Difuzinis toksinis gūžys 2 laipsniai - simptomai ir gydymas

Skydliaukės ligos tarp endokrininės sistemos patologijų pasireiškimo dažnumu yra antroje vietoje po diabeto.

2 laipsnio difuzinis toksinis gūžys yra ne piktybinė skydliaukės liga, autoimuninė liga, kai dėl vienos ar kitos priežasties antikūnų gamybos mechanizmas yra sutrikdytas. Yra padidintas išsiskyrimas, kuris pakenkia skydliaukę.

Dėl to ji pagreitina skydliaukės hormonų gamybą. Dėl šios priežasties yra difuziškai toksiško gūderio 2 laipsnių fone esantis apsinuodijimas, vadinamasis tirotoksikozė. Tada ateina visų organų gedimas. Ypač paveiktos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos. Kas yra šios ligos priežastis, ką reiškia jo antrasis laipsnis, kaip tai vyksta ir kaip ji gydoma?

Ligos priežastys ir simptomai

Imuninės sistemos nepakankamumo priežastys, kai ji kovoja su svetimomis medžiagomis (virusais, bakterijomis, navikais ir pan.) Su savo skydliaukės liauka, nėra patikimai žinomos. Dažnai ši patologija yra paveldima. Tai taip pat gali būti: jodo preparatų perdozavimas, infekcinė liga, patirta trauma, padidėjusi spinduliuotė ir kt.

Klasifikuojant ligą pagal sunkumo laipsnius, jie yra orientuoti į šiuos rodiklius:

• skydliaukės dydis;
• kitų organų pažeidimo sunkumas;
• kartu atsiradusių simptomų.

Taigi su 2 laipsnių DTZ yra toks klinikinis vaizdas:

• Reikšmingas svorio netekimas su stabiliu apetitu. Kartais apetitas netgi padidėja, o svoris netenka.
• Tachikardija, net ir ramiai, širdies plakimas viršija 100 smūgių per minutę.
• Dramatiški nuotaikos svyravimai, nervingumas, agresyvumas, ašarumas.
• Miego sutrikimas
• Drebulys, raumenų silpnumas, raumenų masės sumažėjimas.
• Nuolatinis šilumos jausmas. Vakare temperatūra kiekvieną dieną šiek tiek pakyla. Dažniausiai tai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.
• Puikios akys, ryškios.
• Sumažėjęs kaulų tankis - osteopenija.
• Trapūs nagai ir plaukų slinkimas.
• Nesugebėjimas visiškai uždaryti vokų, dėl kurių yra konjunktyvitas ir skausmas akyse.
• Padidėjusi skydliaukė pastebima tiek akių, tiek rijimo metu. Ir DTZ šis padidėjimas yra lygus.

DTZ 2 laipsniai: atvejo istorija

Vienas iš tipiškų difuzinio toksiškumo stropų modelių:

1. Paciento skundai X: prakaitavimas, dusulys vaikščiojant, nuolatinis nerimas, karštis. Svorio sumažėjimas per pastaruosius 3 mėnesius buvo 13 kilogramų.
2. Ištyrus tyrimą, skydliaukė matoma vizualiai, minkšta, neskausminga; yra ištemptų rankų pirštų nuolatinis smulkus drebulys; abiejų rankų širdies susitraukimų dažnis yra 120, širdies susitraukimų dažnis yra 120, slėgis yra 120/60.
3. Hormonų kraujo tyrimų rezultatai: T4 - 48 pmol / l, esant 11,0-25,0; TSH 0,001 μED / ml esant 0,2-0,4 greičiu.
4. Ultragarso rezultatai: skydliaukės tūris yra 26,52 cm kubinis, kontūrai yra lygūs, aiškūs ir nėra mazgų. Diagnozė: DTZ 2 laipsniai.

Tradicinis ligos gydymas

2 laipsnių DTZ reikalauja privalomo farmakologinio korekcijos. Tam yra naudojami tirostatiniai vaistai: Mercazole, Metilttiouracilas, Propiltiouracilas. Be to, būtina koreguoti kitų organų darbo sutrikimus - antihipertenzinius vaistus, raminamuosius ir edemas - gliukozidus. Radiojodinė terapija taip pat naudojama sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pastarasis metodas turi reikšmingų kontraindikacijų pacientams, sergantiems skrandžio opa, tuberkulioze, psichikos sutrikimais.

Jis negali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Taip pat dažnai skiriami imunosupresantai: Prednizolonas, hidrokortizonas.

T-slopintuvai taip pat yra įtraukti į nėščias moteris, o pagrindinių vaistų dozės gerokai sumažėja. Jei nėštumo trukmė yra maža, rekomenduojama abortas.

Vaistai ir DTZ 2 laipsnių gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą. Minimali gydymo trukmė yra šeši mėnesiai, konservatyvaus gydymo nesėkmės atveju naudojami kiti metodai.

Difuzinį toksišką gūžį sunku gydyti. Kaip gydyti difuzinį toksinį gūžį, pasakykite endokrinologui. Dažniausiai vartojamas vaistinis preparatas, bet kartais jūs negalite daryti be operacijos.

Kas yra „Basedow“ liga ir kaip elgtis su juo, jūs išmoksite skaitydami šią medžiagą.

Difuzinis toksinis gūžys vaikams gali būti mirtinas, tačiau ankstyvas ligos nustatymas ir tinkamas gydymas leidžia teigiamą prognozę. Čia http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html apie vaikų ligos eigą ir gydymą.

Tradicinė medicina kovojant su difuzine gūžele

Tradicinė medicina naudojama DTZ 2 laipsnių gydymui kaip adjuvantas.

Jis parengtas taip:

• Farmacijos žaliavos yra susmulkintos.
• Šaukštas žolės pilamas verdančio vandens stiklu ir užpilamas dangčiu uždengtu indu.
• Gautą infuziją reikia gerti per dieną.

Infuzija iš tokių žolelių kolekcijos turi stiprinimo ir tonizuojančių savybių: baldrijų šaknis, motinos, pipirmėčių ir gudobelių vaisiai.

Šiam įrankiui ruošti reikia šaukšto kiekvienos sudedamosios dalies, pusę valandos reikalaujant stiklinės verdančio vandens. Jis turėtų būti vartojamas prieš valgį, du kartus per dieną per mėnesį.

Valgių riešutų pertvarų poveikis skydliaukės veiksmingai veikia proporcingai: stiklinę žaliavą per pusę litro degtinės. Šis įrankis 2 savaites brandinamas tamsioje vietoje. Infuzija skiriama du kartus per parą, 15 lašų 10 dienų.

Speciali priemonė skydliaukės gydymui yra vyšnių žievės tinktūra, bet visuomet susitraukė. Ir tai neturėtų būti su jokiais puvinio, grybų ir pan. Pageidautina, kad žievė būtų sausa ir praėjo ne daugiau kaip 7 metai nuo jos išdžiūvimo.

Šio ištaisymo receptas:

• Tam reikalingi tokie ingredientai: litro skardos žievės ir litro degtinės.
• Žievė užpildyta degtine, o skardinė uždaryta nailono dangteliu.
• Infuzija tęsiama 3 savaites tamsioje vietoje. Ir kasdien 2 kartus sukrėtė.
• Priemonė yra supilama į šaukštą pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.

Gydymas yra 3 stiklinių košė: medus, grikiai ir riešutmedžio branduoliai. Grūdai ir riešutai sumalami į miltus ir sumaišomi su medumi, šildomais garų pirtimi. Rekomenduojama valgyti dviem dozėmis kas tris dienas 2 mėnesius.

Daugelis liaudies vaistinių gaminių veiksmingai gydo tik pradinį DTZ etapą. Antroje ligos stadijoje jie naudojami kartu su korekciniais vaistais, prižiūrint endokrinologui.

Svarbiausias Graveso ligos simptomas yra sklerozė arba exophthalmos. Difuzinės toksinės gūžinės chirurgija parodoma, kai ligos forma yra ignoruojama, ir tai yra vienintelis būdas stabilizuoti paciento būklę.

Kaip atpažinti Gravso ligą laiku, perskaitykite šią temą. Pagrindiniai simptomai, kurie turėtų įspėti.

Chirurginė intervencija

Skydliaukės patologijų chirurginis gydymas atliekamas tik po ilgalaikių konservatyvaus gydymo metodų rezultatų.

Dažnai tai vienintelė priemonė pacientui išsaugoti.

Sprendimas dėl operacijos priimamas atlikus išsamų paciento tyrimą. Galų gale, tai veikia visų organų darbą, o ne tik skydliaukę.

Ir net patyręs specialistas negali prognozuoti visų operacijos pasekmių ir kaip bus tęsiamas postoperacinis laikotarpis. Ir ne visuomet įmanoma išvengti komplikacijų po skydliaukės operacijos.

Šiuolaikinėje operacijoje tokios operacijos skydliaukėje yra dažni:

1. Toidroidektomija - visiškas liaukos pašalinimas. Jis naudojamas vėžiui ir daugiakampiams gūžiams. Jie taip pat turi limfmazgius ir riebalinius audinius toje vietoje, kur jie buvo.
2. Skydliaukės rezekcija - dalies skydliaukės audinio pašalinimas Jis retai naudojamas ypatingais atvejais.
3. Hemithyroidectomy - atskiros skydliaukės skilties pašalinimas - toksinis gūžys ir folikuliniai navikai.
4. Petiralinė skydliaukės rezekcija. Praktikuojama su mazgeline gūžele.

Dalies skydliaukės šalinimas šiuolaikinėje endokrininėje operacijoje netaikytinas. Laikui bėgant, chirurginė vieta rando liaukoje. Yra žinoma, kad naviko ligos yra kupinos atkryčių. Ir nėra jokios garantijos, kad antroji operacija nebus reikalinga. Ir esant cicatricialiniams pokyčiams, tokia operacija yra pavojinga, kai yra sunkių komplikacijų. Todėl nuimamas visas geležis arba visa jos dalis.

Progresyviausias metodas yra video pagalba.

Tokiu atveju yra atliekami nedideli skydliaukės pjūviai, per kuriuos atliekamos visos būtinos manipuliacijos.

Gydymas yra greitas, pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali.

Tačiau dėl didelio šio metodo kainos dar nėra gautas didelis paskirstymas.

Išvada

DTZ 2 laipsniai - rimta skydliaukės patologija, pažeidžianti širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas, galimi inkstų, virškinimo trakto ir kt. Sutrikimai. Šio paciento pacientams reikia ilgalaikio gydymo. Kai kuriais atvejais reikia net operacijos.

Difuzinis gūžys 2 laipsniai, vystymosi priežastys, diagnozė ir gydymas

Skydliaukės sutrikimai yra dažni daugelio šalių gyventojai. Kartais tai atsitinka dėl aplinkos būklės, kartais su tam tikros srities ypatybėmis (dažnai maisto produktuose jodo trūkumas yra geografiškai nustatytas).

Daugelyje buvusių TSRS regionų Černobylio atominės elektrinės avarijos pasekmės prisideda prie didelio skydliaukės patologijos paplitimo (nors šis veiksnys kiek įmanoma labiau veikia šio endokrininio organo piktybinių navikų paplitimą).

Svarbu laiku diagnozuoti net ir difuzinio gūžinio 1 laipsnio diagnozę - gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra veiksmingas. Reikėtų nepamiršti, kad esant tokiam skydliaukės audinio paplitimui, teisingai atliktos prevencinės priemonės, skirtos šios būklės atsiradimui, rodo didžiausią efektyvumą.

Kas yra difuzinis gūžys ir kaip tai vyksta?

Endeminis arba difuzinis gūžys - tai tam tikras skydliaukės liaukos adaptacinis atsakas, jei organizmas iš išorės gauna per mažai jodo.

Skydliaukės kompensacinis atsakas į jodo trūkumą yra jo dydžio padidėjimas, atitinkamai pakeitus funkcionalumą. Kas yra 2 laipsnių pavojingas gūžys?

Dažniausi su šia liga susiję sutrikimai ir komplikacijos turėtų apimti:

• Gretimų anatominių struktūrų, pvz., Trachėjos, stemplės ar nervų ir artimų laivų, suspaudimas.
• Gūderio buvimas gali neigiamai paveikti širdies funkciją - išspaudžiant iš jo išvykstančius laivus, jis gali išprovokuoti dešiniųjų dalių išplėtimą, atitinkamai sumažinant funkciją.
• Tarp komplikacijų verta paminėti kraujavimą į išsiplėtusios liaukos audinį.
• Kartais išsivysto strumitas - liga, kurią sudaro uždegiminis procesas išsiplėtusioje skydliaukėje, pagal jos klinikinius požymius, šis negalavimas primena subakutinį tiroiditą.

Nors ir gana retas, piktybinis degeneracija taip pat yra įmanoma.

Veiksniai, galintys prisidėti prie endeminio gūžinio vystymosi

Be faktinio jodo trūkumo yra daug veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios ligos vystymosi:

• Paveldimas polinkis, išreikštas tiek su jodo vartojimu, tiek skydliaukės hormonų sintezės defektais.
• Vandens sudėtis taip pat svarbi - didelė kalcio druskų, urochromo, nitratų ir kitų cheminių komponentų dalis joje labai trukdo jodo absorbcijai.
• Mikroelementų, pvz., Seleno, molibdeno ar cinko, trūkumas taip pat veikia fermentų, susijusių su jodo metabolizmu, aktyvumą.
• Daugelis vaistų gali sutrikdyti normalius jodo metabolizmo procesus.
• Kai kurie maisto produktai taip pat prisideda prie gūsio formavimosi. Visų pirma, tai kopūstai, kasava, kukurūzai ir rapsai.

Difuzinės gūžys

Su difuziniu gūžiu gydymas turėtų prasidėti po visų būtinų tyrimų:

• Vienas iš paprastiausių ir informatyviausių bandymų yra nustatyti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Eutiroidizme rodikliai yra artimi normaliai, tačiau, jei atsiranda hipotirozė, nustatomas skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimas.
• Orientacinis yra ženklinto radioaktyviojo jodo 131 įsisavinimo greitis skydliaukės liaukoje, o šis rodiklis žymiai padidėja.
• Ultragarso diagnostika, vėlesnė biopsija, kai liaukų audiniuose aptinkami įtartini pažeidimai, yra svarbus dalykas, nes tai leidžia nustatyti, ar skydliaukėje nėra piktybinių navikų.

Tai, ar būtina paminėti, kad atsisakyti, ar zayagivat su endokrinologo rekomenduojamais tyrimais, yra neįmanoma. Atsargus požiūris į jų sveikatą susiduria su labai rimtomis pasekmėmis. Ypatingas pavojus yra tai, kad tam tikromis aplinkybėmis gerybiniai navikai gali virsti piktybiniais.

Gydymo ir prevencinės priemonės

Su gūžiu 2, gydymas pirmiausia priklauso nuo to, kaip skydliaukė susiduria su jos funkcijomis, taip pat nuo to, kaip stipriai ji spaudžia aplinkinius kaklo organus. Jei pastebimas tik nedidelis padidėjimas, paprastai pakanka vartoti nustatytas kalio jodido dozes, kartais netgi pritaikant dietą ir į ją įtraukiant daugiau jodo turinčių produktų, padedant susidoroti su šia problema.

Nuspręsta laboratorinė ir kliniškai sumažinta funkcija reikalauja pakeisti gydymą sintetiniais skydliaukės hormonų analogais. Chirurginis gydymas yra numatytas mazgelinėms formoms, sparčiam augimui ir aplinkinių anatominių struktūrų suspaudimui.

Vienas iš paprasčiausių būdų, kaip užkirsti kelią, yra naudoti joduotą druską. Tai leidžia jums kompensuoti jodo trūkumą, net ir nevalgius daug šio cheminio elemento. Svarbu prisiminti, kad ši druska turėtų būti pridėta po virimo, ji turi būti laikoma tamsioje vietoje, kurioje yra maža drėgmė.

Endeminis gūžys yra gana dažnas reiškinys, ypač regionuose, kuriuose dėl daugelio priežasčių gyventojai turi polinkį į ligą.

Difuzinis arba endeminis gūžys yra gana dažnas reiškinys, ypač vietovėse, kuriose trūksta jodo. Tačiau, siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, yra gana paprasta.

Žiūrėkite vaizdo įrašą ir nepamirškite, kokie skydliaukės ligos požymiai ir simptomai negali būti ignoruojami:

Nuskaitykite 2 laipsnius - akivaizdūs skydliaukės pokyčiai

Nodaliniai ir difuziniai gūžys 2 laipsniai - tai endokrininės ligos, kurioms būdingas skydliaukės tūrio padidėjimas, o kai kuriais atvejais - jos funkcijos pasikeitimas didesne ar mažesne kryptimi. Norėdami nustatyti laipsnį, galite naudoti klasifikaciją pagal Nikolaevą arba pagal PSO. Manoma, kad Nikolajaus laipsnių apibrėžimas jau yra pasenęs, tačiau daugelis ekspertų ir toliau naudoja šį metodą.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie įvairius gūžinius, išsamiau apsvarstykite klasifikaciją laipsniais ir išsiaiškinkite, kokie simptomai būdingi įvairiems ligos laipsniams.

Gūderio priežastys

Veiksniai, turintys įtakos gūžinio atsiradimui, gali būti gana įvairūs ir šiek tiek skiriasi priklausomai nuo formos, taip pat dėl ​​to, ar hormonų gamybos gūžys yra hipotiroidinis, eutiroidinis ar hipertiroidinis (toksiškas).

Pavyzdžiui, difuzinis toksinis gūžys yra autoimuninė liga, kurioje kūno apsauginės ląstelės atakuoja skydliaukę. Šios patologijos priežastis yra įvairių tipų genetinės mutacijos.

Likusi gūžinio vystymosi dalis priklauso nuo tokių veiksnių:

• nuolatinis chroniškų infekcinių ligų paūmėjimas:
• hipotermija;
• nepalanki aplinkos situacija regione;
• genetinis polinkis;
• dažnos virusinės ir bakterinės ligos;
• netinkamas vitaminų ir mineralų kiekis, įskaitant t jodas (žr. Kodėl pavojingas jodo trūkumas?);
• autoimuniniai procesai organizme;
• kitų endokrininių patologijų buvimą.

Be to, kartu su strumogeniniais veiksniais, kurie gali būti maiste, gali pasireikšti mišrus gūžys, o taip pat ir mazgelinis ar difuzinis, ir tokiu būdu linkę blokuoti skydliaukės jodidų gaudymą, spartinant jų išsiskyrimą iš liaukos audinių. Be to, vaistai, kurie pažeidžia jodo organizavimą skydliaukėje, taip pat vaistai, blokuojantys jodido transportavimą į liaukų ląsteles, turi reikšmingą vietą gūžinio vystyme.

Klinikinis gūžinio vaizdas 2 laipsniais

Prieš pradėdami spręsti simptomus, turėtumėte susipažinti su visomis galimomis ligos rūšimis.

Taigi gūžys gali būti:

• endeminis (difuzinis netoksiškas);
• difuzinis toksinis;
• difuzinis mazgas;
• vieno mazgo arba daugelio mazgų netoksiškas (žr. „Nontoxic multi-node goiter - ko tikėtis iš ligos“);
• vieno mazgo arba daugelio mazgų toksinis.

Kiekvienai ligos rūšiai yra būdingi požymiai. Pavyzdžiui: toksiškas gūžys rodo tirotoksikozės ar hipertirozės požymių buvimą ir netoksišką, dažnai lydimą eutiroidizmą (ty normalų hormonų lygį), arba retais atvejais - hipotirozę.

Nepriklausomai nuo gūro tipo, taikoma ta pati klasifikacija, kurią 1992 m. Patvirtino PSO.

Svarbu žinoti! Anksčiau naudojama Nikolaev klasifikacija. Jame buvo daugiau etapų, siekiant išsamiau aprašyti liaukos padidėjimą, nes tokie metodai kaip ultragarsas anksčiau nebuvo prieinami.

Remiantis PSO klasifikacija, gūžys įvairiais laipsniais pasireiškia taip:

1. 0 laipsnis - skydliaukės gali būti apčiuopiamos, skilčių dydis lygus paciento distalinių phalanges dydžiui.
2. 1 etapas - liaukos dydis yra didesnis nei paciento distalinis falanksas.
3. 2 laipsnis - skydliaukė yra apčiuopiama ir aiškiai matoma. Jis gali pasiekti didelį dydį, kai pacientas sugeba jausti savo rankomis.

2 laipsnio gūžys su padidėjusia hormonų koncentracija

Dažniausiai kalbant apie gūžį su padidėjusio skydliaukės hormonų kiekio požymiais, reikia išsklaidyti toksišką gūžį arba mazgelinį toksinį gūžį. Ankstyvosiose liaukos padidėjimo stadijose liga lydi simptomai, susiję su organizmo medžiagų apykaitos procesų sutrikimais ir atskirų sistemų veikimu.

Dažniausiai iš jų yra: svorio netekimas dėl padidėjusio apetito, padidėjusio prakaitavimo, galūnių drebulio, miego sutrikimo, pernelyg dirglumo ir agresyvumo. Be to, oda gali tapti drėgnesnė ir šiltesnė nei įprasta, pablogėja plaukų ir nagų būklė, atsiranda tachikardija, kai kuriais atvejais pasireiškia exophthalmos ir kitos endokrininės oftalmopatijos.

Mechaniniai simptomai, atsirandantys dėl gūžinio 2 laipsnių, apima:

• gerklės skausmas;
• gerklės skausmas;
• refleksinis kosulys;
• balso pakeitimai;
• dusulys ir astma;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• sunkus rijimas;
• skausmas kakle.

Gūžys su hipotiroze

Skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimas goiteryje yra gana retas reiškinys, tačiau jis pasireiškia endeminiame ir mišriame gūžyje. Tokiu atveju, pavyzdžiui, difuzinis 2 laipsnio skydliaukės padidėjimas vyksta tolygiai, bet ilgą laiką visi simptomai gali nebūti.

Su gūžys su hipotiroze, sausu odos ir plaukų slinkimu, patinimu, staigiu svorio padidėjimu, padidėjusiu nuovargiu ir mieguistumu, nuolatiniu švelnumo jausmu, klausos ir regėjimo praradimu, kalbos vėlavimu, bradikardija ir reprodukcinės funkcijos sutrikimais vyrams ir moterims.

Kiti simptomai yra susiję su nervų, kraujagyslių, audinių ir gretimų organų suspaudimu. Pagal seną Nikolajevo klasifikaciją, 2–3 laipsnių difuzinis gūžys yra aiškiai pastebimas ir veikia kaklo kontūrus, sutirština jo priekinį paviršių ir kartais deformuoja jo kontūras. Be to, yra užkimimas ir sausas kosulys, galvos svaigimas, rijimo sunkumas, kvėpavimas horizontalioje padėtyje ir gerklės skausmas.

Eutiroidinis gūžys

Endeminis, mazgelinis ir difuzinis mazgas gali būti priskirtas gūželei su normaliu hormonų kiekiu. Kadangi šioje ligos formoje hormonų lygis išlieka normalus, simptomai išryškėja. Pažymėtina, kad 0-1 laipsnių laikotarpiu liga gali pasislėpti ir pacientui nepatirti nepatogumų.

Kaip minėta pirmiau, mechaniniai simptomai susiaurina didėjančią gretimų organų, kraujagyslių ir nervų skydliaukę ir pasireiškia kaip kvėpavimo ir rijimo sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sausas kosulys, gerklės skausmas ir vienkartinis jausmas.

Gūžinio diagnozė

Norint diagnozuoti difuzinį gūžį, daugiarūšį toksišką ar kitokį gūžį, pirmiausia turite susisiekti su endokrinologu. Gydytojas turi imtis anamnezės, atlikti bendrą paciento tyrimą, įvertindamas skydliaukės būklę ir palpaciją.

Remiantis gautais duomenimis, specialistas pasirenka svarbiausius diagnostikos metodus ir juos pateikia pacientui.

Paprastai instrukcija reiškia tokių metodų naudojimą:

• Skydliaukės ultragarsas;
• krūtinės radiografija;
• skydliaukės scintigrafija;
• MRI arba CT;
• kraujo tyrimai skydliaukės hormonams;
• TPO ir ATTG antikūnų kraujo tyrimai;
• smulkios adatos biopsija.

Daugeliu atvejų ultragarso ir kraujo tyrimai yra pakankami diagnozei nustatyti, šių tyrimų rezultatai rodo gana išsamų ligos mastą ir šių metodų kaina yra palyginti maža. Kiti diagnostiniai metodai naudojami retesniais atvejais, pavyzdžiui, esant netipinei skydliaukės padėčiai.

Iš šiame straipsnyje esančių nuotraukų ir vaizdo mes sužinojome, kaip gūžys pasireiškia 2 laipsnyje su skirtingomis skydliaukės hormonų koncentracijomis, ir taip pat sužinojo šios patologijos priežastis ir metodus jos diagnozei.

Goiter 2 laipsnių skydliaukės

Goiter yra skydliaukės išplitimas. Pradiniame etape mažiausiai 20% šalies gyventojų diagnozuota patologija, kuri yra susijusi su viso jodo trūkumu regionuose. Pagal PSO klasifikaciją yra 3 laipsniai:

• Oh - jokio organų plėtros;
• 1 - liauka gali būti palpuota;
• Vizualizuota 2-oji liauka.

Gūžys 2 laipsnių skydliaukės gali būti matomas pakeliant galvą ir nurijimo judesį. Nepaisant to, kad egzistuoja kelių rūšių gūžys (difuzinis, mazgelinis ir tt), jie visi turi tą pačią klasifikaciją.

Priežastys

Gūžinio 2 laipsnio priežastys gali būti kelios:

• gyvena jodo trūkumo srityje;
• paveldimumas;
• aterosklerozė, sukelianti limfos ir kraujo stagnaciją.

Kaip ligos sukėlėjas, dėl kurio prasideda ligos atsiradimas, yra:

• stresas;
• fiziologiniai hormonų foniniai svyravimai (dažniausiai moterims);
• sumažėjęs imunitetas po ilgalaikių infekcinių, virusinių ar lėtinių ligų.

Diagnostika

Paprastai dauguma gūžinių ligų pasireiškia specifiniais simptomais, priklausomai nuo ligos tipo. Antrosios pakopos liaukos padidėjimo pasireiškimai paprastai vis dar sunkiai pastebimi ir priklauso nuo organo generuojančios funkcijos:

• Hipotireoze hormonų gamyba palaipsniui išnyksta, o tai lemia medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą: svorio padidėjimą, mieguistumą, pūtimą ir pan.
• Priešingai, tirotoksikozė didina hormonų gamybą, o tai sukelia metabolizmo pagreitį visais lygiais ir kliniškai išreiškia svorio kritimą, dirglumą, jaudrumą ir pan.
• Su eutiroidizmu hormonų gamyba nesikeičia. Simptomatologija pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai organizmas pradeda daryti spaudimą kaimyniniams.

Visais šiais atvejais reikia kreiptis į endokrinologą, kuris paskirs keletą diagnostinių tyrimų - skydliaukės ultragarso ir hormonų lygio tyrimus. Be to, galima nustatyti skydliaukės būklę KT arba MRT metu, tačiau tai yra brangūs tyrimai, kurie skiriami tik prieštaringais diagnostiniais atvejais.

Gydymas

Gūžinio skydliaukės gydymas 2 laipsniai priklauso nuo ligos tipo. Gydomojo mazgo režimas priklauso nuo skydliaukės hormonų aktyvumo. Kai hipertirozė turi sumažinti savo gamybą, padidindama hipotirozę. Taigi paaiškėja, kad sumažėja mazgų.

Dažniausia ligos forma yra endeminė gūžinio difuzija, kurią sukelia jodo endeminių vietovių žmonių jodo trūkumas. Padidėjus antrojo laipsnio liaukai, pakanka apdoroti keliais kalio jodido kursais. Gydant endeminę ligos formą, jos komplikaciją sukelia hipotirozė, yra hormonų terapija.

Padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui, paprastai diagnozuojama difuzinė toksinė forma arba toksinė forma. Gydymas atliekamas naudojant radioaktyvų jodą.

Labai dažnai gūžinis 2 laipsnis gali būti normalizuojamas tiesiog keičiant gyvenimo būdą ir mitybą. Nebus nereikalinga į dienos tvarkaraštį įtraukti specialius pratimus iš jogos ar kinų gimnastikos qigong, kuriais siekiama normalizuoti organizmo metabolizmą.

Skydliaukės ligos prevencija

Siekiant užkirsti kelią gūžinio vystymuisi, būtina didinti imunitetą ir prisotinti kūną jodu, ypač žmonėms, gyvenantiems jodo trūkumose. Išsami prevencija apima:

• įvedimas į maisto produktus, kuriuose yra daug jodo: įskaitant joduotą druską, jūros dumblius, jūros gėrybes ir kt.;
• vitaminų vartojimas;
• bendros stiprinimo procedūros: aktyvus poilsis jūroje, sportas ir kt.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, rekomenduojama vieną kartą per metus apsilankyti endokrinologe, nes padidėja skydliaukės ligos, įskaitant jos padidėjimą menopauzės metu, tikimybė kelis kartus.

Difuzinis gūžys 1 ir 2 laipsniai: DTZ priežastys ir simptomai

1 laipsnio difuzinis gūžys nėra skydliaukės uždegimas. Difuzinis skydliaukės išplitimas, tolygiai veikiantis visą kūną. Padidėjimas palaipsniui deformuoja kaklą, sukuria estetines, medicinines problemas. Su šia patologija yra daug sveikatos problemų. Jei laikas neatsižvelgia į ligos gydymą jo atsiradimo pradžioje, tolesnis jo vystymasis lems sunkius vidaus organų sutrikimus.

Graves - Basedow liga

Ši patologija pasireiškia dėl pernelyg didelės skydliaukės hormonų sintezės.

Difuzinis toksinis gūžys (DTZ) išsivysto dėl genetinio nepakankamumo, susijusio su antikūnų sintezės reguliavimu. Dėl kai kurių pokyčių antikūnų sintezė su savo organų rezultatais. Su šia patologija imuninė sistema pradeda kovoti su savo skydliaukės liauka, laikydama ją svetimu. Tokiomis sąlygomis didėja skydliaukės stimuliavimas hormonų sintezėje, tuo pačiu metu atsiranda netgi padidėjęs organo tūris.

Tik ši patologija sukuria sąlygas, kad antikūnai nesunaikintų skydliaukės, bet priverčia jį padidinti hormonų sintezę. DTZ vis dar yra vienintelė žinoma autoimuninė liga, kurios metu didėja imuninę sistemą pažeidžiančių endokrininių organų aktyvumas.

Yra žinoma, kad panaši patologija atsiranda dėl genetinio defekto. Tik tai paaiškina DTZ atsiradimą vaikams.

DTZ liga dažniausiai pasireiškia moterims. Vyrai serga aštuonis kartus mažiau, tačiau liga yra sunki. Liga serga 30–50 metų amžiaus žmonėmis. Labai retai DTZ galima rasti jauniems žmonėms. Beveik ne kenčia nuo šios pagyvenusių žmonių patologijos.

Manoma, kad Basedow liga yra rezultatas:

1. Mutacijos, kurios atsiranda genuose.
2. Infekcinės ligos.
3. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas.
4. Po sunkių psichikos sutrikimų.
5. Moterims po dažnų hormoninių pokyčių.

Šių veiksnių rezultatas skatina imuninės sistemos gedimų atsiradimą. Galbūt dėl ​​šių priežasčių imuninė sistema suvokia skydliaukę kaip svetimkūnį ir pradeda jį užpulti. Kaip rezultatas, skydliaukės pradeda gintis, aktyviai gamina hormonus, tuo pačiu didindama savo tūrį. Be to, imuninės sistemos uždegimas sukelia uždegiminį procesą akies srityje ir kojose.

DTZ plėtros priežastys

Priežastys ir mechanizmai, būdingi difuzinei toksinei struktūrai sukurti:

1. Pirmoji patologijos vystymosi priežastis yra paveldima. DTZ dažniausiai nustatomi giminaičių, sergančių šia liga. Faktas yra tas, kad kraujas gavo antikūnų, susijusių su tirocitų membrana, kuri turi galimybę skatinti skydliaukės padidėjimą. Tai yra visiškai naujų ląstelių ir naujų folikulų susidarymas, jie gali gaminti daug hormonų, kurie gali sukelti intoksikaciją organizme.
2. Jodo trūkumas iš maisto ir vandens. Skydliaukė reikalauja sistemingo jodo suvartojimo, nes jis yra hormonų sintezės pagrindas. Tokiu atveju jodo trūkumas prisideda prie tirocitų augimo. Tirocitai taip pat sugauna jodą iš kraujo.
3. Savarankiškas gydymas su jodo turinčiais vaistais, taip pat darbas pramonėje, kuri naudoja jodą. Augantis kūnas palaipsniui pripranta aktyviai sugauti jodą jo trūkumo laikotarpiu ir toliau daro tą patį, kai jodo suvartojimas gali viršyti leistinas normas. Tokiomis aplinkybėmis hormonų sintezė labai padidėja, organizmas tampa nuodingas, ty atsiranda tirotoksikozė. Ši situacija vadinama „jodo žvilgsniu“. Šią situaciją galima gydyti tik su chirurgine intervencija, kurios metu pašalinama dauguma skydliaukės liaukų.
4. Moterys yra labiausiai jautrios DTZ pasireiškimui, nes moters organizme nuolat vyksta hormoniniai pokyčiai: nėštumo metu, laktacijos metu ir menopauzės pradžioje. Tai yra procesai, turintys įtakos kūno liaukų veiklai. Kadangi visos kūno liaukos yra tarpusavyje susijusios, skydliaukės veikla keičiasi, kai atsiranda bet kokių hormoninių sutrikimų.
5. Autoimuninės ligos yra diabetas arba reumatoidinis artritas arba sklerodermija. Šių ligų vystymosi laikotarpiu imuninės sistemos aktyvumo pokyčiai. Antikūnai, sukurti iki esamų problemų, pradeda atakuoti skydliaukės ląsteles, suvokdami juos kaip svetimus.
6. Ši patologija paprastai pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms, tai yra laikotarpis, kai imuninės sistemos aktyvumas yra aktyviausias.

Pradiniai veiksniai, dėl kurių padidėja skydliaukės 1 laipsnis:

1. Liga gali pasireikšti stipria nervų išsekimu. Ši sąlyga yra įmanoma, jei yra dažnas ar ilgas stresines situacijas, arba ten buvo stiprus psichologinis smūgis. Tokios problemos turi žalingą poveikį nervų galūnėms, apimančioms skydliaukę, kuri užtikrina stabilų organų aktyvumą.
2. Atidėtos ligos, rūkymas, sunkus fizinis darbas, hipotermija - šios problemos sumažina apsaugines imuniteto funkcijas. Tokie imuniteto sutrikimai gali tapti pagrindine antikūnų patekimo į kraują priežastimi, o po to - skydliaukės limfocitų ataka.
3. Chirurginė intervencija liaukoje, kad būtų pašalintas mazgas, gali sukelti vienodą skydliaukės audinių augimą. Tokiu būdu plečiantis skydliaukės liauka bando atgauti prarastas funkcijas.

Plėtros laipsnis

Liga vystosi palaipsniui. Priklausomai nuo ligos buvimo laipsnio, pasirenkamas gydymo metodas. Kadangi kiekvienai rūšiai reikia skirtingo požiūrio į gydymą. Kuo didesnis šis laipsnis, tuo daugiau pažeidimų ir sunkiau gydyti.

Difuzinis skydliaukės išplitimas pagal Nikolaev sistemą klasifikuojamas taip:

1. Nulis - apibrėžia pačią pradžią, kai skydliaukės padidėjimas palpacijos metu nėra pastebimas.
2. Pirmasis yra skydliaukės augimas vizualiai nepastebimai, tačiau palpacijos metu gali būti jaučiamas.
3. Antrasis - skydliaukės augimas pastebimas rijimo judesių metu.
4. Trečioji skydliaukės skydliaukė iškreipia kaklo formą.
5. Ketvirta, bjaurios formos strum, keičia kaklą ir atneša fizines kančias.
6. Penktasis užaugęs strumas sukelia didelį spaudimą netoliese esantiems organams.

Pagal kitą kvalifikacijos tipą DTZ skirstomas ne tik pagal išplėstą skydliaukės tūrį, bet ir atsižvelgiama į tirotoksikozės sunkumą.

1. Pirmasis klinikinis yra nesudėtingas. Liga pasireiškia kaip paciento nervų būklė, sumažėjęs darbingumas, svorio netekimas 10–20% ir tachikardija.
2. Antrasis manifestas - nustato vidutinę ligos formą. Tokiu laipsniu tachikardijos, 120 impulsų, svorio kritimo greitis yra labai didelis, nuolatinis nuovargio jausmas.
3. Sunkiausia ligos forma yra toksiškas gūžys 3 laipsniai. Šioje formoje kūnas yra visiškai susilpnintas. Yra širdies sutrikimų, susijusių su nesėkme, prieširdžių virpėjimu, inkstų nepakankamumu. Kartu su svorio netekimu atsiranda svarbių psichikos pokyčių.

Pirmosios fazės struma

Atskleistas 1 laipsnio difuzinis gūžys rodo, kad endokrininė organas auga tolygiai, bet iki šiol mažas. Palpacijos metu jaučiamas, tačiau išoriniai pokyčiai vis dar yra nepastebimi. Ši būklė apibrėžiama kaip lengvos tirotoksikozės apraiškos. Labai retai, tačiau nedidelis skydliaukės išsiskyrimas gali sukelti sunkias skydliaukės stimuliuojančių hormonų formas.

Difuzinės gūžys su lengva tirotoksikozės forma pasireiškia tokiais simptomais:

• nuolatinis nuovargis;
• padidėjęs nervingumas;
• širdies susitraukimų dažnis yra apie 100 smūgių per minutę;
• svorio netekimas 15 proc. su geru apetitu;
• drebulys.

Difuzinis toksinis gūžys 2 laipsnis su tirotoksikozės požymiais:

• širdies susitraukimų dažnis yra nuo 100 iki 120 smūgių per minutę;
• aukštas slėgis;
• svorio netekimas 20%;
• nervingumas, neracionalus dirglumas, agresijos pasireiškimas, nuotaikos svyravimai, nereikalingas nervingumas, miego sutrikimas, nemiga;
• viso kūno silpnumas, kūno drebėjimas, padidėjęs refleksų aktyvumas;
• viduriavimas;
• didelės karščiavimas, prakaitavimas;
• kojų patinimas;
• nagų žydėjimas;
• moterims, mėnesio ciklo pažeidimas.

Akių akys arba išsipūtusios akys ir netgi sumažėjusi vizualinė kokybė yra pagrindiniai „Basedow“ ligos požymiai.

Išoriniai pokyčiai

Pačioje vystymosi pradžioje 1 laipsnio difuzinis toksinis gūžys pats nesukuria. Endokrininio organo augimas prasideda, kai jo svoris tampa 40 - 50 g, o ne 20 g. Šiuo metu atsiranda patinimas, kuris iškreipia kaklą, ty kai atsiranda 2 laipsnio difuzinis gūžys. Per šį laikotarpį abu skilteliai vienodai auga, o kaklas deformuotas. Jei tokioje padėtyje augimo apimtis yra nuo 50 iki 60 ml, susidaro grumtinis poveikis gretimiems organams ir nervų galūnėms.

Skydliaukės išsivystymo 2 laipsnių pokyčiai lemia ryškesnes ir vizualiai pastebimas apraiškas:

1. Nuolat atsiduria kaklas.
2. Sunku nuryti.
3. Kvėpavimą lydi triukšmingas efektas.
4. Nuolatinis dusulys, netgi gulint.
5. Galvosūkiai.

2 laipsnio skydliaukės ląstelės leidžia atskirai aptikti išsilavinimą. Per šį laikotarpį skydliaukė nesukelia skausmingų pojūčių, dar nepasireiškė litavimo su oda, jos judėjimas rijimo metu atsiranda kartu su gerklu. Palpacijos metu jaučiama minkšta, gana elastinga liauka, galimi sandarikliai, tačiau jie yra reti ir be mazgų.

Jei pačioje pradžioje nėra matomų pokyčių, tada su tolesniais pokyčiais atsiveria ryškesni ženklai. Bjaurusis ugdymas kakle, iškraipo paciento išvaizdą, o tai kelia daug kančių.

Todėl akys, turinčios būdingą blizgesį, yra plačiai atviros, sukuria blogos išvaizdos įspūdį.

Labai pastebimas padidėjęs prakaitavimas, kurį paaiškina didelis prakaito liaukų aktyvumas. Visi edemos požymiai atsispindi ant odos, per šį laikotarpį jis primena apelsino žievelę.

Akivaizdu, kad kasdien tampa svorio netekimas. Faktas yra tai, kad yra pagreitintas metabolizmas, ty visi kūno rezervai sudeginami, virsta energija. Dėl šios priežasties be jokios ypatingos priežasties atsiranda stabili žemos kokybės kūno temperatūra 37-37,5 ° C.

Nervų sistemos sutrikimai, kurie pasireiškia kaip galūnių trimmeris, nepaaiškinamas nervingumas, nuolatinis dirglumo pasireiškimas, nesibaigiantis nerimo jausmas, užmigimo problemos, nerimas. Tokie pokyčiai atsiranda dėl viso nervų sistemos apsinuodijimo skydliaukės hormonais.

Moterų mėnesinių ciklų pokyčiai, galbūt visiškai nesuteikiant mėnesio biudžeto per šešis mėnesius, kartais yra daugiau. Vyrų pusėje sumažėjęs seksualinis noras. Impotencijos atsiradimas yra reprodukcinės sistemos sutrikimo, kurį sukelia viso endokrininės sistemos pokyčiai, pasekmė.

Gydymas strumu paprastai nukreipiamas į stabilios skydliaukės sintezės suderinimą. Šiam tikslui pasiekti naudojami tiek vaistai, tiek chirurgija, o kartais ir radioaktyvus jodas. Dėl atrankos metodo paveikia ligos raidą, paciento būklę.

2 laipsnių difuzinis skydliaukės toksinis gūžys, kas tai yra?

Gūžys ar struma visada yra nuolatinis skydliaukės dalies padidėjimas tūrio dalyje, kartu su jo veikimo pažeidimu tiek aukštyn, tiek žemyn. Šių pokyčių pobūdis neturi uždegiminės etiologijos ir nėra onkologija. Goiter nėra viena liga, ši sąvoka yra labiau kolektyvinė, apimanti daugybę skydliaukės ligų. Pats terminas pasirodė analogiškai su paukščių gūžiu.

Patologijos esmė

Gūžys su skydliaukės hiperfunkcija dažniau išsivysto 10 kartų, o hipofunkcija - 5 kartus daugiau nei vyrų pusėje. Tarp kitų endokrininių patologijų, skydliaukės patologijos dažniau pasireiškia 4-8 kartus dažniau moterims, nes moterų kūnas yra daug labiau priklausomas nuo hormonų ir patiria daug hormoninių banginių nėštumo, gimdymo, menopauzės ir pan. Metu. tik pasakyta. Pusė skydliaukės sutrikimų yra beveik gūžys.

Gulos mazgelinė forma paprastai būna pusė gyventojų, o dažnai ji yra šalia gimdos miomos sergančių moterų. Paprastai skydliaukės tūris moterims yra 9–18 ml, vyrams - 9–25 ml. Šių dydžių perteklius rodo gūblio išvaizdą.

Gūderio priežastys

Yra daug jų. Pavyzdžiui, DTZ - difuzinis toksinis gūžys - visada tampa autoimuninio proceso, kurį sukelia genų mutacija, rezultatas.

Savo ruožtu autoimuninis procesas vyksta, kai yra lėtinės infekcijos židinių, ypač viršutinių kvėpavimo takų. Galvijų mazgų priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau buvo nustatyti provokuojantys veiksniai.

Visi jie yra sujungti į dvi dideles grupes: išorinį ir vidinį.

Išorinėms nuorodoms:

• radiacija ir spinduliuotė;
• mineralų trūkumas;
• rūkymas;
• jodo trūkumas ir seleno trūkumas, kai liaukų skilčių augimas yra kompensacinio pobūdžio;
• bloga ekologija;
• hipodinamija.

• dažnas lėtinių infekcijų paūmėjimas (ypač lėtinis tonzilitas);
• hipotermija;
• paveldimumas;
• genetiniai sutrikimai (Dauno sindromas, Klinefelter);
• sumažintas imunitetas;
• hipofizės ir antinksčių patologija; kiti endokrininiai sutrikimai, turintys hormoninį disbalansą;
• nutukimas;
• tiroiditas;
• nesveika mityba;
• stresas;
• autoimunizacijos procesai, kai jo imunitetas pradeda gaminti antikūnus prieš savo ląsteles (čia kalbame apie skydliaukės audinius);
• vartojant tam tikrus vaistus, trukdančius jodo absorbcijai arba jodo transportavimui į tirocitus skydliaukėje;
• netinkamas skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• reprodukcinis amžius;
• amžiaus po 40-50 metų.

Difuzinis toksinis gūžis 2 laipsnis (Graves liga arba Basedow liga), kurio reprodukcinis amžius yra didžiausias, yra 20–40 metų.

85 proc. Atvejų DTZ sukelia tirštoksikozės liaukos funkcijos sutrikimą.

Gūžinių tipai

Liaukos plėtros laipsniai klasifikuojami pagal 2 schemas: 1955 m. Įsteigta Nikolaev OV sistema, kuri buvo praktikuojama SSRS teritorijoje, kai nebuvo ultragarso, ir PSO klasifikacija, veikianti nuo 1992 m.

Nors yra suvokimas, kad Nikolajevo sistema yra pasenusi, ji yra praktiškesnė ir patogesnė detalės ir gydymo taktikos pasirinkimo. PSO klasifikacijoje yra tik 3 laipsnių skydliaukės hipertrofija, o bet kokie padidėjimai (ir jie skiriasi vienas nuo kito) po 2 laipsnių vis dar pereina prie paskutinio taško, kuris nesuteikia aiškios diferenciacijos.

Goiteris gali būti pirminis ir antrinis, jau egzistuojančios etiologijos fone. Taip pat funkcionalumu skiriasi gūžys, t. gaminamų hormonų kiekis: jis gali pasireikšti kaip hipo-ar hipertirozė arba normalus hormonų kiekis (eutiroidizmas).

Taip pat yra strūmos pasiskirstymas į sporadinį ir endeminį gūžį. Endeminis yra dažniausiai susijęs su jodo trūkumu.

Pagal morfologiją, struma yra mazgelinė (net 1 mazgo buvimas rodo gūžį), difuzinis ir mišrus (difuzinis mazgas - netolygus liaukos išplėtimas).

Difuzija - padidėjimo vienodumas. Difuzija yra netoksiška (endeminė) ir toksiška.
Mazgas gali būti vieno mazgo ir kelių mazgų (2 arba daugiau mazgų). Šios rūšys taip pat yra suskirstytos į toksiškas ir netoksiškas.
Su netoksišku gūžinio pavidalu, skydliaukės funkcija dažniausiai būna normaliose ribose, o toksiškos formos - hipertirozė. Sveikas skydliaukė visuomet yra vienarūšė, su zoopifikacija, tokio vienodumo nėra.

PSO klasifikacija

Yra 3 laipsnio liaukų plėtra:

1. 0 laipsnis - nėra vizualių pokyčių, bet liauka yra apčiuopiama; jos akcijos neviršija subjekto nykščio distalinio fankso. Skydliaukės išplitimas nėra padidėjęs, tačiau biopsijos metu lengvai nustatomos hipertrofijos sritys.
2. 1 etapas - skersiniai, didesni už nurodytą dydį, bet ne vizualiai matomi. Tik palpacija.
3. 2 laipsnio - regėjimo sutrikimas yra akivaizdus, ​​pacientas gali pajusti skydliaukę savo rankomis. Kaklas deformuotas.

Klasifikacija pagal O. Nikolajevą 1955 m.:

1. 0 laipsnis - nėra jokių simptomų, diagnozė yra tik remiantis analize.
2. Goiter 1 laipsnis - vizualiai nenustatytas, bet palpacija atskleidžia. Jokių simptomų.
3. 2 laipsnis - palpacijos vietoje vizualinis kaklo pasikeitimas, matomumas tik rijimo metu.
4. 3 laipsnis - vizualiai matomas priekinio kaklo paviršiaus padidėjimas iš karto.
5. 4 laipsnis - stiprus gimdos kaklelio deformacija kabančios gūžys.
6. 5 laipsniai - gigantiški liaukų dydžiai, dabar labai retai.

Kai virškinimo ir kvėpavimo sistemos sutrikimai yra labai ryškūs.

2-ojo laipsnio gūties simptomai su hipertiroze

Jis gali būti difuzinis arba mazgas, bet toksinis. Gūžys 2 laipsniai (DTZ skydliaukė):
dažniausiai pasireiškia metabolizmo pagreitėjimas:

• padidėjęs apetitas ir nuolatinis badas kartu su svorio netekimu;
• padidėjo prakaitavimas;
• nemiga, rankų, galvos ir kojų drebulys; raumenų silpnumas;
• džiaugsmas;
• nervingumas, dirglumas, netgi agresijos taškas. Temperatūra yra žemos kokybės, šilumos netoleravimas;
• polinkis į viduriavimą dėl padidėjusio žarnyno judrumo greičio ir pagreitinto metabolizmo.

Oda yra drėgna ir karšta. Natūralios odos raukšlės gali patamsėti. Moterims MC sutrikdyta, vyrams sutrikusi erekcija ir pasireiškia ginekomastija.

Pasirodo tachikardija - širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100 beats / min., Kardialgija, kraujospūdis didėja, didėja polinkis į trombozę; dėl padidėjusio riebalinių ir prakaito liaukų aktyvumo sutrikusi odos ir plaukų būklė. Pažymėtas žandikaulių venų pulsavimas.

Vėliau įsijungia exophthalmos ir akių simptomai (daugiau nei 10). Akių vokai nėra sandariai uždaromi, todėl yra skausmas akyse ir konjunktyvitas.

Dėl išsiplėtusios liaukos, nervų, kraujagyslių, audinių ir gretimų organų suspaudimas - trachėja ir stemplė (kompresijos sindromas), tada gali būti: jausmas, kad gerklės skausmas, gerklės skausmas, rijimo sunkumai, sauso kosulio priepuoliai, pataikyti į balso virves. balso garsas; astmos priepuoliai horizontalioje padėtyje ir tachipnės atsiradimas esant bet kokioms apkrovoms, cefalalija ir galvos svaigimas, dėl sūkurinių venų suspaudimo, triukšmo galvos, skausmo kakle; nuotaikos svyravimai ir aštrumas. Atsiranda osteoporozės simptomai, padidėja lūžių rizika. Goiter difuziškai paveikia visą liauką, ji yra minkšta į palpaciją, jos struktūra yra vienoda.

Gūžys su hipotiroze

Jis yra daug mažiau paplitęs, bet su mazgo ir difuzine mazgeline forma gali išsivystyti. Su 2 laipsnių geležies padidėjimas taip pat padidėja, bet dažnai asimetriškai, netolygiai. Klinika gali nerodyti ilgą laiką. Tada oda tampa sausa ir vangi, plaukai krinta, nagai tampa trapūs, galūnės ir veidas patinsta, greitas svorio prieaugis, sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, dažnai pykinimas, kalbos ir judėjimo slopinimas, atminties praradimas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas ir silpnumas. Pastovus vėsumas, kūno temperatūra sumažėja - 36-35 laipsnių dėl lėtėjimo medžiagų apykaitos procesuose; bradikardija, aritmija, kardialija, hipotenzija. Sumažėja regėjimas ir klausymas, mieguistumas ir mieguistumas naktį, nuotaika keičiasi į depresiją. Vyrų impotencija išsivysto, moterims nėra libido, MC sutrikdyta amenorėja, spontaniški persileidimai ir nevaisingumas ir kt. Vaikams hipofunkcija kelia grėsmę protiniam atsilikimui.

Dažnai MPS patologijos, kvėpavimo sistemos ligos, susijusios su pneumonija ir bronchitu, virškinimo infekcijos tampa vis dažnesnės.

Pagal seną Nikolajevo klasifikaciją vizualiai nustatomas 2-3 laipsnių difuzinis gūžys, priešais keičiasi kaklo kontūrai.

Eutiroidinis gūžys

Jis gali būti priskiriamas endeminiam, mazgeliniam ir difuziniam mazgeliui. Čia hormonų gamyba nėra sutrikdyta. Metabolizmas be anomalijų.

Beje, gūžinio vertė neturi tiesioginės proporcijos didėjimo laipsniui. Vyrauja mechaniniai slėgio simptomai. 0-1 laipsnis nesukelia diskomforto ir dažnai teka be simptomų arba dėl padidėjusio skydliaukės.

Grynasis gūžys dėl lyčių skirtumo simptomų nėra. Yra paroksizminis sausas kosulys, atsiranda dėl trachėjos gleivinės sudirginimo; gerklės plyšimo pojūtis; pasukant, lenkiant ir pakeliant galvą - atsiranda dusulys.

Prarijus atsiranda diskomfortas. Dėl to, kad gerklės dirginimas pakyla, pasikeičia laikrodžiai.
Gūžys yra ne tik kosmetinis defektas, pvz., DTD, tai suteikia rimtų komplikacijų širdies pažeidimų forma (tirotoksinė širdis), sukelia širdies nepakankamumą, aritmijas, padidina trombų susidarymo riziką; sukelia intelektualinius asmenybės pokyčius, miopatiją, hepatozę.

Siaubingiausia komplikacija yra tirotoksinė krizė, kuri gali baigtis mirtimi. Dažnis pasireiškia kas 5 pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Pacientai dažnai negalioja. Todėl reikia ištirti ir gydyti visus skydliaukės pažeidimus. Goiter pats niekada neišsprendžia.

Gūžinio diagnozė

Pirma, bendras liaukų tyrimas ir palpavimas. Tada jis planuoja atlikti hormonų ir skydliaukės ultragarso testus, net jei gūžys jau yra paskutiniuose etapuose. Jei reikia, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, liaukų scintigrafija, siekiant nustatyti funkcionalumą (radioizotopų tyrimą), CT arba MRI, TAB, esant įtariamam piktybiniam procesui, kraujo tyrimams, skirtiems TPO ir ATTG antikūnams.

Iš hormonų testų TSH, T3 ir T4 yra privalomi. Kai atliekamas jodo trūkumas, atliekama bandymų diagnostika. Jei vakare aš nubrėžiu jodo tinklą ant kūno 5% alkoholio jodo ir ryte dauguma jo nebus matoma - tai rodo jodo kiekio sumažėjimą organizme. Diagnozė dažniausiai yra lengvai atliekama remiantis bandymais ir ultragarsu.

Patologijos gydymo metodai

Gūžinio 2 stadijos gydymas: laipsniai nuo 0 iki 2 pirmiausia gali būti gydomi konservatyviu būdu. Paprastai tai dažniausiai pakanka normalizuoti jo darbą.

Paprastai tirostatikai gydomi hipertirozės slopinantis gydymas: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methyltiiouracil. Padidėjęs kraujospūdis - antihipertenziniai vaistai, turintys edemą - diuretikus ir kitą simptominį gydymą. Hormonų lygis nuolat stebimas. Nurodant gydymą, atsižvelgiama į paciento amžių, lytį, veiklą ir profesiją.

Liaudies gynimo priemonės taip pat turi vietą, bet tik kaip papildymas pagrindiniam ir pasikonsultavus su gydytoju.

Nesant tirostatinio gydymo poveikio, skiriama chirurginė operacija, ypač kai atsiranda mechaniniai pasireiškimai, ryškus kaklo defektas, su neoplazija ir toksišku gūžiu.
Su 2 laipsnių difuziniu gūbriu, jo augimas vyksta gana greitai. Chirurginis gydymas gali būti neveiksmingas, mazgai gali vėl atsirasti - 10% atvejų atsinaujina. Todėl būtina pašalinti priežastinius veiksnius. Operacijos skydliaukėje gali skirtis nuo mazgo (lupimo) iki visiško skydliaukės išsiskyrimo - visiško skydliaukės pašalinimo su vėlesne gyvenimo trukme ir liaukos skilties rezekcija, hemitiroidektomija.

Veikimo metodai gali būti minimaliai invaziniai: etanolio abliacija ir tt - šios galimybės naudojamos rečiau.

Taip pat galima paskirti RJT (I131) - alternatyvą chirurgijai. Nurodymai dėl paskyrimo yra tokie patys. Šio metodo esmė yra tai, kad radioaktyvusis jodo stebėjimas sunaikina paveiktas liaukų ląsteles.

Hormonų pakaitinė terapija visada atliekama po operacijų, nes rezultatas visada yra skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Gydymą atlieka skydliaukės hormonų analogai - tai visų pirma yra tiroksino paskyrimas. Dozę ir trukmę pasirenka tik gydytojas, remdamasis gautais testais.

25% pacientų per pirmuosius metus susidaro hipotirozė. Be to, jodo preparatus pasirenka ir išduoda tik gydytojas, be savęs apdorojimo.

Prevencinės priemonės

Difuzinės mazgelinės gūžos prevencija yra normalizuoti jodo kiekį organizme, nes visi skydliaukės hormonai savo molekulėje turi jodą ir be jo paprastai nebus gaminami. Visų pirma tai prisidės prie joduotos druskos vartojimo.
Tai svarbu nėštumo metu, HB, gyvenančioje endeminėse zonose, kuriose yra jodo trūkumas.

Naudingas įvadas į maisto produktus, kuriuose yra didelis jodo kiekis - jūros gėrybės - žuvis ir jūros dumbliai; persimonai, graikiniai riešutai. Taip pat gali būti vartojamas kalio jodidas. Po operacijos, reguliariai apsilankykite endokrinologe: per pirmuosius 2 metus kas 6 mėnesius, po to kasmet.

Galvijų ne narkotikų prevencija gali apimti rūkymo nutraukimą, kavą ar sunkų fizinį krūvį; streso šalinimas, kuris dažnai tampa skydliaukės pokyčių priežastimi.

Su DTZ - jodo šaltiniai turėtų būti riboti. Maistas turėtų būti visiškai subalansuotas ir stiprinamas. Taip pat turėtumėte vengti ilgalaikio saulės poveikio. Lėtinės infekcijos šalinimas turi būti laiku dezinfekuojamas, ypač ENT organuose. Gervė paprastai turi gerą prognozę, nes atgimimas vyksta retai ir kompresijos sindromas taip pat retas. Gydomas gerai.