis yra padalintas į vidinį ir išorinį. Siekiant užtikrinti, kad vidiniai būtini komponentai būtų kraujyje. Norint aktyvuoti procesą išilgai išorinio kelio, reikalingas audinių faktorius - tromboplastinas. Paprastai tai nėra kraujyje, jo išvaizda yra dėl audinių pažeidimų.

Yra du hemostazės mechanizmai:

1. Pirminė arba kraujagyslių trombocitai. Jis apima kraujo ląsteles - trombocitus, raudonuosius kraujo kūnelius, kraujagyslių sienas, bioaktyvias medžiagas, ekstravaskulinius audinius. Šiame etape susidaro trombocitų kištukas.
2. Antrinis arba koaguliacinis. Tai apima audinių ir kraujo krešėjimo faktorius. Jis susideda iš fibrinogeno pavertimo netirpiu fibrinu. Suteikia kraujo sustabdymą iš tų laivų, kuriuose nėra pakankamai pirminės hemostazės, ty trombocitų krešulys neveikia aukšto kraujospūdžio, ir reikia patikimesnio kraujo krešulio.

Procesas įgyvendinamas dėl šių struktūrinių komponentų sąveikos:

1. Kraujagyslių siena.
2. Kraujo ląstelė
3. Plazminiai fermentai.

Visos proceso dalys apima elementus, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui, ir elementus, kurie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Kokia yra hemostazės analizė?

Kraujo tyrimas, skirtas hemostazei, yra tyrimas, skirtas nustatyti sistemos sutrikimus. Tai sudėtinga ir sudėtinga analizė, leidžianti įvertinti bendrą krešėjimo vaizdą. Tyrimas suteikia galimybę nustatyti koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų sąveiką.

Pažeidimai gali būti išreikšti tiek krešėjimo sistemos aktyvavimo, tiek antikoagulianto aktyvavimo metu. Pirmuoju atveju išsivysto trombozė, antra - polinkis į kraujavimą.

Padidėjęs krešėjimas vadinamas trombofilija. Ši sąlyga yra pavojingas nevaisingumo vystymasis, pasikartojantis persileidimas, širdies priepuolis, insultas, venų trombozė kojose su venų varikoze.

Dėl mažo kraujo krešėjimo pastebėtas kraujavimas. Dėl to žaizdos ilgai neišgydo, galimos komplikacijos po operacijos, vidinis kraujavimas, hemoraginės diatezės raida.

Hemostazės analizė reikalinga šiais atvejais:

• Kraujavimo, kraujavimo, hemoraginio bėrimo priežasčių nustatymas.
• Diagnozė, prevencija, trombozės, širdies priepuolių, insultų gydymas.
• Kraujavimo prevencija po operacijos.
• Planuojant nėštumą su ginekologinėmis ligomis vaisiaus nėštumo metu.

Kaip yra

Hemostazės analizė apima šiuos tyrimus:

1. Protrombino laikas su INR - kraujo krešėjimo laikas.
2. APTT yra krešulių susidarymo laikas po reagentų prijungimo prie plazmos.
3. Trombino laikas - fibrinogeno konversijos į fibriną laikas dėl trombino poveikio.
4. Fibrinogenas.

Po analizės reikalingas koagulogramų dekodavimas. Pagrindiniai bandymai yra protrombino laikas ir APTT. Jie rodo, kad aktyvuojasi vidinis kraujo krešėjimo kelias ir išorinis. Jei šių tyrimų rezultatai yra normalūs, daugelyje krešėjimo sistemos komponentų nėra defektų.

Tyrimų metu tiriami visų hemostazės etapų aktyvinimo reakcijos. Su įprastais rezultatais galima daryti išvadą, kad sistemoje nėra pažeidimų.

Indikacijos

Dažniausiai kraujas už hemostazę yra paaukotas, jei tikimasi kraujo netekimo ir kai kurių ligų. Koagulograma yra tyrimo dalis šiais atvejais:

• Nėštumo metu.
• Prieš operaciją.
• Per laikotarpį po operacijos.
• Su venų varikoze, trombozė.
• Autoimuninėms ligoms (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas ir pan.).
• Kepenų ligose.
• Po insulto, širdies priepuolis.
• Nėštumo planavimo etape, ypač esant ginekologinėms patologijoms, tokioms kaip persileidimas, nevaisingumas ir kt.
• Kontroliuojant hemostazę, vartojant antitrombocitinius preparatus (chimes, aspiriną ​​ir kt.) Ir antikoaguliantus (hepariną, varfariną).
• Su hemoragine diateze.

Hemostatiniai sutrikimai

Hemostazės sutrikimai apima šias sąvokas:

1. Kogualopatiya - krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų gedimas.
2. Hypocoagulation-hemorrhagic būklė - trombocitų agregacijos sumažėjimas, audinių ir plazmos krešėjimo faktorių aktyvumo sumažėjimas, polinkis į kraujavimą, kraujavimas.
3. Hiperkoaguliacinė-trombozinė būsena - padidėjusi trombocitų agregacija, audinių ir plazmos faktorių aktyvacija, krešulių susidarymas (trombocitai ir fibrinas).
4. Trombozė ir hemoraginė būklė - diseminuotas intravaskulinis krešėjimas (DIC). Kraujotakos kraujagyslių kraujagyslėse yra bendras kraujo krešėjimas, kraujo ląstelių agregatų susidarymas ir daug kraujo krešulių. Kraujo cirkuliacija sutrikusi organuose ir sistemose, o tai sukelia distrofinius pokyčius.

Genų mutacijų analizė

Hemostazės tyrimai ne visada leidžia prognozuoti pacientų kraujo krešėjimo sistemos patologijų atsiradimo riziką. Šiuo atveju genų, atsakingų už hemostatinės sistemos atsaką, tyrimas, pvz., Nėštumo ar uždegiminių procesų metu. Genų mutacijų patikrinimai parodomi šioms asmenų kategorijoms:

• Moterims, kurios pasirenka hormoninius kontraceptikus.
• Kenčia nuo nevaisingumo ir nuolatinio persileidimo.
• Moterys, kurioms reikalinga pakaitinė hormonų terapija.
• Rūkantys vyrai, jaunesni nei 50 metų.
• Žmonės iki 50 metų, kuriems buvo trombozė.
• Prieš operaciją ginekologijai, transplantacijai, artroplastikai.
• Kiekvienas, turintis giminaičių, turinčių trombozę, insultą, plaučių emboliją, širdies priepuolį iki 50 metų, taip pat mirusieji, kurie nepasiekė šio amžiaus.
• Jauni žmonės, kurių klausos sutrikimai nežinomi.
• Žmonės, kuriems buvo atliktas ilgalaikis infuzinis gydymas (chemoterapija).

Tokiais atvejais būtina atlikti kraujo krešėjimo sistemos ir folio rūgšties metabolizmo genų mutacijų bandymus.

Apibendrinant

Hemostazė yra labai svarbi žmogaus organizmo sistema. Analizė, skirta nustatyti galimus kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus, yra ypač aktuali nėščioms moterims ir tiems, kurie planuoja nėštumą. Vežant vaisių nepriimtinas kraujo patekimas į placentą. Priešingu atveju vaiko vystymasis bus nepakankamas, galbūt nėštumo išnykimas ir net mirtis gimdoje. Laiku nustatant pažeidimus bus galima iš anksto išspręsti šią problemą, o tai reiškia sveiką palikuonį.

Hemostazės analizė

Nėštumo metu moteris turi atlikti hemostasiogramą - analizę, kuri atskleidžia kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus. Kodėl tai būtina ir ką reiškia jo rezultatai?

Natalija Rubin; Konsultantai: Seda Baimuradova, MD, Akušerijos ir ginekologijos katedros docentas, pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas (PMSMU); Nona Hovsepyan, konsultuojanti nepriklausomos laboratorijos INVITRO

Kas yra rizikuojamas?

Reikia vengti kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės), kad būtų išvengta reikšmingo kraujo netekimo su kraujagyslių pažeidimais. Atminkite, pavyzdžiui, jei nukirpate pirštą, pirmiausia kraujas iš žaizdos eina sunkiai, tada jis sustoja, o žaizdos vietoje greitai susidaro pluta - kraujo krešulys. Skirtingai nuo kraujo krešėjimo sistemos, antikoagulianto funkcijos organizme, ji leidžia išlaikyti kraują skystoje būsenoje. Kartais šių sistemų balansas yra sutrikdytas, o kraujas tampa per storas, klampus, linkęs susidaryti krešuliams ir kraujo krešuliams.

Nėštumo metu padidėjęs kraujo krešėjimas susiduria su vadinamuoju DIC (platinamo intravaskulinio koaguliacijos) atsiradimu - tai reiškia, kad kraujagyslė kraujagyslėse sutirštėja, o tai pažeidžia placentos kraujotaką. Šiuo atveju kūdikis negauna tinkamos mitybos ir todėl atsilieka vystymosi procese. Blogiausiu atveju nėštumas gali sustoti arba netgi vaisiaus mirtis. Bet jei laikas pereiti prie hemostazės testo, paprastai galima išvengti komplikacijų ir pastatyti nėštumą iki nustatyto laiko.

Idealiu atveju, planuojant nėštumo stadiją, reikia hemostasiogramos (arba vadinamos koagulograma), kad prireikus būtų galima atlikti profilaktinės terapijos kursą. Tai ypač svarbu, jei esate „rizikos grupėje“:

• Kai kurie iš jūsų giminių turėjo insultą, širdies priepuolį ar trombozę;
  
• ankstesnis nėštumas baigėsi persileidimu arba buvo užšaldytas;
  
• tu žaidi sportą su dideliu fiziniu krūviu;
  
• jūs ar kažkas iš artimų giminaičių (mama ar močiutė) turi venų.
  

Šio teksto autorius yra puikus pavyzdys, kaip to nedaryti. Mano pirmasis nėštumas sustojo 7 savaites. Be to, aš roko. Tuo pačiu metu, kai aš vėl pastojau, gydytojas, kuris mane stebėjo rajono konsultacijoje, nesakė nė vieno žodžio apie hemostazę. Nenorėjau kreiptis į kitą specialistą. Laimei, nėštumas baigėsi saugiai. Bet kai tik manau, kaip tai galėtų būti. Apskritai, dabar, jei aš nusprendžiu turėti antrą vaiką, pirmas dalykas, kurį eisiu, yra hemostasiograma.

Prieš savaitę prieš atliekant kraujo tyrimą hemostazei, negalima gerti alkoholio ir vartoti aspirino turinčių vaistų, nes abu jie plona krauju. Todėl analizė gali būti neteisinga.

Kada tai reikalinga?

Jei esate nėščia ir gydytojas nenustatė šio testo, paprašykite jo. Tipinės situacijos, kai hemostazės analizė yra tiesiog būtina.

Nuolatinis persileidimas - jei jau turite bent du praleistus abortus ar du persileidimus. Dėl persileidimo priežastys yra daug - infekcijos, hormonų trūkumas, chromosomų anomalijos, taip pat padidėjęs kraujo krešėjimas.

Gestozė - tai yra sunki nėštumo komplikacija, kurios požymiai yra rankų ir kojų patinimas, aukštas kraujospūdis; ir baltymų buvimas šlapime. Remiantis tyrimų duomenimis, 70% atvejų moterims, sergančioms preeklampsija, buvo nustatytas padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris pablogino jo eigą. Sunku gydyti preeklampsiją, todėl galima užkirsti kelią. Norėdami tai padaryti, planuojant nėštumo etapą arba ankstyvaisiais etapais, reikia vartoti hemostasiogramą ir, jei reikia, atlikti gydymo kursą. Tada, net jei atsiras preeklampsija, ji tekės švelniu pavidalu.

Pavojus persileidimui (uterus hypertonus). Pagrindinis hipertonijos simptomas yra skausmas ir pilvo pojūtis. Ši diagnozė atliekama kas antrą kartą.

Aš nebijo! Jei Jums yra skiriama heparino terapija, turite dvi galimybes - kasdien patekti į gydymo kambarį injekcijoms arba sužinoti, kaip tai padaryti patys. Injekcija atliekama po oda pilvo srityje. Geriausia pasikonsultuoti su gydytoju arba slaugytoja, kaip jums švirkšti injekcijas, o pirmą kartą - prižiūrėti.

• Nuplaukite rankas.
  
• Sušvirkškite injekcijos vietą į spiralę supilkite medvilnės rutulį (geriau švirkšti 2 cm į dešinę arba į kairę nuo bambos).
  
• Paimkite švirkštą į dešinę ranką. (Apsipirkite 2 ml švirkštą vaistinėje, nes jo skersmuo yra mažiausias. Beje, šiuolaikinės mažos molekulinės masės heparinai nedelsiant parduodami švirkštuose su maža ir labai plona adata, todėl jums nereikia paimti šio vaisto. išskyrus po oda.)
  
• Naudokite kairiąją ranką, kad nulenktumėte odą ant pilvo.
  
• Laikydami adatą pirštu, įdėkite jį 45 ° kampu į odos raukšlės pagrindą iki 2/3 adatos ilgio.
  
• Paspaudus stūmoklį nykščiu, įdėkite vaistą.
  
• Į švirkštimo vietą įpilkite švaraus medvilnės rutulio su alkoholiu.
  

SKAITYTI ANALIZIS

APTTV yra rodiklis, lemiantis kraujo krešėjimo laiką. Normaliomis 24–35 sekundėmis. Šio rodiklio sumažinimas rodo pagreitintą krešėjimą, kuris yra DIC rodiklis. Jei APTT yra daugiau kaip 35 sekundės, tai reiškia, kad kraujas pasireiškia koaguliuojant, o po gimdymo - didelė rizika.

Protrombinas yra veiksnys, atspindintis kraujo krešėjimo kokybę. Paprastai jos vertė yra 78-142%. Jei šis rodiklis yra didesnis, tai yra pagreitinto kraujo krešėjimo požymis, jei jis yra mažesnis, moteris turi didelę didelės kraujotakos riziką kraujavimo metu (pvz., Po gimdymo).

Antitrombinas III yra kraujo baltymas, kuris slopina krešėjimo procesus. Jos vertės norma - 71-115%. Jei sumažėja antitrombino III kiekis, tai rodo kraujo krešulių riziką, jei jis pakils, yra didelė pogimdyminio kraujavimo rizika.

D-dimeris yra svarbiausias hemostasiogramos indikatorius, kuris rodo, ar organizme yra padidėjęs kraujo krešėjimas, ar ne. Paprastai jo vertė turi būti mažesnė nei 248 ng / ml. Jei šis skaičius yra didesnis, tada moters kraujas yra storas ir klampus, linkęs į kraujo krešulių susidarymą (DIC). D-dimero padidėjusi vertė gali būti, jei moteris turi hematomą arba didelį mėlynę. Būtinai atkreipkite dėmesį į šį gydytoją. Tada jis greičiausiai neatiduos jums gydymo, bet siūlys pakartoti analizę, kai hematoma praeis.

RKMF yra DIC žymuo, atsirandantis anksčiau nei D-dimeras. Paprastai tai neturėtų būti.

Trombino laikas (TV) yra paskutinio kraujo krešėjimo etapo laikas. Įprasta 11-18 sekundžių. Jei televizorius yra mažesnis nei 11 sekundžių, tai yra DIC požymis, jei daugiau nei 18, po gimdymo, yra didelė rizika.

Lupus antikoaguliantas - šio rodiklio kraujyje norma neturi būti. Jei tai randama analizėje, tai yra antifosfolipido sindromo (APS) požymis - organizmo „alerginė“ reakcija į save. Ši patologija randama ne tik nėščioms moterims. Nėštumas gali tik sukelti jo aktyvavimą (rūkymas, stresas, pratęsimas, hormoniniai kontraceptikai) taip pat gali sukelti APS atsiradimą. Su APS yra trombozės pavojus, kuris yra labai pavojingas nėštumui ir gali sukelti vaisiaus mirtį.

KOMENTARINIS SPECIALISTAS

Sedas Beymuradova, ginekologas: „Kai moteris atvyko pas mane priėmime, kuriame iš eilės įvyko aštuoni persileidimai. Po ketvirtojo rajono gydytojo ją nukreipė į hemostasiogramą ir paskui paskyrė gydymą. Tačiau jis pasirodė esąs neveiksmingas, o po keturių persileidimo atvejų ji kreipėsi į mūsų centrą. Toliau ištyrėme ir nustatėme, kad jai anksčiau paskirta vaisto dozė jai buvo per maža ir todėl neveikė. Rekomenduojame ją vartoti kitą vaistą didesnėmis dozėmis, ir ji ramiai informavo apie naują nėštumą ir pagimdė sveiką vaiką. “

Išankstinis normalios placentos atsiskyrimas
Atsiskyrimo simptomai - pilvo skausmas, kruvinas išsiskyrimas. Moteris siunčiama ultragarsu ir, jei diagnozė yra patvirtinta, įdedama į ligoninę. Pasak ekspertų, daugeliu atvejų atsiskyrimo priežastis yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.

Nevaisingumas
Jei turite genetinį polinkį į hemostazės sutrikimą, trombozės ir insulto rizika staigiai didėja, kai nevaisingumas gydomas hormonų apkrova (įskaitant IVF programas).

Gydymo metodai

Jei laiku diagnozuojate kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus, galima išvengti didelių nėštumo komplikacijų. Šiuolaikiniai gydytojai DIC sindromui gydyti vartoja vaistus, vadinamus mažos molekulinės masės heparinais (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Jie nepatenka į placentos barjerą ir todėl yra visiškai saugūs vaisiui. Gydymas atliekamas ambulatorinio gydymo pagrindu, jums reikia atlikti kontrolinę analizę tik kas 2 savaites. Tuo pačiu metu gali būti naudojami antioksidantai, esantys Omega 3 (žuvų taukai), mažos dozės aspirinas kraujo skiedimui, folio rūgštis ir B vitaminai.

Mažos molekulinės masės heparinai turi tik vieną trūkumą - jie yra labai brangūs. Vaisto pakuotė iš 10 ampulių kainuoja daugiau kaip 3 tūkst. Rublių. Tačiau gydymas gali tęstis visą nėštumą. Todėl kai kurie gydytojai savo pacientams skiria įprastą (frakcionuotą) hepariną. Tai pigiau (pakuotė kainuoja apie 600 rublių), tačiau gali būti sunku nustatyti tikslią vaisto dozę kiekvienu konkrečiu atveju. Jei dozė yra per maža, gydymas bus neveiksmingas, jei, priešingai, ji yra didelė, nėščia moteris gali kraujuoti. Todėl, jei gydytojas Jums paskyrė šiuos vaistus dėl vienos ar kitos priežasties, kreipkitės į savo hemostasiologą - jis padės jums tiksliau nustatyti tinkamą vaisto dozę. Be to, gydymas nefrakcionuotu heparinu reikalauja privalomo dažnai stebėjimo - jums reikės ateiti pas gydytoją kas 3 dienas.

Jei moteryje randamas DIC sindromas, tai yra rizika persileisti, tačiau iš principo ji laikoma sveikata - ji gali stovėti arba ne. Kai kurios moterys, baiminančios, kad terapija gali pakenkti vaikui kažką, atsisakyti gydymo, o tada rezultatas gali būti apgailėtinas, nes DIC yra pavojingas paties moters gyvenimui.

Atminkite: jei tinkamas gydymas taikomas laiku, galima susidoroti su sutrikusi hemostaze. Šiuo atveju turite visas galimybes pagimdyti sveiką vaiką ir ateityje atsikratyti sveikatos problemų.

KAIP DAUGIAU ANALIZĖS?

APTTV - nuo 130 trinti.
Protrombinas - nuo 130 rublių.
Fibrinogenas - nuo 145 rublių.
Antitrombinas III - nuo 165 rublių.
D-dimeras iš 250rub.
Lupus antikoaguliantas - nuo 230 rublių.
Trombino laikas - nuo 130 rublių.

Bendra analizės kaina susideda iš rodiklių, kurie pacientui skiriami tyrimui (arba visi rodikliai priskiriami gydytojo nuožiūra arba pasirinktinai).
Kaip vartoti: ryte ir griežtai tuščiame skrandyje, negerkite vandens ir nerašykite dantų.

Kur išlaikyti hemostazės tyrimus

Išsiaiškinkite hemostazės kraujo tyrimą

Hemostazės sistema padeda organizmui išlaikyti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių pralaidumą per kraujo krešulių rezorbciją. Tačiau hemostazės sistemos patologija neleidžia išsaugoti kraujo ir kraujagyslių funkcionalumo. Hemostazės analizė leidžia greitai nustatyti esamus nuokrypius ir stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Koaguliacijos sistema

Hemostazės sistema laikoma viena iš svarbiausių sistemų, užtikrinančių gyvybiškai svarbią žmogaus kūno veiklą. Jis neleidžia prarasti brangiausių biologinių medžiagų - kraujo, jei sugadinamas indų vientisumas. Jis taip pat užtikrina greitą kraujo tekėjimo atkūrimą, tirpinant fibrino krešulius - kraujo krešulius.

Yra du mechanizmai hemostazei įgyvendinti:

• Pirminė, vadinama kraujagyslių-trombocitų hemostazė, kurios rodikliai lemia trombocitų savybes, kraujavimo laiką ir kapelyarą. Jo aktyvacija vyksta kraujagyslių audinių ląstelių įtakoje.
• Antrinis (taip pat vadinamas koaguliaciniu), priklausomai nuo kraujo krešėjimo faktorių.

Sugadinus kraujagyslių sieneles, atsiranda mikrospazmas, kuris aktyvuoja endotelio ląsteles, todėl organizmas intensyviai gamina biologiškai aktyvias medžiagas. Jų įtakoje prasideda trombocitų sukibimas, dėl kurio susidaro trombocitų kištukas. Tuo pačiu metu pradedamas kraujo kraujo faktorių aktyvavimo procesas, kurio metu susidaro fibrino krešulys, stabdantis kraujo netekimą.

Vėliau, atkurus laivo sienelės vientisumą, fibrino krešulys yra suskaidytas dėl specialių cheminių reakcijų, o kraujotaka pažeistoje srityje yra normalizuota.

Kepenys gamina kraujo krešėjimą ir vėlesnę fibrinolizę (kraujo krešulių išsiskyrimą). Jie nuolat cirkuliuoja žmogaus kraujyje, bet yra neaktyvūs. Būtina jų aktyvavimo sąlyga yra kraujagyslės pažeidimas ir audinių ląstelių sąveika su kraujo ląstelėmis.

Deja, kai kuriais atvejais kraujo krešėjimo sistema neveikia tinkamai. Todėl kraujo krešėjimas yra per mažas arba, priešingai, padidėja. Hemostazės pažeidimą gali sukelti įvairios priežastys. Jie paprastai skirstomi į tris grupes:

• paveldimas - dėl genų mutacijų;
• autoimuninė - lydi daugelio sisteminių autoimuninių ligų;
• įgytas - atsirandantis dėl tam tikrų vaistų, hormoninių sutrikimų, kepenų ligų, kraujo formuojančių organų navikų ligų.

Hemostazės patologija apima šiuos sutrikimus:

• Koagulopatija yra būklė, kai kraujo krešėjimo sistema tinkamai neveikia dėl pirmiau išvardytų veiksnių.
• DIC sindromas, kuriame padidėja kraujo ląstelių agregacijos lygis, kuris sukelia kraujo krešulių ir kraujotakos sutrikimų intravaskulinį susidarymą.
• Hipokoaguliacija, kai sumažėja audinių ir kraujo krešėjimo faktorių aktyvumas, dėl kurio padidėja kraujavimas.
• Hiperkoaguliacija, kai padidėjęs audinių ir plazmos faktorių aktyvumas ir trombocitų agregacijos greitis sukelia intensyvų fibrino ir trombocitų krešulių susidarymą.

Hemostazės sistemos tyrimai

Laiku nustatant hemostazės sistemos anomalijas, galima išvengti daugelio sudėtingų ligų, taip pat pradėti gydyti latentines ligas laiku, o tai labai padidina gydymo efektyvumą.

Kraujo tyrimas hemostazei turi būti atliekamas, jei yra šių indikacijų:

• įtariamas DIC sindromas;
• dažnas ir ilgas kraujavimas - nustatyti galimas nukrypimo nuo normos priežastis ir mastą;
• trombozė - patvirtinti buvimą ir nustatyti priežastis;
• įvertinti chirurginės intervencijos galimybę, kai būtina atlikti planuojamas operacijas;
• stebėti antikoaguliantų veiksmingumą.

Išnagrinėjęs pacientą, gydytojas parašo kreipimąsi į tyrimą, kuriame nurodo rodiklių, kurie turėtų būti nagrinėjami analizėje, sąrašą. Laboratoriniai tyrimai, naudojami hemostatinei sistemai tirti, atitinka šiuos reikalavimus:

• bandymas turi būti labai jautrus ir specifiškas;
• turėti diagnostinę vertę;
• turėti standartinį vienodą kalibravimą;
• atitinka kokybės sistemos reikalavimus.

Hemostazės tyrimo procesas prasideda nuo įvertintų atrankos testų, tada pereina prie sudėtingesnių specialių tyrimų. Visi šiuolaikiniai hemostazės kraujo tyrimai yra pagrįsti bendromis idėjomis apie kraujo krešėjimo sistemos veikimą:

• Kraujo krešėjimo procesas vyksta dėl kraujo ląstelių sąveikos su kraujagyslių ląstelių komponentais, veikiant plazmos fermentams.
• Išorinio aktyvavimo kelio - kraujagyslių-trombocitų hemostazės - pagrindinis vaidmuo aktyvinant krešėjimo procesą.
• Išorinis ir vidinis mechanizmas (kraujagyslių trombocitai ir krešėjimas) yra neatskiriamai susiję.
• Pagrindinė proceso cheminė reakcija yra trombino susidarymas, kuris vyksta dviem etapais.
• Formuojant fibrino krešulį, kraujyje aptinkami kraujo krešėjimo žymenys. Jei fibrinogenas yra padidėjęs, yra kraujo krešulių rizika.

Efektyviausios kraujo krešėjimo patologijos leidžia nustatyti šiuos hemostazės rodiklius:

• kraujavimo laikas;
• aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas - APTT, kuris yra jautriausias iš visų koaguliacijos rodiklių;
• PFCM yra tirpus fibrino monomero kompleksas, kuris yra pagrindinis kraujo krešėjimo žymuo kraujagyslių viduje. NFMC iki 4 mg / 100 ml;
• protrombino tyrimas rodo, ar kraujagyslių-trombocitų mechanizmas veikia normaliai;
• D-dimeras, kuris apibūdina fibrino krešulio skilimo greitį ir kraujagyslių pralaidumo atkūrimą.

Priklausomai nuo preliminarios diagnozės, gydytojui gali prireikti atlikti papildomą kraujo tyrimą, kuris bus ištirtas ir kiti rodikliai. Tai būtinai nurodoma apklausos kryptimi.

APTT testas laikomas vienu iš informatyviausių koagulogramos rodiklių, kuris leidžia įvertinti plazmos krešėjimo faktorių aktyvumą ir pakankamumą. Šis tyrimas yra ypač svarbus pacientams prieš operaciją, nėštumo metu ir tt:

• Jis jautriai reaguoja į beveik visų plazmos faktorių trūkumą, išskyrus f. VII.
• Leidžia išsiaiškinti padidėjusio kraujavimo ar trombozės priežastis.
• Aptinka lupus antikoaguliantą.
• Padeda nustatyti nėštumo patologijos priežastis.
• Analizuoja antikoaguliantų veiksmingumą.
• Nustato DIC ir kepenų ligas.
• Nustato specifinius ir nespecifinius krešėjimo inhibitorius.

Didesnį APTT bandymo rezultatą gali sukelti:

• Vitaminas K trūkumas arba krešėjimo faktoriai.
• DIC sindromas.
• Kepenų liga, hemofilija, sisteminė raudonoji vilkligė.
• Tam tikrų vaistų priėmimas.

Per mažas aPTTV įspėja, kad padidėja kraujo krešulių rizika. Rūkymas mažina rodiklį, jums reikia atsikratyti šio įpročio, jei analizė parodė nuokrypius. Paprastai indikatorius turi būti 35–45 sekundės.

Dekodavimo rezultatai

Prieš duodant kraują hemostazei, svarbu susipažinti su rekomendacijomis dėl pasirengimo tyrimui ir atidžiai juos atlikti, kad rodiklių interpretavimas būtų normalus ir nesuteiktų klaidingų rezultatų.

Hemostazei kraujas paimamas iš periferinės venos, laikantis tam tikrų taisyklių ir reikalavimų. Paėmus mėginį, jis siunčiamas į laboratoriją, kurioje moderni hemostazės rodiklių analizė sukuria koagulometrinius ir fibrinolitinius tyrimus, o remiantis šiais rodikliais, nustatomi apskaičiuoti kraujo krešėjimo rodiklių parametrai.

Gauta koagulograma sudaroma lentelės pavidalu, kurio vidutinis rodiklis nurodomas šalia faktinio rodiklio. Gautų rezultatų iššifravimas rodo gydytojo nukrypimus nuo kraujo parametrų nuo normos, kuri padeda paneigti arba patvirtinti preliminarią diagnozę.

Kas yra hemostazės tyrimas?

Jei prieš kelis dešimtmečius hemostazės sistemos patologijos diagnozė iš tiesų buvo paciento sakinys, tuomet šiuolaikiniai krešėjimo sistemos patologijų stebėjimo ir gydymo metodai leidžia pacientams, sergantiems hemofilija, DIC ir kitomis ligomis, gyventi visą gyvenimą ir aktyviai dalyvauti socialiniuose projektuose.

Žinoma, tokie pacientai turėtų reguliariai vartoti specialius vaistus, švirkšti į veną, kartais juos reikia pernešti krauju. Tačiau nuolatinė stebėsena ir šios procedūros veiksmingai kontroliuos ligą.

Taigi, esant hemofilijai, kai yra didelė kraujavimo rizika, kraujas yra pernešamas hemostazei, kad būtų pasiektas hemostatinis poveikis, nes donorinėje medžiagoje yra didelis trombokinazės kiekis ir komponentai, prisidedantys prie jo gamybos.

Šis poveikis leidžia atlikti planuojamas chirurgines intervencijas pacientams, sergantiems panašia liga.

Kraujo perpylimo procedūra įrodyta gydant ūmines kvėpavimo ir virškinimo organų ligas, kepenų, šlapimo organų, kraujo formavimo organų ir kraujo sistemos patologijas bei daugybę infekcinių ligų.

Ne mažiau svarbu yra hemostazės tyrimas nėštumo metu. Vaiko hemostazės pažeidimas gali sukelti rimtų sąlygų. Pagrindinis hemostazės rodiklis nėštumo metu yra fibrino kompleksas, jo greitis gali skirtis priklausomai nuo nėštumo trukmės. Per didelis kraujo krešėjimas kelia grėsmę padidėjusiai trombozei. Tokia būklė gali sutrikdyti kraujo patekimą į placentą ir sukelti vaisiaus mirtį ar persileidimą. Kita vertus, mažas krešėjimas yra kupinas didelių kraujo netekimo gimdymo metu, o tai yra pavojinga anemija ir kitos komplikacijos. Analizė RFMK turėtų būti atliekama mažiausiai 2 kartus per vaiko guolį.

Koaguliacijos sistemos tyrimas, naudojant šiuolaikines technologijas ir įrangą, leidžia gauti labai tikslius ir informatyvius rezultatus, užtikrinančius savalaikį ir veiksmingą gydymą pacientams. Atrankos testai trunka mažiausiai laiko ir leidžia jums kontroliuoti kraujo hemostazę rizikuotiems pacientams. Verta paminėti, kad pažeidimai dažniausiai pastebimi rūkantiesiems, todėl, jei rodysite nukrypimus nuo normos, tuoj pat mesti rūkyti.

Kraujo tyrimas hemostazei: vertė, rekomendacijos, rezultatų interpretavimas

Žmogaus organizme vykstantys procesai ir gyvybiškai svarbi veikla turėtų vykti nuolat prižiūrint specialistams. Todėl gydytojai teikia rekomendacijas dėl planuojamų, visapusiškų tyrimų, kurie turėtų būti atliekami kasmet, netgi tarp žmonių, neturinčių skundų dėl blogos sveikatos.

Hemostazės sistema yra vienas iš svarbiausių procesų žmogaus organizme, kuris yra atsakingas už reikiamo kraujo kiekio palaikymą kraujotakos kanale, kraujo krešulių išsprendimą, kad būtų išsaugotas kraujagyslių patrumas, taip pat užtikrinant jo krešėjimą žaizdų ir gabalų metu, taip užkertant kelią reikšmingam kraujo netekimui.

Dėmesio! Metinis kraujo tyrimas hemostazei leis laiku nustatyti nepageidaujamus kraujotakos sistemos pokyčius ir laiku pradėti reikiamą gydymą.

Koaguliacijos sistema

Kaip minėta anksčiau, hemostazių sistema yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno sistemų, leidžianti optimaliai išlaikyti kraujo tekėjimą.

Gydytojai išskiria du hemostazės mechanizmus: pirminį ir antrinį. Pirmasis, vadinamas kraujagyslių trombocitais, pasižymi kraujo ląstelių - trombocitų - savybėmis. Tai yra tarpusavyje susijusių procesų grandinė, kuri leidžia jums sustabdyti ar sumažinti kraujavimą. Toks mechanizmas yra atsakingas už kraujo netekimo nutraukimą iškart po kraujagyslių pažeidimo, paprastai per dvi minutes.

Antrinė hemostazė yra plazmos baltymų sąveikos procesas, dėl kurio atsiranda fibrino gijų arba krešulių. Dėl jų susidarymo, pažeistų kapiliarų kraujas nustoja tekėti, ir, praėjus laikui, tokie krešuliai ištirpsta, o pažeistų kraujagyslių kraujotaka normalizuojasi.

Svarbu! Hemostazės sistema pradeda veikti iškart po kraujagyslių sienelės pažeidimo, tuo pat metu pradeda trombocitų reakciją ir baltymų, atsakingų už kraujo krešėjimą, aktyvaciją. Pirminė ir antrinė hemostazė pradedama tuo pačiu metu, atsiranda lygiagrečiai viena kitai, glaudžiai sąveikauja.

Kraujo krešėjimo sutrikimai

Yra dažni atvejai, kai krešėjimo mechanizmas nepavyksta, negali veikti šimtu procentų, žmogaus kraujas turi didesnę polinkį formuotis kraujo krešulius arba, priešingai, silpnas krešėjimas. Hemostazės sistemos patologijos gali atsirasti dėl daugelio skirtingų veiksnių, tačiau jos gali būti suskirstytos į tris pagrindines grupes:

• paveldėtas;
• įsigytas;
• autoimuninė.

Pirmuoju atveju geno mutacijos sukelia hemostatinės sistemos gedimą. Įgyti veiksniai yra problemos, kurias sukelia hormoniniai sutrikimai, perdozavimas ir vaistų kaupimasis organizme, kepenų liga ir onkologija. Trečiojo faktorių grupės pavadinimu galima pastebėti, kad sutrikimai atsiranda dėl sunkių autoimuninių ligų kūno eigos.

Hemostazės patologija gali pasireikšti vienu iš šių tipų:

1. Koagulopatija. Tokiu atveju hemostatinė sistema neveikia tinkamai dėl pirmiau išvardytų veiksnių.
2. DIC sindromas. Šiuo atveju padidėja gebėjimas sujungti kraujo ląsteles, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą kraujyje.
3. Hipoaguliacija. Būklė, kuriai būdingas padidėjęs kraujavimas dėl sumažėjusio krešėjimo.
4. Hiperkoaguliacija. Yra padidėjęs audinių ir plazmos baltymų aktyvumas, padidėjęs trombocitų jungties greitis. Tai sukelia pernelyg didelį krešulių ir kraujo krešulių susidarymą.

Hemostatinės sistemos analizė

Hemostazės tyrimas, savalaikis sistemos veikimo pažeidimų nustatymas leidžia užkirsti kelią ir sumažinti visos ligų sąrašo tikimybę, taip pat nustatyti simptomus, kurie jau atsiranda organizme ir pradėti gydymą.

Siekiant užkirsti kelią homeostazės kraujo tyrimui, reikia kasmet paaukoti, dažniau reikės:

• pakartotinio ir ilgalaikio kraujavimo atveju, siekiant nustatyti gautų verčių nukrypimų nuo bendrai pripažintų normų priežastis ir sunkumą;
• pacientams, sergantiems trombofilija, siekiant patvirtinti ir nustatyti jo priežastis;
• jei reikia, chirurginės intervencijos prieš operacijas;
• nėštumo metu;
• įvertinti gydymo veiksmingumą vartojant antikoaguliantus ir pan.

Kai kreipiatės į kliniką, kad ištirtumėte, gydytojas, išnagrinėjęs ir parengęs anamnezę, parašys jums analizės kryptį, kurioje būtinai nurodysite hemostazės sistemos būklę apibūdinančius rodiklius, kurie turi būti tikrinami tyrimo metu.

Pagrindiniai rodikliai, suteikiantys pilną vaizdą apie kraujo krešėjimo patologijų buvimą arba nebuvimą:

• Kraujavimo trukmė arba laikas;
• APTTV;
• PET ir trombino laikas;
• Fibrinogenas;
• RKMF;
• D-Dimmer;
• Trombocitų agregacija ir kt.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra jautriausias hemostatinės sistemos rodiklis. Šis laiko intervalas yra pakankamas kraujo krešulių susidarymui, idealiu atveju jis turėtų būti nuo 30 iki 40 sekundžių.

Remiantis šiuo rodikliu, galima daryti išvadas apie plazmos koaguliacijos gebėjimų pakankamumą ir išsamumą. Ji jautriai reaguoja į nepakankamą plazmos komponentų kiekį, leidžia nustatyti ilgalaikio kraujavimo priežastis arba, priešingai, trombozę, aptinka patologijas nėštumo metu, pateikia antikoaguliantinio gydymo veiksmingumo idėją, leidžia nustatyti kepenų ligas.

Protrombino indeksas apskaičiuojamas kaip sveikojo organizmo plazmos krešėjimo laiko santykis su tuo pačiu tiriamojo asmens rodikliu. Įprastas IP svyruoja nuo 93 proc. Iki 107 proc. Šio rodiklio padidėjimas rodo trombozės riziką, sumažėjimą, priešingai, kraujo krešėjimo kokybės sumažėjimą.

Toks standartas, kaip trombino laikas, rodo laikotarpį, per kurį fibrinogenas virsta fibrinu, jis turėtų būti nuo 15 iki 18 sekundžių. Jo padidėjimas rodo kepenų sutrikimus arba paveldėtą fibrinogeno trūkumą, per trumpas laikas rodo šio tipo baltymų perteklių.

Standartinė baltymų - fibrinogeno vertė: 2-4 g / l. Padidinti iki 6 g. Galimas paskutiniame nėštumo trimestre, po darbo, pilvo operacijos, insulto ir širdies priepuolio, nudegimų ir kitų specifinių sąlygų. Per mažas jo kiekis gali reikšti didelių kepenų problemų, rimtą krešėjimo sistemos nepakankamumą, nepakankamą tam tikrų vitaminų kiekį organizme.

Tirpūs fibrino monomerų kompleksai yra rodiklis, kuris diagnozuoja kraujo krešėjimo aktyvavimą kraujagyslėje.

Apibendrinimas arba gebėjimas sujungti trombocitus, rodiklis yra 0-20 proc. Jo padidėjimas gali atsirasti dėl trombozės, diabeto, širdies priepuolio, aterosklerozės. Indekso sumažėjimas pasireiškia sumažėjusiu trombocitų kiekiu kraujyje.

D-dimmeris yra fibrino baltymo suskaidymo produktas, gaunamas tiesiogiai po kraujo krešulio rezorbcijos. Jo norma: 250 - 500 ng / ml kraujo.

Analizės rezultatų iššifravimas

Svarbu! Prieš dovanodami kraują, būtinai supažindinkite su rekomendacijomis pasiruošti analizei ir griežtai laikykitės jų. Tik jei bus laikomasi visų taisyklių, tyrimas atskleis realius, teisingus duomenis.

Medicinos personalas kraujagysles už venozę, laikydamasis atsargumo priemonių ir nustatytų reikalavimų. Po biologinės medžiagos išsiuntimo į laboratoriją, naudojant įvairius instrumentus, atlikti įvairūs koagulometriniai bandymai.

Sukurta koagulograma paprastai pateikiama lentelės forma. Paciento patogumui jo akivaizdūs jo kūno rodikliai šalia normatyvinių. Matę nukrypimus net ir bet kuria prasme, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju diagnozuojant ir teikiant būtiną gydymą.

Tyrimo svarba ir tikslas

Jei pažodžiui praeitame amžiuje hemostazės sistemos patologija neleido asmeniui gyventi normaliai, buvo laikoma baisi, nepagydoma diagnozė, tada šiuolaikiniame pasaulyje moksliniai atradimai ir metodai leidžia sėkmingai gydyti pacientus, sergančius hemofilija, trombofilija, DIC ir pan.

Nuolatinis vaistų vartojimas, kiti reguliarūs gydymo veiksmai leidžia, jei ne visiškai susidoroti su liga, kontroliuoti ir atsispirti.

Šiuolaikinės technologijos ir metodai leidžia operacijas žmonėms, sergantiems hemofilija. Nėštumo metu hemostatinės sistemos tyrimas yra labai svarbus, nes jo pažeidimas nėštumo metu gali sukelti liūdnas pasekmes.

Todėl hemostazės tyrimas yra labai svarbus. Savalaikis anomalijų nustatymas padės susidoroti su šia liga, atlikti veiksmingą gydymą ir pasiekti visišką paciento atsigavimą.

Hemostazės analizė

Hemostazė yra kraujo krešėjimo sistema. Kūno kraujo krešėjimas ir krešėjimas yra visiškai subalansuoti. Tačiau kartais šioje sistemoje atsiranda nesėkmių, o jų aptikimui naudojama hemostazė arba hemostasiograma.

Hemostasiograma yra speciali analizė, leidžianti nustatyti daugybę kūno sutrikimų. Šią analizę svarbu atlikti planuojant nėštumą arba po jo atsiradimo, nes hemostazės pažeidimai dažnai sukelia persileidimus ir kitas problemas, susijusias su motinos ir kūdikio sveikata.

Kaip kraujas tiriamas hemostazei?

Gydytojai numato hemostasiogramą arba koagulogramą, įtariamus koaguliacijos sutrikimus, taip pat nėštumo metu ir planavimo etape. Tai sudėtinga kompleksinė analizė, leidžianti diagnozuoti bet kokius kraujo krešėjimo mechanizmo sutrikimus. Hemostazės analizė yra pagrindinė ir pažengusi, dažnai naudojama pažengus.

Šio tyrimo metu kraujas iš venų išgėrus ryte tuščiu skrandžiu. Menstruacijų metu nereikia donoruoti kraujo, nes per šį laikotarpį padidėja kraujo krešėjimo funkcija, o analizės rezultatas bus neteisingas. Jūs taip pat neturėtumėte vartoti alkoholio ar aspirino prieš pradedant tyrimą, nes jie sumažina kraują.

Analizės rezultatus paprastai galima gauti praėjus valandai po jo pateikimo.

Kokios problemos gali sukelti hemostazės sutrikimą?

Kraujo krešėjimo sistema, vadinama hemostaze, yra būtina, kad pažeidus kraują ir audinių audinius, nėra reikšmingo kraujo praradimo. Pavyzdžiui, po nedidelių sužalojimų matome, kaip kraujas palaipsniui sustoja, ir tada žaizda uždaroma rusvai trombu. Taigi krešėjimas pasireiškia. Lygiagrečiai kraujo krešėjimui yra sistema, ribojanti krešėjimą, palaikant kraują skystoje būsenoje. Jei viena iš sistemų yra sulūžusi, kraujas gali sustabdyti krešėjimą, o tai sukels sunkų kraujavimą, arba atvirkščiai, pernelyg storas, todėl atsiranda trombozė.

Stiprus kraujo krešėjimo padidėjimas nėštumo metu gali lemti placentos kraujotakos pablogėjimą, kuris neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Tai gali lemti jos vystymosi sulėtėjimą ar net iki negimusio kūdikio mirtį. Jei laikas atlikti hemostatinės sistemos analizę, nustatyti ir pašalinti pažeidimą, tuomet yra didelių galimybių turėti sveiką vaiką.

Kraujo donorystė hemostazei analizuoti netrukdys nėščioms moterims ir tiems, kurie tik planuoja nėštumą, tačiau tai ypač svarbu rizikos grupei priklausantiems asmenims, ir tai yra moterys, kurios:

• turėti giminių su tromboze, širdies priepuoliu ar insultu;
• daryti svorį;
• turėti persileidimą ar praleistus abortus istorijoje;
• praeities nėštumo metu jie turėjo sunkų toksikozę ir (arba) vaisiaus vystymosi vėlavimą;
• turėti paveldimą veną.

Yra ir kitų situacijų, kai bus reikalinga hemostatinės sistemos analizė. Paprastai hemostasiograma, skirta nevaisingumo gydymui, kaip hormonai, vartojami terapijoje, gali sukelti trombozės atsiradimą moterims, kurioms padidėja kraujo krešėjimas.

Jei prieš nėštumą aptinkamos hemostazės problemos, jas galima iš anksto pašalinti ir visiškai pašalinti neigiamų pasekmių galimybę.

Hemostazės analizės interpretavimas

Atmetant hemostazės analizę, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į indikatorių, vadinamą D-dimeriu. Ši vertė rodo fibrinogeno baltymo, kuris dalyvauja krešėjimo procese, skilimo produktų koncentraciją kraujyje. Padidėjęs D-dimeras rodo, kad organizmas yra linkęs į trombo susidarymą. Tačiau būtina atkreipti dėmesį į tai, kad, jei ant kūno yra didelė hematoma ar mėlynė, šis rodiklis paprastai didėja. Jei turite tokį pažeidimą savo kūnui, būtinai įspėkite savo gydytoją apie tai, ar dar geriau, susilaikykite nuo testavimo, kol jis išspręs.

Toks parametras kaip APTT yra labai svarbus. Tai rodo, kaip greitai kraujo krešuliai. Jei šis kraujo tyrimo rodiklis rodo pernelyg greitą kraujo krešėjimą, tai gali reikšti polinkį į trombozę. Jei kraujas krešėja per lėtai, tai padidina sunkaus kraujavimo riziką gimdymo metu arba po jo.

Kitas svarbus rodiklis, kuris būtinai laikomas iššifruojant hemostazės analizę, yra protrombinas. Tai taip pat rodo kraujo krešėjimo kokybę ir gali įspėti apie kraujo krešulių susidarymo galimybę.

Toks rodiklis kaip televizijos ar trombino laikas atspindi paskutinio kraujo krešėjimo etapo ypatumą ir galimus jo pažeidimus. Šis rodiklis matuoja fibrinogeno konversijos į fibriną greitį. Šio laiko sutrumpinimas rodo padidėjusį kraujo krešėjimą.

Antitrombino III rodiklis rodo baltymų kiekį kraujyje, kuris trukdo krešėjimo procesui. Sumažinus jo kiekį, trombų susidarymo rizika didėja, o padidėjęs kraujavimo pavojus yra didelis.

Tai taip pat svarbu - lupuso antikoagulianto indikatorius. Idealiu atveju tai neturėtų būti hemostatinės sistemos analizėje. Jei taip, tai rodo žmogaus organizmo autoimuninį procesą. Nėščioms moterims ši patologija yra ryškesnė ir gali sukelti trombozę ir vaisiaus mirtį.

Kitas nerimą keliantis rodiklis, kuris neturėtų būti hemostazės analizėje - RCMF. Jis taip pat vadinamas DIC sindromo (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) žymekliu, dėl kurio atsiranda kraujo krešulių susidarymas ir vaisiaus prasta mityba.

Kai nustatomas hemostazės tyrimas

Hemostazė yra svarbiausias biologinis procesas, kurio metu išlaikomas kraujo plazmos skystis, sustabdomas kraujavimas, kai sužeisti kraujagyslių sienos, ir pašalinti kraujo krešulius, kurie atliko užduotis. Taigi, žmogaus kraujo hemostazė atlieka gyvybiškai svarbias užduotis išlaikyti vidinių skysčių būklę ir kai kuriuos kitus fiziologinius procesus: pavyzdžiui, kraujo apytaką ir organų bei audinių aprūpinimą deguonimi.

Veikimas

Taigi, kokia yra hemostazės funkcija?

• Išlaikyti skysčio kraujo būseną;
• Koaguliacijos išsaugojimas, jei sužeisti dideli venai ir arterijos, taip pat vadinamasis trombocitų kamštis mažiems kraujagyslių pažeidimams;
• Taip pat kraujo krešulių išsiskyrimas po sienų atkūrimo, kai yra kraujagyslių patologija;

Tiesą sakant, tai yra gynyba nuo didelio kraujo netekimo. Kraujo krešėjimo procesas priklauso nuo trylikos fermentų sąveikos. Jie yra baltymai ir vadinami „krešėjimo faktoriais“.

Trombų susidarymo procesas

Visa procedūra susideda iš kelių etapų, o jo esmė - neaktyvaus veiksnio apdorojimas aktyviuoju. Be to, aktyvus fermentas sukelia tokį neaktyvaus fermento apdorojimą, ir tai vyksta daug kartų. Šis procesas vadinamas „koaguliacijos kaskadu“. Jis padalintas į išorines ir vidines kaskadas.

Vidaus koaguliacijos tipo veikimui reikalingos medžiagos jau yra kraujyje. Siekiant užtikrinti tą patį išorinį kaskadą, reikalingas fermentas, pvz., Audinių tromboplastinas. Šio fermento atsiradimas kraujyje visada susijęs su kraujagyslių sužalojimu.

Yra dviejų tipų hemostazė.

• raudonųjų kraujo kūnelių;
• trombocitai;
• laivų sienelės;
• bioaktyvūs fermentai;
• ekstravaskulinis audinys;

Taip pat šio tipo hemostazėje yra trombocitų kamščio susidarymas.

Koaguliacija. Čia dalyvauja šie kraujo krešėjimo faktoriai:

• audiniai;
• kraujo plazma;
• laivo sienelės;
• kraujo ląstelės;

Jo esmė yra fibrinogeno (specifinio baltymo, neturinčio spalvos) transformavimas ir jo netirpių fibrinų susidarymas.

Koaguliacinė hemostazė atlieka kraujavimo sustabdymą tuose kraujagyslių, kuriuose kraujagyslių trombocitų homeostazė netenka. Kraujo spaudimas pernelyg aukštas trombocitų kamščiui ir reikalingi galingi apsauginiai krešuliai. Taigi homeostazė yra sudėtingas procesas, apimantis įvairius komponentus.

Analizės tikslas

Šis kraujo tyrimas hemostazei atliekamas siekiant nustatyti homeostazės proceso sutrikimo priežastis. Tai sudėtinga daugiapakopė šiuolaikinė kraujo diagnozė, leidžianti pateikti tikslią informaciją apie koaguliaciją. Kraujo tyrimas leidžia nustatyti kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių funkcijų sąveiką.

Tai gali būti su krešėjimo sistemos aktyvavimu, taip pat antikoagulianto aktyvavimu. Pirmajame įgyvendinimo variante pasireiškia trombozė, o pastarojoje - polinkis į kraujavimą.

Trombofilija yra būklė, kurią sukelia padidėjęs krešėjimas. Trombofilija yra labai pavojinga širdies priepuolio, trombozės ir insulto atsiradimui.

Dėl sumažėjusio koaguliacijos atsiranda dažnas kraujavimas. Dėl to žaizdos ilgai neišgydo, komplikacijos po chirurginės intervencijos, vidinis kraujavimas ir hemoraginių sindromų atsiradimas taip pat yra galimi.

Moterys ir vyrai turi tokį patį kraujo krešėjimo lygį. Tačiau nėščios moterys turi tam tikrų skirtumų.

Analizės kraujo krešėjimo greičio lentelė

Kraujo tyrimas dėl hemostazės nėštumo metu ir ne tik turi būti atliekamas:

• Nustatyti padidėjusio kraujo netekimo priežastis, hemoraginį vaskulitą, įvairių tipų kraujavimą;
• Diagnozuojant ir gydant trombozę;
• Miokardo infarkto, taip pat insulto gydymui ir profilaktikai;
• Kraujavimo prevencija po operacijos;
• Nėštumo metu ir ginekologinių ligų prevencijai;

Hemostazės analizė apima šiuos tyrimus:

• protrombino laikas su tarptautiniu normalizuotu santykiu - krešėjimo laikas.
• aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas - vidinio kraujo krešėjimo tipo įvertinimas (susideda iš trijų etapų).
• Trombino laikas yra fibrinogeno fermento transformacijos į fibriną laikotarpis dėl trombino aktyvacijos.
• fibrinogeno tyrimas kraujyje.

Be to, reikalingas koagulogramos dekodavimas. Svarbiausios šios analizės dalys yra protrombino laikas ir APTT. Jie demonstruoja aktyvumą vidiniu keliu, taip pat išorinį kraujo krešėjimą. Jei visų išvardytų analizės dalių rodikliai yra normalūs, pagrindinėje krešėjimo sistemos elementų dalyje nėra pažeidimų.

Analizės procese atliekamas visų hemostazės etapų reakcijų aktyvinimo tyrimas.

Teigiami diagnostiniai rezultatai leidžia daryti išvadą apie normalų viso kraujo krešėjimo sistemos veikimą. Jei, atlikus krešėjimo rodiklių tyrimo procesą, atskleidžiami nepalankūs duomenys, būtina nustatyti problemos priežastį.

Indikacijos

Šis hemostazės tyrimas atliekamas, kai tam tikrų specifinių ligų atveju galima prarasti kraujo kiekį.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių reikia koagulogramos:

• prieš planuojamą operaciją;
• pooperaciniu laikotarpiu;
• įvairios su venomis susijusios problemos;
• Problemos, susijusios su kepenimis, kuris yra kraujo formavimo organas.
• Išgyvenus išeminį insultą ir smegenis;
• Su įvairiomis ginekologinėmis ligomis ir patologinėmis vaisingo moterų kūno funkcijomis;
• Kontroliuoti hemostazę, vartojant įvairius vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimo rodikliams;
• Tokia liga kaip kraujavimas iš kraujagyslių (odos kraujagyslių sunaikinimas).
• Nėštumo metu;
• Sunkios autoimuninės ligos;
• Po širdies priepuolio;
• Kojų trombozė.

Sutrikimas

Kraujo hemostazės sutrikimai yra pagrįsti įvairiomis priežastimis. Iš esmės šie disfunkcijos gali būti sumažintos ir padidėjęs koaguliacijos lygis.

Tarp jų yra:

• Cualualopatija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų, taip pat antikoaguliacinių sistemų, dėl ko sumažėja koaguliacijos laipsnis. Pašalinti koagulopatiją yra labai sunku.
• Trombohemoraginis sindromas (antrasis DIC - sindromo pavadinimas) - koaguliacija pažeidžiama dėl masinio kraujo krešulių susidarymo audiniuose. Tai yra apibendrintas sutrikimas, ty visa kraujotakos sistema yra sutrikusi. Organų ir visos sistemos kraujotakos nepavyksta, todėl atsiranda distrofinių pokyčių. Kartais jis išnyksta be jokių simptomų.

Kraujo krešulių pasireiškimas kojose

• Hypocoagulation-hemorrhagic būklė yra patologinė būklė, mažai kraujo krešėjimą, yra kupinas dažnai kraujavimas.
• Tromboflibija - per didelis nepakankamas krešėjimas (koaguliacija). Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, o vėliau ir kraujotakos sumažėjimą audiniuose ar organuose.

Visos šios patologijos gali būti lokalios ir genalizuotos (ty turi įtakos visai sistemai)

Genų tyrimai

Kraujo tyrimas hemostazės genų mutacijoms atliekamas, kai hemostazės tyrimas nesuteikia visų atsakymų, susijusių su įvairiomis paciento kraujo krešėjimo patologijomis.

Genų mutacijų analizė atliekama šių kategorijų pacientams:

• Moterų hormoniniai kontraceptikai;
• Asmenys, rūkantys jaunesni nei penkiasdešimt žmonių.
• Asmenys, jaunesni nei penkiasdešimt metų, kenčiantys nuo trombozės.
• Prieš chirurgines intervencijas, susijusias su organų transplantacija;
• Moterys, turinčios problemų dėl nėštumo;
• Chemoterapija;
• Prieš chirurgines intervencijas, susijusias su ginekologija;
• Asmenys, kuriems reikalinga hormonų pakaitinė terapija;
• Prieš protezavimo operacijas;
• Asmenys, kurių giminės patyrė širdies priepuolius ir insultus;

Hemostasis yra esminė svarbios organizmo veiklos sistemos dalis. Išankstinis tyrimas padės užtikrinti tinkamą gydymą.