Kadangi vaiko vežimo procese daug kūno pokyčių, paslėptos ligos gali tapti aktyvesnės ir intensyvesnės. Kai kurie iš jų be gydymo gali sukelti vaisiaus mirtį. Tai pasakytina apie autoimunines ligas, kurios gali būti įtariamos kraujo tyrimu, skirtu raudonojo antikoaguliantui.
Kas yra lupus antikoaguliantas
Lupus antikoaguliantas yra antikūnų grupė, kuri trukdo tam tikrų mikroorganizmų reprodukcijai ir neutralizuoja toksinus. Konkrečiai, šie antikūnai priklauso G imunoglobulino grupei ir yra nukreipti prieš neužpildytus fosfolipidus (kompleksinius riebalus).
Tyrimo indikacijos:
- trombocitopenija (maža trombocitų koncentracija);
- tromboembolija (kraujagyslės užsikimšimas krauju);
- livedo reticularis ("marmuro oda");
- ankstyvoji arterinė ar veninė trombozė;
- smegenų kraujotakos sutrikimai;
- išeminis insultas;
- persileidimas, persileidimas, vaisiaus mirtis;
- nėštumo planavimas;
- prieš gydymą netiesioginiais antikoaguliantais.
Patikrinkite, ar reikalingas VA skaičius, jei visas kraujo kiekis rodo trombocitų nukrypimą nuo normos, esant trombozės simptomams. Tyrimai parodomi vazospastiniu nusivylimu (ypač nustatant kraujagyslių modelį ant odos).
Lupus antikoaguliantas leidžia įvertinti kraujo krešulių riziką, ypač pacientams, sergantiems sisteminėmis autoimuninėmis ligomis. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, BA tyrimas atliekamas teigiamai ir klaidingai teigiamai Wasserman reakcijai, nes abu lupus ir sifilis sukelia lupus antikoaguliantus.
Rekomenduojama, kad kraujas BA būtų patikrintas netgi pasirengimo koncepcijai etapu. Lupuso koaguliatoriaus buvimas nėščios moters kraujyje rodo persileidimo riziką, todėl diagnozuojant antifosfolipidų sindromą būtina atlikti VA testą. Analizė turi būti atliekama moterims, turinčioms nuolatinį persileidimą ir dažną abortą.
Pasirengimas analizei
Kraujas imamas analizei tuščiu skrandžiu ryte ir mažiausiai 8 valandas po valgio. Tyrimas atliekamas su veniniu krauju. Prieš duodant kraują, reikia atšaukti kai kuriuos vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams: kumariną (2 savaites) ir hepariną (2 dienas).
Kaip atlikti mokslinius tyrimus
Lupuso antikoagulianto apibrėžimas įtrauktas į koagulogramą (krešėjimo kraujo tyrimą). Kraujo plazma tiriama naudojant 3,8% natrio citratą. Kraujo tyrimo metu laboratorinis technikas įvertina krešulių susidarymo laiką po to, kai pridedamas tirpalas. Jei lupus antikoaguliantas yra kraujyje, kraujo krešulių susidarymas viršys normą. Taip yra dėl to, kad VA gali neutralizuoti medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese, nors VA buvimas padidina polinkį formuotis kraujo krešulius.
Lupuso antikoagulianto testas yra labiau specifinis VA negu standartinis aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko testas, ty krešėjimo laikas. Ji apima patikrinimą ir patvirtinimą. Atrankos rinkinyje yra mažiausia fosfolipidų koncentracija, kuri yra pakankama bandymo jautrumui VA. Patvirtinimo rinkinyje yra didelė fosfolipidų koncentracija, būtina neutralizuoti antikoaguliantą. Neutralizacija išreiškiama sumažėjus kraujo krešėjimo laikui.
Atrankos stadijoje krešėjimo laiko pailgėjimas priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl tai yra būtino raudonojo vilko antikoagulianto poveikio patvirtinimas. Laboratorijos padėjėjas apskaičiuoja krešėjimo laiką po reagento su didele fosfolipidų koncentracija pridėjimo. Teigiamas testas yra tai, kad yra fosfolipidų, kurie neutralizuoja VA, o krešėjimo laikas normalizuojamas (krešėjimo santykis atrankos ir patvirtinamajame mėginyje yra didesnis nei 1,2).
Jei patvirtinimo stadijoje normalizuojama koaguliacija, būtina patikrinti kitus veiksnius. Išsamiai ištirtas aktyvuoto dalinio tromboplastinio laiko pailgėjimas be akivaizdžių priežasčių ir klaidinga teigiama Wasserman reakcija.
Normos lupus antikoaguliantas
BA kursas yra 0,8-1,2 USD Jei rezultatas yra teigiamas, papildomai nurodykite lupuso antikoagulianto koncentraciją (šiek tiek, vidutiniškai, reikšmingai).
Bandymo rezultatai:
- silpnai teigiamas (1,2-1,5 cu), mažas VA aktyvumas;
- vidutinio sunkumo (1,5-2 cu), padidėjusi trombozės rizika;
- didelė (nuo 2 kub.) didelė trombozės rizika.
Teigiamas lupuso antikoagulianto rezultatas nėra pakankamas diagnozei nustatyti. Norint nustatyti tikrąją VA padidėjimo priežastį, būtina atlikti bendrą tyrimą ir diferencinę diagnozę.
Kokios ligos gali turėti teigiamą rezultatą:
- antifosfolipidų sindromas (padidėjęs kraujo krešėjimas, kurį sukelia antifosfolipidiniai antikūnai);
- sisteminė raudonoji vilkligė (jungiamojo audinio ir jo darinių imunokompleksinis pažeidimas);
- opinis kolitas (lėtinis gaubtinės gleivinės uždegimas);
- reumatoidinis artritas (mažų indų pažeidimas);
- mieloma (plazmos ląstelių vėžys);
- patinimas.
Padidėjusi BA koncentracija gali būti stebima virusinėse ir bakterinėse infekcijose. Kai kurių vaistų perdozavimas gali būti klaidingas teigiamas rezultatas. Lupus koaguliantas aptinkamas trečdalyje pacientų, kurie ilgą laiką vartoja Fenotiaziną.
40% pacientų, sergančių raudonąja vilklige, AA nustatoma kraujyje. Lupuso antikoagulianto ir antikūnų prieš kardiolipiną buvimas, taip pat polinkis į trombozę rodo širdies vožtuvo ligos atsiradimo riziką. Tokiu atveju sunkūs vožtuvų pažeidimai atsiranda dėl jų deformacijos trombozinėmis masėmis.
VA su antifosfolipidų sindromu
Antifosfolipidų sindromo ypatybė yra perviršinis lupuso antikoaguliantas. Diagnozei patvirtinti būtina papildomai tirti IgF ir IgG fosfolipidų antikūnus, taip pat kardiolipino IgM ir IgG. Diagnozuojant antifosfolipidų sindromą, visų pacientų, kuriems pasireiškia hiperkoaguliacija (trombozė, odos nekrozė), tyrimas atliekamas su vilklige.
Klinikinis antifosfolipidų sindromo vaizdas skirtingiems pacientams gali skirtis. Galbūt kraujagyslių tinklo išvaizda, opos, negyvas odos odos. Sunkūs kraujagyslių pažeidimai sukelia atitinkamus organus (cirozė, širdies priepuolis, Alzheimerio liga).
Išeminiai sutrikimai ir VA
Lupus antikoaguliantą galima aptikti žmonėms, kuriems yra smegenų išeminių kraujotakos sutrikimų. Beveik pusė jaunų pacientų, kurių kraujagyslės yra sutrikusios, turi antikūnų prieš fosfolipidus. 75% jų randasi raudonojo kraujo antikoagulianto, o 60% - antikūnai prieš kardiolipiną. Abiejuose tyrimuose dalyvauja 50–70 proc. Netinkamos apyvartos pacientų.
Smegenų mityba, kurią sukelia antikūnų buvimas kraujyje fosfolipiduose, dažniau aptinkama jaunystėje. Dažnai pasikartoja kraujotakos sutrikimai, ypač žmonėms, sergantiems išeminiu insultu.
Padidėjusio lupuso antikoagulianto gydymas
Ypač neįmanoma paveikti VA, būtina nustatyti priežastį ir ją pašalinti. Norėdami patikrinti rezultatus, gydytojas gali paskirti pakartotinį tyrimą po kelių savaičių po pirmojo bandymo. Tai pašalina klaidų ar laiko veiksnių poveikį. Jei aptinkamas lupus antikoaguliantas, būtina tinkamai nustatyti priežastį.
Visų pirma, turėtumėte apsilankyti terapeutas, kuris teiks konsultaciją dėl reumatologo konsultacijos. Būtent šis gydytojas sprendžia jungiamojo audinio autoimunines patologijas. Gali prireikti papildomų konsultacijų su gastroenterologu ar onkologu.
Šio tipo ligų terapija grindžiama imuniteto aktyvumo sumažėjimu ir trombocitų agregacijos sumažėjimu, naudojant gliukokortikoidus. Tai yra steroidiniai hormonai, kuriuos natūraliai gamina antinksčių žievė. Jie skirti uždegimui, alergijai ir net šokui pašalinti. Gliukokortikoidai, paveikę fosfolipazės fermentą, gali susidoroti su uždegiminiais procesais, skirtais antifosfolipidų sindromui.
Imkitės bet kokių vaistų, kurių reikia gydytojo priežiūroje. Kortikosteroidų dozavimo ar vartojimo dažnumo keisti neįmanoma, ji gali sukelti sunkias komplikacijas (kritinį imuniteto slopinimą, susijusių ligų progresavimą, endokrininės sistemos slopinimą).
Pasak gydytojo parodymų, jis gali pridėti prie paskyrimo citostatikų (priešvėžinių vaistų). Sumažinti trombozės riziką, naudojant antimalarinius vaistus (hidroksichlorokviną). Tačiau turime prisiminti, kad jie yra pavojingi nėščioms ir žindančioms moterims.
Jei pacientui pasireiškia bendras diskomfortas, nustatyta plazmaferezė. Procedūra leidžia išvalyti kraujo plazmą nuo antifosfolipidinių antikūnų pertekliaus. Taigi, tam tikrą laiką galima atsikratyti simptomų ir pagerinti paciento būklę.
Plazmaferezė yra toksinų ir metabolitų plazmos pašalinimas. Yra įvairių metodų (aparatūra, membrana, centrifuga ir kt.). Specialiame aparate kraujas skirstomas į ląsteles ir plazmą. Pašalinus plazmą, ląstelės grąžinamos į kraują, kartu su kraujo plazmos pakeitimo tirpalais, siekiant atkurti kraujo tūrį. Iki to laiko plazmaferezė trunka 1,5-2 valandas, todėl tai nėra pats patogiausias gydymo būdas.
Siekiant pagerinti vidaus organų mikrocirkuliaciją, atliekama detoksikacijos terapija. Intraveninės izotoninių tirpalų infuzijos parodomos visiems pacientams, tačiau tik nedideliais kiekiais. Jis padeda sumažinti kraują ir sumažinti trombozės riziką.
Lupus antikoaguliantas nėštumo metu
Kadangi padidėjęs lupuso antikoagulianto kiekis rodo, kad yra rimta liga, kompetentingas gydytojas rekomenduos pacientui atidėti nėštumą. Kartais, siekiant saugios sampratos, pakanka mažinti VA lygį, bet jei nustatoma autoimuninė liga, nėštumas gali būti neįmanomas.
Kraujo krešėjimas nėštumo metu gali padidėti, kad būtų apsaugotas nuo pernelyg didelio kraujavimo. Į tai reikia atsižvelgti, kai naudojama krešėjimo programa. Reikšminga patologija gali būti reikšmingas lupuso antikoagulianto koncentracijos padidėjimas nėščiosios paciento kraujyje. Sisteminės ligos yra pavojingos, nes jos gali neigiamai paveikti nėštumo procesą ir pačios vaisiaus būklę.
Silpnas tokių ligų apraiškas yra kojų patinimas, preeklampsija, baltymų buvimas šlapime ir padidėjęs kraujospūdis. Sunkiais atvejais nėščia moteriai išsivysto placentos veninė trombozė, kuri sukelia priešlaikinį gimdymą ir vaisiaus mirtį. Kad išvengtumėte šių komplikacijų, prieš nėštumą reikia sumažinti VA lygį.
30-40% ne kvėpavimo atvejų moteris turi antifosfolipidų sindromą. Tokiems pacientams komplikacijų dažnis nėštumo ir gimdymo metu siekia 80%. Be tinkamo gydymo, vaisiaus mirtis atsiranda 90% atvejų.
Nėščioms moterims negalima taikyti standartinio gydymo režimo. Tokiu atveju paskirkite nedideles heparino dozes. Nėščioms moterims, turinčioms aukštą BA, kyla pavojus, jiems reikia ypatingo dėmesio.
Lupuso antikoaguliantų nustatymas padeda įvertinti kraujo krešėjimo sistemos darbą. Bandymas neatskleidžia tikslios sutrikimo priežasties, bet padeda įtarti sisteminės ligos buvimą. Todėl, kai AA yra nustatomas kraujyje virš normos, būtina atlikti išsamų tyrimą ir gydyti priežastį. Nėštumas su padidėjusiu lupuso antikoagulianto kiekiu gali būti pavojingas tiek motinai, tiek vaikui.
Lupus antikoaguliantas: kas randamas, kas yra pavojinga, greitis ir sutrikimai, gydymas
Daugelis sudėtingiausių mūsų organizme vykstančių biocheminių procesų atsispindi laboratorinių tyrimų rodikliais. Daugelis metabolitų yra normalūs, o jų svyravimai rodo ligą arba gijimo procesą, tačiau yra medžiagų, kurios neturėtų būti sveiko asmens, ir kurio išvaizda netgi mažais kiekiais kelia nerimą. Tai apima lupus antikoaguliantą (VA).
Kraujo krešėjimo procesas yra labai sudėtingas, jis apima daugybę medžiagų, kurios nuosekliai susidaro skirtinguose trombozės etapuose. Trombocitai yra pagrindinės kraujo ląstelės, užtikrinančios kraujo krešulių susidarymą, ant jų paviršiaus yra specifinių fosfolipidų molekulių, kurios suaktyvina kraujo krešėjimo faktorius, kai pažeidžiamos kraujagyslių sienos. Be fosfolipidų, tinkama hemostazė nenustatyta.
Lupus antikoaguliantai - tai G klasės antikūnai, tai yra baltymų molekulės, kurios puola trombocitų fosfolipidus, jas sugadina ir taip trikdo visą trombozės reakcijų kaskadą. Tai yra autoantikūnai, ty baltymai, susidarę prieš kūno audinius.
Lupus antikūnai pirmą kartą buvo nustatyti pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, todėl jie turi tokį pavadinimą. Jie yra pacientams, sergantiems įvairiais autoimuniniais procesais, pasireiškia uždegiminiuose procesuose, ŽIV infekcija išsivysčiusiame etape gali būti nustatyta onkologinėse ligose. Individualūs vaistai taip pat gali prisidėti prie jų išvaizdos.
Klinikiniu požiūriu sveikomis moterimis, kurioms sunku patirti nėštumą ir jos nėštumą, lupuso antikūnai gali kalbėti apie antifosfolipidų sindromą, sunkią patologiją, kurią lydi pernelyg didelė trombozė.
Speciali kategorija yra nėščios moterys, net mažiausios organizmo anomalijos, kurias reikia kruopščiai ištirti. Lupus antikoaguliantų atsiradimas nėštumo metu yra labai nerimą keliantis požymis, nes hemostazės patologija gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimą ir net mirtį. Moterys, turinčios padidėjusią VA koncentraciją kraujyje, gali turėti problemų ne tik dėl nėštumo, bet ir su pradiniu nėštumo laikotarpiu, jie dažnai turi persileidimus ir nevaisingumą.
VA atsiradimas yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika, kai kraujo krešuliai atsiranda venose ar arterijose, veikiantys kojų kraujagysles, vainikinių arterinių arterijų, odos mikrovaskuliaciją ir tt Šis procesas yra labai pavojingas, nes neįmanoma numatyti, kur ir kada atsiranda kraujo krešulys. ir pasekmės gali būti rimtos - miokardo infarktas, insultas, tinklainės kraujagyslių trombozė su regos sutrikimais, plaučių embolija, spontaniškas abortas ir vaisiaus mirtis, ypač vėlesniais nėštumo etapais.
VA nustatymo indikacijos
Lupus antikoaguliantų analizė neįtraukta į standartinius kraujo tyrimus, ginekologas, kardiologas, reumatologas, terapeutas vadovauja tokiam tyrimui, o VA įtaka atliekama, jei įtariama hemostazė:
- Nustatyti trombozės priežastis;
- Su neskaidrių etiologijų persileidimais;
- Su koagulogramos pokyčiais (APTT padidėjimas);
- Diagnozuojant antifosfolipidų sindromą kartu su kitais tyrimais;
- Jei aptinkami anti-kardiolipino antikūnai;
- Su smegenų širdies priepuoliais, širdimi, trumpalaikiais išeminiais priepuoliais jauniems žmonėms (iki 45 metų);
- Autoimuninių procesų diagnostikai.
Jei įtariamas antifosfolipidų sindromas, visada priskiriamas BA apibrėžimas. Šioje ligoje, kaip savaime, trombozės požymiai gali būti ne visai, bet vis dėlto tendencija pernelyg dideliam krešėjimui yra gana didelė. Padidėjęs antikoaguliantas šių pacientų kraujyje yra trombozės ir autoimunizacijos pasireiškimo rizika.
Autoimuninėse ligose, su kuriomis susiduria baltymai, užpuolantys savo audinius, AA išvaizda yra gana natūrali ir atspindi agresiją prieš daugelį ląstelių, įskaitant trombocitus. Lupuso antikoagulianto padidėjimas tokiems pacientams reikalauja savalaikės trombozės prevencijos, kuri gali sukelti įvairių organų nesėkmę dėl išemijos ir nekrozės.
Jei yra problemų dėl nėštumo ir nėštumo, lupus antikoaguliantas rodo antifosfolipido sindromo buvimą. Jis nustatomas du kartus per pusantrų iki dviejų mėnesių intervalą. Jei abiejuose tyrimuose rodomas arba padidėjęs indikatorius, tikėtinas antifosfolipidų sindromas. Jei moteris turi patologinės trombozės požymių (regos sutrikimų, smegenų ar širdies infarkto, kojų venų trombozės), nepageidaujamą akušerijos istoriją (persileidimus), diagnozė yra neabejotina.
Kaip pasirengti analizei?
Visiems koaguliaciniams tyrimams, įskaitant lupuso antikoagulianto tyrimus, imamas veninis kraujas. Rodiklis yra labai jautrus išorės sąlygoms, todėl rezultato patikimumas priklausys nuo to, kaip pacientas pasirengęs kraujo donorystei.
Prieš atliekant tyrimą, prieš paskutinį valgį turėtų būti bent aštuonios valandos. Tai svarbu, nes net ir lengvi pusryčiai skatina medžiagų apykaitos procesus, padidina daugelio fermentų ir biochemiškai aktyvių medžiagų koncentraciją, kuri gali iškreipti analizės rezultatus. Neįtraukta arbata ir kava, leidžiama gerti tik stiklinę vandens.
Prieš dieną tyrimas neturėtų valgyti riebaus maisto, kuris prisidėtų prie riebalinių komponentų ir riebalų baltymų molekulių kiekio kraujyje. Taip pat reikėtų atmesti alkoholio vartojimą.
Rūkantiems turi būti pranešta, kad jie negali būti rūkomi bent vieną valandą prieš tyrimą, nes tabako dūmų komponentai padidins trombocitų agregaciją, o tai sukels nepatikimų rezultatų.
Jei pacientas vartoja vaistus, apie tai reikia pranešti gydytojui. Priemonės, tokios kaip aspirinas, askorbo rūgštis, priešuždegiminiai vaistai, yra geriau nutraukti arba nenaudoti prieš tyrimą.
Pusė valandos iki analizės jums reikia nuraminti, nevykdyti fizinių pratimų ar sunkiai dirbti, atlikti kitus tyrimus - ultragarsą, rentgeno spindulius, fizioterapiją. Kraujavimas iš venos paimamas ryte tuščiu skrandžiu ir nedelsiant išsiunčiamas į laboratoriją tyrimui.
Rezultatų aiškinimas
Lupus antikoaguliantas reiškia kraujo komponentus, kurių sveikas žmogus neturėtų turėti, todėl neigiamas rezultatas laikomas norma. Jei BA nenustatyta, neįtraukta autoimuninė patologija ir antifosfolipidų sindromas.
Laboratorijos naudoja skirtingus BA nustatymo metodus, todėl standartai ir matavimo vienetai gali skirtis. Paprastai indikatorius gali būti 31–44 sekundės arba 0,8–1,2 paprastųjų vienetų. Norint išaiškinti rezultatą, turite žinoti, kurie iš šių metodų buvo ištirti ir kokie dydžiai yra normalūs.
Jei lupus antikoaguliantas aptinkamas mažais kiekiais arba padidėja, galime kalbėti apie hemostazės patologiją, kuri yra būdingiausia:
- Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas;
- Antiphospholipid sindromas, susijęs su akušerine patologija, įskaitant;
- Piktybiniai hematopoetinių audinių navikai (mieloma);
- Tam tikrų vaistų vartojimas (fenotiazinas).
Gali būti gaunami klaidingi teigiami rezultatai su neigiamu indeksu AA gydant vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą (hepariną, hirudiną), todėl idealiu atveju analizė turėtų būti atliekama prieš pradedant gydymą.
Planuojant nėštumą, lupuso antikoagulianto nustatymas atliekamas pagal indikacijas - praeities persileidimų ar praleistų abortų buvimą, vaisių mirtį ilgą laiką. Nuolatinė migrena, regos sutrikimas, tirpimo ir cianozė gali būti priežastis, dėl kurios galima ištirti nėščią moterį.
Padidėjusi VA reprodukcinio amžiaus moterims, kartu su kitais rodikliais, dažniausiai kalbama apie antifosfolipidų sindromą. Jei jis diagnozuojamas ir gydomas laiku, galima nėštumas. Jau nėščioms moterims, kurioms pirmą kartą buvo diagnozuota ši liga, trombozinių komplikacijų profilaktikai reikia heparino terapijos.
Trombų susidarymas nėštumo metu yra pavojingas ne tik dėl placentos pažeidimo, hipoksijos ir besivystančio vaisiaus mirties. Tai gali sukelti tragiškus įvykius būsimos motinos kūne, nes nėštumo metu, net ir sveikoje moteryje, šiek tiek padidėja polinkis į kraujo krešėjimą.
Moterys gali turėti insulto, širdies ir kraujagyslių ligų, ūminį inkstų nepakankamumą, plaučių tromboemboliją, kuri kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Atsižvelgiant į tai, savalaikį gydymą galima laikyti gyvybiškai būtinu.
BA nustatymas kraujyje yra pagrindas pradėti gydymą antikoaguliantais, kai:
- Heparinas, varfarinas, aspirinas (antifosfolipidų sindromas);
- Gliukokortikosteroidai - prednizonas, deksametazonas (su sisteminiais autoimuniniais procesais, reumatine patologija);
- Plazmaferezė yra kraujo plazmos gryninimo iš juose esančių antikūnų ir imuninių kompleksų perteklius.
Gydymas skiriamas mažiausiai trijų mėnesių laikotarpiui, po kurio normalizuojant kraujo parametrus galite jį atšaukti. Norėdami pašalinti VA, režimas turėtų būti pakeistas: ne rūkyti, gerti pakankamai skysčio, o ne piktnaudžiauti riebaus maisto ir vaistų. Jei esate antsvoris, iš naujo nustatykite jį. Tarp produktų geriau pašalinti tuos, kurie turi daug vitamino K ir gali sustiprinti trombozę - žali, slyvos, džiovinti abrikosai, keptos bulvės, brokoliai, kopūstai.
Pratimai padeda pagerinti kraujo tekėjimą ir šiek tiek sumažina kraujo klampumą. Naudingas vaikščiojimas, bėgimas, gimnastika, baseinas.
Lupus antikoaguliantą turintys pacientai turi būti atidžiai stebimi hematologų, hemostasiologų, kardiologų. Moterys, planuojančios nėštumą, reguliariai stebi koagulogramos ir VA rodiklius pasirengimo nėštumui laikotarpiu ir laikotarpį nuo jo pradžios iki pristatymo. Jei reikia, jie patalpinami į ligoninę, kurioje jie gauna heparino injekcijas.
Lupus antikoaguliantas nėštumo metu: gydymas
Pradedant nėštumą, moters organizme atsiranda reikšmingų pokyčių. Fiziologinių procesų restruktūrizavimo tikslas - suteikti vaisiui viską, kas būtina vystymuisi. Todėl tiek motinoms, tiek moterims, labai svarbu kontroliuoti sistemines reakcijas ir jų pačių būklę. Šiam tikslui tinka įvairūs biocheminiai tyrimai, įskaitant lupuso antikoagulianto analizę. Svarbiausi klausimai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį nėštumo metu, yra tai, kokie pokyčiai jame nurodomi ir kaip galima pašalinti šio kraujo indekso nuokrypius.
Bendra informacija
Lupus antikoaguliantas yra pavadinimas, suteiktas antikūnų grupei iš imunoglobulinų klasės. Jie yra nukreipti prieš kraujo fosfolipidus, kurie savo paviršiuje turi neigiamą krūvį. Tokios molekulės susidaro derinant fosfodiesterį ir alkoholio grupes, susidedančias iš serino, glicerino, inozitolio. Jie sudaro paviršių, kuriame surenkami kraujo krešėjimo sistemos fermentai. Ir viena iš šių fermentų struktūrų yra kompleksas, kuris katalizuoja protrombino konversiją į trombiną. Tai yra būtina sąlyga normaliam krešėjimo kaskadui.
Antikūnai gavo savo vardą dėl to, kad jie pirmą kartą buvo nustatyti pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Tačiau net ir sveikiems žmonėms jie randami pėdsakais. Tai rodo kiekvienos medžiagos svarbą tokioje sudėtingoje ir daugiapakopėje sistemoje, kuri yra kraujo krešėjimas. Galų gale, kai kurios molekulės gali būti ir katalizatoriai, ir inhibitoriai tuo pačiu metu - priklausomai nuo jų buvimo sąlygų ir veikimo. Ir jei savaime lupuso antikoagulianto rodiklis yra koaguliacijos pailgėjimo įrodymas, tada visame organizme jis kalba apie trombozės riziką.
Analizė
Norint parodyti teisingus rezultatus, turite pasiruošti. Moterys gali atlikti lupuso antikoagulianto tyrimus planuodamos nėštumą ir jau vaiko vežimo laikotarpiu, jei yra įrodymų. Prieš analizę būtina atšaukti visus vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui: tiesiogines antikoaguliantus (hepariną) 2 dienas ir netiesiogines (kumarino darinius) 2 savaites.
Per 12 valandų iki analizės nerekomenduojama rūkyti maisto, alkoholio, intensyvaus fizinio krūvio. Per šį laiką jūs galite gerti vandenį, tačiau tyrimas turi vykti ryte tuščiu skrandžiu. Paimkite kraują iš kubinių venų ir įdėkite į plastikinį indą su natrio citratu. Lupus antikoagulianto koncentracija apskaičiuojama naudojant automatinį analizatorių.
Be to, lupuso antikoagulianto tyrimai gali būti atliekami keliais etapais. Pirma, atliekama nuo fosfolipidų priklausomų krešėjimo reakcijų greičio analizė. Įvertinamas aktyvus dalinis tromboplastino (APTT) ir protrombino (PTH) laikas. Bet pailgėjus, vis dar neįmanoma nuspręsti, kad pokyčius lupuso antikoaguliantas sukėlė.
Po to koregavimo mėginį reikia išmaišyti tiriamąjį mėginį su normalia plazma. Trumpesnis krešėjimo laikas rodo inhibitoriaus buvimą. Po to rezultatas patvirtinamas pridedant fosfolipidų į analizuojamą plazmą. Jei toks tyrimas lėtina krešėjimą, lupuso antikoagulianto buvimas laikomas neginčytinu.
Lupuso antikoagulianto analizė atliekama su išankstiniu preparatu, kuris apima ne tik standartines, bet ir specialias sąlygas.
Įprastinė būsena
Analizės rezultatas bus paruoštas per 24 valandas. Kaip jau minėta, lupus antikoaguliantas yra kraujyje ir yra normalus. Kiekybinis bandymas rodo, kad jo koncentracija yra nuo 0,8 iki 1,2 standartinių vienetų. Tai rodo normalų hemocoaguliacijos procesą. Nėštumo metu tyrimo rezultatai turėtų būti tokie patys.
Padidinti
Jei lupus antikoaguliantas yra didesnis nei normalus, moteriai kyla trombozinių komplikacijų rizika. Ir tai bus kitokia, priklausomai nuo nustatytų kraujo pokyčių dydžio:
- Nuo 1,2 iki 1,5 įprastų vienetų - silpni.
- Nuo 1,5 iki 2 įprastų vienetų - vidutinio sunkumo.
- Daugiau nei 2 įprastiniai vienetai - aukšti.
Ypač svarbu žinoti, kai vežate vaiką, nes yra įvairių sąlygų, susijusių su raudonojo vilko antikoagulianto padidėjimu, kai yra tikras pavojus nėštumui.
Priežastys
Lupuso antikoagulianto padidėjimas kraujyje dažniausiai rodo tokią būklę kaip antifosfolipidų sindromas. Jis gali pasireikšti įvairiomis su krešėjimo sutrikimais susijusiomis sąlygomis:
- Trombozė (venų ir arterijų).
- Autoimuninės ligos (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, opinis kolitas, HELLP sindromas).
- Kraujo ligos (hemolizinė anemija, daugybinė mieloma).
- Infekcinė patologija (ŽIV, virusinis hepatitas).
- Auglio procesai.
Visų pirma trombozė yra pavojinga. Jie tampa pagrindiniu įvairių kraujagyslių ir širdies sutrikimų vystymo mechanizmu: išeminiu insultu ir trumpalaikiais smegenų kraujotakos sutrikimais, plaučių embolija ir miokardo infarktu, varikoze ir giliųjų venų tromboze. Be to, būtina ištirti lupus antikoaguliantą, vartojant tam tikrus vaistus, ypač lytinius hormonus, ir nustatyti kitų koagulogramos rodiklių nuokrypius (APTT pailgėjimas arba PTI padidėjimas). Tai yra valstybės, kai yra visos analizės indikacijos.
Pasekmės
Visos moterys, turinčios tokią padėtį, turi prisiminti, kad padidėjęs lupus antikoaguliantas nėštumo metu yra susijęs su įspūdinga rizika vaisiui. Kadangi tai sukelia padidėjimą koaguliacijai, todėl gimdos kaklelio sistemoje bus pastebėta trombozė. Ir tai savo ruožtu sukelia šiuos nepageidaujamus reiškinius:
- Placentų nepakankamumas.
- Hipoksija ir vaisiaus asfiksija.
- Intrauterino augimo sulėtėjimas.
- Nėštumo nutraukimas.
- Mirusio vaiko gimimas.
Be to, nėštumo metu su padidėjusiu raudonojo vilko antikoagulianto titru, atsiranda vėlyvos toksikozės (gestozės) atsiradimas. Paprastai kalbame apie preeklampsiją, kuri pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžio, edemos ir proteinurijos (šlapimo baltymų). Taip pat sumažėja kraujo tekėjimas placentos arterijose.
Kai nėščios moters kraujyje randama didelė raudonojo vilkligės antikoagulianto koncentracija, reikėtų tikėtis įvairių vaisiui grėsiančių sąlygų.
Pataisymas
Nėštumo metu, gydant lupus antikoaguliantus, reikia gydyti sąlygas, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinį patologinį procesą ir jo pasekmes bei normalizuoti sutrikusi koaguliacijos sistemos reakcijas. Moteris yra dinamiškai stebima ir kontroliuoja hemostasiogramos rodiklius. Ir, remiantis pagrindine liga, ji tuo pačiu metu skiriama šių vaistų:
- Gliukokortikoidai (prednizonas).
- Antitrombocitiniai preparatai (Curantil, Complamin, Cardiomagnyl).
- Gerinti mikrocirkuliaciją (Trental).
- Antikoaguliantai (faksiparinas).
- Imunomoduliatoriai (interferonas).
Iš kitų terapinių agentų naudoti plazmaferezę. Tai yra ekstrakorporalinio (išorinio) detoksikacijos metodas, kuris leidžia išvalyti įvairių kenksmingų medžiagų, įskaitant raudonąsias vilkligės antikoagulianto, kraują. Naudojant plazmaferezę galima sumažinti pernelyg intensyvų koaguliacijos aktyvumą ir sumažinti vaisto dozę. Jis gali būti naudojamas tiek pasirengimo nėštumo metu, tiek jo metu.
Remiantis tuo, kas pasakyta, lupus antikoaguliantas yra svarbus rodiklis, kurį reikia stebėti moterims, ypač moterims, kurioms kyla pavojus trombozėms. Tai suteiks laiko nustatyti patologiją ir ją gydyti, sudarant palankias sąlygas normaliai nėštumo eigai ir apsaugant vaisių nuo pavojingų komplikacijų.
Kodėl lupus antikoaguliantas yra toks pavojingas nėštumo metu
Lupus antikoaguliantas yra kraujo baltymas, kurio buvimas rodo sunkią autoimuninę ligą, antifosfolipidų sindromą. Tačiau, norint nustatyti diagnozę, būtina nustatyti ne tik šį baltymą, bet ir laikytis keleto kriterijų. Lupus antikoaguliantas slopina protrombino susidarymą trombinu, kuris padidina kraujo krešėjimą ir polinkį į trombozę.
Moterų kraujo aptikimas yra susijęs su persileidimu, todėl tyrimas yra skirtas visiems, kai planuojama, jei buvo bet kokių persileidimų, persileidimų, placentos nutraukimo bet kuriuo metu ir kitų sutrikimų.
Planuojant analizę, bus galima laiku nustatyti autoimunines ligas ir numatyti gydymą, kuris užkerta kelią nėštumui. Privalomi tyrimai atliekami šiose moteryse:
- jei moteris jaunystėje turi skirtingos lokalizacijos trombozę - 30-35 metų;
- jei trečiąjį nėštumo trimestrą buvo užregistruota prieš gimdymą (net prieš gimimą) vaisiaus mirtis;
- jei ankstyvosiose stadijose (iki 22 savaičių) buvo du ar daugiau neišsivysčiusių nėštumų ar persileidimų;
- padidėjęs APTT indeksas koagulogramoje ir padidėjusio kraujavimo požymių nebuvimas;
- esant kitoms autoimuninėms ligoms;
- jei moteris ilgą laiką vartojo geriamuosius kontraceptikus (daugiau nei penkerius metus).
Teigiamo lupuso antikoagulianto tyrimo nustatymas padidina nėštumo praradimo riziką ateityje iki 70-80%. Vaisiaus mirties priežastys ankstyvaisiais etapais:
- placentos indai yra užpildyti mikrotrombais, o tai sukelia ūminį vaisiaus hipoksiją;
- pati moteris gali sudaryti kraujo krešulius įvairiuose laivuose, o tai sukels pavojų jos gyvybei ir kūdikiui;
- padidina riziką susirgti sunkiomis preeklampsijos formomis moterims jau nuo ankstyvųjų stadijų.
Padidėję tarifai gali būti:
- su skirtingos lokalizacijos vėžiu;
- su infekcinėmis ligomis;
- kitose autoimuninėse patologijose - raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatas, sisteminė sklerodermija.
Analizės sąlygos:
- dovanoti kraują tik tuščiu skrandžiu;
- ūminės infekcinės ligos turėtų būti atmestos;
- pirmą kartą reikia patikrinti prieš nėštumą ir tik tada, jei reikia, nėštumo metu;
- pasirinkti gerą laboratoriją;
- prieš diagnozuojant, analizę reikia atlikti kelis kartus;
- Prieš dvi ar tris savaites prieš pristatymą būtina pašalinti visus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.
Nėštumo ir už jos ribų kraujo analizės norma - 0,8-1,2 įprastinių vienetų.
Jei rodmuo yra nuo 1,5 iki 2,0, lupus antikoaguliantas yra padidėjęs, yra trombozės pavojus. Jei daugiau kaip 2 įprastiniai vienetai, šis antikūnų skaičius yra vertinamas kaip labai didelis, trombozės rizika yra labai didelė.
Lupus antikoaguliantas laikomas silpnai teigiamu, kai indikacijos yra 1,2-1,5 m. e.
Koagulogramos rodikliai yra normalūs nėščioms ir nėščioms moterims
Aukštesniais rodikliais skiriamas specialus gydymas vaistais, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui: heparinas - poodinės injekcijos, Fragminas, faksiparinas, Nadroparinas, Enoksaparinas ir kiti vaistai. Viso gydymo metu būtina stebėti koagulogramos rodmenis. Visi trys trimestrai vartojami nėštumo metu.
Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie lupus antikoaguliantą nėštumo metu.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Ką reiškia lupus antikoaguliantas
Lupus antikoaguliantas yra kraujo baltymas, kurio buvimas rodo sunkią autoimuninę ligą, antifosfolipidų sindromą. Tačiau, norint nustatyti diagnozę, būtina nustatyti ne tik šį baltymą, bet ir laikytis keleto kriterijų.
Lupus antikoaguliantas priklauso G klasės imunoglobinams, jie sąveikauja su žmogaus ląstelių membranų fosfolipidais ir kenkia jų funkcijoms. Visų pirma, lupus antikoaguliantas slopina protrombino susidarymą trombinu, kuris padidina kraujo krešėjimą ir polinkį į trombozę.
Tyrimo metu kraujo kraujo krešėjimo laikas pailgėja. Bet esant kūno veikimo sąlygoms, poveikis yra tiesiogiai priešingas - padidina kraujo krešulių tikimybę visuose organuose ir audiniuose.
Lupuso antikoagulianto aptikimas moters kraujyje yra susijęs su persileidimu, todėl tyrimas yra numatytas visiems, kai planuojama, jei yra anamnezės, užšaldyta, placentos nutraukimas bet kuriuo metu ir kai kurie kiti sutrikimai.
Ir čia daugiau apie genetikos tyrimus planuojant nėštumą.
Kodėl aukoti planuojant
Lupuso antikoagulianto nustatymo rizika moterims, kurioms gresia pavojus, yra būtinas dar prieš nėštumo pradžią. Tokiu būdu galima greitai nustatyti autoimunines ligas ir paskirti gydymą, kuris užkerta kelią nėštumui. Privalomi tyrimai atliekami šiose moteryse:
- esant lokalizacijos trombozei - apatinių galūnių venoms, plaučių indams (PE) ir tt;
- jei trečiąjį nėštumo trimestrą buvo užregistruota prieš gimdymą (net prieš gimimą) vaisiaus mirtis;
- jei ankstyvosiose stadijose (iki 22 savaičių) buvo du ar daugiau neišsivysčiusių nėštumų ar persileidimų;
- jei moteris ilgą laiką (daugiau nei penkerius metus) vartoja geriamuosius kontraceptikus.
Teigiamo lupuso antikoagulianto tyrimo nustatymas padidina nėštumo praradimo riziką ateityje iki 70-80%. Tinkamas gydymas padės tai išvengti. Vaisiaus mirtis įvairiais laikotarpiais atsiranda dėl šių priežasčių:
- placentos indai yra pripildyti mikrotrombais, kurie sukelia ūminį vaisiaus hipoksiją - jis negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o tai neišvengiamai veda prie augimo ir mirties;
- pati moteris gali sudaryti kraujo krešulius įvairiuose laivuose, o tai sukels pavojų jos gyvybei ir kūdikiui;
- padidina riziką susirgti sunkiomis preeklampsijos formomis moterims jau nuo ankstyvųjų stadijų.
Žiūrėkite šiame vaizdo įraše apie antifosfolipidų sindromą, kaip preeklampsijos, eklampsijos, persileidimo ir kitų patologijų priežastį:
Indikacijos ir simptomai analizei
Būtina atlikti lupuso antikoagulianto analizę, jei yra šios istorijos savybės:
- sudėtinga akušerijos istorija - su antenataliniu vaisiaus mirtimi, du ar daugiau ankstyvo nėštumo nuostolių;
- jei moteris jaunystėje turi skirtingos lokalizacijos trombozę - 30-35 metų;
- padidėjęs APTT indeksas koagulogramoje ir nėra padidėjusio kraujavimo požymių moteryje;
- esant kitoms autoimuninėms ligoms.
Lupus antikoaguliantas nėra konkretus indikatorius, jis gali būti padidėjęs kraujyje ir kitose su nėštumu nesusijusiomis ligomis ir ligomis. Būtent:
- su skirtingos lokalizacijos vėžiu;
- su infekcinėmis ligomis;
- kitose autoimuninėse patologijose - raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatas, sisteminė sklerodermija.
Šiuo atveju dažnai nustatoma antrinio fosfolipido sindromo (antrinio APS) diagnozė.
Nėštumo rodikliai
Tam, kad būtų galima patikimai įvertinti testų rezultatus, būtina laikytis kraujo donorystės sąlygų. Rekomenduojama:
- dovanoti kraują tik tuščiu skrandžiu;
- tyrimo metu reikėtų atmesti ūmines infekcines ligas;
- pirmą kartą reikia patikrinti prieš nėštumą ir tik tada, jei reikia, nėštumo metu;
- kraujas neturėtų būti ginamas ilgiau kaip keturias valandas po surinkimo, o tai reiškia, kad laboratorijoje turi būti visa reikiama įranga;
- prieš diagnozuojant, analizę reikia atlikti kelis kartus;
- Prieš dvi ar tris savaites prieš pristatymą būtina pašalinti visus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.
Norint išsiaiškinti diagnozę, moteriai gali būti priskirti papildomi testai. Pavyzdžiui:
- protrombino, kardiolipino antikūnų aptikimas;
- antikūnai prieš aneksiiną, beta-2-glikoproteiną;
- antikūnai prieš antifosfolipidus;
Norma
Manoma, kad analizė yra normali, jei lupus antikoagulianto tyrimo metu nėštumo metu ir už jos ribų esančios vertės neviršija 0,8-1,2 įprastinių vienetų.
Padidėjęs
Jei rodmuo yra nuo 1,5 iki 2,0, lupus antikoaguliantas yra padidėjęs ir yra trombozės pavojus. Jei aptiktos vertės yra daugiau nei 2 savavališki vienetai, tada antikūnų kiekis yra vertinamas kaip labai didelis, o trombozės rizika yra labai didelė.
Silpnai teigiamas
Lupus antikoaguliantas laikomas silpnai teigiamu, jei analizės reikšmės yra 1,2-1,5 standartinių vienetų intervale.
Gydymas
Siekiant užkirsti kelią nėštumo praradimui ir trombozės prevencijai kituose organuose, skiriamas specialus gydymas vaistais, kurie veikia kraujo krešėjimą. Galima naudoti:
- Heparinas - poodinės injekcijos;
- Fragminas, fraciparinas;
- Nadroparinas, Enoksaparinas ir kiti vaistai.
Visos šios medžiagos skiriamos kasdien po oda, rečiau - į raumenis. Viso gydymo metu būtina stebėti koagulogramos rodmenis.
Jei moteris turi ASF su padidėjusiais lupus antikūnais, sėkmingai vaisingai ji turi vartoti tokius vaistus nėštumo metu.
Ir čia daugiau apie tai, kodėl imunoglobulinas skiriamas po gimdymo.
Lupus antikoaguliantas yra baltymas, kuris rodo, ar moteris turi rimtų autoimuninių ligų, kurios, jei jos nenustatytos, gali sukelti vaisiaus mirtį nėštumo metu skirtingais laikais. Ankstyvas gydymas gali sumažinti trombozės riziką ir padaryti nėštumą.
Naudingas vaizdo įrašas
Žiūrėkite šiame vaizdo įraše apie antifosfolipidų sindromo diagnozavimą ir gydymą:
Ką kraujo tyrime atlieka raudonojo vilko antikoagulianto buvimas?
Straipsnio paskelbimo data: 2016-06-28
Straipsnio atnaujinimo data: 18/09/2018
Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė
Lupuso antikoagulianto testas yra kraujo krešėjimo bandymų grupės dalis.
Kraujo krešėjimas yra svarbus biologinis procesas, kuris vyksta žmogaus organizme. Jei pažeidžiami kraujagyslių vientisumas, trombocitai (pagrindiniai kraujo kūneliai) susidaro krešuliai per proveržio vietą ir ją užkimšia.
Tai atsitinka, kai fosfolipidų aktyvinimas - sudėtiniai riebalai, esantys trombocitų sudėtyje.
Lupus antikoaguliantas - tai medžiagos, kurios neturėtų būti organizme. Jo buvimas rodo fosfolipidų funkcijų pažeidimą ir krešėjimo laiko padidėjimą.
Kas tai?
Terminas "lupus antikoaguliantas" reiškia specialius antikūnus, esančius kraujyje, priklausančioje G. imunoglobulino klasei.
Tai yra plazmos baltymų junginiai, susidarantys imuninėje sistemoje, reaguojant į virusų įvedimą į organizmą. Antikūnai išjungia fosfolipidus, kurie yra atsakingi už hemostazę.
Dėl to atsiranda kraujo krešėjimo sistemos aktyvacija ir prasideda kraujo krešulių patologinio susidarymo procesas ant kraujagyslių sienelių. Nepaisant kraujo tendencijos trombozei, jo krešėjimo laikas didėja.
VA buvimas organizme aptinkamas padidėjusiu krešulių susidarymo periodu, kai reagentas patenka į kraują.
Pirmą kartą šie antikūnai buvo aptikti asmenims, sergantiems raudonąja vilklige, vadinasi.
BA buvimas kraujyje rodo, kad paciente gali atsirasti autoimuninių patologijų.
Jie taip pat aptinkami šiomis sąlygomis:
- ŽIV yra aktyvus;
- onkologija;
- antifosfolipidų sindromas.
Padidėjusi rodiklio vertė dažniau pastebima moterims nei vyrams. Moterys labiau linkusios patologijoms, susijusioms su venų tromboze.
VA poveikis kūnui
Virusų išpuolių atveju žmogaus imunitetas sukuria specialius baltymus, slopinančius infekciją (imunoglobulinas G). Jų užduotis - nustatyti virusą ir apsaugoti organizmą nuo bakterijų.
Autoimuninės ligos sutrikdo šią sistemą. Nesant tinkamos apsauginės sistemos reakcijos, užsikrėtus organizmo infekcijai, pradedamas savo ląstelių deaktyvavimo procesas.
Kūnas padidina raudonojo vilko antikoagulianto, kuris atakuoja fosfolipidus, lygį.
Antikūnai nesuteikia protrombinamo - kraujo baltymų, transformuotų į trombiną. Dėl to padidėja kraujo krešėjimo laikas. Vysto antifosfolipidinių kūnų sindromas. Pagrindinės šios patologijos apraiškos yra kraujo krešulių susidarymas giliuose venuose ir arterijose.
Trombai atsiranda skirtingose kraujagyslių sistemos dalyse, sukeldami apatinių galūnių, vainikinių arterijų ir į smegenis nukreiptų kraujagyslių veną.
Todėl atsiranda šios ligos:
- plaučių tromboembolija;
- insultas;
- širdies priepuolis;
- išemija;
- smegenų embolija.
Nustatant autoimunines ligas ankstyvosiose stadijose, svarbu atlikti AA tyrimą. Ši analizė naudojama diagnozuojant antifosfolipidų sindromą.
Diagnostikos svarba planuojant nėštumą
Nėščios moterys yra žmonių grupė, kuriai labai svarbu laiku diagnozuoti ligas. Teigiama VA analizė rodo galimas problemas, susijusias su vaiko supratimu ir vežimu. Jei moteris ilgą laiką negali pastoti, galbūt taip yra dėl padidėjusios VA vertės.
Antikūnų atsiradimas nėštumo planuojančios moters kraujyje yra rizika ne tik jai, bet ir kūdikiui. Be to, ši patologija yra paveldima.
Lupuso antikoagulianto lygis viršija šias sąlygas:
- nevaisingumas;
- pasikartojančių persileidimų;
- praleistas abortas;
- vaisiaus mirtis.
Atranka nėštumo planavimo metu ir jos metu atliekama šiais atvejais:
- kūno negalėjimas nešioti vaiką (dažnai persileidimai);
- kritinis kraujospūdžio padidėjimas nėščioms moterims, keliantis grėsmę gyvybei;
- venų trombozė.
Gydytojas turi skirti ypatingą dėmesį pacientams, kuriems per pirmas 6 savaites buvo 3 ar daugiau neišsivysčiusių nėštumų.
Nėščios moterys, sergančios antifosfolipidų sindromu, registruojamos hemostasiologe, kad būtų galima kontroliuoti VA koncentraciją.
Švirkščiami po oda Hemapaksana po oda. Jie taip pat vartoja mažos dozės aspiriną.
Kada analizei priskiriama jo apibrėžtis?
VA testas nėra atrankos (planuojamas) tyrimas. Gydantis gydytojas nukreipia analizę, jei turi įtarimą dėl hemostazės sutrikimo.
Tai daroma tokiais atvejais:
- patvirtinti vilkligės antikoagulianto buvimą paciento kraujyje;
- mažas trombocitų skaičius;
- nustatyti antifosfolipidinių kūnų sindromą;
- jei įtariama raudonoji vilkligė;
- nustatyti anti-kardiolipino antigenų buvimą;
- trombozė, tromboflebitas;
- miokardo infarktas;
- širdies ritmo sutrikimas;
- vaskulitas (imunopatologinis kraujagyslių uždegimas);
- marmuro odos sindromas (odos patologija iš kraujagyslių);
- klaidinga teigiama Wassermann reakcija;
- planuojant nėštumą, IVF;
- dažni persileidimai;
- su padidėjusiu koaguliacijos greičiu.
VA koncentracija gali reikšti padidėjusį ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Jei gydytojas įtaria antifosfolipido sindromo buvimą, VA tyrimas yra privalomas. Šiuo atveju pacientas gali neturėti tromboembolijos požymių, tačiau yra sutrikusi hemostazė.
Autoimuninės sistemos ligomis su antikūnų, kurie naikina savo audinius, formavimu, lupuso tipo baltymų kūrimas yra reguliarus procesas. Tokiems pacientams reikia profilaktinių priemonių, kad būtų išvengta trombozės.
Pasirengimas apklausai
Išoriniai veiksniai (maisto vartojimas, narkotikų vartojimas) įtakoja BA rodiklį, todėl būtina pasirengti kraujo donorystei. Dėl to, kad buvo pažeistos paruošimo bandymams sąlygos, kartais rezultatai gaunami klaidingai teigiamai arba klaidingai neigiami. Be to, mažinant vertę laboratorijoje gali būti klaidų.
Kraujas paimamas iš paciento venų.
Pasirengimas apima šiuos veiksmus:
- Būtina imti antikoagulianto tyrimą tuščiu skrandžiu, maistas turi būti sunaikintas 12 valandų iki pristatymo. Galite gerti tik vandenį;
- dieną prieš kraujo mėginių ėmimą iš meniu turite pašalinti riebaus maisto ir alkoholio;
- vieną valandą prieš bandymą praeiti nereikėtų rūkyti;
- dvi savaites reikia nustoti vartoti kumarino grupės vaistus;
- per 48 valandas jie nustoja vartoti heparino klasės vaistus;
- dienos metu nerekomenduojama naudoti acetilsalicilo rūgšties, priešuždegiminių vaistų;
- reikia susilaikyti nuo svorio kėlimo, fizinio krūvio.
Siekiant patvirtinti antifosfolipidinių kūnų sindromą, analizė atliekama bent du kartus.
Jei aptinkama klaidinga teigiama Wasserman reakcija, kartojamas lupuso antikoagulianto testas.
Kaip atliekamas VA kraujo tyrimas?
Norėdami nustatyti VA naudojamą trijų pakopų taktiką.
- Atrankos testas.
- Patvirtinamasis pirmosios analizės koregavimo bandymas.
- Galutinė analizė.
Jei pirmieji du pavyzdžiai rodo neigiamus rezultatus, tai nereiškia, kad AA nėra paciento kraujyje. Kad patvirtintumėte, jog nėra biomedžiagos, turite atlikti bent du tyrimus.
Norėdami nustatyti lupuso tipo antikoaguliantų tipą, naudokite Lupus testo rinkinį.
- reagentai (kaolinas, tromboplastinas);
- kompensuojantys fosfolipidai;
- kalcio chloridas.
Tyrimui atlikti naudojamos šios priemonės:
- koagulometras;
- sukimo svarstyklės;
- porceliano skiedinys su lazdele;
- pipetės, mėgintuvėliai.
Prieš bandydami, atlikite reagento tirpalus ir kalcio chloridą.
Tyrimo procedūra apima šiuos veiksmus:
- pacientas paima kraują iš kubinių venų;
- Įpilkite į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato tirpalo;
- izoliuota biomaterija centrifuguojama septynias minutes;
- trombocitų turinčioji plazma vėl centrifuguojama, po to išsiskiria netinkamas trombocitų skystis.
Tyrime buvo naudojama tik biomedžiaga, turinti mažą trombocitų skaičių.
Toliau plazma yra sumaišoma su reagentais tam tikra tvarka ir kaitinama vandens vonioje. Tada suleidžiamas kalcio chloridas, o krešėjimo laikas matuojamas chronometru.
Centrifugavimas atliekamas iškart po to, kai pacientas kraujas surenkamas. Daugiau nei prieš dvi valandas iš paciento paimto biomedžiagos tyrimas neleidžiamas.
Dekodavimo rezultatai
Sveikas žmogus savo kraujyje neturi AA, todėl šio rodiklio rodiklis moterims ir vyrams yra neigiamas rezultatas.
Laboratorijos naudoja įvairius BA nustatymo metodus. Dėl šios priežasties vertybės ar vienetai kartais skiriasi.
Pavyzdžiui, normalioji vertė įrašoma kaip 31-44 sekundės, arba 0,8 - 1,2. Norint tinkamai išanalizuoti duomenis, turite žinoti, koks metodas buvo naudojamas tyrime.
Neigiamas
Bandymo išvados iššifravimas neigiamo rezultato atveju yra paprastas - kraujyje nėra lupuso antikoaguliantų.
Jei rezultatas yra teigiamas, įrašoma skaitmeninė indikatoriaus vertė.
Teigiamas
Teigiamos analizės dekodavimas rodo lentelę: