Uveitas yra bendroji sąvoka, reiškianti įvairių choroidų dalių (rainelės, ciliarinio kūno, choroido) uždegimą. Pagrindinis uveito atsiradimo veiksnys yra tam tikras kraujo tekėjimo lėtėjimas akies uvealiniame trakte. Išsamiau apie tai, kokios akių ligos, kokie simptomai jam būdingi, taip pat gydymo metodai - mes svarstysime šiame straipsnyje.
Uveitas: kas tai?
Uveitas yra ligų grupė, kuriai būdingas dalinis ar pilnas choroido uždegimas. Daugeliu atvejų žmogus sukelia infekcinį uždegimą, kurį sukelia bakterijų ar virusų dauginimas (herpesinis uveitas). Tačiau kai kuriems pacientams atsiranda alerginis arba toksinis uveitas.
Kas yra choroidas? Tai yra vidutinis akies apvalkalas, perkeliamas kraujagyslėmis, tiekiančiomis kraują tinklainei. Sureguliuokite kraujagysles į tam tikrą eilę. Išorinėje dalyje yra didžiausi laivai, o vidinėje sienoje su tinklaine yra kapiliarinis sluoksnis. Akies choroidas atlieka tam tikras funkcijas, iš kurių svarbiausia yra suteikti reikiamą galią keturiems išoriniams tinklainės sluoksniams. Šiuose sluoksniuose yra fotovoltinių elementų, kurie yra svarbūs regėjimui - strypams ir kūgiams.
Medicininė statistika yra tokia, kad 25% klinikinių atvejų ši liga sukelia regėjimo funkcijos ar net aklumo sumažėjimą. Vidutiniškai uveito diagnozuojama vienam asmeniui iš 3000 (12 mėnesių duomenys).
Pagrindinės patologijos morfologinės formos:
- Anteriorinis uveitas yra dažnesnis. Jiems atstovauja šios nosologijos - iritas, ciklitas, iridociklitas.
- Užpakalinis uveitas - choroiditas.
- Vidurinis uveitas.
- Periferinis uveitas.
- Difuzinis uveitas - visų uvealinio trakto dalių pralaimėjimas. Bendra patologijos forma vadinama iridociklochloroiditu arba panuveitis.
Uveito srauto pobūdis yra suskirstytas į:
- aštrus;
- lėtinis (liga patenka į lėtinę stadiją, jei paciento uveito simptomai trunka 6 ar daugiau savaičių);
- pasikartojantis.
Priežastys
Uveito priežastiniai ir sukelti veiksniai yra infekcijos, alerginės reakcijos, sisteminės ir sindromos ligos, sužalojimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų reguliavimas. Dažniausiai yra infekcinis uveitas. Tokią ligą sukelia bakterinis ar virusinis infekcinis agentas.
Dažniausiai uveitas atsiranda dėl šių infekcinių medžiagų įsiskverbimo į uvealinį traktą:
Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms akies uveitas paprastai yra infekcinis. Tuo pat metu alerginė ir psichologinė įtampa dažnai sukelia veiksnius.
Uveito simptomai
Priklausomai nuo šių veiksnių, ligos simptomai gali pasunkėti, turi tam tikrą seką. Pagrindiniai uveito simptomai yra:
- miglio išvaizda akyse;
- regėjimas blogėja;
- pacientas jaučia sunkumą akyse;
- atsiranda paraudimas;
- pacientas yra skausmas;
- mokiniai yra siauri, silpna reakcija į šviesą;
- ūminis skausmas atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio;
- pacientas vengia šviesos, nes jis atneša diskomfortą;
- išsiskiria ašaros;
- sunkiais atvejais pacientas gali būti visiškai aklas.
Širdies patologijos požymis paprastai yra mokinio susiaurėjimas, rainelės modelio retėjimas ir jo spalvos pasikeitimas (mėlynasis rainelis gali tapti purvinas žalia ir rudos akys tampa rūdžios).
- fotofobija
- sustiprintas plyšimas,
- raudonos akys, kartais su violetine spalva
- sumažėjo regėjimas.
Jei pacientas patikrina teigiamus arba neigiamus akinius, bus nustatyta, kad regėjimo aštrumas nepagerėja.
Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio:
- serozinis uveitas;
- fibrino plokštelės;
- pūlingas;
- hemoraginis;
- sumaišyti
Su Vogt-Koyanagi-Harada sindromu susijęs uveitas stebimas:
Saroidoidozėje, be akių apraiškų, paprastai pastebima:
- patinusios limfmazgius
- ašarinės ir seilių liaukos,
- dusulys
- kosulys.
Vaikams uveitas dažnai randamas tik dėl akių sužalojimų. Antra, tai atsiranda dėl alerginės reakcijos, medžiagų apykaitos ligų ar infekcinio plitimo. Simptomai gali būti atsekami kaip ir suaugusiems.
Komplikacijos
Kuo greičiau pacientas eina į gydytoją, tuo anksčiau specialistas nustatys uždegiminio proceso priežastis akies obuolio choroido srityje. Jei uveitas netinkamai gydomas, tai gali sukelti nemalonių pasekmių:
- Dalinis arba visiškas regos praradimas
- Katarakta
- Tinklainės atskyrimas
- Vaskulitas
- Glaukoma
- Panuweit
- Matymo nervo pažeidimas
- Akių praradimas
Diagnostika
Kai tik atsiranda pirmieji uveito požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norėdami diagnozuoti tokią rimtą patologiją, kurią lydi uždegimas, ekspertai naudoja modernią įrangą.
Pagrindiniai diagnostiniai metodai uveito aptikimui pacientams:
- Biomikroskopija
- Gonioskopija
- Oftalmoskopija,
- Ultragarsas akims,
- Tinklainės fluorescencijos angiografija,
- Ultrasonografija,
- Reoftalmografija,
- Electroretinography,
- Priekinės kameros paracentezė,
- Vitreal ir chorioretinalinė biopsija.
Uveito gydymas
Pagrindinis uveito gydymo dalykas yra užkirsti kelią komplikacijoms, kurios kelia grėsmę regėjimo praradimui, ir ligos, susijusios su patologiniais pokyčiais, gydymu (jei įmanoma).
Uveito gydymui:
- Midriatikai (atropinas, ciklopentolis ir kt.) pašalina skilvelinės raumenų spazmus, užkerta kelią jau susidariusiems sukibimams.
- steroidų vartojimas vietiniu būdu (tepalai, injekcijos) ir sistemiškai. Norėdami tai padaryti, naudokite betametazoną, deksametazoną, prednizoną. Jei steroidai nepadeda, paskirkite imunosupresinius vaistus.
- akių lašai, siekiant sumažinti aukštą akispūdį, t
- antihistamininiai vaistai alergijoms,
- antivirusinių ir antimikrobinių medžiagų, esant infekcijoms.
Narkotikų receptas priklauso nuo uveito sukėlėjo:
- Sifilinis: doksiciklinas, tetraciklinas, eritromicinas, benzilpenicilino junginiai.
- Leptospiracija: gama globulinai, doksicilinas, amoksicilinas, sulfonas.
- Uveitas dėl parazito aktyvumo: gydymą sudarys tiabenzenas ir mebentazolis.
- Bruceliozė: vaistai sulfonamidas, tetraciklinas, aminoglikozidų grupė.
- Tuberkuliozė: izoniazidas, rifampicinas.
- Uveitas, kurį sukelia toksoplazmozė: vaistai pirimetaminas, sulfadimezinas, folio rūgštis.
- Herpes sukelta liga: acikloviras, valacikloviras.
Formuotų infiltratų rezorbcijai (sritims, kuriose susikaupė kraujas ir limfas) skiriami tokie farmakologiniai vaistai kaip Lidaza arba Gemaza. Iš antihistamininių vaistų, kaip taisyklė, paskirtas „Suprastin“ arba „Claritin“.
Chirurginis uveito gydymas nurodomas sunkiais atvejais arba esant komplikacijoms. Operatyviai išskaidomi sukibimai tarp rainelės ir lęšio, pašalinami stiklakūniai, glaukoma, katarakta, akies obuolys, tinklainė yra lituojama lazeriu. Tokių operacijų rezultatai ne visada palankūs. Galimas uždegimo proceso paūmėjimas.
Išsamus ir savalaikis ūminio išankstinio uveito gydymas paprastai sukelia atsigavimą po 3-6 savaičių. Lėtinis uveitas yra linkęs į atkrytį dėl pagrindinės ligos paūmėjimo.
Prevencija
Uveito prevencijai būtina stebėti akių higieną, vengti infekcijos, sužalojimo, hipotermijos. Taip pat svarbu nedelsiant gydyti alergines ligas, kad būtų išvengta neinfekcinio uveito. Taip pat būtina nustatyti ir gydyti lėtines infekcines ligas, kurios gali būti galimas akių infekcijos šaltinis.
Svarbi profilaktikos dalis yra reguliarūs oftalmologo vizitai. Vaikai ir suaugusieji turėtų būti tiriami bent kartą per metus.
Uveit, kas tai? Priežastys ir gydymas
Uveitas yra uždegiminė choroido liga. Jo priežastys, pasireiškimai yra tokie skirtingi, kad šimtai puslapių gali būti nepakankami jų apibūdinimui, netgi oftalmologai specializuojasi tik šios patologijos diagnostikoje ir gydyme.
Anorinės ir užpakalinės koroido dalys tiekiamos iš įvairių šaltinių, todėl dažniausiai pasitaiko atskirų jų konstrukcijų pažeidimų. Inervacija taip pat skiriasi (rainelė ir ciliarinis kūnas yra trigeminalinis nervas, o choroidai visai nėra jautrūs inervacijos), o tai sukelia didelį simptomų skirtumą.
Liga gali paveikti pacientus, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus, ir yra viena iš svarbiausių aklumo priežasčių (apie 10% visų atvejų) pasaulyje. Pasak įvairių šaltinių, paplitimas yra 17-52 atvejai 100 tūkstančių žmonių per metus, o paplitimas yra 115-204 / 100 tūkst., Vidutinis pacientų amžius - 40 metų.
Kas tai?
Uveitas yra bendrasis akies obuolio choroidų uždegiminės ligos terminas. Iš graikų "uvea" - "vynuogių" išverstas, nes išvaizda choroidas primena vynuogių krūva.
Priežastys
Daugeliu atvejų uveitas sukelia tokią priežastį - infekciją, kuri patenka į akį per kraują, perduodama iš kito užkrėsto organo arba per akių sužeidimus iš aplinkos. Gali būti įvairių bakterijų ir virusų. Bakterijos dažniausiai patenka iš išorės, o virusai ir kiti mikroorganizmai yra transportuojami per kraują.
Tačiau mes negalime atmesti kitų uveito priežasčių:
- Hipotermija
- Žemas imunitetas.
- Kraujo ligos.
- Reiterio sindromas.
- Alerginė reakcija į maistą ar vaistą.
- Metaboliniai sutrikimai arba hormoniniai sutrikimai: diabetas, menopauzė.
- Į akis patenka akių sužalojimai, kai įeina svetimas kūnas, pradurta daiktai ar nudegimai.
- Infekcinės ar lėtinės ligos: glomerulonefritas, psoriazė, išsėtinė sklerozė, reumatas, opinis kolitas, reumatoidinis artritas ir kt.
- Kitos akių ligos: skleritas, tinklainės atsiskyrimas, konjunktyvitas, keratitas, blefaritas ir kt.
Klasifikacija
Medicinoje yra aiški ligos klasifikacija. Viskas priklauso nuo lokalizavimo vietos:
- Periferinė. Su šia liga uždegimas veikia ciliarinį kūną, choroidą, stiklakūnį ir tinklainę.
- Priekyje Ligos rūšis, kuri atsiranda daug dažniau nei kiti. Kartu su rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimu.
- Atgal. Uždegimas regos nervas, choroidas, tinklainė.
- Kai akies obuolio choroidoje yra uždegimas, šios rūšies liga vadinama panuveitis.
Proceso trukmei, kai simptomai pablogėja, yra ūminis ligos tipas. Lėtinis uveitas diagnozuojamas, jei patologija patiria daugiau kaip 6 savaites.
Simptomai uevita
Priklausomai nuo to, kur vystosi uždegiminis procesas, taip pat nustatomi uveito simptomai (žr. Nuotrauką). Be to, svarbu, kiek žmogaus organizmas gali atsispirti ligos sukėlėjams, kokiame vystymosi etape. Priklausomai nuo šių veiksnių, ligos simptomai gali pasunkėti, turi tam tikrą seką.
Periferinis uveitas pasireiškia tokiais simptomais:
- abi akys dažnai yra simetriškai paveiktos,
- priekinis vaizdas
- neryškus matymas.
Posteriori uveitas, kuriam būdingas vėlyvas simptomų atsiradimas. Jiems būdinga:
- neryškus matymas
- objektų iškraipymas
- plūduriuojančių taškų prieš akis,
- sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Priekinis uveitas pasižymi šiomis savybėmis:
- lėtinis plyšimas,
- mokinio susiaurėjimas
- skausmas
- raudonos akys,
- fotofobija
- sumažėjęs regėjimo aštrumas
- padidėjęs akispūdis.
Lėtiniu priekinės uveito metu simptomai yra reti arba silpni: prieš akis yra tik nedidelis paraudimas ir plūduriavimas.
Diagnostika
Diagnozuojant svarbų paciento istorijos vaidmenį ir informaciją apie jo imunologinę būklę. Naudojant oftalmologinį tyrimą, nurodomas uždegimo lokalizavimas choroidoje.
Akies uveito etiologija nustatoma atliekant bakterinių alergenų (streptokokų, stafilokokų arba toksoplazminų) odos tyrimus. Diagnozuojant tuberkuliozinę etiologiją, lemiamas uveito požymis yra bendras akies junginės pažeidimas ir specifinių spuogų atsiradimas ant paciento odos, phlicenes.
Sisteminiai uždegiminiai procesai organizme, taip pat infekcijos buvimas akies uveito diagnozėje patvirtinami analizuojant paciento kraujo serumą.
Kaip atrodo uveito: nuotrauka
Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiems.
Komplikacijos
Sunkios uveito komplikacijos apima gilų ir negrįžtamą regos praradimą, ypač jei uveitas nebuvo atpažintas arba buvo nustatytas netinkamas gydymas. Dažniausios komplikacijos yra katarakta, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas, regos nervo galvos arba rainelės ir cytoidinės makulos edema (dažniausia pacientų regėjimo sutrikimų priežastis).
Uveito gydymas
Uveito gydymas yra sudėtingas, susidedantis iš sisteminio ir vietinio antimikrobinio, vazodilatatoriaus, imunostimuliuojančių, desensibilizuojančių vaistų, fermentų, fizioterapinių metodų, hirudoterapijos, tradicinės medicinos. Paprastai pacientams skiriami vaistai šiose dozavimo formose: akių lašai, tepalai, injekcijos.
Dėl išankstinio ir užpakalinio uveito vartojimo gydymo:
- Vitaminų terapija.
- Antihistamininiai vaistai - „Clemastin“, „Claritin“, „Suprastin“.
- Virusinis uveitas gydomas antivirusiniais vaistais - "Acikloviru", "Zovirax" ir "Cycloferon", "Viferon". Jie skiriami vietiniam vartojimui intravitrealių injekcijų forma, taip pat skiriant per burną.
- Plataus spektro antibakteriniai vaistai iš makrolidų, cefalosporinų, fluorochinolonų grupės. Vaistai skiriami subkonjunktyviai, į veną, į raumenis, į veną. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo. Tam atlikti mikrobiologinį nuimamų akių tyrimą mikrofloroje ir pasirinkto mikrobiologinio jautrumo antibiotikams nustatymą.
- Imunosupresantai skirti priešuždegiminio gydymo neveiksmingumui. Šios grupės vaistai slopina imuninę reakciją - „ciklosporinas“, „metotreksatas“.
- Vaistai nuo uždegimo nuo NVNU, gliukokortikoidų, citostatikų grupės. Pacientai paskyrė akių lašus su prednizonu ar deksametazonu, 2 lašai į paveiktą akį kas 4 valandas - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Viduje paimkite "Indometacinas", "Ibuprofenas", "Movalis", "Butadion".
- Fibrinolitiniai vaistai turi išsprendimo efektą - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
- Siekiant išvengti adhezijų susidarymo, naudojami tropikamidas, ciklopenolatas, Irifrinas, atropino akių lašai. Midriatikai palengvina skilvelinės raumenų spazmus.
Uveito gydymas yra skirtas greitai uždegiminių infiltratų rezorbcijai, ypač kai vangūs procesai. Jei praleisite pirmuosius ligos simptomus, pasikeis ne tik rainelės spalva, vystosi jos distrofija, ir viskas baigsis suirimu.
Liaudies gynimo priemonės
Gydant uveitą, galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus, aptarę gydymo su gydytoju galimybę:
- Galite naudoti susmulkintą šaknį „Althea“. Norėdami tai padaryti, 3-4 šaukštai Althea šaknų užpilkite stiklinę vandens kambario temperatūroje. Būtina primygtinai reikalauti, kad tai būtų 8 valandos, o tada naudokite losjonams.
- Padeda su uveita nuoviru ramunėlių, raudonmedžio, medetkų ar šalavijų. Norėdami paruošti, jums reikia 3 šaukštai žolelių ir stikline verdančio vandens. Mišinys turi būti infuzuojamas maždaug valandą. Tada jūs turėtumėte ją užsikimšti ir skalauti su šia sultinio akimis.
- Aloe taip pat gali padėti. Jūs galite naudoti alavijo sultis įpilti į akis, skiedžiant jį šaltame verdančiame vandenyje santykiu nuo 1 iki 10. Galite padaryti džiovintų alavijo lapų infuziją.
Paprastai liaudies gynimo priemonės yra papildomos gydymo galimybės, naudojamos kartu. Tik akimirksniu tinkamas akies uždegimo gydymas suteikia gerą prognozę, ty užtikrina paciento atsigavimą. Tai užtruks ne ilgiau kaip 6 savaites. Bet jei tai yra lėtinė forma, tai yra pasikartojimo, taip pat uveito, kaip pagrindinės ligos, paūmėjimo pavojus. Gydymas šiuo atveju bus sunkesnis, o prognozė yra blogesnė.
Chirurginis gydymas
Chirurginė intervencija reikalinga, jei liga pasireiškia sunkiomis komplikacijomis. Paprastai operacija apima tam tikrus veiksmus:
- chirurgas pjauna sukibimą, jungiantį apvalkalą ir lęšį;
- pašalina stiklakūnį, glaukomą arba kataraktą;
- pašalina akies obuolį;
- naudojant lazerinę įrangą, pritvirtinama tinklainė.
Kiekvienas pacientas turi žinoti, kad operacija ne visada baigiasi teigiamu rezultatu. Specialistas įspėja apie tai. Po operacijos kyla uždegimo proceso pasunkėjimo pavojus. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą, ją diagnozuoti, nustatyti veiksmingą gydymą.
Uveitas
Akių sveikata yra asmens gebėjimas veiksmingai bendrauti su išoriniu pasauliu. Įvairios šių suporuotų organų ligos gali sumažinti regėjimo netekimą arba netgi visiškai jį prarasti. Kaip liūdna suvokti, kad žmogus nieko nedarė, kad išsaugotų savo regėjimą. Siekiant to išvengti, būtina gydyti visas su akimis susijusias ligas. Apie vieną iš jų, apie uveitą, aptarsime vospalenia.ru.
Kas tai - uveitas?
Akies kraujagyslių ar uvealinis lukštas susideda iš vadinamųjų sluoksnių: rainelės, ciliarinio (ciliarinio) kūno, stiklakūnio ir choroido. Kas yra uveitas? Tai ligų grupė, apimanti bet kurio iš trijų akies sluoksnių sluoksnių uždegimą. Priklausomai nuo uždegimo srities, ši ar ta liga vystosi. Kartais visi trys sluoksniai gali užsidegti, o tai veda prie visiško regos praradimo.
Pagrindinis uveito atsiradimo veiksnys yra tam tikras kraujo tekėjimo lėtėjimas akies uvealiniame trakte. Jei kraujyje yra infekcija, tada turėsite laiko prisijungti prie akies lukšto, o kraujotakos tęsiasi.
Reikėtų apsvarstyti įvairius uveito tipus:
- Uždegimo vietoje:
- Priekinis - rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas: iritis, iridociklitas, priekinis ciklitas.
- Vidutinė (tarpinė, periferinė) - skilvelio, stiklakūnio, tinklainės ir choroido uždegimas: pars-planit, užpakalinis ciklitas.
- Posteriori - tinklainės uždegimas, regos nervas, choroiditas: choroiditas, retinitas, chorioretinitas, neuroveveitis.
- Generalizuota (panuveitis) - akies kraujagyslių membranų uždegimas: iridociklohloridiozė.
- Pagal uždegiminį procesą:
- Serous (eksudacinis);
- Fibrinoplastika;
- Pūlingas;
- Hemoraginė;
- Dėl išvaizdos priežasčių:
- Endogeninis - infekcijos plitimas organizme;
- Egzogeninis - infekcijos įsiskverbimas į traumą, nudegimus, įtrūkimus akyje;
- Pirminė - nė viena kita liga nebuvo;
- Antrinė - prieš kitą akių ligą, kuri sukėlė komplikaciją, pvz., Skleritą.
- Pagal paplitimą:
- Fokalinis metastazinis (granulomatinis);
- Difuzinė infekcinė alergija (ne granulomatinė).
- Srauto forma ir trukmė:
- Ūmus - ne ilgesnis kaip 3 mėnesiai;
- Lėtinis - neišieškojimas, daugiau nei 3 mėnesiai;
- Pasikartojantis - po atkūrimo vėl atsiranda.
Priežastys
Daugeliu atvejų uveitas sukelia tokią priežastį - infekciją, kuri patenka į akį per kraują, perduodama iš kito užkrėsto organo arba per akių sužeidimus iš aplinkos. Gali būti įvairių bakterijų ir virusų. Bakterijos dažniausiai patenka iš išorės, o virusai ir kiti mikroorganizmai yra transportuojami per kraują.
Tačiau mes negalime atmesti kitų uveito priežasčių:
- Alerginė reakcija į maistą ar vaistą.
- Hipotermija
- Metaboliniai sutrikimai arba hormoniniai sutrikimai: diabetas, menopauzė.
- Žemas imunitetas.
- Į akis patenka akių sužalojimai, kai įeina svetimas kūnas, pradurta daiktai ar nudegimai.
- Infekcinės ar lėtinės ligos: glomerulonefritas, psoriazė, išsėtinė sklerozė, reumatas, opinis kolitas, reumatoidinis artritas ir kt.
- Kraujo ligos.
- Reiterio sindromas.
- Kitos akių ligos: skleritas, tinklainės atsiskyrimas, konjunktyvitas, keratitas, blefaritas ir kt.
Choroido uveito simptomai ir požymiai
Apsvarstykite choroido uveito požymius ir simptomus paveiktose vietose:
- Priekyje:
- Fotofobija
- Plyšimas.
- Raudonos akys.
- Akių skausmas
- Mokinio suvaržymas.
- Nuolatinis regėjimas.
- Padidėjęs akispūdis.
- Plaukiojantieji taškai prieš akis su lėtine forma.
- Vidurio:
- „Skrenda“ mano akyse.
- Nuolatinis regėjimas.
- Abiejų akių nugalėjimas tuo pačiu metu.
- Galinis:
- Objektų iškraipymas.
- Nebula nuotraukos.
- Nuolatinis regėjimas.
- Plaukiojantieji taškai prieš akis.
- Lengvas akies skausmas.
Dažni bet kokio tipo uveito simptomai yra:
- Neryškus matymas.
- Sumažintas regėjimas.
- Raudonos akys.
- Matymo iškraipymas.
- Akių skausmas
- Padidėjęs jautrumas šviesai.
Vaikų uveitas
Vaikams uveitas dažnai randamas tik dėl akių sužalojimų. Antra, tai atsiranda dėl alerginės reakcijos, medžiagų apykaitos ligų ar infekcinio plitimo. Simptomai gali būti atsekami kaip ir suaugusiems. Negalima savarankiškai gydyti. Geriau kreiptis į pediatrą.
Uveitas suaugusiems
Suaugusieji turi savo ligas, kurios yra ne tik laikinos, bet ir nuolatinės. Perteklius ir hipotermija yra dažni suaugusiųjų reiškiniai. Metabolinės ir reumatinės ligos taip pat pasireiškia vyrams ir moterims. Hormoniniai sutrikimai, mitybos trūkumas, blogi įpročiai - mažina organizmo atsparumą. Taigi, suaugusiam žmogui yra labai lengva sukurti uveitą.
Diagnostika
Uveito diagnozė grindžiama pacientų skundais ir oftalmologo atliktu išoriniu akių tyrimu. Be to, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti uveito tipą:
- Vizijos bandymas;
- Mokinių reakcijos tyrimas;
- Tonometrija;
- Vizualių laukų tikrinimas;
- Gonioskopija;
- Biomikroskopijos plyšio formos lemputė;
- Oftalmoskopija;
- Akies ultragarsas;
- Akių struktūrų tomografija;
- Tinklainės angiografija;
- Reooftalmografiya - kraujo griovelio greičio apibrėžimas.
- Kitų organų tyrimas, jei uveitas yra antrinė liga.
Gydymas
Uveito gydymas apima ne tik ligos pašalinimą, bet ir komplikacijų atsiradimo prevenciją. Pacientas nededamas į ligoninę, tačiau jis turi laikytis gydytojo rekomendacijų.
Kaip gydyti uveitą? Su šiais vaistais:
- Midriatika.
- Citotoksiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai.
- Antibiotikai.
- Steroidai: prednizonas, deksametazonas, betametazonas.
- Akių lašai sumažina akispūdį.
- Imunosupresantai.
- Antivirusiniai, antimikrobiniai vaistai.
- Antihistamininiai vaistai nuo alergijos.
- Adrenalinas, kokainas.
Kaip kitaip gydyti uveitą? Naudojant fizioterapines procedūras:
Nesant gydymo vaistais, o taip pat ir pažangių formų, atliekamas chirurginis gydymas:
- Vitreoektomija - stiklakūnio pašalinimas.
- Evisceration - pašalinus visas uždegimas, kai neįmanoma išgelbėti akies.
Namuose galite naudoti liaudies gynimo priemones, jei jos yra iš anksto deramasi su gydytoju. Atminkite, kad kalbame apie jūsų viziją, kuri gali būti prarasta, jei ignoruosite medicininę pagalbą ir pagalbą:
- 3 šaukštai. ramunėlių, medetkų, žirnių, šalavijų mišinys supilkite stiklinę karšto vandens. Reikalauti apie valandą, įtempti ir skalauti akis.
- Alavijo sultys maišomos šaltame verdančiame vandenyje santykiu 1:10. praplaukite akis.
- 4 šaukštai. Altea šaknis užpilkite stiklinę kambario temperatūros vandens. Reikalauti 8 valandų ir naudoti kaip losjoną.
Čia nebūtina vartoti bet kokios dietos. Vartoti daugiau vitaminų per produktus ir neįtraukti alkoholio iš cigarečių - visa tai reikalinga iš paciento.
Gyvenimo trukmė
Kaip ilgai gyvena uveitas? Liga nedaro įtakos gyvenimo trukmei, tačiau nesant gydymo ji sukelia didelių komplikacijų:
- Dalinis arba visiškas regos praradimas.
- Katarakta.
- Tinklainės atskyrimas.
- Vaskulitas
- Glaukoma
- Panuveit.
- Matymo nervo pažeidimas.
- Akių praradimas
Kad nebūtų komplikacijų ir nekenktų uveitui, reikia laikytis prevencijos:
- Negalima perkrauti arba perpildyti.
- Nepažeiskite akies.
- Akių higiena.
- Venkite alerginių reakcijų.
- Gydykite visas infekcines ligas, akis ir kitus organus.
- Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į oftalmologą.
Uveitas
Uveitas yra bendroji sąvoka, reiškianti įvairių choroidų dalių (rainelės, ciliarinio kūno, choroido) uždegimą. Uveitui būdingas akių paraudimas, dirginimas ir skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai, neryškus matymas, ašarojimas ir plaukiojančių dėmių atsiradimas prieš akis. Uveito oftalmologinė diagnozė apima vizometriją ir perimetriją, biomikroskopiją, oftalmoskopiją, akispūdžio matavimą, retinografiją, akių ultragarsą, optinę koherencinę tomografiją ir elektroretinografiją. Uveito gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologiją; bendrieji principai yra vietinių (akių tepalų ir lašų, injekcijų) ir sisteminės vaistų terapijos paskyrimas, chirurginis uveito komplikacijų gydymas.
Uveitas
30-57% akių uždegiminių pažeidimų atvejų oftalmologijoje pasireiškia uvealinio trakto uveitas arba uždegimas. Akies uvealinė (kraujagyslių) membrana yra anatomiškai atstovaujama rainelės (rainelės), ciliarinio ar ciliarinio kūno (korpuso ciliare) ir choroido (chorioidea) - choroido, kuris yra po tinklaine. Taigi pagrindinės uveito formos yra iritis, ciklitas, iridociklitas, choroiditas, chorioretinitas ir tt 25–30% atvejų uveitas sukelia silpną regėjimą ar aklumą.
Didelis uveito paplitimas siejamas su šakotu akies kraujagyslių tinklu ir lėtu kraujo tekėjimu uveal eiluose. Šis požymis tam tikru mastu prisideda prie įvairių mikroorganizmų choroidų, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti uždegiminius procesus. Kitas esminis uvealinio trakto bruožas yra atskiras kraujo tiekimas į jo priekinę dalį, kurią sudaro rainelės ir ciliarinis kūnas, ir užpakalinė dalis, choroidas. Priekinės dalies konstrukcijos yra aprūpintos krauju užpakalinių ilgųjų ir priekinių ciliarinių arterijų pagalba, o choroidas tiekiamas su užpakalinėmis trumpomis ciliarinėmis arterijomis. Dėl šios priežasties daugeliu atvejų priekinės ir užpakalinės uvealinės trakto dalies pažeidimai atsiranda atskirai. Akies choroidinių padalijimų inervacija taip pat skiriasi: rainelės ir ciliarinis kūnas gausiai įsisavina pirminio nervo pirmosios šakos ciliarinius pluoštus; choroidas neturi jautrios inervacijos. Šios savybės turi įtakos uveito atsiradimui ir vystymuisi.
Uveito klasifikacija
Anatomiškai, uveitas yra suskirstytas į priekinį, vidurinį, užpakalinį ir apibendrintą. Anteriorinį uveitą atstovauja iritis, priekinis ciklitas, iridociklitas; mediana (tarpinė) - pars-planitas, užpakalinis ciklitas, periferinis uveitas; užpakaliniai - choroiditu, retinitu, chorioretinitu, neuroweveitis.
Iris ir ciliarinis kūnas dalyvauja priekinėje uveito dalyje - dažniausiai atsiranda ši ligos lokalizacija. Vidutinės uveito atveju paveikiamas ciliarinis kūnas ir choroidas, stiklakūnis ir tinklainė. Užpakalinė uveito atsiranda dalyvaujant choroidui, tinklainei ir regos nervui. Įtraukiant visas choroido dalis, vystosi panuveitis - apibendrinta uveito forma.
Uveito uždegiminio proceso pobūdis gali būti serozinis, fibrinoplastinis, pūlingas, hemoraginis, sumaišytas.
Priklausomai nuo etiologijos, uveitas gali būti pirminis ir antrinis, egzogeninis arba endogeninis. Pirminis uveitas yra susijęs su įprastomis kūno ligomis, antrinėmis - tiesiogiai su regėjimo organo patologija.
Remiantis klinikinio kurso ypatumais, uveitas yra klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis ir lėtinis pasikartojantis; atsižvelgiant į morfologinį vaizdą - granulomatinį (židinį metastazavusį) ir ne granulomatinį (difuzinį toksinį-alerginį).
Sukelia uveitą
Uveito priežastiniai ir sukelti veiksniai yra infekcijos, alerginės reakcijos, sisteminės ir sindromos ligos, sužalojimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų reguliavimas.
Infekcinė uveito yra didžiausia grupė - jie randami 43,5% atvejų. Infekciniai uveito sukėlėjai dažniausiai yra mycobacterium tuberculosis, streptokokai, toksoplazma, treponema blyški, citomegalovirusas, herpesas, grybai. Toks uveitas dažniausiai siejamas su infekcija kraujotakoje nuo bet kokio infekcinio fokusavimo ir vystosi su tuberkulioze, sifiliu, virusinėmis ligomis, sinusitu, tonzilitu, dantų ėduoniu, sepsiu ir pan.
Plėtojant alerginį uveitą, padidėjusio specifinio jautrumo aplinkos veiksniams - narkotikų ir maisto alergijos, šienligės ir kt. Vaidmuo. Dažnai serumo ir vakcinų įvedimas pasireiškia kraujo serume.
Posttraumatinio genezės uveitas pasireiškia po akių nudegimų, atsirandančių dėl įsiskverbimo ar kontūzinio akies obuolio pažeidimo, akių kontakto su svetimkūniais.
Medžiagų apykaitos ir hormonų funkcijos sutrikimo sutrikimai (diabetu, menopauzės metu ir kt.), Kraujo sistemos ligos, regėjimo organo ligos (tinklainės atsiskyrimas, keratitas, konjunktyvitas, blefaritas, skleritas, ragenos opų perforacija) ir kt. organizmas.
Uveito simptomai
Uveito pasireiškimai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo vietos, mikrofloros patogeniškumo ir bendro organizmo reaktyvumo.
Ūminėje formoje priekinis uveitas pasireiškia su akių obuolių skausmu, paraudimu ir dirginimu, ašarojimas, fotofobija, mokinio susitraukimas, regėjimo pablogėjimas. Pericorneal injekcija užima purpurinį atspalvį, dažnai didinantis akispūdį. Lėtiniu priekiniu uveitu, kursas dažnai yra besimptomis arba su silpnais požymiais - silpnas akių paraudimas, „plūduriuojantis“ taškai prieš akis.
Kiaušidžių nuosėdos (ląstelių kaupimasis ant ragenos endotelio) ir ląstelių reakcija į priekinės kameros drėgnumą, aptikta biomikroskopijos metu, yra priekinio uveito aktyvumo rodiklis. Anteriorinės uveito komplikacijos gali būti užpakalinė sinechija (sukibimai tarp rainelės ir lęšio kapsulės), glaukoma, katarakta, keratopatija, makulos edema ir akies obuolio uždegiminės membranos.
Periferinio uveito atveju abiejose akyse yra pažeidimas, plaukiojantieji neskaidrumai prieš akis, centrinės regos sumažėjimas. Galinis uveitas pasireiškia dėl neryškaus matymo, objektų iškraipymo ir „plūduriuojančių“ taškų prieš akis, regėjimo aštrumo sumažėjimas. Užpakalinės uveito atveju gali atsirasti makulos edema, makulos išemija, tinklainės kraujagyslių užsikimšimas, tinklainės atsiskyrimas ir optinė neuropatija.
Sunkiausia ligos forma yra dažnas iridociklochloridas. Paprastai ši uveito forma pasireiškia sepsio fone ir dažnai lydi endoftalmito arba panophtalmito vystymąsi.
Kai uveitas yra susijęs su Vogta-Koyanagi-Harada sindromu, yra galvos skausmas, neurosensorinis klausos praradimas, psichozė, vitiligo, alopecija. Saroidoidozėje, be akių apraiškų, paprastai padidėja limfmazgiai, ašarinės ir seilių liaukos, dusulys, kosulys. Eritemos nodosumas, vaskulitas, odos išbėrimas, artritas gali rodyti ryšį su uveitu ir sisteminėmis ligomis.
Uveito diagnostika
Oftalmologinis uveito tyrimas apima išorinį akies tyrimą (vokų odos būklę, konjunktyvą), klampumą, perimetriją, pupelių reakcijos tyrimą. Kadangi uveitas gali pasireikšti hipo- ar hipertenzija, būtina matuoti akispūdį (tonometriją).
Naudojant biomikroskopiją, aptinkamos lentoidinės distrofijos sritys, nuosėdos, ląstelių reakcija, užpakalinė sinechija, užpakalinės kapsulės kataraktos ir kt.
Oftalmoskopijos procese nustatomi židinio pokyčiai akies pagrinde, tinklainės edema ir optinis diskas, tinklainės atskyrimas. Jei neįmanoma atlikti oftalmoskopijos (optinių laikmenų neskaidrumo atveju), o tinklainės atskyrimo plotui įvertinti naudojamas akių ultragarsas.
Diferencinei posteriori uveito diagnozei parodyta choroido ir tinklainės, tinklainės edemos ir optinio disko neovaskuliarizacijos nustatymas, tinklainės kraujagyslių angiografija, optinė nuosekli makulos tomografija ir optinis diskas, tinklainės lazerio skenavimo tomografija.
Reoptalmografija ir elektroretinografija gali suteikti svarbią diagnostinę informaciją apie įvairių lokalizacijų uveitą. Skaidrią instrumentinę diagnostiką sudaro priekinės kameros paracentezė, vitrealinė ir chorioretinė biopsija.
Be to, esant įvairių etiologijų uveitui, gali prireikti konsultuotis su pthisiatrician su plaučių rentgenografija ir Mantoux reakcija; konsultavimasis su neurologu, CT nuskaitymu arba smegenų MRI, juosmens punkcija; reumatologų konsultacijos, stuburo ir sąnarių radiografija; Konsultacijos su alergologu-imunologu su testavimu ir pan.
Atlikus laboratorinius tyrimus su uveitu, pagal indikacijas atliekamas RPR tyrimas, antikūnų prieš mikoplazmą, ureaplasma, chlamidija, toksoplazma, citomegalovirusas, herpes ir kt. Nustatymas, CIC, C reaktyvaus baltymo, reumatoidinio faktoriaus ir kt. Nustatymas.
Uveito gydymas
Uveitą gydo oftalmologas, dalyvaujant kitiems specialistams. Kai uveitas reikalauja ankstyvos diferencinės diagnostikos, laiku atliekamas etiotropinis ir patogenetinis gydymas, korekcinė ir pakaitinė imunoterapija. Uveito terapija siekiama užkirsti kelią komplikacijoms, kurios gali sukelti regos praradimą. Tuo pačiu metu reikia gydyti uveito atsiradimą sukeliančią ligą.
Uveito gydymo pagrindas yra michiatikų, steroidų, sisteminių imunosupresinių vaistų paskyrimas; su infekcinės etiologijos uveitu - antimikrobiniais ir antivirusiniais vaistais, su sisteminėmis ligomis - NVNU, citostatikais, su alerginiais pažeidimais - antihistamininiais vaistais.
Midriatikų (tropikamido, ciklopentolato, fenilphrine, atropino) įsisavinimas gali pašalinti ciliulinio raumenų spazmus, užkirsti kelią užpakalinės sinechijos formavimuisi arba nutraukti jau sukurtus sukibimus.
Pagrindinis uveito gydymo ryšys yra steroidų vartojimas vietiniu būdu (injekcijos į konjunktyvo maišelį, klojimo tepalų, subkonjunktyvo, parabulbaro, subtenono ir intravitrealių injekcijų forma), taip pat sistemiškai. Kai uveitas vartojamas prednizonu, betametazonu, deksametazonu. Jei nėra terapinio poveikio steroidų terapijai, nurodomas imunosupresinių vaistų skyrimas.
Padidėjus IOP, naudojami tinkami akių lašai, atliekama hirudoterapija. Kadangi uveito sunkumas pakyla, nustatoma elektroforezė arba fonoforezė su fermentais.
Jei pasireiškia nepageidaujamas uveito pasekmės ir komplikacijų raida, gali būti reikalingas chirurginis stiklakūnio neskaidrumo, glaukomos, kataraktos, tinklainės išskyrimo gydymas. Iridociklochloridozės atveju dažnai vartojama vitreoektomija, ir jei neįmanoma išgelbėti akies, akis yra pašalinta.
Uveito prognozė ir prevencija
Išsamus ir savalaikis ūminio išankstinio uveito gydymas paprastai sukelia atsigavimą po 3-6 savaičių. Lėtinis uveitas yra linkęs į atkrytį dėl pagrindinės ligos paūmėjimo. Komplikuotas uveitas gali sukelti užpakalinės sinchronijos atsiradimą, kampo uždarymo glaukomos, kataraktos, degeneracijos ir tinklainės infarkto, optinio disko edemos, tinklainės atskyrimo atsiradimą. Dėl centrinio chorioretinito ar atrofinių tinklainės pokyčių regėjimo aštrumas gerokai sumažėja.
Uveito profilaktikai reikalingas savalaikis akių ligų ir įprastų ligų gydymas, intraoperacinių ir vidaus akių sužalojimų pašalinimas, kūno alergija ir kt.
Uveito akys: patologijos rūšys, priežastys, diagnozė ir gydymas
Iš šio straipsnio jūs išmoksite: dėl to, kas išsivysto akis, kas vyksta šioje ligoje, kaip pavojinga, ar tai gali būti visiškai išgydyta. Patologijos tipai, simptomai, diagnozė ir gydymas.
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).
Uveitas yra bendras uvealinio trakto uždegimo terminas, ty įvairūs choroido elementai. Oftalmologijoje nuo 30 iki 57% visų akių uždegimo atvejų pasireiškia įvairiomis uveito formomis. 20–35% jų sumažėja regėjimas arba aklumas.
Svarbus yra ankstyvas uždegimui tinkamas diagnozavimas ir gydymas. Ūminis priekinis uveitas visiškai išnyksta po 3–6 savaičių išsamios, laiku pradėtos gydymo. Lėtinis uvealinio trakto uždegimas yra linkęs pasikartoti.
Pavojus yra sudėtingas uždegimo kursas, kuris gali sukelti kataraktos vystymąsi, kampo uždarymo glaukomą, distrofiją, širdies priepuolį arba tinklainės atsiskyrimą. Dėl to regėjimo aštrumas žymiai sumažėja.
Jei patiriate akių simptomus ir mažinate regėjimą, būtinai nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.
Uveito vystymosi mechanizmas
Koroidas yra tarp tinklainės ir skleros. Apima irisą, ciliarinį (ciliarinį) kūną, choroidą - apvalkalo galą. Kartu jie sudaro uvealinį traktą.
Didelį jos uždegimo dažnį lemia platus kraujagyslių tinklas ir lėtas kraujo tekėjimas per jį. Tai prisideda prie mikroorganizmų sulaikymo. Paprastai jie nėra pavojingi, tačiau esant nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, kai organizmas susilpnėja dėl ligos, jie gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi.
Kiti uveal takų bruožai yra atskiras kraujo tiekimas, skirtingas jo priekinių ir užpakalinių padalinių inervavimas. Dėl šios priežasties tam tikro skyriaus uždegimas vyksta atskirai, nedarant įtakos kitam.
Patologijos tipai
1. Iridociklitas - bendrasis rainelės uždegimas su akies ciliariniu kūnu
2. Iritas - uždegiminis rainelės pažeidimas
1. Užpakalinis ciklas - uždegimo ciliulinio akies kūno raida
2. Periferinis uveitas - kombinuotas choroido uždegimas su ciliariniu kūnu
1. Chorioretinitas - užpakalinio uvealinio trakto uždegimas su tinklaine
2. Choroiditas - choroido uždegimas
3. Retinitas - tinklainės uždegimas
4. Neuroweveitis - uždegimo plitimas ant regos nervo galvos
Serous (eksudacinis uždegimas, išsiskiriantis skaidrus skystis - eksudatas)
Hemoraginė (su kraujo išpylimu)
Pūlingas (su pūlingu iškrovimu)
Mišrus (tuo pačiu metu skirtingas uždegimo pobūdis)
Antrinė - vystosi kitos akies ligos fone
Išorinės priežastys - išorinės priežastys
Endogeniniai - sukelia vidiniai veiksniai
Negranulomatinis (uždegimas be granulomų)
Plėtros priežastys
Pradinis uveito vystymosi faktorius yra:
- infekcijos;
- alergija;
- akių ligos (blefaritas, konjunktyvitas, skleritas, tinklainės atskyrimas ir kt.);
- autoimuninės reakcijos sisteminėse ligose (tai atsitinka reumato, psoriazės, reumatoidinio artrito atveju);
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- endokrininės patologijos, pavyzdžiui, diabetas;
- sumažintas imunitetas;
- sužalojimai;
- kraujo ligos;
- hormoninis disbalansas.
Dažniausia uveito priežastis yra įvairios infekcinės ligos, ne tik bakterinės, bet ir virusinės, grybelinės, parazitinės. Jie provokuoja uždegimą 45% visų diagnozuotų atvejų. Dažniausiai uždegiminį procesą sukelia streptokokai, mikobakterijų tuberkuliozė, chlamidijos, šviesiai treponema, toksoplazma, taip pat brucelos, herpeso virusai, grybai, citomegalovirusas. Toks uveitas išsivysto dėl mikrobų plitimo organizme per kraujagyslę tonzilitu, gerklės skausmu, tuberkulioze, sifiliu, virusinėmis infekcijomis, sepsis.
Alerginio uveito priežastis yra padidėjusi specifinė kūno reakcija į įvairias medžiagas - žiedadulkes, gyvūnų pleiskaną, maisto alergenus ir pan. Kai kurie gali sukelti serumo uveitą po vakcinacijos.
Po trauminio akies kraujagyslių uždegimo prasideda mechaniniai sužalojimai, nudegimai, kontaktas su svetimkūniais.
Būdingi simptomai
Uveito simptomai ir jų sunkumas gali skirtis. Tai priklauso nuo uždegimo sukėlėjo patogeniškumo, proceso lokalizacijos ir bendro organizmo reaktyvumo.
Dažni ūminio uveito simptomai
- Skausmas, paraudimas, akių dirginimas.
- Fotofobija
- Ašarojimas.
- Mokinio suvaržymas.
- "Rūkas" ar "migla" išvaizda prieš akis.
- Padidėjęs akispūdis.
- Pakeiskite rainelės spalvą.
- Bendras regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Lėtinis procesas dažnai yra asimptominis arba su lengvu pasireiškimu - „plūduriuojančiais taškais“, nedideliu gleivinės paraudimu. Trunka iki pusantrų mėnesių ir ilgiau.
Priekinės uvealinės dalies uždegimas gali būti sudėtingas dėl glaukomos, makulos edemos, keratopatijos, kataraktos, užpakalinės sinchronijos (rainelės sukibimo su objektyvo apvalkalu). Periferinė uveitas dažniau pasireiškia abiem akims, pasireiškia drumstumu prieš akis, regėjimo sutrikimas. Vaikams ir jaunimui ypač sunku.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
Užpakalinis uveitas
Procesas yra neskausmingas, tačiau žmogus pastebi, kad atsiranda migla ir matomi objektai ar žmonės, „akių“ ar „plaukiojančių taškų“ mirgėjimas prieš akis. Galinis uveitas yra pavojingos pasekmės, įskaitant kraujagyslių okliuziją arba tinklainės atsiskyrimą, makulų išemiją, makulinę edemą, optinę neuropatiją.
Dažnas iridociklochloriditas
Tai yra visų kraujagyslių trakto dalių uždegimas vienu metu. Jis yra sunkiausias ir pavojingiausias tarp visų tipų ligų. Jis paveikia abi akis, prasideda daugiausia sepsio fone. Ši liga pasireiškia keratitu, iritu, konjunktyvitu. Pacientai sunkiai toleravo. Jis sukelia laktaciją, šviesos baimę, ragenos drumstimą, stiklakūnį, lęšį. Dažnai komplikuoja endoftalmitas - vidinių akies elementų uždegimas su stuburo kūno kaupimu - ir panoftalmitis - bendras svaiginantis uždegimas, todėl visi akių membranos ir struktūros visiškai ištirpsta.
Diagnostiniai metodai
Norint nustatyti uveito tipą, vystymosi priežastis ir sunkumą, būtina atlikti oftalmologinį tyrimą. Ją sudaro privalomi ir papildomi tyrimai bei diferencinė diagnozė su galimų siaurų specialistų konsultacijomis, pavyzdžiui, neurologu, ftalizologu, venereologu. Iš pradžių oftalmologas atlieka išorinį akių tyrimą: įvertina akių vokų ir gleivinių odos būklę. Tada priskiria egzaminų rinkinį, kad nustatytumėte tikslią diagnozę.
Instrumentinė diagnostika
Be to, uveitui gali prireikti elektroretinografijos. Tyrimas apima elektrinių impulsų, atsiradusių prieš šviesos stimuliavimą (įsišaknijimą), pateiktą prieš ir po akių tamsoje adaptavimo, registravimą. Norint nustatyti uždegimo priežastį, neįtraukiama konsultacija su juosmens punkcijos neurologu, smegenų MRI arba CT skenavimu. Taip pat kaip ir plaučių rentgenologas, Mantoux testas, venereologas su venereologinės diagnostikos kompleksu arba reumatologas su sąnarių rentgeno spinduliais ir reumatiniais testais.
Laboratorinė diagnostika
Diferencinė diagnostika
Gydymo metodai
Ankstyvai nustatant ir laiku gydant, ūminis priekinis uveitas visiškai išnyksta per 3–6 savaites. Oftalmologas kartu su kitais siauros specializacijos gydytojais sprendžia tokio uždegimo gydymą. TB gydytojas arba venereologas gydo pirmaujančią ligą, kuri sukėlė uveito vystymąsi.
Gydymas yra konservatyvus arba chirurginis. Konservatorius siekia pašalinti priežastis ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Imunoterapija padeda koreguoti imuninę sistemą. Su narkotikų neveiksmingumu kreipėsi chirurginis gydymas.
Konservatyvūs metodai
- Svarbu susidoroti su uždegimo patogenais ir pašalinti jo priežastis. Uveito infekcinio pobūdžio atveju skiriami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai, priklausomai nuo uždegimo virusinės ar bakterinės prigimties. Sisteminių ligų atveju yra rodomi citostatikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, o alerginiuose vaistuose parodyti antihistamininiai vaistai.
- Midriatikai palengvina skilvelinių raumenų spazmus, užkerta kelią užpakalinės sinchronijos formavimuisi, nuplėšia jau esančius sukibimus.
- Hormoniniai agentai yra vietiškai naudojami tepalų pavidalu, injekcijos į konjunktyvo maišelį, subtenono, intravitrealių ir kitų injekcijų.
- Imunosupresantai nurodomi, kai steroidų poveikis nėra teigiamas.
- Antigliukozės lašai vartojami didinant akispūdį.
Fizioreflexoterapija suteikia gerą poveikį po ūminio uždegimo: ultravioletinės spinduliuotės, elektroforezės, fototerapijos ir kt.
Chirurginis gydymas
Sunkiais ar pažangiais atvejais, taip pat papildant komplikacijas - tinklainės atsiskyrimą, kataraktą, glaukomą ir pan. - nurodoma chirurginė intervencija. Lazerinių ar tradicinių operacijų metu yra išpjautos rainelės sukibimai, pašalinamas stiklinis korpusas, pakeičiamas lęšis, atskirtas tinklainės plotas yra „lituotas“. Jei neįmanoma išgelbėti sužeistos akies, tuomet atliekamas vėmimas - pašalinami vidiniai akies obuolio elementai.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
Uveito prognozė
Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo palankesnis jo rezultatas.
- Ūmus uždegimas pašalinamas praėjus maždaug mėnesiui po kompleksinio gydymo.
- Lėtinio uveito gydymas gali būti atidėtas kelis mėnesius. Čia svarbu jį gydyti kartu su pagrindine liga, kuri sukelia uvealinio trakto uždegimo pasikartojimą.
- Mažiau palanki komplikuotos uveito prognozė yra tada, kai pasekmės atsiranda katarakta, glaukoma, širdies priepuoliu, tinklainės atsiskyrimu ar distrofija.
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).
Komentarų viršuje yra paskutiniai 25 klausimų ir atsakymų blokai. Žmogaus sveikatos aukštojo mokslo laipsnis, sveikatos pagrindų mokytojas Galina Pivneva atsako į klausimus pagal pavadinimą Admin.
Atsakymus į komentarus skelbiame kartą per savaitę, paprastai pirmadieniais. Prašome ne dubliuoti klausimus - jie visi pasiekia mus.
Sveiki Mano dukra turi uveitą - apleistą formą. Kiek kartų ji nuvyko į ligoninę ir niekada nebuvo gydoma. Mes turime medicinos čia ant mokslinės fantastikos ribos: spuogas šokinėja - mes turime eiti į Karagandą, nes mūsų gydytojai mokami už gražias akis, jiems nėra diagnozuojama.
Sveiki, Ludmila. Uveitą gydo oftalmologas, dalyvaujant kitiems specialistams. Kai uveitas reikalauja ankstyvos diferencinės diagnostikos, laiku atliekamas etiotropinis ir patogenetinis gydymas, korekcinė ir pakaitinė imunoterapija. Uveito gydymas skirtas užkirsti kelią komplikacijoms, kurios gali sukelti regos praradimą. Tuo pačiu metu reikia gydyti ligą, sukeliančią uveito išsivystymą (!). Gydymo pagrindas yra michiatikų, steroidų, sisteminių imunosupresinių vaistų paskyrimas; su infekcinės etiologijos uveitu - antimikrobiniais ir antivirusiniais vaistais, su sisteminėmis ligomis - NVNU, citostatikais, su alerginiais pažeidimais - antihistamininiais vaistais. Midriatikų (tropikamido, ciklopentolato, fenilphrine, atropino) įsisavinimas gali pašalinti ciliulinio raumenų spazmus, užkirsti kelią užpakalinės sinechijos formavimuisi arba nutraukti jau sukurtus sukibimus.
Pagrindinis uveito gydymo ryšys yra steroidų vartojimas vietiniu būdu (injekcijos į konjunktyvo maišelį, klojimo tepalų, subkonjunktyvo, parabulbaro, subtenono ir intravitrealių injekcijų forma), taip pat sistemiškai. Kai uveitas vartojamas prednizonu, betametazonu, deksametazonu. Nesant poveikio po gydymo steroidais, nurodomas imunosupresinių vaistų skyrimas.
Gydymas turi būti išsamus. Jei gydymas nepadeda savo dukteriui, tai reiškia, kad diagnozė nėra teisinga arba ligos priežastis nebuvo nustatyta.
Atkreipkite dėmesį, kad svetainėje pateikta informacija skirta informaciniam ir edukaciniam pobūdžiui ir nėra skirta diagnozuoti ir savarankiškai gydyti. Vaistų pasirinkimą ir receptą, gydymo metodus ir jų naudojimo kontrolę gali atlikti tik gydantis gydytojas.
Būtinai pasitarkite su specialistu.