Didelis insultas: priežastys, gydymas ir pasekmės

Kiekvienais metais insultas sukelia rimtų sveikatos problemų tūkstančiams žmonių, o kartais net iki mirties. Tokio sutrikimo, pvz., Plataus insulto, pasekmes didžiąja dalimi lemia tai, kiek smarkiai paveiktos smegenų dalys yra ir kaip greitai nukentėjusiam asmeniui buvo suteikta medicininė pagalba.

Beveik iš karto mirė smegenų ląstelės, kurioms neteko deguonies.

Plačios insultas reiškia smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimus, kurie pasireiškia ūminiu ir nekontroliuojamąja forma. Taip yra dėl to, kad kraujo tekėjimas į vieną ar kelias smegenų sritis yra trukdomas ar sustabdomas.

Kadangi kraujagyslių būklę lemia smegenų veikimas ir deguonies tiekimas jos ląstelėms, kraujo tekėjimo sutrikimas lemia smegenų audinių ir ląstelių mirtį. Tai sukelia skirtingo sunkumo insulto atsiradimą.

Pažeidimo mechanizmas

Platus insultas skiriasi nuo lokalizuotos ligos formos. Jie susideda iš to, kad kitų tipų insulto tipams būdingas smegenų kraujagyslių blokavimas (išeminis sutrikimas) arba kraujavimas (hemoraginis), kuriam įtakos turi dideli kraujagyslės, ir plačiam insultui, pažeidimai yra keliose smegenų srityse.

Dėl didelių smegenų pažeidimų, išgyvenimo tikimybė pacientams, sergantiems plačiu insultu, yra minimali, o išgyvenusiems pacientams tikimybė atgauti prarastas funkcijas yra maža.

Kas sukelia problemų?

Didelę insultą gali sukelti bet kokios priežastys, susijusios su neigiamu poveikiu smegenų indams. Taigi prielaidos didelių smegenų pažeidimų atsiradimui yra šios būsenos:

• kraujagyslių aterosklerozė;
• cukrinio diabeto buvimas (ši liga prisideda prie kraujo krešulių susidarymo);
• hipertenzija;
• nutukimas dėl fizinio neveiklumo;
• širdies patologijų buvimas (defektai, aritmijos, taip pat pacientams, kuriems širdyje yra dirbtinis vožtuvas);
• išeminiai priepuoliai;
• didelis cholesterolio kiekis.

Be to, kyla pavojus, kad žmonės, kuriems gresia nesveika gyvensena, piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu.

Pažeidimo veislės

Platus insultas yra dviejų tipų, priklausomai nuo hemoraginio ir išeminio tipo. Šios rūšys savo ruožtu yra suskirstytos į porūšius. Apsvarstykite juos išsamiai.

Hemoraginiai insultai atsiranda dėl smegenų kraujavimų. Yra tokių pažeidimų rūšių:

• intracerebrinis (dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir atsiranda dėl aštraus kraujo spaudimo skirtumo);
• subarachnoidas (žmonės, turintys blogų įpročių ar antsvorį, yra labiausiai jautrūs šiam sutrikimui; tokio tipo insultas atsiranda, kai nutraukia aneurizmą ar vieną iš arterijų procesų);
• stiebas (atsiranda dėl nervų pluoštų pažeidimų smegenyse, taip pat hipofizės ir talamus fone, mirtis stebima 95% atvejų).

Išeminė insulto charakterizuojama kraujagyslių susiaurėjimas ir trombozė, o smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Spartaus ir su kelių laivų ar didelių arterijų pralaimėjimu tuo pačiu metu pažeidimas laikomas plačiu.

Išeminis insultas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• hemodinamika (atsiranda dėl kraujo spaudimo šuolių, kuriems būdingi spazmai ir kraujo tekėjimas);
• cordioembolinis (dėl dalinio arterijų užsikimšimo);
• lacunar (dėl šio pažeidimo smegenų ertmėse susidaro dideli iki 5 mm dydžio spragai);
• aterotrombozė (atsiranda aterosklerozės metu arba dėl sulaužytų kraujo krešulių);
• mikro okliuzija (hemostazė arba fibrinolizė yra jų vystymosi paskata).

Gydymo metodai ir prognozė priklauso nuo ligos tipo.

Kairiojo ir dešiniojo pažeidimų skirtumai

Platus smegenų insultas gali paveikti ir kairiojo, ir dešiniojo smegenų pusrutulius. Kairėje pusėje pažeidus psicho-emocinę paciento būseną yra daug daugiau sutrikimų, nei paveikta dešinė smegenų pusė.

Kadangi kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje, esant sutrikimams šioje smegenų dalyje, pacientas visiškai arba iš dalies negali kalbėti.

Su dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu variklio aktyvumo atkūrimas yra sunkesnis ir lėtesnis nei kairiųjų pusių. Taip atsitinka todėl, kad paciento psichika yra paveikta įvairiais laipsniais, ir pirmuoju atveju tai dažnai yra apatinė ir abejinga viskas.

Simptomai ir apraiškos

Klinikinis ekstensyvaus insulto vaizdas yra toks ryškus ir konkretus, kad nėra sunkumų diagnozuojant. Pažeidimo simptomai yra tokie:

• veido simetrijos pažeidimas, verkti šypsena;
• stiprus galūnių silpnumas;
• neaiški kalba ar jos trūkumas.

Be to, tokiems pažeidimams būdingi mažiau ryškūs simptomai:

• sulaužytas judesių koordinavimas;
• atsiranda aštrių galvos skausmų;
• yra sąmonės pažeidimų įvairiais laipsniais;
• pacientas praktiškai nesuvokia kito žmogaus kalbos.

Kokios yra pasekmės ir galimybės

Masinio smūgio pasekmės priklauso nuo smegenų pažeidimo ploto. Suteikiame bendrų komplikacijų.

Pacientas turi šias funkcijas:

• kalba;
• regėjimas;
• klausymas
• judesių koordinavimas;
• orientacija erdvėje.

Visiškai arba iš dalies prarasti:

• kvapo jausmas;
• skausmo jausmas;
• lytėjimo pojūčiai.

• atmintis yra sutrikdyta, skiriamas dėmesys, pacientas patiria sunkumų suvokiant informaciją;
• paralyžius vyksta vienoje iš kūno dalių ar galūnių;
• galimas smegenų pažeidimas, galimas koma ir mirtis.

Pasekmės taip pat priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta. Taigi, su plačiu dešiniojo pusrutulio smūgiu, pasireiškia kairiosios veido ir kūno pusės paralyžius, taip pat atsiranda atminties sutrikimas.

Sunaikinus kairiąją pusę, sutrikdomi kalbos ir mąstymo gebėjimai, o veidas ir kūnas yra paralyžiuoti dešinėje.

Jei ekstensyvus insultas paveikė abu smegenų pusrutulius, tai sukelia visišką paralyžių.

Koma su OI

Kartais ekstensyvūs insultai lemia komos pradžią, tai įvyksta didelių kraujavimų atvejais.

Yra sąmonės praradimas ir pacientas negali atsigauti. Jis nereaguoja į išorinius dirgiklius, taip pat trūksta refleksų, išlieka tik rijimas ir kvėpavimas. Dažni savavališko šlapinimosi ir išmatavimo atvejai.

Tokioje būsenoje atsiranda destruktyvūs procesai organizme, ir kuo daugiau paciento yra koma, tuo išsamesni jie yra.

Pirmoji pagalba

Insulto atveju pirmoji pagalba yra ypač svarbi. Tai yra laiku ir teisingai veikiantys veiksmai priklauso nuo ligos rezultato ir nuo to, kiek sunkios pasekmės.

Kai asmuo staiga susirgo, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Be to, laukiant, kol gydytojai atvyks:

• geriau, jei paviršius yra sunkus;
• atjunkite apykaklę ir nuimkite drabužius, kurie riboja judėjimą;
• atidaryti langai kambaryje, kad būtų užtikrintas šviežias oras;
• pasukite paciento galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo kvėpavimo takuose;
• šalta į galvą;
• masažuokite paralyžiuotas galūnes.

Laukdami greitosios medicinos pagalbos, neturėtumėte suteikti pacientui maisto ar vandens, taip pat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą.

Terapinė pagalba

Kaip pirmąją pagalbą per pirmąsias kelias valandas po insulto, imamasi šių priemonių:

• deguonies aparato prijungimas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• kova su smegenų patinimu;
• traukuliai;
• širdies ritmo korekcija;
• kraujo retinimo priemonės.

Diagnostika atliekama naudojant MRI, EKG ir CT bei kraujo tyrimus. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas gydymas. Jo tikslas - pašalinti pasekmes, atkurti smegenų kraujotaką ir prarasti kūno funkcijas.

Vaistinių preparatų pasirinkimas atliekamas remiantis paciento savybėmis, taip pat priklauso nuo insulto tipo.

Platus išeminis insultas reikalauja trombolizinio vaisto terapijos. Nustatyti vaistai, kurie plonina kraują ir paveikia susidariusius kraujo krešulius.

Gydymas atliekamas naudojant:

• Aspirinas ir širdies magnetiniai kraujo skiedimui;
• vazoaktyvūs vaistai (pentoksifilinas, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• antitrombocitiniai preparatai (Plavix, Tiklid);
• antikoaguliantai (heparinas, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofinis (piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas);
• angioprotektoriai (Etamzilat, Prodectin);
• antioksidantai (vitaminas E, vitaminas C, Mildronata).

Hemoraginiais insultais, priešingai, būtina padidinti kraujo krešėjimą, kad būtų sustabdytas kraujavimas, kurį sukelia kraujagyslių plyšimas.

Dažniausiai naudojami:

• Strofantinas (širdies palaikymui);
• Lasix ir Uregit (kaip diuretikai);
• Reopoliglyukinas;
• įvairius vaistus, kurie mažina kraujo spaudimą.

Sunkiais atvejais pacientas gali išgelbėti tik neurochirurginę operaciją. Po gydymo stacionare atliekamas reabilitacijos ir atkūrimo laikotarpis.

Atkūrimas ir reabilitacija

Norint atkurti pacientą po didelės insulto, reikės daug pastangų. Ir visiško atsigavimo negali kalbėti.

Tokių pacientų reabilitacija vykdoma specializuotuose centruose ir sanatorijose ir apima:

1. Narkotikų terapija. Jo pagrindinis tikslas yra išlaikyti kraujagysles ir širdį bei atstatyti sutrikusią kūno funkciją.
2. Masažas Naudojami įvairūs masažo metodai, nuo lengvo smūgio iki gilaus minkymo, kad kraujotaka būtų atkurta pažeistose galūnėse.
3. Akupunktūra Akupresūra turi toninį efektą ir padeda normalizuoti kraujotaką.
4. Fizioterapijos procedūros. Dažniausiai nustatyta magnetinė terapija ir elektroforezė, skirta giliam poveikiui raumenų audiniams.
5. Fizinė terapija. Gimnastika padeda atkurti motorinę veiklą ir stiprinti raumenis.

Be to, pacientas turi laikytis dietos, daugiau būti šviežio oro. Na, jei giminaičiai turi galimybę daugiau dėmesio skirti tokiems pacientams, tai turi teigiamą poveikį paciento psicho-emocinei būsenai.

Reabilitacijos procesas gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų, jis priklauso nuo pažeidimų sunkumo.

Siekiant užkirsti kelią

Norint išvengti smūgių, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

• sveikos gyvensenos.
• mesti rūkyti ir alkoholį.
• sportuojant, planuojant krovinius pagal amžių ir sveikatą.
• stengtis išvengti streso.
• valgykite teisę, sumažinkite riebalų, miltų, saldus, taip pat kavos ir stiprios arbatos vartojimą.
• kontrolės svoris.
• esant diabetui ir hipertenzijai, laiku atlikti gydymą.

Pasikartojančių insulto prevencija

Pasikartojančių insulto prevencija turėtų būti vykdoma keliomis kryptimis. Visų pirma, būtina pritaikyti gyvenimo būdą pagal naująją valstybę ir ribotas galimybes.

Specialistų pagalba nustatomos paciento fizinės veiklos normos ir leistinos apkrovos kiekvienam konkrečiam atvejui.

Be to, būtina palaikyti daugelį procesų organizme, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Narkotikų terapija kaip profilaktika apima vaistų, kurie normalizuoja kraujospūdį, kraujo klampumą ir kraujo krešulių prevenciją.

Be to, mes neturėtume pamiršti apie draudimą rūkyti ir alkoholį, taip pat apie tinkamą mitybą.

Kokios yra galimybės išgyventi didžiuliu hemoraginiu ar išeminiu insultu?

Platus insultas yra rimtas smegenų kraujotakos pažeidimas. Tai sukelia gyvybinės veiklos suskirstymą iki mirtino rezultato. Medicinos mokslas nurodo 2 ligos tipus: išeminius ir hemoraginius smūgius.

Taigi, hemoraginis insultas atsiranda dėl smegenų kraujavimo iš ligonio. Be to, šio tipo insultą gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas per maitinimo indo sieną. Savo ruožtu smegenų infarktas (išeminis insultas) atsiranda dėl smegenų tiekimo indų užsikimšimo, atsirandančio dėl kraujagyslių užsikimšimo trombu ar embolu, dažniausiai susidedančiu iš cholesterolio ar pūlių. Smegenų infarktą dažnai lydi kraujagyslių aterosklerozė, lenkimas ar aštrus miego ar stuburo arterijų susiaurėjimas, taip pat mažas kraujospūdis.

Kalbant apie ekstensyvaus insulto (hemoraginės, išeminės) diagnozę, tai reiškia didelį smegenų pažeidimo laipsnį.

Pažymėtina, kad išeminiai ir hemoraginiai smūgiai turi skirtingus vystymosi mechanizmus, o jų priežastys skiriasi. Taigi, smegenų kraujavimas registruojamas pacientams, sergantiems ilgą laiką ir sunkia hipertenzija, kuri lydi sklerozinių arterijų pokyčių. Paprastai šie veiksniai prisideda prie kraujavimo:

• staigus kraujospūdžio padidėjimas dėl fizinio ir emocinio streso;
• kūno perkaitimas, lankantis pirtyje, pirtyje, pernelyg intensyvus paplūdimyje ir tt

Pažymėtina, kad staigiai padidėjus slėgiui, arterijų sienos tampa pralaidžios ir pradeda eiti į smegenų medžiagą ne tik baltymus, plazmą, bet ir eritrocitus. Įsiskverbęs į medulį, kraujas pradeda jį sunaikinti, o nervų ląstelės, esančios šalia hematomos, yra suspaustos. Tai lydi staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas.

Klinikinis smegenų kraujavimo vaizdas turi šiuos išskirtinius bruožus:

• atsiranda budrumo būsenoje, darbo metu;
• kartu su pojūčiu galva ir sąmonės praradimu.

Po insulto atsiradimo, pacientas gali būti be sąmonės kitokiam laikui - nuo kelių minučių iki kelių dienų. Po to, kai pacientas atsigavo, klinikinis kraujavimo požymių vaizdas parodys kraujavimą. Pavyzdžiui, jei dešinėje pusrutulyje yra kraujavimas, tada pacientui yra paralyžius kairėje kūno pusėje. Be to, dažnai pastebimi kalbos funkcijos sutrikimai: sunkiai tarnaujant, žodinis supratimas arba visiškas neįmanoma kalbėti ir suprasti kalbą (priklausomai nuo kraujavimo fokusavimo vietos).

Be hemoragijos pačioje smegenų medžiagoje yra dar viena hemoraginio insulto forma - intrashell ar subarachnoidinis kraujavimas, t. Y. Kraujavimas į smegenų arachnoidinę membraną. Ši liga išsivysto daugiausia tada, kai aneurizmos plyšimas (kraujagyslių sienelės augimas) atsiranda dėl didelio slėgio padidėjimo ir kartu yra šie simptomai:

• ūminis galvos skausmas;
• fotofobija;
• vėmimas.

Subarachnoidinių kraujavimų metu kraujas paprastai nepažeidžia paukščių, bet patenka į meninges, todėl toks insultas paprastai nėra susijęs su paralyžiumi ir šiurkščiais židinio simptomais.

Kalbant apie plačius hemoraginius insultus, jiems kartu su paralyžiumi ir kalbos sutrikimais yra tokių simptomų, kaip:

• netyčiniai judesiai sveikose, ne paralyžiuotose galūnėse;
• su hemoragija smegenų skilveliuose yra spazmai galūnėse (apatinėje ir viršutinėje), tonizuojančios.

Apskritai, klinikinis paveikslas, turintis didelių hemoraginių insultų, priklauso nuo kraujavimo greičio, jo vietos ir apimties.

Abiejų tipų insulto mechanizmai (išeminis ir hemoraginis) turi daug bendro. Šie du patologiniai procesai skiriasi tik kraujagyslių pažeidimo laipsniu.

Taigi smegenų infarktas dažniausiai atsiranda aterosklerozinių smegenų kraujagyslių pokyčių fone, kurį lydi mažas slėgis ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Visa tai prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo ir vėlesnio smegenų infarkto.

Be to, išeminis insultas dažnai atsiranda svajonėje arba ramybėje. Be aterosklerozės, smegenų kraujagyslės embolizacija taip pat gali sukelti medulio dalies nekrozę su kamščiu, atsirandančiu dėl tam tikros ardančios medžiagos, daugiausia aterosklerozinės plokštelės. Labai dažnai pacientams, sergantiems hipertenzija ir sunkia ateroskleroze, atsiranda išeminių insultų. Rizika taip pat kyla žmonių, sergančių reumatine širdies liga, septiniu endokarditu, prieširdžių virpėjimu ir miokardo infarktu.

Klinikiniai išeminio insulto požymiai yra mažiau ryškūs nei kraujavimas. Tačiau, plačiai išeminis smegenų pusrutulio insultas, kaip taisyklė, yra pilnas ar dalinis paralyžius dešinėje kūno pusėje. Be to, kai plačiai išeminė insultas dažnai yra užregistruotas kalbos sutrikimais (pvz., Jutimo-motorine afazija su širdies priepuolio lokalizavimu smegenų kalbos srityse), galvos skausmas, sąmonės netekimas. Jei pacientas yra sąmoningas ir nepradeda atsigauti per pirmas 3 dienas po smegenų infarkto, tuomet gyvenimo trukmės prognozė yra nepalanki, o išgyvenimo tikimybė yra artima nuliui.

Esant smegenų infarktui, klinikinis vaizdas yra ryškiausias pirmosiomis valandomis ir dienomis po insulto, vėliau simptomai išlyginami atkuriant kraujo tiekimą į smegenis, mažinant patinimą ir nervų ląstelių perkvalifikavimą.

Išeminių ir hemoraginių plačių insultų, nepaisant panašių vystymosi mechanizmų, gydoma skirtingai. Pagrindinis gydymo stroke dalykas yra hospitalizavimo ir pirmosios pagalbos greitis. Pavyzdžiui, esant išeminiam insultui, galite kuo labiau sumažinti žalą sveikatai, jei atliekate trombolizės procedūrą - kraujo krešulių išsiskyrimą per pirmąsias 3 valandas po patologinio proceso vystymosi. Trombolizės metodas taikomas tik po kompiuterinės tomografijos, kuri leidžia pašalinti kraujavimą. Trombolizės procedūra turi keletą apribojimų.

Be naujoviškų insulto gydymo metodų, klasikinis gydymas ūminiame ekstensyvaus hemoraginio insulto periode apima šiuos veiksmus:

1. 1. Paciento neatidėliotina hospitalizacija į intensyviosios terapijos skyrių.
2. 2. Gyvenimas intensyviosios terapijos skyriuje (1–1,5 mėn.), Griežta poilsio vieta, gulint su galva, o ant galvos - šaltas kompresas.
3. 3. Vaistų, didinančių kraujo krešėjimą, įvedimas.
4. 4. Hematomos chirurginis pašalinimas pagal indikacijas.
5. 5. Reabilitacijos veikla.

Kalbant apie didelę išeminę insultą, pagrindinės gydymo priemonės yra tokios:

1. 1. Paciento neatidėliotina hospitalizacija į intensyviosios terapijos skyrių.
2. 2. Viešnagės intensyviosios terapijos skyriuje (1-1,5 mėnesiai), griežtai pailsėję lovoje, būkite tokioje padėtyje, kur galva nėra daug pakelta.
3. 3. Kraujo krešulio ar embolijos chirurginis pašalinimas, kaip nurodyta.
4. 4. Vaistų, kurie skatina bendrą kraujo tekėjimą ir sumažina kraujo krešėjimą, įvedimas.
5. 5. Narkotikų priėmimo laivų priėmimas.
6. 5. Reabilitacijos veikla.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos dažniausiai pasitaiko tokių didelių hemoraginių ar išeminių smūgių pasekmės:

• judėjimo sutrikimai, parezė, paralyžius;
• įvairaus pobūdžio kalbos sutrikimai (afazija);
• atminties sutrikimai;
• suvokimo sutrikimai (agnozija) ir kt.

Po tam tikro laiko šie pažeidimai visiškai išnyksta arba tampa mažiau ryškūs. Jautrumas laipsniškai atkuriamas, o judesiai pasirodo paralyžiuotose galūnėse. Pacientai, turintys kalbos sutrikimų, skaityti ir rašyti, pradeda savarankiškai kalbėti ir suprasti kitų žmonių kalbą. Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacijos veikla.

Kaip minėta anksčiau, visiškas atsigavimas po masinio smūgio priklauso nuo medicininės priežiūros greičio ir ankstyvo reabilitacijos kurso pradžios. Pavyzdžiui, norint sumažinti didelės insulto pasekmes, jei pacientas yra sąmoningas ir patenkinamas, pirmąsias dienas po insulto pradedamos šios reabilitacijos priemonės:

• pasyvūs ir kvėpavimo pratimai;
• psichoterapija;
• masažo kursai;
• fizioterapija;
• klasės su logopedu.

Nuolatinio atsigavimo eigos trukmė yra 5-6 mėnesiai. Būtent toks ilgas reabilitacijos kursas yra būtinas norint atkurti paciento, kuris patyrė didžiulį smegenų insultą, sveikatą, kurio pasekmės ilgą laiką gali priminti ligą.

Sunkus išeminis insultas: paciento atsigavimas

Pacientų reabilitacija po išeminio insulto gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelių metų. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnį lemia smegenų sunaikinimo vieta, neurologinių ir smegenų sutrikimų sunkumas. Pacientams, sergantiems smegenų širdies priepuoliu, rekomenduojama imtis priemonių, skirtų pagerinti judėjimą, jautrumą, kalbą, atmintį, saviugdos įgūdžius.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Ar galima visiškai atsigauti po išeminio insulto?

Pacientų reabilitacijos sėkmė po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos, paciento amžiaus ir ligos sukeltų ligų.

Labiausiai palankus yra insultas, turintis nedidelių neurologinių simptomų - galūnių silpnumas, išsaugotas arba šiek tiek sumažėjęs jautrumas, trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, galvos svaigimas ir nestabilumas. Tokiais atvejais pagerėjimas vyksta vidutiniškai 2 mėnesiais ir gana pilnas funkcijos atstatymas per 3 mėnesius nuo insulto pradžios.

Atsikratyti ligos vystymosi priežasties (rūkymas, alkoholio vartojimas, nesveika mityba, antsvoris), taip pat kompensacija už hipertenzijos, diabeto, aukšto cholesterolio kiekio kraujyje eigą atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijos procese.

Jei buvo daug

Kai pažeidimas paveikia didelį smegenų tūrį arba yra daug išemijos židinių, insultas laikomas plačiu. Jis pasireiškia sunkiais smegenų veiklos sutrikimais ir stabiliu neurologiniu trūkumu. Dažnai šios ligos baigiasi paciento mirtimi. Esant ankstyvam ir pakankamam gydymui, yra galimybė išgyventi, tačiau tuo pačiu metu pažeidimai išlieka:

• galūnių judesiai (silpnumas, spazmas, kontraktūra);
• jautrumas skausmui, temperatūrai, liesti;
• jūsų kūno sąmoningumas (nejaučiamas rankos ir pėdos);
• judesių koordinavimas, pusiausvyra (drebėjimas vaikščiojant, krintant);
• kalbos (nesuprantamas tarimas, sunku kurti sakinius);
• Vizija (dvigubi objektai, laukų praradimas);
• rijimas (užspringimas);
• šlapinimasis (šlapimo nelaikymas, cistitas);
• seksualinė funkcija (impotencija).

Paprastai pacientai po didelės insulto praranda gebėjimą savarankiškai prižiūrėti, savarankiškai judėti, veiksmingai bendrauti ir tinkamai elgtis. Tai lemia visišką darbingumo praradimą, juos lemia negalios grupė. Daugumai jų reikia pašaliečių pagalbos.

Paprastai visiškas atsigavimas neįvyksta. Reabilitacija trunka nuo vienerių iki dvejų metų, laikoma sėkminga, jei pacientas gali sėdėti lovoje ir valgyti maistą, kontroliuoti šlapimo procesą ir žarnyno judėjimą.

Jei dešinė / kairė pusė

Likusieji pusrutulio smūgių poveikiai yra galūnių raumenų silpnumas arba paralyžius, taip pat gali paveikti veido raumenis. Yra jautrumo praradimas arba sumažėjimas, taip pat kalbos sutrikimai. Pacientas lėtai kalba, pažeidžiant artikuliaciją, sunkiais atvejais gali bendrauti tik su garsais.

Prarastas gebėjimas suvokti kūną, įvertinti jausmus, orientuotis erdvėje. Po insulto daugelis žmonių keičia savo elgesį ir asmenybės charakteristikas - jie tampa jautrūs, dirglūs, jų nuotaika yra sumažinta arba yra ryškūs svyravimai. Pacientams sunku rašyti ir skaityti, įsiminti ir analizuoti informaciją, intelektinę veiklą.

Prarastų funkcijų atkūrimo procesą, be objektyvių priežasčių, lemia paciento požiūris į reabilitaciją. Galimos reakcijos yra arba visiškas gydymo poreikio neigimas dėl sumažėjusios jų būklės kritikos, depresijos, susigrąžinimo vilties, apatijos ir pesimizmo.

Dalinės reabilitacijos trukmė, sugrįžus į savęs priežiūrą, trunka apie šešis mėnesius, laikotarpiu iki metų, prarastos funkcijos atkuriamos maksimaliai, o visiškas normalizavimas yra abejotinas. Ateityje galima tik nedidelė pažanga ar neurologinių sutrikimų stabilizavimas.

Jei smegenų insultas

Po smegenų srities smegenų insulto sutrikimas, pacientai skundžiasi galvos svaigimu, nestabilumu vaikščiojant, kritimui, sunkumams koordinuoti. Sunkiausia atsigauti yra smegenėlių ataksija. Tai simptomų kompleksas:

• judėjimo proporcingumo pažeidimas - ankstesnis ar vėlesnis nutraukimas;
• nesugebėjimas atlikti daugiakrypčių veiksmų pagreitintu tempu (pvz., ranka aukštyn, tada delnas žemyn);
• rašant laiškus dideli ir iškraipomi;
• nukrypimai nuo šono, kai važiuojate ir pasukate kūną, vaikščioti kaip girtas asmuo;
• kalba staiga.

Smegenėlių insultas

Reabilitacijos laikotarpis paprastai trunka nuo 9 iki 12 mėnesių, visapusiškas atsinaujinimas gali būti pasiektas išimtiniais atvejais.

Atkūrimo kursas

Reabilitacijos programa apima daugelį būdų, kaip paveikti paralyžiuotas galūnes, mokyti vaikščioti, valgyti, išlaikyti asmeninę higieną ir savarankiškai. Tai apima tokias sritis kaip kineziterapija (judėjimo terapija), kalbos mokymas, atmintis, mityba, vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie atkūrimą po smūgio:

Motorinė programa

Pradėkite judėti kuo anksčiau. Iš pradžių jis gali būti lankstymas ir pirštų, rankų ir kojų sveikų kūno pusių išplėtimas. Tai pagreitina smegenų ląstelių atkūrimą nukentėjusioje vietovėje. Vėliau, paprastai kartu su masažu, fizioterapijos pratimų instruktorius atlieka minkštą lenkimą ir pratęsimą, nuosekliai sukasi visose rankos ir kojos sąnariuose.

Pirštų judėjimo atstatymas po insulto

Norint atkurti viršutinės galūnės funkciją, virš lovos pakabinamas rankšluostis, pacientas jį užfiksuoja ir judina pirmyn ir atgal, į šoną, aukštyn ir žemyn. Įvaldę šiuos pratimus, rankšluostis yra pakabintas aukščiau.

Be to, kaip treniruoklis naudojamas guminis tvarstis, jis yra susietas į žiedą (juostos ilgis apie 80 cm), pritvirtintas prie fiksuoto objekto arba tarp rankų, kojų, rankų ir pėdų. Mokymo procese reikia ištiesti žiedą.

Apatinės galūnės lovoje gali būti vystomos pasyviais judesiais kulkšnies, kelio ir klubo sąnariuose, o tada pacientas kviečiamas pakelti kulną ant lovos. Norint pašalinti spazmus po keliu, reikia įdėti kietą ritinėlį.

Pratimai lovoje

Kitas treniruočių etapas sėdi ant lovos, o po to stovi ant grindų. Į reabilitacijos kompleksą gali būti įtraukti šie pratimai:

• pasiimti iš stalo, o tada iš rungtynių dėžių;
• stovėkite ant savo kojų pirštų virš galvos;
• suspaudimo plėtiklis;
• liemens;
• rankų judesiai, pavyzdžiui, žirklės;
• pritūpimai.

Specialūs atkuriamieji imitatoriai po insulto žymiai pagreitina reabilitacijos procesą ir gali būti naudojami nuo pirmųjų dienų.

Kalbos mokymas

Kalbos atsigauna vėliau nei judėjimas galūnėse, tai gali užtrukti net kelerius metus. Norint atnaujinti gebėjimą kalbėti, svarbu, kad pacientas nuolat išgirstų pokalbį su juo, net jei jis iki šiol negali atsakyti. Net ir kito žmogaus kalbos suvokimas aktyvuoja atitinkamus smegenų centrus, kurie prisideda prie jų dezinfekcijos. Jei kalba visiškai nėra, mokymui gali būti naudojami šie metodai:

• pacientas baigia žodį (dalis, kurioje nėra paskutinės raidės, tariamas skiemuo), tada sakinys;
• kartojant paprastas frazes;
• gerai žinomi eilėraščiai;
• liežuvis;
• bendras dainavimas.

Kalbėjimo terapijos patarimai kalbos atkūrimui

Norint, kad raumenys dalyvautų artikuliacijos darbe, pacientas kasdien prašoma perkelti apatinį žandikaulį, išlenkti liežuvį į priekį, laižyti lūpas skirtingomis kryptimis, sulenkti į vamzdelį.

Atminties atkūrimas

Atsižvelgiant į vaistų terapiją (nootropinius vaistus), atliekami specialūs pratimai, skirti plėtoti atmintį:

• skaitmeninės eilutės kartojimas uždarytomis akimis;
• patarlių, posakių, eilėraščių mokymas;
• perskaitytas tekstas ar girdima daina;
• stalo žaidimai.

Stalo žaidimai atkurti atmintį

Geriausius rezultatus galima gauti, jei klasės yra derinamos su ankstesniais paciento pomėgiais, kad mokymo procesą lydėtų teigiamos emocijos.

Galia

Labiausiai sunku maitinti pacientus, kurių rijimo sutrikimas ir jautrumas yra pusėje burnos ertmės. Jie turi išmokti valgyti dar kartą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti pratimus, kad atkurtumėte prarastus sugebėjimus:

• pacientas imituoja kosulį, rijimą ir žiovulį;
• pripučia skruostus;
• plauti burną ir gerklę.

Krūtinės pratimai

Organizuojant pacientų, kuriems sutrikusi kramtymo ir rijimo funkcija, mitybą, reikia atsižvelgti į tokias savybes:

• maistas turėtų būti tik šiltas ir skanus;
• pašalinti klampus ir kietus patiekalus - ryžius, sausą varškę, džiovintą duoną, krekerį;
• garnyras turi būti storos sūrio konsistencijos, o sriuba ar sultys gali būti dedamos į mėsą ir žuvį;
• valgant užtrunka ne mažiau kaip 40 minučių, negalite skubėti paciento;
• pašarai turėtų būti tokie, kad maistas patektų į sveiką pusę;
• gėrimams ir vandeniui patogu naudoti gėrimą ar kokteilį.

Lengviausias būdas insulto pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, yra nuryti šiuos maisto produktus:

• virtos morkos, bulvės, košės arba supjaustytos;
• žiediniai kopūstai, brokoliai;
• smulkinta mėsa;
• keptos plekšnės, sardinės;
• omletas;
• avokadas, bananas;
• minkšti kriaušės supjaustyti;
• kepti obuoliai arba bulvių košė;
• želė, pudingas;
• minkštas sūris;
• grūdų arba grūdų košė (kruopščiai virti).

Sultys, pagamintos iš daržovių, mėsos, žuvies

Nepriimtina įtraukti į mitybą riebalinę mėsą, Navarą, kepti ir aštrūs patiekalai, alkoholiniai ir kofeino gėrimai.

Paruošimas

Reabilitacijai skirtų vaistų pasirinkimas atliekamas tik neurologo. Naudokite šias narkotikų grupes:

Platus smūgis

Platus smegenų insultas yra rimta liga, kuri sukelia tam tikrų smegenų dalių naikinimą. Jos vystymosi priežastis yra nepakankama kraujo apytaka kraujagyslių užsikimšimo fone.

Jei destruktyvus procesas vienu metu apima keletą smegenų dalių, tada insultas yra klasifikuojamas kaip platus. Tai gali sukelti ne tik negrįžtamų pasekmių seriją, bet ir mirtiną rezultatą.

Įranga yra didelė

Pagrindinis insulto tipas yra galutinis smegenų pažeidimas. Jos priežastis yra tam tikros srities užsikimšęs kraujo tiekimas, kai kraujotakos sistema neveikia jos funkcijos. Yra problemų dėl deguonies tiekimo su krauju smegenų ląstelėms.

Atsižvelgiant į tai, yra aktyvių destruktyvių procesų, kuriuos vėliau sunku sustabdyti.

Didelio insulto pasekmės ir išgyvenimo tikimybė kiekvienu konkrečiu atveju yra individualios - abi jos yra glaudžiai susijusios su daugeliu veiksnių.
Ekspertai klasifikuoja keletą rūšių plačių smūgių. Liga gali būti:

• Hemoraginė. Tai pats pavojingiausias variantas. Statistikos duomenimis, tik 10% atvejų yra teigiamas rezultatas.
• Išeminis.

Hemoraginės insulto metu yra problemų dėl kraujotakos smegenų srityje. Laikui bėgant, tai sukelia kraujagyslių pažeidimą smegenyse. Atsižvelgiant į kraujo įsiskverbimą į kaukolės ertmę, vystosi smegenų patinimas, todėl organizmas praranda gebėjimą suteikti pagrindinius procesus, susijusius su gyvybės palaikymu.

Palankesnė galimybė yra išemija. Jis išreiškiamas trumpalaikiu laivų laidumo problema. Laikui bėgant ir tinkamai gydant, po tam tikro laiko būklė pašalinama.

Daugeliu atvejų ekstensyvus išeminis insultas palieka gerą galimybę tęsti visą asmens gyvenimą, o panašus hemoraginis priepuolis beveik visada baigiasi mirtimi.

Pagrindinės priežastys

Ekspertai pažymi, kad ekstensyvios insulto priežastys gali būti skirtingos. Visi veiksniai sumažėja iki patologinio poveikio kraujagyslėms, esančioms smegenų srityje. Tarp pagrindinių insulto vystymosi prielaidų yra:

• cukrinis diabetas, kuris padidina kraujo krešulių susidarymą;
• nutukimas dėl neaktyvaus gyvenimo būdo;
• endokrininę negalią;
• išeminis priepuolis;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• hipertenzija;
• problemų, susijusių su įvairių rūšių širdies veikimu;
• didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• blogi įpročiai, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikais ir nikotinu.

Redakcinė kolegija

Jei norite pagerinti savo plaukų būklę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šampūnams, kuriuos naudojate.

Bauginantis skaičius - 97 proc. Garsių prekės ženklų šampūnų yra medžiagos, kurios nuodingas mūsų kūnui. Pagrindiniai komponentai, dėl kurių visi etikečių sutrikimai yra žymimi kaip natrio laurilo sulfatas, natrio lauret sulfatas, kokosulfatas. Šios cheminės medžiagos sunaikina plaukų struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą, spalva išnyks. Bet blogiausias dalykas yra tai, kad ši medžiaga patenka į kepenis, širdį, plaučius, kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį.

Rekomenduojame atsisakyti lėšų, kuriose yra šių medžiagų. Neseniai mūsų redakcijos ekspertai atliko šampūnų be sulfatų analizę, kurioje pirmąją vietą užėmė bendrovės „Mulsan Cosmetic“ lėšos. Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi produktai gaminami laikantis griežtų kokybės kontrolės ir sertifikavimo sistemų.

Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti vienerių metų saugojimo.

Būdingi simptomai

Žinant, kas yra platus insultas, sunku nustatyti jo būdingus simptomus. Jie aiškiai išreiškiami.

Pagrindinės šios sąlygos apraiškos yra šios:

• galūnių silpnumas;
• problemų, susijusių su kūno koordinavimu, ypač judant, atsiradimą;
• supratimo apie tai, ką kiti kalba, trūkumas;
• asimetrijos atsiradimas ant veido, ypač šypsena;
• neaiški kalba ar jos trūkumas;
• stiprus galvos skausmas;
• sąmonės sutrikimas.

Jei radote šiuos simptomus, svarbu susisiekti su greitosios pagalbos automobiliu. Kuo greičiau bus imtasi būtinų priemonių, tuo didesnis žmogus turės galimybę normaliai egzistuoti ir išgyventi.

Retais atvejais gali būti nuotolinių insulto požymių. Numeryje yra:

• staigus galvos svaigimas;
• akių tamsinimas staigaus kūno padėties pasikeitimo metu;
• trumpalaikis dezorientacija erdvėje;
• galvos skausmas;
• trumpalaikis atminties praradimas.

Jei laiku įtakojate nurodytus simptomus ir ieškote pagalbos, galite užkirsti kelią insultui, plačiam smegenų infarktui, taip pat sumažinti problemos pasekmes ir aidus.

Pasekmės

Masinio smūgio pasekmės yra ne tik rimtos, bet tikrai pavojingos. Ekspertai nurodo, kad dauguma jų negalės atsigauti per kitą gyvenimo laikotarpį.

Galimos pasekmės:

• raumenų hipertonija ir gebėjimo kontroliuoti daugelį judesių stoka;
• psichikos sutrikimai;
• regėjimo sutrikimas daugiau ar mažiau ryškus;
• klausos haliucinacijų atsiradimas iki visiško klausos praradimo;
• sunkūs kalbos sutrikimai;
• atskirų teritorijų ar viso kūno paralyžius;
• naikinamieji procesai smegenyse, kurie atsispindi žmogaus protuose;
• prarastas koordinavimas;
• atminties problemos;
• mokymosi gebėjimų praradimas.

Iš anksto neįmanoma pasakyti, kokių pasekmių bus išspręstos konkrečiu atveju. Jo aidai bus skirtingi, priklausomai nuo to, kurios teritorijos bus paveiktos, kuris smegenų pusrutulis priklauso. Dažnai su vienos iš smegenų pusrutulių funkcijų išnykimu aktyvuojamas antrojo darbo darbas.

Kai tik yra aišku, kurios zonos yra sugadintos, ekspertai pateikia prognozes apie būsimą asmens buvimą.

Kairioji žala

Tiesą sakant, kairysis smegenų pusrutulis yra atsakingas už visą kairiąją kūno pusę, taip pat loginius, analitinius ir verbalinius gebėjimus.
Dėl kairiojo pusrutulio smūgio tokios problemos būdingos:

• neryškus regėjimas dešinėje akyje;
• sunku skaityti ir rašyti;
• problemos, susijusios su įvykių įsimintinimu, taip pat abėcėlės ir skaitmeniniais pavadinimais;
• psichikos problemos;
• pojūčio praradimas dešinėje kūno pusėje, kuris gali būti išreikštas pareze, paralyžiumi;
• kalba išnyksta arba tampa nesuderinama;
• gaunamos informacijos analizės stoka, loginių grandinių formavimo neįmanoma;
• įprastinių veiksmų seka yra pažeista.

Ekspertai teigia, kad atsigavimas po plačios smegenų pusės paveikiančios insulto yra lengviau nei su dešiniojo smegenų pusrutulio pralaimėjimu. Atsižvelgiant į sudėtingą reabilitaciją, daugelis funkcijų iš dalies grįžta per tam tikrą laiką.

Dešinės pusės pažeidimas

Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už visą kairiąją kūno pusę, taip pat vaizdų mąstymo ir įsiminimo procesą, informacijos suvokimą apskritai.

Dėl šios priežasties platus dešinysis pusrutulis gali turėti tokias pasekmes:

• atminties problemos;
• nesupranta žmonių emocijų;
• sunkumų orientacija erdvėje;
• pojūčio praradimas dešinėje, įskaitant gabalus ir paralyžius;
• sunkus veido atpažinimas;
• emocinė būsena tampa netinkama.

Pastebėta, kad smegenų pažeidimo kairėje pusėje atveju emocinis ir protinis komponentas yra ypač sutrikdytas. Tačiau regeneraciniai procesai šiuo atveju vyksta greičiau, ypač susiję su motorinėmis funkcijomis.

Galimos komplikacijos

Dažnai su dideliu smegenų infarktu atsiranda komplikacijų. Tai gali būti:

• smegenų patinimas, dažniausiai diagnozuotas;
• imuniteto susilpnėjimas ir stazinio pneumonijos raida;
• uždegiminių procesų išsivystymas šlapimo takuose, tai paaiškinama sunkumais, atsirandančiais dėl savęs priežiūros pacientams;
• problemų, susijusių su sąnarių judėjimu, kurį paaiškina ilgas buvimas gulint;
• gleivinių atsiradimas nuolatinio gulėjimo fone, kuris sukelia rimtą kraujo tekėjimo pažeidimą, po kurio žūsta tam tikros audinių dalys;
• kraujotakos pablogėjimas ir, atitinkamai, trombozės raida;
• sumažinti žarnyno sienų toną, o tai reiškia, kaip vidurių užkietėjimas.

Kokios yra gyvenimo galimybės su šia liga?

Iš anksto iš anksto išsiaiškinus paciento gyvenimo galimybes, nė vienas specialistas negalės įvertinti paciento gyvenimo.
Jie sudaromi remiantis šiais veiksniais ir aplinkybėmis:

• • paciento buvimas įvairiose lėtinėmis ligomis sergantiems ligoniams - kuo daugiau jų, tuo mažesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą;
  • hemoragijos vieta, jei kalbame apie hemoraginį insulto tipą - minimalios išgyvenimo galimybės intraventrikulinės, taip pat intracerebrinės hemoragijos atvejais;
  • kraujavimas;
  • kaip greitai buvo suteikta medicininė pagalba būklės vystymui;
  • praeities ar ūminių kraujo aprūpinimo smegenyse anomalijų anamnezė - jei šios srities induose jau prasidėjo atrofinio plano pasikeitimai, gydymas specialiais vaistais bus neveiksmingas;
  • insulto tipas - hemoraginis variantas palieka mažiau išgyvenimo tikimybės, palyginti su išeminiu;

• pažeistų smegenų vietų skaičius, ypač tie, kurie atsakingi už žmogaus kūno išlaikymą;
• pažeistų laivų dydis ir tipas - kuo didesnė arterija, tuo sunkiau atsigauti;
• asmens būklė - kuo giliau koma, tuo blogiau prognozė, tik išimtiniais atvejais asmuo išlaiko sąmonę;
• galimas komplikacijų vystymasis, įskaitant smegenų patinimą, kuris labai sumažina teigiamo rezultato tikimybę;
• papildomų sužalojimų buvimas sąmonės praradimo fone;
• aprūpinti medicinos įstaigą reikiama įranga ir preparatais.

Gali būti, kad kuo daugiau teigiamų rezultatų, tuo labiau tikėtina, kad bus išvardyti asmenys. Bet kokiu atveju, tikimybė toliau tęsti gyvenimą insulto atveju bus didesnė, tuo anksčiau bus pastebėta sąlyga ir suteikiama kvalifikuota priežiūra.

Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumo rodikliai didelės insulto atveju yra tokie:

• pirmosiomis dienomis - apie 25%;
• pirmąjį mėnesį - apie 35%;
• pirmaisiais metais - apie 55%.

Tai yra vidutiniai duomenys. Taigi, esant hemoraginiam insultui, mirtingumas padidėja iki 80%. Su iš naujo tikimybės išgyvenimo būklės smarkiai sumažėjo iki 10%.
Jei tuo pačiu metu paveiktoje zonoje yra kelios pagrindinės smegenų dalys, 95% pacientų miršta per pirmąsias valandas. Dar 5 proc. Lieka vegetatyvine arba koma.

Net ir gerai atsigavus kūnui, tikimybė, kad pirmuosius metus bus antrasis smūgis, išlieka didelis - iki 25%. Labiausiai tikėtina, kad iki 45 metų amžiaus žmonių, kurie anksčiau neturėjo problemų dėl širdies ir kraujagyslių, atsigavimas yra gana pilnas.

Insultų koma

Koma - tai tam tikra ribinė būsena, kai žmogaus organizme pagrindinės funkcijos išnyksta gyvybės palaikymo požiūriu. Tai yra plačiai paplitusios insulto pasekmės. Jis išreiškiamas šiomis reakcijomis:

• minkštieji kūno audiniai praranda jautrumą;
• nėra pagrindinio gyvenimo kontrolės proceso kontrolės;
• mokinys visiškai nereaguoja į šviesos poveikį;
• žmogus tarsi nusileidžia į gilų miegą.

Pati koma yra pavojinga būklė. Dėl to, kad jis prisiima beveik nulinį smegenų veiklos laipsnį, specialistai negali įvertinti atsigavimo procesų kūno, jų dinamikos.

Jei smegenų ląstelės miršta palaipsniui, nesugebant atsigauti, žmogus gali savarankiškai gyventi.

Šiuolaikinė statistika yra tokia, kad dauguma komo atvejų, atsiradusių dėl insulto, yra mirtini.

Reabilitacija

Paciento reabilitacija po plataus insulto ir po miokardo infarkto yra ilgas ir sudėtingas procesas. Svarbu suprasti, kad kūnas bet kuriuo atveju negali visiškai atsigauti.

Priklausomai nuo būklės sunkumo ir sunkumo, atsigavimas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

Platus smūgis. Pasekmės

Platus insulto atvejis yra ūminis ir nekontroliuojamas smegenų kraujotakos sutrikimas dėl sunkumų ar kraujo tekėjimo nutraukimo į vieną ar daugiau smegenų dalių. Ligos simptomai greitai vystosi. Yusupovo ligoninėje gydytojai netgi padeda tiems pacientams, kurie yra palikti kitose klinikose.

Dėl to visos sąlygos sukurtos neurologijos skyriuje:

• moderni diagnostikos įranga, leidžianti greitai nustatyti insulto tipą ir vietą, smegenų pažeidimo laipsnį;
• specialistų komanda, sudaryta iš aukščiausių kategorijų profesorių ir neurologų, turinčių patirties gydant didelius smūgius;
• aukštos klasės gyvybės palaikymo įrangos, palaikančios gyvybines kūno funkcijas, buvimą;
• modernūs veiksmingi vaistai;
• visų klinikos darbuotojų noras suteikti pacientui galimybę atsigauti po insulto;
• novatoriškų reabilitacijos klinikos specialistų atkurtų funkcijų atkūrimo metodų panaudojimas;
• galimybė atlikti minimaliai invazines neurochirurgines intervencijas partnerių klinikose;
• psichologinė parama pacientų giminaičiams, turintiems didžiulį insultą.

Yra 2 insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Išeminis insultas atsiranda dėl aštraus spazmo arba didelių smegenų kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliu. Jis suskirstytas į 5 porūšius:

• aterotrombozė - lėtai vystosi dėl smegenų arterijų aterosklerozės;
• širdies ir kraujagyslių - pasireiškia, kai smegenų arterija visiškai ar iš dalies užsikimšta;
• lacunar - atsiranda dėl perforuojančių arterijų pažeidimų, atsiranda per kelias valandas;
• hemodinamika - atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, staiga, užfiksuoja visas kraujo tiekimo zonas;
• mikro okliuzija - vystosi dėl koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemos pažeidimo.

Hemoraginis insultas atsiranda dėl smegenų arterijų vientisumo ir kraujavimo kaukolėje. Yra 2 hemoraginio insulto tipai:

• intracerebrinis. Įvyksta dėl arterijų sienelių retinimo ir staigaus slėgio šuolio. Rizikos grupę sudaro 45–60 metų amžiaus asmenys;
• subaracnoidinis. Atsiranda, kai smegenų arterijos aneurizmos plyšimas ir kraujas patenka į smegenų arachnoidinę membraną. Rizikos grupę sudaro 30–60 metų žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu ir rūkymu, turintys antsvorį.

Platus smūgis turi keletą rizikos veiksnių:

• arterinė hipertenzija;
• dažni trumpalaikiai išeminiai priepuoliai;
• cukrinis diabetas, kurį sukelia smegenų angiopatija;
• asimptominė miego arterijos stenozė;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• narkotikų vartojimas;
• metabolinis sindromas;
• antsvoris (daugiau kaip 30% normos).

Tikimybė išgyventi didžiulį insultą priklauso nuo to, ar ligos gydymas pradedamas per 3–4 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Didelio insulto simptomai

Insultų pirmtakai gali pasirodyti savaites ar net mėnesius prieš ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą. Tarp ryškių pirmųjų insulto pastabų simptomų:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• akių tamsinimas staigių judesių metu;
• epizodinis pasaulinis atminties praradimas (amnezija);
• staigus trumpalaikis dezorientacija.

Pagrindiniai plataus insulto požymiai pasireiškia prieš kelias valandas iki ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo arba iš karto per ataką. Priklausomai nuo insulto tipo, pacientas turi ryškius smegenų pažeidimo simptomus per dieną:

• mieguistumas, kintantis jaudulys;
• apsvaiginti
• sąmonės netekimas;
• didėjantis galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas.

Pacientai nerimauja dėl akies obuolių skausmo, karščio jausmo, prakaitavimo, padidėjusio širdies plakimo, burnos džiūvimo ir traukulio sindromo. Vienas iš labiausiai paplitusių ekstensyvaus insulto simptomų yra koma. Tai liudija apie smarkius ir gilius smegenų struktūrų pažeidimus. Po gydymo ir reabilitacijos Yusupovo ligoninėje 37% pacientų, kurie išgyveno insultą, gyvena visą gyvenimą, 25% susigrąžina sąmonę, tačiau likę kalbos ir motorinių funkcijų sutrikimai išlieka, kurie taip pat palaipsniui koreguojami reabilitacijos klinikoje.

Plataus insulto pasekmės

Masinio insulto pasekmės yra tiesiogiai proporcingos smegenų pažeidimams. Jie gali būti laikini ir nuolatiniai. Dažniausios pasekmės yra:

• bendras silpnumas;
• galūnių paralyžius ir pusė kūno;
• koordinavimo stoka;
• kalbos funkcijos sutrikimai;
• jautrumo praradimas;
• dėmesio ir informacijos suvokimo pažeidimas;
• vietinė amnezija.

Siekiant padėti pacientams, turintiems didelę insultą, Yusupovo ligoninės gydytojai pradeda gydymą ir reabilitaciją iškart po to, kai pacientas patenka į neurologijos kliniką. Iš pradžių jie užtikrina gyvybiškai svarbią kūno veiklą, naudojant šiuolaikinę įrangą, kuri leidžia kontroliuoti kvėpavimą ir širdies veiklą. Tada paaiškinkite insulto tipą ir nurodykite vaistus, kurie atkuria smegenų ląstelių funkciją insulto ir neuronų, esančių aplink pažeidimą, srityje. Hemoraginio insulto metu pacientų partnerių klinikose atliekamos neurochirurginės minimaliai invazinės operacijos, siekiant sumažinti smegenų suspaudimą. Tai vienintelis veiksmingas hemoraginio insulto gydymo metodas, kuris padeda pacientams atkurti ir atkurti prarastas funkcijas.

Esant dideliam išeminiam insultui, atliekama patogenetinė terapija, kuria siekiama pagerinti kraujo perėjimą per smegenų audinį ir gydymą neuroprotektoriais, kurie apsaugo smegenų ląsteles nuo pažeidimų. Gydymas prasideda per 3-6 valandas nuo insulto pradžios.

Teigiamos dinamikos sunkumas priklauso nuo trombo išsiskyrimo greičio: neurologinės funkcijos geriau atkuriamos greitai ir beveik akimirksniu trombo lizė. Labiausiai greitai ir visiškai ištirpsta didelė kardioembolinė insultas. Aterotrombotiniai arterijos pažeidimai atsiranda lėtai atkuriant kraujo tekėjimą. Tai nepadeda gerokai pagerinti klinikinę dinamiką. Daugumai vidutinio ir didelio kalibro arterijų kliūčių trombolizė yra pasirinkimo būdas. Jis užtikrina ankstyvą kraujotakos atkūrimą 30-40% atvejų.

Yusupovo ligoninėje gydytojai naudoja efektyviausią vaistą trombolizei, rekombinantiniam audinių plazminogeno aktyvatoriui. Jo pacientai vartojami į veną. Viena iš perspektyviausių sričių atkuriant kraujo tekėjimą per trombozuotą arteriją yra chirurginis kraujo krešulio pašalinimas - endovaskulinė ekstrakcija ar išpjova. Operacija vykdoma partnerių klinikose. Po operacijos pirmąją dieną 81% pacientų atkuria kraujo tiekimą į smegenis.

Pirmosiomis aterotrombozinės insulto dienomis ir patvirtintam kardiogeniniam insultui pacientams skiriamas heparinas. Esant prieširdžių virpėjimui, po protezų širdies vožtuvų arba kartu su miokardo infarktu, pacientams skiriamas varfarinas. Teigiamą poveikį kraujo aprūpinimo smegenyse būklei daro sudėtingi kraujagyslių metaboliniai veiksmai, kurių Cavinton yra atstovas. Esant plačiam insultui, skiriami neotropinio poveikio vaistai, taip pat neuroprotektoriai.

Reabilitacinėje klinikoje atliekamas ekstensyvaus insulto reabilitacija po sąmonės atgavimo. Ligoninėje įrengta moderni įranga, daugialypė specialistų komanda individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą. Jei turite didelės insulto simptomų, skambinkite greitosios pagalbos komandai ir paskambinkite. Atvykus pacientui į Yusupovo ligoninę, gydytojai bus pasirengę nedelsiant pradėti teikti specializuotą medicininę priežiūrą, kuri padeda atsigauti nuo insulto.