logo

Kraujo krešėjimo dažnis moterims

Kraujo koaguliacija arba hemocaguliacija yra biologinė sistema, skirta fibrino tinklams gaminti skystame jungiamajame audinyje, kuris, polimerizavus, sudaro kraujo krešulių pagrindą, o skystis praranda srautą per veną, yra varškės konsistencijos forma.

Kraujo funkcija:

  • transportas (dujų ir būtinų medžiagų transportavimas);
  • apsauginis (neleidžia patekti į mikroorganizmus);
  • reguliavimo (nuolatinė kūno temperatūra).

Krešėjimas yra apsauginė funkcija. Sveikiems žmonėms, kai pažeidžiamas mažas laivas, jis skatina greitą kraujavimą ir skausmingų mikrobų įsiskverbimą. Tai vadinama pirminė hemostazė, kuri sukelia mažų indų susiaurėjimą ir trombocitų užsikimšimą. Trombas atlieka krešulio vaidmenį kraujo krešėjimui užsandarinti.

Keletas pirminio hemostazės mechanizmų su trombocitų kištuko formavimu:

  1. Laiku periferiniai spazmai (angiospazmas);
  2. Trombocitų kamščių susidarymo vaidmenį atlieka sukibimas (pritvirtinimas prie paviršiaus) ir trombocitų agregacija (klijavimas). Skaitykite daugiau apie trombocitus kraujyje, skaitykite čia.
  3. Kraujo kondensacija arba susitraukimas vadinamas susitraukimu.

Antrinė hemostazė suskirstyta į keletą etapų:

  1. Protrombozė.
    • Laiko krešėjimo greitis pagal Lee-White yra 5-7 minutės;
  2. Trombozė.
    • Kalio kefalinovogo periodas 30-45 sekundės;
    • Dvyliktas faktorius Hagemanas, 30-225%;
    • Aštuntasis antihemofilinis faktorius, 50-220%;
    • Devintasis antihemofilinis faktorius, 90-110%;
    • Vienuoliktasis antihemofilinis faktorius, 70-120%;
    • Protrombino indeksas - 70-110%.
  3. Fibrino susidarymas.
    • Fibrinogenas A 1,7-3,5 g / l;
    • Fibrinogenas B;
    • Etanolio bandymas;
    • Protamino testas.

Paprastai kraujo krešėjimo laikas pasireiškia per 5-7 minutes, o paveldima liga nėra krešėjimas.

Kraujo krešėjimo apibrėžtis ir rodikliai

Kraujo krešėjimo procesas vadinamas koaguliacija (trombocitų prilipimas). Koaguliacijos sutrikimas sukelia įvairias patologines sąlygas (širdies priepuolis, trombozė, hiperkoaguliacija).

Krešėjimo ir jų normų rodikliai:

  • Svarbiausias rodiklis kraujavimo laikotarpiu paprastai yra nuo dviejų iki keturių minučių;
  • Fibrinogenas yra baltymas, rodantis galimus uždegimus;
  • Trombocitų agregacija (klijavimas);
  • Trombocitų sukibimas (pritvirtinimas prie paviršiaus);
  • Krešėjimo laikas nustatomas susidarius kraujo krešuliui su svetimu paviršiumi. Ši norma yra nuo dviejų iki penkių minučių;
  • Protrombino laikotarpis taikomas paveldimos ligos diagnozei. Suaugusiesiems šis rodiklis yra 11-15 sekundžių, vaikams 13-17 sekundžių;
  • Trombino periodas lemia koaguliacijos veikimo būseną.

Koaguliacijos analizė, paruošimas

Koagulograma (iš lotynų kalbos. Coagulatio „tirštėjimas“, iš graikų kalbos. „Gamma“ vaizdas) arba hemostasiograma - kumuliacinė analizė, reikalinga imuninės sistemos ligų, venų, hepatito, diabeto, taip pat operacijos metu nėštumo metu.

Kraujas imamas iš venų indo ryte ir visada tuščiu skrandžiu. Draudžiama gerti prieš pradedant analizuoti dieną ar net du. Rūkymas turi būti pašalintas per keturias valandas. Paimtas kraujas dedamas į mažą mėgintuvėlį ir įdedama medžiaga, skirta tirpinti skystį.

Dėl svarbių parametrų:

  • Mėginių tyrimai tyrimams ir rezultatai, rodantys greitį:
    • PTV - protrombino laikas, 11-16 sekundžių;
    • PTI - protrombino indeksas, 80-120%;
    • INR - tarptautinis normalizuotas požiūris, 0,8-1,2 U.
  • APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) - vidinio kraujavimo takų bandymas, 21–35 sekundės:
    • Trombino laikas - TV, kraujo krešulio išvaizda rodo fibrino buvimą kraujyje, 14-21 sekundės.

Svarbūs parametrai:

  • Antitrombinas 3 yra kraujo krešėjimo rodiklis;
  • D - dimeras, jei susidaro pradinis trombozės etapas, kai plaučių arterija ir kiti indai yra blokuojami;
  • C baltymas - anti-krešėjimo procesas;
  • AB - lupus antikoaguliantas, išbandytas diagnozuojant arterinę ar veninę trombozę.

Koaguliacijos analizės pateikimas nėštumo metu yra privalomas tyrimas, nes kai kurie gali turėti gerą nėštumą, o kiti patologinės komplikacijos. Pirmuoju nėštumo mėnesiu galima rasti mažą kraujo krešėjimą ir prieš bendrąją procedūrą, priešingai, didelio kraujo krešėjimo pasireiškimą.

Kas veikia kraujo krešėjimą?

Siekiant išvengti trombozės susidarymo, būtina žinoti, kas veikia kraujo krešėjimo pagreitį ir sulėtėjimą.

Žemas kraujo krešėjimas yra mirtinas, visų pirma dėl vidinio kraujavimo. Moterims menstruacinio ciklo metu gali būti nustatytas mažas krešėjimas.

Priežastys, turinčios įtakos įvairių patologinių reiškinių vystymuisi:

  1. Genetinė disfunkcija;
  2. Onkologija vėlyvose stadijose;
  3. Vaistai, skirti kraujo plonimui;
  4. Kalcio ir vitamino K trūkumas;
  5. Kepenų cirozė.

Gydymo kursą nustato hematologas. Jei vaistas sukelia gydymą bloga koaguliacija, būtina pašalinti visus vaistus ar juos pakeisti tinkamesniais vaistais, kurie nesukels komplikacijų.

Dėl padidėjusio kraujo krešėjimo kraujagyslėse, kraujagyslėse ir arterijose atsiranda trombų susidarymas. Dėl arterijų užsikimšimo organas nyksta, kraujo krešulio plyšimas arba gyvybinių arterijų užsikimšimas arba širdis gali prasidėti. Visa tai gali būti mirtina.

Sutrikimo požymių požymiai:

  • Infekcija;
  • Neaktyvumas;
  • Aterosklerozė;
  • Dehidratacija.
  • Genetiniai veiksniai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Svorio problema;
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Autoimuninė liga;
  • Stresinės situacijos;
  • Onkologija;
  • Hipertenzija.

Siekiant sumažinti kraujo krešėjimą iki reikiamo greičio, gydytojas paskiria paciento antikoaguliantus.

Visą priėmimo kursą prižiūri specialistas:

  • Pradedamas heparino pradinis gydymas ir gydymas aspirinu. Nedidelė aspirino dozė priskiriama paveldimai ligai nuo ankstyvo amžiaus.
  • Prieš pradedant operaciją, atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas - tai daroma siekiant pašalinti visas sunkias komplikacijas;
    Nėščios moterys ir pacientai, turintys skundų, nustatė kraujo donorystės tyrimą. Vyresnio amžiaus žmonės labiausiai kenčia dėl padidėjusio kraujo krešėjimo;
  • Jei Jūsų kraujo tyrimas atskleidė koaguliacijos sutrikimą, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad sužinotumėte, kodėl reikia nustatyti pažeidimo priežastį.

Paprastai moterys pagal amžių

Priklausomai nuo laiko, kada buvo atlikta analizė, menstruacijų laikotarpis, vaistai ir pan.

  • 40 metų ir vyresne moteris turi skirtingą trombocitų kiekį. Normaliame diapazone paimkite duomenis 180-380 tūkst. / Μl;
  • 15–18 metų amžiaus šis rodiklis yra 180–340 tūkst. / Μl, nuo 18 iki 40 metų amžiaus, šis rodiklis yra lygus 180–380 tūkst. mkl, o 50-60 metų norma yra 180-320 tūkst. mkl;
  • Rodiklių, nukrypstančių nuo 180-380 tūkst. / Μl normų, tipai yra patologiniai požymiai. Tiesa, kai kuriose situacijose galima kiekybiškai nuleisti plokšteles.

Vidutinis trombocitų tūris nustatomas koaguliacija ir bendru kraujo tyrimu.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Rodiklių nukrypimo nuo normų priežastys

Hemostazė kraujyje didėja šiais būdais:

  1. Per didelis trombocitų kiekis kaulų čiulpuose;
  2. Genetinis polinkis;
  3. Autoimuninė liga;
  4. Metabolizmo pasikeitimas dėl imuninės sistemos;
  5. Sindromas ICE, pirmasis etapas;
  6. Hipodinamija, kraujo stazė;
  7. Dirbtinis širdies vožtuvas;
  8. Infekcinės ligos, kurios prisideda prie kūno infekcijos.

Patologijų buvimas su sumažintu tarifu:

  • Paveldimumas;
  • Leukemija;
  • Sindromas ICE, ketvirtasis etapas;
  • Cirozė;
  • Viršijant vaistų dozę;
  • Vitaminų ir kalcio trūkumas;
  • Hemolizinė anemija.

Aspirinas paprastai skiriamas profilaktikai, tačiau reikia nepamiršti šalutinio poveikio ir kontraindikacijų, nes kiekvienam mažam ar dideliam asmeniui skiriama tam tikra dozė. Prieš naudodami perskaitykite instrukcijas - tai padės išvengti papildomų komplikacijų. Būtina tinkamai stebėti dozę, kitaip poveikis gali būti mažas.

Koagulograma yra svarbi moterų analizė, padeda nustatyti pažeidimus ir užkirsti jiems kelią. Kiekvienai moteriai reikalingą normą atskleidžia ekspertas. Nepaisant bandymo rezultatų, atsižvelgiama ir į kitus tyrimus, paciento istoriją ir pan.

Jei laiku kreipiatės į gydytoją, galite užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms ir galimoms mirties padariniams.

Rekomendacijos dėl prastos krešėjimo, gydymo

Rekomendacijos kraujo krešėjimui gerinti:

  • Arbata - geriausia žalia;
  • Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K;
  • Vikasolis - vaistas;
  • Hemostatiniai vaistai, tokie kaip Statinas arba Aprotininas;
  • Kolageno hemostatinė kempinė;
  • Dilgėlinė - sudėtyje yra vitamino C, K.

Padidinti kraujo krešėjimą padėti liaudies gynimo priemonėms.

Jis turėtų būti įtrauktas į pieno produktų dietinius produktus, kuriuose yra kalcio, folio rūgšties, aminorūgšties:

Taip pat prisidedama prie greito žuvų ir mėsos produktų krešėjimo pašalinimo.

Iššifruoti kraujo krešėjimą

Dėl kraujo yra daug gyvybiškai svarbių procesų organizme. Jis transportuoja maistines medžiagas, deguonies junginius, palaiko kūno temperatūrą, neleidžia kraujavimui ir atlieka kitas svarbias funkcijas. Norint nustatyti kraujo gebėjimą susidaryti krešulius, atliekamas krešėjimo arba krešėjimo tyrimas. Koaguliacijos sistemos tyrimas atliekamas pagal biocheminę analizę, vadinamą koagulograma.

Indikacijos analizei

Koaguliacija (krešėjimas) yra svarbi hemostazės sistemos veikimo stadija, užtikrinanti kraujo netekimo nutraukimą, pažeidžiant kraujagyslių sistemos vientisumą. Dėl specialaus baltymų fibrino, kuris yra tiesiogiai susijęs su kraujo krešulių susidarymu (krešuliais), kraujo krešulys. Tinkamai veikiant krešėjimo sistemai laivo pažeidimo metu, nedelsiant suaktyvėja kraujo krešuliai, kurie blokuoja žalą ir neleidžia prarasti kraujo.

Koaguliacijos procesą reguliuoja endokrininės ir nervų sistemos. Dėl skysčio kraujo būsenos, ląstelės juda sunkiai per indus ir atlieka pagrindines funkcijas. Kraujo krešėjimo analizė apima koaguliacijos ir antikoaguliacijos tyrimą. Skystosios būsenos ir kraujo krešulių susidarymo pusiausvyra užtikrina tinkamą hemostazės veikimą. Kraujo krešėjimo analizė turi būti atliekama privalomai, nurodant:

  • kepenų liga;
  • venų varikozė;
  • autoimuninės patologijos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • nėštumas;
  • vartojant antikoaguliantus;
  • heparino perteklius;
  • sutrikusi baltymų apykaita;
  • onkologiniai pažeidimai;
  • leukemija;
  • lėtinis pankreatitas;
  • genetinės anomalijos fibrinogeno gamyboje;
  • DIC sindromas (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas).

Kai pažeidimai krešėjimo procese gali sukelti rimtą patologiją (trombozę, širdies priepuolį, insultą). Ligos yra gyvybei pavojingos, jei nepateikiate skubios pagalbos. Be to, kraujas krešėjimui būtinai atliekamas ruošiantis chirurginiam gydymui, taip pat atsigavimo po jo metu.

Koagulogramos rodiklių rodiklis

Anksčiau tiksliai nustatyti kraujo krešėjimą buvo naudojami daugiau kaip trisdešimt metodų. Šiuo metu yra du pagrindiniai metodai: Sukharev ir Lee-White metodas. Kraujo krešėjimas pagal Sukharevo metodą paimamas iš piršto, o Lee-White metodu kraujas turi būti paaukotas iš venų. Atsižvelgiant į rodiklių normas, svarbu nepamiršti, kad, atsižvelgiant į laboratoriją ir taikomus metodus, yra leidžiami nedideli skirtumai. Atliekant kraujo krešėjimo testą, tiriami šie rodikliai:

  1. Krešėjimo laikas (VSC) - paprastai svyruoja nuo 5 iki 10 minučių kraujyje paimto kraujo; kapiliarui - 2 minutės. Pagal Sukharevo metodą, koaguliacijos pradžia turėtų prasidėti po 30 sekundžių iki 2 minučių ir baigiama po 3-5 minučių. VSK pagal Sukharev metodą skiriasi dėl to, kad naudojamas kapiliarinis kraujas.
  2. APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) - indikatorius naudojamas vidiniam ir visam koaguliacijos keliui matuoti, normalioji vertė yra nuo 25 iki 39 sekundžių.
  3. PTI, pavadinimas reiškia protrombino indeksą - tai kontrolinės plazmos PTV ir paciento plazmos santykis, išreikštas procentais. Rodiklio rodiklis yra nuo 95 iki 105%.
  4. PTV (protrombino laikas) - kraujo krešulių susidarymo plazmoje trukmė, normalioji vertė nuo 11 iki 16 sekundžių.
  5. INR (tarptautinis normalizuotas santykis) - paciento PTW ir reguliavimo PTV santykis yra laikomas norma nuo 0,85 iki 1,35%.
  6. Fibrinogenas yra specifinis plazmos baltymas. Normalioji vertė yra nuo 2 iki 4 g / l suaugusiems ir nuo 1,25 iki 3 g / l vaikystėje.
  7. Siekiant nustatyti galutinį krešėjimo etapą, tiriamas trombino laikas (TB). Rodiklio rodiklis yra nuo 14 iki 21 sekundės.
  8. Plazmos recalcifikacijos laikas (GRP) - rodo, kiek laiko reikia kraujo krešulių susidarymui plazmoje. Normalioji vertė yra nuo 1 iki 2 minučių.
  9. Plazmos tolerancija heparinui - atliekant bandymą, visapusiškai vertinamas krešėjimo sistemos veikimas. Tarnauja kaip netiesioginis trombino lygio rodiklis. Bandymo rezultatas nuo 3 iki 11 minučių.
  10. Kraujo krešulių atsitraukimas yra paskutinis kraujo krešulių susidarymo etapas. Paprastai jis svyruoja nuo 44 iki 65%.

Iššifruojant krešėjimo tyrimą nėščioms moterims, kitos reikšmės yra norma. Hemostatinės sistemos kontrolė yra būtina norint išvengti kraujavimo darbo metu. Nėščiosioms moterims normos yra: APTTV - trukmė nuo 17 iki 20 sekundžių, fibrinogenas - mažiau nei 6,5 g / l, trombocitų skaičius - nuo 131 iki 402 tūkst. Mikrolitrų, protrombinas - nuo 78 iki 142 proc. iki 25 sekundžių.

Dekodavimo rezultatai

Atšifruojant krešėjimo testo rezultatus galite nustatyti hemostatinės sistemos nukrypimų priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Jei VSC yra didesnis už standartinę vertę, tai rodo, kad sumažėja krešėjimas. Priežastis gali būti krešėjimo terapija, kepenų liga arba hemofilija. VSK sumažėja po didelių kraujo netekimo arba vartojant kontraceptikus.

Pastebėta, kad padidėjusi APTT vertė yra nepakankama K vitamino, kepenų patologijų. Sumažėja hemofilija.

Jei, išaiškinant bandymo rezultatus, nustatomas didesnis IPT lygis, tai rodo trombozės riziką. Augimas prisideda prie kontraceptikų vartojimo, nedidelis suvartojamo skysčio kiekis, taip pat padidėja trečiame nėštumo trimestre. PIT, vartojant diuretikus ir acetilsalicilo rūgštį didelėmis dozėmis, sumažėja vitamino K trūkumas, disbakteriozė, enterokolitas. Fibrinogeno pertekliui stebimas tuberkuliozės sumažėjimas, o fibrino gamyboje didėja kepenų arba įgimtų anomalijų sutrikimų.

Fibrinogeno kiekio sumažėjimą lemia cirozės kepenų pažeidimo, hepatito, VSC, DIC patologinių sutrikimų, nepakankamo vitamino B12 ir C kiekio, toksikozės nėštumo metu rezultatai. Fibrinogeno augimas atsiranda esant kūno uždegimui ir infekcijai, pneumonijai, plačiam nudegimui, miokardo infarktui po chirurginio gydymo. Nėštumo metu svarbu reguliariai atlikti kraujo krešėjimo tyrimus, nes placenta darbo metu gali sukelti didelį kraujavimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas VSC rodikliui.

Gali kilti įtarimų dėl tam tikrų simptomų atsiradimo. Padidėjus VSK, kraujas ilgai nenustoja namų apyvartos ir sužalojimų. Atsiranda mėlynės ir poodinės hematomos. Moterų kraujavimas iš nosies ir sunkios menstruacijos. Paprastai, kartu su VSC nukrypimu, atsiranda kitų krešėjimo rodiklių pokytis. Kraujo krešėjimo patologijos gali sukelti rimtų komplikacijų. Pirmuosius pažeidimo požymius reikia pasitarti su gydytoju ir patikrinti kraujo rodiklių vertę krešėjimui.

Mes mokomės nuo kraujavimo ir krešėjimo laiko trukmės

Kraujo ir kraujo krešėjimo trukmė yra svarbiausias kriterijus žmogaus sveikatai nustatyti. Sukurta keletas būdų, kaip nustatyti nenormalus procesą. Kokios patologijos pagreitėja arba, priešingai, rodo lėtą kraujo krešėjimą ir kaip juos tinkamai pašalinti?

Kraujavimo sustabdymo mechanizmas

Kadangi kraujas organizme, tiesiogiai kraujagyslėse, yra skystoje būsenoje, tai yra būdas, kaip visų organų mityba ir prisotinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Jis suskirstytas į tris tipus:

  1. Kraujavimas Aktyvus kraujas patenka į organų ertmę.
  2. Hemoragija Kraujo išėjimas iš kraujagyslių, vėliau impregnavus aplinkinius audinius
  3. Hematoma. Gautas dirbtinis ertmės pripildytas krauju, galinčiu išskleisti audinį.

Priklausomai nuo to, koks kraujavimas yra, kūno sužalojimo laipsnis yra skirtingas.

Norint, kad asmuo nepatirtų dėl didelių kraujo netekimo, gamta suteikia apsauginį mechanizmą šiam atvejui - kraujo krešėjimą.

Šiam procesui būdinga trombozė: trombas vietoj žaizdos atsiranda ištirpusio baltymo kraujo plazmoje (fibrinogeno) perėjimo prie netirpios fibrino. Vienos baltymo būsenos perėjimas į kitą yra susijęs su tuo, kad pažeisti trombocitai išskiria specialų baltymą, protrombiną. Po to, veikiant kalcio jonams ir tromboplastino (koaguliacijos iniciatoriui), fibrinogenas patenka į fibrino formą. Ši medžiaga sudaro smulkų tinklelį, kuriame sugadina kraujagysles, kurių ląstelėse yra kraujo ląstelių. Skysta būsena pakeičiama storu, sūriu.

Kraujavimo trukmė gali labai skirtis priklausomai nuo sužalojimo.

Kodėl reikia patikrinti kraujo krešėjimą?

Kraujo krešėjimo laikas kartais yra rodiklis, rodantis didelius kūno būklės nuokrypius. Kraujo tyrimas krešėjimo laiko nustatymui vadinamas koagulograma.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Lėtintas arba pagreitintas trombozės laipsnis labai kenkia organų vystymuisi ir funkcijai. Kraujo krešėjimo greitis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus - vaikams šis procesas yra greitesnis nei pensinio amžiaus žmonėms. Todėl, siekiant užkirsti kelią ir laiku koreguoti galimą kraujo formavimo patologiją, ekspertai pataria reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, atlikti išsamų tyrimą.

Be to, kai kurioms terapinėms manipuliacijoms, pvz., Chirurgijai ar fizioterapijai, reikia įvertinti kraujo krešėjimą, kad gydytojai būtų pasirengę galimai sunkiam kraujavimui.

Nėščiosioms motinoms taip pat patartina laikytis tyrimų nėštumo metu, nes moteris gimdymo metu praranda pakankamai kraujo.

Patologijos, kurioms reikalinga koagulogramos kontrolė, yra pakankamos:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • problemų, susijusių su virškinimo traktu;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • infekcijos, virusai.

Gydytojai niekada nenustato vaistų be pilno paciento tyrimo. Kai kurie vaistai veikia kraują, todėl krešėjimo analizė yra būtina.

Hormoniniai vaistai, antikoaguliantai turi rimtą poveikį organizmui, todėl, kai jie skiriami, jie taip pat atsižvelgia į kūno savybes ir parenka dozę individualiai.

Nustatymo metodai ir normos

Laboratorijoje atliekamas kraujo krešėjimo ir kraujavimo trukmės tyrimas keliais būdais. Galimas kapiliarinis ar veninis kraujo mėginys.

Analizės atliekamos ryte, prieš tai pacientas geriau atsisako pusryčių, rūkymo ir fizinio krūvio, nes šie veiksniai turi įtakos kraujo tekėjimui. Menstruacinio ciklo fazėje taip pat priklauso nuo kraujotakos stiprinimo ar sulėtėjimo.

Jei laboratorijos klientas vartoja vaistus, gydytojai turi tai žinoti, taip pašalindami rezultatų klaidas.

Būtina atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius, išskyrus laikinąjį krešėjimo ir kraujavimo kriterijų:

  • antitrombino 3 kiekis;
  • fibrinogeno kiekis;
  • protrombino laikas.

Koagulogramą sudaro keli bandymai ir rodikliai. Kraujavimas ir kraujo krešėjimas visuose tyrimuose skiriasi.

Vidutiniškai laikotarpis, rodantis nukrypimų buvimą, neviršija 6 minučių.

Sukharevo metodas

Tyrimo objektas yra kapiliarinis kraujas. Šio bandymo pagalba galima nustatyti fibrinogeno pereinamąjį laikotarpį į fibriną.

Po piršto pradūrimo, pirmieji lašeliai pašalinami, o po to imamas nedidelis kiekis kraujo su specialiu indu (Panchenkovo ​​aparatas). Laivas yra įtrauktas į darbą, pasviręs į šonus, kol skystis sutirps.

Norm - nuo 30 iki 120 sekundžių.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie šį metodą

Lee-White metodas

Veninis kraujas imamas 1 ml trijų mėgintuvėlių, pašildytų iki 37 ° C, greičiu.

Vamzdžiai montuojami į trikojį mažiausiai 50 ° kampu, kad būtų lengviau nustatyti koaguliaciją: skystis nustoja tekėti.

Kraujavimo trukmė yra nuo 5 iki 10 minučių.

Morawica metodas

Prieš pradedant analizę, rekomenduojama išgerti stiklinę vandens tuščiame skrandyje. Kapiliarinis kraujas paimamas iš piršto ar ausies skilties ir įdedamas skystis ant laboratorinio stiklo. Atkreipkite dėmesį į laiką.

30 sekundžių intervalu į skystį nuleidžiamas specialus vamzdelis, chronometras sustabdomas, kai fibrino gija yra ištraukiama į mėgintuvėlį.

Duke metodas

„Duque“ kraujavimo trukmė nustatoma ausies ragelį praplaunant plonu tuščiaviduriu adata (Franko adata) su spragtuku, kuris reguliuoja gylį. Jis turėtų būti ne mažesnis kaip 3 mm, tada dirbtinis kraujavimas atsiras spontaniškai, be laboratorijos techniko pastangų. Filtravimo popierius kas pusę minutės dedamas į pradūrimo vietą, kol ant jo nepalieka pėdsakų.

Duke kraujavimo laikas paprastai yra nuo 1 iki 5 minučių, vaikams - ne ilgiau kaip 4 minutes. Pradinė krešėjimo forma (protrombino laikas) vaikams svyruoja nuo 14-18 sekundžių iki 11-15 sekundžių, pagreitėja su amžiumi. Suaugusiesiems šis skaičius gali būti mažesnis nei 11 sekundžių.

Kiti metodai

Yra daugiau nei 30 testų, kurie leidžia kokybiškai atskleisti kraujavimo lygį, be to, nustatant kraujavimo laiką pagal Duke ar Sukharev, jie naudoja:

  1. Trombocitų tyrimas. Kapiliariniame kraujyje paprastai turi būti nuo 150 iki 400 g / l, vaikams mažiausias rodiklis - iki 350 g / l.
  2. Trombocitų agregacija (įtraukta į Anties metodą). Trombocitų jungiamoji geba rodo kraujo krešulių tikimybę, normaliai - 20%.
  3. Trombino laikas. Naudojamas veninis kraujavimas, sustabdymo laikas yra nuo 15 iki 40 sekundžių.
  4. Protrombino indeksas. Kontrolinės plazmos krešėjimo procentas yra nuo 90 iki 105% venų ir nuo 93 iki 107% kapiliarinio kraujo.
  5. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (rodiklis, rodantis fibrinogeno perėjimo į fibriną greitį). Padaro nuo 35 iki 50 sekundžių.
Analizei atlikti naudojant venų kraują užtrunka apie 2 val., Nedelsiant nustatomas kraujavimo iš kapiliarų laikas.

Nukrypimai nuo normos

Jei kraujavimo ir kraujo krešėjimo trukmės analizė parodė nuokrypį nuo nustatytų normų, atlikite išsamų viso organizmo tyrimą.

Greitas kraujo krešėjimas rodo šias problemas:

  • apsinuodijimas;
  • dehidratacija;
  • autoimuninės patologijos;
  • infekcijos;
  • aterosklerozė;
  • genetiniai sutrikimai;
  • endokrininės funkcijos sutrikimas.
Daugiausia, trombozės padidėjimas rodo DIC.

Ši dislokuotos intravaskulinės kraujo krešėjimo sąlyga pasižymi kraujo krešulių atsiradimu mažuose laivuose.

Rodiklių sulėtėjimas rodo didelę vidinio kraujavimo pradžios riziką ir šias ligas:

  • hemofilija;
  • cirozė ir kiti kepenų sutrikimai;
  • vitaminų trūkumas;
  • leukemija.
Norėdami pašalinti netinkamą diagnozę, atlikite papildomus tyrimus ir diagnostines priemones, kai nenaudojate tam tikrų vaistų.

Ką daryti su nukrypimais nuo normos?

Jei patvirtinate diagnozę, nedvejodami turėtumėte vartoti tinkamą gydymą. Neleidžiama savarankiškai gydyti medicininės priežiūros.

Ekspertai nustato anomalijos priežastį ir nustato optimalią programą, kad ją pašalintų. Priklausomai nuo patologijos, nustatyti vaistai, kurie gali atkurti normalią kraujotaką. Tai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo su padidėjusiu krešėjimu ir antikoaguliantais atvirkščiai.

Subalansuota mityba ir vitaminų kompleksų vartojimas pagerina sveikatą. Metabolizmo procesų atkūrimas taip pat prisideda prie atsigavimo.

Esant sunkiam kraujavimui, gali prireikti kraujo perpylimo.

Išvada

Koaguliacija yra išsamus kūno būklės vaizdas. Pakanka jo vertinimo metodų, kaip kuo tiksliau nustatyti konkrečios patologijos buvimą. Kadangi daugelis veiksnių turi įtakos rezultatams, nuo vaistų vartojimo iki nedidelio streso, svarbu, kad gydantis gydytojas būtų išsamiai informuotas apie paciento sveikatą ir gyvenimo būdą.

Hemostazės sistema: kodėl praeina kraujo krešėjimo analizė

Norint užtikrinti darnų visų vidaus organų darbą, labai svarbu normaliai krešėti. Biosistema, tiesiogiai nustatanti optimalų kraujo krešėjimo lygį, yra hemostazė. Jis yra atsakingas už dvi mūsų kūno funkcijas: jis palaiko kraują skystoje būsenoje arba sugriauna, jei yra žalos kraujagyslėms. Norint nustatyti, kaip teisinga šios sistemos veikimas, leidžiama atlikti atitinkamą analizę.

Turinys

Hemostazės ypatybės

Hemostazės sistema reguliuoja kraujo netekimą organizme per du mechanizmus:

  1. Hemostazės kraujagyslių trombocitai;
  2. Koaguliacijos hemostazė.

Pirmasis iš jų užkerta kelią krešėjimą, o antrasis yra atsakingas už greitą kraujo krešėjimą. Dirbdami vienas nuo kito, bet tuo pačiu metu šie du mechanizmai padeda užtikrinti tinkamą kraujo krešėjimo pusiausvyrą, ty apsaugoti organizmą nuo mažo ar padidinto koaguliacijos.

Kraujo konsistencijai turi būti būdingas stabilumas. Norint gerai kraujotakuoti per indus, jis turi būti pakankamai skystas. Bet norint, kad per kraujo telkinių sieneles nepatektų slėgis, kraujas turi būti pakankamai storas.

Svarbu! Jei laivas yra pažeistas, kūnas šiuo metu sudaro kraujo krešulį, užkertant kelią kraujo tekėjimui. Sveikame organizme stebimas vietinis šio proceso eigas, ty, specialiai kraujagyslės sienelės pažeidimo vietoje susidaro trombas. Jei kraujui būdingas prastas krešėjimas, kraujo krešulys susidaro lėtai. Padidėjus koaguliacijos greičiui, procesas vyksta greitai.

Kraujo krešėjimo laiką gali paveikti šie veiksniai:

  • Būklė, kurioje kraujagyslių sienos lieka. Padidėjęs krešėjimas gali pasireikšti, jei arterijų sienelių struktūra labai sutrikusi.
  • Plazmos faktorių koncentracija. Dažniausiai jie yra sintezuojami kepenyse. Šie veiksniai, turintys įtakos krešėjimui, yra mažai arba padidėję, o tai tiesiogiai priklauso nuo kraujo krešėjimo.
  • Antikoaguliacijos ir plazmos faktorių koncentracija. Kuo daugiau duomenų veiksnių, tuo plonesnis kraujas.
  • Trombocitų skaičius ir jų veikimo naudingumas. Tai trombocitai, kurie „stebi“ indų vientisumą ir sukelia kraujo krešėjimo procesą.

Yra trys koaguliacijos etapai, o jei kas nors iš jų įvyksta neteisingai, gali atsirasti visos koaguliacijos funkcijos pažeidimas.

Kraujo krešėjimo procesas

Analizės svarba krešėjimo lygiui nustatyti

Kraujo tyrimas krešėjimui

Kraujo krešėjimo tyrimas yra vienas iš pagrindinių tyrimų prieš bet kokio tipo operaciją ar nėštumo metu. Moksliškai nustatytas kraujo krešėjimo laikas: norma moterims ir vyrams yra nuo vienos iki penkių minučių. Pagrindinis šios analizės tikslas - nustatyti kraujo krešėjimo rezultatus, kai indai yra pažeisti. Taip pat tikrinamos galimos ligos - nustatomos įvairios įgimtos ir įgytos kraujo patologijos.

Kraujo krešėjimo video

Kraujo krešuliai, susidarantys žmogaus sienelių sistemoje, yra dažniausios insulto, vainikinių ligų ir širdies priepuolio priežastys. Šiuo atveju pagrindinės trombozės priežastys yra būtent padidėjęs koaguliacijos lygis, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai.

Svarbu! Būtina laiku patikrinti kraujo krešėjimą, nes jo padidėjęs lygis gali sukelti daugelio širdies ir kraujagyslių sistemų ligų priežastis. Be to, rimtų patologijų fone dažnai atsiranda kraujo krešėjimo savybių pažeidimas, todėl ši analizė gali būti svarbus žingsnis diagnozuojant įvairias ligas, kurios gali netgi sukelti negrįžtamas pasekmes, netgi mirtį.

Kam rekomenduojama atlikti analizę

Nėštumo metu rekomenduojama kraujo tyrimą krešėti

Turėtų būti atliktas baltymų krešėjimo kraujyje tyrimas, siekiant išvengti galimų hemostazės biosistemos sutrikimų šiems pacientams:

  • Asmenys, sulaukę keturiasdešimties metų.
  • Nėščios, nes hemostazė nėštumo metu gali labai skirtis.
  • Menopauzės laikotarpiu.
  • Kiekvienas, kuris ruošiasi operacijai.
  • Pacientai, kurie ilgą laiką vartoja vaistus ir produktus, kurie prisideda prie kraujo praskiedimo.

Mes jau parašėme apie trombocitų skaičių nėštumo metu ir rekomenduojame įtraukti šį straipsnį į žymes.

Vaikams šių testų poreikis pasireiškia tik pasirengus operacijoms ir jei sutrikusi hemostazės sistemos fiziologija.

Kraujo krešėjimas nėštumo metu

Moterų kūno nėštumo būsenoje daugelis reikšmingų procesų ir pokyčių vyksta daugeliu lygių. Pirma, yra pokyčių hormoniniame fone, kuris tiesiogiai veikia vidaus organų funkcionavimą. Padidėjus nuolat cirkuliuojančiam kraujo kiekiui, jo sudėtyje vyksta pokyčiai. Dėl padidėjusio kraujo plazmos lygio, sistema, kuri atlieka krešėjimą, pradeda veikti skirtingai.

Jums bus naudinga sužinoti ir apie atvejus, kai fibrinogenas mūsų svetainėje yra padidintas nėštumo metu.

Patarimas! Tinkamas hemostatinės sistemos veikimas yra labai svarbus normaliam kūdikio gimdymui ir sėkmingam gimimui. Todėl, siekiant išvengti gimdymo problemų, nėščios moterys turi būti ištirtos tris kartus, kad būtų užkirstas kelias per visą nėštumo laikotarpį.

Analizės savybės

Dėl kraujo krešėjimo naudokite venų kraują.

Dabar spręsime, kaip išlaikyti krešėjimo analizę. Kraujas paimamas iš venų, po to jis išsiunčiamas į mėgintuvėlį, prie kurio pridedama medžiaga, apsauganti nuo krešėjimo. Po to imami keli mėginiai, kuriuose nustatomi 8 analizės parametrai, kurių pagrindiniai yra:

  • Vidinis kraujavimo sustabdymo būdas.
  • Trombo susidarymo laikas.
  • Išorinis kraujo krešėjimo būdas.

Kraujo krešėjimo nustatymo schema apima dar 5 parametrus, kurie yra papildomi.

Kraujo krešėjimo nukrypimų priežastys

Nepageidaujamas yra bet koks nukrypimas nuo normalaus kraujo krešėjimo. Šiuo atveju yra tokių pažeidimų: padidėjęs ir mažas krešėjimas. Padidėjus šiam rodikliui gali atsirasti kraujo krešulių, dėl kurių kraujo patekimas į atskirus organus sumažėja arba sustoja. Be to, tokie pažeidimai gali būti įgimti ir įsigyti.

Dažniausios tokių nukrypimų priežastys yra:

  • Pacientai, vartojantys priešuždegiminius vaistus, antikoaguliantus, fibrinolitikovą ir aspiriną.

Aspirinas gali sumažinti kraujo krešėjimą

  • Genų mutacijos, kurios taip pat gali būti paveldimos (hemofilija).
  • K vitamino trūkumas organizme, kraujo ir kepenų ligos, gausus kraujo netekimas.

Svarbu! Dėl blogo koaguliacijos reikia nedelsiant gydyti.

Padidėjusio kraujo krešėjimo priežastys ir poveikis

Šiuo atveju padidėja kraujo krešulių atsiradimo kraujagyslių sistemoje tikimybė, padidėja venų uždegimas, kuris galiausiai lemia tromboflebito atsiradimą. Pagrindiniai šios patologijos požymiai yra apsvaigimo atsiradimas paveiktų venų srityje, odos paraudimas skausmu.

Kraujo krešuliai sukelia kraujo tekėjimą audiniuose, užkimšia kraujagysles. Taigi, nesveikoje srityje atsiranda audinių pažeidimas. Jei yra visiškai užsikimšęs kraujo tekėjimas į organą, atsiranda sritis, kurioje ląstelės miršta (išeminis fokusavimas), o tai lemia organo, kuris yra kupinas negrįžtamų pasekmių, sutrikdymą.

Svarbu! Didžiausią padidėjusio krešėjimo pavojų kelia smegenys ir širdis, nes jų pažeidimai dažnai sukelia negalią ir net mirtį.

Siaubingiausia tromboflebito komplikacija yra kraujo krešulių atskyrimas. Jei kraujo krešulys yra diametraliai mažesnis už indą, jis pradeda judėti su krauju, kol jis uždaro vieną iš kraujagyslių. Didžiausias pavojus paciento gyvenimui yra plaučių arterijos tromboembolija. Siekiant išvengti tokių pasekmių, reikia kruopščiai patikrinti kraujo krešėjimą.

Yra keletas priežasčių, lemiančių krešėjimo padidėjimą. Čia yra dažniausios:

  • Plaučių edema;
  • Vėmimas sukelia vėmimą ar viduriavimą dėl virškinimo problemų. Tai taip pat apima visus apsinuodijimus;
  • Nėštumas ir kontracepcija;
  • Dideli nudegimai;
  • Parazito invazija;
  • Gausus šlapimo išsiskyrimas, kurį sukelia diabetas ar inkstų sutrikimai.

Pagrindinės prastos krešėjimo apraiškos

Šis negalavimas kelia rimtą pavojų pacientams, nes gali atsirasti kraujavimas. Dažnai tai atsitinka tiems, kurie kenčia nuo opos (skrandyje ar žarnyne). Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Svarbu! Esant prastam kraujo krešėjimui, padidėja rizika, kad kraujavimas atsidarys organizme. Tokius pasireiškimus specialistai dažnai mato per vėlai. Dėl šios priežasties reikia atlikti krešėjimo patikrinimą net ir naudojant paprastą dantų ištraukimą.

Pacientams, kurių krešulys yra prastas, paprastai stebimas dantenų kraujavimas, galimi kraujavimai iš nosies, o sumušimai atsiranda netgi esant nedideliems smūgiams ar traumoms. Išsikišę mėlynės gali būti didelės arba panašios į bėrimą. Be to, pacientai gali atsirasti įtrūkimų ar opų ant odos be jokios aiškios priežasties.

Prastas kraujo krešėjimas gali sukelti panašų į anemiją simptomus:

  • plaukų slinkimas;
  • bendras negalavimas;
  • trapūs nagai;
  • galvos svaigimas;
  • viduriavimas ar atvirkščiai, vidurių užkietėjimas ir pan.

Prastas kraujo krešėjimas gali reikšti, kad pacientas turi tokias sunkias ligas kaip hemofilija, kurioje yra polinkis kraujuoti. Ši liga gali būti paveldėta per vyrišką liniją, nepaisant to, kad jos vežėjai yra moterys.

Problemos, susijusios su koaguliacija, gali atsirasti esant blogoms aplinkos sąlygoms, darbui kenksmingomis sąlygomis, sumažėjusiu imunitetu arba vėžio vystymuisi.

Koaguliacijos pablogėjimas gali atsirasti dėl kenksmingų darbo sąlygų

Bet kokie kraujo krešėjimo sutrikimai yra ne tik pavojingi paciento gyvybei, bet taip pat gali reikšti, kad jo organizme atsiranda daugybė sunkių ligų. Dėl šios priežasties turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote vieną iš pirmiau minėtų simptomų.

Kraujo krešėjimo rodiklių normos

Bendras kraujo mėginio tyrimas - hemostasiograma arba koagulograma - padeda nustatyti organizmo funkcijos sutrikimus. Kraujo krešėjimo greitis nustatomas laboratorinėmis sąlygomis pagal pasirinktą tyrimo metodą. Sveikas žmogus, būtini kraujo krešėjimo sistemos parametrai yra normaliose ribose, o gydantis gydytojas galės komentuoti vertybių nuokrypį.

Kada reikia analizės?

  • Šeimos planavimas ir vėlesnis nėštumas (Hemosyndrome arba VSC)
  • Autoimuninės sisteminės ligos
  • Kepenų liga
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
  • Tyrimas prieš ir po operacijos
  • Trombofilija (polinkis į kraujo krešulių susidarymą)
  • Varikozės

Tyrimo metodai

Kraujo krešėjimo laiką laboratorijoje nustato moksliniai metodai kvalifikuotiems specialistams. Atliekant tyrimą pagal Sukharevo metodą, tinkama kapiliarinė plazma, kuri paimama iš paciento piršto. Ne mažiau kaip prieš 3 valandas prieš bandymą nerekomenduojama valgyti maisto, alkoholis neįtraukiamas 2 dienas iki kraujo paėmimo. Laboratorinė talpa pripildoma 30 mm ėminiu. Tuomet konteineris sukrėstas, matuojant laiką, kol mėginys pradeda tirštėti, ty mėginys pradeda riedėti. Kraujo krešėjimo dažnis svyruoja nuo 30 sekundžių iki 2 minučių. Laikotarpis nuo koaguliacijos pradžios iki pabaigos turi būti trumpesnis nei 5 minutės.

Moravinis kraujo krešėjimo sistemos tyrimas taip pat naudoja kapiliarinę plazmą. Keletą valandų prieš imant mėginį, maistas turėtų būti pašalintas, todėl prieš analizę rekomenduojama gerti stiklinę vandens. Paciento kraujo mėginys dedamas ant laboratorinio stiklo, krešėjimo laikas nustatomas naudojant chronometrą. Kas 30 sekundžių mėginys tikrinamas stiklo mėgintuvėliu, o tirpalo rezultatas - fibrino siūlų atsiradimo laikas. Kramtymo trukmė turėtų būti 3-5 minutės. Toks kraujo krešėjimo rodiklis yra norma ir reiškia, kad paciento sveikatai grėsmė nėra.

Kraujo koaguliacija Duke metodu yra labai paprasta. Laboratorijos specialistas specialia adata (Frank adata) perkelia odą ant paciento ausies skilties. Punkcijos vieta šlapia specialiu popieriumi kas 15 sekundžių. Kai ant popieriaus nėra dėmių, krešėjimas yra baigtas. Kraujo krešėjimo rodiklių normos neviršija 2 minučių.

Laikoma, kad 60–180 sekundžių laikotarpis yra normalus.

Yra daugiau nei 30 rūšių kraujo krešėjimo tyrimų. Analizuojant pavyzdį ir nustatant normą, naudojamas tinkamiausias būdas gauti reikiamą informaciją. Tyrimo greitis - nuo 2 iki 30 minučių.

Kapiliarinio kraujo analizė

  • Analizuojant tuberkuliozės kiekį, gali būti nurodomas trombocitų kiekis, paprastai jis yra 150-400 g / l suaugusiems ir 150-350 g / l vaikams.
  • Sukharev (VS) krešėjimo laikas.
  • Duca kraujavimo laikas (BC arba DS) - turi būti mažesnis nei 4 minutės.
  • Protrombino indeksas (PTI) nustatomas lyginant paciento kraujo mėginio krešėjimo laiką su sveikų žmonių mėginiu. Normalūs tarifai yra 93-107%.

Veninis kraujo tyrimas

  • Lee-White (BC) kraujo krešėjimo laikas paprastai yra 5-10 minučių.
  • Trombino laikas (TB), kurio metu fibrinogenas paverčiamas fibrinu, per 12–20 sekundžių yra normalus.
  • Protrombino indeksas (PTI), tiriant veną, paprastai yra 90–105%.
  • Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT arba ATS) turėtų būti 35–45 sekundės. Šiuo metu krešulys susiduria su reagento medžiaga, dažniausiai kalcio chloridu.

Analizės sąlygos

Nepriklausomai nuo tyrimo rūšies ir reikiamo krešėjimo rodiklio, yra keletas taisyklių, skirtų pasiruošti biomedžiagų rinkimui. Kapiliarinės plazmos (iš piršto) gavimas atliekamas laboratorijoje iškart po odos punkcijos šalinimo. Venų kraujas laboratorijoje gaunamas periferinę veną. Paprastai 20 ml tūrio mėginys yra pakankamas norint gauti informacijos apie krešėjimo laiką normoje.

Mėginys centrifuguojamas 2 valandas.

Rekomendacijos pacientams prieš tyrimą:

  • Visų reikalingų parametrų kraujo krešėjimo ir normos analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama nevalgyti maisto 8-12 valandų prieš bandymą.
  • 24 valandos prieš bandymą negalima gerti alkoholio.
  • 4 valandos iki tyrimo pradžios negalima rūkyti.
  • Per 5 minutes prieš bandymą pacientas turi būti ramioje vietoje.

Vertės nuokrypis analizėje

Kraujo krešėjimo dažnis ne visada atitinka rekomenduojamas ribas. Išnagrinėjęs bandymų rezultatus, gydantis gydytojas pasakys, kokia liga kelia pavojų pacientui.

Per didelį kraujo krešėjimo laiką gali sukelti keletas sunkių ligų:

  • Apsinuodijimas kūnu
  • DIC buvimas
  • Sisteminės autoimuninės ligos
  • Padidėjęs trombocitų skaičius
  • Aterosklerozė
  • Infekcinės ligos
  • Vidaus organų ligos
  • Įgimtos genetinės anomalijos
  • Endokrininiai sutrikimai

Širdies nepakankamumas

Bandymų rezultatas gali rodyti, kad krešėjimo dažnis yra mažesnis nei normalus. Sumažėjęs krešėjimas sukelia sunkaus kraujavimo riziką ir gali būti sunkios ligos požymis.

Su hemofilija, anemija, kepenų nepakankamumu ir ciroze, leukemija, kalio ir K vitamino trūkumu, taip pat antikoagulianto vaisto perdozavimu sumažėja krešėjimo greitis.

Nėštumo ar menstruacijų metu krešėjimo dažnis gali šiek tiek nukrypti nuo normos dėl hormoninių pokyčių. Analizė atliekama 3 kartus per kiekvieną nėštumo trimestrą. Pakeitus nėščių moterų mitybą, taip pat gali atsirasti saulės sutrikimų.

Kraujavimo, krešėjimo ir kitų svarbių rodiklių trukmės tyrimai yra diagnozės pradžia ir užima svarbią vietą medicinoje. Fiziniai sužalojimai, vaistai, dehidratacija ir kiti veiksniai gali reikšmingai paveikti tyrimo rezultatus. Siekiant tinkamai iššifruoti analizę, pacientas turėtų pateikti gydytojui reikiamą informaciją apie save.

Kraujo krešėjimas ir kraujo krešėjimas: koncepcija, rodikliai, testai ir normos

Kraujo krešėjimas turėtų būti normalus, todėl hemostazės pagrindas yra subalansuoti procesai. Mūsų vertingam biologiniam skysčiui neįmanoma koaguliuoti per greitai - tai kelia grėsmę sunkioms, mirtinoms komplikacijoms (trombozei). Priešingai, lėtas kraujo krešulio susidarymas gali sukelti nekontroliuojamą masinį kraujavimą, kuris taip pat gali sukelti asmens mirtį.

Sudėtingiausi mechanizmai ir reakcijos, pritraukiantys daugelį medžiagų viename ar kitame etape, palaiko šią pusiausvyrą ir tokiu būdu leidžia organizmui gana greitai susidoroti (be jokios išorinės pagalbos) ir atsigauti.

Kraujo krešėjimo greitis negali būti nustatomas pagal vieną parametrą, nes šiame procese dalyvauja daugelis kitų tarpusavyje aktyvuojančių komponentų. Atsižvelgiant į tai, kraujo krešėjimo tyrimai yra skirtingi, kai jų normaliosios vertės intervalai daugiausia priklauso nuo tyrimo atlikimo būdo ir kitais atvejais - nuo asmens lyties ir dienų, mėnesių ir metų, kuriais jie gyvena. Tikėtina, kad skaitytojas nebus patenkintas atsakymu: „Kraujo krešėjimo laikas yra nuo 5 iki 10 minučių“. Daug klausimų lieka...

Visi svarbūs ir reikalingi.

Kraujavimo sustabdymas priklauso nuo itin sudėtingo mechanizmo, įskaitant daug biocheminių reakcijų, kuriose dalyvauja daugybė skirtingų komponentų, kur kiekvienas iš jų atlieka savo specifinį vaidmenį.

kraujo krešėjimo schema

Tuo tarpu mažiausiai vieno krešėjimo faktoriaus arba antikoaguliacinio faktoriaus nebuvimas arba nenuoseklumas gali sutrikdyti visą procesą. Štai tik keli pavyzdžiai:

  • Nepakankama reakcija iš kraujagyslių sienelių pažeidžia trombocitų, kurių pirminė hemostazė „jaučia“, adhezinę agregacijos funkciją;
  • Mažas endotelio gebėjimas sintezuoti ir išleisti trombocitų agregacijos inhibitorius (pagrindinis yra prostaciklinas) ir natūralūs antikoaguliantai (antitrombinas III) sutirština kraujagysles per kraujagysles, todėl organizmui visiškai nereikalingi traukuliai, kurie gali ramiai prisegti prie kūno. stenochku bet koks laivas. Šie krešuliai (trombai) tampa labai pavojingi, kai jie išeina ir pradeda cirkuliuoti kraujotakoje - tokiu būdu jie sukelia kraujagyslių katastrofos riziką;
  • Tokio plazmos faktoriaus, kaip FVIII, nebuvimas dėl ligos, susijęs su lytimi - hemofilija A;
  • Hemofilija B randama žmonėms, jei dėl tų pačių priežasčių (recesyvinė mutacija X chromosomoje, kuri žinoma kaip tik viena vyrų), yra Kristmano faktoriaus (FIX) trūkumas.

Apskritai viskas prasideda nuo pažeisto kraujagyslių sienelės lygio, kuri, išskirianti medžiagas, reikalingas kraujo krešėjimui užtikrinti, traukia kraujo trombocitus, kurie cirkuliuoja kraujotakoje - trombocitai. Pavyzdžiui, „Willebrand“ veiksnys, „treniruojantis“ trombocitus į nelaimingų atsitikimų vietą ir skatindamas jų prilipimą prie kolageno - galingas hemostazės stimuliatorius, turėtų pradėti savo veiklą laiku ir dirbti gerai, kad galėtumėte pasikliauti pilnavertės kištuko formavimu.

Jei tinkamo lygio trombocitai naudoja savo funkcionalumą (adhezinę agregaciją), kitos pirminės (kraujagyslių-trombocitų) hemostazės sudedamosios dalys greitai pradeda veikti ir sudaro trumpą laiką trombocitų kištuką, kad būtų sustabdytas iš mikrovaskuliarinio indo tekantis kraujas., jūs galite padaryti be kitų dalyvių įtakos kraujo krešėjimo procesui. Tačiau norint sukurti pilnavertę kamštieną, galinčią uždaryti sužeistą indą, turintį platesnį liumeną, organizmas negali susidoroti be plazmos faktorių.

Taigi, pirmajame etape (iš karto po sužalojimo kraujagyslių sienelėje) prasideda nuoseklios reakcijos, kai vieno veiksnio aktyvavimas suteikia impulsą likusiam aktyvui įjungti. Ir jei kažkas trūksta, arba kai veiksnys pasirodo esąs nepagrįstas, kraujo krešėjimo procesas sulėtėja arba visiškai nutraukiamas.

Apskritai krešėjimo mechanizmas susideda iš 3 fazių, kuriose turėtų būti:

  • Aktyvių faktorių komplekso (protrombinazės) susidarymas ir kepenų sintezuoto proteino - protrombino - transformacija į trombiną (aktyvinimo fazė);
  • Kraujo faktoriaus (fibrinogeno, FI) baltymo, ištirpinto į netirpią fibriną, transformacija atliekama krešėjimo fazėje;
  • Koaguliacijos proceso pabaigimas sudarant tankų fibrino krešulį (atsitraukimo fazė).

Kraujo krešėjimo tyrimai

Daugiapakopis kaskados fermentinis procesas, kurio pagrindinis tikslas yra krešulio, galinčio uždaryti „atotrūkį“ inde, susidarymas, nes skaitytojas neabejotinai atrodo painus ir nesuprantamas, todėl priminimas, kad krešėjimo faktorių mechanizmas, fermentai, Ca 2+ (jonai) kalcio) ir įvairių kitų komponentų. Tačiau šiuo atžvilgiu pacientai dažnai domisi klausimu: kaip nustatyti, ar hemostazėje yra kažkas negerai, ar nuraminti, žinant, kad sistemos veikia normaliai? Žinoma, tokiems tikslams yra kraujo krešėjimo tyrimai.

Labiausiai paplitusi specifinė (vietinė) hemostazės būklės analizė yra plačiai žinoma gydytojams, kardiologams ir akušeriams-ginekologams, labiausiai informatyviam koagulograma (hemostasiograma).

Koagulograma apima keletą pagrindinių (fibrinogeno, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko - APTT ir kai kuriuos iš šių parametrų: tarptautinis normalizuotas santykis - INR, protrombino indeksas - PTI, protrombino laikas - PTV), atspindintis išorinį kraujo krešėjimo būdą, taip pat papildomi kraujo krešėjimo rodikliai. (antitrombinas, D-dimeras, PPMK ir tt).

Tuo tarpu reikėtų pažymėti, kad toks bandymų skaičius ne visada pateisinamas. Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių: tai, ką gydytojas ieško, kokiu reakcijos etapo etapu jis sutelkia dėmesį, kiek laiko yra medicinos darbuotojams ir pan.

Išorinio kraujo krešėjimo kelio imitacija

Pavyzdžiui, išorinis koaguliacijos aktyvinimo būdas laboratorijoje gali imituoti tyrimą, vadinamą gydytojo Kviko protrombinu, Kviko lūžiu, protrombinu (PTV) arba tromboplastino laiku (visi šie skirtingos tos pačios analizės pavadinimai). Šio bandymo, kuris priklauso nuo II, V, VII, X faktorių, pagrindas yra audinių tromboplastino dalyvavimas (jis sujungia citrato recalcificuotą plazmą atliekant kraujo mėginį).

Normaliosios vertės ribos vyrams ir tos pačios amžiaus moterims nesiskiria ir yra ribotos 78–142% ribose, tačiau moterį, laukiančią vaiko, šis rodiklis šiek tiek padidėja (bet šiek tiek!). Priešingai, vaikai, normos yra mažesnėse ribose ir didėja, kai jos artėja prie suaugusiųjų ir toliau:

Laboratorijos vidinio mechanizmo atspindys

Tuo tarpu, norint nustatyti kraujavimo sutrikimą, kurį sukelia vidinio mechanizmo veikimo sutrikimas, analizės metu audinio tromboplastinas nenaudojamas - tai leidžia plazmoje naudoti tik savo atsargas. Laboratorijoje atsekamas vidinis mechanizmas, laukiantis, kol kraujas paimamas iš kraujotakos kraujagyslių, sumažėja. Šios kompleksinės kaskados reakcijos pradžia sutampa su Hagemano faktoriaus aktyvacija (XII faktorius). Šio aktyvinimo pradžia suteikia įvairias sąlygas (kraujo sąlytį su pažeistomis kraujagyslių sienelėmis, ląstelių membranomis, kurioms įvyko tam tikrų pokyčių), todėl jis vadinamas kontaktu.

Kontaktinis aktyvavimas vyksta už kūno ribų, pavyzdžiui, kai kraujas patenka į užsienio aplinką ir liečiasi su juo (kontaktas su stiklu mėgintuvėlyje, prietaisai). Kalcio jonų pašalinimas iš kraujo neturi įtakos šio mechanizmo paleidimui, tačiau procesas negali baigtis krešulio susidarymu - jis sustoja IX faktoriaus aktyvacijos stadijoje, kur jonizuotas kalcio kiekis nebėra reikalingas.

Koaguliacijos laikas arba laikas, per kurį jis, skystis prieš tai, užpilamas į elastingą krešulį, priklauso nuo greičio, kuriuo fibrinogeno baltymas, ištirpintas plazmoje, paverčiamas netirpiu fibrinu. Jis (fibrinas) suformuoja gijas, turinčias raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), verčia jas suformuoti ryšulį, padengiantį pažeisto kraujagyslės skylę. Tokiais atvejais kraujo krešėjimo laikas (1 ml, paimtas iš venų - Lee-White metodo) yra vidutiniškai 4-6 min. Tačiau kraujo krešėjimo greitis, žinoma, turi platesnį skaitmeninių (laikinų) verčių spektrą:

  1. Iš venų paimtas kraujas virsta į krešulį nuo 5 iki 10 minučių;
  2. Lee-White koaguliacijos laikas stiklo mėgintuvėlyje yra 5–7 minutės, o silikono mėgintuvėlyje - 12–25 minučių;
  3. Iš kraujo, paimto iš piršto, laikomi tokie indikatoriai: pradžia - 30 sekundžių, kraujavimo pabaiga - 2 minutės.

Analizė, atspindinčia vidinį mechanizmą, sprendžiama pirmąja įtarimu dėl didelių kraujavimo sutrikimų. Bandymas yra labai patogu: jis atliekamas greitai (tol, kol kraujo teka ar krešulys į mėgintuvėlį), jam nereikia specialaus mokymo be specialių reagentų ir sudėtingos įrangos. Žinoma, tokiu būdu nustatyti kraujavimo sutrikimai rodo, kad sistemose yra daug reikšmingų pokyčių, užtikrinančių normalią hemostazės būklę, ir priversti mus atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti tikras patologijos priežastis.

Didinant (pailginant) kraujo krešėjimo laiką galima įtarti:

  • Trūksta kraujo krešėjimo ar jų įgimto nepilnaverčio lygio, nepaisant to, kad jie yra pakankamai kraujo;
  • Rimta kepenų patologija, sukelianti organų parenchimos funkcinį gedimą;
  • DIC sindromas (fazėje, kai kraujo gebėjimas susitraukti);

Heparino terapijos atvejais kraujo krešėjimo laikas pailgėja, todėl šį antikoaguliantą vartojantiems pacientams gana dažnai reikia atlikti bandymus, rodančius hemostazės būklę.

Manoma, kad kraujo krešėjimo indeksas mažina jo vertes (sutrumpėja):

  • DIC aukšto koaguliacijos (hiperkoaguliacijos) fazėje;
  • Kitose ligose, sukeliančiose patologinę hemostazės būklę, ty kai pacientui jau yra kraujavimo sutrikimas ir jis yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika (trombozė, trombofilija ir tt);
  • Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra hormonų kontracepcijai ar ilgalaikiam gydymui;
  • Moterims ir vyrams, vartojantiems kortikosteroidus (skiriant kortikosteroidus, amžius yra labai svarbus - daugelis jų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali sukelti reikšmingus hemostazės pokyčius, todėl draudžiama vartoti šioje grupėje).

Apskritai, normos labai skiriasi

Moterų, vyrų ir vaikų kraujo krešėjimo dažnis (normalus) (ty kiekvienos kategorijos vienas amžius) iš esmės nesiskiria, nors individualūs rodikliai moterims keičiasi fiziologiškai (prieš, po ir po menstruacijų, nėštumo metu). todėl suaugusiųjų lytis vis dar atsižvelgiama į laboratorinius tyrimus. Be to, vaisingo amžiaus moterims individualūs parametrai netgi turi šiek tiek pasikeisti, nes organizmas turi nutraukti kraujavimą po gimdymo, todėl krešėjimo sistema pradeda ruoštis prieš laiką. Išimtis dėl kai kurių kraujo krešėjimo rodiklių yra kūdikių kategorija ankstyvosiomis gyvenimo dienomis, pavyzdžiui, naujagimiams, PTV yra pora didesnė nei suaugusiems, vyrams ir moterims (suaugusiųjų norma yra 11–15 sekundžių), o priešlaikiniuose kūdikiuose protrombino laikas didėja 3 - 5 sekundes. Tiesa, jau kažkur pagal ketvirtąją gyvenimo dieną, PTV yra sumažintas ir atitinka suaugusiųjų kraujo krešėjimo greitį.

Norėdami susipažinti su atskirų kraujo krešėjimo rodiklių normomis ir, galbūt, palyginti juos su savo parametrais (jei bandymas buvo atliktas palyginti neseniai ir turite formą su tyrimo rezultatais), ši lentelė padės skaitytojui: