Mišrios smegenų hidrocefalija suaugusiesiems - ligos gydymas

Hidrocefalijos, smegenų dropijos, atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys, pradedant įgimtais kraujagyslių sistemos susidarymo sutrikimais ir baigiant uždegiminiu procesu, dėl kurio susidaro per didelis smegenų skystis.

Ekspertai nustato tris ligos tipus: su išorine hidrocefalija, smegenų skystis surenkamas subarachnoidinėje erdvėje, vidinėje - smegenų skilvelių ertmėse.

Mišriose hidrocefalijose, kaip rodo pavadinimas, smegenų skystis užpildo tiek subarachnoidinę erdvę, tiek skilvelius.

Tai gali pasireikšti santykinai švelniais simptomais, tokiais kaip galvos skausmas ir nedidelis atminties ir dėmesio pablogėjimas bei sunkus nervų sistemos sutrikimas.

Sunkūs ligos atvejai yra kupini negalios ir mirties.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė ir kaip ryškus yra mišrusis smegenų hidrocefalija suaugusiems, gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Narkotikų gydymas

Šiuo metu ne visi gydytojai laiko mišrią hidrocefaliją kaip atskirą ligos tipą, nes šis procesas dažnai yra glaudžiai susijęs su smegenų atrofija, o skystis, užpildantis galvutės dėžę, paprasčiausiai yra negyvų audinių vieta.

Smegenų audinių atrofijos priežastis daugeliu atvejų yra su amžiumi susiję pokyčiai.

Todėl ši liga paprastai atsiranda vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Tai taip pat gali sukelti alkoholio ar narkomanijos, kraujo apytakos sutrikimų smegenų kraujagyslėse, aterosklerozė ir hipertenzija.

Vidutinės mišrios hidrocefalijos formose intrakranijinis spaudimas yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, o kartais netgi sumažėja. Tais atvejais, kai jis nepasireiškia, specialaus gydymo nereikia, tačiau, jei pirmieji padidėjusio ICP simptomai, pvz., Galvos skausmai, kurie nėra atsipalaidavę analgetikais, turėtų pasireikšti galvos svaigimas, silpnumas ir nuovargis, turite pradėti gydymą.

Jei cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas netrukdomas, diuretikai padės pašalinti perteklių ir normalizuoti intrakranijinį spaudimą: Furosemidem, Lasix, Diakarbas, manitolis. Kartu su jais turite vartoti Asparks ir magnio preparatus, nes su padidėjusia diureze yra hipokalemijos ir hipomagnezemijos tikimybė. Kad organizmas nesikauptų skysčio, būtina kontroliuoti geriamo vandens kiekį ir mažai druskos turinčią dietą.

Kai kuriais atvejais pacientams skiriami neotropiniai vaistai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką: glicinas, cavintonas, cerebrolizinas, tačiau tai tik pagalbinė priemonė.

Teigiamai paveikdami smegenų darbą ir pašalindami kai kuriuos padidėjusio ICP simptomus, jie tiesiogiai nedaro įtakos ligai.

Manevravimas naudojant specialias sistemas

Kai kuriais vaistais ne visada galima atsikratyti hidrocefalijos. Sunkiais atvejais liga lydi traukuliai, alpimas, regėjimo pablogėjimas, eisenos sutrikimas, šlapimo nelaikymas, priešlaikinė demencija.

Tai paprastai atsitinka, kai cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo sistemos neveikia tinkamai, o smegenyse susikaupęs skystis negali būti natūraliai pašalintas.

Sveikos smegenys ir hidrocefalija

Tokiais atvejais pacientui reikia įdiegti specialią sistemą, kuri sujungtų smegenų skilvelių ertmę su kūno ertmėmis, kur CSF yra natūraliai absorbuojamas. Ją sudaro:

• Skilvelių kateteriai, įterpti tiesiai į smegenis.
• Vožtuvas reguliuoja skysčio nutekėjimą. Jis skirtas konkrečioms smegenų skysčio slėgio vertėms, kurios nustatomos kiekvienam pacientui atskirai, kai slėgio jėga viršija šią vertę ir uždaro, kai ji nukrenta iki normalaus lygio.
• Periferinis kateteris, įrengtas kūno ertmėje. Kai skilvelio-peritoninės shunting, jis iškelia smegenų skysčio į pilvo ertmę, su skilvelio-prieširdžio - pericardium.

Ši procedūra yra gana veiksminga - daugiau nei 85% pacientų, praėjusių per ją, atsikrato smegenų dropsijos. Tačiau jų sveikas gyvenimas priklauso nuo sistemos darbo, taigi mažiausiai kartą per metus reikia ją persvarstyti, o kartą per metus - dalių pakeitimą.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės nei šunto įkūrimas, ir nereikalauja nuolat stebėti skysčių drenažo sistemų būklės: jos apima akveduktyvą, ventriculohistocystomy, septostomiją.

Dažniausia hidrocefalija yra trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Padedant, tarp skilvelio ertmės ir smegenų cisternų sukuriamos komunikacinės skylės, per kurias skystis pradeda cirkuliuoti. Smegenų cisternose jo perteklius yra absorbuojamas, todėl normalizuojamas intrakranijinis spaudimas.

Kadangi endoskopinėse operacijose naudojami prietaisai yra labai maži ir įterpiami per mažus pjūvius, antrinės infekcijos rizika sumažėja, o atsigavimo laikotarpis tampa daug trumpesnis. Paciento būklė grįžta į normalų beveik iš karto. Taip pat svarbu, kad svetimkūnis nebūtų implantuojamas į kūną, kaip ir šuntavimo metu.

Vienintelis endoskopinių operacijų trūkumas yra jų aukšta kaina, taip pat tai, kad ne visose klinikose yra reikalinga įranga.

Dropsy mlm hidrocefalija vaikams yra gana dažna. Naujagimių hidrocefalija gali sukelti sunkius smegenų pokyčius.

Informacija apie smegenų navikų liaudies gynimo gydymą čia.

Cerebrinė paralyžius paprastai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Tačiau ligą sunku diagnozuoti pats. Nuoroda http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/priznaki-dcp.

Skysčio nutekėjimo kliūčių pašalinimas

Dažnai suaugusiems pacientams hidrocefalija tampa talpyklų suspaudimu piktybiniais arba gerybiniais navikais, randai, jei asmuo patyrė insultą, o kai kurie audiniai nekrotizuoti, venų trombozė.

Kartais susiduria su egzotinėmis kliūtimis, trukdančiomis sveikam skysčių cirkuliacijai, kaip parazitinėms cistoms (echinokokui) ir smegenų abscesams.

Tokiais atvejais gydymas visiškai priklauso nuo smegenų skysčio kaupimosi.

Dažniausiai pacientui reikia operacijos, kad būtų pašalintas navikas ar trombas. Vėžio atveju chemoterapija ir spinduliuotė atlieka svarbų vaidmenį, kuris savaime gali sukelti pakankamą naviko regresiją ir sumažinti jos sukeltus simptomus.

Operacijos, skirtos pašalinti smegenų skysčio cirkuliacijos mechanines kliūtis, dažnai atliekamos taikant endoskopinį metodą, nes bet koks smegenų manipuliavimas reikalauja didelės atsargumo, o gedimo atveju pacientas gali likti neįgalus arba mirti.

Hidrocefalija dažnai siejama su vaikų liga. Tiesą sakant, vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija taip pat pasireiškia, nors ir rečiau.

Šiame puslapyje pateikiamas pratimų po atkūrimo pratimų kompleksas.

Nepamirškite, kad kai mišrus hidrocefalija ne visada reikalauja chirurgijos ir net vaistų. Kai tai yra amžiaus procesas, liga dažnai nepasireiškia per daugelį metų. Tačiau, jei diagnozė nustatoma, negalima pamiršti galimų ankstyvųjų simptomų ir reguliarių MRT nuskaitymų, kad pastebėtumėte pažangą ir pradedant gydymą.

Mišrios hidrocefalijos priežastys ir gydymas vaikams ir suaugusiems

Hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio kaupimasis - smegenų skystis. Subalansuota jo apykaita yra labai svarbi normaliai smegenų veiklai.

Paprastai ši patologija yra susijusi su aukštu intrakranijiniu spaudimu (ICP), kai CSF yra intensyviai gaminamas, bet prastai absorbuojamas, todėl atsiranda ligų židinių.

Anomalijų priežastys

Patologijos priežastis sukelia pokyčiai, susiję su smegenų skysčio gamyba ir judėjimu. Naujagimių encefalijos diagnozė susijusi su infekcijomis, kurios buvo nėščiosios.

Pavyzdžiui, jo citomegalovirusų veislė prisideda prie nepakankamo vaisiaus smegenų skilvelių funkcionavimo. Priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, gydytojai atskiria vidaus, išorės ir mišrias ligos rūšis.

Be įgimtos formos kūdikiai gali įgyti įgytą hidrocefaliją kaip meningito, intoksikacijos ir galvos traumų komplikaciją. Dauguma šios ligos rūšių yra smegenų skilveliuose kaupimosi smegenų skysčio užsikimšimo priežastis.

Ligos formos

Priklausomai nuo vietos, yra:

• Vidinis (skilvelinis) dropsis - likeris renkamas tiesiai į skilvelius, ištempiant smegenis.
• Išorinė forma - perteklius CSF yra sutelktas pagal meninges ir išspaudžia jį išorėje. Tuo pačiu metu viduje, skilveliuose, jo turinys išlieka normalus. Tai gana retas dropijos tipas, kuris atsiranda smegenų atrofijos fone.
• Mišrus hidrocefalija yra CSF kaupimasis viduje, skilveliuose ir išorėje, subarachnoidinėje erdvėje.

Gydymo tipas, tiek konservatyvus, tiek chirurginis, priklausys nuo šios sunkios ligos tipo.

Hydrocephalus funkcijos

Ligos požymiai dėl tam tikrų mechanizmų sąveikos sukelia kitų tipų smegenų edemą.

Mišrios pakaitinės hidrocefalijos paprastai stebimos vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra smegenų tūrio sumažėjimo požymių. Jo išskirtinis bruožas yra išpūstos vietos pakeitimas alkoholiu. Tokios patologijos atsiradimo fonas dažnai yra smegenų sukrėtimas, hipertenzija, aterosklerozė, kaklo slankstelių silpnumas, priklausomybė nuo alkoholio.

Vidutiniškai ryški forma padeda sumažinti kraujo tekėjimą. Tai gali būti daugelio smegenų funkcijų slopinimo rezultatas. Jei pakaitinį hidrocefaliją lydi smegenų skilvelių tūrio padidėjimas, tuomet pacientams nustatomas ICP sumažėjimas, arba padidėja.

Jei skundų nėra, vidutinio sunkumo mišrios hidrocefalijos gydyti nereikia. Paciento būklę galite stebėti naudodami papildomus tyrimus. Ligos dinamika parodys MRT. Jei ertmė su cerebrospinaliniu skysčiu padidėja, neuropatologas rekomenduos diuretikus ir vazodilatatorius.

Jei liga progresuoja, smegenų ląstelės miršta. Pacientui gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas. Anksčiau visuomet buvo atliekamas manevravimas, modernios technologijos papildė neuro-endoskopinės chirurgijos metodų arsenalą.

Tokios patologijos chirurginis gydymas, kaip vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija, atliekamas tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Jei pacientas negauna visiškos terapijos, tuomet jis laukia jo.

Ligos simptomai

Ligos simptomai rodo, kad ICP padidėja:

• pykinimas;
• mieguistumas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• regos nervo stagnacija;
• poslinkis išilgai galvos ašies.

Mišrūs hidrocefalijos požymiai yra galvos skausmai, didžiausią intensyvumą ryte, iškart po pabudimo. Taip yra dėl padidėjusio miego ICP.

Svarbus simptomas yra mieguistumas, kuris atlieka pavojingesnių neurologinių sutrikimų vaidmenį.

Diagnozuojant mišrią hidrocefaliją suaugusiems, aplink galvą stebimi aštrūs skausmai, nulenkiantys kaukolę. Rytinę ligą lydi pykinimas.

Be galvos skausmo su mišrios atrofinės hidrocefalijos forma, kalbama apie kalbos sutrikimus, silpnumą kojose, epilepsiją, atminties sutrikimą, ypač skaitmeninės informacijos įsiminimą. Bet kokio tipo dropijoje pacientai yra pasyvūs ir neaktyvūs.

Kai liga progresuoja, atsiranda tolesnis psichikos sutrikimas, užkertantis kelią savigarbai. Pacientas nepakankamai reaguoja į paprastus klausimus.

Vėlesniais ligos etapais yra įmanoma šlapimo nelaikymas. Po išsamaus tyrimo, atlikus tinkamą diagnozę, gydytojas pacientui parengia individualų gydymo režimą.

Hidrocefalija vaikams

Vaikų smegenų lašai nėra tokia reta liga: vienas kūdikis 4000 naujagimių. Tačiau yra ir paguodos statistika: įgimta hidrocefalija sėkmingai gydoma aplinkkelio operacija, o vaikai, turintys vamzdžio galvą, gali gyventi visą gyvenimą su pakankamomis apkrovomis.

Sunkios ligos su nenuspėjamomis pasekmėmis gali būti:

• Įgimtos priežastys - vaisiaus smegenų vystymosi pažeidimas, perkeltas į nėščią infekciją, normalaus smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas.
• Įgyta forma atsiranda priešlaikiniams kūdikiams, taip pat gimdymo traumos. Gali atsirasti po neurochirurginės intervencijos, kraujavimo, smegenų sukrėtimo, navikų, meninginių infekcijų.

Išorinė patologijos rūšis laikoma įgimta. Jis gydomas vaistais. Jei rezultatas yra nepatenkinamas, atlikite operaciją.

Įgyjama vidinė dropsija ir įgimta. Gydymo metodai yra panašūs.

Mišrus hidrocefalija vaikams būdinga smegenų skysčio susikaupimui po meningais ir skilveliais. Gydymo principas yra terapija, kuri pagerina smegenų kraujotaką ir mažina ICP, ir naudojami diuretikai.

Žoliniai vaistai ir masažai naudojami kaip papildomi metodai. Efektyvi ir rankinė terapija. Rezultatas kas mėnesį stebimas ultragarsu.

Ligos simptomus galima aptikti su maitinimo krūtimi problemomis, sunkumais sukant galvą ir dažnai, neramiai verkiant.

Tarp kitų ženklų:

• padidintas ICP;
• išsikišęs atviras spyruoklė;
• akies obuolio praleidimas;
• astigmatizmas ir akių traukimas;
• galvos nukritimas;
• priepuoliai;
• lėtas vystymasis;
• koordinavimo stoka;
• regos ir klausos praradimas.

Tačiau akivaizdžiausias simptomas yra intensyvus krano augimas, nepaisant kūdikio konstitucijos. Patyręs gydytojas vizualiai nustato kaukolės formos kaukolę. Tačiau paskutinis žodis yra neurochirurgui, kuris paaiškina operacijos būtinybę ir skubumą, galimybes išgydyti vaiką be jo.

Chirurginio gydymo metu švirkščiami šuntai: pagal juos perteklius skystis patenka į pilvo ertmę. Skysčio norma reguliuoja vožtuvą. Su amžiumi tokiems vaikams reikia korekcinės operacijos.

Neuro-endoskopinėje operacijoje endoskopas su maža kamera nurodo kateterio įvedimo tašką cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui. Taigi sukurkite atsarginio kanalo perteklių. Nereikalaujama pakartotinių vamzdžių pakeitimo operacijų - jos nėra. Naujoviškas metodas nėra toks universalus kaip manevravimas.

Pacientus, kuriems diagnozuota hidrocefalija, stebi privaloma periodinė diagnozė turintis neuropatologas. Švelnesnėmis formomis pacientai gali būti išbraukti iš registro, nuo jo priklauso nuo šunto priklausomybė.

Svarbu prisiminti, kad hidrocefalija nėra sakinys. Jei radote patyrusį gydytoją, atlikite išsamų tyrimą, išsiaiškinate ligos tipą, surenkate visą galimą informaciją apie tai, tada laiku ir tinkamai gydydami, galite tikėtis palankios prognozės.

Mišrus smegenų pakaitalas Hydrocephalus

Alkoholis (cerebrospinalinis skystis) cirkuliuoja nugaros smegenų ir smegenų ertmėse, apsaugo meninges nuo mechaninių pažeidimų ir užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą. Kartais yra gedimų absorbcijos ar sintezės metu. Šis reiškinys vadinamas smegenų ar hidrocefalijos dropija ir pasireiškia pernelyg smegenų skysčio kaupimu smegenų ertmėse. Atsižvelgiant į šio patologinio proceso raidą, paciento kraujospūdis didėja, todėl galvos skausmas pradeda skaudėti, atsiranda emetiniai spaudimai ir tt Patologija yra padalinta daugiausia pagal klasterio lokalizaciją ir srauto tipą. Tačiau yra formų, kurios sujungia keletą porūšių, pavyzdžiui, mišrią smegenų hidrocefaliją, bet ką sunku suprasti. Tam būtina suprasti visas šios ligos savybes.

Priežastys

Patologijos pasidalijimas įgimta forma ir įgytas laikui bėgant. Pirmasis hidrocefalijos tipas dažnai randamas naujagimiams dėl infekcijos, kuri buvo gauta vaisiaus vystymosi metu. Nėščia moteris serga su juo, o tada liga patenka į vaiko kūną per placentą. Kartais sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija yra vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas) arba nenormali smegenų struktūra.

Įgyta ligos rūšis pasireiškia daugiausia per pirmuosius mėnesius po gimimo. Galvos sužalojimai, kraujagyslių patologijos, navikai ir cistos, infekcinės ligos, pvz., Meningitas, apsinuodijimas ir kt., Gali būti išskiriamos tarp pagrindinių priežasčių, taip pat įgyta smegenų hidrocefalija suaugusiems ir jos priežastys yra beveik identiškos vaikams. Tačiau jų atveju trauminiai smegenų sužalojimai ir kraujagyslių patologijos yra pagrindiniai vystymosi veiksniai.

Šie veiksniai gali sutrikdyti smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių erdvės (smegenų skilvelių). Retesniais atvejais jie veikia pernelyg didelę cerebrospinalinio skysčio sintezę, dėl kurios skilvelių dydis padidėja, o aplinkiniai audiniai suspausti.

Patologijos tipai

Hidrocefalija yra atvira ir uždaryta. Pirmuoju atveju problema kyla dėl pernelyg didelės smegenų skysčio sintezės arba dėl jo absorbcijos problemų. Antrame variante gedimas yra susidariusios kliūtys. Priklausomai nuo to, gydymas gali būti visiškai kitoks. Formą galite identifikuoti naudojant instrumentinius tyrimus.

Patologija taip pat skirstoma pagal smegenų ertmių užpildymo pobūdį, būtent:

• Vidinė forma. Šiuo atveju daugelis CSF yra lokalizuotas smegenų skrandžio sistemoje;
• Lauko forma. Šį tipą apibūdina skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kuri yra ertmė tarp minkšto ir voratinklio;
• Mišrus hidrocefalija. Jis pasireiškia skysčio kaupimuose skilvelių erdvėje ir subarachnoide.

Išorinė patologijos forma dažnai yra smegenų audinio atrofijos rezultatas, todėl jis taip pat vadinamas pakaitalu, nes likeris turi pakeisti laisvos vietos, kad kompensuotų. Kai kurie ekspertai tokio tipo ligas nesutampa su smegenų dropija. Galų gale pagrindinė atrofijos priežastis yra išoriniai patologiniai procesai. Jei užpildoma ir vidinė, ir išorinė erdvė, diagnozuojama mišri pakaitinė smegenų hidrocefalija. Gydymo esmė - išlaikyti bendrąją būklę ir sustabdyti atrofinius pokyčius, nes skysčio gamyba ir nutekėjimas yra normalus.

Su šio amžiaus patologija kenčia nuo senyvo amžiaus žmonės, o jo vystymąsi skatina šie veiksniai:

• Aterosklerozė;
• Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė;
• Lėtinis alkoholizmas;
• Hipertenzija;
• Smegenų pažeidimas dėl sužalojimo.

Kartais diagnozuojama vidutinio sunkumo mišri hidrocefalija. Jis turi asimptominį kursą, kuris gali trukti daugelį metų. Laikui bėgant patologija pasireiškia dėl sumažėjusio smegenų kraujotakos dėl sumažėjusio kraujo judėjimo intensyvumo. Tyrimo metu dažnai atsitinka smegenų pokyčiai.

Gydymas atliekamas daugiausia naudojant vazodilatacinius vaistus ir diuretikus (diuretikus).

Simptomatologija

Jei patologijos forma yra vidutiniškai ryški, tai nėra ypač akivaizdi. Kitų šio patologinio proceso veislių atveju žymenys yra labiau matomi. Tarp jų yra didelis intrakranijinis spaudimas, dėl kurio pacientui atsiranda šie simptomai:

• Pykinimas iki vėmimo;
• Nuolatinis mieguistumas;
• Regos nervo galvos stagnacijos raida;
• Smegenų struktūrų poslinkis;
• Sunkūs galvos skausmai.

Labiausiai klastingas jų požymis yra mieguistumas. Jai daug dėmesio skiriama, tačiau šis simptomas dažnai pasireiškia prieš prasidedant sunkiems neurologiniams simptomams.

Nuolatinis smegenų audinio suspaudimas sukelia nervų ląstelių mirtį ir žmogaus būklės pablogėjimą. Po pabudimo dažnai pasireiškia galvos skausmas su mišriu hidrocefalijos tipu, o tai rodo, kad miego metu kaukolės viduje padidėja slėgis. Jei pacientas turi mišrią asimetrišką dropsio tipą, skausmingas pojūtis yra natūralus ir užfiksuoja visą galvos perimetrą. Emetiniai uždaviniai daugiausia atsiranda ryte, beveik iš karto po miego.

Mišrių tipų smegenų lašai su atrofiniais pokyčiais gali pasireikšti taip:

• Sunkus galvos skausmas;
• Kalbos defektai;
• Konvulsiniai traukuliai;
• Galūnių parezė (silpnumas);
• Atminties sutrikimas, ypač trumpalaikis;
• Apatinis elgesys.

Hidrocefalija yra progresyvi, todėl, vystantis, paciento psichinė veikla žymiai sumažėja. Jis gali nustoti daryti savo kasdienybę, pavyzdžiui, skalbti, valgyti, miegoti ir pan. Asmens veiksmai tampa netinkami, todėl jis turi būti nuolat stebimas, kad pacientas nekenktų sau ar kitiems. Vėlesniais hidrocefalijos vystymosi etapais atsiranda šlapimo nelaikymas.

Gydymo ir diagnozės eiga

Nustačius hidrocefalijos požymius, pacientas turi nedelsiant pasitikrinti diagnozuoti neurologą. Kūdikių atveju yra gana paprasta šią diagnozę padaryti dėl neįprastai padidėjusio galvos perimetro. Tačiau patikrinimas parodys tik tai, kad vaikas serga, bet tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus galite nustatyti problemos priežastį:

• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas). Su juo galite sužinoti patologinio proceso priežastį ir pamatyti smegenų skysčio susikaupimą;
• Cisternografija Jis naudojamas dropijos tipui nustatyti.

Norint nustatyti smegenų skysčio kaupimosi priežastį, gydantis gydytojas taip pat gali naudoti rentgeno spindulius su kontrastiniu preparatu ir neuropsichologiniu tyrimu. Jei diagnozė patvirtinama, gydymo režimas bus atliekamas priklausomai nuo ligos tipo.

Gydykite mišrią hidrocefaliją šiais būdais:

• Narkotikų gydymas. Ši terapija daugiausia tinka vidutinio sunkumo ir atsarginio hidrocefalijos palengvinimui. Kitais atvejais jis naudojamas kaip simptominė terapija. Vaistai paprastai apima vaistus, skirtus sumažinti kaukolės ir diuretikų spaudimą;
• Manevravimas Būtina pašalinti cerebrospinalinio skysčio kaupimosi priežastį, tačiau jis nėra atliekamas su lėtine hidrocefalija, taip pat su uždegiminiais procesais, regėjimo problemomis ir pan. Geriausias manevravimo efektas parodytas asimetrinės formos gydyme. Pacientas operacijos metu išleidžia drenažą ir perteklius į kitas kūno ertmes. Paprastai po intervencijos paciento būklė greitai normalizuojasi, tačiau laikui bėgant gali reikėti pakartoti procedūrą, kad pakeistų komponentus, ypač vaikams, nes jie auga;
• Endoskopija. Jis naudojamas mišrioms, simetriškoms ir pakaitinėms dropsijoms gydyti. Operacijos metu gydytojas, naudodamas mikrotinklus, pašalina perteklinį CSF ir jo kaupimosi priežastį, pavyzdžiui, cistas ar naviką;
• Tradicinė medicina. Gydymas su savo receptais leidžia šiek tiek sustabdyti simptomus. Tarp tradicinės medicinos priemonių gali būti išskirtinės žolės su diuretikais (oregano, petražolių), taip pat alkoholio tinktūra prie kalavijų ir kadagių uogų šaknų;
• Dieta Hidrocefalija yra labai sunkus patologinis procesas, ypač jei jis yra mišrios rūšies. Štai kodėl svarbu ne tik vartoti vaistus, bet ir padaryti tinkamą mitybą. Tokia priemonė reikalinga vandens ir druskos balanso normalizavimui. Ekspertai rekomenduoja visiškai pašalinti produktus, kurie išlaiko skystį organizme ir vartoja daugiau daržovių bei vaisių. Patartina gaminti tik virtus arba virtus maisto produktus.

Mišraus tipo smegenų hidrocefalija yra sunki patologinė anomalija, tačiau laiku ją aptinkant galima pašalinti. Jei tai nebus padaryta, liga progresuoja. Be neurologinių simptomų pablogėjimo, pacientui gali atsirasti demencija (demencija). Jei problema palietė vaiką, tai neveikimas dažnai būna mirtinas.

Mišri pakeitimo smegenų hidrocefalija suaugusiems

Hidrocefalija suaugusiems gali būti nepriklausoma liga arba kitų organų ir sistemų patologijos pasireiškimas. Pacientams, sergantiems hidrocefalija, smarkiai susikaupia smegenų skystis smegenų skysčio erdvėse dėl susilpnėjusios gamybos, cirkuliacijos ar absorbcijos. Tai pasireiškia smegenų skilvelių padidėjimu, medulio tankio sumažėjimu, mirkant jį smegenų skystyje ir subarachnoidinių erdvių susiaurėjimu. Yusupovo ligoninėje neurologai gydo hidrocefaliją su efektyviausiais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Pacientų tyrimas atliekamas naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, kuriuos atlieka patyrę neurologijos klinikos specialistai.

Simptomai ir mišrus pakaitinis hidrocefalija

Mišri atrofinė smegenų hidrocefalija reiškia įgytas ligos formas. Patologijai būdingas smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės padidėjimas progresuojančių smegenų atrofijos sąlygomis.

Pagal ligos greitį išskiriama:

• ūminis hidrocefalija (nuo pirmųjų ligos simptomų momento iki bruto dekompensacijos trunka ne ilgiau kaip 3 dienas);
• subakutinė progredientinė hidrocefalija (atsiranda per mėnesį nuo ligos pradžios);
• lėtinis hidrocefalija (susidaro nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių).

Hipertenzinis, normotenzinis ir hipotenzinis pakaitinis hidrocefalas išskiriamas pagal skysčio slėgio lygį. Mišrių asimetrinių hidrocefalijų charakterizuoja vienas iš smegenų skilvelių padidėjimas. Mišrus hidrocefalijos pakaitalas atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo, arterinės hipertenzijos, smegenų aterosklerozės, gimdos kaklelio slankstelių nestabilumo, alkoholizmo fone.

Skiriamasis mišrios hidrocefalijos bruožas yra laisvos smegenų erdvės pakeitimas stuburo skysčiu. Mažas mišrus hidrocefalija prisideda prie smegenų kraujotakos sumažėjimo. Tai sukelia neurologinių funkcijų slopinimą. Jei kartu su pakaitiniu hidrocefalija padidėja smegenų skilvelių tūris, pacientams nustatomas intrakranialinio spaudimo sumažėjimas, kitais atvejais jis padidės.

Vidutinė smegenų asimetrinė mišri hidrocefalija ilgą laiką gali būti besimptomis. Pacientų tyrimo metu nustatomi skilvelių asimetrijos požymiai. Pacientai, turintys pakaitinę hidrocefaliją, ryte po didelės galvos skausmingai skundžiasi dėl to, kad jie pablogėjo ilgą laiką, nes ji yra ilgalaikė horizontali kūno padėtis, pykinimas, vėmimas. Jie turi padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, aritmiją. Taip pat nustatomi šie ligos požymiai:

• nemiga ir miego kokybė;
• mieguistumas ir mieguistumas;
• padidėjęs nuovargis;
• dirglumas;
• sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas;
• eisenos nestabilumas, judesių koordinavimas.

Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda demencijos simptomai: nebuvimas, atmintis, trumpalaikės atminties pažeidimas, nesugebėjimas mąstyti logiškai. Sunkus pakaitinio hidrocefalijos komplikacija yra epilepsijaus sindromas. Pacientas išsivysto demencija, jis gali patekti į komą.

Mišrios hidrocefalijos pakaitinio pobūdžio diagnozė

Yusupovo ligoninėje kompiuterinė ir magnetinė rezonanso terapija atliekama iš karto po to, kai pacientas patenka į neurologijos kliniką. Norėdami įvertinti hidrocefalijos stadiją ir nustatyti chirurginės intervencijos indikacijas, gydytojai apskaičiuoja ventriculo-kaukolės koeficientus, kurie rodo skilvelinės sistemos išplėtimo laipsnį. Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti išeminio smegenų pažeidimo buvimą ir paplitimą pacientams, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas.

Siekiant prognozuoti chirurginio pakaitinio hidrocefalijos gydymo rezultatus, visi pacientai yra išbandyti. Jo esmė yra ta, kad lėtine hidrocefalija sergantiems pacientams juosmeninės punkcijos metu pašalinus mažiausiai 40 ml smegenų skysčio, sveikatos būklė trumpėja. Jei bandymas yra teigiamas, labiau tikėtina, kad paciento atsigavimas po operacijos gali būti prognozuojamas.

Yusupovo ligoninėje neurologai atlieka išsamų pacientų, sergančių atsargine hidrocefalija, tyrimą. Tai apima smegenų ultragarsinį tyrimą, craniografiją (kaukolės rentgeno spinduliuotę) ir akių ophthalmoscopy. Pacientus konsultuoja oftalmologas, kardiologas, neurochirurgas.

Jei mišrūs hidrocefalija pakeičiami vidutinio sunkumo formoje, minimalūs simptomai, kas 6 mėnesiai, pacientai tiriami siekiant laiku nustatyti neigiamą ligos dinamiką. Esant ryškiems padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiams, nedelsiant pradėkite gydymą. Jei ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausio lygio profesoriai ir gydytojai, įvyksta sunkus pakaitinis hidrocefalija, išsivysto paciento hidrocefalijos valdymo taktika.

Mišrių smegenų hidrocefalijos gydymas ir prevencija suaugusiems

Jei pacientui diagnozuojama mišri pakaitinė smegenų hidrocefalija, gydymas atliekamas neurologijos klinikoje. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir smegenų atrofijos laipsnio. Su nedideliu mišriu hidrocefalijos gydymu siekiama pagerinti smegenų kraujotaką, mažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti bendrą kūno būklę.

Siekiant pagerinti smegenų ląstelių veikimą, pacientams skiriami vaistai, turintys neotropinį poveikį - Phenibut, cerebrolizinas, glicinas, cinnarizinas, Bifren. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, naudojami diuretikai - diacarbas, manitolis, furosemidas kartu su asparkamu. Reabilitacijos gydytojai atlieka fizinės terapijos kursą, šventyklų masažą ir kaklo plotą.

Pacientams, kuriems Yusupovo ligoninėje yra pakeista encefalopatija, teikiama mityba. Skonio patiekalai nesiskiria nuo namų virimo. Dieta apima maisto produktus, turinčius daug mikroelementų (salotos, riešutai, špinatai, bananai, tamsus šokoladas).

Dėl mažo konservatyvaus gydymo veiksmingumo arba staigaus paciento būklės pablogėjimo, neurochirurgai nusprendžia, ar atlikti operaciją. Siekiant palengvinti paciento gerovę, partnerių klinikos atlieka manevravimo operaciją - sukuria dirbtinį smegenų skysčio nutekėjimo kelią. Skilvelio ertmė yra sujungta su šuntu į kitą žmogaus kūno ertmę, kur skystis absorbuojamas į kūną. Dažniausiai šuntas ištraukiamas į pilvo ertmę. Kai tik intrakranijinis slėgis viršija normą, atidaromas šuntinis vožtuvas ir dalis smegenų skysčio pašalinama iš smegenų skilvelių. Endoskopinė ventriculostomija leidžia pašalinti papildomą smegenų skysčio tūrį per dirbtinai sukurtas skyles smegenų skilvelių apačioje.

Siekiant išvengti atsarginių hidrocefalijų, reikia vengti infekcinių ligų, kurių komplikacijos sukelia smegenų pažeidimą. Yusupovo ligoninės kardiologai kiekvienas pacientas, turintis arterinės hipertenzijos individualiai pasirinktus vaistus ir antihipertenzinių vaistų dozes. Neurologai rekomenduoja nepiktnaudžiauti alkoholiu, kad būtų išvengta neurotoksinų poveikio.

Jei yra požymių, susijusių su hidrocefalija, kreipkitės į Yusupovo ligoninę, kurioje neurologai atlieka išsamų ligos gydymą, atsižvelgiant į individualias kūno savybes. Su nedideliu atsarginiu hidrocefalija gydymas vaistais gali sulėtinti simptomų progresavimą.

Mišrios smegenų hidrocefalija

Mišrus hidrocefalija yra reta, bet labai pavojinga neurologinė liga. Jis gali būti diagnozuotas ir suaugusiems, ir mažiems vaikams, todėl kiekvienas turi žinoti apie šią ligą. Jei negydoma, mišrios smegenų hidrocefalijos gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Ši liga atsiranda dėl galvos smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) nutekėjimo nuo kaukolės. Skystis kaupiasi ir užpildo tiek smegenų skilvelius, tiek erdvę tarp smegenų ir kaukolės. Yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda daug rimtų simptomų.

Klasifikacija hidrocefalija

Ši liga suskirstyta į tris pagrindinius tipus:

• Vidinis smegenų hidrocefalija. Jam būdinga tai, kad CSF kaupiasi tiesiogiai smegenų skilveliuose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Smegenų skysčio skystis pradeda daryti spaudimą įvairioms smegenų dalims, o organai ir visos sistemos, dėl kurių yra atsakingos šios sritys, veikia netinkamai. Šią formą sukelia uždegiminiai procesai organizme, paciento centrinės nervų sistemos sutrikimai, navikai ir navikai.
• Lauko hidrocefalija. Anksčiau tai buvo visavertė ligos rūšis, tačiau dabar ji nėra laikoma tokia. Šio tipo dropija turi skirtingą kilmę ir labai skirtingas pasekmes. Su šiuo pažeidimu smegenų tūris sumažėja ir jis gali net iš dalies atrofuoti. Tuo pačiu metu stuburo skystis užima visą erdvę, kuri liko kaukolėje.
• Mišri pakaitinis hidrocefalija. Jam būdingas smegenų tūrio sumažėjimas ir skysčio užpildymas ne tik su smegenų skilveliais, bet ir dėl susidariusios tuščios vietos kaukolėje. Ši ligos forma vadinama pakaitalu. Šis ligos tipas yra labiausiai jautrus pagyvenusiems žmonėms.

Hidrocefalijos eigos pobūdis yra suskirstytas į:

• Ostrumas. Ūminė ligos forma pasižymi greitu kursu ir yra rimta grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai. Paprastai tai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Tai apima kaukolės atkūrimą ir drenažo įrengimą, kad smegenų skysčio išeina iš smegenų ertmių.
• Lėtinis. Lėtinė forma neturi tokio rimto pavojaus, tačiau, žinoma, reikia gydymo. Kai tai yra manevravimas - kompleksinės kateterių sistemos įdiegimas, užtikrinantis CSF judėjimą iš kaukolės į kitas kūno ertmes - pilvo arba mažą dubenį, kur bus greitai absorbuojamas smegenų skystis.

Taip pat yra subakutinė hidrocefalija - ūminių ir lėtinių ligos formų derinys. Tai yra pavojingiausia ligos forma, ji kelia didelę grėsmę sveikatai ir normaliam gyvenimui. Tačiau subakutinė dropija diagnozuojama labai retai.

Taip pat yra smegenų angliavandenių, kurį sukelia smegenų žievės atrofija.

Ligos priežastys

Hidrocefalija arba smegenų dropsija dažniausiai diagnozuojama naujagimiams. Faktas yra tas, kad smegenys, kaip ir kiti organai, toliau auga ir sparčiai vystosi po gimdymo, o tai sukelia sutrikimus organizme. Šiuo atveju diagnozė yra smegenų hidrocefalija. Ji laikoma įgimta ir dažnai vidutinio sunkumo forma nekelia grėsmės sveikatai. Liga prasidės, kai kaukolė pradės augti ir atkuriamas smegenų masės santykis su kaukolės dydžiu.

Tačiau kai kuriais atvejais padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir hidrocefalija, diagnozuota naujagimyje, gali sukelti rimtą susirūpinimą. Dažnai liga nustatoma dar prieš gimdymą.

Mažų vaikų ligos atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• Gimdymas ir gimdos pažeidimai.
• Infekuotos infekcijos nėštumo metu.

Dažniausiai hidrocefalija atsiranda dėl šių priežasčių:

• Sunkūs trauminiai smegenų sužalojimai ir stuburo traumos.
• Ankstesnės infekcijos ir meningitas.
• Apsinuodijimas.

Priklauso hidrocefalijai, įskaitant mišrią, ir pagyvenusiems žmonėms. Galima sakyti, kad jie yra rizikos veiksnys. Faktas yra tai, kad senatvėje stuburas tampa silpnas, o bet kokie jo sužalojimai, ypač gimdos kaklelio stuburas, ir poslinkis gali sukelti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimą. Vyresnio amžiaus žmonių dropijos priežastys:

• Stuburo silpnumas ir trapumas, jo sužalojimai.
• Aterosklerozė.
• Hipertenzija.

Labiausiai pavojingas dalykas, susijęs su šia liga, yra tai, kad jis negali būti jaučiamas ilgą laiką. Iš pradžių asmuo gali nepatirti diskomforto, nes ligos simptomai neatsiranda iš karto. Nepriklausomai nuo priežasties, nepaisoma hidrocefalijos forma tiek vaikams, tiek suaugusiems gali turėti rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, dalinis ar visiškas neįgalumas suaugusiems ir rimtas vystymosi vėlavimas vaikams.

Ligos simptomai

Svarbu žinoti apie ligą, pvz., Mišrią smegenų hidrocefaliją, kokie yra šios ligos požymiai (simptomai).

Mažame vaiku, įskaitant naujagimį, visų pirma drupiją apibūdina neproporcingas kaukolės dydis. Dažniausiai tai matoma plika akimi. Žinoma, tik kvalifikuotas gydytojas gali tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau ženklas, pavyzdžiui, didelis galvos, turėtų sukelti įtarimą tarp tėvų.

Be to, vaikų hidrocefalija turi tokius simptomus kaip:

• Padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP).
• Nuolatinis verkimas ir nerimas.
• Matomas sunkumas judant galvą.
• Vaiko koordinavimo pažeidimas.
• Išgaubta spyruoklė.
• Išpuoliai traukuliai, riedėjimo akys, raižymas.
• Nepageidaujamas galvos nuleidimas, aiškus regėjimo ir klausos sutrikimas.

Visi minėti veiksniai turėtų būti rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Šiandien gydoma hidrocefalija, tačiau vėluojant gydytojui, vaikas gali turėti rimtą vystymosi atsilikimą, prastą žvalgybą ir problemas, susijusias su savarankišku gyvenimo palaikymu.

Suaugusiems su hidrocefalija:

• Nuolat stiprūs galvos skausmai, migrena.
• Spengimas ausyse, reikšmingas regėjimo ir klausos sumažėjimas.
• Užblokuotas akių obuolių judėjimas.
• Orientacijos praradimas erdvėje, netikėtas pykinimas, vėmimas, mieguistumas. Šie požymiai yra ryškesni ryte, iškart po pabudimo.
• Silpnumas ir iniciatyvos stoka.
• Pažangiais atvejais būdingi ryškūs elgesio pokyčiai, sumažėjęs intelektas ir netgi nesugebėjimas atsakyti į paprastą klausimą.
• Kaukolės formos pokyčiai galimi net ir suaugusiems - dažniausiai kaktos susidarymas kaktoje.

Ligos diagnozė

Mišrių smegenų hidrocefalija suaugusiesiems, kurių gydymas neturėtų būti atidėtas, kaip ir vaikams, diagnozuojamas kaukolės ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRT) radiografija, kuri leidžia stebėti smegenų ir jo skilvelių dydį, taip pat sukaupto skysčio kiekį. Vaikai, kurie nebuvo užaugę pavasarį, per ultragarsinę smegenų struktūrą.

Yra žinoma, kad sveikų žmonių smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, o pacientui cerebrospinalinio skysčio kiekis gali siekti 1 litrą. Po to egzaminus atlieka neurologas, endokrinologas ir oftalmologas. Yra ir kitų būdų, kaip diagnozuoti smegenų hidrocefaliją. Tarp jų:

• Angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į kūną, kuris leidžia atskleisti smegenų, kraujagyslių ir pan. Patologiją.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
• Bendras kraujo tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Alkoholio mėginių ėmimas tolesniems tyrimams dėl patogeninių bakterijų ar kompozicinių sutrikimų.

Hidrocefalinis gydymas

Vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija, kuri nekelia didelio pavojaus žmonių sveikatai, yra šie gydymo būdai:

• Vaistai.
• Rankinis gydymas
• Fizioterapija.

Paprastai pacientams, kuriems patvirtinta infekcinė ligos priežastis, skiriami diuretikai, skatinantys pagreitintą skysčio cirkuliaciją organizme, taip pat antibiotikai. Be to, gydymas vaistais, kurie pagreitina kraujotaką smegenyse.

Chirurginis gydymas

Tačiau net ir nedidelis smegenų mišrios hidrocefalijos pakeitimas bet kuriuo metu gali tapti ūminiu pavidalu, todėl svarbu nuolat stebėti gydytoją, kuris rinks duomenis. Kai pasireiškia ūmaus ligos forma, atliekama neatidėliotina neurochirurginė intervencija.

Yra keletas tipų operacijų hidrocefalijai:

• Manevravimas Manevravimas, naudojamas lėtinėje hidrocefalijoje, tampa vis dažnesnis. Faktas yra tai, kad ši operacija yra gana trauminga ir gali kelti rimtų komplikacijų netinkamo veikimo atveju. Net ir įdiegus šuntus, sudėtinga kateterių sistema reikalauja nuolatinės kruopščios priežiūros, elementų pakeitimo ir pan. Esant tokioms sąlygoms, yra gana paprasta įvesti infekciją į organizmą ir gauti sunkią infekciją.
• Kanalizacijos įrengimas. Drenažas naudojamas tada, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti smegenų skysčio dalį iš smegenų ertmių. Tai gali atsitikti, kai navikas visiškai blokuoja smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės kanalą ir jo greitą kaupimąsi smegenų ertmėse.
• Endoskopija. Endoskopija atliekama su minimaliomis kūno traumomis. Specialiu prietaisu - endoskopu - gydytojas įsiskverbia į smegenų skilvelius ir daro skyles, kad užtikrintų smegenų skysčio nutekėjimą tiesiai į smegenų cisternas. Sumažėja intrakranijinis spaudimas ir absorbuojamas smegenų skystis.

Nuotekų ir kanalizacijos įrengimas yra šiek tiek pasenusi veikimo forma, nors jie vis dar naudojami praktikoje. Endoskopinė chirurgija yra moderniausias būdas kovoti su smegenų hidrocefalija.

Mišrios smegenų hidrocefalija yra labai rimta ir pavojinga liga, kuri veikia visas amžiaus grupes. Šios ligos gydymas neturėtų būti atidėtas, nes dėl ligos eigos formos gali būti negrįžtami pokyčiai organizme, iki intelektualinio lygio sumažėjimo ir visiško nedarbingumo. Šiandien atliekamas sėkmingas šios ligos medicininis ir neurochirurginis gydymas.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: klasifikacija, simptomai ir tradiciniai gydymo metodai

Hidrocefalija yra patologinė būklė, kai smegenų skystyje kaupiasi pernelyg didelis smegenų skysčio kiekis, kuris pasireiškia smegenų skilvelių išsiplėtimu, subarachnoidinėmis erdvėmis, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu ir smegenų kiekio sumažėjimu. Šiems tyrimams hidrocefalija atsiranda 0,1-1,0% naujagimių.

Hidrocefalijos patogenezė

Įprastoje būsenoje smegenų skystis vaidina fiziologinį vaidmenį apsaugant smegenis ir nugaros smegenis nuo pažeidimų, palaikant trofizmą, homeostazę ir aprūpinant reikalingas medžiagas. Didžiąją cerebrospinalinio skysčio (70–85%) kiekį gamina šoninių skilvelių choroidinis plexus, o likusi dalis - pia mater laivų. Jis absorbuojamas subarachnoidinėje erdvėje.

Yra trys pagrindiniai CSF kaupimo mechanizmai:

• Per didelė alkoholinių gėrimų gamyba (hiperproduktinė hidrocefalija);
• Nepakankamas smegenų skysčio išsiskyrimas (izorptinis hidrocefalija);
• CSF srovės pažeidimas tarp skirtingų ertmių (okliuzinė hidrocefalija).

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Klasifikacija hidrocefalija

Priklausomai nuo etiologijos, hidrocefalija gali būti:

1. Įgimtas (pirminis):
   • Disgenetinė - sutrikusi nervų sistemos raida;
   • Fetalnaya - veiksmo dėl vaisiaus išorinių patologinių veiksnių pasekmė;
2. Įsigyta (antrinė) - traumų, infekcijų, navikų pasekmė.

Skysčio slėgio lygis išskiria hidrocefaliją:

• Hipertenzija;
• Normotenzinis;
• Antihipertenzinis.

Pagal klinikinę ligos dinamiką atsiranda hidrocefalija:

• Pažanga;
• Stacionarūs;
• Regresuoja.

Pagal ryšį tarp įvairių skysčių cirkuliacijos sistemos dalių, hidrocefalija yra:

Lauko hidrocefalija suaugusiems ir vaikams

Labai retas ligos variantas, kuriam būdinga izoliuota hipertenzija subarachnoidinėje erdvėje. Paprastai tai yra bendras smegenų atrofijos procesų požymis.

Jei norite sužinoti, kas tai yra vidutinis išorinis hidrocefalija, tada perskaitykite apie tai mūsų kitame straipsnyje.

Vidinis hidrocefalija

Naudojant šią parinktį, smegenų skilveliuose padidėja hidrostatinis slėgis. Ilgai trunkantis smegenų tūris kaukolės viduje mažėja, skilveliai išsiplečia.

Mišrus hidrocefalija

Šio tipo ligos atveju smegenų skysčio pažeidimas atsiranda dėl skilvelio kraujagyslių pluošto pralaimėjimo arba padidėjusios gamybos.

Dėl to padidėja smegenų skysčio kaupimasis, o tai sukelia didesnį spaudimą kitai galvos struktūrai, kuri lėtiniame variante deformuoja žmogaus kaukolę ir taip pat sumažina smegenų audinius.

Slėgis didėja vienu metu subarachnoidinėje erdvėje ir smegenų skilveliuose. Dažniausias srauto variantas.

Smegenų hidrocefalija naujagimiams

Jai būdingos ypatingos vystymosi priežastys, kurios ją skiria nuo suaugusiųjų ir paauglių:

• Dandy-Walkerio sindromas - genetinis smegenų vystymosi sutrikimas su ketvirtojo skilvelio išplitimu, kuris veda prie hipertenzijos smegenų vidaus erdvėse;
• Galen Aneurysm venos;
• Encephalocele;
• Įgimta smegenų akvedukto stenozė;
• Agiriya;
• Platibazija;
• Gerybinės intrakranijinės cistos;
• Intrauterininės neurotropinės infekcijos (toksoplazmozės, citomegaloviruso, herpeso) pasekmės;
• Gimimo trauma;
• SyndromArnold Chiari;
• Corpus callosum genezė.

Kūdikių kaukolės struktūrai taip pat būdingas karūnos buvimas, kaulų judumas, jungiamojo audinio buvimas tarp jų.

Tai ir nervų sistemos nebuvimas sukelia pradinius simptomus vaikams iki 1 metų:

• Padidintas kaukolė (ypač priekinis kaulas);
• Didelių ir mažų fontanelių, kurios netinkamai auga, išsipūtimas;
• Ryškus veninis tinklas ant kaukolės išorinio paviršiaus;
• Simptomas Graefe - akių nuleidimas žemyn;
• Nistagmas, strabizmas;
• Mesti galvą atgal;
• Padidėjęs galūnių raumenų tonusas;
• Spazmai;
• Psichomotorinio vystymosi trūkumas;
• Kaprizumas;
• Nėra susidomėjimo išoriniu pasauliu.

Mes jau išsamiai aptarėme vaikų hidrocefalijos klausimą panašiame mūsų svetainės straipsnyje.

Simptomai

Dėl paciento su hidrocefalija buvimo nurodykite:

• Galvos skausmas, ypač ryte dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo;
• Pykinimas;
• Vėmimas, po kurio žmogus jaučiasi atsipalaidavęs;
• Sąmonės sutrikimai: stuporas, soporas, koma (su dislokacijos sindromu);
• Nekontroliuojami akių judesiai;
• Priverstinė galvos padėtis;
• Akies vidinio spaudimo jausmas;
• Sclera injekcija;
• Vizijos problemos, „rūko“ atsiradimas jūsų akyse;
• Fotofobija;
• Silpnumas, mieguistumas;
• Mieguistumas (bloga paciento prognozė);

Pastebėta ir lėtiniu būdu:

• Sutrikusi pažinimo funkcija;
• Intelektinių gebėjimų mažinimas (tarp žodžių buvusių pauzių, nesugebėjimas atsakyti į pateiktą klausimą);
• Atminties sutrikimas, kuris ypač matomas datos ir numerių atžvilgiu (paciento amžius, gimimo data);
• Padidėja abejingumas įvykių aplinkoje, apatija;
• Nesugebėjimas rūpintis savimi, atlikti įprastinius namų darbus;
• Pėsčiųjų pažeidimai, kai pacientas vaikščioja su kojomis plačiai, bet gulint padėtyje gali lengvai parodyti, kaip tai padaryti įprastai (vaikščiojimo apraxia);
• Neįmanoma važiuoti dviračiu;
• Padidėjęs šlapinimasis (ypač naktį) ir šlapimo nelaikymas;
• Vidinio dugno diskų stagnacija;
• Miego sutrikimai;
• Padidėjęs raumenų tonusas;
• Galūnių parezė;

Ligos, prisidedančios prie hidrocefalijos vystymosi

• Meningitas, meningoencefalitas;
• Hemoraginė insultas;
• Picko liga;
• Alzheimerio liga;
• Ventrikulinė ependimoma;
• Papilomos kraujagyslių pluoštas;
• Meduloblastoma;
• Smegenų venų trombozė;
• Chorea Huntington;
• Trauminis smegenų pažeidimas su subaracidiniu ar intracerebriniu kraujavimu;
• Smegenų navikas;
• Meningalinės membranos tuberkuliozė;
• Smegenų aneurizmos plyšimas. Smegenų aneurizmos požymius galima rasti čia;
• Alkoholio encefalopatija;
• Karotidinio ar vertebrobazilinio baseino indų aterosklerozė;
• Hipertenzija;
• Sifilinis smegenų pažeidimas.

Diagnozė hidrocefalija

Diagnostiniai metodai:

1. Tipiniai pacientų skundai.
2. Neurologinis paciento tyrimas su neigiamų simptomų nustatymu, galvos, galvos kaulų, akių tyrimu.
3. Bendrosios klinikinės procedūros - pilnas kraujo kiekis, šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas.
4. Stuburo punkcija - leidžia pašalinti infekcines ligos priežastis, leidžia nustatyti nenormalias ląsteles.
5. Bakstelėjimo testas - 40 ml skysčio pašalinimas stuburo punkcijos metu. Jo teigiamas rezultatas (bendros būklės pagerėjimas po gydymo) suteikia gerą chirurginės intervencijos rezultato prognozę.
6. Ultragarsinis vaisiaus tyrimas antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais - ankstyvoji gimdyvių diagnozė vaisiaus hidrocefalijoje.
7. Kompiuterinė tomografija (CT) - efektyviai vaizduoja smegenų ertmę, demonstruoja smegenų kontūras. Leidžia parodyti TBI, hemoraginio insulto ir navikų poveikį.
8. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra pasirinkimo metodas, skirtas diagnozuoti hidrocefaliją. Labiausiai tiksliai vizualizuoja struktūrą, smegenų skilvelius, subarachnoidinę erdvę.
9. Echofenografija - intrakranijinio spaudimo didėjimo laipsnio tyrimas.

Gydymas

Liaudies gydymas

Narkotikų gydymas

Jis atliekamas nuo simptomų nustatymo, net prieš diagnozuojant.

Nustatykite tikslą - pacientų skundų šalinimą ir vėliau - pasiruošimą chirurgijai:

1. Riboti druskos ir vandens suvartojimą
2. Narkotikų, skatinančių perteklinio alkoholio pašalinimą, naudojimas:
   • Osmodiuretiki (manitolis, glicerolis);
   • Kilpos diuretikai (furosemidas);
   • Anglies anhidrazės inhibitoriai (diacarb);
   • Kalio preparatai (asparkamo ar kalio chlorido tirpalas) - esminis gydymo diuretikais komponentas;
   • Steroidai (prednizonas, deksametazonas) - su dislokacijos sindromu ar smegenų edema;
   • Neuroprotektoriai (glicinas, tiotriazolinas, cortexin, cerebrolizinas, piracetamas).

Chirurginis gydymas

Yra daugybė galimų hidrocefalijos operacijų.

Su hipersekretoriniu hidrocefalija:

• Choroidinio plexo naikinimas arba koaguliacija.

Kai užsikimšimas, cerebrospinalinio skysčio keliai sukelia smegenų skysčio susigrąžinimą:

• Trečiojo skilvelio ventrulostomija - anastomozės sukūrimas tarp trečiojo skilvelio ir subarachnoidinės erdvės cisternų;
• Ketvirtoji skilvelio ventriculostomy yra šuntavimo tarp jo ir didelio cisternos sukūrimas.

Progresuojančios hidrocefalijos atveju, skysčių manevravimo operacijos atliekamos ištraukiant CSF į kitas kūno ertmes arba už jos ribų:

• Ventriculostroma - atliekamas šuntas tarp smegenų skilvelių ir dešiniojo prieširdžio;
• Ventriculoperitoneostomija - šuntas eina iš šoninių smegenų skilvelių į pilvo ertmę.

Paliatyvios operacijos taip pat atliks svarbų vaidmenį:

• Skilvelio punkcija - vienkartinis tam tikro cerebrospinalinio skysčio pašalinimas;
• Po oda esanti „Omaya“ talpa, skirta daugiafunkcinei smegenų skysčio prasiskverbimui.

Operacijos taip pat turi komplikacijų:

• Šuntavimo okliuzija įvairiais lygiais
• Šuntų vientisumo pažeidimas
• Subdurinės hematomos
• Hiper- ir hipo-drenažo funkcija, kuri sukelia intrakranijinę hipotenziją arba kartotinę hipertenziją
• Pneumocephalus
• Infekcinis uždegimas
• Epilepsijos priepuoliai
• Pseudoperitoninė cista

Tai verčia gydytojus pakeisti drenažo ir šuntavimo sistemas.

Prognozė

Po gydymo galimi smegenų funkcijos apribojimai, kurių pašalinimas užtruks metus. Kalbėjimas ir motorinis sutrikimas yra ypač dažni. Tačiau šiuolaikinė medicinos ir socialinės reabilitacijos plėtra leidžia pritaikyti šiuos pacientus prie įprastų gyvenimo sąlygų.