Kaip atskirti antrinę arterinę hipertenziją

Arterinė hipertenzija pasižymi slėgio padidėjimu (virš 140 iki 90). Šiandien ji yra labiausiai paplitusi lėtinė liga.

Yra pirminė ir antrinė hipertenzija. Pirmuoju atveju priežasties negalima nustatyti. Antrinė arterinė hipertenzija (simptominė) visada yra susijusi su organų, dalyvaujančių slėgio reguliavimo procesuose, patologijomis.

Jis vystosi dėl bet kokios priežasties, nustatant, kas yra įmanoma grąžinti kraujo spaudimą į normalų ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija

Arterinės hipertenzijos rūšys yra tokios. Pirminis yra vadinamas įprastine hipertenzija, kuri aptinkama ketvirtadalyje gyventojų. Jei pacientas skundžiasi tik apie aukštą kraujospūdį, paprastai kalbame apie šią patologijos formą.

Antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija atsiranda dėl ligos, dažniausiai inkstų, endokrininės sistemos. Tokios patologijos neigiamai veikia kitus organus. Prieš pasirenkant gydymą, gydytojas nukreipia pastangas surasti ir pašalinti hipertenzijos priežastį.

Kitas svarbus skirtumas yra aukštas kraujospūdis - virš 180-200, o antihipertenzinių vaistų poveikis šiek tiek mažėja. Antrinę hipertenziją taip pat galima įtarti, kai pasikeičia tiksliniai organai (širdis, inkstai, smegenys).

Antrinė nefropatija su hipertenzija dažnai sukelia inkstų raukšlėjimą (sumažėjimą). Pažangiais atvejais jie nustoja veikti, tada atsiranda gyvybei pavojinga būklė.

Klasifikacija

Antrinė arterinė hipertenzija lydi daugiau kaip 50 ligų. Yra hipertenzijos klasifikacija (priklausomai nuo vystymosi priežasties). Sąlyginai paskirstykite 5 antrines arterinės hipertenzijos formas:

• Neurogeniniai;
• Hemodinamika;
• Vaistiniai;
• Endokrininė;
• Nephrogen.

Neurogeninės hipertenzijos formos priežastis yra kraujagyslių ligos, periferinės ir centrinės nervų sistemos pažeidimai (insultas, smegenų navikai). Hemodinaminė forma yra dėl miokardo, didelių kraujagyslių: širdies ligų (įgytos, įgimtos), aortos patologijos, vožtuvų pralaimėjimo. Hipertenzijos dozavimo forma atsiranda vartojant tam tikrus vaistus: gliukokortikoidus, antidepresantus, kontraceptikus ir kt.

Hiperparatiroidinę hipertenziją sukelia padidėjusi parathormono sekrecija, reguliuojanti kalcio kiekį. Ligos endokrininė forma taip pat išsivysto dėl antinksčių ir kitų organų naviko, kai padidėja kortikosteroidų kiekis. Padidėjęs kraujospūdis yra navikai:

• Aldosteronas (didelis aldosteronas);
• Pheochromocitoma (aukštas adrenalino norepinefrinas).

Gana dažnai pasireiškia simptominė hipertenzija, atsiradusi dėl inkstų pažeidimo. Yra nefrogeninės hipertenzijos formos: parenchiminė ir renovaskulinė. Pirmuoju atveju nuolatinis slėgio padidėjimas lydi nefropatiją, policistozę, pielonefritą, glomerulonefritą ir inkstų tuberkuliozę.

Tokioms ligoms būdingas organų audinių struktūros pažeidimas. Renovaskulinė (vasorenalinė) AH atsiranda, kai kraujo tekėjimas yra užsikimšęs (paprastai su skleroziniais kraujagyslių pažeidimais).

Simptomai

Jį lydi šie klinikiniai požymiai:

• Skausmas galvoje;
• Greitas impulsas;
• Svaigulys;
• Silpnumas;
• Spengimas ausyse;
• Veido, galūnių patinimas;
• „Skrenda“ mano akyse;
• Pykinimas;
• Dirginamumas;
• Nerimas

Aukštas slėgis kartais yra vienintelis antrinės hipertenzijos pasireiškimas. Be to, atsiranda pagrindinės ligos simptomai. Neurogeninę hipertenziją lydi širdies susitraukimų dažnis, prakaitavimas, galvos skausmas.

Endokrininė forma gali pasireikšti kaip išsami, o galūnių tūriai nesikeičia, o tik veidas ir kūnas tampa penimi. Inkstų hipertenzijos simptomai yra sunkumas, galvos skausmas, regos sutrikimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Pradiniame etape liga gali būti neatskleista, išskyrus atvejus, kai jie yra nepagrįsti.

Diagnostika

Kiti privalomi tyrimai:

• Cukrus, cholesterolis, kreatinino analizė;
• Natrio, kalio kiekio nustatymas;
• Pavyzdys Nechiporenko, Zimnitsky;
• EKG;
• Mokslinių tyrimų fondas.

Antrinio arterinio hipertenzijos diferencinės diagnostikos algoritmas apima 2 etapus. Pirma, gydytojas analizuoja ligos istoriją, simptomus, ligos eigą.

Antrosios stadijos antrinės arterinės hipertenzijos diagnozavimo pagrindas yra tyrimo, tyrimo, paciento tyrimo duomenys.

Yra keletas požymių, padedančių atskirti ligą nuo pirminės hipertenzijos:

• Amžius jaunesnis nei 20 litrų. ir daugiau kaip 60 l.;
• Staigus hipertenzijos atsiradimas su aukštu kraujo spaudimu;
• Greitas srautas;
• Simpatopatinės krizės;
• Etiologinių ligų buvimas;
• Antihipertenzinių vaistų neveiksmingumas.

Esant antrinių hipertenzijai būdingų simptomų, prasideda antrasis diagnozavimo etapas. Jis apima metodus, kuriais įvertinamas organų struktūros ir funkcijų pažeidimų buvimas / nebuvimas. Kai kuriais atvejais standartinėje apklausoje nenustatyta nenormalumo. Tada papildomas ultragarso, rentgeno, CT, MRI.

Jei nustatote ligą, dėl kurios padidėja slėgis, diagnozuojama „antrinė arterinė hipertenzija“. Laiku nustatyti priežastį leidžia pasirinkti tinkamą gydymą. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10, antrinė hipertenzija yra kodas I15.

Gydymas

Antrinės arterinės hipertenzijos gydymo tikslas - tai priežastis. Hemodinaminiame inkstų paciente skiriama vaistų terapija. Jei gydymas yra veiksmingas, slėgis vėl tampa normalus.

Nustatant navikus ar kraujagyslių patologijas būtina atlikti chirurginę intervenciją. Nustatomos indikacijos ir operacijos tipas, atsižvelgiant į paciento amžių, susijusių ligų pobūdį ir sunkumą. Jei pasireiškia skleroziniai procesai, inkstų uždegimai pasirenka simptominį gydymą. Būtina išvengti inkstų nepakankamumo vystymosi.

Visose hipertenzijos formose skiriami vaistai, kurie mažina kraujospūdį: diuretikai, AKF inhibitoriai, sartanai, beta blokatoriai, kalcio antagonistai.

Prevencija

Arterinės hipertenzijos prevencija yra pagrindinis prioritetas žmonėms, turintiems paveldimų tendencijų, ir tiems, kuriems AD yra ekstremalių normų ribose. Tai padės išvengti ligos ar jos komplikacijų vystymosi.

Arterinės hipertenzijos prevencija gali būti pirminė ir antrinė. Pirminis apima metodus, kurie padės išvengti ligos vystymosi. Tai apima:

• Streso prevencija;
• Centrinės nervų sistemos funkcijų normalizavimas;
• Atitiktis dienos režimui;
• Miego bent 8 valandas;
• Fizinis aktyvumas, įskaitant orą (pėsčiomis, dviračiu ir tt).
• Atsisakymas cigaretėms;
• Alkoholio vartojimo atsisakymas arba apribojimas (ne daugiau kaip 30 ml per dieną);
• Sumažinti dienos druskos kiekį (iki 6 g).

24. Antrinė arterinė hipertenzija, jų rūšys, priežastys ir vystymosi mechanizmai.

Antrinės arterinės hipertenzijos atsiradimo pagrindas yra pernelyg didelis žmogaus organizmo liaukų hormonų ir (arba) įgimtų ar įgytų arterijų kraujagyslių gamyba.

Įprasta atskirti keletą antrinės arterinės hipertenzijos tipų.

Inkstų arterinė hipertenzija

Renovaskulinė arterinė hipertenzija (remiantis įgimtu inkstų arterijos susiaurėjimu)

tinkama inkstų arterinė hipertenzija:

inkstų glomerulų pažeidimas (uždegimas, sklerozė) [1] tokiose ligose kaip glomerulonefritas, diabetinė glomerulosklerozė ir kt.

inkstų kanalėlių pažeidimas (uždegimas, jungiamojo audinio proliferacija - fibrozė) [2] ir (arba) inkstų išsiliejimas iš šlapimo ligų, pvz., pielonefrito, šlapimo takų.

Visoms pirmiau nurodytoms sąlygoms būdingas padidėjęs specifinio hormono, renino, susidarymas inkstuose. Jis pradeda fermentinių reakcijų kaskadą, dėl kurios susidaro medžiaga (angiotenzinas II), kuris turi galingą vazokonstriktorių poveikį.

Endokrininė arterinė hipertenzija

Antinksčiai - dėl hormonų, padidinančių antinksčių kraujo spaudimą kraujyje, išsiskyrimo [3]:

feochromocitoma - auglys, kuriame į kraują patenka per didelis adrenalino ir norepinefrino kiekis

aldosterono arba Konos sindromo - naviko, kuriame didelis kiekis aldosterono, hormono, kuris išlaiko natrio ir vandens organizme, patenka į kraują, todėl padidėja kraujospūdis.

Antinksčių navikas arba kitas organas, kuriame padidėja kito hormono, kortikosteroidų susidarymas, taip pat padidina kraujospūdį (liga arba Kušingo sindromas).

Hiperparatiroidas - dėl pernelyg didelio skydliaukės liaukos susidarymo [4]

parathormonas, reguliuojantis kalcio kiekį organizme. Per didelį šio hormono susidarymą padidėja kalcio kiekis kraujyje, po to padidėja kraujospūdis.

Hipofizė - dėl pernelyg didelio hipofizės [5] augimo homo. Šios širdies esmė yra hipofizės navikas su akromegalijos vystymusi.

Retos antrinės arterinės hipertenzijos priežastys

Aortos ar kitų didelių kraujagyslių (karotidų, intracerebralinių ir kitų arterijų) coarctation (susiaurėjimas) - dažniau įgimta patologija, kai periferinio atsparumo padidėjimas sukelia arterinės hipertenzijos atsiradimą

Ilgalaikis vaistų vartojimas, galintis sukelti kraujospūdį (kortikosteroidai, hormoniniai kontraceptikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojami sąnarių ligoms gydyti, ir kai kurie kiti).

Kaip ir pirminė hipertenzija, antrinei yra būdingas padidėjęs kraujo spaudimas. Dažnai antrinė arterinė hipertenzija gali pasireikšti „dekapituotos hipertenzijos“ forma (sistolinio slėgio lygis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, didinant diastolinį spaudimą (100 mmHg ar daugiau). Tokia hipertenzija visų pirma būdinga inkstų ir didelių kraujagyslių pažeidimams. Kitos antrinės arterinės hipertenzijos apraiškos priklauso nuo ligos simptomų. Taigi, kartu su aldosteronu, padidėjus kraujospūdžiui, atsiras staigus silpnumas, greitas širdies plakimas (didelis kalio kiekis šlapime, jo kiekis kraujyje sumažėja). Pheochromocitomą dažnai apibūdina staigūs aukšto kraujospūdžio išpuoliai iki didelio skaičiaus (sistolinis slėgis, paprastai, viršija 200 mmHg), kartu su drėkinimu, palpitacija, baime ir laipsnišku kūno svorio mažėjimu. Interiktyviu laikotarpiu kraujospūdis gali būti normalus. Priešingai, su Kušingo liga (sindromas), kartu su aukštu kraujo spaudimu, pacientas sparčiai didina kūno svorį, silpnumą, padidina odos augimą, ypač veido, ir moterims, menstruacijų išnykimą, ištemptos odos išvaizdą ant pilvo šoninių paviršių. raudonos spalvos. Hiperparatiroidizmui būdingas stiprus silpnumas, psichikos sutrikimai (depresija ir / ar nerimas), gastroenterologiniai skundai (pykinimas, vėmimas), dažnas šlapinimasis su sparčiu akmenų (akmenų) susidarymu inkstuose.

Jis pagrįstas išsamaus paciento tyrimo ir tyrimo rezultatais, taip pat specialių tyrimų metodų atlikimu, kurių sąrašas nustatomas visų pirma dėl to, kodėl gydytojas mano, kad tai yra pagrindinis faktorius antrinės arterinės hipertenzijos vystymuisi. Jei manoma, kad ligos inkstų pobūdis yra toks, rekomenduojama atlikti tyrimą:

klinikinis kraujo tyrimas (galimybė nustatyti anemiją, kaip inkstų nepakankamumo pasireiškimas).

klinikinė šlapimo analizė (santykinio šlapimo tankio sumažėjimas, baltymų atsiradimas joje, nuosėdų pokyčiai)

biocheminis kraujo tyrimas kreatininui (indikatorius, naudojamas įvertinti inkstų nepakankamumo laipsnį), karbamidas

Ultragarsinis inkstų tyrimas (inkstų dydžio ir struktūros pokyčių diagnostika, šlapimtakis) ir įtarimas dėl inkstų arterijos susiaurėjimo.

intraveninė pirelografija (gydytojas nurodė)

Rentgeno spindulių kontrastas (nurodo gydytojas)

kompiuterinė tomografija (gydytojo nustatytos indikacijos)

branduolinio magnetinio rezonanso (NMR) tomografija (gydytojo nustatyti rodmenys)

Jei įtariama antinksčių naviko, be instrumentinių metodų, leidžiančių vizualizuoti naviko (ultragarso, apskaičiuoto ir NMR tomografijos), adrenalino ir noradrenalino koncentracija tiriama krauju ir šlapimu, taip pat jų metabolizmo produktai (padidėjęs su feochromocitoma), kalio kiekis serume (sumažėjęs). su hiper aldosteronizmu), kortizolio koncentracija šlapime ir kraujyje (padidėjusi su liga ar Kušingo sindromas). Esant galimai hiperparatiroidizmui, kaip antrinės arterinės hipertenzijos priežastis, kraujyje, be abejo, tiriamas parathormono, kalcio ir fosfato kiekis. Aortos arterijų arterijų arterijų susiaurėjimas gali būti diagnozuojamas naudojant ultragarsu Doplerio.

Tai lemia liga, sukelianti jos vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, kad antrinė arterinė hipertenzija dažnai yra pagrįsta endokrininio organo naviku arba laivo susiaurėjimu, vienintelis radikalas yra chirurginis gydymas. Chirurginio gydymo indikacijas ir specifinį chirurginės intervencijos tipą nustato gydytojas, privalomai įvertindamas paciento amžių, susijusių ligų pobūdį ir sunkumą. Uždegiminiai ir (arba) skleroziniai inkstų pokyčiai - simptominis gydymas, skirtas koreguoti kraujospūdį ir užkirsti kelią inkstų nepakankamumo vystymuisi ir sparčiai progresavimui.

Kadangi šiuo metu labai sunku numatyti antrinės arterinės hipertenzijos ligų atsiradimą, jo prevencija, kitaip nei pirminė, nebuvo sukurta.

Antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija - simptomai ir gydymas

Arterinė hipertenzija nėra reta liga. Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau tikėtina, kad turi hipertenziją. Tokioje patologijoje yra jaunų žmonių. Niekas nėra apsaugotas nuo sunkių komplikacijų vystymosi, todėl bet kokiame amžiuje būtina tinkamai ir laiku gydyti.

Išskiriama pirminė ar esminė arterinė hipertenzija - gydytojai ją vadina hipertenzija. Tai daug labiau paplitusi ir jai būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas kraujagyslėse, nesant jokios priežasties. Ši liga taip pat vadinama idiopatija. Vis dar yra antrinė hipertenzija, atsirandanti dėl bet kurio organo ar sistemos patologijos.

Ligos aprašymas

Antrinė arba simptominė hipertenzija - tai patologija, kai dėl kitos ligos ir antrinės prigimties padidėja kraujospūdžio skaičius (BP). Pavyzdžiui, su inkstų, kraujagyslių, endokrininės sistemos pralaimėjimu. Įregistruota 5–10% atvejų tarp žmonių, turinčių aukštą kraujo spaudimą. Tačiau, jei atsižvelgsime į piktybinę hipertenzijos eigą, pasireiškimo dažnis jau yra 20%. Dažnai užregistruojami jauni žmonės - 25 proc. Jaunesnių nei 35 metų atvejų.

Didėja tikimybė, kad atsiras sunkių komplikacijų, pvz., Širdies priepuolis ar insultas, net ir jauniems žmonėms. Terapinis poveikis apima pirminės ligos, dėl kurios padidėja slėgis, gydymą. Kraujospūdžio koregavimas su vaistais, skirtais neapdorotai pirminiai ligoms, dažniausiai neturi jokio poveikio.

Klasifikavimas pagal etiologinį faktorių

Priklausomai nuo antrinės hipertenzijos priežasties išskiriamos šios ligų rūšys.

Inkstų arterinė hipertenzija

Šiuo atveju hipertenzijos atsiradimas sukelia inkstų ligą:

1. Inkstų arterijų liga yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių. Jis taip pat vadinamas CVT. Inkstai labai svarbūs reguliuojant arterinį spaudimą, todėl, nepakankamai patekus į kraują, kraujyje išskiriamos medžiagos, padidinančios sisteminį kraujospūdį, kad išsiskirtų inkstų kraujo tekėjimas. Tai apie renino-angiotenzino sistemą. Prastos kraujotakos priežastys gali būti labai skirtingos: įgimta inkstų arterijų patologija, aterosklerozė, trombozė, išorinis spaudimas masyvi masė.
2. Policistinė inkstų liga yra paveldima liga, kuri sukelia didelius daugelio cistų atsiradimo pokyčius ir, dėl to, organų disfunkciją, iki galutinio inkstų nepakankamumo atsiradimo.
3. Inkstų uždegiminiai procesai - lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas. Daug rečiau, tačiau vis tiek gali sukelti antrinių pokyčių padidėjusio kraujospūdžio pavidalu.

Endokrininė arterinė hipertenzija

Padidėjęs kraujospūdis sukelia endokrininių organų liga:

1. Itsenko-Kušingo sindromas. Šios ligos patogenezės pagrindas yra antinksčių žievės nugalėjimas, dėl kurio padidėja gliukokortikosteroidų gamyba. Tokie procesai padidina kraujospūdį ir taip pat sukelia būdingus išorinius paciento pokyčius.
2. Pheochromocitoma - liga, turinti antinksčių žaizdą. Jis pasireiškia retai, tačiau sukelia piktybinę arterinės hipertenzijos formą. Dėl antinksčių vidinio sluoksnio suspaudimo naviko adrenalinas ir noradrenalinas išsiskiria į kraują, o tai sukelia nuolatinį arba krizės padidėjimą.
3. Kona sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas) - antinksčių navikas, dėl kurio padidėja aldosterono kiekis. Dėl to atsiranda hipokalemija ir padidėja kraujospūdis, kuris yra prastai pritaikytas medicininei korekcijai.
4. Skydliaukės liga - hiperparatiroidizmas, hiper- ir hipotirozė.

Hemodinaminė ar kardiovaskulinė arterinė hipertenzija

Tai atsiranda dėl didžiųjų laivų įtraukimo į patologinį procesą, būtent:

1. Aortos koarktacija arba susiaurėjimas yra įgimta liga, kurioje arterijose padidėja spaudimas nuo aortos, esančios virš siaurėjimo vietos, ir žemas kraujospūdis žemiau siaurinimo vietos. Pavyzdžiui, didelis skirtumas tarp kraujo spaudimo rankose ir kojose.
2. Atviras arterinis ortakis.
3. Aortos vožtuvo nepakankamumas.
4. Vėlyvos lėtinės širdies nepakankamumo stadijos.

Centrinės genezės arterinė hipertenzija

Kraujo spaudimo padidėjimą sukelia pirminė smegenų liga, kurios antrinis pažeidimas yra centrinis reguliavimas. Tokios ligos yra insultas, encefalitas, galvos traumos.

Vaistų etiologijos hipertenzija

Kalbama apie tam tikrų grupių vaistus, kurie gali sukelti hipertenziją, pavyzdžiui, geriamuosius kontraceptikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gliukokortikosteroidus.

• nėštumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• stuburo arterijos sindromas;
• alergijos.

Simptomai ir aptikimo metodai

Tiek pirminės, tiek antrinės hipertenzijos simptomai paprastai yra panašūs. Skirtumas yra tas, kad antrinę hipertenziją lydi pagrindinės ligos apraiškos. Asimptomatiškai gali pasireikšti kraujospūdžio padidėjimas. Kartais yra skundų, tokių kaip galvos skausmas, tempimo pojūtis šventyklose, galvos svaigimas, triukšmas ausyse, mirksintis skrenda prieš akis, veido paraudimas, bendras silpnumas, pykinimas. Diagnozė pagrįsta skundų analize, fizine apžiūra ir instrumentiniais metodais, kurie gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės.

Aprašytos hipertenzijos tipo diagnozė yra sunki dėl didelio ligų, dėl kurių ji gali būti sukelta, sąrašas. Yra keletas požymių, kurie nėra būdingi hipertenzinei ligai. Jei turite šiuos simptomus, galite įtarti antrinį ligos pobūdį ir tęsti tyrimą:

1. Padidėjęs kraujospūdis jaunimui.
2. Staigus ūminis ligos atsiradimas nedelsiant su dideliu kraujospūdžio skaičiumi. Hipertenzijai būdingas lėtai progresuojantis kursas, palaipsniui didinant kraujospūdžio skaičių.
3. Piktybinis kursas - nuo pat pradžių padidėjęs kraujospūdžio skaičius blogai reaguoja į gydymą ir yra atsparus standartiniam antihipertenziniam gydymui.
4. Simpatopatinės krizės.

Šių požymių buvimas turėtų paskatinti gydytoją į antrinės ligos pobūdį. Tokiais atvejais būtina tęsti diagnostinę paiešką, kad būtų nustatyta pirminė patologija. Numatoma diagnozė ir susiję simptomai lemia tyrimo metodus, kurie bus naudojami konkrečiam pacientui.

Jei įtariate, kad yra hipertenzija inkstams, diagnozė apima šlapimo tyrimą pagal bendrąjį, pagal Nechyporenko, šlapimo kultūrą, siekiant nustatyti patogeną, baltymų kiekį šlapime, inkstų ultragarsu, intraveninę urografiją. Siekiant pašalinti inkstų arterijų liumenų susiaurėjimą, atliekamas inkstų arterijų ultragarsas, magnetinio rezonanso angiografija, kompiuterinė tomografija su kraujagyslių kontrastu.

Be to, atsižvelgiant į sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio pokyčių laipsnį, galima nustatyti tam tikrą ligos genezę. Inkstų patologijoje dažniausiai didėja diastolinis spaudimas, hemodinaminei hipertenzijai būdingas atskiras sistolinio kraujospūdžio padidėjimas. Su endokrinine geneze dažniau pastebima sistolinė diastolinė arterinė hipertenzija.

Gydymo metodai

Standartinis įprastinių antihipertenzinių vaistų gydymas dėl antrinės ligos pobūdžio paprastai neduoda poveikio arba nedaug padeda. Jei diagnostinės paieškos metu nustatyta pirminė liga, sukelianti kraujospūdžio padidėjimą, būtina gydyti pirminę patologiją:

1. Jei inkstų ar antinksčių liaukoje yra navikas ar kita masė, chirurginis gydymas yra įmanoma, kai tik įmanoma.
2. Jei yra inkstų uždegiminių ligų (pyelonefritas), skiriamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas.
3. Skydliaukės liga sergantiems pacientams atliekamas hormoninės foninės medicinos koregavimas.
4. Hipertenzijos, sunkios aortos stenozės ar širdies ligų hemodinaminėje etiologijoje būtina širdies operacija, taip pat medicininė širdies nepakankamumo korekcija.
5. Jei priežastis buvo vaistas, pacientas turėtų nutraukti šių vaistų vartojimą.
6. Centrinės hipertenzijos atveju pirminė liga kompensuojama, kiek įmanoma, konservatyvi (dėl insulto) arba chirurginis gydymas (pvz., Smegenų navikui).
7. Inkstų kraujagyslių sutrikimai, jei įmanoma, reiškia chirurginį koregavimą.

Lygiagrečiai pirminės ligos gydymui taip pat atliekamas antihipertenzinis gydymas, ty vaistų sumažėjimas kraujo spaudime. Jis apima pagrindinių grupių antihipertenzinius vaistus: AKF inhibitorius, kalcio kanalo antagonistus, β-blokatorius, diuretikus, centralizuotai veikiančius hipotenzinius vaistus. Kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pirminę ligą, kontraindikacijų buvimą, individualias savybes ir kartu atsirandančią patologiją, pasirenkamas individualus gydymo režimas.

Antrinė hipertenzija yra sudėtinga liga, kuriai reikalingas ypatingas gydytojų dėmesys, išsamus tyrimas, veiksmingo gydymo metodo parinkimas. Problema yra aktuali šiuolaikinėje medicinoje, nes liga yra prastai standartizuota medicininė korekcija, dažnai turi piktybinę ligą, dažnai jaunimas kenčia nuo ligos.

Ankstyvas nustatymas, tinkama diagnozė ir tinkamas gydymas padės laiku sustabdyti neigiamą ligos eigą ir išvengti galimų nemalonių komplikacijų.

Antrinė (simptominė) hipertenzija: formos, simptomai, diagnozė, gydymas

Arterinė hipertenzija (AH) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Remiantis įvairiais šaltiniais, maždaug ketvirtadalis pasaulio gyventojų kenčia su juo, o mažiausiai 7 milijonai žmonių miršta dėl jos apraiškų. 9 iš 10 pacientų hipertenzijos priežastis nerasta, tačiau apie 10% atvejų yra dėl antrinės hipertenzijos, kuri yra kitos ligos simptomas.

Antrinė hipertenzija laikoma organų, dalyvaujančių palaikant normalų kraujospūdį (BP), patologijos pasireiškimu, todėl, jei jie yra pažeisti, yra įmanoma svyruoti. Šioje patologijos formoje pastebimas piktybinis ir progresyvus kursas, prasta reakcija į gydymą ir nuolatinis aukštas kraujo spaudimas.

Simptominė hipertenzija dažniau pasitaiko jauniems žmonėms nuo 30 iki 40 metų. Remiantis skaičiavimais, jos dalis šioje amžiaus grupėje sudaro apie pusę padidėjusio spaudimo atvejų, todėl labai svarbu laiku įtarti antrinę patologijos prigimtį ir rasti jos priežastį.

Analizuodami klinikinius duomenis, ekspertai nustatė iki 70 skirtingų ligų, kurias gali lydėti simptominė hipertenzija, todėl tam tikros priežasties paieška dažnai yra sudėtinga ir laikui bėgant. Tuo tarpu didėja hipertenzija, dėl kurios organai patiria negrįžtamų pokyčių, pablogina endokrininių medžiagų apykaitos procesus, o tai dar labiau pablogina paciento būklę.

Naujų ligos nustatymo metodų kūrimas, pažangesnių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų taikymas leido padidinti diagnozės lygį ir paspartinti specifinio gydymo, kuris yra ypač svarbus simptominei hipertenzijai, paskyrimą, nes neišvengiant pagrindinės priežasties, galite ilgai kovoti su antrine hipertenzija be sėkmės. komplikacijų.

Kai hipertenzija yra vienas iš simptomų...

Kadangi yra daug priežasčių, dėl kurių antrinis slėgio padidėjimas yra patogus, jie yra sugrupuoti. Klasifikacija atspindi sutrikimo, dėl kurio atsiranda hipertenzija, lokalizaciją.

• Inkstų simptominė hipertenzija.
• Endokrininė.
• Širdies ir kraujagyslių ligų hipertenzija.
• Neurogeninė forma.
• Narkotikų hipertenzija.

Skundų ir simptomų analizė, ligos eigos požymiai padeda įtarti hipertenzijos antrinį pobūdį. Taigi, simptominė hipertenzija, skirtingai nuo pirminės, kartu su:

1. Ūmus pradėjimas, kai staiga ir greitai padidėja slėgio skaičius;
2. Mažas standartinio antihipertenzinio gydymo poveikis;
3. Staigus įvykis be išankstinio laipsniško asimptominio spaudimo padidėjimo;
4. Jaunų žmonių pralaimėjimas.

Kai kurie netiesioginiai požymiai pradiniame tyrimo etape ir pokalbiai su pacientu gali parodyti tariamą ligos priežastį. Taigi, inkstų forma, aiškiau didėja diastolinis („žemesnis“) slėgis, endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimai proporcingai padidina tiek sistolinį, tiek diastolinį spaudimą, o širdies ir kraujagyslių patologijoje padidėja viršutinis skaičius.

Toliau nagrinėjamos pagrindinės simptominės hipertenzijos grupės, pagrįstos patologijos priežastimi.

Inkstų faktorius antrinės hipertenzijos genezėje

Inkstai yra vienas iš pagrindinių organų, kurie teikia normalius kraujospūdžio rodiklius. Jų pralaimėjimas sukelia kraujospūdžio padidėjimą, jie vėl dalyvauja kaip pagrindinis organas esminei hipertenzijai. Simptominė inkstų kilmės hipertenzija siejama su organo (renovaskulinės formos) arba parenchimos (renoparenchiminio) kraujagyslių pažeidimu.

Renovaskulinė hipertenzija

Renovaskulinį tipą sukelia kraujagyslių, tekančių per kraujagysles į inkstus, kiekio sumažėjimas, atsakant į tai, aktyvinami kraujo srauto atstatymo mechanizmai, išsiskiria renino perteklius, kuris neišvengiamai sukelia kraujagyslių tonusą, jų spazmus ir, dėl to padidėjusį slėgį.

Tarp renovaskulinės hipertenzijos priežasčių didelį vaidmenį vaidina aterosklerozė, aptinkama 3/4 pacientų ir įgimtos inkstų arterijos anomalijos, kurios sudaro 25% šios patologijos atvejų. Labiau retais atvejais vaskulitas (uždegimas induose) nurodomas kaip priežastys - pavyzdžiui, Goodpasture sindromas, kraujagyslių aneurizma, inkstų suspaudimas iš išorės navikų, metastazavusio pažeidimo ir pan.

Renovaskulinės hipertenzijos klinikinių požymių požymiai:

• Ūminis ligos pasireiškimas, daugiausia vyrams po 50 metų, arba moterims iki 30 metų;
• Aukštas kraujospūdis, atsparus gydymui;
• Hipertenzinės krizės nėra būdingos;
• Didėja diastolinis slėgis;
• Yra inkstų ligos požymių.

Renoparenchymatinė hipertenzija

Renoparenchiminė antrinė arterinė hipertenzija yra susijusi su parenchimos pažeidimu ir yra laikoma dažniausia patologijos forma, kuri sudaro iki 70% visos antrinės hipertenzijos. Galimos priežastys yra lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas, pasikartojančios inkstų ir šlapimo takų infekcijos, cukrinis diabetas, inkstų parenchimos navikai.

Klinikoje būdingas padidėjusio spaudimo ir inkstų simptomų derinys - patinimas, veido paraudimas, juosmens srities skausmas, dysuric sutrikimai, šlapimo pobūdžio ir kiekio pokyčiai. Šio ligos varianto krizės nėra būdingos, didėja diastolinis spaudimas.

Endokrininės antrinės hipertenzijos formos

Endokrininę simptominę hipertenziją sukelia hormoninių poveikių disbalansas, žalos endokrininėms liaukoms ir jų sąveikos pažeidimas. Labiausiai tikėtina, kad atsiras hipertenzija ligos ir Itsenko-Kušingo sindromo, naviko feochromocitomos, hipofizės patologija su akromegalia, adrenogenitaliniu sindromu ir kitomis sąlygomis.

Su endokrininiais sutrikimais hormonų, kurie gali sustiprinti kraujagyslių spazmus, susidarymas, padidina antinksčių hormonų gamybą, sukelia skysčių susilaikymą ir druską organizme. Hormoninio poveikio mechanizmai yra įvairūs ir nėra visiškai suprantami.

Klinikoje, be hipertenzijos, dažniausiai pasireiškia hormoninio koregavimo požymiai - nutukimas, per didelis plaukų augimas, strijų susidarymas, poliurija, troškulys, nevaisingumas ir tt, priklausomai nuo priežastinės ligos.

Neurogeninė simptominė hipertenzija

Neurogeninė hipertenzija, susijusi su centrinės sistemos patologija. Tarp šių priežasčių dažniausiai yra smegenų navikai ir jos membranos, sužalojimai, tūriniai procesai, kurie prisideda prie intrakranialinio spaudimo padidėjimo, diencepalinio sindromo.

Kartu su padidėjusiu slėgiu yra smegenų struktūrų, hipertenzinio sindromo ir galvos traumų duomenų požymių.

Hipertenzija ir kraujagyslių faktorius

Slėgio padidėjimas kraujagyslių ar širdies patologijos fone vadinamas hemodinamine antrine arterine hipertenzija. Dėl to atsiranda aterosklerozinės aortos įtampos, coarktacijos, kai kurių vožtuvo defektų, lėtinio širdies nepakankamumo ir sunkių širdies ritmo sutrikimų.

Aortos aterosklerozė laikoma dažna pagyvenusių žmonių patologija, kuri prisideda prie vyraujančio sistolinio spaudimo, o diastolinis gali išlikti tame pačiame lygyje. Nepageidaujamas tokio hipertenzijos poveikis prognozei reikalauja privalomo gydymo, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį.

Kitos antrinės hipertenzijos rūšys

Be organų ir endokrininių liaukų ligų, spaudimą galima padidinti vartojant vaistus (hormonus, antidepresantus, vaistus nuo uždegimo ir kt.), Toksiškus alkoholio poveikius, tam tikrų produktų naudojimą (sūris, šokoladas, marinuotos žuvys). Žinomas neigiamas stipraus streso, o taip pat ir valstybės po operacijos vaidmuo.

Antrinės hipertenzijos apraiškos ir diagnozavimo metodai

Antrinės hipertenzijos simptomai yra glaudžiai susiję su liga, dėl kurios padidėjo spaudimas. Pagrindinis simptomas, jungiantis visą šių ligų masę, laikomas nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu, blogai gydomas. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio galvos skausmo, triukšmo galvos, skausmo pakaušio regione, širdies plakimo ir krūtinės skausmo pojūčio, „priekinių vaizdų“ mirgėjimo prieš akis. Kitaip tariant, antrinės hipertenzijos apraiškos yra labai panašios į esminę patologijos formą.

Prie padidinto spaudimo pridedami kitų organų patologijos simptomai. Taigi, esant inkstų hipertenzijai, patinimas, šlapimo kiekio pasikeitimas ir jo pobūdis kelia nerimą, karščiavimas, nugaros skausmas yra galimas.

Inkstų formų diagnostika, kaip labiausiai paplitusi, apima:

1. Šlapimo tyrimas (kiekis, kasdienis ritmas, nuosėdų pobūdis, mikrobų buvimas);
2. Radioizotopų renografija;
3. Radiokontrastinė pirelografija, cistografija;
4. Inkstų angiografija;
5. Ultragarsinis tyrimas;
6. CT, MRT su tikėtinais pažeidimais;
7. Inkstų biopsija.

Endokrininę hipertenziją, be faktinio spaudimo padidėjimo, lydi simpathadrenalinės krizės, pelių silpnumas, svorio padidėjimas, diurezės pokyčiai. Su feochromocitoma pacientai skundžiasi prakaitavimu, drebuliu ir širdies plakimu, bendru nerimu, galvos skausmu. Jei navikas vyksta be krizės, klinikoje yra alpimas.

Antinksčių pralaimėjimas Konos sindromu sukelia hipertenzijos fone stiprų silpnumą, pernelyg didelį šlapimo kiekį, ypač naktį, troškulį. Karščiavimas gali reikšti piktybinį antinksčių naviko augimą.

Svorio padidėjimas lygiagrečiai hipertenzijos atsiradimui, sumažėjusi seksualinė funkcija, troškulys, odos niežėjimas, būdingos strijų (strijų) ir angliavandenių apykaitos sutrikimai rodo galimą Kušingo sindromą.

Diagnostinė endokrininės antrinės hipertenzijos paieška reiškia:

• Pilnas kraujo kiekis (leukocitozė, eritrocitozė);
• Angliavandenių apykaitos tyrimai (hiperglikemija);
• Kraujo elektrolitų (kalio, natrio) nustatymas;
• Hormonų ir jų metabolitų kraujo ir šlapimo analizė pagal tariamą hipertenzijos priežastį;
• CT, antinksčių MRI, hipofizė.

Hemodinaminė antrinė hipertenzija, susijusi su širdies ir kraujagyslių patologija. Jiems būdingas padidėjęs sistolinis spaudimas. Dažnai yra nestabili ligos eiga, kai kraujospūdžio skaičiaus padidėjimas pakeičiamas hipotenzija. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, diskomfortu širdies srityje.

Hipertenzijos hemodinaminių formų diagnozei naudojami visi angiografiniai tyrimai, širdies ir kraujagyslių ultragarsas, EKG, lipidų spektras reikalingas įtariamai aterosklerozei. Tokiuose pacientuose daug informacijos teikiama įprastu širdies ir kraujagyslių klausymu, o tai leidžia nustatyti būdingą triukšmą virš paveiktų arterijų ir širdies vožtuvų.

Tyrimas apima CT, smegenų MRT, neurologinės būklės vertinimą, galvos smegenų kraujagyslių kraujotaką ir galimą ultragarsu.

Simptominės hipertenzijos gydymas

Antrinės hipertenzijos gydymas reiškia individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, nes nustatytų vaistų ir procedūrų pobūdis priklauso nuo pirminės patologijos.

Kai aortos koarktacija, vožtuvo defektai, inkstų kraujagyslių anomalijos kelia klausimą dėl chirurginio pokyčių korekcijos. Antinksčių, hipofizės, inkstų navikai taip pat greitai pašalinami.

Inkstų infekcinių ir uždegiminių procesų, policistinių ligų, antibakterinių, priešuždegiminių medžiagų, vandens ir druskos metabolizmo atkūrimas, sunkiais atvejais - hemodializė ar peritoninė dializė.

Intrakranijinė hipertenzija reikalauja paskirti papildomų diuretikų, kai kuriais atvejais reikia gydyti prieštraukuliniais vaistais, o tūriniai procesai (navikas, kraujavimas) pašalinami chirurginiu būdu.

Antihipertenzinė terapija apima tų pačių vaistų grupių, kurios yra veiksmingos esmine hipertenzija, paskyrimą. Rodoma:

• AKF inhibitoriai (enalaprilis, perindoprilis);
• Beta blokatoriai (atenololis, metoprololis);
• Kalcio kanalų antagonistai (diltiazemas, verapamilis, amlodipinas);
• Diuretikas (furosemidas, diacarbas, veroshironas);
• Periferiniai vazodilatatoriai (pentoksifilinas, sermionas).

Verta pažymėti, kad visiems pacientams antrinio hipertenzijos gydymo režimas nėra vienodas, nes vaistai iš sąrašo, skirto pagrindinei ligos formai, gali būti kontraindikuotini pacientams, sergantiems inkstų, smegenų ar kraujagyslių patologija. Pavyzdžiui, AKF inhibitoriai neturėtų būti skirti inkstų arterijos stenozei, dėl kurios atsiranda inkstų hipertenzija, ir beta adrenoblokatoriai kontraindikuotini žmonėms, sergantiems sunkiomis aritmijomis širdies defektų fone, aortos koarktacija.

Kiekvienu atveju optimalus gydymas pasirenkamas remiantis visų pirma priežastinio patologijos pasireiškimais, kurie lemia kiekvieno vaisto indikacijas ir kontraindikacijas. Pasirinkimą atlieka bendros kardiologų, endokrinologų, neurologų, chirurgų pastangos.

Antrinė arterinė hipertenzija yra reali problema daugelio specialybių gydytojams, nes ne tik jos identifikavimas, bet ir priežasties nustatymas yra sudėtingas ir dažnai ilgas procesas, kuriam reikia daug procedūrų. Šiuo atžvilgiu labai svarbu, kad pacientas kuo greičiau susitiktų su specialistu ir išsamiai apibūdintų visus jo simptomus, patologijos raidos pobūdį, anamnezę, tam tikrų ligų šeimos atvejus. Teisinga antrinės hipertenzijos diagnozė yra sėkmingo gydymo ir pavojingų komplikacijų prevencijos pagrindas.

Antrinė arterinė hipertenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Antrinė arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, kurią sukelia vidaus organų, dalyvaujančių reguliuojant kraujospūdį, sutrikimas. Atskirkite nuo esančios hipertenzijos, nes galima nustatyti priežastis.

Šis ligos tipas daugeliu atvejų yra piktybinis ir progresyvus, beveik neatitinka medicininės korekcijos su antihipertenziniais vaistais. Visą laiką pasireiškia aukštas ir nuolatinis kraujospūdis.

Mokslininkai nustato daugiau kaip 70 skirtingų patologijų, kurios gali sukelti simptominę ligą. Reikia diferencinės diagnozės. Tačiau tikslios etiologijos paieška reikalauja daug laiko, o tai sukelia sunkius tikslinių organų pažeidimus.

Antrinė hipertenzija sudaro iki 25% visų ligų atvejų. Siekiant palankios prognozės, būtina nustatyti nenormalaus proceso patofiziologiją per trumpą laiką ir ją pašalinti tinkamai gydant.

Ligos klasifikacija priklausomai nuo atsiradimo etiologijos

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10 kodas), arterinė hipertenzija yra patologinių ligų grupė, dėl kurios diagnozuojama chroniškai aukšta kraujospūdis. Šių negalavimų sąrašas yra gana platus.

Antrinę hipertenziją gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas. Tai yra kontraceptikai, skirti vartoti per burną, vaistai nuo uždegimo, kurie nėra steroidai, tabletės širdies ir kraujagyslių ligų gydymui.

Jei kraujospūdžio padidėjimas yra dėl pirminės smegenų patologijos, diagnozuojama centrinės genezės hipertenzija. Jis paprastai atsiranda dėl smegenų sužalojimų, centrinio reguliavimo sutrikimų. Kita priežastis: smegenų kraujavimas, širdies priepuolis, encefalopatija.

Inkstų hipertenzijos vystymosi mechanizmai yra inkstų funkcionalumo pažeidimas:

• Tai veikia inkstų arterijas. Ši priežastis yra dažniausia. Inkstai vaidina dominuojantį vaidmenį reguliuojant diabetą ir DD. Jei jie gauna nedidelį kiekį kraujo, jie gamina komponentus, kurie padidina sisteminį kraujospūdį, kad užtikrintų inkstų kraujo tekėjimą. Kraujotakos sutrikimų priežastys yra skirtingos: ateroskleroziniai pokyčiai, trombozė, naviko navikai.
• Policistinė inkstų liga - genetiškai nustatyta patologija, kuri sukelia grubų transformaciją daugelio cistų pavidalu, o tai lemia organo funkcionalumo sutrikimą iki sunkios inkstų nepakankamumo formos.
• Ilgas uždegiminių procesų inkstų kursas. Pavyzdžiui, lėtinis pielonefritas. Tokia liga yra reta, bet neįtraukta.

Endokrininė hipertenzija atsiranda dėl endokrininės sistemos sutrikimų. Patogenezė yra tokia:

1. Itsenko-Kušingo liga. Etiologija grindžiama antinksčių žievės naikinimu, dėl kurio padidėja gliukokortikosteroidų gamyba. Kaip rezultatas, asmuo padidina apkrovą kraujagyslių viduje, yra būdingi ligos požymiai.
2. Pheochromocitoma yra patologija, kuri turi įtakos antinksčių žiurkėms. Medicinos praktikoje yra palyginti reti. Paprastai veda prie piktybinės ir progresyvios ligos hipertenzijos. Dėl auglio suspaudimo adrenalinas ir noradrenalinas patenka į kraujotaką, o tai sukelia chroniškai aukštą diabetą ir DD, arba krizę.
3. Kona liga - auglys, lokalizuotas antinksčių liaukose, skatina aldosterono koncentracijos padidėjimą. Hipokalemija, padidėjęs kraujospūdis. Ypatybė: antihipertenziniai vaistai mažai veikia.
4. Skydliaukės sutrikimas.

Širdies ir kraujagyslių hipertenzija dėl daugelio ligų. Tai apima įgimto pobūdžio aortos susiaurėjimą, atvirą arterinį kanalą, aortos vožtuvo nepakankamumą, vėlyvas lėtinio nepakankamumo stadijas.

Labai dažnai antrinio arterinio hipertenzijos laipsniai pasireiškia inkstų nepakankamumo fone. Šiai būklei būdingas aukštas kraujospūdis, kurį sukelia sutrikusi kraujo apytaka organuose.

Klinikiniai antrinės hipertenzijos pasireiškimai

Pirminio ir antrinio pobūdžio arterinės hipertenzijos simptomai yra skirtingi, skirtingi gydymo metodai. Pirmuoju atveju liga turi visus hipertenzijos požymius, tačiau etiologija lieka nenurodyta. Antruoju atveju yra AH + pasireiškimų požymių, būdingų specifiniam organizmo pažeidimui.

Antruoju atveju klinika bus sumaišyta. Kiekviename atskirame paveiksle ženklai ir simptomai labai skirsis. Kai kurie iš jų trumpą laiką padidina kraujospūdį iki kritinių verčių, kiti turi šiek tiek padidėjimą ir tt

Gydytojai sako, kad liga keičia emocinį foną, o žmogaus prigimtis nėra geresnė. Todėl, jei mylimam žmogui tapo erzina, karšta, jo nuotaika labai pasikeičia, tada kūnas signalizuoja apie ligą.

Didėjančio kraujospūdžio simptomai:

• Intensyvūs galvos skausmai.
• Vizualinio suvokimo pažeidimas (neryškus matymas, dėmės ir skrenda prieš akis).
• Vertigo, spengimas ausyse.
• Pykinimas, kartais vėmimas.
• Bendras negalavimas (silpnumas ir letargija).
• Greitas širdies plakimas, pulsas.
• Apatinių galūnių ir veido švelnumas (ypač ryte).
• Nerimas, emocinis labilumas.

Labiausiai ryškūs klinikiniai pasireiškimai dėl neurogeninės hipertenzijos formos. Pacientas skundžiasi sunkiu tachikardija, nenutrūkstamu galvos skausmu, padidėjusiu prakaitavimu ir traukuliais (retai).

Su endokrinine hipertenzija būdingas specifiškumas. Tai yra, žmonės, tik veidas ir kūnas tampa mirtini, o viršutinė ir apatinė galūnės lieka tos pačios. Paprastai menopauzės metu diagnozuojama sąžininga lytis.

Dėl inkstų hipertenzijos pasireiškia stiprūs galvos skausmai, regėjimas gerokai pablogėjo, galvos sunkumas, širdies plakimas.

Ženklai, kurie išskiria pagrindinę ligos formą nuo antrinės:

1. Staigus ligos atsiradimas.
2. Jaunuolis iki 20 metų arba po 60 metų.
3. Nuolatinis DM ir DD padidėjimas.
4. Greitas patologijos progresavimas.
5. Mažas vaistų vartojimo efektyvumas arba visiškas jo poveikio trūkumas.
6. Simpatinės antinksčių priepuoliai.

Kai kuriais atvejais kraujo „galvos“ padidėjimas yra vienintelis simptominio hipertenzijos pasireiškimo požymis. Be to, atsiranda tik pagrindinės ligos požymiai.

Diferencinė simptominės hipertenzijos diagnozė

Antrinės hipertenzijos diagnostika yra sudėtingas procesas. Būtina diferencijuoti kraujospūdžio padidėjimą iš įvairių kitų ligų. Nenustatyta diagnozė gali kainuoti žmogaus gyvybei. Diagnostinės priemonės yra sudėtingos.

Visų pirma, atsižvelkite į klinikinius pasireiškimus, dėl kurių pacientas skundžiasi. Jei yra įtarimas dėl antrinės ligos formos, atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu palaipsniui neįtraukiamos ligos, skatinančios arterinių parametrų augimą.

Į bendrus tyrimus įeina: šlapimo ir kraujo analizė, kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, širdies patologijų nustatymas, inkstų ultragarsas. Kiekviena hipertenzijos forma diagnozuojama pagal specialų principą.

Kai pacientui yra nefrogeninė forma, šlapime yra nuosėdų. Jei karščiavimas, skausmingas sąnarių pojūtis prisijungia, tada jie kalba apie periarteritą - liga veikia daugelį sistemų, įskaitant inkstus. Jei yra tik karščiavimas ir diabeto bei DD augimas, įtariami infekciniai procesai šlapimo sistemoje.

Jei įtariami endokrininiai sutrikimai, tiriami hormonai - nustatomas katecholaminų kiekis šlapime ir kraujyje, skydliaukės hormonų kiekis.

Kai inkstų liga dažnai padidina diastolinę vertę. Hemodinaminę hipertenziją apibūdina atskiras sistolinių skaičių padidėjimas. Endokrininės genezės metu dažniausiai nustatoma sistolinė diastolinė hipertenzija.

Antrinės hipertenzijos gydymo ypatybės

Konservatyvi terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės ypatumus ir susijusios ligos ypatumus. Nustatant inkstų patologijas dažnai kreipiamasi į chirurginę intervenciją.

Dažnai operacinis kelias yra vienintelis sprendimas, jei diagnozuojama feochromocitoma, onkologinis navikas ar kortikosteromas. Jei hipofizėje randamas navikas, gydymas atliekamas naudojant lazerio spinduliuotę arba radioaktyvųjį metodą.

Būtinai nurodykite tabletes, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Gydymo režimas papildomas keliais antihipertenziniais vaistais, siekiant normalizuoti kraujospūdį. Vienas vaistas nepadeda sumažinti kraujo spaudimo, tik derinys.

Priklausomai nuo priežasties, gydymas gali būti toks:

• Antinksčių patologijoje rekomenduojama atlikti chirurginį kelią.
• Jei yra inkstų uždegiminiai procesai, paskirkite antibiotikus, vaistus nuo uždegimo.
• Jei turite problemų dėl skydliaukės, atliekamas hormonų gydymas. Tik prižiūrint gydytojui.
• Jei patogenezė atsiranda dėl širdies defekto ar sunkios aortos susiaurėjimo, būtina atlikti širdies operaciją. Būtinai nurodykite vaistus širdies nepakankamumui.
• Kai dozavimo forma ištaiso paskirties vietą, pakeiskite vaistus panašiais būdais be tokių šalutinių poveikių.
• Atsižvelgiant į centrinės etiologijos hipertenziją, būtina, jei įmanoma, kompensuoti pirminę ligą. Pavyzdžiui, smegenų navikui, chirurgijai, insultui, konservatyviam gydymui.

Norėdami sumažinti arterijų vertes, ant tonometro skiriami įvairių grupių antihipertenziniai vaistai. Tai yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, beta blokatoriai, diuretikai, kalcio antagonistai ir pan. Gydymo režimas visada yra individualus. Papildomai skiriamos tabletės pagal esamą pažeidimą. Dėl kraujo retinimo - Aspekard.

Sėkmingo gydymo pagrindas yra kompetentinga ir savalaikė diferencinė diagnozė, kuri leidžia išvengti komplikacijų ateityje.

Yra keletas ligos tipų: renovaskulinė (įgimta inkstų arterijų vazokonstrikcija) ir inkstų arterinė hipertenzija.

Antrinės hipertenzijos prevencija

Yra daug prevencinių priemonių simptominei ligai gydyti. Tačiau pagrindinė rekomendacija pacientams, sergantiems hipertenzija, yra laiku gydyti bet kokias ligas. Jei jaučiatės blogai, pasireiškia nerimą keliantys simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą.

Optimizuokite savo kasdienybę. Tai leidžia jums suteikti organizmui reikiamą poilsį, atjauninti po kasdieninės veiklos. Rekomenduojama miegoti 8 valandas per parą, kad sunkiai dirbtų pertraukas.

Fizinis aktyvumas padeda normaliai dirbti su visais organais ir sistemomis. Kai hipertenzija yra atidžiai stebima. Kai kurie sportai gali išprovokuoti staigius kraujospūdžio šuolius kritiniams skaičiams.

Svarbiausios prevencijos priemonės:

1. Venkite streso.
2. Žygiai
3. Metabolizmo normalizavimas.
4. Svorio netekimas (jei yra antsvoris ar nutukimas).
5. Blogų įpročių atmetimas.
6. Sumažintas druskos suvartojimas.

Simptominė hipertenzija nėra lengva patologija, tam reikia specialaus gydytojų dėmesio, kruopščiai diagnozuoti ir veiksmingai gydyti. Problema yra aktuali, nes liga beveik negali būti konservatyvi.

Gydymo stoka sukelia nemažai sunkių komplikacijų - širdies nepakankamumą, smegenų kraujavimą, vidaus organų edemą. Vėliau jie gali sukelti neįgalumą ir mirtį. Piktybinės hipertenzijos atveju prognozė yra prasta.

Viskas apie hipertenziją, aiškiausias ir informatyviausias specialistas pasakys vaizdo įrašo specialistui šiame straipsnyje.