Lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Pradedant nėštumą, moteris labiau rūpinasi savo sveikata, todėl bet kokie bandymų rezultatų pokyčiai kelia susirūpinimą laukiančiai motinai, todėl gydytojui reikia daugiau dėmesio ir papildomo tyrimo. Pažiūrėkime, ką lupus antikoaguliantas parodo nėštumo metu ir kodėl jis gali būti padidintas.

Kas yra lupus antikoaguliantas?

Lupus antikoaguliantų (BA) buvimas kraujyje yra viena iš įprastos persileidimo (persileidimo) priežasčių. Yra daug spontaniško abortų priežasčių:

• genetinė, su chromosomų anomalijų atsiradimu;
• endokrininė (kiaušidžių korpusinės lutos funkcijos nepakankamumas, skydliaukės sutrikimas, cukrinis diabetas);
• anatominiai (įgimtos gimdos anomalijos ar įgytos defektai, gimdos kaklelio nepakankamumas);
• infekciniai;
• neaiški priežastis;
• imunologinis.

Pastarieji yra suskirstyti į aloimuninius ir autoimuninius sutrikimus. Aloimmūno atveju moterų kūno imuninė sistema kovoja su embrionų antigenais, gautais iš tėvo.

Jei imuninė sistema yra agresyvi kūno audiniams, ty ji suvokia savo antigenus kaip svetimus, tai yra autoimuninių sutrikimų klausimas. Dėl to atsiranda motinos kūno pažeidimas, o vaisius patiria antrą kartą.

Autoimuniniame procese serume yra šie autoantikūnai:

• antithyroid;
• antinukliniai;
• antiphospholipid, kai atsiranda antifosfolipidų sindromas (APS). Yra keletas sindromo veislių, kurios viena iš pasireiškimų yra VA buvimas kraujyje.

Lupuso antikoagulianto analizė nėštumo metu: kam reikia?

Ateityje nėštumas turėtų pasiruošti ir ištirti bei ištirti. Tačiau, jei moteris kreipėsi į motinystės kliniką, buvusi padėtyje, tada, renkant istoriją, svarbu išsiaiškinti autoimuninių ligų buvimą ir įvertinti kursą, ankstesnio ir dabartinio nėštumo rezultatus.

VA analizė rodoma šiais atvejais:

• jei per tris savaites per savaitę yra trys ar daugiau spontaniškų abortų (tai vadinama įprastiniu persileidimu). Prieš 12 savaičių atsiradę persileidimai vadinami anksti, o nuo 12 iki 22 nėštumo savaičių vėluojama;
• atsiranda placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija;
• augimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymosi sindromas;
• ankstesnis preeklampsijos vystymasis, ypač jo sunkios formos;
• ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas;
• sumažėjo trombocitų skaičius kraujyje, tačiau priežastis neaiški;
• Wasserman reakcija (sifilio buvimas) yra klaidinga.

Lupus antikoaguliantas: normalus nėštumo metu

Nėštumo metu atliekamas patikrinimas, kai lupus antikoaguliantas neturi viršyti standartinių verčių. Kiekvienoje laboratorijoje gali būti skirtumų, tačiau vidutinės vertės pateiktos lentelėje:

Padidėjęs lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Nėštumo metu galima nustatyti silpnai teigiamą lupuso antikoaguliantą, tada analizę reikia pakartoti, o po 3 savaičių gali būti neigiamas rezultatas. Bet kokiu atveju tai turėtų įspėti gydytoją ir jums bus paskirtas papildomas tyrimas:

• dovanoti kraują antikūnams prieš kardiolipiną, beta-2-glikoproteiną;
• kontroliuoti krešėjimo duomenis, kai paprastai fibrinogenas didėja nėštumo metu; ACHT sutrumpėjimas ir antitrombino III sumažėjimas. Tačiau, vystant autoimuninį procesą, APTT pailgėja;
• nuo antrosios nėštumo pusės jie tiria inkstų ir kepenų darbą (jie nustato kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje, kuris paprastai mažėja, padidėja cholesterolio kiekis, baltymas nustatomas šlapime);
• antrajame trimestre jie gydo lytiniu keliu plintančias infekcijas ir stebi gimdos kaklelio būklę;
• nuo 16 savaičių kas mėnesį atliekamas ultragarsas, siekiant kontroliuoti vaisiaus augimo greitį ir amniono skysčio kiekį;
• doplerometrija ir FCTG leidžia diagnozuoti sutrikimus, įvertinti vaisiaus būklę ir pasirinkti laiką;
• juos konsultuoja genetikas ir hematologas.

Gimimo metu būtina kontroliuoti vaisiaus širdies plakimą, todėl yra pavojus susirgti ūminiu vaisiaus hipoksija lėtinės hipoksijos ar placentos nutraukimo fone.

Po gimdymo tromboembolijos rizika yra didelė, todėl jie stebi vaisingumo būklę ir tęsia gliukokortikosteroidus dar 2 savaites.

Prieš gimdymą, gimdymo metu ir 3-5 dieną po gimdymo, stebimi kraujo parametrai. Jei pastebite ryškius krešėjimo sistemos pokyčius, paskirkite hepariną ir aspiriną. Šiuo atveju maitinimas krūtimi yra slopinamas ir pašalinamas.

Jei kraujo sistemos pokyčiai yra trumpalaikiai ir gerai reaguoja į gydymą, laktacija nutraukiama tik gydymo metu.

Gydymas didelio raudonojo vilko antikoagulianto nėštumo metu

Turint teigiamą raudonojo vilko antikoaguliantą nėštumo metu, būtina atlikti gydymą ir stebėti dinamiką, kuri padeda išvengti sunkių komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui.

Yra keletas gydymo režimų, kuriuos pasirenka tik gydytojas.

Schemos numeris 1. Gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametozonas)

Kai kurie mokslininkai mano, kad prednizonas suteikia nemažai komplikacijų (cukrinis diabetas, opos, osteoporozė ir kt.), Tačiau tokį poveikį galima stebėti vartojant dideles prednizono dozes - iki 60 mg per parą.

Todėl rekomenduojama gliukokortikosteroidus vartoti mažomis ir vidutinėmis dozėmis (5-15 mg per parą) nėštumo metu ir tęsti po gimdymo 10-15 dienų. Tada vaistas nutraukiamas palaipsniui.

Ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas sukelia bakterijų virusinės infekcijos aktyvavimą, kuris gali sukelti vaisiaus infekciją. Todėl, siekiant išvengti kiekvieno trimestro nustatyto žmogaus imunoglobulino.

2 schema. Antikoaguliantai (natrio heparinas; mažos molekulinės masės heparinai su veikliąja medžiaga, natrio noksinio enoksaparino, kalcio suproparino, dalteparino natrio druskos)

Nėštumo metu pageidautina naudoti mažos molekulinės masės heparinus, kurie neprisiskverbia per placentos barjerą, todėl neturi neigiamo poveikio vaisiui. Be to, jie mažina šalutinį poveikį moters organizmui nei natrio heparinas. Informacija apie antikoaguliantus nėštumo metu.

Per pirmąsias 3 gydymo antikoaguliantais savaites svarbu stebėti kraujo trombocitų kiekį. Po 3 gydymo savaičių kontrolė atliekama bent 1 kartą per 2 savaites. Taigi galima laiku nustatyti diagnozuotą trombocitų skaičių.

3 schema. Antitrombocitiniai preparatai (aspirinas, dipiridamolis, pentoksifilinas)

Dipiridamolis yra vienas iš nedaugelio vaistų, kuriuos galima vartoti nuo ankstyvo nėštumo. Gydymo metu kraujo stebėjimas atliekamas 1 kartą per 2 savaites gydymo metu pagal indikacijas.

Acetilsalicilo rūgšties ir heparino derinys yra veiksmingesnis už aspirino vartojimą:

• jei atsirado savaiminis abortas be trombozės poveikio, tada naudokite mažas palaikomasis dozes;
• jei pasireiškia ankstyvo nėštumo trombozė, nuo kiaušialąstės vizualizacijos momento, heparinas skiriamas kartu su aspirino, kalcio ir kalciferolio preparatais, kurie neleidžia atsirasti osteoporozei.

Schema № 4. Imunoglobulinai

Ši schema netaikoma visur. Ją sudaro imunoglobulinų skyrimas be antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų. Jei anksčiau buvo nustatyta preeklampsija, imunoglobulinai kiekvieną mėnesį 5 dienas vartojami didelėmis dozėmis į veną.

5 schema. Plazmaferezė (kraujo gryninimas)

Plazmaferezė atliekama griežtai pagal indikacijas:

• didelis autoimuninio proceso aktyvumas;
• hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas), kurio negalima gydyti vaistais;
• alerginė reakcija į vaistus;
• virškinimo trakto ligų paūmėjimas (gastritas, skrandžio opa ir 12 p.).

6 schema. Chirurginis gydymas

Nėštumo metu atliekama trombozė, kaip ir po gimdymo. Operacijos poreikis nustatomas kartu su kraujagyslių chirurgu.

Lupus antikoaguliantas: kas randamas, kas yra pavojinga, greitis ir sutrikimai, gydymas

Daugelis sudėtingiausių mūsų organizme vykstančių biocheminių procesų atsispindi laboratorinių tyrimų rodikliais. Daugelis metabolitų yra normalūs, o jų svyravimai rodo ligą arba gijimo procesą, tačiau yra medžiagų, kurios neturėtų būti sveiko asmens, ir kurio išvaizda netgi mažais kiekiais kelia nerimą. Tai apima lupus antikoaguliantą (VA).

Kraujo krešėjimo procesas yra labai sudėtingas, jis apima daugybę medžiagų, kurios nuosekliai susidaro skirtinguose trombozės etapuose. Trombocitai yra pagrindinės kraujo ląstelės, užtikrinančios kraujo krešulių susidarymą, ant jų paviršiaus yra specifinių fosfolipidų molekulių, kurios suaktyvina kraujo krešėjimo faktorius, kai pažeidžiamos kraujagyslių sienos. Be fosfolipidų, tinkama hemostazė nenustatyta.

Lupus antikoaguliantai - tai G klasės antikūnai, tai yra baltymų molekulės, kurios puola trombocitų fosfolipidus, jas sugadina ir taip trikdo visą trombozės reakcijų kaskadą. Tai yra autoantikūnai, ty baltymai, susidarę prieš kūno audinius.

Lupus antikūnai pirmą kartą buvo nustatyti pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, todėl jie turi tokį pavadinimą. Jie yra pacientams, sergantiems įvairiais autoimuniniais procesais, pasireiškia uždegiminiuose procesuose, ŽIV infekcija išsivysčiusiame etape gali būti nustatyta onkologinėse ligose. Individualūs vaistai taip pat gali prisidėti prie jų išvaizdos.

Klinikiniu požiūriu sveikomis moterimis, kurioms sunku patirti nėštumą ir jos nėštumą, lupuso antikūnai gali kalbėti apie antifosfolipidų sindromą, sunkią patologiją, kurią lydi pernelyg didelė trombozė.

Speciali kategorija yra nėščios moterys, net mažiausios organizmo anomalijos, kurias reikia kruopščiai ištirti. Lupus antikoaguliantų atsiradimas nėštumo metu yra labai nerimą keliantis požymis, nes hemostazės patologija gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimą ir net mirtį. Moterys, turinčios padidėjusią VA koncentraciją kraujyje, gali turėti problemų ne tik dėl nėštumo, bet ir su pradiniu nėštumo laikotarpiu, jie dažnai turi persileidimus ir nevaisingumą.

VA atsiradimas yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika, kai kraujo krešuliai atsiranda venose ar arterijose, veikiantys kojų kraujagysles, vainikinių arterinių arterijų, odos mikrovaskuliaciją ir tt Šis procesas yra labai pavojingas, nes neįmanoma numatyti, kur ir kada atsiranda kraujo krešulys. ir pasekmės gali būti rimtos - miokardo infarktas, insultas, tinklainės kraujagyslių trombozė su regos sutrikimais, plaučių embolija, spontaniškas abortas ir vaisiaus mirtis, ypač vėlesniais nėštumo etapais.

VA nustatymo indikacijos

Lupus antikoaguliantų analizė neįtraukta į standartinius kraujo tyrimus, ginekologas, kardiologas, reumatologas, terapeutas vadovauja tokiam tyrimui, o VA įtaka atliekama, jei įtariama hemostazė:

• Nustatyti trombozės priežastis;
• Su neskaidrių etiologijų persileidimais;
• Su koagulogramos pokyčiais (APTT padidėjimas);
• Diagnozuojant antifosfolipidų sindromą kartu su kitais tyrimais;
• Jei aptinkami anti-kardiolipino antikūnai;
• Su smegenų širdies priepuoliais, širdimi, trumpalaikiais išeminiais priepuoliais jauniems žmonėms (iki 45 metų);
• Autoimuninių procesų diagnostikai.

Jei įtariamas antifosfolipidų sindromas, visada priskiriamas BA apibrėžimas. Šioje ligoje, kaip savaime, trombozės požymiai gali būti ne visai, bet vis dėlto tendencija pernelyg dideliam krešėjimui yra gana didelė. Padidėjęs antikoaguliantas šių pacientų kraujyje yra trombozės ir autoimunizacijos pasireiškimo rizika.

Autoimuninėse ligose, su kuriomis susiduria baltymai, užpuolantys savo audinius, AA išvaizda yra gana natūrali ir atspindi agresiją prieš daugelį ląstelių, įskaitant trombocitus. Lupuso antikoagulianto padidėjimas tokiems pacientams reikalauja savalaikės trombozės prevencijos, kuri gali sukelti įvairių organų nesėkmę dėl išemijos ir nekrozės.

Jei yra problemų dėl nėštumo ir nėštumo, lupus antikoaguliantas rodo antifosfolipido sindromo buvimą. Jis nustatomas du kartus per pusantrų iki dviejų mėnesių intervalą. Jei abiejuose tyrimuose rodomas arba padidėjęs indikatorius, tikėtinas antifosfolipidų sindromas. Jei moteris turi patologinės trombozės požymių (regos sutrikimų, smegenų ar širdies infarkto, kojų venų trombozės), nepageidaujamą akušerijos istoriją (persileidimus), diagnozė yra neabejotina.

Kaip pasirengti analizei?

Visiems koaguliaciniams tyrimams, įskaitant lupuso antikoagulianto tyrimus, imamas veninis kraujas. Rodiklis yra labai jautrus išorės sąlygoms, todėl rezultato patikimumas priklausys nuo to, kaip pacientas pasirengęs kraujo donorystei.

Prieš atliekant tyrimą, prieš paskutinį valgį turėtų būti bent aštuonios valandos. Tai svarbu, nes net ir lengvi pusryčiai skatina medžiagų apykaitos procesus, padidina daugelio fermentų ir biochemiškai aktyvių medžiagų koncentraciją, kuri gali iškreipti analizės rezultatus. Neįtraukta arbata ir kava, leidžiama gerti tik stiklinę vandens.

Prieš dieną tyrimas neturėtų valgyti riebaus maisto, kuris prisidėtų prie riebalinių komponentų ir riebalų baltymų molekulių kiekio kraujyje. Taip pat reikėtų atmesti alkoholio vartojimą.

Rūkantiems turi būti pranešta, kad jie negali būti rūkomi bent vieną valandą prieš tyrimą, nes tabako dūmų komponentai padidins trombocitų agregaciją, o tai sukels nepatikimų rezultatų.

Jei pacientas vartoja vaistus, apie tai reikia pranešti gydytojui. Priemonės, tokios kaip aspirinas, askorbo rūgštis, priešuždegiminiai vaistai, yra geriau nutraukti arba nenaudoti prieš tyrimą.

Pusė valandos iki analizės jums reikia nuraminti, nevykdyti fizinių pratimų ar sunkiai dirbti, atlikti kitus tyrimus - ultragarsą, rentgeno spindulius, fizioterapiją. Kraujavimas iš venos paimamas ryte tuščiu skrandžiu ir nedelsiant išsiunčiamas į laboratoriją tyrimui.

Rezultatų aiškinimas

Lupus antikoaguliantas reiškia kraujo komponentus, kurių sveikas žmogus neturėtų turėti, todėl neigiamas rezultatas laikomas norma. Jei BA nenustatyta, neįtraukta autoimuninė patologija ir antifosfolipidų sindromas.

Laboratorijos naudoja skirtingus BA nustatymo metodus, todėl standartai ir matavimo vienetai gali skirtis. Paprastai indikatorius gali būti 31–44 sekundės arba 0,8–1,2 paprastųjų vienetų. Norint išaiškinti rezultatą, turite žinoti, kurie iš šių metodų buvo ištirti ir kokie dydžiai yra normalūs.

Jei lupus antikoaguliantas aptinkamas mažais kiekiais arba padidėja, galime kalbėti apie hemostazės patologiją, kuri yra būdingiausia:

1. Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas;
2. Antiphospholipid sindromas, susijęs su akušerine patologija, įskaitant;
3. Piktybiniai hematopoetinių audinių navikai (mieloma);
4. Tam tikrų vaistų vartojimas (fenotiazinas).

Gali būti gaunami klaidingi teigiami rezultatai su neigiamu indeksu AA gydant vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą (hepariną, hirudiną), todėl idealiu atveju analizė turėtų būti atliekama prieš pradedant gydymą.

Planuojant nėštumą, lupuso antikoagulianto nustatymas atliekamas pagal indikacijas - praeities persileidimų ar praleistų abortų buvimą, vaisių mirtį ilgą laiką. Nuolatinė migrena, regos sutrikimas, tirpimo ir cianozė gali būti priežastis, dėl kurios galima ištirti nėščią moterį.

Padidėjusi VA reprodukcinio amžiaus moterims, kartu su kitais rodikliais, dažniausiai kalbama apie antifosfolipidų sindromą. Jei jis diagnozuojamas ir gydomas laiku, galima nėštumas. Jau nėščioms moterims, kurioms pirmą kartą buvo diagnozuota ši liga, trombozinių komplikacijų profilaktikai reikia heparino terapijos.

Trombų susidarymas nėštumo metu yra pavojingas ne tik dėl placentos pažeidimo, hipoksijos ir besivystančio vaisiaus mirties. Tai gali sukelti tragiškus įvykius būsimos motinos kūne, nes nėštumo metu, net ir sveikoje moteryje, šiek tiek padidėja polinkis į kraujo krešėjimą.

Moterys gali turėti insulto, širdies ir kraujagyslių ligų, ūminį inkstų nepakankamumą, plaučių tromboemboliją, kuri kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Atsižvelgiant į tai, savalaikį gydymą galima laikyti gyvybiškai būtinu.

BA nustatymas kraujyje yra pagrindas pradėti gydymą antikoaguliantais, kai:

• Heparinas, varfarinas, aspirinas (antifosfolipidų sindromas);
• Gliukokortikosteroidai - prednizonas, deksametazonas (su sisteminiais autoimuniniais procesais, reumatine patologija);
• Plazmaferezė yra kraujo plazmos gryninimo iš juose esančių antikūnų ir imuninių kompleksų perteklius.

Gydymas skiriamas mažiausiai trijų mėnesių laikotarpiui, po kurio normalizuojant kraujo parametrus galite jį atšaukti. Norėdami pašalinti VA, režimas turėtų būti pakeistas: ne rūkyti, gerti pakankamai skysčio, o ne piktnaudžiauti riebaus maisto ir vaistų. Jei esate antsvoris, iš naujo nustatykite jį. Tarp produktų geriau pašalinti tuos, kurie turi daug vitamino K ir gali sustiprinti trombozę - žali, slyvos, džiovinti abrikosai, keptos bulvės, brokoliai, kopūstai.

Pratimai padeda pagerinti kraujo tekėjimą ir šiek tiek sumažina kraujo klampumą. Naudingas vaikščiojimas, bėgimas, gimnastika, baseinas.

Lupus antikoaguliantą turintys pacientai turi būti atidžiai stebimi hematologų, hemostasiologų, kardiologų. Moterys, planuojančios nėštumą, reguliariai stebi koagulogramos ir VA rodiklius pasirengimo nėštumui laikotarpiu ir laikotarpį nuo jo pradžios iki pristatymo. Jei reikia, jie patalpinami į ligoninę, kurioje jie gauna heparino injekcijas.

Lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Pradedant nėštumą, būsima motina turi daug naujų pojūčių, sąlygų ir nerimą. Galų gale, net paprastas šaltis negali būti gydomas tais pačiais metodais. Kai gydantis gydytojas nėštumo metu nustato sunkesnes patologijas, nėščia moteris dar labiau nerimauja. Tarp tokių problemų ir vilkligės antikoaguliantų buvimo motinos kraujo. Kokia ši problema ir kaip tai kelia grėsmę fiziologiniam nėštumo eigui?

Kas yra lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantas (VA) reiškia specifinį antikūną kraujyje prieš fosfolipidus (kraujo fermentus). Jis gavo savo bauginantį pavadinimą, nes jis pirmą kartą buvo rastas žmonių, sergančių raudonąja vilklige, kraujyje.

Yra tam tikrų standartų, kad šios medžiagos būtų kraujyje. Šis rodiklis yra 0,8–1,2 paprastųjų vienetų. Jei diagnozuojamas šio indekso padidėjimas, jis yra kupinas žmogaus trombozės. Galų gale, padidėjęs raudonųjų ląstelių antikoaguliantų kiekis kraujyje yra jų pritvirtinimas prie kraujagyslių sienelių, patekimas į kraujo krešėjimo reakciją ir trombozės pradžia.

VA koncentracijos padidėjimas yra būdingas antifosfolipidų sindromo (APS) vystymosi požymis organizme. Šis sindromas pasireiškia įvairiose organizmo apraiškose. Antifosfolipido sindromo pasireiškimai gali būti kraujagyslių tinklelis ant odos, jos paviršiaus opos ir netgi mažų odos plotų mirtis ant pirštų. Jei kraujagyslių pažeidimas APS yra mažas, atitinkamo organo pažeidimas gali būti nereikšmingas. Jei tai yra reikšminga, ji gali sukelti lėtines ligas, pvz., Alzheimerio liga arba kepenų cirozę. Labai dažnai antifosfolipidų sindromas yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis žmonėms, jaunesniems nei keturiasdešimt metų.

Lupus antikoaguliantų padidėjimas kraujyje gali būti medicininės terapijos komplikacija ir tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė.

Lupus antikoaguliantas kraujyje ir jo diagnostinė vertė

Sveikam žmogui kraujo tyrimuose praktiškai neturėtų būti vilkligės antikoaguliantų. Jo išvaizda, net ir nedideliais kiekiais, turėtų sukelti susirūpinimą, nes šis faktas rodo, kad sutrikęs krešėjimo laikas.

Prisiminkite, kad kraujo krešėjimas yra labai svarbus hemostazės aspektas. Bet kokiems kraujagyslių sistemos sandarumo pažeidimams (gabalai, bet kokios kilmės kraujagyslių pažeidimai) atsiranda trombocitų, kurie sukelia kraujo krešulį (ar krešulius) kraujotakos vietoje. Dėl to užsikimšusi traumų vieta ir užkertamas kelias kraujo netekimui.

Tam tikromis aplinkybėmis pažeidžiamas sudėtingas kraujo krešėjimo procesas (krešulių susidarymas), kuris tokį svarbų rodiklį blogina kaip krešėjimo laiką.

Kas yra lupus antikoaguliantas

Pagal savo veiklos kryptį BA yra antikūnų kompleksas, kuris:

• Jie pradeda reakcijas prieš anijoninius fosfolipidus ir susijusius baltymus, kurie yra esminiai trombocitų ląstelių membranų struktūriniai komponentai, kurių viena iš funkcijų yra kraujo krešėjimo sistemos faktorių aktyvinimas.
  
• Fosfolipidai, nuo vitamino K priklausantys koaguliacijos faktoriai, neleidžia susidaryti kompleksams.

Kadangi normalus hemostazės veikimas neįmanomas be fosfolipidų, atsiranda reakcijų pagal antigeno antikūno tipą, prasideda patologinės trombozės ir krešėjimo sutrikimų procesas.

Veikimo mechanizmas

Keičiantis tam tikriems autoimuniniams procesams organizme, kurie gali padidinti lupuso antikoaguliantų kiekį, reakcijos pradedamos prieš savo ląsteles:

• Dažniausiai patologinė būklė prasideda nuo infekcinio proceso, daugiausia virusinės ar bakterinės etiologijos, vystymosi žmogaus organizme.
  
• Tinkamo imuninio atsako sutrikimas sukelia autoimunines reakcijas prieš savo organizmą, dėl kurio atsiranda savo antigeno (šiuo atveju fosfolipidų) kompleksas - antikūnas.
  
• Didėja baltymų komponentų (ty lupus antikoaguliantų), kurie atakuoja fosfolipidus ir blokuoja jų normalias funkcijas, skaičius.
  
• VA pradeda slopinti protrombino transformaciją į trombiną.
  
• Plečiamas ilgas krešėjimo laikas.
  
• Atsakydama į tokią reakciją, išsivysto trombocitų atsakas, kuris sukelia plačią trombozę, tačiau, deja, šiandien tai tik hipotezė, nes kraujo krešulių susidarymo mechanizmas, veikiantis AA, nėra visiškai suprantamas.

Diagnostinė vertė

VA šiuo metu žymi šiuos procesus:

• Antifosfolipidų sindromo diagnostika.
• Sisteminių autoimuninių ligų raida.
• Patologinis kraujo krešulių susidarymas nežinomos kilmės arterinių ir veninių kanalų induose.

Siekiant išvengti pavojingų situacijų raidos, būtina atlikti kraujo tyrimą tam tikroms pacientų grupėms BA lygiams.

VA tyrimo indikacijos

• BA buvimo ir padidėjusio lygio patvirtinimas.
• Antifosfolipidų sindromo diagnozė (atliekama kartu su anti-kardiolipino antikūnų ir beta-2-glikoproteino antikūnų kraujo nustatymu).
• Anti-kardiolipino antikūnų nustatymas.
• Mažas trombocitų skaičius.
• Sisteminių autoimuninių ligų, visų pirma sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė.
• Pirminė ir pasikartojanti ankstyvoji veninė ir arterinė trombozė.
• Įvairios lokalizacijos trombembolija.
• Miokardo infarktas.
• Išeminės insultas, smegenų kraujotakos sutrikimai, ypač jaunesniems kaip 45 metų asmenims.
• Nuolatinis persileidimas, negyvagimtis, dažni persileidimai, vaisiaus mirtis.
• Nėštumo planavimas.
• Trombozės ir trombocitopenijos deriniai.
• Akių livedo (livedo reticularis, marmuro oda).
• Klaidingos teigiamos Wasserman reakcijos (sifilio testas).
• Padidėjęs APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas).
• Gydymo pradžia netiesioginių antikoaguliantų grupei.

Esant bent vienam rodikliui, kai kraujo tyrimas atliekamas su VA, būtina nedelsiant analizuoti pacientą pagal nustatytus standartus.

Analizės metodai

Lupus antikoaguliantas yra vienas iš kraujo krešėjimo rodiklių, kuris, jei nurodomas, yra įtrauktas į koagulogramą.

Tyrimui veninis kraujas paimamas tuščiu skrandžiu. Norėdami gauti tikslius duomenis, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Lupuso antikoaguliantų kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, panaikinus maistą ir gėrimus prieš 12 valandų. Leidžiama naudoti tik gazuotąjį vandenį.
• Dvi savaites kumarino vaistai atšaukiami.
• Likus dviem dienoms iki tyrimo heparino pagrindu vartojami vaistai neįtraukiami.

Siekiant tikslesnės diagnozės ir tikslios ligos diagnozės, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, siekiant nustatyti:

• Antifosfolipidiniai antikūnai (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Kardiolipino, IgM, IgG antikūnai.
• Antikūnai prieš beta-2-glikoproteiną.
• Bendras IgG.

Tiriant VA kraują, tokie veiksniai:

• Su hiperproteinemija kas 2–4 savaites atliekamas kraujo tyrimas dėl lupuso antikoaguliantų.
• Neteisingai teigiamų RW kraujo tyrimų duomenų nustatymas reikalauja pakartotinių tyrimų, kad būtų pašalintas ar patvirtintas lupuso antikoagulianto aktyvumas.
• Antifosfolipidų sindromo diagnozavimui reikalingi bent du tyrimai.

Apskritai, atliekant tyrimus pacientams, kuriems yra sutrikusi kraujo krešėjimas ir patologinis kraujo krešulių susidarymas, Tarptautinė trombozės ir hemostazės draugija turėtų būti diagnozuota pagal nustatytą algoritmą:

• 1 etapas - atrankos analizė, pagrįsta fosfolipidų priklausomybės krešėjimo bandymų pailgėjimu.
  
• 2 etapas - pataisos testas, kurio tikslas - nustatyti atrankos duomenų pažeidimo priežastį.
  
• 3 etapas - patvirtinantis arba galutinis bandymas, siekiant nustatyti inhibitoriaus pobūdį.

Net jei tyrimo rezultatai pirmojo etapo metu yra neigiami, tai nereiškia, kad kraujyje nėra lupuso antikoaguliantų. Tik neigiamas dviejų analizių rezultatas leidžia nustatyti, ar nėra lupus antikoaguliantų normaliųjų verčių.

Tik naudojant teisingą tyrimo algoritmą galima teisingai įvertinti ir iššifruoti gautus duomenis.

Lupus antikoaguliantas. Norma

Lupus antikoaguliantų analizės rezultatai aiškinami taip:

• Neigiamas - BA neaptinkamas arba yra priimtinų ribų.
• Teigiamas - lupuso antikoaguliantas kraujyje aptinkamas virš normalaus lygio.

Atsižvelgiant į VA padidėjimo laipsnį pacientams, tyrimas gali būti:

• Silpnai teigiami - rodikliai svyruoja nuo 1,2 iki 1,5 USD - aktyvumas yra mažas.
• Vidutinis - nuo 1,5 iki 2 kub - šiame etape yra trombozės pavojus.
• Didelis - nuo 2 kub - didelė bet kokios lokalizacijos trombozės rizika.

VA didinimo priežastys

Pagrindinės lupus antikoaguliantų koncentracijos atsiradimo ar padidėjimo priežastys yra:

• Antifosfolipidų sindromas (reikalingas išsamus tyrimas).
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Nespecifinis opinis kolitas.
• Daugybinė mieloma.
• Reumatoidinis artritas.
• Įvairios lokalizacijos navikai.
• Komplikacijos gydant tam tikras vaistų grupes.

Nėščios moterys yra atskira asmenų kategorija, kuriai reikalinga griežta kontrolė, net jei vienintelis tyrimas reikalauja raudonosios vilkligės antikoaguliantų identifikavimo.

Lupus antikoaguliantas nėštumo metu

Lupus antikoaguliantų atsiradimas arba jo padidėjimas virš normų nėščioms moterims ar moterims, planuojančioms nėštumą, sukelia:

• Suvokimo sunkumai.
• Nevaisingumas
• Dažni persileidimai.
• Nesilaikoma
• Nėštumo išnykimas (vaisiaus vaisiaus mirtis).
• Negrįžtamasis gimimas
• Nėščios moters mirtis.

Lupus antikoaguliantų nustatymas nėštumo metu gali lemti ne tik jo atsiradimo patologiją, riziką vaisiui. Ji taip pat yra didžiulė rizika moteriai pati, nes būklė, kuriai būdingas padidėjęs kraujo krešulių susidarymas, gali sukelti širdies priepuolį, insultą, apatinę galūnę ir tromboemboliją net ir laiku gydant.

Planuojant nėštumą ir jau jo atsiradimą, moterys tikrinamos, jei jos yra rizikos zonoje:

• Trombozės istorija.
• Akušerinė patologija dažnų spontaniškų abortų, persileidimo forma.
• Preeklampsija, eklampsija.

Tiriant lupus antikoaguliantų kraują nėščioms moterims, atliekamas tyrimas, kuriame nustatomas šių rodiklių lygis ir aktyvumas:

• Fibrinogenas.
• Antitrombinas III, trombocitai.
• Baltymai C ir S.
• D - dimeris.
• Protrombino mutacijos.

Nustatant nėščiosios gydymo taktiką, reikia nuodugniai diagnozuoti visus standartus su visais reikalingais testais, taip pat nuolat stebėti ir kontroliuoti būklę.

Gydymas

Lupus antikoaguliantas nėra liga. Tai yra vienas iš ligos simptomų, kuris turi būti gydomas nuodugniai diagnozavus ir diferencijuotai diagnozuojant pacientus.

Kodėl lupus antikoaguliantas yra toks pavojingas nėštumo metu

Lupus antikoaguliantas yra kraujo baltymas, kurio buvimas rodo sunkią autoimuninę ligą, antifosfolipidų sindromą. Tačiau, norint nustatyti diagnozę, būtina nustatyti ne tik šį baltymą, bet ir laikytis keleto kriterijų. Lupus antikoaguliantas slopina protrombino susidarymą trombinu, kuris padidina kraujo krešėjimą ir polinkį į trombozę.

Moterų kraujo aptikimas yra susijęs su persileidimu, todėl tyrimas yra skirtas visiems, kai planuojama, jei buvo bet kokių persileidimų, persileidimų, placentos nutraukimo bet kuriuo metu ir kitų sutrikimų.

Planuojant analizę, bus galima laiku nustatyti autoimunines ligas ir numatyti gydymą, kuris užkerta kelią nėštumui. Privalomi tyrimai atliekami šiose moteryse:

• jei moteris jaunystėje turi skirtingos lokalizacijos trombozę - 30-35 metų;
• jei trečiąjį nėštumo trimestrą buvo užregistruota prieš gimdymą (net prieš gimimą) vaisiaus mirtis;
• jei ankstyvosiose stadijose (iki 22 savaičių) buvo du ar daugiau neišsivysčiusių nėštumų ar persileidimų;
• padidėjęs APTT indeksas koagulogramoje ir padidėjusio kraujavimo požymių nebuvimas;
• esant kitoms autoimuninėms ligoms;
• jei moteris ilgą laiką vartojo geriamuosius kontraceptikus (daugiau nei penkerius metus).

Teigiamo lupuso antikoagulianto tyrimo nustatymas padidina nėštumo praradimo riziką ateityje iki 70-80%. Vaisiaus mirties priežastys ankstyvaisiais etapais:

• placentos indai yra užpildyti mikrotrombais, o tai sukelia ūminį vaisiaus hipoksiją;
• pati moteris gali sudaryti kraujo krešulius įvairiuose laivuose, o tai sukels pavojų jos gyvybei ir kūdikiui;
• padidina riziką susirgti sunkiomis preeklampsijos formomis moterims jau nuo ankstyvųjų stadijų.

Padidėję tarifai gali būti:

• su skirtingos lokalizacijos vėžiu;
• su infekcinėmis ligomis;
• kitose autoimuninėse patologijose - raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatas, sisteminė sklerodermija.

Analizės sąlygos:

• dovanoti kraują tik tuščiu skrandžiu;
• ūminės infekcinės ligos turėtų būti atmestos;
• pirmą kartą reikia patikrinti prieš nėštumą ir tik tada, jei reikia, nėštumo metu;
• pasirinkti gerą laboratoriją;
• prieš diagnozuojant, analizę reikia atlikti kelis kartus;
• Prieš dvi ar tris savaites prieš pristatymą būtina pašalinti visus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.

Nėštumo ir už jos ribų kraujo analizės norma - 0,8-1,2 įprastinių vienetų.

Jei rodmuo yra nuo 1,5 iki 2,0, lupus antikoaguliantas yra padidėjęs, yra trombozės pavojus. Jei daugiau kaip 2 įprastiniai vienetai, šis antikūnų skaičius yra vertinamas kaip labai didelis, trombozės rizika yra labai didelė.

Lupus antikoaguliantas laikomas silpnai teigiamu, kai indikacijos yra 1,2-1,5 m. e.

Koagulogramos rodikliai yra normalūs nėščioms ir nėščioms moterims

Aukštesniais rodikliais skiriamas specialus gydymas vaistais, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui: heparinas - poodinės injekcijos, Fragminas, faksiparinas, Nadroparinas, Enoksaparinas ir kiti vaistai. Viso gydymo metu būtina stebėti koagulogramos rodmenis. Visi trys trimestrai vartojami nėštumo metu.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie lupus antikoaguliantą nėštumo metu.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Ką reiškia lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantas yra kraujo baltymas, kurio buvimas rodo sunkią autoimuninę ligą, antifosfolipidų sindromą. Tačiau, norint nustatyti diagnozę, būtina nustatyti ne tik šį baltymą, bet ir laikytis keleto kriterijų.

Lupus antikoaguliantas priklauso G klasės imunoglobinams, jie sąveikauja su žmogaus ląstelių membranų fosfolipidais ir kenkia jų funkcijoms. Visų pirma, lupus antikoaguliantas slopina protrombino susidarymą trombinu, kuris padidina kraujo krešėjimą ir polinkį į trombozę.

Tyrimo metu kraujo kraujo krešėjimo laikas pailgėja. Bet esant kūno veikimo sąlygoms, poveikis yra tiesiogiai priešingas - padidina kraujo krešulių tikimybę visuose organuose ir audiniuose.

Lupuso antikoagulianto aptikimas moters kraujyje yra susijęs su persileidimu, todėl tyrimas yra numatytas visiems, kai planuojama, jei yra anamnezės, užšaldyta, placentos nutraukimas bet kuriuo metu ir kai kurie kiti sutrikimai.

Ir čia daugiau apie genetikos tyrimus planuojant nėštumą.

Kodėl aukoti planuojant

Lupuso antikoagulianto nustatymo rizika moterims, kurioms gresia pavojus, yra būtinas dar prieš nėštumo pradžią. Tokiu būdu galima greitai nustatyti autoimunines ligas ir paskirti gydymą, kuris užkerta kelią nėštumui. Privalomi tyrimai atliekami šiose moteryse:

• esant lokalizacijos trombozei - apatinių galūnių venoms, plaučių indams (PE) ir tt;
• jei trečiąjį nėštumo trimestrą buvo užregistruota prieš gimdymą (net prieš gimimą) vaisiaus mirtis;
• jei ankstyvosiose stadijose (iki 22 savaičių) buvo du ar daugiau neišsivysčiusių nėštumų ar persileidimų;
• jei moteris ilgą laiką (daugiau nei penkerius metus) vartoja geriamuosius kontraceptikus.

Teigiamo lupuso antikoagulianto tyrimo nustatymas padidina nėštumo praradimo riziką ateityje iki 70-80%. Tinkamas gydymas padės tai išvengti. Vaisiaus mirtis įvairiais laikotarpiais atsiranda dėl šių priežasčių:

• placentos indai yra pripildyti mikrotrombais, kurie sukelia ūminį vaisiaus hipoksiją - jis negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o tai neišvengiamai veda prie augimo ir mirties;
• pati moteris gali sudaryti kraujo krešulius įvairiuose laivuose, o tai sukels pavojų jos gyvybei ir kūdikiui;
• padidina riziką susirgti sunkiomis preeklampsijos formomis moterims jau nuo ankstyvųjų stadijų.

Žiūrėkite šiame vaizdo įraše apie antifosfolipidų sindromą, kaip preeklampsijos, eklampsijos, persileidimo ir kitų patologijų priežastį:

Indikacijos ir simptomai analizei

Būtina atlikti lupuso antikoagulianto analizę, jei yra šios istorijos savybės:

• sudėtinga akušerijos istorija - su antenataliniu vaisiaus mirtimi, du ar daugiau ankstyvo nėštumo nuostolių;
• jei moteris jaunystėje turi skirtingos lokalizacijos trombozę - 30-35 metų;
• padidėjęs APTT indeksas koagulogramoje ir nėra padidėjusio kraujavimo požymių moteryje;
• esant kitoms autoimuninėms ligoms.

Lupus antikoaguliantas nėra konkretus indikatorius, jis gali būti padidėjęs kraujyje ir kitose su nėštumu nesusijusiomis ligomis ir ligomis. Būtent:

• su skirtingos lokalizacijos vėžiu;
• su infekcinėmis ligomis;
• kitose autoimuninėse patologijose - raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatas, sisteminė sklerodermija.

Šiuo atveju dažnai nustatoma antrinio fosfolipido sindromo (antrinio APS) diagnozė.

Nėštumo rodikliai

Tam, kad būtų galima patikimai įvertinti testų rezultatus, būtina laikytis kraujo donorystės sąlygų. Rekomenduojama:

• dovanoti kraują tik tuščiu skrandžiu;
• tyrimo metu reikėtų atmesti ūmines infekcines ligas;
• pirmą kartą reikia patikrinti prieš nėštumą ir tik tada, jei reikia, nėštumo metu;
• kraujas neturėtų būti ginamas ilgiau kaip keturias valandas po surinkimo, o tai reiškia, kad laboratorijoje turi būti visa reikiama įranga;
• prieš diagnozuojant, analizę reikia atlikti kelis kartus;
• Prieš dvi ar tris savaites prieš pristatymą būtina pašalinti visus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.

Norint išsiaiškinti diagnozę, moteriai gali būti priskirti papildomi testai. Pavyzdžiui:

• protrombino, kardiolipino antikūnų aptikimas;
• antikūnai prieš aneksiiną, beta-2-glikoproteiną;
• antikūnai prieš antifosfolipidus;

Norma

Manoma, kad analizė yra normali, jei lupus antikoagulianto tyrimo metu nėštumo metu ir už jos ribų esančios vertės neviršija 0,8-1,2 įprastinių vienetų.

Padidėjęs

Jei rodmuo yra nuo 1,5 iki 2,0, lupus antikoaguliantas yra padidėjęs ir yra trombozės pavojus. Jei aptiktos vertės yra daugiau nei 2 savavališki vienetai, tada antikūnų kiekis yra vertinamas kaip labai didelis, o trombozės rizika yra labai didelė.

Silpnai teigiamas

Lupus antikoaguliantas laikomas silpnai teigiamu, jei analizės reikšmės yra 1,2-1,5 standartinių vienetų intervale.

Gydymas

Siekiant užkirsti kelią nėštumo praradimui ir trombozės prevencijai kituose organuose, skiriamas specialus gydymas vaistais, kurie veikia kraujo krešėjimą. Galima naudoti:

• Heparinas - poodinės injekcijos;
• Fragminas, fraciparinas;
• Nadroparinas, Enoksaparinas ir kiti vaistai.

Visos šios medžiagos skiriamos kasdien po oda, rečiau - į raumenis. Viso gydymo metu būtina stebėti koagulogramos rodmenis.

Jei moteris turi ASF su padidėjusiais lupus antikūnais, sėkmingai vaisingai ji turi vartoti tokius vaistus nėštumo metu.

Ir čia daugiau apie tai, kodėl imunoglobulinas skiriamas po gimdymo.

Lupus antikoaguliantas yra baltymas, kuris rodo, ar moteris turi rimtų autoimuninių ligų, kurios, jei jos nenustatytos, gali sukelti vaisiaus mirtį nėštumo metu skirtingais laikais. Ankstyvas gydymas gali sumažinti trombozės riziką ir padaryti nėštumą.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite šiame vaizdo įraše apie antifosfolipidų sindromo diagnozavimą ir gydymą:

Lupus antikoagulianto vertė diagnozuojant

Rūpindamiesi savo sveikata yra pats asmuo, jį perkeliant kitiems, jis neturi teisės. Jei atsitiktų, kad atsirado bet kokia liga, tuomet turėtumėte pabandyti sužinoti kuo daugiau informacijos apie tai, kad gautumėte įgytas žinias veiksmingesniam gydymui. Šiame leidinyje dėmesys sutelkiamas į lupus antikoaguliantą.

Kas tai yra?

Lupus antikoaguliantas yra antikūnas, susidaręs imuninėje sistemoje kovojant su fosfolipidais (kompleksiniais riebalais), kurie yra įtraukti į kūno ląstelių sieneles. BA yra G. imunoglobulinas. Jis gavo pavadinimą po to, kai jis pirmą kartą buvo nustatytas pacientui, sergančiam sisteminės raudonosios vilkligės diagnoze (SLE).

Gydytojai gali įtarti, kad AA atliekant kraujo tyrimą, padidėjusiam krešulių susidarymo laikui po reagento panaudojimo, gali būti AA kraujo tyrimas.

Atliekant šią analizę, kraujo krešėjimo procese dalyvaujantys fosfolipidų baltymų kompleksai ir fosfolipidai neutralizuojami lupus antikoaguliantais. Dėl to padidėja krešėjimo laikas (APTT). Nepaisant to, BA buvimas kraujyje rodo didelę giliųjų venų trombozės susidarymo galimybę, o tai dar nėra ištirtas.

Dažniausiai pasireiškia kraujo krešulių susidarymas pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis - antifosfolipidų sindromu, raudonąja vilklige ir kitais. Be to, padidėjusi BA nėščių moterų kraujyje, rodo trumpalaikio vaisiaus galimybę. Testo atlikimas AA yra modernios kraujo APS diagnozės dalis.

Indikacijos

• Išeminė insultas, tromboembolija, smegenų hemodinamikos patologija, venų ir arterijų trombozė.
• Pasikartojantys ankstyvieji abortai: persileidimai, vaisiaus mirtis, negyvojo kūdikio gimimas.
• Marmuro oda.
• Padidėjęs APTT.
• Klaidinga teigiama Wasserman reakcija.
• Nėštumo planavimo metu.
• Trombocitopenija (trombocitų trūkumas).
• Netiesioginių antikoaguliantų kurso išvakarėse.

Paruošimas

VA koncentracija nustatoma atliekant kraujo analizę, kad būtų galima surinkti. Tokį kraujo tyrimą gali atlikti bet kuri „Invitro“ medicinos laboratorija. VA rodiklis yra kraujo koagulograma.

Kraujas turi būti imamas tuščiu skrandžiu, prieš tai ne valgyti mažiausiai aštuonias valandas. Bandymo išvakarėse nustatytų vaistų skyrimas atidėtas, o tai gali turėti įtakos rezultatų rezultatams:

• Keletą savaičių prieš pristatymą, kumarino grupės vaistai;
• Prieš dvi dienas iki pristatymo - heparino grupės vaistai.

Atliekant tyrimą, kraujas paimamas iš venų. Atliekant plazmos tyrimus, naudojamas antikoaguliantas (3,8% natrio citrato).

Iššifravimas

Pagal poveikio vertinimo rezultatus galima daryti dvi išvadas:

1. Teigiamas - nustatant kraują BA. Gali būti pridėta pastabų: žymiai, vidutiniškai ar silpnai.
2. Neigiamas - nesant BA kraujyje.

Kai kraujo lupus antikoaguliantas aptinkamas, kraujo tyrimo transkriptas atrodo taip:

• Analizuojant lupuso antikoagulianto buvimo laipsnį, duomenys laikomi norma - nuo 0,8 iki 1,2 standartinių vienetų (vienetų).
• Nuo 1,2 iki 1,5 m. e) rezultatas yra silpnai teigiamas (rodo nedidelį VA skaičių ir jo mažą aktyvumą).
• Nuo 1,5 iki 2,0 m. E. - vidutinio sunkumo VA (yra trombozės susidarymo rizika).
• Nuo 2,0 m. e) - reikšmingas BA kiekis (didelė trombozės susidarymo rizika).

Kainos padidėjimas

Padidinkite raudonojo vilko antikoagulianto greitį dėl gydymo vaistais kursų. Galimos diagnozės, kurių rezultatas yra teigiamas: APS, SLE, opinis kolitas, reumatoidinis artritas, mieloma, navikai.

Beveik 40% pacientų, sergančių raudonąja vilklige ir 32% pacientų, kurie ilgą laiką vartojo fenotiaziną, kraujyje yra raudonojo antikoagulianto. Dažnai žmonės, turintys klaidingą teigiamą Wasserman reakciją, turi teigiamą VA.

VPS viršijimas yra būdingas APS bruožas. Tačiau, išvados diegimui nepakanka "antifosfolipidų sindromo". Šiuo atveju atlikite papildomus antikūnų reakcijos į kardiolipino IgM, IgG ir fosfolipidų IgM, IgG reakciją.

Maždaug 70% pacientų, sergančių APS, kraujo antikūnai prieš VA ir kardiolipiną.

Diagnozuojant APS (antifosforo sindromas), kraujo tyrimas dėl lupuso koaguliantų yra atliekamas visiems pacientams, kenčiantiems nuo trombozės, odos nekrozės ir kito hiperkoaguliacijos, netgi esant normaliam AHV.

Simptomai

Kūno lupuso antikoagulianto simptomai išreiškiami įvairiais būdais. Vizualiai jis gali atrodyti kaip kapiliariniai tinklai, odos paviršiaus opos arba pirštų negyvos odos sritys. Sunkių kraujagyslių pažeidimų atveju, atitinkamuose organuose atsiranda sunkių ligų, tokių kaip miokardo infarktas, kepenų cirozė, Alzheimerio liga ir kt. Klinikiškai, naudojant APS, hemoraginės apraiškos gali nebūti, tačiau yra aiškus polinkis į kraujo krešulių susidarymą.

Lupus erythematosus organų pažeidimas

Būdami kraujo BA ir antikūnų prieš kardiolipiną, trombozės ir tromboembolijos susidarymo tendencijos siejamos su širdies vožtuvų širdies liga, jų pralaimėjimu dėl deformacijos ir tempimo trombozėmis.

Jauniems žmonėms antikūnų prieš fosfolipidus buvimas kraujyje gali būti pagrindas išeminės hemodinaminės patologijos vystymuisi smegenyse. Tokių pacientų skaičius yra apie 46%. Pacientų, kurių kraujyje yra antikūnų prieš fosfolipidus, 75%, be šių antikūnų, nustatoma BA ir 60% antikūnų prieš kardiolipiną. Kartu 50–70% atvejų randama dviejų tipų antikūnų.

Smegenų hemodinaminių patologijų klinikinių pasireiškimų požymiai, susiję su antikūnų susidarymu kraujo fosfolipidams:

• Dažniau aptinkamos moterys.
• Pradėkite pasirodyti jauname amžiuje.
• Susitelkite į atkryčius.

Dažniausiai (iki 70%) recidyvai atsiranda pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Jiems skiriami netiesioginiai antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai, privalomai stebint antikūnų kiekį fosfolipidams.

Gydymas

Kai kraujo lupus antikoaguliantas aptinkamas, gydymą turi prižiūrėti gydytojas. Pirmiausia reikia išsiaiškinti VA priežastį. Norėdami tai padaryti, eikite į gydytojo priėmimą. Jis savarankiškai dalyvaus lupuso antikoagulianto diagnostikoje ir gydyme arba išsiųs kitam specialistui. Paprastai jis yra reumatologas, susijęs su anomalijomis, susijusiomis su autoimuniniu jungiamojo audinio pažeidimu.

Pagrindinė tokių diagnozių užduotis yra pašalinti uždegiminį procesą ir sumažinti imuninės sistemos aktyvumą. Tam gydytojas skiria gliukokortikosteroidus ir tam tikrais atvejais citostatikus. Šių vaistų naudojimas atliekamas prižiūrint gydytojui ir pagal specialią schemą. Netinkamas gliukokortikosteroidų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Siekiant sumažinti venų trombozės galimybę, dažnai skiriama hidrokschlorokvino ir plazmaferezės.

Kontrolė nėštumo metu

Lupuso antikoagulianto kontrolė nėštumo metu yra viena iš svarbiausių saugaus vaisingumo sąlygų.

Koagulogramos norma lentelė nėštumo metu

Nėštumo metu moteris atlieka daug testų, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimą. Tokiu laikotarpiu, siekiant apsaugoti organizmą nuo kraujo netekimo gimdymo metu, krešėjimas paprastai didėja. Jei nėščia moteris turi didelį VA kiekį kraujyje, tai gali kelti grėsmę saugiam pristatymui. Tokiu atveju sėkmė, jei moteris išeina su gestoze, patinusia galūnių, šlapimo baltymų ir aukšto slėgio. Blogiausiu atveju - priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus mirtį.

Remiantis statistiniais duomenimis, 30–40% moterų, turinčių pasikartojančių persileidimų, turi APS. Iš jų 80% bendrojo laikotarpio metu atsiranda komplikacijų. Be gydymo, vaisiaus mirtis gimdoje atsiranda 90% atvejų.

Nėštumo ir kūdikių maitinimo metu VA sergančioms moterims reikia didesnio dalyvavimo. Per šį laikotarpį draudžiami vaistai. Kaip profilaktika gali būti nurodomos mažos heparino dozės.