logo

Tromboflebito etapai: aprašymas ir savybės

Jei pacientui reikia intensyvios priežiūros, chirurgija paprastai atliekama naudojant droppers ir injekcijas. Intraveninė (infuzinė) terapija laikoma vienu iš efektyviausių ir visuotinių medicininės priežiūros būdų. Ši procedūra atliekama taip dažnai, kad dauguma pacientų nežino, kad gali sukelti rimtų problemų. Viena iš komplikacijų yra tromboflebitas („trombas“ reiškia kraujo krešulį, o „flebitas“ - venų uždegimas).

Tromboflebitas atsiranda, kai kraujo krešulys sukelia uždegimą viename ar keliuose sugadintuose induose. Venos pažeidimas gali atsirasti ne tik dėl medicininių procedūrų, bet ir sunkių sužalojimų, infekcijų ir netgi po vaistų vartojimo. Dėl patogumo gydytojai stadijoje dalijasi tromboflebitu. Pakanka, kad pacientai žinotų, jog yra ūminis ir lėtinis etapas, tačiau profesionalūs gydytojai naudojasi tam tikru mastu, kuriame aprašomi simptomai, lokalizacija ir pirminės priežiūros metodai.

5 tromboflebito stadijos: simptomai ir pirminis gydymas

Varikozinės venos - baisi "XXI amžiaus maras". 57% pacientų miršta per 10 metų.

Oficialūs šaltiniai gali būti nuliniai ir pirmasis ligos etapas. Siekiant patogumo, šie 2 etapai yra sujungti į vieną diagnozę „tromboflebito pradinis etapas“ (žr. Nuotrauką).

  1. 0-1 etapas: nėra jokių matomų simptomų, arba pacientas pastebi nedidelį skausmą ir šiek tiek paraudimą vietoje. Todėl pirminė priežiūra nėra teikiama. Sveikatos priežiūros specialistas gali atlikti prevencinį masažą ir atidžiai patikrinti infuzijos terapijos teisingumą.
  2. 2 laipsnio tromboflebitas: gali pasireikšti kelis kartus ir būti laikomas lėtiniu. Simptomai (skausmas, tirpimas, paraudimas, kuris neviršija vienos dienos) atsiranda vienu metu. Slaugytoja turėtų pakeisti kateterį / lašintuvą / adatą švirkšte steriliu.
  3. 3 laipsnio tromboflebitas: paprastai veikia gilias venas ir lydi nuolatinį skausmą, paraudimą, patinimą. Be to, jei edemos vietoje gydytojas pastebėjo antspaudą, tuomet būtina atlikti visas pirmiau minėtas procedūras ir patepti paveiktą vietą antikoaguliantais kremais.
  4. 4 etapas (subakute): pasižymi tuo, kad raudonose skausmingose ​​vietose venų patinimas ir tamsėjimas. Šiame etape pacientas turi būti perduotas gydytojo stebėjimo metu ir papildyti pirmiau minėtą gydymą geriamaisiais antikoaguliantais.
  5. 5 etapas (ūmus): jis laikomas pavojingiausiu, nes daugeliu atvejų jis yra mirtinas. Labai lengva diagnozuoti ligą šiame etape, nes be pirmiau minėtų simptomų pridedama karštinė būsena. Skubi chirurginė intervencija skiriama kaip gydymas.

Bet kuriuo atveju, jums nereikia atsisakyti infuzijos terapijos, nes baiminasi nenumatytų komplikacijų. Galų gale, tromboflebitas pasireiškia tik 5-10% pacientų.

Ksenia Strizhenko: "Kaip atsikratyti venų venų ant kojų 1 savaitę? Tai nebrangus įrankis stebina, tai yra įprasta."

Tromboflebitas

Tromboflebitas - uždegiminis vidinio venų sienelės procesas su kraujo krešulio susidarymu. Jai būdingas tankinimas ir paraudimas palei išsiplėtusią veną, stiprus skausmas, patinimas, padidėjusi vietinė ir bendra kūno temperatūra. Tromboflebito plitimas į gilias venas - tokios baisios komplikacijos, kaip plaučių embolija, atsiradimas. Tromboflebito diagnostikai padeda būdingi klinikiniai simptomai, ultragarsinis angioscanning, USDG ultragarsas ir reovografija. Konservatyvus tromboflebito gydymas skirtas užkirsti kelią jo išplitimui ir gauto kraujo krešulio rezorbcijai. Šiuolaikinis chirurginis gydymas leidžia pašalinti pašalintą veną kartu su trombozėmis.

Tromboflebitas

Tromboflebitas - uždegiminis vidinio venų sienelės procesas su kraujo krešulio susidarymu. Jai būdingas tankinimas ir paraudimas palei išsiplėtusią veną, stiprus skausmas, patinimas, padidėjusi vietinė ir bendra kūno temperatūra. Daugeliu atvejų reikia chirurginio gydymo dėl didelio siaubingų pasekmių atsiradimo tikimybės: septinių komplikacijų, kraujo krešulių atskyrimo, sukeliančio giliųjų venų trombozę arba plaučių arterijos šakų tromboemboliją.

Tromboflebitas gali būti ūmus arba lėtinis. Jei ūminio tromboflebito pasireiškimo laikotarpiu pacientas nebuvo tinkamai gydomas, tikėtina, kad liga taps lėtine ir pasikartojančia. Dažnai ūminis tromboflebitas pasireiškia lėtiniu, net ir tinkamu laiku. Pagal patologinio proceso pobūdį, yra išsprendžiamas pūlingas ir pūlingas tromboflebitas.

Tromboflebito priežastys

Tam tikromis sąlygomis bet kurios vietos venose gali išsivystyti tromboflebitas, tačiau dažniausiai patologinis procesas vyksta apatinių galūnių induose. Tromboflebitas paprastai paveikia odos paviršiaus venus. Maždaug 10% atvejų kartu su paviršutiniškais procesais dalyvauja gilios venos.

Įvairių lokalizacijos tromboflebito vystymuisi svarbūs keli veiksniai: kraujo sudėties pokyčiai ir jo krešėjimo didėjimas, lėtėja kraujo tekėjimas, bet kokios kilmės venų sienelės pažeidimas (traumos, ligos, endokrininės ir neurotrofinės ligos).

Yra pavojus, kad tromboflebitas gali pasireikšti tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • venų varikozė;
  • vietiniai pūlingi procesai;
  • postrombotinė liga;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kai kurių kraujo ligų;
  • sąlygos po operacijos ir medabortovas;
  • po gimdymo;
  • sužalojimai;
  • onkologinės ligos;
  • ilgo venų kateterizacija;
  • infekcinių ligų.

Tromboflebito simptomai

Dažniausiai paviršutinių venų ūminis tromboflebitas lokalizuojamas viršutinės trečdalio kojos ir apatinės trečdalio varikozinėse venose. Maždaug 95 proc. Atvejų nukenčia didžiojo sifos venų kamienas ir jo intakai. Pacientas skundžiasi aštriais skausmais išilgai pažeistos venos, kurią pasunkina vaikščiojimas. Temperatūra gali pakilti iki 37,5-38 ° C. Pažymėta juostelių formos hiperemija. Trombozuoto veno palpacija priklauso nuo vietinio temperatūros padidėjimo, suspausto skausmingo laido.

Ūminis paviršinių venų tromboflebitas gali išsivystyti dviem kryptimis. Su palankiu tromboflebito reiškiniu, palaipsniui išnyksta (atsigavimas įvyksta per 10 dienų iki 3 mėnesių ar ilgiau). Daugumoje pacientų venos kraujagyslė vėliau atkuriama, kai kuriems pacientams rezultatas yra visiškai sugadintas kraujagyslės išnykimas.

Galimas neigiamas ligos vystymasis. Tokiu atveju procesas užfiksuoja gilias venas arba plinta proksimaliai (kylanti tromboflebitas). Gilios venų trombozės rizika didėja su venų varikoze, kartu su vožtuvų nepakankamumu perforuojančiose venose (indai, jungiantys gilias ir paviršines venas).

Kai procesas plinta į gilias venas, išsivysto giliųjų venų tromboflebitas (flebotrombozė), kurių klinikiniai simptomai priklauso nuo trombo lokalizacijos. Kai kuriais atvejais flebotrombozė yra simptominė. Reikia nepamiršti, kad giliųjų venų tromboflebitas yra rimta liga, kuri kelia pavojų paciento gyvybei. Siaubingiausia flebotrombozės komplikacija yra plaučių embolija. Lėtinis venų nepakankamumas gali būti ligos rezultatas.

Ūminis apatinių galūnių paviršinis ir gilus tromboflebitas paprastai būna pacientams, sergantiems venų varikoze. Varikozinės venos paprastai paveikia abi galūnes. Bet kuriame tromboflebito vystymosi variante yra įmanoma susidaryti kraujo krešulius antrojoje apatinėje galo gilioje ir paviršinėje venose. Todėl, pasirinkus gydymo strategiją, būtina turėti išsamius duomenis apie abiejų apatinių galūnių venų sistemos būklę. Lėtinis tromboflebitas yra ūminio proceso rezultatas (60% pacientų pastebimas ūminio ir lėtinės formos perėjimas) ir yra linkęs į ilgą atkryčio kursą.

Tromboflebito diagnostika

Klinikinius tromboflebito požymius lemia trombo lokalizacija, patologinio proceso paplitimas, ligos trukmė ir aplinkinių minkštųjų audinių uždegimo sunkumas. Nustatant kraujo krešulio mastą atliekant išorinį tyrimą, jo galutinis taškas turėtų būti apribotas venų skausmui, o ne įtemptos kojos pabaigai išilgai pažeisto laivo.

Atliekami instrumentiniai tyrimai (reovografija, ultragarso angioscanning, apatinių galūnių USDG), kurie lemia trombo pobūdį, vietą ir mastą, nustato veninės sienos būklę ir trombos venų liumenų išsaugojimo laipsnį.

Tromboflebito gydymas

Konservatyvų tromboflebito gydymą atlieka flebologas, kai vyksta ankstesnių sveikų venų procesas, o kojų ir apatinės kojos paviršiniai indai yra riboti. Vietiškai užpildyta UHF ir tvarsliava su heparino tepalu. Pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai ir vaistai, padedantys sumažinti venų perkrovimą (troxerutinas, dihidroergokristinas, hidroksietilo rhozidas). Esant sunkiam vietiniam uždegimui, rekomenduojama gydyti antibiotikais. Rodoma elastinga pažeista galūnė.

Paviršinis kylantis tromboflebitas, turintis didelių ir mažų sifeninių venų, yra hospitalizavimo požymis dėl tolesnio plitimo ir įsitraukimo į gilias venas. Pacientas perkeliamas į lovą (4-5 dienas). Galūnės suteikia aukštą padėtį. Ankstyvosiose stadijose trombo ištirpinimui naudojami fibrinolitinio poveikio preparatai (chimotripsinas, tripolis, urokinazė, streptokinazė, fibrinolizinas). Jie nustato vaistus nuo uždegimo, antikoaguliantus, flebotoninius preparatus, vietinius heparino turinčius gelius ir tepalus.

Jei yra kontraindikacijų antikoaguliantams (opos, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė, kepenų ir inkstų ligos, atviros tuberkuliozės formos), rekomenduojama hirudoterapija (gydymas leechais). Siekiant pagerinti įkaitų apyvartą ir sumažinti skausmą, naudojama Novocaino juosmens blokada pagal Vishnevsky. Sunkus hipertermija ir įtarimas dėl pūlingos tromboflebito yra antibiotikų terapijos požymiai.

Priešingai populiariems įsitikinimams, pacientams, sergantiems paviršiniu venų tromboflebitu, ilgą laiką neturėtų būti laikomi lovoje. Raumenų susitraukimai prisideda prie padidėjusio kraujo srauto giluminėse venose, taip sumažindami kraujo krešulių tikimybę. Variklio aktyvumo metu pacientui rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį, kad būtų galima nustatyti kraujo krešulį paviršutinėje venoje.

Šiuolaikinė flebologija sėkmingai taiko naujus mažo poveikio chirurginio gydymo metodus. Dėl šios priežasties pastaraisiais metais dauguma gydytojų pirmenybę skyrė ūminio šlaunies ir apatinės kojos tromboflebito gydymo metodams. Ankstyvoji chirurginė intervencija pašalina tolesnį šio proceso plitimą per komunikacines venas į giliųjų venų sistemą, sumažina gydymo laiką ir neleidžia lėtai susirgti liga.

Neatidėliotinas chirurginis gydymas yra skirtas ūminiam didėjančiam kojų venų tromboflebitui ir pirminiam kraujo krešulio lokalizavimui šlaunikaulio paviršinių venų srityje, nes tokiais atvejais padidėja giliųjų venų tromboflebito rizika. Septinės tromboflebito atveju Troyanova-Trendelenburg operacija atliekama.

Ilgalaikiu laikotarpiu pacientams, kuriems vyko ūminis tromboflebitas, buvo rekomenduojama gydyti vandenilio sulfido ir radono voniomis. Lėtinio paviršinio tromboflebito paūmėjimo gydymas atliekamas panašiai kaip gydant ūminį procesą. Pacientams, sergantiems lėtiniu tromboflebitu, gydymas ligoninėje turėtų būti taikomas tik tuo atveju, jei nėra trofinių sutrikimų ir paūmėjimo požymių.

Tromboflebito profilaktika

Būtina laiku gydyti lėtines venų ligas. Pacientai, kurie praeityje patyrė tromboflebitą, turėtų nuolat naudoti elastingą suspaudimą, apriboti gyvūnų riebalų kiekį mityboje, valgyti daug rutino ir askorbo rūgšties (uogų, vaisių, daržovių). Recidyvų prevencijai gydyti skiriama 2-3 kartus per metus, įskaitant fleboprotektorių ir fizioterapijos procedūras (gydymą srovėmis ir kintamais magnetiniais laukais).

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenyje. Bendrojoje tromboflebito paplitimo struktūroje šios patologijos lokalizacija sudaro apie 80–90%, t. Y. Didžioji dalis atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Jame vienu metu dalyvauja keletas veiksnių:

  • padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas;
  • sulėtėja venų kraujotaka;
  • vožtuvo aparato arba venų sienelės pažeidimas;
  • stojimo infekcija.

Pavojingiausia yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl to, kad čia susidaro kraujo krešulio ypatumai. Staigus kraujo tekėjimo sulėtėjimas paveiktos venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų, susidarymą. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas jo galas laisvai plūduriuojasi laivo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti daug (20–25 cm). Daugeliu atvejų jo galva yra pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o uodega pripildo beveik visą venų šaką. Toks trombas vadinamas plaukiojančiu, ty plaukiojančiu.

Per pirmas kelias dienas nuo kraujo krešulių susidarymo pradžios jo galva yra prastai pritvirtinta prie venų sienos, todėl yra didelė jos atskyrimo rizika, kuri, savo ruožtu, gali sukelti plaučių emboliją arba jos pagrindines šakas.

Praėjus 5-6 dienoms nuo trombo susidarymo, pažeistoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris skatina geresnį kraujo krešulio sukibimą su venų sienele ir sumažina tromboembolijos (atsiradusio dėl kraujo krešulių atskyrimo) riziką.

Numatomi apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo veiksniai yra:

  • apatinių galūnių venų varikozė;
  • veninė stazė dėl ilgos lovos poilsio, dubens navikų, nėštumo, antsvorio;
  • vietinė arba sisteminė bakterinė infekcija;
  • po gimdymo;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju ypač didėja rizika rūkančioms moterims);
  • piktybiniai navikai (kasos vėžys, skrandžio, plaučių);
  • diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC);
  • postrombotinė liga;
  • sužalojimai;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • būklė po abortų ar kitos chirurginės intervencijos;
  • ilgo venų kateterizacija;
  • sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais, todėl paprastai tai vadinama lėtine pasikartojančia apatinių galūnių tromboflebitu.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas yra izoliuotas.

Apatinės galūnės tromboflebito požymiai

Klinikinį apatinių galūnių tromboflebito vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Staigus apatinių galūnių paviršinių venų ūminis tromboflebitas pasireiškia staiga. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C. Dėl palpacijos, paveikta veną jaučiasi kaip skausmingą laidą. Per ją oda dažnai būna hipereminė. Dėl infiltracijos susidarymo gali būti suspaustas poodinis audinys. Smegenų limfmazgiai pažeistoje pusėje padidėja.

Žemutinių galūnių tromboflebito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga paprastai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C per pirmąsias dienas). Bendra sąlyga kenčia šiek tiek. Einant vaikščioti, pasireiškia vidutiniškai skausmingi pojūčiai, tačiau nėra vietinių aktyvių uždegiminių procesų požymių.

Pasikartojančią lėtinių apatinių galūnių venų tromboflebito formą pasižymi anksčiau atsiradusio uždegiminio proceso paūmėjimas arba naujų venų sluoksnio dalių įtraukimas, t. Y. Jis turi panašių simptomų, kaip ir ūminis ar subakutinis. Remisijos metu simptomai nėra.

Lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu būtina atlikti ketvirtinį profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.

Pusėje ligonių apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas yra besimptomis. Liga paprastai diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos.

Likę 50% pacientų turi ligos požymių:

  • kojų jausmas;
  • nuolatinė apatinės kojos arba visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
  • blauzdos raumenų skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C (ūminės apatinių galūnių tromboflebito formos);
  • „Pratt“ simptomas (blizgus odos per pažeidimą, ant kurio yra aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
  • simptomas Payra (skausmas plinta per šlaunies vidinį paviršių, apatinę koją ir pėdą);
  • Homanų simptomas (pėdos nugaros lenkimas lydi skausmą gastrocnemius raumenyse);
  • Leuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas su manžetais iš tonometro, kai 80–100 mm Hg slėgis sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasirodyti esant 150–180 mm Hg slėgiui);
  • paveikta galūnė yra šaltesnė, nei sveikoji.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika nėra sunki ir atliekama remiantis būdingu klinikiniu ligos vaizdu, objektyviu paciento tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (protrombino indekso padidėjimas, leukocitozė su leukocitų perėjimu į kairę, kraujyje stebimas ESR padidėjimas).

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas yra diferencijuojamas limfangitu ir eripiais.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distališkai kylanti flebografija. Rentgeno spindulių kontrastinis agentas yra švirkščiamas į vieną iš kojos venos venų, esančių žemiau žiedinės lėkštės, kuri išspaudžia kulkšnį ir leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, o po to - rentgeno spindulius.

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojant šiuos instrumentinės diagnostikos metodus:

  • Doplerio ultragarsas;
  • impedanso pletizmografija;
  • jodais pažymėti fibrinogenai nuskaito 125.
Bendroje tromboflebito paplitimo struktūroje apatinių galūnių dalis sudaro apie 80–90%, tai yra didžioji dalis atvejų.

Dugninių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas su daugeliu kitų ligų ir, svarbiausia, su celiulitu (poodinio audinio uždegimu), sinovijų cistos plyšimu (kepėjų cistomis), limfine edema (limfedema), išsiplėtusiais limfmazgiais arba naviku, venų suspaudimu arba raumenų įtampa.

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvi terapija prasideda nuo 7-10 dienų pacientui suteikiant lovą. Pažeista galūnė yra sujungta su elastingais tvarsčiais, o tai sumažina kraujo krešulių susidarymo riziką ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimą bei suteikia jai aukštą padėtį. Ilgalaikis lovų apsaugos įrenginių išsaugojimas yra nepagrįstas. Kai tik pradeda mažėti uždegimas, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas, mažindami naujų kraujo krešulių riziką.

Vietoje naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiu ar aliejaus kompresais, taip pat tepalais ir geliais su heparinu.

Priešuždegiminiams vaistams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su aukšta kūno temperatūra arba pūlingo apatinių galūnių tromboflebito atsiradimu, naudojami plataus spektro antibiotikai.

Fibrinolitiniai vaistai gali būti vartojami tik ankstyvosiomis ligos stadijomis, kurios paprastai nėra diagnozuojamos. Kiti bandymai trombolizuoti gali sukelti kraujo krešulio susiskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl trombolizės terapija pacientams, kuriems nėra nustatytų cava filtrų, yra kontraindikuotinas.

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje svarbų vaidmenį vaidina antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažinant kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų paskyrimo (atvira tuberkuliozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tuomet šiuo atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą dantenomis).

Siekiant pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai preparatai.

Sudarant plūduriuojančią trombą, kartu su didele tromboembolinių komplikacijų rizika, parodyta chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įdiegti cava filtrą žemesnėje vena cavoje žemiau inkstų venos.

Kai pūlingas apatinių galūnių venų tromboflebitas atlieka operaciją Troyanova - Trendelenburg.

Perkėlus ūminius uždegiminius reiškinius pacientams, sergantiems apatinės galūnės tromboflebitu, jie siunčiami į sanatorijos gydymą (parodyta aparato fizioterapija, radonas arba vandenilio sulfido vonios).

Dieta apatinių galūnių tromboflebitui

Tinkamai organizuotas maistas sukuria būtinas sąlygas pacientų būklei gerinti, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina atkryčių riziką. Dieta apatinių galūnių tromboflebitui turėtų suteikti:

  • stiprinti veninę sieną;
  • gerinti kraujo reologines savybes;
  • paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti karštu oru suvartojamo skysčio kiekį, nes per didelis prakaitavimas gali sukelti kraujo sutirštėjimą.

Pacientų, turinčių pakankamą kiekį apatinių galūnių tromboflebito, dietoje turėtų būti įtrauktos šviežios daržovės ir vaisiai, kurie suteikia organizmui vitaminų ir mikroelementų, kurie yra būtini venų sienos tonui pagerinti.

Dieta apatinių galūnių tromboflebitui apima šiuos maisto produktus:

  • šalto spaudimo augaliniai aliejai (pageidautina kasdien naudoti linų sėmenų aliejų salotų padažui);
  • melionai ir moliūgai (arbūzas, melionas, moliūgas);
  • imbieras, cinamonas;
  • svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
  • kakava, šokoladas;
  • visų rūšių vaisiai, uogos;
  • riebalų jūros žuvų veislės.

Ypač naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri ne tik mažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

  • plaučių embolija;
  • streptokokinis limfangitas;
  • balta skausminga flegmazija (susijusi su arterijos spazmu, einančiu šalia trombozuotos venos);
  • mėlyna skausminga flegmazija (atsiranda pažeistoje galūnėje su beveik visišku kraujagyslių nutekėjimu);
  • pūlingas kraujo krešulio susiliejimas, kuris gali sukelti abscesą, celiulitą ir sunkiais atvejais sukelti sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos vystymuisi, o tai sukelia mirtiną pasekmę 15-20% pacientų. Tuo pačiu metu savalaikis antikoaguliantų vartojimas gali sumažinti mirtingumą daugiau nei 10 kartų.

Naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri mažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito prevencija turėtų apimti tokią veiklą:

  • savalaikis apatinių galūnių venų ligų nustatymas ir aktyvus gydymas;
  • lėtinės infekcijos židinių reabilitacija paciente;
  • ankstyvas pacientų aktyvavimas po operacijos;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • tinkama mityba;
  • vandens režimo laikymasis;
  • privalomas kompresinių trikotažo dėvėjimas apatinių galūnių varikozinėse venose.

Lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu būtina atlikti ketvirtinį profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui. Ji turėtų apimti fleboprotektorių ir fizioterapinių procedūrų (lazerio, magnetinės terapijos) paskyrimą.

Apatinės galūnės tromboflebito simptomai

Apatinių galūnių tromboflebitas yra vienalaikis kraujo krešulių susidarymas kartu su venų sienelės uždegimu. Šiandien ekspertai padarė išvadą, kad šie du procesai pradeda formuotis žmogaus kūne tuo pačiu metu.

Tromboflebito priežastys

Norint sudaryti kraujo krešulį, reikalingi tam tikri veiksniai ir sąlygos. Kai kurie iš jų gali veikti aiškiau nei kiti. Štai keletas priežasčių:

  1. Venos sienelės pažeidimas. Paviršinės venos yra iš karto po oda. Šios venos yra labai trapios, ty jos turi plonas ir trapias sienas, todėl sužalojimo rizika yra labai didelė. Sveikatos priežiūros darbuotojai taip pat gali sužeisti įterpdami kateterį arba operuojant, įvesti koncentruotus tirpalus.
  2. Lėtas kraujo tekėjimas. Šis veiksnys pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką laikosi lovos poilsio, ir tai palengvina kraujo indų suspaudimas, pavyzdžiui: gipso arba kito storo tvarsčio užpylimas. Kita priežastis lėtinti kraujo tekėjimą yra dėl širdies nepakankamumo. Šioje būsenoje širdis nesugeba pumpuoti reikiamo tūrio, dėl to apatinėje galūnėse yra kraujo stagnacija, o iš šios būklės yra artima kraujo krešuliui.
  3. Padidėjęs kraujo krešėjimo lygis. Jis gali būti įgimtas dėl įgimtų vidinių organų anomalijų arba dėl hormoninių sutrikimų, įvairių infekcijų arba kai kurių vaistų vartojimo.

Tromboflebito paraudimas

Jei tenkinamos šios sąlygos, atsiranda trombas, o venų siena tampa uždegusi. Ateityje yra dvi ligos eigos.

Pirmuoju atveju, staiga arba pasitelkiant vaistus, kraujo krešulys stabdo augimą ir sumažėja venų sienelės uždegimo procesas. Kraujo krešulys gali sumažėti ir priklausomai nuo to, kiek jis gali visiškai padengti laivo skersmenį arba iš dalies. Bet jei kraujo krešulys visiškai užblokavo venų skersmenį, po tam tikro laiko venos sulėtėja. Šiuo atveju kraujo krešulių rizika sumažėja iki nulio.

Antruoju atveju trombas toliau auga, o uždegimas neišnyksta. Vienas kraujo krešulio galas sulaiko venų sieną, o kiti plūduriuojasi iš vienos pusės į kitą. Dėl uždegimo krešulys tampa laisvas ir nestabilus. Todėl bet koks laivo pažeidimas gali lemti tai, kad kraujo krešulys išnyks ir eina palei kraujotaką.

Jei trombas yra stabilus, jis pradeda augti aukštyn per gretimus venus, tuo pačiu sunaikindamas jų vožtuvus. Šis procesas prisideda prie fakto, kuris turi įtakos giluminėms galūnių venoms. Ši liga dažniausiai išsivysto didžiojoje sergant veną.

Tromboflebito etapai

Šios ligos eiga gali pasireikšti tokiais etapais:

  • Ūminis etapas. Jis gali trukti iki vieno mėnesio.
  • Subakute. Simptomai išlieka iki vieno ar dviejų mėnesių.
  • Lėtinis etapas. Nuolatinis procesas, kuris prasideda po ūminio etapo ir prasideda antruoju - trečiuoju mėnesiu.

Lėtinė tromboflebito stadija tęsiasi periodiškai paūmėjus (recidyvai). Pavojingiausia komplikacija yra visos trombo dalies ar dalies atskyrimas, kuris, kraujotaką patekęs į plaučių arteriją, blokuoja jį. Po to prasideda tromboembolinė liga.

Uždegimo laipsnis ir pobūdis, trombozė yra suskirstyta:

Trombas, kuris sulaužė, gali sukelti vietinį pilvo uždegimą, todėl gali pasireikšti keletas pūlingų spuogų. Su kraujotaka, šis uždegimas plinta visame kūne, po kurio gali pasireikšti sepsis.

Tromboflebito tipai.

  1. Apatinių galūnių tromboflebitas.
  2. Viršutinių galūnių tromboflebitas.
  3. Vidinių organų kraujagyslių tromboflebitas.
  4. Tromboflebito arterijos.

Simptomai

Kaip aptarta aukščiau, ūminės formos tromboflebito atveju svarbu nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą. Todėl svarbu žinoti ūminės stadijos simptomus.

Su paviršinių venų pralaimėjimu. Šios ligos požymiai:

  1. Su plika akimi venai pastebimai plečiasi.
  2. Gydant sapeninį veną gali atsirasti staigus staigus skausmas.
  3. Kūno temperatūra gali padidėti iki maždaug trisdešimt aštuonių laipsnių.
  4. Aplink veną gali atsirasti patinimas.
  5. Poveikio venai gali pasireikšti paraudimas.
  6. Gerklės limfmazgiai gali padidėti.

Jei asmuo pradeda gydymą, šie simptomai trunka nuo dvidešimt iki dvidešimt penkių dienų. Šiuo laikotarpiu uždegimas praeina.

Didžiausia tromboflebito rūšis yra pagrindinės venos tromboflebitas, esantis gleivinės ir šlaunikaulio segmente. Pradiniame laikotarpyje juosmens srityje, pilvą ir krūtinę yra šiek tiek skausmo. Simptomai atsiranda pusėje, kurioje prasidėjo venų uždegimas.

Esant silikatinės venos uždegimui, yra stiprūs skausmai, patekę į šlaunikaulio zoną, o taip pat ir visą koją. Edema gali eiti toliau, ant sėdmenų ant genitalijų. Edematinės vietos, iš pradžių minkštos, ir po laiko suspausto. Oda tampa šviesiai violetiniu atspalviu.

Tromboflebitas pasireiškia su skausmu ir venų įsišaknijimu, taip pat kojų sunkumu. Asmeniui sunku judėti ir stovėti. Apskritai, kraujo tyrimas gali pastebėti kraujo krešėjimo faktorių padidėjimą.

Neužsikrėtęs tromboflebitas, kūno temperatūra nerodoma, o bendro kraujo kiekio pokyčių nėra. Bet su pūlingu tromboflebitu, kūno temperatūra visada pakyla, o leukocitai visada didėja.

Ligos diagnozė

Paviršinio tromboflebito diagnostika yra paprasta. Nes visi ženklai gali būti pastebimi be sunkumų.

Jei asmuo patyrė ūminę stadiją, o paskui kreipėsi į gydytoją, gydytojui bus sunku diagnozuoti. Pasibaigus ūmiam etapui, gali nebūti matomų ženklų. Tokiu atveju asmuo turi aprašyti gydytojui visus simptomus, kuriuos asmuo jautė ūmaus etapo metu, ir susirūpinimą.

Sunku nustatyti diagnozę, jei asmuo yra nutukęs, nes nėra jokių akivaizdžių požymių. Kartais migruojančią tromboflebito formą galima supainioti su vidinių venų ir arterijų uždegimu (tromboangitais), kuris paprastai siejamas su rūkymu.

Analizės, kurias gali paskirti gydytojas:

  • Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
  • Išplėstinė biocheminė analizė.
  • Koagulograma (atsakinga už kraujo krešėjimą).

Be instrumentinių studijų:

  • Širdies elektrokardiograma.
  • Ultragarsinis širdies tyrimas.
  • Radiocontrasto flebografija (į veną švirkščiamas specialus kontrastinis preparatas, tada imamos kelios nuotraukos ir medžiaga patenka į veną).

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, svarbu žinoti, kur yra dėmesys. Tai sunku padaryti, o ne visi gydytojai susiduria su šia užduotimi. Gydytojas skiria daug brangių ir nereikalingų vaistų, tačiau nėra jokio palengvinimo. Todėl svarbu rasti kvalifikuotą specialistą.

Jei pasireiškia skausmingi simptomai, tai yra pirmas požymis, kad jums reikia eiti į chirurgą. Apskritai, tokios ligos gydomos angiosurgeonais. Gydytojui pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms ir normalizuoti kraujotaką organizme.

Bet jei gydytojas nustatė tinkamą ligos kryptį ir laiku nustatė tinkamus vaistus, visa tai padės išvengti tromboflebito komplikacijų. Bet paciento veiksmai yra dar labiau atsakingi. Jis turi laikytis visko, ką paskyrė gydytojas, ir klausytis jo kūno.

Paviršinio tromboflebito atveju naudojamas konservatyvus gydymas. Ji apima:

  • Priemonė su elastingais tvarsčiais, kojinėmis, pėdkelnėmis laivų tvirtinimui.
  • Antibiotikai, tik jei yra uždegimas. Jie gali paskirti antibiotikus nuo 8 iki 45 rublių kainos Maskvoje arba antibiotikus iš tetraciklino svyruoja nuo 54 rublių.
  • Antikoaguliantai yra vaistai, kurie sumažina kraują. Dažniausiai naudokite heparino tepalą nuo 69 rublių tepimui arba 5000 vienetų ampulių. 5 ml. - nuo 566 rublių. Tačiau heparino injekcijos įdėtos pagal gydytojo nurodytą schemą.
  • Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai. Iš šios grupės Diklofenako tepalas iš 17 rublių Maskvoje yra veiksmingas. Taikyti 2-3 kartus per dieną, 3 ml ampulės nuo 53 rublių kainos Maskvoje. Jie švirkščiami į raumenis po 1 ampulę per dieną. Jūs turite būti atsargūs tiems žmonėms, kurie turi skrandžio problemų. Ketoprofeno gelis nuo 56 rublių kainos Maskvoje. Taikyti nuo uždegimo vietose nuo dviejų iki trijų kartų per dieną. Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas.
  • Vietinis tepalas su heparinu. Lioton 1000 - nuo 315 rublių iki 697 rublių kainos Maskvoje. Hepatrombinas - nuo 94 rublių kainos Maskvoje. Šiems tepalams reikia sutepti du ar tris kartus per dieną.
  • Sudėtingos fizioterapijos procedūros. Iš jų naudojami UHF, Charcot dušai, deguonies vonios.

Jei naudojant ultragarso ir flebografijos rezultatus buvo nustatyta kraujo krešulio, operacija atliekama. Operacijos metu naudojama vietinė anestezija, retais atvejais dažni.

Liaudies gynimo gydymas

Svarbu prisiminti, kad vaistažolių gydymas taip pat turi kontraindikacijų. Todėl prieš pradėdami tinktūrą pasitarkite su gydytoju. Šiuolaikiniai gydytojai yra lojalūs tradicinei medicinai, todėl patys gali priskirti būtinas žoleles.

Svarbu prisiminti, kad bet koks masažas su vaistiniais tepalais, aliejumi, skirtais tromboflebitui, yra kontraindikuotinas.

Keli receptai, naudojami kovojant su tromboflebitu:

  1. Aspirino vartojimas. Liaudies medicinoje šis vaistas vartojamas kraujo plonimui. Efektyviausias būdas vartoti aspiriną ​​yra toks: trupinkite aspirino tabletės grindis į miltelius ir nuplaukite želė iš avižinių dribsnių. Taigi užtrukite iki vieno mėnesio, po kurio reikia mažinti dozę iki ketvirtadalio piliulės ir užtrukti du mėnesius. Po to svarbu imtis vieno mėnesio pertraukos. Aspirinas yra visiškai kontraindikuotinas nėščioms moterims.
  2. Avietė yra natūralus aspirinas. Todėl jums reikia valgyti avietes su cukrumi. Vienas arbatinis šaukštelis aviečių pakeičia 1 piliulę aspirino.
  3. Receptas: 200 gr. svogūnai, 100 gr. medus, 100 gr. česnakai, 50 gr. citrinos sultys. Visa tai gerai sumaišoma. Valgykite vieną arbatinį šaukštelį valgio metu, ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Laikyti šaldytuve.
  4. 1 šaukštas jūros druskos, praskiestos vienu litru vandens. Užpildytą tirpalą uždėkite į uždegimą. Būtina keisti losjonus du - tris kartus per dieną.

Šiandien yra daug vaistų ir augalų, kurie naudojami tromboflebitui gydyti. Todėl, prieš pradėdami vartoti tam tikrą gydymą, svarbu pasitarti su gydytoju.

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas

Daugelis žmonių kenčia nuo tromboflebito, bet ne visi žino apie ligos kilmę. Paviršinių venų tromboflebitas yra susijęs su venų sienos susikaupimu, atsirandančiu po infekcinės etiologijos. Venos venose atsiranda trombas.

Liga reikalauja dėmesio. Paviršinis tromboflebitas yra susijęs su veiksmais, kurie vyksta kraujagyslėse, esančiose apatinėse galūnėse, poodinis audinys jose nėra gilus. Liga yra lengva, gali greitai patekti į ūminę stadiją, tada gydymas vyksta ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Tromboflebito etapai

Aptariamos trys tromboflebito stadijos. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos:

  1. Trombas yra kraujagyslėje, blokuoja kelią į kraujotaką, venos palaipsniui plečiasi, todėl pacientui atsiranda nemažai diskomforto.
  2. Kraujo krešulys yra atskiriamas nuo kraujagyslių sienelės, o kraujas patenka į bet kurį organą.
  3. Lengviausias etapas. Kraujo krešulių susidarymas, kuris gali išspręsti.

Paviršinio venų tromboflebito gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Tromboflebito priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda tromboflebitas. Verta viską apsvarstyti, kad gydymo metu būtų teisingai prognozuojama ligos pradžia:

  1. Infekcija, kuri eina iš uždegimo audinio į kraujagyslių sieną. Jei liga iš karto, palaipsniui, nepasirodo lėtiniu būdu. Infekcijos priežastys plinta per veną, gali būti tonzilitas, pneumonija, gripas.
  2. Kraujo stazė prisideda prie kraujo krešėjimo, sudėties pokyčių, dėl kurių atsiranda giliųjų venų tromboflebitas.
  3. Traumos, mechaniniai pažeidimai.
  4. Liga paveldima.
  5. Dėl alerginių ligų atsiranda apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas.
  6. Nutukimas, nėštumas. Liga yra lengva, atėjo laikas pradėti gydyti ligą.

Tai yra pagrindinės tromboflebito priežastys.

Tromboflebito simptomai

Ligos pripažinimas nėra sudėtingas. Liga suskirstyta į dvi formas: ūminis tromboflebitas, lėtinis. Ūmus tromboflebitas atsiranda staiga, kartais pacientas nežino ligos sudėtingumo. Su šia forma susiję simptomai:

  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Išsiplėtusios venos tampa išsiplėtusiais venų mazgais, kurie tampa uždegę, sutirštėję.
  • Sunkus skausmas, kojų patinimas.
  • Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.
  • Limfmazgiai klubo srityje padidėja.

Tromboflebitas gali būti paviršutiniškas - paveiktos venos, esančios ant apatinių galūnių paviršiaus, ir giliai - giliau išnyksta venų pralaimėjimas.

Lėtinėje trombozėje simptomai skiriasi. Liga vyksta supaprastintoje formoje, žmogus ilgą laiką neatsižvelgia. Skausmas ne visada pasireiškia. Jei naudojate skausmą malšinančius tepalus, skausmas atsilieka, temperatūra nesikeičia, nėra patinimo. Kartais manoma, kad ūminė forma yra pavojingesnė nei lėtinė. Tai yra klaidinga nuomonė - ūminis tromboflebitas iš karto rodo ligos formą, pacientas supranta, kad gydymas yra būtinas lėtinės ligos eigoje, pacientas atideda apsilankymą pas gydytoją, kol būklė tampa kritiška.

Tromboflebito diagnostika

Gydytojas, išnagrinėjęs pacientą, atkreipia dėmesį į paciento apibūdintus simptomus, o tyrimas atliekamas nuo kniedės iki kojų. Dažniau kraujo krešulių susidarymas vyksta šlaunies, apatinės kojos srityje. Diagnozėje atsižvelgiama į pažeistų teritorijų paraudimo laipsnį, hipertermiją, skausmą.

  1. Doplerio ultragarsas. Naudojant specialų jutiklį siunčiamas specialus signalas, leidžiantis peržiūrėti kraujo judėjimą per veną. Kompiuteryje matote dažnio pasikeitimą, kuris rodo tromboflebito simptomų patvirtinimą.
  2. Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas. Tyrimas nustatomas, kai gydytojas ultragarso tyrimu negali patvirtinti tromboflebito buvimo.
  3. Venografija naudojama tiksliai diagnozuoti. Į veną švirkščiama speciali medžiaga, leidžianti peržiūrėti laivus iš vidaus. Šis metodas panašus į rentgeno spindulius, retai naudojamus.

Nustačius ligos buvimą, verta vertinti gydymo prognozę.

Kaip gydomas tromboflebitas?

Kai pasirodo pirmieji tromboflebito simptomai, reikia kreiptis į gydytoją. Liga pradžioje išgydoma. Kai apatinėje kojoje pasireiškia tromboflebitas, gydymą galima atlikti namuose. Jei liga yra klubo srityje, gydymas ligoninėje atliekamas prižiūrint gydytojui.

Tais atvejais, kai liga pasireiškia komplikacijomis, būtina atlikti hospitalizaciją ir tromboflebitui blauzdikaulio lygiu. Ligos atveju pacientas privalo laikytis lovos. Siekiant išvengti komplikacijų, sunkių krovinių įtaka apatinės kojos ir šlaunų vietai yra draudžiama.

Kai reikia atsižvelgti į gydymo simptomus, kontraindikacijas:

  1. Gydymo metu, judėkite mažiau, nedirbkite sporto srityje.
  2. Laikykitės gydytojo nustatyto lovos poilsio, ypač su šlaunies tromboze.
  3. Naudokite elastingus tvarsčius, specialias kojines, kurios priveržia apatinę koją.
  4. Vaistų, kuriais siekiama sumažinti ligos simptomus, sumažinti uždegimą, patinimas.
  5. Išspręskite kraujo stazę heparino tepalo venose.

Jei negalite susidoroti su tromboflebitu su vaistais, jums reikia chirurgo pagalbos. Pacientas atliekamas venectomy - venų pašalinimas. Paveikta venų dalis yra pašalinta, pacientas galės normaliai judėti.

Liga gali būti teikiama, jei laikotės prevencijos taisyklių. Kartais kovojant su liaudies gynimo priemonėmis. Galite tiesiog stebėti režimą, įskaitant:

  • Tinkama mityba, kuri normalizuoja svorį.
  • Padidėję pėdų nuovargį, vėsinkite vonias, kurios skatina kraujo tekėjimą.
  • Pakilus kojoms, pakelkite juos ant kalvos - pagerėja kraujo nutekėjimas.
  • Padaryti kasdien paprastas kojas.

Jei nepradėsite gydymo laiku, yra rimtų komplikacijų, dėl kurių atsiras negalios, rizika. Tromboflebitas sukelia venų varikozes visame kūne, gydymas beveik neįmanomas.

Efektyvų gydymą galima pasiekti, kai nustatomi pirmieji žmogaus kūno sutrikimai, tokiu atveju galima išvengti komplikacijų. Tromboflebitas nėra laikomas nekenksmingu, tai yra nepatogus sveikatai, įskaitant mirties galimybę. Sveikata ir kojų grožis priklauso nuo jūsų, tokios problemos turi būti gydomos visais dėmesiais.

Tromboflebitas 2 laipsniai

Tromboflebitas - tai liga, kuriai būdingas uždegiminis venos sienelės procesas, kai jo kraujyje yra kraujo krešulys (trombas). Laivo aplinkiniai audiniai gali būti įtraukti į uždegimą, iki vieno laipsnio ar kito.

Vidurinis venų sluoksnis yra mažiau tankus, kitaip nei arterijos siena. Taip pat yra mažesnis venų sienelių storis. Šie struktūriniai bruožai ir daug mažesnis kraujo greitis, nukreipiantis į širdį, iš pradžių sudaro sąlygas atitinkamomis sąlygomis tromboflebito atsiradimui.

1. Bendro imuniteto mažinimas dažnai pasireiškus bendroms ir vietinėms hipotermijoms.

2. Žemas variklio aktyvumas.

3. Trauminis venų sienelės pažeidimas.

4. Lėtinės infekcijos buvimas organizme.

5. Įvairios alerginės reakcijos.

6. Galūnių paralyžius pažeidžiant jautrumą, kaip likusių pasireiškimų po insulto, ir kitų sunkių centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų..

7. Reikšmingas kraujo tekėjimo greičio sulėtėjimas (dažnas - esant kraujotakos nepakankamumui širdyje ir vietinis - esant suspaustiems tvarsliams ir gipso tvarsliams).

8. Kokybinės kraujo sudėties pokyčiai.

9. Padidėjęs kraujo krešėjimas dėl paveldimų ar įgytų priežasčių (dehidratacija ir tt).

10. Sudėtinga operacija, abortas, gimdymas.

11. Varikozės.

14. Sužalojimai, sužalojimai, kartu su dideliu kraujo netekimu.

15. venų kateterizacija.

16. Koncentruotų vaistų, antibiotikų intraveninis vartojimas.

17. Piktybiniai navikai.

18. Vartojimas per burną.

20. Miokardo infarktas.

21. Vakcinų ir serumų naudojimas.

22. Kraujo perpylimas.

Liga gali prasidėti nuo kraujagyslės liumenų persidengimo su trombu ir vėlesniu venų uždegimu (flebitu). Tai ypač paplitusi sunkiomis septinėmis sąlygomis, kai kraujo krešulys iš pradžių yra infekcinis agentas. Tokiais atvejais gydymo nėra, infekcija toliau vystosi, o trombas, augantis palei kraujotaką, tampa nauju bakterijų floros šaltiniu (septicopiremija), plintančiu per kūną.

Taip pat yra galimas variantas su pirminiais išsivystančiais uždegimo pokyčiais kraujagyslės sienoje. Taip sugadinamas lygus vidinis sluoksnis (intima). Kraujo krešulio susidarymas prasideda nuo sužeidimo vietos, po to sutampa (užkimšta) kraujagyslės liumenys.

Priklausomai nuo venų vietos, išskirkite paviršinių venų ir giliųjų venų tromboflebitą.

Apatinių galūnių venų ir dubens ertmės yra labiausiai jautrios šiai ligai. Dažniau su šiomis lokalizacijomis tromboflebitas atsiranda dėl varikozinio venų liumenų fono.

Tačiau jie taip pat sutinka su retomis vietomis, kurias autoriai gavo savo asmeninius vardus:

1. Trombozė su tromboflebitu iš kalakutinės ir sublavijos venų - Paget'o liga - Schretter.

2. Krūtinės priekinio paviršiaus poodinių venų tromboflebitas - Mondor'o liga.

3. Migrantas, turintis skirtingas lokalizacijas, Burgerio tromboflebitas.

4. Trombozė su portalo tromboflebitu ir kitais kepenų venais - Budd liga - Chiari.

Ligos eiga išsiskiria:

1. Ūmus (trunka iki mėnesio).

Tuo pačiu metu, modernūs gydymo metodai gali pasiekti visišką kraujotakos atkūrimą, jei jie bus taikomi pirmąsias ligos dienas. Tačiau šis poveikis gali būti pasiektas net pradėjus gydymą iki dviejų savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, bet jau mažesniu pacientų skaičiumi.

2. Subakute (apie šešis mėnesius)

3. Lėtinis tromboflebitas (tęsiasi daugelį metų, jei organizme atsiranda nuolatinė priežastis).

4. Tromboflebito atsiradimas per trumpą laiką skirtingose ​​venose, kurioms netaikomi varikoziniai pokyčiai, vadinamas migruojančiu. Dažnai tokio tipo tromboflebitas lydi naviko. Todėl šiais atvejais paskirti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta paciento, sergančio piktybiniu naviku, buvimo.

Plečiantis uždegiminiams procesams, kraujotaką trombinuotame inde galima atnaujinti, jei įvyko recanalizacija. Šis procesas reiškia dalinį kraujo krešulio rezorbciją su naujų mažų kapiliarų statymu per jį, kurio lūpos pailgėja. Tai atsitinka kažkur trečią mėnesį po ūminių simptomų nykimo. Kartais laivo rekanalizavimas neįvyksta. Kraujo progresavimas atliekamas kartu su įkaitais. Apie likutinę tromboflebitą galima tik nustatyti likusį padidėjusį odos srities pigmentaciją, kai ligos eiga yra projekcija.

Tromboflebito simptomai

Tromboflebito simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo paveiktos venų vietos. Dažniausiai paveiktos apatinių galūnių venos. Paviršinių venų ir giliųjų venų tromboflebitas atskiriamas atskirai.

Dažni ligos pasireiškimo ūmios formos simptomai yra aukšto, iki 38 ° C, kūno temperatūros, bendro negalavimo, skausmo paveikto kraujagyslės srityje, regioninių limfmazgių padidėjimas.

Viršutinių galūnių venų tromboflebitas

Viršutinėse venose dažniausiai pasireiškia uždegimas su trombo susidarymu, kai jau yra jaučiama liumeninė varikozė. Apibūdinama lokalizacija - apatinė kojelė ir apatinė trečioji šlaunies dalis.

Pažymėtina:

1. Aiškus išplėsto indo kontūras yra tankus šiltas laidas arba pailga rutulinių mazgų eilė. Suteikiant galūnę horizontalią arba aukštą padėtį, apčiuopiamos krypties išnyksta, o tai papildomai rodo trombo susidarymą indo liumenyje. Tęstine liga plečiamas masės dydis.

2. Ūmus skausmas ir odos paraudimas išilgai pakitusio indo, aplinkinių audinių patinimas.

3. Padidėjęs skausmas palpacijos metu.

4. Judėjimas galūnėse nėra sutrikdytas, tačiau gali būti skausmingas.

5. Aplinkinių audinių įtraukimas į uždegimą - periprititas.

Temperatūra palaipsniui mažėja iki normalios. Ūmus reiškiniai su nedideliais pakitimais ir gydymu prasidėjo iki trečiojo savaitės pabaigos, kai kraujagyslė kraujagyslėje išnyksta. Vis dėlto bendra tendencija yra ta, kad, atsiradus asmeniui, turinčiam egzistuojančią viršutinių galūnių paviršinių venų išplitimą, tromboflebitas turi didelių galimybių, kad jis vėl pasirodytų. Ir tai bus pasikartojantis tromboflebitas.

Jei venų liumenys iš pradžių nepadidėja, tada jo uždegimas, po kurio seka trombozė, dažniau pasireiškia, jei šalia yra infekcinis dėmesys (erysipelos, grybeliniai pažeidimai, minkštųjų audinių flegmonas, osteomielitas) arba po injekcijos į veną.

Šiuo atveju pagrindinės ligos simptomai palaipsniui prisijungia:

1. Įvairaus sunkumo skausmas laivo eigoje.

2. Odos paraudimas ir patinimas skausmo vietose.

3. Laivo kontūro vizualinis pasireiškimas. Jo kartais pagyrimas suteikia linijinės įtampos jausmą.

4. Gali būti išplėstų paviršinių venų, distalinių, anksčiau nepastebėtų tinklas.

Paviršinių venų tromboflebitas su nepakitusiu liumenu turi būti skiriamas nuo odos ligų, turinčių poodinio audinio, ir kitų ligų odos apraiškų. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad odos paraudimas tromboflebito metu apsiriboja kraujagyslių kontūro, jis nėra linkęs plėstis ir yra trumpalaikis. Be to, identifikuotos odos plombos yra linijinės.

Perkėlus ūminį tromboflebitą į pūlingą, išilgai kraujagyslių išsivysto daugybė abscesų, dėl stipraus apsinuodijimo pastebimai pablogėja bendra paciento būklė.

Jei viršutinių galūnių venų liga užima ilgą laiką, tada aplinkiniuose audiniuose vykstantys pokyčiai taip pat susilieja su anksčiau aprašyta pigmentacija odoje. Poodinis audinys yra suspaustas, o odos plonumas padidina ilgai gijusią trofinę opą.

Paviršinių venų tromboflebito komplikacijos dažniausiai yra vietinės:

  1. Celiulitas
  2. Drėgna galūnių gangrena.
  3. Giliųjų venų trombozė.

Tačiau yra ir komplikacijų už galūnių:

  1. Infekcijos plitimas į vidaus organus pūlingų embolų migracija išilgai kraujotakos (sepsis).
  2. Plaučių embolija.

Pastaroji komplikacija yra labai reti dėl glaudaus kraujo krešulio pritvirtinimo prie kraujagyslių sienelės ir aplink skeleto raumenų nebuvimą, kurie, sutarę, galėtų prisidėti prie jų atskyrimo vėlesne migracija.

Giliųjų venų tromboflebitas

Liga yra ūmaus. Klinika ir apraiškos intensyvumas priklauso nuo trombo dydžio, jo lokalizacijos, viso uždegiminiame procese dalyvaujančių venų skaičiaus.

  1. Staigus skausmo atsiradimas kojų raumenyse „išlenktas“. Skausmas šiek tiek atsilieka su horizontalia ir aukšta galūnės padėtimi. Gali būti neskausmingų galimybių, bet su visais šiais simptomais.
  2. Distali nuo skausmingos zonos, apatinės kojos oda užima cianozinę (cianozinę) spalvą.
  3. Kojos patinimas. Norėdami ją nustatyti, tiesiog paspauskite ant odos ant šoninės sąnario sąnario paviršių. Šiose vietose lieka depresija, kuri palaipsniui dingsta. Atkreipia dėmesį į odos įtampą ir jo blizgesį.
  4. Aštrių skausmų mažinant veršelių raumenis (bandymas stovėti ant kojų ar imituoti koją ant kojos). Šių raumenų palpacija žymiai padidina skausmą.
  5. Mozės simptomas - skausmas veršelių raumenyse, spaudimas jiems anteroposteriorio kryptimi. Paspaudus nuo kojos šonų, nėra skausmo arba jis yra minimalus.
  6. Simptomas „Opitsa-Ramines“ - padidėjęs skausmas apatinėse kojose, kai oras priveržiamas į tonometro rankogalį, kuris yra virš kelio. Skausmas tampa nepakeliamas, kai slėgis yra didesnis nei 45 mm. Hg Str.
  7. „Lowenberg“ simptomas yra ankstesnio varianto variacija, skirtingai tuo, kad manžetė yra ant vidurinės blauzdikaulio dalies, o slėgis padidėja iki 60–150 mm Hg. Str. rankogalyje. Šis pokytis priklauso nuo raumenų raumenų vystymosi laipsnio ir venų nepakankamumo sunkumo. Sumažėjus slėgiui manometre, skausmas išnyksta.

Tromboflebitas iš šlaunikaulio venų ir gilios dubens venų

Tromboflebito atsiradimas šlaunikaulio viduje iki gilios venų susiliejimo (viršutinė šlaunies trečioji dalis) į jį gali vykti be aiškių klinikinių apraiškų, kurias paaiškina sukurtas įkaito tinklas. Šlaunies vidinio paviršiaus raumenų (adduktoriaus grupė) raumenų, intrakutaninių venų tinklo išplitimas yra neryškus. Šios zonos edema yra įmanoma. Giliai apčiuopiant šią sritį yra skausmas.

Laivo tromboflebitas viršutiniuose plotuose, po gilios venų ir paviršinio venų, kai jis jau vadinamas bendrąja šlaunikauliu, teka ryškesni klinikiniai simptomai: skausmas visose galūnių dalyse tampa intensyvesnis, cianozė didėja, padidėja edema, padidėja edema ir bendra kūno temperatūra žymiai padidėja. Palpacija gerklėje ir po juo gali būti plomba.

Tromboflebitas iš šlaunikaulio venų perėjimo vietos yra sunkiausias. Jei kraujo krešulys visiškai neužblokuoja kraujagyslės liumenų, tai skausmas gali būti neskaidrus, trumpalaikis, o po to gali būti nustatomas kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies, tada apatinės pilvo dalies (šlaunies srities) dalyse. Tačiau jų lokalizacija susijusi tik su viena kūno puse. Pacientas skundžiasi dėl bendros būklės pablogėjimo, aukštos temperatūros. Galūnių asimetrija pagal dydį ir spalvą, jos skausmingumas leidžia įtarti kraujo aprūpinimą pagrindinėje venoje. Kartais vienintelis klinikinis šios ligos pasireiškimas yra plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija dėl trombo atskyrimo nuo šio skyriaus, kuris sukelia staigią paciento mirtį.

Tuo atveju, kai kraujo krešulys visiškai uždengia šlaunies veną, yra ryškesnis klinikinis vaizdas nei neišsamiai uždarius:

1. Stipri visos galūnės edema dėl pažeidimo dalies, išplitusi į kūną, kūnu - juosmens ir bambos srityje. Išoriniai lytiniai organai taip pat yra patinami. Edemos tankis laikui bėgant didėja, oda tampa lygi ir blizga.

2. Tose pačiose srityse odos spalva tampa blyški (balta flazma) arba mėlyna violetinė (mėlyna flegmazija).

Baltos spalvos skrepliai, atsiradę dėl to, kad arterijų liumenis susilpnėja vienu metu. Todėl nėra pastebimos edemos, o tromboflebito eiga yra palankesnė.

Mėlyna flegmazija turi neigiamą prognozę dėl ryškesnės edemos, turinti didesnę riziką pritvirtinti drėgną gangreną. Pastebimos intraderminės hemoragijos, kurios sujungtos su formos laukais. Kraujavimų epidermis išsiskiria edematiniu hemoraginiu skysčiu, susidarant pūslėms. Skausmas yra intensyvus.

3. Sifeninės venos yra įtemptos ir jų liumenys padidėja.

4. Temperatūra pakyla iki 40 ° C. Masinio apsinuodijimo simptomai palaipsniui didėja. Tai pasireiškia kai kuriais skausmais ir bendru silpnumu, adynamija, letargija, abejingumu.

Skirti galūnių giliųjų venų trombozę turėtų:

  1. Su arterine tromboze.
  2. Pažeidžiant limfos drenažą, vedantį į vadinamąją „dramblių“.
  3. Su giliu intermuskuliniu hematoma.
  4. Gleivinės gilios minkštųjų audinių galūnės.
  5. Su įvairių kilmės mieloze.
  6. Su gerybiniais ir piktybiniais navikais - minkštasis galūnių audinys.
  7. Su stazinio širdies nepakankamumo apraiškomis.
  8. Su neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip išialgija, šlaunikaulio neuritas.
  9. Su įvairiomis sisteminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis.

Tromboflebitas

Šių venų sluoksnių vietų tromboflebitas yra retas ir jo simptomai yra artimi tos pačios venų trombozės klinikai.

Skirtingai nuo arterijų trombozės šioje lokalizacijoje, liga tęsiasi be aiškios klinikinės padėties: nuobodus pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos keletą dienų iš eilės. Pilvas tampa patinęs dėl žarnyno praėjimo pažeidimo. Staigus paūmėjimas, atsirandantis dėl „ūminio pilvo“ modelio ir masinio apsvaigimo, jau rodo komplikacijų, pvz., Žarnyno gangrenos, su paskesniu difuziniu peritonitu, atsiradimą. Dažnai pagalba tokiais atvejais nebėra įmanoma.

Portalo venų tromboflebitas

Jis pasireiškia septinėmis sąlygomis, kepenų ir kasos galvos piktybiniais pakitimais, kepenų ciroze, lėtiniu pankreatitu.

  1. Pilvo dydžio padidėjimas per trumpą laiką dėl ascito (laisvas skystis pilvo ertmėje).
  2. Sunkus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  3. Staigus temperatūros padidėjimas iki 40 ° С.
  4. Povandeninio pilvo priekinio paviršiaus poodinių venų kontūro pasiekimas bambos srityje.
  5. Masinis apsinuodijimas, vėmimas su krauju.

Hemorrhoidal venų trombozė

Tam reikia hemorojus.

  1. Ūminio skausmo atsiradimas išangėje.
  2. Galimas sunkus niežėjimas.
  3. Išoriniai mazgai didėja, tampa tankūs, karšti.
  4. Su vidinių mazgų pralaimėjimu - pastarasis gali iškristi.
  5. Defekacija žymiai padidina skausmą.
  6. Skystas kraujas atsiranda išmatose.
  7. Bendra kūno temperatūra pakyla.

Visų tromboflebitų atveju po tromboflebitinio sindromo išskiriamas atskiras.

Tai sukelia atvirkštinio kraujo srauto vystymasis iš giliųjų venų į paviršutinišką dėl pakeistų kraujagyslių funkcinio gedimo. Dėl to atsiranda antrinių varikozinių sergamųjų venų, padidėjusi edemos, išemijos ir sklerozės (susitraukimo) iš audinių su tolimesnėmis trofinėmis opomis formavimas.

Tromboflebito diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, be klinikinių apraiškų būtina naudoti papildomus laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodus. Tikslas yra patvirtinti kraujo krešulio buvimą venų liumenyje, nustatyti jo ilgį, įvertinti atskyrimo nuo sienos riziką tolimesne pažanga palei kraujotaką.

Norėdami tai padaryti, naudokite:

1. Kraujo tyrimas dėl krešėjimo faktorių (fibrinogeno, plazmos tolerancijos heparinui, anti-plazmino aktyvumas plazmoje, trombų susidarymo laiko nustatymas, trombocitų agregacijos gebėjimas ir kt.).

2. Kraujagyslių tyrimas naudojant ultragarso metodus: Doplerio sonografija ir dvipusė venų venų angios.

3. Rentgeno metodai, naudojant kontrastą ir be jo: kompiuterinė tomografija, CT angiografija.

4. Radionuklidų diagnostika, naudojant jodo (I 131) ir žymėto fibrinogeno radioaktyvų izotopą (Tc 99).

Tromboflebito gydymas

Gydymas namuose ir ambulatorinio gydymo metu leidžiamas, kai nuvalomi pėdų ir kojų, rankų ir dilbio paviršiniai laivai.

Tokiais atvejais išsaugomas aktyvus paciento režimas. Rekomenduojama vietinė šalčio sąlyčio su paveiktoje zonoje tepalo heparino, troksevazina. Siekiant sumažinti skausmą ir patinimą, galūnės suteikia aukštą padėtį. Be to, skiriamas geriamasis priešuždegiminių vaistų, vazotoninių vaistų (escuzan, anaverolio, venorutono) vartojimas. Įtraukus aplinkinius audinius į uždegimą (periflebity), skiriamas gydymas antibiotikais. Baigus ūminę fazę, fizioterapija plačiai naudojama siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir sumažinti likutinį poveikį (magnetinė terapija, impulsų srovės). Norint pailsėti nukentėjusioje vietovėje, rekomenduojama, kad elastinis apsiuvimas nebūtų pernelyg įtemptas.

Giliųjų venų tromboflebito ir masinio paviršinio pažeidimo gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje.

Skubios chirurgijos atveju yra indikacijų progresuojančios trombozės (tiek paviršinių, tiek giliųjų venų) pavidalu, keliant grėsmę tromboembolinėms komplikacijoms. Tokiais atvejais gaminkite embolektomiją iš įvairių metodų.

Kartais, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir rimtų susirgimų buvimą, atliekamos pagalbinės operacijos:

1. Dalinis pagrindinio venos užsikimšimas, padedant jo padengimui.

2. Intracavalio skėčio filtro implantavimas.

Šios intervencijos sumažina tromboembolinių komplikacijų riziką.

Tais atvejais, kai tromboflebitą komplikuoja vietiniai procesai, jie reorganizuojami, išskiriant, išskiriant, drenuojant. Jei pūlingas procesas yra ryškiausias venos sienoje, jis pašalinamas.

Plėtojant gangreną su sepsio grėsme, atliekama amputacija.

Konservatyvų gydymą ligoninėje, jau aprašytiems vaistams (priešuždegiminiams vaistams, antibiotikams) papildo novokaino blokadų naudojimas, siekiant aktyvuoti įkaitų apyvartą, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Dezagreguojančių vaistų (reopolyglukino, trentalio) naudojimas yra plačiai naudojamas.

Kontroliuojant kraujo krešėjimo parametrus, skiriami antikoaguliantai. Galimas hirudoterapija esant kontraindikacijoms antikoaguliantų naudojimui.

Atlikti masinį detoksikacijos gydymą iki „dirbtinio inksto“.

Prognozė

Tiesiogiai priklauso nuo vietos, proceso apimties, pradėto gydymo savalaikiškumo, paciento amžiaus ir su tuo susijusių ligų buvimo.