logo

Kas yra kraujo krešulys, kaip ji formuojama ir kaip ją atpažinti

Sunku pervertinti kraujotakos sistemos, kuri yra sąsaja, kuri leidžia visoms kūno dalims veikti normaliai, vaidmenį. Skysta kraujo būsena ir jos normalioji srovė užtikrina tinkamo metabolizmo tekėjimą audiniuose, todėl palaiko gyvybiškai svarbią veiklą ir gyvybinių funkcijų vykdymą. Bet kokie pokyčiai, ypač kraujo krešulių susidarymas, rimtai veikia kūno darbą ir gali sukelti negrįžtamas ir labai pavojingas pasekmes.

Dėl koordinuoto koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbo palaikoma kraujo skysčio būsena. Nepalankių aplinkybių sutapimų atveju jų veikla gali būti nesuderinta su kraujavimo ar trombozės atsiradimu.

Trombozė yra kraujo krešulių susidarymo in vivo kraujo kraujagyslių ar širdies kamerų procesas. Kiekvienas iš mūsų susidūrė su šiuo reiškiniu, nes kraujo krešulių susidarymas pirmiausia nukreiptas į kraujavimo sustabdymą. Mažiausiais sužalojimais, įbrėžimais, gabalėlių pažeidimu audinių ir kraujagyslių sienelių srityje kraujo krešėjimas neišvengiamai įjungiamas siekiant išvengti kraujavimo. Tai savotiškas gynybos mechanizmas, sukurtas gamtos išgelbėti gyvybę, tačiau dažnai šis procesas apima patologijos bruožus.

Siekiant išlaikyti skystą kraujo būseną, yra antikoagulianto sistema. Per įvairius fermentus jis suskaido jau susidariusių trombozių masių fragmentus, fibrino kompleksus ir ląstelių agregatus, kurie gali sukelti kraujagyslių okliuziją, bet su dideliais ar daugeliu greitai atsirandančių krešulių, susidarančių įvairiose patologijose, su jais negalima susidoroti.

Įvairiose kraujotakos sistemos ligose, kraujagyslių sienelių patologijoje, hemostazėje, medžiagų apykaitos sutrikimuose yra būtinos trombų susidarymo sąlygos, tada krešuliai gali būti randami venose, skirtingo skersmens arterijose ir net širdies ertmėse.

Kraujo krešuliai, nors ir kraujagyslėje, trukdo kraujo vystymuisi, o tai prisideda prie hipoksinių ir išeminių sutrikimų audiniuose. Jei pluoštas apima daugiau kaip 90% kraujagyslių liumenų, galima širdies priepuoliai su organo ar audinio ląstelių nekroze. Tai lengva atspėti, kad širdies priepuolis širdyje, smegenų audinyje, žarnyne ir kituose organuose gali ne tik pažeisti jų funkcijas, bet ir sukelti mirtį.

Norint suprasti trombozės esmę, būtina išsiaiškinti, kokios yra pagrindinės kraujo krešulių atsiradimo priežastys, kas yra šio reiškinio pavojus ir kokios gali būti pasekmės po trombozės.

Kraujo krešulių priežastys

Tarp trombozės priežasčių yra:

  • Kraujagyslių sienelės pažeidimas;
  • Koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbo pokyčiai;
  • Kraujo tekėjimo pobūdžio ir greičio keitimas.

aterosklerozė - procesas, kuris skatina arterijų trombozę

Sveika, lygi kraujagyslių sienelė yra būtina gero kraujo tekėjimo sąlyga, tačiau su įvairiais sužalojimais atsiranda krešėjimo sistema ir atsiranda krešulių susidarymas. Viena vertus, tai yra apsauginis sužalojimų mechanizmas, kita vertus, tai yra patologinė būklė, turinti įvairius pokyčius vidinėje laivo pamušalo dalyje. Taigi, uždegiminiai procesai (vaskulitas) ir labai dažnas aterosklerozė dažnai yra patologinės trombų susidarymo priežastys už traumų. Chirurginės intervencijos, infekcinės ligos, piktybiniai navikai taip pat lydi trombozę.

Koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų koordinuoto darbo pokyčiai sukelia daugelio fermentų ir baltymų frakcijų aktyvaciją, sukelia susidariusių elementų agregaciją, o rezultatas yra trombozė įvairiuose audiniuose ir organuose. Tokios sąlygos dažnai lydi autoimuninių sutrikimų, sunkių infekcijų, kraujodaros sistemos navikų, šoko ir netgi genetinių defektų.

Kraujo srauto pobūdžio pasikeitimas kraujagyslėje atsispindi vidinio pamušalo būsenoje (endotelyje), kuris gali būti pažeistas ir sukelia trombozę. Šiuos reiškinius labiausiai galima stebėti didelių laivų šakose, kur laminarinis kraujo srautas pakeičiamas turbulentiniu krauju, o kraujas - aukšto slėgio ir didelio greičio metu, tarsi patektų į kraujagyslių sienelę kitų laivų angose, pažeisdamas endotelį (vidinį sluoksnį). Jei yra tokių pokyčių (pvz., Aterosklerozė), trombozės reiškiniai atsiras intensyviau.

Daugeliu atvejų kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslėse atsiranda dėl lėtėjančio kraujo srauto ir stagnacijos, kurią galima pastebėti kojų venų varikoze (venų nepakankamumas), lėtiniu širdies nepakankamumu, pailgintu paciento imobilizavimu po operacijos.

Širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, įvairios blokados rūšys ir tt) sukelia ne tik periferinių kraujagyslių, bet ir širdies kamerų trombozę. Be to, intracardinis trombas dažnai siejamas su reumatinių ar aterosklerozinių defektų vožtuvų pažeidimais, kurie susidaro implantavus dirbtinius vožtuvus ar kitas intervencijas į širdį. Dažnai tokiais atvejais kraujo krešulys išeina iš jo susidarymo vietos ir cirkuliuoja su krauju, patenka į kitus organus ir sukelia jiems pavojingas pasekmes.

Nėščioms moterims, taip pat vartojant kontraceptikus, pastebima didesnė trombozės tendencija. Tokia tikimybė turi būti atsižvelgta, o koagulogramos atlikimas padės laiku nustatyti kraujavimo sutrikimą.

Rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas, širdies ir kraujagyslių ligos, autoimuninės ligos ir paveldimas polinkis yra galimi trombozės rizikos veiksniai.

Speciali vieta yra užimta venų trombozės metu kelionės metu ir, remiantis kai kuriais duomenimis, bent vienas keleivis iš kiekvieno skrydžio vyksta kelionės metu. Tai palengvina slėgio svyravimai, kraujo stagnacija kojose, ilgas buvimas nepatogioje padėtyje, todėl, jei yra lėtinė liga, širdies sutrikimai, jūs turite būti labai atsargūs planuojant ilgas keliones lėktuvu.

Kraujo krešulių tipai ir mechanizmai

Kraujo krešulių susidarymo procesas yra labai sudėtingas, jis susideda iš daugelio nuoseklių reakcijų, dalyvaujant kraujo ląstelėms, daug fermentų, baltymų, biologiškai aktyvių medžiagų ir mikroelementų. Visą šių reakcijų kaskadą gali atlikti tik specialistas hemostasiologas arba laboratorijos diagnostikos gydytojas, tačiau daugumai bendrosios praktikos gydytojų tai bus gana problemiška.

Priklausomai nuo indo, kuriame pasireiškė trombas, įprasta išskirti veninę ir arterinę trombozę. Krešulių pobūdis, jų formavimosi greitis ir net išvaizda bus skirtingi.

trombozė ir embolija (trombų atskyrimas) ant kojų venų pavyzdžio

Apskritai trombų susidarymo patologijoje procesas susideda iš nuosekliai pasitaikančių stadijų serijos, kurių kiekvienas ankstesnis prasideda kitą:

  1. Trombocitų agliutinacija - reaguojant į kraujagyslių sienelės pokyčius, trombocitai (kraujo plokštelės) kaupiasi ir prisiliečia prie sužalojimo vietos, išlaisvindami biologiškai aktyvias medžiagas;
  2. Fibrino susidarymas dalyvaujant centrinei trombocitų daliai, kuri tampa „matrica“ krešuliui, baltymų kiekio sutankinimui;
  3. Baltojo kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių (agliutinacijos) krūva ir prilipimas prie jos;
  4. Kraujo kraujo baltymų nusodinimas (nusėdimas) dėl susidariusios konvekcijos ir jos sutankinimo.

Gautas kraujo krešulys yra tvirtai pritvirtintas prie endotelio pažeidimo vietos, tačiau kai kuriais atvejais visas trombas ar jo fragmentai gali nuplėšti ir patekti į kitus audinius ir organus, dėl to gali sumažėti kraujotaka. Trombas ar jo fragmentas yra reiškiamas tromboembolija, o kraujo krešulys vadinamas tromboembolija. Kai jie blokuoja kitą laivą, jie kalba apie embolotrombozę. Ši būklė yra labai pavojinga, nes širdies priepuolis - audinio nekrozė, užblokuoto laivo kraujotakos zonoje.

Kraujo krešulio priežastys gali būti labai įvairios: greitas kraujo tekėjimas per kraujagyslę, dideli konvulsijos dydžiai, progresuojanti kraujagyslių sutrikimai kraujo krešulio prijungimo vietoje, uždegimas, per didelis fizinis aktyvumas, o kai krešuliai yra ant širdies vožtuvų vožtuvų, jie nuolat juda ir yra didelis slėgis. kiekvienas miokardo susitraukimas.

Trombozinės masės skiriasi savo išvaizda ir sudėtimi, o jų dydžiai gali skirtis nuo mikroskopinių iki gana masyvių (aortoje, tuščiavidurėse venose, širdies ertmėse).

Priklausomai nuo kompozicijos ir išvaizdos, jie išskiria vadinamuosius baltus, raudonus kraujo krešulius, mišrias struktūras ir hialinius konvulsijas.

tipiškiausių arterijų mišrių trombų struktūra. Jį sudaro baltas trombas (galva), mišri zona (kūnas) ir raudonas trombas (uodega)

Baltųjų kraujo krešulių susidaro iš trombocitų, fibrino baltymų ir leukocitų, jie randami arterijoje, kur kraujo tekėjimas yra gana intensyvus. Raudonųjų kraujo krešulių sudaro daug raudonųjų kraujo kūnelių, suteikiant jiems raudoną spalvą, ir juos galite rasti veninėje lovoje. Mišrių konvulsijų sudėtyje yra tiek baltos, tiek raudonosios trombos, o mažos mikrocirkuliacijos indams būdingas hialinas.

Jei kraujo krešulys visiškai uždaro laivo liumeną, jis vadinamas užsikimšimu, o jei jis yra netoli sienos ir netrukdo kraujo tekėjimui, jis yra šalia sienos.

Trombozės požymiai priklauso nuo jo buvimo vietos ir kraujagyslės obstrukcijos laipsnio. Pagrindinis simptomas visada yra organų skausmas, sutrikęs kraujo tekėjimas.

Smegenų trombozė

Dažniausiai trombai atsiranda smegenų arterijose. Priežastys gali būti aterosklerozinės plokštelės, kraujagyslių spazmas hipertenzinės krizės fone, aneurizmos ar kraujagyslių anomalijos buvimas.

Klinikiniai smegenų arterijos trombozės požymiai sumažėja iki insulto simptomų: intensyvūs galvos skausmai, jautrumo ir motorinės funkcijos praradimas tam tikrose kūno dalyse, kalba, regėjimas, atmintis ir pan. Jei trombozė yra dalinė, jei kraujagyslės liumenis nesutampa, pakeitimai bus lėtinė išemija, turinti dyscirculatory encephalopathy, demencijos požymių.

didelės smegenų arterijos trombozė - iš tikrųjų insultas arba mikrostratas su atitinkamais simptomais ir pasekmėmis

Kraujagyslių embolija smegenyse taip pat yra įmanoma, kai kraujotakoje patenka kitų lokalizacijos kraujo krešulių. Tokios embolijos simptomus taip pat dažniausiai sukelia nervų audinio (insulto) nekrozė, o viena iš priežasčių gali būti širdies vožtuvų kepenų pažeidimas, atsirandantis reumato, aterosklerozės, sifilio ir septinio endokardito atveju.

Be arterijos galvos gali būti venų trombas. Dažniausiai nukenčia dura mater sinusai ir kraujagysles iš smegenų. Trombozės priežastys yra septinės būklės, turinčios pūlingų židinių kaukolėje ar už jos ribų. Taip pat galima vartoti veninę trombozę nėščioms moterims ir po gimdymo. Venų sinusų trombozės simptomai yra stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos smegenų nervų funkcijos sutrikimas, parezė, parestezija, paralyžius, karščiavimas. Aprašyti pokyčiai kelia grėsmę pacientų gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos neurochirurginės priežiūros bei intensyvaus gydymo intensyviosios terapijos skyriuje.

Trombas širdies ir vainikinių arterijų metu

Išeminė širdies liga yra klasikinis vainikinių arterijų trombozės pasireiškimas prieš aterosklerozinius pažeidimus. Jei krešulys visiškai neužblokuoja arterijos liumenų, tuomet atsiranda lėtinė vainikinių arterijų liga, pasireiškianti krūtinės anginos forma su širdies skausmu, dusuliu. Jei kraujagyslė yra visiškai uždaryta, atsiras širdies priepuolis: kraujagyslė neprasiskverbia per pažeistą arteriją, o širdies raumens plotas bus nekrozė (nekrozė).

Miokardo infarkto simptomai yra žinomi daugeliui: stiprus širdies skausmas, dusulys, mirties baimės jausmas, cianozė, aritmija ir kt.

Kraujo krešulys širdyje gali būti tiek kamerų vidinėse sienose, tiek vožtuvų vožtuvuose. Įvairiuose uždegiminiuose procesuose (endokarditu), ateroskleroziniame pažeidime yra vidinės širdies gleivinės pažeidimas - endokardas, kuris neišvengiamai sukelia kraujo krešėjimo sistemos ir trombų susidarymo aktyvaciją. Tokie mechanizmai taip pat sukelia svetimkūnio buvimą dirbtinio vožtuvo pavidalu.

Intrakardinė trombozė yra pavojinga ne tik dėl ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimo, bet taip pat ir vadinamojo tromboembolinio sindromo, kai atsitiktiniai krešuliai patenka į didelę kraujotaką, nusėda smegenų, inkstų, blužnies, žarnyno induose ir sukelia nekrozinius pokyčius.

Kraujo krešuliai kojose

venų liumenų blokavimas

Apatinių galūnių kraujagyslių trombozė dažniau siejama su venų patologija, kai jų venų išsiplėtimas, kraujo stazė ir hemostazės pokyčiai prisideda prie trombozės. Arterijų trombas kojoje ar rankoje gali susidaryti traumų, aterosklerozinių pažeidimų ar arterijų uždegimo atveju.

Kojų kraujagyslių trombozės simptomai sumažėja iki intensyvaus skausmo, patinimo, mėlynos odos, odos temperatūros pokyčių ir masinio pažeidimo. Vienos venų uždarymas lydimas patinimas ir nedideli skausmai veršelių raumenyse, o bendra pacientų būklė yra patenkinama. Su paviršiaus venų konvekcijos lokalizacija gali būti nustatyta, kad tam tikroje laivo dalyje palpacija yra tanki.

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra labai jautri vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kurie yra antsvorio. Rizikos grupę sudaro asmenys, kuriems buvo atlikta ilgalaikė operacija, taip pat nėščios moterys.

Kojų venų trombozės pavojus slypi ne tik vietiniuose kraujotakos sutrikimuose, bet ir galimybė atskirti kraujo krešulį su sutrikusiu kraujo tekėjimu plaučiuose. Perėjimas iš apatinių galūnių venų į apatinę tuščiavidurę, tada per dešinę širdies pusę, kraujo krešuliai skubėja į plaučių kamieną ir jo šakas, blokuodami kraujo tekėjimą plaučių kraujotakoje. Ši būklė vadinama plaučių embolija.

Kraujo krešuliai plaučiuose

Kaip jau minėta, plaučių kraujagyslių trombozės priežastis dažniausiai tampa embolija iš giliųjų venų galūnių. Kraujo srauto persidengimas plaučių kamieno lygmenyje neišvengiamai sukelia paciento mirtį, jei kraujo krešulys nėra skubiai pašalintas. Dažniausiai pacientai neturi laiko laiku gauti pagalbą, nes tromboembolija staiga atsiranda už ligoninės. Plaučių arterijos lobiarinių šakų trombozė veda prie viso skilties išjungimo nuo kvėpavimo proceso. Masinės trombozės patologinės įtakos mechanizmas sumažėja iki koronarinių arterijų refleksinio spazmo, kuris sukelia ūminį širdies nepakankamumą.

plaučių embolijos mechanizmas ir trombozės rizika

Plaučių arterijos šakų tromboembolijos simptomai yra staigus ūminis krūtinės skausmas, sunkus dusulys, kol kvėpavimo sustojimas, cianozė ir širdies sutrikimai. Trombozė, kurią sukelia smulkūs plaučių indai, gali būti nuolatinio pasikartojančio pobūdžio, ypač pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, o jų simptomai - dusulys, sausas kosulys ir krūtinės skausmas.

Kraujo krešuliai ir žarnos

Pacientams, sergantiems ateroskleroze, arterinė mezenterinių kraujagyslių trombozė yra nedažni. Tuo pačiu metu, esant būdingiems kraujagyslių sienelių pokyčiams, turintiems pluoštinių plokštelių su plyšimu, ateromatoze, atsiranda vietinis hiperagregacijos atvejis, o kraujagyslės ar burnos lūpos sutampa su trombu. Pirmieji simptomai bus pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, tada, kai vystosi žarnyno sienelės nekrozė, pradeda didėti intoksikacijos simptomai, galimas peritonitas. Be savalaikės operacijos, su tokiais pokyčiais, mirties neišvengiamai atsiranda.

Atskirai reikia pasakyti apie tokią pavojingą būklę kaip tromboembolinis sindromas. Trombozės šaltinis gali būti kojų venai, mažas dubuo, pažeisti širdies vožtuvai arba parietinė endokardija.

Trombo atskyrimo požymiai bus sumažinti iki organų pažeidimo požymių kraujagyslėse, kurių tromboembolija sustojo. Tai gali būti ūmaus plaučių širdies liga, turinti dusulį, kosulį, aritmijas iki kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimo, insulto, miokardo infarkto, inkstų nepakankamumo ar žarnyno nekrozės požymių.

Trombozės diagnostika ir gydymas

Norėdamas nustatyti kraujo krešulio buvimą, gydytojas išsamiai paaiškins skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką, ryšį su įvairiais išoriniais veiksniais ir širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų patologiją. Atlikus išsamų tyrimą, pacientas bus ištirtas ir apčiuopiamas, jei tai įmanoma ir tikslinga naudojant šią trombozės lokalizaciją.

Paprastai klinikinė nuotrauka yra pakankamai įtartina vienos ar kitos lokalizacijos trombozę.

Norint patvirtinti diagnozę, paprastai priskiriama koagulograma su APTT, INR, protrombino indekso, D-dimerų ir kt. Apibrėžimu.

Patikrinkite kraujo krešulių talpas ir naudokite instrumentinius metodus, pavyzdžiui, ultragarsu. Ultrasonografija su Dopleriu leidžia nustatyti lokalizaciją, kraujo krešulių dydį galūnių venose, kraujotakos būklę kraujagyslėse.

Flebografija susideda iš spinduliuojančios medžiagos, po to atliekamas rentgeno tyrimas. Šis metodas taikomas kojų indų trombozei.

kraujo krešuliai kojose ant MRI nuskaitymo

Jei įtariami įvairūs organai, atliekami CT, MRT, plaučių rentgenografija, pilvo organų ultragarsas, širdis ir pan.

Gydymas

Trombozę galima gydyti tiek ligoninėje, tiek namuose. Taktiką lemia kraujagyslių pažeidimų vieta ir mastas.

Trombų kontrolės būdai apima:

  • Konservatyvus gydymas vaistais;
  • Greitas kraujo krešulių pašalinimas;
  • Ne narkotikų poveikis.

Pacientai, turintys bet kokio lokalizacijos trombozę, rodo lovos poilsį, o dažniausiai gydymas atliekamas ligoninėje.

Narkotikų terapija apima antikoaguliantų paskyrimą. Vienas iš labiausiai žinomų ir ilgai naudojamų tiesioginių antikoaguliantų yra heparinas, tačiau jo vartojimas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių (alerginių reakcijų, kraujavimas) ir reikalauja atidžiai stebėti hemostazę, todėl šiuo metu yra naudingi mažos molekulinės masės heparinai, fraxiparinas, clexanas, fragminu. Šie vaistai suteikia daug mažiau nepageidaujamų reakcijų, yra labai patogu naudoti ir pacientas gali juos skirti nepriklausomai.

Netiesioginiai antikoaguliantai, pvz., Kraujo krešuliai, pvz., Varfarinas, trikdo kraujo krešulius ir paprastai skiriami pacientams, kuriems yra padidėjęs dirbtinis vožtuvas, lėtinis širdies nepakankamumas su vožtuvų lapeliais ir po ūminės trombozės, pradedant nuo trečiosios dienos, jie turi didesnę trombozės riziką. Kartu su tokių vaistų vartojimu privaloma kontroliuoti tokį krešėjimo rodiklį kaip INR, kuris neturėtų viršyti trijų vienetų.

Kaip prevencinė priemonė, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, padidėjusia kraujo krešulių rizika dėl kitų priežasčių, dažnai skiriama maža aspirino dozė.

Trombolitiniai vaistai (streptokinazė, urokinazė) yra skirti ištirpinti susidariusius kraujo krešulius induose. Jų paskyrimas ir administravimas atliekamas į veną ir tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Mažos apimties konvolucijos trombolizės metu ištirpsta, todėl jų įvedimas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose, nes jų vėlesnis panaudojimas yra kupinas didelių krešulių susiskaidymo su plaučių arterijos tromboembolijos rizika.

kava-filtras apsaugo nuo kraujo krešulių embolijos gyvybiniuose induose

Chirurginį gydymą sudaro trombų operacija (trombektomija) arba cava filtras. Trombektomijos metu krešulys pašalinamas įterpiant kateterį į indą. Cava filtras yra specialus įtaisas, įrengtas žemesnėje vena cava ir apsaugo nuo kraujo krešulių skverbimosi ir tolesnio plitimo plaučių, širdies ir tt kraujagyslėse. Tokia operacija yra ypač veiksminga plaukiojančiame trombe, kuris viename gale yra pritvirtintas prie indo sienelės esantis liumenoje, sukeldamas embolijos grėsmę.

Tarp ne narkotikų būdų, kaip kovoti su tromboze, plačiai paplitęs elastinis rišimas. Šiuo metu ją galima pakeisti dėvint kompresinius trikotažus, kurie parduodami specializuotose parduotuvėse ir vaistinėse arba gaminami individualiai. Kompresijos laipsnį nustato gydytojas-flebologas, ir tokie apatiniai drabužiai turėtų būti įdėti ryte prieš išlipant iš lovos.

Pažymėtina, kad kraujagysles iš kraujo krešulių galima išvalyti tik tinkamai gydant antikoaguliantais, trombolitiniais preparatais ir chirurgine intervencija. Savęs gydymas bet kokios lokalizacijos trombozės atveju gali būti labai pavojingas.

Trombozės metu širdies, plaučių, smegenų kraujagyslėse, be trombolizinio gydymo, imamasi kitų priemonių šių organų funkcijai palaikyti ir koreguoti.

Prevencija: kaip išvengti trombozės?

Trombozės pasekmės dažnai yra nepalankios ir atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo organuose ir audiniuose. Kai arterinė trombozė gali išsivystyti gangrena ar širdies priepuolis (širdis, smegenys, žarnos, galūnės) su venomis, ypač kojų ir dubens kraujagyslėse, didelė plaučių embolijos tikimybė. Trombo dalis, jos uždegimas yra įmanomas, įtraukiant venų sieną (tromboflebitą), fragmentaciją, papildomą infekciją.

Kad išvengtumėte trombozės ir jos komplikacijų, turite laikytis paprastų šios pavojingos būklės prevencijos taisyklių:

  1. Rūkymo nutraukimas;
  2. Būtina vengti ilgo buvimo vienoje padėtyje, pertraukos, kėlimo kojos ir minkštimas paprastais pratimais;
  3. Geras pėsčiomis laiptais;
  4. Esant varikozėms, būtina dėvėti kompresinius apatinius;
  5. Efektyvus pėdų masažas ir vaikščiojimas;
  6. Po operacijos būtina anksti išaugti ir atgaivinti pacientus;
  7. Jei yra didelė kraujo krešulių rizika, reikia atlikti veiksmingą vaistų prevenciją.

Trombozė yra gana pavojingas reiškinys, tačiau tai padės išvengti paprastų darbo ir poilsio taisyklių, sveiko gyvenimo būdo, savalaikių prevencinių priemonių.

Kaip susidaro kraujo krešulys ir ką daryti, jei nutraukė kraujo krešulį - kas galėtų būti pasekmės

Daugelis tikriausiai bent kartą gyvenime susidūrė su „trombo“, „trombozės“ sąvokomis, bet ne kiekvienas turi tinkamą mintį apie šį reiškinį.

Kraujo krešulys yra patologinis kraujo krešulys gyvame organizme, kuris yra širdies ertmėje arba kraujagyslės liumenyje.

Atsiranda dėl sutrikusi kraujo krešėjimo funkcija. Dėl kraujo krešulio atsiradimo būtina, kad kraujagyslės sienelė būtų pažeista iš vidaus arba yra aterosklerozinė plokštelė.

Pirminis kraujo krešulys yra fibrino gijų, kuris yra kaupiamas ant modifikuotos sienos. Tada ant jo pritvirtinamos trombozinės masės, auga krešulys. Pasiekus kritinį dydį, krešulys sustoja ir kraujo tekėjimas sustoja.

Kraujo krešulių priežastys

Yra trys pagrindinės priežastys, kodėl kraujo krešulių formos ir daugeliu atvejų atsiranda:

  1. Laivo sienelės pažeidimas (mechaninė trauma, uždegiminiai procesai, bakterijų, toksinų, virusų vidinės sienelės pažeidimas);
  2. Netinkamas kraujo krešėjimo funkcijos veikimas (koaguliantų aktyvavimas ir trombocitų agregacijos sukėlimas - prisirišimas vienas prie kito). Iš esmės šis procesas yra susijęs su įgimtais trombocitų vystymosi sutrikimais, nors kartais vyksta pokyčiai cheminiu lygiu (po bakterinių, virusinių ląstelių poveikio, vartojant tam tikrus vaistus);
  3. Lėtėja kraujotaka (siejama su arterijų ir venų suspaudimu, varikozės indais, padidėjęs kraujo tankis).

Kraujo krešuliai gali susidaryti bet kurioje kraujotakos sistemos dalyje - venose, arterijose ir net širdyje. Pirmiau nurodytos priežastys taikomos kiekvienu atveju.

Tačiau vis dar yra specifinių veiksnių, kurie veikia tik tam tikrą kraujotakos sistemos dalį.

Kraujo krešulių priežastys arterijose

Pagrindinis kraujo krešulių susidarymo arterijose veiksnys yra aterosklerozė.

Vidinėje kraujagyslėje kraujyje yra cholesterolis ir lipidai (riebalai).

Aplink šiuos akumuliatorius, pamušalas pradeda keistis (palaipsniui) jungiamuoju audiniu, kuris tada sudaro aterosklerozinę plokštelę. Įstaiga suvokia apnašą kaip defektą, kuris turi būti „pašalintas“.

Fibrino krešuliai ir trombocitai nusodinami ant jo paviršiaus, palaipsniui formuojant kraujo krešulį - iš pradžių trapus ir minkštas, su laiku susiaurėja.

Šis procesas vyksta daugeliui žmonių, tačiau skiriasi.

Kraujo krešulys venose

Cholesterolio koncentracija kraujagyslių sienose nėra įmanoma, nes ši medžiaga patenka į arterinį kraują. Venų kraujo krešuliai susidaro dėl specifinio kraujagyslių sienelės pažeidimo: tromboflebito ir flebotrombozės.

Tromboflebitas - kraujo krešulių atsiradimas uždegimo zonoje (uždegimą gali sukelti infekcija, cheminiai veiksniai, venų vožtuvų defektai, varikozinės ligos...).

Flebotrombozė - susidaro kraujo krešulys be uždegimo simptomų.

Jei širdis paveikta

Pagrindinis veiksnys yra sulėtėjęs kraujo tekėjimas. Tai įmanoma, pavyzdžiui, po miokardo infarkto (dalis širdies audinio miršta, pakeičiama jungiamuoju audiniu). Dažnai kraujo krešuliai susidaro po širdies operacijos (pvz., Vožtuvo montavimas).

Kas labiausiai priklauso švietimui

Rizikos grupė apima:

  1. Vyrai nuo 40 metų amžiaus (moterims, prieš prasidedant menopauzei, kraujo sudėtis kas mėnesį atnaujinama menstruacijų metu, todėl vyrų po 40 metų amžiaus sistemos blogiau veikia kraujo krešėjimą).
  2. Moterys 50+ (tačiau moterų amžiaus grupė yra labiau individuali, priklausys nuo menopauzės amžiaus).
  3. Žmonės yra antsvorio. Kraujo krešulių rizika padidėja 10 kartų su nutukimu, nes cholesterolio kaupimasis ant kraujagyslių sienelių skatina aterosklerozinių plokštelių atsiradimą. Cholesterolio kiekis padidėja reguliariai vartojant riebalus ir kepti maisto produktus.
  4. Žmonės, turintys sutrikusią mitybą (pvz., Po mėnesio, kai buvo labai griežtos dietos, žmonės perkrauna visas „gėrybes“).
  5. Žmonės, vartojantys didelį alkoholio kiekį. Tikimasi, kad alkoholis skiedžia kraują. Taip, bet ne 2 litrai alaus vakare. 20-30 gramų degtinės arba 100 gramų. kaltė per dieną iš tikrųjų turės teigiamą poveikį kraujo būklei. Daug alkoholinių gėrimų dehidratuoja kūną, prisideda prie kraujo krešulių sukibimo.
  6. Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
  7. Nėščios moterys (nėštumo būsenoje kraujo krešėjimas stiprėja, nes nuolat auganti gimda trukdo normaliam kraujo tekėjimui), tik motinos, gimusios (gimdymo metu gali sugadinti laivus).
  8. Po operacijos pilvo ertmėje, didelėse sąnariuose.
  9. Žmonės, piktnaudžiaujantys kavos gėrimais (kofeinas susiaurina kraujagysles, mažina kraujotaką).
  10. Rūkaliai (nikotinas taip pat susiaurina kraujagysles).
  11. Pacientai, sergantys vėžiu, uždegimas.
  12. Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus (vaistai padidina hormonų kiekį, organizmas suvokia jį kaip nėštumo signalą, ir aktyvinama kraujo krešėjimo sistema).
  13. Olandų mokslininkai rado ryšį tarp trombozės ir fiziologinių parametrų: dažniau žmonės yra pasiryžę užsikrėsti šia liga, virš 190 cm ir žemiau 160.

Taip pat kyla pavojus žmonėms su tam tikromis ligomis:

  • aterosklerozė;
  • varikozinė širdies liga;
  • cukrinis diabetas;
  • trombofilija („kraujo krešėjimas“);
  • pašalina endarteritą (lėtinį arterijos sienelės uždegimą);
  • ūminis reumatinis karščiavimas (kuris veikia širdies vožtuvą);
  • prieširdžių virpėjimas.

Švietimo klasifikacija

Priklausomai nuo vietos laive:

  • parietinis (su vienu galu pritvirtintas prie sienos, palaikomas kraujo tekėjimas);
  • tęsėsi (sienos vaizdas, bet gana ilgas);
  • pamušalas (pamušalas beveik visą laivo sienelę, nedidelis kraujotakos srautas);
  • centrinis (esantis centre, pritvirtintas prie sienų su virvėmis, kraujotaka yra ribota);
  • užsikimšimas (visiškai užsikimšęs laivo liumeną).

Priklausomai nuo formavimo mechanizmo:

  • agliutinacija, balta: susidaro iš leukocitų, agliutinuotų trombocitų, fibrino gijų. Lėtai suformuotas arterijose su greitu kraujo tekėjimu;
  • koaguliacinis, raudonas: susidaro per kraujo peršalimą (fibrino retikulas fiksuoja raudonuosius kraujo kūnelius), lokalizuotas venos;
  • mišrios rūšies (gleivinės struktūra, susidariusi kintamųjų adhezijos procesų (adhezijos) ir agliutinacijos (srauto į nuosėdas) trombocitais);
    hialinas (susideda iš plazmos baltymų, trombocitų, hemolizuotų eritrocitų).

Be to, kraujo krešuliai gali būti suskirstyti į grupes, priklausomai nuo jų vietos:

  • venų (gilių ir paviršinių venų);
  • arterinė (giliuose ir paviršiniuose arterijose);
  • klajojo (krešulys, kuris išėjo iš laivo sienelės ir juda per kraują).
  • kraujo krešuliai mikrocirkuliacinės sistemos induose.

Jei laiku nustatyti ir tinkamai organizuoti apatinių galūnių venų trombozės gydymą, galima išvengti kraujo krešulių atskyrimo. Kaip tai padaryti, paaiškina mūsų straipsnį.

Kas yra naudingas vaistas Troxerutin, o vaisto vartojimo instrukcijos yra išsamiai ištirtos mums ir išdėstytos viešai.

Simptomai, kurie turėtų įspėti

Matomi simptomai priklausys nuo trombo vietos.

50 proc. Žmonių, kuriems buvo giliųjų venų trombozė, nepasireiškė jokių simptomų.

Tačiau kitos pusės aukų patyrė tam tikrą pojūtį:

  1. Jei kraujo krešulys yra gilioje venoje: karščiavimas, šaltkrėtis, vietinis skausmas ir mėlynumas, karščiavimas trombo srityje.
  2. Jei viršutinėje venoje susidaro kraujo krešulys: gali būti jaučiamas, veną susilpnina, skausmingai prisilietus prie paveiktos vietos. Dalis kūno bus patinusi, karšta, raudona.
  3. Trombas kojoje: mėšlungis gastrocnemius raumenyse, skausmas, kulkšnies patinimas, patinimas, kuris išnyksta ryte. Vienas iš vėlesnių simptomų yra ruda oda.
  4. Jei venai yra uždegę ir jame yra kraujo krešulys: didelis karščiavimas, skausmas pažeistoje vietoje, paraudimas, patinimas. Kitas etapas - oda yra padengta melsvomis dėmėmis, dribsniais.
  5. Trombas galvoje: sutrikusi kalba, koordinavimas, galūnių paralyžius, veido asimetrija, maisto rijimo sunkumai. Jei galvos kraujo krešulys atėjo - insultas.
  6. Kraujo krešulys žarnyno kraujagyslėse: po tam tikro laiko pasireiškia liga "peritonitu" (pilvo skausmas, spinduliuojantis į petį ar kolamboną, vėmimas, uždelsta išmatomis).
  7. Jei širdyje atsiranda kraujo krešulys, atsiranda miokardo infarktas.
  8. Vienoje, kurioje yra kraujas iš smegenų: gimdos kaklelio, galvos skausmo, regėjimo problemų.
  9. Trombas plaučiuose: labai pavojinga liga. Jei kraujo krešulys plaučiuose išnyksta, žmogus uždusti, tampa mėlyna. Tada sustoja kvėpavimas. Ir paprastai nerodo jokių simptomų iki mirties būsenos.

Kodėl atotrūkis įvyksta?

Nuotrauka rodo procesą, jei širdies krešulys

Kad būtų galima neabejotinai atsakyti į klausimą, kodėl kraujo krešulys išnyksta, būtina išnagrinėti nemažą ne visada vienareikšmišką medicininę literatūrą.

Tačiau apskritai galite paprasčiausiai apibūdinti procesą.

Kūno viduje susidaro kraujo krešulys, laukiant „jo valandos“.

Kodėl kraujo krešulys išeina iš žmogaus:

  • jis visiškai neapima laivo liumenų;
  • kraujo tekėjimas yra pakankamai greitas (kraujo krešulio plyšimas iš sienos).

Todėl daugeliu atvejų kraujo krešulys išsiskiria nuo arterijos sienelės.

Toliau kraujo krešulys juda - galbūt gana didelis atstumas. Kitas trombas gali būti suskirstytas į keletą dalelių, o tai veda prie kelių laivų užsikimšimo vienu metu.

Simptomai, atsirandantys, kai atsiranda kraujo krešulys, priklauso nuo paveiktos vietovės.

Jei arterija yra pažeista, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų (organo, kuris tiekiamas iš šios arterijos). Pirmiausia pasireiškia išemija, po to - atitinkamo organo nekrozė.

Dažniau kraujyje atsiranda kraujo krešulys. Simptomai taip pat priklauso nuo pažeidimo vietos (šioje srityje stagnacija, mikroorganizmų dauginimas, audinių uždegimas, sepsis).

Plaučių tromboembolija - mirtinas vaginalinis trombas

Vienas iš „nesėkmingiausių“ kraujo krešulių vietų tikriausiai yra lengviausias.

Plaučių arterijų tromboembolija - tai momentinis kraujo tekėjimo nutraukimas plaučių arterijose dėl užsikimšusio kraujo.

Plaučių embolija dažnai atsiranda po gimdymo ir pooperacinių komplikacijų.

Jei kraujo krešulys išsilieja į plaučius - trečdaliu atvejų, tam tikra mirtis per pirmas kelias minutes.

Daugiau nei pusė pacientų miršta 2 valandas po kraujo krešulių atsiradimo plaučių arterijose.

Dažniausiai plaučių embolija sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris nukrito nuo gilių galūnių venų.

Plaučių embolija pasireiškia sparčiu kvėpavimu, dusuliu, pagerėjusia padėtimi, skausmas krūtinėje, greitas širdies plakimas, šaltas prakaitas, kosulys, galvos svaigimas, galūnių mėšlungis, „pilki“, „cianozė“.

Diagnostika

Laiku nustatant kraujo krešulį galima išvengti operacijos ir netgi išgelbėti savo gyvenimą.

Jei yra trombozės rizika, geriau periodiškai diagnozuoti kraujo krešėjimo funkcijos būklę:

  • tromboelastografija;
  • trombino susidarymo bandymas;
  • aktyvus dalinis tromboplastino laikas;
  • trombodinamika;
  • protrombino laiko bandymas.

Įvairių trombozės formų gydymas

Pirmasis žingsnis gydant vaistą yra savalaikis problemos nustatymas.

Trombozės gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui, stacionariu režimu.

Diagnozei reikia pasitarti su flebologu arba kardiologu.

Jis įvertins trombą, jo atskyrimo galimybę, formuluos diagnozę, pasirenka gydymo metodą.

Yra tokių gydymo būdų:

  • vaistai (antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešėjimą, nikotino rūgštis, statinai);
  • medžiagos, kuri ištirpina trombą, įleidimas į indą;
  • chirurgiškai (sunkiai trombozei);
  • cavos filtrų įrengimas į veną (taikomas vienašališkiems kraujo krešuliams, kurie dažnai atsitraukia);
  • susijusios procedūros (mankštos terapija, masažas);
  • mažas cholesterolio kiekis.

Gydymo tipas visų pirma priklausys nuo kraujo krešulio tipo ir jo dydžio.

Be to, gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į paveiktą teritoriją.

Daugiau nepasiekiamų sričių (giliųjų venų, širdies, plaučių), švirkščiamas kraujo krešulys.

Chirurginė intervencija naudojama esant labai sunkiai paciento būklei.

Kraujo susidarymo prevencija

  1. Atitiktis tinkamam mitybui - minimalus cholesterolio kiekis (margarinas, riebus, „turtingas“ sriubos), daugiau produktų, kurie mažina kraujo krešėjimą (žaliosios arbatos, vyšnių, tunų, brokolių, špinatų, citrusinių vaisių, spanguolių).
  2. Aspirino vartojimas mažina kraujo krešėjimą (paprastai kardiologai ją nustato po 40 metų). Tačiau nenustatykite savęs!
  3. Mažiausiai 30 minučių per dieną fizinio aktyvumo (kardio treniruotės). Taigi, jūs pagreitinsite kraujotaką, stiprinate širdies raumenis, mažinate kraujo krešėjimą.
  4. Kelionių ir skrydžių metu naudokite specialų trikotažą (suspaudimą).

Jei kraujo krešulys širdyje, plaučiuose ar kojose išnyksta, pasekmės gali būti labiausiai apgailėtinos, o po paprastų rekomendacijų ir reguliarių apsilankymų pas gydytoją gali išgelbėti gyvybes!