logo

Cukrinis diabetas - simptomai, priežastys ir gydymas

Cukrinis diabetas - endokrininė liga, kurią sukelia hormono insulino trūkumas arba jo mažas biologinis aktyvumas. Jai būdingas visų rūšių medžiagų apykaitos pažeidimas, didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimas ir pasireiškia hiperglikemija.

Pirmasis, kuris suteikė ligos pavadinimą - „diabetas“, buvo gydytojas Aretius, kuris gyveno Romoje antrąjį amžių. er Daug vėliau, 1776 m., Gydytojas Dobsonas (gimęs anglų kalba), ištyręs cukriniu diabetu sergančių pacientų šlapimą, nustatė, kad ji turi saldų skonį, apie kurį kalbama apie cukraus buvimą joje. Taigi, diabetas pradėjo būti vadinamas „cukrumi“.

Bet kokio tipo diabetu cukraus kiekio kraujyje kontrolė tampa viena iš pagrindinių paciento ir jo gydytojo užduočių. Kuo mažesnis cukraus lygis iki normos ribų, tuo mažiau diabeto simptomų ir mažiau komplikacijų rizikos

Kodėl diabetas ir kas tai?

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamo išsilavinimo paciento organizme savo insulino (1 tipo ligos) arba dėl šio insulino poveikio audiniams (2 tipo) pažeidimo. Insulinas gaminamas kasoje, todėl cukrinio diabeto pacientai dažnai būna tarp tų, kurie turi įvairių negalių šios organo darbe.

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, vadinama priklausoma nuo insulino - jie yra tie, kuriems reikia reguliarių insulino injekcijų, ir labai dažnai jie turi įgimtą ligą. Paprastai 1 tipo liga jau pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje, o šios rūšies liga pasireiškia 10-15% atvejų.

2 tipo diabetas išsivysto palaipsniui ir laikomas „pagyvenusiu diabetu“. Tokie vaikai beveik niekada neįvyksta ir paprastai būdingi vyresniems nei 40 metų žmonėms, kenčiantiems nuo antsvorio. Šis diabeto tipas pasireiškia 80-90% atvejų ir yra paveldėtas beveik 90–95% atvejų.

Klasifikacija

Kas tai? Cukrinis diabetas gali būti dviejų tipų - priklausomas nuo insulino ir nepriklausomas nuo insulino.

  1. 1 tipo diabetas pasireiškia esant insulino nepakankamumui, todėl jis vadinamas priklausomu nuo insulino. Šio tipo ligos atveju kasa neveikia tinkamai: ji visai negamina insulino, arba gamina jį tūrio, kuris yra nepakankamas apdoroti net minimalų gaunamo gliukozės kiekį. Todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Paprastai ploni žmonės iki 30 metų serga 1 tipo diabetu. Tokiais atvejais pacientams skiriamos papildomos insulino dozės, kad būtų išvengta ketoacidozės ir išlaikytas normalus gyvenimo lygis.
  2. 2 tipo cukrinis diabetas sukelia iki 85% visų cukriniu diabetu sergančių pacientų, daugiausia vyresnių nei 50 metų (ypač moterų). Šio tipo diabetu sergantiems pacientams būdingas antsvoris: daugiau kaip 70% tokių pacientų yra nutukę. Kartu su juo susidaro pakankamai insulino, į kurį audiniai palaipsniui praranda jautrumą.

I ir II tipo diabeto priežastys iš esmės skiriasi. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelės, kurios sukelia insuliną, sukelia virusinę infekciją arba autoimuninę agresiją, dėl kurios atsiranda visiškas dramatiškas pasekmes. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelės gamina pakankamai arba net padidino insulino kiekį, tačiau audiniai praranda gebėjimą suvokti savo specifinį signalą.

Priežastys

Diabetas yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrininių sutrikimų, nuolat didėjantis paplitimas (ypač išsivysčiusiose šalyse). Tai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo ir išorinių etiologinių veiksnių, tarp kurių išsiskiria nutukimas, rezultatas.

Pagrindinės diabeto priežastys yra:

  1. Perkėlimas (padidėjęs apetitas), lemiantis nutukimą, yra vienas iš pagrindinių 2 tipo diabeto vystymosi veiksnių. Jei tarp asmenų, kurių kūno svoris yra normalus, cukrinio diabeto dažnis yra 7,8%, tada, kai kūno svoris viršija 20%, cukrinio diabeto dažnis yra 25%, o kūno svorio perviršis 50% - 60%.
  2. Diabetas gali komplikuoti ir autoimunines ligas (organizmo imuninės sistemos priepuolį ant kūno audinių) - glomerulonefritą, autoimuninį tiroiditą, hepatitą, lupus ir tt.
  3. Paveldimas veiksnys. Paprastai diabetas sergantiems pacientams yra kelis kartus dažnesnis. Jei abu tėvai serga diabetu, diabeto rizika jų vaikams yra 100% per visą jų gyvenimą, vienas iš tėvų valgė 50%, o 25% - diabetu - su broliu ar sesuo.
  4. Virusinės infekcijos, kurios naikina kasos ląsteles, gaminančias insuliną. Tarp virusinių infekcijų, kurios gali sukelti diabeto vystymąsi, gali būti išvardytos raudonukės, virusinės parotito (kiaulytės), vištienos raupai, virusinis hepatitas ir pan.

Asmuo, turintis paveldimą polinkį į diabetą, per visą savo gyvenimą negali tapti diabetu, jei jis kontroliuoja save, vedantis sveiką gyvenimo būdą: tinkamą mitybą, fizinį aktyvumą, medicininę priežiūrą ir kt. Paprastai 1 tipo diabetas pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Tyrimo rezultatas - gydytojai padarė išvadą, kad 5 proc. Cukrinio diabeto priežastys priklauso nuo motinos linijos, 10 proc. Tėvo pusėje, ir jei abu tėvai turi diabetą, tikimybė, kad diabetas nukreipiamas, padidės iki beveik 70 proc..

Moterų ir vyrų diabeto požymiai

Yra keletas diabeto požymių, būdingų 1 ir 2 tipų ligoms. Tai apima:

  1. Nenutrūkstamos troškulys ir dažnas šlapinimasis, dėl kurių atsiranda dehidratacija;
  2. Taip pat vienas iš šių požymių yra burnos džiūvimas;
  3. Padidėjęs nuovargis;
  4. Žandikaulio mieguistumas;
  5. Silpnumas;
  6. Žaizdos ir gabalai išgydo labai lėtai;
  7. Pykinimas, galbūt vėmimas;
  8. Dažnas kvėpavimas (galbūt su acetono kvapu);
  9. Širdies plakimas;
  10. Lyties organų niežulys ir odos niežėjimas;
  11. Svorio netekimas;
  12. Dažnas šlapinimasis;
  13. Vizualiniai sutrikimai.

Jei turite pirmiau minėtų diabeto požymių, būtina išmatuoti cukraus kiekį kraujyje.

Diabeto simptomai

Diabeto atveju simptomų sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos sumažėjimo laipsnio, ligos trukmės ir individualių paciento savybių.

Paprastai 1 tipo diabeto simptomai yra ūmus, liga staiga prasideda. 2 tipo cukriniu diabetu sveikatos būklė palaipsniui pablogėja, o pradiniame etape simptomai yra prasti.

  1. Pernelyg didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis yra klasikiniai diabeto požymiai. Su liga, perteklius cukraus (gliukozės) kaupiasi kraujyje. Jūsų inkstai yra priversti intensyviai dirbti, kad filtruotų ir absorbuotų cukraus perteklių. Jei jūsų inkstai nepavyksta, cukraus perteklius išsiskiria su šlapimu skysčiu iš audinių. Tai sukelia dažnesnį šlapinimąsi, o tai gali sukelti dehidrataciją. Jūs norėsite gerti daugiau skysčių, kad slopintumėte troškulį, o tai vėl sukelia dažnas šlapinimasis.
  2. Nuovargį gali sukelti daug veiksnių. Tai taip pat gali sukelti dehidratacija, dažnas šlapinimasis ir organizmo nesugebėjimas tinkamai veikti, nes mažiau cukraus gali būti naudojama energijai.
  3. Trečiasis diabeto simptomas yra polifagija. Tačiau tai taip pat trokšta ne vandeniui, o maistui. Asmuo valgo ir tuo pačiu jaučia ne sotumo, bet užpildo skrandį su maistu, kuris greitai virsta nauju badu.
  4. Intensyvus svorio netekimas. Šis simptomas dažniausiai būdingas 1 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino priklausomas) ir dažnai yra pirmą kartą mergaitėms. Tačiau jų džiaugsmas praeina, kai sužino tikrąją svorio priežastį. Verta pažymėti, kad svorio netekimas vyksta padidėjusio apetito ir gausios mitybos fone, o tai gali būti ne tik aliarmas. Dažnai svorio netekimas sukelia išsekimą.
  5. Diabeto simptomai kartais gali apimti regėjimo problemas.
  6. Lėtos žaizdų gijimo ar dažnai infekcijos.
  7. Rankos ir kojos pynimas.
  8. Raudonos, patinusios, jautrios dantenos.

Jei pirmieji diabeto simptomai neveikia, tada laikui bėgant atsiranda komplikacijų, susijusių su audinių prasta mityba - trofinėmis opomis, kraujagyslių ligomis, jautrumo pokyčiais, sumažėjusiu regėjimu. Sunki cukrinio diabeto komplikacija yra diabetinė koma, kuri dažniau pasireiškia nuo insulino priklausomo diabeto, jei nėra pakankamo gydymo insulinu.

Sunkumo laipsniai

Labai svarbi diabeto klasifikacija yra jos sunkumas.

  1. Jis apibūdina palankiausią ligos eigą, kuriam turėtų būti taikomas bet koks gydymas. Šio proceso metu jis visiškai kompensuojamas, gliukozės lygis neviršija 6-7 mmol / l, nėra gliukozurijos (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), gliukozės hemoglobino ir proteinurijos rodikliai neviršija normaliųjų verčių.
  2. Šis proceso etapas rodo dalinę kompensaciją. Yra cukrinio diabeto komplikacijų požymiai ir tipinių organų pažeidimai: akys, inkstai, širdis, kraujagyslės, nervai, apatinės galūnės. Gliukozės kiekis šiek tiek padidėja ir sudaro 7-10 mmol / l.
  3. Toks proceso eigas kalba apie nuolatinį jo progresavimą ir narkotikų kontrolės neįmanoma. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis svyruoja tarp 13-14 mmol / l, nuolatinio gliukozurijos (gliukozės išsiskyrimo su šlapimu), pastebima didelė proteinurija (baltymų buvimas šlapime), akivaizdžiai pasireiškia tikslinio organo pažeidimų pasireiškimas cukriniu diabetu. Vizualinis aštrumas laipsniškai mažėja, sunki hipertenzija išlieka, jautrumas mažėja, kai pasireiškia stiprus skausmas ir apatinių galūnių tirpimas.
  4. Šis laipsnis apibūdina absoliučią proceso dekompensaciją ir sunkių komplikacijų vystymąsi. Tuo pačiu metu glikemijos lygis pakyla iki kritinių skaičių (15–25 arba daugiau mmol / l), ir jį sunku ištaisyti bet kokiomis priemonėmis. Yra būdingas inkstų nepakankamumas, diabetinės opos ir galūnių gangrena. Kitas 4 laipsnio cukrinio diabeto kriterijus yra polinkis į dažnai sergančius pacientus.

Taip pat yra trys angliavandenių apykaitos sutrikimų kompensavimo būsenos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.

Diagnostika

Jei šie požymiai sutampa, nustatoma „diabeto“ diagnozė:

  1. Gliukozės koncentracija kraujyje (tuščiame skrandyje) viršijo 6,1 milimolio litrui (mol / l) normą. Po valgymo po dviejų valandų - virš 11,1 mmol / l;
  2. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas standartiniu pakartojimu, ir jis rodo, kad viršija 11,1 mmol / l;
  3. Viršytas gliukozės kiekis kraujyje - daugiau kaip 6,5%;
  4. Cukraus buvimas šlapime;
  5. Acetono buvimas šlapime, nors acetonurija ne visada yra diabeto rodiklis.

Kokie cukraus rodikliai laikomi norma?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l yra cukraus kiekis kraujyje, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
  • 5,5 - 6 mmol / l yra prediabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Jei cukraus kiekis parodė 5,5 - 6 mmol / l ženklą - tai signalas iš jūsų kūno, kad prasidėjo angliavandenių apykaitos pažeidimas, o tai reiškia, kad jūs patekote į pavojaus zoną. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje, atsikratyti antsvorio (jei turite per didelį svorį). Apribokite save iki 1800 kcal per dieną, į savo mitybą įskaičiuokite cukriniu diabetu esančius maisto produktus, išmeskite saldumynus, virkite porai.

Cukrinio diabeto pasekmės ir komplikacijos

Ūminės komplikacijos yra sąlygos, kurios atsiranda per kelias dienas ar net valandas, esant diabetui.

  1. Diabetinė ketoacidozė yra rimta būklė, atsirandanti dėl kraujo kaupimosi riebalų (ketonų kūnų) metabolizmo produktų kraujyje.
  2. Hipoglikemija - gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normaliosios vertės (paprastai mažesnis nei 3,3 mmol / l) yra dėl gliukozės kiekį mažinančių vaistų, kartu atsirandančių ligų, neįprastų pratimų ar prastos mitybos perdozavimo ir geriamojo alkoholio gerinimo.
  3. Hiperosmolinė koma. Jis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, turinčiu diabetą arba be jo, ir visada susijęs su sunkiu dehidratavimu.
  4. Pieno rūgšties koma sergantiems cukriniu diabetu sukelia pieno rūgšties kaupimąsi kraujyje ir dažniau pacientams, vyresniems nei 50 metų, širdies ir kraujagyslių, kepenų ir inkstų nepakankamumo, sumažėjusio deguonies tiekimo į audinius ir, dėl to, pieno rūgšties kaupimosi audiniuose.

Vėlyvosios pasekmės yra komplikacijų grupė, kurios vystymuisi reikia mėnesių ir daugeliu atvejų ligos metų.

  1. Diabetinė retinopatija yra tinklainės pažeidimas mikroaneurizmų, punkcinių ir dėmėtų kraujavimų, kietų eksudatų, edemos, naujų kraujagyslių formavimosi forma. Pabaiga su kraujavimu iš pagrindo, gali sukelti tinklainės atskyrimą.
  2. Diabetinė mikro- ir makroangiopatija yra kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, jų pažeidžiamumo didėjimas, polinkis į trombozę ir aterosklerozės vystymasis (pasireiškia ankstyvaisiais atvejais, daugiausia paveikiami mažieji laivai).
  3. Diabetinė polineuropatija - dažniausiai dvišalės "pirštinių ir kojinių" tipo periferinės neuropatijos forma, pradedant nuo apatinių galūnių dalių.
  4. Diabetinė nefropatija - inkstų pažeidimas, pirmiausia mikroalbuminurija (albumino išsiskyrimas iš šlapimo), tada proteinurija. Veda prie lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi.
  5. Diabetinė artropatija - sąnarių skausmas, „sutraiškymas“, mobilumo apribojimas, sinovialinio skysčio kiekio sumažinimas ir jo klampumo didinimas.
  6. Diabetinė oftalmopatija, be retinopatijos, apima ankstyvą kataraktos išsivystymą (lęšių neskaidrumą).
  7. Diabetinė encefalopatija - psichikos ir nuotaikos pokyčiai, emocinis labilumas ar depresija.
  8. Diabetinė pėda - cukriniu diabetu sergančio paciento kojų pralaimėjimas pūlingų nekrozinių procesų, opų ir osteo-articinių pažeidimų pavidalu, atsirandantis periferinių nervų, kraujagyslių, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių pokyčių fone. Tai yra pagrindinė diabeto sergančių pacientų amputacijų priežastis.

Be to, diabetas turi didesnę psichikos sutrikimų - depresijos, nerimo sutrikimų ir valgymo sutrikimų - riziką.

Kaip gydyti diabetą

Šiuo metu diabeto gydymas daugeliu atvejų yra simptominis ir yra skirtas pašalinti esamus simptomus, neišvengiant ligos priežasties, nes veiksmingas diabeto gydymas dar nėra sukurtas.

Pagrindiniai gydytojo uždaviniai gydant diabetą yra šie:

  1. Angliavandenių apykaitos kompensavimas.
  2. Komplikacijų prevencija ir gydymas.
  3. Kūno svorio normalizavimas.
  4. Pacientų mokymas.

Priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo, pacientams skiriamas insulino vartojimas ar vaistų, turinčių cukraus mažinimo poveikį, nurijimas. Pacientai turi laikytis dietos, kurios kokybinė ir kiekybinė sudėtis taip pat priklauso nuo diabeto tipo.

  • 2 tipo cukrinio diabeto atveju nurodykite dietą ir vaistus, kurie sumažina gliukozės kiekį kraujyje: glibenklamidas, glurenormas, gliklazidas, glibutidas, metforminas. Jie vartojami per burną po to, kai gydytojas individualiai atrenka konkretų vaistą ir jo dozę.
  • 1 tipo cukriniu diabetu gydomi insulino terapija ir dieta. Insulino dozė ir tipas (trumpas, vidutinio ar ilgo veikimo laikotarpis) parenkami individualiai ligoninėje, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir šlapime.

Cukrinis diabetas turi būti gydomas be pertraukos, kitaip jis yra labai rimtas pasekmes, kurios buvo išvardytos aukščiau. Ankstesnis diabetas diagnozuojamas, tuo didesnė tikimybė, kad galima visiškai išvengti neigiamų pasekmių ir gyventi normaliai ir visam gyvenimui.

Dieta

Dieta diabetui yra būtina gydymo dalis, taip pat gliukozės kiekį mažinančių vaistų arba insulinų naudojimas. Nesilaikant dietos, neįmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitos. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais, kai yra 2 tipo diabetas, tik dieta yra pakankama, kad kompensuotų angliavandenių apykaitą, ypač ligos pradžioje. 1 tipo diabetu sergantiems pacientams dieta yra gyvybiškai svarbi pacientui, mitybos nutraukimas gali sukelti hipo arba hiperglikeminę komą, o kai kuriais atvejais - paciento mirtį.

Dietinio gydymo cukriniu diabetu užduotis yra užtikrinti vienodą ir pakankamą fizinį angliavandenių suvartojimą į paciento kūną. Mityba turi būti subalansuota baltymų, riebalų ir kalorijų. Lengvai virškinami angliavandeniai turi būti visiškai pašalinami iš dietos, išskyrus hipoglikemijos atvejus. 2 tipo cukriniu diabetu dažnai reikia koreguoti kūno svorį.

Pagrindinė diabeto dietos koncepcija yra duonos vienetas. Duonos vienetas yra sąlyginė priemonė, lygi 10–12 g angliavandenių arba 20–25 g duonos. Yra lentelės, kuriose nurodomas duonos vienetų skaičius įvairiuose maisto produktuose. Dienos metu paciento vartojamų duonos vienetų skaičius turėtų išlikti pastovus; vidutiniškai per dieną suvartojama 12–25 duonos vienetų, priklausomai nuo kūno svorio ir fizinio aktyvumo. Nerekomenduojama suvalgyti daugiau nei 7 duonos vienetus, patartina organizuoti maistą, kad duonos vienetų skaičius skirtinguose maisto produktuose būtų maždaug toks pat. Taip pat reikėtų pažymėti, kad alkoholio vartojimas gali sukelti tolimą hipoglikemiją, įskaitant hipoglikeminę komą.

Svarbi dietos terapijos sėkmės sąlyga yra tai, kad pacientas laikosi maisto dienoraščio, į jį įeina visi maisto metu valgomi maisto produktai, skaičiuojamas kiekvieno valgio metu ir per dieną suvartojamų duonos vienetų skaičius. Tokio maisto dienoraščio laikymasis leidžia daugeliu atvejų nustatyti hipoglikemijos ir hiperglikemijos epizodų priežastis, padeda ugdyti pacientą, padeda gydytojui pasirinkti tinkamą dozę hipoglikeminių vaistų ar insulinų.

Savikontrolė

Gliukozės kiekio kraujyje savikontrolė yra viena iš pagrindinių priemonių, leidžiančių pasiekti veiksmingą ilgalaikį angliavandenių apykaitos kompensavimą. Atsižvelgiant į tai, kad dabartiniu technologiniu lygmeniu neįmanoma visiškai imituoti kasos sekreto aktyvumo, gliukozės kiekis kraujyje per dieną svyruoja. Tai įtakoja daugelis veiksnių, tarp kurių yra fizinis ir emocinis stresas, suvartojamų angliavandenių lygis, kartu susijusios ligos ir sąlygos.

Kadangi paciento ligoninėje visą laiką neįmanoma laikyti, paciento būklė ir nedidelė trumpalaikio veikimo insulino dozių korekcija. Glikemijos savikontrolę galima atlikti dviem būdais. Pirmasis yra apytikslis, naudojant bandymo juosteles, kurios lemia gliukozės kiekį šlapime, naudojant kokybinę reakciją, jei šlapime yra gliukozės, šlapimas turi būti tikrinamas, ar nėra acetono. Acetonurija yra hospitalizavimo ir ketoacidozės požymių požymis. Šis glikemijos vertinimo metodas yra gana apytikris ir neleidžia visiškai stebėti angliavandenių apykaitos būklės.

Šiuolaikiškesnis ir tinkamesnis valstybės vertinimo metodas yra gliukozės kiekio kraujyje matavimas. Skaitiklis yra prietaisas gliukozės kiekiui organiniuose skysčiuose (kraujyje, smegenų skystyje ir tt) matuoti. Yra keletas matavimo metodų. Pastaruoju metu plačiai paplitę nešiojamų gliukozės matuoklių matavimai namuose. Pakanka kraujo lašą uždėti ant vienkartinio indikatoriaus plokštės, prijungtos prie gliukozės oksidazės biosensoriaus aparato, o po kelių sekundžių yra žinomas gliukozės kiekis kraujyje (glikemija).

Pažymėtina, kad dviejų skirtingų kompanijų kraujo gliukozės matuoklių rodmenys gali skirtis, o glikemijos lygis, kurį nurodo gliukozės kiekio kraujyje matuoklis, paprastai yra 1-2 vienetai didesnis nei iš tikrųjų egzistuoja. Todėl pageidautina palyginti matuoklio rodmenis su duomenimis, gautais atliekant tyrimą klinikoje ar ligoninėje.

Insulino terapija

Insulino gydymas yra skirtas maksimaliai kompensuoti angliavandenių apykaitą, užkirsti kelią hipo- ir hiperglikemijai ir taip užkirsti kelią diabeto komplikacijoms. Insulino gydymas yra gyvybiškai svarbus 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms ir gali būti naudojamas daugeliu atvejų 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms.

Insulino terapijos skyrimo indikacijos:

  1. 1 tipo diabetas
  2. Ketoacidozė, diabetinė hiperosmolinė, hiperkakeminė koma.
  3. Nėštumas ir gimdymas su diabetu.
  4. Reikšmingas 2 tipo diabeto dekompensavimas.
  5. Gydymo poveikio kitiems 2 tipo cukrinio diabeto metodams trūkumas.
  6. Svarbus svorio sumažėjimas diabetu.
  7. Diabetinė nefropatija.

Šiuo metu yra daug insulino preparatų, kurie skiriasi veikimo trukme (ultragarsu, trumpu, vidutiniu, pratęstu), atsižvelgiant į gryninimo laipsnį (monopolis, monokomponentas), rūšies specifiškumą (žmogaus, kiaulių, galvijų, genų inžinerijos ir kt.).

Nesant nutukimo ir stipraus emocinio streso, insulinas skiriamas 0,5-1 vienetų doze 1 kg kūno svorio per dieną. Insulino įvedimas yra skirtas imituoti fiziologinę sekreciją, susijusią su šiais reikalavimais:

  1. Insulino dozė turi būti pakankama gliukozės patekimui į organizmą.
  2. Injekuoti insulinai turėtų imituoti bazinę kasos sekreciją.
  3. Insulino injekcijos turi imituoti insulino sekrecijos pogrupius.

Šiuo atžvilgiu yra vadinamoji intensyvesnė insulino terapija. Insulino paros dozė padalijama iš išplėstinio ir trumpo veikimo insulino. Išplėstas insulinas paprastai skiriamas ryte ir vakare ir imituoja bazinę kasos sekreciją. Po kiekvieno valgio, kuriame yra angliavandenių, trumpai veikiantys insulinai skiriami, dozė gali skirtis priklausomai nuo duonos vienetų, suvalgytų tam tikru metu.

Insulinas švirkščiamas po oda, naudojant insulino švirkštą, švirkštimo priemonę arba specialų siurblį. Šiuo metu Rusijoje yra dažniausias insulino su švirkštu švirkštimo būdas. Taip yra dėl didesnio patogumo, mažiau pastebimo diskomforto ir lengvo vartojimo, palyginti su įprastiniais insulino švirkštais. Švirkštimo priemonė leidžia greitai ir beveik neskausmingai įvesti reikiamą insulino dozę.

Cukrus mažinantys vaistai

Be dietos, cukraus kiekio mažinimo tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto. Pagal cukraus kiekio sumažinimo mechanizmą išskiriamos šios gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupės:

  1. Biguanidai (metforminas, buforminas ir tt) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti rimtą būklę - laktatacidozę vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat tuos, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Jaunesniems nutukusiems pacientams dažniau skiriama nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.
  2. Sulfonilkarbamido preparatai (glikvidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - skatina kasos β ląstelių gamybą insulinu ir skatina gliukozės įsiskverbimą į audinius. Optimaliai pasirinkta vaistų dozė šioje grupėje išlieka ne didesnė kaip 8 mmol / l gliukozės koncentracija. Perdozavimas gali sukelti hipoglikemiją ir komą.
  3. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) - sulėtina cukraus kiekį kraujyje, blokuodami fermentus, susijusius su krakmolo absorbcija. Šalutinis poveikis - vidurių pūtimas ir viduriavimas.
  4. Meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) - sumažina cukraus kiekį, skatina kasos insulino sekreciją. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
  5. Tiazolidindionai - sumažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, padidina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas širdies nepakankamumui.

Be to, naudingas gydomasis poveikis diabetui turi svorio netekimą ir individualų vidutinio sunkumo pratimą. Dėl raumenų pastangų didėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jo kiekis kraujyje.

Prognozė

Šiuo metu visų tipų cukrinio diabeto prognozė yra sąlyginai palanki, tinkamai gydant ir laikantis dietos, gebėjimas dirbti. Komplikacijų progresavimas žymiai sulėtėja arba visiškai sustoja. Tačiau reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų dėl gydymo ligos priežastis nėra pašalinta, o gydymas yra tik simptominis.

Diabetas

Cukrinis diabetas yra liga, kurią sukelia absoliutus ar santykinis insulino trūkumas ir kuriam būdingas angliavandenių apykaitos pažeidimas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime, taip pat kiti metaboliniai sutrikimai.

Diabeto istorija

Daug rašyta apie diabetą, skirtingų autorių nuomonės skiriasi ir tikrai sunku įvardyti kai kurias datas. Pirmoji informacija apie ligą pasirodė prieš Kristų. Atrodo, kad senovės Egipto gydytojai buvo susipažinę su juo ir, žinoma, Graikijos gydytojais. Romoje, viduramžių Europoje ir Rytų šalyse. Žmonės galėjo nustatyti diabeto simptomus, tačiau ligos priežastys buvo nežinomos, jie bandė rasti bet kokį diabeto gydymą, tačiau rezultatai buvo nesėkmingi, o cukriniu diabetu sergantieji buvo nuteisti mirtimi.

Terminą „diabetas“ pirmą kartą pristatė romėnų gydytojas Aretas, gyvenęs antrąjį amžių. Jis apibūdino šią ligą taip: „Diabetas yra siaubinga kančia, kuri vyrams nėra labai dažna, tirpina kūną ir galūnes į šlapimą. Pacientai, nenutraukdami, išskiria vandenį nepertraukiamu srautu, kaip per atvirus vandens vamzdžius. Gyvenimas yra trumpas, nemalonus ir skausmingas, troškulys yra nepasotinamas, skysčių suvartojimas yra per didelis ir neatitinka didelio kiekio šlapimo dėl dar didesnio diabeto. Niekas negali išlaikyti jų skysčių ir šlapimo. Jei per trumpą laiką jie atsisako vartoti skysčių, jų burna išdžiūsta, oda ir gleivinės tampa sausos. Pacientai turi pykinimą, jie susijaudina ir miršta per trumpą laiką.

Tomis dienomis liga diagnozuota išoriniais požymiais. Gydymas priklausė nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus. Jei pacientas buvo vaikas ar jaunuolis (priklausomas nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto arba 1 tipo) IDDM. Jis buvo pasmerktas greitai mirti nuo diabeto koma. Jei liga atsirado 40-45 metų ir vyresniems suaugusiems (pagal šiuolaikinę klasifikaciją, tai yra nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (NIDDM) arba 2 tipo diabetas), tada toks pacientas buvo gydomas. Arba gyvenimas jam buvo išlaikytas per mitybą, pratimus ir žolinius vaistus.

Diabetas graikų "diabaino" reiškia "praeiti".

1776 m Anglų daktaras Dobsonas (1731-1784) sužinojo, kad pacientų šlapimo skonis yra susijęs su cukraus buvimu jame, ir nuo tos datos diabetas tapo žinomas kaip diabetas.

Nuo 1796 m Gydytojai pradėjo kalbėti apie specialios dietos diabetikams poreikį. Pacientams, kurių dalis angliavandenių buvo pakeista riebalais, buvo pasiūlyta speciali dieta. Fizinis aktyvumas pradėtas vartoti kaip diabeto gydymas.
1841 m Pirmiausia buvo sukurtas cukraus nustatymo šlapime metodas. Tada jie išmoko nustatyti cukraus kiekį kraujyje.
1921 m pavyko gauti pirmąjį insuliną.
1922 m diabetu sergančiam pacientui buvo naudojamas insulinas.
1956 m Buvo tiriamos kai kurių sulfonilurėjos vaistų, galinčių skatinti insulino sekreciją, savybės.
1960 m Nustatyta žmogaus insulino cheminė struktūra.
1979 m visapusiška žmogaus insulino sintezė buvo atlikta genų inžinerijos būdu.

Diabeto klasifikacija

Diabetas. Ligos priežastis yra absoliutus ar santykinis antidiuretinio hormono (vazopresino) trūkumas, kuriam būdingas padidėjęs šlapinimasis (poliurija) ir troškulys (polidipsija).

Diabetas. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kuriai būdingas susilpnėjęs visų pirma angliavandenių (ty gliukozės) metabolizmas ir riebalai. Mažesniu mastu baltymų.

  • 1 tipas (IDDM):

Šio tipo diabetas siejamas su insulino trūkumu, todėl jis vadinamas priklausomu nuo insulino (IDDM). Sugadinta kasa negali susidoroti su savo įsipareigojimais: ji visiškai neveikia insulino, arba gamina ją tokiais nedideliais kiekiais, kad ji negali apdoroti net mažiausio gliukozės kiekio, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Pacientai gali būti bet kokio amžiaus, tačiau dažniau jie yra jaunesni nei 30 metų amžiaus, dažniausiai jie yra ploni ir paprastai pastebi staigius požymius ir simptomus. Žmonės, sergantys tokiu diabetu, turi papildomai švirkšti insuliną, kad būtų išvengta hiperglikemijos, ketoacidozės (padidėjęs ketonų organizmų kiekis šlapime) ir išlaikyti gyvybę.

Šio tipo diabetas vadinamas nepriklausomu nuo insulino (NIDDM), nes jis gamina pakankamai insulino, kartais net dideliais kiekiais, tačiau jis gali būti visiškai nenaudingas, nes audiniai praranda jautrumą.

Ši diagnozė paprastai serga vyresniais nei 30 metų. Jie yra nutukę ir santykinai nedaug klasinių simptomų. Jie neturi polinkio į ketoacidozę, išskyrus streso laikotarpius. Jie nepriklauso nuo egzogeninio insulino. Naudojamų tablečių gydymui preparatai, kurie mažina ląstelių atsparumą (atsparumą) insulinui arba vaistams, stimuliuojantiems kasą nuo insulino sekrecijos.

  • Gestacinis diabetas:

Gliukozės netoleravimas pasireiškia arba randamas nėštumo metu.

  • Kiti diabeto tipai ir sumažėjusi gliukozės tolerancija:
  • kasos ligos (lėtinis pankreatitas, cistinė fibrozė, hemochromatozė, pankreatektomija);
  • endokrinopatijos (akromegalija, Kušingo sindromas, pirminis aldosteronizmas, gliukagonomas, feochromocitoma);
  • narkotikų ir cheminių medžiagų naudojimas (kai kurie antihipertenziniai vaistai, diuretikai, turintys tiazidų, gliukokortikoidai. Estrogenų turintys vaistai. Psichotropiniai vaistai, katecholominai).
  • insulino receptorių sutrikimai;
  • genetiniai sindromai (hiperlipidemija, raumenų distrofija, Huntingtono chorėja);
  • mišrios sąlygos (prasta mityba - „tropinis diabetas“).

Diabeto simptomai

Kai kuriais atvejais cukrinis diabetas šiuo metu nesijaučia. Diabeto simptomai skiriasi nuo diabeto I ir II diabeto. Kartais gali nebūti jokių požymių, o cukrinis diabetas nustatomas, pavyzdžiui, vertinant optometrą. Tačiau yra abiejų tipų diabeto simptomų kompleksas. Simptomų sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos sumažėjimo laipsnio, ligos trukmės ir individualių paciento savybių:

  • dažnas šlapinimasis ir nemalonus troškulys, sukeliantis dehidrataciją;
  • greitas svorio netekimas, dažnai nepaisant nuolatinio alkio jausmo;
  • silpnas ar pavargęs;
  • neryškus matymas („balta spalva“ prieš akis);
  • seksualinio aktyvumo sunkumai;
  • tirpių galūnių nutirpimas ir dilgčiojimas;
  • kojų jausmas;
  • galvos svaigimas;
  • lėtai išgydyti infekcines ligas;
  • lėtas žaizdų gijimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas žemiau vidutinio ženklo;
  • nuovargis;
  • mėšlungis gastrocnemius raumenys;
  • niežulys ir niežėjimas;
  • furunkulozė;
  • skausmas širdyje.

Kepenys kenčia nepriklausomai nuo diabeto tipo. Tai daugiausia dėl gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo ir insulino metabolizmo sutrikimų. Jei nesergate šia liga arba neveikia stipriai, tada kepenų ląstelės (hepatocitai) neišvengiamai miršta ir pakeis jungtines audinių ląsteles. Šis procesas vadinamas kepenų ciroze. Kita vienodai pavojinga liga yra hepatosis (steatohepatosis). Jis taip pat vystosi diabeto fone ir susideda iš kepenų ląstelių nutukimo dėl per didelio angliavandenių kiekio kraujyje.

Diabeto priežastys

Nustatyta, kad diabetą sukelia genetiniai defektai, taip pat tvirtai nustatyta, kad diabetas negali būti užsikrėtęs. IDDM priežastys yra tai, kad dėl beta ląstelių mirties dėl daugelio veiksnių (pvz., Autoimuninio proceso, kai antikūnai gaminami į savo įprastas ląsteles ir pradeda juos sunaikinti) apskritai mažėja arba sustoja. NIDDM, kuris pasireiškia 4 kartus dažniau, beta ląstelės paprastai gamina insuliną su sumažintu aktyvumu. Dėl perteklinių riebalų, kurių receptorių insulino jautrumas yra mažesnis.

  1. Paveldimas polinkis yra esminis! Manoma, kad jei tavo tėvas ar motina serga diabetu, tikimybė, kad taip pat susirgsite, yra apie 30%. Jei abu tėvai serga, tada - 60%.
  2. Kita svarbiausia diabeto priežastis yra nutukimas, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems NIDDM (2 tipo). Jei asmuo žino apie savo paveldimą polinkį į šią ligą. Tada jis turi griežtai stebėti jo svorį, kad sumažintų ligos riziką. Tuo pačiu metu akivaizdu, kad ne visi, kurie yra nutukę, net ir sunkioje formoje, serga diabetu.
  3. Kai kurios kasos ligos, kurios sukelia beta ląstelių pralaimėjimą. Šiuo atveju provokuojantis veiksnys gali būti sužalojimas.
  4. Nervinis stresas, kuris yra sunkinantis veiksnys. Ypač būtina vengti emocinio perviršio ir streso žmonėms, turintiems paveldimą polinkį ir antsvorį.
  5. Virusinės infekcijos (raudonukė, vėjaraupiai, epideminis hepatitas ir kitos ligos, įskaitant gripą), kurios skatina ligos atsiradimą žmonėms, turintiems paveldėjimą.
  6. Rizikos veiksniai taip pat apima amžių. Kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau priežasčių bijoti diabeto. Paveldimas veiksnys su amžiumi nustoja būti lemiamas. Didžiausia grėsmė yra nutukimas, kuris, kartu su senatvė, ankstesnes ligas, kurios paprastai silpnina imuninę sistemą, lemia daugiausia 2 tipo diabeto vystymąsi.

Daugelis mano, kad diabetas pasireiškia saldus dantis. Tai iš esmės yra mitas, tačiau yra tikroji grūdė, jei tik dėl to, kad antsvoris yra antsvoris, o vėliau ir nutukimas, kuris gali sukelti 2 tipo diabetą.

Retais atvejais kai kurie hormoniniai sutrikimai sukelia diabetą, kartais diabetą sukelia kasos pažeidimas, atsiradęs po tam tikrų vaistų vartojimo arba dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu. Daugelis ekspertų mano, kad 1 tipo cukrinis diabetas gali pasireikšti su kasos beta ląstelių viruso pažeidimu, kuris gamina insuliną. Reaguodama į tai, imuninė sistema gamina antikūnus, vadinamus izoliuotais. Net ir tiksliai apibrėžtos priežastys nėra absoliučios.

Tikslią diagnozę galima atlikti remiantis gliukozės kraujyje analize.

Diabeto diagnozė

Diagnostikos pagrindas yra:

  • klasikinių diabeto simptomų buvimas: padidėjęs šlapimo skysčių vartojimas ir išsiskyrimas, ketonų organizmų išsiskyrimas su šlapimu, svorio kritimas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • gliukozės kiekio padidėjimas tuščiame skrandyje, pakartotinai nustatant (paprastai 3,3-5,5 mmol / l).

Yra specifinis algoritmas, skirtas pacientui, sergančiam įtariamu diabetu, ištirti. Sveiki žmonės, turintys normalų kūno svorį ir nesudėtingą paveldimumą, tiria gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime (tuščiame skrandyje). Gavus normaliąsias vertes, reikia atlikti papildomą glikuoto hemoglobino (GG) analizę. Glikozuoto hemoglobino procentinė dalis atspindi vidutinį gliukozės koncentracijos lygį paciento kraujyje 2–3 mėnesius prieš tyrimą. Kontroliuojant cukrinio diabeto gydymą, rekomenduojama išlaikyti mažesnį nei 7% glikozinio hemoglobino kiekį ir peržiūrėti HG 8% lygį.

Kai gaunamas didelis glikozinio hemoglobino kiekis (atranka sveikam pacientui), rekomenduojama nustatyti gliukozės kiekį kraujyje 2 valandas po gliukozės kiekio (75 g). Šis tyrimas ypač reikalingas, jei gliukozės kiekis kraujyje, nors ir didesnis nei normalus, nėra pakankamai aukštas, kad būtų pastebėti diabeto požymiai. Bandymas atliekamas ryte, po vienos nakties (bent 12 valandų). Nustatykite pradinį gliukozės kiekį ir 2 valandas po 75 g gliukozės, ištirpintos 300 ml vandens, skyrimo. Paprastai (iškart po gliukozės pakrovimo) padidėja jo koncentracija kraujyje, kuris skatina insulino sekreciją. Tai savo ruožtu sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, po 2 valandų sveikam žmogui jo lygis beveik grįžta į originalą ir cukriniu diabetu sergantiems pacientams du kartus nepasiekia normalaus lygio.

Norint patvirtinti diagnozę žmonėms, turintiems riboto gliukozės toleranciją, nustatomas insulinas. Paprastai insulino kiekis yra 15-180 pmol / l (2-25 μed / l).

Gydytojas taip pat gali paskirti papildomus tyrimus - nustatyti C-peptidą, antikūnus prieš Langerhanso salelių beta ląsteles, antikūnus prieš insuliną, antikūnus prieš GAD, leptiną. Šių žymenų apibrėžimas leidžia 97% atvejų diferencijuoti 1 tipo cukrinį diabetą nuo 2 tipo, kai 1 tipo diabeto simptomai užmaskuoja kaip 2 tipo.

Diabeto komplikacijos

Diabetas turi būti nuolat stebimas. Dėl blogos kontrolės ir netinkamo gyvenimo būdo gali pasireikšti dažni ir ryškūs gliukozės kiekio kraujyje svyravimai. Tai savo ruožtu sukelia komplikacijų. Pirmiausia - ūminis, pvz., Hipoglikemija ir hiperglikemija, o vėliau ir lėtinės komplikacijos. Labiausiai siaubingas dalykas yra tai, kad jie pasireiškia po 10-15 metų nuo ligos pradžios, pastebimai vystosi, bet iš pradžių jokiu būdu neturi įtakos sveikatos būklei. Dėl aukšto gliukozės kiekio kraujyje, cukrinio diabeto komplikacijos, atsirandančios dėl akių, inkstų, kojų ir nespecifinių širdies ir kraujagyslių sistemos, palaipsniui atsiranda ir sparčiai progresuoja. Deja, labai sunku susidoroti su komplikacijomis, kurios jau pasireiškė.

  • hipoglikemija - sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, gali sukelti hipoglikeminę komą;
  • hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kuris gali sukelti hiperglikeminę komą.

Hipoglikemija

Hipoglikemija - sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje žemiau 3,3 mmol / l.

Kas sukelia cukrinio diabeto hipoglikemiją? Diabetikams, vartojantiems sulfonilurėjos ar insulino, hipoglikemija yra gydymo „profesinis pavojus“. Net gerai suplanuotas insulino gydymo režimas gali sukelti hipoglikemiją, kai pacientas netgi šiek tiek sumažina arba stabdo maisto suvartojimą, arba fizinis aktyvumas viršija normalią. Moterų menstruacijų metu hipoglikemija gali pasireikšti menstruacijų metu dėl staigaus estrogeno ir progesterono gamybos sumažėjimo. Senyvi pacientai, pirmą kartą vartojantys sulfonilkarbamido, gali reaguoti į sunkią hipoglikemiją. Be „nelaimingų atsitikimų“, pastebėtų gydymo metu, diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti hipoglikemija dėl daugelio kitų sutrikimų, kurie prisideda prie to.

  • 1 etapas: alkio jausmas; silpnumas, mieguistumas, širdies plakimas, galvos skausmas, nesuderinamumas, drebulys, prakaitavimas.
  • 2 etapas: dvigubas matymas, šviesiai ir drėgna oda, kartais liežuvio tirpimas, netinkamas elgesys (pacientas pradeda „užplūdyti šūdą“), pasirodo agresija.
  • 3 fazė: letargija, sąmonės netekimas, koma.
  1. gliukozės kiekį mažinančio vaisto perdozavimas;
  2. praleidžiant maistą ar mažiau angliavandenių (duonos vienetų) maistui, didelis intervalas tarp insulino injekcijos ir maisto;
  3. didesnis nei įprastas fizinis aktyvumas (ypač sportas);
  4. alkoholio vartojimas.

Hiperglikemija

Hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje virš 5,5-6,7 mmol / l. Požymiai, dėl kurių galite nustatyti, kad cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs:

  1. Poliurija (dažnas šlapinimasis), glikozurija (cukraus išskyrimas į šlapimą), didelis šlapimo praradimas;
  2. Polidipsija (intensyvus nuolatinis troškulys);
  3. Burnos džiūvimas, ypač naktį.
  4. Silpnumas, mieguistumas, nuovargis;
  5. Svorio netekimas;
  6. Galimas pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Priežastis - insulino trūkumas ir, dėl to, padidėjęs cukrus. Didelis gliukozės kiekis kraujyje sukelia pavojingą ūminį vandens ir druskos metabolizmo ir hiperglikemijos (hiperosmolinio) komos pažeidimą.

Ketoacidozė

Ketoacidozė yra klinikinė liga, kurią sukelia ketonų organų ir audinių hipoksijos (deguonies bado) įtaka centrinės nervų sistemos ląstelėms, yra hiperglikemijos pasekmė. Dėl šios būklės atsiranda ketoacidozinė koma.

  1. Acetono kvapas iš burnos (panašus į rūgštų vaisių kvapą);
  2. Greitas nuovargis, silpnumas;
  3. Galvos skausmas;
  4. Sumažėjęs apetitas, o tada - apetito stoka, pasipiktinimas maistu;
  5. Pilvo skausmas;
  6. Galimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  7. Triukšmingas, gilus, greitas kvėpavimas.

Ilgalaikės hiperglikemijos sąlygos sukelia lėtines akių komplikacijas, periferinius nervus, širdies ir kraujagyslių sistemą, taip pat kojų pažeidimus - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių komplikacijų diabetikams.

Diabetinė nefropatija

Nefropatija - mažų laivų inkstų pralaimėjimas.

  • Pagrindinis požymis yra proteinurija (baltymų atsiradimas šlapime);
  • Edema;
  • Bendras silpnumas;
  • Troškulys, burnos džiūvimas;
  • Sumažinti šlapimą;
  • Nemalonūs pojūčiai arba sunkumas juosmens srityje;
  • Apetito praradimas;
  • Retai yra pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir viduriavimas.
  • Nepageidaujamas skonis burnoje.

Diabetinė neuropatija

Neuropatija - periferinių nervų nugalėjimas. Galima pakenkti ne tik periferinei, bet ir centrinei nervų sistemos struktūrai. Pacientai susirūpinę dėl:

  • Nelygumas;
  • Žąsų iškilimai;
  • Galūnių mėšlungis;
  • Skausmas kojose, blogesnis poilsis, naktį ir mažėjimas vaikščiojant;
  • Kelio nuleidimų sumažėjimas arba nebuvimas;
  • Lytėjimo ir skausmo jautrumo sumažėjimas.

Diabetinė pėda

Diabetinė pėda - odos pokyčiai, sąnarių ir nervų galų pokyčiai ant kojų.

Galimi šie pėdos pažeidimai:

  • atsitiktiniai gabalai, trinčiai. Šukos, pūslės po nudegimų;
  • įbrėžimas, įtrūkimai, susiję su kojų odos infekcijomis;
  • kojos ant kojų pirštų sąnarių, atsiradusių dėl nepatogių batų ar ortopedinių priežasčių (viena pėda trumpesnė už kitas, plokščios pėdos ir pan.).

Kai prarandamas pojūtis ir angiopatija, bet kuris iš šių pažeidimų gali išsivystyti į trofinę opą, o opa išsivysto į gangreną. Šioje situacijoje pavojingiausias dalykas yra tai, kad pacientas nemato jo pėdos, o jei inervacija yra bloga, prarandamas jautrumas skausmui, todėl opa gali egzistuoti ilgą laiką ir nepastebėti. Dažniausiai tai įvyksta pėdos dalyje, kuri, vaikščiojant, sudaro didžiąją dalį. Jei į juos patenka infekcija, sukuriamos visos priespaudos opos susidarymo prielaidos. Opa gali paveikti gilius kojų audinius iki sausgyslių ir kaulų.

Diabeto komplikacijų gydymas

Diabetas paprastai būna neišgydomas. Norint išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, galima tik užkirsti kelią arba sumažinti šios ligos komplikacijas. Visų pirma jums reikia tinkamos dietos.

NIDDM sergančių pacientų gydymo procedūros

  1. Dieta - griežtesnė nei su IDDM. Dieta gali būti gana nemokama laiku, tačiau reikia griežtai vengti produktų, kurių sudėtyje yra cukraus. Riebalai ir cholesterolis.
  2. Vidutinis pratimas.
  3. Gliukozės kiekį mažinančių vaistų paros suvartojimas pagal gydytojo nurodymus.
  4. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje kelis kartus per savaitę, pageidautina 1 kartą per dieną.

NIDDM (2 tipo diabetas) gydymo prioritetų tvarka

  • Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė.
  • Siekiant sumažinti vaistų dozę.
  • Pašalinkite hipertenziją (padidėjusį kraujospūdį) ir lipidų (riebalų) koncentraciją, naudojant priemones, kurios nepažeidžia gliukozės tolerancijos.

IDDM sergančių pacientų gydymo procedūros (1 tipo diabetas)

  1. Kasdieninės insulino injekcijos.
  2. Mityba yra įvairesnė nei NIDDM, tačiau tam tikriems maisto produktams taikomi tam tikri apribojimai. Maisto kiekis perskaičiuojamas į duonos vienetus (CXE) ir turi būti griežtai apibrėžtas, o mitybos būdas lemia insulino injekcijų schemą (ty kada ir kiek švirkšti). Galia gali būti sunki arba laisvesnė.
  3. Universalus pratimas - palaikyti raumenų tonusą ir mažesnį cukraus kiekį.
  4. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje 3-4 kartus per dieną, pageidautina dažniau.
  5. cukraus ir cholesterolio kiekį šlapime.

Kai tik aptinkama hipoglikemija (sumažėja cukraus kiekis kraujyje), jį galima lengvai gydyti pats ir pats pacientas. Lengvos hipoglikemijos atveju pakanka 15 g. paprastas angliavandenis, pvz., 120 g. nesaldinti vaisių sultys arba nealkoholiniai gaivieji gėrimai. Turėdami ryškesnių hipoglikemijos simptomų, reikia greitai vartoti 15-20 g. paprastas angliavandenis ir vėliau 15-20 g. sudėtingas, pavyzdžiui, plonas sausas sausainis ar duona. Sąmonės neturintiems pacientams niekada neturėtų būti suteikta skysčių! Esant tokiai situacijai, prieš skruostą ar liežuvį gali būti atidžiai dedami klampesni cukraus šaltiniai (medus, gliukozės gelis, cukraus ledo lazdelės). Arba galite įvesti į raumenis 1 mg. gliukagonas. Gliukagonas dėl jo poveikio kepenims netiesiogiai sukelia gliukozės kiekį kraujyje. Ligoninėje nustatoma, kad intraveninė dekstrozė (D-50) greičiausiai yra labiau prieinama nei gliukagonas, ir dėl to greitai grįžta į sąmonę. Pacientus ir šeimos narius reikia informuoti neleisti perdozuoti hipoglikemijos, ypač lengvo, gydymo.

Norėdami padėti nustatyti vaistus, yra vaistažolių vaistas. Daugiau apie Diabeto žoleles >>

Ką daryti, jei atsiranda hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis)

Turite įvesti papildomą insulino dozę arba gliukozės kiekį mažinančių vaistų tabletes.

Diabetikų turimos informacijos apžvalga.

Šis įgūdžių kompleksas būtinas visų pirma insuliną vartojantiems pacientams.

  1. Turite turėti idėją apie savo ligos pobūdį ir galimas pasekmes.
  2. Jums reikia suprasti skirtingus insulino tipus (1 tipo), gliukozės kiekį mažinančius vaistus (2 tipo), vaistus, apsaugančius nuo lėtinių komplikacijų, vitaminų ir mineralų.
  3. Jūs turite laikytis maisto, insulino injekcijų arba vartoti tabletes.
  4. Turite suprasti produktų savybes, žinoti, kurie iš jų turi daugiau angliavandenių, ir kurie baltymai, pluoštas, riebalai. Turi žinoti, kokiu greičiu tam tikras produktas padidina cukraus kiekį kraujyje.
  5. Turėtumėte atidžiai planuoti bet kokį fizinį aktyvumą.
  6. Norint nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir šlapime, reikia įsisavinti cukrinio diabeto savarankiško stebėjimo įgūdžius, naudodamiesi glikometru ir vizualinėmis bandymo juostomis.
  7. Turėtumėte žinoti apie ūmus ir lėtines diabeto sukeltas komplikacijas.

Kojų priežiūros patarimai diabetikams

  1. Reguliariai tikrinkite apatinę pėdos dalį.
  2. Laiku išgydyti žalą.
  3. Kasdien nusiplaukite kojas šiltu vandeniu ir nuvalykite. Naudokite neutralų muilą, pvz., „Kūdikį“.
  4. Iškirpkite nagus ne per trumpą, o ne puslankiu, bet tiesiai, nesukirpkite ir nesukarpykite nagų kampų, kad nebūtų sužeistas žirklės. Jei norite išlyginti pažeidimus, naudokite nagų failą.
  5. Dėvėkite erdvius batus, labai atsargiai dėvėkite naujus batus, kad išvengtumėte blauzdų. Dėvėkite kojines ar kojines iš audinio, kuris sugeria prakaitą. Vietoj sintetinių produktų naudokite medvilnę arba vilną. Negalima nešioti kojinių su stora elastine juosta, kuri trukdo kraujotakai.
  6. Patikrinkite batus, kad nebūtų akmenukų, smėlio grūdų ir pan.
  7. Apsaugokite kojas nuo pažeidimų, pjūvių, nesileiskite ant akmenų, nedirbkite basomis.
  8. Nenaudokite šildymo pado, tinko; Nenaudokite kojų, bet nuplaukite ir minkštinkite šiltu vandeniu.
  9. Kasdien naudoti kojų drėkintuvą. Užtepkite kremą ant apatinio pėdos paviršiaus, o tarpukalėse erdvėse - talku.
  10. Norėdami nusipirkti batus vakare (vakare, pėdos išsipučia), paruošus popieriaus taką - reikia įdėti jį į įsigytus batus ir patikrinti, ar bėgių kelio kraštai nėra sulenkti.
  11. Kulnas neturi viršyti 3-4 cm.
  12. Negalima savarankiškai gydyti.
  13. Apsilankykite biure „diabetinės pėdos“.

Diabetikų mitybos gairės

Kaip žinote, diabetas sergantiems žmonėms turėtų apsiriboti daugeliu maisto produktų. Peržiūrėkite išsamius patvirtintų, rekomenduojamų ir draudžiamų produktų sąrašus. Tačiau šį klausimą galima ginčyti, nes NIDDM reikia griežčiau laikytis dietos dėl to, kad jis yra antsvoris, ir IDDM, suvartojamų angliavandenių kiekis yra koreguojamas vartojant insuliną.

Dažniausiai naudojami produktai gali būti suskirstyti į 3 kategorijas:

  • 1 kategorija - tai produktai, kuriuos galima naudoti be apribojimų. Tai: pomidorai, agurkai, kopūstai, žalieji žirniai (ne daugiau kaip 3 šaukštai), ridikai, ridikai, švieži arba marinuoti grybai, baklažanai, cukinijos, morkos, žalumynai, žaliosios pupelės, rūgštis, špinatai. Iš gėrimų galite naudoti: gėrimus cukraus pakaitale, mineralinį vandenį, arbatą ir kavą be cukraus ir grietinėlės (galite pridėti cukraus pakaitalą).
  • 2 kategorija - tai produktai, kuriuos galima suvartoti ribotais kiekiais. Tai: jautienos ir vištienos liesos mėsos, liesos žuvys, virtos dešrelės, vaisiai (išskyrus 3 kategorijos vaisius), uogos, kiaušiniai, bulvės, makaronai, grūdai, pienas ir kefyras ne daugiau kaip 2%, varškės riebalų kiekis ne didesnis kaip 4%, pageidautina be priedų, mažai riebalų turinčių sūrių (mažiau kaip 30%), žirniai, pupelės, lęšiai, duona.
  • 3 kategorija - maisto produktai, kuriuos pageidautina išbraukti iš dietos. Tai: riebios mėsos, paukštienos, taukų, žuvies; rūkyta mėsa, dešros, majonezas, margarinas, grietinėlė; riebalų sūriai ir varškės sūris; konservai iš sviesto, riešutų, sėklų, cukraus, medaus, visų konditerijos gaminių, ledų, uogienės, šokolado; vynuogės, bananai, persimonai, datos. Gėrimai yra griežtai draudžiami naudoti cukrinius gėrimus, sultis, alkoholinius gėrimus.

Diabetas

Dažnas ir gausus šlapinimasis (poliurija), troškulys (polidipsija), kurios naktį sutrikdo pacientus, trukdo miegoti. Šlapimo kiekis per parą yra 6-15 litrų. ir daugiau, lengvas šlapimas. Apetito stoka, svorio netekimas, dirglumas, nemiga, nuovargis, sausa oda, sumažėjęs prakaitavimas, virškinimo trakto disfunkcija. Galbūt vaikų fizinis ir seksualinis vystymasis. Moterims vyrams gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai - stiprumo sumažėjimas.

Priežastis gali būti ūminės ir lėtinės infekcijos, navikai, sužalojimai, hipotalaminės-hipofizės sistemos kraujagyslių pažeidimai. Kai kuriems pacientams liga nežinoma.

Diabeto insipidus diagnozė

Diagnozė pagrįsta polidipsija (troškuliu) ir poliurija (padidėjusiu šlapinimusi), nes šlapimo nuosėdose nėra šlapimo pokyčių. Gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau visiškas atsigavimas retai pastebimas.

Diabeto insipidus gydymas

Gydymo tikslas - pašalinti ligos priežastį (naviko pašalinimą, neuroinfekcijų šalinimą), taip pat gydomąjį gydymą. Būtina stebėti geriamojo vartojimo režimą ir apriboti druskos suvartojimą (kad nepadidėtų troškulys), kad būtų išvengta komplikacijų.

Diabeto insipidus komplikacijos

Ribojant skysčių suvartojimą, pacientams atsiranda dehidratacijos simptomai: galvos skausmas, sausa oda ir gleivinės, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, psichikos sutrikimai, tachikardija (širdies ritmo padidėjimas).

Diabeto prevencija

Diabetas pirmiausia yra paveldima liga. Nustatytos rizikos grupės leidžia mums šiandien orientuoti žmones, įspėti juos nuo neatsargaus ir nesąmoningo požiūrio į jų sveikatą. Diabetas yra paveldimas ir įgytas. Kelių rizikos veiksnių derinys didina tikimybę gauti diabetą: pacientui, sergančiam nutukimu, dažnai kenčiančiu nuo virusinių infekcijų - gripo ir pan., Ši tikimybė yra maždaug tokia pati kaip žmonėms, turintiems paveldėjimo pavojų. Taigi visi žmonės, kuriems gresia pavojus, turi būti budrūs. Nuo lapkričio iki kovo jūs turėtumėte būti ypač atsargūs, nes daugumoje diabeto atvejų atsiranda per šį laikotarpį. Situaciją apsunkina tai, kad per šį laikotarpį jūsų būklė gali būti klaidinga dėl virusinės infekcijos.

Pirminė diabeto prevencija

Pirminėje prevencijoje intervencijos tikslas yra užkirsti kelią diabetui: keisti gyvenimo būdą ir pašalinti diabeto rizikos veiksnius, profilaktines priemones tik asmenims arba grupėms, kurioms ateityje yra didelė diabeto rizika.

Pagrindinės NIDDM prevencinės priemonės yra subalansuota mityba suaugusiems, fizinis aktyvumas, nutukimo prevencija ir gydymas. Maisto produktai, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių (rafinuotas cukrus ir kt.) Ir maistas, kuriame gausu gyvūnų riebalų, turėtų būti riboti ir netgi visiškai pašalinti iš dietos. Šie apribojimai pirmiausia taikomi žmonėms, kuriems yra padidėjusi ligos rizika: nepalankus paveldimumas, susijęs su cukriniu diabetu, nutukimu, ypač kai jis siejamas su diabetiniu paveldu, ateroskleroze, hipertenzija, taip pat moterimis, sergančiomis nėščia ar cukriniu diabetu. nėštumo metu moterims, pagimdžiusioms daugiau kaip 4500 g vaisiui. arba turi patologinį nėštumą su vėlesne vaisiaus mirtimi.

Deja, cukrinio diabeto prevencija visame šio žodžio prasme neegzistuoja, tačiau šiuo metu yra sėkmingai plėtojama imunologinė diagnostika, kurios pagalba galima atskleisti cukrinio diabeto atsiradimo galimybę ankstyviausiais etapais visiškos sveikatos fone.

Antrinė diabeto prevencija

Antrinė prevencija apima priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią cukrinio diabeto komplikacijoms - ankstyvai ligų kontrolei, užkirsti kelią jo progresavimui.