Operacijos ant miego arterijų: indikacijos, tipai, elgesys, rezultatas

Karotidinės arterijos yra atsakingos už kraujo tiekimą į smegenų audinį, todėl patologijos šiose kraujagyslėse priklauso nuo gyvybei pavojingų sąlygų.

Skubi chirurgija nurodoma šiais atvejais:

• Iškraipymas pasukant ar pasukant (miego arterijos sukibimas);
• Laivo vientisumo pažeidimas (susižeista ar supjaustyta trauma);
• Miego arterijos aneirizmas (sienos atskyrimas su plyšimo grėsme);
• Laivo liumenų susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų hipoksija;
• Miego arterijos embolijos arba trombo užsikimšimas;

Planuojamos operacijos atliekamos diagnozuojant aterosklerozę, kai cholesterolio plokštelės užblokuoja kraujagyslę ir neleidžia normaliai kraujotakai.

Progresyvi miego arterijos aterosklerozė yra negrįžtama liga ir nėra gerai suprantama. Cholesterolio nuosėdos (plokštelės), susidariusios inde, neištirpsta ir neišnyksta dėl konservatyvaus gydymo, net ir progresyviausio.

Laikinas sveikatos būklės pagerėjimas po gydymo vaistais daugiausia priklauso nuo kraujagyslių sienelių išplitimo, veikiant narkotikams, ir dalinio kraujotakos atstatymo. Nustojus vartoti farmakologinius preparatus (arba kompozicijas, paruoštas pagal populiarius receptus), neišvengiamai pasireiškia hipoksijos priepuoliai (smegenų badas) ir padidėja išeminio insulto rizika. Karotidinės operacijos yra pažangiausias ir efektyviausias būdas kraujagyslių patologijos gydymui.

Daugeliu atvejų cholesterolio plokštelė miego arterijoje randama po insulto arba per ultragarsinį neurologinių sutrikimų tyrimą (galvos skausmą, galvos svaigimą, sumažėjusį regėjimo aštrumą, alpimą, prastą judėjimo koordinavimą ir pan.).

Laiko operacijos panaudojimas laivo funkcionalumui atkurti padeda išvengti išeminių insulto 60% atvejų (pagal PSO). Atherosklerozės operacijos atlikimo būdą atrenka kraujagyslių chirurgas, atlikęs dvipusį skenavimą ir MSCT, pateikdamas išsamią karotidinių arterijų ir kitų kraujagyslių būklę ir leidžiant objektyviai įvertinti galimą radikalaus gydymo riziką.

Rekonstrukcinė miego arterijos operacija

Šiuolaikinėje kraujagyslių chirurgijoje naudojami įvairūs miego arterijų rekonstrukcinių operacijų metodai, tačiau prieigos būdas yra vienodas visais atvejais:

1. Oda yra pjaustoma žemiau žandikaulio apatinės žandikaulio krašto;
2. Pjūvis atliekamas sterno-mastoido raumenų projekcijoje į apatinės ir vidurinės kaklo trečiąją dalį;
3. Poodinis riebalinis audinys ir raumenys (m.platysma) išpjaustomi tol, kol pasirodys karotidinio bifurkacijos vieta (bifurkacijos vieta);
4. Veido venai, susikirtę klipais;
5. Išryškėja paplitusi miego arterija;
6. Yra hipoglosalio nervas;
7. Išryškėja vidinė miego arterija.

Dirbant su vidine miego arterija reikia labai atsargiai kontakto su kraujagyslių sienelėmis, nes bet koks neatsargus judėjimas gali sukelti plokštelės sunaikinimą ir, dėl to, distalinę emboliją. Tolesnė operacijos eiga priklauso nuo laivų būklės (atsižvelgiama į sienos kalcifikacijos laipsnį, kankinimą, sienos išplėtimą).

Karotidinė endarterektomija

Karotidinė endarterektomija yra klasikinė miego arterijos operacija, kurios tikslas yra pašalinti cholesterolio plokštelę. Plačiai naudojamas rekonstrukcijos metodas yra indo plastiko pleistras. Įvedus tiesioginį antikoaguliantą (dažniausiai vartojant hepariną) ir miego arterijų sutapimą su spaustuvu, jie išpjauti priekinėje sienoje. Siekiant išvengti smegenų hipoksijos, į lumenį patenka elastiniai šunai. Taigi, chirurginis laukas išnyksta, o normalus kraujo tiekimas į smegenų audinį yra išlaikomas.

miego arterijos endarterektomija (apnašų pašalinimas iš miego arterijos)

Kitas etapas yra sklerozinės plokštelės atskyrimas nuo kraujagyslių sienelių. Po cirkuliarinio cholesterolio išsiskyrimo, peržengiama paskutinė plokštelės dalis, tada išsiskyrė. Išorinėje ir vidinėje miego arterijoje plokštelė yra nulupta į intimos sluoksnį, kuris tada apsiuvamas prie indo sienos su specialiu sriegiu.

Trečiasis operacijos etapas - išplauti indą su fiziologiniu tirpalu, kartu pašalinant plokštelių fragmentus - ši manipuliacija neleidžia susidaryti migruojančiam kraujo krešuliui miego arterijoje.

Galutinis etapas yra arterijos chirurginės angos uždarymas. Pleistrui sukurti naudojamos dirbtinės ir biologinės medžiagos (PTFE, xenopericard arba autologinis transplantatas). Pleistro tipą pasirenka gydytojas, remdamasis kraujagyslių sienelių būsena. Sklendė yra susiuvama su proleno siūlais, tada nuimamas šuntas, atliekamas pleistro sandarumo patikrinimas.

Gnybtai nuimami, vidinio miego arterijos burnoje įrengiamas spaustukas, kad kraujas tekėtų per bendrą indą. Išskyrus mažas trombozines formacijas išorinėje arterijoje, spaustukas pašalinamas. Rekonstruotoje teritorijoje drenažas iš elastingo silikono yra nustatomas apatinio žaizdos krašto, po kurio atliekamas audinių sluoksninis sutvirtinimas.

Atsinaujinanti miego arterijų endarterektomija

Tokio tipo operacijos yra skiriamos vidinės miego arterijos stenozei burnos srityje, jei plokštelė yra ne didesnė kaip 2 cm skersmens ir patenkinama vidinių kraujagyslių audinių būklė. Izoliavus kraujagyslių bifurkacijos vietą, atliekami testai, kuriais remiantis organizmas reaguoja į miego arterijos suspaudimą (vertinimas atliekamas remiantis kraujospūdžio ir kraujo tekėjimo greičio vidurio smegenų arterijoje rodmenimis). Jei laivo prispaudimo nuokrypis yra jautrus, tada pereikite prie pagrindinės operacijos dalies:

• Vidinė miego arterija yra nukirpta nuo glomato, po to išpjauta burnos srityje;
• Sujungta arterija yra užspaudžiama plonomis žnyplėmis;
• „Intima“ išsiskiria vidiniu apvalkalu (su skalpeliu ir chirurginiu pjaustytuvu);
• Išorinis laivo apvalkalas užfiksuojamas pincetu ir pasukamas priešinga kryptimi (lygiai taip pat, kaip yra išimta);
• Plokštelė nuplėšiama per visą arterijos ilgį - iki normalios laivo liumenų vietos.

Apverstos arterijos tyrimas atliekamas dėl intima atskyrimo, tuomet druskos tirpalas pumpuojamas į indą. Jei po plovimo po slėgiu pluošte neatsiranda šakotų intimos pluoštų, tada galite pereiti prie paskutinio operacijos etapo.

Nustačius lumenyje matomus kraujagyslių audinio fragmentus, tolesnio rekonstrukcijos atlikti negalima. Šiuo atveju protezų miego arterijos.

Pašalinus cholesterolio susidarymą ir kraujo krešulius iš vidinės arterijos, chirurgas ima endarterektomiją iš bendrosios miego arterijos. Paskutinis etapas yra laivo sienelių uždarymas 5-0 siūlėmis arba 6-0.

Kraujo srautas griežtai atkuriamas pagal šią schemą:

1. Pašalintas klipas iš vidinės miego arterijos (kelias sekundes);
2. Vidinė arterija dar kartą prispausta prie anastomozės;
3. Fiksatorius yra pašalinamas iš išorinės miego arterijos;
4. Spaustukas pašalinamas iš bendrosios arterijos;
5. Pakartotinis klipas pašalinamas iš vidinės miego arterijos

Stentavimas

Stentavimas - tai operacija, skirta laivo liumenai atkurti su vamzdiniu dilikliu (stentu). Ši chirurgijos technika neleidžia pašalinti plokštelės iš atskirtų indų. Viduje arterijų, susiaurinančių liumeną, stento vamzdeliu tvirtai prispaudžiamas kraujagyslės sienelės, po to atkuriamas kraujo tekėjimas.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kontroliuojant rentgeno įrenginį. Per punkciją kateteris nukreipiamas į klubą (ar ranką) ir nukreipiamas į miego arterijos stenozę. Tinklinio filtro krepšys, kuris sulaiko atsitiktinai cholesterolio plokštelės fragmentus, yra tiesiai virš pat veikiančios srities (tai būtina siekiant išvengti emolių ar kraujo krešulių patekimo į smegenis).

Siekiant pagerinti operacijos efektyvumą, naudojami baliono stentai, didinantys arterijos susiaurėjimo vietą. Pripučiamas balionas tvirtai prispaudžia plokštelę prie sienos. Atkūrus normalų liumeną, balionas išleidžiamas ir pašalinamas per kateterį kartu su sugavimo filtru.

Karotino protezavimas

Arteriniai protezai yra skirti didelės žalos vidinės miego arterijos sienoms kartu su stipriais sluoksniu. Taikyti stentavimą ir atvirą miego arterijų endarterektomiją, šiuo atveju tai yra nepraktiška. Indas nukirptas burnos vietoje, paveiktieji audiniai yra išvalomi ir pakeičiami endoproteze, kuri sutampa su vidine arterija.

Kai miego arterijos aneurizma, naudojama tokia procedūra: indas užspaudžiamas ir atliekama pažeistos teritorijos išsiskyrimas, po kurio į lumenį įterpiamas šuntas su transplantacija. Sukūrus anstomosą, šuntas pašalinamas, oras pašalinamas iš indo ir transplantato liumenų, spaustuvai pašalinami.

Karotidinių arterijų kankinimo chirurgija

Įprasta miego arterijų deformacija (kankinimas) yra viena iš dažniausių išeminio insulto ir smegenų kraujotakos priežasčių. Pagal statistiką, kiekvienas trečias pacientas, miręs nuo insulto, turėjo kankinamas ar stuburo arterijas.

įvairios gofruotų arterijų formos

Chirurgijos technika pasirenkama atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos pobūdį:

• Lenkimas esant ūminiam kampui (kinkas);
• Looping (sukimasis);
• Arterijos ilgio didinimas.

Išsukamas laivo susuktas fragmentas, o tada laivas ištiesinamas (ištaisymas).

Komplikacijos po karotino operacijos

Po miego arterijos endarterektomijos yra galimos šios komplikacijos:

1. Miokardo infarktas arba insultas;
2. Ligos pasikartojimas (apnašos formavimasis);
3. Sunkus kvėpavimas;
4. Aukštas kraujo spaudimas;
5. Nervų pažeidimas;
6. Žaizdų infekcija.

Daug mažiau paplitusių komplikacijų po stentavimo, bet taupios operacijos gali turėti neigiamų pasekmių, tarp kurių sunkiausia yra kraujo krešulių susidarymas. Kitos nemalonios akimirkos, su kuriomis chirurgai turi susidurti, yra vidinis kraujavimas, kateterio įterpimo srities traumos, arterijos sienelės pažeidimas, alerginė reakcija, stento dislokacija kraujagyslėje. Pirmosiomis dienomis sunku nuryti, užkimšti, „gerklės gleivinę“, greitą širdies plakimą. Palaipsniui nemalonūs simptomai visiškai išnyksta.

Kontraindikacijos miego arterijų veikimui

Dėl absoliučių kontraindikacijų:

• Netoleravimas anestezijai;
• Judančios plokštelės;
• Sudėtinga laivo anatominė struktūra;
• Ūmus inkstų nepakankamumas;
• Alergija titanui ir kobaltui (stento medžiagos);
• Arterijų sienelių retinimas vienu metu deformuojant;
• Prasta visų laivų būklė.

Operacija neatliekama pagal bendrą paciento sunkią būklę, nepagydomų kraujo formuojančių organų ligų buvimą.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Tris dienas rodoma lova. Po keturių dienų galite pakilti, trumpais pasivaikščiojimais prižiūrint gydytojui. Dvi savaites draudžiama fizinė įtampa, girgždėjimas, lenkimas ir kiti staigūs judesiai. Galvos ir kaklo padėtis yra statinė, bet ne įtempta. Galva labai atsargiai. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo (išskyrus alkoholinius gėrimus, rūkymą).

Karotidinės operacijos atliekamos pagal gerai išvystytus chirurginius metodus, kontroliuojant didelio tikslumo medicinos įrangą, kuri žymiai sumažina komplikacijų riziką. Daugumoje medicinos atvejų radikalus chirurginis gydymas yra veiksmingesnis būdas, palyginti su konservatyviu gydymu. Po išpylimo pacientai kas mėnesį tiriami klinikoje, kurioje buvo atlikta operacija.

SHEIA.RU

Miego arterijos chirurgija: pasekmės, galimos komplikacijos ir prognozės

Viskas apie karotidą

Karotidinė arterija yra atsakinga už kraujo tiekimą į galvą ir kaklą, esant normaliam arterijos veikimo sutrikimui, normalus kraujo tiekimas svarbiausioms smegenų dalims yra sutrikdytas. Yra du skirtingų įvykių variantai: konservatyvus gydymas arba chirurginė intervencija. Apie tai, kada reikia chirurginės operacijos dėl miego arterijos, kaip jis vyksta ir kokios gali būti pasekmės.

Chirurgijos indikacijos

Kalbėjimas apie operaciją atsiranda tuo atveju, jei yra laivo segmento užsikimšimas ir didelių kraujagyslių susiaurėjimas. Tačiau chirurginės intervencijos tikslais reikia vieno ar kelių sunkinančių aplinkybių buvimo.

Šie veiksniai arba absoliutinės karotidinės operacijos indikacijos:

1. Yra neigiama ligos eigos dinamika - situacija palaipsniui pablogėja.
2. Pacientas pradeda kankinti smegenų krizes.
3. Siaurėjimas uždarė laivą 2/3 jo skersmens.
4. Yra arterijos ardymas ar mechaninis pažeidimas.
5. Arterijos tako liumenys turi matomų pažeidimų.
6. Laivo patologija yra ne iš vienos, bet iš abiejų pusių.
7. Patologijos simptomai yra vidutinio ir didesnio intensyvumo.
8. Netoliese esančių laivų užsikimšimas ar stenozė.

Atkreipkite dėmesį, kad operacijos neigiamų pasekmių rizika yra daug mažesnė už grėsmę sveikatai, jei operacija bus atsisakyta. Visais atvejais gydymas vaistais laikomas mažiau veiksmingu.

Ką reikia žinoti apie operaciją

Pagrindinis tikslas: insulto prevencija arba pakartotinio insulto prevencija. Antruoju atveju svarbu atlikti procedūrą, kol antrasis smūgis įvyksta iš karto po pirmojo.

Operacija ant miego arterijos trunka apie 120 minučių. Priimtinas naudojimas, tiek vietinė, tiek bendroji anestezija.

Jei sergate bet kokia širdies liga, ir jums pasireiškia miego arterijos operacija, būtinai apsilankykite patyrusiame kardiologe, nes yra didelė komplikacijų ir sunkinančių širdies problemų rizika.

Smegenų insulto rizika operacijos metu yra gana didelė (iki 4%), tačiau jei procedūra nėra atlikta, jei ji turi visas indikacijas, rizika padidės iki 20%.

Šis miego arterijos operacijos tipas buvo naudojamas šešis dešimtmečius, įgyta patirtis leidžia išlaikyti gana palankią statistiką: didžioji dauguma pacientų toleruoja intervenciją paprastai ir iš karto jaučiasi gerai.

Sleepy sublavijos manevravimas ir steniurannye - intervencijos rūšys su minimaliu komplikacijų skaičiumi.

Galite pamatyti, kaip operacija vyksta vaizdo įraše, tada trumpai apibūdinsime procesą.

Procesas

Karotidinės operacijos procesas priklauso nuo jo tipo.

• stentavimas atliekamas, jei reikia atstatyti laivo liumeną. Tokiu atveju gydytojas nepašalina plokštelės, bet paprasčiausiai nuspaudžia stentą prie sienos, taip atkurdamas normalų kraujo tekėjimą;
• pašalinant apnašą nuo miego arterijos atliekant klasikinę atvirą operaciją. Mokslinis pavadinimas yra miego arterijų endarterektomija;
• protezavimas Jis naudojamas, jei paveikiamas didelis plotas. Tokiu atveju nukenčiama teritorija yra pašalinta, o vietoj jo yra endoprotezas, kuris sutampa su vidine arterija;
• jei plokštelė yra maža ir ji yra vidinės miego arterijos pradžioje, naudojama permainų endarterektomija. Jo technika yra panaši į įprastą ribą, tačiau tuo pačiu metu gydytojas sukuria vadinamąją arterijos keitimą.

Jei yra gimdos kaklelio arterijų stenozė (paveikta sublavija), naudokite šiek tiek kitokią intervenciją - mieguistą sublavijos manevravimą.

Normali anastomozė tarp karotidinių ir sublavinių arterijų atkuriama šuntu.

Kokiais atvejais atlikti atvirą operaciją, kai reikia įrengti stentą arba atlikti miego arterijos aplinkkelį, tik gydytojas nusprendžia, įvertindamas ligos eigos charakteristikas, ir daugelį kitų veiksnių.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais operacija yra draudžiama, juos išvardijame:

• apnašų judumas;
• nepagydomos lėtinės kraujo ligos;
• sunki bendra sveikata;
• netoleravimas anestezijai;
• bloga kraujagyslių tinklo būklė;
• komplekso arterijų sienų deformacija ir retinimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• neįprastai sudėtinga laivo struktūra.

Be to, kontraindikacija stento įrengimui yra alergija medžiagoms, iš kurių ji yra pagaminta.

Atkūrimas

Po operacijos pacientas ligoninėje praleidžia apie keturias dienas. Pirmąją dieną, kai reikia pasilikti intensyviosios terapijos skyriuje, pacientas perkeliamas į bendrąjį skyrių. Per dvi savaites fizinis aktyvumas yra griežtai ribotas. Pacientui draudžiama perkelti galvą daug, ypač - tai daryti ryškiai.

Gyvenimas yra būtinas: kasdien stebint kraujospūdžio lygį, du kartus per metus reikia atlikti cholesterolio plokštelių ar stenozės atsiradimo tyrimus.

Jis taip pat rodo, kad buvo atmesti blogi įpročiai ir laikomasi dietos, susijusios su maistu, kuriame yra mažai cholesterolio.

Šios rekomendacijos yra bendros, jei ne klasikinė operacija, bet, pavyzdžiui, mieguistas sublavijos manevravimas, gydytojas neabejotinai pateiks konkrečias rekomendacijas.

Karotidinė arterija, kurios veikimas leidžia daug kartų sumažinti insulto (tiek pirminio, tiek antrinio) riziką organizme, atlieka funkcijas, kurių negalima pakeisti kitų tipų arterijų tinklais. Štai kodėl chirurginė intervencija dažnai tampa vieninteliu būdu pratęsti asmens gyvenimą daugelį metų.

Kas yra miego arterijos operacija, tipai, galimos komplikacijos ir reabilitacija?

Širdies ir kraujagyslių ligos yra viena iš dažniausiai diagnozuotų mūsų laikų. Jų pagrindinė priežastis yra aterosklerozė, lipidų nusodinimas vidiniame arterijų sluoksnyje, kuris atsiranda dėl sumažėjusio riebalų apykaitos. Labai dažnai paveikiamos miego arterijos, kurios smarkiai sumažina smegenų kraujotaką. Pagrindinis gydymas aterosklerozės išnaikinimui yra chirurgija, t.y. miego arterijos operacija.

Indikacijos

Karotidinių arterijų chirurginio gydymo indikacijos yra jų anatominiai pokyčiai ir klinikinis vaizdas. Operacija būtina, jei pacientas aptinka:

• stenozė - reikšmingas laivo liumenų susiaurėjimas;
• vidinio ar išorinio miego arterijos segmentinis užsikimšimas;
• aneurizmos - maišų pokyčiai, kraujagyslių sienelių išsikišimai.

Chirurginės intervencijos dėl miego arterijų stenozės ar užsikimšimo reikalingos, jei:

• stenozinis arterinio liumenų susiaurėjimas viršija 70%;
• vidinis laivo paviršius yra nelyginis arba opus;
• periodiškai pasireiškia smegenų pažeidimo simptomai - regėjimo praradimas, koordinavimas, jautrumas, kalbinė kalba ir tt;
• aukščiau minėti sutrikimai atsiranda staiga;
• patologiniai simptomai linkę progresuoti;
• ant priešingos pusės esančioje miego arterijoje yra panašių pokyčių;
• derinys su stenoze arba subklavų ar brachiocefalinės arterijos užsikimšimu, stuburo arterijos pokyčiai.

SVARBU! Operacijos ant miego arterijų suteikia gerų rezultatų pacientams, kurių neurologiniai simptomai pasireiškia periodiškai ir yra lengvi.

Kontraindikacijos

Chirurginės intervencijos nevykdomos dalyvaujant:

• visišką miego arterijos dalies, kuri tęsiasi už kaukolės pagrindo, obstrukciją;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kepenys, inkstai dekompensacijos stadijoje;
• ūminių išeminių smegenų sutrikimų;
• sunkūs sąmonės sutrikimai ir koma;
• intracerebrinis kraujavimas.

Operacijos rūšys

Yra daug chirurginių intervencijų, atliekamų su miego arterijomis.

Karotidinė endarterektomija

Karotidinė endarterektomija yra klasikinė chirurginė procedūra, kuria siekiama pašalinti aterosklerozinę plokštelę. Plastikiniam koregavimui, naudojant tinkamą biologinę ar sintetinę medžiagą. Intervencijos etapai yra tokie:

1. Antikoaguliantų įvedimas, siekiant išvengti kraujo krešėjimo, abiejų arterijų gnybtų sutapimas.
2. Važiuokite laivo priekinėje sienoje.
3. Elastingų šunų įvedimas siekiant išsaugoti kraujo tekėjimą ir užkirsti kelią smegenų hipoksijai - kraujo aprūpinimas organu išlieka pakankamas, o veikimo laukas yra be kraujo.
4. Plokštelės atskyrimas nuo kraujagyslių sienelės - apykaitinė aterosklerozinio sluoksnio išsiskyrimas, kryžius, išsiskyrimas.
5. Laivo plovimas likusiems cholesterolio trupiniams pašalinti ir vėlesniam trombų susidarymui išvengti.
6. Žaizdos uždarymas implantu;
7. Susiuvimas, šūvio pašalinimas, įdiegto pleistro sandarumo tikrinimas.
8. Spaustuvų nuėmimas, vidinio miego arterijos burnos užraktas, siekiant atkurti kraujo apytaką miego miego baseine.
9. Drenažo nustatymas, sluoksninis audinių siuvimas.

Rekonstrukcinis

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia naudoti įvairius veiklos rekonstrukcijos metodus, tačiau prieigos technologijų algoritmas lieka nepakitęs:

• pjūvis yra padarytas odoje už ausies, esančios žemiau žandikaulio krašto - pjūvis atitinka spermos raumenų projekciją į vidurinę ir apatinę kaklo dalį;
• išskirti poodinį riebalinį audinį ir poodinį raumenį, kad būtų galima nustatyti bifurkaciją - laivo suskaidymo vietą;
• ant veido venų yra susieta;
• išskirti bendrą karotidą, hipoglosalą ir vidinę miego arteriją.

Tolesnė chirurgo taktika priklauso nuo rekonstrukcijos tikslo.

Atsinaujinanti miego arterijų endarterektomija

Tokio tipo operacija yra nustatyta esant stenozei vidinėje miego arterijoje burnos srityje, jei plokštelės dydis neviršija 2 cm, o kraujagyslių audinių struktūros būklė yra patenkinama.

• arterijos bifurkacijos paskirstymas, rodiklių tikrinimas atsižvelgiant į kraujo tekėjimo sutapimą;
• jei patvirtinama organizmo tolerancija, indas nukirpiamas nuo glomus, po to išpjaustoma burnos srityje;
• vidinio sluoksnio lupimasis kartu su viduriniu apvalkalu - išorinis sluoksnis užfiksuojamas ir pašalinamas priešinga kryptimi;
• aterosklerozinių sluoksnių atskyrimas nuo nepažeistos arterijos dalies;
• išimta indo dalis tiriama, ar nėra vidinių dezaminavimų, plaunama fiziologiniu tirpalu;
• jei skalbimo vandenyje nėra vidinių apvalkalų pluoštų, arterinės sienos yra sutvirtintos;
• jei yra, rodomi tolesni pakeitimai ir plastikai.

Stentavimas

Šiuo terminu suprantamas kraujotakos atstatymas kraujagyslių dilatatoriaus - stento pagalba. Šiuo atveju plokštelė nepašalinama, bet spaudžiama prieš vidinę kraujagyslių sienelę, todėl atkuriamas normalus kraujo tekėjimas.

Stentavimas atliekamas pagal vietinę anesteziją ir aktyvią rentgeno kontrolę.

Operacija apima šiuos veiksmus:

• brachinio ar šlaunies arterijos punkcija ir antikoagulianto įvedimas;
• į indą patenka stentas su pripūstu balionu;
• įrengtas ekrano filtro krepšelis, skirtas atsitiktiniams apnašų fragmentams sulaikyti;
• stento baliono dalis yra aterosklerozinių sluoksnių lygiu;
• pripučiamas balionas, kuris ištiesina stenozinę laivo dalį;
• Kateteris pašalinamas, paliekant stentą, kuris palaiko tinkamą arterijos liumenų formą.

Protezavimas

Karotidinių protezų indikacijos yra didelės vidinės miego arterijos srities pažeidimas, kai kartu su kalcifikacija. Operacinė intervencija turi tokį algoritmą:

• laivo rezekcija burnos ir pažeistos teritorijos teritorijoje;
• endoprotezo, turinčio tokį patį skersmenį kaip ir vidinė miego arterija, sustojimas.

Jei nustatoma aneurizma, elgtis:

• laivų tvirtinimas;
• jos dalies išskyrimas ateroskleroziniais sluoksniais;
• šuntą su transplantatu;
• anastomozės susidarymas;
• šuntavimo pašalinimas;
• oro pašalinimas iš indo ir transplantato liumenų;
• gnybtų pašalinimas.

Trikdymas

Patologinių veiksnių įtaka jos sienoms, vidinė miego arterija gali sulenkti ir keisti jo kryptį. Tada jis sudaro perteklius ar raukšles.

PAGALBA! Kiekvienas trečias pacientas, turėjęs insultą, turi karnizo arteriją.

Atsižvelgiant į arterijų pokyčių pobūdį, pasirenkama chirurginė technika:

• kilpavimas - ritinėjimas;
• lenkimas esant ūminiam kampui;
• laivo ilgio didinimas.

Pažeistas fragmentas nukirptas, tada laivas ištiesinamas - ištaisymas.

Paruošimas

Prieš sukilusio miego arterijos plastiką atliekamas nuodugnus paciento tyrimas:

• kraujospūdžio profilio matavimas - rodiklių svyravimų stebėjimas per dieną;
• lipidų spektro ir kraujo krešėjimo, taip pat gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
• elektrokardiograma ir ehokardiografija;
• kaklo doplerografija arba magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti tikslią aterosklerozinės plokštelės vietą.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą dieną po operacijos pacientas praleidžia anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Per ateinančias tris dienas reikia lovos. Ketvirtą dieną jie leidžia lėtai pakilti iš lovos, trumpus pasivaikščiojimus lygiame lygyje prižiūrint gydytojui.

Per dvi savaites neįtraukiamos:

• fizinis aktyvumas;
• šlaituose;
• pritūpimai;
• kiti staigūs judesiai;
• alkoholio ir alkoholio turinčių gėrimų naudojimas;
• rūkymas

PAGALBA! Kadangi stentavimas atliekamas naudojant radioplastinį preparatą, rekomenduojama padidinti skysčio kiekį, kurį geriate, kad kuo greičiau jį išstumtumėte iš kūno.

Pasibaigus pooperaciniam laikotarpiui, pacientas siunčiamas namo. Per metus, ne mažiau kaip du kartus, jis turi atvykti į konsultacijas ir profilaktinį specialisto tyrimą.

Rodomas kasdieninis kraujospūdžio matavimas, kurio padidėjimas gali sukelti pavojingas ir nepageidaujamas reakcijas. Privaloma vartoti receptinius vaistus.

Apykaklės taip pat yra atsargios gimdos kaklelio stuburo metu. Jie rekomenduoja dušą, o ne vonią.

Siekiant užkirsti kelią naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymui, reikia laikytis racionalios hipocholesterolio dietos. Jo pagrindiniai klausimai yra šie:

• minimalus druskos kiekis;
• 5–6 kartų mažesnis kiekis reguliariai peržiūri;
• keptos arba garo patiekalai.

Galimos komplikacijos

Chirurginės procedūros, atliekamos su miego arterijomis, atliekamos naudojant gerai išvystytus metodus, naudojant naujausią didelio tikslumo įrangą, kuri padeda išvengti daugelio nepageidaujamų poveikių.

Tačiau kartais po operacijos kyla daugybė komplikacijų, įskaitant:

• miokardo infarktas;
• ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas - insultas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• hipertenzinė krizė;
• žalos nervų kamienams;
• antrinės infekcijos prisijungimas;
• vidinis kraujavimas;
• kraujagyslių sienelės pažeidimas, po kurio susidaro kraujo krešulys;
• padidėjusio jautrumo reakcijos, jei pacientas yra alergiškas stento medžiagai.

Prognozė po miego arterijos operacijos yra palanki. Tačiau bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Šiuo tikslu reikia laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, tinkamo mitybos ir kasdienio gydymo, taip pat laiku gydyti esamas ligas.

Atkūrimas po karotino operacijos peržiūros

Lerkanidipino trečiosios kartos vaistas hipertenzijai gydyti

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

10 ir 20 mg prekių ženklas, lerkanidipinas, palyginti naujas vaistas Rusijos rinkoje, kuris po sunkių klinikinių tyrimų medicinos prezidento medicinos mokymo centre pradėjo plačiai vartoti gydytojams skirtingo sunkumo ir kraujospūdžio balanso hipertenzijai gydyti.

Aiškus gydomojo poveikio aprašymas

Šis vaistas yra lipofilinis - visi vaisto komponentai yra tirpūs riebaluose ir linkę kauptis ląstelių lipidų membranoje. Todėl ilgalaikis vaistas - per dieną.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Vaisto vartojimas valgant su riebalais prisotintais maisto produktais padidina veikliųjų medžiagų absorbciją keturis kartus. Todėl, kad būtų išvengta perdozavimo, būtina vartoti vaistą prieš valgį 15-20 minučių.

Kadangi vaistinių medžiagų patekimas į kraują yra ilgas, jį reikia vartoti vieną kartą per parą, pageidautina tuo pačiu metu (ryte arba vakare).

Vaisto vartojimo laikas pasirenkamas individualiai ir priklauso nuo paciento sveikatos. Jei vėlyvą popietę pasireiškia staigūs kraujo spaudimo šuoliai, vaistas skiriamas 18 valandų.

Lerkanidipino 10 mg palyginimas su šio vaisto grupės pigiais analogais (nefidipinu ar amlodipinu) rodo dešimt kartų mažesnį neigiamą šalutinį poveikį, ypač edemą.

Ilgai vartojant, stebimas toks farmakologinis Lerkaminidipino poveikis:

1. Kraujagyslių sienų patologija, kurią sukelia nuolatinis padidėjęs kraujospūdis ir žymiai sulėtėja - vaistas mažina kraujagyslių sienelių raumenų hipertrofinius procesus ir endotelio disfunkciją;
2. Dėl oksidacinio streso slopinimo ir susiaurinančio poveikio susilpnėjimo pastebimas nuolatinis vaisto anti-išeminis poveikis ir pastovus kardioprotekcinis poveikis;
3. Tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus žmonėms reguliarus vaisto vartojimas skatina ir pagerina smegenų kraujotaką;
4. Vaisto sudedamosios dalys neturi tiesioginio poveikio lipidų sudėčiai, tačiau jos veiksmingai užkerta kelią aterosklerozinių procesų vystymuisi;
5. Antaterogeninis komponentų poveikis nepriklauso nuo kraujospūdžio lygio ir lipidų lygio;
6. Ilgalaikis Lerkaminidipino vartojimas nesukelia tachikardijos (padidėjęs širdies plakimas);
7. Atskirai svarbu pažymėti stabilų nefroprotekcinį poveikį - inkstų apsaugą nuo neigiamų aštrių šuolių ar padidėjusio kraujospūdžio poveikio;
8. Svarbu pažymėti, kad selektyvus (selektyvus) komponentų (ypač nifedipino) poveikis - neturi įtakos miokardo, krypties poveikio kraujagyslėms.

Dėl šios priežasties yra nedidelis neigiamų šalutinių reiškinių procentas, vartojant šį vaistą ilgai, - patinimas, galvos skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, alerginės reakcijos.

Lerkanidipino radarai - blokuojantys kalcio kanalai, panašūs į dihidropiridino serijos vaistų derinių poveikį. Efektyviai normalizuoja kalcio pernešimą į kardiomiocitus ir kraujagyslių raumenų ląsteles.

Terapinis poveikis atsiranda dėl tiesioginio atpalaiduojančio poveikio kraujagyslių lygiems raumenims ir apvalaus plyšio sumažėjimo.

Vaistas pailgino antihipertenzinį poveikį. Didelis selektyvumas pašalina žalingą inotropinį vaistų komponentų poveikį.

Trečiosios kartos vaistas - daugelis šalutinių reiškinių pašalinamas.

Antrosios kartos kalcio antagonistų grupės, anksčiau paskirtos normalizuoti kraujospūdį ir gydyti nuolatinę hipertenziją, pacientams dažnai sukėlė kojų ir kojų edemą ir sutrikusi inkstų funkcija.

Lerkamen yra trečiosios kartos vaistas. Bandymai, klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai įrodo, kad šis vaistas iš esmės neturi rimtų šalutinių poveikių, vartojant ilgai:

• Ilgalaikio gydymo edemos dažnis buvo pastebėtas tik 5 proc. Pacientų;
• Galvos skausmas ir dažnas galvos svaigimas - trijų procentų tyrimo grupės pacientų;
• Vyresnio amžiaus pacientų grupėje pagerėjo intelektiniai ir mnemoniniai rodikliai;
• Laipsniškas gydomasis poveikis nesukelia didelio simpatinio aktyvumo, nenustatomas norepinefrino lygio padidėjimas;
• Nefroprotekcinis poveikis - inkstų viduje neužsikrečia intraglomerulinis spaudimas ir neperauga su nefroangioskleroze, ilgai vartojant Lerkamen. Vaisto sudedamųjų dalių įsiskverbimas į inkstų audinį turi terapinį poveikį afferentiniam arteriolui ir sumažina intraperitoninį spaudimą. Klinikiniu požiūriu įrodytas veiksmingas nefroprotekcinis vaisto poveikis, ne mažesnis už AKF inhibitorius.

Vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Nors Lerkanidipino kaina yra didesnė, dideles išlaidas kompensuoja visiškai neigiamas poveikis inkstams.

• Ilgalaikio gydymo metu padidėja kreatinino klirensas ir sumažėja cholesterolio kiekis.

Dažniausiai Lerkamena, kaip ir kiti CCB, yra hipertenzijos prevencija ir gydymas, ypač stabilios krūtinės anginos fone. Gydant hipertenziją, svarbu, kad vaistas turėtų papildomą anti-išeminį ir anti-aterogeninį poveikį, yra pastovus vazo, nefro ir kardioprotekcinis poveikis. Šiuos faktus patvirtina skirtingų amžiaus grupių pacientų klinikiniai tyrimai.

Poveikis hipertenzijos organams

Klinikiniuose „Lerkamen“ tyrimuose skirtingose ​​pacientų grupėse pastebėtas toks ilgalaikis poveikis:

1. Kraujospūdžio sumažėjimas ne tik matuojant brachialinės arterijos rodiklius (standartinis matavimas), bet ir centrinės aortos BP sumažėjimas, kuris žymiai sumažina nepageidaujamų gydymo rezultatų riziką;
2. Pacientams, vyresniems nei 60 metų, gydant ilgą laiką, nepastebėta sistolinio ir pulsinio kraujospūdžio pokyčių, nuolat mažėja centrinis arterinis spaudimas ir sumažėja padidėjimo indeksas;
3. Sumažėja viršutinės ir apatinės galūnių arterijų atsparumas kraujagyslėms, tačiau pasiekiamas visiškai sveiko žmogaus rodiklių lygis;
4. Klinikiniu požiūriu įrodyta, kad sumažėjo kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas - su kompleksiniu gydymu hidrochlorotiazidu šešis mėnesius - indikacijos gydant LVH.

Šis vaistas apie bendrą poveikį - vienas iš geriausių hipertenzijos gydymo pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Jis turi puikų poveikį krūtinės anginos gydymui, neturi įtakos išeminių priepuolių dažniui.

Perkeliamumas ir galimi šalutiniai poveikiai.

Nedidelė dalis įvairių amžiaus grupių pacientų, vartojusių Lerkamena, gali turėti tokį neigiamą poveikį:

• Staigus ir pernelyg didelis kraujospūdžio sumažėjimas ir aštrus simpatinis aktyvavimas gali sukelti silpnumo, galvos svaigimo ir padidėjusio širdies ritmo atsiradimą;
• Galūnių edemos rizika - 5 proc. Priklauso nuo bendros paciento būklės ir individualios reakcijos į vaisto komponentus;
• Metabolinio sindromo atveju šalutiniai reiškiniai pastebimi nedideliame pacientų procento, tolerancija yra daug geresnė nei gydant amlodipinu;
• Gydant vaikus, sergančius inkstų liga, Lerkamena yra geriau toleruojama, nepriklausomai nuo lyties, 2 mg / kg kūno svorio.

Senyviems žmonėms skiriamas hipertenzijos gydymui lėtas gydymo antihipertenzinio poveikio padidėjimas, nes vaistas turi keletą teigiamų klinikinių efektų:

1. Nefroprotekcija;
2. Mažinimas LVH;
3. Nuolatinis centrinio kraujo spaudimo mažinimas ir normalizavimas;
4. Padidėjęs kraujagyslių elastingumas.

Puikus gydymo Lerkamen toleravimas priklauso nuo simpatinės aktyvacijos, būdingos trečiosios kartos vaistams, stokos.

Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas per antrą - ketvirtą vaisto vartojimo savaitę, todėl patartina padidinti 10 mg dozę ne anksčiau kaip per dvi savaites, vadovaujantis analize ir bendrąja paciento būkle.

Lerkanidipino analogai

Renkantis analogą, reikia suprasti, kad farmacijos pramonė nuolat stengiasi sumažinti šalutinį narkotikų poveikį, todėl trečiosios kartos vaistai kraujo spaudimui ir hipertenzijai gydyti yra didesni už saugumą ir neigiamų poveikių skaičių.

Pavyzdžiui, levoamlodipinas jau seniai nenaudojamas Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose, Japonijoje ir Izraelyje. Šiame preparate iš izomero pašalinimas iš molekulės kompozicijos, viena vertus, daro vaistą žymiai pigesnį, tačiau šis vaisto anti- ir anterosklerozinio poveikio šalinimas sumažėja iki nulio.

Sumažėjus vaistų kainoms ir pašalinus veiksmingus izomerus gamybos procese, sumažėja organinių organinių savybių turinčių vaistų savybės ir užkertamas kelias šalutiniam poveikiui, panašiam į ilgai pasenusį klofeliną ir reserpiną, kurie jau seniai nutraukti Rusijoje.

Narkotikų kaina yra labai svarbi daugeliui pacientų, todėl daugelis, ypač pagyvenusių žmonių, bando pasirinkti analogus biudžeto kaina, nes aukšto kraujospūdžio gydymas yra skirtingas ir sistemingas.

Vaistas "Lerkanidipinas" - Rusijos kolegos, panašūs į gydomąjį poveikį

Apsvarstykite vaistus, kurie yra žymiai mažesni už Lerkamen kainą, svarbu įvertinti visus privalumus ir rimtus trūkumus.

„Nifedipine“

Populiariausi nifedipino vaistai yra Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Etiketė pavadinime „retard“ arba „XL“ reiškia, kad vaisto poveikis sulėtėja ir turėtų būti vartojamas rečiau, vidutiniškai 1 ar 2 kartus per 24 valandas.

Nifedipinas yra populiarus ir nebrangus bendras. Formos išsiskyrimas - 10 ir 20 mg, su lėtinančio veikimo analogais. Veiklioji medžiaga sunaikinama šviesos būdu, todėl vaistas nėra vartojamas parenteraliai (po oda, į raumenis ir į veną).

Tai yra pirmieji vaistų kalcio blokatoriai. Jis plečia kraujotakos sistemos periferinius kraujagysles, bet nedaro tiesioginės įtakos širdžiai.

Bendrojo nifedipino privalumai:

• Kraujo indai išsiplėtė, įskaitant širdį, ir poveikis miokardo kontraktilumui yra minimalus;
• Nesumažina širdies susitraukimų dažnio ir neturi įtakos AV laidumui;
• Gali būti derinamas su beta blokatoriais.

Tačiau yra rimtų kontraindikacijų, į kurias svarbu atsižvelgti skiriant šį vaistą.

Rimtas šalutinis poveikis

Sumažinus kraujospūdį, padidėja adrenalino ir noradrenalino koncentracija, kuri padidina širdies susitraukimų dažnį ir padidina miokardo susijaudinimą, todėl širdies raumens darbe diagnozuojama aritmija.

Po vaisto veikimo, kraujagyslės išsiplėtė ir sumažėja kraujospūdis, o tai sukelia antianginį poveikį - sumažina širdies stresą. Tačiau šį teigiamą rodiklį visiškai neutralizuoja padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Rekomenduojama skirti gydymą nefidipinu kartu su beta adrenoblokatoriais, kurie sumažins širdies susitraukimų dažnį ir sumažins kraujospūdį.

Šis vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiais širdies veiklos sutrikimais, nes nifedipinas, ypač greitai veikiančios formos, sukelia miokardo jaudrumą ir prisideda prie tachikardijos padidėjimo ir širdies aritmijų dažnumo. Visi šie neigiami šalutiniai reiškiniai sukelia padidėjusį simpatiotrenalinės sistemos aktyvumą reguliariai ir netgi vienu metu vartojant vaistą.

Reikia atkreipti dėmesį į kitus šio vaisto trūkumus:

1. Nifedipino poveikis yra trumpas, iki 6 valandų, todėl jį reikia vartoti iki 4 kartų per dieną, o tai yra nepatogu, o pacientai dažnai praleidžia priėmimo laiką;
2. Dėl dažnai vartojamo ir daugelio neigiamų indikacijų vaistas nėra skirtas ilgam terapiniam procesui;
3. Trumpalaikiam hipertenzijos gydymui kartu su beta adrenoblokatoriais skiriamos retesnės nifedipino išsiskyrimo formos.

Ilgalaikiam hipertenzijos gydymui reikia pasirinkti saugius trečiosios kartos vaistus, kurie yra šiek tiek brangesni.

Iš esmės, nifedipinas ir generiniai vaistai gali būti skiriami trumpalaikiam hiperkrizės sumažinimui. Poveikis, kai taikomas 10 mg („po liežuviu“), atsiranda greitai - ne ilgiau kaip 15 minučių.

Jei šio vaisto vartojimas buvo priverstas, prieš atvykstant į greitąją medicinos pagalbą, svarbu kontroliuoti kraujospūdžio pokyčius, kuriuos galima pastebėti pacientams, sergantiems tokiomis patologijomis:

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

• Aterosklerozė, sukelianti miego arterijos susiaurėjimą (stenozė);
• Su miokardo infarktu, kadangi kraujo aprūpinimas yra tiesiogiai susijęs su spaudimu širdies arterijose ir kraujospūdžio sumažėjimas, kraujo tiekimas tiesiogiai į miokardą pablogėja.

Pacientams, kuriems yra mažas kraujospūdis (mažesnis nei 100) ir diagnozuojant aortos stenozę, reikia vartoti atsargiai.

Galimi rimti šalutiniai poveikiai (paradoksaliai):

1. Padidėjęs smūgių dažnis;
2. Diagnozuoti miokardo išemijos epizodai.

Nedidelė pacientų grupė diagnozuojama vartojant vaistą staigaus kraujospūdžio padidėjimo ir insulto padidėjimo.

Amlodipinas

Antroji nifedipino grupės karta, kurioje atsižvelgiama į daugelį neigiamų šalutinių poveikių ir pašalinami:

• Ilgalaikis veiksmas - vaisto vartojimas kartą per dieną;
• Antiangininis poveikis ir nuolatinis kraujospūdžio mažėjimas;
• Nepadidina širdies susitraukimų dažnio;
• Lėtina senato aterosklerozės vystymąsi.

Jei lyginame „kainos efektyvumą“, tai yra vertas vaistas, tačiau yra rimtų šalutinių reiškinių, kurie pastebimi 40 proc. Pacientų. 10 mg Lerkanidipino kaina yra keturis kartus didesnė nei vartojant Amlodipino, tačiau nepageidaujamų reakcijų beveik nėra.

Po dviejų gydymo savaičių atsiranda viršutinės ir apatinės galūnių edema, daugiausia kojų ir kojų, kurios visiškai nesusiję su širdies nepakankamumu. Tokios edemos pašalinimas paskiriant diuretikų vaistus neturėjo veiksmingumo. Tik pašalinus Amlodipine gali būti pašalinta problema.

Analizė „Amlodipinas“, nesukelianti pūtimo - „Levlodipinas“, prekės ženklas „Eskordi Cor“.

Šis vaistas yra modernus mišinys, lygus dviem izomerams - dešinysis ir kairysis. Dėl visų teigiamų vaistų poveikio hipertenzijos gydymui yra atsakingi kairieji izomerai. Jie sąveikauja su receptoriais tūkstantį kartų greičiau nei dešiniškai besisukantys izomerai.

Tarptautinis levogyrato izomero pavadinimas yra levamlodipinas. Štai kodėl vaistas, turintis tokį patį pavadinimą, turi mažiau šalutinių poveikių ilgalaikio hipertenzijos gydymo metu, o dozė yra du kartus mažesnė.

Pacientams, vartojantiems Levamlodipino, edemas yra nereikšmingas - 2 proc.

Rusijos Federacijoje „Escordi Cor“ prekės ženklu įregistruotas tik vienas vaistas, panašus į „Levlodipino“ vaisto poveikį. Vidutinė kaina vaistinėse Rusijoje yra 300 rublių.

Gydytojų išvados ir pastabos

Palyginus ir pasirinkdami pigesnius analogus, labai svarbu atsižvelgti į paciento būklę, amžių ir bendrą būklę. Norint greitai pasiekti neatidėliotiną medicininę pagalbą, galima naudoti vieną kartą Nifedipino grupę. Tačiau, skiriant ilgą gydymo kursą su šiomis antrosios kartos generinėmis medžiagomis, svarbu stebėti paciento būklės pasikeitimą dvi savaites, kad įspėtų:

1. Ištęstos galūnės;
2. Miokardo problemos;
3. Staigus kraujo spaudimo šuolis.

Ilgalaikiam naudojimui kokybės požiūriu tai neabejotinai „Lerkamen“, o pagal rodiklių analizę - kainų efektyvumas - neigiamas šalutinis poveikis yra „Eskordi Cor“ vadovaujamas.

Pacientams, sergantiems inkstų patologija, skiriama tik „Lerkanidipinas“ - kliniškai įrodyta, kad jis nedaro įtakos, bet turi bet kokio amžiaus ir lyties pacientų daugelį ūminių ir lėtinių patologijų stabilų nefroprotekciją.

Ilgalaikiam gydymui bet kokiais vaistais svarbu laikytis nustatytos dietos, o ne eksperimentuoti su papildomu kitų vaistų vartojimu. Dažnai nustatoma, kad pacientai, gydomi savarankiškai, pablogina jų būklę ir kartais patenka į kritinį. Svarbu nepamiršti, kad kai kurios veikliosios medžiagos yra visiškai nesuderinamos ir gali sukelti mirtinų pasekmių dėl sąveikos ar perdozavimo.

Taupant gerus vaistus daugeliu atvejų jūs mokate daugiau ir gydote sunkias komplikacijas.

"Lerkamen" arba Lercanidipine - pacientų apžvalgos

Metoprololis

• Farmakologinis poveikis
• Farmakokinetika
• Naudojimo indikacijos
• Dozavimas
• Šalutinis poveikis
• Kontraindikacijos
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis
• Vaistų sąveika
• Perdozavimas
• Išleidimo forma
• Saugojimo sąlygos
• Sudėtis

• Metoprololio naudojimas
• Dozavimo formos: tartratas ir sukcinatas
• Klinikiniai tyrimai
• Palyginimas su kitais beta blokatoriais
• Kainos internetinėse vaistinėse
• Metoprololio dozavimas įvairioms ligoms
• Kaip pereiti prie bisoprololio ar karvedilolio
• Pacientų apžvalgos
• Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai
• Išvados

Metoprololis yra vaistas, kurį gydytojai dažnai skiria hipertenzijai, koronarinei širdies ligai, lėtiniam širdies nepakankamumui, taip pat pirmosios ir antrosios širdies priepuolio prevencijai. Naudojamas nuo 1980 m., Gerai ištirtas. Metoprololis yra dviejų dozių formų: tartrato ir sukcinato pavidalu. Tarp jų yra skirtumų, kuriuos svarbu suprasti. Jie išsamiau aprašyti toliau straipsnyje. Pagal klasifikaciją metoprololis priklauso beta blokatoriams. Jis sumažina adrenalino ir kitų stimuliuojančių hormonų poveikį širdies raumenyse. Dėl šios priežasties pulsas tampa rečiau, kraujo spaudimas normalizuojamas, sumažėja širdies apkrova. Žemiau rasite naudojimosi instrukcijas, parašytas prieinama kalba. Perskaitykite vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, dozes. Sužinokite, kaip vartoti metoprololį - prieš arba po valgio, kiek laiko, kokia doze.

Metoprololis: naudojimo instrukcijos

• arterinė hipertenzija;
• krūtinės angina;
• stabilus lėtinis širdies nepakankamumas, turintis klinikinių požymių (II-IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją) ir sutrikusi kairiojo skilvelio sistolinė funkcija - kaip pagalbinis gydymas pagrindiniam gydymui;
• sumažinti mirtingumą ir pakartotinio infarkto dažnumą po ūminio miokardo infarkto fazės;
• širdies aritmijos, įskaitant supraventrikulinę tachikardiją, skilvelių susitraukimo greičio sumažėjimas per prieširdžių virpėjimą ir skilvelių ekstrasistoles;
• funkciniai širdies veiklos sutrikimai, lydimi tachikardijos;
• migrenos priepuolių prevencija.

Svarbu! Širdies nepakankamumas, sumažėjęs mirtingumas ir pakartotinio infarkto dažnis yra tik metoprololio sukcinato, pailginto atpalaidavimo tablečių indikacijos. Negalima skirti didelės spartos metoprololio tartrato tablečių širdies nepakankamumui ir po širdies priepuolio.

• 
  Išeminė širdies liga
• 
  Anginos pectoris
• 
  Miokardo infarktas

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą apie vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos gydymą.

• bradikardija - pulsas sumažėja iki 45-55 smūgių per minutę;
• ortostatinė hipotenzija;
• šaltos galūnės;
• dusulys dėl fizinio krūvio;
• padidėjęs nuovargis;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• mieguistumas ar nemiga, košmarai;
• pykinimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• kojų patinimas;
• širdies skausmas;
• depresija ar nerimas;
• odos bėrimas;
• bronchų spazmas;
• neryškus matymas, sausos ar sudirgintos akys;
• svorio padidėjimas.

Dėl bet kokių retų ar sunkių šalutinių reiškinių nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

• padidėjęs jautrumas metoprololiui;
• alergija beta blokatoriams arba pagalbiniams tablečių komponentams;
• įtariamas ūminis miokardo infarktas;
• iki 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• daug širdies kontraindikacijų (pasitarkite su gydytoju!).

Kaip vartoti metoprololį

Visų pirma įsitikinkite, kad Jums yra paskirtas vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas. Iki šiol nėra pagrindo naudoti pasenusias tabletes, kurių sudėtyje yra metoprololio tartrato. Jie turi būti vartojami kelis kartus per dieną, o tai yra nepatogu pacientams. Jie sukelia kraujo spaudimą. Tai kenkia laivams. Paimkite vaistą Betalok ZOK arba Egilok C dozėje, kurią nurodo gydytojas, ir tol, kol gydytojas rekomenduoja. Šie vaistai turi būti vartojami ilgą laiką - kelerius metus ar net visą gyvenimą. Jie netinka tiems atvejams, kai reikia greitai sumažinti kraujospūdį arba sumažinti krūtinės skausmo priepuolį.

Kiek ilgai galima vartoti metoprololį?

Metoprololis turi būti vartojamas taip ilgai, kaip nurodė gydytojas. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją dėl pakartotinių tyrimų ir konsultacijų. Negalima pertraukų be leidimo, atšaukti vaisto ar sumažinti jo dozę. Paimkite beta adrenoblokatorių ir kitus vaistus, kuriuos Jums buvo paskirtas, ir sveikos gyvensenos. Tai yra pagrindinis hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų gydymas. Jei nesilaikysite sveikos gyvensenos rekomendacijų, laikui bėgant net brangiausios tabletes nebepadės.

Kaip vartoti metoprololį: prieš valgį ar po jo?

Oficialiose instrukcijose nenurodyta, kaip vartoti metoprololį - prieš valgį ar po jo. Gerbiamų tinklalapių anglų kalba (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol, metoprolol-succinate-er.html) teigiama, kad vaistus, kurių sudėtyje yra metoprololio sukcinato ir tartrato, reikia vartoti valgio metu. Maistas sustiprina vaisto poveikį, palyginti su nevalgius. Sužinokite, kas yra mažai angliavandenių dieta, kaip ji naudinga hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms. Pasitarkite su gydytoju, ar galite jį laikytis.

Ar metoprololis ir alkoholis yra suderinami?

Tabletės, kurių sudėtyje yra metoprololio tartrato, yra prastos ir alkoholio vartojimas padidina jų šalutinį poveikį. Gali pasireikšti hipotenzija - per didelis kraujospūdis. Hipotenzijos simptomai: galvos svaigimas, silpnumas, net sąmonės netekimas. Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas, suderinami su protingu alkoholio vartojimu. Alkoholį galima gerti tik tuo atveju, jei galėsite palaikyti saikingumą. Gėrimas vartojant beta blokatorius yra pavojingas. Patartina ne gerti alkoholio per pirmąsias 1-2 savaites nuo gydymo metoprololiu pradžios, taip pat padidinus vaisto dozę. Šiais pereinamaisiais laikotarpiais taip pat nebūtina vairuoti transporto priemones ir pavojingas mašinas.

Kainos vaistams, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas

Kainos vaistams, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio tartratas

Metoprololio naudojimas

Metoprololis yra populiarus pasaulinis vaistas nuo hipertenzijos, širdies ligų ir širdies ritmo sutrikimų. Nuo 2000 m. Atsirado papildomų nuorodų. Jis taip pat pradėjo skirti lėtiniu širdies nepakankamumu, kartu su tradiciniais vaistais - AKF inhibitoriais, diuretikais ir kt. Pažvelkime, kaip veikia metoprololis, kokios yra jo dozės ir kaip jie skiriasi.

• Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
• Hipertenzija yra populiarus būdas jį išgydyti 1 ir 2 etapuose
• Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
• Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

Adrenalinas ir kiti hormonai, kurie yra katecholaminai, stimuliuoja širdies raumenis. Dėl to pulso dažnis ir kraujo tūris, kurį širdis pumpuoja per kiekvieną ritmą, didėja. Padidėja kraujo spaudimas. Beta blokatoriai, įskaitant metoprololį, silpnina (blokuoja) katecholaminų poveikį širdžiai. Dėl to sumažėja kraujospūdis ir pulso dažnis. Širdies apkrova mažėja. Pirmojo ir pakartotinio širdies priepuolio rizika sumažėja. Didėja žmonių, sergančių koronarine širdies liga ar lėtiniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmė.

Metoprololio: tartrato ir sukcinato dozavimo formos

• Betalok ZOK
• Egilok C

• Betalokas
• Egilok
• Metoprolol-Ratiopharm
• Vazokardinas
• Corvitol

• Egilok retard

Tabletėse metoprololis yra druskų - tartrato arba sukcinato pavidalu. Tradiciškai metoprololio tartratas buvo naudojamas greitai veikiančių tablečių gamybai, iš kurių vaistas patenka į kraują. Succinate - dozavimo formoms su atidėtu atpalaidavimu. Metoprololio sukcinato ilgo veikimo tabletės gaminamos naudojant CR / XL (kontroliuojamo išsiskyrimo / išplėstinio išleidimo) arba ZOK (nulinės eilės kinetika) technologijas. Didelio greičio metoprololio tartratas turi didelių trūkumų. Tai yra mažesnis veiksmingumas naujesnių beta blokatorių ir yra blogiau toleruojamas.

Daugelyje tyrimų, įrodančių, kad metoprololis yra veiksmingas širdies ir kraujagyslių ligoms, naudojami ilgalaikio atpalaidavimo preparatai, kurių sudėtyje yra sukcinato. Metoprololio tartrato gamintojai negalėjo abejingai stebėti ir reaguoti. 2000 m. Viduryje rusiškai kalbančiose šalyse „Egilok retard“ pavadinimu buvo pradėtas parduoti „lėtai judantis“ tartratas.

Medicinos žurnaluose buvo straipsnių banga, įrodanti, kad ji padeda ne blogiau nei metoprololio sukcinatas, ypač originalus vaistas Betalok ZOK. Tačiau šie straipsniai nėra patikimi. Nes jie buvo aiškiai finansuojami tablečių gamintojas Egilok retard. Tokioje situacijoje neįmanoma atlikti objektyvių lyginamųjų narkotikų tyrimų. Anglų kalbos šaltiniuose nepavyko rasti informacijos apie metoprololio tartrato ilgalaikį išsiskyrimą.

Klinikiniai tyrimai

Metoprololio tabletės skiriamos pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligomis nuo 1980 m. Buvo atlikta daugybė šio beta blokatoriaus tyrimų, kuriuose dalyvavo tūkstančiai pacientų. Jų rezultatai skelbiami patikimuose medicinos žurnaluose.

Mes pabrėžiame, kad tik metoprololio sukcinatas turi tvirtą įrodymų bazę. Jis padeda gerai, ypač kartu su kitais vaistais, ir retai sukelia šalutinį poveikį. Konkrečiai, šis beta blokatorius nepablogina vyrų stiprumo. Metoprololio tartratas negali pasigirti ypatingomis savybėmis. Šiandien nebereikia jį naudoti, nepaisant mažos kainos.

Palyginimas su kitais beta blokatoriais

Prisiminkite, kad metoprololis medicinos praktikoje naudojamas nuo 1980 m. Netgi metoprololio pailginto atpalaidavimo tabletės su pagerintomis savybėmis nebėra naujovė. Šis beta blokatorius užima didelę farmacijos rinkos dalį. Jis yra gerai žinomas gydytojams ir noriai paskyrė savo pacientams. Tačiau kiti vaistai siekia jį spausti.

Beta blokatoriai yra metoprololio konkurentai:

Galbūt konkuruojančių beta blokatorių veiksmingumas yra geresnis už metoprololį. Tačiau metoprololio pailginto atpalaidavimo tabletės taip pat trumpai padeda. Ir gydytojai yra konservatyvūs. Jie neskuba pakeisti vaistų, kuriuos jie jau seniai priprato prie pacientų skyrimo kitiems. Be to, narkotikai metoprololis turi palyginti prieinamą kainą. Vaistinėse vaistinių preparatų Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm paklausa, jei ji patenka, tada lėtai arba išlieka aukšta.

Metoprololio dozavimas įvairioms ligoms

Metoprololis randamas tablečių, turinčių vieną iš dviejų druskų - tartrato arba sukcinato, pavidalu. Jie veikia skirtingais būdais, suteikia skirtingą veikliosios medžiagos srauto greitį į kraują. Todėl didelės spartos metoprololio tartrato tablečių, vieno dozavimo režimo, ir „lėto“ metoprololio sukcinato, kita. Atkreipkite dėmesį, kad metoprololio tartratas nėra skirtas širdies nepakankamumui gydyti.

Metoprololio sukcinatas: ilgai veikiančios tabletės

Metoprolol Tartrate: didelės spartos tabletės

• Širdies nepakankamumo priežastys, simptomai, diagnozė, vaistai ir liaudies gynimo priemonės
• Diuretiniai vaistai edemai CH: išsami informacija
• Atsakymai į dažniausiai pasitaikančius klausimus apie HF - ribojant skysčių ir druską, dusulį, dietą, alkoholį, negalią
• Senyvo amžiaus širdies nepakankamumas: gydymo ypatumai

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą:

Pastaba dėl metoprololio sukcinato dozės širdies nepakankamumui. Jei pacientui atsiranda bradikardija, t. Y. Pulsas nukrenta žemiau 45-55 smūgių per minutę, arba „viršutinis“ kraujospūdis yra mažesnis nei 100 mm Hg. Gali tekti laikinai sumažinti vaisto dozę. Gydymo pradžioje gali būti arterinė hipotenzija. Tačiau po tam tikro laiko daugeliui pacientų organizmas prisitaiko ir paprastai toleruoja terapines vaisto dozes. Alkoholio vartojimas didina šalutinį metoprololio poveikį, todėl geriau susilaikyti nuo alkoholio.

Kaip pereiti prie bisoprololio ar karvedilolio

Gali atsitikti, kad pacientas turės pereiti nuo metoprololio į bisoprololį (Concor, Biprol ar kitą) arba karvedilolį. Priežastys gali skirtis. Teoriškai vieno beta blokatoriaus pakeitimas kitomis nesuteikia didelės naudos. Praktikoje gali atsirasti padidėjimas. Kadangi vaistų veiksmingumas ir toleravimas kiekvienam asmeniui yra individualus. Arba įprastinės metoprololio tabletės gali paprasčiausiai išnykti iš pardavimo, ir jas reikės pakeisti kitu vaistu. Žemiau pateikta lentelė gali būti naudinga jums.

Šaltinis yra DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Beta blokatorių keitimas širdies nepakankamumu sergantiems pacientams. „COMET“ (karvedilolio arba „Metoprolol European Trial“) tyrimo etapai. Europos širdies nepakankamumo žurnalas 2005; 7: 640-9.

Lentelėje matyti metoprololio sukcinatas. Metoprololio tartratui greito atpalaidavimo tabletėse ekvivalentinė bendra paros dozė yra maždaug 2 kartus didesnė. Bisoprololis vartojamas 1 kartą per dieną, karvedilolis - 1-2 kartus per dieną.

Pacientų apžvalgos

Ilgalaikis metoprololio sukcinato tabletės sukelia šalutinį poveikį daug rečiau nei greito tartrato. Nenuostabu, kad kontroliuojamo atpalaidavimo narkotikų apžvalgos (Egilok C, Betalok LOK) yra daug palankesnės nei greitai veikiančių vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio tartratas.

Jei turite aukštą kraujospūdį ir tuo pat metu prediabetą ar 2 tipo diabetą, tuomet reikia išmokti ir atlikti II tipo diabeto gydymo programą. Šis metodas normalizuoja kraujo spaudimą ir cukrų. Gliukozės kiekio kraujyje matuoklis ir kraujospūdžio matuoklis parodys pirmuosius rezultatus per 2-3 dienas. Visa tai be insulino šūvių, nevalgius ir mažai kalorijų turinčių dietų.

Perskaitykite straipsnį „Hipertenzijos priežastys ir kaip juos pašalinti“. Patikrinkite, kaip jis parašytas, ir laikykitės gydymo rekomendacijų. Labai tikėtina, kad galėsite išlaikyti normalų spaudimą be vaistų ir jūs neturėsite patirti jų šalutinio poveikio.

Širdies sutrikimai nėra dėl metoprololio trūkumo organizme. Tikroji priežastis yra tai, kad trūksta maistinių medžiagų, kurių reikia širdžiai. Visų pirma tai yra magnio ir koenzimo Q10. Pabandykite naudoti šiuos įrankius naudodami beta blokatorių. Žinoma, jūs jausitės geriau. Taip pat atkreipkite dėmesį į savo mitybą. Persijunkite nuo greito maisto prie ekologiškų maisto produktų.

Įrodytas veiksmingas ir optimalus dėl priedų kainos normalizuojant slėgį:

• Magnis + vitaminas B6 iš šaltinio Naturals;
• Jarrow formulės Taurinas;
• Dabar maisto produktai Žuvų taukai.

Daugiau apie techniką skaitykite straipsnyje „Hipertenzijos gydymas be narkotikų“. Kaip užsisakyti papildų hipertenzijai iš JAV - atsisiųskite instrukcijas. Nukreipkite savo spaudimą į normalų, be kenksmingų šalutinių poveikių, kuriuos sukelia „Noliprel“ ir kitos „cheminės“ tabletes. Pagerinti širdies darbą. Gauk ramiau, atsikratykite nerimo, miegokite naktį kaip vaikas. Magnis su vitaminu B6 stebina hipertenziją. Jūs turėsite puikią sveikatą, bendraamžių pavydą.

Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai

Toliau pateikiami atsakymai į klausimus, kurie dažnai kyla pacientams, vartojantiems metoprololį hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.

Metoprololis arba Betalok ZOK: kas geriau?

Betalok ZOK yra vaisto, kurio veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas, prekinis pavadinimas. Neįmanoma pasakyti, kad metoprololis yra geresnis už Betalok ZOK, arba atvirkščiai, nes jis yra vienas ir tas pats. Betalok ZOK - geriau nei bet kurios tabletės, kuriose yra metoprololio tartrato. To priežastys išsamiai aprašytos aukščiau. Metoprololio tartratas šiandien gali būti laikomas pasenusiu vaistu.

Metoprololis arba Concor: kas geriau?

2015 m. Viduryje buvo atliktas tyrimas, kuriame buvo lyginamas metoprololio sukcinato ir Concor (bisoprololio) veiksmingumas gydant hipertenziją. Paaiškėjo, kad abu vaistai sumažina kraujo spaudimą ir yra gerai toleruojami. Deja, nėra patikimos informacijos, kuri iš nurodytų vaistų yra geresnė pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, IHD ir krūtinės angina. Koks yra geresnis: Concor, Betalok ZOK arba Egilok S? Palikite šią problemą gydytojo nuožiūra. Tačiau neturėtumėte vartoti tabletes, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio tartratas. Jie tikrai yra blogesni nei pirmiau išvardyti vaistai.

Ar Metoprololis tinka slėgiui?

Metoprololio sukcinatas padeda ne blogiau nei kiti šiuolaikiniai beta blokatoriai - bisoprololis, nebivololis, karvedilolis. Nėra patikimos informacijos, kurios iš šių vaistų yra geresnės nei kitos. Tačiau yra žinoma, kad metoprololio tartratas yra pasenęs vaistas, kurį geriau naudoti. Šios tabletės turi būti vartojamos kelis kartus per dieną, o tai yra nepatogu pacientams. Jie sukelia reikšmingus kraujo spaudimo šuolius. Tai kenkia laivams. Metoprololio tartratas nepakankamai sumažina širdies priepuolio ir kitų hipertenzijos komplikacijų riziką.

Jei gydytojas paskiria metoprololį spaudimui, vartokite vaistą Betalok ZOK arba Egilok S. Paprastai šie vaistai turėtų būti vartojami kartu su kitais vaistais nuo hipertenzijos, kurie nėra beta blokatoriai. Vartoti keletą vaistų mažomis dozėmis yra geresnis už vieną vaistą didelėmis dozėmis. Atminkite, kad pagrindinis hipertenzijos gydymas yra sveikas gyvenimo būdas. Jei nesilaikysite rekomendacijų dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir streso valdymo, tuomet netgi brangiausios tabletes nebepadės.

Ar galiu kartu vartoti šį beta blokatorių ir lisinoprilį?

Taip, metoprololį ir lisinoprilą galima vartoti kartu. Tai yra suderinami vaistai. Negalima vartoti jokių šiame straipsnyje išvardytų vaistų savo iniciatyva. Raskite patyrusį gydytoją, kad surastumėte geriausią vaistą, skirtą aukštam kraujospūdžiui. Prieš skiriant vaistus, turite atlikti testus ir juos ištirti. Pakartotinai apsilankykite pas gydytoją bent kartą per kelis mėnesius, kad koreguotumėte vaistų režimą pagal gydymo rezultatus.

Man buvo paskirtas metoprololio (Egilok C) vaistas. Aš pradėjau jį vartoti - mano regėjimas nukrito ir dažnai naktį užlipu prie tualeto. Taip pat ant kojų pasirodė opos, prastai išgydytos. Ar šie šalutiniai tabletes?

Ne, tabletės Egilok neturi nieko bendro su juo. Greičiau turite 2 tipo diabeto komplikacijų. Perskaitykite straipsnį „Suaugusiųjų diabeto simptomai“, o tada eikite į laboratoriją, norint atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Jei randamas diabetas, gydykite jį.

Kaip greitai po metoprololio sumažėja slėgis?

Tabletės, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas, veikia sklandžiai. Jie netinka, jei reikia greitai nutraukti hipertenzinę krizę. Vaistai, kuriuose yra metoprololio tartrato, pradeda mažinti slėgį po 15 minučių. Visas poveikis išsivysto 1,5-2 val. Ir trunka apie 6 valandas. Jei jums reikia greitesnės priemonės, perskaitykite straipsnį „Kaip teikti neatidėliotiną pagalbą hipertenzinei krizei“.

Ar metoprololis yra suderinamas su... tokiu vaistu?

Perskaitykite jus dominančio vaisto instrukcijas. Raskite, kuriai grupei jis priklauso. Jis gali būti diuretikas (diuretikas), AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, kalcio antagonistas (kalcio kanalų blokatorius). Metoprololis yra suderinamas su visomis išvardytomis hipertenzijos vaistų grupėmis. Pavyzdžiui, jus domina „Prestarium“. Instrukcijose nustatykite, kad jis yra AKF inhibitorius. Metoprololis yra suderinamas su juo. Indapamidas yra diuretikas. Su juo taip pat galima paimti. Ir taip toliau. Paprastai pacientams vienu metu skiriamas 2-3 vaistas nuo spaudimo. Daugiau skaitykite straipsnį „Kombinuoti vaistai hipertenzijai - galingiausi“.

Metoprololis yra beta blokatorius. Jūs negalite tuo pačiu metu paimti dviejų beta blokatorių. Todėl nevartokite jo kartu su bisoprololiu (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololiu (Nebilet, Binelol), karvedilolu, atenololiu, anaprilinu ir pan. Paprastai negalima vartoti dviejų hipertenzijos vaistų, priklausančių tai pačiai grupei.

Kokia yra rizika, kad dėl Egilok C arba Betalok ZOK psoriazės vartojimo pablogės?

Ne didesnis nei kitų šiuolaikinių beta blokatorių. Literatūroje nėra tikslių duomenų.

Aš turiu hipertenziją dėl nervų darbo, dažnų skandalų. Gydytojas nurodė metoprololį. Aš perskaičiau, kad tarp šalutinių poveikių - depresija. Ir aš jau esu ant nervų. Ar turėčiau vartoti šias tabletes?

Depresija ir nervų jaudulys yra priešingos. Depresija yra bejėgiškumas, apatija, ilgesys. Sprendžiant iš klausimo teksto, jūs patiriate priešingas emocijas. Tikriausiai metoprololio vartojimas turės raminamąjį poveikį, ir jis bus geras jums.

Metoprololis sumažino kraujospūdį, bet rankos ir kojos pradėjo šalti. Ar tai yra norma, ar reikia nutraukti vartojimą?

Rankos ir kojos pradėjo šalti - tai dažnas beta adrenoblokatorių, įskaitant metoprololį, šalutinis poveikis. Jei manote, kad vaisto vartojimo nauda yra didesnė už žalą, atsirandančią dėl šalutinio poveikio, toliau vartokite. Jei jaučiatės blogai, paprašykite gydytojo pasiimti kitą vaistą. Turėkite omenyje, kad per pirmąją savaitę galite pasijusti blogiau nuo beta adrenoblokatorių vartojimo, bet tada jūsų kūnas prisitaiko. Taigi verta ilgai laukti, jei „viršutinis“ slėgis lieka didesnis nei 100 mm Hg. Str. ir impulsas neviršija 55 smūgių per minutę.

Gydytojas patarė metoprolol-ratiopharm pakeisti hipertenzijos vaistą brangesniu Betalok ZOK. Ar verta tai daryti?

Taip verta. Veiklioji vaisto kompanijos „Ratiopharm“ medžiaga yra metoprololio tartratas, bet Betalok ZOK - sukcinatas. Skirtumas tarp jų aprašytas aukščiau. Labai tikėtina, kad pajusite, kaip geriau naujas vaistas apsaugo jus nuo širdies priepuolio. Bet jums tikrai patiks, kad dabar jūs galite vartoti tabletes tik vieną kartą per dieną. Jūsų kraujospūdis artės normaliai, jo šuoliai per dieną sumažės.

Išvados

Metoprololis yra populiarus pasaulyje hipertenzijos, koronarinės širdies ligos (krūtinės anginos), širdies nepakankamumo ir aritmijų tabletes. Straipsnyje pateikiama visa informacija apie šį vaistą, kurio gali prireikti gydytojams ir pacientams. Taip pat pateikiamos nuorodos į pirminius šaltinius - išsamių tyrimų klinikinių tyrimų rezultatus.

Šiandien rekomenduojama naudoti tik metoprololio sukcinato pailginto atpalaidavimo tabletes. Šis įrankis yra pakankamas 1 kartą per dieną. Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio tartratas, turėtų būti vartojami 2-4 kartus per dieną. Jie yra mažiau veiksmingi nei kitų beta adrenoblokatorių, ir dar blogiau. Jei vartojate juos, pasitarkite su gydytoju, jei turėtumėte jį pakeisti kitu vaistu.

Galbūt bisoprololis, karvedilolis ir nebivololis padeda pacientams geriau nei metoprololio sukcinatas ir ypač tartratas. Tai įrodo daugelis straipsnių, kurie nuo 2000 m. Vidurio pasirodo medicinos žurnaluose. Tačiau tabletės Betalok ZOK ir Egilok S neskuba atsisakyti savo rinkos dalies konkurentams. Kadangi gydytojai šiuos vaistus paskyrė ilgą laiką, jie gerai žino savo veiksmus ir neskuba juos atsisakyti. Be to, metoprololio preparatai turi patrauklesnę kainą nei kiti beta blokatoriai.

• Beta blokatoriai: bendra informacija
• Diuretiniai vaistai
• Vyresnio amžiaus žmonėms skirti vaistai nuo hipertenzijos