Koagulogramos (kraujo krešėjimo indekso) interpretavimas vaikams: lentelė su normomis

Kai vaiko kraujas blogai sustoja, dažnai atsiranda sumušimai, turite kreiptis į pediatrą. Tikėtina, kad blogos kraujo krešėjimo priežastis. Gydytojas paskirs specialų tyrimą, koagulogramą, kuri leis jums nustatyti, ar vaikas yra pakankamai storas.

Kita nerimą kelianti būklė yra nepakankamas skystas kraujas. Šis sutrikimas gali sukelti rimtų ligų, kurias galima geriau išvengti pradiniame etape.

Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu - koagulogramos atlikimo priežastis

Kas yra koagulograma ir kaip gauti kraujo tyrimą?

Koagulograma yra kraujo tyrimas dėl jo gebėjimo koaguliuoti. Per storas kraujas kelia pavojų kraujo krešulių susidarymui, o vėliau - kraujagyslėms, kurios sutampa su kraujagyslėmis. Kraujas negali tiekti ląstelių deguonimi ir reikalingomis medžiagomis, pašalinti toksinus. Imuninės sistemos ir termoreguliacijos sutrikimas. Skystas kraujas sukelia sunkų kraujavimą. Kritinėse situacijose ši būklė gali netgi sukelti mirtį.

Kad koagulograma parodytų patikimus rezultatus, turite pasiruošti:

• Būtina ištirti tuščią skrandį: jaunesni nei 1 metų vaikai maitinami ne 30–40 minučių, 1-5 metų amžiaus - 2-3 valandas, vyresni nei 5 metų - 12 valandų.
• pusę valandos prieš jums reikia išvengti fizinio krūvio ir streso, mažas vaikas turi būti išsiblaškęs ir nuramintas;
• apie kraujo skiediklių vartojimą reikia iš anksto įspėti gydytoją.

Koagulogramos indikacijos

• prieš operaciją ar po operacijos;
• nuolatinis kraujavimas;
• paveldimas kraujo sutrikimas;
• autoimuninės ligos;
• venų varikozė, trombozė;
• nudegimai, sužalojimai;
• dažnas hematomas;
• vartojant vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą;
• kepenų liga;
• infekcinės ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Pagrindiniai kraujo krešėjimo rodikliai ir jų savybės vaikams

Lentelė su normomis vaikams

Lentelėje matyti vaiko krešėjimo rodikliai:

Prastas kraujo krešėjimas vaiku

Normalus kraujo klampumas beveik nesiskiria nuo vandens. Būtent ši būsena yra svarbi sudedamoji dalis užtikrinant, kad ji vykdytų pagrindinę funkciją - maistinių medžiagų, deguonies ir mikroelementų perdavimą organams ir audiniams. Jei kraujagyslių sienelė yra pažeista arba kraujotakoje yra audinių tromboplastinas, padidėja kraujo krešėjimo mechanizmas ir pradeda susidaryti kraujo krešuliai. Prastas kraujo krešėjimas suaugusiems ir vaikams yra daug rečiau. Dažnai situacija yra dėl įvairių patologinių sąlygų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei.

Normalus kraujo krešėjimas vaiku

Kraujo krešėjimas vaikams yra šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Taip yra dėl įprastų augimo fiziologinių procesų. Norint nustatyti hemostazės sistemos būklę ir ilgalaikio kraujavimo riziką, nustatomi tyrimai - koagulograma, INR ir kt. Jie leidžia nustatyti tokius rodiklius kaip krešėjimo laikas, fibrinogenas, trombocitų skaičius, nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus vaikams.

Pagrindiniai kriterijai vaikams, jų greitis ir interpretacija.

1. Protrombino laikas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip hemofilija arba DIC. Vaikų norma yra 11-17 sekundžių.
2. Trombino laikas - 14–21 sekundės. Nustatant rodiklį skirtingose ​​laboratorijose rezultatai gali šiek tiek skirtis.
3. Lydimosi laikas - laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys. Kaina yra 2-5 minutės.
4. Kraujavimo laikas - 2-4 minutės.
5. Fibrinogenas vaikams 1-3 g. Leidžia nustatyti hemostatinės sistemos veikimą.
6. Protrombino indeksas.
7. Antitrombinas-3 yra kraujo krešėjimo funkcijos reguliatorius.

Naujagimių koaguliacijos savybės

Naujagimiams, taip pat kūdikiams ar kūdikiams, visų formuotų elementų normaliosios vertės šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, hemoglobino kiekis gali siekti 160-220 g / l, o raudonieji kraujo kūneliai 5-7x10 12 / l. Tačiau jų forma ir dydis yra šiek tiek kitokie. Retikulocitų skaičius padidėja iki 40%, o leukocitai - iki 10-20x10 9 / l. Formulėje yra perėjimas prie mielocitų. Tokie pokyčiai kartais pastebimi nėštumo metu, nes moters organizmas ruošiasi galimam kraujo netekimui, nors anemijos atsiradimas yra dažnesnis.

Pirmaisiais gyvenimo metais visi kraujo parametrai yra normalūs, hemoglobino kiekis sumažėja iki 120-140 g / l, taip pat nusileidžia eritrocitai, stabilizuojasi jų forma ir dydis. Visų formuotų elementų skaičius mažėja ir išlieka šiek tiek padidėjęs, leukocitų formulė rodo limfocitozę ir monocitozę. Trombocitai yra 200-300x10 9 / l.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Pagrindinės blogos kraujo krešėjimo priežastys vaikams yra patologiniai procesai. Didžioji jų dalis yra paveldima, antra - autoimuninės ligos, kepenų ir tulžies sistemos pažeidimai. Po to, kai gydytojas nustato priežastį, gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Sumažintas koaguliacijos laipsnis

Sumažėjęs arba mažas kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas pasireiškia šiose patologijose.

1. Hemofilija. Ši liga mažina hemostazės veiksmingumą. Tai yra dėl 8, 9, 11 kraujo faktorių trūkumo, kurie yra atsakingi už krešėjimą. Dėl to sumažėja visų koagulogramos taškų. Patologija yra paveldima, ji daugiausia veikia vyrus.
2. Villebrando liga. Kai kurie gydytojai vadina patologijos pseudohemofiliją. Tai mažiau pavojinga liga, ir ji taip pat dažnai paveikia abiejų lyčių žmones. Mergaitėms būdingos kraujavimas iš kraujavimo, kraujavimas iš dantenų, gali turėti gimdos kraujavimą.
3. Trombocitopenija. Šis veiksnys yra alerginis procesas, atsakas į priešuždegiminį gydymą, chemoterapiją. Ligos gydymas galimas ne tik remiantis hematologijos skyriumi, bet ir alergologine ligonine.
4. Vaistų perdozavimas. Vienas iš labiausiai paplitusių hemostazės sutrikimo priežasčių. Čia yra svarbūs vaistai, pvz., Paracetamolis arba aspirino turintys agentai. Yra trombocitų, eritrocitų kiekio sumažėjimas. Sąlyga pasireiškia po oda, kraujavimas iš virškinimo trakto organų. Jei nustosite vartoti šiuos vaistus - galimas kraujavimas smegenyse iki mirties.
5. Kepenų funkcijos sutrikimas. Tai apima tokias ligas kaip hepatitas, cirozė, kuri atsiranda ne tik suaugusiems. Sumažėja kepenų krešėjimo faktorių gamyba.
6. DIC sindromas laikomas itin pavojinga. Kai jis mažina visų krešėjimo faktorių įtaką, kartais jis visiškai nėra. Ši patologija vystosi dėl sunkių infekcinių procesų, kraujavimo, chirurginių intervencijų, nudegimų ar traumų.

Padidėjęs krešumas

Padidėjęs kraujo krešėjimas vaikams yra paveldima patologija. Trombozė dažniausiai atsiranda tokiose patologijose.

1. Antifosfolipidų sindromas. Vaikų kraujyje yra vadinamieji antifosfolipidiniai antikūnai. Klinikinės patologijos apraiškos atitinka tromboemboliją. Moterys kenčia nuo nevaisingumo dėl to, kad jie negali patirti vaiko.
2. Trobofilijos grupė. Tai apima tokias ligas kaip Leideno faktorius, baltymų C, S trūkumas, antitrombinas. 8, 11 faktorių, lipoproteinų ir hiperhomocysteinemijos anomalijos taip pat priklauso šios grupės patologijoms. Taip pat pastebimos protrombino mutacijos. Visi pirmiau minėti trombofiliniai procesai lemia trombozės atsiradimą. Svarbu pažymėti, kad vaikystėje trombozė yra retas reiškinys, kraujavimas yra daug dažnesnis. Trombozinių patologijų atsiradimui reikalingos tam tikros sąlygos - sunkios patologijos, sunki hipodinamija ar lova, reguliarus venų punkcija.
3. Piktybiniai navikai.
4. Venų ligos.

Nugaišus artimiesiems iš trombozių procesų, yra didelė tikimybė, kad vaikas paveldės mutavusius ar patologinius genus.

Kraujo krešėjimas - vaikų norma ir anomalijos

Kraujo vertę yra sunku pervertinti: per audinius perneša deguonį ir maistines medžiagas, padeda reguliuoti kūno darbą, transportuoti hormonus ir kitas veikliąsias medžiagas, prisideda prie temperatūros reguliavimo ir atlieka daugelį kitų užduočių.

Akivaizdu, kad sumažėjęs kraujo tūris veikia bendrą organizmo funkcionavimą.

Tačiau gamta suteikia apsaugą nuo pernelyg didelio kraujo netekimo - kraujo gebėjimo sutirštėti ir koaguliuoti, uždaryti pažeistą plotą. Kraujo krešėjimo lygis - išlikimo rodiklis.

Koaguliacijos rodikliai ir jų dažnis vaikams

Kraujas nėra homogeninis skystis, bet daugelio ląstelių suspensija vandeniniame baltymų tirpale - plazmoje.

• Pirmasis yra raudonieji kraujo kūneliai, jie taip pat yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie transportuoja deguonį į audinius.
• Antrasis yra baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, kurie sugeria ir neutralizuoja svetimkūnius (virusus, bakterijas ir tt).
• Trečias - trombocitai, ląstelės, atsakingos už kraujo krešėjimą.

Sunaikinus laivo sienelės vientisumą, iš pažeistų audinių išsiskiria specialios medžiagos, vadinamieji krešėjimo faktoriai (daugiausia baltymai).

Jie aktyvina trombocitus ir prilimpa prie žaizdos kraštų ir sujungia tarpusavyje, suformuodami storą krešulį, padengiantį pažeistą plotą.

Savo ruožtu, trombocitai taip pat išskiria specialią medžiagą, kuri aktyvuoja plazmoje ištirpintą fibrinogeno baltymą.

Jis pradeda virsti baltymų fibrinu, galinčiu suformuoti ilgas elastines kryptis, į kurias įstrigo raudonos ir baltos kraujo ląstelės. Dėl to žaizdos dengiantis krešulys tampa tankesnis ir jo kraštai pradeda susitraukti.

Kraujo krešėjimo procesui būdingi įvairūs rodikliai.

1. Trombocitų skaičius yra ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimo procesą, skaičius.
2. Kraujavimo trukmė - laikas, praėjęs nuo laivo vientisumo pažeidimo iki kraujo krešulių susidarymo.
3. Krešėjimo laikas yra kraujo krešulių susidarymo trukmė.
4. Protrombino laikas yra tam tikro veiksnio (būtent VII faktoriaus, proconvertino) aktyvacijos greitis, dalyvaujantis pradiniame krešėjimo proceso etape. Šis faktorius aktyvina trombino susidarymą - medžiagą, kuri skatina fibrinogeno konversiją į fibriną. Kitaip tariant, tai yra kraujo krešulių susidarymo greitis po sąlyčio su pažeisto indo audinių medžiagomis.
5. Trombino laikas - tiesiogiai fibrinogeno konversijos į fibriną greitis.
6. Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) - tai kraujo krešulio susidarymo trukmė be išorinių veiksnių, t. Y. Nepažeidžiant kraujagyslių sienelių ir išleidus atitinkamas medžiagas, tik dėl veiksnių, kurie iš pradžių yra kraujyje neaktyvioje būsenoje.
7. Fibrinogeno lygis yra fibrinogeno baltymo kiekis, galintis transformuotis į fibriną.
8. Antitrombino III kiekis yra antitrombino III baltymo, kuris užkerta kelią kraujo krešėjimui, kiekis kraujyje. Šis baltymas reikalingas kraujyje, kad krešėjimo procesai, palyginti kalbant, nepradėtų be rimtos priežasties. Padidėjęs kraujo krešėjimas yra ne mažiau pavojingas nei sumažėjęs kraujas - jis dažnai tampa kraujo krešulių susidarymo ir kraujagyslių užsikimšimo priežastimi.

Šių rodiklių vertės vaikams nuo 3 iki 14 metų yra beveik tokios pat:

• trombocitų skaičius tūkstančiais 1 kubinio mililitro kraujo - 180-320; paauglių mergaičių kraujavimo pradžioje trombocitų skaičius gali sumažėti iki 75-220;
• kraujavimo trukmė - gali būti nustatoma pagal skirtingus metodus: pagal kunigaikščio duomenis, Ivey ir Lee-White teigia, kad šis rodiklis yra 2-4 minutės, mažiau nei 8 minutės, pagal Sukharevą mažiau nei 5 minutes;
• krešėjimo laikas - nuo 2 iki 5 minučių;
• protrombino laikas - 11-15 s;
• trombino laikas - 15-18 s;
• APTT - per 24–35 s; specifiniai rodikliai gali labai skirtis, priklausomai nuo nustatymo metodo ir naudojamų reagentų;
• fibrinogeno lygis - 2-4 g / l;
• antitrombino lygis - 101–131% - vaikams nuo vienerių iki 6 metų, 95–134% - vaikams nuo 6 iki 11 metų amžiaus, 96–126% - paaugliams iki 16 metų.

Šių rodiklių svarba ir jų vaidmuo kraujo krešėjimo procese turėtų būti vertinamas atskirai.

Kraujavimo laikas

Yra daug būdų, kaip tirti kraujavimo trukmę, skiriasi nuo kraujo mėginių ėmimo ir laidumo metodo.

Šiuo metu ypač plačiai naudojami trys metodai:

Kraujavimo trukmė pagal Ivey nustatoma taip: prie paciento peties pridedamas tonometras, kurio pagalba švirkščiamas 40 mm Hg slėgis. t, tada dilbio viduje yra mažas pjūvis. Po to kas pusvalandį pjūvis įjungiamas į chronometro laiką ir specialų filtrą, kuris sugeria kraują. Kai ant filtro nėra kraujo pėdsakų, manoma, kad kraujavimas sustojo.

Duke metodas yra populiaresnis ir laikomas geresniu. Bandymui, naudojant šį metodą, nebūtina naudoti tonometro ir padaryti pjūvį - užtenka mažo piršto arba ausies ragelio punkcijos su specialiu „Frank“ adata. Popieriaus filtras taip pat taikomas punkcijos vietai, bet ne kas pusę minutės, bet kas 15 sekundžių. Kunigaikščio tyrime kraujo krešėjimo greitis neviršija 4 minučių.

Šis metodas yra plačiau naudojamas ir dažniau naudojamas vaikams.

Sukharevo metodas yra toks: kraujo mėginys paimamas iš piršto, tada dedamas į mėgintuvėlį; Vamzdelis pakreipiamas iš vienos pusės į kitą, kol kraujo mėginys pradeda tirštėti. Normos nuo koaguliacijos pradžios iki pabaigos yra ne daugiau kaip 5 minutės.

Protrombinas

Protrombinas yra baltymas, kuris kraujo krešėjimo procese virsta trombinu; savo ruožtu trombinas sukelia fibrinogeno konversiją į fibriną.

Analizuojant kraują, atkreipkite dėmesį į tokį rodiklį kaip protrombino laiką.

Tai laikas, per kurį kraujas po audinių faktorių veikia krešulį.

Vaikams iki 14 metų šis laikas paprastai yra nuo 11 iki 15 s; kūdikiams šis rodiklis gali būti šiek tiek didesnis - nuo 14 iki 16 s.

Protrombino laiko pailgėjimas rodo protrombino arba fibrinogeno sintezės proceso pažeidimus.

Tai gali būti:

• kepenų liga arba padidėjusi kepenų apkrova dėl apsinuodijimo;
• Vitamino K trūkumas, prisidedantis prie protrombino gamybos;
• kalcio trūkumas;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas dėl alergijos, radiacijos ligos ar kitų sutrikimų;
• anemija;
• hemofilija;
• padidėjęs heparino kiekis (baltymas, kuris neleidžia kraujui krešėti).

Protrombino laiko sumažėjimą gali sukelti:

• K vitamino perteklius;
• padidėjęs trombocitų kiekis;
• genetiniai sutrikimai, kurie sutrikdo tam tikrų krešėjimo faktorių gamybą.

Trombino laikas

Trombino laikas yra laikas, per kurį fibrinogenas virsta fibrinu galutiniuose krešėjimo proceso etapuose.

Paprastai vaikams iki 14 metų ir suaugusiems trombino laikas yra 15–18 s, kūdikiams šis rodiklis gali būti šiek tiek didesnis.

Trombino laiko padidėjimas gali rodyti rimtus pažeidimus, tokius kaip:

• kepenų liga;
• DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas);
• ūminė leukemija;
• stiprus apsinuodijimas.

Tačiau trombino laiko padidėjimo priežastis gali būti gana nekenksmingas vitamino C trūkumas.

Trombino laiko sumažėjimą gali sukelti tokios priežastys:

• piktybinių navikų buvimas;
• ūminė infekcinė liga (gripas, tuberkuliozė, pneumonija);
• DIC pradiniame etape.

Fibrinogenas

Iš viso to, kas pasakyta, galima suprasti, kad fibrinogenas - baltymas, iš kurio susidaro fibriinas - yra labai svarbus normaliam kraujo krešėjimo procesui. Fibrinogeno kiekis vaikams iki 14 metų svyruoja nuo 2 iki 4 gramų litrui kraujo, o kūdikiams - nuo 1,5 iki 3 gramų litre.

Sumažėjęs fibrinogeno kiekis gali sukelti:

• DIC sindromas;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas; stiprus apsinuodijimas;
• vitaminų C ir B trūkumas;
• genetiniai sutrikimai.

Padidėjimas gali sukelti:

• ūminės infekcinės ligos;
• piktybinių navikų buvimas;
• cukrinis diabetas.

Antitrombinas

Antitrombinas III yra labai svarbus baltymas, reguliuojantis kraujo krešėjimo lygį, užkertantis kelią jo pernelyg sutirštėjimui ir kraujo krešulių susidarymui. Norint įvertinti bendrą kraujo būklę, reikia žinoti antitrombino lygį.

Antitrombino kiekis kraujyje labai skiriasi nuo amžiaus: kūdikiams jis yra mažiausias - 60-90%, vaikams nuo vienerių iki šešerių metų jis pasiekia maksimalią vertę 101–131%, tada palaipsniui mažėja, suaugusiems jis pasiekia 66–124%.

Su antitrombino koncentracija padidėja:

• ūminiai uždegiminiai procesai organizme;
• ūminis virusinis hepatitas;
• vitamino K. trūkumas

Kartu gali būti sumažėjęs antitrombino kiekis:

• kepenų liga;
• DIC sindromas;
• sepsis;
• Įgimę antitrombino sintezės sutrikimai.

Nenormalumo priežastys

Dažniausios kraujo krešėjimo rodiklių pokyčių priežastys yra DIC, hemofilija, intoksikacija ir ūminiai uždegiminiai procesai. Šias sąlygas dažniausiai diagnozuoja koagulogramų rezultatai. Tačiau nepamirškite, kad kraujo sudėties pokyčiai gali atspindėti kitus patologinius procesus organizme.

Daugelis veiksnių veikia kraują; tai kažkaip atspindi bet kokį normalios kūno būklės pažeidimą. Todėl būtina atkreipti dėmesį į visus nestandartinius bandymų rezultatus, ypač kai kalbama apie vaikų sveikatą.

Koks turėtų būti normalus krešėjimo laikas vaikams

Turinys

Kraujo krešėjimo laikas vaikams: nukrypimų greitis ir priežastys. Kraujas yra svarbi bet kurio asmens kūno sudedamoji dalis, kurios dėka jis gali visiškai veikti. Jame pateikiama informacija apie organų ir audinių darbą, kurį ji perduoda analizės būdu. Dėl to žmogus gali lengvai prisitaikyti prie oro sąlygų pokyčių ir savo kūno. Viena svarbiausių vietų užima kraujo krešėjimą, kuris gali suteikti organams naudingų elementų, taip pat aprūpinti juos informacija apie viso organizmo būklę.

Koaguliacijos pagrindai

Norint, kad kūnas neveiktų, kraujas visada turi būti vienoje struktūrinėje formoje.

• jis turi būti aprūpintas normaliu storiu, kad nesusidarytų per indus;
• bet taip pat jis neturėtų būti labai storas, nes tada jo srovė paprastai negali praeiti per kapiliarus ir kitus laivus.

Štai kodėl kraujas turi turėti optimalią pusiausvyrą, kurią gali kontroliuoti koaguliacijos sistema - krešėjimas ir antikoaguliacija. Jų derinys vadinamas koaguliacine hemostaze, o nors jis veikia be gedimų, organizmas gali normaliai veikti.

Reikia prisiminti, kad krešėjimo sutrikimas dažnai tampa įvairių patologijų, kurios dažniausiai siejamos su kraujagyslėmis ar širdies darbu, vystymosi priežastimi. Taip pat verta žinoti, kad kraujas keičia savo sudėtį rimtų ligų vystymuisi, todėl galite diagnozuoti įvairias ligas.

Vykdant koagulogramą, įvertinama skystos būsenos kraujo frakcijos konversija į elastingą ir tankų krešulį. Šis reiškinys vadinamas kraujo krešėjimo laiku. Tai daroma, kai baltymas perkeliamas iš kraujo į fibrino būseną, kurios negalima ištirpinti.

Šios procedūros indikacijos yra šios:

• polinkį į trombozę;
• venų varikozė;
• autoimuninių ligų buvimas;
• dažnas ir nepagrįstas hematomų atsiradimas ant odos paviršiaus net ir su nedideliais sužalojimais;
• bet kokios formos kraujavimas;
• infekcinės ligos;
• sužalojimai ar nudegimai;
• genetinis polinkis į koaguliaciją;
• kraujagyslių ir širdies patologijos;

• kepenų sutrikimas;
• ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas - vaistai, didinantys krešėjimo laiką;
• priėmimas į ligoninę;
• nėštumas;
• aukštesnio amžiaus;
• rūkymas;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Studijų rodikliai

Analizuojant galima nustatyti kraujo krešėjimo savybių buvimą vaikui.

Tam reikės veninio kraujo ar piršto:

• Kraujavimo laikas - tai laiko trukmė, per kurią vietoj krešulio atsiranda žalos odai. Atliekant šį tyrimą, gydytojai gali suprasti trombocitų vystymosi laipsnį, jei yra rimta žala, taip pat kraujagyslių sienelių būklę. Verta žinoti, kad sveikų žmonių venų kraujo krešuliai 5-10 minučių, o pirštu - ne ilgiau kaip 2 minutes.

• Fibrinogenas yra plazmos baltymas, atsakingas už krešulių susidarymą. Jei naujagimiams jo normalus lygis yra 1,25-3 g / l, tada suaugusiam žmogui jis yra 2-4 g / l.
• Antitrombinas yra savitas baltymas, kuris užtikrina greitą krešulių rezorbciją.
• Trombino laikas yra laikotarpis, per kurį vyksta sulankstymas - norma yra 11-17,8 s.
• APTTV - aktyvuotas tromboplastino laikas - jo lygis nepriklausomai nuo amžiaus yra 35-50 s.
• Protrombinas yra baltymas, kuris yra pagrindinis trombino komponentas. Šio elemento norma yra 80–142%.

Parengimo ir analizės sąlygos

Koagulogramos metu iš vaiko paimtas kraujo mėginys pilamas į kolbą, kurioje yra konkretus vaistas, kuris gali sustabdyti krešėjimą.

Kad gautų patikimus rezultatus, gydytojas, prieš duodamas kraują pacientui, turi atšaukti tam tikrus vaistus, kurie gali paveikti koagulogramą.

Prieš atlikdamas tyrimą, pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių:

• atsisakymo išvakarėse nevalgykite alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto;
• būtina stengtis neužteršti fiziškai;
• turi būti apsaugoti nuo psichikos neramumų;
• kraują reikia vartoti tik ryte;
• būtina nutraukti rūkymą per 3-4 valandas;
• prieš pat kraujo paėmimą, suaugusysis ir vaikas turi būti ramūs keletą minučių.

Didelis ir mažas krešumas

Vienas iš svarbiausių koagulogramos rodiklių yra kraujo krešėjimo laikas. Vaikams šis rodiklis šiek tiek skirsis nuo suaugusiųjų, tačiau su nedideliu odos pažeidimu, optimalus trombo susidarymo laikas yra 3-5 minutės.

Jei šis laikas vaikams gerokai viršijamas, tai rodo, kad kraujas negali greitai koaguliuoti, o tai reiškia, kad organizmas susiduria su sunkiomis ligomis, kurios sukelia kraujavimą.

Pagrindinės mažos krešėjimo priežastys yra:

• padidėjęs koaguliacijos veiksnių trūkumas;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• heparino ir koaguliantų naudojimas;
• DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas) hipokaguliacijos stadijoje.

Jei vaiko analizės metu pastebimas žymiai sumažėjęs laikotarpis, per kurį pažeistas kraujagyslė, tai labai padidina kraujo krešulių riziką. Šį nuokrypį dažnai galima stebėti tromboze ir trombofilija - tai patologinės būklės, kurioms būdinga padidėjusi trombozės rizika. Be to, padidėjusio kraujo krešėjimo priežastis yra DIC, taip pat dažnas hormoninių junginių naudojimas.

Norint apsisaugoti nuo sveikatos problemų, verta reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kurio pagalba galima suprasti, ar kraujas koaguliuoja normaliai ir ar organizme yra paslėptų ligų.

Kraujavimo ir krešėjimo trukmė

Kraujo krešėjimo laikas ir kraujavimo trukmė yra svarbūs diagnostiniai kriterijai, leidžiantys aptikti daugybę galimų galimų patologinių priežasčių ir išorinių aplinkybių, dėl kurių gali sutrikti širdies ir kraujagyslių sistema, ir įvairios hematologinės problemos. Koks yra normalus kraujo krešėjimo laikas ir kraujavimo trukmė? Ar vaiko kraujavimo greitis ir trukmė? Ką daryti, jei yra reikšmingų nukrypimų nuo normų? Skaitykite apie daugelį kitų dalykų mūsų straipsnyje.

Kraujo krešėjimo dažnis

Pagrindiniai visų kraujo krešėjimo faktorių ir parametrų nustatymo laboratoriniai tyrimai yra koagulograma. Pagalba nustatoma keletas rodiklių.

Kraujo krešėjimo laikas

Apskritai kraujo krešėjimo laikas kokybiškai ir kiekybiškai įvertinamas atitinkamo biologinio skysčio krešėjimo aktyvumu pagal krešulių susidarymo greitį.

Dažnai krešėjimo laiko apibrėžimas vadinamas fibrinogeno tyrimu. Jis atliekamas esant įvairiems uždegiminiams procesams, širdies ir kraujagyslių patologijoms, prieš operaciją, taip pat prieš gimdymą diagnozuojant ir stebint nėštumo būklę.

Pradinės kraujo krešėjimo laiko vertės:

• Naujagimiai - nuo 1,3 iki 3 g / l;
• Vaikai iki 1 metų - nuo 1,25 iki 3,0 g / l;
• Vaikams nuo 1 iki 15 metų - nuo 2 iki 4 g / l;
• Suaugusieji - nuo 2,5 iki 4,5 g / l;
• Nėščios moterys - nuo 4,5 iki 6 g / l.

Kraujavimo trukmė

Kraujavimo trukmę galima įvertinti keliais būdais.

• Sukharevo kraujavimo greitis. Santykinės bendrosios normos, nepriklausomai nuo amžiaus, nuo 2 iki 5 minučių iki mėginio sutirštinimo pradžios;
• Užsienio medicinos praktikoje aktyviai naudojamas Lee ir White metodas. Pagal šią analizę kraujas koaguliavo normaliai per 5-7 minutes;
• Klasikinis ir laiko patikrinimas yra būdas nustatyti kraujavimo trukmę pagal Duca. Santykinis rodiklis, nepriklausomai nuo amžiaus - nuo 2 iki 4 minučių.

Protrombino laikas

Šis rodiklis padeda interpretuoti tikslų kraujo krešulių susidarymo laiką. Šis parametras naudojamas išoriniam kraujo krešėjimo keliui įvertinti ir apskritai įvertinti hemostazę.

Surinkta biomaterija dedama į mėgintuvėlį su natrio citratu, kuris suriša kalcio.

Tuo pačiu metu į mėginį pridedamas kalcio perteklius, kuris leidžia grąžinti plazmos gebėjimą krešėti. Santykinės normos, nepriklausomai nuo amžiaus, yra 11-15 sekundžių intervalas. Išimtis - nėštumo laikotarpis - moterys šioje situacijoje yra nuo 12 iki 18 sekundžių.

Dalinis aktyvus tromboplastino laikas

Šis rodiklis paprastai vertinamas tiesiogiai su protrombino laiku ir yra priskirtas esant aktyviam kraujavimui, infarktui, nevaisingumui, įtarimui dėl hemofilijos, tromboembolijos, žarnyno arterijų trombozės, didelių kraujagyslių pažeidimo, taip pat atliekant tyrimą prieš operaciją.

Šie rodikliai laikomi normomis:

• Priešlaikiniai kūdikiai - nuo 28 iki 50 sekundžių;
• Naujagimiai - nuo 25 iki 43 sekundžių;
• Vaikai iki 1 metų - nuo 24 iki 42 sekundžių;
• Paaugliai - nuo 23 iki 40 sekundžių;
• Suaugusieji - nuo 22 iki 38 sekundžių.

Trombino laikas

Svarbus rodiklis, nustatantis laikotarpį, per kurį fibrinas sudaro kalcio jonų įtaką kraujo krešuliui.

Standartai yra šios vertės:

• Priešlaikiniai kūdikiai - nuo 14 iki 19 sekundžių;
• Kūdikiai ir vaikai iki 1 metų - nuo 13 iki 17 sekundžių;
• Ikimokyklinio amžiaus vaikai - nuo 13 iki 16 sekundžių;
• Paaugliai brendimo metu - nuo 12 iki 15 sekundžių;
• Suaugusieji - nuo 14 iki 16 sekundžių;
• Nėščios moterys - nuo 18 iki 25 sekundžių.

Kiti rodikliai

Papildomi krešėjimo parametrai:

• Protrombino indeksas. Normos yra rodiklių diapazonas nuo 95 iki 105 proc. Analizuojant Kwick metodą - nuo 78 iki 142 proc.;
• Baltymai C. Kiekybinė norma laikoma daugiau kaip 3 mg / ml ir santykinis aktyvumas nuo 70 iki 130 proc.;
• Baltymai S. Laisvos formos norma yra vertybių diapazonas nuo 65 iki 144 proc. Stipresnės lyties ir 5 proc. Mažiau moterų;
• Heparino toleravimas plazmoje. Kainos svyruoja nuo 7 iki 15 minučių;
• Pfcc Santykinis greitis - verčių intervalas nuo 3,36 iki 4 miligramų 100 mililitrų plazmos;
• Antitrombinas III. Santykiniai rodikliai, priklausantys nuo amžiaus, svyruoja nuo 68 iki 124 proc.

Nustatymo metodai

Kaip jau minėta, šiuolaikinėje diagnostikos praktikoje daugiausia yra trys pagrindiniai metodai, kuriais remiantis nustatoma kraujavimo trukmė.

Anties technika

Jį sukūrė garsus britų mokslininkas William Duke per šimtmetį. Pirminis punkcija prieš biomaterijos mėginių ėmimą buvo atliekamas ant ausies skilties. Vėliau ši technologija buvo patobulinta, o kraujas buvo paimtas iš piršto, naudojant Franko adatą, kuri įstumdavo į atitinkamą plotą ne daugiau kaip 4 mm gylyje.

Atlikus punkciją, gydytojas paruošia pakankamai didelį filtravimo popierių, o kartą per 15-20 sekundžių sugadintas pirštas mirksi, imantis priemonių, kad medžiaga visiškai išnyktų.

Alternatyvos

Lee ir White technika. Nustatytas venų kraujo krešulių susidarymo greitis 1 mililitre biomedžiagos, esant 37 laipsnių temperatūrai, su santykiniais koregavimais atitinkamo biologinio skysčio maišymo su mėgintuvėliu procese ir dirbtinai pagreitinant koaguliaciją.

Sukharevo metodika. Šis požiūris buvo plačiai naudojamas XX a. Vidaus pediatrijoje, kartu su atitinkama kunigaikščio metodika. Laboratorinės diagnostikos metu tiriamas piršto kapiliarinis kraujas. Santykinės bendrosios normos, nepriklausomai nuo amžiaus, svyruoja nuo 2 iki 5 minučių.

Nenormalumo priežastys

Yra pakankamai daug nukrypimų nuo kraujavimo laiko ir kraujo krešėjimo laiko priežasčių, dėl kurių nukrypimai pastebimi ir žemyn, ir aukštyn.

Pernelyg greitas kraujo krešėjimo procesas gali rodyti, kad žmonėms būdingos šios problemos:

• Įvairaus pobūdžio apsinuodijimas;
• Ilgalaikė dehidratacija;
• Įvairūs genetiniai sutrikimai;
• Infekciniai pažeidimai aktyvioje stadijoje;
• Autoimuninio spektro patologijos;
• Lėtiniai endokrininės sistemos sutrikimai;
• Bet kurio etapo aterosklerozė;
• DIC sindromas;
• Padidėjęs spazinis kraujagyslių aktyvumas.

Lėtas kraujo krešėjimas gali rodyti šias patologijas:

• Įgimtos kraujagyslių anomalijos;
• Nereguliarus kraujavimas;
• Hipofibrinogenemija;
• Hemoraginė diatezė;
• Leukemija bet kuriame etape;
• Kepenų cirozė;
• Fosforo apsinuodijimas;
• Trombopenija kaip purpura;
• Ilgalaikis vaistų, ypač antitrombocitų, naudojimas.

Ką daryti rodiklių nukrypimų atveju

Pirmiau aprašyti laboratoriniai kraujo krešėjimo ir kraujavimo trukmės diagnozavimo metodai negali aiškiai parodyti jokios patologijos buvimo, bet tik fiksuoja atitinkamos problemos buvimą būdingo ženklo forma.

Jei bent kelis kartus diagnozuojamas potencialus patologinis procesas, daugeliu atvejų šiuolaikiniai specialistai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl išsamaus diagnozavimo.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas

Vaikų krešėjimo normos vaikams, nustatymo ir interpretavimo metodai

Kraujo krešėjimas yra svarbi funkcija, ji sustabdo kraujavimą, atsiradusį sugadinus audinių vientisumą. Proceso esmė yra ta, kad kraujagyslėse (trombe) auga traumos vietoje esantis laivas, kuris blokuoja liumeną ir neleidžia jam palikti veną.

Šio proceso pažeidimas kelia pavojingų pasekmių. Todėl būtina žinoti kraujo krešėjimo laiką, kas yra normų vaikams ir kodėl nukrypimai atsiranda. Ypač svarbu ištirti tinkamą šios funkcijos veikimą prieš operaciją ar kitas medicinines intervencijas, kurios daro žalą audinių ar indų vientisumui.

Kaip kraujo krešuliai

Norint sužinoti krešėjimo laiką, turite atlikti analizę - koagulogramą. Tai yra išsamus tyrimas, pagal jo rezultatus galima aiškiai nustatyti kai kurias ligas ar sutrikimus vidaus organų darbe. Koks yra normalus kraujo krešėjimo laikas vaikams? Šie duomenys pateikiami specialiose lentelėse, kuriose gydytojai palygina gautus rezultatus.

Vaikų krešėjimo rodikliai

Kraujo krešėjimo dažnis skirtingo amžiaus vaikams yra skirtingas. Tėvai turėtų žinoti šiuos rodiklius tam, kad būtų imtasi tam tikrų priemonių pažeidimo atveju, siekiant stabilizuoti valstybę.

Trombocitų kiekio nustatymas yra lengviausias būdas patikrinti krešėjimo funkciją. Įvairaus amžiaus vaikams šis rodiklis skiriasi:

• naujagimiui - 100-420 × 10⁹ / l;
• vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių, 150-350 × 10⁹ / l;
• vaikas, vyresnis nei vieneri metai, norma yra 180-320 × 10⁹ / l.

Spontaninio kraujavimo rizika didėja, kai trombocitų skaičius yra mažas - 100 × 10⁹ / l. Ypač pavojinga yra būklė, kai 50 x 10⁹ / l baltųjų ląstelių skaičius šiuo atveju turi būti kuo atsargesnis, nes bet kokia žala gali sukelti sunkų kraujavimą, kurį sunku sustabdyti be trombocitų dalyvavimo.

Ančių koaguliacijos rodikliai

Pradinis krešėjimo proceso etapas vadinamas protrombino laiku. Šis rodiklis atspindi kraujo krešėjimo sistemos ir baltymų aktyvatorių darbą. Leidžia diagnozuoti hemofilijos ir DIC sindromą. Apsvarstykite krešėjimo laiką šiame etape. Vaikams taikoma norma:

• kūdikiams - 14-18 sekundžių;
• vaikas iki 6 metų amžiaus - 13-16 sekundžių;
• nuo 7 iki 12–12-16 sekundžių;
• po 12, norma yra 11-15 sekundžių.

Kartu su šiuo rodikliu nustatomas protrombino indeksas. Jis atspindi žmogaus kraujo krešėjimo ir kontrolinės laboratorijos plazmos procentą. Čia taip pat priklauso nuo vaiko amžiaus ir vidutiniškai 70–100%

Kitas svarbus rodiklis yra trombino laikas. Paskutiniame krešėjimo etape atsiranda dviejų baltymų, fibrinogeno ir trombino reakcija. Norm - 25-31 sek.

Vis dar išmatuokite fibrinogeno kiekį. Šis svarbus baltymas susidaro kepenyse. Mažesniems nei 1 metų kūdikiams ji turėtų būti 1,25-3 g / l, o vyresniems vaikams - 2-4 g / l.

Baltymų koncentracijos sumažėjimas gali rodyti nenormalus kepenų funkcijos ir kraujo ligas. Ir jei tai yra daug, tai yra uždegimo proceso ar streso pasekmės ženklas.

Kraujo antikoaguliantas - antitrombinas III. Jis slopina trombino baltymą ir kraujo krešėjimą. Vaiko kūne turėtų būti tam tikra suma:

• vaikams iki 12 mėnesių - 45-80%;
• iki 10 metų - 65-100%;
• paauglystėje, iki 16 metų - 80-100;
• vyresnio amžiaus žmonėms - 75-125%.

Didinant šios medžiagos kiekį organizme nurodomos sunkios uždegiminės ligos, vitamino K trūkumas, o antitrombino III kiekis greitai padidėja, jei atliekamas hormoninis gydymas.

Kaip paruošti vaiką analizei

Analizės rezultatas buvo kuo tikslesnis, todėl jį reikia kruopščiai pasiruošti. Gydytojai rekomenduoja selektyviai vartoti kai kuriuos maisto produktus ir gėrimus išvakarėse. Prieš dieną procedūra negali būti rūkyta, kepti maisto produktai. Jūs turite eiti į laboratoriją ryte ir atsisakyti vakarienės prieš vakarą. Gydytojai pataria ne valgyti 12 valandų prieš dovanojant kraują. Galite gerti tik švarų vandenį.

Atsižvelgdamas į vaiko amžių ir būklę, gydytojas gali koreguoti šias taisykles. Nepriklausomai priimti tokius sprendimus arba tiesiog ignoruoti taisykles nerekomenduojama.

Kai jau esate laboratorijoje, tyliai sėdėkite 5-10 minučių, kad vaikas nuramėtų, o širdies susitraukimas ir širdies plakimas atsistotų. Jei jis pradeda verkti, reikia pabandyti jį atitraukti. Susijaudinimas veikia krešėjimo procesą.

Kaip analizuoti

Vaikų krešėjimo, kaip ir suaugusiųjų, krešėjimo analizė paimta iš piršto. Pirmasis lašas pašalinamas servetėlėmis, kraujas surenkamas į specialų konteinerį. Kad reakcija būtų pradėta, kolba kas 30 sekundžių lėtai kratoma. Po tam tikro laiko galite pamatyti, kaip koaguliacijos procesas.

Šis kraujo rinkimo metodas siūlė Sukharevą. Yra dar vienas, kuris taip pat naudojamas iki šiol, tai yra „Lee-White“ būdas. Naudojant šį metodą, kraujas analizei paimtas iš venų. Jei šiais dviem būdais dovanojate kraują, galite gauti išsamią informaciją apie kūno būklę.

Pažymėkite koaguliacijos pradžios ir pabaigos laiką. Jis prasidėjo, kai kraujo judėjimas į mėgintuvėlį sulėtėja, vidutiniškai trunka nuo 30 iki 120 sekundžių, susidaro krešulys. Laikui bėgant, mėginys paprastai nustos judėti bake, tada baigsis krešėjimo procesas.

Kas veikia VSK efektyvumą

Visų pirma, tai turi įtakos jaunų vaikų krešėjimo laikui, kūno išsivystymo trūkumui ir kai kurių svarbių elementų trūkumui. Iš pradžių šis procesas nėra labai greitas, lėtas kraujo krešėjimas kūdikiams iki vienerių metų laikomas normaliu. Greitis padidės, kai vaikas augs ir kūnas taps stipresnis

VSK rodiklis priklauso nuo kūdikio mitybos ir gyvenimo kokybės. Vitaminų trūkumas ir mineralų trūkumas taip pat turi įtakos krešėjimui.

Simptomatologija

Kai krešėjimo laikas sutrinka, jis gali pasireikšti taip:

• reguliarus kraujavimas, krešėjimo procesas nėra visiškai;
• polinkį formuoti kraujo krešulius, kai VSK yra padidėjęs.

Abi valstybės yra pavojingos žmogaus gyvybei. Dažniausiai ši patologija paveldima. Šiuo atžvilgiu organizme atsiranda nemažai sutrikimų. Berniukai sukelia mėlynes be priežasties ir kraujavimas iš nosies. Ir mergaitės turi daug laiko.

Kai VSK yra didesnis nei normalus

Tokia diagnozė nustatoma, kai kraujo krešulio susidarymas yra per greitai. Tokia kraujo būsena gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, kuris yra pavojingas vaiko sveikatai. Ši sąlyga pažymėta dėl tam tikrų pažeidimų:

• autosominės ligos;
• DIC sindromas pradiniame etape;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• endokrininės sistemos veikimo problema;
• infekcinio pobūdžio liga;
• apsinuodijimas.

Kai VSK yra žemiau normalaus lygio

Jei ilgą laiką mėgintuvėlyje nėra krešulių, tai yra hipokaguliacija. Ši būklė yra pavojingas ilgalaikio kraujavimo vystymasis. Net menkiausi audinių vientisumo pažeidimai gali sukelti mirtinas pasekmes.

Šis reiškinys rodo pažeidimus:

• trombocitų mažinimas vaiku ar suaugusiais;
• leukemija - leukemija;
• DIC paskutiniame etape;
• įgimta kraujo krešėjimo patologija;
• anemija - mažas hemoglobino kiekis;
• kepenų liga;
• vitamino K ir kalcio trūkumas;
• perdozavus vaistus, turinčius antikoaguliantų poveikį.

Krešėjimo analizė atliekama specialiose laboratorijose, specialistas atlieka rezultatų dekodavimą. Kartais analizės rezultatai šiek tiek skiriasi nuo normos, bet ne panikos. Gydytojas palygina parodymus su specialiu stalu, kuriame nurodoma norma. Jame atsižvelgiama į daugelį veiksnių, galinčių paveikti paciento kraujo būklę tyrimo metu. Kartais jis nurodo papildomus tyrimus, kad patvirtintų arba paneigtų ligos buvimą.

Kraujo krešėjimo laiko normos pagal Sukharevą

Kraujo krešėjimo procesas yra svarbus organizmo komponentas. Kraujo išlaikymas skystoje būsenoje užtikrina normalų širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą, o gebėjimas sutirštinti apsaugo nuo pernelyg didelio kraujavimo ir kraujagyslių vientisumo pažeidimų. Analizuojant VSC naudojant kraujo krešėjimo greitį pagal Sukharevą. Įvertinimas koaguliacijos metu atliekamas vaikams ir suaugusiems.

Kam vartojamas VSK?

Koaguliacijos faktorius naudojamas informacijai apie organizmą gauti. Paprastas bandymas Sukharevo krešėjimo metu leidžia greitai gauti rezultatą ir padaryti atitinkamas išvadas. Analizės norma rodo pažeidimų nebuvimą. Padidėjęs ar sumažėjęs krešėjimas gali būti dėl ligos.

Daugeliu atvejų krešėjimo trukmė analizuojama suaugusiems ir vaikams. Prieš ir po operacijos reikalinga koagulograma. VSC duomenys reikalingi, kad būtų išvengta sunkių kraujavimų operacijos metu ir sumažinta kraujo krešulių rizika. Planuojant šeimą, būsima motina taip pat tiriama dėl įvairių ligų ir kraujo krešėjimo laiko. Analizės atliekamos kiekvieną trimestrą, o rezultatai įrašomi į paciento kortelę.

Pasirengimas analizei

Be sterilios įrangos ir kvalifikuotų sveikatos priežiūros darbuotojų darbo, gydytojas rekomenduoja pacientui pasirengti analizei. Jei pažeidžiamos kraujo mėginių ėmimo normos, tyrimo rezultatas neatspindės tikrosios paciento sveikatos būklės. Ypatingas dėmesys skiriamas maistui ir gėrimams. Vieną dieną iki vizito į laboratoriją reikėtų atsisakyti riebalų, aštrų ar rūkytų patiekalų, o 10-12 valandų - ne valgyti. Todėl bandymai paprastai atliekami ryte, prieš pusryčius. 48 valandos prieš dovanojant kraują, alkoholis yra visiškai pašalintas. Prieš bandymą leidžiama gerti mineralinį vandenį. Mažiausiai 3 valandas prieš analizę rūkyti nerekomenduojama.

5–10 minučių prieš kraujo mėginių ėmimą turėtumėte sėdėti ir nusiraminti, normalizuoti pulsą ir širdies plakimą. Vaikų paruošimas gali būti sunkesnis. Jei vaikas yra nervingas, jūs turite jį atitraukti ir pabandyti jį nuraminti. Maišyta būsena gali iškreipti krešėjimo laiką.

Bandymo ypatybės

Moterims ir vyrams, kaip ir vaikams, kraujas paimamas iš piršto. Po odos pradūrimo pirmasis lašas pašalinamas servetėlėmis. Tada mėginį paimkite į specialų stiklinį indą analizei iki 30 mm žymės. Kolba kas pusę minutės sukama iš šono į šoną arba šiam tikslui dedama į Panchenkov aparatą. Po kurio laiko kraujas pradeda krešėti.

Kraujo krešėjimo laikas pagal Sukharev nustatomas naudojant chronometrą.

Atkreipkite dėmesį į koaguliacijos pradžios ir pabaigos laiką. Mėginio sutirštinimo pradžios greitis yra nuo 30 iki 120 sekundžių. Po to kraujo tekėjimas sulėtėja ir pradeda formuotis krešulys. Kai mėginys nustoja judėti stiklo inde, koaguliacija laikoma užbaigta. Kaina yra nuo 2 iki 5 minučių. Kraujo kreivumas pagal Sukharevą gali atskleisti pažeidimus organizme, tačiau pažeidimų priežastys turėtų būti ieškomos papildomomis diagnostikos priemonėmis.

Veiksniai, turintys įtakos bandymo rezultatui

Moterims menstruacijų metu arba nėštumo metu kraujo krešėjimo tyrimas gali būti šiek tiek nukrypęs nuo visuotinai priimtinos normos. Be to, geriamieji kontraceptikai sumažina krešėjimo laiką. Tokiu atveju gydytojas atsižvelgia į paciento būklę ir interpretuoja rezultatą kaip įprasta.

Paciento amžiaus kategorija veikia VSC. Kūdikiams dėl tam tikrų medžiagų trūkumo organizme ir VSC vidaus organų veikimas yra žemas, nes tai yra norma. Vyresnio amžiaus žmonių krešėjimo analizė paprastai rodo padidėjusį krešėjimo laiką dėl didelio fibrinogeno kiekio.

Dieta ir gyvenimo būdas ženklina žmogaus kraujo būklę. Nepakankama mityba ir vitaminų bei mineralų trūkumas gali sumažinti kraujo krešėjimą, sukelti masinio kraujavimo ir kraujagyslių sunaikinimo riziką. Ekstremalios aistros ir fiziniai sužalojimai taip pat neigiamai veikia krešėjimo laiką.

Aukštas VSK

Hiperkoaguliacija pasireiškia, kai krešulys paciento kraujo mėginyje susidaro per trumpą laiką. Padidėjęs kraujo krešėjimas sukelia kraujo krešulių riziką ir todėl kelia grėsmę veninei ir arterinei trombozei, o didelės VSC vertės rodo, kad yra sveikatos problemų.

• Sisteminės autoimuninės ligos
• Pradinis DIC etapas
• Įgimtos genetinės ligos
• Vidaus organų patologija
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
• Endokrininiai sutrikimai
• Infekcinės ligos
• Apsinuodijimas kūnu
• Padidėjusi trombocitų gamyba

Žemas VSK

Hipokonaguliacija stebima, kai kraujo mėginyje ilgą laiką pradeda susidaryti krešulys. Žemas kraujo krešėjimas pirmiausia yra pavojingas, kai kraujavimas yra ilgas ir stiprus.

Nedidelės traumos gali sukelti didelį kraujo netekimą ir tapti grėsme žmogaus gyvybei.

Mažas VSK gali rodyti tokius organizmo sutrikimus:

• Sumažėjusi trombocitų gamyba (trombocitopenija) dėl hematologinės ligos
• Leukemija
• Paskutinis DIC etapas
• Įgimtas kraujo krešėjimo faktoriaus sutrikimas
• Maža hemoglobino koncentracija (anemija)
• Kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė.
• K vitamino ir kalcio trūkumas
• Vaistų, turinčių antikoaguliantų poveikį, per didelė dozė

Kraujo krešėjimo tyrimas atliekamas tik medicinos įstaigose ir laboratorijose, o analizė atliekama gydančio gydytojo. Paprastai koagulograma gali rodyti nedidelius neatitikimus nuo normos, kurie gali sukelti nerimą pacientui. Tačiau gydytojas ne tik lygina gautus rezultatus su norma, bet ir atsižvelgia į daugelį veiksnių, galinčių turėti įtakos rezultatui. Kai kuriais atvejais priskiriami papildomi tyrimai.

Koks yra normalus kraujo krešulys vaikams?

Norint suprasti koagulogramą ir kodėl būtina ją atlikti, reikia išnagrinėti keletą sąvokų:

1. Kraujo krešėjimas - kraujo gebėjimas sugadinti ir pažeisti kraujagyslių vientisumą, kad susidarytų krešulys, kad uždarytumėte žalos vietą ir sustabdytų kraujavimą.
2. Hemostasis yra vaiko kūno sistema, kurios pagrindinė funkcija yra užtikrinti kraujo krešėjimą.
3. Koagulograma yra kraujo tyrimas, rodantis vaiko hemostazę.

Ši analizė yra būtina norint perduoti vaikus prieš bet kokią operaciją, net ir nereikšmingiausią. Prieš operaciją vartojama koagulograma padės išvengti galimo sunkaus kraujavimo. Yra atvejų, kai operacija yra neįmanoma dėl padidėjusio kraujo krešėjimo, o tai padidina kraujo krešulių riziką.
Koagulograma dažnai naudojama nustatyti įtariamo hemofilijos diagnozę vaikams.

Kaip atlikti kraujo tyrimą?

Labai svarbus veiksnys, kai kraujas perduodamas koagulogramai, yra tam tikrų taisyklių vykdymas. Rekomenduojama kraują kraujo analizei atlikti pirmąją dienos pusę, pageidautina ryte, nes kraujo vertės gali skirtis per dieną. Prieš pradedant tyrimą, suvartokite maistą 24 valandas ir visiškai nepriimkite jo 12 valandų prieš bandymą. Tai taikoma ir sultims, cukriniams gėrimams, kavai, arbatai. Grynas gazuotas geriamasis vanduo gali būti suvartojamas bet kokiu kiekiu.
Prieš atlikdami analizę, turėtumėte nuraminti vaiką, atitraukti jį, kad pulsas vėl taptų normalus. Vaikas imsis kraujo analizei iš venų, todėl jam paaiškinkite, kad jis nėra skausmingas ir ne baisus.
Jei vartojate vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimo sistemai, ir ankstesnių kraujo perpylimų ar chirurginių intervencijų metu, turėtumėte informuoti gydytoją. Kuo daugiau gydytojas žino apie vaiko sveikatą, tuo tikslesni bus koagulogramos rezultatai.
Po bandymo neužspauskite rankos, iš kurios kraujas buvo paimtas 1 valandą.
Taip atsitinka, nors yra labai reta, kad punkcijos vietoje atsiranda hematoma. Tai nekelia jokio pavojaus, tačiau norint pašalinti jo išvaizdą, būtina laikytis medicinos personalo nurodymų.

Koagulograma: transkriptas

1. Krešėjimo laikas. Tai lemia laiko tarpas tarp kraujo atsiradimo iš žaizdos ir stabdymo laiko, atsirandančio dėl krešulio, susidedančio iš fibrino (baltymo, per kurį susidaro kraujo krešuliai ir kraujo krešėjimas). Trumpai tariant, šis rodiklis lemia trombocitų efektyvumą.
2. Trombino laikas yra laikas, per kurį fibrinogenas paverčiamas fibrinu. Nukrypimo nuo normos priežastys gali būti kelios. Jei rodiklis yra mažesnis už normą, gali būti, kad vaiko kraujyje yra per daug fibrinogeno. Jei norma viršija normą, tai gali būti dėl genetinio fibrinogeno stokos arba inkstų nepakankamumo.
3. Protrombino indeksas arba PTI. Nustatant šį rodiklį, naudojamas procentinis santykis tarp laiko, per kurį kraujo krešėjimas vyksta sveikam vaikui, ir tą patį indeksą sergančiam vaikui, kurio kraujas tiriamas. Jei kraujotaka yra mažesnė, padidėja kraujavimo rizika. Vitaminas K padeda normalizuoti protrombino indeksą vaikui.
4. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas arba APTT yra laikas, po kurio kraujo krešulys susidaro, kai plazma derinama su įvairiomis medžiagomis, pavyzdžiui, kalcio chloridu. Kadangi vaiko kūno ar inkstų nepakankamumo trūksta vitamino K, APTT indeksas labai padidės.
5. Fibrinogeno koncentracija rodo 1 g fibrinogeno kiekį 1 litro kraujo. Žemas, palyginti su norma, rodo kepenų ligą. Aukštas indeksas rodo galimas ūmines infekcines ligas, vėžinius navikus, skydliaukės sutrikimus.
6. Trombotest leidžia jums pamatyti, kiek fibrinogeno yra sergančio vaiko kraujo plazmoje. Norėdami tai padaryti, in vitro sumaišykite tam tikrą kiekį kraujo ir kalcio chlorido. Po tam tikro laiko reakcijos metu susidaro krešulys. Esant normaliai fibrinogeno koncentracijai plazmoje, krešulys užims visą mėgintuvėlį.
7. Fibrinolitinis aktyvumas - rodiklis, kuris nustato, kiek laiko kraujas užtrunka, kad gautų kraujo krešulį ištirptų. Už šį procesą atsakingas fibrinolizinas, galintis suskilti kraujo krešulį. Jei analizė rodo, kad trombas suskirsto greičiau nei įprasta, vaikas kraujavo.
8. Aktyvus recidyvacijos laikas arba ABP yra laikas, per kurį standartizacijos su kaolinu sąlygomis kraujo krešėjimas vyksta esant į jį įterpto kalcio chlorido poveikiui.
9. Jei analizės rezultatas parodė trumpesnį laiką nei norma, reikia apsvarstyti trombofilijos galimybę. Padidėjus recalcifikacijos laikui, sunkus kraujavimas gali pasireikšti sunkiu kraujo netekimu.
10. Tirpūs fibrino monomerų kompleksai arba FDMK - laikas, per kurį fibrino grūdai atsiranda kraujo plazmoje po o-fenantrolino pridėjimo. Šis indikatorius yra tam tikras kraujo krešėjimo žymeklis induose.
11. Plazmos tolerancija heparinui rodo trombino kiekį kūdikio kraujyje. Jis nustatomas pagal laiką, per kurį plazmoje susidaro fibrino krešulys, kai heparinas patenka į kraują. Laiko padidėjimas, palyginti su norma, rodo kepenų ligą. Jei laikas, per kurį fibrino krešulys susidaro kraujyje, yra mažesnis už normą, reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti vėžinius navikus arba širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Leistino tolerancijos laiko sumažinimas yra galimas nėštumo metu arba po operacijos.
12. Fibrinogenas - ši medžiaga yra baltymas, kurį sintezuoja žmogaus kepenys. Tam tikromis sąlygomis ji paverčiama kita medžiaga - fibrinu, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu.

Sumažėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje yra įmanoma:

• hepatitas arba kepenų cirozė;
• sutrikimai hemostazėje;
• B ir C vitaminų trūkumas;
• vartojant žuvų taukus ir anabolinius steroidus.

Padidėjusi fibrinogeno koncentracija yra įmanoma po:

• perduotos operatyvinės intervencijos;
• širdies priepuolis ar insultas.

Taip pat galima užfiksuoti didelį kiekį fibrinogeno su infekcinėmis ligomis, pneumonija ar nudegimais.

Fibrinogenas B - šis rodiklis neturėtų būti sveiko vaiko kraujyje.

Kraujo kraujotakos trukmė pagal Duke lemia laiką, per kurį reikia nutraukti kraujavimą iš kapiliarų. Norėdami tai padaryti, specialus lancetas sukelia pirštų punkciją iki 4 mm gylio. Tada švelniai, padedant popieriaus juostele, iš piršto pašalinamas ištrauktas kraujas ir įrašomas kito lašo laikas.

Kraujo krešulio atsitraukimas - sumažėja kraujo krešulių su serumu sumažėjimas, kuris išsiskiria. Mažėjant indeksui, stebimas trombocitų sumažėjimas ir raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas.

GRP arba plazmos recalcifikacijos laikas yra dviejų tipų plazmos krešėjimo trukmės tyrimas: citratas ir oksalatas. Kalcio chloridas veikia kaip reagentas. Kuo trumpesnis yra recalcifikacijos laikas, tuo labiau hiperaktyvi hemostazė.

Papildomi tyrimai

Imtis koagulogramos testų:

1. Lupus antikoaguliantas yra labai svarbus rodiklis. Nustato hemostazėje dalyvaujančio fermento kiekį. Sukurtas neutralizuoti fosfolipidų darbą. Sveiko vaiko kraujyje negali būti. Šio fermento buvimas gali rodyti tokias ligas kaip opinis kolitas, vėžiniai augimai ir pan. Visų vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos teigiamam analizės rezultatui.
2. Protrombinas rodo laiką, per kurį trombinas susidaro iš protrombino antrojo kraujo krešėjimo etapo metu. Jis išreiškiamas šio laiko procentais sergančio vaiko kraujyje iki kontrolinės plazmos krešėjimo laiko.

Koagulogramos normų rezultatas - vaikai

1. Koaguliacijos laikas su visa vaiko sveikata yra 4-9 minutės.
2. Trombino laikas. Rezultatas turėtų būti lygus 30 minučių 3 minučių tikslumu.
3. Protrombino indeksas - norma yra 70-100%.
4. Fibrinolitinis aktyvumas. Rezultatas turėtų būti sveikas vaikas 180-260 sekundžių.
5. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Skaičius gali svyruoti nuo 24 iki 35 sekundžių.
6. Fibrinogeno koncentracija kraujo plazmoje. Analizės rezultatas sveikam vaikui turėtų būti 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V str.
8. AVR arba aktyvuotas perskaičiavimo laikas - laiko indikatorius turi atitikti 50–70 sekundžių.
9. Tirpūs fibrino-monomero kompleksai - šios medžiagos kiekis sveikojo vaiko kraujyje neturėtų būti 4 mg / 100 ml.
10. Plazmos tolerancija heparinui - paprastai turėtų būti 3-11 minučių.
11. Fibrinogenas - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Dyuku kraujavimo trukmė. Rodiklis sveikiems vaikams iki 4 min.
13. Plazmos persodinimo laikas - norma svyruoja nuo 90 iki 120 sek.
14. Kraujo krešulio atsitraukimas - 30-40%.
15. Protrombinas - 78–142%.
16. Lupus antikoaguliantas - neigiamas.

Kraujo krešėjimo krešėjimo analizė vaikams

Šiuo metu labai daug klinikų teikia paslaugas koagulogramos tyrimui. Tokia analizė atliekama bet kurioje ligoninėje, esančioje netoli namų, kurioje yra analizei reikalingos įrangos ir reagentų. Pagrindinio koagulogramos paketo įgyvendinimo sąnaudos Maskvoje skiriasi nuo 700 iki 1300 rublių. Galima atlikti išplėstinę analizę, kurioje tiriami papildomi kraujo krešėjimo sistemos rodikliai. Šiuo atveju koagulogramos kaina padidės iki 3500 rublių.

Kraujo donorystė koagulogramai vaikams dažniausiai skiriama šiais atvejais:

1. Prieš atlikdami operaciją. Laiku nustatomos patologijos kraujo krešėjimo sistemoje gali pašalinti kraujavimo ir kraujo netekimo atsiradimo problemas ir netgi išgelbėti mažo paciento gyvenimą.
2. Jei vaikas dažnai kraujavimas. Tai gali būti kraujavimas iš nosies arba kraujavimas iš žaizdų, kurių negalima ilgai sustabdyti.
3. Jei įtariate hemofiliją ar kitas panašias ligas, susijusias su kraujavimo sutrikimais.

Nepamirškite, kad analizės dekodavimą turėtų atlikti tik gydytojas. Atšifruojant rezultatą, specialistas ne tik lygina gautus skaičius su norma, bet ir atsižvelgia į kelis papildomus veiksnius.
Rezultatai, gauti taikant koagulogramą, padės nustatyti autoimunines, uždegimines ir kraujagyslių ligas.