Dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas

Mūsų širdis suprojektuota taip, kad automatiškai nustato tam tikrą savo darbo ritmą: susitraukimų dažnis yra 60-90 per minutę, tuo pačiu intervalu tarp jų. Būtent šis ritmas užtikrina normalų įvairių širdies dalių ir viso organizmo kraujotakos susitraukimą.

Šis ritmas nustato ypatingą širdies dalį - širdies stimuliatorių arba sinuso mazgą, esantį dešinėje atrijoje. Jis susideda iš nervų ir raumenų pluoštų grupių, kur periodiškai generuojamas pulsas, kuris pasklinda išilgai širdies laidžių nervų takų, dėl ko jis susitraukia.

Sinuso mazgas yra pirmosios eilės stimuliatorius. Yra dar vienas antrojo laipsnio širdies stimuliatorius, kuris sukuria 50–40 pjūvių per minutę. Jis yra tarp atrijų ir skilvelių ir vadinamas atrioventrikuliniu mazgu. Šis mazgas yra įtrauktas į darbą sinusinio mazgo gedimo atveju, tačiau šis susitraukimo dažnis neužtikrina normalios kraujotakos.

Dėl širdies priepuolio, širdies ligų ir kitų širdies ligų sukeltų širdies stimuliatorių gedimo atsiranda jo darbo sutrikimas ir sunkūs kraujotakos sutrikimai.

Širdies ligomis gali pasireikšti kiti smulkūs susitraukimų generatoriai įvairiose jo dalyse, sukeldami sunkius aritmijos tipus - mirgėjimą, virpėjimą ir pan.

Dirbtinis širdies stimuliatorius - implantacijos indikacijos

Šiek tiek daugiau nei prieš pusę šimtmečio Amerikos mokslininkai sukūrė širdies stimuliatorių - dirbtinį širdies stimuliatorių, kuris sukėlė revoliuciją sunkių aritmijų gydymui. Šiuolaikinėje širdies operacijoje yra daug šiuolaikinių unikalių širdies stimuliatorių modelių, kurių implantavimas taupo šimtų tūkstančių įvairių ritmo sutrikimų turinčių pacientų gyvenimą.

Širdies stimuliatoriaus implantavimo indikacijos yra:

- sunkūs širdies aritmijos tipai (prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis, skilvelių virpėjimas ir tt);

- sinuso mazgo silpnumas;

- atrioventrikulinio mazgo silpnumas - atrioventrikulinis blokas.

Technika implantuoti širdies stimuliatorių Izraelyje

Izraelio širdies stimuliatoriaus implantavimas atliekamas naudojant moderniausias ir minimaliai invazines technologijas. Impulso šaltinis (miniatiūrinė baterija) implantuojamas į pacientą po pilvo ar krūtinės oda. Elektrodai iš jo patenka į reikiamą širdies vietą be poreikio atidaryti krūtinės ląstą. Tai atliekama naudojant kraujagyslių zondą, kurį kontroliuoja ekranas. Tuo pačiu metu nuolat stebimas širdies plakimas - stebėti procedūros veiksmingumą.

Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, ir pacientas gali iš karto pradėti normalų gyvenimą, tačiau jį stebi kardiologas ir du kartus per metus, kurį tiria širdies chirurgas. Miniatiūrinė baterija, implantuota po oda, turi būti papildoma arba pakeista kas kelerius metus - nuo 4 iki 6 metų, priklausomai nuo modelio. Specialus magnetinis testeris iš anksto įspėja pacientą, kad baterija artėja prie jo pabaigos.

Be to, Izraelyje sukurtos specialios apyrankės pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, kurie nuolat informuojami apie širdies ritmą, jie gali būti įsigyti vaistinių tinkle.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas šiuolaikinėse klinikose yra patikimas aritmijos gydymo metodas, komplikacijų prevencija ir paciento normalus gyvenimas.

Dirbtinis širdies ritmo vairuotojas

Širdies stimuliatoriaus įdiegimas

Kiekvienais metais nuolat didėja širdies stimuliatoriaus diegimo operacijų skaičius, taip pat tobulinama chirurginių intervencijų technika. Jei prieš 10 metų širdies stimuliatoriai turėjo gana įspūdingus matmenis ir storį, tuomet buvo sukurti modeliai, turintys dangtelio dangtelio dydį. Įrengus EKS, visame pasaulyje gyvena daugiau nei 3 000 000 žmonių, jie ne tik gyvena, bet ir naudojasi naujomis galimybėmis: važinėti dviračiu, aktyviai gyventi, vaikščioti be kvėpavimo ir širdies plakimo.

Širdies stimuliatorius daugeliu atvejų taupo pacientų gyvenimą, taip pat grąžina savo prasmę, atskleidžia galimybes, kurias žmonės su sunkiu širdies pažeidimu ir pamiršo galvoti. Straipsnyje pateikiama išsami širdies stimuliatoriaus, kuriam rodoma jo implantacija, analizė, kaip įrenginys įdiegtas ir kokių kontraindikacijų yra širdies stimuliatoriui.

1 Istorija

Pirmasis pasaulyje tranzistorius

Praėjus mažiau nei 70 metų nuo pirmojo nešiojamojo EX kūrimo, širdies stimuliatorių pramonė padarė didelę pažangą. 50-ojo dešimtmečio pabaiga - XX a. 60-ųjų pradžia - tai „auksiniai metai“ širdies stimuliavime, nes tais metais buvo sukurtas nešiojamas nešiojamas elektroninis kardiologinis prietaisas, atliktas pirmasis širdies stimuliatoriaus implantavimas. Pirmasis nešiojamasis įrenginys turėjo didelius dydžius ir priklausė nuo išorinės elektros energijos. Tai buvo jo didžiulis minusas - jis buvo prijungtas prie maitinimo lizdo, o jei buvo elektros pertraukų, prietaisas iš karto išjungtas.

1957 m. 3 valandų pertrauka lėmė širdies stimuliatoriaus vaiko mirtį. Akivaizdu, kad prietaisas turi būti tobulinamas, o po kelių metų mokslininkai sukūrė visiškai nešiojamą nešiojamą stimuliatorių, kuris buvo pritvirtintas prie žmogaus kūno. 1958 m. Pirmą kartą buvo implantuotas širdies stimuliatorius, pats prietaisas buvo pilvo sienoje, o elektrodai - širdies raumenyse.

Dviejų kamerų stimuliatoriaus implantavimas

Kiekvieną dešimtmetį pagerėjo elektrodai ir prietaisų „užpildymas“: 70-aisiais buvo sukurta ličio baterija, dėl kurios žymiai padidėjo prietaisų eksploatavimo trukmė, sukurtos dviejų kamerų EKS, dėl kurių atsirado visų širdies kamerų ir atrijų bei skilvelių stimuliavimas. 1990-aisiais buvo sukurtas ECS su mikroprocesoriumi. Buvo galima saugoti informaciją apie paciento širdies susitraukimų ritmą ir dažnį, stimuliatorius ne tik nustatė ritmą, bet ir prisitaiko prie žmogaus kūno tik ištaisydamas širdies darbą.

2000-ieji buvo paženklinti nauju atradimu - sunkia širdies nepakankamumu tapo įmanoma pradėti dviejų skilvelių stimuliaciją. Dėl šio atradimo buvo gerokai pagerintas širdies susitraukimas ir paciento išgyvenimas. Žodis, nuo XX a. Vidurio, širdies stimuliatorius išgyveno daugelį jo vystymosi etapų, nes gydytojai, mokslininkai, fizikai atrado. Dėl savo atradimų milijonai žmonių šiandien gyvena labiau patenkinti ir laimingesni.

2 Įrenginio modernus įrenginys

Pagrindiniai prietaiso elementai

Širdies stimuliatorius taip pat vadinamas dirbtiniu širdies stimuliatoriumi, nes būtent jis „nustato“ širdies tempą. Kaip veikia šiuolaikinis širdies stimuliatorius? Pagrindiniai įrenginio elementai:

1. Mikroschema. Tai yra aparato „smegenys“. Būtent čia vyksta impulsų raida, širdies aktyvumo kontrolė, savalaikis širdies ritmo sutrikimų koregavimas. Sukurtos priemonės, kurios veikia reguliariai, „sukelia“ tam tikrą susitraukimų ritmą širdyje, arba dirba „pagal pareikalavimą“: kai širdis susitinka normaliai, ECS yra neaktyvus, o kai tik sutrikęs širdies ritmas, prietaisas pradeda veikti.
2. Baterija Bet kuri smegenis turi galios, o mikroprocesoriui taip pat reikia energijos, kurią generuoja baterija, kuri yra įrenginio viduje. Akumuliatoriaus išeikvojimas staiga nevyksta, prietaisas automatiškai tikrina jo veikimą kas 11 valandų, taip pat pateikia informaciją apie tai, kiek laiko gali trukti širdies stimuliatorius. Tai leidžia, kai instrumentas vis dar yra normalus, kai jau yra laikas, apsvarstyti galimybę jį pakeisti.

Baterijos veikimo trukmė apie 8-10 metų

Jei gydytojas sako, kad reikia pakeisti prietaisus, paprastai jis paprastai gali dirbti kelis mėnesius. Iki šiol EX-ličio baterijos, jų tarnavimo laikas yra 8–10 metų. Bet ne visada įmanoma pasakyti apie širdies stimuliatoriaus trukmę konkrečiu atveju, šis indikatorius yra individualus, jo trukmė priklauso nuo stimuliacijos parametrų ir kitų veiksnių.

3 Kas parodo diegimą?

Ligonių sinuso sindromas (EKG)

Kada asmuo turi įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių? Tais atvejais, kai paciento širdis negali savarankiškai gaminti reikiamo dažnio impulsų, kad būtų užtikrintas visiškas kontraktilinis aktyvumas ir normalus širdies ritmas. Širdies stimuliatoriaus diegimo nuorodos yra šios:

1. Širdies ritmo sumažinimas iki 40 ar mažiau klinikinių simptomų: galvos svaigimas, sąmonės netekimas.
2. SSSU
3. Sunkus širdies blokavimas ir laidumo sutrikimai
4. Poveikiai paroksizmui tachikardijai, kurių negalima gydyti vaistais
5. Kardiogramoje užfiksuoti ilgesni kaip 3 sekundžių asistoliniai epizodai
6. Skilvelių tachikardijos, sunkus, gyvybei pavojingas virpėjimas, atsparus vaistų terapijai
7. Sunkios širdies nepakankamumo apraiškos.

Dažniausiai stimuliatorius yra įrengtas bradiaritmijose, kai pacientui atsiranda blokadų dėl mažų impulsų laidumo sutrikimų. Tokias sąlygas dažnai lydi Morgani-Adamso-Stokeso klinika. Su tokiu ataka, pacientas staiga tampa šviesus ir praranda sąmonę, jis yra nesąmoningas nuo 2 sekundžių iki 1 minutės, rečiau 2 minutes. Alpimas susijęs su staigiu kraujo tekėjimo sumažėjimu dėl sutrikusios širdies funkcijos. Paprastai po atakos sąmonė visiškai atkuriama, neurologinė būklė nepatenka, pacientas jaučiasi šiek tiek skaldytas, pavargęs po atakos. Bet kokia aritmija, kurią lydi tokia klinika, yra EKS diegimo indikacija.

4 Veikimas ir gyvenimas po jo

Širdies stimuliatoriaus implantacijos operacija

Šiuo metu operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Anestetikas švirkščiamas į odą ir apačioje esančius audinius, subklajos zonoje atliekamas nedidelis pjūvis ir gydytojas įterpia elektrodus į širdies kamerą per sublavijos veną. Pats prietaisas yra implantuojamas pagal kolamboną. Elektrodai prijungti prie prietaiso, nustatytas reikalingas režimas. Šiandien yra daug stimuliavimo režimų, įrenginys gali dirbti nuolat ir „primesti“ savo fiksuotą ritmą ant širdies arba įjungti „pagal pareikalavimą“.

„Paklausos“ režimas yra populiarus dažnai pasikartojantiems sąmonės praradimams. Stimuliatorius veikia, kai spontaniškas širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau programos nustatyto lygio, jei „gimtoji“ širdies susitraukimų dažnis viršija tam tikrą širdies ritmo lygį, širdies stimuliatorius yra išjungtas. Retos komplikacijos po operacijos pasireiškia 3-4% atvejų. Galima pastebėti trombozę, žaizdos infekcijas, elektrodų lūžius, jų darbo sutrikimus, taip pat prietaiso gedimus.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po širdies stimuliatoriaus implantacijos, pacientai turi stebėti kardiologą ir širdies chirurgą 1-2 kartus per metus, būtina EKG stebėsena. Norint patikimai užsandarinti elektrodų galvutę į audinį, reikia maždaug 1,5 mėnesio, o pacientui psichologiškai prisitaikyti prie prietaiso - apie 2 mėnesius.

Darbas po operacijos leidžiamas per 5-8 savaites, o ne anksčiau. Pacientai, sergantys širdies stimuliatoriumi, yra draudžiami dirbant su magnetinių laukų, mikrobangų laukų, darbo su elektrolitais, vibracijos sąlygomis, dideliu fiziniu krūviu. Tokie pacientai neturėtų patirti MRT, taikyti fizioterapinius gydymo metodus, kad nebūtų sutrikdytas prietaiso veikimas, ilgą laiką likti šalia metalinių detektorių, įdėkite mobilųjį telefoną arti stimuliatoriaus.

Galima kalbėti mobiliuoju telefonu, bet jį uždėti prie ausies, esančio priešingoje pusėje, ant kurios yra implantuotas stimuliatorius. Žiūrėkite televizorių, naudokite elektrinį skustuvą, nedraudžiama mikrobangų krosnelė, bet jūs turite būti 15-30 cm atstumu nuo šaltinio. Apskritai, jei neatsižvelgiate į mažus apribojimus, gyvenimas su širdies stimuliatoriumi nėra labai skirtingas nuo paprasto žmogaus gyvenimo.

5 Kada uždraustas širdies stimuliatorius?

EKS diegimui nėra jokių absoliučių kontraindikacijų. Iki šiol operacijos metu nėra jokių amžiaus apribojimų, taip pat ligos, kuriomis neįmanoma pastatyti EKS, pacientams, kuriems yra ūminis širdies priepuolis, pagal indikacijas galima įdiegti širdies stimuliatorių. Kartais prietaiso implantavimas prireikus gali būti atidėtas. Pavyzdžiui, lėtinių ligų (astmos, bronchito, skrandžio opos), ūminių infekcinių ligų, karščiavimo metu. Tokiomis sąlygomis padidėja komplikacijų rizika po operacijos.

Žmonių širdies ritmo vairuotojo fiziologija normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

Širdies stimuliatorius yra medicininis terminas, apibūdinantis specifinę miokardo sritį, kuri generuoja elektrinius impulsus, užtikrinančius ritmo ir reguliarų širdies susitraukimą, kuris yra atsakingas už širdies ritmo pastovumą.

Įspūdžio banga širdyje paplitusi etapais, pereinant nuo vieno širdies stimuliatoriaus į kitą ir užfiksavus vėlesnius miokardo segmentus. Struktūrų rinkinys, atliekantis nuoseklią miokardo skyrių sužadinimą, vadinamas širdies laidžiu ar širdies stimuliatorių sistema.

Širdies funkcija

Prieš kalbant apie širdies stimuliatorių ar širdies stimuliatorių klasifikavimą, reikėtų pasakyti apie pagrindines širdies funkcijas:

• Širdis turi automatizmą. Tai reiškia, kad širdies stimuliatoriaus sistema gali savarankiškai generuoti stimuliacinius impulsus savaiminio virpesio režimu. Vadovaujančios sistemos viršutiniai skyriai turi neigiamą poveikį pagrindiniams, nes pirmos eilės širdies stimuliatorius turi daugiau automatizmo nei antrasis, trečias ar ketvirtas širdies stimuliatorius.
• Širdis turi jaudrumą. Tai reiškia kardiomiocitų gebėjimą sužadinti skirtingos kilmės, cheminės ar fizinės stimulos.
• Širdis turi laidumą. tai reiškia, kad širdies struktūrų sugebėjimas sužadinti iš vieno širdies stimuliatoriaus sistemos dalyvio į kitą dėl veikimo potencialo pasikeitimo.
• Širdis susitraukia. Tai reiškia, kad širdies raumenų gebėjimas mažinti elektrinių impulsų įtaką, ir sumažėjimas yra didesnis, tuo didesnis raumenų pluošto ilgis.
• Širdis turi refraktoriškumą. Tai reiškia, kad kardiomiocitų gebėjimas laikinai būti atsparus bet kokiems impulsams po susitraukimo. Ši funkcija leidžia atkurti ląstelių ir likusios širdies raumens veikimo potencialą.

Širdies stimuliatoriai

Širdies laidumo sistema skirstoma pagal gebėjimą automatizuoti įvairių užsakymų širdies stimuliatorius:

• Sinuso mazgas arba „Kate-Flac“ mazgas yra pagrindinis pirmosios eilės širdies stimuliatorius, jis suteikia širdies plakimo dažnį esant normaliam 60–80 diapazonui per minutę. Įsikūręs po endokardu ant dešiniojo atriumo arkos, esančios šalia aukštesnės venos cava santakos. Sinuso mazgas gauna simpatinę ir parasimpatinę autonominę inervaciją.

Įdomu Tačiau patologijoje sinuso mazgas gali prarasti pagrindinio širdies stimuliatoriaus funkcijas, šiuo atveju jas prisiima pagrindinės širdies laidumo sistemos struktūros:

• Atrio-skilvelio mazgas arba mazgas Asoff-Tavara yra 2 ritmo stimuliatorius ir sugeba generuoti elektros impulsus nuo 40 iki 50 minučių per minutę. Įsikūręs prie koronarinio sinuso, esančio dešiniajame atriume ir interatrialiniame pertvara.
• Atrioventrikulinio pluošto „Jo“ pluošto pluoštas, atliekantis 3 laipsnių dydžio širdies stimuliatoriaus funkciją, gebėjimas generuoti impulsus yra mažesnis ir yra 30-40 per minutę. Jo paketas yra padalintas į dvi kojeles: priekines ir užpakalines.
• Purkinjės pluoštai - ketvirtosios eilės ritmo vairuotojas, galintis generuoti nedidelį impulsų skaičių per minutę: 20. Įsikūręs plexo formos apatinių širdies kamerų sienose ir atstovauja jo pluoštų skaidulų galinį šakojimą.

Širdies stimuliatorių vieta širdyje

Svarbu! Elektrinio laidumo sistemos širdies impulsai gali važiuoti kryptimi nuo atrijų iki skilvelių, arba antegrade, bet atvirkščiai, arba atgal.

Širdies ritmo patologijos

Jei širdies ritmas nustato tik sinusinį mazgą, tai yra įprasta kalbėti apie teisingą sinuso ritmą. Jei širdies plakimų skaičius svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę, tuomet sinuso ritmas laikomas normaliu, jei ne - jie sako apie aritmiją. Sinuso aritmija pristato:

• Sinuso tachikardija - širdies susitraukimų dažnis virš 90 minučių per minutę.
• Sinuso bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 per minutę.

Jei pirmosios eilės vairuotojas negali susidoroti su jo funkcija, ši būklė vadinama sinuso mazgo silpnumo sindromu.

Galima pažymėti papildomus laidžių polių ir skilvelių kelius, kurie nenustatyti normaliomis sąlygomis, arba blokuoti atrioventrikulinį mazgą arba jo šakos ryšulį.

Vairuotojo nesugebėjimas atlikti pagrindinės funkcijos ritmo sumažina širdies kraujotaką ir širdies ir kraujagyslių patologijas. Šiuo atveju pacientui pasireiškia chirurginis gydymas - implantuojamas širdies dirbtinis širdies stimuliatorius (IVR).

Antroje XX a. Pusėje pirmą kartą buvo sukurtas IVR - širdies stimuliatorius sunkių aritmijos tipų atveju, kurių negalima gydyti. Šiandien chirurginėje praktikoje naudojami keli širdies stimuliatoriai.

Indikatoriai stimuliatoriaus įdiegimui:

• Sunkios ritmo sutrikimo formos, gyvybei pavojingas pacientas.
• Ligonių sinuso sindromas.
• Atrio-skilvelio mazgo silpnumo sindromas.

Ligoninėje nustatomas išorinis laikinas širdies stimuliatorius ant krūtinės paviršiaus, tačiau metodas laikomas pasenusiu ir praktiškai nenaudojamas, nes yra veiksmingesnių metodų.

Skubiam gydymui pacientas laikinai endokardo, stimuliuojamas su zondo elektrodu, nukreiptu į pažeistą širdies ertmės zoną. Manoma, kad šis metodas paruošia pacientą nuolatiniam širdies stimuliatoriui implantuoti.

Diagnozės tikslais širdies stimuliacija atliekama dviem skirtingais būdais: arba atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kai dirbtinai nustatomas didelis širdies susitraukimų dažnis, ir vertinama lygiagrečiai širdies funkcinė būklė, arba kaip neinvazinis elektrofiziologinis širdies tyrimas.

Nuolatinio dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas. Stimuliatoriaus montavimo metodas:

Stimuliatoriaus implantavimas atliekamas minimaliai invaziniu būdu poodiniu būdu į paciento pilvą arba krūtinę. Naudojant kraujagyslių zondą, esant vizualiai kontrolei, širdies stimuliatorius yra sujungtas su paveikta miokardo sritimi per chirurgiškai izoliuotą veną. Ligoninės operacijos trukmė trunka apie valandą. Tolesnis paciento gyvenimas siejamas su nuolatine kardiologo priežiūra ir poreikiu reguliariai imti stimuliatorių, jį pakeisti per penkerius metus.

Gyvenimo ypatumai po IVR įrengimo:

Po operacijos taikomi keli gyvenimo būdo apribojimai:

• Magnetinių ir elektromagnetinių laukų poveikis yra nepriimtinas, nes tai gali sutrikdyti širdies stimuliatoriaus veikimą.
• Draudžiama atlikti MRT, tačiau yra kuriami magnetinio rezonanso vaizdavimo metodai, kurie gali apeiti apribojimus.
• Neleidžiama taikyti daugelio fizioterapinio poveikio metodų, pavyzdžiui: magnetinė terapija, termoterapija ir daugelis kitų.
• Venkite trauminių sužalojimų įrengto stimuliatoriaus srityje, pučia į krūtinę, masažuokite šią zoną ir bet kokį mechaninį poveikį prietaiso korpusui.
• Neleidžiama tiesiogiai paveikti stimuliatoriaus kūno ultragarso diagnostikos metu.
• Venkite glaudaus širdies stimuliatoriaus kontakto su mobiliaisiais prietaisais, laikykite telefoną rankomis.
• Elektrokardiogramoje IVR pacientų rezultatai interpretuojami skirtingai nei be jo, nes stimuliatorius gali keisti EKG rinkinių formą, kaip turi žinoti diagnostikas.

Nepaisant operatyvinio ir pooperacinio laikotarpio sunkumų, širdies stimuliatorių įrengimas yra modernus aritmijos gydymo metodas, kuris suteikia vilčių pacientams, kuriems gydymas vaistais buvo neveiksmingas arba neveiksmingas.

Širdies širdies stimuliatorius

Klinikose gydytojai vis dažniau susiduria su pacientais, kuriems gyvenimas su širdies stimuliatoriumi tapo bendra kasdienė problema. Jie nesiskundžia dėl savo sveikatos, toliau dirba savo specialybėje, susiduria su vidutinio sunkumo fizine įtaka.

Nuostabu, kai žmogus, kuris anksčiau buvo pakabintas dėl aritmijos priepuolių, gauna širdies stimuliatorių atsikratyti patologijos.

Prietaiso paskirtis

Sveikiems žmonėms širdies raumenų susitraukimas vyksta nervų impulsų perdavimo prasme. Kelias eina iš sinuso mazgo dešinėje atrijoje prie tarpkristalinio pertvaros ir tolesnių skirtingų pluoštų. Taigi, užtikrinant tinkamą ritmą.

Koordinuotas pagrindinio mazgo aktyvumas su simpatiniais ir klajojančiais nervais leidžia susitraukimų skaičių pritaikyti prie konkrečios situacijos: fizinio darbo metu, stresui, organams ir smegenims reikia daugiau deguonies, todėl širdis turėtų būti dažniau sumažinta, o svajonė - gana retas ritmas.

Aritmijos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Elektriniai impulsai keičia kryptį, atsiranda papildomi židiniai, kurių kiekvienas „apsimeta“, kad yra širdies stimuliatorius.

Vaistai ne visada lemia sėkmingą rezultatą. Yra atvejų, kai kombinuota patologija žmonėms neleidžia vartoti vaistų. Esant tokiai situacijai, širdies ritmo reguliatoriaus įdiegimas pasiekiamas gelbėjimo. Jis gali:

• „Padarykite“ širdies sutartį teisingu ritmu;
• slopinti kitus susijaudinimo židinius;
• sekti asmens širdies ritmą ir įsikišti tik pažeidimų atveju.

Kaip yra aparatas?

Šiuolaikinius širdies stimuliatorių tipus galima palyginti su nedideliu kompiuteriu. Prietaisas sveria tik 50 g. Danga pagaminta iš titano junginių. Viduje pastatytas sudėtingas lustas ir baterija, užtikrinanti nepriklausomą maitinimo šaltinį. Vieno baterijos tarnavimo laikas yra 10 metų. Tai reiškia, kad širdies stimuliatorių reikia pakeisti nauju. Naujausi prietaiso pakeitimai veikia nuo 12 iki 15 metų.

Iš prietaiso yra stiprūs elektrodai, skirti tiesioginiam kontaktui su miokardo funkcija. Jie perkelia iškrovimą į raumenų audinį. Elektrodas turi specialią jautrią galvutę, kad būtų užtikrinta pakankama sąveika su širdies raumens.

Visos medžiagos, iš kurių gaminamas prietaisas, tinka kūnui, neturi alerginių savybių, nesugadina kūno judesių, širdies plakimas.

Širdies stimuliatoriaus veikimas

Vis dar reikia skaityti: pirmieji širdies aritmijos požymiai

Norėdami suprasti, kaip veikia širdies stimuliatorius, įsivaizduokite įprastą bateriją, kurią dažnai naudojate kasdieniame gyvenime. Mes visada jį nustatome priklausomai nuo įkrovos polių. Įrenginyje iškrovimas įvyksta tik tada, kai bradikardija ar chaotiškas, turintis sutrikusią ritmą, pasireiškia savo širdies plakimas.

Išmetimo jėga į širdį įtraukia reikiamą ritmą, todėl aparatas taip pat vadinamas dirbtiniu širdies stimuliatoriumi. Senesniuose modeliuose reikšmingas trūkumas buvo pastovus pjūvių skaičius, pvz., 72 minutės. Žinoma, tai yra pakankamai tyliai išmatuotas gyvenimas, lėtas vaikščiojimas. Bet nepakankamai judesių pagreitinimo atvejais, jei turite paleisti, su jauduliu.

Šiuolaikinis širdies stimuliatorius nepažeidžia, prisitaiko prie jo poreikių ir fiziologinių susitraukimų dažnio svyravimų. Laidininkai ne tik perduoda impulsus į miokardą, bet ir renka informaciją apie nustatytą širdies ritmą. Gydytojas gali patikrinti prietaiso veikimą tam tikrose situacijose.

Instrumentų tipai

Dirbtinio širdies stimuliatoriaus poreikis yra laikinas ir nuolatinis. Laikinas paciento širdies stimuliatoriaus įrengimas yra būtinas, kad pacientas liktų ligoninėje trumpalaikių problemų gydymui:

• bradikardija po širdies operacijos;
• pašalinti narkotikų perdozavimą;
• palengvina mirgėjimo ar skilvelio virpėjimo paroksizmą.

Pacientų širdies stimuliatoriai, skirti gydyti ilgalaikes aritmijos problemas, gaminami skirtingų įmonių, jų skirtumai. Praktiškai jie gali būti suskirstyti į tris tipus.

Įdėjus elektrodus į 2 kameras, nėra jokių kliūčių kraujo nutekėjimui

Viena kamera - skiriasi nuo vieno elektrodo. Jis patalpinamas kairiajame skilvelyje, tačiau jis negali paveikti prieširdžių susitraukimų, jie atsiranda savarankiškai.

• esant skilvelio ir atrijos susitraukimų ritmui, sutrikdoma kraujo apytaka širdies kamerose;
• negalima taikyti prieširdžių aritmijoms.

Dviejų kamerų širdies stimuliatorius - su dviem elektrodais, vienas iš jų - į skilvelį, antrasis - prieširdžių ertmėje. Palyginti su vieno kameros modeliais, jis turi privalumų, nes jis gali kontroliuoti, koordinuoja tiek prieširdžių, tiek skilvelių ritmo pokyčius.

Trijų kamerų - optimaliausias modelis. Jame yra trys elektrodai, kurie implantuojami atskirai į dešines širdies kameras (atriumą ir skilvelį) ir į kairįjį skilvelį. Toks susitarimas leidžia maksimaliai suderinti sužadinimo bangos fiziologinį kelią, kurį lydi tinkamo ritmo palaikymas ir būtinos sąlygos sinchroniniam susitraukimui.

Pageidautino modelio pasirinkimą lemia aritmijos tipas, paciento būklė. Širdies chirurgas visuomet gali patarti pacientui ir artimiesiems dėl optimalaus prietaiso terapinio poveikio konkrečioje situacijoje.

Kokie įrenginiai yra užkoduoti?

Kad būtų galima patogiai naudoti skirtingus modelius be išsamaus paskirties aprašymo, naudojamas amerikiečių ir britų mokslininkų bendrai siūlomas abėcėlinis klasifikavimas.

Toliau pateikiamas „skaityti“ kodas:

• pirmosios raidės reikšmė nustato, į kurias širdies dalis įterpiami elektrodai (A - į atriją, V - į skilvelį, D - į abi kameras);
• antroji raidė atspindi fotoaparato suvokimą apie elektros krūvį;
• trečiasis yra pradžia, slopinimas arba abi funkcijos;
• ketvirta - rodo mechanizmą, skirtą susitraukimų pritaikymui prie fizinio aktyvumo;
• penkta - apima specialų funkcinį aktyvumą tachirritmijose.

Dažniausiai VVI ir DDD tipai

Koduodami nekreipkite dėmesio į dvi paskutines raides, todėl turite papildomai sužinoti įrenginio funkcijas.

Indikacijos dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimui

Patvarūs širdies ritmo sutrikimai turi daug priežasčių. Dažniausiai sunkūs širdies priepuoliai, paplitusi kardiosklerozė sukelia gedimus. Šie pokyčiai yra ypač sunkūs senatvėje, kai organizmas jau neturi pakankamai jėgų, kad atsigautų ir kompensuotų nuostolius.

Ne mažiau dažnai širdies chirurgai turi susidoroti su pavojingomis atakomis be aiškios priežasties (idiopatinės aritmijos).

Rekomenduojama naudoti širdies stimuliatorių:

• pasitikėjimas sinuso mazgo silpnumu;
• tokių aritmijų, kaip ekstrasistolių, paroksizminių tachikardijų, prieširdžių virpėjimo, buvimas, jei atsiranda dažni skilvelių virpėjimo išpuoliai;
• pilnas atrioventrikulinis blokada su sąmonės netekimu;
• poreikis vartoti vaistus nuo blokados fone, siekiant palaikyti širdies nepakankamumo atvejais širdies miokardo kontraktinę funkciją.

Operacija rodoma, jei negalite susidoroti su medicinos metodais. Šios manipuliacijos kontraindikacijos nėra.

Kaip atliekama laikina širdies stimuliacija?

Jei norite laikinai veikti, yra supaprastintų modelių. Priklausomai nuo vietos, kurioje yra elektrodai, vieta yra skirtingi stimuliacijos tipai:

• endokardinis,
• epikardinis
• lauko,
• transesofaginis.

Endokardo variantas yra efektyviausias. Prietaisas dedamas šalia paciento, elektrodas, kaip zondas, per kateterį įterpiamas į povandeninę veną, kontroliuojant rentgeno arba ultragarso įrangą. Elektrokardiogramoje, jei tinkamai sumontuota, registruojamas ST intervalo pakilimas. Energijos ir EKG modelio išsisklaidymą stebi monitorius.

Išorinės stimuliacijos atveju, paciento odai priklijuojami lipni elektrodai. Tai atliekama, kai neįmanoma naudoti intrakardijos metodo.

Epikardinis įrengimas - atliekamas su specialiais elektrodais tik atviros širdies operacijos metu.

Intraesofaginė stimuliacija apsiriboja laikinu supraventrikulinių aritmijų pašalinimu.

Po to, kai pacientas pašalinamas iš pavojingos būklės, elektrodai pašalinami ir širdis gali dirbti savo ritmu.

Nuolatinio širdies stimuliatoriaus implantavimo pažanga

Paciento širdies stimuliatoriaus ilgą laiką diegimas atliekamas neatidarant krūtinės. Naudokite vietinę anesteziją. Elektrodai per sublavijos veną įterpiami per sublavijos veną per pjūvį sublavijos regione, tada pats prietaisas yra susiuvęs po oda į krūtinės raumenį.

Įrenginio tikrinimas atliekamas naudojant rentgeno valdymą, širdies monitorių. Be to, chirurgas turi įsitikinti, kad širdies stimuliatorius tam tikru režimu uždirbo ir visiškai užfiksuoja prieširdžių impulsus.

Pabaigoje ant odos dedami keli siūlai ir pjūvis uždaromas steriliu audiniu.

Širdies ritmo reguliatoriaus keitimas atliekamas po prietaiso naudojimo pagal tą patį principą kaip ir pradinis įrengimas.

Kaip įvertinti širdies stimuliatoriaus teisingumą?

Monitorius stebi nustatyto ritmo dažnį, jis turi atitikti užprogramuotą. Visi artefaktai (vertikalūs sprogimai) turi lydėti skilvelių kompleksus. Kai akumuliatorius yra mažas, dažnis yra nepakankamas. Širdies sutartingumas yra lengva patikrinti, ar pulsas yra aiškus.

Nustatant natūralų ritmo dažnį, kuris yra didesnis nei užprogramuotas, naudojant refleksinį padidėjimą vaginio nervo tonoje (masažuokite miego arterijos zoną arba Valsalva manevrą su įtempimu kvėpavimo palaikymo metu).

Operacijos metu kai kurie medicinos personalo veiksmai yra susiję su:

• kraujo kraujagyslių elektrokoaguliacija sustabdyti kraujavimą gali turėti įtakos širdies stimuliatoriaus veikimui, todėl rekomenduojama stebėti trumpą koaguliatoriaus impulsinį poveikį;
• anesteziologai žino vaistų, kurie gali maskuoti miokardo elektrinius impulsus ir blokuoti širdies stimuliaciją, sąrašą;
• jei paciento būklę lydi kalio koncentracijos kraujyje pažeidimas, sutrikdytos miokardo ląstelių elektrofiziologinės savybės ir didėja jautrumo stimuliacijai slenkstis, į tai reikia atsižvelgti renkant parametrus.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis?

Reabilitacijos laikotarpiu po stimuliatoriaus implantacijos pacientas turi priprasti prie nedidelių fizinio aktyvumo apribojimų, judesių, susijusių su peties juostos raumenimis, ir pastoviai „klausytis“ į širdį.

Jei odos vieta siūlės vietoje yra uždegusi, gali būti vidutinio sunkumo skausmas, karščiavimas. Apie problemas, susijusias su įrenginio įrengimu, gali reikšti, kad padidėja dusulys, skausmas krūtinėje, didėja silpnumas.

Iš anksto sunku manyti, kiek laiko pacientas gyvens su įrengtu įrenginiu. Būtina naudoti vidutines terminus, nurodytus instrukcijoje.

Kokių taisyklių pacientai turėtų laikytis stimuliatoriaus?

Nauji įgūdžiai ir taisyklės padeda grįžti į visavertį gyvenimą su širdies stimuliatoriumi.

1. Negalima sustabdyti pagrindinės ligos gydymo, neturėtume pamiršti, kad širdies stimuliatorius neišgydė paciento, bet tik prisidėjo prie prisitaikymo, kad nesijaustų.
2. Jei jaučiatės blogai, reikia kreiptis į gydytoją kas ketvirtį, skubiai, gali tekti keisti vaistų dozę.
3. Būtina įvaldyti impulso nustatymo ir skaičiavimo metodą.
4. Kai žmogui reikia turėti dokumentą, kad jis turi širdies stimuliatorių. Tai gali būti reikalinga avarinėse situacijose su sąmonės praradimu.
5. Vairuodami automobilį galite naudoti saugos diržus, jie nekenkia prietaisui.
6. Jei turite skristi lėktuvu, rekomenduojama įspėti saugumą oro uoste apie implantuoto stimuliatoriaus buvimą, signalas gali reaguoti į jį.
7. Saugokitės patikrinimų su metaliniu detektoriumi.
8. Kelionės mylėtojai iš anksto turėtų žinoti apie kardiologijos centrus ir klinikas, kurios yra netoliese avarijos atveju.
9. Kontaktas su bet kokiu elektros energijos šaltiniu gali būti pavojingas.

Jūs negalite būti šalia aukštos įtampos perdavimo linijų, transformatorių stočių, bokštų, kartotuvų, televizijos bokšto, radijo stoties

Ar įvairūs instrumentiniai egzaminai yra pavojingi?

Jei reikia pasikonsultuoti su bet kurios specialybės gydytoju, turite apie jį informuoti apie implantuotą širdies stimuliatorių. Tokie tyrimai kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai yra laikomi saugiais. Jūs galite gydyti dantis be neigiamo dantų technologijos poveikio.

Procedūros, kurias rekomenduojama vengti ir nenaudoti pasikonsultavus su gydytoju:

• MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
• operacijos, naudojant elektrochirurginį įrenginį;
• smulkinimo akmenys tulžies pūslės ir šlapimo takų;
• fizioterapiniai gydymo metodai.

Kaip dirbtinis širdies stimuliatorius veikia buitinę techniką?

Laikoma, kad naudojami širdies stimuliatorių modeliai yra apsaugoti nuo buitinių prietaisų poveikio. Nebijokite:

• televizoriai ir garso įranga;
• radijo ir vaizdo įranga;
• Elektriniai skustuvai;
• plaukų džiovintuvai;
• skalbimo mašinos;
• mikrobangų krosnelės;
• kompiuteriai;
• skaitytuvai ir kopijuokliai.

Neaiški taikymo vieta:

• mobilusis telefonas ir įvairūs dalykėliai, kai kurie mano, kad galima įdėti telefoną į dešinę ausį;
• elektrinis gręžtuvas;
• suvirinimo aparatai;
• prietaisai su elektromagnetiniu lauku.

Kriterijus yra sveikatos būklė prietaiso srityje: jei jaučiate svaigulį, sutrinka širdies plakimas, turite išjungti abejotinų veiksmų prietaisą arba išeiti.

Kaip organizuoti paciento širdies stimuliatoriaus diegimą?

Dauguma pacientų, gyvenančių su širdies stimuliatoriumi, turi teigiamą poveikį visiems gyvenimo aspektams, įskaitant grįžtamąjį ryšį apie stiprumo atkūrimą. Tačiau, norėdami įdėti prietaisą į mūsų dieną, galima tik eilės. Tai sukelia nepakankama Sveikatos apsaugos ministerijos kvota kardiologijos klinikoms, kuri garantuoja mokėjimą viešosiomis išlaidomis.

Kai sveikatai reikia skubios intervencijos, žmonės eina už mokamas operacijas.

Į kainą įskaičiuota paties prietaiso kaina (nuo 10,5 tūkst. Rublių Rusijos produkcijos iki 450 tūkst. Rublių importuojamam įrenginiui). Tikslingiau naudoti patikimesnę įrangą.

Kartais bendra kaina neapima elektrodų kainos ir kainuos papildomą 4,5 tūkst. Rublių sumą. iki 6 tūkst. rublių. Pasirodo, kad visa operacija kainuos iki 500 tūkst. Rublių. (galbūt infliacija jau pakeitė).

Perspektyvus aritmijos gydymo metodas yra pelnytai reikalingas. Finansinės problemos riboja jo naudojimą.

Nikolajus Ivanovichas 55 metai: „Po sunkios širdies priepuolio ritmas pradėjo keistis, dažnai pakeistas retu, kartais atrodė, kad širdis sustojo. Man buvo išsiųsta konsultacija į širdies centrą, gydytojai pasiūlė širdies stimuliatorių. Operacija yra paprasta. Čia antrus metus gyvenu su baterijomis. Jausmas. Visi apribojimai gali būti įvykdyti. “

Galina, 28 metai: „Aš esu gydytojas, aš, kiek galiu, seku savo tėvų sveikatą. Mano tėvas turėjo 59 metų amžiaus širdies priepuolį, todėl buvo visiškai užblokuota. Impulsas pasiekė 40. Atsižvelgiant į tai, atsirado patinimas ir dusulys (širdies nepakankamumo simptomai). Ir taikyti širdies glikozidus yra neįmanoma. Jie dar labiau sumažina pulsą. Pirma, ant tėvo buvo patalpintas laikinasis endokardinis stimuliatorius, ir ši širdis buvo gydoma. Tada atėjo eilė įrengti nuolatinį aparatą. Aš patariu visiems neatidėti. “

Širdies ritmo vairuotojas

Širdies ritmo vairuotojas yra širdies raumenų dalis, kurioje generuojami impulsai, lemiantys širdies ritmą. Žmonėms normalus ritmo vairuotojas yra sinuso mazgas, specialus plotas dešiniosios atriumos arka, esantis viršutinės vena cava santakoje. Mazgas susideda iš nedidelio skaičiaus širdies raumenų skaidulų, įkvėptų augalinės nervų sistemos neuronų galūnės. Mazgas sukuria kiekvieną sužadinimo bangą, kuri sukelia širdies raumenų susitraukimą ir padeda paskatinti kitą bangą. Širdies dirginimo sistema užtikrina širdies raumens ritmo veikimą sinchronizuodama atrijos ir skilvelių susitraukimus.

Patologinėmis sąlygomis kitos širdies dalys gali atlikti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Širdies raumenų ląstelės savaime sukelia impulsus, be išorinio poveikio (automatinio). Sinoatrialinis mazgas slopina dažniau veikiančius impulsus visomis laidžios sistemos dalimis, bet jei jį pažeis širdies stimuliatorius, gali būti generuojamas atrioventrikulinis mazgas, kuris generuoja impulsus 40-50 per minutę dažniu. Jei šis mazgas sugadinamas, atrioventrikulinio pluošto pluoštai (jo pluoštas) gali tapti širdies stimuliatoriumi, perimdami jo funkciją. Sukuriamų impulsų ir širdies ritmo dažnis bus apie 30-40 per minutę. Jei šie ritmo vairuotojai neveiks, tuomet jie gali tapti Purkinje pluoštais, o širdies susitraukimų dažnis yra maždaug 20 per minutę.

Širdies ritmo vairuotojai taip pat vadinami širdies stimuliatoriais. Atitinkamai sinuso mazgas yra pirmos eilės širdies stimuliatorius, atrio-skrandžio mazgas yra antrojo laipsnio širdies stimuliatorius, o Guisos paketai (perduoti nervų impulsus tarp skilvelių) yra trečiosios eilės širdies stimuliatorius.

Taip pat žr

„Wikimedia Foundation“. 2010 m

Pažiūrėkite, ką „širdies ritmo tvarkyklė“ yra kituose žodynuose:

širdies ritmo vairuotojas - žr. Širdies automatizmas... Didelis medicinos žodynas

Širdies ritmo reguliatorius, ritmo vairuotojas (1). Jį sudaro baterija, stimuliuojanti širdies aktyvumą per jį įterptą elektrodą, kuris yra pritvirtintas prie paviršiaus...... Medicinos terminai

Širdies stimuliatorius, ritmo vairuotojas - (širdies stimuliatorius) 1. Prietaisas, skirtas palaikyti normalų širdies ritmą pacientams, sergantiems širdies bloku. Jis susideda iš akumuliatoriaus, kuris stimuliuoja širdies veiklą per jį įterptą elektrodą, kuris yra prijungtas prie...... Medicinos žodyno

širdies ritmo vairuotojas - (židinio automatizmo centras) miokardo segmentas, generuojantis ritminius sužadinimo impulsus, kurie sukelia miokardo susitraukimą. Šaltinis: Medicinos populiarus enciklopedija... Medicinos sąlygos

ŠIRDIES AUTOMATIZAVIMAS - ŠIRDELIO AUTOMATIKA, širdies ląstelių gebėjimas savarankiškai jaudintis be išorinio poveikio. Izoliuota širdis, aprūpinta maistinių medžiagų tirpalu, ilgą laiką gali susitraukti už kūno. Žmogaus vaisius yra pirmasis... enciklopedinis žodynas

širdies automatizmo židinys - (sinonimas: širdies ritmo vairuotojas, širdies ritmo šaltinis) miokardo segmentas, generuojantys ritminius sužadinimo impulsus, sukeliančius miokardo susitraukimą... Didelis medicinos žodynas

Širdies automatizavimo židinys - miokardo zona, generuojanti ritminius sužadinimo impulsus, sukeliančius miokardo sumažėjimą; širdies ritmo vairuotojas... Ūkinių gyvūnų fiziologijos terminų žodynas

Širdies aritmijos - medus. Širdies aritmija - sutrikimų grupė širdies raumens sužadinimo impulso formavime ir vedimu; bet koks nukrypimas nuo įprastinio sinuso ritmo. Sinuso-prieširdžių mazgo (SPU) automatizmo ląstelių spontaninio depolarizavimo dažnis 60 90 ligų vadove

atrioventrikulinė širdies ritmas - (anatinis atriumas ir ventriculus skilvelis; sinonimas: ritmo mazgas, mazgelinis širdies ritmas, mazgų ritmas) širdies aritmija, kurioje ritmo vairuotojas yra prieširdžių miokardo ar laidžios sistemos, esančios šalia...... Didelis medicinos žodynas

idioventrikulinė širdies ritmas - (graikų. idios ir + anat. ventriculus ventricle) heterotopinis širdies ritmas, kuriame širdies stimuliatorius yra skilvelio miokardo... Didelis medicinos žodynas

Kokia yra širdies stimuliatoriaus ir jo gydymo migracija?

Širdis yra vienintelis mūsų kūno raumenys, galintis sukelti nervų impulsą, o ne tik jį gauti iš išorės (kaip ir su raumenų raumenimis). Bet kai pažeidžiami kardiomiocitai (širdies ląstelės), ši svarbi funkcija yra sutrikusi, sukeldama įvairias ligas, įskaitant širdies ritmo migraciją.

Pažeidimo ypatumai

Kas yra prieširdžių širdies ritmo migracija? Tai liga, kuri atsiranda, kai impulsas netinkamai eina per širdies raumenį, kai vietoj SA mazgo (1-osios eilės ritmo vairuotojo) impulsą generuoja skirtinga širdies elektrofiziologinės sistemos struktūra.

Gali būti sunkus sinuso bradikardija, iki 65 smūgių per minutę, sinoatrialinės pasikartojančios blokados, bradikardijos ir fibriliacijos paroxysm deriniai arba dažnas ektopinis ritmas.

Kaip vystosi liga?

Siekiant išspręsti ligos patogenezę, būtina žinoti sužadinimo seką širdies raumenyse. Impulsas generuojamas SA mazge (širdies stimuliatoriuje), tada per tarptinklinius ryšius į atrioventrikulinį mazgą, o tada pasiekiamas Jo pluoštas ir Purkinje pluoštai, iš tikrųjų šiuo metu stebime alternatyvų atrijų ir skilvelių susitraukimą.

Tai yra normalus impulsas, bet, kai tik pažeidžiami kardiomiocitai, impulsas sustoja tinkamai ir praranda intensyvumą, kuris sukelia aritmijas.

Liga gali būti įgimta arba įgyta. Dažniausiai pasireiškia įgimtų širdies defektų arba po chirurginio korekcijos, rečiau - su kardiomiopatija ar miokarditu.

Dėl įvairių genezės pažeidimų SA mazge mažėja širdies stimuliatorių (ląstelių, galinčių generuoti ir perduoti elektros impulsus kitiems) skaičius. SA mazgo morfologiniai pokyčiai ir funkciniai sutrikimai lemia jo silpnumo atsiradimą, dėl kurio atsiranda latentinių širdies stimuliatorių automatizmas.

Fibrozė, kolageno skaidulų proliferacija. Etiologinis faktorius gali būti miokarditas, miokardo distrofija, kardiomiopatija, įrodyta, kad pernelyg dideli vaginio nervo poveikiai. Naują širdies stimuliatoriaus silpnumą apibūdina impulso formavimo intensyvumo sumažėjimas, ty ritmogeninio aktyvumo sumažėjimas. Širdies stimuliatorius pradeda migruoti, atsiranda disociacija, panaikinamas CA automatinis mazgas, atsiranda antrinių aritmijų.

Priežastys

Liga gali išsivystyti dėl to, kad širdies pažeidimas sutelktas tiesiai arba su kitų organų sistemų, širdies ricochetų, iš kurių jis kenčia. Todėl visos patologijos priežastys yra suskirstytos į ekstrakardiją ir širdį. Apsvarstykite visas kategorijas.

Ekstremalus

Ligos, kurią sukėlė įvairių žmogaus organų veikimas, priežastys yra šios:

• periferinės nervų sistemos nepakankamumas, būtent vienas iš 12 galvos smegenų nervų. Padidėjęs nervų tonas sukelia trumpalaikį ar ilgesnį širdies elektros laidumo sutrikimą;
• autonominės nervų sistemos nepakankamumas, kuris savarankiškai reguliuoja mūsų organų darbą, jo sutrikimai vadinami neurocirkuliacine distonija;
• bakterijos ar virusai, kurie puola kūną;
• hipotermija;
• psicho-emocinės stresinės situacijos, ūmus ir lėtinis;
• K + jonų perteklius;
• Friedreicho raumenų distrofija;
• per didelis pratimas;
• kai kurie vaistai, turintys įtakos širdžiai (širdies glikozidai - Digoksinas, Digitoksinas, Strofantinas K);
• virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos ligos;
• endokrininės sistemos ligos (skydliaukės);
• įvairūs navikai;
• sutrikimai miego, rijimo, kosulio ar vėmimo fone (labiau būdingi vaikams);
• difterijos, sisteminės raudonosios vilkligės, hipertenzijos poveikis.

Širdis

Iš širdies priežasčių galima nustatyti:

• širdies raumenų išemija sukelia miokardo pažeidimą;
• reumatas su širdies pažeidimu (miokardu);
• Ligonių sinuso sindromas (Sick sinus sindromas - degeneracinė liga, kurią sukelia CA mazgo susilpnėjimas);
• sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas;
• kardiomiopatija, kardiosklerozė;
• komplikacijos po sepsio.

Simptomai

Klinikiniai pasireiškimai gali nebūti. Dažniausiai žmogus jaučiasi pavargęs, priežastinis silpnumas, apetito praradimas ir veikimas, širdies darbo sutrikimai (susiję su širdies ciklo pokyčiais), širdies plakimas, netoleruoja fizinio krūvio, retais atvejais - širdies skausmas.

Dėl pernelyg lėto prieširdžių susitraukimų, galimas galvos svaigimas, akių paraudimas, šaltas prakaitas, paroksizminis spaudimas krūtinėje, alpimas (Morgagni-Adams-Stokes išpuoliai), kurie gali sukelti staigią mirtį.

Vaikams, psichosocialiniams, motoriniams, lytinis vystymasis lėtėja, mažėja mokyklų pasirodymas, atsiranda hiper-jaudrumas, neramumas, nemiga, kartais pastebimas pėsčiomis.

Kaip pastebimų atotrūkių atminties, parezės, koncentracijos sumažėjimo, raumenų silpnumo progresavimas. Dažniau simptomai pasireiškia paauglystėje, brendimo metu, t. Y. Jaunesni vaikai skiria mažai dėmesio pertraukoms ir širdies plakimui. Dažnai šiuos vaikus nesėkmingai lanko neurologai ir psichiatrai.

Morgagni-Adams-Stokes sindromas yra labai sunki komplikacija, kurią sukelia smegenų kraujotakos sulaikymas ritmo sutrikimo atveju. Stebimas, kai sustabdomas sinuso mazgas arba jo blokada.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis mikroelementų kraujo, EKG ir Holterio kasdienės stebėsenos analizės rezultatais.

Dėl EKG vaikui ir suaugusiam žmogui galima nustatyti įvairias migracijos rūšis: prieširdžių stumdymą, klajojimą ir migracijos ritmą tarp atrioventrikulinių ir sinoatrialinių mazgų. EKG funkcijos yra tokios:

• Po spontaniško supraventrikulinės tachikardijos nutraukimo pastebėtas lėtas SA mazgo funkcijos atsigavimas.
• Sinuso mazgo sustabdymas, kai pauzė yra ilgesnė nei 3 sekundės.
• Nuolatinė bradikardija.
• Prieširdžių stumdomasis ritmas.
• Traukimo SA ritmas.
• Išpuolio sunkumas yra proporcingas pauzės tarp skilvelių susitraukimų trukmei.

Kasdieninio „Holter“ stebėjimo ypatybės:

1. Jis atliekamas nuolat 2-3 dienas.
2. Įrašymas atliekamas trimis kanalais.
3. Naudojamas kompaktiškas nešiojamasis įrašytuvas.
4. Tai gana tiksliai padeda nustatyti pačią migraciją, jos priežastis, apraiškas, trukmę.
5. Tai daug kartų veiksmingesnė ir informatyvesnė nei įprastas EKG.
6. Šiame tyrime nėra jokių kontraindikacijų.

Taip pat labai svarbų vaidmenį atlieka tinkamas istorijos, fizinės apžiūros, bendrojo ir biocheminio kraujo ir šlapimo tyrimas, gydytojo, neurologo, psichoterapeuto konsultacijos.

Patologinis gydymas ir prevencija

Jei pagrindinė šios ligos priežastis buvo kitas (pirminis) pažeidimas, pirmiausia reikia ją gydyti.

Jei impulso poslinkio sutrikimas nesukelia negrįžtamų sutrikimų, galime apsiriboti tik prevencinėmis priemonėmis:

• pašalinti visų rūšių stresą, konfliktus;
• laikykitės kasdienės rutinos, gaukite pakankamai miego;
• laikytis tinkamos mitybos, išskirti abejotinos kilmės produktus, pusgaminius;
• apriboti ne daugiau kaip 1-2 kavos priėmimus per dieną;
• kasdien vaikščioti gryname ore;
• atlikti nuolatinį vidutinio sunkumo pratimą, rytinius pratimus;
• nustoti rūkyti, gerti alkoholį;
• vartoti narkotikus, kuriais siekiama pagerinti širdies medžiagų apykaitą.

Jei yra širdies ciklo pokyčių, reikia gydymo vaistais:

1. Širdies ritmo dažnis reguliuojamas cholinesterazės vaistais (Metocynia jodide) ir simpatomimetikais (Oxyfedrin).
2. Norėdami pagerinti kraujo tekėjimą, naudokite kombinuotus vaistus (Etimivan + heksobendiną + etofiliną) ir nootropiką (piracetamą).
3. Taip pat naudokite kraujagyslių vaistus (Trental), adaptogenus (ženšenį) ir psichomotorinius stimuliatorius (Sidnokarb). Vis dar naudokite antioksidantus ir antipoksikantus.

Preparatai naudojami įvairiais deriniais, gydantis gydytojas apie juos išsamiau pasakys.

Negrįžtami nuolatiniai pažeidimai, vaistų terapija suteikia tik laikiną poveikį. Tokiais atvejais nurodoma operacija - širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei po įrengimo ritmo sutrikimų, rekomenduojama naudoti širdies glikozidus, antiaritminius preparatus.

Tam tikro širdies darbo sutrikimo prognozė dažnai yra nepalanki, nes kyla pavojus gyvybei pavojingoms situacijoms.

Širdies stimuliatoriaus perkėlimas iš sinuso mazgo gali būti nuolatinė patologinė būklė arba tiesiog sukelti trumpalaikių nereikšmingų pasekmių. Tokios sudėtingos ligos prognozė negali būti pateikta be išsamaus tyrimo (EKG, Holterio stebėjimo) ir pacientų stebėjimo.

Labai svarbu, kad aukštos kvalifikacijos specialistas laiku diagnozuotų ir tinkamai gydytų. Gydymo pagrindas yra nustatyti ligos etiologinius veiksnius.