Smegenų apsauga

MD, Nervų ligų katedros docentas, MMA. I.M. Sechenovas

Sunkus smegenų nepakankamumas šiandien yra labai aktuali problema, su kuria praktikuojasi kasdien. Pagrindinės smegenų kraujagyslių nepakankamumo priežastys (kartu su reumatinėmis ligomis, kraujagyslių ligomis, krauju ir tt) yra t

• smegenų arterijų aterosklerozė ir

• arterinė hipertenzija, -

ligos, kurios yra labai paplitusios vidutinio ir senyvo amžiaus Laikui bėgant, šių ligų atsiradimas sukuria prielaidas smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimui ir vadinamosios dyscirkuliacinės encefalopatijos vystymuisi, laipsniškam kraujo aprūpinimo nepakankamumui, dėl kurio atsiranda daug smulkių smegenų audinių nekrozė, kuri pasireiškia laipsniškai didėjančiais smegenų funkcijos defektais.
Kaip matyti iš apibrėžimo, dyscirculatory encefalopatija vystosi progresyviai ir, priklausomai nuo klinikinių sutrikimų sunkumo, yra suskirstyta į tris etapus.
I etapas - pradinės discirkuliacinės encefalopatijos formos. Subjektyvūs galvos skausmo, galvos skausmo jausmas, nuovargis, emocinis labilumas, atminties praradimas ir gebėjimas susikoncentruoti, galvos svaigimas (paprastai ne sisteminis), nestabilumas vaikščiojant, miego sutrikimai. Neurologiniai sutrikimai yra arba nėra arba aptinkami šviesos neurologiniai sutrikimai. Klinikiniai ir psichologiniai tyrimai patvirtina atminties praradimą ir astenijos buvimą. Šiame etape, naudojant tinkamą gydymą, galima visiškai pašalinti tam tikrus simptomus arba sumažinti jų sunkumą.
II etapas - vidutiniškai ryškus dyscirculatory encephalopathy. Pagrindiniai pacientų skundai išlieka tokie patys, kaip atminties sutrikimo dažnis, negalia, galvos svaigimas ir nestabilumas vaikščiojant. Sujungia skirtingus neurologinius simptomus. Šie sutrikimai gali sumažinti profesinį ir socialinį pacientų prisitaikymą. Gydymas šiame etape atliekamas atsižvelgiant į dominuojantį neurologinį sindromą.
III etapo dyscirkuliacinę encefalopatiją apibūdina skundų sumažėjimas (dėl pacientų kritikos dėl jų būklės sumažėjimo). Pacientai praneša apie atminties praradimą, nestabilumą vaikščiojant, triukšmą ir sunkumą, ir miego sutrikimus. Esminiai išreikšti objektyvūs neurologiniai sutrikimai. Nepalanki ligos eiga, be gydymo, visa tai gali sukelti kraujagyslių demenciją.
Laiku diagnozuojant ir teisingai gydant tokias sunkias pasekmes galima išvengti.

Gydymo principai
Kompetentingas smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydymas apima kelias sritis.
Pirma, tai yra poveikis smegenų aprūpinimo krauju stoka. Kaip minėta anksčiau, yra dvi pagrindinės tokios priežastys - aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Naudojamos visos antihipertenzinio gydymo, lipidų mažinančių vaistų galimybės. Jei reikia, insulto (aspirino, varpelių), antikoaguliantų prevencijai skiriami atitinkami širdies ir kraujagyslių sutrikimai (varfarinas ir kt.).
Tačiau iš esmės šiomis priemonėmis siekiama užkirsti kelią paciento būklės blogėjimui ir komplikacijų prevencijai.
Antra, siekiant pagerinti paciento gerovę, padėti jam atsikratyti ar sumažinti esamus skundus, naudojami vaistai, gerinantys smegenų cirkuliaciją mikrocirkuliacijos lygmeniu (vazoaktyvūs vaistai) ir vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse (nootropiniai vaistai).
Vasoaktyvūs vaistai pagerina kraujo aprūpinimą smegenyse dėl mikrovaskuliarinių indų išplitimo. Vaistų aktyviems vaistams priklauso:

• fosfodiesterazės blokatoriai (eufilinas, pentoksifilinas), įskaitant augalinės kilmės (ginkgo, tanakano, cavinton);

• kalcio blokatoriai, kurių poveikis yra ryškiausias, jei kraujotaką sutrikdo smegenų kamieną aprūpinančios stuburo arterijos (cinnarizinas, flunarizinas, nimodipinas) baseinas;

• alfa adrenoblokatoriai, veikiantys kraujagyslių sienelės receptorius (nikergoliną).

Nootropiniai vaistai. Iš tiesų, metabolinių procesų pagerėjimas neuronuose leidžia padidinti neuroninį plastiškumą - t. padidinti nervų ląstelių adaptyvumą, sumažinti jų poveikį žalingiems veiksniams. Nootropiniai vaistai turi teigiamą poveikį didesnėms smegenų integracinėms funkcijoms, palengvina mokymąsi, atminties konsolidavimą ir pan. Nėra vieno nootropinių vaistų klasifikacijos. Nootropiniai vaistai, visų pirma, yra pirolidono dariniai (piracetamas, nootropilis), dimetilaminoetanolio dariniai (deanolis, demanal-aceglumate), piridoksino dariniai (piriditolis, encephabol, energinis, smegenų), GABA cheminiai analogai (gammalonas, amilonas))). pikamiponas, pantogamas, fenibutas), meklofenoksatas (acefenas, cerutolis).
Vasoaktyvių ir nootropinių vaistų derinys yra kliniškai pagrįstas: viena vertus, kraujo pasiūla pagerėja, kita vertus, sustiprinamos smegenų atsarginės galimybės; Be to, visuomet patogu pacientams sumažinti vartojamų tablečių skaičių. Pavyzdžiui, piracetamo ir cinnarizino derinys taip pat yra naudingas, jei kartu su piracetamu vartojamas miego sutrikimas ir padidėjusi įtampa pacientui.
Tradiciškai šie vaistai yra skiriami kursams: 2-3 mėnesiai, 3 mėnesių pertrauka, tada, jei reikia, antrasis kursas.
Be lėtinių smegenų kraujagyslių nepakankamumo situacijų, kraujagyslių ir nootropiniai vaistai plačiai naudojami insulto, trauminio smegenų pažeidimo, taip pat jaunų amžių funkcinių sutrikimų, susijusių su padidėjusiu stresu, stresu, įvairaus pobūdžio astenija, neuroze ir vegetatyvine distonija, atkūrimo laikotarpiu.

Fezamas
1 kapsulėje yra 400 mg piracetamo, 25 mg cinnarizino.
Indikacijos: smegenų kraujotakos pažeidimas (išeminis insultas, atkūrimo laikotarpis po hemoraginės insulto), smegenų kraujagyslių aterosklerozė, encefalopatija lėtinėje hipertenzijoje, komatozės ir subkatozės būsenos po intoksikacijos ir smegenų sužalojimų; centrinės nervų sistemos ligos, kartu su intelektualinių funkcijų sumažėjimu; depresija, psicho-organinis sindromas, kuriame vyrauja astenijos ir adinamijos požymiai; psichogeninės kilmės asteninis sindromas; Labirintopatija, Meniere sindromas; vaikų intelektinės raidos atsilikimas (siekiant pagerinti mokymąsi ir atmintį); migrenos ir kinetozo profilaktika.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, kepenų ir (arba) inkstų liga, parkinsonizmas, nėštumas, žindymo laikotarpis.
Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu: draudžiama. Gydymo metu reikia nutraukti žindymą.
Šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, dispepsija, epigastrijos skausmas, alerginės reakcijos, įskaitant odą, fotosensibilizaciją, dirglumą, galūnių drebulį, padidėjusį raumenų tonusą, svorio padidėjimą.
Sąveika: vazodilatatoriai didina efektyvumą, hipertenzija - silpnėja. Gali sustiprinti CNS inhibitorių, triciklinių antidepresantų, alkoholio, kitų nootropinių ir antihipertenzinių vaistų sedatyvinį poveikį.
Dozavimas ir vartojimas: per burną - 1–2 kapsulės 3 kartus per parą suaugusiems arba 1–2 kartus per dieną 1–3 mėnesius, priklausomai nuo ligos sunkumo. Kursus galima pakartoti 2-3 kartus per metus.
Tinkamumo laikas: 2 metai.
Laikymo sąlygos: B sąrašas. Sausoje, tamsioje vietoje, 15–21 ° C temperatūroje.

VAZOAKTYVOS PARUOŠOS

Apie straipsnį

Citavimui: Shtok VN VAZOAKTŪROS PREPARATAI // BC. 1999. №9. P. 6

Vasoaktyviųjų vaistų (VP) sisteminimas, atsižvelgiant į jų vaistų ir receptorių sąveiką, leidžia pasirinkti atskiras grupes pagal poveikio objektą.

Vazoaktyvių vaistų vartojimas gydant VSD

EAP taikomi taikant sveikos gyvensenos normas, gydymą raminamaisiais preparatais arba antidepresantais.
Pacientams, sergantiems VSD, kuriems nuolat pasireiškia sisteminė hipertenzija ir arterinė hipertenzija, skiriama centrinė simpatinė aktyvacija (klofelinas, metildopa, reserpinas), ganglioblokatoras, a- ir b-adrenerginiai blokatoriai. Norint reguliuoti regioninį kraujagyslių toną, naudojami miotropiniai spazminiai vaistai, vinca preparatai, dibazolis, a-blokatoriai, kalcio antagonistai. Skiriant sisteminę hipotenziją ir regioninę hipotenziją, skiriamas ergotaminas ir jo sudėtyje esantys preparatai, kiti simpatomimetikai - efedrinas, fetanolis, fenilphrine (mezaton), anaboliniai ir steroidiniai hormonai. Esant vyraujančiai venų hipotenzijai, nurodomi ksantino preparatai, periwinkle ir a-stimuliantai. Kai mišrios VSD veiksmingos kombinacijos vaistai - bellataminal, belloid, bellaspon. Visais atvejais yra naudingų priemonių, gerinančių medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje: Aminalon, piriditol, piracetamas, vitamino terapija (B1, B6, C, PP).
Nuo ne narkotikų gydymo naudojant akupunktūrą ir įvairius fizioterapijos metodus.

Vazoaktyvių vaistų vartojimas gydant DEP

DEP yra lėtai progresuojantis smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumas, kurį lydi smulkūs smegenų audinio pokyčiai. Pagrindiniai DEP etiologiniai veiksniai yra hipertenzinė liga ir aterosklerozė, sisteminės kraujagyslių ligos, ypač tos, kurios veikia aortos arkos ir išeinančių pagrindinių galvos laivų. Daugeliu atvejų AED progresavimas vyksta smegenų kraujotakos dekompensacijos epizodų metu. Intensyviai prižiūrint krizę, susijusią su kraujospūdžio padidėjimu, antihipertenzinių vaistų pasirinkimas turėtų atitikti krizės sunkumą (pirmenybė teikiama greitai veikiantiems vaistams); neturėtų sumažinti kraujospūdžio, kuris yra mažesnis už pacientui žinomą lygį; būtina pasirinkti vaisto vartojimo būdą, kuris užtikrina greitą, bet sklandų ir kontroliuojamą kraujospūdžio sumažėjimą (paprastai infuziją į veną) ir atsižvelgia į galimą greitai veikiančių vaistų šalutinį poveikį; sumažinti komplikacijų riziką.
VP parinktas priklausomai nuo smegenų angiodistikos tipo. Skiriant arterinę hipertoniją, agentai, turintys antispazminį poveikį, turintys distonijos simptomus ir smegenų arterijų ir venų hipotenziją, yra pirmenybė teikiama Vinpocetine, aminofhylline, trentalus.
Izeminė smegenų krizė pacientams, sergantiems DEP, aterosklerozės fone atsiranda pagal smegenų kraujotakos nepakankamumo tipą. Tai gali atsirasti dėl širdies siurbimo funkcijos sumažėjimo ir kraujospūdžio sumažėjimo, kraujo klampumo padidėjimo, krešėjimo sistemos aktyvumo padidėjimo. Tokiais atvejais yra veiksminga įtraukti nedideles širdies glikozidų (Korglikon) dozes. Krizėje dėl hiperkoaguliacijos fazės skiriamas heparinas. Tarp netiesioginių antikoaguliantų pirmenybė teikiama mažesnėms kumuliacijos tendencijoms: syncumar, pelentan, fenilin.
Ilgalaikis (mėnesinis) EP receptas DEP gydymui be paūmėjimo, efektyvūs vaistai parenkami individualiai. Deja, praktiškai tai reiškia empirinį požiūrį (per bandymus ir klaidas). Esant sąlygoms, galima rekomenduoti pasirinkti individualiai optimalų EP, naudojant ūminį farmakologinį tyrimą. Jis susideda iš kiekvienos iš testuotų vazoaktyviųjų agentų terapinių dozių nuoseklaus įvedimo vieną kartą per dieną (atranka). Tuo pačiu metu, po intraveninio vaisto vartojimo, stebima paciento būklė ir sinchroninis kraujospūdžio, pulso, REG, EEG registravimas 1 valandą. Kiekvienas kitas išbandytas EP vartojamas kitą dieną. Gydymui pasirenkamas vaistas, kuris ūminio tyrimo metu sukėlė palankiausius įrašytų parametrų pokyčius. Tokie tyrimai gali būti atliekami funkcinės diagnostikos tarnyboje. Farmakoterapija reiškia, kad individualus pasirinkimas padidina gydymo efektyvumą ir sumažina jo laiką.

Vazoaktyvių vaistų vartojimas gydant insultą

Šio straipsnio tikslas neapima išsamaus hemoraginio ir išeminio insulto intensyvios priežiūros aprašymo. EP naudojimas kartu gydant insultą tikrai nėra lemiamas. EAP monoterapija ūmaus insulto stadijoje negali būti laikoma tinkama, VP turi būti derinama su kitomis patogenetinio gydymo priemonėmis; parenterinis EP vartojimas turėtų būti laikomas veiksmingu ūmioje ACCM fazėje, o kasdieniame intensyviosios terapijos programoje jų pakartotinis vartojimas turėtų būti atliekamas priklausomai nuo vienkartinės dozės trukmės (daugumai EP, 3 kartus per dieną). Per pirmas dienas po insulto atšaukimo dėl praradusio ar sumažėjusio kraujagyslių reaktyvumo EP įvedimas negali būti susijęs su klinikinės būklės, elektrofiziologinių rodiklių pasikeitimu. Šių požymių nebuvimas nenurodo EP neveiksmingumo. BŽŪP aktyvumo vertinimą palengvina jų įvedimas tarp kitų patogenetinių gydymo priemonių įvedimo ir dinamiško jų poveikio paciento būklei stebėjimo, tuo pat metu užregistravus kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį, EKG, REG ir EEG. Pasirenkant optimalų vaistą per pirmąsias dienas po insulto, EP patikrinimas buvo pagrįstas; ūmaus etapo metu, norint gauti greitesnį poveikį, pateisinamas EP į veną įvedimas į vieną lašelinę sistemą su kardiotoniniais, anti-edematiniais (dehidratuojančiais), hemorologiniais preparatais, hemodiliaciniais agentais, antifibrinolitikais ir antikoaguliantais. Atliekant sudėtingą intensyvią terapiją, reikia vengti vienalaikių vaistų, kurių farmakodinaminės savybės yra vienodos, panašių farmakodinaminių poveikių (dėl potencialinio poveikio nenuspėjamumo) arba nesuderinamų vaistų (pvz., Heparino + cavintono) skyrimo. „Penumbra zonos“ aptikimas kompiuterio arba magnetinio rezonanso tomogramoje (perifokalinis regionas su smegenų perfuzija priešfunkciniu lygiu) yra pagrindas nuolatinei intensyviai gydyti EP ir kitas kombinuoto patogenetinio gydymo priemones.
Taigi VP naudojimas sudėtingoje insulto terapijoje turėtų būti laikomas ne tik pagrįstu, bet ir būtinu. Tuo pat metu jų veikimo vertinimas neturėtų apsiriboti vien tik vazomotorinio poveikio nustatymu. Kiekvienas šio farmakologinės klasės vaistas paprastai pagerina kraujotaką ir funkcinį smegenų aktyvumą, nes, nors ir įvairiais laipsniais, BŽŪP yra tarpininkaujama (pagerėjus kraujo cirkuliacijai, apsaugant nuo išemijos) ir yra tiesioginis nootropinis poveikis dėl normalizuotos paveiktų smegenų.

1. Mashovska M.D. Vaistai, 2 dalys, I dalis - M.: Medicina, 1993 297-340, 369-370, 502-560.
2. Ištekliai VN Vaistai angioneurologijoje. - M.: Medicine, 1984; 303 s.
3. Ištekliai V.N. Farmakoterapija neurologijoje. M.: Medicine, 1995; 10-28, 81-107.
4. Nuoroda Vidal. Narkotikai Rusijoje. M.: AstraFarmServis, 1997.

Per pastaruosius du dešimtmečius fibromialgija (FM) užėmė svarbiausią vietą.

Nauja smegenų kraujagyslių narkotikų karta

Smegenų kraujotaka gali būti sutrikusi dėl įvairių priežasčių bet kokio amžiaus. Siekiant pagerinti laivų sveikatą, visada skiriami specialūs preparatai, kurie plečia arterijas ir kapiliarus, stiprina jų sienas ir pašalina spazmus.

Kas gali reikalauti kraujagyslių?

Ankstyvoje vaikystėje smegenų kraujotakos pokyčiai yra perinatalinės encefalopatijos, gimdymo traumos, hipoksijos gimdymo metu ir slėgio kritimo cezario pjūvio metu rezultatas. Tinkamai paruošus 2-3 metus gydymo planą, vaiko būklė vėl tampa normali. Jei kūdikis turi smegenų paralyžią ir kitas sunkias ligas, jis užtruks kraujagyslių narkotikus.

Suaugusiesiems smegenų kraujotakos sutrikimai yra dar labiau paplitę dėl širdies ligų, osteochondrozės, išemijos, trombozės, praeities traumų, operacijų.

Vyresnio amžiaus žmonėms smegenų kraujagyslės kenčia nuo aterosklerozės - arterijų užsikimšimas plokštelėmis. Visose nurodytose pacientų kategorijose yra indikacijų, kaip vartoti kraujagyslių agentus.

Kalcio kanalų blokatoriai

Šie vaistai yra vienas iš populiariausių tarp neurologų ir gydytojų. Sumažinus kalcio kiekį ląstelių membranose, kraujagyslių sienos atsipalaiduoja, plečiasi jų liumenys, didėja kraujo tekėjimas. Taip pat didėja maistinių medžiagų ir deguonies kiekis, patekęs į smegenis. Venų tonas nesikeičia, kuris yra svarbus norint išlaikyti normalų venų nutekėjimą. Yra keletas įrodytų narkotikų, taip pat naujos kartos narkotikų. Kuris geriau pasirinkti? Populiariausi sąrašai pateikiami lentelėje.

Vasocidiniai vaistai neurologijoje: sąrašas ir aprašymas

Pagrindinis bet kokio gydymo tikslas yra pagerinti ir (arba) atkurti kraujo patekimą į paveiktus audinius. Tai ypač pasakytina apie tokį svarbų žmogaus struktūrai kaip smegenys ir, atitinkamai, nervų audinys. Kaip gerai žinoma, neuronai (nervų ląstelės) dėl savo sudėtingos struktūros ir aukšto diferenciacijos atkuriami labai lėtai. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti tinkamą vaistą, kuris bus naudingas.

Vasoaktyvūs vaistai - apibrėžimas, klasifikavimas

Vasoaktyvūs vaistai (iš Graikijos. Vas-kraujagyslės) - medžiagos (farmakologiniai agentai), padedantys pagerinti kraujo tiekimą nerviniam audiniui, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus, siekiant greitai atkurti prarastą funkciją arba iš dalies prarasti neuronų savybes.

Neurologinėje praktikoje naudojamus vazoaktyvius agentus galima suskirstyti į kelias grupes:

• Vaistai, gerinantys kraujotaką į nervinį audinį (smegenis) reguliuojant kraujagyslių tonusą (myotropiniai antispazminiai vaistai).
• Vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles (angioprotektorius).
• Vaistai, tiesiogiai veikiantys nervų audinio metabolizmą.
• Vaistai, kurie yra nervų ląstelių maistinė medžiaga.
• Neurotransmiterių medžiagos, palengvinančios efektyvų signalų perdavimą tarp neuronų ir sinaptinių (ląstelių jungčių) formavimosi.

Idealiu atveju, kiekvienai neurologinei patologijai turėtų būti naudojamos kelios vaistų grupės, siekiant paspartinti ir įvairinti veiklą. Tai ypač pasakytina apie tokias rimtas ligas, kaip smegenų infarktas, kurį sukelia laivo susiaurėjimas arba plyšimas (senas pavadinimas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas arba ACVA), Alzheimerio liga, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (jie yra TIA).

Myotropiniai antispazminiai vaistai

Pagrindinė farmakologinė savybė yra paveikti kraujagyslių sienos raumenų ląsteles blokuojant kalcio kanalus arba alfa adrenerginius receptorius. Kalcio jonų sumažėjimas arba oton-adrenoreceptorių inaktyvacija, kurie yra jautrūs vazotoninių medžiagų poveikiui (adrenalinas, norepinefrinas ir tt), prisideda prie vazodilatatoriaus poveikio, sumažina viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimą (OPS) ir dėl to padidėja kraujo tekėjimas į audinius.

Ši narkotikų grupė yra Bentsiklan (Halidor), No-Shpa, Vinkamin (jis yra Oksibral), Cinnarizin, Flunarizin, Nimodipin (Nemotan), Diprofen.

Agoprotektoriai

Pagrindinė šių vaistų funkcija yra stiprinti kraujagyslių sieną (membranos stabilizavimo poveikį), apsaugant jį nuo aterosklerozinių plokštelių ir agreguotų trombocitų pažeidimų, taip pagerinant mikrocirkuliaciją. Tuo pat metu sumažėja trombozė dėl fibrinolizės aktyvacijos ir kraujo krešėjimo faktorių sintezės sumažėjimo.

Tokios medžiagos yra Alprostadilas (Vazaprostan arba Alprostan), angininas (parmidin), ksantinolio nikotinatas.

Priemonės, turinčios įtakos nervų audinio (įskaitant smegenis) metabolizmui

Pagrindiniai mechanizmai: aerobinio (naudojant deguonies) gliukozės skaidymą (glikolizė) aktyvinimas, didinant ATP sintezę, siekiant padidinti energijos procesus ląstelėje, tokiu būdu didinant gliukozės ir deguonies transportavimą ir kaupimąsi ląstelėse anaboliniams (regeneravimo) procesams. Taip pat sumažėja ląstelių membranų lipidų peroksidacijos (sunaikinimo) greitis ir laipsnis.

Ši farmakologinių agentų klasė apima: Actovegin, Pentoxifylline (Trental), Mexidol (Mexicor), Vinpocetine (Cavinton), Gingko Biloba (Memoplant), Nootropil (Piracetam).

Nervų maistiniai vaistai

Į šią grupę įeina: Cortexin, Adenozino fosfatas, Gliatilin, Sachinic acid, Aspartic acid. Šie vaistai pagerina nervų impulsų perdavimą ir (arba) aktyviai patenka į medžiagų apykaitos procesą (Krebso ciklą), kurie yra neuroninių membranų fosfolipidų pirmtakai arba integruojami į ląstelių baltymų sintezę.

Produktai, turintys neurotransmiterių medžiagų

Yra žinoma, kad nervų impulsų perdavimas ar jų slopinimas vyksta dalyvaujant specialioms cheminėms medžiagoms - tarpininkams. Signalo perdavimo į centrinę nervų sistemą arba atvirkščiai greitis - slopinimas žievės ar židinio patologinių sričių, turinčių didesnį aktyvumą, priklausomybė nuo jų skaičiaus ir išsiskyrimo laiku. Kartais būtina kuo greičiau užmegzti sinaptinius ryšius, pavyzdžiui, insulto metu, o kartais ir atvirkščiai - atidėti (neurozė, hiperdinamika ir tt). Todėl būtina pašalinti eksitacinių ir slopinančių medžiagų disbalansą.

Į šią grupę įeina Aminalon (sudėtyje yra gamma-aminovo sviesto rūgšties), glicino ir gliatilino (veiklioji medžiaga - cholino alfoseratas).

Pažymėtina, kad esant neatidėliotinai gydymui, vaistas skiriamas skystomis vaisto formomis į veną (injekcijos arba lašinimo būdu), o lėtinėmis ir mažo intensyvumo sąlygomis jis gali būti apribotas tabletės dozavimo formų vartojimu. Bet kuriuo atveju gydytojas paskirs reikiamą gydymą.

Vasoaktyvūs agentai - neurologijoje vartojamų vaistų grupė

Vasoaktyviųjų vaistų sisteminimas pagal jų vaistų ir receptorių sąveiką leidžia pasirinkti vaistų grupes pagal farmakologinio poveikio objektą (1 lentelė).

1 lentelė. Vasoaktyviųjų medžiagų poveikis įvairioms kraujotakos reguliavimo dalims

2 lentelė. Vasoaktyvūs vaistai

Antihipertenziniai vaistai, veikiantys pirmiausia į centrinę nervų sistemą, slopina simpatinį aktyvavimą kamieno vazomotoriniuose centruose. Tuo pačiu metu a2-presinaptinių receptorių agonistai, klonidinas ir a-metildopa, taip pat presinaptiniai B receptorių antagonistai (blokatoriai) (pvz., Propranololis) slopina noradrenalino sintezę ir atpalaidavimą į sinaptinį atotrūkį, nesumažindami jo atsargų gale.

Rauwolfia preparatai pažeidžia norepinefrino vezikulinį saugojimą, išeikvoja jo atsargas, t.y. veikia kaip simpatolitikai. Tinkamai reguliuojant smegenų kraujotaką, šie agentai pagerina smegenų kraujotakos rodiklius, arterijų ir venų toną, venų nutekėjimą, funkcinį stabilumą ir ortostatines reakcijas smegenų kraujagyslėse. Pacientams, kuriems smarkiai pasikeitė smegenų kraujagyslės, smegenų kraujotaka sumažėja 15–20%, o prisitaikančios cerebrovaskulinės reakcijos iškraipomos.

Pagrindinės šių vaistų vartojimo indikacijos yra hipertenzija ir arterinė hipertenzija aterosklerozėje (tokiais atvejais juos galima derinti su B blokatoriais ir diuretikais). Klonidinas ir blokatoriai taip pat naudojami interakciniam migrenos gydymui, menopauzės potvynių palengvinimui ir abstinencijos sindromo širdies ir kraujagyslių sistemos komponentams bei blokuojantiems simpatiotrenalinių krizių palengvinimui. Klonidinas sumažina hiperkinazes bendroje terpėje, o B blokatoriai mažina tremoro adrenerginį komponentą. Klonidinas taip pat padidina centrinės antinociceptinės sistemos aktyvumą, didina augimo hormono sekreciją ir todėl vartojamas, kai vaikai auga.

Šalutinis poveikis: yra raminamojo poveikio (letargija, hipodinamija, mieguistumas, ypač gydymo pradžioje). Ilgai vartojant, gali sumažėti atmintis, libido ir sutrikusi ejakuliacija. Nosies užgulimas, burnos džiūvimas dažniau pastebimas tik gydymo pradžioje. Metilopa kaip netinkamas dopamino pirmtakas sumažina jo sintezę, o rezerpinas kaip simpatizinis sumažina jo atsargas, kurios gali pailginti parkinsonizmo pasireiškimą ilgą gydymą ir padidinti prolaktino (ginekomastijos ir pseudolaktacijos) lygį.

Šalutinį poveikį sustiprina metildopos ir rezerpino derinys. Jie gali būti sustabdyti bromokriptinu. Moterys, turinčios mastopatiją, neturėtų vartoti šių vaistų. Staigus klonidino ir blokatorių atšaukimas yra hipertenzinė krizė. Siekiant išvengti pasitraukimo, gydymą reikia nutraukti palaipsniui arba tol, kol nutraukiamas vaisto vartojimas, reikia vartoti rezerpiną.

Ganglioblokatory sumažina kraujospūdį, sumažina širdies insulto tūrį ir periferinių kraujagyslių atsparumą. Smegenų kraujotaka išlieka nepakitusi arba šiek tiek padidėja, nes smegenų kraujagyslių pasipriešinimas mažėja daugiau nei periferinis. Smegenų kraujotakos sumažėjimas pastebimas tik su jo defektais.

Neurologinėje klinikoje ganglioblokeriai yra skirti kontroliuoti arterinę hipertenziją pacientams, sergantiems smegenų kraujavimu, ūminiu hipertenziniu encefalopatija, esant lėtinės dyscirkuliacinės encefalopatijos krizei. Neurochirurginėje praktikoje arfonadai ir hygroniumas yra pasirinktos priemonės kontroliuoti arterinę hipotenziją operacijų metu ir smegenų kraujagyslių kontrastinius tyrimus. Su įvairių tipų vegetacinio-kraujagyslių distonija (VVD), naudojant „minkštą“ ganglioblokatorovą, atsiranda pusiausvyros tarp simpatinės ir parazimpatikos.

Kai kurie ganglioblokai (hygronium, pentamine, benzogeksoniy) yra veiksmingi plaučių edemoje. Stipresnis trimetafanas (arfonadas) dėl histamino išsiskyrimo gali sukelti bronchų spazmą.

Šalutinis poveikis: yra ortostatinių komplikacijų (pykinimas, galvos svaigimas, alpimas greitai augant), todėl, kai parenteraliai vartojate šiuos vaistus, pacientai turi būti 2-3 valandos lovoje. Galimas žarnyno judrumo sulėtėjimas (retai paralyžinis ileusas - žarnyno obstrukcija), šlapimo susilaikymas, mydiazė, apgyvendinimo sutrikimas, disartrija, disfagija. Šie reiškiniai sumažinami skiriant prozeriną ir karbakoliną.

Simpatiziniai vaistai (guanetidinas ir kt.), Veikiantys simpatinėmis galūnėmis, slopina norepinefriną neuro-lygiųjų raumenų jungties terminaluose, vidutiniškai blokuoja simpatinę gangliją ir stimuliuoja 2 arterinių lygiųjų raumenų receptorius. Guanetidinas sumažina smegenų kraujagyslių tonusą. Periferinė vazodilatacija lemia posturalinės hipotenzijos ir ortostatinių komplikacijų riziką. Ganetidino paskirtis yra patvari ir didelė arterinė hipertenzija, atspari kitiems antihipertenziniams vaistams.

Fenotiazino dariniai ir tricikliniai antidepresantai (pavyzdžiui, amitriptilinas) neleidžia vaistui patekti į noradrenerginius terminalus. Guanetidinas draudžiamas ūminio cerebrovaskulinio sutrikimo (ONMK), miokardo infarkto, feochromocitomos atveju. Santykinė kontraindikacija jo vartojimui yra lėtinė discirkuliacinė encefalopatija (DEP).

A-receptorių agonisto ergotaminas turi stiprų vazotoninį poveikį tiek arterijoms, tiek venoms, sumažindamas jų kraujo tiekimą 45%. Gerinant mikrocirkuliaciją, blokuojamas patologinis arterioveninis manevras. Dažniausiai ergotaminas vartojamas pacientams, sergantiems migrenos priepuoliais, gydyti. Perdozavus ergotamino (daugiau kaip 8-10 mg per parą) Ūminis ergotizmas išsivysto: vėmimas, viduriavimas, parestezija, traukuliai. Ilgalaikiam vidutinės terapinės dozės vartojimui dėl kraujagyslių spazmo atsiranda lėtinis ergotizmas su periferinės kraujotakos sutrikimu.

Išmatinė pirštų minkštųjų audinių nekrozė apibūdinama kaip reta komplikacija. Šalutinių poveikių pasireiškimas prisideda prie kitų vazokonstriktorių sukėlėjų priėmimo.

Ergotaminas draudžiamas hipertenzijai, aterosklerozei, krūtinės angina, periferinei arterinei sklerozei, kepenų ir inkstų ligoms gydyti. Dihidroergotaminas taip pat turi adrenerginio agonisto savybes, tačiau jis taip pat turi blokavimo poveikį (žr. Toliau).

A-adrenoreceptorių blokatoriai įvairiais lygiais slopina simpatinės aktyvacijos perdavimą per adrenergines sistemas. Dėl to sumažėja arterinis spaudimas ir arterijos lygiųjų raumenų tonai, ypač pradinės arterijos hipertenzijos atveju. Jie taip pat turi a-adrenerginių agonistų savybes („vidinis simpatomimetinis aktyvumas“): greitas intraveninis vartojimas, sisteminis kraujospūdis arba regioninis kraujagyslių tonas trumpą laiką padidėja, ypač pradinės hipotenzijos atveju. Skirtingais laipsniais įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą (BBB) ​​ir turi reguliuojamąjį poveikį energijos metabolizmui smegenyse.

Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija, galvos skausmas, bendras silpnumas, mieguistumas, širdies skausmas, padidėjęs šlapinimasis. Paprastai jie stebimi, kai yra perdozuojama individualiai, ypač gydymo pradžioje („pirmosios dozės poveikis“) ir jos yra mažesnės, o vaisto vartojimas nutraukiamas.

β-adrenoreceptorių blokatoriai slopina centrinės nervų sistemos p-receptorius, nervų terminalai, lygūs raumenys, turi membranos stabilizavimo efektą. Neselektyvūs p-blokatoriai sąveikauja su b1 ir B2 receptoriais, o širdies selektyvūs receptoriai sąveikauja su b1 receptoriais. Šios grupės dideli lipofiliniai vaistai (alprenololis, metoprololis, oksprenololis, propranololis) gerai pereina per BBB, mažina nerimą, nerimą, baimę, sustabdo širdies ir kraujagyslių bei autonominius-somatinius sutrikimus, kuriuos sukelia stresas, sumažina kraujospūdį, normalizuoja EEG rodiklius.

Jie sulėtina širdies ritmą, sumažina miokardo susitraukimo jėgą, mažina miokardo vartojimą deguonimi, slopina automatizuotą atrioventrikulinį mazgą ir negimdinius miokardo stimuliacijos židinius, didina fizinio krūvio toleranciją. Hiperkinetinio tipo arterinė hipertenzija sukelia stiprų hipotenzinį poveikį. Ilgalaikio gydymo sąlygomis sumažėja miokardo infarkto ir mirtingumo nuo širdies priepuolių dažnis, sumažėja miokardo ir kraujagyslių hipertrofija, kurią sukelia hipertenzija. Terapinėje praktikoje šios priemonės naudojamos gydant hipertenziją, vainikinių širdies ligų, krūtinės anginos, tachiaritmijos.

Jie pagerina smegenų kraujagyslių tonusą ir reaktingumą. Indikacijos apie adrenerginių blokatorių naudojimą neurologinėje klinikoje yra IRR, įskaitant simpatiotrenalines krizes, idiopatinę ortostatinę hipotenziją, migreną, DEP su arterine hipertenzija. Gydant su šia vaistų grupe, sumažėja pacientų, sergančių spontanišku subarachnoidiniu kraujavimu ir išeminiu insultu, mirtingumas, išgyvena išeminės insulto ir miokardo infarkto pasikartojimo dažnis. Veiksmingas gydant pacientus, kuriems pasireiškia abstinencijos simptomai.

Šalutinis poveikis: bradikardija, krūtinės angina, atrioventrikulinio laidumo pažeidimas iki visiško širdies blokavimo, plaučių edema, kardiogeninis ar anafilaksinis šokas. Neselektyvūs vaistai be simpatomimetinio aktyvumo (propranololis, timololis, atenololis, metoprololis, talinololis) sukelia ir sustiprina bronchų spazmą. Tokios komplikacijos, vartojant simpatomimetinius blokatorius (oksprenololį, pindololį, alprenololį), yra mažiau paplitę. Nervų sistemos sutrikimai pastebimi 3-15% atvejų (nemiga, nerimą keliantys sapnai, haliucinacijos ar depresija, raumenų skausmas ar nuovargis). Galbūt myotonijos požymių atsiradimas ir myastenijos požymių padidėjimas. Retesnės komplikacijos yra plaučių ir pleuros fibrozė, blefaritas, konjunktyvitas, anoreksija, gastralgia. Dėl dažnai atsiradusių komplikacijų, praktikos naudojimas buvo nutrauktas.

Vartojimo kontraindikacijos: sunkus širdies nepakankamumas, bradikardija, sinusinio ritmo sutrikimai, bronchinė astma; santykinės kontraindikacijos: vidutinio sunkumo širdies nepakankamumas, obstrukcinė plaučių liga, depresija, hipotirozė, kepenų ir inkstų liga, diabetas (neselektyvūs blokatoriai blokuoja insulino poveikį). Staiga nutraukus šių vaistų vartojimą, galimas pasitraukimo sindromas: širdies vainikinių kraujotakos pablogėjimas, skausmas širdies srityje, aritmija, padidėjęs kraujospūdis.

Labetalolis (trandatas) pasižymi a-ir-in-blokatorių savybėmis. Jo naudojimo indikacijos nustatomos pagal šias savybes. Nustatytas vaisto veiksmingumas hipertenzijos ir tachikardijos sindromo, kuris išsivysto po kelių kombinuotų sužalojimų, gydymui. Šalutinis poveikis susijęs su a-receptorių blokavimu - ortostatiniais epizodais, galvos svaigimu, spengimu ausyse, sumažėjusiu šlapinimusi ir ejakuliacija (nesumažinant lytinio potraukio, erekcijos, orgazmo išsaugojimo) ir B-receptorių - astmos būsenų, pertrūkių, Raynaud ligos, depresija su miego sutrikimais ir bauginančiais sapnais.

Serotonino receptorių antagonistai (ketanserinas, ritanserinas), veikiantys pirmiausia dėl centrinės nervų sistemos, naudojami hipertenzijai, aterosklerozei arterinėje hipertenzijoje ir periferinių arterijų angiospazmams gydyti - Raynaud'o liga ir pertrūkiais. Cyproheptadinas, pisotifinas, vartojamas migruojančios migracijos metu.

Aiigiotino konvertuojančio fermento (IACP) inhibitoriai slopina presoriaus peptido - angiotenzino II susidarymą. Nepaisant sisteminio kraujo spaudimo sumažėjimo, smegenų kraujotaka ir jo reguliavimas paprastai nepasikeičia. IAKP sumažina hipertenzijos smegenų kraujavimo ir patinimo riziką, matyt dėl ​​fibrinoidų pokyčių ir kraujagyslių sienelių nekrozės. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir židininiais smegenų pažeidimais gydant IACP, o sisteminis arterinis spaudimas sumažėjo, smegenų kraujotaka padidėja 10%. Natūralus IAKF teplotidas slopina smegenų arterijų spazmus subarachnoidinio kraujavimo metu.

IACF naudojamas arterinei hipertenzijai, ypač renovaskulinei genezei, hipertenzinei krizei, staziniam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, Raynaud ligos angiospastinei formai, DEP su arterine hipertenzija arba staziniu širdies nepakankamumu. Tokiomis formomis IAKF dažnai yra veiksmingesnis už simpatizinius preparatus, veikiančius simpatinėmis galūnėmis, a-blokatoriais ir kalcio antagonistais. Ilgalaikis gydymas gali būti silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, proteinurija, anemija, leukopenija, trombocitopenija, hiperkalemija (ypač kartu su heparinu), angioedema, iškraipymas ar skonio pojūtis.

IAKF derinys su kitais antihipertenziniais vaistais, įskaitant kalcio antagonistus, B-blokatorius ir diuretikus, padidina jų farmakoterapinį veiksmingumą. NSP, ypač indometacinas, mažina antihipertenzinį IACF poveikį. Staigiai nutraukus IAKF, kraujospūdis (nutraukimo sindromas) smarkiai pakyla, vėl atsiranda arterinė hipertenzija ir padidėja diastolinis kraujospūdis.

Priemonės, veikiančios daugiausia kraujagyslių lygiųjų raumenų atžvilgiu, priklausomai nuo poveikio fermentų sistemoms (adenilato ciklazei, PDE) ir kalcio kanalams priklauso skirtingoms farmakologinėms klasėms: izochinolino, imidazolo, purino, mažų periwinkle, kalcio antagonistų (žr. 2 lentelę). Jie turi spazminį poveikį, tačiau, iš pradžių sumažinus arterinį toną, jie suteikia vazotoninį, venotoninį poveikį. Pastarasis gebėjimas yra ypač ryškus purino dariniuose (ksantinu). Farmakoterapinis poveikis taip pat susijęs su vaistų poveikiu kraujo apyvartai, trombocitų agregacijai, taip pat su nootropiniu poveikiu.

Vasoaktyvūs vaistai neurologijos sąraše

N. A. Maruta, profesorius, medaus gydytojas. Ukrainos AMS Neurologijos, psichiatrijos ir narkologijos institutas

... nootropas yra skirtas protui, kuris miršta arba dėl streso, ar dėl patologinių procesų, kuriuos sukelia fiziniai, cheminiai, biologiniai ir socialiniai veiksniai, veikiantys žmogaus organizmui.

Per pastaruosius 10 metų Ukrainoje vyko nuolatinė smegenų kraujagyslių ligų didėjimo ir plitimo tendencija. Cerebrovaskulinė patologija šiuolaikiniame pasaulyje turi didelę medicininę ir socialinę reikšmę, nes ji turi didelę dalį gyventojų sergamumo, mirtingumo ir negalios struktūroje.

Tai lemia smegenų kraujotakos sutrikimų farmakologinio korekcijos problemos skubumą, smegenų kraujagyslių spazmų prevencijos ar pašalinimo priemonių pasirinkimą, taip pat somatovegetatyvinius, psichopatologinius sutrikimus ir asmenines reakcijas į ligą.

Dabartinis neurologinės ir psichikos priežiūros etapas pasižymi vis didėjančiu susidomėjimu neurometabolinių cerebroprotektorių naudojimu, iš kurių vienas yra picamilonas.

1969 m. Sintezavo Visų Sąjungos Vitaminų tyrimų institutas ir studijavo Rusijos medicinos mokslų akademijos Farmakologijos institute, o vaistas buvo pristatytas medicinos praktikoje 1986 m.

Pagal cheminę struktūrą pikamilonas yra γ-aminovo rūgšties molekulės (GABA) - centrinės nervų sistemos ir nikotino rūgšties inhibitoriaus, turinčio vazodilatacinį efektą, derinys. Picamilon greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, skirtingai nuo GABA lengvai prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą.

Vaisto biologinis prieinamumas svyruoja nuo 50 iki 88%. Į organizmą jis pasiskirsto smegenyse, inkstuose, raumenyse ir riebaliniame audinyje. Ne metabolizuojama. Išsiskiria nepakitusiu su šlapimu [16].

Atlikus išsamius klinikinius tyrimus, picamilon buvo vertinamas kaip veiksmingas metabolizmo terapijos įrankis, sėkmingai derinant ryškias vazoaktyvias savybes, nootropinį poveikį ir raminamąjį poveikį.

Tai yra picamilono unikalumas, kuris išskiria jį nuo žinomų vazoaktyvių ir nootropinių vaistų ir leidžia jį skirti daugeliui ligų.

Unikalios pikamilono farmakologinės savybės lemia plačiai paplitusios medicininės paskirties indikacijas.

Picamilon vartojimo indikacijos:

• pradiniai smegenų kraujotakos nepakankamumo pasireiškimai;
• smegenų kraujotakos išeminiai sutrikimai;
• dyscirculatory encephalopathy;
• atkūrimo laikotarpis po insulto;
• galvos smegenų traumos ir neuroinfekcijų poveikis;
• kraujagyslių distonija;
• įvairių formų migrena (išpuolių prevencija ir palengvinimas);
• pirminis atvirojo kampo glaukoma (su normaliu intraokuliniu spaudimu);
• kraujagyslių kilmės tinklainės ir regos nervo ligos;
• neurogeniniai šlapimo sutrikimai vaikams ir suaugusiems;
• klausos nervo neuritas;
• alkoholio ir narkotikų vartojimo nutraukimo sindromas;
• centrinės nervų sistemos ligos, kartu su intelektualinių funkcijų sumažėjimu;
• depresijos sutrikimai senatvėje, senilinė psichozė, demencija;
• asteninės būklės, neurozė, emocinis labilumas;
• miego sutrikimai;
• psichinės ir fizinės savybės mažėjimas, padidinus psichiškai sveikų žmonių apkrovas.

Mažas toksiškumas ir maža vaisto dozė leidžia jį naudoti pediatrijoje ir gerontologijoje. Vaistas neturi teratogeninio, embriotoksinio ir kancerogeninio poveikio. Ji neturi kontraindikacijų laktacijos metu. Ne priklausomybė [16, 19].

Klinikinių tyrimų dėl vaisto veiksmingumo įvairiose smegenų kraujagyslių ligų klinikose rezultatai rodo, kad pikamilonas yra ne tik veiksmingas, bet ir būtinas vaistas sudėtingoje įvairių smegenų kraujagyslių patologijų terapijoje, įskaitant lengvas ar vidutinio sunkumo išemines insultas, lėtinį smegenų kraujagyslių nepakankamumą, pradiniai nepakankamo kraujo aprūpinimo smegenyse apraiškos.

Smegenų kraujotakos padidėjimas dėl picamilono įtakos yra sumažėjęs smegenų kraujagyslių tonas karotidų ir stuburo arterijų sistemoje, pialinė arteriooliai, smegenų kraujotakos greičio padidėjimas, ryškus centrinis slopinantis poveikis smegenų kraujagyslių ir somatosympathetic refleksų refleksinėms reakcijoms, kuris yra patogeniškai pagrįstas nepakankamas kraujo aprūpinimas smegenyse. Narkotikai turi teigiamą poveikį, dėl kurio sumažėja galvos skausmas, kraujagyslių sutrikimai, miego sutrikimai, suteikiant tonizuojančio poveikio. Kartu su subjektyvios būklės pagerėjimu pacientai žymiai pagerino echo pulsografijos rodiklius mažinant smegenų kraujagyslių pasipriešinimą, normalizuojant venų nutekėjimą kraujyje [5, 13].

Narkotinės vaisto savybės lemia medžiagų apykaitos procesų optimizavimą ląstelėse ir kognityvinių bei mnestic funkcijų gerinimą, kurių susilpnėjimas stebimas cerebrozės ir psichologinių kraujagyslių genezės sutrikimų metu.

Trofinės ir antihypoksinės savybės palengvina regresiją arba sušvelnina kraujagyslių ligų (išemijos, insulto) destrukcinį poveikį [4, 11].

Pastebėtos vazoaktyvios vaisto savybės, kartu su raminamuoju ir nootropiniu poveikiu, tampa labiau naudingos pacientams, sergantiems smegenų arterioskleroze, nei piracetamo ir aminalono vartojimas [17]. Gydant pacientus, sergančius lėtinėmis smegenų kraujotakos ligomis, septintą dieną pastebėtas subjektyvių pojūčių sumažėjimas, per 2-3 savaites pastebimai pagerėjo galvos skausmo, galvos svaigimo, galvos triukšmo, diskomforto širdies srityje sumažėjimas [10, 17 ].

„Picamilon“ taip pat sėkmingai vartojamas kraujagyslių disfunkcijos pacientams gydyti [20]. Šių ligų klinikiniame vaizde šie pacientai yra galvos skausmas, nuovargis, emocinis labilumas, miego sutrikimai, retai - alpimas. Valstybės būklės pagerėjimas pastebimas jau 2-3 dienas nuo gydymo pradžios. Yra galvos skausmo regresija, kraujo spaudimas ir pulsas tampa stabilesni, emocinis labilumas mažėja. Neuropsichologinis tyrimas patvirtina paciento būklės pagerėjimą: padidėja gebėjimas dirbti, didėja dėmesys ir atmintis [20].

Turėdamas subalansuotą daugialypį farmakologinio poveikio mechanizmą, pikamilonas yra veiksmingas gydant psicho-organinių sindromą sergančius pacientus, įskaitant kraujagyslių pokyčius (pradines disirciarinės encefalopatijos apraiškas).

Turėdamas trofines savybes, pikamilonas minkština kitų vaistų šalutinį poveikį. Teigiamas poveikis išreiškiamas normalizuojant somatovegetacinius sutrikimus, stabilizuojant kraujospūdžio rodiklius, gerinant bendrą gerovę ir išnykiant fizinio silpnumo, letargijos pojūtį. Didėja dėmesio koncentracija, dingsta galvos jausmas, sumažėja atminties trikdžių skundai [17].

Kartu su nootropiniu poveikiu pikamilonas turi vidutiniškai ryškų timoleptinį poveikį. Pirmosios gydymo dienos vaistai aptinkami neotropinėmis vaistų savybėmis, o antidepresantinis poveikis, ypač stimuliuojantis, pasireiškia tolimesnėse gydymo stadijose. Lengvas raminantis poveikis leidžia sėkmingai vartoti vaistą depresijos būsenose, kurias lydi nerimo komponentai [18].

Nootropinių ir timoleptinių savybių derinys, kaip parodė tyrimai [15, 18], išskiria pikamiloną iš kitų GABA darinių ir leidžia jį naudoti kaip nepriklausomą antidepresantą [16, 17].

Klinikinė patirtis, susijusi su pikamilonu kartu su antidepresantais, parodė daugybę kompleksinės terapijos privalumų senyviems pacientams, sergantiems depresija - antidepresantų poveikio stiprinimas kartu su jų toleravimo pagerėjimu ir susijusių šalutinių poveikių intensyvumo sumažėjimu. Pikamilono bruožas yra vėlyvosios atminties, dėmesio ir orientacijos sutrikimų, atsirandančių vėlyvų depresinių būsenų simptomų, korekcija [11].

„Picamilon“ naudojosi gydant nutraukimo simptomus žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, taip pat normalizuojant CNS ląstelių metabolizmą, kai pašalinami narkomanų nutraukimo simptomai [16]. „Picamilon“ yra veiksminga priemonė sudėtingam alkoholizmo gydymui, nes jos yra anksiolitinės, psichotropinės, ramios, vegetatyvinės normalizuojančios ir nootropinės savybės. Pikamilono vartojimo indikacijos yra asteniniai, astenonurotiniai, astenepresiniai sutrikimai, susiję su nutraukimo postpsichozinėmis būsenomis, taip pat alkoholio encefalopatija. „Picamilon“ taip pat veiksmingai gydo pacientus, kuriems yra padidėjęs troškimas vartoti alkoholį, kai nerimas pastebimas dėl asthenovegetatyvinių sutrikimų [12]. Ilgalaikis pikamilono terapinis poveikis lėtinio alkoholizmo gydymui nutraukimo metu pastebimas jau antrą ar trečią gydymo dieną. Pacientams, asteniniai sutrikimai, letargija, silpnumas, fizinis ir intelektinis išsekimas, nerimas palaipsniui mažėja ir išnyksta. Pašalinus abstinencijos sindromą (įskaitant opiumą) žmonėms, sergantiems narkomanija, pikamilono terapija leidžia greitai pasiekti pacientų būklės pagerėjimą ir prisideda prie nuolatinio gydymo remisijos formavimosi [6].

Naudojant pikamiloną pacientams, sergantiems migrena, atakų sunkumas ir intensyvumas žymiai sumažėja. Taip pat pagerėja paciento būklė. Vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos mažėjimas, nuotaikos fonas didėja, kasdienis darbinis pajėgumas ir aktyvumas didėja. Kai kuriais atvejais miegas normalizuojamas [13]. „Picamilon“ sumažina atakų trukmę ir intensyvumą. Vaistas yra efektyviausias paprastose migrenos formose, kurių lokalizacija yra daugiausia kairėje [4, 8]. Kai vartojate narkotiką, kad būtų sumažintas migrenos priepuolis, buvo įrodyta, kad pikamilonas yra veiksmingas tik išpuolio pirmtakų metu, kai vartojant vaistą galima išvengti galvos skausmo. Kai kuriais atvejais yra teigiamas poveikis skausmingam migrenos priepuoliui, kuris atsispindi skausmo intensyvumo sumažėjime, jo palengvėjimu visiškai pašalinus pridedamus simptomus [4, 8].

Gydant šlapinimosi sutrikimus, nustatyta, kad pikamilonas yra efektyviausias neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijoje, nepakitęs šlapimo pūslė, hiperreflex tipo šlapimo takų urodinaminiai sutrikimai, funkciniai ir organiniai šlapinimosi sutrikimai vaikams, kuriuos sukelia sutrikusi organų apykaita ir šlapimo pūslės hipoksija., 19]. Vaistas pagerina šlapimo pūslės adaptyvias ir rezervuaro funkcijas. Su organų apykaitos aktyvavimu padidėja šlapimo pūslės detrusoro jautrumas kitiems vaistams, tokiems kaip atropinas [14, 16]. Suaugusiems pacientams buvo nustatyta teigiama gydymo pikamilonu rezultatas prostatos adenomos hiperrefleksija ir detrusorine hipoksija, būklė po adenomektomijos, kombinuotos šlapimo nelaikymo moterims formos ir tt [16]. Teigiami gydymo rezultatai leido mums rekomenduoti picamilon vartojimą pacientų grupėse, turinčiose skirtingą ligos etiologiją, įskaitant stuburo traumų ir nugaros smegenų degeneracinių pažeidimų poveikį [16, 19].

Gavus picamiloną, kad gydytų perinatalinės nervų sistemos pažeidimus, sulaukusių vieno mėnesio amžiaus vaikų pagrindinio gydymo fone (fenobarbitalis, mišinys su citralu, vitamino B grupe), teigiami dinamikos požymiai pastebimi 6–10 dienų nuo gydymo pradžios. Tai pasireiškia pagerėjus hemolzvorodinamikui, mažinant tralinį tremą, išnykiant odos mikrocirkuliacijos sutrikimams. Neurologinėje būklėje tai atitinka sausgyslių refleksų normalizavimą, raumenų tonusą, neurogeninį tortikolį, hipertenzinį sindromą ir vaikų gerovę. Alerginiai pasireiškimai ir nepageidaujamos reakcijos gydymo pikamilonu metu tiriamiems vaikams nebuvo stebimi. 6–8 mėnesių vaikų tyrimo rezultatai rodo, kad klinikinis pikamilono poveikis yra gana stabilus [16].

Be to, picamilonas mažina trombocitų agregaciją, turi antikoaguliantinį ir antiaterosklerozinį poveikį, turi teigiamą poveikį kraujo aprūpinimui širdimi, kuri (atsižvelgiant į pagrindinę koronarinę terapiją pacientams, sergantiems koronarine širdies liga) sumažina išeminių priepuolių dažnį ir intensyvumą bei sumažina kasdienį nitratų poreikį [16, 19]. Pikamilono įtraukimas į kompleksinį IHD gydymą prisideda prie adekvačios reakcijos į ligą. Tuo pačiu metu mažėja nerimas, pagerėja sveikatos būklė, padidėja bendro subjektyvaus kontrolės lygio rodikliai, pagerėja psichologinis prisitaikymas. Pateikti rezultatai leido išplėsti pikamilono vartojimo indikacijas įvairiose klinikinėse koronarinės širdies ligos formose [19]. Dėl šių savybių picamilonas taip pat yra veiksmingas gydant pirminį atvirojo kampo glaukomą, tinklainės pigmento abiotrofiją ir išeminę neuropatiją [2, 3].

Geras vaisto toleravimas, psichostimuliatorius, energingas ir lengvas raminamojo poveikio poveikis leidžia naudoti pikamiloną kaip neuropsichiatrinių sutrikimų, atsirandančių esant stiprioms psichoemocinėms ir fizinėms įtampoms, korekciją. Picamilon paskyrimas taip pat yra perspektyvus nuovargio ir pernelyg didelio psichikos sveikų žmonių sąlygomis [10]. Picamilon naudojimas turi didelį reguliavimo poveikį atliekant sudėtingas koordinuotas veiklas. Visų pirma, tai yra susijusi su vegetacinės veiklos optimizavimu ir psichoemociniu susijaudinimu, kuriant santykinai stabilius ryšius tarp pagrindinių psichofiziologinių veiklos reguliavimo mechanizmų. Šie efektai leidžia naudoti pikamiloną su intensyviomis intelektinėmis apkrovomis [1]. Didelį teigiamą stresą apsaugantį pikamilono poveikį pastebima asmenims, sergantiems psichologiškai dėl astenijos, ypač tais atvejais, kai asteninio simptomo kompleksas iš esmės yra artimas išsekimo neurozei.

Farmakodinamikos savybės Picamilon

• Dėl pikamilono neurometabolinio aktyvumo farmakodinaminio spektro derinio su ryškiu vazotropiniu poveikiu, raminamuoju, antitrombocitiniu ir hipocholesteroleminiu poveikiu, narkotikų vartojimas panašiems į neurozės sutrikimus, esant progresuojančiam CNS kraujagyslių pažeidimui, yra patogeniškai pagrįstas.
• Vaistas yra gaminamas suaugusiųjų ir vaikų dozėmis: atitinkamai 0,05 g ir 0,02 g. Terapinė paros dozė yra 0,06–0,15 g, o kursas - nuo 1,8 iki 9 g, kuris yra žymiai mažesnis nei kitų šios serijos vaistų kursų dozės [7].
• Vasoaktyvių vaistų vartojimą lydi smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, tuo pačiu sumažėjęs bendras periferinis atsparumas ir sumažėjęs sisteminis kraujospūdis. Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo sąlygomis tai gali sukelti smegenų audinio išeminio pažeidimo progresavimą (apiplėšimo sindromas). Pikamilono vartojimas yra labiau nurodomas, nes terapinėmis dozėmis vaistas nepaveikia centrinių hemodinaminių parametrų ir nesumažina sisteminio kraujospūdžio.
• Atskiras GABA-ergic narkotikų ir nikotino rūgšties darinių naudojimas dažnai sukelia jaudulį ir nemiga, virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmas, kraujo skubėjimas į veidą ir viršutinę kūno dalį, niežulys. GABA molekulės ir nikotino rūgšties (picamilono) derinio rezultatas buvo didesnis, palyginti su atskiru jo komponentų vartojimu, veiksmingumas ir geresnis vaisto toleravimas.
• Nikotino rūgštis (kuri dalyvauja audinių kvėpavimo procesuose ir turi vazoaktyvių savybių) pikomilono molekulėje užtikrina laisvą vaisto patekimą per BBB, stiprina vazodilatatorių, antihypoksinį, neurometabolinį, antiaggregantinį picamilono poveikį.
• Vaistas turi ypatingą raminamąjį poveikį (atsižvelgiant į vaisto sunkumą, kuris yra mažesnis už benzodiazepinus). „Picamilon“ pasirodė esąs veiksmingas vaistas pacientams, sergantiems neurotinio genezės sutrikimais, kartu su baime, nerimu, emociniu ir vegetatyviniu nestabilumu.
• Svarbi pikamilono savybė yra gebėjimas greitai atkurti fizinę ir psichinę veiklą. Narkotikų vartojimas yra rekomenduojamas esant nuovargiui ir per dideliam sveikų žmonių ir įvairių profesijų atstovams, dirbantiems ekstremaliomis sąlygomis.
• „Picamilon“ nesukelia raumenų atsipalaidavimo, mieguistumo, mieguistumo, sutrikdytų judesių koordinavimo, kad galėtų važiuoti žmones, kurie vairuoja automobilius, ir tuos, kurių darbui reikia daugiau dėmesio.
• Dėl savo vegetatyvinių stabilizavimo, psichoenergijos, anksiolitinių ir nootropinių savybių, picamilonas naudojo kompleksinį gydymo nutraukimo sindromo gydymą asmenims, sergantiems lėtiniu alkoholizmu ir narkomanija (įskaitant opiumo nutraukimo sindromą).
• Narkotikų vartojimas nėra priklausomybė, o jo saugumas įrodytas 16 metų intensyvaus ir intensyvaus naudojimo klinikoje.

Dozavimas ir vartojimas

Picamilon vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio.

Kontraindikacijos

Nėra absoliučių kontraindikacijų vartojant pikamiloną. Santykinės kontraindikacijos yra: individualus netoleravimas, psichomotorinės agitacijos būklė, ūminė ir lėtinė inkstų liga.

Išleidimo forma

„Picamilon“ yra 30 tablečių, kurių kiekvienoje yra po 0,02 g, ir 30 tablečių po 0,05 g.

Laikymo sąlygos

B. sąrašas. Vaistas turi būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje kambario temperatūroje. Tinkamumo laikas - 3 metai.

1. Vakhov V.P., Sobolevas E.S. Pikamilonas šiuolaikinėje neurologinėje ir psichiatrinėje praktikoje // Rusijos konferencijos darbai - M., 1994. - P. 115–120.
2. Eliseeva T. O., Bishele N. A. Vazoaktyviųjų vaistų naudojimas regos nervo ir tinklainės išeminių ligų gydymui // Rusijos medicinos žurnalas. 2000 - T. 8, Nr.1.
3. Eliseeva T. O., Svirin A. V., Bechele N. A. Įvairių pikamilono vartojimo būdų klinikinio veiksmingumo palyginimas hipoglikemijos būsenose, esančiose užpakaliniame akies segmente.
4. L. G. Erokhina, L. V. Stakhovskaya, N. S. Chekneva ir kt., „Pikamilon“ šiuolaikinėje neurologinėje ir psichiatrinėje praktikoje // Rusų konf. Medžiagos medžiagos - M., 1994. - 71–74 psl.
5. Zinchenko V. A. Pikamilonas - naujas smegenų kraujagyslių ir nootropinis vaistas. Eksperimentiniai rezultatai. ir klinika. tyrimas // Tez. Viskas conf. Ufa. VNIISENTI - M., 1989. - p. 165–169.
6. Ivanets N.N. Šiuolaikinė narkomanijos gydymo samprata // Psichiatrija ir psichofarmacinė terapija - 1999. - № 3.
7. Karkishchenko, N.N., Farmakologinis gydymo pagrindas (Gydytojai ir studentai). —M.: UMR-Meditsina, 1996. - 560 p.
8. Kolosova O. A., Osipova V. V., Luneva T. V. Picamilon - naujas smegenų kraujagyslių ir nootropinis vaistas. Eksperimentiniai rezultatai. ir klinika. tyrimas // Tez. Viskas conf. Ufa. VNIISENTI - M., 1989. - p. 186–189.
9. Kukes V. G. Klinikinė farmakologija / mokslinė. ed. Baychurina A.Z. - M.: GEOTAR Medicine, 1999- 528 p.
10. Laskov V.V., Timonova E.I., Logacheva E.A. Nootropiniai vaistai klinikinėje ir profesinėje medicinoje // Faktinės profesinės ir ekologinės patologijos problemos. - Kurskas: KGPI, 1994. - 209–210 psl.
11. N. Lebedeva, Z. A. Suslina, B. A. Kistenev ir kt. Pikamilonas šiuolaikinėje neurologinėje ir psichiatrinėje praktikoje // Rusų konf. Medžiagos - M., 1994. - 75–76 psl.
12. Maisky A. I. Lyginamasis psichofarmakologinis vaistų, naudojamų alkoholizmui diferencijuotoje terapijoje, tyrimas. Pranešimas simpoziume "Neuropsichotropiniai vaistai". - M., 1994.
13. Mirzoyan, RS, Seredenin, S. B., Ganshina, T. S. ir kt. pleištas farmakol. - 1998. —TT 61, Nr. 2. - p.
14. Vaikų šlapimo nelaikymo gydymo patirtis. Khudina T. V., Frolov V. A., Naumushkin M. M., Kostenko G. M., Korotkikh V. M. Penza.
15. R. Ostrovskaja, S. S. Trofimovas, γ-aminobutirūgšties darinių veikimo mechanizmas ir klinika // Uchenye zapiski TSU. - Tartu, 1984. - p.
16. Picamilon - metabolinis cerebrovaskulinis ir nootropinis. Taikymas medicinos praktikoje Maskva, 2002. 48 p.
17. Pyatnitsky A.N., Panchenko G. V., Chionidi KPPikamilon - naujas smegenų kraujagyslių ir nootropinis vaistas. Eksperimentiniai rezultatai. ir klinika. tyrimas // Tez. Viskas conf. Ufa. VNIISENTI - M., 1989. - p. 214–217.
18. Pyatnitsky A.N., Jakovleva OB, Šešeninas V.S. Pikamilonas šiuolaikinėje neurologinėje ir psichiatrinėje praktikoje // Rusų konfesijos darbai - M., 1994. - 111–114 psl.
19. Robakidze T.N., Kovalevskio S.L. Pikamilono terapinės galimybės neuropsichiatrinių sutrikimų gydymui // Ukrainos žurnalo Neurologija - T. 10, t. 2 (31).– 2002 m.
20. Stakhovskaja L.V., Čekneva N.S., Leskova N.N. Narkotikų picamilono naudojimas neurologinėje praktikoje: metodinės rekomendacijos. - M., 1993.