Trombocitopeninis purpuras suaugusiems

Odos tipų ligos dažnai paveikia vaikus ir suaugusiuosius. Trombocitopeninė purpura yra viena iš šių ligų. Nuotraukos bus aptartos straipsnyje. Ligos priežastis yra sudėtingas pobūdis ir specialus kursas. Apsvarstykite, kaip šis procesas vyksta vaikams, kaip dažnai jis formuojamas suaugusiems, ir kokie gydymo metodai yra laikomi veiksmingiausiais ligos pašalinimui.

Trombocitopeninis purpuras, kas tai yra

Trombocitopeninė purpura, kurios nuotrauka pateikta žemiau, yra vienas iš hemoraginių reiškinių tipų - diatezės. Liga pasižymi raudonųjų kraujo trombocitų trūkumu - trombocitais, kuriuos dažnai sukelia imuninių mechanizmų įtaka. Ligos požymiai yra savavališkas kraujo išpylimas į odą, o jie gali būti daugkartiniai arba vienas. Be to, liga lydi padidėjusio gimdos, nosies ir kito kraujo tekėjimo. Jei yra įtarimų dėl šios ligos progresavimo, užduotis yra įvertinti klinikinius duomenis ir kitą diagnostinę informaciją - ELISA, testus, tepinėlį ir punkcijas.

Ši gerybinė patologinė liga yra susijusi su tuo, kad kraujyje trūksta trombocitų, ir yra tendencija, kad kraujavimas padidėja ir atsiranda hemoraginis simptomas. Esant ligai periferinėje kraujotakoje, pasikeičia apatinės kraujo plokštelių lygio pusės. Tarp visų hemoraginių diatezių tipų dažniausiai pasireiškia purpura, daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikų. Suaugusiems ir paaugliams patologinis sindromas yra rečiau paplitęs ir daugiausia susijęs su moterimis.

Ligos eigą galima suskirstyti į ūmines ir lėtines formas. Pirmuoju atveju liga pasireiškia vaikystėje ir trunka šešis mėnesius, normalizuodama trombocitus ir nepradėdama atkryčių. Antroje situacijoje ligos trukmė viršija 6 mėnesių laikotarpį ir progresuoja suaugusiems. Pasikartojanti forma turi ciklinį kursą, pasikartojančias atskirų epizodų funkcijas.

Ligos priežastys

45% atvejų liga spontaniškai vystosi. 40 proc. Atvejų šios patologijos atsiradimą lydi daug virusinių ir bakterinių infekcinių reiškinių, kurie patyrė porą savaičių prieš prasidedant. Paprastai tarp šių veiksnių galima nustatyti kelias ligas.

Dažnai liga pasireiškia aktyvios arba pasyvios imunizacijos metu. Keletas kitų ligos formavimą skatinančių veiksnių yra narkotikų vartojimas, rentgeno spinduliuotė, cheminių medžiagų poveikis, chirurginės intervencijos, insoliacijos.

Trombocitopeninio purpuro simptomai

Bet kokios ligos ir pasireiškimo pradžia yra ypač sunki. Staigus kraujavimas iš pradžių sustiprina padėtį ir sukuria ligai būdingą dangą. Atsižvelgiant į pirminius simptomus, atsiranda papildomų požymių - kraujavimas iš nosies, bendros būklės pablogėjimas, odos pakitimas, staigus kūno temperatūros padidėjimas. Jei tai yra ūminis procesas, visiškas atsigavimas be atkryčio paprastai įvyksta praėjus 1 mėnesiui. Atsižvelgiant į ligos pasireiškimą, daugelis vaikų susiduria su žymiu limfmazgių padidėjimu. Dėl lengvo srauto maždaug 50% vaikų ligos negalima diagnozuoti.

Jei kalbame apie lėtinę ligos formą, ūminis pasireiškimas nepateikiamas. Pirmieji simptomai pasirodo ilgai, kol prasideda ūminiai požymiai. Kraujavimas atsiranda odoje ir atrodo kaip kraujavimo taškas. Jie padidina bendrą vaizdą ligos paūmėjimo metu. Visų pirma tarp formacijų yra odos purpura - išbėrimas vaiku ar suaugusiuoju. Hemoraginės apraiškos paprastai atsiranda staiga, dažniausiai naktį.

Retais atvejais „kraujo ašaros“ galima išskirti kaip simptomą, kurį sukelia sunkus kraujavimas iš akių srities. Paprastai šis reiškinys pastebimas kartu su odos formavimu. Kraujas eina atkakliai ir gausiai, o anemija gali pasireikšti šio reiškinio fone. Virškinimo trakto išsiskyrimas kraujyje yra mažiau paplitęs, tačiau mergaitėms šis procesas gali būti susijęs su gimdos patologijomis ir išskyromis. Retais atvejais purpura gali išsivystyti hematomos ir pailgėjusio kraujo tekėjimo. Vaikai, kenčiantys nuo ligos, paprastai neturi skundų, išskyrus keletą požymių.

• Bendra mieguistumo ir apatijos būklė;
• padidėjęs nuovargis;
• normali kūno temperatūra;
• normalus blužnis ir kepenų dydis;
• aštrus ir intensyvus dirglumas.

Lėtinės ligos formos paprastai pasireiškia vaikams po 7 metų. Srautas yra banginis, kai pakaitiniai remisijos ir paūmėjimai.

Trombocitopeninė purpura vaikų nuotraukoje

Trombocitopeninė purpura, kurios nuotraukos pateiktos straipsnyje, turi keletą formų ir apraiškų. Pagrindiniai požymiai, rodantys jo buvimą mažiems vaikams, yra kraujavimas ir gleivinės gleivinės ir po oda. Kraujavimų spalva svyruoja nuo raudonos iki žalios spalvos, o dydis, kuris turi bėrimą ant veido ir kūno, prasideda nuo mažų petechijų iki reikšmingų pūslių ir dėmių.

Išraiškai būdingas simetrijos ir formavimo sekos logikos nebuvimas. Švietimo vaikai nekenkia ir nesivargina. Kai prasideda klinikinis remisijos tipas, liga išnyksta ir visiškai išnyksta.

Odos hemoraginis sindromas turi keletą specifinių ir būdingų pasireiškimo požymių.

• Hemoraginis simptomas neatitinka trauminio poveikio. Švietimas gali pasirodyti staiga ir netikėtai.
• Vaiko ligos eigoje pastebimas polimorfizmas, kuriame pažeidimų įvairovė ir dydžio rodikliai yra skirtingi ir įvairūs.
• Odos kraujavimas neturi mėgstamiausių lokalizavimo vietų. Pavyzdžiui, ant rankų, kūno, veido, bėrimų ant kojų ir kitų kūno dalių gali atsirasti bėrimas.

Pavojingiausias vaikų ligos pasireiškimas yra kraujavimas iš skleros, dėl kurios gali atsirasti sunkiausia komplikacija - smegenų kraujavimas. Šio kurso rezultatas priklauso nuo patologijos formos ir vietos, taip pat nuo patvirtintų gydymo priemonių. Kalbant apie ligos paplitimą, galima pažymėti, kad jos dažnumas svyruoja nuo 10 iki 125 atvejų per milijoną gyventojų per metus.

Trombocitopeninis purpura gydant vaikus

Prieš paskiriant veiksmingus gydymo metodus, atliekamas ligos tyrimas - išsami diagnozė. Gali būti, kad kraujyje bus nustatytas trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir didžiausias kraujavimo laikas. Ne visada yra koreliacija tarp šio reiškinio trukmės ir trombocitopenijos laipsnio. Antriniai ligos buvimo rodikliai yra pakitusios kraujo savybės, jo hormonų pokyčiai, taip pat kitos medžiagos.

Diferencinė diagnostika

Liga turi būti atskirta nuo daugelio kitų požymių, panašių į jų požymius ir simptominius rodiklius.

• Ūminė leukemija - šiuo atveju metaplazija pasireiškia kaulų čiulpų srityje.
• SLE - išsamią diagnozę būtina atsižvelgti į imunologinio tyrimo informaciją.
• Trombocitopatija apima trombocitų kiekio kitimą kitoje kryptimi.

Kūdikių medicininė veikla

Trombocitopeninė purpura, kurios nuotrauka pateikiama straipsnyje, rodo gydymo nebuvimą, jei ligos formos nėra sunkios. Jei yra padidėjęs kraujavimo pavojus, gydymo intervencija yra vidutinio sunkumo. Tokie reiškiniai daugiausia būdingi opinėms ligoms, hipertenzijai, 12 dvylikapirštės žarnos opai. Jei trombocitų skaičius analizėje pasiekia
Išbėrimas suaugusiesiems kartu su kitais simptomais taip pat turi vietą. Klinikinis vaizdas panašus į ligos apraiškas vaikams. Dėmės ir formacijos ant odos netrukdo žmogui. Vienintelis įspėjimas yra tai, kad trombocitopeninė purpura (nuotrauka gali būti peržiūrėta straipsnyje) tarp suaugusiųjų 2–3 kartus dažniau veikia sąžiningą lytį.

Trombocitopeninis purpuras gydomiems suaugusiesiems

Vaikų ir suaugusiųjų gydymo kompleksas turi daug panašumų, o visi gydymo būdai priklauso nuo ligos sunkumo ir kaip jis turėtų trukti. Gydymą sudaro konservatyvi terapija, apimanti vaistų vartojimą, taip pat operacinių metodų taikymas. Nepriklausomai nuo ligos pasireiškimo, svarbi regeneracijos dalis yra lova.

Narkotikų gydymas

Anksčiau aprašytos vaikų ligos gydymo priemonės iš esmės yra tinkamos suaugusiesiems, tačiau siekiant supaprastinti situaciją ir pagerinti būklę, rekomenduojama į mitybą įtraukti hormoninius vaistus, kurie mažina kraujagyslių pralaidumą ir stiprina kraujo krešėjimą. Jei organizme yra daug bėrimų, taip pat kiti simptomai, veiksminga naudoti kelias vaistų grupes.

1. PRISTATYMAS taikomas 2 mg / kg kūno svorio per dieną, tolesniam dozės sumažinimui. Paprastai šis gydymas turi didžiulį poveikį, pacientams po hormonų atšaukimo atsiranda recidyvas.
2. Jei suaugusiųjų veikla nesukėlė rezultatų, naudojami imunosupresantai. Tai yra imuranas, 2-3 mg / kg kūno svorio per dieną. Gydymo trukmė yra iki 5 mėnesių. Taip pat 1-2 mg vieną kartą per savaitę.

Tokio gydymo poveikis gali būti aptiktas jau po kelių savaičių, o laiko dozės mažinamos. Pacientai taip pat turėtų vartoti vitaminų kompleksą, ypač P, C grupes, kurios leis pastebimai pagerinti trombocitų savybes. Be to, gydytojai paskiria kalcio druskas, aminokapro rūgštis, ATP, magnio sulfatą. Efektyvios natūralių liaudies gynimo (dilgėlių, laukinės rožės, pipirų, jonažolės) kolekcijos.

Jei konservatyvi terapija nebuvo ypač veiksminga, reikia išeiti iš blužnies. Dažnai skiriami citotoksiniai vaistai, kurie padeda sumažinti žalingo poveikio ląstelių skaičių. Tačiau šie vaistai vartojami tik retais atvejais (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dieta su trombocitopenine purpura

Pagrindinis reikalavimas, rodantis galimybę greitai atsikratyti ligos - laikytis specialios dietos. Paciento mityba turi būti vidutiniškai kaloringa ir pilna. Maistas patiekiamas atšaldytu, jis turi būti skystas ir turi mažas porcijas. Išbėrimas, kurio nuotrauka buvo pateikta straipsnyje, gali greitai išnykti, jei naudojate tinkamus produktus.

Maistas, skirtas trombocitų kiekiui mažinti

Nėra jokio specialaus medicinos meniu, tačiau pagrindinė taisyklė yra gauti pilnavertį maistą su proteinais ir svarbiais vitaminais. Nauda yra kelių produktų grupių naudojimas.

• Grikių košė;
• žemės riešutai ir kiti riešutai;
• vaisiai ir jų sultys;
• visos daržovės;
• kukurūzai;
• jautienos kepenys;
• avižiniai dribsniai;
• kviečiai ir iš jo pagaminti produktai.

Kas turėtų būti pašalinta iš dietos

• aštrus ir sūrus maistas;
• labai riebaus maisto produktai;
• maisto produktai su priedais ir aromatiniais priedais;
• karšti prieskoniai ir padažai;
• restorano maistas ir greitas maistas.

Ar žinote ligos trombocitopeninę purpūrą? Ar nuotrauka padėjo apibrėžti simptomus? Palikite savo atsiliepimus visiems forume!

Trombocitopeninis purpuras

Trombocitopeninė purpura yra hemoraginės diatezės rūšis, kuriai būdingas raudonųjų kraujo trombocitų trūkumas - trombocitai, dažnai atsirandantys dėl imuninių mechanizmų. Trombocitopeninės purpuros požymiai yra spontaniški, daugialypiai, polimorfiniai odos ir gleivinės kraujavimai, taip pat nosies, dantenų, gimdos ir kitų kraujavimų. Jei įtariama trombocitopeninė purpura, vertinami anamneziniai ir klinikiniai duomenys, bendri kraujo kiekiai, koagulograma, ELISA, kraujo tepimo mikroskopija, kaulų čiulpų punkcija. Terapiniais tikslais pacientams skiriami kortikosteroidai, hemostatiniai vaistai, citostatinis gydymas, atliekama splenektomija.

Trombocitopeninis purpuras

Trombocitopeninė purpura (Verlhofo liga, gerybinė trombocitopenija) yra hematologinė patologija, kuriai būdingas kiekybinis trombocitų trūkumas kraujyje, kartu su polinkiu į kraujavimą, hemoraginio sindromo atsiradimą. Trombocitopeninės purpuros atveju kraujo trombocitų kiekis periferiniame kraujyje žymiai mažesnis už fiziologinį - 150x10 9 / l, kai kaulų čiulpuose yra normalus arba šiek tiek padidėjęs megakariocitų skaičius. Trombocitopeninės purpuros pasireiškimo dažnumas yra pirmasis tarp kitų hemoraginių diatezių. Liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje (didžiausia pradžioje ir ikimokyklinio laikotarpio metu). Paaugliams ir suaugusiems patologija randama 2-3 kartus dažniau tarp moterų.

Klasifikuojant trombocitopeninį purpurą atsižvelgiama į jo etiologines, patogenetines ir klinikines savybes. Yra keletas variantų - idiopatinė (Verlgof liga), izo-, trans-, hetero- ir autoimuninė trombocitopeninė purpura, simptomų kompleksas Verlgof (simptominė trombocitopenija).

Su ūminių, lėtinių ir pasikartojančių formų srautu. Ūminė forma yra labiau būdinga vaikams, trunka iki 6 mėnesių, normalizuodama trombocitų kiekį kraujyje, neturi recidyvų. Lėtinė forma trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniau pasireiškia suaugusiems pacientams; pasikartojantis - turi ciklinį trombocitopenijos epizodų pasikartojimą po normalizavus trombocitų lygį.

Trombocitopeninės Purpuros priežastys

45% atvejų idiopatinė trombocitopeninė purpura atsiranda spontaniškai, be aiškios priežasties. 40% trombocitopenijos atvejų įvairios infekcinės ligos (virusinės ar bakterinės) yra prieš maždaug 2-3 savaites. Daugeliu atvejų tai yra ne specifinio genezo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, 20% jų yra specifinės (vištienos raupai, tymų, raudonukės, kiaulytės, infekcinė mononukleozė, kosulys). Trombocitopeninis purpuras gali apsunkinti maliarijos, vidurių šiltinės, leishmaniozės, septinio endokardito eigą. Kartais imunizacijos fone - aktyvi (vakcinacija) arba pasyvi (γ-globulino skyrimas) atsiranda trombocitopeninė purpura. Trombocitopeninę purpurą galima sukelti vartojant vaistus (barbitūratus, estrogenus, arseną, gyvsidabrį), ilgalaikį rentgeno spindulių (radioaktyviųjų izotopų) poveikį, didelę chirurginę operaciją, traumą, pernelyg didelę insolaciją. Yra šeimos ligos atvejų.

Dauguma trombocitopeninio purpuros variantų yra imuninio pobūdžio ir yra susiję su anti-trombocitų antikūnų (IgG) gamyba. Imuninių kompleksų susidarymas ant trombocitų paviršiaus sukelia greitą kraujo trombocitų sunaikinimą, sumažindamas jų gyvenimo trukmę iki kelių valandų vietoj 7-10 dienų normaliomis sąlygomis.

Trombocitopeninės purpuros izoimuninė forma gali atsirasti dėl "svetimų" trombocitų patekimo į kraują po pakartotinių kraujo perpylimų ar trombocitų, taip pat motinos ir vaisiaus trombocitų antigeninio nesuderinamumo. Heteroimuninė forma išsivysto, kai įvairių agentų (virusų, vaistų) pažeistų trombocitų antigeninę struktūrą. Autoimuninį trombocitopeninio purpuros variantą sukelia antikūnų atsiradimas prieš savo nepakeistus trombocitų antigenus ir paprastai yra derinamas su kitomis tos pačios genezės ligomis (SLE, autoimuninė hemolizinė anemija). Transimuninės trombocitopenijos atsiradimą naujagimiams sukelia antitromboziniai autoantikūnai, einantys per motinos placentą, kenčiantį nuo trombocitopeninės purpuros.

Trombocitų trūkumas trombocitopeninėje purpuroje gali būti siejamas su funkciniais megakariocitų pažeidimais, pažeidžiant raudonųjų kraujo plokštelių vertinimo procesą. Pavyzdžiui, „Verlgof“ simptomų kompleksą sukelia hemopoezės neveiksmingumas anemijoje (B-12 trūksta, aplastinė), ūminė ir lėtinė leukemija, sisteminės kraujo formuojančių organų (retikulų) ligos, piktybinių navikų kaulų čiulpų metastazės.

Trombocitopeninėje purpuroje yra tromboplastino ir serotonino susidarymo pažeidimas, kontraktilumo sumažėjimas ir kapiliarinių sienelių pralaidumo padidėjimas. Tai susiję su kraujavimo laiko pailgėjimu, kraujo krešėjimo sutrikimu ir kraujo krešulio atsitraukimu. Hemoraginių paūmėjimų metu trombocitų skaičius sumažėja iki atskirų preparato ląstelių, o remisijos metu jis atkuriamas žemiau normos.

Trombocitopeninio purpuro simptomai

Trombocitopeninė purpura kliniškai pasireiškia, kai trombocitų kiekis sumažėja žemiau 50x10 9 / l, paprastai po 2-3 savaičių po etiologinio faktoriaus poveikio. Kraujavimas į petechialinio dėmelio (mėlynės) tipą yra būdingas. Pacientams, sergantiems trombocitopeniniu purpuru, po oda, į gleivinę („sausą“ versiją), taip pat kraujavimu („drėgna“ versija) pasireiškia neskausmingas daugiaspalvis kraujavimas. Jie vystosi savaime (dažnai naktį) ir jų sunkumas neatitinka trauminio poveikio stiprumo.

Hemoraginiai bėrimai yra polimorfiniai (nuo nedidelių petechijų ir ekchimozės iki didelių sumušimų ir mėlynės) ir polichrominiai (nuo ryškiai violetinės-mėlynos iki šviesiai geltonos-žalios, priklausomai nuo išvaizdos laiko). Dažniausiai kraujotakos atsiranda ant kamieno ir galūnių priekinio paviršiaus, retai veido ir kaklo. Kraujavimas taip pat nustatomas pagal tonzilių gleivinę, minkštą ir kietą gomurį, junginę ir tinklainę, ausies būgną, riebaliniame audinyje, parenchiminiuose organuose, serozinėse smegenų membranose.

Patognominis intensyvus kraujavimas - nosis ir guma, kraujavimas po dantų pašalinimo ir tonzilės. Hemoptysis, kraujo vėmimas ir viduriavimas, gali pasireikšti kraujas šlapime. Moterims dažniausiai vyrauja kraujavimas menoragijos ir metroragijos forma, taip pat ovuliacinis kraujavimas į pilvo ertmę su negimdinio nėštumo simptomais. Iškart prieš menstruacijas atsiranda odos kraujavimas, nosis ir kiti kraujavimai. Kūno temperatūra išlieka normalus, galimas tachikardija. Trombocitopeninė purpura turi vidutinį splenomegaliją. Kai stiprus kraujavimas sukelia vidaus organų anemiją, raudonojo kaulų čiulpų ir megararocitų hiperplaziją.

Narkotikų forma pasireiškia netrukus po vaisto vartojimo, trunka nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių spontaniškai atsigavus. Radiacinei trombocitopeninei purpurai būdinga sunki hemoraginė diatezė, kaulų čiulpų perėjimas prie hipo- ir aplastinės būklės. Infantilinė forma (vaikams iki 2 metų amžiaus) yra ūminis, sunkus, dažnai lėtinis ir pažymėtas trombocitopenija (9 / l).

Trombocitopeninės purpuros metu nustatomi hemoraginės krizės, klinikinės ir klinikinės-hematologinės remisijos periodai. Kraujavimas iš kraujavimo, ryškus kraujavimas ir laboratoriniai pokyčiai, klinikinio remisijos metu trombocitopenijos atveju kraujavimas nerodo. Visiškai remisijos metu kraujavimo ir laboratorinių pokyčių nėra. Ūminė po hemoraginė anemija stebima trombocitopeniniu purpuru, turinčiu didelį kraujo netekimą, ir lėtinę geležies trūkumo anemiją su ilgalaikėmis lėtinėmis formomis.

Siaubingiausia komplikacija - hemoragija smegenyse staiga ir sparčiai vystosi, kartu su galvos svaigimu, galvos skausmu, vėmimu, traukuliais, neurologiniais sutrikimais.

Trombocitopeninės purpuros diagnozė

Trombocitopeninės purpuros diagnozę nustato hematologas, atsižvelgdamas į istoriją, kurso charakteristikas ir laboratorinių tyrimų rezultatus (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, koagulograma, ELISA, kraujo tepalų mikroskopija, kaulų čiulpų punkcija).

Trombocitopeninį purpurą rodo staigus trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje (9 / l), kraujavimo laiko padidėjimas (> 30 minučių), protrombino laikas ir APTT, trombocitų susitraukimo laipsnio sumažėjimas arba nebuvimas. Leukocitų skaičius paprastai būna normalus, anemija pasireiškia dideliu kraujo netekimu. Hemoraginės krizės aukštyje nustatomi teigiami endotelio mėginiai (žiupsnelis, žiedas, injekcijos). Kraujo tepinėlį lemia trombocitų dydžio padidėjimas ir sumažėjimas. Raudonųjų arba kaulų čiulpų preparatai rodo normalų arba padidėjusį megakariocitų skaičių, nesubrendusių formų buvimą, trombocitų jungimą keliose vietose. Purpuros autoimuninį pobūdį patvirtina anti-trombocitų antikūnų buvimas kraujyje.

Trombocitopeninis purpuras skiriasi nuo aplastinių ar infiltracinių kaulų čiulpų procesų, ūminės leukemijos, trombocitopatijos, SLE, hemofilijos, hemoraginio kraujagyslių, hipo- ir disfibrinogenemijos, kraujavimas iš jauniklių gimdos.

Trombocitopeninės purpuros gydymas ir prognozė

Trombocitopeninis purpuras su izoliuota trombocitopenija (trombocitais> 50x10 9 / l) be hemoraginio sindromo, gydymas nėra atliekamas; vidutinio sunkumo trombocitopenija (30-50 x 10 9 / l), gydymas vaistais yra skiriamas, jei padidėja kraujavimo rizika (arterinė hipertenzija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa). Kai trombocitų kiekis 9 / l gydymas atliekamas be papildomų indikacijų ligoninėje.

Kraujavimas sustabdomas įvedus hemostatinius vaistus, vietiškai vartojant hemostatinę kempinę. Siekiant slopinti imunines reakcijas ir sumažinti kraujagyslių pralaidumą, kortikosteroidai skiriami mažesne doze; hiperimuniniai globulinai. Esant dideliam kraujo netekimui, yra įmanoma kraujo perpylimas plazmoje ir plaunami raudonieji kraujo kūneliai. Trombocitopeninės purpuros trombocitų masės infuzija nerodoma.

Pacientams, sergantiems lėtine forma su sunkiu kraujavimu ir kraujavimu gyvybiniuose organuose, atliekama splenektomija. Galbūt imunosupresantų (citostatikų) paskyrimas. Trombocitopeninės purpuros gydymas, jei reikia, turi būti derinamas su pagrindinės ligos gydymu.

Daugeliu atvejų trombocitopeninės purpuros prognozė yra labai palanki, visiškas atsigavimas galimas 75% atvejų (vaikams - 90%). Sudėtingumas (pvz., Hemoraginis insultas) pastebimas ūminėje stadijoje, sukeldamas mirties riziką. Trombocitopeniniam purpurui reikia nuolat stebėti hematologą, neįtraukiami vaistai, turintys įtakos trombocitų (acetilsalicilo, kofeino, barbituratų), maisto alergenų agregacijos savybėms, atsargiai skiepijant vaikus, insolacija yra ribota.

Trombocitopeninis purpuras

Trombocitopeninė purpura kitaip vadinama Verlgofo liga. Patologija priklauso hemoraginei diatezei. Liga lydi trombocitopeniją, kuriai būdingas trombocitų kiekio sumažėjimas. Liga dažnai pasireiškia nuo 2 iki 6 metų amžiaus vaikams. Suaugusieji yra mažiau linkę į trombocitopeninį purpurą. Tokiu atveju patologija dažniau užregistruojama moterims, atstovaujančioms gražiai žmonijos pusei.

Ligos pasireiškimo mechanizmas Verlgof

Priklausomai nuo ciklinio ligos pobūdžio, trombocitopeninė purpura atsiranda keliomis formomis: ūminis, pasikartojantis, lėtinis.

Pavyzdžiui, jei hemoraginė diatezė vyksta ūmaus formoje, trombocitų kiekis šešis mėnesius nuo ligos atsiradimo yra laikomas žemiau optimalaus 150x109 / l. Apie lėtinę trombocitopeninę purpurą jie sako tuo atveju, kai trombocitų kiekio normalizavimo procesas ilgą laiką vėluoja: daugiau nei šešis mėnesius. Pasikartojančių trombocitopeninių purpurų buvimą žmogui rodo pakartotinis kraujo trombocitų kiekio sumažėjimas po jo atsigavimo.

Patologijos priežastys

Hemoraginė diatezė atsiranda dėl šių priežasčių:

• įvairios infekcinės ligos (vištienos raupai, raudonukė, kosulys, tymai);
• naujausia vakcinacija (BCG);
• ilgalaikis radioaktyviųjų izotopų poveikis;
• didelė chirurginė intervencija;
• genetinis polinkis į ligos vystymąsi;
• vartojant atskirus vaistus: Aspirinas, Indometacinas, Ampicilinas, Furosemidas, Diazepamas.

Kas yra rizikuojamas?

Idiopatinė lėtinė trombocitopeninė purpura dažnai diagnozuojama žmonėms, sergantiems šiomis patologijomis: reumatu, sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige.

Rizikos grupė apima žmones, sergančius lėtine inkstų liga.

Klinikinis trombocitopeninės purpūros vaizdas

Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiu, pagrindinis klinikinis ligos vaizdas yra kraujavimas iš gimdos. Lėtinę trombocitopeninės purpūros formą galima atpažinti pagal hemoraginio simptomo sunkumą: didėja įvairaus pobūdžio kraujavimo (nosies, virškinimo trakto) trukmė ir žymiai sumažėja laiko tarpas tarp jų. Po stipraus kraujavimo pacientas dažnai pastebi po hemoraginės anemijos požymius.

Kai kuriems pacientams, sergantiems trombocitopeniniu purpuru, stebimas blužnies dydžio padidėjimas.

Ligos rūšys ir stadijos

Vergolfo liga - liga, kuri eina per šiuos vystymosi etapus:

1. Hemoraginė krizė. Šiam etapui būdingi tokie požymiai kaip kraujavimas, bėrimas, klinikinės kraujo analizės pokyčiai.
2. Klinikinės remisijos etapas. Šiame etape išnyksta matomi ligos simptomai, tačiau kraujo tyrimo pokyčiai vis dar išlieka.
3. Klinikinė ir hematologinė remisija. Per šį laikotarpį normalizuojami laboratoriniai kraujo parametrai. Nėra matomų ligos simptomų klinikinės ir hematologinės remisijos stadijoje.

Yra keletas imuninės trombocitopeninės purpuros rūšių:

• izoimuninė trombocitopenija - vystosi vaisiaus vystymosi procese;
• heteroimuninė trombocitopenija - atsiranda virusinių ligų fone arba vartojant tam tikrus vaistus;
• Autoimuninė trombocitopeninė - liga, kurios priežastys nėra visiškai suprantamos.

Patologijos simptomai

Išbėrimas iš odos iš geltonos iki melsvos spalvos ir kraujavimas iš gleivinių rodo, kad atsiranda trombocitopeninė purpura.

Hemoraginę diatezę dažnai lydi galvos svaigimas ir galvos skausmas. Kai kuriais atvejais pacientas turi neurologinių sutrikimų.

Pacientai turi būti atsargūs lankydami odontologo kabinetą. Dėl padidėjusio kraujavimo su trombocitopenine purpura padidėja kraujavimas iš odos po pašalinus dantų dantį.

Ligos diagnozė

Diagnozę nustato hematologas, remdamasis šiais diagnostiniais tyrimais:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• mikroskopinis kraujo tyrimas;
• nustatyti fibrinogeno koncentraciją;
• koagulograma;
• protrombino laiko nustatymas, APTT;
• šlapimo tyrimas;
• kaulų čiulpų punkcija.

Liga turėtų būti skiriama nuo šių patologijų: hemofilija, ūminis leukemija, jaunatvinis gimdos kraujavimas, hemoraginis kraujagyslė.

Svarbu! Netiesioginiai trombocitopeninio purpuro požymiai yra: sumažėjęs serotonino kiekis ir sutrikęs tromboplastino susidarymas (kraujo krešėjimo aktyvatorius).

Ne pavojinga trombocitopeninė purpura

Idiopatinė ar simptominė trombocitopeninė purpura kelia didelį pavojų pacientui. Kai kuriais atvejais liga sukelia šias komplikacijas: kraujavimas smegenyse, sunkus kraujo netekimas, kuris gali sukelti sunkią anemiją.

Gydymas

Idiopatinę arba simptominę trombocitopeninę purpurą galima gydyti šiais būdais: vaistais, plazmafereze, trombocitų infuzija, chirurginiu blužnies pašalinimu.

Svarbu! Šios ligos gydymas yra skirtas anti-trombocitų antikūnų gamybos slopinimui ir jų sąveikos su trombocitais prevencijai.

Vaistai

Vaistai, naudojami trombocitopeniniam purpurui gydyti, pateikti lentelėje.

Dieta su trombocitopenine purpura

Pacientams, sergantiems trombocitopeniniu purpuru, rekomenduojama įtraukti šiuos produktus: riešutus, kukurūzus, grikių košė, jautienos kepenis, kiaušinius, avižinius, kviečių gemalų patiekalus.

Pacientas gali ruošti šviežią aviečių, braškių, obuolių, braškių, burokėlių, juodųjų ridikėlių, bananų, žalumynų sultis.

Iš dietos turėtų būti atmetami tokie produktai:

• aštrus maistas;
• riebaus maisto;
• sūdytos daržovės;
• rūkyta mėsa;
• aštrūs pagardai;
• greitas maistas;
• kopūstai;
• patiekalai su dažais ir kenksmingais skoniais;
• alerginę reakciją.

Jei pacientas turi trombocitopeninį purpurą, būtina turėti dalinę dietą: ne mažiau kaip penkis kartus per dieną. Paciento kasdieniniame meniu turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų: paukštienos, jautienos kepenų, upių žuvų, jūros žuvies patiekalų: lašišos, menkės.

Daržovių baltymai, turintys daug kopūstų, brokolių, pupelių, moliūgų, baklažanų, cukinijų, saulėgrąžų, žirnių, grybų.

Pacientams, sergantiems trombocitopenine purpura, reikėtų rinktis šiuos pieno produktus: mažai riebalų turinčio jogurto, jogurto, mažo riebumo pieno, 5% riebalų, nesūdyto sūrio, 15% riebalų.

Kai trombocitopeninis purpurinis maistas turi būti virti orkaitėje arba virti. Šie gėrimai yra naudingi: žalioji arbata, uogų sultys, kompotas, kuriame yra džiovintų vaisių.

Trombocitų infuzija

Infuzija yra trombocitų infuzijos procesas. Ši medicininė manipuliacija suteikia laikiną terapinį poveikį.

Didelė kraujavimo į smegenis rizika paciento neurologinių anomalijų fone, taip pat būsima operacija pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenija, yra trombocitų infuzijos indikacija.

Splenektomija

Splenektomijos metu blužnis chirurgiškai pašalinamas. Ligoniams esant trombocitopeniniam purpurui, nurodoma:

• tinkamo narkotikų vartojimo poveikio nebuvimas;
• sunkios trombocitopenijos buvimas paciente;
• didelė kraujavimo tikimybė.

Plazminiai mainai

Procedūros esmė yra išvalyti plazmą nuo antikūnų ir toksinių medžiagų. Plazmaferezė atliekama su atitinkama įranga ligoninėje. Procedūros paskyrimui yra tam tikrų kontraindikacijų:

• opiniai skrandžio pažeidimai;
• mažas hemoglobino kiekis, esant asmeniui, kenčiančiam nuo trombocitopeninės purpuros, geležies trūkumo anemija;
• paciento, turinčio prastos kokybės naviką, buvimą.

Liaudies būdai

Kai trombocitopeninis purpuras taikė liaudies gynimo priemones. Jie išvardyti toliau pateiktoje lentelėje.

Trombocitopeninis purpuras vaikams

Trombocitopeninė purpura arba Verlgof liga vaikams paprastai prasideda po ankstesnių ligų: mononukleozės, vėjaraupių, ūminių kvėpavimo takų ligų ir sužalojimų. Jaunesniems nei 2 metų kūdikiams paprastai diagnozuojama kūdikio liga. Šiuo atveju liga prasideda akutai ir yra gana sunki: kraujo trombocitų kiekis nukrenta žemiau 20x109 / l. Tuo pačiu metu rizika, kad liga tampa lėtine, yra gana didelė.

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo trombocitų kiekio kraujyje. Ankstyvoje ligos stadijoje bėrimai dažnai atsiranda ant „dėmėto“ spalvos kūno. Jei trombocitų kiekis yra mažesnis nei 50x109 / l, gali atsirasti įvairių rūšių kraujavimas: nosies, gimdos (paaugliams menstruacijų metu), virškinimo trakto.

Dažnai trombocitopeniniame purpuroje padidėja blužnies dydis. Apskritai nustatoma, kad kraujo tyrimas mažina leukocitų kiekį ir sumažina hemoglobino kiekį.

Tolesnė prognozė

Retais atvejais idiopatinė trombocitopeninė lėtinė purpura sukelia mirtį dėl hemoragijos paciento smegenyse.

Nepalanki prognozė taip pat pastebima tose situacijose, kai chirurginė intervencija blužnies pašalinimui nesukėlė apčiuopiamų rezultatų. Jei tokių komplikacijų pacientui nėra, nes kraujavimas smegenyse, kraujavimas iš virškinimo trakto ar anemija, prognozė paprastai yra optimistinė. Tačiau verta pažymėti, kad kai kuriais atvejais liga užsitęsia.

Daugiausia pacientas, sergantis trombocitopeniniu purpuru, normalizuojasi. Laiku gydant, susigrąžinimo tikimybė yra apie 75–90%. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama periodiškai apsilankyti hematologe. Jis neturėtų vartoti vaistų, turinčių įtakos trombocitų agregacijos savybėms. Prieš vakcinuojant vaikus, kurie buvo gydyti trombocitopeniniu purpuru, reikia būti atsargiems. Tiesiogiai saulės spinduliuose praleistas laikas yra griežtai ribotas.

Ligos vystymosi prevencija

Siekiant išvengti paciento idiopatinės ar simptominės trombocitopeninės purpuros, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• užkirsti kelią traumoms ir sunkiam kraujavimui;
• kai įmanoma, venkite infekcinių ligų;
• pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti vaistus;
• jei egzistuoja paveldima polinkis į trombocitopeninį purpurą, iš kasdienio meniu turi būti išskiriami aštrūs prieskoniai ir aštrūs patiekalai.

Kas yra trombocitopeninė purpura?

Dažnai žmogus gali susidaryti dėmės ant odos paviršiaus, bet retai, kurie gali priskirti šiuos pasireiškimus kraujo pažeidimui. Ši liga vadinama trombocitopenine purpura ir pasižymi tam tikromis savybėmis.

Patologijos priežastys

Trombocitopeninė purpura, arba kaip ji taip pat vadinama - Verlgof liga yra liga, tiesiogiai susijusi su kiekybinio trombocitų kiekio kraujyje pokyčiu. Dažnai šie komponentai gali susilieti, o tai taip pat sumažina jų skaičių. Toks ligos procesas sukelia daugybę kraujavimų, kurie gali būti formuojami ne tik viršutiniame epidermio sluoksnyje, bet ir gleivinėse.

Jei kalbame apie veiksnius, turinčius įtakos patologijos atsiradimui ir vystymuisi, tikslios ligos priežastys dar nenustatytos, tačiau kai kuriais atvejais jį gali paveikti paveldimas veiksnys. Papildomos ir mažiau paplitusios ligos priežastys:

• neigiamas kraujotakos sistemos sveikatos pasikeitimas;
• naviko navikai smegenyse;
• poveikis aplinkai, turintis didelį radioaktyviųjų medžiagų kiekį;
• infekcijos buvimas bakterinio ar virusinio pobūdžio organizme.

Kai kurie medicinos ekspertai teigia, kad tokių pokyčių atsiradimą (Verlgof liga) gali paveikti tam tikrų kontraceptinių vaistų vartojimas, taip pat chemoterapijos naudojimas kovai su vėžiu. Tokia liga dažniausiai atsiranda vaikystėje, labiau subrendusiems pacientams, patologiją galima nustatyti daugiausia silpnesnės žmonijos pusės atstovuose.

Simptominiai požymiai

Kaip jau minėta, šios ligos simptominiai simptomai pasireiškia iš karto po to, kai pradeda pastebimai sumažinti trombocitų kiekį kraujyje. Pagrindinis matomas patologijos simptomas yra odos ir gleivinės bėrimų pasireiškimas. Jie gali būti skirtingo gylio ir dydžio, o jų apraiškų skausmas taip pat gali būti skirtingas su trombocitopeniniu purpuru, kurio simptomai gali turėti ne tik bėrimo pobūdį.

Šios ligos išbėrimas gali skirtis priklausomai nuo tam tikrų savybių:

• vienas;
• juostos formos (atskiros apraiškos renkamos vadinamojoje grupėje);
• daug - tai didelės dėmės arba ilgos juostelės.

Dažnai kraujavimas gali būti ligos simptomas. Šiuo atveju forma gali būti tokia pat įvairi, kaip ir jos intensyvumas. Pagrindinės ligos formos:

• nosies;
• dantenų;
• kartu su skrepliais kosuliuojant;
• šlapime ar vėmime;
• su žarnyno judėjimu.

Svarbu apsvarstyti kitus galimus trombocitopeninio purpuros simptomus. Kraujavimas gali būti vidaus organų srityje, tačiau tokie ligos pasireiškimai yra daug rimtesni ir turi stiprų skausmą. Kūno temperatūros pokytis su tokiais nuokrypiais nepastebimas, kai kuriais atvejais galima širdies plakimas. Vaikystėje, tiriant pacientą, nustatomas limfmazgių padidėjimas, kartu su skausmu. Verlgof ligos simptomai gali būti išreikšti tik laboratorinių apraiškų atžvilgiu.

Ligos eigos ypatumai

Ligos eiga priklauso nuo to, kas ją sukėlė. Jei patologijos susidarymą paveikė narkotikų poveikis, tuomet ši ligos forma nereikalauja narkotikų vartojimo ir gali savaime pašalinti keletą mėnesių. Kai pacientas susiduria su radiacija, pastebima sunkesnė ligos forma, o paciento bendroji būklė apibūdinama kaip sunki. Vaikystėje Verlgof liga pasireiškia iš karto ir yra gana sudėtinga. Tai neužkerta kelio jo perėjimui prie lėtinės formos su minimaliu trombocitų kiekiu kraujyje.

Trombocitopenija turi keletą etapų:

• hemoraginė krizė - simptominiai požymiai yra aiškiai išreikšti, tiriant kraują yra sumažėjęs trombocitų skaičius;
• klinikinė remisija - simptomai gali būti pašalinti, tačiau vyksta klinikiniai patologiniai procesai;
• klinikinė ir hematologinė remisija, kuriai būdingi visi nenormalūs rodikliai.

Tam tikruose verlhofo ligos pasireiškimo etapuose galima nustatyti karščiavimą, apatinių galūnių priepuolių apraiškas, smegenų komos plitimą, pilvo skausmo buvimą pilvo apačioje ir skausmo buvimą sąnarių sąnariuose.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Kad gydantis gydytojas tiksliai nustatytų diagnozę, jis turi atsižvelgti į visus simptominius požymius ir veiksnius, kurie sukelia patologijos vystymąsi. Šiuo atveju, atliekant tyrimą, reikia atkreipti dėmesį į laiką, susijusį su veiksnių išorės poveikiu, ligos artimųjų ligos pasireiškimu ir galimu kraujavimu, tiek išoriniais, tiek vidaus organais.

Po to atliekami keli būtini laboratoriniai tyrimai, kurių rezultatais hematologas atlieka diagnozę.

Trombocitopenijos išsprendimo būdas nustatomas priklausomai nuo to, kaip sudėtinga ir skausminga patiria pati Verlgof pačios, kurių gydymas turi keletą galimybių. Priklausomai nuo to, taikomas tradicinis ligos gydymo metodas narkotikų pagalba arba chirurginės intervencijos būdu. Nepriklausomai nuo patologijos formos ir jos pasireiškimo pobūdžio, ligos gydymo procesas vykdomas tik ligoninėje, privalomai laikantis lovos poilsio. Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai, nes šios ligos laikotarpiu būtina laikytis dietos, mityba turėtų būti išsami ir vidutiniškai kaloringa. Porcijos turi būti mažos apimties, pageidautina skystos formos.

Kalbant apie narkotikų vartojimą diagnozuojant ligą, hormoniniai vaistai nusipelno ypatingo dėmesio. Jie padeda pagerinti kraujo krešėjimo procesą ir dažniausiai yra naudojami didelėms odos traumoms per šią ligą. Populiariausia yra prednizolonas, kuris iš pradžių vartojamas didelėmis dozėmis. Ligos gydymo veiksmingumas pastebimas jau po dviejų pirmųjų gydymo savaičių, po kurios sumažėja vaisto kiekis. Ateityje pacientui reikia gauti specialius vitaminų kompleksus ir sustabdyti kraujavimą bei užkirsti jiems kelią, tinkami vaistiniai preparatai, įskaitant dilgėlinę, dogrozę ir kraujažolę.

Tam tikromis aplinkybėmis specialistai turi pasinaudoti tokia ligos gydymo forma kaip kraujo perpylimas. Tai ypač svarbu diagnozuojant sunkią ligos formą arba siekiant sustabdyti aktyvų ir didelį kraujavimą. Jei aukščiau aprašyti metodai yra neveiksmingi diagnozuotos ligos atveju, pacientui skiriamas blužnies chirurginis pašalinimas.

Ši liga neatmeta sunkių komplikacijų pasireiškimo, kurių pagrindinė dalis laikoma smegenų insulto ar kraujavimu smegenų regione. Toks procesas vyksta iš karto, tuo pačiu metu sutrikdo sąmonę, skatina galvos, vėmimo ir daugelio neurologinio pobūdžio pažeidimų vystymąsi. Esant dideliam kraujavimui, galima diagnozuoti anemijos ligą paciente, o lėtinio kurso atveju - tokia liga kaip geležies trūkumo etimologijos anemija.

Labai retai, kai purpura liga gali būti mirtina, paprastai yra teigiama tendencija ir visiškas paciento gijimas. Visos galimos baimės atsiranda tik esant ūmiai ligos formai.

Svarbu prisiminti apie šios ligos prevencines priemones. Tokiu atveju rekomenduojama laikytis dietos, kad į maistą būtų įtraukti tik tie maisto produktai, kurie turi minimalių alergenų savybių. Svarbu atsižvelgti į vartojamų vaistų poveikį. Pacientai turi kontroliuoti saulės spindulių ir ypač UV spindulių poveikį esamai ligai.

Ypač svarbu susilaikyti nuo kontakto su infekciniais pacientais.

Kalbant apie vaikų amžiaus pacientus, šiuo atveju svarbu reguliariai parodyti vaikui medicinos specialistus, kad jie galėtų laiku ištirti ligą. Būtina priprasti vaiką prie sveiko gyvenimo būdo, daugiausia grūdinimo, fizinio aktyvumo. Ypač svarbu kontroliuoti vaiko šėrimo procesą, net jei liga dar nebuvo diagnozuota.

Taigi, tokia liga kaip trombocitopeninė purpura suaugusiems yra rimtas ir problemiškas procesas. Tam reikalingas privalomas gydymas ir savalaikė diagnozė, kaip ir pradiniuose jo vystymosi etapuose sumažėja kraujavimo galimybė, ypač susijusi su vidaus organais. Iki šiol liga nėra visapusiškai ištirta, tačiau medicinos specialistai siūlo keletą būdų, kaip vienu metu pašalinti ir užkirsti kelią šiai ligai.