Tokios ligos kaip mazgelinė ar mazgelinė eritema yra gerai žinomos daugeliui žmonių, ir tai dažniausiai pasitaiko moterims. Šioje ligoje organizmas aktyviai vysto dermos ir alerginio arba granulomatinio pobūdžio odos riebalų uždegimą.
Iš išorės jis pasireiškia skausmingų raudonųjų mazgų, daugiausia ant blauzdos paviršiaus, formavimu.
Eritemos mazgo tipai ir formos
Kaip ir daugelis kitų ligų, lytinė eritema suaugusiems ir vaikams gali pasireikšti ūminio ar mažo intensyvumo lėtine forma. Ūminė eritema atsiranda dėl bendro negalavimo ar karščiavimo. Šioje ligoje daugelio, greitai besivystančių dermohipododerminių mazgų, turinčių ovalo formos ir pusrutulio formos, atsiranda ant priekinės arba šoninės apatinės kojos paviršiaus, taip pat ant kulkšnies ir kelio sąnarių. Šios formacijos yra šiek tiek pakilusios virš odos supančios odos ir yra labai skausmingos dėl palpacijos.
Su lėtine šios ligos forma, odos mazgai visada gali būti pastebimi, tačiau jie gali būti gana neryškūs ir neskausmingi. Dėl sumažėjusio imuniteto dėl įvairių priežasčių atsiranda ligos paūmėjimas, kai pažeidimų dydis žymiai padidėja, o palietus - atsiranda nemalonių ir gana intensyvių skausmingų pojūčių.
Tokiu atveju lėtinė ligos forma gali turėti migruojančio pobūdžio, kuriame mazgai nuolat persikelia iš vienos vietos į kitą ir neturi aiškių ribų arba yra paviršinio infiltracinio pobūdžio, kai jie iš pradžių lokalizuojami gana dideliame atviros odos plote. Ligos pasunkėjimą beveik visada lydi karščiavimas, odos ir sąnarių patinimas, taip pat kraujo tyrimo rodiklių pokyčiai, ypač ESR padidėjimas.
Eritemos mazgo priežastys suaugusiems ir vaikams
Priežastys, dėl kurių gali kilti ši liga, yra labai įvairios, visų pirma:
- venerinė limfogranuloma arba limfogranulomatozė;
- pirminė ir antrinė tuberkuliozė;
- vaikams šis ligos atvejis beveik visada išsivysto po gerklės skausmo ar skarlatino, taip pat bet kokio sunkaus šalčio;
- yerseniasis, raupsai;
- histoplazmozė, sarkoidozė, coccidio;
- opinis kolitas, nespecifinis;
- moterims, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
- Leukemija arba hipernefroidinis vėžys;
- alerginės reakcijos dėl individualaus netoleravimo tam tikrų vaistų komponentams, pavyzdžiui, sulfonamidams, taip pat bromo ar jodo preparatams.
Galvos eritemos simptomai
Pagrindinis viršutinės arba apatinės galūnių mazgo eritemos vystymosi požymis yra ryškių mazgų ir minkštų "plokštelių" susidarymas.
Be to, ligai būdingi šie požymiai:
- silpnumas ir bendras negalavimas;
- kūno temperatūros padidėjimas, bet daugeliu atvejų ne didesnis kaip 38 laipsniai;
- karščiavimas ir šaltkrėtis;
- episklerinis bėrimas;
- artralgija;
- plaučių bazinių limfmazgių adenopatija;
- įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, pvz., viduriavimas ar nuolatinis vidurių užkietėjimas;
- kaulų, raumenų ir sąnarių skausmas ir diskomfortas;
- tankių sumušimų susidarymas ant kojų ir kitų kūno vietų, šiek tiek pakeltas virš aplinkinės odos ir skausmingas palietus.
Eritemos nodosumo diagnostika ir gydymas
Daugeliu atvejų kvalifikuotas dermatologas gali diagnozuoti „erythema nodosum“ tik remdamasis patikrinimu vietoje ir ligos klinikiniais požymiais. Tuo tarpu, norint nustatyti tinkamą gydymo taktiką, būtina nustatyti tikrąją priežastį, kuri sukėlė šią ligą.
Dėl to diagnostika atliekama naudojant šiuos metodus:
- viso kraujo kiekio ir ESR lygio bei baltųjų kraujo kūnelių kiekio nustatymas;
- biopsija;
- įvairūs odos tyrimai;
- ryklės tepinėlės bakteriologinė analizė;
- krūtinės radiografija;
- odos tyrimas dėl mikrobakterijų buvimo ar nebuvimo.
Eritemos mazgo gydymas tiek apatinėje, tiek viršutinėje galūnėje turi būti sudėtingas.
Paprastai ji apima šias veiklas:
- infekcijų židinių gydymas ir reabilitacija;
- lovos atrama ir apatinės galūnės fiksavimas pakelta padėtyje;
- įvairios fizioterapinės procedūros - UHF, UFO ir kt.;
- kai kuriais atvejais - magnetinės terapijos, lazerio terapijos ar ultragarso kursas;
- skirtingas fonoforezės ir hidrokortizono sesijų skaičius, naudojamas paveiktų sąnarių ar uždegimo mazgų srityje;
- kietas kompresas;
- sausas karštis;
- žinoma, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
Ligonis, ypač jei jis yra mažas vaikas, visą gydymo laikotarpį privalo laikytis griežtos lovos.
Daugeliu atvejų, siekiant sumažinti uždegimą, yra pakankamai NVNU, tačiau kai kuriais atvejais, priklausomai nuo bendros paciento būklės ir ligos sukėlusių priežasčių, gali būti skiriami kiti vaistai, ypač:
- antibiotikai, tokie kaip penicilinas, eritromicinas, Tseporin, Dokitsiklin, Kekzol;
- „Kalio jodidas“, skirtas greičiausiai išleisti uždegiminį procesą;
- vitaminai, ypač C, B ir PP;
- "Rutinas" ir "Askorutinas";
- salicilatai, įskaitant "Aspiriną" ir "Askofeną";
- desensibilizuojantys vaistai;
- angioprotektoriai;
- antikoaguliantai, pavyzdžiui, heparinas.
Apskritai, eritemos mazgo atsiskyrimas apskritai nėra sunkus, tačiau negalima savarankiškai gydyti. Nustatant pirmuosius ligos požymius, būtina kuo greičiau susisiekti su kvalifikuotu gydytoju ir griežtai laikytis visų jo rekomendacijų, kad būtų išvengta lėtinės ligos.
Deja, nėščioms moterims neretai pasitaiko mazgelinė eritema, kol jie laukia kūdikio dėl didelio imuniteto sumažėjimo.
Tuo pačiu metu būsimų motinų gydymą apsunkina tai, kad dauguma narkotikų, skirtų kovai su šia liga, nėštumo metu nenaudojami, nes jų vartojimas gali neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą ir funkcionavimą.
Nepaisant to, šiuolaikinė medicina šiandien siūlo daug įvairių efektyvių ir saugių būdų atsikratyti eritemos mazgo, įskaitant ir motinines motinas.
Jei rūpinatės savo sveikata, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją, nes tik laiku kreipiantis medicininės pagalbos jums leis ištirti jūsų kūną ir išvengti sunkių tam tikrų ligų pasekmių.
Kas yra mažesnė eritema ir tai, kaip gydyti vaikus ir suaugusiuosius?
Šiandien kalbėsime apie rimtą bendrą ligą, apie kurią visi turėtų žinoti - apatinių galūnių mazgelinė eritema. Jei tai yra pirmas kartas, kai išgirsite šį pavadinimą ir, iš pirmo žvilgsnio, jūs nieko nesuprantate, vis tiek turėtumėte sužinoti apie ligos simptomus, priežastis, tipus, diagnozę ir gydymą.
Eritemos mazgas su kojomis
Kas yra eritema nodosum?
Patologija, vadinama mazgeline eritema, gali būti atpažįstama, kai sėdmenų, šlaunų ir blauzdos zonoje yra 0,5–5 cm skersmens plombos. Paprastai sužalojimai susidaro iš karto ant dviejų kojų simetriškai. Tai nemalonus paliesti mazgelius, nes tai sukelia skausmą. Liga atsiranda migruojančioje, lėtinėje ar ūminėje formoje.
Kokie pokyčiai sukelia eritemą?
Jei diagnozuojama mazgelinė eritema, atsiranda nespecifinis uždegimas. Riebalai ir kiti poodiniai audiniai kenčia, liga turi neigiamą poveikį mažiems kraujagyslėms. Pirmąsias kelias valandas arba dvi ligos dienas galima matyti mikroskopu, kad uždegiminis procesas vyktų ant venų sienos, kartais - arterijos sienoje. Ląstelių lygyje yra kraujagyslių ir endotelio sienų patinimas, plombos susidaro - infiltratas, pagrįstas eozinofilais ir limfocitais. Hemoragija taip pat pastebima gretimuose audiniuose.
Praėjus 7 dienoms po pirmųjų ligos simptomų aptikimo, įvyksta nuolatiniai pokyčiai. Ląstelių infiltracija apima milžinas ląsteles, histiocitus, limfocitus. Laivai tampa neįveikiami. Hitizitai, plazmos ląstelės, milžiniškos ląstelės įsiskverbia į riebalų segmentus. Kai kuriais atvejais liga sukuria mikroskopinį pūlinį.
Kai liga progresuoja, jungiamieji audiniai auga vietoj riebalų lobulų ir įsiskverbia į indų sieneles. Manoma, kad liga nepažeidžia išorinės odos dalies ir epidermio.
Kas yra pavojinga mazgo eritema?
Kai atsiranda mazgo eritema, gydytojai nedelsdami ieško paslėptų patologijų. Faktas yra tas, kad šis reiškinys yra saugus gyvenimui. Tačiau dažnai įvairioms ligoms lydi kojinių eritema. Pavyzdžiui, pagrindinė liga vis dar yra vystymosi stadijoje ir neturi aiškių simptomų. Kai erozės mazgas yra būtinas norint maksimaliai ištirti kūną kitiems sutrikimams.
Eritema paprastai pasikartoja, tačiau ji nekelia didelės grėsmės. Apie pavojų galima kalbėti tik tuo atveju, jei yra susijusių ligų. Pacientų prognozė yra gera, nes liga yra gerai ištyrinėta ir sėkmingai gydoma įrodytaisiais vaistais. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad jei yra simptomų mazgo eritemoje, turėtų būti atlikta diferencinė analizė, ty kitos ligos, turinčios labai panašių pasireiškimų - erysipelas, Weber-Christian liga, Bazino eritema ir tromboflebitas.
Galvijų eritema nėštumo metu
Eritemos nodosumo eritema dažniau pasireiškia moterims gimdymo laikotarpiu. Gydytojai nustatė, kad nėščios moterys, vartojusios hormoninius kontraceptikus, yra jautresnės eritemai. Kai kurie ekspertai teigia, kad eritemos atsiradimą nėščioms moterims veikia iškreiptas hormoninis fonas, dėl kurio susidaro nepageidaujami antikūnai. Taip pat verta pažymėti, kad nėštumo metu imunitetas yra šiek tiek sumažėjęs, susilpnėjusi įstaiga negali visiškai apsiginti nuo neigiamų veiksnių, todėl ji yra jautri ligoms.
Vaikų eritema
Vaikai taip pat yra linkę į eritemą. Liga, kaip antrinis sutrikimas jaunimui, atsiranda dėl virusinių infekcijų, dantų ligų, vidurinės ausies uždegimo lėtinės formos, tuberkuliozės. Kai neįmanoma nustatyti provokuojančių ligų, diagnozuojama idiopatinė forma, t. Y. Savęs procesas. Vaikai iki 6 metų yra mažiau linkę susirgti. Draudžiama daugiau mergaičių. Vaikai turi didesnę eritemos tikimybę žiemą ir rudenį.
Galvos eritemos simptomai
Kaip dažniausiai pasireiškia eritema, apsvarstykite toliau. Poodiniuose riebaluose ar giluminiuose apatinių galūnių audiniuose yra tankūs mazgai. Oda tampa lygi ir atsiranda būdingas paraudimas. Kūgių ribos yra neryškios dėl to, kad edema viršija naviką. Dažnai skausmas jaučiamas liečiant problemines sritis, o daugelio pacientų poilsio būsenoje nieko nėra sutrikdyta.
Raudoni mazgai toliau vystosi per 3-5 dienas, tada jie tampa tankesni, tampa mėlyni. Eritemos mazgo atsiradimas dažnai yra paciento nustebinimas. Ši liga paprastai būna kartu su bendru diskomfortu, noru valgyti, drebulys, karščiavimas dingsta. Ne mažiau kaip 50% visų eriteminių ligonių patiria skausmingų sąnarių, jų įtampa ryte didėja. Sukurtas sąnarių išsiskyrimas ir patinimas. Visos kitos apraiškos gali pasireikšti prieš pačių mazgų formavimąsi.
Kūgiai išnyksta po 14 dienų, didžiausios - 21 dienos, tada jie pakeičiami kvėpavimu ir pigmentacija. Mazgai yra išgydyti ir su juo sujungiami sąnariai. Ligos trukmė yra maždaug 30 dienų. Kai kuriais atvejais patologija yra lėtinė. Kai kartais atsiranda vienas židinys, sąnariai nėra deformuoti, bet paveikti.
eritema, nodosum - kojų liga
Eritemos nodosumo diagnostika
Kai pasireiškia mazgo eritema, atlikite išsamų tyrimą, kad gautumėte išsamų ligos vaizdą, patikrinkite kitus organus ir kūno sistemas. Paprastai gydytojas nedelsdamas nustato kraujo tyrimą, kad patikrintų, ar leukocitų ir ESR rodiklio skaičius padidėja. Su šia liga jie ima sėklą iš nosies gleivinės, ši analizė dažnai padeda nustatyti etiologijos streptokokinę infekciją. Jei kyla problemų dėl sąnarių, jums reikia ištirti reumatologą.
Kai gydančiam gydytojui sunku tinkamai diagnozuoti, atliekama apatinių galūnių pažeidimų biopsija. Norint nustatyti tikslią priežastį, reikia atlikti ultragarsu ant kojų venų, atlikti farngo ir rinoskopinį tyrimą, CT tyrimą, atlikti reovografiją ir plaučių rentgenografiją.
Galvutės eritemos priežastys
Be jokios priežasties, eritema ant kojų nėra suformuota, todėl jie visada ieško kitų vietų. Iki šiol gydytojai sunkiai įvardijo provokuojančius veiksnius.
Be vaistų iš geriamųjų kontraceptikų, antibiotikų ir kitų vaistų grupės, įvairios ligos gali būti ligos provokatoriai, pvz., Yersiniozė, tuberkuliozė, histoplazmozė, sarkoidozė. Tarp ligų, sukeliančių eritemą, yra sarkoidozė, kolitas, enteritas, leukemija, gonorėja, piktybiniai ir gerybiniai navikai, sifilis, hepatitas B, chlamidijos.
Be to, tikėtina, kad eritema padidina streptokokinę infekciją ir antibakterinį antigeną. Eritema paprastai atsiranda žmonėms, turintiems kraujagyslių sutrikimų. Tai apima tromboflebito ir varikozinių venų ligas. Dažniausios eritemos nodosumo ligos yra streptokokų ir sarkoidozės infekcija. Kai kuriais atvejais pacientų atveju mazgo eritema atsiranda kaip pati, ir neįmanoma nustatyti infekcinių ir neinfekcinių priežasčių.
Ligos klasifikacija mazgelinė eritema
Ūminė eritema
Ūminės eritemos centre yra simetriškai išdėstyti mazgai kojų priekyje, kojos, kulkšnies, kelio srityje, kartais formacijos yra ant dilbio, pėdos. Taip atsitinka, kad nėra didelio pažeidimų skaičiaus, yra tik individualūs iškilimai. Paprastai mazgų skersmuo yra 0,5-5 cm, konusai su neribotomis ribomis, edematiniai, skausmingi palpacijai, sunkūs. Odos pažeidimo vietoje yra rausvai raudona, tada melsva, tada geltona-žalia, lygi.
Pirmasis ligos pasireiškimas yra mažo mazgo išvaizda, jis pradeda sparčiai augti. Kai jis pasiekia tam tikrą skersmenį, augimas sustoja. Kartais pacientai skundžiasi, kad nelygumai, skausmingi, kai jie paliečiami, pakenkti patys, sukelia nedidelį ar sunkų diskomfortą. Tai užtrunka 21–42 dienas, o antspaudai išnyksta po oda, po jų nėra randų, nėra atrofinio proceso. Pigmentacija ir lupimas yra laikina pasekmė, netrukus praeina.
Ūminėje eritemoje paprastai nėra pasikartojimo, pacientų nerimauja niežulys, karščiavimas palaikomas 38–39 laipsniuose, yra bendras negalavimas, sąnarių ir raumenų skausmas. Analizės dėka paaiškėja, kad yra kraujo pokyčių, rodančių uždegimą organizme, pavyzdžiui, padidėjęs ESR lygis ir leukocitų skaičius.
Lėtinė eritema
Eritemos mazgas gali pasireikšti lėtine forma. Dažniausiai gresia pavojus moterims, vyresnėms nei 40 metų, turinčioms naviko procesus dubenyje arba kai kurios lėtinės infekcinės ligos. Šis sutrikimas gali būti asimptominis, o kartais intoksikacija sukelia nedidelius simptomus. Kūgiai yra lokalizuoti standartinėse kūno vietose, jie vargu ar pastebimi, nes praktiškai nesukelia odos reljefo ir nesuteikia netipinės spalvos.
Kartais pasireiškia pasireiškimų pasunkėjimas. Tai dažniau vyksta pavasarį ar rudenį. Tikriausiai toks periodiškumas vyksta atsižvelgiant į didėjantį streptokokų infekcijos tikimybę šiais mėnesiais. Padengti pigmentacija ir patinimas didelių sąnarių, audiniai tampa karšta. Retais atvejais pažeidžiami rankų ir kojų sąnariai. Kai mazgai praeina, sąnarių problemos taip pat sustoja.
Eritema migrans
Galvos migruojanti eritema paprastai turi subakutinį kursą, o tai reiškia, kad jis nesuteikia stiprių simptomų, žmogus nerimauja daug. Išskyrus atvejus, kai jaučiamas bendras susiskaidymas, nedidelis sąnarių skausmas, žemos kokybės karščiavimas per 37–38 laipsnius, mažas šaldymas. Po tam tikro laiko pasirodo simptomas - apatinė kojos priekyje arba šone yra ribotas, kietas ir plokščias raudonos ir mėlynos spalvos plombas.
Migruojančios eritemos atsiradimą lydi infiltracijos judėjimas, atsiranda apvali plokštelė, ryški, ryški ir ištraukta viduryje. Po visų šių pokyčių abi kojos yra padengtos mažais mazgeliais. Po 14-60 dienų plombos išsprendžiamos.
Apatinių galūnių eritemos mazgo gydymas
Kuris gydytojas turi kontaktą su eritema nodosum?
Jei yra simptomų, panašių į pirmiau minėtus simptomus, tuomet reikia skubiai susitarti su reumatologu. Siekiant, kad gydytojas gautų išsamią informaciją apie galimas sutrikimo priežastis, pacientas gali būti perduotas kitiems gydytojams, pavyzdžiui, pulmonologui, gastroenterologui, laurai, venereologui, onkologui, infekcinės ligos specialistui ir ginekologui. Norint diagnozuoti kojų venų problemas, reikia ištirti flebologą.
Farmaciniai vaistai nuo eritemos nodosumo
Tradiciškai eritema gydoma antivirusiniais, antibakteriniais, priešgrybeliniais vaistais. Pavadinkime populiarias įvairių grupių vaistų parinktis:
- antihistamininiai vaistai - cetirizinas, loratadinas ir suprastinas;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, Movalis, celekoksibas ir nimesulidas;
- Aminochinolino agentai gerai veikia sunkiais ir pasikartojančiais atvejais - Plaquenil ir Delagil;
- kortikosteroidų vaistai vartojami, jei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) neveikia - metilprednizolonas ir prednizolonas.
Tepalas su eritema nodosum
Svarbu ne tik vartoti tabletes, bet ir vietiniu būdu apdoroti specialiais tepalais. Išorinis apdorojimas pagreitina ruonių rezorbciją. Šiuo tikslu paprastai skiriami priešuždegiminiai tepalai, kremai su hormonais ir losjonai su dimexidu.
Papildomos eritemos gydymo priemonės
Be tablečių ir tepalų, yra šios priemonės, skirtos padėti eritemai nodosum:
- ekstrakorporaliniai metodai, pvz., plazmaferezė;
- kraujo apšvitinimas lazeriu - hemosorbcija;
- fizioterapijos priemonės - lazerinė terapija, magnetinė terapija, fonoforezė, ultravioletinė spinduliuotė.
Eritemos mazgo gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Nereikia pasikliauti tradicine medicina, jei yra įtarimų dėl eritemos mazgo. Geriausia vaistažolių terapija bus nenaudinga, blogiausiu atveju užtruks daug laiko, o patologija tuo metu bus paslėpta. Nepaisant realaus pavojaus, daugelis jų elgiasi su liaudies gynimo priemonėmis. Jums nereikia to daryti, nes iš tiesų gali kilti rimtų komplikacijų. Fitoterapija leidžiama tik kaip paskutinė išeitis, tik kaip papildoma priemonė ir jei gydantis gydytojas neprieštarauja.
Jūs negalite savarankiškai atlikti diagnozių ir pasirinkti narkotikus. Faktas yra tas, kad stiprūs vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, jei jie vartojami neteisingai, nepasitarus su gydytoju.
Eritemos mazgas vaikams: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas, požymiai
Kas yra eritema nodosum?
Vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas), kurį sukelia infekcijos (streptokokai, jersinija), vaistai ir kartu vartojama sarkoidozė bei Krono liga.
Eritemos nodosumas yra liga, kurią sukelia vėlyvojo tipo haperperginė reakcija į bakterijų, vaistinių ar kitų alergenų poveikį, paprastai lokalizuotą kojų priekiniuose ir šoniniuose paviršiuose. NF Filatovas aprašė Erythema nodosum išsamiai, vadindamas ligą „kojinių liga“ - labai tiksliai pavadintą!
Galvos eritemos priežastys vaikams
Eritemos mazgas gali išsivystyti daugelio ligų fone - lėtiniu tonzilitu, lėtiniu otitu, dantų liga, pirminiu tuberkuliozės kompleksu, virusinėmis infekcijomis ir tt, tada jis laikomas antriniu variantu. Tačiau visų atvejų naudojimo atveju vystymosi priežastys negali būti identifikuojamos, ir tada ji laikoma nepriklausoma, idiopatine ligos versija.
Liga stebima bet kuriame amžiuje, tačiau ji yra reta vaikams iki 6 metų. Po šešerių metų ligų dažnis didėja su amžiumi. Merginos dažniau serga. Liga paprastai atsiranda rudenį ir žiemą.
Širdies eritemos simptomai ir požymiai vaikams
- Šviesiai rausvos, karštos poodinės mazgelės, kurių skersmuo 1-5 cm, skausmingas.
- Pageidautina lokalizacija - apatinių galūnių ekstensoriniai paviršiai.
- Dažni simptomai: karščiavimas, nuovargis, galvos skausmas ir sąnarių skausmas.
Tipiški odos pokyčiai paprastai sutampa arba pasireiškia po 1-6 dienų, bendras negalavimas, galvos skausmas, sąnarių skausmas, pilvo skausmas.
Yra skausminga, karšta jutikliniams mazgams kojų priekyje ir pusėje, rečiau - ant šlaunų, ant dilbių. Mazgai yra edemuoti, pusrutulio formos, svyruoja nuo žirnių iki lazdyno, augančio virš odos paviršiaus, išdėstyti simetriškai ir neturi aiškių ribų. Tipiškas mazgų bruožas yra spalvos pasikeitimas nuo ryškiai raudonos iki melsvos, o tada gelsvai žalios spalvos, panašus į sugeriamus mėlynės (mėlynės) mėlynės. Tuo pačiu metu jie tampa lygesni. 50% pacientų yra sąnarių pažeidimas. Sergamieji sąnariai yra hipereminiai (paraudimas), patinę, skausmingi judant. Visi uždegiminiai sąnarių pokyčiai greitai (per kelias dienas) ir praeina be pėdsakų, tačiau artralgija (sąnarių skausmas) gali išlikti ilgą laiką (kelias savaites). Mazgai praeina per 3-6 savaites.
Vaikų eritemos mazgo gydymas
- Nakvynė
- Kurčiųjų (okliuzinis) tvarstymas su gliukokortikoidais.
Ūminėje lovos poilsio fazėje skiriami priešuždegiminiai vaistai - aspirinas, brufenas, indometacinas ir tt, naudojami vietiniai šildymo paketai su 10% ichtolio tirpalu, heparino tepalu, kortikosteroidų tepalu.
Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, siekiant nustatyti ligos pobūdį (pirminė ar antrinė galimybė) ir gydymo taktiką.
Daugiaformė eritema
Daugiaformė eritema atsiranda dėl padidėjusio jautrumo vaistams ir pasireiškia polimorfiniu bėrimu ant odos (daugeliu atvejų vaikams, turintiems alergiją, atopinę diatezę, bronchinę astmą, astmą) ir dažnai kartu su maisto, buitinių ar bakterinių alergenų jautrinimu, paprastai išsivysto per kelis dienų po narkotikų vartojimo, retai - nedelsiant. Ligos sunkumas nepriklauso nuo vaisto dozės.
Simptomai ir požymiai
Kai polimorfinė eksudacinė eritema ant veido, kaklo, rankų, dilbių, kojų, kartais ant gleivinės odos, pasireiškia bėrimu eritemos ir papulių pavidalu, su šiek tiek padidėjusiais eriteminiais ratlankiais. Kartais galimi hemoraginiai elementai. Kartu su bėrimu kūno temperatūra pakyla. Įtakos virškinimo trakto (GIT), plaučių, širdies, nervų sistemos. Sunkiais atvejais mirtis yra įmanoma.
Gydymas
Narkotikų alergenas yra atšaukiamas, per burną skiriama geriamoji aktyvuota anglis, į veną arba į raumenis skiriami antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas ir tt), intraveninis prednizolonas, reopolyglucinas.
Kas yra vaikų eritema ir kaip ji gydoma
Sergantis vaikas namuose - šeimos tragedija. Tai skauda, nes mes nežinome, kaip padėti. Na, jei jis gali kalbėti ir pasakyti, kas jums trukdo. Ir kai vaikas yra mažas, iki 3 metų, kaip suprasti, kokią pagalbą reikia? Svarbu apžiūrėti kūdikio kūną. Bet kokie pakeitimai turėtų padaryti tėvus nerimą. Ypač jei pastebėsite kojines ant kojų, tai gali būti eritemos požymis. Bet kokiomis aplinkybėmis kreipkitės į gydytoją.
Eritemos mazgas pasireiškia dėmių ant kojų pavidalu
Ką mes žinome apie vaikų eritemą?
Ši liga vis dar gali būti aktyviai tiriama. Kai kurie gydytojai ją apibrėžia kaip nepriklausomą ligą, o kai kurie - progresyvią poodinio riebalų uždegimą. Liga pasireiškia būdingomis vienkartinėmis arba sukauptomis mezgliomis dėmėmis, kurios dažniausiai lokalizuojamos ant kojų priekinės dalies. Dėl tokio pasireiškimo gydytojai jį vadina „kojinių liga“ (pavadinimą davė N. F. Filatovas).
Dažnai pasitaiko, kad mazgų eritema paveikia mergaites, beveik 3 kartus daugiau. Jūs galite susirgti bet kokiame amžiuje. Vaikai iki 6 metų serga mažiau retai. Rizikos kategorijoje jaunimas yra 20–25 metų. Palankus uždegimo laikotarpis - rudenį, žiemą, ankstyvą pavasarį. Štai kodėl gydytojai mano, kad pagrindinė eritemos atsiradimo vaikų rato priežastis yra infekcinių ligų pasekmė.
Tačiau nemanau, kad tai yra vienintelė priežastis, dėl kurios atsirado liga. Labai sunku nustatyti susidariusios vietos kilmę, todėl visuomet būtina nustatyti gydytojo diagnozę, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė ir gydymo metodas. Toliau žiūrime į ligos simptomus.
Eritemija vaikams yra infekcinių ligų pasekmė.
Kaip „kojinių liga“
Atkreipkite dėmesį, kad klinikiniame procese nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki ligos paūmėjimo kitomis dienomis (per savaitę) išskiriamos dvi ligos ontogenezės stadijos, kurios atliekamos vaikų kūno:
- Prodrominė stadija (inkubacija).
- Lėtinis etapas.
- Ligos požymiai pradžioje.
Inkubacijos laikotarpiu vaikų eritema pasireiškia dėl šių simptomų, kuriuos tėvai dažnai ignoruoja arba savarankiškai gydo dėl jų panašumo į virusinės infekcijos pasireiškimą - ARVI:
- bendras vaiko kūno silpnumas;
- greitas nuovargis ir negalavimas;
- stabili pakilusi 37-37,5 laipsnių temperatūra;
- skausmas kojose, ypač kojų kauluose;
- virškinimo trakto sutrikimas, kuris išlieka 3 dienas.
Kaip matyti aukščiau, visi viruso buvimo organizme požymiai. Bet jie turėtų būti pirmieji signalai, kad galėtų aplankyti infekcinių ligų palatą. Tėvams nerekomenduojama savarankiškai diagnozuoti savo vaiko.
Eritemos simptomai iš pradžių primena ARVI.
Lėtiniai etapai
Jei pradinės stadijos metu eritema nodosum nėra įdiegta, liga aktyviai vystysis. Laikotarpis, kuris vidutiniškai trunka valcavimo laikotarpiu, yra 3-5 dienos. Tada galite aiškiai matyti simptomus, patvirtinančius diagnozės teisingumą:
- padidina sąnarių skausmą;
- atsiranda kojų patinimas;
- ant apatinių galūnių odos yra paraudimas su galimu bėrimu;
- Apatinės kojos priekyje ir šone yra ūminiai uždegiminiai odos mazgai, kuriuos lydi skausmas, pavyzdžiui, mėlynės, jei paliečiate ranką.
Išsamiai aprašysime antrąjį rodiklį, nes jis sukelia skausmingus pojūčius jūsų vaikui:
- Skersiniai formavimai dažnai yra pusrutulio formos.
- Jai lieka įtempta.
- Aukštis virš epitelio paviršiaus ant kojų ar net ant šlaunų pasiekia žirnių dydį arba lazdyno riešutų dydį.
- Aplink odos mazgų nėra aiškių ribų.
- Hematomos yra pakeistos spalvos: ryškiai raudonos ir melsvos spalvos infekciniu laikotarpiu, gelsvai žalios pažangos stadijoje.
- Yra atvejų, kai vaskulitas susilpnėja, minkštėja.
Po gydymo atsiradę mazgų, esančių vaikų kojose, palieka būdingos raudonos dėmės, kurios užtruks ilgiau.
Mazgai po gydymo paliekami raudonos dėmės
Kas sukėlė vaiko eritemą?
Jau buvo pasakyta, kad laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti konkrečias šios nemalonios ligos atsiradimo priežastis, vis dar atlieka pagrindiniai dermatologijos ir pediatrijos specialistai. Prisiminkite, kad tarp pacientų yra daug mažiau vaikų nuo vienerių metų iki trejų metų. Šiuo metu kūdikio kūnas patiria motinos pieno teigiamą poveikį. Nors, anot ekspertų, karščiavimas, silpnumas, dėmių atsiradimas kūdikiams reiškia galimą tuberkulinio intoksikacijos paūmėjimą. Po 3 metų amžiaus padidėja eritemos rizika.
Kokią žalą organizmui gali sukelti kraujagyslių uždegimas?
- Po ilgalaikio ryklės ir palatino tonzilių uždegimo.
- Dėl išorinės ar vidinės ausies ligos.
- Kaip reakcija į naujų dantų atsiradimą burnos ertmėje.
- Po kvėpavimo takų infekcijų.
- Kaip kylančios pirminės tuberkuliozės ženklas.
- Gerklės skausmas, skarlatina.
Be klinikinių eriteminių mazgų klinikinių priežasčių vaikystėje, liga pasireiškia kaip sulėtėjusi alerginė reakcija į bakterijų veikimą organizme arba vartojant vaistus. Jis taip pat pasireiškia kaip stafilokokinės ar streptokokinės infekcijos poveikis. Todėl gydytojai turi ištirti žarnyno mikroflorą, kad pašalintų virškinimo trakto ligą.
Skarlatina gali sukelti eritemą
Daugiaformės eritemos pasireiškimas vaikams
Kartais vaikų eritema klasifikuojama kaip polimorfinė eksudacinė eritema. Šio tipo ligos pasireiškia vaikams, turintiems tokių kūno savybių:
- paveldima našta alerginiams pasireiškimams;
- polinkis į uždegimines ligas (alerginė diatezė);
- bronchinės astmos buvimas.
Pastebima eritema neatliekama iškart po alergeno vartojimo, bet tik po 3-4 dienų. Jei atidžiai stebite kūdikio sveikatą, galite pastebėti šį modelį ir imtis būtinų atsargumo priemonių.
Kaip pasireiškia daugiaformė eritema?
Daugiaformės eritemos simptomus jaunojo sūnaus ar dukterio organizme išreiškia gausiai bėrimas, raudonos dėmės su mažomis formomis, kurios yra šiek tiek papulų pavidalo, kurios šiek tiek pakyla virš odos. Šie požymiai pasirodo ne tik blauzdose, bet ir ant kaklo, veido, dilbio. Be pastebimų dėmių eritema, kaip jau buvo pasakyta, lydi karščiavimas, virškinimo trakto ir širdies sutrikimai.
Dažnai medicinos praktikoje yra atvejų, kai eritemos nodosumo diagnozė, vaikai turėjo padidėjusį širdies plakimą.
Eritemos daugiaformė pasireiškė gausiu bėrimu
Kokie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų turėti, jei turite eritemos simptomų?
Jei jūsų vaikas turi požymių, kad eritema yra mazgelinė ar daugiaformė, kreipkitės į ligoninę. Tačiau kadangi ligą gali sukelti kitų kūno dalių ar virusinių infekcijų ligos, reikės atlikti išsamų tyrimą. Kokie gydytojai turėtų susitarti?
- Pediatras (tėvas gali susisiekti su vietiniu gydytoju, kuris pateiks aiškų vadovą apie tolesnius veiksmus „kojinių ligos“ atvejais).
- Pulmonologas (gydytojas išnagrinėja vaiko plaučius, kad užkirstų kelią tuberkuliozės, gerklės skausmo, skarlatino) ligai.
- Kardiologas (kadangi dažnai vystant eritemą vaikams padidėja pulsas, taip pat reikės konsultuotis su kardiologu).
- Dermatologas (nustatys odos pažeidimų laipsnį, atsirado ligos priežastis).
Naudodamiesi kiekvieno iš šių gydytojų pagalba, prisidedate prie pagreitintos kūdikio diagnozės.
Kokie tyrimai reikalingi gydymui?
Po klinikinio medicinos specialistų patikrinimo vaikas turės išlaikyti testų sąrašą:
- neoplazmos biopsija ant pažeistos kūno dalies ar dėmių;
- odos bandymai mikrobakterijų buvimui;
- kraujo tyrimas, siekiant padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį vaiko kūne;
- kraujo tyrimas leukocitų buvimui;
- Rentgeno spinduliai
- Bakposev.
Išsami analizė padės nustatyti kūno bruožus vaistų suvokimui.
Bakposevas padeda nustatyti ligos sukėlėją
Išgydyti veiklą
Teisingai diagnozuodamas ir tiksliai nustatydamas eritemos mazgo priežastį vaikui, gydytojas imsis gydymo priemonių. Kadangi dažniau tėvai patenka į ligoninę šiek tiek gimtojo, jau turėdami ūminę šios ligos formą, priskiriamas stacionaras.
Narkotikų intervencijos, skirtos padėti eritemos mazgui:
- privaloma lovos poilsio vieta su pakeltomis galūnėmis;
- šildymo kompresų naudojimas, atskiestas 10% ichtyols tirpalo;
- gerti daug žolelių iš choleretinių įkrovų (citrinų balzamas, immortelle, mėtos);
- aušinimo kompresų naudojimas esant aukštesnei temperatūrai, patinimas.
Klinikinis gydymas apima šiuos vaistus:
- Antibiotikai, slopinantys neigiamų mikroorganizmų augimą. Rekomenduojama vartoti "Peniciliną", "Eritromiciną", "Laktovit Forte", "Cefazolin".
- Priemonės, padedančios sustabdyti alerginės reakcijos poveikį. Dažnas vaistas yra Suprastin.
- Priemonės prieš uždegiminį procesą organizme. Vaikams dažnai skiriamas vaistas Voltaren, taip pat Aspirinas, Brufenas.
- Heparino tepalas naudojamas atšilimui.
- Siekiant pašalinti susidariusius mazgus apatinėje kojoje, gydytojas ketina naudoti kalio jodidą.
Gydymui gali būti naudojami fizioterapiniai metodai, tokie kaip ultravioletinė spinduliuotė, lazerinė terapija, magnetinė terapija.
Gydymo eiga priklauso nuo ligos eigos ir organizmo gebėjimo greitai reaguoti į vaistų metodus.
Laktovit Forte yra skirtas slopinti patogenus
Kaip užkirsti kelią ligai "erythema nodosum" iš anksto?
Niekas nepateiks rekomendacijų, kaip tai padaryti, siekiant visiškai pašalinti šią ligą. Nesvarbu, kiek mes mylime savo vaikus, tai neveiks, kad apsaugotų juos nuo ligų. Tačiau verta stengtis užkirsti kelią mazgų ant kojų. Pabandykime surinkti atsargumo patarimus viename sąraše:
- Imtis terapinių ir prevencinių priemonių, kad pagerintumėte vaiko kūną.
- Reguliariai tikrinkite kūdikio kūną dėl nepageidaujamų dėmių, mazgų, iškilimų.
- Atlikti alergenų testus, tiksliai žinoti, kokius vaistus apsaugoti vaikas.
- Pirmajame nerimo požymyje, ilgoje temperatūroje kreipkitės į pediatrą.
- Atsakingai elgtis su ligomis gydomomis vietomis.
Sunkumai kovojant su eritema nodosum gali atsirasti, jei vaikas pasižymi kūno vystymuisi, lėtinėmis ligomis ir neigiamu paveldėjimu.
Na, jei tėvai nerodo abejingumo gydant gimtojo sveikatą. Kitais atvejais, laukiant teigiamo atsigavimo rezultato.
Eritemos mazgas suteikia vaikui skausmą ir nepasitenkinimą. Padėkite jam įveikti šią nelaimę! Ir ar visi jūsų šeimos nariai gali būti sveiki!
Simptomai ir eritemos mazgo gydymas vaikams
Eritemos nodosumas (eritema nodosa) - tai sisteminė jungiamojo audinio liga, kurioje ant odos atsiranda vidutinio tankio mazgeliai, kurių skersmuo yra 5–50 mm arba didesnis, o spaudžiant - skausmingi. Jis gali būti diagnozuotas bet kokio lyties ir amžiaus asmenyje, tačiau moterys pasireiškia šešis kartus dažniau nei vyrai. Manoma, kad genetinė našta yra palanki jos atsiradimo sąlyga.
Maždaug 30% pacientų patologija, nepaisant kitų ligų, yra pirminė. Kai kuriais atvejais prieš tai pasireiškia bet koks negalavimas, pvz., Lėtinis tonzilitas arba vidurinės ausies uždegimas, virusinės infekcijos. Ekspertai priskiria jį vienam iš alerginio vaskulito tipų.
Patologijos priežastys
Mokslininkai linkę daryti išvadą, kad egzistuoja veiksniai, skatinantys eritemos mazgą. Jie yra suskirstyti į dvi dideles grupes - infekcines ir neinfekcines.
- sarkoidozė;
- žarnyno uždegimas;
- leukemija;
- terapija su tam tikrais sintetiniais vaistais (hormonais, antibakteriniais vaistais, jodidais, salicilatais ir kt.);
- įvairūs navikai;
- vakcinacija.
- patologija dėl stafilokokų aktyvumo;
- yersiniozė;
- katės nulio liga.
Pirmiau pateiktų neigiamų veiksnių sąrašas yra neišsamus. Ekspertai negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kaip vystosi eritema nodosa. Yra teorija, kad įvairūs infekciniai ir cheminiai veiksniai organizme sukuria antigeninį foną. Jei asmuo neturi genetinės naštos atitinkamoms ligoms, odos patologija nebus. Priešingu atveju, jei yra provokuojantis veiksnys, prasidės biocheminių reakcijų grandinė, dėl kurios susidaro specifiniai antikūnai.
Simptomai ir ligos formos
Yra trys ligos formos, kurios skiriasi nuo simptomų pobūdžio.
Eritemos mazgas
Su eritema nodosum, ant kojų (mazgelių) atsiranda neoplazmai, kurie odą uždengia simetriškai, turi gana tankią struktūrą, pakenkti spaudimui arba nepriklausomai nuo poveikio. Jų dydis paprastai svyruoja nuo 5 iki 50 milimetrų. Kartais šie navikai šiek tiek viršija paveiktą odą. Jų ribos atrodo neryškios, nes patologinį procesą lydi audinių patinimas.
Pradiniame ligos etape mazgelių oda yra lygi, yra paraudimas. Tokio tipo eritemai atsiranda, oda tampa melsva ir tampa žalsvai geltona. Pirma, ant kojų atsiranda vienas mažas mazgas, kuris sparčiai auga, kol pasiekia tam tikrą dydį.
Po 3-6 savaičių po ligos atsiradimo odos būklė palaipsniui atsinaujina, be neigiamo poveikio ir ligos pasikartojimo. Oda lieka švari, randai nevyksta. Be to, su eritema nodosum, kartais yra galvos skausmas, viso kūno silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, o kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.
Eritema ir lėtinė eritema
Persikėlusi eritema nesukelia ryškių simptomų. Kartais pacientas skundžiasi prasta sveikata, raumenų ir sąnarių skausmu, padidėjusi kūno temperatūra iki 38 laipsnių ir šaltkrėtis. Be to, ant kojų yra "mazgų", o procesas prasideda tuo, kad ant kojos anterolaterinės dalies yra vienas neoplazmas, labai tankus ir nedidelis iš sveikų audinių. Viršuje esanti oda pasižymi melsvai raudona spalva. Kai liga progresuoja, infiltracija migruoja, todėl atsiranda plokštelė, kuri atrodo kaip žiedas. Ateityje bėrimas gali plisti visame kūne.
Lėtinė eritema paprastai atsiranda moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų, kenčiančioms nuo dubens navikų ar lėtinių infekcinių ligų.
Eritemos mazgas vaikams: savybės
Ši patologija paprastai pasireiškia vyresniems nei šešerių metų vaikams. Merginos kenčia nuo savo pasireiškimų daug dažniau nei berniukai. Pagrindinės priežastys, lemiančios jo vystymąsi, laikomos infekcinėmis ligomis, taip pat alerginėmis reakcijomis ir virškinimo trakto sutrikimais.
Su eritema nodosum, kūdikis tampa labai kaprizingas ir nervingas, jis sukelia intoksikacijos požymius (silpnumą, galvos skausmą, karščiavimą, sąnarių ir pilvo skausmą). Sergamųjų vietovių palpacija sukelia skausmą.
Vaikų eritemoje, paraudimas paprastai būna lokalizuotas ant kojų, šlaunų ir dilbių. Tokie mazgai nėra didesni nei graikiniai riešutai. Tipiškas išsiveržimų su eritema nodosum bruožas yra tas, kad jie keičia spalvas nuo ryškiai raudonos iki melsvos spalvos, o po to įgauna geltonai žalios spalvos atspalvį (kaip ir absorbuojamoje mėlynėje).
Pusė sergančių vaikų diagnozuojama sąnarių pažeidimai, ypač jų paraudimas ir skausmas judant. Uždegiminis procesas jungtiniame aparate trunka keletą dienų, tačiau skausmas gali sutrikdyti pacientą dar keletą savaičių. Per 6–6 savaites nuo išvaizdos momento jungtys išnyksta be pėdsakų.
Tėvai, įtariantys eritemos nodosumą vaikui, kuo greičiau turėtų kreiptis į pediatrijos gydytoją. Jei diagnozė patvirtinama, kūdikiui reikės stebėti ligoninėje.
Vaikų ligos gydymas
Norėdami nustatyti eritemą nodosum, naudokite įvairius metodus. Patologijos diagnozavimo metodai:
- apatinių galūnių venų ultragarsu;
- kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams;
- bakteriologinis sėjimas iš nosies gleivinės;
- krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
- bakteriologinės išmatos;
- tuberkulino diagnozė;
- mazgų biopsija.
Ligos gydymas vykdomas griežtai prižiūrint specialistui. Jei eritemos atsiradimo priežastis buvo liga, patartina ją kuo greičiau pašalinti. Tuo atveju, kai bėrimas atsirado dėl bet kokios infekcijos, būtina naudoti antivirusinius, priešgrybelinius, antibakterinius vaistus.
Pagrindinė eritemos mazgo forma paprastai gydoma antialerginiais vaistais, kortikosteroidais. Vietiniam naudojimui rekomenduojama naudoti įvairius priešuždegiminius tepalus, įskaitant tuos, kuriuose yra hormonų, ir kompresus. Gerus rezultatus kovojant su patologija pateikia fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, magnetinė terapija, ultravioletinė spinduliuotė, lazerinė terapija, fonoforezė.
Ligos gydymui galite naudoti patvirtintas liaudies gynimo priemones. Prieš tai patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Tepalai su arnika ir infuzija iš to paties augalo, tinktūros raudonųjų elderberry ir kalio permanganato vonia padeda susidoroti su bėrimu.
Jei vaikas turi įtartinų simptomų, turite jį parodyti gydytojui, atlikti būtinus testus. Kadangi vaikai, kenčiantys nuo eritemos nodosumo, reikalauja stacionaraus stebėjimo, tėvai jokiu būdu negali savarankiškai gydyti.
Eritemos mazgas
Versija: Rusijos Federacijos (Rusijos) klinikinės rekomendacijos
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Federalinės klinikinės gairės pacientams, sergantiems eritema, gydymui
Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10
L52
Eritemos nodosumas (eritema nodosum) yra pertvarinis panniculitas, kuris dažniausiai būna be vaskulito, nes nėra specifinio imuninio uždegimo proceso, kuris atsiranda dėl įvairių veiksnių (infekcijų, vaistų, reumatologinių ir kitų ligų).
Klasifikacija
Eritemos mazgas klasifikuojamas pagal etiologinį veiksnį, proceso pobūdį ir mazgo stadiją [7]. Ligos formos ir variantai pateikti 2 lentelėje.
2 lentelė. Eritemos mazgo kurso formos ir variantai [7,11].
Pirminis
(idiopatinė) liga nėra aptikta
antrinė - pirminė liga
ūmus
Subakute
(migrantas)
Lėtinis
Ūmus raumenų skausmingų mazgų atsiradimas ir spartus raumenų vystymasis aplinkinių audinių patinimas.
Susiję reiškiniai: temperatūra iki 38-39 ° C, silpnumas, galvos skausmas, artralgija / artritas
Liga paprastai yra prieš astreptokokinį tonzilitą / faringito virusinę infekciją. Mazgai išnyksta be pėdsakų per 3-4 savaites be opos. Recidyvai yra reti.
Klinikiniai pasireiškimai yra panašūs į ūminį kursą, tačiau mažiau ryškus asimetrinis uždegiminis komponentas.
Be to, gali atsirasti mažų mazgų, įskaitant priešingą blauzdikaulį. Centre yra periferinis mazgų augimas ir jų raiška. Liga gali trukti iki kelių mėnesių.
Nuolatinis pasikartojantis kursas, paprastai vidutinio ir senyvo amžiaus moterims, dažnai prieš kraujagyslių, alerginių, uždegiminių, infekcinių ar neoplastinių ligų fone. Pykinimas dažniau pasireiškia pavasarį ir rudenį. Mazgai lokalizuojami ant kojų (ant priekinio ir šoninio paviršiaus), riešutmedžio dydis su vidutinio jautrumo ir kojų / kojų patinimas. Recidyvai trunka mėnesius, kai kurie mazgai gali ištirpti, kiti pasirodo.
Mazgų etapai :
Brandinimo etapas (Ist) pasižymi rausvu, vidutiniškai skausmingu antspaudu be aiškių ribų, jis išsivysto per pirmąsias 3-7 ligos dienas.
Įdiegtas (brandus) etapas (IIst) yra skausmingas ryškiai raudonos spalvos-violetinis mazgas, turintis aiškių aplinkinių audinių ribų ir pastos, kuri trunka 10–12 dienų ligos metu
Etapo skiriamoji geba (IIIst) - neskausminga poodinė arba mėlyna-geltona-žalia spalva („mėlynės“ požymis) be aiškių ribų, trunkantis nuo 7 iki 14 dienų.
Etiologija ir patogenezė
Eritemos nodosumo (CE) dažnis įvairiose šalyse svyruoja nuo 1 iki 5 atvejų 100 000 gyventojų per metus [1].
UE gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų jis pasireiškia 20–40 metų asmenims. Liga pasireiškia moterims 3–6 kartus dažniau nei vyrams, nors iki lytinio brendimo lyties pasiskirstymas yra panašus. Rasės ir geografiniai skirtumai tarp UE dažnumo priklauso nuo ligų, galinčių sukelti jo vystymąsi, paplitimo.
Nepaisant daugelio tyrimų, UE etiologija, patogenezė ir variantai nėra gerai suprantami. Šiuo metu ginčytina problema yra nustatyti uždegiminių pokyčių kraujagyslių sienelėje ir (arba) poodiniame riebaliniame audinyje UE pobūdį [2-4].
UE etiologiniai agentai gali būti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, vaistus, lėtines ligas (1 lentelė).
1 lentelė. UE vystymąsi skatinantys veiksniai [2-4].
Dažniausia UE priežastis vaikams yra viršutinių kvėpavimo takų streptokokinės infekcijos, su kuriomis ligos atsiradimas susijęs su 28–44% pacientų [5, 6]. Suaugusiesiems UE vystymasis dažniau siejamas su kitomis infekcinėmis ligomis, vaistais, lėtinėmis ligomis, pvz., Sarkoidoze, reumatinėmis ligomis, lėtinėmis uždegiminėmis žarnų ligomis ir pan. Maždaug 1/5 atvejų UE sukelti veiksniai negali būti nustatyti.
Prognozuojantys veiksniai gali būti: sezoniškumas, kūno peršalimas, apatinių galūnių perkrova ir tt [3, 7].
Eritemos nodosumo patogenezė.
Įvairūs antigeniniai stimulai, galintys sukelti UE, rodo, kad ši liga yra reaktyvus procesas, dažnai susijęs su organais ir sistemomis. Manoma, kad III tipo (imunokomplekso) padidėjusio jautrumo reakcijos su imuninių kompleksų susidarymu ir jų sąnarinio audinio septa pasiskirstymas po oda ir IV (sulėtinta) reakcija aplink venules yra UE vystymosi pagrindas [3]. Reaktyviųjų tarpinių deguonies formų susidarymas aktyvuotais periferinio kraujo neutrofilais su Visuotine energija buvo keturis kartus didesnis nei donorų. Be to, ląstelių, gaminančių šias reaktyvias formas, procentinė dalis koreliuoja su klinikinių apraiškų sunkumu. Taigi šios formos gali dalyvauti UE patogenezėje oksiduojant audinių pažeidimus ir stimuliuojant jų uždegimą [3]. Imuninis atsakas antrinėje UE yra susijęs su organų patologija, kuri išsivystė pagal pagrindinę ligą [3,7,8], todėl sarkoidozėje pastebimas CD4 + T-limfocitų kaupimasis dėl Th-1 tipo imuninio atsako [9]. Sarkoidozei lydi aukštas makrofagų ir limfocitų imunologinis aktyvumas patologinio proceso vystymosi vietose. Tam tikros nežinomos priežasties aktyvuoti makrofagai ir limfocitai kaupiasi viename ar kituose organuose ir padidina interleukino-1 (IL-1), IL-2, IL-12, naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α) kiekį [3,10]. Pastarasis yra laikomas pagrindiniu citokinu, kuris dalyvauja formuojant granulomas sarkoidozėje [3]. Tokiems pacientams nukleotidų mainai (G-A) aptinkami TNF geno aktyvatoriaus (promotoriaus) 308 padėtyje, o pacientams, sergantiems UE, nesusijusia su sarkoidoze, analogiško alelio dažnis nesiskiria nuo kontrolės [11].
Imunogenetiniai tyrimai, atliekami su žarnyno ligomis sergantiems pacientams, rodo ryškų ryšį tarp Visuotinės energijos vystymosi ir TNF-α lygio, taip pat silpnos Universaliosios energijos ir HLA-B15 koreliacijos [11]. Tuo pačiu metu kiti autoriai parodė, kad su CE, nepriklausomai nuo ryšio su infekciniu agentu, yra didelės IL-6 koncentracijos, šiek tiek padidėjus TNF-α [12,13]. Didelis UE dažnis nustatytas moterims, sergančioms ŽLA B8, kuris gali rodyti genetinę polinkį į šią ligą [9].
Tarp labiausiai paplitusių patogenų, kurie gali sukelti intravaskulinį uždegiminį procesą, kartu su daugelio prokoaguliacinių ir vazoaktyvių medžiagų sintezės aktyvavimu, Chlamydophila pneumoniae užima ypatingą vietą [3]. Šiai mikrobiologijai būdingas padidėjęs kraujagyslių endotelio tropizmas ir, patekęs į kraujotaką, gali išlikti ilgą laiką ir daugintis kraujagyslių lygiųjų raumenų ir endotelio ląstelėse, monocituose / makrofaguose ir pakeistuose audiniuose [6]. Tame pačiame plane Helicobacter pylori, taip pat kai kurie herpesviruso šeimos nariai - žmogaus I tipo herpes simplex virusas - Herpes simplex virusas, 4 tipo - Epstein-Barr virusas, tipas 5 - citomegalovirusas, kuris pagal genominius pokyčius gali sukelti kloninį Intimalių lygiųjų raumenų ląstelių populiacijų plėtra [5, 7] Yra žinoma, kad įvairios virusų grupės gali egzistuoti daugelį metų audinių ir organų ląstelėse (įskaitant kraujagyslių endotelį, miokardą, endokardą), sukeldamos daug organų patologiją [3, 6].
Pagrindinės UE lokalizacijos prie kojų priežastys nežinomos. Daroma prielaida, kad santykinai silpno arterinio kraujo tiekimo ir venų nutekėjimo susilpnėjimas dėl gravitacinio poveikio ir blauzdikaulio raumenų siurblio nepakankamumas yra unikalus apatinėms kojoms.
Klinikinis vaizdas
Simptomai, srovė
Visuotinės energijos atsiradimui gali būti prodrominis laikotarpis, trunkantis 1-3 savaites karščiavimu, artralgija ir padidėjusiu nuovargiu.
Staiga atsiranda bėrimas. Ūmus bėrimas gali būti susijęs su karščiavimu iki 38–39 ° C, galvos skausmu, kosuliu, pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu ir viduriavimu. Paprastai bėrimai yra ant priekinių ir šoninių kojų paviršių, taip pat kulkšnių ir kelio sąnarių. Retais atvejais bėrimas gali būti dažnesnis ir įsikūręs ant klubų, viršutinių galūnių išorinio paviršiaus, kaklo ir net ant veido.
Išbėrimą atstovauja minkšti, šilti prisilietimo mazgai nuo 1 iki 5 cm skersmens. Iš pradžių mazgai yra ryškiai raudonos spalvos ir šiek tiek pakyla virš odos. Per kelias dienas jie tampa lygūs, violetiniai arba raudonos spalvos. Vėliau mazgai yra gelsvos arba žalsvos spalvos (mėlynės požymis). Tokia mazgo spalvos raida („žydėjimas“) yra labai būdinga Visuotinei energijai ir padeda nustatyti vėlesnių bėrimo etapų diagnozę.
Mazgų ribos nėra aiškiai apibrėžtos dėl aplinkinių audinių patinimo. Pacientai pastebi mazgų jautrumą, kuris gali skirtis nuo nedidelio palpacijos iki intensyvaus spontaniško skausmo.
Kiekvieno mazgo egzistavimo trukmė yra apie 2 savaites, po to jie pradeda lėtai išspręsti be atrofijos ir randų susidarymo. Niekada nepastebima mazgų nykimo.
Naujų pažeidimų atsiradimas tęsiasi 3–6 savaites, tačiau taip pat galima ilgiau. Ilgalaikiai mazgai įvairiuose evoliucijos etapuose gali būti pastebimi kartu su šviežiais bėrimais. Dažni atkryčiai.
Dažnai UE lydi mažos kokybės karščiavimas, silpnumas, sumažėjęs apetitas ir mialgija. Artralgija / artritas pastebimas pusėje atvejų, dažniausiai pasitaikančių g / pėdų, kelio ir l / sąnarių sąnarių pažeidimų, nesukeliant deformacijų ir destruktyvių pokyčių. Retai pažymėta limfadenopatija, splenomegalia ir pleuritas.
Vaikams eritema nodosum yra mažiau pailgėjusi nei suaugusiems. Karščiavimas lydi odos pažeidimus mažiau nei 50 proc. Vaikų, nedideliam skaičiui pacientų atsiranda artralijos.
Diagnostika
DIAGNOSTIKA
UE diagnozė paprastai atliekama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu. Klinikiniai UE diagnozavimo kriterijai yra [10]:
1) Minkštas eritematinis arba su „mėlynės“ mazgų, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 5 cm, ir aiškių ribų buvimas.
2) pažeidimų lokalizavimas daugiausia ant kojų anterolaterinių paviršių, rečiau ant šlaunų ir viršutinių galūnių.
3) Ligos trukmė trumpesnė nei 6 savaitės
4) mazgų raiška be opos ar randų.
Retais atvejais reikalingas odos biopsijos histologinis tyrimas, paprastai nesilaikant ligos apraiškų, nesilaikant klinikinių kriterijų arba pasikartojant ligai. Odos biopsijos histologinis tyrimas atskleidžia ūminę uždegiminę reakciją apatiniuose dermos ir poodinio audinio sluoksniuose. Ūminėje ligos stadijoje kartu su infiltraciniu mažo dermos indų ir poodinio riebalinio audinio vaskulitu interlobular septa aptinkami limfoidinių ir histiocitinių ląstelių susikaupimai su neutrofilų ir eozinofilų priemaišomis. Vėlinėje stadijoje infiltratas daugiausia susideda iš histiocitų, plazmos ląstelių, limfocitų. Vietos epitelio ir milžiniškos ląstelės. Laivų sienos smarkiai infiltravo, ryškus endotelio plitimas. Riebaliniame audinyje nėra abscesų ar nekrozių [11]. Ypatingas UE bruožas yra Mischer radialinės granulomos, kurios susideda iš nedidelių, skirtingų gumbų histiocitų grupių aplink centrinę zoną, turinčią žvaigždės formą.
Egzistuoja patologiniai skirtumai: ūminis, subakute ir lėtinis visuotinis energija. Ūminėje UE morfologiniai pokyčiai yra lokalizuoti daugiausia poodiniame riebaliniame audinyje, o dermoje randama tik nespecifinė perivaskulinė infiltracija su atviromis limfoidinių ir histiocitinių ląstelių grupėmis. Subakūtuose kursuose, kartu su nedidelių hipoderminių kraujagyslių infiltracinio-produktyvaus vaskulito požymiais, nustatoma bendra uždegiminė infiltracija interlobulinėje sekcijoje. Lėtinė UE pasireiškia vidutinio ir mažo kraujagyslių hipoderminiu vaskulitu, kurio sienelės sutirštėja ir interlobular septa kapiliarų endotelio proliferacija. Ląstelių infiltrate, be limfoidinių ir histiocitinių elementų, dažnai randama milžiniškų ląstelių [7].
Sėkmės diagnozuojant UE, visų pirma, priklauso nuo kruopščiai surinktos istorijos su informacija apie ankstesnes ligas, vartojamus vaistus, keliones į užsienį, naminius gyvūnus, pomėgius ir paveldimas ligas. Paciento, turinčio UE, atrankos tyrimo algoritmas pateiktas 3 lentelėje.
3 lentelė.
Pacientų, sergančių UE, patikros tyrimas
1. Paciento tyrimas:
· Ankstesnės ryklės, žarnyno infekcijos buvimas
· Vaistų vartojimas
· Genetinė polinkis
· Kasos ir kepenų patologija
· Užsienio kelionės ir kt.
2. Laboratorinis tyrimas:
· Pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė
· Biocheminis tyrimas (kepenų frakcijos, amilazė, lipazė, tripolis, feritinas, α 1 - antitripsinas, kretino fosfonazė)
· Imunologinis tyrimas (CRP, RF, ds-DNA, ANF, ANCA)
· Serologinis tyrimas (antistreplolizė, antikūnai prieš Yersinia, Herpesviridae šeima ir kt.)
· Intraderminis tuberkulino tyrimas
· Kompiuterinė krūtinės tomografija (jei reikia, vidaus organų kompiuterinė tomografija)
· Vidaus organų ultragarsu
· Svetainės biopsija (retai)
Kai UE pagal kraujo tyrimus, leukocitų skaičius paprastai yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, tačiau ESR skiriasi priklausomai nuo pakitimų sunkumo. Vaikams ESR lygis koreliuoja su bėrimų skaičiumi. Reumatoidinis faktorius paprastai nenustatomas. UE, susijusio su streptokokiniu tonzilitu / faringitu, nustatomas didelis antistreptolizino O kiekis. Svarbus antistreptolizino-O kiekio pokytis (ne mažiau kaip 30%) dviejuose iš eilės atliktuose 2–4 savaičių trukmės tyrimuose rodo perduotą streptokokinę infekciją.
Esant įtariamam UE susiejimui su infekcinėmis ligomis, atliekamas serologinis kraujo mėginių tyrimas bakterinėms, virusinėms, grybelinėms ir pirmuonėms infekcijoms, dažniausiai šiame regione.
Jei įtariama tuberkulioze, reikia atlikti tuberkulino tyrimus.
Visiems pacientams, sergantiems UE, turėtų būti kompiuterinės tomografijos krūtinės organų, kad būtų išvengta plaučių ligos kaip UE priežasties. Dvigubą limfadenopatiją, susijusią su karščiavimu, UE ir artritu, kai nėra tuberkuliozės, parodė instrumentinis tyrimas, apibūdina Lefgreno sindromas, kuris dažniausiai yra ūminis plaučių sarkoidozės variantas su gerybiniu kursu.
Diagnostikos formulavimo pavyzdžiai: „Subakutinio kurso antrinės eritemos mazgas (VUE), II str. Lėtinė mišinio infekcija ūminėje stadijoje
„Idiopatinė lėtinė eritema nodosum, str. I.
Diferencinė diagnostika
Į UE diferencinės diagnostikos spektrą turėtų būti įtrauktos šios ligos:
- žiedinė eritema
- eritrema migrans
- eritemos bazinas
- granulomatinė sarkoidozė
- reumatologinės ligos (paviršinis migruojantis tromboflebitas ir lupus-panniculitas)
- lipodermatosklerozė
- puodelis
- poliartenitas
- spontaniškas pannicitas
- Saldus sindromas
Žiedo formos (žiedinė) eritema, kuri yra vienas iš pagrindinių ūminio reumatinės karštinės diagnostikos kriterijų, pasižymi šviesiai rausva žiedo formos bėrimu, kurio skersmuo nuo kelių milimetrų iki 5-8 cm. Jų vyraujanti lokalizacija yra galūnių kamieno ir proksimalinės dalys (bet ne veidas). Mazgai nepakyla virš odos lygio, nėra niežulys ar sukietėjimas, kai paspaudžiamas šviesus. Greitai regresuokite be liekamojo poveikio (pigmentacija, kvėpavimas, atrofiniai pokyčiai). Nepaisant to, kad UE dažnai išsivysto po ryklės streptokokinės infekcijos ir atsiranda su sąnarių sindromu, šių pacientų širdies patologija endokardito arba endokardito pavidalu nėra nustatyta. Gydymo reumatoidinėmis ligomis sergantiems pacientams UE pasireiškia ne vožtuvo patologijos sunkumas, todėl, nepaisant to, kad šis sindromas gali atsirasti pacientams, turintiems patikimą reumato istoriją, reikia pabrėžti, kad UE nėra reumatinio proceso veiklos atspindys ir nėra būdingas ūminiam reumatiniam poveikiui karščiavimas per se.
Erkema migrans, viena iš pirmųjų Laimo borreliozės simptomų, išsivysto erkių įkandimo vietoje ir paprastai pasiekia didelį dydį (skersmuo 6-20 cm). Antspaudas dažnai pasireiškia galvos ir veido (ypač vaikų), su deginimu, niežuliu ir regionine limfadenopatija.
Indukcinė tuberkuliozė arba Bazeno eritema (eritema induratum Bazin) yra lokalizuota ant kojų (gastrocnemius) užpakalinio paviršiaus. Klinikiškai liga yra būdinga lėtai besivystančių mazgų, kurie nėra smarkiai ribojami nuo aplinkinių audinių, formavimu, neturi ūminių uždegiminių požymių ir odos spalvos, kuri yra būdinga UE. Mazgai melsvai raudonos spalvos, turi šiek tiek skausmą (netgi palpuojant). Laikui bėgant, mazgai dažnai pasitaiko, kurie niekada nenustatomi UE (3 pav.). Kai rezorbcija lieka randu atrofija. Sunkios jaunos moterys dažniau kenčia nuo organų tuberkuliozės. Abejotinais atvejais diagnozę patvirtina histologinio tyrimo rezultatai. Tuo pačiu metu rasti tipišką tuberkuliozės infiltraciją su nekrozės židiniais centre. Klinikinių požymių paviršinių ir gilių venų tromboflebito pokyčiai odoje kartais gali būti panašūs į UE. Tačiau tromboflebito atveju išilgai venų yra skausmingi ruoniai, ir paprastai jie yra išvaizdūs. Dažniausiai ūminio tromboflebito atsiradimą lydi pažeistos galūnės patinimas, veršelių raumenų skausmas. Kojų edema yra nestabili, blogesnė iki dienos pabaigos ir išnyksta naktį. Bendra pacientų būklė kenčia šiek tiek, jei yra užsikrėtę kraujo krešuliai, yra galimas karščiavimas, kartu su šaltkrėtis.
Lefgreno sindromo UE yra daug funkcijų, tarp jų:
- intensyvi apatinių galūnių edema, dažnai prieš UE atsiradimą;
- artralgijos ir periartikulinių pokyčių, daugiausia kulkšnies, dažniau - kelio ir riešo, sunkumą;
- tendencija sujungti CI elementus;
- Pageidautina UE lokalizacija ant posterolaterinių kojų paviršių, ant kelio sąnarių, šlaunų ir dilbių;
- dideli elementų matmenys (daugiau kaip 2 cm skersmens);
- dažnai didėja antikūnų prieš Yersinia ir streptokokų A polisacharidą, nes nėra klinikinių šių patogenų sukeltų infekcijų simptomų;
- klinikiniai bronchopulmoninės sistemos pažeidimų požymiai: dusulys, kosulys, krūtinės skausmas [7].
Odos pažeidimus sarkoidozei apibūdina mazgai, plokštelės, makulopapuliniai pokyčiai, lupus pernio (lupus pernio) ir cikatricinė sarkoidozė. Pokyčiai yra neskausmingi, simetriški, iškilę raudoni sandarikliai ar mazgas ant kūno, sėdmenų, galūnių ir veido. Drąsios tankios odos sritys - rausvai melsvos spalvos išilgai periferijos ir šviesesnės atrofijos centre, niekada nėra siejamos su skausmu ar niežėjimu, o ne opa. Plokštelės paprastai yra viena iš sisteminių lėtinės sarkoidozės apraiškų, kartu su splenomegalia, plaučių, periferinių limfmazgių, artrito ar artralgijos pažeidimas, išlieka ilgai ir reikalauja gydymo. Tipiškas morfologinis sarkoidozės požymis, atsirandantis su odos pažeidimais, yra nepastovaus ar atrofinio epidermio buvimas, kuriame yra „plikas“ (t.y. be uždegiminės zonos) epitelio ląstelių granuloma, skirtingas milžiniškų Pirogov-Langhans tipo ir užsienio tipo ląstelių skaičius. Granulomos centre nėra kazeozės požymių. Šios savybės leidžia atlikti diferencinę odos sarkoidozės diagnozę Mon ir lupoid tuberculosis [12,13].
Paviršinio migruojančio tromboflebito atvejai dažniausiai stebimi pacientams, sergantiems venų nepakankamumu. Paviršinis tromboflebitas kartu su organų tromboze pasireiškia Behceto liga [11], taip pat paraneoplastiniu sindromu (Trusso sindromu), kurį sukelia kasos, skrandžio, plaučių, prostatos, žarnyno ir šlapimo pūslės vėžys. Liga pasižymi daugeliu linijiniu būdu esančių plombų ant apatinių (retai - viršutinių) galūnių. Plombų lokalizavimą lemia paveiktos venų lovos vietos. Nematoma opų susidarymo.
„Lupus-panniculitis“ skiriasi nuo daugelio kitų UE variantų, nes plombos yra patogiau išdėstytos ant veido ir pečių. Odos per pažeidimus nekeičiama arba gali būti hipereminė, poikiloderminė arba turi diskoidinės raudonosios vilkligės požymių. Aiškiai apibrėžti mazgai, kurių dydis nuo vieno iki kelių centimetrų, neskausmingas, kietas, gali išlikti nepakitę keletą metų. Po mazgų regresijos kartais pastebima atrofija ar randai. Siekiant patikrinti diagnozę, būtina atlikti išsamų imunologinį tyrimą (komplemento C3 ir C4 nustatymas, antinuklidinis faktorius, antikūnai prieš dvigubos DNR, krioprecipitinai, imunoglobulinai, antikūnai prieš kardiolipinus).
Dažnai UE primena odos pokyčius lipodermatosklerozės debiute. Liga yra degeneraciniai-distrofiniai AH pokyčiai, kurie vidurinio amžiaus moterims pasireiškia lėtinio venų nepakankamumo fone. Jis pasižymi ūminiu pradėjimu, atsirandančiu dėl skausmingų hipereminių plombų ant apatinės kojos (-ų) trečiosios dalies odos, paprastai vidurinėje kulkšnies srityje. Kaip sklerozės ir riebalų rūgščių atrofijos progresavimas ir proceso perėjimas prie lėtinės stadijos, pažeidimo fokusavimo metu pastebima hiperpigmentacija, odos sukietėjimas iki medienos tankio susidarymo su aiškia demarkacine linija. Dėl to atsiranda apatinės kojos trečiosios dalies deformacija ant "apversto stiklo" tipo. Ateityje, nesant veninio patologijos gydymo, atsiranda trofinių opų forma. Esant būdingam klinikiniam ligos vaizdui, manoma, kad biopsija nėra būtina dėl blogo odos gijimo ir galimo opos histologinio tyrimo mėginio vietoje [11].
Erysipelas erysipelas pasižymi ryškiu klinikiniu vaizdu, tačiau ligos debiutui dažnai reikia turėti diferencinę diagnozę su UE. Eriteminėms eripsijoms būdingos skirtingos hiperemijos ribos, skirtingai nei CU, ritinys yra apibrėžtas palei uždegiminio fokuso periferiją. Vietos kraštai yra netolygūs, panašūs į geografinio žemėlapio kontūras. Uždegimo zona šiek tiek pakyla virš sveikos odos lygio (tačiau be mazgo formavimosi), galima sudaryti lizdines plokšteles su serozine (eritematine-bullous forma) arba hemoragine (bullous-hemoraginė forma). Dažnai stebimas limfangito ir regioninio limfadenito vystymasis.
Apatinių galūnių oda gali būti pažeista skausmingų rausvų mazgų pavidalu, tačiau su jais gali pasireikšti retikulinė lytinė ir nekrozinė opa. Be odos pažeidimų, poliartenito mazgas pasižymi svorio kritimu, polineuropatija ir šlapimo sindromu. Morfologiškai poliartenitas nodoza yra nekrotizuojantis vaskulitas, kurio kraujagyslių sienelėje vyrauja neutrofiliniai granulocitai [9].
Saldus sindromas yra ūminis febrilinis neutrofilinis dermatozė, neinfekcinė liga, kuri pasireiškia bėrimu ir karščiavimu. Jis vystosi yersiniozės, hemoblastozės fone arba be aiškios priežasties. Leukocitų neutrofilų infiltracija į gilius dermos sluoksnius ir jo papiliarinio sluoksnio patinimas yra būdingi. Juos apibūdina raudonos arba raudonos spalvos papulės ir mazgai, susiliejantys su plokštelėmis, turinčiomis aštrių, aiškių ribų dėl dermos patinimo. Išbėrimai panašūs į burbuliukus, bet jie yra tankūs; šie pūslės ir burbuliukai, matyt, neįvyksta. Mazgai yra lokalizuoti ant veido, kaklo, viršutinės ir apatinės galūnių. Dažnai šiuos bėrimus lydi didelis karščiavimas ir padidėjęs ESR, galintis paveikti sąnarius, raumenis, akis, inkstus (proteinuriją ir kartais glomerulonefritą) ir plaučius (neutrofilinius infiltratus).
Weber-krikščionių idiopatinis panniculitas (IPn) yra retai mažai ištirtos ligos, susijusios su difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra lengvi skausmingi mazgai, kurių skersmuo yra ≥ 2 cm, esantys PZHK apatinėje ir viršutinėje galūnėse, rečiau - sėdmenų, pilvo ir krūtinės. Priklausomai nuo mazgo formos, IPn yra padalintas į mezginius, apnašus ir infiltracinius [3]. Kai mezgimo antspaudo versija yra izoliuota vienas nuo kito, nesilieja, aiškiai atskirti nuo aplinkinių audinių. Priklausomai nuo jų spalvos gylis skiriasi nuo normalios odos spalvos iki ryškiai rožinės spalvos, o skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 5 cm ar daugiau. Iš pradžių mazgai yra vienas, tada jų skaičius gali padidėti ir pasiekti dešimt. Mazgai paprastai yra lituojami prie odos, bet yra lengvai perkeliami, palyginti su pagrindiniais audiniais. Ši forma visada turi būti atskirta nuo ES. Panašūs procesai gali pasireikšti po odos riebaliniame audinyje retroperitoninės srities ir omentum, kepenų riebaliniame audinyje, kasoje ir kituose organuose. Dažnai bėrimą lydi karščiavimas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, mialgija, poliatralija ir artritas [3,11].
Gydymas
Gydymo tikslai
- siekti remisijos;
- gerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Bendrosios pastabos apie gydymą
UE pacientams nustatyta pusiau lova.
Pagrindinis UE gydymo metodas yra provokuojančio veiksnio pašalinimas [4]. Vaistų, galinčių sukelti UE, vartojimą reikia nutraukti, atsižvelgiant į rizikos ir naudos santykio vertinimą ir konsultuojantis su gydytoju, skiriančiu šiuos vaistus. Kalbant apie infekcijas ir navikus, kurie gali būti UE vystymosi pagrindas, reikia atlikti tinkamą gydymą.
Vaistų terapija paprastai yra simptominė, nes daugeliu atvejų patologinis procesas spontaniškai išsprendžiamas. Pacientus reikia įspėti apie galimą proceso aktyvavimą per 2-3 mėnesius. UE atkryčiai išsivysto 33–41 proc. Atvejų, jų vystymosi tikimybė padidėja, jei ligos sukėlimo faktorius nežinomas [12, 13].
Pusiau lovos režimas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):
- Diklofenakas, 150 mg per parą, 2-3 kartus per parą, 1,5-2 mėnesius (D) [7,11]
arba
- Meloksikamas 15 mg per parą į raumenis 3 dienas, po to 15 mg per parą per 2 mėnesius (D) [11,14]
Antihypoksantai ir antioksidantai
- Etilmetilhidroksipiridino sukcinatas 250 mg per burną 3-4 kartus per dieną (D) [14]
Vietinis gydymas mazgo srityje
- 33% dimetilsulfoksido tirpalo
2 kartus per dieną 10-15 dienų
arba
-Nimesulido 1% gelis ant pažeidimų, turinčių vienodą ploną sluoksnį, be trinties, 3-4 kartus per dieną 3 savaites (D) [15].
arba
-klobetasolio dipropionatas 0,05% tepalas 2 kartus per dieną į pažeidimą 1 mėnesį
Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korekcijos
- Troxerutin 2% gelis tolygiai padengiamas plonu sluoksniu 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) ant pažeistos odos, švelniai patrinkite, kol visiškai absorbuojamas į odą (D) [14].
Fizioterapija
-elektro (phono) forez su hidrokortizonu (1% tepalas) ant mazgų Nr. 10 (D) [11]
II etapas - pagrindinė liga tikrinama (paciento priėmimas iš naujo)
VUE, siejama su ryklės infekcija
(tonzilitas, faringitas) su gerklės skausmu arba tonzilitu.
VUE, susijęs su mikoplazma ar chlamidinė infekcija