Reabilitacijos metodai po miokardo infarkto

Iš šio straipsnio sužinosite: kas apima reabilitacijos priemones po miokardo infarkto. Kokias užduotis atlieka, laiką ir vietą (ligoninę, sanatoriją, namus). Kodėl mums reikia reabilitacijos priemonių ir kaip jie turi įtakos ligos eigai.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Reabilitacija po kraujo tekėjimo trikdžių širdies raumenyse - tai veikla, vykdoma griežtai kontroliuojant sveikatos priežiūros specialistus, kuriais siekiama kokybiškai ir greitai atkurti fizinį tinkamumą iki didžiausio įmanomo lygio konkrečiam pacientui. Jie taip pat turėtų sumažinti pasikartojančio širdies priepuolio riziką ir stabilizuoti miokardo funkciją.

Pagrindinės reabilitacijos kryptys:

1. Fizinis atsigavimas grįžti prie savitarnos ir darbo.
2. Psichologinis prisitaikymas prie jų būklės ir ligos.
3. Antrinė ligų pasikartojimo prevencija.

Pacientų atkūrimo veikla vyksta nuolat, pradedant nuo hospitalizavimo momento ir per visą jo gyvenimą.

Nė vienas iš punktų nėra pagrindinis dalykas - tik bendras kaupimas visose trijose srityse gali užtikrinti būtiną rezultatą:

• greitai sugrįžti į normalų gyvenimą;
• susitaikyti su ligos faktu, išmokti gyventi su juo teisingai;
• gerokai sumažina pasikartojančių miokardo audinių kraujotakos atvejų riziką.

Be reabilitacijos, gydymo sėkmė yra vidutiniškai 20–40% mažesnė.

Atkūrimo veiklos vykdymas yra suskirstytas į etapus:

Širdies atskyrimas sanatorijoje

Reabilitacijos priemonių programa parengta individualiai, priklausomai nuo:

• miokardo pažeidimo intensyvumas;
• bendroji būklė;
• kitų pacientų ligų kompensavimo buvimas ir stadija;
• atsakas į gydymą.

Atsižvelgiant į tai, lentelėje nurodyti terminai yra tik apytiksliai, bendri ir gali labai skirtis skirtingiems pacientams.

Visuose atkūrimo etapuose reabilitacijos gydytojas dirba su pacientu, kuris glaudžiai bendradarbiauja su gydytoju ar kardiologu, kad visiškai įvertintų širdies raumenų būklę, jos funkcionalumą ir gebėjimą atlaikyti mankštą.

Fizinis atsigavimas

Specialios terapinės gimnastikos schemos buvo sukurtos palaipsniui didinant apkrovų tūrį, atsižvelgiant į laikotarpį nuo kraujo srauto pažeidimo miokardo. Visi jie suskirstyti į reabilitacijos etapus, tačiau gali skirtis priklausomai nuo paciento gerovės.

Vertinant:

Sunkus nuovargis, kuris ilgai neišnyksta

Vidutiniškai, nepriklausomai

Išaiškinta, reikalinga narkotikų korekcija

Arba mažėja ne daugiau kaip 10 vienetų

Arba maksimaliai sumažinkite 10 vienetų

Ritminių susitraukimų pažeidimas

Impulso blokada

Dėl bet kokių patologinių pokyčių:

1. Sumažinta apkrova
2. Visiškas treniruočių panaikinimas, jei rodikliai labai pablogėjo.

Paprastai paciento atsigavimas atliekamas pagal toliau pateiktoje lentelėje nurodytą programą. Pirmojo etapo reabilitacijos laikotarpis gali būti sumažintas iki vienos savaitės, jei:

• pacientas iki 70 metų;
• komplikacijų rizika iš kraujagyslių ir širdies yra nedidelė (vertinama specialiu mastu, atsižvelgiant į miokardo audinių pažeidimo apimtį ir atsaką į gydymą);
• nėra sunkios kartu atsirandančios patologijos (diabetas, perduodami kraujo sutrikimai smegenyse ir širdyje, ryškus arterinės sistemos aterosklerozinis pažeidimas ir tt);
• kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos nesumažėja (jo funkcijos išsaugojimo ženklas paprastai sumažėja);
• nebuvo nustatyta širdies aritmijos (brady ar tachyarrhythmia);
• yra galimybė tęsti reabilitacijos veiklą specializuotame centre.

Įjungia lovą

Pakelti lovos galvą ne daugiau kaip 10 minučių 1-3 kartus per dieną

Pradėti fizinės terapijos pratimus prižiūrint instruktoriui ne ilgiau kaip 5 minutes

Pratimai gydyti (fizikinė terapija) iki 10 minučių per dieną

Važiuokite į tualetą ant vežimėlio

Pasivaikščiokite po lovą ir aplink palatą - palaipsniui didinkite minučių skaičių

Atlikite fizinę terapiją 10-15 minučių

Padidinkite gerovės krūvį, einant nuo 50 iki 500 metrų per dieną, su poilsio pertraukomis

Ar terapinė gimnastika du kartus per parą trunka iki 20-30 minučių

Vaikščioti lauke

Vykdyti pratimus terapinėje gimnastikoje 40–60 minučių, 2 kartus per dieną

Laipiojimas laiptais iki 3–5 aukštų, taip pat su pertraukomis 1–2 kartus per savaitę (nepakeičia pasivaikščiojimo!), Nuo lėto žingsnio po 1 žingsnį per 3–4 sekundes

Klasių simuliatoriai, kurie treniruoja širdies raumenis, 20-30 minučių per dieną (namuose ar specializuotame centre)

Paciento perkėlimo iš pirmosios į antrąjį reabilitacijos priemonių etapą kriterijai:

• gali sustoti 500 metrų be sustojimo ir 1500 su pertraukomis;
• nepriklausomai pakyla į vieną aukštą (du laiptai).

Objektyviai šiuos kriterijus galima įvertinti tik atlikus testus nepalankiausiomis sąlygomis:

1. Kasdieninė elektrokardiogramos stebėsena su privalomu „kopėčių suskirstymu“.
2. Kierat - įrašymo kardiograma dirbant ant Kierat.
3. Dviračių ergometrija yra elektrokardiogramos tyrimas, kai važiuojama stacionariame dviračiu.

Reabilitacija po miokardo infarkto namuose apima kasdienius darbus. Jų įgyvendinimo galimybė priklauso nuo širdies funkcijos sumažėjimo laipsnio (yra 4 klasės, apibūdinančios kraujo tekėjimo trūkumą).

Seksualinė veikla

Svarbus psichologinis ligos aspektas yra prarasti gebėjimą turėti normalų lytinį gyvenimą. Beveik visi pacientai yra susirūpinę, kad grįžta į aktyvų lytinį gyvenimą, tačiau sumišimas apsunkina gydytojo paklausimą.

Žinoma, po širdies priepuolio, pernelyg ilgas ir netinkamas seksualinis gyvenimas padidina gedimo galimybę, iki pakartotinio kraujo tekėjimo į širdies raumenį pažeidimo ir gyvybei pavojingų sąlygų.

Jei pirmas mėnuo po ūminio širdies kraujotakos sutrikimo epizodo yra neišvengiamas, o fizinis krūvis nesukelia krūtinės anginos, lytinis gyvenimas gali prasidėti nuo 3 iki 4 savaičių.

Objektyvus paciento pasirengimo seksualiniam gyvenimui kriterijus yra pablogėjimo nebuvimas (subjektyviai ir pagal EKG duomenis), kai širdies plakimas padidėja iki 130 per minutę ir padidėja slėgis iki 170 mm Hg. Str. testavimo metu.

Jei apkrova sukelia tik vidutinio sunkumo skausmą, tačiau nėra jokių požymių, kad miokardo ar aritmijos kraujotaka sumažėtų, tada prieš veikiant aktui, galite grįžti į aktyvų lytinį gyvenimą.

Reikšmingas širdies funkcijos sumažėjimas (4 laipsnis pagal klasifikaciją) yra kontraindikacija atnaujinti seksualinį gyvenimą.

Psichologinis atsigavimas

25–27% pacientų, sergančių miokardo kraujotakos pažeidimu, turi nedidelės depresijos požymių, o 15–25% - didelis. Didelis nerimo lygis aptinkamas daugiau nei 50% atvejų.

Streso simptomai pasireiškia 75% iš karto po širdies priepuolio, 12% atvejų jie išlieka po metų.

Psichologiniai sutrikimai sukelia:

• didelė rizika pakartotinai pažeisti kraujo tekėjimą į širdies audinius;
• sumažinti gydymo ir reabilitacijos priemonių sėkmę;
• gerokai sumažintas našumas;
• gyvenimo kokybę.

Psichologinio diskomforto, susijusio su jo ligos suvokimu ir gebėjimu išlaikyti įprastas gyvenimo sąlygas, palengvinimas yra antroji iš pagrindinių reabilitacijos sričių, kurios gerokai padidina kitų dviejų sėkmingą veiklą.

Reabilitacija po miokardo infarkto namuose: fizinis lavinimas, mityba, vaistai

Širdies priepuolis pasireiškia tada, kai vainikinių arterijų blokuoja trombą, o kai kurios širdies dalys lieka be deguonies. Jei laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba, ląstelės miršta, jų vietoje randamos formos ir širdis nustoja vykdyti savo funkcijas.

Žmonėms, sergantiems širdies priepuoliu, reikalinga ilgalaikė ir kvalifikuota reabilitacija, kurios tikslas - atkurti visavertę gyvenimo veiklą ir užkirsti kelią atkryčiams, kurie atsiranda 20-40% atvejų.

Pacientų atsigavimo etapai po ligos

Reabilitacija po širdies priepuolio apima daugybę veiklų, kurių užduotis yra užkirsti kelią pasikartojantiems išpuoliams, pašalinti komplikacijas ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Pagrindinės atkūrimo proceso sritys yra:

• fizinio aktyvumo normalizavimas;
• vaistų terapija;
• mityba;
• psichologinė pagalba.

Reabilitacijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo paciento individualios būklės, taip pat nuo jo amžiaus ir priežasčių, dėl kurių atsirado širdies priepuolis.

Esant sunkiai paciento būklei, kai nustatė tokias komplikacijas kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, reabilitacija pirmiausia turėtų būti vykdoma specializuotoje medicinos įstaigoje, toliau pervedant ją į kūno atkūrimą ir laikantis miokardo infarkto slaugos proceso.

Pirmosios rekomendacijos

Fizinė terapija yra svarbiausias žingsnis atsigavus širdies priepuolio fiziniam aktyvumui. Pratybos terapijos pradžios laiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į miokardo pažeidimo laipsnį ir paciento būklę.

Vidutiniškai sunkios patologijos, gimnastika prasideda 2-3 dienas, o sunkus paprastai trunka savaitę. Pagrindiniai paciento fizinio aktyvumo atkūrimo principai sumažinami iki šių veiksmų:

• pirmosioms dienoms reikia griežtos lovos;
• 4-5 dieną pacientui leidžiama sėdėti, kai kojos užsikabina iš lovos;
• 7 dieną, palankioje situacijoje, pacientas gali pradėti judėti arti lovos;
• per 2 savaites bus galima trumpus pasivaikščiojimus palatoje;
• po trijų savaičių po išpuolio paprastai leidžiama eiti į koridorių, taip pat leisti laiptais, vadovaujant instruktoriui.

Padidinus apkrovą, gydytojas būtinai matuoja paciento spaudimą ir impulsą. Jei skaičiai skiriasi nuo normos, apkrova turi būti sumažinta. Jei atsigavimas vyksta palankiai, pacientas gali būti nukreiptas į kardiologijos reabilitacijos centrą (sanatoriją), kur jis toliau atsigaus, prižiūrint specialistams.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos procese labai svarbi tinkama paciento mityba. Dietos gali būti skirtingos, tačiau jos turi bendrus principus:

• sumažintas kalorijų kiekis;
• riebalų, miltų ir saldžių maisto produktų apribojimas;
• aštrų ir aštrų patiekalų atmetimas;
• mažiausias druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną;
• suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti apie 1,5 litrų per dieną;
• maistas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis.

Koks turėtų būti maistas po širdies priepuolio? Dietoje būtina įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, C ir P vitaminų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, kalio. Leidžiami šie maisto produktai:

• mažai riebios mėsos;
• vaisiai ir daržovės, išskyrus špinatus, grybus, ankštinius augalus, rūgštį, ridikas;
• augaliniai aliejai;
• Daržovių sriubos;
• kompotas ir sultys be cukraus, silpnai užvirinta arbata;
• sėlenos ir ruginė duona, košė;
• liesos žuvys;
• pieno produktai be riebalų;
• omletas

Ji turės atsisakyti:

• riebios mėsos;
• organinė kava;
• šviežia duona, bet koks bandelės;
• kepti arba virti kiaušiniai;
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai;
• pyragai, šokoladas, pyragai ir kiti saldumynai.

Kokie kiti vaistai turi būti išmesti, kai dieta vartojama po miokardo infarkto, žr.

Pirmąją reabilitacijos savaitę patartina suvalgyti tik 6 kartus per dieną.

Nuo 2 savaičių maistas sumažinamas, o maistas turi būti kapotas.

Per mėnesį bus galima reguliariai vartoti maistą, griežtai kontroliuojant jo kalorijų kiekį. Dienos norma neturi viršyti 2300 kcal. Kai kalorijų perteklius bus šiek tiek sumažintas.

Fizinis pratimas ir lytinis gyvenimas

Grįžimas į fizinę veiklą prasideda ligoninėje. Po stabilizavimo pacientui leidžiama atlikti fizinį krūvį, pirmiausia pasyvus (tiesiog sėdėti lovoje), tada aktyviau.

Paprasčiausių motorinių įgūdžių atkūrimas turėtų įvykti per pirmąsias kelias savaites po atakos.

Nuo 6 savaičių pacientams paprastai skiriama fizinė terapija, klasikiniai dviračiai, pėsčiomis, laipiojimo laiptais, lengvas bėgimas, plaukimas. Krovinys turi labai didėti.

Fizinė terapija yra labai svarbi reabilitacijai po širdies priepuolio. Dėl specialių pratimų galite pagerinti kraujotaką ir atkurti širdies funkciją.

Naudingas vaizdo klipas su pratimų pratimų rinkiniu gimnastikos pacientams po miokardo infarkto namuose:

Žmonės, kurie sirgo širdies priepuoliu, gali atlikti namų ruošos darbus, priklausomai nuo ligos funkcinės klasės. Trečiosios klasės pacientams leidžiama plauti indus, nuvalyti dulkes, antrąją klasę - atlikti nedidelius darbus, draudžiama užsiimti pjovimu, dirbti su gręžtuvu, rankomis plauti drabužius. Pirmos klasės pacientams galimybės yra beveik neribotos. Būtina vengti dirbti nejaukiai kūno padėtyje.

Pacientų seksualinis gyvenimas gali prasidėti per pusantrų metų po atakos. Seksualinio kontakto galimybę parodys normalus pulsas ir slėgis, net ir tada, kai eisite į 2 aukštą.

Pagrindinės lytinių santykių rekomendacijos:

• nitroglicerino tabletės visada turi būti virti netoliese;
• rekomenduojama seksuoti tik su įrodyta partnere;
• kambario temperatūra neturėtų būti per didelė;
• laikysenos reikia pasirinkti tuos, kurie nesukels pernelyg didelės fizinės jėgos, pavyzdžiui, laikysenos padėtis nėra rekomenduojama;
• Negalima gerti alkoholio, riebaus maisto ir energetinių gėrimų prieš lytinius santykius.

Labai atsargiai reikia taikyti galimybes padidinti potencialą. Daugelis jų neigiamai veikia širdies darbą.

Sužinokite daugiau apie seksą po širdies priepuolio iš vaizdo įrašo:

Įpročiai

Rūkaliai yra labiau linkę į įvairias širdies ligas. Rūkymas sukelia širdies kraujagyslių spazmus, taip pat širdies raumenų badavimą. Reabilitacijos laikotarpiu po širdies priepuolio būtina visiškai nustoti rūkyti, ir norint išvengti atkryčio, reikės dėti visas pastangas, kad sustabdytų šią priklausomybę amžinai.

Kalbant apie alkoholio vartojimą, viskas nėra tokia dramatiška, tačiau vis dar reikalingas nuosaikumas. Reabilitacijos laikotarpiu alkoholis turėtų būti visiškai apleistas, o ateityje laikytis griežtos dozavimo. Didžiausia leistina gryno alkoholio dozė per dieną yra: vyrams - 30 ml, moterims - 20 ml.

Medicininė ir medicininė kontrolė

Narkotikų gydymas atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią galimam atkryčiui. Po infarkto periodo skiriami šie vaistai:

• Kraujo klampumo mažinimo priemonės: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Aritmijų, krūtinės anginos, hipertenzijos (priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado širdies priepuolis) gydymo medžiagos: beta blokatoriai, nitratai, kalcio antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
• Priemonės aterosklerozės profilaktikai: fibratai, statinai, tulžies rūgšties sekvestra, nikotino rūgštis.
• Preparatai medžiagų apykaitos procesams audiniuose gerinti: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioksidantai: Riboxin, vitaminas E.

Be to, galima paskirti kasmetinius multivitaminų kompleksų kursus, kurie padės sustiprinti organizmą ir užkirsti kelią žalingam išorinių veiksnių poveikiui širdies ir kraujagyslių sistemos būklei.

Psichologinė pagalba su šia problema

Asmuo, patyręs širdies priepuolį, dažnai linkęs į depresiją. Jo baimės yra gerai pagrįstos - galų gale išpuolis gali atsitikti. Todėl po infarkto psichologinės reabilitacijos laikotarpiu suteikiama ypatinga vieta.

Siekiant pašalinti paciento baimes, mokomi atsipalaidavimo metodai, motyvacija dirbti.

Psichologas paprastai dirba su paciento artimaisiais. Dažnai po širdies priepuolio jie pradeda galvoti apie neįgalų pacientą, apsupti per didelio priežiūros ir stengiasi apriboti savo fizinį aktyvumą - toks požiūris blogai veikia paciento psichologinę būklę ir apsunkina jį grįžti į pilnavertį gyvenimą.

Ar jums reikia negalios ar galite grįžti į darbą

Paciento gebėjimą dirbti turi nustatyti keli parametrai:

• elektrokardiografijos rodikliai;
• klinikinių tyrimų rezultatai;
• laboratorinių tyrimų duomenys;
• Veloergometrinių tyrimų duomenys.

Darbo pajėgumo atkūrimas priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Sprendimą dėl gebėjimo vykdyti tam tikrą veiklą priima speciali komisija.

Po širdies priepuolio draudžiama užsiimti šiomis profesinės veiklos rūšimis: vairuoti automobilius, sunkų fizinį darbą, kasdienį ir naktinį darbą, taip pat darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir susijusių su psichoemociniu stresu.

Papildomi patarimai

Siekiant išvengti širdies priepuolio pasikartojimo, pacientas turi vengti nervų ir fizinio streso. Pirmosiomis dienomis jis turi laikytis lovos. Jei gulėti, stebimas dusulys, geriau būti pakeltoje padėtyje.

Fizinės terapijos pratimai draudžiami esant sunkiai aritmijai, aukštai kūno temperatūrai, žemam kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui.

Jei pacientui yra inkstų nepakankamumas arba sunkus širdies nepakankamumas, intrakranijinės hematomos ir padidėjęs kraujavimas, kai kurie vaistai gali būti kontraindikuotini - pavyzdžiui, manitolis. Kai kurie diagnostiniai tyrimai gali neigiamai paveikti paciento būklę. Pavyzdžiui, koronarinė angiografija atliekama tik prieš chirurginį gydymą.

Atsinaujinimo prevencijos priemonės

Pasikartojančių širdies priepuolių atakų prevencija apima priemones, padedančias sustiprinti organizmą ir sumažinti neigiamą patologijų poveikį, dėl kurio atsirado liga. Toliau pateiktos gairės padės išvengti atkryčių:

• rūkymo nutraukimas;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• sumažinti riebalų ir riebaus maisto ir saldainių kiekį dietoje;
• gerti mažiau stiprią kavą;
• išvengti streso.

Rekomenduojama dažniau vaikščioti gryname ore, o ne persivalgyti, užsiimti geranorišku sportu, kuris skatins širdies raumenų mokymą, taip pat sustiprins nervų sistemą.

Stacionarių ir namų sąlygų reabilitacijos programa ir gyvenimas po miokardo infarkto dviem dalimis:

Reabilitacija po miokardo infarkto

Daugelis miokardo infarktą patyrusių kardiologų pacientų klausia, ar po stacionarinio gydymo galima grįžti į įprastą gyvenimo būdą ir kiek laiko užtruks, kad atsigautų nuo šios sunkios ligos. Sunku vienareikšmiškai atsakyti į šiuos klausimus viename straipsnyje, nes daugelis veiksnių gali turėti įtakos paciento reabilitacijos kokybei ir trukmei: širdies priepuolio sunkumui, komplikacijų buvimui, susirgimams, okupacijai, amžiui ir pan.
Šiame leidinyje galėsite susipažinti su bendrais reabilitacijos gydymo principais po miokardo infarkto. Tokios žinios padės jums gauti bendrą mintį apie gyvenimą po šios sunkios ligos, ir galėsite suformuluoti klausimus, kuriuos turite kreiptis į gydytoją.

Pagrindiniai reabilitacijos principai

Pagrindinės paciento atsigavimo kryptys po miokardo infarkto yra:

1. Laipsniškas fizinio aktyvumo išplėtimas.
2. Dieta.
3. Stresinių situacijų prevencija ir perviršis.
4. Dirbkite su psichologu.
5. Kovoti su blogais įpročiais.
6. Nutukimas.
7. Narkotikų prevencija.
8. Dozavimo stebėjimas.

Pirmiau minėtos priemonės turėtų būti taikomos komplekse, o jų pobūdis pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui: būtent toks atkūrimo metodas suteiks labiausiai vaisingus rezultatus.

Fizinis aktyvumas

Fizinis aktyvumas yra būtinas bet kuriam asmeniui, tačiau po miokardo infarkto jo intensyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui. Tai neįmanoma priversti įvykius su tokia patologija, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

Jau pirmomis dienomis po ūminio infarkto periodo pacientui leidžiama išeiti iš lovos, po stabilizavimo ir perkelti į įprastą palatą - imtis pirmųjų žingsnių ir pasivaikščioti. Pėsčiomis pėsčiomis ant plokščio paviršiaus pamažu didėja ir tokie pasivaikščiojimai neturėtų sukelti nuovargio ir diskomforto pacientui (dusulys, skausmas širdies regione ir tt).

Be to, pacientai ligoninėje yra paskirti fizinės terapijos pratimai, kurie pirmosiomis dienomis visada atliekami prižiūrint patyrusiam fizioterapeutui. Vėliau pacientas galės atlikti tuos pačius pratimus namuose - gydytojas tikrai išmokys jį kontroliuoti savo būklę ir teisingai padidinti apkrovos intensyvumą. Pratimų terapijos pratimai skatina kraujotaką, normalizuoja širdies darbą, aktyvina kvėpavimą, gerina nervų sistemos ir virškinimo trakto tonusą.

Palankus sėkmingo reabilitacijos požymis yra pulsas po fizinio krūvio. Pavyzdžiui, jei pirmosiomis pėsčiųjų dienomis pulsas yra apie 120 smūgių per minutę, tada po 1-2 savaičių su tokiu pat intensyvumu vaikščioti, jo dažnis bus 90-100 smūgių.

Taip pat pacientų reabilitacijai po miokardo infarkto gali būti naudojami įvairūs fizioterapijos, masažo ir kvėpavimo pratimai. Stabilizavusi paciento būklę, jam gali būti rekomenduojama žaisti sportą, kuris padeda stiprinti ir padidinti širdies raumenų ištvermę ir sukelti jo deguonies praturtėjimą. Tai yra: pėsčiomis, plaukimas ir dviračiai.

Be to, kasdieniame gyvenime ir darbe turėtų būti palaipsniui plečiamas miokardo infarkto paciento fizinis aktyvumas. Žmonėms, kurių profesija siejama su didelėmis apkrovomis, patariama apsvarstyti veiklos rūšies keitimą. Pacientai gali aptarti tokius klausimus su savo gydytoju, kuris padės jiems daryti prognozes apie galimybę grįžti į tam tikrą profesiją.

Seksualinio gyvenimo miokardo infarkto atnaujinimas taip pat geriau aptarti su savo kardiologu, nes bet koks lytinis aktas yra reikšmingas pratimas ir vėlyvas seksualinio kontakto atnaujinimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Nesudėtingais atvejais sugrįžimas į intymumą yra įmanoma po 1,5-2 mėnesių po miokardo infarkto išpuolio. Pirma, pacientui rekomenduojama pasirinkti lytinių santykių poziciją, kurioje fizinis aktyvumas jam bus minimalus (pavyzdžiui, ant šono). Be to, gydytojas gali rekomenduoti vartoti Nitrogliceriną 30–40 minučių prieš artimą intymumą.

Dieta

Su miokardo infarktu pacientas rekomenduojamas gydomoji dieta Nr. 10, kuri apima tris dietos galimybes.

1. Pirmoji tokios mitybos dieta yra nustatyta ūminiu laikotarpiu (t. Y. 1 savaitę po išpuolio). Patvirtintų produktų patiekalai ruošiami nepridėjus druskos garais arba virinant. Maistas turėtų būti išpilstytas ir paimtas mažomis porcijomis 6-7 kartus per dieną. Dienos metu pacientas gali suvartoti apie 0,7–0,8 litrų laisvo skysčio.
2. Antroji ir trečioji ligos savaitė skiriama antrajai dietai. Maistas ruošiamas vienodai be druskos ir verdant ar garinant, bet jau gali būti patiekiamas, o ne kapotas, bet kapotas. Mityba išlieka dalinė - iki 6–5 kartus per dieną. Dienos metu pacientas gali suvartoti iki 1 litro laisvo skysčio.
3. Trečioji dieta skiriama pacientams infarkto zonos randus (po 3-osios savaitės po išpuolio). Maistas ruošiamas vienodai be druskos ir verdant ar garinant, bet jau gali būti patiekiamas kapotų ar gabalų. Mityba išlieka dalinė - iki 5-4 kartus per dieną. Dienos metu pacientas gali suvartoti iki 1,1 l laisvo skysčio. Gydytojo leidimu į paciento mitybą galima švirkšti nedidelį kiekį druskos (apie 4 g).

Rekomenduojama dietiniams I-III patiekalams ir produktams:

• daržovių ir javų sriubos (trečiojo raciono metu jas galima virti lengvo mėsos sultinio);
• liesos žuvys;
• veršiena;
• vištienos mėsa (be riebalų ir odos);
• grūdai (manų kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai ir ryžiai);
• omletas iš kiaušinių baltymų, virtas;
• fermentuoti pieno gėrimai;
• mažai riebalų grietinė sriuboms;
• sviestas (laipsniškai didinant jo kiekį iki 10 g III laikotarpiu);
• nugriebtas pienas, įdėtas į arbatą ir grūdus;
• kviečių krekeriai ir duona;
• mažai riebalų grietinė sriuboms;
• rafinuoti aliejai;
• daržovės ir vaisiai (pirmiausia virti, tada galite pridėti žaliavinių salotų ir iš jų bulvių koše);
• dogrose nuoviras;
• morsy;
• kompotai;
• želė;
• silpna arbata;
• medus

Nuo miokardo infarkto paciento dietos tokie maisto produktai ir produktai turėtų būti atmesti:

• šviežia duona;
• kepimas ir kepimas;
• riebūs mėsos patiekalai;
• subproduktai ir ikrai;
• Konservai;
• dešros;
• riebūs pieno produktai ir visiškas pienas;
• kiaušinių tryniai;
• miežiai, perlų miežiai ir soros;
• ankštiniai augalai;
• česnakai;
• balti kopūstai;
• ropės ir ridikai;
• agurkai;
• prieskoniai ir marinatai;
• gyvūnų riebalai;
• margarinas;
• šokoladas;
• vynuogės ir sultys iš jo;
• kakava ir kava;
• alkoholiniai gėrimai.

Ateityje širdies priepuolį patyrusio asmens mityba gali išplisti, tačiau tokius pokyčius jis turėtų koordinuoti su savo gydytoju.

Stresinių situacijų prevencija, perviršis ir darbas su psichologu

Po miokardo infarkto daugelis pacientų, patyrusių širdies skausmą, patiria įvairių neigiamų emocijų, mirties baimės, pykčio, prastesnės savijautos, painiavos ir jaudulio. Tokia sąlyga gali būti stebima maždaug po 2-6 mėnesių po atakos, tačiau tada ji palaipsniui stabilizuojasi ir žmogus sugrįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Dažnai šalinant baimę ir nerimą širdies skausmo metu, galima paaiškinti pacientui šių simptomų priežastis. Sudėtingesniais atvejais jis gali būti rekomenduojamas dirbti su psichologu arba imtis specialių raminamųjų priemonių. Šiuo laikotarpiu pacientui svarbu, kad jo giminaičiai ir giminaičiai jį visokeriopai remtų, paskatintų jį stengtis užsitikrinti tinkamą fizinę krūvį, o ne traktuoti jį kaip prastesnę ir sunkiai sergančią.

Dažnai psichologinė paciento būklė po širdies priepuolio sukelia depresijos vystymąsi. Tai gali sukelti nepilnavertiškumo jausmai, baimės, jausmai apie tai, kas įvyko, ir ateitis. Tokios ilgalaikės sąlygos reikalauja kvalifikuotos medicininės pagalbos ir gali būti pašalintos autogeninio mokymo, psichologinio išsilaisvinimo sesijų ir bendravimo su psichoanalitiku ar psichologu metu.

Svarbus dalykas pacientui po miokardo infarkto tampa gebėjimu tinkamai valdyti savo emocijas kasdieniame gyvenime. Toks prisitaikymas prie neigiamų įvykių padės išvengti įtemptų situacijų, kurios dažnai tampa tolesnių širdies priepuolių priežastimis ir staigiu kraujospūdžio padidėjimu.

Daugelis pacientų, turinčių šios patologijos istoriją, domisi klausimu apie galimybę grįžti į ankstesnę darbo vietą. Reabilitacijos trukmė po širdies priepuolio gali būti maždaug 1-3 mėnesiai, o po jo užbaigimo būtina pasikalbėti su gydytoju apie galimybę tęsti karjerą. Norint išspręsti šią problemą, būtina atsižvelgti į paciento profesijos pobūdį: tvarkaraštį, emocinio ir fizinio aktyvumo lygį. Įvertinusi visus šiuos parametrus, gydytojas galės rekomenduoti jums tinkamą šios problemos sprendimą:

• grąžinimo į įprastą darbą laikotarpis;
• būtinybę paversti paprastesnį darbą;
• profesijos pasikeitimas;
• neįgalumo patvirtinimas.

Kova su blogais įpročiais

Atidėtas miokardo infarktas turėtų būti priežastis atsisakyti blogų įpročių. Alkoholis, narkotikai ir rūkymas turi daug neigiamų ir toksiškų poveikių kraujagyslėms ir miokardui, o jų atmetimas gali išgelbėti pacientą nuo pakartotinių šios širdies patologijos atakų.

Ypač pavojinga žmonėms, turintiems polinkį į miokardo infarktą, rūkyti, nes nikotinas gali sukelti bendrą kraujagyslių aterosklerozę ir prisidėti prie koronarinių kraujagyslių spazmo ir sklerozės vystymosi. Šio fakto suvokimas gali būti puiki motyvacija kovoti su rūkymu, ir daugelis jų gali būti pačių cigarečių. Sudėtingesniais atvejais galite naudoti visas turimas priemones, kad atsikratytumėte šios žalingos priklausomybės:

• psichologo pagalba;
• kodavimas;
• vaistai;
• akupunktūra.

Nutukimas

Nutukimas sukelia daugelį ligų ir turi tiesioginį poveikį širdies raumenims, kuris yra priverstas suteikti kraują papildomu kūno svoriu. Štai kodėl po miokardo infarkto visi pacientai, kuriems yra nutukimas, patartina pradėti kovą su antsvoriu.

Pacientams, sergantiems nutukimu ir tendencija įgyti papildomų svarų, rekomenduojama laikytis ne tik dietos taisyklių, kurios pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu po širdies priepuolio, bet ir laikytis 8 terapinės dietos:

• kasdienio meniu kalorijų kiekio sumažinimas dėl lengvai virškinamų angliavandenių;
• laisvo skysčio ir druskos apribojimas;
• išimtis iš maisto produktų, kurie apetito apetitas;
• kepimas garuose, verdant, kepant ir troškinant;
• cukraus pakaitalas saldikliams.

Norint nustatyti jūsų normalų svorį, reikia nustatyti kūno masės indeksą, kuris apskaičiuojamas dalijant svorį (kg) pagal aukščio rodiklį (metrais) kvadratu (pvz., 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Svorio netekimo procese būtina stengtis užtikrinti, kad kūno masės indeksas neviršytų 26.

Narkotikų prevencija

Išleidus iš ligoninės, pacientui rekomenduojama vartoti įvairius farmakologinius vaistus, kurių poveikis gali būti sumažintas cholesterolio kiekis kraujyje, normalizuoti kraujospūdį, užkirsti kelią trombozei, pašalinti edemą ir stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Vaistų, dozių ir jų priėmimo trukmės sąrašas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo diagnostinių duomenų rodiklių. Prieš atlikdami išleidimą, turėtumėte neabejotinai aptarti šio narkotiko, jo šalutinio poveikio ir jo pakeitimo analogais galimybę.

Dozavimo stebėjimas

Išleidus iš ligoninės, pacientas, patyręs miokardo infarktą, turėtų periodiškai aplankyti savo kardiologą ir kasdien matuoti širdies ritmą ir kraujospūdį. Tolesniuose tyrimuose su gydytoju atliekami šie tyrimai:

Remiantis tokių diagnostinių tyrimų rezultatais, gydytojas gali ištaisyti tolesnius vaistus ir pateikti rekomendacijas dėl galimo fizinio krūvio. Jei reikia, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti gydymą SPA, kurio metu jis gali būti paskirtas:

• Pratimų terapija;
• masažas;
• dujos ir mineralinės vonios;
• miegoti po atviru dangumi;
• fizioterapija ir pan.

Atitikimas paprastoms kardiologo ir reabilitologo rekomendacijoms, tinkamai pritaikant gyvenimo būdą ir reguliarius medicininius patikrinimus po miokardo infarkto, leis pacientams užbaigti visą reabilitacijos kursą, kuris gali padėti veiksmingai atsigauti nuo ligos ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi. Visi gydytojo rekomenduojami veiksmai leis pacientams, sergantiems miokardo infarktu,:

• išvengti komplikacijų;
• sulėtinti vainikinių arterijų ligos progresavimą;
• pritaikyti širdies ir kraujagyslių sistemą prie naujos miokardo būklės;
• didinti atsparumą fiziniam stresui ir stresinėms situacijoms;
• atsikratyti antsvorio;
• gerinti gerovę.

L.A. Smirnova, bendrosios praktikos gydytojas, kalba apie reabilitaciją po miokardo infarkto:

Gyvenimas po miokardo infarkto reabilitacijos

Po miokardo infarkto, gyvenimo ir reabilitacijos

Po širdies priepuolio

Vienas iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijų yra miokardo infarktas. Miokardo infarktas yra pagrindinė mirties priežastis ne tik Rusijoje, bet ir visoje planetoje. Ką daryti, jei į namus atėjo miokardo infarktas? Svarbiausias dalykas, kurio mes neturime pamiršti, kad gyvenimas čia nesibaigia, ir imantis tam tikrų priemonių, galima gyventi gyvenime, kuris yra gana pilnas, kupinas džiaugsmų ir laimingų įspūdžių.

Tačiau būtina žinoti, kad širdies priepuolį patyrę žmonės turi didelę tikimybę, kad kartojasi šią baisią ligą, kuri gali sukelti širdies liga ir netgi mirtį. Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite sumažinti ligos grįžimo riziką. Kokia yra pasikartojančio miokardo infarkto tikimybė? Pirmą valandą po miokardo infarkto yra labai pavojinga, mirties tikimybė yra labai didelė, apie 50 proc. Didelis procentas žmonių, kurie negyvena iki pirmojo mėnesio pabaigos. Todėl labai svarbu stebėti jūsų būklę per šį laikotarpį. Mirties tikimybė lieka pirmaisiais metais po miokardo infarkto (3-7% pacientų). Kaip neįeiti į šiuos mirties rodiklius? Pirma, reikia tinkamai gydyti savo ligą. Širdies ligos, ypač jei jos pasireiškia santykinės sveikatos fone, dažniausiai kenkia ne tik asmens fizinei, bet ir psichinei būklei.

Galų gale, mes visi planuojame gyventi, o daugelis iš mūsų turi kasdienį tvarkaraštį. Dėl širdies priepuolio, įprastinė gyvenimo sistema žlunga, todėl būtina pertvarkyti jūsų gyvenimo prioritetus. Depresija, greito mirties baimė, pernelyg agitacija, kuri tik pablogina paciento būklę ir sunkina jo atsigavimą, gali pasireikšti. Dažnai savęs pasitikėjimas širdies skausmo sindromu, kuris pasireiškia atsigavimo laikotarpiu, kenkia. Yra krūtinės skausmai, kurie suteikia kairiojo peties ir apatinio žandikaulio. Šie simptomai gali būti pasikartojančio miokardo infarkto gydytojai. Tačiau ne visada tokie simptomai yra širdies ir kraujagyslių patologijos signalai, jie gali būti psicho-emociniai ir atsirasti per nervų perteklių. Todėl labai svarbu klausytis savo kūno. Pagalba teisingai diagnozuoti gali aptarnauti Kardi.ru, kurio naudojimas leidžia išsiaiškinti skausmo priežastį.

Reabilitacijos po miokardo infarkto požymiai

Paciento reabilitacija po miokardo infarkto siekiama atkurti ne tik fizinį aktyvumą, bet ir psichinę sveikatą. Po išleidimo iš ligoninės labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų. Be to, paciento giminaičiai taip pat turi laikytis tam tikrų taisyklių santykiuose su pacientu. Akivaizdu, kad vietiniai žmonės nori apsaugoti savo mylimąjį asmenį nuo per didelės įtampos ir visais įmanomais būdais stengiasi apsaugoti jį nuo fizinio krūvio. Tačiau nereikia pamiršti, kad atkūrimo laikotarpiu, po miokardo infarkto, būtina perkelti ir atlikti keletą terapinių pratimų.

Kaip žinote, kasmet miokardo infarktas veikia vis daugiau jaunų žmonių. Todėl pacientams vienas svarbiausių klausimų yra seksualinio gyvenimo grąžinimo laikas. Manoma, kad esant nedideliam miokardo infarktui, normalus seksualinis gyvenimas gali prasidėti po dviejų mėnesių, o sveikas partneris turėtų pasirinkti aktyvesnius. Kontraindikacijos dėl lytinių santykių pradžios gali būti krūtinės angina ir aukštas kraujospūdis. Tokiais atvejais pasitarkite su gydytoju. Kardiovizoriaus pagalba galima patikrinti širdies darbą prieš ir po lytinių santykių, o tai padės įvertinti žmogaus kūno poveikį lytims.

Pratimai po miokardo infarkto

Svarbią vietą paciento reabilitacijoje po miokardo infarkto užima asmens fizinių gebėjimų atstatymas. Asmuo skiriamas fizinės terapijos klasėms, kurios atliekamos prižiūrint specialistui. Iki šiol profesionalus „širdies“ pacientų fizinės sveikatos atkūrimas yra susijęs su kardiologijos centrais, kurie dažnai būna toli nuo paciento gyvenamosios vietos. Nors įprastinės klinikos ir ligoninės negali teikti šių paslaugų pacientams. Todėl dauguma žmonių po išleidimo turi atlikti savarankiškas terapines pratybas, vadovaudamiesi gydytojo instrukcijomis. Yra žinoma, kad pacientai, kurie tęsė pratimus namuose, greitai reabilitavo ir užmiršo apie ligą per trumpą laiką. Tačiau pagrindinis dalykas namų darbuose yra ne pernelyg didelis. Svarbu stebėti jūsų būklę. Reikalingas pulsui, kraujo spaudimui matuoti. Pagalba gali būti teikiama paslaugos teikiama paslauga Kardi.ru. Kardiovizoriaus naudojimas leidžia stebėti širdies darbo pokyčių dinamiką. Mažiausiu sutrikimu kompiuterinė sistema informuos pacientą apie artėjančias patologines sąlygas.

Mitybos požymiai po miokardo infarkto

Svarbų vaidmenį vaidina dieta. Žmonių mityboje turėtų būti pateikiami produktai, kurie padeda atkurti normalų širdies raumenų veikimą. Todėl būtina valgyti duoną, žalias daržoves ir vaisius. Šie produktai yra daug vitaminų ir medžiagų, normalizuojančių medžiagų apykaitos procesus organizme. Savo ruožtu būtina sumažinti suvartojamų maisto produktų kiekį, dėl kurio atsiranda aterosklerozinių plokštelių, atsirandančių dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje. Todėl asmuo, patyręs miokardo infarktą, turi atsisakyti gyvūnų riebalų. Šie produktai yra riebios mėsos, kepenų ir inkstų. Be to, yra daug cholesterolio turinčių ir įvairių rūkytų mėsos, dešrų, dešrelių ir dešrų. Palankų atsigavimą taip pat gali paveikti keptų maisto produktų atmetimas, kuriuos rekomenduojama pakeisti virtomis arba virtomis. Būtina atsisakyti pieno kilmės produktų - riebalų varškės, kefyro, sviesto ir grietinės. Tačiau nereikėtų visiškai atsisakyti mėsos maisto. Mityboje turi būti liesos žuvies, paukštienos (valgyti be odos). Maisto gaminimas turėtų vykti tik naudojant augalinį aliejų - manoma, kad rapsų aliejus yra naudingiausias, nors saulėgrąžos taip pat tinka virimui. Svarbus poinfarkto dietos bruožas yra sumažinti naudojamo druskos kiekį, kuris gali sukelti kraujo spaudimo šuolius. Su tinkama mityba, jūs greitai pasieksite, o kūno reabilitacija praeis beveik nepastebėta. „Kardi.ru“ projektas padės kontroliuoti širdies darbą, dėl kurio galite stebėti atsigavimo dinamiką, taip pat, kaip jūsų širdis reaguoja į mitybos pokyčius.

Be to, būtina išmokti, kad miokardo infarktą turintys žmonės amžinai turėtų pamiršti apie rūkymą. Cigaretės sukelia skausmo priepuolius širdies srityje, o dažniausiai yra pakartotinio infarkto priežastis.

Pakartotinio miokardo infarkto rizika

Iki šiol pasikartojančios širdies priepuolio tikimybė yra apie 20-40%. Aukšta tikimybė, kaip minėta pirmosiomis dienomis po širdies priepuolio, ir net pirmuosius metus. Žmonių sveikata labai priklauso nuo jo elgesio. Pacientai, kurie atitinka visus gydytojo nurodymus, valgo tik „teisingus“ produktus ir fizinius pratimus, dažnai grįžta į sveiką sistemą ir nekelia grėsmės antrajam miokardo infarktui. Nors niekas nėra apsaugotas nuo atkryčio. Todėl didelį vaidmenį išlaikant sveikatą atlieka diagnostinių priemonių rinkinys, leidžiantis stebėti kūno būklę. Kardiovizorius vis labiau populiarėja tarp širdies priepuolių turinčių asmenų, nes tai leidžia ne tik paimti EKG rodmenis, bet ir reguliariais tyrimais gali padėti išvengti pasikartojančio miokardo infarkto, kuris leidžia pacientui laiku apsilankyti pas gydytoją.

Paslauga Kardi.ru prisiima save ir kardiologus, kurie vertino teikiamų paslaugų kokybę. Kardi.ru dėka gydytojas gali nuotoliniu būdu stebėti pooperacinius pacientus ir stebėti pacientų sveikatą iš atstumo, atlikdamas tyrimų rezultatus internetu. Mažiausius pažeidimus stebi gydytojas ir, jei reikia, leidžia koreguoti gydymą.

Laikydamiesi pirmiau minėtų taisyklių, klausydamiesi gydytojo rekomendacijų ir atliekant reguliarias diagnostikas, jūs greitai pasieksite geresnę padėtį, o jūsų širdis leis jums grįžti į normalų sveiką gyvenimą.

Rostislav Zhadeyko. specialiai projektui Kardi.Ru.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Širdies ir kraujagyslių sistemai būdingos įvairios ligos. Vienas iš sunkiausių yra miokardo infarktas, nes jis dažnai yra mirtinas. Pasaulyje ji tampa dažniausia mirties priežastimi. Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus patyrė širdies priepuolį, pirmiausia reikia prisiminti, kad gyvenimas tęsiasi. Laikydamiesi kai kurių taisyklių, galite gyventi pilną gyvenimą, turtingą gerais įspūdžiais.

Ką reikia žinoti apie reabilitaciją

Po miokardo infarkto pacientui reikia reabilitacijos, kuria siekiama atkurti fizinę sveikatą ir psichinę būklę. Jūsų sveikatos būklė priklauso nuo to, ar tiksliai laikomasi gydytojo rekomendacijų. Giminaičiai turėtų būti toleruojami pacientams ir prisiminti, kad reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi judėti daugiau ir įsitikinti, kad jis atlieka keletą terapinių pratimų.

Po miokardo infarkto atliktų atkūrimo priemonių kompleksas yra keli komponentai:

• griežta dieta
• vaistai,
• vidutinio sunkumo
• terapinės pratybos
• psichologinė reabilitacija.

Priemonės po širdies priepuolio reikalauja medicininės priežiūros. Pagrindinis uždavinys yra padėti pacientui, kuris patyrė miokardo infarktą, greitai atkurti fizinius parametrus, jei įmanoma, iki ankstesnio aktyvumo lygio. Tuo pačiu metu būtina užtikrinti naujų atakų ir kitų širdies sutrikimų riziką.

Atsigavimas po širdies priepuolio

Visos reabilitacijos priemonės skirtos spręsti šias užduotis:

• fizinis - širdies ir kraujagyslių darbo normalizavimas, pacientų reabilitacija, normali reakcija į krovinį, trunka nuo dviejų iki šešių savaičių reguliaraus mokymo,
• psichologinis - pacientams, kurie sirgo miokardo infarktu, dažnai atsiranda naujos atakos baimė, todėl svarbi moralinė parama, galima vartoti psichotropinius vaistus,
• pasiruošimas savarankiškam gyvenimui ir grįžimui į darbą. Pirmuosius keturis mėnesius po ligos pacientas laikomas neįgaliu, po kurio jis siunčiamas į komisiją. Iki to laiko penkiasdešimt procentų pacientų vėl pradeda dirbti, tai yra, gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Jei nustatomos komplikacijos, nustatoma neįgalumo grupė.

Reabilitacijos trukmė ir medicinos priemonių kompleksas atrenkami griežtai individualiai.

Dieta

Dažnai po miokardo infarkto, dažnai iki septynių kartų per dieną ir mažomis porcijomis. Dietos egzistuoja ūmaus laikotarpio metu, taip pat randų laikotarpis.

Padidinant mitybą yra griežčiausias. Jis turi būti stebimas ne ilgiau kaip dvi savaites ir tik prižiūrint gydytojui. Dietoje turi būti šviesių daržovių sriubų, skystų grūdų iš grūdų, mažai riebalų turinčių pieno produktų. Visi patiekalai turi būti suvalgyti ir visada neprisotinti.

Nuo randų, prasidedančių maždaug po trijų savaičių po širdies priepuolio, laikotarpiu, galite pereiti į įprastą dietą su gydytojo rekomenduojamais apribojimais. Siekiant neužkrauti širdies, patartina valgyti kviečių gemalų, sėlenų, mažesnių riebalų maisto produktų ir druskos. Kategoriškai draudžiamos rūkytos mėsos. Konditerijos gaminiai turi būti pakeisti medumi, riešutais, džiovintais vaisiais. Vietoj juodos arbatos, gerti sultinio klubus arba spanguolių sultis. Kava ir alkoholis yra draudžiami.

Miokardo infarkto atveju morkų sultys yra naudingos, į kurią įdėta augalinio aliejaus. Reabilitacijos laikotarpiu turite valgyti ne mažiau kaip keturis kartus per dieną, organizuoti vakarienę vėliau nei septynias valandas. Naktį leidžiama išgerti stiklinę kefyro ar jogurto. Pašalinkite cholesterolio turtingą maistą iš dietos. Naudinga mažai riebalų varškė, grietinė, grietinėlė.

Pratimai

Nuo pat gydymo pradžios, jei nėra komplikacijų, gydytojas, be vaistų ir dietos, nustato terapinės gimnastikos kursą. Klasės turėtų prasidėti paprasčiausiais pratimais, kuriuos galima atlikti gulint lovoje. Iš pradžių tai gali būti judesiai su akimis, tada rankų suspaudimas ir atsipalaidavimas, sukamieji judesiai su kojomis.

Gulėdami lovoje, atlikite judesius su savo rankomis. Naudinga atlikti krūtinės nukreipimą, pasvirusi ant alkūnių, sulenkti kojas prie kelio ir pakelti tiesiai. Kai gydytojas leidžia jums sėdėti, pereikite prie sėdimos padėties rankomis, įjunkite dešinę pusę ir bandykite sėdėti su kojomis nuo lovos.

Sėdi, ar veisliniai alkūnės, šoniniai šlaitai, pečių sukimas. Pastovioje padėtyje pakilkite ant kojų pirštų, perkelkite kojas vienu metu keldami rankas, atlikite kūno posūkius. Jei turite kokių nors sunkumų, galite naudoti kėdės nugarėlę kaip atramą, kėldami kojas į priekį, atgal ir į šoną.

Po namų išleidimo iš ligoninės kasdien patartina pasivaikščioti gryname ore. Ėjimas yra viena iš efektyviausių būdų atkurti širdies raumenį. Bet neperpildykite. Pradėkite vaikščioti trumpais atstumais, stebėkite pulsą ir bendrą gerovę. Kiekvieną dieną pailginkite nuvažiuotą atstumą. Pirma, eikite lėtai, tada tempas gali būti padidintas. Geras simuliatorius yra kopėčios. Čia taip pat viskas turėtų būti laipsniška. Svarbiausia yra palaipsniui padidinti apkrovą. Kopėčios jums gali būti diagnostikos priemonė. Jei su laiku galite eiti į ketvirtą aukštą ir neturite dusulio, tai reiškia, kad reabilitacija vyksta teisingai.

Psichologiniai aspektai

Vienas iš reabilitacijos komponentų yra psichologinis atsigavimas. Jis sukurtas siekiant užtikrinti teigiamą paciento požiūrį, gerinti gyvenimo suvokimą po širdies priepuolio ir taip pat padėti jam siekti pakeisti savo gyvenimo būdą.

Paprastai darbas jau atliekamas ligoninėje: tai yra dėl ligos prarastų pagrindinių įgūdžių atkūrimas - judėjimas aplink palatą be pagalbos, rūpintis savimi ir tt namuose, reabilitacija tęsiasi, bet visada prižiūrint gydytojui. Pagrindinis veiklos tikslas - užkirsti kelią tolesnėms širdies problemoms. Be to, specialiai sukurtos programos padeda pacientui išvengti negalios ir grįžti prie įprastos darbo veiklos, gerinti fizinius parametrus, padeda sumažinti vaistų poreikį.

Žmogaus gyvenimas po miokardo infarkto visiškai keičiasi. Visų pirma, jūs turite suprasti, kad farmakologiniai vaistai turės naudoti likusį jo gyvenimą. Nuo blogų įpročių turi būti atsisakyta, kasdieninis slėgio valdymas. Tačiau, jei laikotės gydytojų rekomendacijų, po miokardo infarkto galite gyventi beveik visiškai.

Yra žinoma, kad miokardo infarktas vis dažniau veikia jaunesnius gyventojų sluoksnius. Todėl laikas grįžti į seksualinį gyvenimą tampa skubiu klausimu. Manoma, kad po sunkių širdies priepuolių lytinis gyvenimas gali būti atnaujintas po dviejų mėnesių, pirmenybę teikiant pasyviam laikui. Kontraindikacijos seksualinei veiklai yra krūtinės angina ir aukštas kraujospūdis. Tokiais atvejais turėsite kreiptis į gydytoją.

Sanatorijos kardiologinis profilis.

Reabilitacija po ligos, pvz., Miokardo infarkto, yra ilgas ir sunkus procesas. Todėl pacientai dažnai siunčiami į sanatorijos gydymą, kur organizmo atsigavimas vyksta tinkamoje aplinkoje. Ideali vieta tai yra kardiologijos sanatorija. Tokioje institucijoje pacientas bus aprūpintas tinkama priežiūra ir medicininėmis priemonėmis, kuriomis siekiama pagerinti paciento bendrąją būklę ir gerinti sveikatą.

Jei jums patinka mūsų straipsnis ir turite ką pridėti, pasidalinkite savo mintimis. Mums labai svarbu žinoti jūsų nuomonę!

Reabilitacija po miokardo infarkto

# image.jpg Viskas turėtų būti nuosaiki

Šiek tiek apie reabilitaciją po miokardo infarkto

Prieš pradėdami pokalbį su Jurijus Fedorovu, kardiologu, medicinos mokslų kandidatu, klinikinės imunologijos ir alergologijos docentu Lvovo medicinos universitete, apie reabilitaciją po miokardo infarkto, turbūt turėtumėte priminti skaitytojams, kas yra miokardo infarktas, kurio fone jis vyksta ir kas ši liga yra pavojinga gyvybei - apskritai ir toliau - po infarkto. Taigi...

- Miokardo infarktas yra labai sunki liga. Iš tiesų tai yra kūno katastrofa, kuriai būdinga širdies raumens dalies mirtis - dėl to, kad kraujo tekėjimas į tą širdies raumenų dalį sustoja. Ir dėl to, pirma, gali atsirasti mirtinos aritmijos (gyvybei pavojingos širdies aritmijos) iki staigaus širdies sustojimo ir, antra, net jei pacientas išgyvena širdies priepuolį, išsivysto sunkus širdies nepakankamumas. Liga nuolat progresuoja, kyla pasikartojančių širdies priepuolių rizika, nes aterosklerozė kenkia kitiems vainikinių kraujagyslių kraujagyslėms, kurios taip pat gali sukelti staigią aritmijos ar sunkios širdies nepakankamumo ligos eigą.

Jei pacientas, sergantis sunkiu širdies nepakankamumu, išgyvena širdies priepuolį, tada gydymas vaistais yra ribotas, o vienintelis dalykas, kuris gali padėti pacientui šiame etape yra širdies persodinimas. Visų pirma stebiu Lvovo moterį, kuri buvo persodinta į šį organą Lenkijoje 1997 m.

Naudinga priminti, kad širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant miokardo infarktą, užima „garbingą“ pirmąją vietą mirtingumui - 65 proc. Gyventojų miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Ir tik 12 - 18% - onkologinių ligų, kurios yra antroje vietoje. Trečiajame - sužalojimai, o ketvirtoji vieta - kitoms ligoms.

- Akivaizdu, kad asmuo, turintis širdies priepuolį, eina į stacionarinį gydymą.

- Ne visada. Iki 30% žmonių kenčia nuo širdies priepuolio „ant kojų“ ir nežino, kad jie turėjo. Ir tada liga diagnozuojama atsitiktine tvarka. Trečdalis pacientų staiga miršta. Ir tik apie trečdalį eina į stacionarinį gydymą, iš kurių 12–15% miršta jau ligoninėje dėl širdies priepuolio komplikacijų.

- Dabar kalbėkite apie tuos pacientus, kuriems laiku buvo diagnozuotas miokardo infarktas ir kurie laiku buvo hospitalizuoti. Todėl pirmasis gydymo etapas yra gydymas ligoninėje. Antrasis etapas - buvimas kardiologinėje sanatorijoje. Ir tada pacientas grįžta namo... Aš, iš tikrųjų, Jurijus Vladimirovičius, ir aš norėčiau apie tai kalbėti. Kaip asmuo turėtų elgtis namuose, turėti širdies priepuolį? Kalbant apie mane, yra dvi pacientų kategorijos. Kai kurie žmonės gydosi sau po ligos pernelyg atsargiai, kaip jie sako, šaltu vandeniu. Kita vertus, kiti elgiasi taip, tarsi nieko neįvyktų - jie sukuria įprastą gyvenimo būdą, kaip ir prieš širdies priepuolį, jie vėl pradeda rūkyti, kaip ir prieš ligą, jie neatsisako stiklo ar dviejų. Ką, jūsų manymu, yra teisingas elgesys? Vis dėlto reikia ieškoti „vidurinio žemės“?

- reabilitacijos „vidurinį pagrindą“ lemia objektyvūs tyrimai. Tik gydytojas, remdamasis gautais duomenimis, gali aiškiai apibrėžti paciento reabilitacijos programą. Akivaizdu, kad prasideda kova (nebuvo atlikta, nes pacientui pasireiškė širdies priepuolis) ir aterosklerozė. Tai yra pagrindinė liga, kuri 90% atvejų sukelia širdies priepuolio vystymąsi. Antrinė aterosklerozės prevencija yra užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui, atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius. Jei pacientas to nesilaiko, jis atsiduria pakartotinio miokardo infarkto ar insulto metu, nes aterosklerozė paveikia ne tik vainikinius kraujagysles, bet ir smegenų ir periferinių arterijų kraujagysles. Ir kaip pasikartojantis širdies priepuolis ar pacientas po infarkto turės insultą, mes negalime žinoti, nes negalime prognozuoti.

- Jūs kalbate apie antrinę aterosklerozės prevenciją. Ir kaip tai skiriasi nuo originalo ir kas tai?

- Tai yra tokia pati prevencija, kaip ir pirminė, ir jos skirtumas yra tas, kad jis vykdomas agresyviau - jau aiškiai apibrėžta, kad tai yra aterosklerozė, ji labai progresuoja. Tai gydomieji chemoterapinių vaistų rizikos veiksnių pakeitimai - pacientas turi nuolat vartoti tam tikrus vaistus (pvz., Statinus, kad sumažintų cholesterolio kiekį, pašalintų trombozės vystymąsi, galbūt net antikoaguliantus, jei yra širdies ligų komplikacijų). Taip pat naudojami vaistai tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymui - tai antihipertenziniai vaistai kraujospūdžio mažinimui, jei jis yra padidėjęs, siekiant išvengti gyvybei pavojingų aritmijų ir atkurti širdies raumens kontrakciją. Jei pacientas netaiko šio gydymo, aterosklerozė progresuoja, o vidutiniškai per 3 - 5 metus reikia laukti naujo širdies priepuolio. Vakaruose po pirmojo širdies priepuolio atliekamas invazinis vainikinių arterijų tyrimas (vainikinė angiografija), ir, remiantis šiais duomenimis, gydytojas gana objektyviai nustato tolimesnę gydymo taktiką, galbūt chirurginę, ty. angioplastika, kuri dabar sudaro 85–90% viso chirurginio gydymo, arba vainikinių arterijų šuntavimo operacijos (10–15%), kuri garantuoja normalų, visą paciento gyvenimą 5–7 metus po miokardo infarkto. Po 5–7 metų po operacijos, jei aterosklerozė progresuoja toliau ir atsiranda komplikacijų, šios komplikacijos gali būti chirurgiškai išlygintos ir taip pailginti paciento gyvenimą. Vyrai nuo 50 iki 55 metų, kurių infarktas "nazdognyae" dažnai yra pirmieji koronarinės širdies ligos chirurginio gydymo kandidatai.

- Aš suprantu, kad moterys turi mažiau širdies priepuolio?

- Tai tiesa, nes juos saugo lytiniai hormonai. Ir jie kenčia nuo širdies priepuolio, paprastai moterims po menopauzės, ty po 60-65 metų amžiaus - vėliau nei vyrai dešimt metų.

- Ir dar, grįžus namo po ligoninės, kaip asmuo turėtų elgtis kasdieniame gyvenime - po širdies priepuolio ir po angioplastijos? Ar yra prasminga, pavyzdžiui, apriboti fizinį krūvį? Ar yra tokių dalykų, kuriuos jūs turite atsisakyti, atsižvelgiant į ligą?

- Gydytojas nustato fizinio aktyvumo dydį individualiai - širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo sąlygomis. Beje, vidutinio sunkumo sportas yra svarbus veiksnys, padedantis išvengti aterosklerozės progresavimo. Ir tai yra momentas, kurio negalima pamiršti. Tai reiškia, kad, apribodamas fizinį krūvį, žmogus atsiduria progresyvioje aterosklerozės raidoje, imuninės sistemos sutrikime (pernelyg pernelyg didelis). Tai lemia atvirkštinį imuninio uždegimo vystymąsi visuomet esančių aterosklerozinių plokštelių srityje. Beje, jums reikia vaikščioti kiekvieną dieną - bet kokiu tempu, palaipsniui didinant nuvažiuotą atstumą per dieną iki šešių kilometrų.

- Ar galite patarti šeimai - kaip gydyti pacientą? Gaila, galimas ir neįmanomas kliūtis tiek teigiamoms, tiek neigiamoms emocijoms, saugant nuo visų ir visko, kad, kaip sakoma, Dievas draudžia? Arba, priešingai, paskatinti, net šiek tiek pakrauti namų ruošos darbus, prisitaikydami prie to, kad viskas bus gerai.

- Visiems reikalingi teigiami emocijos, nes jie palaiko imuninę sistemą tinkamu lygiu ir sudaro normalų aterosklerozės gydymo rezultatą. Tačiau teigiamos emocijos yra nemateriali medžiaga. Pacientui reikia nustatyti lipidų (riebalų) apykaitos rodiklius, kraujo krešėjimą (kiek tai gali prisidėti prie trombozės vystymosi), kontraktilumą (kaip gerai veikia širdis, kad nebūtų širdies nepakankamumo), kad būtų atliekamas kasdieninis širdies ritmo stebėjimas, kuriame aptinkamos piktybinės aritmijos. Tai būtina norint moksliškai įvertinti paciento būklę ir, jei įmanoma, ją ištaisyti. Ir taip pat būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, įskaitant vidutinio sunkumo pratimą, vidutinį maistą, vidutinio sunkumo apkrovas - saikingai turėtų būti viskas.

- Jūsų jaunų žmonių amžius susijęs su lytimi. Ir tai, kaip žinoma, yra išskirtinė emocinė ir fizinė jėga. Kur aš perskaičiau, kad fizinis aktyvumas lytinių santykių metu yra lygus apkrovai, kai pakyla į 5 aukštą. Ką daryti, kai galimybės nesutampa su noru? Gal tai verta, nors ir tam tikrą laiką, atsisakyti tokių krovinių?

- Ir šis klausimas kiekvienu atveju, atsižvelgiant į paciento būklę, gydytojas turi nuspręsti. Kai kalbėjau apie saikingai viskas, turėjau galvoje ir seksualiniame gyvenime. Įkeliant... nesutinku su laipiojimo pėsčiomis į 5 aukštą teoriją. Lytinių santykių metu apkrova yra daug didesnė - energija išleidžiama apie 2000 kilokalorijų, ir tai yra kilokalorijų, kurias asmuo turėtų gauti iš maisto, per dieną suma. Taigi, jei lytinis aktas laikomas sportu, tai labai pavojinga asmeniui, kuris sirgo širdies priepuoliu. Jei kalbame apie vyro ir moters santykius su meilės, abipusės pagarbos ir tarpusavio supratimo fone, tai tikrai prisideda prie postinfarkto paciento reabilitacijos ir tęsia jo gyvenimą.

- Ir dar vienas dalykas, kurį norėčiau paminėti. Jei aš neteisingai, ištaisykite mane. Tai teigiamai veikia bendravimo su mūsų mažesniais broliais sveikatą, kurie yra tiek patrauklūs, tiek žiūri, tiesiog pakabina uodegą ir pan. pašalinti emocinį stresą. Be to, šuo, kuris bent du kartus per dieną turėtų gerai vaikščioti, paragino, jei norite - nenorite likti šviežio oro...

- Tikrai. Atlikti moksliniai tyrimai įrodo, kad naminių gyvūnų buvimas pailgina žmonių gyvenimą, palyginti su tais, kurie jų neturi.

- Yra produktų, kuriuos reikėtų atsisakyti po širdies priepuolio?

- Kiaušiniai, kieti sūriai, sviestas, grietinė, raudona ir juoda ikrai, kepenys, smegenys, inkstai turėtų būti pašalinti iš dietos, nes juose yra daug cholesterolio.

- Ką apie druską?

- Druska provokuoja arterinės hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Todėl pageidautina, kad druska būtų suvartojama nuo vieno iki dviejų gramų per dieną.

- Ką apie skystį?

- Skystis turi būti ribojamas tik esant širdies nepakankamumui.

- Kaip ilgai po širdies priepuolio asmuo gali grįžti į darbą?

- Per penkis – šešis mėnesius, jei nėra komplikacijų. Ir aišku, kad tai nėra sunkus fizinis darbas ar darbas su sunkia apkrova.

- Koks yra neįgalumo procentas po širdies priepuolio?

- Beveik visi pacientai turi W grupę, tai yra, užimtumo indikacijos yra ribotos.

- Ir mūsų pokalbio pabaigoje, Jurijus Vladimirovičius, su keliais žodžiais apie vaistus, kurie tik tuo atveju turėtų būti nuolat prieinami (nekalbant apie gydytojo nurodytus vaistus).

- Turi būti namuose pirmosios pagalbos rinkinys turėtų būti nitroglicerinas ir ilgai veikiantys nitro narkotikai, skausmą malšinantys vaistai (ypač baralgin ar analgin injekcijos), aspirinas, visa piliulė (500 mg), kurią reikia vartoti (kramtyti taip, kad vaistas absorbuojamas greičiau ir apsaugotų nuo trombozės susidarymo). didelių skausmų buvimas. Ir nepraraskite skambučio greitosios pagalbos, jei spaudimo skausmas trunka ilgiau nei 5 - 7 minutes ir nepašalinamas minėtais vaistais.