logo

Eritemos mazgo simptomai ir požymiai: nuotraukos ir veiksmingas gydymas

Eritemos nodosum - kraujagyslių pažeidimas, pasireiškiantis kaip įvairių dydžių uždegimo mazgai. Švietimas tankus, skausmingas, formos - pusrutulis.

Pagrindinė pacientų kategorija yra jaunos moterys. Pasibaigus brendimui, eritemos dažnis moterims yra didesnis nei vyrų. Patologija dažnai yra pavojingų ligų požymis.

Priežastys

Terminą „eritema nodosum“ 1807 m. Pristatė britų dermatologas Robert Villan. Mokslininkų tyrimai parodė, kad mazgo eritema yra vienas iš alerginio vaskulito variantų.

Daugeliui pacientų vietinių galūnių kraujagyslių pažeidimai lydi įvairių ligų eigą. Kartais eritema pasireiškia kaip nepriklausoma patologija.

Pagrindinė ligos priežastis yra įvairių rūšių infekcijos. Dažniausiai sukėlėjas yra streptokokas.

Prie lydinio yra eritema:

  • veidas
  • gerklės skausmas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • ūminis faringitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • streptoderma;
  • cistitas;
  • yersiniozė;
  • Inguinal lymphogranulomatosis ir kt.

Kraujagyslių liga pasireiškia, kai:

  • sarkoidozė;
  • nėštumas;
  • onkologinės ligos.

Rizikos grupė - pacientai, kenčiantys nuo:

  • kraujagyslių patologijos - aterosklerozė, venų varikozė;
  • virškinimo trakto uždegiminiai procesai - kolitas, Krono liga;
  • židininė lėtinė infekcija - pielonefritas, sinusitas, tonzilitas;
  • alerginės ligos - atopinis dermatitas, bronchinė astma, pollinozė.

Kitos odos ligos taip pat yra parašytos mūsų svetainėje. Čia rašoma viskas apie lupus eritematosusą, bet apie šio straipsnio sordų dermatitą.

Vietos

Daugumoje pacientų tankus mazgas yra ant priekinio blauzdikaulio paviršiaus. Dažnai formacijos yra išdėstytos simetriškai, kartais pastebimi atskiri elementai.

Eritemos nodosumo pasireiškimas randamas tose vietose, kur yra poodinis riebalinis audinys. Mazgai matomi:

Kaip gydyti diatezę vaiku? Sužinokite dabar atsakymą!

Visa informacija apie zadyy ant lūpų yra parašyta šiame straipsnyje.

Ligos simptomai

Charakteristinės kraujagyslių patologijos savybės:

  • poodiniuose audiniuose arba giliuose dermos sluoksniuose atsiranda 5–5 cm skersmens tankūs mazgai;
  • sienos yra neryškios, oda per formacijas tampa raudona, gretimi esantys audiniai išsipūsti. Nėra niežulys;
  • mazgai greitai auga iki tam tikro dydžio;
  • pacientai jaučia skausmą ne tik paspaudę ant mazgų, bet ir pėsčiomis, kėlimo svoriais, bet kokia apkrova ant kojų;
    mazgai brandinami per 2–3 savaites;
  • pažeidimų vietos tampa tankesnės, odos spalva keičiasi, kaip ir mėlynės etapuose.

Patologijos patologija

Yra ūminių ir lėtinių ligos formų. Ilgai trunka retai, recidyvų metu ant kojų atsiranda nedidelis tankių mėlynai rožinės spalvos formų kiekis. Sąnarių deformacija nėra.

Ūminės fazės trukmė yra apie mėnesį. Didžioji dalis pacientų patiria ryškius eritemos nodosumo simptomus:

  • liga prasideda karščiavimu, temperatūra pakyla iki +39 ° C;
  • pablogėja sveikatos būklė, atsiranda galvos skausmas, silpnumas, artralgija;
  • odos išsipūtimas, sąnarių uždegimas, susidaro intraartikulinė susiformacija, uždegimo vieta sumažėja;
  • intensyvus procesas lydi sąnarių skausmą, diskomfortą ryte;
  • 2-3 savaites atsiranda tankių mazgų raiška. Formavimosi vietose pilingas, pastebimas hiperpigmentavimas;
  • palaipsniui mažėja sąnarių sindromas.

Šiuolaikinė dermatologija nustato kelias eritemos formas:

  • užkrečiama. Priežastis - kitokio pobūdžio infekcinės ligos;
  • migrantas. Pasireiškia su Laimo liga, kurią sukelia erkių įkandimas;
  • toksiškas. Jis veikia naujagimius. Nėra pavojaus, mazgeliai praeina be gydymo per savaitę;
  • daugiaformė eksudacinė eritema. Priežastis - peršalimas. Elementai atsiranda ant kojų, kojų, rankų, delnų, burnos gleivinės, genitalijų;
  • žiedas Pasikartojanti patologijos forma. Atsiranda alergenų įtaka infekcinių ligų fone, organizmo apsinuodijimas.

Diagnozė ir gydymas

Pasirinkti tinkamą gydymą yra sunku. Įvairių dydžių noduliniai išsiveržimai yra daugelio patologinių procesų organizme simptomai.

Diagnozė yra gana specifinė. Reikalauti testų, kurie pašalina arba patvirtina fono ligų buvimą. „Įtariamųjų“ sąrašas yra platus - nuo tuberkuliozės iki otito.

  • bakposev iš nosies gleivinės;
  • kraujo tyrimas reumatoidiniam faktoriui;
  • tuberkulino diagnozė;
  • farngoskopija;
  • kompiuterinių tomografija;
  • išsamus kraujo kiekis, siekiant nustatyti SEA lygį;
  • bakposev išmatos;
  • rinoskopija;
  • plaučių rentgenografija;
  • USDG apatinių galūnių venos.

Nesuprantama formacijų kilmė reikalauja mazgų biopsijos. Histologija atskleidžia uždegimo proceso išsivystymo laipsnį.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo uždegimo proceso priežasčių gydymo rezultatų, susijusių patologijų pašalinimo. Geri rezultatai pasiekiami derinant:

  • narkotikai;
  • fizioterapijos metodai;
  • tradicinės medicinos receptai.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą verdančio vandens deginimui? Sužinokite mūsų svetainėje!

Kaip gydyti lovos ligonius? Čia yra atsakymas.

Jei einate čia http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, galite perskaityti įdomią informaciją apie pirmuosius dilgėlinės požymius vaikams.

Vaistai

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti poodinio audinio uždegimą. Pagrindinės ligos gydymas kiekvienu atveju yra individualus.

  • Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistamininiai vaistai mažina alergiją.
  • Salicilo rūgštis mažina uždegimą, ištirpina epidermio sluoksnį, valo odą, pagreitina audinių regeneraciją.
  • Kortikosteroidai skirti vietiniam gydymui. Jų naudojimas yra priimtinas be infekcinių ligų. Efektyvus - Prednizolonas, hidrokortisonas-Nicomed, Celestoderm.
  • Tepalas Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl pašalina dirginimą, mažina uždegimą, pagreitina formavimosi rezorbciją ant odos.
  • Silpnas kalio permanganato tirpalas vartojamas burnos gleivinės uždegimui gydyti.
  • Antibiotikai skiriami individualiai po bakposeva. Analizė lemia konkretaus paciento patogeninės floros tipą. Gydytojas apsvarsto alerginių reakcijų galimybę.

Rekomenduojamos fizioterapijos procedūros:

  • šilti kompresai;
  • diatherma;
  • fonoforezė;
  • UHF;
  • atšilimas ichtyol kompresai.

Liaudies metodai ir receptai

Gydant tokią rimtą ligą kaip eritema, sutelkti dėmesį į antibiotikus, specialius tepalus, kitus vaistus. Namų gydymo priemonės, vaistažolės papildys terapiją, pagreitins nukentėjusių vietovių gijimą.

Pasitarkite su dermatologu apie pasirinktas liaudies gynimo priemones. Tiksliai sekite receptus, nepažeiskite dozės, dekokų ir tinktūros gavimo dažnumo.

Natūralios žaliavos, tinkamos tepalams, nuovirams, vonioms, tinktūroms, kompresams paruošti. Įrodytos priemonės padėjo daug.

Arnikos kalno infuzija
Supilkite 1 valg. l gėlės 200 ml verdančio vandens, reikalauti termoso iki ryto. Štampuoti, gerti prieš valgį 5 kartus per dieną šaukšteliui.

Arnikos tepalas
Paimkite 100 g sausų šaknų, sumalkite kavos malūnėlis, sumaišykite miltelius su nesūdytu tauku. Ištirpinkite ant mažos ugnies, troškinkite 3 valandas. Atvėsinkite, sutepkite pažeistą odą ryte, po pietų prieš miegą.

Tinktūra su raudonais elderberry
Paimkite 0,5 l aukštos kokybės degtinę, 10 g sausų uogų. Reikalauti mėnesio tamsioje vietoje. Gerkite tinktūrą kasdien prieš miegą, valgykite juodos duonos gabalėlį. Trinti česnako plutą, lengvai užpilkite saulėgrąžų aliejumi.

Dozavimas: iki 70 kg - 20 lašų, ​​70 kg ir daugiau - 30 lašų. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, ta pati pertrauka, po kito gydymo mėnesio.

Gydomoji infuzija
Vakare užkepkite termoso laukinės rožės, juodos briedės, kalnų pelenų, laukinės rožės. Ryte, padermė.

1 l verdančio vandens - 1 arb. sausos žaliavos. Gerkite ryte ir vakare ant vieno stiklo.

Žolelių vyniojimas
Ar gyvenate kaime ar šalyje? Kasdien surinkite šviežią žolę pievoje, susmulkintus augalus, supjaustykite skausmingas kojas kvapiu mišiniu.

Mangano vonios
Atlikite procedūrą vakare. Paruoškite silpną kalio permanganato tirpalą, spalva šviesiai rožinė. Laikykite kojas 15 minučių šiltu vandeniu, nuvalykite sausai, sutepkite reikiamas zonas 10% Ichtyol, Degtyarnaya, butadieno, tefto tirpalo tirpalu.

Ant tepalo ant kompresų įdėkite specialų popieriaus sluoksnį. Dėvėkite šiltas kojines. Nuvalykite kojas ryte.

Eritemos mazgas vaikams

  • patologija daugiausia susijusi su merginomis;
  • dauguma pacientų yra jaunesni kaip šešerių metų vaikai;
  • šaltojo sezono metu atsiranda eritemos požymių;
  • mazgų laikomi ant odos iki šešių savaičių;
  • Priežastis yra alergija, žarnyno sutrikimai, ūminės infekcinės ligos ir kiti veiksniai.
  • po 5 dienų nuo ligos pradžios pastebimi požymiai;
  • vaikas skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, pilvo skausmu, sąnariais;
  • Yra užgaidų, dirginimas, neramus miegas;
  • ant kojų, šlaunų ir dilbių atsiranda karšta prie liestinių mazgų, o oda tampa raudona;
  • švietimas - graikinių riešutų dydis, be aiškių ribų, po oda yra aiškiai matomi mazgai;
  • liečiant paveiktas vietas sukelia skausmą;
  • palaipsniui pasikeičia formacijų spalva. Nuo ryškiai raudonos spalvos, po gelsvai žalios, jos tampa rudos, tada melsvos.
    Atrodo, kad išsigimsta mėlynė.

Vaikų terapija

Savęs gydymas yra nepriimtinas! Aplankykite pediatrą. Gydytojas nusiunčia vaiką kitiems specialistams, kad nustatytų patologinio proceso priežastis.

  • reikalinga lova;
  • atšilimo kompresai su Ihtiol, parodyta heparino tepalas;
  • vietiniai priešuždegiminiai vaistai - Indometacinas, Brufenas, Aspirinas;
  • antihistamininiai vaistai sumažins alergines apraiškas. Suprastin, Diazolin, Claritin tinka vaikams.

Komplikacijos ir pasekmės

Tinkamos terapijos stoka sukelia lėtinę ligos stadiją. Jūs neturėtumėte manyti, kad per pusantro mėnesio "viskas praeis savaime." Būtina ištirti eritemos pasireiškimą.

Nepamirškite, kad odos formavimas - vidinių problemų ženklas. Neapdorotos foninės ligos galiausiai tampa pavojingesne forma, turinčia rimtų pasekmių.

Prevencinės priemonės

  • stebėti kraujagyslių sistemos būklę;
  • imtis veiksmų po pirmojo varikozės požymio;
  • vengti sąlyčio su alergenais;
  • reguliariai atliekami sveikatos patikrinimai;
  • gydyti lėtines ligas.

Be to, vaizdo įrašą, kuriame sertifikuotas gydytojas pasakys apie eritemos nodosumą:

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite „Vkontakte“, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“ ar „Twitter“.

Prenumeruoti el. Pašto atnaujinimus:

Pasakykite savo draugams!

Eritemos mazgo simptomai ir požymiai: foto ir veiksmingi gydymo metodai: Vienas komentaras

Šiandien avarinėje patalpoje buvo diagnozuota mazgo eritema, o berniukas - 4 metai, nėra temperatūros, tik bėrimas! Turėjau atsisakyti stacionarinio gydymo, nes nebuvo nė vieno palikti vyresnįjį vaiką, bet buvau labai susirūpinęs!
Kyla klausimas, ar ji gali būti gydoma namuose, kai gydymas yra skiriamas tinkamai!
Patikrinimai vyksta ne lėtai, ar geriau palaukti keletą dienų, kol praeis ūminė forma?
Antibiotikų gėrimas, dūrio 3 Deksametozonas, injekcijos ir greitosios medicinos pagalbos, prieš prostatos ir Nurofen, pribiotikai ir lašai į nosį! Mums buvo paskirta ir egzaminų yra daug.

Eritemos mazgas

Eritemos nodosumas yra uždegiminis odos ir poodinių kraujagyslių pažeidimas, turintis alerginį genezę ir pasireiškiantis formuojant įvairaus dydžio tankius skausmingus pusrutulinius uždegiminius mazgus. Dažniausiai procesas yra lokalizuotas simetriškose apatinių galūnių dalyse. Eritemos nodosumo diagnostika grindžiama dermatologinio tyrimo, laboratorinių tyrimų, krūtinės ląstos rentgenogramos, pulmonologo, reumatologo ir kitų specialistų duomenimis. Eritemos mazgo terapija apima infekcijos židinių šalinimą, antibiotikų gydymą, bendrą ir vietinį priešuždegiminį gydymą, ekstrakorporalinę hemocorrekciją, VLOK vartojimą ir fizioterapiją.

Eritemos mazgas

1807 m. Pavadinimą „erythema nodosum“ pristatė britų dermatologas Robert Willan. Ilgą laiką liga buvo laikoma konkrečiu nosologiniu vienetu. Vėliau buvo atliekami dermatologijos tyrimai, įrodantys, kad eritema nodosum yra vienas iš alerginio vaskulito variantų. Skirtingai nuo sisteminio vaskulito, mazgelinė eritema pasižymi vietiniu kraujagyslių pažeidimu, kurį riboja daugiausia apatinės galūnės.

Galvos eritemos liga yra jautri bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai tai pastebima 20-30 metų pacientams. Prieš brendimą vyrams ir moterims, po brendimo, paplitęs erškema yra lygi 3-6 kartus didesnė nei vyrų. Žymi eritemos mazgo atvejų padidėjimas žiemos ir pavasario laikotarpiu.

Galvos eritemos priežastys

Pagrindinė jautrumo priežastis, atsirandanti dėl eritemos nodosumo, yra įvairūs infekciniai procesai organizme. Visų pirma tai yra streptokokinės infekcijos (gerklės skausmas, skarlatina, ūminis faringitas, streptoderma, eripija, otitas, cistitas, reumatoidinis artritas ir kt.) Ir tuberkuliozė, rečiau - yersiniosis, kokcidiomikozė, trichofitozė, gleivinės limfogranulomatozė. Liga taip pat gali atsirasti dėl vaisto jautrumo. Šiuo atžvilgiu pavojingiausi vaistai yra salicilatai, sulfonamidai, jodidai, bromidai, antibiotikai ir vakcinos.

Dažnai mazgelinė eritema yra susijusi su sarkoidoze. Retesnės neinfekcinės jo vystymosi priežastys yra Behceto liga, opinis kolitas, uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, kolitas, paraproctitas), vėžys ir nėštumas. Yra šeimos atvejų, kai gimdos eritema susijusi su paveldimu polinkiu jautrinti organizmą su infekciniais ar kitais vaistais. Pacientai, sergantys kraujagyslių sutrikimais (varikoze, apatinių galūnių ateroskleroze), alerginės ligos (pollinozė, bronchinė astma, atopinis dermatitas) arba lėtinės infekcijos (tonzilitas, sinusitas, pyelonefritas) židiniai yra linkę lėtinės mazgelinės eritemos vystymuisi.

Eritemos simptomai

Tipiniai eritemos nodosumo pasireiškimai yra tankūs mazgai, esantys apatinėje dermos dalyje arba poodiniame audinyje. Mazgų skersmuo svyruoja nuo 5 mm iki 5 cm, o virš jų esanti oda yra lygi ir raudona. Eriteminio mazgo elementai šiek tiek pakyla virš bendrojo odos lygio, jų sienos neryškios dėl aplinkinių audinių patinimo. Sparčiai augant iki tam tikro dydžio, mazgai nustoja augti. Skausmas pacientams, sergantiems eritema nodosum, gali būti skirtingo sunkumo ir pastebimas ne tik su mazgų palpacija, bet ir spontaniškai. Niežulys nėra. Praėjus 3-5 dienoms prasideda mazgų skiriamoji geba, kuri pasireiškia jų susikaupimu ir nėra suardoma. Būdas eritemai būdingas odos spalvos pokyčiui virš mazgų, kuris primena mėlynės išsprendimo procesą. Iš pradžių ji tampa rausvai ruda, tada melsva, žalsva ir geltona.

Dažniausias mazgų su eritema mazgas lokalizacija yra priekinis kojų paviršius. Dažniau pastebima pažeidimo simetrija, tačiau galimas vienpusis ar vienintelis bėrimas. Galvijų eritemos elementai gali atsirasti bet kur, kur yra riebaliniai audiniai po oda: ant šlaunų, veršelių, sėdmenų, dilbių, veido ir netgi akies obuolio episklero.

Daugeliu atvejų kyšulinė eritema yra ūminė ir ją lydi karščiavimas, anoreksija, bendras negalavimas, šaltkrėtis. Maždaug 2/3 pacientų yra artropatija: sąnarių skausmas (artralgija), jautrumas, kai jausmas, ryškumas ryte. 1/3 pacientų, sergančių eritema nodosum, subjektyviems simptomams lydi objektyvūs sąnarių uždegimo požymiai (artritas): odos patinimas ir paraudimas sąnaryje, padidėjusi vietinė temperatūra, intraartikulinė išsiskyrimas. Artikuliniam sindromui su eritema mazgeliu pasižymi simetriškas didelių sąnarių pažeidimas. Galimas mažų kojų ir rankų sąnarių patinimas. Bendrosios simptomai ir artropatija gali būti kelios dienos prieš odos elementų atsiradimą.

Paprastai per 2-3 savaites išsiskiria eritemos mazgai. Jų vietoje gali pasireikšti laikinas hiperpigmentacijos ir kvėpavimas. Kartu su odos simptomais taip pat eina sąnarių sindromas. Iš viso ūminė eriteminė nodosumo forma trunka apie 1 mėnesį.

Mažiau retai, eritema nodosum nuolat atkakliai lėtina kursą. Šios ligos paūmėjimai pasireiškia nedidelio tankumo, turinčio keletą mėnesių, atsiradimą dėl nedaugelio mėlynai rožinių mazgų. Odos apraiškas gali lydėti lėtinė artropatija, be sąnarių deformacijos.

Eritemos nodosumo diagnostika

Laboratorinių duomenų pokyčiai su eritema nodosum yra nespecifiniai. Tačiau jie leidžia atskirti ligą nuo kitų sutrikimų, nustatyti jo priežastį ir susirgimus. Neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR pastebimas atliekant klinikinę kraujo analizę ūminiu laikotarpiu arba lėtinio eritemos mazgo atsinaujinimo metu. Bakposv iš nosies gleivinės dažnai atskleidžia streptokokinės infekcijos buvimą. Jei įtariama yersiniozė, atsiranda bacal kultūra ir tuberkulino diagnozė yra pašalinta, kad būtų išvengta tuberkuliozės. Išreikštas sąnarių sindromas - tai indikacija konsultacijai su reumatologu ir kraujo tyrimais reumatoidiniam faktoriui.

Sunkiais atvejais, patvirtinantis eritemos nodosumo diagnozę, dermatologas nurodo vienos iš mazgų biopsiją. Gautos medžiagos histologinis tyrimas atskleidžia uždegiminio proceso buvimą mažų arterijų ir venų sienose, interlobulinėje sekcijoje ant dermos ir poodinio audinio sienos.

Dėl eritemos mazgo etiologinio faktoriaus, susijusių lėtinių infekcijų ar kraujagyslių sutrikimų nustatymo gali reikėti konsultuotis su pulmonologu, infekcinių ligų specialistu, otolaringologu, kraujagyslių chirurgu, flebologu ir kitais specialistais. Tuo pačiu tikslu diagnozuojant nodosumą, rinoskopiją ir farngoskopiją, plaučių CT ir radiografiją, gali būti nustatyta apatinės galūnės reovografija, apatinių galūnių venų ultragarsu ir tt Plaučių radiografija siekiama nustatyti kartu vartojamą sarkoidozę, tuberkuliozę ar kitą procesą plaučiuose. Šiuo atveju, bendras, bet ne privalomas eritemos nodosumo radiologinis kompanionas yra bendras arba dvišalis plaučių šaknų limfmazgių padidėjimas.

Eritemos nodosumo diagnostika atliekama su indukcine eritema odos tuberkuliozės, migruojančios tromboflebito, pannicito, nodulinio vaskulito, kuris susiformuoja sifilio metu, metu.

Eritemos nodosumo gydymas

Eriteminio mazgo gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo priežastinio ar kartu atsirandančios patologijos gydymo rezultatų. Atliekami chroniškų infekcinių židinių, sisteminio antibiotikų terapijos ir desensibilizacijos terapijos gydymas. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, ibuprofenas ir kt.) Skiriami uždegimui malšinti ir skausmo sindromui mažinti eritemos nodosum'e.

Dažniausiai naudojami priešuždegiminiai ir kortikosteroidiniai tepalai, uždegimo sąnarių tvarsčio su dimexidum srityje. Iš fizioterapinių metodų, ultravioletinės spinduliuotės terapija eriteminėse dozėse, magnetinė terapija, lazerinė terapija, fonoforezė su hidrokortizonu uždegiminių mazgų ar paveiktų sąnarių srityje turi gerą poveikį eritemos mazgui.

Didžiausi sunkumai gydymo metu atsiranda vystant eriteminį mazgelį nėštumo fone, nes per šį laikotarpį daugelis vaistų yra kontraindikuotini.

Eritemos nodosumas: gydymo priežastys ir metodai

Eritemos nodosumas yra alerginio vaskulito rūšis, kurioje kraujagyslės yra lokaliai paveiktos, daugiausia apatinėse galūnėse. Abiejų lyčių ir visų amžiaus grupių asmenys kenčia nuo šios ligos, tačiau dauguma pacientų yra 20–30 metų amžiaus pacientai, o 3–6 moterims - tik vienas vyras. Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra eritema, kodėl ir kaip ji vystosi, kokie yra šios patologijos klinikiniai požymiai, taip pat priežastys, diagnozavimo principai ir gydymas. Taigi pradėkime.

Kas yra eritema nodosum

Eritemos nodosumas yra sisteminė jungiamojo audinio liga su odos pažeidimais ir poodiniais riebalais, kurių tipiškiausias pasireiškimas yra skausmingas palpacijai, vidutiniškai tankūs 0,5-5 cm ar daugiau skersmens mazgelių.

Maždaug trečdalis pacientų turi eritemą nodosum kaip nepriklausomą ligą - šiuo atveju tai vadinama pirminiu. Tačiau dažniau jis vystosi bet kokios foninės patologijos fone ir vadinamas antriniu.

Eritemos mazgo priežastys ir mechanizmai

Pirminio mazgo eritemos etiologija nėra visiškai suprantama. Ekspertai mano, kad genetinė polinkis yra svarbi šios ligos atsiradimui. Daugeliu atvejų mazgo eritema yra nespecifinis imuninio uždegimo sindromas, kurį gali sukelti daugybė infekcinių ir neinfekcinių veiksnių. Pagrindiniai pateikti žemiau:

  1. Neinfekciniai veiksniai:
  • dažniausiai yra sarkoidozė;
  • uždegiminės žarnyno ligos, ypač regioninis enteritas ir opinis kolitas;
  • Behceto sindromas;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • kraujo vėžys - leukemija;
  • Hodžkino liga (Hodžkino liga);
  • vakcinacija;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, sulfonamidai, jodidai, salicilatai, geriamieji hormoniniai kontraceptikai);
  • nėštumo
  1. Infekciniai veiksniai:
  • Streptokokinė liga taip pat yra viena iš dažniausiai pasitaikančių eritemos mazgų priežasčių;
  • tuberkuliozė yra panaši į streptokokinę ligą;
  • yersiniozė;
  • psittakozė;
  • chlamidijos;
  • histoplazmozė;
  • citomegalovirusas;
  • Epstein-Barr virusas;
  • hepatito B;
  • kokcidio ir blastomikozės;
  • trichofitozė;
  • kačių nulio liga;
  • smegenų limfogranulomatozė;
  • sifilisas;
  • gonorėja ir kiti.

Be to, iki šiol nėra visiškai suprantama erozės mazgo vystymosi mechanizmai. Daroma prielaida, kad infekciniai agentai ir vaistiniuose preparatuose esantys chemikalai sukuria tam tikrą kūno antigeninį foną, į kurį sveikas organizmas neatkreipia dėmesio, o genetinis polinkis sukels imuninį atsaką: daugelis biocheminių reakcijų prasidės ir pradės gaminti antikūnus. Dažnai ši patologija pasireiškia nėštumo metu. Tikėtina, kad pakeistas hormoninis fonas taip pat inicijuoja antikūnų gamybos procesą, ir galbūt šis momentas atsiranda dėl to, kad per šį laikotarpį moters kūnas yra žymiai susilpnėjęs ir praranda gebėjimą tinkamai atsispirti neigiamiems veiksniams.

Patologiniai eritemos mazgo pokyčiai

Kaip minėta, eritema nodosum yra nespecifinis uždegiminis procesas. Pirmasis paveikia mažus apatinių galūnių kraujagysles ir riebalinio audinio segmentus, taip pat interlobulinę septa, esančią dermos ir poodinio riebalinio audinio ribose.

Pirmosiose 0,5-2 ligos dienose venų sienelės uždegimas yra mikroskopiškai nustatytas, o dažniau arterijos. Endotelio ląstelės ir kiti kraujagyslių sienelių sluoksniai išsipučia, atsiranda uždegiminiai infiltratai (plombos), susidedantys iš limfocitų ir eozinofilų. Aplinkiniuose audiniuose atsiranda kraujavimas.

Praėjus savaitei po pirmųjų ligos požymių, prasideda lėtiniai pokyčiai. Be limfocitų, ląstelių infiltrato sudėtyje yra nustatomi histiocitai ir gigantiškos ląstelės. Vyksta kraujagyslių obstrukcija, riebalų segmentai infiltruojami histiocitais, limfocitais, milžiniškais ir plazmos ląstelėmis. Kartais susidaro mikrobišeliai.

Be to, aukščiau aprašyti kraujagyslių ir riebalų segmentų sienelių infiltratai paverčiami jungiamuoju audiniu.

Viršutinis dermos sluoksnis ir epidermis paprastai nėra patologinio proceso metu.

Klinikiniai eritemos mazgo požymiai

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos pasireiškimo eigos ir trukmės, yra trys eritemos tipai:

  1. Ūminė mazgelinė eritema. Tokio tipo ligos patognominis simptomas yra mazgai, kurie paprastai yra simetriškai ant kojų priekinių paviršių arba kelio ir kulkšnies sąnarių srityje, rečiau - ant kojų ir dilbių. Kartais bėrimai nėra daugkartiniai, bet yra vieniši. Mazgai yra nuo 0,5 iki 5 cm dydžio, liesti tankūs, skausmingi, šiek tiek aukštesni už odą, jų ribos yra neryškios dėl tam tikrų aplinkinių audinių patinimo. Virš mazgų esanti oda yra lygi, pirmiausia rausvai rožinė, tada melsva spalva, o proceso skyra - žalsvai geltona. Pirma, atsiranda mažas mazgas, kuris sparčiai auga ir pasiekia didžiausią dydį, nustoja augti. Kartais mazgai yra ne tik skausmingi palpacijai, bet ir savaime sužeisti, o skausmo sindromas gali būti skirtingo intensyvumo, nuo lengvo iki sunkaus. Po 3-6 savaičių po išvaizdos, mazgai išnyksta, nepaliekant randų ar atrofinių pokyčių už jų, tik laikinai galima nustatyti tik lupimą ir padidintą odos pigmentaciją. Paprastai nepasikartoja. Niežulys nėra tipiškas. Be mazgų, pacientai dažnai skundžiasi dėl kūno temperatūros padidėjimo iki karštinių (38–39 ° C) verčių, bendro silpnumo, raumenų ir sąnarių skausmo. Leukocitų, ESR ir kitų uždegiminiam procesui būdingų pokyčių padidėjimas nustatomas kraujyje.
  2. Persikėlimas eritema nodosum. Pajamos be žymių klinikinių apraiškų, ty subakuto. Pacientas jaučia silpnumą, vidutinio intensyvumo sąnarių skausmą, pakyla į subfebrilias vertes (37-38 ° C), kūno temperatūrą, asmuo turi karščiavimą. Tada ant blauzdikaulio paviršiaus atsiranda mazgas. Jis yra plokščias, tankus, aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių. Virš mazgo oda yra mėlyna raudona. Ligos progresavimo metu migruoja uždegiminis infiltratas, dėl kurio susidaro vadinamoji apnašas, turintis žiedą, turintį ryškią periferinę zoną ir šviesią spalvą. Vėliau abiejose kojose gali atsirasti keletas mažų mazgų. Po 0,5–2 mėnesių mazgų regresija.
  3. Lėtinė eritema nodosum. Paprastai ji vystosi moterims, vyresnėms nei 40 metų, sergančioms lėtinėmis infekcinėmis ligomis arba turinčiomis dubens organų navikus. Apsinuodijimo simptomai yra labai silpni arba jų nėra. Tipiškų mazgų vieta yra tipiška, tačiau išvaizda yra beveik nematoma: jie nepadidėja virš odos ir nekeičia jo spalvos. Periodiškai procesas pasunkėja, ligos simptomai tampa ryškesni. Tai dažniausiai pastebima rudens-pavasario laikotarpiu, kuris greičiausiai atsiranda dėl didesnio streptokokinės infekcijos dažnumo šiuo metu.

Didelių sąnarių simptomai patologiniame procese yra būdingi sąnarių sindromui su eritema nodosum: jie yra patinę, oda viršija hipereminė, karšta liesti. Kartais taip pat paveikia mažas kojų ir rankų sąnarius. Kadangi odos mazgeliai išsprendžiami, taip pat išnyksta sąnarių uždegimas.

Eritemos nodosumo diagnostika

Remdamasis pacientų skundų, anamnezės ir gyvenimo istorijos duomenimis, atsižvelgiant į objektyvius tyrimo duomenis, gydytojas atliks preliminarią „erythema nodosum“ diagnozę. Norėdami tai patvirtinti ar paneigti, turėsite atlikti keletą papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, būtent:

  1. Kraujo tyrimas (nustatomas organizmo uždegimo požymis: neutrofilinė leukocitozė, padidėjusi iki 30-40 mm / val. ESR, ty eritrocitų nusėdimo greitis.
  2. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams (jis rodo reumatoidinį faktorių).
  3. Bakozevas iš nosies gleivinės (atliekamas streptokokinės infekcijos paieškai).
  4. Tuberkulino diagnozė su 2 TO tuberkulinu (laikoma įtariama tuberkulioze).
  5. Bakposev išmatos (įtariamos yersiniosis).
  6. Mazgelių biopsija su vėlesniu mikroskopiniu atliktos medžiagos tyrimu (su eritemos nodosumu, uždegiminiai pokyčiai aptinkami smulkių venų ir arterijų sienose, taip pat interlobulinės septos srityje dermos sankirtos srityse į poodinį riebalinį audinį).
  7. Rhino ir pharyngoscopy (ieškoti lėtinių infekcijos židinių).
  8. Krūtinės radiografija.
  9. Kompiuterinė krūtinės tomografija.
  10. Ultragarsas ir apatinių galūnių venų reeksografija (siekiant nustatyti jų pralaidumą ir uždegimo sunkumą).
  11. Susijusių specialybių specialistų konsultacijos: infekcinių ligų specialistas, otinolaringologas, pulmonologas, flebologas ir kt.

Žinoma, visi aukščiau aprašyti tyrimai negali būti priskirti tam pačiam pacientui: jų tūris nustatomas individualiai, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą ir kitus duomenis.

Diferencinė eritemos mazgo diagnozė

Pagrindinės ligos, kuriomis reikia atlikti diferencinę eritemos nodosumo diagnozę, yra:

  1. Tromboflebitas. Skausmingos plombos ant odos su šia liga panašios į eritemos mazgą, tačiau jos yra išskirtinai išilgai venų ir išvaizdos išgaunamos. Galūnė yra edematinė, pacientas skundžiasi raumenų skausmu. Bendra paciento būklė paprastai nekenkia; jei kraujo krešulys yra užsikrėtęs, pacientas pastebi silpnumą, karščiavimą, prakaitavimą ir kitas apsinuodijimo sindromas.
  2. Eritemos bazinas (antrasis pavadinimas - indukcinė tuberkuliozė). Šios ligos bėrimas lokalizuotas apatinėje kojos dalyje. Mazgai vystosi lėtai, jiems nėra būdingi uždegimo požymiai, taip pat nėra pastebimo atskyrimo nuo aplinkinių audinių. Virš mazgų esanti oda yra raudonos melsvos spalvos, tačiau jos spalva nekinta. Dažnai mazgai opa, paliekant randus. Paprastai moterys, sergančios tuberkulioze, serga.
  3. Krikščionių-Veberio liga. Dėl šios ligos taip pat būdingas poodinių mazgų susidarymas, tačiau jie yra lokalizuoti subarutiniame dilbio, liemens ir šlaunų audinyje, nedidelio dydžio, vidutiniškai skausmingi. Virš mazgų esanti oda yra šiek tiek hipereminė arba visai nekeičiama. Palikite pluošto atrofijos sritis.
  4. Erysipelas (erysipelas). Tai yra ūminė infekcinė liga, kurios priežastinis agentas yra A grupės hemolizinis streptokokas. Jis smarkiai debesuoja eripsiją nuo temperatūros pakilimo iki karštinių verčių, stipraus silpnumo ir kitų bendrojo intoksikacijos simptomų. Po tam tikro laiko yra pažeistas pojūtis, skausmas ir įtampos jausmas pažeistoje odos vietoje, tada patinimas ir hiperemija. Paraudimo sritis aiškiai ribojama nuo gretimų audinių, jo kraštai yra nelygūs. Periferijoje nustatomas antspaudas. Uždegimo sritis šiek tiek pakyla virš odos lygio, karšta. Šlapimo pūslės gali susidaryti serozinio ar hemoraginio pobūdžio, taip pat kraujavimas. Radikalus skirtumas nuo eritemos nodosumo yra limfinių kraujagyslių uždegimas ir regioniniai limfmazgiai erysipelų metu.

Eritemos nodosumo gydymas

Jei būtų galima nustatyti ligą, kurios fone buvo sukurtas šis nespecifinis imuninis uždegiminis sindromas, pagrindinis gydymo tikslas yra jį pašalinti. Infekcinės ligos etiologijos atveju gydymui naudojami antibakteriniai, priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai.

Pirminės eritemos nodosumo atveju pacientui gali būti skiriami šių grupių vaistai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Movalis, nimesulidas, celekoksibas, diklofenakas);
  • kortikosteroidai (Prednizolonas, Metilprednizolonas) yra naudojami, kai NVNU yra nepakankamai veiksmingas;
  • Aminochinolino vaistai (Delagil, Plaquenil) - jie skiriami dažnai pasikartojančioms ar ilgalaikėms ligos formoms;
  • antihistamininiai vaistai (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Spartų ligos simptomų regresiją palengvina ekstrakorporaliniai metodai - plazmaferezė, hemosorbcija ir lazerio apšvitinimas krauju.

Vietinis gydymas taip pat gali būti atliekamas: odos, ypač hormoninių tepalų, uždegimas nuo uždegimo, suspaudžiamas su dimexidum.

Fizioterapija taip pat suteikia teigiamą rezultatą gydant eritemą. Paprastai naudojama magnetinė ir lazerinė terapija, ultravioletinė spinduliuotė eriteminėse dozėse, fonoforezė su hidrokortizonu paveiktame rajone.

Nepageidautina gydyti šią ligą namuose, nes vaistai, vartojami jo gydymui, turi keletą šalutinių poveikių ir, jei jie naudojami netinkamai, gali pakenkti paciento sveikatai.

Gydymo efektyvumo kriterijai yra atvirkštinis ligos klinikinių požymių vystymasis ir poodinio audinio kraujagyslių audinio patologinių požymių sumažėjimo arba absoliutus išnykimas.

Eritemos mazgo pasekmės ir prognozė

Pati liga savaime nėra pavojinga, tačiau, kaip jau minėta anksčiau, ji dažnai yra visų kitų patologijų draugė. Dažnai pasirodo net tada, kai pagrindinė liga neturėjo laiko pasireikšti ir todėl nėra diagnozuota. Laiko vizito pas gydytoją apie eritemos mazgą ir išsamų tyrimą šiuo klausimu leidžia mums laiku nustatyti diagnozę tam tikros foninės ligos stadijas ir tokiu būdu užkirsti kelią tam tikroms jo komplikacijoms.

Galvijų eritemos prognozė paprastai yra palanki. Kai kuriais atvejais liga pasikartoja, tačiau nekelia grėsmės paciento gyvybei.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei po oda atsiranda skausmingi mazgai, kreipkitės į reumatologą. Siekiant išsiaiškinti ligos priežastį, gali būti paskirti kiti specialistai: gastroenterologas, onkologas, ginekologas, infektologas, venereologas, ENT specialistas, pulmonologas. Norint nustatyti apatinių galūnių įtraukimą į veną, reikia ištirti flebologą.

Eritemos mazgas

Eritemos nodosumas yra liga, kuri paveikia odą ir poodinius indus, odą ir poodinį audinį, dažniausiai ant kojų. Asmuo, kurį paveikė ši būklė paveiktoje kūno vietoje, pasireiškia iškilimų ir mazgų, oda tampa netolygi. Be nepatrauklios išvaizdos, eritema nodosum suteikia daug nepatogumų savo „savininkui“, nes susidarantys piliakalniai skauda nuo prisilietimo ir spaudimo. Pats ligos pasireiškimo procesas paprastai siejamas su kitų patologijų buvimu nukentėjusiose, tačiau kartais gali būti nepriklausoma liga. Bet kokiu atveju, eritemos buvimas žmonėms reikalauja kvalifikuotos medicininės intervencijos.

Pagal ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija 2010), liga priskiriama kodui L52.

Erythema nodosum: kas tai yra, kaip ji pasireiškia

Nodulinė eritema yra uždegiminė liga, kuri lokaliai paveikia poodinį ir odos kraujagysles. Jo vystymosi paskata yra alerginė reakcija, o pati eritema yra alerginio vaskulito rūšis. Pažeistoje zonoje rodomi įvairaus dydžio sferiniai arba pusrutuliniai mazgai. Dažniausiai šie mazgai pasirodo simetriškose apatinių galūnių dalyse, nors kartais jie veikia veidą ir rankas.

Liga gali išsivystyti bet kokios lyties ir amžiaus asmeniui, tačiau daugiausia diagnozuojama 20-30 metų amžiaus moterims. 4-6 sergančioms moterims yra tik vienas paveiktas žmogus. Manoma, kad žiemą ir pavasarį paplitimas šiek tiek padidėja. Eritemos mazgas pastebimas apie 30-40% žmonijos, todėl jis gali būti vadinamas bendra liga.

Patologijos pavadinimą pirmą kartą XIX a. Pradžioje pasiūlė britų medicinos dermatologas Robertas Willanas. Jos alerginė prigimtis buvo atrasta daug vėliau, ir prieš tai buvo manoma, kad eritema nodosum buvo nepriklausomas specifinis nosologinis vienetas.

Skirtingai nuo sisteminio vaskulito, eritema turi vietinę ir ribotą vietą, o ne išplitusi organizme.

Išvaizda paveikta teritorija tampa kalvota, oda tampa netolygi, ji yra padengta tuberkuliais ir atrodo šiek tiek laisvi.

Eritemos mazgo priežastys ir mechanizmas

Priklausomai nuo proceso etiologijos, yra keletas eritemos tipų. Nepriklausoma liga vadinama pagrindine eritema, bet jei problema pasireiškia kitų patologijų, daugiausia lėtinės, foninės, fone, ji vadinama antrine.

Iki šiol ligos pirminės rūšies etiologija nėra visiškai suprantama. Pasak daugelio medicinos mokslininkų, šios rūšies eritemos atsiradimas turėtų būti susijęs su genetine polinkiu. Dažniausiai liga pasireiškia kaip nespecifinis imuninio uždegimo sindromas.

Tai gali sukelti dvi priežastys:

Taigi infekciniai rizikos veiksniai, lemiantys eritemos mazgą:

  • streptokokinių ir stafilokokinių infekcijų, įskaitant gerklės skausmus, skarlatiną, eripius, reumatoidinį artritą, cistitą;
  • tuberkuliozė;
  • chlamidijos;
  • histoplazmozė;
  • kai kurie herpeso virusai: Epstein-Barr, citomegalovirusas;
  • psittakozė;
  • yersiniozė;
  • trichofitozė;
  • sifilis ir gonorėja;
  • toksoplazmozė ir kai kurie kiti.

Neinfekcinės ligos priežastys:

  • sarkoidozė (dažniausiai pasireiškia neinfekcinio tipo eritemos pacientams);
  • leukemija;
  • Behceto sindromas;
  • skiepijimas nuo tam tikrų virusinių ir infekcinių ligų sukėlėjų;
  • uždegiminiai procesai žarnyne, pavyzdžiui, opinis kolitas ir Krono liga;
  • skirtingo pobūdžio navikai ir navikai;
  • limfogranulomatozė;
  • vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip sulfonaminai, jodidai, salicilatai, daugybė antibiotikų, hormoninių geriamųjų kontraceptikų.

Moterims nėštumo metu gali susidaryti eritema nodosum.

Kaip patologijos formavimas? Liga yra reaktyvus procesas, kuriame dalyvauja organai ir jų sistemos - tai patvirtina daugybė antigeninių stimulų, sukeliančių eritemos vystymąsi. Be etiologijos, eritemos nodosumo patogenezė nėra visiškai suprantama, tačiau gydytojai teigia, kad imunokomplexinės padidėjusio jautrumo reakcijos yra susijusios su imuninių kompleksų formavimu. Šie kompleksai deponuojami aplink jungiamojo audinio septa venose po oda. Taip pat yra vėluojama reakcija. Imuninis atsakas, būdingas antriniam ligos tipui, išsivysto dėl organo ar organų patologijos, atsiradusios pagal pirminę ligą. Pavyzdžiui, kai pacientui pasireiškia sarkoidozė, atsiranda Th-1 9 tipo imuninis atsakas ir kaupiasi CD4 + T limfocitai. Be to, sarkoidozės pralaimėjimą lydi aukštas limfocitų ir makrofagų aktyvumo lygis patologijos vystymosi vietoje. Šios ląstelės dėl nežinomų priežasčių kaupiasi tam tikrame organe, todėl padidėja kelių tipų interleukinų skaičius, taip pat auglys nekrozės faktorius alfa. TNF-alfa priklauso pagrindiniams citokinams, dalyvaujantiems sarkoidinių granulomų kūrime.

Dažniausias patogeninis elementas, sukeliantis eritemos mazgą, yra Chlamydophila pneumoniae sukėlėjas. Mikroorganizmas turi aukštą tropizmą prie kraujagyslių endotelio. Po chlamidijų patekimo į kraujotaką jis padaugėja ir kaupiasi kraujagyslių ląstelėse, makrofaguose, monocituose ir pakitusiuose audiniuose.

Paprastai, apatinėje galūnėje, ant kojų, vidinės šlaunų pusės randama eritemos mazgo pažeidimas, bet galima rasti ant veido, sėdmenų, dilbių ir pilvo. Kodėl liga dažniausiai yra kojų zonoje, gydytojai vis dar nežinomi. Manoma, kad ši kojos dalis turi palyginti silpną arterinio kraujo tiekimo lygį ir silpną venų nutekėjimą dėl ryškaus gravitacinio poveikio, taip pat raumenų siurblio trūkumo.

Ligos eiga ir pagrindiniai simptomai

Jei patologiją vertiname pagal savo kurso pobūdį ir uždegiminio proceso receptą, yra kelios jo eigos formos:

  • ūmus;
  • subakute arba migracija;
  • lėtinis.

Pirmuoju atveju liga pasireiškia ūmus. Ryškūs raudoni skausmingi mazgai greitai susidaro ant kojų, o audiniai virsta švelniais. Sąlyga lydi kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 laipsnių, galvos skausmą, silpnumą, artritą. Prieš pradedant vystytis mazgų, jis gali turėti virusinę infekciją, streptokokinį faringitą arba tonzilitą. Šiuo kursu, po 5-7 dienų, mazgai išnyksta be pėdsakų, nepaliekant žaizdų ir opų. Pasikartojimo tikimybė yra labai maža. Neigiamos pasekmės, daugeliu atvejų nesukuria, ir liga eina be komplikacijų.

Su migruojančiu kursu, klinikiniai požymiai yra panašūs į ūminę formą, tačiau tuo pačiu metu žmogui yra mažiau ryškus uždegiminis komponentas. Be bendro vaizdo, gali atsirasti ir nedideli vieno simbolio mazgų, dažnai asimetriški. Yra periferinis mazgų augimas ir augimas, jų skiriamoji geba centrinėje zonoje. Jei liga neišnyksta per 2–3 mėnesius, tai tikriausiai tęsiasi migruojančioje formoje.

Recidyvavimo kursas paprastai pastebimas vidutinio ir senyvo amžiaus moterims, ypač jei pacientas turi alergines reakcijas, kraujagyslių patologijas, uždegiminius ir infekcinius procesus, neoplastines ligas. Priežastys pasireiškia pavasario ir rudens mėnesiais. Mazgai atsiranda ant priekinės ir užpakalinės kojos dalių, pasiekia riešutmedžio dydį, yra skausmingi palpacijai ir lydimi kojų ir kojų patinimas. Recidyvas gali trukti iki kelių mėnesių, o atsižvelgiant į senesnių mazgų rezorbciją, šiuo metu susidaro nauji.

Prodrominis laikotarpis gali pasireikšti pradinių, visiškai būdingų mazgelinės eritemos simptomų atsiradimui - jis trunka nuo 1 iki 3 savaičių, tęsiasi kaip karščiavimas, kurio metu stebimas artralgija ir nuovargis.

Pirma, atsiranda bėrimas - staiga ir staiga. Ūminis pasireiškimas lydi temperatūros padidėjimą iki 39 laipsnių, kosulį, pykinimo jausmą, vėmimą, galvos skausmą ir pilvo skausmą, kėdės susilpnėjimą. Bėrimo lokalizacija - ant kojų, kulkšnių ir kelio sąnarių srityje. Jei ant šlaunų, ant veido, kaklo, ant rankų atsiranda bėrimas, dažna yra eritema.

Išbėrimas yra minkštas ir šiltas jutikliniams mazgams, kurie gali pasiekti iki 5 centimetrų skersmens su stipria srauto forma. Iš pradžių jie yra ryškiai raudonos spalvos, šiek tiek pakilę virš odos, dėl to, kas užima kalvotą išvaizdą, tarsi virsta forma. Po kelių dienų piliakalniai tampa plokšti, jų spalva pasikeičia į raudonos arba raudonos spalvos atspalvį. Be to, aikštelės vieta tampa panaši į gilią mėlyną ar žalsvai spalvą. Būtent šis paveiktos zonos spalvos pokytis leidžia diferencijuoti diagnozę vėlesnėse ligos stadijose.

Atsižvelgiant į tai, kad audiniai aplink mazgus smarkiai išsipūtę, gana sunku nustatyti aiškias mazgo ribas, bet paveiktieji jaučia skausmą dėl palpacijos, taip pat spontaniškai atsirandančius skausmo sindromus.

Kiekvienas mazgas egzistuoja apie savaitę, kartais iki dviejų savaičių, po to jis pradeda lėtai žlugti. Tuo pačiu metu audiniai nesukelia atrofijos, jie nesudaro randų. Gydomųjų vietų opų atsiradimas taip pat nėra tipiškas.

Jei kalbame apie subakutinę ar pasikartojančią ligos rūšį, nauji mazgai susidaro per 3-6 savaites, kartais ilgiau. Kai kurie mazgai gali „gyventi“ keletą mėnesių ir būti stebimi kartu su naujausiais bėrimais.

  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • apetito sutrikimai;
  • raumenų pažeidimai.

50 proc. Atvejų yra artralgija ir artritas, dažniausiai paveikiami dideli sąnariai - kulkšnies, riešo ir kelio sąnariai. Deformacijos raida nepastebėta.

Retos eritemos komplikacijos yra pleuritas, limfadenopatija, splenomegalia, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija.

Vaikams liga progresuoja greičiau, mažiau kaip pusėje jaunų pacientų yra karščiavimas.

Eritemos nodosumo diagnostika ir gydymas

Visų pirma diagnostikos procesas apima interviu su pacientu ir jo išorinį tyrimą. Gydytojas turi išsiaiškinti lėtinių, kartu atsirandančių ligų, kurioms gali išsivystyti eritema, buvimą, nes būklės gydymas gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei paveikiama pagrindinė jo atsiradimo priežastis.

Be įvairių testų, tokių kaip bendras kraujas ir šlapimas, įvairių virusų PCR testai, antistreptolizino-O titro testai, pacientui gali būti suteiktas rentgeno arba krūtinės ląstos CT tyrimas, siekiant nustatyti, ar yra padidėjusių limfmazgių, tuberkuliozės simptomų ar Lofgreno sindromo. Jei liga yra sunki ir gydymas nesukuria apčiuopiamų rezultatų, pacientas gali būti siunčiamas į paveikto audinio biopsiją, po to atliekama histologinė analizė.

Bendrosios kraujo analizės rodikliai rodo tik paviršutinišką informaciją: ūminiu laikotarpiu arba lėtinio kurso paūmėjimu pacientas padidina ESR ir neutrofilinę leukocitozę.

Analizuojant nasofaringinę tamponą ant bacposa dažnai matyti streptokokinės infekcijos buvimas. Siekiant patvirtinti yersiniozės buvimą, atliekama bakalinė kultūra. Pacientams, sergantiems sunkiu sąnarių sindromu, atliekamas reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas.

Norint nustatyti problemos diagnozę ir etiologiją, pacientas kartais turi aplankyti daugiau nei vieną gydytoją - pulmonologą, infekcinių ligų specialistą, kraujagyslių chirurgą, otolaringologą, taip pat atlikti įvairius specifinius tyrimus (faringgoskopija, rinoskopija, apatinių galūnių reovografija ir galūnių venų UZDG).

Sunkumas gali atsirasti eritemos mazgo diferenciacijos stadijoje su indukcine forma, odos tuberkulioze, migruojančia tromboflebitu, sifiliniu gummu, mazgeliniu vaskulitu.

Dėl ryškios ligos klinikos nuotraukos reikia laikytis lovos poilsio 7-10 dienų - ši priemonė leidžia sumažinti apatinių galūnių apkrovą, šiek tiek sumažinti apsvaigimą ir skausmą. Kojos yra šiek tiek aukštesnės už galvą, prie jų pridedamos pagalvės. Sunkiais atvejais naudokite elastingus tvarsčius ir specialias kompresines kojines.

Vaistų gydymo rekomendacijos apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - Ibuprofeno, Indometacino, Paracetamolio, Ortofeno, Nimesilio - naudojimą. Tokie vaistai yra svarbūs lengvose ir vidutiniškai ryškiose srautų formose. Priėmimo kursas yra 3-4 savaitės.

Bakterijų ar virusinių pažeidimų atveju pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, antibiotikai, virusiniai statiniai vaistai. Nėščioms moterims, ypač pirmojo trimestro laikotarpiu, skiriami penicilino grupės antibiotikai, cefalosporinai, makrolidai, nes jie yra saugiausi negimusiam vaikui - tai gali būti Oksacilinas, Ceftriaksonas, Cefoxitime, Azitromicinas. Nors, jei įmanoma, geriau susisiekti su jais iki antrojo trimestro.

Nėščioms moterims nepageidaujami priešuždegiminiai vaistai, turintys antimikrobinių, analgetikų ir antitrombocitinių preparatų savybių, pvz., Delagil arba Plavenil, tačiau kitos pagrindinės vaistų grupės gali būti nustatytos kitoms pacientų grupėms.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, sumažinti trombozę ir edemą, pacientams skiriami jodo turintys agentai, taip pat jodo pakaitalai, kurie slopina padidėjusio jautrumo reakcijas.

Pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis, skiriami antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Feksofenadinas). B grupės vitaminai, vitaminas A ir E yra naudojami kaip injekcijos priemonė stiprinant kūną. Jei pacientas nėra alergiškas, patartina skirti vitamino C kursą.

Sunkios ligos atveju gydymas suaugusiesiems gali apimti heparino ir faksiparino vartojimą į veną. Angioprotektoriai padeda didinti kraujagyslių tonusą, mažina kraujagyslių sienelių prakaitavimą ir pralaidumą, gerina reologines kraujo charakteristikas, todėl pacientams skiriami Curantil, Vazonit, pentoksifilinas.

Eritemos nodosumas su ilgą kursą, kai yra intensyvus uždegiminis procesas, ir anksčiau paskirtas gydymas nesuteikia rezultatų, reikia paskirti gliukokortikosteroidus - Metipreda, Dexamethasone. Mažomis koncentracijomis jie skiriami net nėščioms moterims.

Pacientams, kuriems yra sunkiausia ir nuolatinė ligos eiga, reikalingos hemosorbcijos ir plazmos mainų procedūros.

Vietinis gydymas yra panaudojimas ir suspaudimas su Dimexide, Ichtyol tirpalu. Jūs galite naudoti gelius Dimexidum mišinyje su heparinu, taip pat kremą su indovazinu, tepalu ir kremu su kortikosteroidais - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fizioterapines procedūras, pvz., Ozokerito, fonofarezo su dibunolio skystu linitu, su heparinu ir lidazu bei hidrokortizonu, galima naudoti tik po to, kai sustoja ūminiai uždegiminiai reiškiniai. Tarp kitų efektyvių eritemos procedūrų yra magnetinė terapija, indukcija, lazerinis gydymas.

Antibiotikų priėmimas, kaip pagrindinė gydymo kryptis, turėtų būti atidžiai nustatytas, nes jų padidintas vartojimas gali prisidėti prie ūminio ir lėtinės ligos stadijos.

Apskritai, gydymo režimas paprastai remiasi vietinio uždegimo laipsnio mažinimu ir neturi bendrosios krypties.

Eritemos nodosumas yra liga, susijusi su poodinio riebalų audinių uždegimu. Iš pradžių ji susidaro dėl alerginių procesų fono, bakterijų ir infekcinių ligų, nėštumo, leukemijos ir sarkoidozės, o auglio procesai organizme yra veiksniai, prisidedantys prie vystymosi.

Tinkamai parengto gydymo režimo prognozė yra palanki - paprastai po 3-4 savaičių žmogus jaučiasi sveikas ir gali grįžti prie normalaus gyvenimo būdo.

Tačiau retais atvejais liga įgyja ūminę sunkią formą, virsta lėtiniu uždegimu, per daugelį metų kankina paveiktą asmenį. Tokie pacientai, be tradicinės ir kvalifikuotos vaistų terapijos, naudoja įvairias tradicines gydymo priemones, pavyzdžiui, ichtyol tepalą, arklių kaštonų lapų tinktūrą, česnaką su medumi, alavijų lapų mišinį, medų ir citrinos sultis.

Siekiant sumažinti patologijos tikimybę, gydytojai rekomenduoja valgyti serbentus, žaliosios arbatos, citrusinių vaisių, vištienos, augalinio aliejaus, kiaušinių, kepenų, pieno, daugiau kopūstų, moliūgų, baklažanų, pomidorų, česnako ir svogūnų, riebios žuvies, vyšnių, krapų, nes Šie maisto produktai įneša į dietą didelį kiekį vitaminų C, PP, E, o kai kurie prisideda prie kraujo retinimo. Ypač svarbu stiprinti imuninę sistemą sunkiu rudens ir žiemos laiku.