Pakaitinis hidrocefalija - priežastys, simptomai, gydymas

Žodyje „hidrocefalija“ dauguma įsivaizduoja mažą vaiką, turintį neproporcingai padidintą kaukolę.

Iš tiesų, ankstyvame amžiuje įgimtas hidrocefalija sukelia galvos deformaciją dėl staiga padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Tačiau pakaitinis hidrocefalas yra visiškai kitoks.

Pirma, tai dažniausiai randama pagyvenusiems pacientams, ir, antra, kadangi suaugusio žmogaus kaukolės siūlai yra suskaldyti, liga nesuteikia jos padidėjimo ir deformacijos.

Trečia, jis gali būti susijęs su normaliu ar net sumažintu intrakranijiniu spaudimu. Todėl labai dažnai liga nematoma daugelį metų ar net dešimtmečių.

Smegenų pakeitimo hidrocefalija: šio straipsnio tema yra simptomai ir gydymas.

Klasifikacija

Kaip ir bet kuri kita hidrocefalija, pakaitinė hidrocefalija turi kelias formas:

• Kai subarachnoidinėje ertmėje kaupiasi išorinis pakaitinis hidrocefalija - smegenų skystis, vietoj sumažėjusio smegenų tūrio.
• Kai vidinis pakaitinis hidrocefalas - CSF užpildo smegenų skilvelius.
• Mišrią pakaitinę hidrocefaliją apibūdina smegenų skysčio susikaupimas tiek smegenyse, tiek už jos ribų.

Patologijos priežastys

Pakaitinis hidrocefalija pirmiausia skiriasi nuo kitų ligos tipų, nes kartu lydi smegenų audinių atrofija.

Tuo pačiu metu alkoholis užima vietą, taigi ir pavadinimas - „pakaitinis“.

Dažniausiai smegenų ląstelių mirtis sukelia su amžiumi susijusius pokyčius.

Yra ir kitų smegenų atrofijos priežasčių: alkoholizmas, infekcinės ligos, pvz., Neurosifilis, herpes, raudonukė, toksoplazmozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris gali būti ne tik simptomas, bet ir pakaitinės hidrocefalijos, padidėjusio kraujospūdžio ir aterosklerozės priežastis. ir trauminio smegenų pažeidimo padarinius.

Ligos priežastis tam tikru mastu turi įtakos jo eigai. Su amžiumi susijusi pakaitinė hidrocefalija, dažnai nepasireiškia ilgą laiką, atsiradusi dėl sužalojimo ar infekcinio smegenų pažeidimo, yra ant pagrindinės ligos, o jos simptomai padidėja.

Hydrocephalus - rimta liga, kurią sukelia pavojingos pasekmės vaikams ir suaugusiems. Mišrus smegenų hidrocefalija suaugusiesiems - kas tai ir kaip gydyti ligą?

Čia nagrinėjami naujagimių hidrocefalijos tipai ir ligos gydymo metodai.

Ar žinote, kad padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali sukelti insultą ir regėjimo netekimą? Nuoroda http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html galite išsamiai perskaityti šios ligos pavojus ir jo gydymo būdus.

Simptomai

Visos hidrocefalijos formos linkusios progresuoti laikui bėgant, o pakaitalas nėra išimtis. Palaipsniui didėjantis intrakranijinis spaudimas sukelia šiuos simptomus:

• galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu;
• bendras sveikatos pablogėjimas, nuovargis;
• miego sutrikimai;
• neryškus matymas, dvigubas matymas;
• problemų, susijusių su šlapinimosi ir žarnyno judėjimu;
• sumažėjęs intelektas, atminties praradimas;
• letargija, apatija, iniciatyvos stoka;
• epilepsijos sindromas;
• kraujospūdžio ir aritmijos sumažėjimas.

Galvos skausmai, kuriuos sukelia hidrocefalija, dažnai painiojami su migrena, tačiau, skirtingai nei migrenos, jie paprastai nėra vienašališki ir užfiksuoja visą galvą. Intelektiniai trikdžiai pirmiausia veikia loginį mąstymą ir sugebėjimą suskaičiuoti: pacientas negali išspręsti paprasto pavyzdžio, pamiršo jo amžių, yra prarastas laiku.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti nepakankamai charakteringus neurologinius simptomus, reikia atlikti smegenų tyrimą. Dažniausiai MRI yra pakankamas, kuris atskleidžia smegenų audinio atrofiją ir padidina CSF tūrį. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingi papildomi tyrimai.

Ši angiografija, ultragarsas, kaukolės radiografija, įtariama infekcinė ligos prigimtis - herpeso, sifilio, toksoplazmozės, taip pat oftalmoskopijos testai.

Pakaitinis hidroksifalis - tuščias turkiškas balnas

Dažnai pakaitinis hidrocefalija aptinkama atsitiktinai. Lengva ligos eiga būtina ištirti bent kartą per šešis mėnesius, kad būtų galima nustatyti pirmuosius sutrikimų atsiradimo požymius ankstyvosiose stadijose. Jei intrakranijinis spaudimas smarkiai padidėja, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Kaip ir bet kuri kita šios ligos forma, ji nėra linkusi į savireguliaciją.

Gydymas

Išorinio pakaitinio hidrocefalijos gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo simptomų sunkumo ir smegenų pažeidimo pobūdžio. Pakeitus hidrocefaliją, dažniausiai gana konservatyvų gydymą, tačiau jo sunkios formos gali pareikalauti chirurginės intervencijos.

Kai liga pasireiškia be ryškių simptomų ir nepadidėja intrakranijinis spaudimas, pakankamai siekiama pagerinti smegenų kraujotaką ir bendrą kūno terapijos būklę.

Tai yra apykaklės ploto ir šventyklų masažas, vidutinis fizinis aktyvumas, terapinės vonios, nootropikų naudojimas ir priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą į smegenis, pavyzdžiui, fenibutas, glicinas, cavintonas, cinnarizinas, cerebrolizinas.

Jei padidėja intrakranijinis spaudimas, pacientui skiriami diuretikai, kad būtų pašalintas perteklius skystis iš organizmo ir sumažintas smegenų skysčio kiekis: Diakarbas, furozemidas, manitolis.

Jei yra toks poreikis, tablečių diuretikai gali būti pakeisti panašaus poveikio vaistažolėmis - tai tuopos pumpurai, kukurūzų šilkas, dilgėlė. Reguliariai vartojant diuretikus būtinai naudokite kalį ir magnį, taip pat maisto produktus, kuriuose yra daug mikroelementų, pvz., Bananus, riešutus, ankštinius augalus, salotas, špinatus ir karštą šokoladą, nes jie išsiskiria dideliu kiekiu šlapime.

Chirurginė intervencija dėl pakaitinio hidrocefalijos yra labai reta, tačiau tais atvejais, kai liga pradeda sparčiai progresuoti ir dėl to per trumpą laiką pablogėja paciento būklė, gali prireikti.

Dažniausiai su vidine hidrocefalija yra įrengtas šuntas, jungiantis skilvelio ertmę su bet kuria kita kūno ertme, pradedant nuo perikardo ir baigiant vienu iš šlapimtakių.

Tai paprastai yra pilvo ertmė. Kai pasiekiamas tam tikras intrakranijinio spaudimo rodiklis, atsidaro šuntavimo vožtuvas ir perteklius skystis palieka smegenis.

Ši operacija pašalina visus ligos simptomus, tačiau sveikas paciento veikimas su šuntu priklauso nuo prietaiso būklės, kuri kartais turi būti pakeista.

Endoskopinėms operacijoms, pvz., Endoskopinei ventriculostomijai, kai skilvelio apačioje yra atidaromos smegenų skysčio nutekėjimo angos, atimama ši nepalanki padėtis, tačiau jos nėra atliekamos visose klinikose.

Prevencija

Reikia vengti infekcijų, kurios ateityje gali sukelti nervų audinių pažeidimus, trauminius smegenų sužalojimus ir padidėjusio intrakranijinio bei arterinio spaudimo simptomus, laiku imtis priemonių ir išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu ir kitomis neurotoksinėmis medžiagomis.

Užkirsti kelią pagrindinei ligos - su amžiumi susijusiems pokyčiams smegenyse - priežastimi - šiuo metu tai neįmanoma.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad pakaitinė hidrocefalija retai pasitaiko sunkioje formoje ir paprastai gerai reaguoja į gydymą. Todėl, atliekant šią diagnozę, neturėtų būti nevilti ir įsivaizduoti blogiausią.

Kartais hidrocefalija nepasireiškia ir diagnozė nustatoma atsitiktinai. Lengvas smegenų hidrocefalija suaugusiesiems dažnai suvokiamas kaip pradiniai demencijos simptomai, tačiau tai yra dvi visiškai skirtingos ligos.

Šiame straipsnyje aprašyti tradiciniai smegenų navikų gydymo metodai.

Mišrios hidrocefalijos priežastys ir gydymas vaikams ir suaugusiems

Hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio kaupimasis - smegenų skystis. Subalansuota jo apykaita yra labai svarbi normaliai smegenų veiklai.

Paprastai ši patologija yra susijusi su aukštu intrakranijiniu spaudimu (ICP), kai CSF yra intensyviai gaminamas, bet prastai absorbuojamas, todėl atsiranda ligų židinių.

Anomalijų priežastys

Patologijos priežastis sukelia pokyčiai, susiję su smegenų skysčio gamyba ir judėjimu. Naujagimių encefalijos diagnozė susijusi su infekcijomis, kurios buvo nėščiosios.

Pavyzdžiui, jo citomegalovirusų veislė prisideda prie nepakankamo vaisiaus smegenų skilvelių funkcionavimo. Priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, gydytojai atskiria vidaus, išorės ir mišrias ligos rūšis.

Be įgimtos formos kūdikiai gali įgyti įgytą hidrocefaliją kaip meningito, intoksikacijos ir galvos traumų komplikaciją. Dauguma šios ligos rūšių yra smegenų skilveliuose kaupimosi smegenų skysčio užsikimšimo priežastis.

Ligos formos

Priklausomai nuo vietos, yra:

• Vidinis (skilvelinis) dropsis - likeris renkamas tiesiai į skilvelius, ištempiant smegenis.
• Išorinė forma - perteklius CSF yra sutelktas pagal meninges ir išspaudžia jį išorėje. Tuo pačiu metu viduje, skilveliuose, jo turinys išlieka normalus. Tai gana retas dropijos tipas, kuris atsiranda smegenų atrofijos fone.
• Mišrus hidrocefalija yra CSF kaupimasis viduje, skilveliuose ir išorėje, subarachnoidinėje erdvėje.

Gydymo tipas, tiek konservatyvus, tiek chirurginis, priklausys nuo šios sunkios ligos tipo.

Hydrocephalus funkcijos

Ligos požymiai dėl tam tikrų mechanizmų sąveikos sukelia kitų tipų smegenų edemą.

Mišrios pakaitinės hidrocefalijos paprastai stebimos vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra smegenų tūrio sumažėjimo požymių. Jo išskirtinis bruožas yra išpūstos vietos pakeitimas alkoholiu. Tokios patologijos atsiradimo fonas dažnai yra smegenų sukrėtimas, hipertenzija, aterosklerozė, kaklo slankstelių silpnumas, priklausomybė nuo alkoholio.

Vidutiniškai ryški forma padeda sumažinti kraujo tekėjimą. Tai gali būti daugelio smegenų funkcijų slopinimo rezultatas. Jei pakaitinį hidrocefaliją lydi smegenų skilvelių tūrio padidėjimas, tuomet pacientams nustatomas ICP sumažėjimas, arba padidėja.

Jei skundų nėra, vidutinio sunkumo mišrios hidrocefalijos gydyti nereikia. Paciento būklę galite stebėti naudodami papildomus tyrimus. Ligos dinamika parodys MRT. Jei ertmė su cerebrospinaliniu skysčiu padidėja, neuropatologas rekomenduos diuretikus ir vazodilatatorius.

Jei liga progresuoja, smegenų ląstelės miršta. Pacientui gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas. Anksčiau visuomet buvo atliekamas manevravimas, modernios technologijos papildė neuro-endoskopinės chirurgijos metodų arsenalą.

Tokios patologijos chirurginis gydymas, kaip vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija, atliekamas tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Jei pacientas negauna visiškos terapijos, tuomet jis laukia jo.

Ligos simptomai

Ligos simptomai rodo, kad ICP padidėja:

• pykinimas;
• mieguistumas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• regos nervo stagnacija;
• poslinkis išilgai galvos ašies.

Mišrūs hidrocefalijos požymiai yra galvos skausmai, didžiausią intensyvumą ryte, iškart po pabudimo. Taip yra dėl padidėjusio miego ICP.

Svarbus simptomas yra mieguistumas, kuris atlieka pavojingesnių neurologinių sutrikimų vaidmenį.

Diagnozuojant mišrią hidrocefaliją suaugusiems, aplink galvą stebimi aštrūs skausmai, nulenkiantys kaukolę. Rytinę ligą lydi pykinimas.

Be galvos skausmo su mišrios atrofinės hidrocefalijos forma, kalbama apie kalbos sutrikimus, silpnumą kojose, epilepsiją, atminties sutrikimą, ypač skaitmeninės informacijos įsiminimą. Bet kokio tipo dropijoje pacientai yra pasyvūs ir neaktyvūs.

Kai liga progresuoja, atsiranda tolesnis psichikos sutrikimas, užkertantis kelią savigarbai. Pacientas nepakankamai reaguoja į paprastus klausimus.

Vėlesniais ligos etapais yra įmanoma šlapimo nelaikymas. Po išsamaus tyrimo, atlikus tinkamą diagnozę, gydytojas pacientui parengia individualų gydymo režimą.

Hidrocefalija vaikams

Vaikų smegenų lašai nėra tokia reta liga: vienas kūdikis 4000 naujagimių. Tačiau yra ir paguodos statistika: įgimta hidrocefalija sėkmingai gydoma aplinkkelio operacija, o vaikai, turintys vamzdžio galvą, gali gyventi visą gyvenimą su pakankamomis apkrovomis.

Sunkios ligos su nenuspėjamomis pasekmėmis gali būti:

• Įgimtos priežastys - vaisiaus smegenų vystymosi pažeidimas, perkeltas į nėščią infekciją, normalaus smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas.
• Įgyta forma atsiranda priešlaikiniams kūdikiams, taip pat gimdymo traumos. Gali atsirasti po neurochirurginės intervencijos, kraujavimo, smegenų sukrėtimo, navikų, meninginių infekcijų.

Išorinė patologijos rūšis laikoma įgimta. Jis gydomas vaistais. Jei rezultatas yra nepatenkinamas, atlikite operaciją.

Įgyjama vidinė dropsija ir įgimta. Gydymo metodai yra panašūs.

Mišrus hidrocefalija vaikams būdinga smegenų skysčio susikaupimui po meningais ir skilveliais. Gydymo principas yra terapija, kuri pagerina smegenų kraujotaką ir mažina ICP, ir naudojami diuretikai.

Žoliniai vaistai ir masažai naudojami kaip papildomi metodai. Efektyvi ir rankinė terapija. Rezultatas kas mėnesį stebimas ultragarsu.

Ligos simptomus galima aptikti su maitinimo krūtimi problemomis, sunkumais sukant galvą ir dažnai, neramiai verkiant.

Tarp kitų ženklų:

• padidintas ICP;
• išsikišęs atviras spyruoklė;
• akies obuolio praleidimas;
• astigmatizmas ir akių traukimas;
• galvos nukritimas;
• priepuoliai;
• lėtas vystymasis;
• koordinavimo stoka;
• regos ir klausos praradimas.

Tačiau akivaizdžiausias simptomas yra intensyvus krano augimas, nepaisant kūdikio konstitucijos. Patyręs gydytojas vizualiai nustato kaukolės formos kaukolę. Tačiau paskutinis žodis yra neurochirurgui, kuris paaiškina operacijos būtinybę ir skubumą, galimybes išgydyti vaiką be jo.

Chirurginio gydymo metu švirkščiami šuntai: pagal juos perteklius skystis patenka į pilvo ertmę. Skysčio norma reguliuoja vožtuvą. Su amžiumi tokiems vaikams reikia korekcinės operacijos.

Neuro-endoskopinėje operacijoje endoskopas su maža kamera nurodo kateterio įvedimo tašką cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui. Taigi sukurkite atsarginio kanalo perteklių. Nereikalaujama pakartotinių vamzdžių pakeitimo operacijų - jos nėra. Naujoviškas metodas nėra toks universalus kaip manevravimas.

Pacientus, kuriems diagnozuota hidrocefalija, stebi privaloma periodinė diagnozė turintis neuropatologas. Švelnesnėmis formomis pacientai gali būti išbraukti iš registro, nuo jo priklauso nuo šunto priklausomybė.

Svarbu prisiminti, kad hidrocefalija nėra sakinys. Jei radote patyrusį gydytoją, atlikite išsamų tyrimą, išsiaiškinate ligos tipą, surenkate visą galimą informaciją apie tai, tada laiku ir tinkamai gydydami, galite tikėtis palankios prognozės.

Kas yra mišrus pakaitinis hidrocefalas?

Hidrocefalija (smegenų edema) yra sunki patologinė būklė, kai smegenų skystis kaupiasi smegenų turinčiose erdvėse.

Kodėl išsivysto hidrocefalija?

Alkoholį (skystį plaunant smegenis ir nugaros smegenis) sudaro skilvelio apvalkalo ląstelės. Iš skilvelių šis skystis įsiskverbia į erdvę, esančią po centrinės nervų sistemos pagrindinio organo arachnoidine membrana. Subarachnoidinėje erdvėje likeris įsiurbiamas į veną. Sklandus švietimo sistemos veikimas ir smegenų skysčio rezorbcija užtikrina jo tūrio pastovumą. Jei šios sistemos darbas sutrikdomas, atsiranda hidrocefalija. Priklausomai nuo skysčio kilmės, vystymosi mechanizmų ir kaupimosi vietos, išskiriami šie hidrocefalijos tipai:

• Įgimtas ir įgytas.
• Okliuzija (susijusi su kanalų užsikimšimu, per kurį cirkuliuoja skystis).
• Hiper sekretorė (lydimas pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo).
• Disresorptyvus (sukeltas sumažėjusios smegenų skysčio absorbcijos).
• Ūmus ir lėtinis.
• Vidinis ir išorinis.
• Hiper-, hipoglikeminis ir normotenzinis.

Be to, yra kita patologijos forma - pakaitinis hidrocefalija. Jis išsiskiria nuo visų kitų nagrinėjamos ligos veislių, nes jos vystymosi mechanizmai nesusiję su sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija.

Pakaitinis hidrocefalija: kas tai?

Patologijos pavadinimas kalba apie save:

• • pakeitimas, nes smegenų audinys pakeičiamas alkoholiu;
• • sumaišyti, nes skilveliai ir subarachnoidinė erdvė plečiasi.

Šio tipo hidrocefalija cerebrospinalinio skysčio kiekis išlieka normalus, tačiau smegenų audinio kiekis sumažėja. Šiuo atžvilgiu kai kurie mokslininkai linkę manyti, kad nėra visiškai teisinga priskirti šią patologinę būklę smegenų dropsijai. Ligos, kuriose atsiranda atsarginis hidrocefalija:

• Aterosklerozė.
• Hipertenzija.
• Lėtinis alkoholizmas.
• Patologiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai, kuriuos lydi stuburo slankstelių arterijų suspaudimas.
• Autoimuninės jungiamojo audinio ir kraujagyslių ligos.

Su visais šiais sutrikimais išsivysto lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas ir dėl to atsiranda laipsniška smegenų medžiagos atrofija. Į laisvą erdvę subarachnoidinėje erdvėje užpildyta smegenų skystis.

Ligos simptomai

Jei atrofija ir hidrocefalija yra vidutinio sunkumo, ilgą laiką gali būti pastebimų neurologinių simptomų. Ligos progresavimo metu atsiranda dyscirculatory-dystrofinių smegenų pažeidimų požymiai:

• galvos skausmas;
• dažnas galvos svaigimas;
• blaškymas;
• „Triukšmas galvoje“;
• atminties sutrikimas;
• miego sutrikimai;
• įvairių psichikos sutrikimų.

Sunkiais apleistais atvejais asmuo tampa neįgaliu, nes jis visiškai negali kontroliuoti savo veiksmų. Be to, šios ligos priežastis yra ne hidrocefalija, bet atrofiniai procesai smegenyse.

Gydymas

Medicininė pagalba pacientams, sergantiems pakaitiniu hidrocefalija, yra pagrindinės ligos ir smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas. Pacientai paprastai skiriami:

• Vasodiliatorių vaistai. Pasirinkite vaistus, veikiančius selektyviai smegenų induose.
• Antihipertenziniai vaistai, jei yra kraujo spaudimo problemų.
• Diuretikai, jei yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių.
• Neuroprotektoriai. Šie vaistai apsaugo nervų audinį nuo žalingo poveikio ir tolesnio sunaikinimo.
• Psichotropiniai vaistai psichikos sutrikimų sunkumui sumažinti.

Pacientai ir jų artimieji turėtų suprasti, kad neįmanoma atkurti smegenų audinio. Jei atsirado atrofinių pokyčių, į pagrindinį centrinės nervų sistemos organą negalima grąžinti įprastos anatomijos ir funkcionalumo. Tačiau šiuolaikinės terapijos pagalba jūs neturėtumėte nevilti, gydytojas gali pagerinti paciento būklę ir sustabdyti ligos progresavimą.

Daugeliui pacientų atsarginis hidrocefalija lieka iki gyvenimo pabaigos. Be to, jei smegenų audinio pokyčiai nėra kritiniai, žmonės gali dirbti ir išlaikyti save. Tokiose situacijose pagrindinis dalykas yra užkirsti kelią blogėjančiai ligos eigai: vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį, kelia sveiką gyvenimo būdą, valgo teisę ir reguliariai tiria neurologas.

Mišrios smegenų hidrocefalija

Mišrus hidrocefalija yra reta, bet labai pavojinga neurologinė liga. Jis gali būti diagnozuotas ir suaugusiems, ir mažiems vaikams, todėl kiekvienas turi žinoti apie šią ligą. Jei negydoma, mišrios smegenų hidrocefalijos gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Ši liga atsiranda dėl galvos smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) nutekėjimo nuo kaukolės. Skystis kaupiasi ir užpildo tiek smegenų skilvelius, tiek erdvę tarp smegenų ir kaukolės. Yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda daug rimtų simptomų.

Klasifikacija hidrocefalija

Ši liga suskirstyta į tris pagrindinius tipus:

• Vidinis smegenų hidrocefalija. Jam būdinga tai, kad CSF kaupiasi tiesiogiai smegenų skilveliuose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Smegenų skysčio skystis pradeda daryti spaudimą įvairioms smegenų dalims, o organai ir visos sistemos, dėl kurių yra atsakingos šios sritys, veikia netinkamai. Šią formą sukelia uždegiminiai procesai organizme, paciento centrinės nervų sistemos sutrikimai, navikai ir navikai.
• Lauko hidrocefalija. Anksčiau tai buvo visavertė ligos rūšis, tačiau dabar ji nėra laikoma tokia. Šio tipo dropija turi skirtingą kilmę ir labai skirtingas pasekmes. Su šiuo pažeidimu smegenų tūris sumažėja ir jis gali net iš dalies atrofuoti. Tuo pačiu metu stuburo skystis užima visą erdvę, kuri liko kaukolėje.
• Mišri pakaitinis hidrocefalija. Jam būdingas smegenų tūrio sumažėjimas ir skysčio užpildymas ne tik su smegenų skilveliais, bet ir dėl susidariusios tuščios vietos kaukolėje. Ši ligos forma vadinama pakaitalu. Šis ligos tipas yra labiausiai jautrus pagyvenusiems žmonėms.

Hidrocefalijos eigos pobūdis yra suskirstytas į:

• Ostrumas. Ūminė ligos forma pasižymi greitu kursu ir yra rimta grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai. Paprastai tai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Tai apima kaukolės atkūrimą ir drenažo įrengimą, kad smegenų skysčio išeina iš smegenų ertmių.
• Lėtinis. Lėtinė forma neturi tokio rimto pavojaus, tačiau, žinoma, reikia gydymo. Kai tai yra manevravimas - kompleksinės kateterių sistemos įdiegimas, užtikrinantis CSF judėjimą iš kaukolės į kitas kūno ertmes - pilvo arba mažą dubenį, kur bus greitai absorbuojamas smegenų skystis.

Taip pat yra subakutinė hidrocefalija - ūminių ir lėtinių ligos formų derinys. Tai yra pavojingiausia ligos forma, ji kelia didelę grėsmę sveikatai ir normaliam gyvenimui. Tačiau subakutinė dropija diagnozuojama labai retai.

Taip pat yra smegenų angliavandenių, kurį sukelia smegenų žievės atrofija.

Ligos priežastys

Hidrocefalija arba smegenų dropsija dažniausiai diagnozuojama naujagimiams. Faktas yra tas, kad smegenys, kaip ir kiti organai, toliau auga ir sparčiai vystosi po gimdymo, o tai sukelia sutrikimus organizme. Šiuo atveju diagnozė yra smegenų hidrocefalija. Ji laikoma įgimta ir dažnai vidutinio sunkumo forma nekelia grėsmės sveikatai. Liga prasidės, kai kaukolė pradės augti ir atkuriamas smegenų masės santykis su kaukolės dydžiu.

Tačiau kai kuriais atvejais padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir hidrocefalija, diagnozuota naujagimyje, gali sukelti rimtą susirūpinimą. Dažnai liga nustatoma dar prieš gimdymą.

Mažų vaikų ligos atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• Gimdymas ir gimdos pažeidimai.
• Infekuotos infekcijos nėštumo metu.

Dažniausiai hidrocefalija atsiranda dėl šių priežasčių:

• Sunkūs trauminiai smegenų sužalojimai ir stuburo traumos.
• Ankstesnės infekcijos ir meningitas.
• Apsinuodijimas.

Priklauso hidrocefalijai, įskaitant mišrią, ir pagyvenusiems žmonėms. Galima sakyti, kad jie yra rizikos veiksnys. Faktas yra tai, kad senatvėje stuburas tampa silpnas, o bet kokie jo sužalojimai, ypač gimdos kaklelio stuburas, ir poslinkis gali sukelti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimą. Vyresnio amžiaus žmonių dropijos priežastys:

• Stuburo silpnumas ir trapumas, jo sužalojimai.
• Aterosklerozė.
• Hipertenzija.

Labiausiai pavojingas dalykas, susijęs su šia liga, yra tai, kad jis negali būti jaučiamas ilgą laiką. Iš pradžių asmuo gali nepatirti diskomforto, nes ligos simptomai neatsiranda iš karto. Nepriklausomai nuo priežasties, nepaisoma hidrocefalijos forma tiek vaikams, tiek suaugusiems gali turėti rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, dalinis ar visiškas neįgalumas suaugusiems ir rimtas vystymosi vėlavimas vaikams.

Ligos simptomai

Svarbu žinoti apie ligą, pvz., Mišrią smegenų hidrocefaliją, kokie yra šios ligos požymiai (simptomai).

Mažame vaiku, įskaitant naujagimį, visų pirma drupiją apibūdina neproporcingas kaukolės dydis. Dažniausiai tai matoma plika akimi. Žinoma, tik kvalifikuotas gydytojas gali tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau ženklas, pavyzdžiui, didelis galvos, turėtų sukelti įtarimą tarp tėvų.

Be to, vaikų hidrocefalija turi tokius simptomus kaip:

• Padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP).
• Nuolatinis verkimas ir nerimas.
• Matomas sunkumas judant galvą.
• Vaiko koordinavimo pažeidimas.
• Išgaubta spyruoklė.
• Išpuoliai traukuliai, riedėjimo akys, raižymas.
• Nepageidaujamas galvos nuleidimas, aiškus regėjimo ir klausos sutrikimas.

Visi minėti veiksniai turėtų būti rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Šiandien gydoma hidrocefalija, tačiau vėluojant gydytojui, vaikas gali turėti rimtą vystymosi atsilikimą, prastą žvalgybą ir problemas, susijusias su savarankišku gyvenimo palaikymu.

Suaugusiems su hidrocefalija:

• Nuolat stiprūs galvos skausmai, migrena.
• Spengimas ausyse, reikšmingas regėjimo ir klausos sumažėjimas.
• Užblokuotas akių obuolių judėjimas.
• Orientacijos praradimas erdvėje, netikėtas pykinimas, vėmimas, mieguistumas. Šie požymiai yra ryškesni ryte, iškart po pabudimo.
• Silpnumas ir iniciatyvos stoka.
• Pažangiais atvejais būdingi ryškūs elgesio pokyčiai, sumažėjęs intelektas ir netgi nesugebėjimas atsakyti į paprastą klausimą.
• Kaukolės formos pokyčiai galimi net ir suaugusiems - dažniausiai kaktos susidarymas kaktoje.

Ligos diagnozė

Mišrių smegenų hidrocefalija suaugusiesiems, kurių gydymas neturėtų būti atidėtas, kaip ir vaikams, diagnozuojamas kaukolės ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRT) radiografija, kuri leidžia stebėti smegenų ir jo skilvelių dydį, taip pat sukaupto skysčio kiekį. Vaikai, kurie nebuvo užaugę pavasarį, per ultragarsinę smegenų struktūrą.

Yra žinoma, kad sveikų žmonių smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, o pacientui cerebrospinalinio skysčio kiekis gali siekti 1 litrą. Po to egzaminus atlieka neurologas, endokrinologas ir oftalmologas. Yra ir kitų būdų, kaip diagnozuoti smegenų hidrocefaliją. Tarp jų:

• Angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į kūną, kuris leidžia atskleisti smegenų, kraujagyslių ir pan. Patologiją.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
• Bendras kraujo tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Alkoholio mėginių ėmimas tolesniems tyrimams dėl patogeninių bakterijų ar kompozicinių sutrikimų.

Hidrocefalinis gydymas

Vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija, kuri nekelia didelio pavojaus žmonių sveikatai, yra šie gydymo būdai:

• Vaistai.
• Rankinis gydymas
• Fizioterapija.

Paprastai pacientams, kuriems patvirtinta infekcinė ligos priežastis, skiriami diuretikai, skatinantys pagreitintą skysčio cirkuliaciją organizme, taip pat antibiotikai. Be to, gydymas vaistais, kurie pagreitina kraujotaką smegenyse.

Chirurginis gydymas

Tačiau net ir nedidelis smegenų mišrios hidrocefalijos pakeitimas bet kuriuo metu gali tapti ūminiu pavidalu, todėl svarbu nuolat stebėti gydytoją, kuris rinks duomenis. Kai pasireiškia ūmaus ligos forma, atliekama neatidėliotina neurochirurginė intervencija.

Yra keletas tipų operacijų hidrocefalijai:

• Manevravimas Manevravimas, naudojamas lėtinėje hidrocefalijoje, tampa vis dažnesnis. Faktas yra tai, kad ši operacija yra gana trauminga ir gali kelti rimtų komplikacijų netinkamo veikimo atveju. Net ir įdiegus šuntus, sudėtinga kateterių sistema reikalauja nuolatinės kruopščios priežiūros, elementų pakeitimo ir pan. Esant tokioms sąlygoms, yra gana paprasta įvesti infekciją į organizmą ir gauti sunkią infekciją.
• Kanalizacijos įrengimas. Drenažas naudojamas tada, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti smegenų skysčio dalį iš smegenų ertmių. Tai gali atsitikti, kai navikas visiškai blokuoja smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės kanalą ir jo greitą kaupimąsi smegenų ertmėse.
• Endoskopija. Endoskopija atliekama su minimaliomis kūno traumomis. Specialiu prietaisu - endoskopu - gydytojas įsiskverbia į smegenų skilvelius ir daro skyles, kad užtikrintų smegenų skysčio nutekėjimą tiesiai į smegenų cisternas. Sumažėja intrakranijinis spaudimas ir absorbuojamas smegenų skystis.

Nuotekų ir kanalizacijos įrengimas yra šiek tiek pasenusi veikimo forma, nors jie vis dar naudojami praktikoje. Endoskopinė chirurgija yra moderniausias būdas kovoti su smegenų hidrocefalija.

Mišrios smegenų hidrocefalija yra labai rimta ir pavojinga liga, kuri veikia visas amžiaus grupes. Šios ligos gydymas neturėtų būti atidėtas, nes dėl ligos eigos formos gali būti negrįžtami pokyčiai organizme, iki intelektualinio lygio sumažėjimo ir visiško nedarbingumo. Šiandien atliekamas sėkmingas šios ligos medicininis ir neurochirurginis gydymas.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Gydymas mišriais galvos smegenų hidrocefalija

Pakaitinis hidrocefalija: priežastys, požymiai, gydymas

Smegenų pakeitimo hidrocefalija yra viena iš ligos tipų: smegenų medžiaga palaipsniui mažėja ir pakeičiama smegenų skysčiu.

Hidrocefalija yra per didelis kaupimasis smegenų smegenų skysčio - CSF skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje.

Liga (jos kitas pavadinimas yra dropsis) dažniau diagnozuojamas senatvėje ir reikalauja privalomo gydymo.

Patologijos priežastys

Tiesioginė hidrocefalijos priežastis yra smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas per natūralius kanalus.

Kartais cerebrospinalinis skystis gali būti gaminamas pertekliumi, kuris taip pat apsunkina jo normalų nutekėjimą. Dėl šių procesų atsiranda:

• uždegiminės smegenų ligos, kurias sukelia infekcijos;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų kraujagyslių liga (aterosklerozė, aneurizma);
• smegenų cistos (įgimtos ir įgytos);
• aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
• alkoholizmas;
• smegenų parazitų buvimas.

Kai kuriais atvejais gydytojai negali išsiaiškinti priežasties, dėl kurios vystosi smegenų pakaitalas.

Klasifikacija

Yra keletas ligos pasireiškimo formų:

• išorinis smegenų hidrocefalija - klasikinė ligos forma, kurioje smegenų tūris mažėja, o erdvė, kurią anksčiau užėmė smegenų medžiaga, yra užpildyta smegenų skysčiu;
• vidinis smegenų hidrocefalija, kurioje pagrindinė skysčio dalis kaupiasi smegenų skilveliuose;
• mišrios smegenų hidrocefalijos, kurioje smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir erdvėje po smegenų membranomis - subarachnoidinė ertmė.

Visų tipų hidrocefalija yra linkusi progresuoti, todėl beveik visada reikia visapusiško ligos gydymo.

Mišrios, vidaus ir lauko veislės turi būtinai simptomus, kurie verčia pacientus eiti į kliniką.

Gydytojai taip pat aptinka vidutinio sunkumo smegenų hidrocefaliją - tai forma, kurioje liga nepratraukia ir trunka ilgą laiką latentinėje formoje.

Nepaisant to, kad žmogus gali jaustis normalus, anksčiau ar vėliau atsiras smegenų kraujotakos pažeidimai, todėl vidutinio sunkumo hidrocefalija taip pat reikalauja savalaikio gydomojo poveikio.

Ženklai

Pakaitinis hidrocefalas (išorinis, vidinis ir mišrus) yra lokalizuotas intrakranijinėje erdvėje ir tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą.

Ligos simptomai gali būti labai įvairūs:

• galvos skausmas, galvos skausmas (šie simptomai ryškiausi ryte);
• slėgio kritimas;
• palpitacijos ir aritmijos;
• per didelis prakaitavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• naktinis mieguistumas ir nemiga naktį;
• sumažėjęs našumas, nuovargis;
• nervingumas, dirglumas;
• neryškus matymas;
• eismo pokyčiai.

Vėlesniuose etapuose smegenų simptomai sustiprėja. Pacientai kenčia nuo atminties praradimo, jie negali atlikti paprastų operacijų pagal jų protus, jie tampa nepagrįsti.

Sumažėjusi žvalgyba gali sukelti demenciją (demenciją) ir kitus psichikos sutrikimus. Edemos komplikacijos taip pat yra epilepsijos priepuoliai ir koma.

Diagnostika

Pakaitinis hidrocefalija visose jo formose aptinkama naudojant:

• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. leidžia įvertinti ligos laipsnį ir skysčio lokalizaciją;
• funduso (oftalmoskopijos) tyrimai;
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas naudojant juosmens punkciją (cerebrospinalinio skysčio mėginys paimamas per skylę su plona adata);
• kraujo tyrimai (patogeninių mikroorganizmų buvimui);
• Ultragarsas;
• kontrastinė radiografija - angiografija (tyrimas, naudojant kontrastinį skystį, kuris patenka į indus).

Remiantis diagnozės nustatytu gydymu.

Terapija

Konservatyvus gydymas

Dėl ūminių fazių ir išorės, ir vidaus bei mišrių ligų tipų reikia nedelsiant gydyti.

Norėdami tai padaryti, gydytojai atlieka pirmąjį nedidelio kiekio skysčio pašalinimą per skyles kaukolėje.

Tolesnis smegenų pakaitinio hidrocefalijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Kartais vaistai skiriami vaistų, reguliuojančių intrakranijinį spaudimą, ir skatina kraujo tiekimą centrinei nervų sistemai.

Taip pat numatytas stiprinamasis gydymas, fizioterapija, balneoterapija - spygliuočių ir druskos vonios, priešuždegiminis gydymas.

Operatyvinė intervencija

Konservatyvus gydymas ne visada sėkmingas, todėl gydytojai atlieka radikalią terapiją - chirurginę intervenciją. Atliekamos tokios procedūros kaip apėjimo operacija ir endoskopinė chirurgija.

Manevravimas - kuriant alkoholinį gėrimą. Lankstieji vamzdžiai dedami į intrakranijinę ertmę ir išskiriami į vidinę kūno aplinką - paprastai į pilvaplėvę.

Operacijos yra kupinos komplikacijų, nes šunai dažnai užsikimšę, sulenkiami ir tampa nenaudojami. Tai lemia būtinybę keisti šuntą.

Prioritetinė kryptis šiuolaikinėje smegenų edemos terapijoje yra neurochirurginė endoskopinė chirurgija.

Atidaroma smegenų skilveliuose, per kuriuos skystis teka į smegenų cisternas. Operacijos eiga stebima monitoriaus ekrane, nes endoskopas turi mini-vaizdo kamerą.

Endoskopinis gydymas leidžia daryti be didelės intervencijos ir beveik neturi komplikacijų. Tuo pat metu gerėja paciento gyvenimo kokybė - jam nereikia reguliariai persvarstyti šunų ir nebijoti staigaus užsikimšimo.

Pakaitinė lauko dropija dažnai yra diagnozė visą gyvenimą, todėl pacientas, net jei gydymas yra sėkmingas, turėtų reguliariai ištirti jo būklę klinikoje.

Prevencija

Galima užkirsti kelią ligoms, laiku gydant infekcines ligas, taip pat stebėti normalų kraujagyslių sistemos funkcionavimą.

Sveikas gyvenimo būdas - alkoholizmo atsisakymas, rūkymas, produktai, turintys neigiamą poveikį kraujotakos sistemos kraujagyslių būklei, taip pat sumažina keičiamos smegenų dropsijos tikimybę.

Kas yra pavojingas mišrus hidrocefalija?

Sveiki Aš esu 29 metai 1,5 metų, o aš sielvartau galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas, palpitacija, net ir poilsiui 85-100 smūgių, šuoliai, 170-110, 150-100, ir kas 3-4 dienas, juodas taškas priešais kairiąją akį puikiai matomas, kairė Atrodo, kad kūno pusė yra pulsuojanti. Kairė ranka atrodo išjudinusi kairiąją koją. Neurologas padarė visų vidaus organų ultragarso, neurologas įdėjo į vegetovinį kraujagyslių distoniją, nustatė tabletes, bet tai nepadėjo, o kaklo MRI be kaklo ultragarso nepadarė Smad-HEPERTONIA NO! Širdis yra sveika. Vidutinės smegenų struktūros nėra perkeltos, šoninės skilvelės yra asimetriškos, S D IŠPLĖSTINĖ TEISĖ 5 mm Vėlesnė 8 mm. Trečias 6 mm. Ketvirtojo skilvelio dvigubas dydis 13 mm. Nenustatytos smegenų audinio patologinės ertmės zonose bazės rezervuarai nepasikeitė, o subaracidoidinės erdvės tolygiai plečiasi į priekio plotų konvexą iki 10 mm. Pilkos ir baltos medžiagos archonika visose skiltyse yra patenkinamai išreikšta kaulais prie pagrindo ir kaukolės skliauto. Diagnozė yra mišrios hidrocefalijos vaizdas. Pasakykite man, ką daryti ir kaip elgtis su juo ir ar tai pavojinga! Buvau namuose jau beveik metus ir neveikia, nes einu dėl šios būklės! ATSIŽVELGIANT JUMS!

Sveiki! Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų skilveliuose ir intratekalinėse erdvėse yra pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas ir jų išplitimas. Hidrocefalija visada yra antrinė liga ir vystosi prieš patologinį procesą smegenyse arba yra jo likutinis reiškinys. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda hidrocefalija, yra: uždegiminės smegenų ir jos membranų ligos, trauminiai sužalojimai, įskaitant intrakranijinį gimimo sužalojimą, įgimtas centrinės nervų sistemos sutrikimas, smegenų augliai ir kraujagyslių patologija. Kadangi augaliniai centrai yra trečiojo skilvelio dugne, gali būti išprovokuoti autonominiai simptomai (kraujospūdžio nestabilumas, pulsas). Priklausomai nuo smegenų skysčio kaupimosi lokalizacijos, išskiriamas išorinis hidrocefalija, kurioje smegenų skystis kaupiasi daugiausia smegenų intratekalinėse erdvėse; vidinis hidrocefalija, lydimas smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilveliuose ir bendrojo hidrocefalijos (arba mišrios), kai cerebrospinalinis skystis kaupiasi tiek skilveliuose, tiek subshell erdvėse. Hidrocefalija kompensuojama, kai normalizuojamas smegenų skysčio slėgis, o likutį turinčios erdvės išlieka išplėstos; dekompensuota, kurioje, po jau įvykusio intrakranijinio spaudimo normalizavimo, dėl bet kokių priežasčių (traumos, infekcijos ir pan.), jis vėl pakyla. Morfologiškai smegenų edema yra būdinga žievės retencijai (atrofijai) ir smegenų pusrutulių baltajai medžiagai, atsirandančiai dėl kapiliarinio kraujo tiekimo sutrikimo. Smegenų medžiaga gali išnykti. Pastaruoju atveju lieka tik ependija ir pia mater filmo forma (hydroanencephaly). Kraujagyslių plexus pastebimai atrofija, mažesniu mastu bazinio ganglio, smegenų, kamieno. Hidrocefalija reikalauja kvalifikuoto gydymo neurologu.

Konsultacijos teikiamos tik informaciniais tikslais. Pasak konsultacijų rezultatų, kreipkitės į gydytoją.

Laimingų moterų svetainė

Mišrus smegenų pakaitalas Hydrocephalus

Viskas apie mišrią hidrocefaliją

Mišri pakaitinė hidrocefalija yra labai sunki liga. Jis atsiranda, kai smegenų tūris didėja, o vieta, kurią reikia užpildyti smegenimis, pakeičia smegenų skystį.

Rizika yra brandaus amžiaus žmonės, turintys hipertenziją, aterosklerozę, kaklo slankstelių nestabilumą, smegenų smegenų sukrėtimą ir tuos, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Yra atvejų, kai liga beveik nepastebima. Jei pacientas neturi skundų, gydymas nėra būtinas, jį turėtų stebėti tik gydytojas ir kontroliuoti ertmės dydį. Jei yra dažnas galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, būtina diagnozė. Šie simptomai rodo, kad pakitęs intrakranijinis spaudimas su mišriais smegenų hidrocefalija.

Galima diagnozuoti ligą MRT.

Cerebrinio pakaitinio hidrocefalijos gydymas

Gydytojas pasirenka atskirų mišrios hidrocefalijos gydymo metodus ir metodus, atsižvelgiant į ligos tipą ir paciento amžių.

Dėl ligos paūmėjimo būtina sumažinti intrakranijinį spaudimą. Norint tai padaryti, reikia ištraukti skysčio perteklių pavasario vietose.

Jei hidrocefalija sukelia smegenų ląstelių mirtį, gali prireikti operacijos.

Šiuolaikinėje neurochirurgijoje naudojamas endoskopinis gydymas. Šis metodas leidžia atkurti smegenų skysčio fiziologinę cirkuliaciją ir sumažina komplikacijų riziką.

Jei pacientas atsisako gydymo, tikėtina, kad po kelių metų jis taps neįgalus arba bus mirtinas.

Laikas gydyti smegenų mišrią pakaitinę hidrocefaliją padeda visiškai atsigauti.

Išorinės hidrocefalijos smegenys: gydymas

Neurologinės ligos yra smegenų hidrocefalija (dropija) - perteklius.

Vidinė hidrocefalija

Daugelis gydytojų mano, kad vidinis smegenų hidrocefalija yra tik pediatrijos vaikas.

Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija

Kai išorinė hidrocefalija sumažina smegenų tūrį, o vieta užpildo smegenų skystį, šiuo atveju.

Mišri pakeitimo smegenų hidrocefalija suaugusiems

Hidrocefalija suaugusiems gali būti nepriklausoma liga arba kitų organų ir sistemų patologijos pasireiškimas. Pacientams, sergantiems hidrocefalija, smarkiai susikaupia smegenų skystis smegenų skysčio erdvėse dėl susilpnėjusios gamybos, cirkuliacijos ar absorbcijos. Tai pasireiškia smegenų skilvelių padidėjimu, medulio tankio sumažėjimu, mirkant jį smegenų skystyje ir subarachnoidinių erdvių susiaurėjimu. Yusupovo ligoninėje neurologai gydo hidrocefaliją su efektyviausiais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Pacientų tyrimas atliekamas naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, kuriuos atlieka patyrę neurologijos klinikos specialistai.

Simptomai ir mišrus pakaitinis hidrocefalija

Mišri atrofinė smegenų hidrocefalija reiškia įgytas ligos formas. Patologijai būdingas smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės padidėjimas progresuojančių smegenų atrofijos sąlygomis.

Pagal ligos greitį išskiriama:

• ūminis hidrocefalija (nuo pirmųjų ligos simptomų momento iki bruto dekompensacijos trunka ne ilgiau kaip 3 dienas);
• subakutinė progredientinė hidrocefalija (atsiranda per mėnesį nuo ligos pradžios);
• lėtinis hidrocefalija (susidaro nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių).

Hipertenzinis, normotenzinis ir hipotenzinis pakaitinis hidrocefalas išskiriamas pagal skysčio slėgio lygį. Mišrių asimetrinių hidrocefalijų charakterizuoja vienas iš smegenų skilvelių padidėjimas. Mišrus hidrocefalijos pakaitalas atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo, arterinės hipertenzijos, smegenų aterosklerozės, gimdos kaklelio slankstelių nestabilumo, alkoholizmo fone.

Skiriamasis mišrios hidrocefalijos bruožas yra laisvos smegenų erdvės pakeitimas stuburo skysčiu. Mažas mišrus hidrocefalija prisideda prie smegenų kraujotakos sumažėjimo. Tai sukelia neurologinių funkcijų slopinimą. Jei kartu su pakaitiniu hidrocefalija padidėja smegenų skilvelių tūris, pacientams nustatomas intrakranialinio spaudimo sumažėjimas, kitais atvejais jis padidės.

Vidutinė smegenų asimetrinė mišri hidrocefalija ilgą laiką gali būti besimptomis. Pacientų tyrimo metu nustatomi skilvelių asimetrijos požymiai. Pacientai, turintys pakaitinę hidrocefaliją, ryte po didelės galvos skausmingai skundžiasi dėl to, kad jie pablogėjo ilgą laiką, nes ji yra ilgalaikė horizontali kūno padėtis, pykinimas, vėmimas. Jie turi padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, aritmiją. Taip pat nustatomi šie ligos požymiai:

• nemiga ir miego kokybė;
• mieguistumas ir mieguistumas;
• padidėjęs nuovargis;
• dirglumas;
• sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas;
• eisenos nestabilumas, judesių koordinavimas.

Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda demencijos simptomai: nebuvimas, atmintis, trumpalaikės atminties pažeidimas, nesugebėjimas mąstyti logiškai. Sunkus pakaitinio hidrocefalijos komplikacija yra epilepsijaus sindromas. Pacientas išsivysto demencija, jis gali patekti į komą.

Mišrios hidrocefalijos pakaitinio pobūdžio diagnozė

Yusupovo ligoninėje kompiuterinė ir magnetinė rezonanso terapija atliekama iš karto po to, kai pacientas patenka į neurologijos kliniką. Norėdami įvertinti hidrocefalijos stadiją ir nustatyti chirurginės intervencijos indikacijas, gydytojai apskaičiuoja ventriculo-kaukolės koeficientus, kurie rodo skilvelinės sistemos išplėtimo laipsnį. Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti išeminio smegenų pažeidimo buvimą ir paplitimą pacientams, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas.

Siekiant prognozuoti chirurginio pakaitinio hidrocefalijos gydymo rezultatus, visi pacientai yra išbandyti. Jo esmė yra ta, kad lėtine hidrocefalija sergantiems pacientams juosmeninės punkcijos metu pašalinus mažiausiai 40 ml smegenų skysčio, sveikatos būklė trumpėja. Jei bandymas yra teigiamas, labiau tikėtina, kad paciento atsigavimas po operacijos gali būti prognozuojamas.

Yusupovo ligoninėje neurologai atlieka išsamų pacientų, sergančių atsargine hidrocefalija, tyrimą. Tai apima smegenų ultragarsinį tyrimą, craniografiją (kaukolės rentgeno spinduliuotę) ir akių ophthalmoscopy. Pacientus konsultuoja oftalmologas, kardiologas, neurochirurgas.

Jei mišrūs hidrocefalija pakeičiami vidutinio sunkumo formoje, minimalūs simptomai, kas 6 mėnesiai, pacientai tiriami siekiant laiku nustatyti neigiamą ligos dinamiką. Esant ryškiems padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiams, nedelsiant pradėkite gydymą. Jei ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausio lygio profesoriai ir gydytojai, įvyksta sunkus pakaitinis hidrocefalija, išsivysto paciento hidrocefalijos valdymo taktika.

Mišrių smegenų hidrocefalijos gydymas ir prevencija suaugusiems

Jei pacientui diagnozuojama mišri pakaitinė smegenų hidrocefalija, gydymas atliekamas neurologijos klinikoje. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir smegenų atrofijos laipsnio. Su nedideliu mišriu hidrocefalijos gydymu siekiama pagerinti smegenų kraujotaką, mažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti bendrą kūno būklę.

Siekiant pagerinti smegenų ląstelių veikimą, pacientams skiriami vaistai, turintys neotropinį poveikį - Phenibut, cerebrolizinas, glicinas, cinnarizinas, Bifren. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, naudojami diuretikai - diacarbas, manitolis, furosemidas kartu su asparkamu. Reabilitacijos gydytojai atlieka fizinės terapijos kursą, šventyklų masažą ir kaklo plotą.

Pacientams, kuriems Yusupovo ligoninėje yra pakeista encefalopatija, teikiama mityba. Skonio patiekalai nesiskiria nuo namų virimo. Dieta apima maisto produktus, turinčius daug mikroelementų (salotos, riešutai, špinatai, bananai, tamsus šokoladas).

Dėl mažo konservatyvaus gydymo veiksmingumo arba staigaus paciento būklės pablogėjimo, neurochirurgai nusprendžia, ar atlikti operaciją. Siekiant palengvinti paciento gerovę, partnerių klinikos atlieka manevravimo operaciją - sukuria dirbtinį smegenų skysčio nutekėjimo kelią. Skilvelio ertmė yra sujungta su šuntu į kitą žmogaus kūno ertmę, kur skystis absorbuojamas į kūną. Dažniausiai šuntas ištraukiamas į pilvo ertmę. Kai tik intrakranijinis slėgis viršija normą, atidaromas šuntinis vožtuvas ir dalis smegenų skysčio pašalinama iš smegenų skilvelių. Endoskopinė ventriculostomija leidžia pašalinti papildomą smegenų skysčio tūrį per dirbtinai sukurtas skyles smegenų skilvelių apačioje.

Siekiant išvengti atsarginių hidrocefalijų, reikia vengti infekcinių ligų, kurių komplikacijos sukelia smegenų pažeidimą. Yusupovo ligoninės kardiologai kiekvienas pacientas, turintis arterinės hipertenzijos individualiai pasirinktus vaistus ir antihipertenzinių vaistų dozes. Neurologai rekomenduoja nepiktnaudžiauti alkoholiu, kad būtų išvengta neurotoksinų poveikio.

Jei yra požymių, susijusių su hidrocefalija, kreipkitės į Yusupovo ligoninę, kurioje neurologai atlieka išsamų ligos gydymą, atsižvelgiant į individualias kūno savybes. Su nedideliu atsarginiu hidrocefalija gydymas vaistais gali sulėtinti simptomų progresavimą.