Įgimtos širdies ligos vaikams: simptomai, fizioterapija

Terminas „įgimtos širdies defektai“ (CHD) sujungia didelę ligų grupę, susijusią su širdies struktūros defektais, vožtuvo aparatais ar indais, atsirandančiais prieš gimdymą. Pagal statistiką, šios patologijos dažnis svyruoja nuo 0,8-1,2%, be to, jie sudaro nuo 10 iki 30% visų įgimtų ligų. Šios grupės ligos daug. Jie gali būti nustatyti atskirai arba įvairiais deriniais, įvertinant paciento būklę. Kai kurie defektai yra pavojingi vaiko gyvenimui, o kiti - gana lengvai.

Apie tai, kodėl atsiranda įgimtų širdies defektų, apie jų simptomus, diagnostikos ir gydymo taktikos principus, kurių kryptys yra labai svarbios fizioterapijos metodams, aprašysime šiame straipsnyje.

Yra keletas įgimtų širdies defektų klasifikacijų, tačiau vienas iš svarbiausių tarp jų yra klasifikacija priklausomai nuo defekto poveikio kraujo tekėjimui plaučiuose:

1. CHD su šiek tiek pasikeitusiu ar normaliu kraujo tekėjimu plaučių kraujotakoje:

• aortos burnos stenozė (susiaurėjimas);
• aortos vožtuvo atresija (nepakankamas išsivystymas);
• plaučių vožtuvo nepakankamumas;
• stenozė ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
• aortos koarktacija;
• trys prieširdžių širdis ir pan.

1. CHD su plaučių kraujotakos išsekimu:

• nėra cianozės (izoliuojama plaučių arterijos stenozė);
• su cianoze (Fallot tetrad, Ebstein anomalija ir kt.).

1. CHD su padidėjusiu plaučių kraujo tekėjimu:

• be cianozės (interatrialinis pertvaros defektas, skilvelio pertvaros defektas, Lutambash sindromas, atviras arterinis ortakis ir kt.);
• su cianoze (atviras arterinis kanalas su hipertenzija plaučių kraujagyslėse, tricuspidinio vožtuvo atresija su dideliu skilvelio pertvaros defektu).

1. Kombinuotas CHD (pažeidžiant širdies ir didelių laivų buvimo vietą):

• bendras arterinis kamienas;
• didelių laivų perkėlimas ir pan.

Be to, IPN yra padalintas į „mėlyną“ - odą, tekančią cianoze, ir „baltą“, pasireiškiančią jo balniškumu.

Priežastys

Įgimtos širdies defektai atsiranda, kai vaisiui būdingas genetinis polinkis kartu su daugelio išorinių veiksnių poveikiu organizmui.

Kuo daugiau giminės vaiko šeimos narių kenčia nuo šios patologijos, tuo didesnė rizika vystytis vaisiui, o tai reiškia, kad nėštumo planuojantys tėvai turėtų turėti tokią galimybę ir blaiviai įvertinti rizikos laipsnį ir būtinumą.

UPU, kurios priežastis yra vienos iš genų mutacija, paprastai derinama su nenormaliu kitų vidaus organų vystymusi. Tokie atvejai vadinami sindromais - Marfano sindromu, Cartagener, Gunter ir kt.

CHD rizikos veiksniai vaisiui yra:

• jonizuojančiosios spinduliuotės;
• motinos sąlytis su cheminėmis medžiagomis (alkoholiai, sunkiųjų metalų druskos ir kt.);
• pramoninė ar kitokia aplinkos tarša - oras, geriamasis vanduo, dirvožemis;
• vaistai (chemoterapiniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, progestogenai, antibiotikai ir kt.);
• amfetaminų vartojimas;
• virusinės ar bakterinės infekcijos (ypatingas vaidmuo yra raudonukės, perduodamas nėščiai moteriai iki 12 savaičių, taip pat herpes simplex virusas, citomegalovirusas ir kt.);
• sunki ankstyva nėštumo toksikozė;
• sunki somatinė motinos patologija (diabetas, reumatas ir kt.).

Tai taip pat padidina šios patologijos atsiradimo riziką, jei motinos amžius yra vyresnis nei 35 metai, o tėvo amžius - 45 metai ir jei tėvai piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais ar dūmais.

Simptomai

CHD apraiškos priklauso nuo anomalijos tipo ir sutrikdyto kraujo tekėjimo pobūdžio. Dažnai per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas ir savaites ši liga nepasireiškia, tačiau didėjant jo fiziniam aktyvumui, atsiranda vis daugiau nerimą keliančių simptomų. Pagrindiniai CHD klinikiniai požymiai yra:

• odos ir gleivinės mėlynumas, kurį dar labiau apsunkina vaiko įtampa - verkimas, čiulpimas ir pan.;
• blyški oda;
• šaltos galūnės;
• prakaitavimas;
• dusulys su minimaliu krūviu ir ramybe;
• kaklo kraujagyslių patinimas, jų pulsacija;
• nerimas;
• nuovargis;
• vaiko augimas ir fizinis vystymasis.

Vaikams, sergantiems CHD dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų infekcinių ligų.

Kai pacientas auga, jis išsivysto lėtinio širdies nepakankamumo požymius - edemą, dusulį ir kitus, kurie palaipsniui progresuoja ir lemia mirtiną pasekmę, nesant tinkamos medicinos pagalbos.

Komplikacijos

Šių ligų sukeltas CHD kursas gali būti sudėtingas:

• policitemija (kraujo krešuliai);
• kraujagyslių tromboembolija ir trombozė, įskaitant smegenis;
• bakterinis endokarditas;
• alpimas;
• krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• odyshechno-cianotiniai išpuoliai;
• stazinė pneumonija.

Diagnostikos principai

Daugeliu atvejų įgimta širdies liga diagnozuojama net ir prieš gimdymą numatytu ultragarsu. Jei dėl kokios nors priežasties tai neįvyko, pediatras yra pirmasis, patyręs šią patologiją.

Gydytojas įtars įgimtą širdies ligą, remdamasis vaiko šeimos skundais ir objektyviu jo tyrimu. Čia atkreipsite dėmesį į save:

• cianozė, blyškumas, odos ir gleivinės marmuras;
• greitas kvėpavimas su šonkaulių traukimu;
• skirtingas arterinis spaudimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse;
• širdies ir kepenų dydžio padidėjimas;
• tonų ir širdies pertrūkių pokyčiai, aptikti auskultacijos metu (klausymasis fonendoskopu).

Jei įtariate CHD, vaikui bus rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, kuris apima šiuos metodus:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• elektrokardiografija (padeda nustatyti tam tikros širdies dalies padidėjimą, nustatyti ritmo patologiją);
• „Holter“ EKG stebėjimas (EKG pokytis per dieną - leidžia aptikti paslėptus ritmo sutrikimus);
• echokardiografija arba širdies ultragarsas (nustatomi širdies struktūros defektai, vožtuvai ir dideli indai, įvertinamas širdies raumenų gebėjimas mažėti);
• fonokardiografija (leidžia išsamiai įvertinti širdies tonų ir šurmulio pobūdį, vietą ir trukmę - nustatyti, kuris vožtuvas yra paveiktas);
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai (leidžia įvertinti širdies dydį, vietą, šalia esančių organų būklę, aptikti stagnaciją plaučių cirkuliacijoje, pagalbinį diagnostikos metodą, papildantį kitų tyrimų metodų duomenis);
• angiografija;
• skamba širdis.

Paskutiniai 2 tyrimo metodai turėtų būti skirti pacientams, kuriems yra sudėtingas CHD ir padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje. Jų tikslas yra tiksliausia diagnozė - gamtos, anatominių širdies defektų ir hemodinaminių savybių nustatymas.

Gydymas

Pagrindinis CHD gydymo metodas yra chirurgija, kurios esmė priklauso nuo anomalijos tipo. Kai kuriais atvejais operacija būtina iš karto po vaiko gimimo - tuo pačiu metu gimdoma specializuotuose širdies operacijų klinikų motinystės centruose. Tačiau, jei naujagimiui nėra kraujotakos nepakankamumo simptomų, cianozė nėra labai ryški, operacija atidėta tam tikrą laiką.

Nuo diagnozavimo momento iki operacijos, o vėliau vaikai registruojami kardiologe ir neurochirurge, laikomasi jų rekomendacijų dėl gydymo vaistais ir visi tyrimai, skirti ligos praeities dinamikai stebėti.

Konservatyvaus gydymo tikslas - pašalinti širdies nepakankamumo (ūminio ir lėtinio), nesveikų cianozinių priepuolių, aritmijų ir nepakankamo miokardo kraujagyslių kraujotakos simptomus.

Fizioterapija

Fiziniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant įgimtus širdies defektus. Fizioterapijos tikslai vaikams su šia diagnoze yra tokie:

• organizmo organų ir audinių deguonies bado (hipoksijos) sumažėjimas;
• slopinimo procesų aktyvavimas smegenyse;
• imuninės sistemos stimuliacija;
• padidinti bendrą kūno toną; esant lėtinės infekcijos židiniams - jų pašalinimas.

Naudojant antihypoksinius metodus:

• natrio chlorido vonios (pagerina simpatinės ir antinksčių sistemos veikimą, dėl to padidėja specifinių medžiagų kraujyje lygis - makroorganizmai, kurie cirkuliuoja organizme ir prisotina audinius; veikliosios medžiagos koncentracija vonioje yra iki 10 g / l, vandens temperatūra - 36 ° C, procedūros kasdien rodomos 12-15 minučių, gydymo kursą sudaro 10 efektų);
• deguonies vonios (deguonis per kvėpavimo takus ir oda patenka į paciento kūną, patenka į kraujotaką, todėl pagerėja organų ir audinių, kenčiančių nuo hipoksijos, ypač smegenų ir širdies raumenų, pasiūla; vonios vanduo turėtų būti 36 ° C temperatūroje). kasdien suvalgykite vonią iki 12 minučių, 7-10 ekspozicijų kursą);
• anglies dioksido vonios (anglies dioksidas, patekęs į kraujotaką, veikia tiesiai ant smegenų esančio kvėpavimo centro, tai veda į lėtesnį ir gilesnį kvėpavimą, o tai reiškia, kad padidėja deguonies difuzija plaučiuose ir padidėja jo kiekis kraujyje; fizioterapijos tipas pagerina širdies funkciją, sumažindamas miokardo suvartojimą deguonimi ir aktyvindamas kraujo tekėjimą vainikinių kraujagyslių kraujyje, be pirmiau minėtų efektų anglies dioksido vonios padidina paciento atsparumą fiziniam ir fiziniam poveikiui. pradėkite gydymą, kai dujų koncentracija yra 0,7 g / l, palaipsniui didinkite iki maksimalios 1,4 g / l, vanduo turi būti šiltas (temperatūra - 36 ° C), procedūros atliekamos kartą per dieną 6–10 minučių per 7 minutes poveikį).

Raminantis tikslas pacientui skiriama:

• jodido-bromo vonios (bromo jonai patenka į smegenis su kraujo tekėjimu; tai padeda normalizuoti sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą, taip pat sumažina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, padidina širdies insulto tūrį ir aktyvina kraujo tekėjimą vidaus organuose; 36 ° C, procedūra trunka 8–12 min., Kiekvieną dieną išleidžiama iki 10 ekspozicijų);
• azoto vonios (ant odos nusodinami azoto burbuliukai, kurie sukelia šiek tiek pastebimą mechaninį dirginimą; pastarasis sukelia smegenų žievės slopinimo procesų aktyvumą; standartinė vandens temperatūra yra 36 ° C; sesijos vyksta kiekvieną dieną 8-10 minučių; kursą sudaro 10 poveikių).

Imuninės sistemos funkcijoms skatinti:

• oro vonios (audiniai yra prisotinti deguonimi, kurie prisideda prie ląstelių kvėpavimo ir medžiagų apykaitos procesų aktyvinimo, o tai sąlygoja imuninės sistemos funkcijų normalizavimą; be to, šio tipo fizioterapija padidina vaiko atsparumą stresui ir įvairius išorinius žalingus veiksnius);
• helioterapija arba deginimasis (veikiant ultravioletiniams spinduliams odoje, aktyvuojasi daugybė fiziologinių procesų, galų gale padidinant visų rūšių imunitetą);
• imunomoduliatorių įkvėpimas (levamizolio, lizocimo, ženšenio, alavijo ekstrakto, 1 inhaliacijos trukmė - iki 10 minučių per dieną; gydymo kursas susideda iš 7-10 inhaliacijų).

Norint susidoroti su infekcija, esant lėtiniam židinio kūnui, naudokite:

• vietinės ultravioletinės spinduliuotės, turinčios trumpą bangos ilgį (tonzilių ir ryklės regione);
• bendra ultravioletinė spinduliuotė vidutinės bangos ilgiui suberiteminėse dozėse.

Su endokarditu ir II-III stadijos kraujotakos nepakankamumu, fizioterapija yra kontraindikuotina.

SPA procedūros

Vaikai, turintys I įgimtos širdies ligos ir kraujotakos nepakankamumo stadiją pasirengimo operacijai stadijoje ir po to, kai juos galima gydyti vietinėmis sanatorijomis. Kadangi tokių pacientų prisitaikymo galimybės yra mažesnės, jiems yra draudžiama naudoti nutolusius kurortus su nepažįstamu klimatu.

Gydymas vietinėje sanatorijoje turėtų būti vykdomas taupiai. Pirmieji 10 dienų skirti vaiko adaptacijai. Per šį laikotarpį jis skiria helioterapiją ir aeroterapiją. Jei nėra maladaptacijos požymių (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys ir kt.), Paciento režimas palaipsniui plečiamas, pridedant balneoterapijos ir kitas procedūras. Mineralinės vonios taip pat naudojamos švelniu būdu - 1 kartą per 2-3 dienas. Gydymo kurso pradžioje jų trukmė yra apie 5 min., O jos pabaiga padidėja iki 10 minučių.

CHD prevencija ir prognozė

Deja, ši patologija yra pagrindinė naujagimių ir vaikų mirties priežastis pirmaisiais gyvenimo metais. Jei per šį laikotarpį širdies operacija dėl kokios nors priežasties nepavyko, tada 2-3 iš keturių vaikų miršta. Gerokai pagerina atsigavimo ir gyvenimo prognozę, padeda anksti diagnozuoti ir laiku ištaisyti anomaliją.

Kūdikio CHD atsiradimo pavojaus mažinimas bus padedamas planuojant nėštumą su didžiausiu įmanomu išimčių poveikiu būsimų tėvų organizmui, o paskui minėtų rizikos veiksnių vaisiui. Jei šeima jau turi ligonius, sergančius CHD, gelbėjimo atveju kreipiamasi į medicininę genetinę konsultaciją. Labiausiai tikėtina, kad nustačius negimusio vaiko patologijos riziką.

Išvada

Įgimtos širdies defektai yra pagrindinė naujagimių ir vaikų mirties priežastis pirmaisiais gyvenimo metais. Štai kodėl labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją ir atlikti chirurginę intervenciją, kuria siekiama ištaisyti anatominę širdies, vožtuvų ar pagrindinių indų defektą. Jei neįmanoma atlikti operacijos arba pasirengimo jam stadijoje, pacientas gauna konservatyvų gydymą, kuris padeda pašalinti ligos simptomus ir pagerina paciento būklę.

Viena iš konservatyvaus gydymo krypčių yra fizioterapija. Jo metodais siekiama pagerinti kraujo deguonį, paciento sedaciją, medžiagų apykaitos procesų aktyvavimą, imuninės sistemos funkcijų stimuliavimą ir vaiko kūno prisitaikymą prie nepalankių veiksnių poveikio. Be to, vaikams, sergantiems CHD, gydoma vietinėse sanatorijose, kur nereikia keisti klimato zonos.

Apie įgimtas širdies defektus pasakoja Rusijos vaikų pediatrų sąjunga, vaikų kardiologas V. B. Lukaninas.

„Alau“ televizijos ir radijo kompanija, „Baby Guide“ televizijos programa, skirta „Įgimtos širdies ligos“:

Įgimtos širdies defektai

Įgimtos širdies defektai yra ligų, susijusių su širdies anatominių defektų, jo vožtuvo aparatų ar indų, atsiradusių prieš gimdymą, grupės, sukeliančios intrakardo ir sisteminės hemodinamikos pokyčius, grupė. Įgimtos širdies ligos pasireiškimas priklauso nuo jo tipo; Labiausiai būdingi simptomai yra odos riebumas ar cianozė, širdies nuovargis, fizinio vystymosi atsilikimas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo požymiai. Jei įtariama įgimta širdies liga, atliekama EKG, PCG, rentgeno spinduliuotė, echokardiografija, širdies kateterizacija ir aortografija, kardiografija, širdies MRT ir kt. Dažniausiai chirurginei korekcijai nustatoma įgimta širdies liga.

Įgimtos širdies defektai

Įgimtos širdies defektai yra labai didelė ir įvairi širdies ir didelių kraujagyslių ligų grupė, kurią lydi kraujo tekėjimo pokyčiai, širdies perteklius ir nepakankamumas. Įgimtos širdies defektų dažnis yra didelis ir, pasak įvairių autorių, tarp naujagimių svyruoja nuo 0,8 iki 1,2%. Įgimtos širdies defektai sudaro 10-30% visų įgimtų anomalijų. Įgimtos širdies defektų grupei priskiriami ir santykinai nedideli širdies ir kraujagyslių vystymosi sutrikimai, taip pat sunkios širdies ligos formos, kurios yra nesuderinamos su gyvenimu.

Daugelis įgimtų širdies defektų tipų randami ne tik atskirai, bet ir įvairiais deriniais vienas su kitu, o tai labai sveria defekto struktūrą. Maždaug trečdaliu atvejų širdies sutrikimai derinami su ekstrakardiniais įgimtais centrinės nervų sistemos, raumenų ir raumenų sistemos, virškinimo trakto, šlapimo sistemos ir pan.

Dažniausiai kardiologijoje atsiradę įgimtų širdies defektų variantai yra tarpkultūriniai pertvaros defektai (VSD) - 20%, interatrialiniai pertvarų defektai (DMPP), aortos stenozė, aortos koarktacija, atviras arterinis kanalas (OAD), dideli pagrindiniai indai (TCS)., plaučių stenozė (po 10-15%).

Įgimtos širdies ligos priežastys

Įgimtos širdies defektų etiologiją gali sukelti chromosomų anomalijos (5%), genų mutacija (2-3%), aplinkos veiksnių įtaka (1-2%) ir poligeninis-daugiafunkcinis polinkis (90%).

Įvairios chromosomų aberacijos sukelia kiekybinius ir struktūrinius chromosomų pokyčius. Chromosomų pertvarkymuose pastebimos daugybinės polistinės sistemos vystymosi anomalijos, įskaitant įgimtus širdies defektus. Autosomų trisomijos atveju dažniausiai širdies defektai yra prieširdžių ar tarpkultūrinių pertvarų defektai ir jų derinys; su lytinių chromosomų anomalijomis, įgimtų širdies defektų yra mažiau paplitę ir dažniausiai jie yra aortos koarktacijos arba skilvelio pertvaros defekto.

Įgimtos širdies defektai, kuriuos sukelia pavienių genų mutacijos, daugeliu atvejų yra derinami su kitų vidaus organų anomalijomis. Tokiais atvejais širdies defektai yra autosominės dominuojančios dalies (Marfano, Holt-Oramo, Krouzono, Noonano ir kt. Sindromai), autosominių recesyvinių sindromų (Cartagenerio sindromas, dailidės, Roberto, Gurlerio ir kt.) Dalis. chromosoma (Golttsa, Aaze, Gunter sindromai ir tt).

Tarp žalingų aplinkos veiksnių, atsiradusių įgimtų širdies defektų, sukelia nėščios moters virusinės ligos, jonizuojančiosios spinduliuotės, kai kurių vaistų, motinos įpročių, profesinių pavojų. Krizinis neigiamo poveikio vaisiui laikotarpis yra pirmieji 3 nėštumo mėnesiai, kai atsiranda vaisiaus organogenezė.

Vaisiaus vaisiaus infekcija su raudonukės virusu dažniausiai sukelia anomalijų triadą - glaukomą ar katarakta, kurtumą, įgimtus širdies defektus („Fallot tetrad“, didelių kraujagyslių perkėlimą, atvirą arterijų kanalą, bendrą arterijų kamieną, vožtuvų defektus, plaučių stenozę, DMD ir kt.). Paprastai pasireiškia mikrocefalija, pablogėja kaukolės ir skeleto kaulų raida, atsilieka psichinė ir fizinė raida.

Embriono ir vaisiaus alkoholio sindromo struktūra dažniausiai apima skilvelių ir tarpterialinių pertvarų defektus, atvirą arterijų kanalą. Įrodyta, kad teratogeninis poveikis vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemai turi amfetaminų, dėl kurių perkeliami dideli laivai ir VSD; prieštraukuliniai vaistai, prisidedantys prie aortos stenozės ir plaučių arterijos, aortos koarktacijos, ductus arteriosus, Fallot tetrado, kairiojo širdies hipoplazijos; ličio preparatai, kurie sukelia tricuspidinį vožtuvą atresiją, Ebstein anomaliją, DMPP; progestogenai, sukeliantys Fallot tetradą, kiti sudėtingi įgimtų širdies defektai.

Moterims, sergančioms prieš diabetą ar diabetu, vaikai, turintys įgimtų širdies defektų, gimsta dažniau nei sveikoms motinoms. Šiuo atveju vaisius paprastai sudaro VSD arba perkelia didelius laivus. Tikimybė, kad moteriai, turinčiai reumatizmą, turi įgimtą širdies ligą, yra 25%.

Be tiesioginių priežasčių, nustatomi vaisiaus širdies sutrikimų formavimosi rizikos veiksniai. Tai yra nėščios moterys, jaunesnės nei 15-17 metų ir vyresnės nei 40 metų amžiaus, pirmojo trimestro toksikozė, spontaniško aborto rizika, motinos endokrininiai sutrikimai, mirties atvejai istorijoje, kitų vaikų buvimas šeimoje ir artimi giminaičiai, turintys įgimtų širdies defektų.

Įgimtos širdies defektų klasifikavimas

Yra keletas įgimtų širdies defektų klasifikavimo variantų, remiantis hemodinaminių pokyčių principu. Atsižvelgiant į defekto poveikį plaučių kraujo tekėjimui, jie išsiskiria:

• įgimtas širdies defektas, turintis nepakitusią (arba šiek tiek pakeistą) kraujotaką plaučių kraujotakoje: aortos vožtuvo atresija, aortos stenozė, plaučių vožtuvo nepakankamumas, mitraliniai defektai (vožtuvo nepakankamumas ir stenozė), suaugusiųjų aortos koarktacija, trijų prieširdžių širdis ir tt
• įgimtas širdies defektas, padidėjęs kraujo tekėjimas plaučiuose: nesukelia ankstyvos cianozės vystymosi (atviras arterinis ortakis, DMPP, VSD, aorto-plaučių fistulė, vaiko tipo aortos koarktacija, Lutambo sindromas) plaučių hipertenzija).
• įgimtų širdies defektų, turinčių sumažėjusį kraujo tekėjimą plaučiuose: nesukelia cianozės (izoliuotos plaučių arterijos stenozės) vystymosi, dėl kurio atsiranda cianozė (sudėtingi širdies defektai - Fallot liga, dešiniojo skilvelio hipoplazija, Ebstein anomalija)
• kombinuoti įgimta širdies defektai, kai sutrikdomi anatominiai ryšiai tarp didelių kraujagyslių ir skirtingų širdies dalių: pagrindinių arterijų, bendros arterijos kamieno, Taussig-Bing anomalijos perkėlimas, aortos ir plaučių kamieno išsiskyrimas iš vieno skilvelio ir pan.

Praktinėje kardiologijoje naudojamas įgimtų širdies defektų pasiskirstymas į 3 grupes: „mėlynas“ (cianozinis) defektų tipas su veno arterijos šuntu (Fallo triadas, Fallo tetradas, didelių indų perkėlimas, tricuspid atresia); „Šviesūs“ defektai, turintys arterioveninį išsiskyrimą (pertvariniai defektai, atviras arterinis kanalas); defektai, turintys kliūtį kraujo išsiskyrimui iš skilvelių (aortos ir plaučių stenozė, aortos koarktacija).

Gimdos širdies defektų hemodinaminiai sutrikimai

Dėl to minėtos besivystančios vaisiaus priežastys gali sutrikdyti tinkamą širdies struktūrų formavimąsi, dėl to membranos nebaigtos arba netrukus uždaromos tarp skilvelių ir atrijų, netinkamas vožtuvo susidarymas, nepakankamas pirminio širdies vamzdžio sukimasis ir nepakankamas skilvelių išsiskyrimas, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis, nenormali kraujagyslių padėtis ir tt Kai kuriems vaikams arterinis kanalas ir ovalus langas, kuris prieš gimdymą atlieka fiziologinę tvarką, lieka atviri.

Dėl antenatalinės hemodinamikos savybių besivystančio vaisiaus kraujotaka paprastai nepatiria įgimtų širdies defektų. Įgimtos širdies defektai atsiranda vaikus iš karto po gimimo arba po tam tikro laiko, kuris priklauso nuo pranešimo uždarymo tarp didelių ir mažų kraujo apytakos ratų, plaučių hipertenzijos sunkumo, plaučių arterijos sistemos spaudimo, kraujo netekimo krypties ir kiekio, individualių prisitaikančių ir kompensuojančių gebėjimų. vaiko kūną. Dažnai kvėpavimo takų infekcija ar kita liga sukelia įgimtų širdies defektų bruto hemodinamikos sutrikimų.

Jei atsiranda įgimta širdies liga, kurios tipas yra arterioveninis, išsivysto hipertenzija plaučių kraujotakoje dėl hipervolemijos; jei atsiranda mėlynų defektų su venoarteriniu šuntu, pacientams pasireiškia hipoksemija.

Apie 50% vaikų, kuriems kraujo išsiskyrimas į plaučių kraujotaką, pirmaisiais gyvenimo metais miršta nuo širdies nepakankamumo. Vaikams, kurie perėjo į šią kritinę liniją, kraujo išsiskyrimas mažame apskritime mažėja, sveikatos būklė stabilizuojasi, tačiau skleroziniai procesai plaučių kraujagyslėse palaipsniui progresuoja, sukelia plaučių hipertenziją.

Cianotinių įgimtų širdies defektų atveju veninis kraujo ar jo mišinio išsiskyrimas sukelia didelio ir mažo kraujo apytakos hipovolemijos perkrovimą, dėl to sumažėja kraujo deguonies prisotinimas (hipoksemija) ir atsiranda odos ir gleivinių cianozės atsiradimas. Siekiant pagerinti ventiliaciją ir organų perfuziją, išsivysto kraujotakos tinklas, todėl, nepaisant ryškių hemodinaminių sutrikimų, paciento būklė gali išlikti patenkinama ilgą laiką. Kadangi kompensaciniai mechanizmai išnyksta, dėl ilgos miokardo hiperfunkcijos, širdies raumenyse atsiranda sunkių negrįžtamų distrofinių pokyčių. Cianotinių įgimtų širdies defektų atveju operacija nurodoma ankstyvoje vaikystėje.

Įgimtos širdies ligos simptomai

Įgimtos širdies defektų klinikines apraiškas ir eigą lemia anomalijos tipas, hemodinaminių sutrikimų pobūdis ir kraujotakos dekompensacijos vystymosi laikas.

Naujagimiams, turintiems cianozinių įgimtų širdies defektų, pastebima odos ir gleivinės cianozė (cianozė). Cianozė didėja su mažiausia įtampa: čiulpti, verkti kūdikį. Baltos širdies defektai pasireiškia odos balinimas, galūnių aušinimas.

Vaikai, turintys įgimtų širdies defektų, paprastai yra neramūs, atsisako krūtimi, greitai pavargsta šėrimo procese. Jie vysto prakaitavimą, tachikardiją, aritmijas, dusulį, patinimą ir pulsaciją. Lėtiniuose kraujotakos sutrikimuose vaikai atsilieka nuo svorio padidėjimo, aukščio ir fizinio vystymosi. Įgimtais širdies defektais širdies garsai paprastai girdimi tuoj pat po gimimo. Kiti širdies nepakankamumo požymiai (edema, kardiomegalia, kardiogeninė hipotrofija, hepatomegalia ir kt.).

Įgimtos širdies defektų komplikacijos gali būti bakterinė endokarditas, policitemija, periferinė kraujagyslių trombozė ir smegenų kraujagyslių tromboembolija, stazinis pneumonija, sincopinės būsenos, nanomedicininiai cianoziniai priepuoliai, krūtinės anginos sindromas arba miokardo infarktas.

Įgimtos širdies ligos diagnozė

Įgimtos širdies defektų nustatymas atliekamas atliekant išsamų tyrimą. Nagrinėjant vaiką pastebima odos spalvos: cianozės buvimas ar nebuvimas, jo pobūdis (periferinė, apibendrinta). Širdies auscultacija dažnai atskleidžia širdies tonų pasikeitimą (silpnėjimą, stiprinimą ar skilimą), triukšmo buvimą ir tt Fizinis įtariamo įgimtos širdies ligos tyrimas papildomas instrumentine diagnostika - elektrokardiografija (EKG), fonokardiografija (PCG), krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiografija ( Echokardiografija).

EKG gali atskleisti įvairių širdies dalių hipertrofiją, EOS patologinį nuokrypį, aritmijų ir laidumo sutrikimų buvimą, kurie kartu su kitais klinikinio tyrimo metodais leidžia mums įvertinti įgimtų širdies ligų sunkumą. Naudojant kasdienį Holterio EKG stebėjimą, aptinkami latentiniai ritmo ir laidumo sutrikimai. Per PCG, širdies tonų ir triukšmo pobūdis, trukmė ir lokalizacija yra kruopščiau ir kruopščiau vertinami. Krūtinės ląstos rentgeno duomenys papildo ankstesnius metodus, įvertindami plaučių cirkuliacijos būklę, širdies vietą, formą ir dydį, kitų organų (plaučių, pleuros, stuburo) pokyčius. Echokardiografijos metu vizualizuojami sienų ir širdies vožtuvų anatominiai defektai, nustatoma didžiųjų kraujagyslių vieta, įvertinamas miokardo kontraktilumas.

Sudėtingų įgimtų širdies defektų, taip pat kartu su plaučių hipertenzija, siekiant tiksliai nustatyti anatominę ir hemodinaminę diagnozę, reikia atlikti širdies ertmės skambėjimą ir angiokardiografiją.

Įgimtos širdies defektų gydymas

Sunkiausia vaikų kardiologijos problema yra pirmojo gyvenimo metų vaikų įgimtų širdies defektų chirurginis gydymas. Dauguma operacijų ankstyvoje vaikystėje atliekamos su cianoziniais įgimtais širdies defektais. Jei nėra naujagimio širdies nepakankamumo požymių, vidutinio sunkumo cianozė, operacija gali būti atidėta. Vaikų, turinčių įgimtų širdies defektų, stebėjimą atlieka kardiologas ir širdies chirurgas.

Konkretus gydymas kiekvienu atveju priklauso nuo įgimtos širdies ligos tipo ir sunkumo. Įgimtos širdies sienų defektų operacijos (VSD, DMPP) gali apimti plastinę chirurgiją arba pertvaros uždarymą, endovaskulinį defekto užsikimšimą. Esant sunkiai hipoksemijai vaikams, turintiems įgimtų širdies defektų, pirmasis etapas yra paliatyvi intervencija, kuri reiškia įvairių rūšių anastomozių įvedimą. Tokia taktika pagerina deguonies kiekį kraujyje, sumažina komplikacijų riziką, leidžia radikaliai koreguoti palankesnėmis sąlygomis. Aortos defektų atveju atliekama aortos koarktacijos, aortos stenozės plastiko ir pan. Rezekcija arba baliono dilatacija. Plaučių arterijos stenozės gydymas yra atviras arba endovaskulinė valvuloplastika ir kt.

Anatomiškai sudėtingas įgimtas širdies defektas, kai radikalios chirurgijos neįmanoma, reikalauja hemodinaminės korekcijos, t. Y. Arterinio ir veninio kraujo srauto atskyrimo, neišvengiant anatominio defekto. Tokiais atvejais gali būti atliekami Fonten, Senning, garstyčių ir kt. Operacijos, o sunkūs defektai, kuriems negalima atlikti chirurginio gydymo, reikalauja širdies persodinimo.

Konservatorinis įgimtų širdies defektų gydymas gali būti simptominis nesveikų cianozinių priepuolių gydymas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema), lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo išemija, aritmija.

Įgimtos širdies defektų prognozavimas ir prevencija

Naujagimių mirtingumo struktūroje pirmieji yra įgimtų širdies defektų. Be pirmųjų gyvenimo metų kvalifikuotos širdies operacijos, 50–75% vaikų miršta. Kompensacijos laikotarpiu (2-3 metai) mirtingumas sumažinamas iki 5%. Ankstyvas įgimtos širdies ligos nustatymas ir korekcija gali žymiai pagerinti prognozę.

Įgimtos širdies ligos profilaktikai reikalingas kruopštus nėštumo planavimas, neigiamo poveikio vaisiui pašalinimas, medicininė ir genetinė konsultacija bei moterų, sergančių širdies liga sergančių vaikų, sąmoningumo didinimo darbas, prenatalinės anomalijos diagnozavimo klausimas (ultragarsas, chorinės biopsija, amniocentezė) ir indikacijos abortui. Nėščiųjų, turinčių įgimtą širdies ligą, nėštumo palaikymas reikalauja didesnio akušerio-ginekologo ir kardiologo dėmesio.

Kaip atpažinti įgimtą širdies ligą? Vaikų kardiologo praktiniai patarimai

Vaiko širdies liga yra sudėtingiausias medicinos nosologinis vienetas. Kiekvienais metais nuo 1000 iki 1000 naujagimių sudaro 10–17 vaikų. Ankstesnis identifikavimas ir kreipimasis dėl gydymo garantuoja palankią vėlesnio gyvenimo prognozę.

Be abejo, visi vystymosi defektai turi būti diagnozuoti vaisiaus vaisiui. Svarbų vaidmenį atlieka ir pediatras, galintis greitai identifikuoti, perduoti tokį kūdikį kardiologui.

Jei susiduriate su šia patologija, pažvelkime į problemos esmę ir taip pat papasakokite apie vaikų širdies defektų gydymo detales.

Įgimta širdies liga naujagimiams ir jo priežastys

1. Motinos liga nėštumo metu.
2. Perduodama infekcinė liga pirmąjį trimestrą, kai 4-5 savaites atsiranda širdies struktūrų raida.
3. Rūkymas, mamos alkoholizmas.
4. Ekologinė padėtis.
5. Paveldima patologija.
6. Genetinės mutacijos dėl chromosomų anomalijų.

Įgimtos širdies ligos priežastys vaisiuje yra daug. Pasirinkite bet kurį neįmanoma.

Defektų klasifikavimas

1. Visi įgimta širdies defektai vaikams skirstomi pagal kraujo tekėjimo sutrikimų pobūdį ir odos cianozės buvimą arba nebuvimą (cianozę).

Cianozė yra odos mėlyna. Tai sukelia deguonies trūkumas, kuris transportuojamas su krauju į organus ir sistemas.

2. Įvykio dažnumas.

1. Interventrikulinės pertvaros defektas atsiranda 20% visų širdies defektų.
2. Interatrialinio pertvaros trūkumas trunka nuo 5 iki 10%.
3. Atviras arterinis ortakis sudaro 5 - 10%.
4. Plaučių stenozė, stenozė ir aortos koarktacija užtrunka iki 7%.
5. Likusi dalis tenka kitiems, bet retesniems patiekalams.

Širdies ligos požymiai vaikams

• vienas iš požymių yra kvėpavimo trūkumas. Pirma, jis rodomas po apkrova, po to poilsio metu.

Dusulys yra greitas kvėpavimo dažnis;

Širdies ligos simptomai naujagimiams

Būtina atkreipti dėmesį į:

• žindymo pradžia;
• ar kūdikis aktyviai čiulpia;
• vieno maitinimo trukmė;
• ar krūties mityba maitinimo metu dėl dusulio atsiradimo;
• Ar čiulpti atsiranda sklandžiai?

Jei kūdikis turi širdies defektą, jis ima silpnai, silpnai, 2–3 minučių intervalais ir atsiranda dusulys.

Širdies ligos simptomai vaikams, vyresniems nei vieneriems metams

Jei kalbame apie vaikus, kurie užaugo, čia vertiname jų fizinį aktyvumą:

• ar jie gali lipti laiptais į ketvirtą aukštą be kvėpavimo, ar jie negali sėdėti poilsio metu?
• Ar dažnai yra kvėpavimo takų ligų, įskaitant plaučių uždegimą ir bronchitą.

Klinikinis atvejis! 22-ąją savaitę vaisiaus širdies ultragarsinio tyrimo metu nustatyta, kad moteris turi skilvelio pertvaros defektą, kairiojo vidurinio skilvelio hipoplaziją. Tai gana sudėtingas vice. Po tokių kūdikių gimimo jie nedelsiant veikia. Tačiau išlikimas, deja, 0%. Galų gale, sunku atlikti chirurginį gydymą ir turėti mažą išgyvenamumą, nes širdies defektai, susiję su vieno iš vaisiaus kamerų išsivystymu.

Interventriculiarinio pertvaros vientisumo pažeidimas

Širdis turi du skilvelius, kuriuos atskiria pertvara. Savo ruožtu pertvara turi raumeninę ir membraninę dalį.

Raumenų dalis susideda iš 3 sričių - įtekėjimo, trabekuliarinės ir aštrios. Šios anatomijos žinios padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti pagal klasifikaciją ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos.

Simptomai

Jei trūkumas yra nedidelis, nėra jokių specialių skundų.

Jei defektas yra vidutinis arba didelis, pasirodo šie simptomai:

• fizinio vystymosi atsilikimas;
• atsparumo fiziniam krūviui sumažėjimas;
• dažnas peršalimas;
• nesant gydymo - kraujotakos nepakankamumo raida.

Esant dideliems defektams ir širdies nepakankamumui, reikia atlikti chirurgines intervencijas.

Prieširdžių pertvaros defektas

Labai dažnai vice yra atsitiktinis atradimas.

Vaikams, sergantiems prieširdžių pertvaros defektais, yra tendencija dažnai kvėpuoti.

Dideliems defektams (daugiau nei 1 cm) vaikas nuo gimimo gali patirti prastą svorio padidėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Kūdikiai dirba penkerius metus. Pavėluotas veikimas dėl defekto uždarymo tikimybės.

Atidaryti „Botallov“ kanalą

Šią problemą lydi ankstyvieji kūdikiai 50% atvejų.

Jei defekto dydis yra didelis, yra šie simptomai:

• prastas svorio padidėjimas;
• dusulys, širdies plakimas;
• dažnas peršalimas, pneumonija.

Laukiame spontaniškų kanalų uždarymo iki 6 mėnesių. Jei vaikas, vyresnis nei vieneri metai, lieka atviras, ortakis turi būti chirurgiškai pašalintas.

Kai nustatomi priešlaikiniai kūdikiai, į ligoninę švirkščiamas indometacinas, kuris skrebuoja (sulaiko kartu) kraujagyslių sieneles. Visą laiką gyvenantiems naujagimiams ši procedūra neveiksminga.

Aortos koarktacija

Ši įgimta patologija siejama su pagrindinės kūno arterijos - aortos - susiaurėjimu. Tai sukelia tam tikrą kliūtį kraujo tekėjimui, kuris sudaro konkretų klinikinį vaizdą.

Byla! Mergaitė, 13 metų, skundėsi aukštu kraujo spaudimu. Kai matuojamas tonometro slėgis ant kojų, jis buvo gerokai mažesnis nei ant rankų. Impulsas ant apatinių galūnių arterijų buvo vos akivaizdus. Diagnozuojant širdies ultragarsą atskleidė aortos koarktaciją. Vaikas, vyresnis nei 13 metų, niekada nebuvo tiriamas dėl įgimtų apsigimimų.

Paprastai aortos susiaurėjimas aptinkamas nuo gimimo, bet galbūt vėliau. Tokie vaikai net išvaizdoje turi savo savitumą. Dėl prastos kraujotakos apatinėje kūno dalyje jie turi gana išsivysčiusias pečių juostas ir dygstamas kojas.

Tai dažniau pasitaiko berniukų. Paprastai aortos koarktacija yra lydima tarpsisteminės pertvaros defekto.

Bicuspid aortos vožtuvas

Paprastai aortos vožtuvas turi turėti tris lapus, tačiau taip atsitinka, kad nuo gimimo yra du iš jų.

Trispuspidinis ir dvigubas aortos vožtuvas

Vaikai su dvigubu aortos vožtuvu nėra ypač skundai. Problema gali būti ta, kad toks vožtuvas nusidėvės greičiau, o tai sukels aortos nepakankamumą.

Su 3 laipsnių nepakankamumo raida reikalauja chirurginio vožtuvo pakeitimo, tačiau tai gali įvykti 40-50 metų.

Vaikai su dvigubu aortos vožtuvu turi būti stebimi du kartus per metus, todėl būtina užkirsti kelią endokarditui.

Sporto širdis

Reguliarus fizinis krūvis sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, kurie žymimi terminu „sporto širdis“.

Sporto širdis pasižymi širdies kamerų ertmių ir miokardo masės padidėjimu, tačiau tuo pačiu metu širdies funkcija lieka amžiaus normoje.

Širdies pokyčiai pasireiškia praėjus 2 metams po įprastų treniruočių 4 valandas per dieną, 5 dienas per savaitę. Sportinė širdis yra labiau paplitusi ledo ritulio žaidėjų, sprintojų, šokėjų.

Pokyčiai intensyvių fizinių apkrovų metu atsiranda dėl ekonominio miokardo darbo poilsio metu ir maksimalių galimybių sporto veiklos metu.

Sporto širdis nereikalauja gydymo. Vaikai turėtų būti tikrinami 2 kartus per metus.

Įgyti širdies defektai vaikams

Dažniausiai tarp įgytų širdies defektų yra vožtuvo aparato defektas.

Priežastys

• reumatas;
• perduotos bakterinės, virusinės infekcijos;
• infekcinis endokarditas;
• dažnai gerklės skausmai, perkelta skarlatina.

Žinoma, vaikus su neveikiančiais įsigytais defektais likusiam savo gyvenimui turi laikytis kardiologas ar terapeutas. Įgimtas širdies defektas suaugusiems yra svarbi problema, apie kurią reikia pranešti terapeutui.

Įgimtos širdies ligos diagnozė

1. Vaiko neonatologo atliekamas klinikinis tyrimas po gimimo.
2. Vaisiaus širdies ultragarsas. Vykdoma 22-24 nėštumo savaitėmis, kai vertinamos vaisiaus širdies anatominės struktūros
3. Praėjus 1 mėnesiui po gimimo, ultragarsinis širdies patikrinimas, EKG.

Svarbiausias vaisiaus sveikatos diagnostikos tyrimas yra antrojo nėštumo trimestro ultragarsinis patikrinimas.

Šiuolaikinėje medicinoje su reikiama įranga lengva diagnozuoti įgimtą defektą.

Įgimtos širdies defektų gydymas

Širdies ligos vaikams gali būti gydomos chirurginiu būdu. Tačiau reikia prisiminti, kad ne visi širdies defektai turi būti naudojami, nes jie gali savaime sugriežtinti, jiems reikia laiko.

Apibrėžti gydymo taktiką bus:

• atvirkščiai;
• širdies nepakankamumo buvimas ar padidėjimas;
• vaiko amžius, svoris;
• susijusių apsigimimų;
• tikimybė, kad spontaniškai atsitiks.

Chirurginė intervencija gali būti minimali invazinė arba endovaskulinė, kai patekimas vyksta ne per krūtinę, bet šlaunikaulio veną. Taigi, nedideli defektai yra uždaryti, aortos koarktacija.

Įgimtos širdies defektų prevencija

Kadangi tai yra įgimta problema, tada prevencija turėtų prasidėti nuo gimdymo.

1. Rūkymo, toksinio poveikio nėštumo metu pašalinimas.
2. Genetikos konsultacijos, kai yra šeimos įgimtų defektų.
3. Tinkama būsimos motinos mityba.
4. Privalomas lėtinių infekcijos židinių gydymas.
5. Hipodinamija pablogina širdies raumenų darbą. Reikia kasdien gimnastikos, masažo, darbo su gydytojo treniruotės terapija.
6. Nėščioms moterims turi būti atliekamas ultragarso patikrinimas. Širdies ligą naujagimiams turėtų stebėti kardiologas. Jei reikia, reikia nedelsiant nusiųsti į širdies chirurgą.
7. Privalomoji psichologinių ir fizinių vaikų vaikų reabilitacija sanatorinio kurorto sąlygomis. Kiekvienais metais vaikas turėtų būti ištirtas kardiologinėje ligoninėje.

Širdies defektai ir vakcinacijos

Reikėtų prisiminti, kad geriau atsisakyti skiepų, jei:

• širdies nepakankamumo vystymasis 3 laipsniai;
• endokardito atveju;
• su sudėtingomis pranašumais.

Kas yra VPS, vaikų įgimtos širdies ligos simptomai ir priežastys

CHD yra patologinių sąlygų grupė, kurioje pastebimi anatominės širdies struktūros defektai. Šios ligos taip pat apima šviesos variantus, kurie nesumažina gyvenimo kokybės, ir sunkių formų, kurios sukelia mirtį.

Kas yra UPU?

Įgimtas apsigimimas - tai liga, kurioje pastebimas širdies nepakankamumas, perkrova ir kraujotakos pokyčiai. Mokslininkai teigia, kad toks nukrypimas yra iki 30% visų nuo gimimo įvykusių pažeidimų. Ekspertai įvertina šių ligų paplitimą nuo 0,8% iki 1,2% visų kūdikių.

Įgimtas širdies defektas vaikams gali būti skirtingo sunkumo. Kai kurios formos nesuderinamos su gyvenimu, vežėjas miršta per kelerius metus. Kitais atvejais yra nedideli nukrypimai nuo normos, kuriuos galima lengvai ištaisyti laiku atliekant chirurginę intervenciją.

Dažnai šios ligos sukelia kitą patologiją: jei laiku jų neišgydysite, atsiranda kvėpavimo, nervų ar raumenų sistemos ligų.

Kompleksinės formos diagnozuojamos iš karto po gimimo. Kai kurie patologijos tipai gali pasirodyti ne kelis mėnesius ar metus. Kartais suaugusiems randama disfunkcija.

Įgimtos širdies ligos priežastys ir mechanizmas

Įgimta širdies liga vaikams dažniausiai pasireiškia dėl veiksnių, turinčių įtakos motinai pirmuoju nėštumo trimestru. Ligos atsiradimo tikimybė padidėja, jei moteris susirgusi raudonukės, hepatito C, vartojo antibakterinius vaistus, vartojo alkoholinius gėrimus, vartojo narkotikus, rūkė. Nėščios moters sveikatos būklė taip pat turi poveikį: liga dažniau pastebima vaikams, kurių motinos yra nutukusios, endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos.

Poveikis genetiniam polinkiui. Jei bet kuris artimas giminaičiui ar moteriai praeityje mirė kūdikiai ar vaikai su širdies liga, jie turėjo persileidimus, padidėja rizika susirgti vaiku.

CHD tipai ir jų charakteristikos

Įgimtos širdies ligos vaikams gali būti įvairių tipų. Priklausomai nuo patologijos varianto, būdingi simptomai taip pat skirsis. Ši ligų grupė apima daugiau nei 150 skirtingų ligų.

Visi širdies defektų tipai skirstomi į „mėlyną“ ir „baltą“. Šis atskyrimas susijęs su paciento odos spalvos pasikeitimu.

„Baltieji“ defektai yra suskirstyti į ligas, turinčias praturtintą mažą kraujo apytakos ratą, išeikvotą mažą ratą, išsekusį didelį ratą, ligas, nekeičiant hemodinamikos. „Mėlyna“ yra suskirstyta į ligas, turinčios mažo apskritimo praturtėjimą ir jo lengvatą.

Skilvelio pertvaros defektas yra skylės, esančios pertvaroje tarp dešinės ir kairiosios skilvelių, buvimas, per kurį sumaišomas veninis ir arterinis kraujas. Mažų skylių atveju gali nebūti simptomų. Jei defektas yra didelis, ant pirštų ir lūpų yra mėlynos dėmės, o galūnių oda tampa šalta.

Su aortos dvipusiu aortos vožtuvu susidaro ne 3, bet 2 vožtuvai. Operacija atliekama tik tada, kai atsiranda simptomų. Paciento regėjimas pablogėja, atsiranda tachikardija, galvos smarkiai pulsuoja. Po fizinio krūvio, galvos svaigimo, galimo sąmonės netekimo. Ligos lydi diskomfortas širdies regione, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dusulys.

Prieširdžių pertvaros defekto atveju anga yra sienos, atskiriančios dešinę ir kairiąją atriją. Mažos skylės sugriežtinamos. Chirurgija yra būtina norint atsikratyti didelės skylės. Jei gydote ligą, atsiranda širdies nepakankamumas. Vaikas tampa šviesiai, atsiranda dusulys, pastebima cianozė. Tokie kūdikiai nevalgo gerai, tuo metu jie pašalinami iš krūtinės įkvėpti, jie nuramina. Jie turi didelį nerimą.

Aortos stenozei būdingas dalinis aortos vožtuvo kūgių suliejimas. Šioje ligoje yra kairiojo vidurinio raumens raumenų hipertrofija. Po kelerių metų pacientas turi plaučių hipertenziją. Suaugusiems pacientams, kurie nebuvo išgydę ligos, atsiranda dusulys, galūnių išsipūtimas.

Botalovo kanalo patologijoje nėra augimo. Dėl šios priežasties tarp aortos ir plaučių kamieno palaikoma kraujotaka. Su didele skylė, vaikas tampa šviesus, kenčia nuo sunkaus dusulio. Gali prireikti skubios operacijos.

Vaikų patologijos gydymas

Jei simptomai nepasireiškia, pastebima visiško kompensavimo būklė, nereikia specialaus gydymo. Tam, kad nesukeltų būklės pablogėjimo, reikia laikytis daugelio gydytojo rekomendacijų: miegoti mažiausiai 8 valandas, atsisakyti pernelyg didelio fizinio ir intelektualinio streso, nevalgyti riebalų, kepti, rūkyti valgiai. Druskos ir cukraus kiekis turėtų būti mažas. Valgykite ne dažniau kaip 3 kartus per dieną.

Kai vaikai gali vartoti vaistą nuo narkotikų. Naudojami vaistai, kurie normalizuoja vandens ir druskos pusiausvyrą, pagerina miokardo audinių medžiagų apykaitą ir pašalina skysčio perteklių.

Sunkios įgimtos anomalijos dažniausiai gydomos operacijomis. Operacijos savybės skirtingoms patologijoms skiriasi. Kai kuriais atvejais operacija kūdikio neturi, tam tikrą laiką atidėta. Tokiu atveju vaikas nuolat prižiūri kardiologus, širdies chirurgus. Skubi operacija atliekama 30% atvejų.

Kai kuriais atvejais liga yra neišgydoma.

Gyvenimo prognozė

Šios grupės įgimtos ligos turi skirtingą prognozę, priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydymo savalaikiškumo.

Kai kuriais atvejais širdies defektai niekada negali pasirodyti. Žmonės gyvena visą gyvenimą ir nežino, kad jie turi šios grupės ligą.

Nedideliu simptomų sunkumu pacientas gali gyventi visą gyvenimą daugelį metų.

Jei atlikta operacija, pašalinanti patologinę būklę, asmuo turės gyventi sveiką gyvenimo būdą, atmetdamas pernelyg dideles apkrovas. Gydytojo rekomendacijų pažeidimas gali pakenkti.

Jei gydymas neatliekamas laiku, 50-70% pacientų miršta per pirmuosius gyvenimo metus. Nedarbingiems kūdikiams, gyvenantiems 2–3 metus, mirtingumas sumažinamas iki 5%. Ši įgimtų ligų grupė yra dažniausia mažų vaikų mirties priežastis.

Širdies defektai vaikams

Širdies defektai vaikui, vaikams

Širdies defektai vaikams yra nedažni. Pastaraisiais metais vaikų defektų dažnis didėja. Vaikų kardiologo - „Markushka“ vaikų klinikos konsultavimas ir tyrimas.

Įgimtas širdies defektas vaikams, kūdikis

Įgimtos širdies defektų dažnis naujagimiams yra 0,8%, jų anatominės savybės ir sunkumas labai skiriasi. Klinikiniai CHD pasireiškimai vaikams yra įvairūs ir juos lemia trys pagrindiniai veiksniai: defekto anatominės savybės, kompensacijos laipsnis ir atsirandančios komplikacijos.

Vaiko CHD gali būti įtariamas, jei jam diagnozuota cianozė arba sunkus apatinis trūksnis, nepakankamas mityba, dažnas peršalimas, nepakankamas toleravimas dėl fizinio krūvio amžiaus (greitas nuovargis maitinant krūtimi, su mobiliuoju žaidimu, dusulio atsiradimas, kai pakeliamas net vienas laiptelis ir kiti), širdies tonų padidėjimas, širdies tonų pokytis, triukšmo atsiradimas širdyje, rankų pulso pasikeitimas, silpnas pulsas šlaunies arterijoje arba jo nebuvimas, arterinio kraujospūdžio pokytis, deformacijos krūtinės spinduliuotė, širdies aritmija, bet kokie EKG sutrikimai, neįprastos pokyčiai, nustatyti krūtinės ląstos rentgenogramoje ir pan.

Įgimtos širdies ydos, turinčios plaučių kraujotakos praturtėjimą

Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) yra vienas iš bendrų CHD. 10-20% atvejų DMPP derinamas su mitralinio vožtuvo prolapsu.

DMPP hemodinamiką lemia arterinio kraujo išsiskyrimas iš kairės į dešinę, o tai lemia mažo kraujo apytakos rato minutės tūrį. Formuojant šuntą, slėgio skirtumas tarp dešinės ir kairiosios atriumo, pastarosios aukštoji padėtis, didesnis dešiniojo skilvelio išplitimas ir dešiniojo atrioventrikulinės angos plotas, pasipriešinimas ir kraujagyslių kraujotakos tūris. Plaučių hipertenzijos atsiradimas ir plaučių kraujagyslių pažeidimas sukelia atvirkštinį kraujo manevravimą ir cianozės atsiradimą. Su pirminiais defektais dažnai pastebėtas mitralinis nepakankamumas.

Skirtingai nuo skilvelių pertvaros defektų, kai didelė iškrova lemia abiejų skilvelių tūrio perkrovimą, DMPP, kraujo išsiskyrimas yra mažesnis ir veikia tik tinkamą širdį.

Esant ryškiam išsiskyrimui pacientams, pirmuosius gyvenimo metus atsiranda svoris ir tendencija kartoti kvėpavimo takų ligas ir pneumoniją. Kaip taisyklė, šiais atvejais yra skundų dėl dusulio, nuovargio, širdies skausmo.

Interventriculiarinio pertvaros (VSD) defektas yra vienas iš labiausiai paplitusių CHD. Tai sudaro nuo 17 iki 30% širdies sutrikimų atvejų.

Yra trys VSD vystymosi tipai, priklausomai nuo defekto hemodinamikos savybių (kairiojo dešiniojo šunto dydžio), nustatant ligos klinikinius požymius ir prognozes.

Pirmasis tipas - mažas pertvaros defektas (mažesnis nei 0,5 cm2 / m2), nedidelis kraujo išsiskyrimas (skaitykite daugiau