Operacija sėklidžių varikocelei: intervencijos, privalumai ir trūkumai

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kodėl su varikocele chirurgija yra vienintelis gydymo būdas, šios ligos chirurginės intervencijos rūšys. Jų indikacijos ir kontraindikacijos, jų privalumai ir trūkumai.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Varikocelė yra patologija, kurioje sėklidžių venai išsiplėtė mazgų pavidalu, pasukti ir perpildyti krauju. Dėl šios priežasties padidėja sėklidžių sistemos slėgis dėl didesnio venų (inkstų, prastesnės tuščiosios angos), į kurį jie patenka, grįžtamojo refliukso.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Operacija leidžia nutraukti šitą refliuksą pririšant, perkeliant ar pašalinant išsiplėtusias venas. Toks įsikišimas visiškai pašalina su varikocele susijusias problemas ir pasekmes, grąžindamas žmogui visą sveikatą. Gydymas nėra sudėtingas ir jį atlieka urologai arba chirurgai visose urologinėse ir chirurginėse ligoninėse.

Kodėl operacija yra vienintelė išeitis

Varikocelės vystymosi priežastys ir mechanizmai yra grynai mechaninio pobūdžio - paveiktas sėklidžių (spermatinis) venas negali užtikrinti veninio kraujo nutekėjimo iš sėklidės dėl:

• vožtuvų, esančių liumenoje, pažeidimai, užtikrinantys, kad kraujas juda tik viena kryptimi - nuo sėklidžių iki didesnių venų;
• tose didelėse venose, į kurias patenka spermatiniai vamzdžiai, atsiranda obstrukcija ar padidėjęs spaudimas (veninė hipertenzija), o tai trukdo joms kraujotakai ir sukelia venų stagnaciją;
• laivų sienelių silpnumas ir flabbiškumas.

Visa tai veda prie to, kad kraujas ne tik teka iš sėklidės, bet ir kaupiasi į venų plexus dėl atgalinio refliukso (refliukso) iš didelių kraujagyslių kamienų. Venų pletos sąlygomis jautrūs lytinių organų audiniai praranda normalią struktūrą, gebėjimą gaminti aukštos kokybės sėklinį skystį ir hormonus.

Sveikų ir venų venų kraujotakos mechanizmas. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kadangi sėklidžių venų varikozės nėra kraujagysles transportuojančios talpyklos, bet patologinė saugykla, vienintelis problemos sprendimas yra nutraukti užburtą jų tarpusavio ryšį, kuris pašalins refliuksą ir kraujo stazę. Tai yra varikocelės operacijos tikslas. Tai reiškia, kad spermatinių venų pagrindiniai stiebai yra izoliuojami, jungiami, susikerta ar visiškai pašalinami virš jų šakos lygio į mažas šakas, kurios tarpusavyje sudaro tarpas.

Taigi, patologinė kraujo stagnacija kraujagyslėse ir sėklidžių audiniuose bus pašalinta nepažeidžiant kraujotakos. Kitų kraujagyslių sistemoje atsiras veninis nutekėjimas iš kapšelio, nes spermatinis venas yra pagrindinis, bet ne vienintelis būdas kraujotakai. Be to, esant stagnacijai ir padidėjusiam spaudimui sėklų venos, operacijos metu papildomi nutekėjimo takai jau yra gerai suformuoti ir toliau formuosis pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurginis gydymas 80–85 proc. Atliekamas kairėje pusėje. Taip yra dėl to, kad kairysis sėklidžių venas teka į inkstus, o dešinėje - į žemesnę vena cava. Dėl anatominės padėties, šakotojo kampo ir kitų kairiojo inkstų kraujagyslių savybių jų slėgis padidėja. Todėl kairė pusė varikocelės lokalizacija vyrauja dešinėje pusėje.

Sveikos sėklidžių ir paveiktų varikocelių struktūros palyginamoji schema

Operacijų tipai, nuorodos ir kontraindikacijos

Yra du pagrindiniai chirurginio gydymo tipai:

1. Klasikinis - per pjūvį (Ivanissevich operacija). Operacija Ivanisevičius. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
2. Mini invazinės - per punkcijos (endoskopinės, mikrosurginės ir endovaskulinės).

Endovaskulinė chirurgija varikocelei pašalinti. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Visų metodų tikslas yra tas pats - panaikinti išsiskyrimą per sėklidžių veną, blokuojant jo liumeną. Šiam tikslui pasiekti yra įvairių būdų.

Lentelėje aprašomos klasikinės ir mini invazinės (taupančios) operacijos:

Kokios yra operacijos varikoceliui pašalinti?

Varikocelės chirurgija yra skirta spermatinio laido varikozinėms venoms, nes tai yra vyrų nevaisingumo priežastis. Todėl chirurginis gydymas turi būti atliekamas pačioje sėklidžių auglio formavimo pradžioje.

Chirurginio gydymo indikacijos

Dėl venų išsiplėtimo, sutrikdomas normalus kraujo aprūpinimas sėklidžių audiniuose ir termoreguliacijos procesas. Sumažėja spermatozoidų skaičius ir jie tampa ne tokie mobilūs. Daugeliu atvejų paveikta kairė pusė, nors kartais susiduriama su dvišaliu patologija.

Varikocelė gali būti įgimta ir paprastai prasideda labai anksti, tačiau vaikystėje neatsiranda. Pirmieji klinikiniai požymiai prasideda, kai vaikas senėja (kaip paauglys).

Ligos eiga paauglystėje gali būti besimptomė, todėl chirurginio varikocelio pašalinimo chirurgijos požymiai gali būti duomenys, gauti iš Valsalva manevro, ultragarso nuskaitymo ar pterygiumo palpacijos. Gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo ligos laipsnio ir pasirinkto metodo. Jei reikia, pacientui priskiriama sėklidžių biopsija.

Jei paauglystėje ar suaugusiame vyne yra šie požymiai:

• skausmas kirkštyje;
• diskomfortas;
• dusulys;
• sėklidžių patinimas.

Chirurginio manipuliavimo technika priklauso nuo sėklidžių dydžio ir paciento amžiaus. Prieš pradedant gydymą, būtina paruošti sėklidžių chirurgiją varikocelei, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Patarimas: kuo greičiau aptinkama liga, tuo greičiau prasidės gydymas ir sumažės sunkių komplikacijų rizika. Todėl, esant mažiausiems požymiams ar nerimui, kreipkitės į gydytoją.

Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas operacijai prasideda laboratoriniu paciento tyrimu. Būtina pašalinti tam tikras ligas: lėtines ligas, plaučių patologijas, problemas, susijusias su virškinimo traktu. Visa tai gali paveikti operacijos eigą ir paciento būklę.

Prieš kelias valandas prieš operaciją draudžiama valgyti ir gerti

Visų pirma, būtina atlikti bendrą šlapimo ir kraujo, kreatinino, Rh ir grupės kraujo analizę. Taip pat nustatyta protrombino ir elektrokardiogramos analizė. Gydytojas privalo supažindinti pacientą su informacija apie tai, kiek laiko truks operacija, ir su jo įgyvendinimo metodu.

Prieš pradedant operaciją su varikocele, reikia nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios kraujas sustoja sėklidėse. Be to, priklausomai nuo to, pasirinkta operacijos rūšis, kuri padės išsaugoti žmogaus gebėjimą apvaisinti. Iškart prieš operaciją, plaukai auga chirurginio lauko srityje.

Operacijų tipai

Šiandien sėklidėje yra įvairių tipų operacijos, kad būtų pašalintos varicocelės. Tarp jų yra pagrindiniai:

• Marmaro operacija su varikocele;
• laparoskopinė varikocelektomija;
• lazerinė operacija;
• Ivanissevicho operacija.

Marmaros mikrochirurginė operacija yra geriausias būdas pakeisti sergančią sėklidžių veną sveiką veną. Dėl to gydytojai aprūpina save minimalia prieiga prie reikalingos kūno dalies, nepradėdamos į pilvo ertmę. Mikrochirurginė technika laikoma mažiausiai trauminga tarp visų kitų metodų, nes beveik niekada nesukelia kosmetinių odos defektų.

Be to, mikrochirurgija yra mažiausia pasikartojimo ir sunkių komplikacijų rizika. Jo privalumai yra greitas reabilitacijos laikotarpis ir mažas invaziškumas.

Mikroskopinė manipuliacija nereikalauja paciento hospitalizavimo ligoninėje ir gali būti atliekama net ambulatoriškai. Parengiamasis laikotarpis yra standartinis, kaip ir visos kitos chirurginės intervencijos.

Marmara operacija

Pacientas yra anestezuota injekcija, kuri turi anestezinį poveikį. Kiek anestetikų skiria anestetikas, atsižvelgiant į bendrą paciento svorį ir jo amžių. Be to, chirurgas nedidelis pjūvis į gervės plotą ne didesnis kaip 2-3 cm, po to, kai aptinkama venė, ji yra liguojama, susiuvama ir kerta. Tai prisideda prie kraujotakos normalizavimo ir neigiamų varikocelio simptomų pašalinimo.

Marmaro mikrochirurgijos metu, retais atvejais gali būti atsitiktinai pakenkta nervams, galintiems patekti į kirkšnį ar kraujavimą. Atkūrimo laikotarpis yra tik 3 dienos, o siūlės pašalinamos jau 8–10 dienų po jų panaudojimo. Šios technikos trūkumai gali būti siejami tik su didelėmis sąnaudomis, nes jie naudoja specialius įrankius ir brangią optiką.

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama vengti rimtų fizinių jėgų ir staigių judesių. Per vieną mėnesį jūs negalite seksuoti ir jums reikia apsaugoti pjūvio plotą nuo trinties. Apatinis trikotažas turi būti natūralus ir ne storas.

Po trijų mėnesių turi būti imtasi spermogramos, kad būtų galima įvertinti spermos gebėjimą apvaisinti. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Patarimas: nuspręskite, kokios chirurginės intervencijos rūšys pasirenkamos iš visų turimų, ar gydytojas turėtų atsižvelgti į paciento amžių ir individualias problemas.

Operacijos kursas Ivanissevich

Šis gydymas varikocelės sėklidėmis yra pigesnis. Šio metodo esmė - sumažinti ir sieti kairiąją veną sėklidėje. Tai prisideda prie pagrindinio neigiamo veiksnio, kuris sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą į sėklidžių pluoštą, pašalinimą.

Operacijos metu Ivanisevičas turi pilną varikozinės venų liumenų uždarymą, esant vietinei anestezijai suaugusiems. Paprastai vaikai dirba pagal bendrąją anesteziją. Iki to laiko, kai trunka apie 30 minučių.

Pooperacinis laikotarpis šiuo atveju yra ilgesnis, o komplikacijų atsiradimo rizika yra gana didelė. Visų manipuliacijų metu gali būti pažeistos šlaunikaulio arterijos ir kitos anatominės struktūros, esančios inguinaliniame kanale. Be to, minusai apima pilvo sienos išsiskyrimą ir įsiskverbimą į pilvo ertmę. Pacientas bus išjungtas keletą mėnesių. Išlieka tikimybė, kad recidyvas yra maždaug 40%. Ivanisevicho veiklos privalumai yra tai, kad nėra poreikio naudoti specialią įrangą ir gebėjimą jį atlikti visiems.

Laparoskopinė chirurgija

Labiausiai neinvazinė operacija yra laparoskopinė, kuri pacientui patiria minimalią traumą. Šiuo atžvilgiu tai mažesnė komplikacijų rizika nei kitų tipų chirurginės intervencijos, kurios dažnai sukelia kraujavimą ar infiltratų susidarymą. Pritaikius laparoskopinę techniką, pacientas neturi kosmetikos defekto, nes siūlai išlieka beveik nepastebimi.

Endoskopinė varikocelektomija atliekama tais atvejais, kai pacientas turi dvigubą spermatinio laido išsiplėtimą. Pjūvis yra padarytas bambos, kairiojo ir dešiniojo slankstelių srityje. Jų dydis labai dažnai neviršija 1 cm. Juose vyksta endoskopiniai prietaisai, prietaisai ir endoskopinė kamera. Todėl gydytojas gali stebėti operacijos eigą ir prireikus koreguoti savo veiksmus.

Trūkumai - tai didelės operacijos sąnaudos ir bendro anestezijos poreikis. Pooperacinis laikotarpis paprastai trunka apie 3 dienas, po to pacientas iškraunamas. Gydytojas pasakoja jam, kada atėjo laikas nuimti siūles, kiek dienų užtruks visiškam varikocelio atsigavimui po operacijos ir pan.

Lazerinė chirurgija

Lazerinis gydymas varikocele reiškia moderniausius būdus, kaip išspręsti šią problemą. Tam nereikia daryti pjūvio šlaunikaulio srityje, o visi manipuliacijos atliekami naudojant intravaskulinį endoskopą. Skaidulinė optika padeda rasti tikslią laivo išplėtimo sritį ir koaguliuoja ją veikiant lazerio spinduliui. Po to ji išsijungia nuo bendros kraujotakos.

Šio tipo intervencijos privalumai yra anestezijos nebuvimas ir greitas reabilitacijos laikotarpis. Taip pat galite pabrėžti minimalią komplikacijų ar sunkių pasekmių riziką. Operacijos su varikoceliu turi didelių skirtumų nuo apyvarpės apipjaustymo, chirurgijos, kad būtų pašalintas sėklidė vyrams, arba varpos amputacija. Tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, kiek laiko truks reabilitacijos laikotarpis, kokie bus kaulų operacijos atstatymo kaštai.

Kontraindikacijos

Ne visi pacientai gali atlikti chirurginį sėklidžių gydymą, nes yra tam tikrų kontraindikacijų. Laparoskopinė chirurgija negali būti atliekama, jei pacientas jau anksčiau buvo patyręs tokią intervenciją arba jis turi piktybinę formą. Mikro chirurgija draudžiama atlikti, jei pacientui yra diabetas ar sunki širdies ir kraujagyslių liga.

Prieš atliekant operaciją, kad pašalintumėte sėklidžių varikocelį, pacientas turi nuodugniai ištirti, kad gydytojas galėtų nustatyti tikslią ligos priežastį. Po to bus galima pasirinkti optimalų chirurginės intervencijos tipą, atsižvelgiant į individualią patologiją, paciento amžių ir jo finansines galimybes.

Įvairių tipų varikocelių operacijų palyginimas: privalumai ir trūkumai

Varikozinės venos yra liga, kuri vystosi palaipsniui ir, jei jų nėra gydoma, gali sukelti daug problemų.

Deja, draudimas nuo šios ligos yra problemiškas.

Su amžiumi jis gali būti rodomas:

• tie, kurie sėdi daug;
• tie, kurie verta daug (pavyzdžiui, mašinoje);
• kuris yra antsvoris ir pan.

Padidintos venų kojos yra labai blogos, tačiau yra varikozinių venų ir ne tik kojose. Ir šio „kito“ varikozės pavadinimas yra „varicocele“. Tiesą sakant, tai yra ir venų išsiplėtimas, bet jau sėklidžių gimdos plexus.

Liga yra gydoma chirurgija, kurios tipai yra keli.

Varicocele: operacijų rūšys

• Ivanissevicho operacija su varikocele;
• Palomo;
• Marmara;
• lazerinė operacija varicocele;
• endovaskulinė;
• endoskopiniai (laparoskopiniai);
• mikrosurginė.

Ivanissevych

Ši operacija atliekama dėl bet kokio ligos išsivystymo laipsnio ir atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai laikoma viena iš pirmųjų varikocelės gydymo operacijų, neveiksmingos ir trauminės.

Jis grindžiamas atvira prieiga prie pilvo ertmės, siekiant nustatyti ir pririšti venas, nukreiptas į sėklidę pilvo srities lygyje.

Prieš operaciją pacientas yra ištirtas. Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai ir atliekama kardiograma.

Po tyrimo vietinės anestezijos ir pilvo pjūvio kairiajame šlaunikaulio regione atliekamos priekinės viršutinės aukščiausios klasės stuburo stuburo lygiu, lygiagrečiai inguinalinio kanalo eigai. Pjūvis yra ne didesnis kaip 5 cm.

Pilvo erdvėje izoliuojama sėklidžių vena, kuri mažame plote yra mobilizuojama, susieta ir supjaustyta tarp dviejų ligatų. Tas pats turi būti padaryta su visais sėklidžių filialais.

Žaizda yra prisiūta sandariai ir užtepamas sterilus tvarstis.

Po operacijos galimi skausmingi pojūčiai, kuriems skiriami skausmą malšinantys vaistai. Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, skiriami antibiotikai.

Praėjus kelioms dienoms po to, kai buvo manipuliuojama krūmynu, reikia dėvėti atraminį tvarsnį, kad būtų sumažintas spermatinio laido įtempimas ir nemalonūs pojūčiai.

Po 8-9 dienų dygsniai pašalinami. Per pirmas kelias dienas būtina apriboti motorinę veiklą. Per ateinančius šešis mėnesius fizinis aktyvumas yra nepriimtinas.

Komplikacijos, atsiradusios dėl dropijos, kraujavimo retai.

Palomo

Jis atliekamas beveik taip pat, kaip ir Ivanissevicho operacija. Palomo pasiūlė šiek tiek pakelti pjūvio vietą ir padaryti ją virš inguininio kanalo pasitraukiant iš sėklidžių pluošto ir sujungiant veną kartu su sėklidės arterija. Tolesnė procedūra yra identiška Ivanissevicho operacijai.

Pagal varikocelės Palomo chirurgijos metodą, pasikartojimo rizika yra mažesnė nei Ivanissevicho - 25%, palyginti su 40%, tačiau pagal šį metodą neįmanoma atskirti visų galimų patologinių venų nutekėjimo šakų, dėl kurių atsiranda galimų atkryčių.

Svarbus šio metodo trūkumas yra sumažinti pasikartojimo riziką, dėl kurios jie taip pat jungia vidinę sėklidžių arteriją, taip sumažindami kraujo tekėjimą į sėklidę. Atsižvelgiant į tokios arterijos skersmenį, tai tik 0,5-1 mm, jo ​​pažeidimas sukelia sėklidžių atrofiją.

Marmara

Šiai operacijai nereikia įsiskverbti į pilvo ertmę, jis yra daug efektyvesnis už Ivanissevičiaus ir Palomo metodą. Jis turi keletą pooperacinių recidyvų ir komplikacijų. Visiškai neskausmingas ir mažiau traumuotas. Sėkmingas daugiau nei 90% ir visiškai išsprendžia problemą su šia liga. Baigti reikia ne mažiau kaip 40 minučių.

Prieš operaciją pacientui skiriama EKG, o kraujo ir šlapimo tyrimai atliekami. Tada minkštasis audinys supjaustomas nedideliu pjūviu - ne daugiau kaip 3 cm spermatinio laido išėjimo srityje, kurios atstumas yra 1 cm nuo rudens pagrindo.

Mikrochirurginių instrumentų pagalba chirurgas suranda spermatinį laidą ir sujungia jo venus mikroskopu.

Visų spermatinio laido struktūrų optinis padidėjimas padeda tiksliai atlikti venų ligos procedūrą be nervų, limfinių indų ir arterijos traumų.

Baigus darbus, įrankiai yra išimami, o skylė sutvirtinama. Siūlė lieka nematoma. Pacientas greitai atsigauna ir nereikalauja hospitalizacijos, tačiau būtina stebėti gydytoją keletą valandų. Paciento reabilitacija trunka 2 dienas.

Po kelių dienų po operacijos reikės susilaikyti nuo svorio kėlimo, sporto ir aktyvaus fizinio aktyvumo.

Operacijos vaizdo įrašas:

Varicocelio lazerinis gydymas

Šiuolaikinė varikocelės operacijos rūšis šiuo metu. Lazeris veikia audinius tiksliai ir be kraujo, ir reikalinga tik vietinė anestezija. Lazeris prisideda prie kraujo cirkuliacijos.

Aplinkiniai audiniai beveik nepažeisti. Procedūra trunka 20 minučių. Po operacijos galite palikti ligoninę 20 minučių. Paciento atsigavimas vyksta be komplikacijų.

Endovaskulinė chirurgija

Tai santykinai naujas būdas gydyti varikocelę - endovaskulinį (intravaskulinį) kairiojo spermatozės veną. Šis metodas yra panašus į chirurginį efektyvumą - chirurgas sujungia veną išorėje, o endovaskulinė chirurgija ją trombikuoja iš vidaus. Galutinis operacijos rezultatas yra tas pats.

Naudojant šią operaciją, susidaro dideli šlaunikaulio arba kaklo punkcijos. Per šią veną, sklerozuojantis vaistas arba specialus kamštis yra švirkščiamas kateteriu (pirmiausia per inkstus ir tada spermatinį veną), ir sėklidžių venai yra užblokuoti. Narkotikų vartojimą lydi vidutinio sunkumo skausmas kirkšnių srityje.

Esant ryškiems venos pokyčiams įrengiamas metalinis spiralė, kuri užsikimša veną iš vidaus.

Po operacijos pacientui reikia lovos po 2-3 valandas. Po to jis gali išeiti iš ligoninės.

Siekiant išvengti šviežių trombų erozijos sėklų venoje, fizinį aktyvumą reikia apriboti 1 mėnesį.

Tuo pačiu rezultatu endovaskulinė intervencija turi keletą privalumų, palyginti su įprastine chirurgija:

• bendrosios anestezijos nereikia, randai nėra palikti ant odos;
• hospitalizavimas nereikalingas, daugeliu atvejų jis atliekamas ambulatoriškai;
• Preliminaraus kontrasto tyrimo metu atskleidžiami papildomi venų šakos, leidžiantys juos trombizuoti ir tokiu būdu pašalinti varikocelės pasikartojimus;
• kontrastinis tyrimas atskleidžia inkstų venų patologiją - šiuo atveju ši intervencija yra kontraindikuotina, būtina visiškai kitokia operacija;
• neįeina spermatinio laido, artimo prie venų, pažeidimas;
• metodo veiksmingumas yra panašus į atviro manipuliavimo efektyvumą, kai pusė procentų atkryčių.

Suvart:

• operacijos metu stebima kateterio pažanga rentgeno spinduliais, taigi genitalijų sritis gauna tam tikrą radiacijos dozę;
• dažnai pasikartoja.

Endoskopinė (laparoskopinė) procedūra

Operacijos tikslas yra toks pat, kaip Marmaros, Ivanisevičiaus ir Palomo ligos metodais ir sėklidžių susikirtimu. Tačiau procedūra jau atliekama naudojant endoskopinius metodus, kurie leidžia išvengti kraujo netekimo, komplikacijų ir sumažinti audinių traumą.

Atlikite operaciją pagal bendrąją anesteziją. Remiantis visišku sėklidžių užsikimšimu, po kurio kraujo tekėjimas per veną yra neįmanomas.

Pirma, per vieną iš skylučių įterpiamas įsiurbimo vamzdelis, kad užpildytų retroperitoninius ir preperitoninius regionus dujomis.

Vaizdo kamera perduoda išplėstą apšviestos operacinės zonos vaizdą į monitorių, kurį chirurgas gali naršyti, pabrėždamas sėklidžių arteriją ir venus po pilvaplėvės, po to jis ant sėklidžių pritvirtina titano laikiklius arba susieja juos su chirurginiu siūlu, ir ištraukia indus tarp kabių.

Po operacijos pacientas gali išeiti iš ligoninės trečią dieną.

Endoskopinė procedūra leidžia vienu metu gydyti dvišalius varikocelius. Visos kitos operacijos atliekamos atskirai kiekvienai šaliai.

Tai gana veiksminga, nedidelė įtaka. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Atsinaujinimas po operacijos yra labai retas. Jis yra pagamintas su stipriais skausmais kapšelio ar asimptominės ligos eigoje.

Įrašų manipuliavimo procesas:

Mikrosurginė

Operacija nėra trauminga, turi greitą atsigavimo laikotarpį. Jis skiriamas stipriam skausmui kapšelyje arba staigiam spermos skaitymo pokyčiui. Galima atlikti su bet kokio laipsnio varikocele.

Prieš procedūrą pacientui atliekamas standartinis tyrimas (kraujas, šlapimas, kardiograma).

Operacijos reikšmė - atkurti kraujo tekėjimą per sėklidžių vėžį. Šiame procese sėklidžių vena persodinama į epigastriją.

Apatinėje pilvo dalyje atliekamas 5–6 cm pjūvio pjūvis, o sluoksniuose atidaromas gleivinės kanalas, o pažeista sėklidžių vena yra pašalinama į žaizdą visą jo ilgį. Tuo pačiu metu dalis epigastrinės venos yra išskiriama iš venų pluošto ir susiuvama prie sėklidžių. Žaizda susiuvama.

Operacijos trūkumai - tai kraujavimo, infekcinių komplikacijų, inguinalinio kanalo nervų pažeidimo galimybė.

Kokia yra geriausia operacija vyrams su varikoceliu?

Yra nauji chirurginio gydymo varikoceliu metodai, kurie leidžia gydyti minimaliai komplikacijų rizikai ir ligos pasikartojimui. Tačiau pagrindinis gydymo dalykas yra ne tik pats metodas, bet ir atsakingas ir patyręs chirurgas, kitaip gydymas net ir pačiu moderniausiu būdu nesuteikia ypatingų rezultatų.

Vienas iš geriausių ir moderniausių gydymo būdų varikocelei šiandien yra lazerinė ir Marmara operacija, nes jie yra mažai veikiami ir sumažina komplikacijų bei recidyvų riziką.

Varikocelės chirurgija: metodai, indikacijos, gydymas, reabilitacija

Varikocelis yra venų išplitimas kapšelio ar sėklidžių viduje vyrams. Liga dažnai pasireiškia paaugliams ir negali pasireikšti jokiu būdu per visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip sėklidės skausmas, nevaisingumas ir iškilimų atsiradimas ant kapšelio.

Vienintelis būdas gydyti varikocelę yra operacija. Klausimas dėl jo būtinumo, kai nėra klinikinių apraiškų, yra ginčytinas. Varikocelės operacija paprastai yra lengvai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų.

Ligos stadijos ir operacijos indikacijos

Yra 4 laipsnių varikocelės vystymosi laipsniai:

• Varikozės išsiplėtimas nustatomas tik ultragarsu.
• Pluošto palpacijos venos yra palpuotos stovint.
• Palpacija bet kurioje padėtyje, gydytojas gali diagnozuoti ligą.
• Venos matomos plika akimi.

Spermatogeninės funkcijos sumažėjimas, kuris galiausiai gali sukelti nevaisingumą, paprastai prasideda tik paskutiniais ligos etapais.

Operacija gali būti vykdoma šiais atvejais:

1. Nustatyti spermos susidarymo pažeidimai. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad spermatozoidų skaičius sėkliniame skystyje sumažėjo, sumažėjo jų judumas, taip pat buvo kraujo ar pūlių.
2. Pacientas yra skausmas. Jie pradeda pasireikšti ligos 2-3 etape, iš pradžių nereikšmingi. Pėsčiomis, po fizinio krūvio padaugėja nemalonių pojūčių. Pastaba Daugeliu atvejų išsivysto kairiojo sėklidžių varikocelė, todėl skausmas dažniausiai yra tas pats.
3. Pacientas nėra patenkintas kapšelio išvaizda.
4. Sėklidės pradeda mažėti.

Jei nėra simptomų, taip pat gali būti rekomenduojama operacija. Kai kurie gydytojai mano, kad laiku atlikta operacija padeda išvengti nevaisingumo. Kiti mano, kad tai yra nepagrįsta rizika, ir pataria apriboti stebėjimą periodiniais tyrimais ir ultragarsu.

Svarbu! Paprastai operacija iki 18 metų nevyksta. Pagal statistiką, suaugusiųjų amžiuje po operacijos, recidyvai pasitaiko rečiau - varikocelės vystymasis. Todėl geriau ją įgyvendinti po brendimo.

Venų suspaudimas gali paskatinti vadinamąją „antrinę varikocelį“. Jis atsiranda dėl naviko, cistos ar kito susidarymo. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs dėl karščiavimo, kraujo šlapime, nuobodus ar stulbinantis skausmas juosmens srityje. Antrinės varikocelės atveju būtina pašalinti ligos priežastį, nereikalaujama chirurginių operacijų venų sutrumpinimui, kol nebus rodomi pagrindinės patologijos gydymo rezultatai.

Kontraindikacijos

Skirtingi veikimo būdai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Atviroji operacija neatliekama:

• Ligonių buvimas dekompensacijos stadijoje (organo disfunkcija, kurios negalima atstatyti be gydymo) - cukrinis diabetas, kepenų cirozė ir pan.
• Uždegimas aktyvioje stadijoje.

Endoskopinės operacijos, išskyrus aprašytas kontraindikacijas, nėra atliekamos praeityje atliekant chirurgines operacijas. Taip yra dėl klinikinio vaizdo pažeidimo ir padidėjusios medicininių klaidų tikimybės.

Sklerozė neatliekama naudojant šias kontraindikacijas:

1. Didelės anastomozės (sąnariai) tarp kraujagyslių, kurios gali sukelti vaisto, naudojamo klijuoti į sveikus venus ar arterijas, nurijimą;
2. Padidėjęs slėgis netoliese esančiose venose (pvz., Inkstų);
3. Laivų struktūra neleidžia įvesti zondo (trapus venų pobūdis).

Pasiruošimas operacijai

Likus 10 dienų iki siūlomos procedūros, pacientams reikia atlikti tam tikrus tyrimus:

• Kraujo tyrimas (iš viso, grupėje ir Rh faktorius, krešėjimas, cukraus kiekis).
• Šlapimo analizė.
• Plaučių rentgeno spinduliai.
• Elektrokardiograma (gali būti skiriama visiems pacientams arba tik vyresniems kaip 30 metų vyrams).
• B ir C hepatito virusų, ŽIV analizė.

Be to, gydytojas dažniausiai nurodo ultragarsinį kapšelį arba ultragarsu, naudojant Doplerio metodą (naudojant kontrastinę medžiagą), kad gautų išsamesnį klinikinį vaizdą. Galimi papildomi tyrimai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Ryte prieš operaciją reikia atsisakyti maisto ir vandens, higienos dušu. Pubis ir pilvas turi būti švarūs. Narkotikų priėmimas lėtinėms ligoms (diabetui, hipertenzijai, bronchitui ir kt.) Turėtų būti derinamas su gydytoju.

Operacijos būdai

Chirurginio gydymo metodų klasifikavimas gali būti grindžiamas prieigos ir technologijos metodu. Remiantis antra funkcija, yra dvi didelės operacijų grupės:

1. Su kovalny anastomosio išsaugojimu;
2. Su jos iškirpimu.

Pastaba „Reno-caval“ šuntas (anastamozė) yra tarp dviejų sėklidžių vokų. Jis atsiranda kaip patologija dėl varikocelio ir prisideda prie kraujo stagnacijos.

Antrasis metodas šiuo metu pripažįstamas kaip efektyviausias ir dažniausiai naudojamas.

Pagal technologijas yra įprasta išskirti tris pagrindines veiklos rūšis:

• Laparoskopija (minimaliai invazinis metodas);
• Endovaskulinė skleroterapija;
• Atviroji operacija (galima atlikti įvairiais pakeitimais - pagal Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Svarbu! Varikocelės pašalinimo operacijos neatliekamos. Visi laivai lieka kūno viduje, jie yra priklijuoti (susegami) arba susieti.

Skleroterapija

Ši operacija yra mažiausiai invazinė. Jis nuleidžiamas į varikozinių indų sukietėjimą (klijavimą). Didelis skleroterapijos privalumas yra tai, kad nereikia hospitalizuoti. Jis vyksta angiografinėje patalpoje, esant vietinei anestezijai. Po anestezijos pradžios chirurgas perpylia dešinės šlaunikaulio veną. Čia įvedamas zondas, kuriuo įvertinama probleminių indų būklė ir pristatoma terapinė medžiaga.

Kaip sklerozuojantis junginys naudojamas 3% trombovaro tirpalas. Kontrolinis agentas švirkščiamas į indus, todėl nustatoma operacijos sėkmė. Jei varikozinė vena nėra vizualizuota, tai reiškia, kad spalvotas junginys į jį neįeina ir operacija buvo veiksminga. Tokiu atveju zondas yra pašalinamas, prijuostė paduodama į punkciją. Tą pačią dieną pacientas gali eiti namo.

Manoma, kad skleroterapijos atveju pasikartojimo rizika yra didesnė nei klasikinės chirurgijos atveju, tačiau gydytojai tik šiek tiek padidina tikimybę. Tačiau dėl sumažėjusio veiksmingumo tokios chirurginės intervencijos yra gana retos. Paprastai jie rekomenduojami ligos pradžioje, kai pacientas dar nepateikia jokių skundų.

Laparoskopinė chirurgija

Naudojama bendra arba vietinė (dažniau) anestezija. Kartais vartojama epidurinė anestezija (į stuburą patenka skausmą malšinantis vaistas). Po anestezijos pradžios, chirurgas skylė apie 5 mm skersmens bambą. Jis įveda trokarą - trikampę adatą, prijungtą prie vamzdelio. Dujos įšvirkšiamos į pilvo ertmę, kad būtų galima atlikti chirurgines procedūras.

Į atvėrimą įdedamas laparoskopas - vamzdis, prijungtas prie šviesos įtaiso ir fotoaparato. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos eigą. Kontroliuojant laparoskopą, atliekami dar du penkių milimetrų punkcijos - šlaunikaulio regione ir virš gimdos bei į juos įterpiami trokarai. Geriau vizualizuoti pacientą 15-20 ° kampu pakreipia į dešinę. Gydytojas perpjauna pilvaplėvę, naudodamas perforuotas žirkles.

Toliau atsiranda arterijų ir limfmazgių sekrecija. Tai būtina, kad jie nebūtų kenčia operacijos metu. Išplėstinės venos yra liguojamos. Pilvaplėvė susiuvama. Punktuose naudojamas aseptinis padažas. Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Po vietinės anestezijos galite eiti namo operacijos dieną arba kitą dieną. Po bendrosios anestezijos išsiskyrimas įvyksta praėjus 3–7 dienoms po intervencijos. Operacijos efektyvumas vertinamas ultragarsu arba Dopleriu.

Operacija Marmara

Tokio pobūdžio intervencija apima labai mažą prieigą ir mažą invaziškumą. Jis atliekamas kontroliuojant mikroskopą. Anestezijos pasirinkimas iš esmės priklauso nuo paciento noro, daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, kurioje galima šiek tiek skausmingų pojūčių ar dilgčiojimo, šilumos.

Chirurgas pjūvis išleidžiamas kuo arčiau Iliumo, todėl po operacijos siūlai tampa nepastebimi (jis bus po viršutiniu lino kraštu). Gydytojas išskiria vidinius ir poodinius audinius, išskiria sėklos kanalą ir jungia veną. Audiniai yra siuvami. Siūlės 7 dieną pašalinamos. Marmaro operacija yra labai tiksli, o tai sumažina arterijų ar limfmazgių pažeidimo riziką.

Operacija Ivaniseviče

Operacija Ivaniseviče

Bendroji anestezija dažniau pasitaiko tokio tipo intervencijoms, bet taip pat įmanoma vietinės ar epidurinės anestezijos. Operacijos esmė yra varikozinių venų jungimas, palaikant limfinius indus.

Chirurgas pjauna į gaktos plotą iki 10 cm ilgio, paprastai jo dydis yra mažesnis nei 5-6 cm, o skalpeliu ir kabliukais pjauna ir skleidžia visus pagrindinius raumenis į paties sėklidžių kraujagyslių pluoštą. Čia būtina atskirti limfinius indus. Tada, naudojant disektorių (bukas kreivas žirklės), venai yra suvokiami ir susieti. Sutraukiami raumenys ir audiniai.

Operacija Palomo

Šis intervencijos tipas yra panašus į ankstesnį. Tačiau pjūvis yra didesnis, o tai leidžia geriau apžvelgti chirurgą. Taikant šį metodą, pasikartojimo rizika yra mažesnė, tačiau tikimybė, kad kraujotaką arteriją pjauna į sėklinį kanalą, yra didesnis.

Tai nedidelis laivas, artimas loziforminiam pluoštui, todėl operacijos metu jis dažnai sugadinamas. Taip pat egzistuoja rizika, kad bus pataikyta į limfinius kanalus, ypač vaikams. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Veiklos prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Naudojant minimaliai invazinius metodus, pasikartojimo tikimybė yra artima 2%, operacija pagal Ivanisevičių - apie 9%. Kai kuriuose šaltiniuose nurodyti kiti skaičiai, privačios klinikos nurodo duomenis apie varikocelės pasikartojimą su atviromis intervencijomis 30%.

45% atvejų pacientas po operacijos nustato normalią spermogramą, 90% atvejų yra statistiškai reikšmingas pagerėjimas. Vyresnio amžiaus grupėje, kai varikocelė yra apleista, visos vertės pasireiškia blogesnėmis nei jauniems pacientams.

Atkūrimo laikotarpis

Spermatogenezei atkurti pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

1. Vitaminų kompleksai.
2. Biologiškai aktyvūs priedai su selenu ir cinku.
3. Hormonai. Tai svarbu! Jų priėmimas atliekamas griežtai pagal gydytojo priežiūrą ir kartu su nuolatiniais laboratoriniais tyrimais.
4. Tepalas, turintis antibiotikų. Tai būtina žaizdų infekcijos prevencijai.
5. Gydomieji vaistai Kai kuriems pacientams diskomfortas operuojamame sėklidėje gali išlikti ilgą laiką. Gydytojas paprastai skiria ketoninius ar panašius vaistus.

Per pirmas 1-2 dienas po operacijos turite:

• Laikykite žaizdą sausą. Galbūt ledo taikymas skausmui malšinti. Tinkamas plastikinis butelis sušaldytu vandeniu, suvyniotas į rankšluostį.
• Sumažinkite bet kokią veiklą, pabandykite atsipalaiduoti.
• Patartina dėvėti tvarstį, palaikantį sėklides.

Per 1-2 savaites po operacijos nerekomenduojama:

1. Pratimai, kuriems reikia daugiau pastangų.
2. Paimkite vonią.
3. Lytis.

Po tam tikro laikotarpio lytinis gyvenimas yra įmanomas, jei per procesą ar po jo pacientas nesijaučia skausmo, diskomforto ar nemalonių traukos pojūčių. Erekcijos funkcija po operacijos nepatiria. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, anestezijos ir bendros paciento būklės.

Daugelis pacientų yra gąsdinti, kad venai lieka po operacijos. Jiems atrodo, kad tai yra nesėkmingos chirurginės intervencijos požymis.

Svarbu! Turi būti suprantama, kad indai nėra pašalinami iš kapšelio, bet nustoja būti tiekiami krauju. Viena gali būti apčiuopiama arba matoma iki šešių mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po operacijos gali pasireikšti šie sindromai ir ligos:

• Uždegimas. Tai lemia atitinkami ultragarso simptomai ir rezultatai, sėkmingai sustabdytas vaistais.
• Neuralginis skausmas, kuris atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimo ir kurį sunku gydyti (paprastai rodoma adata ir fizioterapija).
• Limfinės patinimas. Jis išsivysto dėl operacijos metu nukentėjusių limfmazgių pažeidimų, jis gali prasiskverbti savarankiškai arba dėl to, kad dėvi tvarsčius, palaikančius kapšelį, specialias kelnes.
• Sėklidės (hidroceliuliozė) dropija. Priežastis - neatsargumo paveikti limfmazgiai, gydymas yra tas pats.
• Sėklidžių dydžio sumažėjimas yra pavojinga komplikacija, kurią sukelia sėklinės arterijos pažeidimas. Tai yra viena iš labiausiai nemalonių operacijos pasekmių, nes ją gana sunku sustabdyti.
• Recidyvas - varikocelės vystymasis. Gydymas yra tik chirurginis.
• Žarnyno ar šlapimtakio pažeidimas. Šios komplikacijos po operacijos atsiranda laparoskopijos metu, dažniau nepatyrę jauni chirurgai.
• Giliųjų venų trombozė (užsikimšimas). Jis pasireiškia kaip reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą į indus, dėl to punkcijos vietoje atsiranda hematoma (vidinis kraujavimas).

Operacijos kaina

Varikocelės operacija neįtraukta į aukštųjų technologijų paslaugų, kurioms skiriamos lėšos, sąrašą. Kai kurių klinikų tinklalapyje nurodoma, kad jie dirba su CHI ir VHI, tačiau pirmuoju atveju tai yra tik nuolaida, kurią gali gauti klientas, kuris kreipiasi į juos, arba grąžinti dalį panaudoto pinigų.

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos metodikos ir regiono. Centrinės Rusijos provincijos miestuose atviros operacijos kaina prasideda nuo 5000 rublių, Maskvoje - nuo 8000 iki 10 000 rublių. Apie tą patį kainuos kietėjimas. Mikroscheminė intervencija (Marmara) kainuos bent 20 000 - 30 000 rublių. Laparoskopinė operacija bus šiek tiek pigesnė - 15 000 - 25 000 rublių. Kainos grindžiamos vietine anestezija, jei pacientas pageidauja bendrosios anestezijos, už ją turėsite sumokėti atskirai - 7 000 - 10 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Dauguma pacientų yra gana operacijos, ypač jei jie tokiu būdu sugeba atsikratyti nevaisingumo. Kai žmogus sužino, kad dabar gali turėti vaikų, tai labai padidina jo savigarbą, net jei artimiausioje ateityje tokių planų neturėjo.

Operacija yra gerai toleruojama. Daugelis mėgsta bendrą anesteziją. Visų leidimų atkūrimo laikotarpis yra skirtingas. Kažkas iš karto grįžta į įprastą veiklą, kiti - netgi esant minimaliai invazinėms intervencijoms, jie jaučia stiprų skausmą ir sunkiai juda aplink namą keletą dienų.

Kaip rodo apžvalgos, prastas spermogramų veikimas ir sunkumai, atsiradę dėl vaiko gimdymo net po operacijos ir gydymo vaistais, yra sunkus smūgis šeimoms. Kartais iš pradžių yra ryškiai teigiamas dinamiškumas, kuris laikui bėgant pablogėja. Šiuo klausimu gali padėti tik aukšto lygio specialistas. Kai kurie pacientai, prieš nustatydami gerą diagnostiką, keičia 5 ar daugiau urologų. Pati praktika, kaip rodo praktika, turi antrinę reikšmę.

Chirurginis gydymas varikocele padeda atsikratyti ligos ir su ja susijusių simptomų. Tai žymiai padidina pastojimo tikimybę ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Varikocelės operacija: kokios rūšies operacijos egzistuoja ir kaip jos daromos?

Varikocelė yra liga, kurioje išsiplėtė sėklidžių ir spermatozės laidai. Ilgą laiką liga gali būti asimptominė ir gali būti aptikta tik po profilaktikos.

Labai retai, kai yra varicocelė, žmogus gali patirti nemalonų pojūtį kapšeliuose (nuobodu, skausmingu skausmu), dažnai pasireiškiančiu po lytinių santykių, fizinio krūvio ar ilgalaikės statinės padėties. Reguliarus skausmas gali pasireikšti daugiausia ligos 3-ajame etape.

Varikocelės laipsniai skiriasi priklausomai nuo veninio išplitimo intensyvumo.

Subklininė varikocelė: sėklidžių venų neaptinkama, varikocelė gali būti nustatyta tik remiantis ultragarso rezultatais.

• 1 laipsnis: išsiplėtusios venos gali būti palepuojamos rankomis tik stovint.
• 2 laipsnis: varikocelę galima lengvai aptikti palpacija bet kurioje kūno padėtyje.
• 3 laipsnis: vizualinis patikrinimas yra pakankamas išsiplėtusiems venams aptikti.

Daugeliu atvejų varikocelis sparčiai progresuoja ir, pasiekęs konkretų etapą, sustabdo jo vystymąsi.

Varikocelės subklinika ir pirmieji etapai gydymo nereikia. Pašalinti pakankamai neigiamus reiškinius, kad būtų pašalinti stagnacijos procesai, lokalizuoti dubens organuose.

Tokių priemonių sąrašas apima alkoholio atmetimą, išmatų normalizavimą, reguliarų lytinį gyvenimą, subalansuotą fizinį stresą.

Tokie elementarūs veiksmai gali sumažinti išsiplėtusias venas ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Pagyvenę žmonės, kuriems ankstyvoje stadijoje yra užšaldyta liga, turės naudos iš suspensijos.

Antrojo varikocelio laipsnio metu, jei liga yra būdinga skausmui, būtina operacija.

Varikocelė gali sukelti kitas, nemalonias problemas, pvz., Nevaisingumą.

Tai yra 40% vyrų, sergančių varikoceliu, diagnozė. Faktas yra tai, kad išsiplėtusios venos padidina kapšelio temperatūrą, o tai lemia morfologijos, spermatozoidų judrumo ir jų skaičiaus sumažėjimą.

Paprastai varikocelės simptomai ir jo poveikis gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie vyrai gali turėti vaikų ir nežinojo apie ligos egzistavimą per visą savo gyvenimą, o kiti gali turėti varikocelį, rodantį jų nevaisingumą ar skausmą.

Varicocele gali būti visiškai išgydoma tik operacijos metu. Operacija yra privaloma, jei pacientas planuoja turėti vaikų ateityje, jis turi atrofiją ar pasikeitė sėklidės nuoseklumas, arba pacientas nerimauja dėl didelių skausmų, atsiradusių dėl varikocelės.

Operaciją rekomenduojama atlikti tik esant konkrečiam poreikiui. Jei chirurgijos požymių nėra, tai reiškia, kad gydymą galima atlikti be operacijos.

Sužinokite, kaip atliekamas lazerio apipjaustymas, galbūt tai padės jums nuspręsti dėl svarbaus žingsnio.

Sužinokite apie phimosis gydymą.

Varikocelės operacija: tipai, tipai, metodai, metodai (kaip jie veikia?)

Visų tipų operacijų esmė - pažeistų venų teritorijų pašalinimas. Operacijos tarpusavyje skiriasi pagal gydymo metodą, žalos laipsnį, veiksmingumą ir galimas komplikacijas.

Tradicinės operacijos

Yra trys tradicinės chirurginės intervencijos rūšys - pagal Ivanisevichą, Marmarą ir Palomo.

Operacija Ivanissevich

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Kairiojoje šlaunikaulio dalyje, pjūvį sudaro iki 5 cm, o pjūvio gylis pasiekia įdubos kanalo sienas, kuriose praeina venos ir spermatinis laidas. Aptiktos venos susikerta ir žaizda susiuvama.

Operacijos tikslas yra visiškai visų venų sujungimas į vieną procedūrą. Yra didelė rizika, kad bus praleista viena ar daugiau kraujagyslių, o tai gali sukelti ligos pasikartojimą.

Operacija pašalinti varikocelės sėklides pagal Ivanisevichą yra pripažįstama traumingiausia, atkūrimo laikotarpiu po to, kai ji gali būti apie 3 savaites.

Operacija Marmara

Tarp chirurginių operacijų, pripažintų veiksmingiausiomis. Operacijos metu spermatinio laido venos yra dopliuotos per įdubą.

Operacija turi keletą privalumų:

• minimalus invaziškumas, nes pjūvio ilgis yra 2-3 cm, jį galima palyginti su laparoskopija;
• pooperacinis atsigavimas per trumpą laiką;
• minimalus pasikartojančių ligos ir komplikacijų skaičius;
• didelis kosmetinis efektas. Suvirinimas (randas) po tokios operacijos varikoceliui gydyti yra mažas ir yra mažesnis už apatinio apatinio apatinio trikotažo lygį.

Operacijos metu pirmiausia sėklidžių arterija lokalizuojama, o po to visi dideli ir maži spermatinio laido venai yra lokalizuoti.

Operacija Palomo

Ši procedūra yra patobulinta „Ivanissevich“ operacijos versija. Skirtumas yra tas, kad pjūvis yra didesnis nei pirmuoju atveju. Viena yra susieta su retroperitoniniu audiniu.

Laparoskopinė chirurgija (endoskopinė)

Minimaliai invazinis ir modernus gydymo metodas.

Operacijos metu priekinės pilvo sienos yra suformuotos iki 5 mm skersmens skyles, į kurias vėliau bus įterpiami instrumentai ir laparoskopas.

Laparoskopinės chirurginės operacijos metu varikocelė izoliuoja sėklidžių venus ir arterijas, o titano petnešos yra išdėstytos pirmosiomis arba sujungtos su siūlu.

Atlikite šią operaciją pagal bendrąją anesteziją. Pažymėtina, kad pati varikocelio pašalinimo operacija gali trukti apie 15–40 minučių. Operacijos trukmė gali skirtis.

Operacijos metu gydytojas, remdamasis laparos pateiktu vaizdu, aptinka ir kerta sėklidžių veną. Po šios operacijos pacientas turėtų praleisti ne daugiau kaip dvi dienas klinikoje. Šiuo metu laparoskopija laikoma efektyviausiu varikocelio gydymo metodu, nes prietaisai leidžia tikrinti visą sėklidžių ilgį.

Mikrosurginė revaskuliarizacija

Šios operacijos rezultatas yra kraujotakos normalizavimas sėklidžių venos. Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrąją anesteziją.

Apatinė pilvo dalis (5 cm) pjaunama, sėklidžių vena yra pašalinama į žaizdą per visą jo ilgį nuo vietos, kur ji patenka į inkstų veną iki sėklidės. Lygiagrečiai, yra parinkta epigastrinio venų sritis. Sėklidžių vena yra visiškai pašalinta, o epigastrija yra susiuvama.

Rentgeno endovaskulinė chirurgija

Chirurgija atliekama pagal rentgeno kontrolę.

Per šlaunikaulio šlaunies veną į kūną įterpiamas kateteris, aprūpinantis skleroziniu vaistu į sėklidžių veną, kuris užsikrečia sėklidžių veną.

Vienas iš mažiausiai efektyvių operacijų - po jos yra didelė pasikartojimo tikimybė.

Bendros rekomendacijos po operacijos

Vyrai, kuriems buvo atlikta varikocelės operacija, turės tris savaites susilaikyti nuo lytinių santykių. Jau kurį laiką po operacijos dėl varikocelio gydymo lytinių santykių metu gali pasireikšti skausmingi ar nemalonūs pojūčiai.

Patartina vengti fizinio krūvio ir fizinio krūvio kitą mėnesį po tradicinės operacijos, kad būtų pašalinta varicocele. Po endovaskulinės ar endoskopinės operacijos bus galima pradėti fizinį krūvį daug anksčiau.

Tokios pačios sėkmės varikocelės operacija atliekama bet kokiame amžiuje, kaip ir vaikams, ypač paauglystėje, ir suaugusiems, tačiau rekomenduojamas amžius yra mažiausiai 9 metai.

Vėlesnėse varikocelio stadijose yra didelė nevaisingumo ir erekcijos sutrikimo tikimybė.

Kalbant apie mitybą, visam reabilitacijos laikotarpiui po operacijos pageidautina pašalinti varicocelę, kad jis būtų švelnus.

Praėjus 3 mėnesiams po operacijos, reikia atlikti analizę - spermogramą. Jei testo rezultatai yra blogi, gydytojui, kuriam buvo atlikta vaisingumo funkcija, po gydymo varikoceliu paskiriamas gydytojas.

Pooperacinis laikotarpis: kaip reabilituoti ir kas gali būti pasekmės (komplikacijos) po operacijos?

Tai kankina klausimą, ką galima ir reikia daryti po operacijos? Jei žmogus patyrė varikocelės operaciją, gali pasireikšti įvairios komplikacijos, o dažniausiai - dropsis. Tokiu atveju tarp kiekvienos sėklidės membranos susidaro serozinis skystis.

Dropijos atsiradimas prisideda prie kraujotakos sutrikimo sėklidėje, kurią sukelia operacija. Po tam tikro laiko vyrų reprodukcinėje sistemoje susidaro veninis užpildas, leidžiantis kraujui tekėti per kitas kapšelio venas.

Komplikacijos gali atsirasti, jei lytinis aktyvumas pasireiškia pirmąsias savaites po operacijos. Kol reabilitacijos procesas po operacijos išgydys operaciją, reikia susilaikyti nuo sekso su partneriu ir masturbacija - tai yra apribojimai.

Be to, nerekomenduojama gerti alkoholinius gėrimus po varikocelio veikimo, nes jie gali sukelti inkstų perkrovą, o tai sukels neigiamų pasekmių iki pasikartojimo.

Taip pat yra galimybė pasikartoti net ir po visų reabilitacijos taisyklių. Pagrindinė pasikartojimo priežastis yra kraujagyslių vena, kurią chirurgas praleido, arba šakelė. Be to, po nesėkmingos operacijos gali būti pažeistos šlaunies arterijos, žaizdos infekcija, kraujavimas, hipertrofija, atrofija arba sėklidos azoospermija.

Po operacijos varicocelė gali patirti skausmą sėklidėse, tačiau 90% atvejų jie greitai praeina. Tokiu atveju, jei skausmas nesibaigia, kreipkitės į gydytoją.

Sužinokite, kokie laipsniai varicocelė patiria ne chirurginį gydymą.

Ir čia galite sužinoti viską apie fimozės tipus.