Smegenų sužalojimas: pasekmės ir reabilitacija

Smegenų susiliejimas (GM susiliejimas) - jo traumos, kurią sukelia trauminis smegenų pažeidimas, tipas. Priklausomai nuo sužeidimo rūšies ir sunkumo, patologiniai kraujosruvų pokyčiai gali būti įvairūs: nuo vieno iki kelių, turintys įtakos gyvybinėms struktūroms. Smegenų audinių pažeidimų pasireiškimas aptinkamas 10% aukų. Ši patologinė būklė, priklausomai nuo žalos pobūdžio ir klinikinių požymių, gali būti lengva, sunki ir vidutinio sunkumo.

Lengvas mėlynas GM

Dėl trauminio faktoriaus poveikio pacientas praranda sąmonę. Ši sąlyga paprastai trunka kelias minutes. Atkūrus sąmonę, pasireiškia galvos svaigimas, kartojamas vėmimas, pykinimas ir galvos skausmas. Amnezija, ne šiurkštūs neurologiniai simptomai (meninginiai simptomai, kloninis nistagmas, nedidelis anizokorija ir kt.) Yra būdingi. Kvėpavimas ir kūno temperatūra žymiai nepasikeičia, gali padidėti kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis. Per 3 savaites pacientas atsigauna ir simptomai išnyksta.

Vidutinio užkrėtimo GM

Klinikinį vaizdą apibūdina sąmonės išjungimas ilgesnį laiką (iki kelių valandų). Pacientas kartoja vėmimą, intensyvius galvos skausmus, ryškesnį amneziją ir psichikos sutrikimus. Nustatomas kraujospūdžio ir kūno temperatūros padidėjimas, greitas kvėpavimas, pulsas, meningaliniai požymiai. Atsiranda židinio neurologiniai simptomai, kurių pasireiškimas priklauso nuo sužeidimo vietos. Tai gali būti kalbos sutrikimai, judėjimo sutrikimai (parezė), okulomotoriniai sutrikimai ir pan. Sąlyga pagerėja per 3-5 savaites, židinio simptomai gali išlikti ilgesni. Tyrimas dažnai atskleidžia kaukolės kaulų pažeidimus, subarachnoidinį kraujavimą. Pastarasis išsivysto pia mater laivų plyšimo ir kartais smegenų sinusų plyšimo rezultatas. Jos pasireiškimas gali pasireikšti akutai (aštrūs galvos skausmai, susijaudinimas, deliriumas, dezorientacija, nugaros skausmas ir radikuliniai simptomai) arba palaipsniui didėti.

Sunkus mėlynas GM

Po trauminio sužalojimo protas išsijungia dar ilgesniam laikotarpiui, kuris gali trukti dienas (o kartais net savaites). Pacientams išsivysto motorinis agitacija, įvairūs neurologiniai pasireiškimai: sutrikusi rijimas, parezė, paralyžius, sausgyslių refleksų slopinimas, raumenų tono pokyčiai, traukuliai, daugybinis nistagmas, žvilgsnio parezė, patologiniai refleksai ir kt. Šią sąlygą lydi aukšta temperatūra, kraujospūdžio padidėjimas, dažnumo ir kvėpavimo ritmo pažeidimas. Smegenų ir židinio simptomai lėtai patiria atvirkštinį vystymąsi ir visiškai neišnyksta.

Ilgalaikis GM žalos poveikis

1. Posttraumatinė encefalopatija.
2. Episindrom.
3. Psichikos sutrikimai.
4. Likusieji neurologiniai simptomai (motoriniai, jutimo, kalbos sutrikimai ir kt.).

Diagnostika

Norint atpažinti traumos sunkumą ir jo pobūdį, reikia atlikti integruotą požiūrį. Svarbų vaidmenį atlieka dinamiškas stebėjimas, nes paciento būklė gali greitai pasikeisti. Diagnozėje atsižvelgiama į sužeidimo faktą, sąmonės praradimo trukmę, klinikinius požymius, neurologinio tyrimo duomenis ir papildomus tyrimus. Siekiant gauti išsamią informaciją apie smegenų būklę, naudojami šie tyrimo metodai:

• kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (identifikuoja kontūzijos centrus, kraujavimą, leidžia įvertinti jų dydį ir pobūdį, taip pat smegenų skilvelių būklę ir tt);
• kaukolės radiografija (aptinka įtrūkimus, kaulų lūžius);
• Echoencephalografija (nustato smegenų struktūrų poslinkį);
• juosmens punkcija ir cerebrospinalinio skysčio tyrimas (leidžia atpažinti subarachnoidinį kraujavimą ir intrakranijinę hipertenziją, negali būti atliekamas smegenų kamieno įsiskverbimo grėsme dideliame pakaušyje).

Gydymas

Pacientai, susižaloję po sužalojimo, nelaimingo atsitikimo vietoje gauna pirmąją pagalbą greitosios pagalbos įgulos. Jei pacientas yra nesąmoningas, jis pasukamas į šoną arba nukreiptas žemyn. Pirmosios pagalbos priemonės yra skirtos vėmimo ir kvėpavimo takų išsiskyrimo prevencijai, kraujavimo nutraukimui. Nesėkmingai tokie pacientai yra ligoninėje.

Gydymo pobūdį ir mastą lemia aukos būklė ir amžius, smegenų audinių edemos sunkumas, CSF hipertenzija, smegenų hemodinaminiai sutrikimai ir kt.

Visiems pacientams, sergantiems smegenų audiniais, poilsiui 7–2 savaites, reikia nuolatinės medicininės priežiūros. Narkotikų terapija apima šių vaistų paskyrimą:

• analgetikai (ibuprofenas, analgin, ketorolis);
• antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, domperidonas);
• raminamieji preparatai (fenazepamas, Relanium, adaptolis);
• su žymiu susijaudinimu, haloperidoliu, natrio hidroksibutiratu;
• diuretikai (furosemidas, diakarbas, manitolis);
• antihistamininiai vaistai (tavegilas, suprastinas);
• hemostatiniai agentai kraujavimo metu (ditsinonas, etamzilat);
• Vaistai, gerinantys kraujotaką smegenų audinyje (sermionas, Vinpocetinas);
• medžiagų apykaitos agentai (piracetamas, cerebrolizinas);
• nootropiniai vaistai (zncefabol, nootropil);
• B grupės vitaminai (milgamma, neurovitan).

Medicininis juosmens punkcija naudojama smegenų skysčio reorganizavimui ir jo slėgio mažinimui.

Sunkiems sumušimams GM reikia atgaivinimo ir intensyvios priežiūros.

Chirurginis gydymas yra skirtas dideliems audinių susilpnėjimo židiniams ir konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimui.

Ligonių, sergančių genetiškai modifikuotomis ligomis, priežiūros veikla apima slopinimo, pneumonijos ir pasyviosios gimnastikos prevenciją, siekiant išvengti kontraktūrų.

Pacientai, patyrę GM žalą, kuriems taikoma ilgalaikė priežiūra. Atkūrimo laikotarpiu jie parodo kraujagyslių terapijos, fizinės terapijos, fizioterapijos ir SPA gydymo kursus. Pastarasis gali būti paskirtas praėjus keliems mėnesiams po sužalojimo, jei nėra ryškių motorinių ir psichinių sutrikimų. Esant bendriems trūkumams, išsprendžiamas paciento gebėjimo dirbti klausimas.

Fizioterapija

Siekiant pagerinti smegenų audinių kraujotaką, priskiriama:

• medicininė elektroforezė su vazodilatatoriais;
• galvanizacija.

Rekomenduojama padidinti nervų audinio metabolizmą:

• transcerebrinis UHF gydymas;
• medicininė elektroforezė su vaistais, kurie pagerina medžiagų apykaitą;
• lazerio terapinis poveikis;
• oro vonios.

Siekiant sumažinti padidėjusį smegenų skysčio spaudimą, nustatyta mažo intensyvumo decimetro terapija, terapinės natrio chlorido vonios.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, yra jo lazerio spinduliuotė.

Išvada

GM žala turi rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Sunkiais atvejais jis gali sukelti mirtį ar neįgalumą. Labiausiai pavojingi yra smegenų kamieno ir subkortikinių struktūrų pažeidimai. Pacientams, sergantiems TBI ir patyrusiems smegenų pažeidimą, reikia atlikti ilgalaikę reabilitaciją, stebėti specialistas ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Neurologas M. M. Sperlingas kalba apie trauminį smegenų sužalojimą:

Komarovskio mokykla, pavadinta „Pagalbos pagalba“, „Vaikų galvos traumų“ problema:

Smegenų sąveika: simptomai, gydymas, poveikis

Smegenų kraujosruvos (susiliejimas) yra traumos, sukeliančios su smegenimis susijusias struktūras, kurios atsiranda mechaninės jėgos panaudojimo metu. Galima paveikti visas smegenų dalis, tačiau dažniausiai tai yra priekinių skilčių poliai, priekinės ir laikinės skilties bazinės (apatinės) sekcijos. Klinikinis smegenų susilpnėjimo vaizdas susidaro dėl galvos smegenų, židinio ir autonominių simptomų derinio. Jų sunkumo ir atkaklumo laipsnis priklauso nuo smegenų susiliejimo sunkumo.

Šios būklės gydymas turi būti išsamus ir atliekamas tik ligoninėje. Smegenų susiliejimas yra liga, kuri negali palikti jokių pasekmių ir gali padaryti asmenį neįgaliu visą likusį savo gyvenimą. Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti smegenų susiliejimo ir atitinkamų simptomų tipus, susipažinsime su gydymo metodais ir išsiaiškinsime, kokių pasekmių ši žala palieka.

Smegenų susiliejimas yra trauminio smegenų sužalojimo tipas, kuriame atsiranda struktūrinis smegenų audinio pažeidimas, ty susidaro smegenų medžiagos sunaikinimo židiniai. Smegenų audiniai sunaikinami negrįžtamai. Iš visų trauminių smegenų traumų, smegenų susitraukimas sudaro apie 20% - 25% atvejų.

Priežastys ir valstybės plėtros mechanizmas

Smegenų susiliejimas gali įvykti bet kokiu mechaniniu sužalojimu. Dažniausiai tai yra kelių ir vidaus sužalojimai. Asmuo gali patys sužeisti, kai jis patenka į epilepsijos priepuolį.

Kaip susidaro smegenų sąveika? Mechaninės jėgos veikimo vietoje susidaro smūgio zona su padidintu slėgiu. Šioje zonoje atsiranda pirminių nervų ląstelių, jų procesų ir kraujagyslių pažeidimų. Priešingoje smūgio pusėje atsiranda priešpriešinio poveikio zona, kuriai būdingas sumažintas slėgis, kur taip pat vyksta destruktyvūs procesai. Be to, kontratakos zonoje pralaimėjimas gali būti dar platesnis nei toje vietoje, kur veikia veikianti jėga.

Smegenų insulto metu smegenų pusrutuliai. Šiuo metu gilesni regionai išlieka santykinai stacionarūs, tačiau jie negauna impulsų iš smegenų pusrutulių žievės. Tokia situacija sukelia retikulinės sudėties (specialios smegenų struktūros) slopinimą, kuris pasireiškia sąmonės sutrikimu. Kuo stipresnis smūgis, tuo ilgiau praleidžia sąmonės netekimą.

Kitas žalingas smegenų susilpninimo momentas yra smegenų skysčio (CSF) judėjimas mechaninės jėgos veikimu. Spartesnis skysčio judėjimas sukelia taškų kraujavimą. Ir nors jie yra mikroskopiniai, jie taip pat tampa svarbūs bendram smegenų pažeidimo vaizdui.

Po įvykusių žalos centrų veikiančios mechaninės smarkios jėgos smegenyse, antrą kartą vystosi nepažeistų smegenų audinių edema ir patinimas, sutrikdomi kraujo tiekimo procesai.

Kai kuriais atvejais smegenų susiliejimas siejamas su kitų tipų trauminiais smegenų pažeidimais: subarachnoidinis kraujavimas, kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai, intrakranijinės hematomos. Subarachnoidinis kraujavimas ir intrakranijinės hematomos gali atsirasti praėjus kelioms dienoms po smegenų susiliejimo atsiradimo, todėl paciento būklę reikia atidžiai stebėti dinamiškai. Papildomų patologinių pokyčių smegenyse atsiradimas pablogina paciento prognozę.

Smegenų susiliejimo veislės

Tinkamiausias yra smegenų susiliejimo padalijimas į tris laipsnius:

• lengvas smegenų sąstingis;
• smegenų susiliejimas;
• smegenų susiliejimas.

Kiekviena iš šių formų turi savo klinikinius požymius ir pasižymi skirtinga prognoze.

Lengvas smegenų susilpnėjimas

Šis trauminis smegenų pažeidimas yra lengvas sužalojimas, kartu su smegenų sukrėtimu. Jis turi geriausią prognozę, palyginti su kitomis smegenų susiliejimo rūšimis, ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Klinikiniu požiūriu šio laipsnio smegenų sąveika pasižymi:

• sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki valandos, vidutiniškai šis skaičius yra apie 30 minučių. Tai yra privalomas simptomas;
• mieguistumas, mieguistumas, vėluojama reakcija po sąmonės atkūrimo;
• atminties praradimas. Pacientas negali prisiminti įvykių, įvykusių su juo iki sužalojimo momento (tai vadinama retrogradine amnezija), po sužalojimo (anterogradinės amnezijos), paties sužalojimo momento ir laiko su pakeistos sąmonės (priešinė amnezija). Dažniausiai stebima amprenozė, kuri atsitiko, ir kelių dienų įvykiai gali išnykti iš atminties. Laikas, per kurį pacientas visiškai grąžina atmintį, yra labai individualus. Su lengvu smegenų sužalojimu, tai paprastai trunka kelias valandas ar dieną. Atminties sutrikimas šiuo atveju yra visiškai grįžtamas, ir jūs neturėtumėte jaudintis. Be to, kiti neturėtų sutelkti dėmesio į šį reiškinį, traumuoti paciento psichiką;
• galvos skausmas. Tai įvyksta dėl smegenų skysčio srovės pažeidimo ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl besivystančios smegenų edemos poveikio ir priešpriešinio poveikio vietose;
• pykinimas ir vėmimas. Lengvas smegenų pažeidimas, šie simptomai pasireiškia vieną ar du kartus per pirmą dieną. Jie gali būti staigūs ir nesuteikia pacientui palengvinimo. Vėmimas gali pasireikšti be išankstinio pykinimo. Jų išvaizda susijusi su vėmimo centro, kuris yra smegenų kamiene, dirginimu;
• galvos svaigimas;
• širdies veiklos pokyčiai. Sutrinka širdies ritmas: sulėtėja (bradikardija) arba pagreitėja (tachikardija). Kraujo spaudimas padidėja iki 140/80 mm Hg. Šie požymiai yra laikini, atsiranda dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų, kurių centrai yra smegenyse ir yra labai jautrūs trauminiams faktoriams. Kvėpavimo ritmas su lengvu smegenų susilpnėjimu dažniau nėra sutrikdytas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas (iki 37 ° C);
• neurologiniai simptomai. Jie yra smegenų ląstelių sunaikinimo, taip pat smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir lokalus smegenų patinimas. Tai gali būti ne šiurkštus nistagmas (spontaniški akių obuolių judesiai kraštutiniuose viduje), anisocorija (mokinių dydžio skirtumas yra didesnis nei 1 mm), prastas mokinių atsakas į šviesą, anizorefleksija (įvairaus laipsnio dešinės ir kairiosios refleksai), patologiniai stabdymo simptomai (Babinsky ir kiti), sumažėjęs raumenų tonusas. Visi neurologiniai simptomai yra grįžtami ir nepalieka pasekmių;
• meningaliniai simptomai. Jie išsivysto, atsiradę dėl erozijos ir subarachnoidinio kraujavimo. Dažniausiai yra nedidelis pakaušio raumenų įtempimas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

Neurologinių simptomų buvimo trukmė lengvo smegenų sąveikos metu paprastai neviršija 2-3 savaičių. Atkūrimo prognozė yra palanki. Kartais, tik klinikiniais požymiais, gali būti labai sunku atskirti lengvą smegenų susitraukimo laipsnį nuo smegenų smegenų sukrėtimo. Šiuo tikslu pasitelkti papildomus tyrimo metodus (ypač kompiuterinę tomografiją).

Vidutinė smegenų sąveika

Tai yra kitas smegenų audinių pažeidimo sunkumas. Beveik visada derinamas su kaukolės kaulų lūžiu ir dažnai atsiranda subarachnoidinis kraujavimas. Šio sunkumo smegenų sąveikos požymiai yra:

• sąmonės netekimas 1–4 val. Kai grįžta sąmonė, pacientas dar keletą dienų išlieka vidutinio ar gilaus svaiginimo būsenoje. Nėra vadovaujamasi laiku ir vietoje. Pirmajai dienai būdingas nepakankamas jo būklės sunkumo įvertinimas, galimi psichomotorinio jaudulio epizodai;
• atminties sutrikimai yra ryškesni nei lengvo smegenų sąveikos. Gali atsirasti bet kokia amnezija: retrogradas, anterogradas, kontrastas. Atminties atkūrimui gali prireikti valandų ar net dienų, tačiau atmintis yra visiškai atkurta;
• stiprus galvos skausmas;
• stiprus galvos svaigimas, kuris gali sukelti kritimą bandant pakilti;
• pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, kuris taip pat nesukelia lengvatos, kaip ir lengvo smegenų susiliejimo atveju;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 120 smūgių per minutę (rečiau sulėtėja iki 45), padidėjęs kraujospūdis iki 180/100 mm Hg. Šie simptomai trunka ilgiau nei lengvi smegenų pažeidimai;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis iki 30 per minutę;
• temperatūros padidėjimas iki 37 ° - 37,9 ° С;
• daugiau stambių židinio neurologinių požymių (palyginti su lengvu smegenų susilpnėjimu). Tai yra raumenų jėgos sumažėjimas galūnėse (parezė), ryškus raumenų tono pokytis, patologiniai pėdų ir rankų simptomai, galūnių pojūčių praradimas, akių obuolių išleidimo į šonus apribojimas, akių obuolių sąnarių judesių atskyrimas, strabizmas, spontaniškas nistagmas, veido susisukimas, kalbos sutrikimas. Galimi epilepsijos priepuoliai;
• meningealiniai požymiai. Jie gali būti skirtingo sunkumo laipsnio nuo mažo iki staigaus, o tai priklauso nuo kraujo tūrio subarachnoidinėje erdvėje.

Vidutinio smegenų pažeidimo laipsnio simptomai išlieka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių, palaipsniui išnyksta neurologiniai simptomai, tačiau keletas pakeitimų gali būti negrįžtamas.

Sunkus smegenų susiliejimas

Tai yra sunkus trauminis smegenų pažeidimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Pagal statistiką, nuo 30% iki 50% sunkių smegenų traumų yra mirtini. Asmenys, patyrę smarkų smegenų susiliejimą, atsigauna labai ilgai (daugiau nei vieną mėnesį), ir, deja, šis procesas toli gražu ne visada baigtas.

Šio sunkumo smegenų sąveika pripažįstama pagal šiuos kriterijus:

• sąmonės netekimas kelias valandas ar kelias dienas, retais atvejais - kelias savaites. Beveik visada yra koma, kurios išvestis yra gana ilgai trunkantis stuporo ar svaiginimo tipo sąmonės pokytis;
• galbūt psichomotorinis susijaudinimas, einantis į konvulsinį sindromą;
• sunkūs kvėpavimo sistemos pažeidimai ir kraujotaka. Kvėpavimo ritmas ir dažnis yra taip trikdomas, kad gali prireikti mechaninės ventiliacijos. Impulsas viršija 120 arba mažesnis nei 40 (pastarasis kelia didesnę riziką gyventi), kraujo spaudimas viršija 180/100 mm Hg. Tai yra paženklintų sutrikimų, atsiradusių centrinėje autonominės nervų sistemos dalyje, rezultatas;
• hipertermija iki 40 - 41 ° C, taip pat gali atsirasti priepuolių;
• bruto neurologiniai simptomai. Priešakyje yra vadinamieji kamieno simptomai, rodantys gilių smegenų dalių pralaimėjimą. Tai abiejų akių mokinių susilpnėjimas arba išplitimas silpna reakcija į šviesą, akių obuolių judantys judesiai, vertikaliai ar horizontaliai nukreipiančios akys, šiurkštus nistagmas, nukreiptas į įvairias kryptis, rijimo sutrikimai, visų refleksų depresija, periodiniai raumenų spazmai su staigiu raumenų tonų padidėjimu visuose organizmas, panašus į traukulius, dvišaliai daugybiniai patologiniai simptomai. Po kelių dienų pasireiškia kitų smegenų dalių pažeidimo požymiai. Tai yra aštrūs paralyžai iki visiško galūnių trūkumo (plegii), kalbos praradimas (tiek gebėjimas kalbėti ir suprasti, kas buvo pasakyta), ir jautrumo trūkumas galūnėse;
• ryškūs meninginiai požymiai.

Dauguma neurologinių sunkių smegenų susiliejimo požymių yra labai lėtai grįžtami. Išieškojimas pažodžiui yra grūduose. Tai gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau. Labai dažnai bruto psichikos ir motoriniai sutrikimai išlieka ilgai, kai kuriais atvejais tampa negalios priežastimi.

Smegenų sužalojimo diagnostika

Be klinikinių tyrimų duomenų ir sužalojimo aplinkybių, kompiuterinė tomografija (CT) atlieka labai svarbų vaidmenį nustatant tikslią diagnozę. Tai „aukso standartas“ trauminiam smegenų pažeidimui. CT aptinka smulkiausius smegenų medžiagų pokyčius, leidžia atskirti smegenų smegenų sukrėtimus ir mėlynes, skirtingo sunkumo sumušimus, atskleidžia kaukolės kaulų lūžius, subarachnoidinį kraujavimą. Kai kuriais atvejais gali būti reikalingi kiti papildomi tyrimo metodai (pvz., Juosmens punkcija, elektroencefalografija ir kt.).

Smegenų sužalojimas

Gydymas smegenų susilpnėjimu turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o intensyviosios terapijos pradiniame etape smarkiai susilpnėja smegenys, o po būklės stabilizavimo - ligoninėje.

Iš esmės smegenų susiliejimo gydymas atliekamas konservatyviai. Kartais pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, reikia chirurginio gydymo. Pagrindinis kriterijus, lemiantis medicininės priežiūros apimtį, yra sužalojimo sunkumas.

Pirmiausia yra veikla, kuria siekiama atkurti ir išlaikyti gyvybines funkcijas (jei jos yra pažeistos): kvėpavimas ir kraujotaka. Atlikti deguonies įkvėpimą ir, jei reikia, dirbtinę plaučių ventiliaciją. Kadangi smegenų susiliejimą beveik visada lydi cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas, būtina jį papildyti koloidų ir kristaloidų tirpalų intraveniniu būdu.

Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, lovos galas turėtų būti padidintas 30 °, būtina sumažinti padidintą kūno temperatūrą, išlaikyti pakankamą deguonies kiekį kraujyje. Iš vaistinio preparato naudojamas manitolis, po kurio buvo įvesti diuretikai (Lasix, Furosemide).

Neuroprotekcinė terapija atliekama siekiant išlaikyti smegenų audinį. Jis susideda iš medžiagų, kurios suteikia smegenų audinius su maistinėmis medžiagomis, kurios apsaugo smegenų ląsteles nuo antrinių sutrikimų, atsirandančių dėl kraujotakos sutrikimų ir smegenų edemos atsiradimo. Neuroprotektoriai yra Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E vitaminas, eritropoetinas ir daug kitų priemonių. Kuris neuroprotektorius, pasirenkantis šiam pacientui, gali nuspręsti tik gydantis gydytojas. Cavinton, Trental gali būti naudojamas mikrocirkuliacijai gerinti.

Pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais, simptomiškai gali būti naudojami prieštraukuliniai vaistai.

Chirurginis gydymas gali būti reikalingas šiais atvejais:

• jei gydymo metu padidėja smegenų edemos simptomai ir atsiranda smegenų struktūrų dislokacija. Tai pavojinga paciento gyvybei;
• jei sužalojimo centras yra didesnis kaip 30 cm 3 ir yra smulkintas smegenų audinys;
• jei padidėja intrakranijinis slėgis ir jo negalima koreguoti vaistais. Paprastai padidėja neurologiniai simptomai.

Chirurginis gydymas apima kaukolės gydymą (kartais pakanka sumažinti intrakranijinį spaudimą) ir pašalinti sunaikinto smegenų audinio fokusą (jei reikia).

Svarbų vaidmenį gydant smegenų susilpnėjimą atlieka visapusiška pacientų priežiūra, slopinančių opų vystymosi prevencija. Jei kyla bakterijų komplikacijų pavojus, atliekamas gydymas antibiotikais.

Smegenų pažeidimo pasekmės

Nedidelių smegenų traumų beveik 100% atvejų nėra komplikacijų.

Vidutinio laipsnio smegenų susiliejimas gali neturėti įtakos būsimam paciento gyvenimui, ypač jei subarachnoidinis kraujavimas ir kaukolės lūžiai nevyksta vienu metu. Tačiau norint, kad rezultatas būtų palankus, reikia visiškai gydyti. Ir vis dėlto daugeliui pacientų trauma nepraeina be pėdsakų. Dažniausios pasekmės yra po trauminis arachnoiditas, po trauminis hidrocefalija, po trauminė epilepsija, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, postrauminė encefalopatija.

Sunkus smegenų pažeidimas turi blogesnę prognozę. Apie 30-50% šio sužalojimo atvejų baigia mirtiną ūminiu laikotarpiu. Tarp maitintojo netekusių asmenų, šių komplikacijų dažnis yra gana didelis:

• galvos smegenų atrofija, ty smegenų audinio tūrio sumažėjimas;
• post-trauminis meninginių uždegimas (arachnoiditas, leptomeningitas, pachimeningitas);
• po trauminė epilepsija;
• posttraumatinis hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;
• po trauminė parencepalija (smegenų ertmės, jungiančios su skilveliais ir subarachnoidine erdve);
• Alkoholiniai cistos;
• randų smegenų audinio ir jo membranų srityje;
• likerija (skysčio nutekėjimas) esant kaukolės kaulų lūžiui.

Visos šios sąlygos kliniškai pasireiškia judėjimo sutrikimais (pareze ir paralyžiumi), kurie trukdo judėjimui ir savigydai, kalbos sutrikimams, koordinavimui, psichikos sutrikimams, sumažėjusiam intelektui, dažniems galvos skausmams, galvos svaigimui ir traukuliams. Tokiais atvejais pacientams suteikiama neįgalumo grupė, nes jie nuolat praranda gebėjimą dirbti.

Toks smegenų sužalojimas, kaip smegenų susiliejimas, yra rimta patologinė būklė, kuriai reikalingas privalomas gydymas ligoninėje laikantis visų medicininių rekomendacijų. Greičiausias medicininės pagalbos pristatymas už šią žalą gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvenimą ir vėlesnį gydymą, kad būtų išvengta daugybės komplikacijų.

Smegenų susiliejimas

Smegenų susiliejimas - tai sunkūs trauminiai sužalojimai, turintys būdingų židinio smegenų sutrikimų. Privalomas smegenų sąveikos požymis yra sąmonės netekimas. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, sužeistas asmuo gali būti sąmoningas trumpą laiką (kelias minutes) arba pakankamai ilgai (kelias dienas ar net savaites).

Susižalojimo sritis smegenų pažeidimo metu gali būti ne tik tiesioginėje sužalojimo vietoje, bet ir priešingoje pusėje, kai smegenys gauna atsvarą savo kaukolės kaulams.

Smegenų sužalojimo pasekmės yra labai sunkios ir ne visada nuspėjamos. Kaip viena iš daugelio nepalankių prognozių yra tokia galimybė - sunkių kraujotakos sutrikimų, padidėjusio stuburo skysčio spaudimo, spartaus smegenų patinimas.

Yra dažni atvejai, kai smegenų sužalojimai lydi subarachnoidinį kraujavimą. Ši kritinė situacija yra pavojinga, nes kraujo skilimo produktai (ypač bilirubinas), nesant neatidėliotinos medicininės terapijos, beveik neišvengiamai sukelia aseptinius uždegiminius procesus meningose. Medicininis terminas apibūdina tokią paciento būklę, kaip subfebrilinį ar meninginį sindromą.

Paciento būklės sunkumą smegenų susiliejimo metu ir galimas pasekmes jo sveikatai labiausiai tiksliai nustato specialistai medicinos ligoninės sąlygomis, atlikus atitinkamus tyrimus ir analizę. Aukos būklės vertinimo objektyvumas, jo sėkmingo atsigavimo prognozės daugiausia priklauso nuo smegenų susiliejimo rūšies ir bendro klinikinio vaizdo.

Smegenų susiliejimo tipai

Specialistai smegenų susiliejimus klasifikuoja pagal šiuos sunkumo laipsnius:

- Lengvas laipsnis Jis diagnozuojamas maždaug 15 proc. Visų trauminio smegenų pažeidimo aukų. Po lengvo sunkumo smegenų sužalojimo nukentėjusysis trumpą laiką praranda sąmonę (nuo kelių minučių iki kelių valandų). Stebimi retrogrado, anterogrado ir congrad amnezijos simptomai. Galimas pakartotinio ar vieno vėmimo atsiradimas. Kai kuriais atvejais vidutinio sunkumo širdies ir kvėpavimo ritmas, padidėjęs kraujospūdis.

Daugeliu atvejų lengvi neurologiniai simptomai išnyksta po kelių savaičių, o paciento sveikata visiškai atkurta.

Lengvas smegenų sužalojimas lengvo sunkumo vaikui yra gana dažnas atvejis pediatrijoje dėl savo amžiaus maži vaikai dažnai krenta, pataikydami į galvą.

- Vidutinis laipsnis. Jis diagnozuojamas maždaug 10 proc. Visų galvos traumų aukų. Po vidutinio sunkumo smegenų pažeidimo nukentėjusysis gali likti be sąmonės iki septynių valandų. Stebimi nereikšmingi kai kurių gyvybinių funkcijų pažeidimai. Kūno temperatūra pakyla, silpnėja regėjimo funkcija ir tt Dažnai vidutinis smegenų susiliejimo laipsnis yra derinamas su subarachnoidiniu kraujavimu, fornix ir kaukolės pagrindo lūžiu.

- Sunkus laipsnis. Ji diagnozuojama maždaug 7 proc. Visų galvos traumų aukų. Dėl smarkiai sužeisto smegenų sužalojimo būdingas ilgas koma. Koma siejama su asimetriniu ar simetrišku dekerebravimu (smegenų funkcijų išjungimas). Yra reikšmingų kvėpavimo dažnio ir ritmo pažeidimų, širdies aktyvumo, hiperhidrozės (stiprus prakaitavimas), padidėjusio slėgio, kūno temperatūros ir kitų simptomų.

Smegenų pažeidimo simptomai

Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, yra šie smegenų susiliejimo simptomai:

- galvos skausmas ir galvos svaigimas;

- vizualinių funkcijų pažeidimas (laikinas aklumas, fotofobija, dvigubas matymas);

- kalbos sutrikimas;

- klausos sutrikimas;

- rijimo reflekso pažeidimas;

- silpnas ir retas kvėpavimas;

- padidėjęs kraujospūdis;

- pojūtis kai kuriose kūno vietose;

- kontroliuoti šlapimo ir žarnyno judesius;

- kraujavimas (ar ne kraujo mišinys) iš nosies ir ausies kanalų;

Smegenų sužalojimo diagnostika

Kaip ir bet kokio kito trauminio smegenų pažeidimo atveju, norint išvengti ilgalaikio neigiamo smegenų sužalojimo poveikio nukentėjusiam asmeniui, nurodomas neatidėliotinas išsamus medicininis patikrinimas, naudojant visus reikalingus diagnostikos įrankius.

Prieš greitą smegenų sužalojimo gydymą, medicinos personalas įvertina nukentėjusiojo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos būklę. Tada atliekamas bendras paciento kūno tyrimas, siekiant nustatyti traumines traumas, susijusias su smegenų susiliejimu.

Kitas privalomas žingsnis vertinant bendrąją būklę ir galimus smegenų sužalojimo simptomus yra neurologinis tyrimas, įskaitant nukentėjusiojo mokinio reakcijos į šviesos stimulą, diagnostiką Glazgo koma skalėje ir kt. Nustatymą.

Labiausiai būtina diagnostinė priemonė įtariamam trauminiam smegenų pažeidimui yra kompiuterinė tomografija. Toks tyrimas leidžia mums labiausiai patikimai nustatyti smegenų mažiausių kraujavimų ir hematomų buvimą ir galimus kaukolės kaulų lūžius. Magnetinio rezonanso tyrimas taip pat yra gana veiksmingas diagnozuojant smegenų sužalojimus, tačiau praktiškai jis naudojamas daug rečiau, nes tam reikia daug laiko pasirengti šiai procedūrai.

Smegenų sužalojimas

Esami smegenų sužalojimų gydymo būdai skirstomi į gydomuosius ir chirurginius.

Terapiniai smegenų susitraukimų gydymo metodai yra padidėjęs intrakranijinis hipertenzija. Be to, reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta smegenų edemos atsiradimo.

Neurochirurginio smegenų susitraukimų gydymo poreikį lemia poreikis skubiai pašalinti fizinius veiksnius, sukeliančius smegenų audinio suspaudimą. Kraujagyslės, hematomos ir kaulų fragmentai kaukolės ertmėje, kurių negalima pašalinti vaistais, pašalinami chirurginės operacijos metu - osteoplastinė trepanelė.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Simptomai ir gydymas smegenų susiliejimui

Kontuzija - smegenų pažeidimas, sukeliantis destruktyvią smegenų segmentų žalą, nes nervų audinyje susidaro nekrozė. Sąlygas lydi sąmonės netekimas, sunkiais atvejais - parezė ir koma.

Priežastys

Smegenų susiliejimas - galvos smūgio pasekmė.

• neapdairumą vykdant bet kokius veiksmus;
• netinkamas elgesys kelyje kaip vairuojant automobilį ir einant keliu;
• alkoholio intoksikacija;
• smūgis į galvą;
• darbo saugos pažeidimas;
• sportuoti;
• epilepsijos priepuoliai.

Specialią vietą užima vaikų smegenų susiliejimas, nes galvos sužalojimas dažnai siejamas su vaiko kūno struktūrinėmis savybėmis. Kai nukrito nuo bet kokio aukščio, dėl galvos sunkumo, jis viršija smūgį ir patenka ant jos. Todėl vaikų tokio mirtingumo mirtingumas yra didesnis nei infekcinių ligų.

Žalos formavimas

Kaip vystosi smegenų susiliejimas?

• Mechaninio smūgio į kaukolę metu šioje zonoje yra smūgio zona.
• Dėl suspaudimo, pažeisti kraujagyslės ir neuronai.
• Priešingoje zonoje susidaro prieššokinė zona. Jame taip pat vyksta destruktyvūs procesai, kartais sunkesni nei poveikio vietoje.
• Esant stipriems smūgiams gali atsirasti pusrutulio poslinkis. Tokiu atveju gilūs ruožai nėra sunaikinami, bet ryšys su smegenų žievės impulsais yra nutraukiamas. Dėl šios priežasties retikulinis susidarymas slopinamas, rezultatas yra sąmonės netekimas. Sąlygos trukmę lemia smūgio jėga.
• Taip pat pagreitina cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) judėjimą, dėl kurio susidaro daug mažų kraujavimų. Nepaisant mikroskopinio dydžio, tai pablogina bendrą vaizdą.
• Poveikio metu pažeistoje srityje išsivysto antriniai procesai: edema, nepažeistų audinių hiperemija, kuri sukelia sutrikimą kraujo tiekimui ir kitų departamentų suspaudimui bei nervų galūnėms.

Dažnai žalos lydi:

• kaukolės kaulų lūžiai;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• intrakranijinės hematomos.

Pastarasis negali būti suformuotas iš karto, bet šiek tiek vėliau. Todėl svarbu nuolat stebėti paciento būklę, pridedant papildomų simptomų pablogėja prognozė.

Simptomai

Smegenų susiliejimo požymiai skiriasi nuo pasireiškimo sunkumo, nes pažeistų teritorijų pažeidimo laipsnis.

Lengvas laipsnis

Lengvas smegenų susilpnėjimas aptinkamas 45 proc. Aukų, dažniausiai nežudo. Su šio tipo pažeidimu atskleidžiami šie požymiai:

• Sąmonės netekimas Ji vystosi 100% atvejų, ji išlieka tol, kol atkuriami ryšiai su stiebo ir žievės segmentais. Paprastai valstybės trukmė trunka nuo 2 iki 60 minučių.
• Būklė Kai žmogus ateina į savo pojūčius, jis patiria sunkumų, nukreiptų į orientaciją erdvėje, kartais jis negali nuspręsti laiku, jis sulėtėja, jis yra linkęs miegoti.
• Amnezija. Jis pasireiškia visose aukose, pasireiškiantis trijų tipų. Retradinė amnezija: iš atminties ištrinti įvykiai, įvykę prieš pat susiliejimą. Anterogradnaya: asmuo praranda galimybę įsiminti epizodas ir veidus. Mišrus tipas apima abiejų patologijų ypatybes. Sąlyga paaiškinama atminties procesų sudėtingumu, jame dalyvauja keletas smegenų segmentų, o jų struktūros yra sutrikdytos - atsiranda atminties praradimas. Šis procesas yra grįžtamasis, atsigavimo greitis priklauso nuo sutrikimo sunkumo.
• Vėmimas. Vienkartinis staigus emetinis sindromas be pykinimo pasireiškia, tačiau reljefo nėra.
• Cefalgia Iš pradžių skausmo sindromą sukelia likvodinaminiai sužalojimai ir padidėjęs slėgis kaukolės viduje. Vėliau jo išvaizda prisideda prie smegenų patinimo. Trukmė apie 3 dienas, tada pulti palaipsniui mažėja.
• Svaigulys. Jis susiduria su smegenų pralaimėjimu nuo smūgio ir prieš okcipitalinės dalies šoką, dėl kurio asmuo praranda stabilumą, raumenų silpnumas, klausos ir regos aštrumas, ir atsiranda hipotenzija. Taip atsitinka, nerimauja skambėjimas ar spengimas ausimis, kartais tai yra dėl kraujotakos sutrikimų.
• Vegetatyviniai pasireiškimai. Vegetacinės sistemos pokyčiai atsiranda dėl organų inervacijos ir širdies nepakankamumo. Nenormalus amplifikavimas įvyksta (iki 90 min.) Arba lėtėja (žemiau 60) miokardo susitraukimų. Tipiškas slėgio padidėjimas iki 160 mm. Hg Str. Nedidelis temperatūros padidėjimas, ne didesnis kaip 37 laipsniai.
• Kvėpavimo ritmas Pokyčiai vystosi, sugadinus kamieną, nes yra kvėpavimo centras. Pažeidimai sąlygoja greitą kvėpavimo ritmą (tachipniją). Lengvos pasireiškia po kelių dienų pasireiškiančių nedidelių pasireiškimų.
• Neurologiniai požymiai. Dažnas reiškinys yra nistagmas, o pakitimai okulomotorinio nervo srityje atskleidė skirtingus mokinių dydžius (anisocoria). Sužalojant smegenų gleivinę, atsiranda meninginio sindromo.

Vidutinio sunkumo požymių trukmė paprastai neviršija 3 savaičių. Paraiškos yra panašios į smegenų sukrėtimą, jei sunku atskirti klinikinius požymius, gydytojas paskiria papildomus tyrimo metodus.

Vidutinis laipsnis

Vidutinio laipsnio smegenų susiliejimui būdingi didesni pažeidimai, lydimi galvijų kaulų lūžiai. Tokiomis sąlygomis neurologiniai simptomai yra ryškesni, o tai lemia galūnių judėjimo apribojimą.

• Sąmonės netekimas Per ilgą laiką reikia atkurti trumpalaikius konstrukcijų gebėjimus: nuo 10 minučių iki 6 valandų. Galbūt netyčia šlapinimasis ar išmatavimas.
• Sąmonė. Asmeniui sunku naršyti, ryški letargija, yra sunkumų atliekant elementarius veiksmus.
• Amnezija. Kelias dienas ištempta, tada atmintis grįžta.
• Cefalgia Sunkus skausmas sukelia minkštą ir dura materiją. Šioje srityje yra nervų receptorių, kurie sukelia aktyvų skausmo sindromą, dėmesys.
• Vėmimas. Išraiškos yra daugialypės, dėl padidėjusio slėgio kaukolės viduje arba dėl vėmimo centro trūkumo.
• Aritmija. Pažeidimai yra ryškesni: smūgių dažnis padidėja iki 120. Bradikardija pasiekia 45 smūgius. Slėgis pakyla iki 180 °.
• Kvėpavimas ir temperatūra. Pacientas dažnai kvėpuoja (iki 30 kartų per minutę). Patologija hipotalamoje pasireiškia žemos kokybės karščiu iki 37, 5 laipsnių.
• Neurologiniai pokyčiai. Be nistagmo ir anizokorijos, prijungtas okulomotorinių funkcijų sutrikimas, yra girgždėjimas, kalbos funkcijų pažeidimas. Ląstelių pažeidimas ir hematomos sukelia galūnių parezę. Taip pat yra meningito simptomai. Simptomų ryškumas priklauso nuo kraujo kiekio, įstrigusio į subarachnoidinę ertmę. Kai kuriais atvejais atsiranda epilepsijos priepuolis.

Sąlyga trunka 4-9 savaites, kartais įvykę pokyčiai yra negrįžtami, lieka asmeniui visą gyvenimą.

Sunkus laipsnis

Tarp sužalojimų pagal atvejų skaičių, sunkus smegenų susilpnėjimas aptinkamas tik 7% aukų, tačiau pasekmės yra pavojingos gyvybei:

• Sąmonė. Destruktyvūs procesai yra tokie dideli, kad prireiks daug laiko atkurti jungtis: valandas ir kartais mėnesius.
• Bendra būklė. Būdamas gilioje komoje, žmogus nereaguoja į dirgiklius ir skausmą. Sutrinka kvėpavimas ir širdies ritmas, nėra galimybės kontroliuoti sfinktorių. Vėliau giliai koma pakeičiama svaiginančia būsena, pastebimas mieguistumas, reakcija pasireiškia tik aštriais stimulais.
• Širdies ritmas ir kvėpavimas. Tachikardijos ar bradikardijos pasireiškimas yra ryškus, susitraukimų dažnis siekia 150 arba mažiau 60, ty gyvybei pavojingas. Slėgis pakyla iki 180 mm. Hg Str. Neatmetama obstrukcinės asfiksijos raida, patologinis kvėpavimo procesas yra susijęs su apnėja (kvėpavimo sustojimas).
• Hipertermija. Stiprus spaudimas smegenų audinių edematui ant hipotalamo sukelia temperatūros padidėjimą iki 39 - 41 laipsnių. Aukštoje temperatūroje elektrolitų pusiausvyra yra sutrikusi, o deguonies tiekimas ląstelėms smarkiai mažėja.

Iš nervų sistemos galima atsekti siaurėjančius arba išsiplėtusius mokinius, nistagmą. Taktilumo ir motorinio jautrumo, paralyžiaus ir parezės pažeidimai. Visos refleksinės veiklos rūšys gali keistis. Kartais egzistuoja vietiniai arba apibendrinti traukuliai.

Neurologiniai simptomai mažėja lėtai. Kūnas yra atkurtas sunkiai, kartais gydymas trunka šešis mėnesius ar ilgiau. Po smegenų pažeidimo, variklio poveikio, kalbos pokyčiai gali trukti visą gyvenimą.

Diagnostika

Remiantis tyrimu, gydytojas atskleidžia smegenų sąveiką dėl simptomų:

• neuropsichiatriniai sutrikimai;
• apie patologines reakcijas gyvybinėse sistemose ir organuose;
• apie sąmonės būklę.

Nustatyti destruktyvius pažeidimus naudojant kompiuterinę tomografiją. Metodas leidžia nustatyti pokyčius meduliuose, atskirti sužalojimą nuo kitų sąlygų, paaiškinti sužalojimo laipsnį, nustatyti kraujavimą ir lūžių buvimą.

Pirmoji pagalba

Asmeniui, turinčiam galvos traumą, reikia nedelsiant padėti. Ką daryti:

• kai susidaro situacija, jūs turėtumėte greitai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui;
• būtina stebėti gyvybės palaikymo sistemų veikimo būklę;
• praradus sąmonę, pacientas turi būti ant jo pusės, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo sistemą, o liežuvis negrįžtų.

Kai auka lieka sąmoninga, jis negali pakilti ir judėti. Jis turi laukti, kol pas gydytojus užsikrečia nugaros ar jo pusės. Nepageidautina atsigulti ant skrandžio: tai gali sukelti vėmimą.

Gydymas

Smegenų susilpnėjimo gydymas, neatsižvelgiant į sunkumą, atliekamas ligoninėje. Sunkiems sužalojimams būtina atgaivinti.

Konservatyvus gydymas

Priemonių tikslas - pašalinti antrinius veiksnius, atsirandančius dėl žalos. Ši pavojinga būklė dažnai sukelia paciento mirtį. Pažeidus už gyvybės palaikymą atsakingas funkcijas, imamasi veiksmų juos atkurti:

• Kai kvėpavimo sistemos sutrikimas rodo kvėpavimo takų terapiją. Jo tikslas - atkurti organų atotrūkį, padidinti deguonies koncentraciją kraujyje. Veikla atliekama naudojant kaukes, nosies kateterius, aparatus, plaučius vėdinančius.
• Kadangi dauguma pacientų patiria kraujo tūrio sumažėjimą (hipovolemiją), kraujo komponentai patenka į veną. Tai leidžia jums atkurti širdies susitraukimų dažnį, mažina smegenų išemijos riziką.
• Neuroprotektoriai naudojami (eritropoetinas, progesteronas, Lescol, Ceraxon), siekiant apsaugoti neuronus nuo pažeidimų, sumažinti edemą ir atkurti reparacinius procesus medulyje.
• Privalomas intrakranijinio spaudimo reguliavimas.

Yra 2 gydymo tipai:

• Pagrindiniai Siekiama pašalinti veiksnius, didinančius spaudimą. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, galvos apdaila padidinama 30 °. Stebima kūno temperatūra, sumažėja hipertermija.
• Avarinis Priemonės sujungia didėjantį spaudimą. Tai apima: cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimą per kateterį, plaučių hiperventiliaciją, diuretiko manitolio intraveninį vartojimą.

Kai smegenų susiliejimas nėra gydomas, dirbtinė koma vadinama smegenų pažeidžiamumui sumažinti.

Operatyvinė intervencija

Operacija naudojama 1/5 susilaužimų gydymo atvejų, atliekama su suspaudimo sindromu, taip pat smegenų struktūrų dislokacija. Kokiais atvejais operacija rodoma:

• Turėdama didelę trauminę edemą, dėl kurios padidėja spaudimas kaukolės viduje ir bruto neurologiniai simptomai, kai gydymas vaistais yra bejėgis.
• Su bendrosios būklės ir sąmonės praradimo, koma ar seratoznom būklės pablogėjimu.
• Su dideliu smegenų audinio pažeidimo plotu (20 cm³), hematomų buvimas nuo 4 cm.

Operacija yra kaukolės trepinavimas, kuris leidžia patekti į pažeistą smegenų plotą, kad būtų pašalintas sutrūkęs audinys.

Pasekmės

Smegenų pažeidimo padariniai yra susiję su žalos mastu. Nesudėtingais atvejais funkcijos paprastai atkuriamos, žala turi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei.

Vaiko smegenų susilpnėjimo aidai gali pasirodyti po tam tikro laiko. Dėl šios priežasties, kai kūdikis susižeidė iki vienerių metų amžiaus, pasekmių nebuvimas gali būti vertinamas po trejų metų.

Vidutinio sunkumo patologijos gali nesukelti pokyčių, užtikrinti tinkamą gydymą ir kaukolės lūžių bei hemoragijos nebuvimą. Tačiau daugeliui pacientų patirta trauma sveikatai, o po trauminės patologijos dažniausiai atsiranda:

• kraujagyslių distonija;
• encelopatija;
• aracnoiditas;
• hidrocefalija.

Esant sunkiam susiliejimui iš 30% pacientų miršta ūminėje stadijoje. Tie, kurie išgyvena, turi komplikacijų:

• sužalojimo vietoje smegenų audiniuose susidaro randai;
• atsiranda skysčio galiojimo laikas (likerija).
• audiniuose, nervų ląstelės palaipsniui išnyksta smegenyse, po trauminės atrofijos išsivysto:
• galvos smegenų membranose atsiranda uždegiminiai procesai: kirkšnis ir leptomeningitas, arachnoiditas.
• pasireiškia epilepsijos priepuoliai;
• ertmės, susijusios su subarachnoidinės erdvės ir skilvelių (parencepalija) forma smegenyse;
• susidaro alkoholiniai cistos.

Pažeidimai sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą. Visoms būsenoms būdingos neurologinės patologijos paralyžiaus ar parezės, kalbos ir koordinavimo sutrikimų pavidalu. Galimi psichiniai asmenybės pokyčiai, kognityvinių gebėjimų praradimas, traukuliai. Asmuo tampa neįgaliu.

Smegenų sužalojimai yra pavojingi, nes jiems kyla rizika susirgti sunkiomis ligomis, o gydymas kartais išlieka visą likusį savo gyvenimą. Dažnai atsakomybė už žalą yra asmeniui. Todėl kiekvienas turėtų žinoti pasekmes ir, jei įmanoma, užkirsti kelią trauminėms situacijoms.

Smegenų susilpnėjimo požymiai ir gydymas

Smegenų susiliejimas - tai žala, kuri atsiranda galvos traumos metu. Tai gali sukelti sunkius ir negrįžtamus procesus smegenyse, o sunkesniais atvejais jis gali būti mirtinas. Dažnai žmonės po šios traumos tampa neįgalūs, jie praranda gebėjimą dirbti, praranda normalų ir pilną gyvenimą.

Jei laiku suteiksime reikiamą pagalbą ir atliksime reikiamą terapinę terapiją, galima išvengti visų nemalonių komplikacijų ir sunkių pasekmių. Tai labai priklauso nuo gydytojų, medicinos įstaigos įrangos ir paciento būklės teisingos diagnozės, patirties ir profesionalumo.

Kas yra ši žala

Kas yra smegenų susiliejimas? Tai sunkus sužalojimas, kuris yra labai pavojingas žmogui. Jo metu žala smegenų medžiagai ir jos struktūrai. Pagal ICD-10 duomenis, ši žala turi kodą S06.

Smegenų sukrėtimas ir susiliejimas pagal medicininę klasifikaciją, priimtą Rusijoje, turi kelis sunkumo laipsnius:

Smegenų susilpnėjimą gali sukelti stiprus smūgis į galvą arba kietą paviršių. Ši žala gali įvykti kasdieniame gyvenime arba darbe, dėl nelaimingo atsitikimo ar nusikalstamo nusikaltimo.

Tačiau, kaip rodo šiuolaikinė statistika, dažniausios situacijos, kai ši žala atsiranda, yra stiprus smūgis į priekinį stiklą, einantį eismo įvykio metu.

Vidutinio sunkumo smegenų sąveika yra uždaryta ir atvira. Pastaruoju atveju yra kaukolės kaulų lūžis ir įskaičiuojami įtrūkimai.

Kas yra pavojus susižeisti

Kas yra pavojingas smegenų sužalojimas? Šis klausimas kelia nerimą, tačiau ši žala gali sukelti rimtų problemų, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Ir tai nėra paprastas smegenų sukrėtimas, kuris taip pat turi daug nemalonių simptomų, tačiau vis dėlto jis nėra toks pavojingas kaip mėlynė.

Smegenų kamieno kraujosruvos turi nemalonių ir pavojingų pasekmių gyvenimui. Pagrindinis šios žalos bruožas yra tas, kad pagrindinio pažeidimo dėmesys pastebimas ne tik žalos srityje, bet ir iš priešingos pusės. Tai reiškia, kad sveikata yra dviguba žala.

Jei vis dar nežinote, kokią žalą sveikatai sukelia smegenų susiliejimas, tuomet turėtumėte prisiminti būseną:

• sutrikimų, turinčių dirkuliacinio pobūdžio, vystymąsi;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• smegenų patinimas po traumos.

Nagrinėjant smegenų susiliejimo ypatybes ir atsižvelgiant į žalą sveikatai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad vidutinio sunkumo ir sunkios traumos sukelia subarachnoidinį kraujavimą. Paprastai paciento sunkumas, esant tokiai būklei, būtinai reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos.

Jei aukai laiku nepateikiama pagalba, gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų. Su smegenų susiliejimu gali atsirasti sunkių ir gyvybei pavojingų pasekmių - smegenų vietose su sužalojimais prasideda aseptinio uždegimo židiniai. Be to, jų plėtra didina kraujo skilimo produktų kaupimąsi.

Vidutinio sunkumo smegenų susiliejimas dažnai papildomas meninginio sindromo. Bet kokiu atveju reikia neatidėliotinos hospitalizacijos, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, kuo greičiau teikiama pagalba ir gydymas bus suteiktas, tuo greičiau pašalinamos galimos pasekmės, galinčios kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Neįmanoma nustatyti pačios sveikatos būklės prognozės ir žalos, dažnai patys specialistai negali nustatyti žalos laipsnio. Tam reikia tam tikro laikotarpio ir svorio tyrimų.

Gavus duomenis apie paciento būklę, gydymas jau gali būti nustatytas. Po visiško išgydymo svarbu, kad ilgą laiką būtų prižiūrimas gydytojas, o tai padės išvengti komplikacijų net ir po smarkaus galvos smegenų prakaitavimo.

Priežastys

Smegenų susiliejimas yra sukrėtimas, kuris yra gyvybei pavojingas. Svarbu žinoti, kas sukelia šią žalą, o tai padės toliau užtikrinti tinkamą gydymą. Kai kurie iš jų sukelia komplikacijų, o kiti daro žalą sveikatai.

Smegenų mėlynės su susilpnėjimu gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• eismo įvykis, kuriame galvos smūgis yra stiprus;
• sporto traumos;
• žalos ir žalos gamybos sąlygomis atliekant pavojingą darbą;
• trauminiai vaikų sužalojimai;
• nusikaltimų, kovų;
• namų ūkių sužalojimai;
• dažnai sergantiems epilepsija sergantiems pacientams, turintiems priepuolį, yra stiprus kritimas ant žemės, lytis. Tuo metu jie gali gauti stiprią galvos smūgį ant kietos medžiagos paviršiaus.

Veislės

Smegenų susiliejimo tipai paprastai skiriami pagal sunkumą, jie turi tam tikrų savybių, turinčių įtakos bendrai būklei ir komplikacijų vystymuisi. Dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnozę, atsižvelgia į daugelį veiksnių - žalos laipsnį, patinimą, lūžius ir dar daugiau.

Yra tipų smegenų susiliejimų pagal sunkumo laipsnius:

• lengvas smegenų sąstingis;
• sumaišymas su vidutiniu sunkumu;
• smegenų susiliejimas.

Kiekviena rūšis turi būdingų požymių ir galimų sunkių sveikatos pasekmių. Ypač pavojingas laikomas sunkiu sumušimu, nes jo metu dažnai yra rimtų komplikacijų, galinčių sukelti negalios, o kartais - mirtis.

Simptomai ir požymiai

Verta prisiminti, kad smegenų susiliejimas, jo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję veiksniai. Faktas yra tai, kad naudojant būdingus požymius galima sužinoti, kokia forma žala vyksta, o tai reiškia, kad remiantis tuo bus galima pasirinkti tinkamiausią ir efektyviausią gydymą. Žinoma, tai turėtų atlikti tik patyręs specialistas, tačiau jums vis tiek reikia žinoti konkrečias šios smegenų sužalojimo apraiškas.

Lengvi sužalojimo simptomai

Nemanykite, kad 1 laipsnio smegenų susiliejimas nėra rimta žala, ir nesukelia rimtų pasekmių. Jei netgi menkiausios žalos nepastebės laiku, tai laikui bėgant jis gali išsivystyti į rimtą ir sukelti daug susijusių sveikatos problemų ir komplikacijų.

Nedideliu sužalojimu gali būti trumpalaikis sinkopas. Tačiau auka greitai atsigauna. Prognozė visada yra palanki, bet laiku atliekama medicininė pagalba.

Pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, turintys nedidelį temperamentą, yra tokie:

• amnezija su retrogradine nuotaika. Ši sąlyga sukelia visišką atmintį, kad įvyko trauminio sužalojimo laikotarpis;
• stiprus galvos skausmas. Tačiau jis gali būti pašalintas naudojant įvairius anestezinius vaistus;
• galvos skausmą gali sustiprinti ryškus apšvietimas arba stiprus triukšmas;
• vienas vėmimas;
• judėjimo sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• gali būti stebimi kraujo spaudimo šuoliai - staigus padidėjimas ar sumažėjimas;
• nistagmas;
• anisocoria. Šios būsenos metu mokiniai gali būti skirtingo dydžio.

Nepaisant to, kad lengvas smegenų pažeidimas gali būti labai sunkus, reikia greitai gydyti. Visų pirma, būtina atlikti tyrimą su neurologu ir atlikti MRT. Gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus.

Nereikia nerimauti dėl smegenų hematomos. Esant tokiai situacijai, jos dydis yra nedidelis, todėl jis nesumažina audinių. Vis dėlto kartais gali prireikti operacijos.

Vidutinio susitraukimo simptomai

Vidutiniškai sunkus sužalojimas dažnai lydi alpimą, kurios gali trukti 2-3 valandas. Su šia trauma reikia išsamesnio tyrimo ir tinkamo gydymo. Tuo pačiu metu prognozė ne visada yra teigiama. Tai paveikia papildomos žalos buvimas - įtrūkimai, kaukolės skliauto lūžiai.

Kai vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas dažniausiai pasirodo sąraše:

• vėmimas be išankstinio pykinimo, kuris gali būti kelis kartus, būdingas smegenų susiliejimui;
• sunkių galvos skausmų, kurie negali slopinti skausmo malšinimo, buvimas;
• stiprūs kraujospūdžio šuoliai;
• karščiavimas. Termometro rodmenys gali pasiekti iki 40 laipsnių;
• traukulio sindromo pasireiškimas;
• orientacijos praradimas erdvėje;
• jei susidūrimo metu atsirado kaukolės lūžis, tuomet smegenų skystis gali tekėti iš nosies ertmės, kuri suteikia mitybą ir medžiagų apykaitą smegenyse;
• nepakankamumas;
• kai kuriems pacientams viskas gali būti apatinė;
• kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimas;
• su šiuo galvos traumu, kraujas gali tekėti iš ausies ir nosies.

Po to, kai auka grįžta į sąmonę, gydytojas turėtų atlikti tyrimą su juo. Paprastai jis atsako į visus klausimus be jokio noro, dažnai vienu žodžiu arba pamokant. Pokalbio metu jis greitai pavargsta. Neurologas turėtų patikrinti, ar yra specifinių neurologinių simptomų, o tai padės rasti vietą, kurioje randamas pažeidimas. Su šia trauma kartais įvyksta mirtis.

Mirtis dažnai atsiranda situacijose, kai mėlynės metu atsiranda smegenų patinimas. Tai paprastai atsitinka, kai pirmoji pagalba nėra teikiama laiku. Edema vystosi, kai smegenų audinyje yra didelė hematoma. Šiam sužalojimui gali prireikti kelių terapinių procedūrų - terapinių ir chirurginių.

Sunkus susiliejimas

Sunkus smegenų pažeidimas turi rimtų pasekmių sveikatai. Paprastai per šią traumą auka praranda sąmonę, jis gali turėti šią sąlygą ilgą laiką. Kartais gali atsirasti smegenų koma.

Sunkus smegenų susiliejimas turi rimtų simptomų ir pasekmių, kurios dažnai sukelia paciento negalią ar mirtį. Dažniausiai tokie sužalojimai yra tokie:

• kvėpavimo ir širdies funkcijos sutrikimas;
• kraujavimas;
• smegenų skystis beveik visada teka iš nosies. Ši būklė vadinama likerija;
• judėjimo sutrikimas;
• jautrumo pasikeitimas;
• vizualinis tyrimas atskleidžia kaukolės formos pokyčius;
• gali išsivystyti kojų, rankų ar viso kūno paralyžius.

Smarkaus sunkumo smegenų susiliejimą visada lydi kvėpavimo sistemos organų ir širdies raumenų pažeidimas. Dėl šios priežasties šios traumos metu yra didelė mirties ar negalios rizika.

Dėl tokio tipo sužalojimų didelis negalios laipsnis yra susijęs su didelių hematomų atsiradimu smegenų srityje, taip pat gali būti stebimi židiniai su nekroziniais pažeidimais. Po tam tikro laiko jų vietoje užsidaro jungiamojo audinio formos, per kurias nerviniai impulsai negali praeiti.

Po aukų grįžimo į sąmonę po smarkaus smegenų susiliejimo jis gali patirti nemalonių simptomų:

• ilgai pakito sąmonė;
• motorinė stimuliacija;
• traukuliai;
• nusivylimas ar visiškas kalbos praradimas;
• pasikartojančius raumenų spazmus;
• rankų ar kojų dalinis paralyžius.

Visi sunkūs smegenų sąveikos požymiai yra gana sunkiai gydomi. Reabilitacijos procesas yra lėtas, jis gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Psichikos sutrikimai, kalbos ir judumo problemos gali būti negalios priežastys.

Diagnostikos ypatybės

Smegenų sukrėtimas ar susiliejimas yra rimta žala, todėl ji turi būti visiškai ištirta naudojant naujausias technologijas.

Uždaros galvos traumos ir smegenų susitraukimas diagnozuojamas vertinant keletą svarbių sąlygų:

• bendra paciento būklė;
• gyvybinių vidaus organų būklė;
• neuralginių sutrikimų nustatymas.

Kaip vertinama bendra sąmonės būsena?

Smegenų susiliejimo metu aukų sąmonėje vyksta dideli pokyčiai. Jei sužalojimas yra lengvas, jie nėra ypač pastebimi, bet jei pastebimi sunkūs sužalojimai, gali atsirasti pavojingesnių ir negrįžtamų sąmonės pokyčių.

Sąmonės būklė traumų atveju yra suskirstyta į šiuos tipus:

• aišku. Jo metu žmogus paprastai suvokia viską, kas vyksta aplink jį, jis supranta, ką kiti ir visi veiksmai jam pasakoja. Jis yra gerai orientuotas, jis neturi psichikos sutrikimų;
• vidutinio sunkumo apsvaiginimas. Auka turi lengvą miego laiką, kuris kartais gali pasireikšti. Orientacija į erdvę ir laiką gali būti šiek tiek prarasta. Atsakymai ir žodinės komandos pacientams gali sukelti tam tikrą reakcijų sulėtėjimą. Su skausmu ir kitais nemaloniais dirginančiais veiksniais įvyksta visavertė reakcija;
• apsvaiginimo gilioje formoje. Pacientas paprastai turi disorientaciją erdvėje ir laike. Jis turi ilgą kursą. Klausinėdamas jis neatsakingai atsako su nuotaika. Skausmas ir kiti dirginantys veiksniai pacientui pasireiškia gana normaliomis reakcijomis;
• sudėtinga valstybė. Jo metu pacientas gali būti nuolat slopinamas ir nuslopintas. Tačiau jis visiškai palaiko apsaugą nuo įvairių dirgiklių poveikio. Be to, miegas pasireiškia patologine forma. Jis ilgą laiką gali gulėti, kai jo akys uždarytos nekeičiant jo padėties;
• koma su vidutiniu kursu. Jis yra nesąmoningas, per kurį pacientas supranta aplinkinius veiksmus. Ji negali būti atskirai pašalinta iš šios valstybės. Akių dirginimas nereaguoja su dirginančiais veiksniais, tačiau gali būti pastebimas rankų ir kojų drebulys ar ištraukimas. Sunku nuryti refleksą. Esminių organų veikloje nėra didelių pokyčių, kurie gali kelti grėsmę paciento gyvybei;
• giliai koma Paprastai jis susidaro su mėlynėmis su smegenų patinimu. Per jį pacientas ilgą laiką atvyksta be sąmonės būsenos ir nereaguoja į įvairius dirgiklius. Jis nerodo reakcijos ir apsaugos nuo įvairių skausmingų pasekmių. Esant giliai koma, sunkūs sutrikimai atsiranda esant širdies ritmui ir kvėpavimo ritmui;
• koma terminale. Sunkus smegenų patinimas nuo sužalojimo, taip pat kitos komplikacijos sukelia galinę komą. Aukos turi rimtų ir kartais mirtinų širdies ir kraujagyslių funkcionavimą. Kraujo spaudimas sumažėja iki 60 mm Hg. Str. Yra padidėjęs ar sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Kvėpavimo sistemos organų darbo metu gali būti nesėkmių, kartais ilgai kvėpuoja. Taip pat gali būti patologiniai Cheyne-Stokes, Biota ir Kussmaul kvėpavimo procesai.

Kūno gyvybei svarbių organų būklės tikrinimas

Uždaryti smegenų sužalojimai gali sukelti vidaus organų problemų. Dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnozę, būtinai turi kruopščiai ištirti visas nukentėjusiojo vidaus sistemas.

Visų pirma, reikia stebėti širdies ir kraujagyslių darbą, ty specialistas turėtų nustatyti širdies raumenų susitraukimų dažnumą. Atliekamas kraujo spaudimo matavimas. Kvėpavimo sistemoje matuojamas ritmas ir kvėpavimo dažnis. Taip pat nustatoma pagal kūno temperatūrą.

Atidarius ir uždarius smegenų susiliejimus, gali būti nustatytos šios organų savybės, kurios yra svarbios gyvybiškai svarbiai organizmo veiklai:

• normalus darbas be nusivylimo. Kai kūnas yra normalus, visi jo svarbūs organai yra visiškai funkcionalūs. Pavyzdžiui, kvėpavimas vyksta kaip reikia - 12-18 judesių per 60 sekundžių. Patologiniai kvėpavimo veiklos požymiai nenustatomi. Širdies raumenų susitraukimo dažnis yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Kraujospūdžio būklė taip pat būna normali - viršuje yra 110-140 mm Hg. Straipsnis ir apatinė 60–80 mm Hg. Str. Temperatūra neviršija 37 laipsnių;
• nusivylimas vidutiniu temperamentu. Šioje būsenoje širdies ritmo rodikliai gali būti vidutiniškai žemi - per 50 sekundžių per 60 sekundžių, arba atvirkščiai, vidutiniškai padidėję - 87-101 smūgiai per 60 sekundžių. Tikrinant kraujospūdį, galima aptikti nedidelę hipertenziją - nuo 140 iki 80 iki 180 iki 110 mm Hg. Str. Kvėpavimo dažnio rodiklius galima padidinti - 20-30. Matuojant temperatūros indikatorius ant termometro gali būti nuo 37 iki 37,9 laipsnių;
• ryškūs pažeidimai. Širdies raumenų smūgių dažnis gali būti mažas arba aukštas (mažiau nei 50 smūgių per minutę arba virš 120 smūgių per minutę). Kvėpavimas gali būti silpnas arba pernelyg dažnas - mažiau nei 11 ar daugiau kaip 29-30 judesių per minutę. Yra stiprus karščiavimas, kūno temperatūra yra 38–38,9 laipsnių;
• trapūs sutrikimai. Auka turi stiprią ir žemą dažnį - mažiau nei 40–38 smūgius per minutę arba daugiau nei 120 smūgių per 60 sekundžių. Kraujo spaudimas pasiekia aukštą ženklą, jis gali būti didesnis nei 220/120 mm Hg. Str. Temperatūra gali siekti 39,9 laipsnių;
• kritinių pažeidimų. Esant tokiai sąlygai, jei nenorite laiku imtis būtinų medicininių priemonių, pažeidimai organuose gali sukelti mirtį. Dažnai pasireiškia smegenų susiliejimas, kurio metu atsiranda sunki smegenų edema. Nukentėjusysis periodiškai sekasi kvėpuoti, ilgai apnėja. Kraujo spaudimo būklė sumažinama iki kritinių rodiklių, ji pasiekia 60 mm Hg. Didelė tachikardija, kurioje negalima skaičiuoti širdies plakimų per minutę. Didelis kūno temperatūros padidėjimas, jo veikimas gali būti didesnis nei 40 laipsnių.

Neurologinių sutrikimų ypatumai

Trauminių smegenų traumų metu dažnai atsiranda smegenų struktūrų pažeidimas. Jie gali sukelti neurologinius sutrikimus, kurių pobūdis priklauso nuo žalos laipsnio. Jei yra nedidelis susiliejimo laipsnis, neurologiniai simptomai paprastai nėra išreikšti.

Jei nustatomi sunkūs sužalojimai, pavojingi smegenų pokyčiai ir kelios hemoragijos pilkos ir baltos medžiagos, tai paprastai sukelia negalios atvejus. Be to, jis sukelia sunkius motorinių ir psichikos sistemų sutrikimus.

Smegenų sužalojimams gali būti nustatyti šie neurologiniai sutrikimai:

• jokių problemų. Gydytojas visada tiria mokinius, jie paprastai yra tokio pat dydžio. Kai šviesa susiduria, mokiniai normaliai reaguoja, susiaurina. Nustatytos visavertės sausgyslių reakcijos. Plaktuko smūgio į sausgyslės zoną metu pasireiškia atsakas į raumenų susitraukimą. Kojos ir rankos normaliai juda, jos turi visavertes jautrias reakcijas;
• nusivylimas vidutiniu temperamentu. Mokinių ir nistagmo dydis yra nedidelis ir kloniškas. Kartais yra silpni kalbos sutrikimai. Gali būti nedideli vienos rankos ar kojų disfunkcijos;
• sunkių sutrikimų. Jų metu aptinkama aiški mokinių sklaida vienoje akyje. Pažymėta silpnos reakcijos į šviesos stimulo poveikį. Įspūdžiai, turintys ryškią prigimtį, dažnai būna susiję su meninginio simptomų atsiradimu. Teritorijoje su pažeidimu pastebimas sausgyslių susilpnėjimas. Dažnai galūnėse yra mėšlungis;
• rimtų pažeidimų. Atskleidžiama plaukiojanti išvaizda. Taip pat gali pasireikšti keletas simptomų, kurie pasireiškia, kai pažeidžiami priekiniai ir pakaušio regionai. Kartais gali pasireikšti daugybė konvulsinių apraiškų, paralyžių rankose ar kojose;

kritinių sutrikimų. Paprastai šie sutrikimai atsiranda, kai įvyksta sunkus smegenų pažeidimas. Atskleidė dvišalį mokinių išsiplėtimą, visapusiškai trūksta reakcijų į šviesos stimulus. Jei pastebimi kritiniai sutrikimai, gali atsirasti raumenų tono ir kitų refleksų. Kritinių sutrikimų metu atsiranda pastovių galūnių traukulių.

Kiti diagnostikos metodai

Smegenų susiliejimui ar susiliejimui reikia specialios diagnozės, kuri turėtų nustatyti jo mastą ir susijusių traumų buvimą. Žinoma, atliekant diagnozę ypač svarbūs svarbūs sąmonės, vidaus organų būklės ir neurologinių sutrikimų sudėtingumo kriterijai. Tačiau taip pat nepamirškite atlikti papildomų tyrimų metodų.

Egzamino metu turi būti atliktas dinamiškas stebėjimas, kuris padėtų nustatyti visus valstybės pokyčius. Diagnozės metu reikia atsižvelgti į sužalojimo faktą, sąmonės praradimo laikotarpį, klinikinius požymius, visus neurologinio tyrimo metu gautus duomenis ir papildomą tyrimą.

Gavus tiksliausią informaciją apie smegenų būklę, atliekant tyrimą atliekami šie diagnostikos metodai:

• magnetinio rezonanso ir CT tyrimas smegenų susiliejimuose. Šie tyrimo metodai leidžia nustatyti pažeidimus, kurie yra pažeisti, yra kraujavimas, jų dydis ir pobūdis, smegenų skilvelių būklė ir kiti patologiniai pokyčiai;
• Kaukolės rentgeno tyrimas. Šiame tyrime galite nustatyti kaulų audinių įtrūkimus, lūžius;
• atlikti echoencefalografiją. Šis metodas leidžia nustatyti smegenų struktūrų šališkumą;
• atliekant juosmens punkciją ir smegenų skysčio tyrimus. Šie metodai gali aptikti subarachnoidinį kraujavimą ir intrakranijinę hipertenziją. Nerekomenduojama atlikti, kai gresia smegenų kamieno įsiskverbimas į didelį pakaušį.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Smegenų susiliejimo metu pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant, tačiau ji turi būti atliekama teisingai. Svarbu jį nedelsiant atlikti, tai užkirs kelią nukentėjusiojo negaliai ar mirtims, kurie gali atsirasti per kitą laikotarpį.

Asmens, turinčio smegenų sužalojimą, vieta

Pirmoji pagalba smegenų sužalojimams turėtų atitikti šias rekomendacijas:

• Visų pirma svarbu paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kadangi ji negali atvykti iš karto, svarbu laukimo laikotarpiu atlikti visas būtinas priemones, kurios padėtų sumažinti aukos būklę;
• pacientas turi būti pritvirtintas prie kieto paviršiaus, jis turėtų gulėti ant šono. Svarbu tai padaryti net tais atvejais, kai jis yra sąmoningas, vėmimo atveju tai neleis jam užspringti;
• Baigę vemtiškos masės išsiskyrimą, svarbu visiškai pašalinti jų likučius iš burnos ertmės. Tai galima padaryti dviem pirštais, kurie yra apvynioti tvarsčiu arba švariu audiniu;
• viršutinė kūno dalis yra rekomenduojama, kad būtų atlaisvinta nuo griežtų drabužių;
• ant galvos paviršiaus, ypač kaktos plote, dedamas šaltas kompresas;
• Būtinai stebėkite kvėpavimą ir širdies plakimą. Jei reikės, tai padės laiku atlikti netiesioginį širdies masažą;
• Pirmoji pagalba smegenų susiliejimui apima širdies ritmo ir kraujospūdžio rodiklių pokyčių patikrinimą. Būtina tai padaryti per visą greitosios medicinos pagalbos laukimo laikotarpį, o po atvykimo rekomenduojama pranešti gydytojui.

Svarbu nuolat stebėti aukos būklę. Jis negali būti paliktas vienai minutei. Jei greitosios pagalbos komanda ilgą laiką keliauja, inspektoriai turėtų pakeisti vienas kitą.

Kaip gydyti smegenų sąveiką

Jei gydote smegenų susilpnėjimą, gali pasireikšti rimtas poveikis sveikatai. Ir jei sužalojimas yra sunkus ir kartu su papildoma žala kaukolei, gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, kitaip gali įvykti mirtis.

Kaip gydyti smegenų sąveiką? Dažnai naudojamos dvi terapijos rūšys - konservatyvios ir chirurginės. Chirurginius metodus rekomenduojama atlikti siekiant pašalinti pirminius pažeidimus, kuriuos sukėlė trauminiai veiksniai. Konservatyvios terapijos reikia koreguoti antrinius pažeidimus, atsiradusius dėl įvairių patologinių pokyčių po traumos traumos.

Norint suprasti, kaip ir ką gydoma smegenų sąveika, verta atidžiau pažvelgti į visus gydymo metodus. Jie turi keletą svarbių savybių ir principų, nuo kurių priklauso jų sėkmė.

Konservatyvus gydymas

Kai smegenų sužalojimas dažnai atliekamas konservatyviu būdu, jis skirtas pašalinti antrinius veiksnius. Paprastai vienas iš pagrindinių antrinių pakitimų yra smegenų išemijos vystymasis. Esant tokiai būklei, smegenų audinyje sumažėja kraujo tekėjimas. Jis atsiranda dėl trauminių veiksnių ir pirminės žalos.

Kai konservatyvus gydymas paprastai naudojamas skirtingais gydymo metodais, kurie aprašyti lentelėje.

Toks gydymas atliekamas su kvėpavimo sistemos organų problemomis, nes atsiranda neįprastas kvėpavimas, susilpnėjęs kvėpavimo takų poveikis arba visiškai sustojus kvėpavimui, taip pat turėtų būti naudojamas sumažintas deguonies kiekis kraujyje.

Vykdydami šią terapiją, gydytojai atlieka trachėjos intubaciją, naudodami prietaisą, kuris atlieka dirbtinį kvėpavimą. Gydymo tikslas - pagerinti išorinio kvėpavimo būklę, padidinti deguonies kiekį kraujyje.

Tai yra svarbus žingsnis konservatyvaus gydymo metu, nes dauguma pacientų turi hipovoleminę būklę. Jo metu sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Infuzijos terapija turi užtikrinti smegenų perfuzijos slėgio palaikymą 60–70 mm Hg intervale.

Kiekvienu atveju infuzijos terapijos pasirinkimas turi būti atliekamas pagal kai kuriuos svarbius veiksnius - prarasto kraujo kiekio rodiklius, deguonies kiekį kraujyje, kitas sąlygas, kurios turi įtakos vandens ir druskos balanso rodikliams.

Gydymo metu reikia atlikti ICP normalizavimą. Tam reikia taikyti pagrindinį ir neatidėliotiną gydymą.

• Pagrindiniai Paprastai gydymo metu eliminuojami veiksniai, sukeliantys ICP padidėjimą. Viršutinė lovos dalis, ant kurios yra nukentėjusysis, pakelia iki 300. Šiuo atveju paciento galva turi būti vidurinėje padėtyje. Be to, būtina stebėti kūno temperatūros rodiklius ir laiku atlikti korekciją hipertermijai.
• Avarinis Šis apdorojimas atliekamas, kai ICP padidėja daugiau kaip 21 mm Hg. Pirmiausia atliekamas smegenų CT tyrimas, leidžiantis nustatyti priežastis, dėl kurių reikia atlikti operaciją. Tada intraventrikulinė kateteris yra naudojamas siekiant palengvinti stuburo skysčio. Kartais jie naudojasi hiperventiliacija, kuri sumažina ICP. Gali būti skiriama intraveninė manitolio tirpalo infuzija. Jis sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir atitinkamai sumažina ICP. Jei visi aukščiau nurodyti metodai nesuteikia teigiamų rezultatų, pacientas gali būti įvestas į dirbtinę komą, o kartais gali būti atliekama dekompresinė craniotomija.

Narkotikų terapija

Vaistai paprastai naudojami neuroprotekciniam gydymui. Jie skiriami gydytojo, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir paciento būklę. Jie gali būti į veną ir tablečių pavidalu. Taigi, kaip gydyti smegenų susiliejimus? Tai verta geriau suprasti.

Vidutinio ir sunkaus smegenų susiliejimo atveju rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:

• Eritropoetinas. Tai tirpalas, skirtas infuzijai į veną. Mažina kraujagyslių spazmą, sumažina nekrozinius procesus žalos srityje;
• Progesteronas Yra į veną vartojamo tirpalo forma. Aktyvūs vaisto komponentai sukelia regeneracinių ir reparacinių funkcijų aktyvavimą pažeistose ląstelėse. Sumažina patinimą, kuris susidaro smegenų susiliejimo metu;
• Lescol. Galima įsigyti tablečių formoje. Vaistas pašalina uždegiminį procesą pažeistoje srityje. Sumažina trauminės edemos vystymąsi. Pagerina kraujo tiekimą į smegenis.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms ar vidutinio sunkumo smegenų traumoms, turinčioms komplikacijų, gali būti nurodyta chirurgija. Paprastai chirurginė terapija naudojama 15–20% šios traumos atvejų.

Yra keletas indikacijų, dėl kurių planuojama operacija:

• smegenų edemos buvimas po smegenų pažeidimo, kuris aptinkamas kompiuterinės tomografijos metu. Jo metu neurologiniai požymiai, ICP padidėjimas;
• rimtų problemų dėl bendros sąmonės būklės. Pacientas atvyksta į sudėtingą ar komatišką valstybę ir sužino apie rimtus vidaus organų veiklos sunkumus;
• didelis smegenų audinio plotas. Paprastai chirurginis gydymas nustatomas, jei CT metu aptinkama pažeistų audinių zona, kurios plotas viršija 20 cm3.

Lentelėje pateikiami chirurginiai metodai, naudojami gydant sudėtingas smegenų sąveikas.

Reabilitacijos ir atkūrimo ypatumai

Hemoraginis smegenų susiliejimas yra ypač svarbus. Jis turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Reikėtų nepamiršti, kad ši žala yra labai rimta ir rimta, todėl atsigavimas po jo bus ilgas, kartais jis gali pasiekti keletą metų.

Kad atkūrimas būtų teisingas ir veiksmingas, per tą laiką turėtų būti atliekama ši svarbi veikla:

• kvėpavimo pratimų vedimas;
• atkuriamųjų gimnastikos pratimų atlikimas visam kūnui ir atskiroms raumenų audinių grupėms;
• vestibuliarinio aparato mokymas ir tobulinimas;
• reguliarūs atsipalaidavimo ir terapinio masažo kursai;
• su likusiu poveikiu, nurodoma profesinė terapija;
• pageidautina papildomai aplankyti neuropsichologą;
• jei pastebimi kalbos sutrikimai, būtina elgtis su logopedu;
• būtinai paimkite B grupės vitaminus. Jie sukelia nervų aktyvumo aktyvavimą ir pagerėjimą;
• Gydytojas turi paskirti specialią terapinę dietą, kuri pagreitintų atsigavimą. Į jį turėtų būti įtraukti daug baltymų turintys maisto produktai. Taip pat būtina atsisakyti naudoti toninius gėrimus ir alkoholį.

Smegenų susiliejimas yra rimtas sužalojimas, kurio pasekmės gali būti rimtos kalbos sutrikimas, paralyžius, epilepsija, meningitas, psichikos ligos, nervų sistemos problemos ir kitos pavojingos ligos.

Jei atsiranda ši žala, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui. Tačiau tai, ką gydoma smegenų sąveika, gali tiksliai nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.