Trombolitinis gydymas

Būklė, kai dėl kraujo apytakos nutraukimo vienoje iš širdies sričių, miršta dalis širdies raumenų audinių, vadinama širdies priepuoliu. Ląstelių mirtis prasideda, jei kraujo tekėjimas visiškai užblokuotas per 15 minučių. Šią sąlygą lydi stiprus skausmas. Skubios pagalbos širdies priepuoliui metodas po diagnozės nustatymo - trombolizė.

Širdies priepuolio priežastys

Labiausiai ūminė širdies priepuolio dinamika yra akivaizdžiai sveikiems pacientams, kurie anksčiau neturi širdies problemų. Pavyzdžiui, reguliarios širdies nevalgius dėl krūtinės anginos treniruoja šį raumenį, skatina naujų kraujagyslių, kurie gali tapti papildomu kraujo šaltiniu audiniuose, formavimu.

Viena iš priežasčių, dėl kurių širdies priepuolis buvo nutrauktas, yra trombozė. Jei arterijoje yra net maža apnašas, jo plyšimas sukelia kraujo krešulio susidarymą - trombocitų kaupimąsi. Šis krešulys užsidaro kraujotaką ir sukelia katastrofą.

Būdama raumenų siurbliu, kuris sutaria koordinuotai ir ritmiškai, širdis kraują pumpuoja per visą kūną. Jei vienas iš skyrių nustojo vykdyti savo funkcijas, jis mirė nuo širdies priepuolio, susitraukimai negali būti pakankamai stiprūs arba visiškai sustabdyti. Per lėtas kraujo judėjimas sukelia stagnaciją, nutekėjimą per kraujagyslių sieneles į organų audinius, sukelia plaučių edemą.

Jei širdies priepuolio metu pralaimėjimas yra didelis, širdies raumenys negali atlaikyti apkrovos ir sprogo, pacientas mirs be operacijos.

Miokardo infarkto simptomai

širdies arterijų užsikimšimas

Jei pasireiškia širdies priepuolis, pacientas patiria spaudimą skausmą, degimo pojūtį krūtinėje. Viršutiniame žandikaulyje, kairėje pusėje, gali būti duodamas skausmas po kairiuoju nugarėlės kraštu. Nitroglicerinas, esantis tiems, kurie kenčia nuo širdies ligų, nesustabdo skausmo.

Kartais būklė nesukelia jokių simptomų, kitais atvejais jie netiesiogiai nurodo problemos priežastį - atsiranda kojų patinimas, dusulys ir mirties baimė.

Širdies priepuolio diagnostika

Pagrindinis širdies priepuolio simptomas yra stiprus skausmas, kuris nustoja vartoti nitrogliceriną. Būklė gali būti atpažįstama pagal kardiogramą, tačiau daugeliu atvejų ankstesni įrašai yra būtini palyginimui. Kraujo tyrimas leidžia jums pamatyti medžiagas, kurios normalioje paciento kraujyje yra nereikšmingos, o širdies dalies mirtis sukelia didžiulį srautą į kraują. Širdies ultragarsas taip pat leidžia atpažinti negyvus audinius, bet ne jų mirties laiką.

Širdies priepuolio gydymas

Gydymo tikslas - atkurti kraujotaką, sustabdyti miokardo deguonies bada. Taip pat reikalinga skubi anestezija, nes skausmas labai sutrikdo širdies priepuolio pacientus, kartais sukelia painiavą.

Jei norite atkurti apyvartą, atlikite šiuos veiksmus:

• intraveninis vazodilatatoriaus vaistas (nitroglicerinas);
• nustatyti antikoaguliantą, kuris skatina kraujo krešulio - trombolizės rezorbciją.

Skaitykite daugiau apie krešulių rezorbciją

Kraujo krešulių pašalinimas visiškai atstato kraujagysles kraujyje. Jei trombolizė atliekama laiku, kol trombas yra šviežias, tai padeda išvengti didelės širdies raumenų ląstelių dalies mirties. Vaistai, galintys tirpinti kraujo krešulį, švirkščiami į veną, vartojimo greitis yra minimalus. Streptokinazė yra labiausiai prieinama ir plačiai paplitusi narkotika, tačiau jos pakartotinis vartojimas yra nepageidaujamas dėl galimų alerginių reakcijų. Yra brangesnių vaistų, kurie naudojami trombolizei: tenekteplazė, alteplaza.

Efektyvi trombolizė ir išeminis insultas, terapinis langas su šia diagnoze yra 3-4,5 valandos.

Absorbuojamų vaistų veikimo mechanizmas

Trombolizė atliekama su patvirtintais preparatais, skatinančiais plazminogeno baltymo perdavimą plazminui. Procedūros tikslas yra atlaisvinti arterijos kanalą, atkurti jo perdavimo gebėjimą.

Anksčiau kardiologijoje buvo laikoma sėkme pasiekti minimalų laivo atotrūkį, o dabar trombolizė turėtų sukelti normalų kraujo tekėjimą, infarkto srities ribojimą, kairiojo skilvelio funkcijos išsaugojimą ir palankią paciento prognozę.

Ankstyvas gydymas

Kardiologai, skiriantys trombolizę, įspėja, kad pirmoji valanda yra labai svarbi, kai širdies priepuolis blokuoja arteriją su kraujo krešuliu. Jei per šį laiką pradėsite diegti trombolizinį vaistą, galite išvengti mirties ir mirties per pirmuosius metus po miokardo infarkto. Trombolitinis gydymas leidžia išvengti spragų tarp skilvelių, skilvelių aritmijų, kardiogeninio šoko.

Vėlyva trombolizė

Per valandą pradėta trombolizė, vadinama kuo anksčiau, yra veiksmingiausia. Laikas, per kurį galite išsaugoti miokardo audinį - 1-3 val. Trombolitinis gydymas, pradėtas ne ilgiau kaip 3–6 valandas, nėra toks veiksmingas, bet taip pat sumažina mirtingumą. Net po 6–12 valandų trombolizė nelaikoma nenaudinga.

Ypač jei skausmas išlieka. Šiai procedūrai ypač svarbi, jei yra priekinis infarktas, kai kardiograma turi didelį miokardo pažeidimą. Įrodyta, kad trombolizė veikia miokardo infarkto išgyvenimą nepriklausomai nuo amžiaus.

Tyrimai sukaupė pakankamai duomenų, kad būtų galima padaryti tokią išvadą: vėlyva trombolizė, atkurianti perfuziją, teigiamai veikia kairiojo skilvelio funkciją, kuri pagerina išgyvenimą. O priežastis yra ne tik zonos, kurią apima širdies priepuolis, apribojimas, bet ir miokardo gijimas, kontraktilumas, aplinkkelio srautas.

Širdies zona nėra kritiškai tempiama, atsiranda mažiau aritmijų. Vadinamojoje miego miokardo būsenoje, kai sumažėja jo kontraktilumas, o pralaidumas beveik nėra, stenozės pašalinimas yra įmanomas.

Trombolizinio gydymo istorija

Pirmoji ataskaita, iliustruojanti išgyvenamumo veiksmingumą trombolizės būdu, buvo atlikta 1981 m. Pacientų grupėje, kur tirpinimo terapija buvo taikoma pirmą valandą po simptomų atsiradimo, mirtingumas sumažėjo 51%. Jei trombolizė prasidėjo per 1-3 valandas, mirtingumas sumažėjo 25%, 3-6 val. - 18%.

Vėliau mokslinių tyrimų rezultatai toliau kaupėsi ir buvo apibendrinti. Daugiau nei 100 tūkst. Pacientų gydymas mirtingumu sumažėjo 10-50%. Trombolitinis gydymas parodė arterijos atidumą, apribojo negyvą zoną, išsaugojo kairiojo skilvelio siurbimo funkciją, sumažindamas komplikacijų, pvz., Aneurizmų, dažnį, didindamas miokardo elektrinį stabilumą.

Gydymo indikacijos

Nurodymai, kuriems priskirta trombolizė:

• tikėtina širdies priepuolis su sunkia angioze pusvalandį;
• širdies laidžios sistemos blokada (ypač - kairė jo kojos dalis);
• jokių kontraindikacijų.

Paprastai laiko tarpas tarp simptomų ir gydymo pradžios yra 12 valandų.

Kontraindikacijos kraujo krešulio lizei

• vidinis kraujavimas, įvykęs per pastarąsias dvi savaites;
• aukštas kraujo spaudimas viršija 200/120 mmHg. ramstis;
• galvos traumos ar kiti sužalojimai, chirurgija per pastarąsias dvi savaites;
• pepsinė opa aktyvioje būsenoje;
• įtarimas dėl perikardito (kraujavimas perikardo regione), aortos aneurizmos grėsmė;
• alergija vaistui, kurio pagalba planuojama atlikti trombolizę.

• bet kokia operacija ar galvos trauma daugiau nei prieš dvi savaites;
• hemoraginė diatezė (kraujavimo tendencija) kaip reakcija į trombolizę;
• cukrinis diabetas;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• piktybiniai navikai;
• aktyvios infekcijos buvimas;
• antikoaguliantų vartojimą per pastaruosius šešis mėnesius.

Kaip vertinamas gydymo efektyvumas?

Koronografija rodo, kad trombolizė vyksta ne sluoksnių plovimo ir laipsniško kraujo krešulio mažinimo, bet į jį įtrauktų skylių pavidalu. Tuo pačiu metu kraujo krešulio atkūrimo procesas. Tada gydymas yra veiksmingas, kai trombolizė yra greitesnė už regeneraciją. Kai kuriems pacientams, sergantiems miokardo re-tromboze, gali būti pastebėta.

kas daro trombolizę ligoninėje

Veiksmingumo įvertinimas yra galimas dėl kraujo tyrimo, kardiogramos. Teigiama dinamika yra skausmo mažinimas. Pusantros valandos po trombolizės pradžios atliekama angiografija. Daugeliu atvejų tai rodo, kad padidėjo pažeistos vainikinės arterijos skvarba.

Trombolitinė terapija vertinama pagal skalę, skirtą efektyvumui įvertinti, parodant kraujotakos atkūrimą:

• 0 laipsnis - kontrastas nėra matomas žemiau trombozės vietos, nėra kraujo tekėjimo;
• 1 laipsnis - kontrastinis agentas įsiskverbia tik iš dalies, yra silpnas kraujo tekėjimas, tačiau jis nepildo arterijos kanalo;
• 2 laipsnis - kontrastinis agentas eina per kanalą, yra kraujo tekėjimas, tačiau jis sulėtėja;
• 3 laipsnis - kontrastas visiškai užpildo išleistos arterijos liumeną, pralaidumas laikomas atstatytu.

Efektyvi trombolizė priklauso nuo kelių veiksnių. Pagrindiniai yra ankstyvas gydymo pradėjimas ir narkotikų vartojimo būdas.

Autorius: Aleksejus Burmistrovas - kardiologas, širdies ir kraujagyslių sistemos specialistas.

Švietimo ir kraujo krešulių gydymo širdyje priežastys

Kraujo krešulys širdyje yra rimta, mirtina liga, viena iš išeminių insulto ir miokardo infarkto priežasčių. Gydytojai vadina kraujo krešulių susidarymą kraujo krešuliais, susidariusiais didelio kraujagyslės liumenyje, arba tiesiogiai atriumo ir širdies ertmėje. Jei krešulys nutraukė ir blokavo plaučių arteriją, yra gana tikėtina, kad pacientas staiga mirė.

Kraujo krešulių priežastys

Kraujo krešuliai arba kraujo krešuliai susidaro beveik 50% žmonių, tačiau paprastai per trumpą laiką ištirpsta, neturėdami laiko pakenkti sveikatai.

Tačiau, esant tam tikroms sąlygoms, kai kurie krešuliai neištirpsta, bet prisiriša prie kraujagyslių sienelių, taip sutrikdydami normalų kraujo tekėjimą, sukelia ligą, vadinamą tromboze. Ši patologija gali pasireikšti venose, arterijose, mažuose kapiliaruose. Trombų susidarymas širdies ertmėje taip pat yra tikėtinas.

Dažniausiai krešulių susidarymas randamas šiose širdies ir kraujagyslių sistemos ligose:

• širdies vožtuvų gedimas, dažniausiai dėl reumatizmo;
• platus miokardo infarktas, komplikacijos po jo, kai vietoj rando ant širdies raumenų susidaro aneurizma - sritis, kuri nesugeba susitarti;
• širdies ritmo sutrikimas, paprastai su prieširdžių virpėjimu.

Priežastys, dėl kurių susidaro trombocitų susidarymas su nesubsorbuojamų krešulių susidarymu, atsiranda tuo atveju, jei yra trys veiksniai:

1. Kraujagyslių sienelės pažeidimas, sukeliantis kraujo tekėjimo turbulenciją;
2. Lėtėja kraujo tekėjimas;
3. Padidėjęs kraujo krešėjimas.

Klinikinis intrakardijos trombozės vaizdas

Yra dvi pagrindinės intrakardialinių krešulių kategorijos:

• judrumas, laisvai judantis skilvelyje ar atriume;
• pritvirtinta, prie vieno galo pritvirtinta prie indo sienelės.

Kilnojamasis krešulys dažniausiai yra kairėje pusėje esančiame atriume. Tokiais atvejais pacientas skundžiasi periodiniu galvos svaigimu, kartais alpimu. Tam tikroje kūno padėtyje trombas gali visiškai užblokuoti laivo liumeną, tada staiga didėja gyvybei pavojingi simptomai: dusulys, nuovargis, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Jei nebus imtasi intensyvių gydymo priemonių, šis užsikimšimas gali sukelti paciento mirtį.

Nejudrus krešulių susidarymas

Fiksuoto trombo simptomai yra daug mažiau ryškūs: retai pasireiškia dusulys ir širdies plakimas, o ne per daug sutrikdantis pacientą.

Gyvybei pavojinga komplikacija yra judančio trombo atsiskyrimas, tromboembolijos atsiradimas, daugeliu atvejų, dėl kurio staiga miršta. Jei staiga atsiranda kraujo krešulys, dažnai atsiranda šokas ir simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos.

Kaip padėti pacientui, sergantį intrakardijos tromboze

Kraujo krešulys širdyje yra labai pavojingas, nes grėsmingi simptomai gali nebūti iki tromboembolijos pasireiškimo momento: kairiojo atriumo trombozė paveikia smegenų arterijas, o širdies ertmėje yra tinkama trombo vieta, plaučių arema, susijusi su plaučių arterija.

Problema yra ta, kad normalus EKG nerodo kraujo krešulių buvimo širdies ertmėje, todėl pacientas dažnai net nejaučia, kad jis serga, iki pat kraujo krešulio nutraukimo. Kartais atliekant tyrimą su ultragarsu aptinkami kraujo krešuliai, tačiau dažniau kraujo krešulių buvimas aptinkamas tik po paciento mirties.

Intrakardijos trombozės gydymas susijęs su daugybe sunkumų. Faktas yra tai, kad vaistai, mažinantys kraujo klampumą (antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai), yra veiksmingi užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, tačiau netinkamai susiduria su egzistuojančiu trombu.

Chirurginio chirurginio gydymo chirurginio gydymo indikacijas nustato širdies chirurgas, remdamasis paciento tyrimo rezultatais.

Gydymo ir prevencijos metodai

Narkotikų gydymui:

• antitrombocitiniai preparatai, mažinantys trombocitų sukibimo laipsnį;
• antikoaguliantai, mažinantys krešėjimą ir tromboliziką, sunaikinant fibriną;
• pagalbinės medžiagos, kurios pagerina skysčių nutekėjimą iš audinių ir turi detoksikacinį poveikį.

Profilaktikos tikslais parodomas privalomas ligų gydymas, prisidedantis prie širdies ertmės trombozės, aktyvaus gyvenimo būdo laikymosi, dietos su gyvūninių riebalų apribojimu ir produktų, mažinančių kraujo krešėjimą, kiekio, pvz., Žaliosios arbatos, burokėlių ir vyšnių uogų.

Širdies ertmės trombozės prevencija ir gydymas - pažangi kardiologijos kryptis. Ši patologija šiandien plačiai paplitusi, o ligos komplikacijos dažnai mirtinos.

Trombas širdyje po širdies priepuolio

Kaip nustatyti ir gydyti trombozę?

Veno trombozė iš esmės yra kraujo krešuliai, kurie gali susidaryti įvairiose kūno dalyse dėl daugelio aplinkybių.

Kraujo krešuliai yra gana normalūs, nes gamta ne tik sudaro trombozių masių susidarymą. Jei mūsų kraujas nesukurtų kraujo krešulių, tada kiekvienas žmogus būtų tiesiog kraujavęs į mirtį net iš nedidelio pjūvio, kaip asmuo, kenčiantis nuo hemofilijos.

Kraujo krešuliai turi pasireikšti žmonėms, tačiau kartais jie tampa per daug, arba jie gauna patologines formas. Tokiais atvejais jie tampa labai pavojingi sveikatai ir žmogaus organizmui, jie gali sukelti greitą širdies priepuolį ar net staigią mirtį. Kraujo krešuliai, kaip sakoma, nekenkia, todėl gydytojo pagalba yra keletas žmonių, kurie jaučiasi šiek tiek skausmo širdyje ar plaučiuose. Norint nustatyti kraujo krešulį yra labai sunku, tai įmanoma tik pilno tyrimo atveju. Giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse dažnai atsiranda staiga, kai žmogus nepakankamai įvertina venų sistemos problemas.

Kraujo krešuliai taip pat gali susidaryti venose, paprastai apatinėje kūno dalyje, ty kojose, šlaunyse ir kojose. Tai labai pavojinga visoms moterims, sergančioms venų varikoze, ir šios ligos fone beveik 70% atvejų atsiranda veninė trombozė.

Trombozės simptomai

Deja, liga yra pavojingiausia, nes ji neturi jokių simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose. Dideli kraujo krešuliai negali būti matomi ar matomi, nes jie yra žmogaus kūno viduje. Pacientas nepastebės jokių pasireiškimų ar simptomų, tačiau yra keletas ligos rodiklių.

Taigi, saugokitės venų trombozės ir turite atkreipti dėmesį į savo sveikatą:

1. jei pastebėjote, kad yra didelių patinusių venų ar net kraujo krešulių;
2. jei turite galūnių patinimą ar stiprų skausmą;
3. jei pastebite kraujo krešulį, kuris staiga pradėjo augti ir judėti virš jūsų kojos;
4. moterys, vartojančios hormoninius ar kontraceptinius vaistus (šie vaistai gali sukelti ligos išsivystymą);
5. nėščioms moterims, taip pat jaunoms nėščioms moterims, kurios maitina krūtimi (dėl hormoninių pokyčių taip pat gali pasireikšti kraujo krešulys);
6. pensinio amžiaus ir pensinio amžiaus žmonės (šiuo metu rizika, kad liga bus sulaikyta) padidėja kelis kartus);
7. tie, kurie pernelyg dažnai yra lovoje arba horizontalioje padėtyje (dėl fizinio krūvio stokos taip pat gali susidaryti trombas);
8. tie, kurie neseniai patyrė didelių operacijų (ilgas atsigavimas taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą);
9. rūkančiųjų (pagal statistiką jie dažnai turi kraujo krešulių, įskaitant moteris, rūkančias);
10. tiems, kurie turi didelį svorį ar bet kokį nutukimo stadiją (bet kokio amžiaus nutukę žmonės yra labiausiai linkę į kraujo krešulių susidarymą venose).

Visi šie žmonės turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jų sveikatą ir veną, net jei nėra ligos požymių, vis dar reikia periodiškai apsilankyti pas gydytoją ir atidžiai stebėti jų sveikatą.

Priežastys

Trombozės priežastys gali būti labai skirtingos, visi pirmiau minėti punktai patenka į juos, tačiau dažniausiai yra:

• piktnaudžiavimas rūkymu (abiem lytimis);
• antsvoris (taip pat randamas abiejose lytyse);
• venų varikozė (80% atvejų pasireiškia tik moterims)

Visiems tiems, kurie turi tam tikrų problemų dėl anksčiau aprašytų priežasčių, neabejotinai reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Tai padės apsaugoti nuo tolesnių ligos komplikacijų, nes nepastebėtas trombas gali eiti į širdį, o tai yra kupinas širdies priepuolio ar insulto, kuris kartais būna netgi miręs, jei liga yra pernelyg „apleista“.

Diagnozė ir ligos nustatymas

Siekiant rasti ligą ankstyvoje stadijoje, būtina stebėti venų ir galūnių būklę, o pirmieji įtarimai nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei matote savo kūno stipriai patinusius venus ar ryškius kraujo krešulius, greičiausiai turite trombozę.

Gydytojas greičiausiai turės:

1. gydytojas tikrai užduos jums keletą klausimų, iš kurių kai kuriuos iš tikrųjų turite atsakyti. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas paklaus jūsų vaistų, fizinio krūvio buvimo ar nebuvimo, gyvenimo būdo, ligos buvimo ir pan.
2. be to, jei gydytojas yra įtartinas, Jums bus paskirtas paprastas kraujo tyrimas iš venų arba ultragarso tyrimas, kuris aptiks pagalbinių medžiagų buvimą ar nebuvimą kraujyje ir patikrins kraujo tekėjimo greitį;
3. Kai kuriais atvejais gydytojas paskirs angiografiją. Angiografija yra procedūra, kai gydytojas į veną švirkščia specialų vaistą, kuris gali būti naudojamas sekti visą kraujo kelią per veną ir kūną, tai padės aptikti visus kraujo krešulius, kurių nebuvo galima aptikti ultragarsu.

Komplikacijos

Dauguma žmonių nėra linkę bijoti kraujo krešulių susidarymo, nes jie gyvena su jais ilgus metus be jokių pavojingų pasekmių organizmui, kol vienintelis momentas įvyksta. Tačiau venų trombozė yra labai pavojinga liga ir turi būti gydoma nedelsiant. Štai tik keletas neigiamų venos trombozės padarinių:

• ankstyvas širdies priepuolis arba insultas (dažnai vyresniems nei 40 metų žmonėms, nors yra atvejų, kai labai jauni žmonės turi širdies priepuolį ar insultą);
• staiga mirtis (kraujo krešulys tik pertrauka, sukelia mirtį);
• dažnas ir stiprus kojų ir apatinės kūno skausmas (skausmas gali pasireikšti net vaikščiojant);
• lėtinių ligų komplikacija;
• skausmas plaučiuose, taip pat plaučių nepakankamumas (jei kraujo krešulys juda link plaučių).

Kad išvengtumėte visų šių itin neigiamų pasekmių ir komplikacijų, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Gydymas

Apatinių galūnių venų trombozės gydymas yra labai ilgas ir sudėtingas veiksmas. Labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į specialistus. Labai sunku gydyti pažengusias trombozės stadijas.

Esamo venų trombozės gydymui gydytojas gali paskirti keletą procedūrų. Čia pateikiami pagrindiniai trombozės gydymo būdai:

Gydytojas paskirs keletą tokių vaistų, kurie užkirs kelią padidėjusiam kraujo krešulių susidarymui, taupys jus nuo tolesnio kraujo krešulių susidarymo;

• gydytojas siūlys atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar vaistai veikia, ir jei pacientas jau jaučia stiprų skausmą, tuomet pacientui taip pat bus skiriami skausmo malšinimo preparatai;

• jei pirmieji vaistai yra neveiksmingi, gydytojas paskirs trombolizę, nors kai kuriais atvejais jis negali būti naudojamas.

Ši procedūra paprasčiausiai yra specialus sprendimas, galintis visiškai ištirpinti kraujo krešulį, nors kai kuriais atvejais vaistas gali sukelti nereikalingą kraujavimą;

• specialaus cava filtro įdiegimas

Šis filtras, kaip ir buvo, gali išlaikyti kraujo krešulius apatinėse kūno dalyse, tai padės išsilavinusiam kraujo krešuliui likti savo vietoje, negalės judėti į širdį ar plaučius;

• gydytojas taip pat paskirs specialų apatinį trikotažą arba gana kompresines kojines

Jie padės sumažinti naujų kraujo krešulių susidarymo riziką, taip pat sukels ypatingą spaudimą apatiniam kūnui, kuris padidins kraujo tekėjimą.

Gydymo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, kartais jums reikia praleisti 3 mėnesius, o kartais daugiau nei metus. Viskas priklausys nuo ligos raidos etapo, paciento gyvenimo būdo, mitybos ir kt.

Prevencija

Kad apsisaugotumėte nuo ligos, rekomenduojama:

1. nustoti rūkyti geram;
2. atidžiai stebėkite savo hormonus (moteris);
3. nevalgo daug riebalų ar cholesterolio turinčių maisto produktų;
4. stebėkite savo kūno svorį, jei reikia, tada prarask svorį;
5. nedirbkite kasdien ar apšilkite;
6. neperkraunant pernelyg didelio fizinio krūvio; jei reikia, kartais vartokite vaistą nuo krešėjimo;
7. skrydžio metu dėvėkite patogius batus ir drabužius, nes kiekvienas žmogus yra ypač jautrus trombozės atsiradimui plokštumoje dėl slėgio kritimo;
8. kartais dėvėti kompresinius apatinius ir kojines, tai sumažins ligos išsivystymo riziką beveik per pusę

Visos šios paprastos profilaktikos priemonės ir priemonės padės beveik 100% tikimybės pamiršti apie venų trombozę ir jos pasekmes amžinai.

Venų trombozės nuotrauka

Reabilitacija po miokardo infarkto: fizinis aktyvumas

Prieš šimtmetį gydytojai lygino širdies priepuolį su negalia ar net mirtimi. Gydant pacientus, jie padarė didžiulę klaidą - uždraudė pratimus, rekomendavo visišką ramybę ir, dažniau, lovą. Gydytojai buvo įsitikinę, kad net pačios geriausios apkrovos gali nužudyti asmenį, kuris patyrė širdies priepuolį. Vos šimtą metų ekspertai sugebėjo suprasti, kad lovos poilsis kenkia tik pacientui. Todėl jie pradėjo rekomenduoti menkiausią pratimą, kurio intensyvumas kasdien didėjo.

Fizinis aktyvumas po miokardo infarkto

Jau buvo įrodyta, kad kuo greičiau pacientas pradės judėti, tuo greičiau jis atsigaus. Reikėtų prisiminti, kad pratimai turėtų būti pagrįsti, o ne labai intensyvūs, nes, žinoma, žmogus, nors ir kurį laiką, vis dar tampa širdies priepuolio įkaitais. Todėl fizinis aktyvumas turėtų būti kelis kartus mažesnis už sveiką asmenį. Visų pirma, tai bus pakankamai, kad savarankiškai atliktų visas savęs priežiūros, kasdienės vaikščiojimo, laiptų, procedūrų atlikimo procedūras. Skaitykite daugiau apie reabilitaciją ir grįžkite į visą gyvenimą po to, kai išpuolį galima rasti čia.

Kodėl pacientui reikia fizinio krūvio

Pratimai po miokardo infarkto yra esminė reabilitacijos dalis. Net ir sveikas žmogus, judanti valstybė yra pirmasis žingsnis į įvairias ligas. Pacientui, patyrusiam širdies priepuolį ir dar labiau.

Visiems aukščiau paminėtiems gyvenimo būdams gali pasireikšti depresija, o tai taip pat lėtina atsigavimo procesą. Todėl fizinė įtampa po miokardo infarkto nėra rekomendacija, bet svarbiausia normalios gyvenimo veiklos dalis.

Kaip matote, fizinis lavinimas yra labai svarbus asmeniui, patyrusiam tokią sudėtingą ligą. Ji pagyvins kūną, atneš jį į toną. Be to, fizinis krūvis po miokardo infarkto pagerins psichologinę paciento būklę.

Kaip pradėti fizinę paciento reabilitaciją

Geriausia pradėti atsigavimą specializuotose institucijose, kur pacientas visada bus prižiūrimas specialistų. Ten gydytojai stebės ligos dinamiką ir paskirs norimą atkūrimo kursą. Labai svarbus jo komponentas yra fizinė terapija, kurios intensyvumas gydytojams pasirenkamas, priklausomai nuo paciento gerovės ir individualių savybių.

Be abejo, pacientams, sergantiems dideliu širdies priepuoliu, kurie yra kritinės būklės, nėra jokių fizinių pratimų. Bet pacientai, turintys seklių širdies priepuolių treniruotes, bus naudingi.

Iš pradžių pacientams rekomenduojama atlikti lengviausius pratimus: apsisukti ir pakilti iš lovos, kad galėtumėte judėti. Be to, tokie pacientai gali padidėti didelius raumenis, išlaikydami kūno padėtį. Visi pratimai turi būti atliekami lėtai. Tai turėtų stebėti gydytojas, kuris užfiksuoja kvėpavimą ir pulsą.

Kai būklė pagerėja, paciento aktyvumas didėja: jam leidžiama išeiti iš lovos, vaikščioti palatoje, eiti į tualetą. Be to, pacientui gali būti leidžiama vaikščioti išilgai koridoriaus arba išilgai gatvės. Pabaigus stacionarinę reabilitaciją, pacientas gali laisvai judėti, vaikščioti laiptais be jokių problemų ir rūpintis juo. Šiame etape treniruotė po miokardo infarkto tampa norma ir būtinybe. Kiekvieną dieną pacientas atlieka fizinio krūvio kursą.

Pratimai po širdies priepuolio namuose

Išleidus iš ligoninės ir sanatorijos, pacientas turėtų reguliariai apsilankyti pas gydytoją. Be to, būtinai atlikite pratimų rinkinį. Jie padės išlaikyti kūno gerą formą ir pagerinti bendrą kūno būklę. Toliau pateikiamas vienas iš fizinių pratimų kompleksų, kuriuos rekomenduojama atlikti namuose asmeniui, patyrusiam širdies priepuolį. Jūsų patogumui, visi pratimai su nuotraukomis.

Iš tiesų po širdies priepuolio yra keletas populiarių terapinio gimnastikos metodų: N.G. Propastina, I.V. Muravova ir kt. Kuris iš jų geriausiai tinka jūsų konkrečiam atvejui, specialistas nustatys.

Pagrindinis komplekso uždavinys yra palaipsniui didinti širdies susitraukimų skaičių per minutę iki 100-120.

Geras rezultatas taip pat atneš kvėpavimo pratimų kompleksą. Pratimai yra paprasti ir prieinami visiems, bet labai veiksmingi.

Sanatorijų atkūrimo kursai

Po ligoninės pacientui patariama ne namo, o sanatorijoje. Ten jis gali atsigauti greičiau po širdies priepuolio. Be to, šioje institucijoje vyrą prižiūrės specialistai.

Būtent šiame reabilitacijos etape pacientas padidins fizinį aktyvumą, organizmas atsigaus, ir žmogus galės grįžti prie normalaus gyvenimo, vėl pradėti dirbti, daryti tai, ką darė prieš ligą.

Visų pirma, specialistai atlieka nuodugnų tyrimą, o jo pagrindu fizinis aktyvumas nustatomas po miokardo infarkto.

Sanatorijoje pacientas galės sužinoti, kaip teisingai planuoti savo veiklos būdą, gauti daug naudingos informacijos, išmokti pratimų, kuriuos galima atlikti namuose. Be to, gydytojas, atlikęs patvirtinimą, pateiks rekomenduojamų pratimų sąrašą.

Išsamiau aprašomi pratimai šiame straipsnyje.

Kas sukelia kraujagyslių ir venų trombozę?

Kraujagyslių trombozė yra patologija, atsirandanti dėl kraujo krešulių susidarymo venos ar arterijos kraujagyslėje ir blokuojanti jos vidinį liumeną, tokiu būdu sutrikdant kraujotaką per kraują.

Trombas yra fibrino grupė - specialus baltymas ir trombocitai - kraujo ląstelės, kurios suteikia hemostazę. Sveikame kūne, kai laivas sužeistas, susidaręs trombas apsaugo nuo kraujo netekimo.

Nepalankių veiksnių įtakoje gali atsirasti spontaniškas kraujo krešulių susidarymas, kuris laisvai cirkuliuoja per kraujotakos sistemos kraujagysles.

Tuo atveju, kai cirkuliuojantis trombas sutampa su daugeliu kraujagyslės vidinio liumenų, kraujotakos sutrikimas, dėl kurio sumažėja deguonies tiekimas audinių ląstelėse, ląstelės pradeda patirti deguonies badą - hipoksiją. Dėl šios būklės atsiranda pavojingų pokyčių, dėl kurių sunkiais atvejais gali atsirasti hipoksijos ląstelių mirtis.

Trombozė yra liga, kuri yra gana dažna ir labai rimta. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimus. Liga prisideda prie kraujo reologinių savybių pažeidimų.

Jei laivo liumenas visiškai sutampa, gali atsirasti komplikacijų, galinčių sukelti mirtiną rezultatą.

Dažniausia apatinių galūnių venų trombozė. Tokia patologija kelia ypatingą pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Trombozei reikia pacientui suteikti neatidėliotiną medicininę pagalbą. Flebotrombozės atsiradimas pacientui retai sukelia rimtų kraujo apytakos sutrikimų atsiradimo priežastį.

• Pagrindinės patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastys
• Bendrieji trombozės simptomai ir jų tipai
• Kaip pasireiškia trombozė?
• Patologijos diagnozavimo metodai
• Trombozės gydymo metodai

Pagrindinės patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Trombozės procesas yra sudėtingų reakcijų grandinė, susidedanti iš kelių pagrindinių etapų - kraujagyslės sienelės defektų, kraujo stazės ir reologinių kraujo savybių pokyčių.

Trombozės priežastys - hiperkoaguliacija, kraujagyslių pažeidimas ir kraujo stagnacijos atsiradimas.

Hiperkoaguliacija yra kai kurių paveldimų ir autoimuninių ligų pasireiškimas. Su chemoterapija, radioterapija ir hormonų terapija susijusių procedūrų atlikimas prisideda prie kraujo krešėjimo procesų pagreitinimo.

Krauja kraujagyslėms atsiranda dėl sužalojimo, chirurgijos, infekcinio proceso vystymosi, alerginės reakcijos ir nepakankamos imuninės sistemos reakcijos.

Kraujagyslių sienelės deformacija dažnai vyksta vaiko gimdymo ir gimdymo laikotarpiu.

Širdies nepakankamumo ir žemo aktyvumo gyvenimo būdo palaikymo metu išsivysto perkrovos sutrikimai. Be to, stagnacija atsiranda dėl ilgų ir dažnų kelionių, ilgų skrydžių ir po anestezijos panaudojimo operacijos metu.

Be to, trombo atsiradimą gali sukelti šios ligos:

1. onkologinės ligos;
2. prieširdžių virpėjimas;
3. pirmojo ar antrojo tipo diabetas;
4. aterosklerozė;
5. kaulų sužalojimai ir lūžiai;
6. vaskulitas;
7. nutukimas;
8. inkstų nepakankamumas;
9. hormoninis disbalansas;
10. medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
11. DIC sindromas.

Trombozės atsiradimas dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 60 metų amžiaus pacientams. Taip pat kyla pavojus pacientams, kuriems yra antsvoris, nėščios moterys ir pacientai, kurie turi lovą.

Prisidėti prie trombozės vystymosi, staigaus fizinio aktyvumo pokyčių, tam tikrų vaistų vartojimo ilgą laiką, kūno dehidratacijos, procedūrų atlikimo naudojant droppers.

Yra keletas trombozės tipų:

Atskirai grupei turėtų būti išskirta aterosklerozinė plokštelė, kuri atsiranda, kai blokuojamas arterinis kraujagyslė.

Ši patologija sukelia širdies priepuolio atsiradimą vidaus organuose ir smegenų insultą.

Bendrieji trombozės simptomai ir jų tipai

Jei venų kamieno uždarymas trombas, visas venų sistemos sutrikimas.

Trombozės atsiradimas gali pasireikšti tiek patologiniams sutrikimams būdingais simptomais, tiek besimptomis. Asimptominė liga yra pavojingiausia ir mirtina.

Flebotrombozę dažniausiai lydi sunkus intoksikacijos sindromas. Šis sindromas pasireiškia įvairiais būdingais simptomais.

Flebotrombozei būdingi simptomai yra šie:

1. ryškus apatinių galūnių patinimas;
2. venų patinimas ir odos cianozės atsiradimas;
3. raumenų raida;
4. kardialgijos išvaizda;
5. galūnių tirpimas
6. sunkumo išvaizda kojose.

Yra šios sistemos venų trombozės rūšys:

• Apatinių galūnių venų trombozė.
• Ileofemoralinė trombozė.
• Hemorrhoidal.
• Caverninio sinuso patologija.
• Nepakankamas sublavijos venų veikimas.
• Tinklainės trombozė.

Be venų sistemoje atsirandančios patologijos, yra keletas ligų, galinčių paveikti arterijų indus.

Šios ligos yra smegenų arterijų trombozė; širdies vainikinių arterijų; kraujotakos sutrikimai inkstų arterijoje; žarnyno trombozė; patologija šlaunikaulio darbe.

Kiekviena trombozės rūšis pasižymi savybėmis, priežastimis ir būdingais simptomais.

Kaip pasireiškia trombozė?

Apatinių galūnių venų trombozei būdingos sunkios komplikacijos. Galutinių galūnių giliųjų venų patologija dažniausiai veikia šlaunikaulio veną ir pasireiškia skausmingais pojūčiais trombo susidarymo vietoje. Be to, pacientas stebimas hiperemija ir odos hipertermija bei galūnių patinimas.

Apatinių galūnių skausmas prasideda mėšlungiu ir tirpimu. Skausmo intensyvumas didėja pėsčiomis ir laipiojimo laiptais. Sunkiais atvejais pacientas turi galūnių pojūčio pojūtį, taip pat yra odos melsvumas ir reikšmingas venų išplitimas ant šlaunies vidinio paviršiaus.

Ileofmoralinė patologinė forma yra pažeidimas, kurį sukelia šlaunikaulių ir šlaunies venų obstrukcija. Liga pasireiškia galūnių, melsvos arba raudonos raudonos spalvos odos edema, rudų dėmių atsiradimu paveiktame rajone, karščiavimu ir skausmu pažeistoje galūnėje. Skausmas gali spinduliuoti į kirkšnį ir palaipsniui didėti.

Hemoroidinė forma dažniausiai atsiranda moterims po nėštumo ir gimdymo. Pagrindiniai pažeidimo atsiradimo veiksniai yra:

1. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
2. Ilgas peršildymas.
3. Dažnas vidurių užkietėjimas.
4. Pernelyg didelis fizinis stresas.

Pagrindinės šios patologijos savybės yra:

• skausmo pojūtis;
• niežulys;
• išangės deginimas ir patinimas;
• sfinkterio spazmas;
• traumų į tolimesnę infekciją.

Jei nustatote karščiavimą, ištraukimą iš anuso ir kraujavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Caverninio sinuso trombozė yra labai pavojinga žmogaus gyvenimo patologija. Patologiją sukelia okliuzijos atsiradimas, naudojant smegenų kraujagyslių kraujo krešulį.

Pagrindinė patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastis yra infekcinis-uždegiminis procesas smegenyse. Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, sumažėjusi regėjimo kokybė, traukuliai, dispepsija, karščiavimas ir sumišimas.

Ligos progresavimo pasekmės yra šios:

1. Aklumas
2. Insultas.
3. Kankorėžinės liaukos funkcijos sutrikimas.

Ligos prognozė dažnai yra nepalanki.

Sublimijos venų trombozė išsivysto žmonėms, dirbantiems sunkioje fizinėje darbo vietoje. Ligos eiga yra palanki ir dažniausiai progresavimo procese riboja tik rankų pralaimėjimas.

Tipiški simptomai yra deginimo pojūtis ir galūnių dilgčiojimas, taip pat gali pasireikšti pulsuojantis ir sprogusis skausmas bei rankų audinių patinimas.

Patologijos diagnozavimo metodai

Prieš skiriant gydymą, flebologas tiria paciento kūną, kad diagnozuotų esamus kraujagyslių sistemos pažeidimus ir nustatytų patologijas.

Diagnozuojant kraujagyslių sistemos sutrikimus, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai.

Atlikus tyrimus, nustatoma gydymo eiga pagal testų rezultatus ir individualias organizmo savybes.

Pagrindiniai metodai, naudojami diagnozuojant kraujagyslių trombozę, yra šie:

• laboratoriniai metodai - leidžia nustatyti kraujo krešėjimo laipsnį;
• dvipusis nuskaitymas atskleidžia, kad vidinis liumenas susiaurėja, o plaukiojančiame skyde yra plūduriuojantis trombas;
• magnetinio rezonanso flebografija;
• didėjanti flebografija, tuo pat metu naudojant kontrastinį cheminį junginį;
• kompiuterių angiografija;
• tromboelastografija.

Kai kuriais atvejais pasinaudojote radionuklidų skenavimu, kuris leidžia tiksliai nustatyti trombo vietą.

Trombozės gydymo metodai

Ūminės trombozės atveju pacientui gydymas ligoninėje hospitalizuojamas ir griežtai laikomasi lovos. Laikantis lovos poilsio, reikia laikyti kojas pakeltoje padėtyje.

Apatinės galūnės su kojų veninės sistemos pažeidimais turi būti suvyniotos elastiniu tvarsčiu. Dėl kompresijos poveikio, elastingas tvarstis padeda sumažinti sutrikimo simptomų intensyvumą ir užkerta kelią komplikacijų progresavimui.

Gydytojai rekomenduoja, kad, siekiant išvengti stagnacijos ir padidinti kraujo nutekėjimą, naudinga sulenkti ir nustumti pėdas ir praktiškai pasivaikščioti. Atliekant medicinines procedūras, bet koks šilumos poveikis paciento kojoms yra griežtai draudžiamas.

Konservatyvi terapija prasideda nuo dietos terapijos. Pacientams patariama į dietą įtraukti daugiau daržovių ir vaisių.

Kasdieniame meniu turėtų būti patiekalai iš liesos mėsos; mažai riebalų turinčios žuvys; grūdai; ankštiniai augalai; pienas ir pieno produktai. Sūrūs, aštrūs ir riebaus maisto produktai turėtų būti neįtraukti į kasdienę dietą.

Lengva patologija pacientams skiriami vaistai, skatinantys kraujo skiedimą:

1. Antikoaguliantai.
2. Fibrinolitikai.
3. Trombolitikai
4. Išskaidytas.

Gydymo ligoninėje metu pacientas švirkščiamas į veną su heparinu. Toks gydymas atliekamas šešis mėnesius, tuo pačiu metu naudojant priemones, atliekamas reguliarus koagulogramos tyrimas.

Vaistai ligoninėje gali būti švirkščiami tiesiai į trombų formavimąsi kateteriu.

Senų kraujo krešulių yra labai sunku gydyti vaistais. Nustatant sunkią trombozę, reikia naudoti chirurginius gydymo metodus, bet ne vaistus, skirtus venoms venose. Sprendimą naudoti vieną ar kitą chirurginės intervencijos metodą gydant patologiją atlieka kraujagyslių chirurgas. Sprendimas priimamas remiantis tyrimo rezultatais ir individualiomis paciento savybėmis.

Pagrindinės chirurgijos indikacijos yra šios trombozės rūšys:

Be to, chirurginė intervencija rodo didelę nekrozės, gangreno ar kraujo krešulių atskyrimo riziką. Gydymo procese galite taikyti liaudies gydymo metodus kaip papildomą poveikį organizmui. Nėra blogai padėti diuretikų žolėms iš edemos ir alkoholio tinktūros.

Apie trombozę aprašyta šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Trombas po širdies priepuolio

Plačios miokardo infarkto priežastys ir gydymas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Platus infarktas yra sunkiausia širdies ligų forma, susijusi su ūminiu miokardo kraujotakos nepakankamumu. Su šiuo pavojingu sutrikimu, didžiulė širdies raumenų sritis visiškai neturi maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl ilgalaikio miokardo kraujotakos trūkumo atsiranda didelis širdies priepuolis. Tūkstančiai gyvybių kas minutę žudo nekrotinių pažeidimų, transmuralinio infarkto pasaulį. Tinkamas savalaikis gydymas padeda išgelbėti ligonius.

Etiologija

Vienintelė priežastis yra ūmaus miokardo infarkto vystymuisi. Kelių priežasčių ir provokuojančių veiksnių kompleksas visais atvejais sukelia didelį miokardo infarktą. Vyrai dažniau linkę į šią patologiją.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Paprastai transmuralinės širdies priepuolio priežastys yra:

• vainikinių arterijų spazmai;
• aterosklerozė;
• anksčiau patyrė širdies priepuolį;
• trombozė, riebalų embolija;
• aritmija;
• chirurginė intervencija;
• androgeno stiprinimas, kurį rodo vyrų modelio nuplikimas;
• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• genetinis polinkis;
• krūtinės angina

• alkoholizmas;
• knarkimas sapne;
• lėtinis nuovargis;
• fizinis ar emocinis stresas;
• vyresniems nei 50 metų moterims;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, kuris sukelia vainikinių arterijų susiaurėjimą;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• sutrikęs mikrocirkuliacija;
• antsvoris;
• nuolatinis stresas;
• psichologinė trauma;
• inkstų liga;
• priklauso vyrų lytims;
• netinkama mityba.

Plėtros mechanizmas

Asmens gyvenime širdis gauna tinkamą mitybą deguonies pavidalu ir veikia nuolat. Dažnai liga vystosi palaipsniui. Miokardo audinys miršta pažeidžiant kraujotaką. Koronarinių arterijų liumenys susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių nusodinimo ant jų sienų. Kadangi širdis negauna deguonies, yra metabolinių produktų kaupimasis.
Staigus širdies priepuolis po širdies vainikinių kraujotakos staiga sutrikdomas. Platus nekrozinis miokardo pažeidimas prasiskverbia per visą jo audinių storį. Širdies raumenys vargu ar gali siurbti kraują, pasireiškia baisios ligos simptomai.

Paraiškos

Už krūtinkaulio yra stiprus skausmas. Ji dėvi degančią, susiaurinančią ar slegiančią charakterį. Tokių skausmų švitinimas pasireiškia kairėje pečių mentėje arba rankoje. Jam būdinga didelė baimė dėl mirties baimės. Pacientas, turintis plačios širdies priepuolio simptomus, neturi pakankamai oro, intensyvus dusulys. Dažnai šią problemą papildo cianozė ir blyški oda, sustiprėjęs širdies plakimas.

Plėtros etapai

Yra 5 didelio širdies priepuolio periodai:

1. Preinfarkto būklė tęsiasi nuo kelių valandų iki 30 dienų. Jam būdingas padidėjęs krūtinės anginos priepuolių skaičius.
2. Ne daugiau kaip 2 valandos - labiausiai ūminio laikotarpio trukmė. Šiuo metu klasikinis klinikinis širdies ir kraujagyslių ligos vaizdas. Širdies susitraukimų dažnis mažėja arba didėja, kraujospūdis krinta. Nudegimų skausmai atsiranda.
3. 2-10 dienų ūminis laikotarpis trunka. Nekrozės plotas susidaro miokarde.
4. 4-5 savaitės tęsiasi subakutinis laikotarpis. Skausmo sindromas išnyksta. Nekrozės vietoje susidaro šiurkštus randas.
5. 3-6 mėnesiai trunka po infarkto. Kūnas prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų.

Pirmosios pagalbos ir medicininės priemonės

Nelaimingų pasekmių atsiranda, jei atsiranda ekstensyvaus širdies priepuolio požymių, tačiau pacientas neatlieka skubios medicininės pagalbos. Dėl šios būklės dažnai atsiranda sunkių komplikacijų ar mirties atvejų. Svarbu sugebėti neprarasti, kad išgelbėtų paciento gyvenimą, sumažintų ligos poveikį.

Jei širdies ir kraujagyslių ligos metu praėjo daugiau kaip 6 valandos, koronarinėje arterijoje tankus trombas negali būti pašalintas. Laukiant paciento gydytojų atvykimo, būtina nustatyti ir duoti 1 tabletę nitroglicerino, tiek aspirino. Gydytojas paskiria elektrokardiogramą paciento būklės sunkumui įvertinti. Jis pacientui skiria specialius vaistus.

Pagrindiniai gydymo principai:

• ilgas reabilitacijos laikotarpis;
• nekrozės zonos apribojimas;
• arterijos kraujotakos atkūrimas;
• pagrindinė problema yra veiksmingas skausmo malšinimas;
• pasikartojančio infarkto prevencija.

Nuo pirmųjų ligos dienų pacientui skiriami vaistai:

• beta blokatoriai, didinantys išgyvenimą;
• kontroliuojant lipidų spektrą, norint sumažinti cholesterolį reikia statinų;
• AKF inhibitoriai yra galingi vazodilatatoriai, jie mažina aukštą kraujospūdį;
• nitratai, kad pašalintų vazospazmą;
• diuretikai pašalina skysčio perteklių, mažina širdies naštą;
• acetilsalicilo rūgštis neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Pacientui, kuris patyrė didelę miokardo infarktą, po atakos reikia griežtai pailsėti pirmąsias 2 dienas. Remiantis indikacijomis, galima pasiūlyti chirurginį gydymą.
Reabilitacijos laikotarpiu pacientas parodomas:

• vitaminų preparatų kompleksas;
• būtinų vaistų;
• psichologinė parama;
• terapinis pratimas;
• tinkama mityba;
• gyvenimo būdo pataisa.

Kiek gyvena po didelės širdies priepuolio atakos? Tai priklauso nuo visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo. Siekiant išvengti paciento vainikinės mirties, būtina atlikti tinkamą reabilitacijos kursą. Nustokite rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą. Būtina ir įmanoma valgyti maisto produktus, kurie mažina cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje.

Jūs galite išgelbėti gyvybę ir sveikatą, jei nedelsdami kreipiatės į profesionalą, kai atsiranda didelio širdies priepuolio požymiai.

Išsami informacija apie apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, išspręstos aktyviosios giliųjų venų trombozės terapijos metu, yra šios:

• plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio pneumonijos profilaktika, jei atsiranda įsilaužusi embolija;
• nutraukti nenormalaus kraujo krešulių susidarymą;
• kraujo krešėjimo rodiklių sumažėjimas;
• rekanalizacijos ir kraujagyslių nepageidaujamumo atkūrimas;
• kraujo krešulių susidarymo veiksnių pašalinimas;
• postrombotinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš tyrimą:

Prieš ultragarsinį tyrimą ir kraujo krešulio formos nustatymą bei lokalizaciją, taip pat nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.

Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba pėdos yra pritvirtintos prie specialaus laidininko imobilizacijai.

Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:

• griežtos krešulio ir greito perdavimo iš kraujo į bet kurį organą grėsmė;
• plaučių tromboembolijos galimybė, po to - mirtis.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:

• parietinė forma, kai kraujo krešulio korpusas tvirtai prisitaiko prie indo sienelės;
• okliuzinė, kai trombozinės masės blokuoja veną.

Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, yra nurodyta lovos poilsio vieta.

Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, šiek tiek pėsčiomis.

Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.

Narkotikai ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų ir visų pirma heparino, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvavimą trombinu ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Heparinoterapija ligoninėje

Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.

Tada, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė, ir būtinybę nuolat stebėti.

Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.

Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, vietoj įprastinės heparino formos, mažai molekulinė fraxiporin yra naudojama paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami po oda tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinis gydymas

Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:

• pakeisti kraujo ir plazmos klampumą;
• hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
• kovoti su eritrocitų agregacija (susikaupimu).

Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:

• Reopoliglyukinas (lašinamas, 400 - 800 ml per parą). Plazmos pakeitimas, normalizuojantis hemodinamiką, gerina kraujagysles kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujyje ir apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo.
• Pentoksifilinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris mažina klampumą kraujyje, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kur sutrikusi kraujo tiekimas. Vaistas švirkščiamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%) ir trukmę iki 180 minučių.
• Nikotino rūgštis, kuri skiriama į raumenis nuo 4 iki 6 ml per dieną, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantą.

Antibiotikai

Gydymas yra skirtas ryškiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, trukmė - 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.

Kompresijos ir tvarsčiai

Elastinis suspaudimas yra nepakeičiamas trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:

• pagerėja veninis nutekėjimas;
• aplinkkelių laivų tinklas aktyviai vystosi, užtikrinant venų kraujo nutekėjimą vietoj pagrindinio užblokuoto venos (vadinamieji įkainiai);
• apsaugo venų vožtuvų sunaikinimą;
• padidina kraujo tekėjimo greitį per gilias venas;
• pagerinta limfodrenažo funkcija.

Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: esminius vaistus

Antikoaguliantai

Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesioginių antikoaguliantų ir dezagregantų - medžiagų, kurios užkerta kelią trombocitų sukibimui.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.

Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus dėl dar daugiau tikslinių antikoaguliantų, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.

Antitrombocitiniai preparatai

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Dėl problemų, susijusių su virškinimo traktu, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.

Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų toną, sustiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Operatyvinė intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, t. Y. Į galimybę plūduriuojančio kraujo krešulio atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis krauju, sukeliančią emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:

• su plaukiojančiu kraujo krešuliu ir grėsme paciento gyvybei;
• su segmentine trombozės forma ir pastaruoju metu susidariusiu krešuliu, kai pacientui nėra sunkių patologijų.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:

Chirurgija siekiant pašalinti kraujo krešulį ar chirurginę trombektomiją, ištraukiant tankų kraują iš venos per mažą pjūvį. Procedūra naudojama tik sunkioms ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.

Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys yra resorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, užblokuotą tankiu krešuliu, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.

Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.

Žuvų taukai Žuvų taukų sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, turinčių savybių sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja formuojant kraujo krešulį. Be to, jie prisideda prie kraujo praskiedimo.

Siekiant išvengti žuvų taukų gėrimo 1 šaukštas du - tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.

Ką daryti?

Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.

Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai krešėti ir krešėti formuoja tam tikrus apribojimus bet kokioms procedūroms ir vaistams.

Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį, arba atvirkščiai, didėja, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų arba atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimo nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.

Prevencija

Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 iki 9 metų). Statistiniais duomenimis, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, neatitinkančių prevencijos ir gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalios.

Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

• laikytis visų medicinos receptų ir vaistų;
• kompresinių trikotažo naudojimas;
• kraujo krešėjimo tikrinimas, vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
• reguliarūs kraujo krešėjimo INR laboratoriniai tyrimai;
• rūkymo nutraukimas;
• neleidžiama laikytis teisingo fizinio aktyvumo režimo: ilgas stovėjimas ant kojų, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvios fizinės jėgos prie ilgalaikio galūnių fiksavimo (pvz., po sporto treniruotės - ilgas kelionės automobilyje, kai kojos yra beveik stacionarios);
• tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralių raudonųjų vynų mažomis dozėmis) naudojimas, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozių formavimosi.

Pagrindinė šiuolaikinės medicinos užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir profilaktikos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, kuri atsiranda pailginto poilsio metu, pagyvenusiems žmonėms ir jaunoms moterims plėtrą, vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, moteris ir netgi studentus, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika, taigi - taupoma gyvybė ir sveikata.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę:

Viskas apie miokardo infarktą

Kiekvienas supranta, kad miokardo infarktas yra rimčiausia širdies liga, dėl kurios pacientas yra negalimas ar miršta. Bet ne kiekvienas turi idėją apie ūminio miokardo infarkto priežastis, jų tikslius simptomus ir vystymosi tvarką. Siekiant užkirsti kelią tokioms rimtoms širdies problemoms, verta apsvarstyti šiuos klausimus.

Miokardo infarktas - kokia liga?

Tokiame moksle, kaip kardiologija, miokardo infarktas pripažįstamas kaip ekstremali situacija, susijusi su ūminiu kraujo tekėjimo sutrikimu širdies induose. Liga yra vainikinių arterijų liga - koronarinė širdies liga, ir tokia diagnozė turi pusę vyrų ir trečdalį vyresnių moterų. Jei IHD yra krūtinės anginos skausmas, tai daugeliui pažįstamas ženklas, kurį galima valdyti naudojant tabletes, tada su širdies priepuoliu be neatidėliotinos hospitalizacijos atvejis gali būti mirtinas.

Taigi, kas yra miokardo infarktas, kai jis gali įvykti? Liga pasireiškia, kai sumažėja kraujo tiekimas į širdies raumenį, o deguonies nebėra. Toks gedimas yra grįžtamas tik per pirmąsias 10-15 minučių, tada išnyksta miokardo ląstelės - pasireiškia pats širdies priepuolis. Paciento mirties rizika yra didžiausia per pirmąsias dvi valandas, kai progresuoja miokardo nekrozė. Jei asmuo atvyksta laiku gydytis intensyviosios terapijos skyriuje, jis intensyviai stebi ir laiku vartoja vaistus, fizioterapiją, o mirties rizika greitai sumažėja.

Kaip dažnai atsiranda miokardo infarktas?

Problemos skubumas, pagrįstas duomenimis apie išeminę širdies ligų statistiką, yra labai didelis. Pastaraisiais metais ūminis miokardo infarktas (AMI) pasireiškia net ketvirtąjį gyvenimo dešimtmetį, daugiausia vyrams. Taip yra: aterosklerozė dažniau pasitaiko stipresnės lyties žmonėms ir jaunesniame amžiuje (hormonai apsaugo moteris nuo menopauzės prieš patologiją). Nuo 60 metų amžiaus širdies priepuolių dažnis tampa toks pat, nepriklausomai nuo lyties (maždaug 3–6 atvejai 1 tūkst. Gyventojų).

Su dideliu nekrozės plotu, dauguma pacientų miršta, pusė - prieš atvykstant į ligoninę. 1/3 išgyvenusių pacientų miršta nuo kartotinių širdies priepuolių, kurie pasireiškia nuo kelių dienų iki metų, taip pat nuo ligos komplikacijų. Vidutinis mirtingumas yra apie 30-35%, iš kurių 15% yra staiga širdies mirtis. Tik gyvena kai kuriose šalyse (Japonijoje, Viduržemio jūros šalyse) dėl maisto ypatumų garantuoja mažiau liūdną statistiką.

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarkto etiologija yra 97% dėl arterijų aterosklerozės. Kraujagyslių okliuzija sukelia progresuojančią kraujo aprūpinimo nepakankamumą - laikui bėgant žmogui išsivysto vainikinių arterijų liga. Ūminė vainikinių arterijų liga, kai miokardo infekcija sukelia širdies priepuolį, atsiranda, kai vienas iš širdies (vainikinių) arterijų šakų pažeidžia staigaus kraujo tekėjimą. Tai atsitinka, kai aterosklerozinė plokštelė yra nutraukta ir tada perkeliama į širdį.

Dažniau širdies priepuolio etiologija ir patogenezė yra susiję su kitomis širdies patologijomis. Jie sukelia ilgalaikį vazospazmą, atsiradusį nekrozės vietoje. Tokios priežastys gali būti:

• Endokarditas
• Arteritas
• Širdies liga
• Organų sužalojimas

Kaip vystosi liga?

Miokardo infarkto patogenezė yra tiesiogiai susijusi su pažengusiomis aterosklerozės formomis. Su šia patologija, didelių indų sienose atsiranda cholesterolio ir kitų lipidų plokštelės. Kai kalcis kaupiamas ant plokštelės, jis yra fiksuotas, kaip jis buvo, ir sumažėja jo atsiskyrimo rizika. Riebalinės plokštelės, kurios nėra tvirtai prilipusios prie sienų, gali bet kuriuo metu nukristi ir tapti „keliaujančia“ embolija.

Plokštelė vainikinių kraujagyslių viduje gali neužsikimšti, bet būti pažeista, sukeldama arterijos sienelės uždegimą ir sužalojimą. Laivo sugadinimo vieta nedelsiant užsandarinama kraujo krešuliu - atsiranda kraujo krešulys. Taigi, kraujo krešulys gali užkimšti miokardo infarkto indą (uždaro vainikinių kraujagyslių liumeną) ir embolą - aterosklerozinę plokštelę, kuri išėjo iš bet kurios kitos kūno dalies.

Be to, su širdies priepuoliu įvyksta:

• Kraujo krešulys ar riebalų apnašas uždaro indą.
• Arterija visiškai sustabdo ar iš dalies sutrikdo kraujo tekėjimą.
• Miokardo pasiūla su deguonimi smarkiai sumažėja
• Pradedama miokardo ląstelių mirtis

Dažnai patologija vadinama „širdies priepuolio širdies priepuoliu“, nes išemija yra audinių badas. Kuo didesnis neveikiantis arterijos filialas, tuo platesnis miokardo infarkto plotas.

Rizikos veiksniai ligos vystymuisi

Kiekvienas turi žinoti apie galimą širdies priepuolį, tačiau kai kuriems žmonėms patologijos atsiradimo rizika yra didesnė. Taigi, aterosklerozinių plokštelių vientisumas dažniau pažeidžiamas tiems, kurie kenčia nuo hipertenzijos ir aritmijos. Tokios ligos, kaip miokardo infarktas, gali pasireikšti esant sunkiam stresui, ilgalaikiam nervų šokui, emociniam stresui ir depresijai (esant aterosklerozei).

Manoma, kad širdies priepuolis dažniau pasireiškia ryte, kai poilsis pakeičiamas veikla. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas taip pat pripažįstamas kaip patologijos vystymosi rizikos veiksnys. Širdies priepuolio rizika daug kartų padidėja, jei yra šie veiksniai, ypač du ar daugiau:

• Rūkymas
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
• Pasyvus gyvenimo būdas
• Diabetas
• Vainikinių arterijų liga
• Nepalankus paveldimumas (širdies priepuoliai giminaičiams)
• Nutukimas
• Neefektyvus širdies ligų gydymas, atsisakymas vartoti tabletes
• Anksčiau patyrė širdies priepuolį
• Nestabili angina
• Piktnaudžiavimas alkoholiu
• Hormoniniai svyravimai

Medicinoje buvo sukurtas tam tikras paciento „standartas“, kuris ateina gydyti miokardo infarktu, kuris įvyko - vyresnis nei 55 metų žmogus, rūkantis, turi antsvorį, hipertenziją ir daugybę lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų. Tačiau šis apibrėžimas, žinoma, nėra baigtinis. Beje, širdies priepuolio rizika išlieka 3 metus po rūkymo nutraukimo, o pavojingiausia hipertenzija sukelia slėgio padidėjimą, viršijantį 150/90 mm Hg.

Ligos formos

Yra keletas miokardo infarkto klasifikacijų. Detali diagnozė ir tiksli diagnozė yra labai svarbi gydymo režimų (chirurgijos, fizioterapijos, narkotikų) parinkimui ir prognozės nustatymui. Atsižvelgiant į paveikto miokardo dydį, visi širdies priepuoliai yra suskirstyti į:

1. Didelis židinio nuotolis. Ląstelių nekrozė plinta į visą miokardo storį.
2. Mažas židinys. Nekrozė neapima viso širdies raumenų sluoksnio.

Trečdalyje pacientų atsiradęs mažas židinio infarktas paverčiamas dideliu židiniu, kurio gydymas yra sudėtingesnis, o širdies nepakankamumo ir ūminio širdies nepakankamumo rizika yra daug didesnė. Yra dar viena širdies priepuolių klasifikacija pagal miokardo nekrozės gylį:

1. Transmuralinis - apima visą miokardo sritį.
2. Intramuralis - veikia vidinę raumenų dalį.
3. Subepikardija - vystosi miokardo sluoksnyje, kuris yra šalia išorės.
4. Subendokardija - tęsiasi iki vidinio organo apvalkalo.

Iki ligos atsiradimo laikas yra pirminis, pasikartojantis (per 2 mėnesius po pirminio), kartojamas (po 2 mėnesių ir vėliau nuo pirminės). Širdies priepuolis gali būti nesudėtingas, sudėtingas. Simptomų kompleksas arba miokardo infarkto sindromas taip pat gali būti skirtingi, todėl klasifikacija apima tokias formas:

• Tipiškas (su normaliu lokalizuotu skausmo sindromu)
• Netipinės (plaučių, smegenų, pilvo, su aritmija susijusios, neskausmingos, ištrintos)

Suradus nekrozės sritį su širdies priepuoliu, jis skirstomas į kairiojo skilvelio, dešiniojo skilvelio, kombinaciją.

Infarkto laikotarpiai

Miokardo infarkto gydymo standartas skiriasi ne tik nuo ligos rūšies ir sunkumo, bet ir termino, kuriuo pacientas pateko į ligoninę. Yra 5 laikotarpiai, pagal kuriuos atsiranda patologija:

1. Prodrominė arba priešinfarkto būsena. Kai kurie pacientai trunka nuo valandos iki savaitės ar daugiau. Suformuojami nedideli išemijos židiniai, kurie vėliau virsta nekrozės sritimis.
2. Didžiausias (20 minučių - 2 valandos). Deguonies badas didėja, yra nekrozės židinių.
3. Ūmus (2-10 dienų). Nekrozės zona yra iš dalies absorbuojama, tačiau gali prisijungti naujos miokardo pažeidimo vietos.
4. Subakute (4-8 savaitės). Nekrozės vietoje atsiranda randas - granuliavimo vieta.
5. Postinfarktas (iki šešių mėnesių). Širdis „mokosi“ dirbti naujomis sąlygomis, randas suspaustas.

Miokardo infarkto simptomai

Tik 40% pacientų patologija greitai išsivysto, be ankstesnių pasireiškimų ir įspėjamųjų ženklų. Likusiems pacientams įtarimas dėl širdies priepuolio atsiranda anksčiau - padažnėja ir didėja skausmas, susijęs su krūtinės angina, jie yra prastai kontroliuojami vartojant nitrogliceriną. Šiame etape svarbu, kad sūnus, giminaitis pacientą pristatytų į kardiologijos ligoninę. Medicinos ar fizioterapija padės išvengti artėjančio širdies priepuolio.

Kokie yra miokardo infarkto simptomai ūminiu laikotarpiu? Tipiškas patologijos kursas apima tokį simptomų kompleksą:

• Sunkus krūtinės skausmas - auskarų vėrimas, pjovimas, dygimas, lankstymas, deginimas
• Apsauga nuo kaklo, kairiojo peties, rankos, kaklo, ausies, žandikaulio, tarp pečių.
• Baimė mirties, panikos
• Dusulys
• Silpnumas, kartais sąmonės netekimas
• Švelnus, šaltas prakaitas
• Mėlynas nasolabialinis trikampis
• Padidėjęs spaudimas, tada - jo kritimas
• Aritmija, tachikardija

Skausmo ataka nuo širdies priepuolio yra stipresnis, tuo didesnis paveiktas plotas. Skausmo sindromo trukmė skiriasi, kartais pasiekia kelias dienas. Pagrindinis infarkto skausmo išskyrimo iš krūtinės anginos skausmo standartas yra nitratų vartojimo trūkumas. Visi šie simptomai būdingi ūminiam laikotarpiui. Ūminiu laikotarpiu skausmas išnyksta (kartais jis išlieka - jei atsiranda komplikacijų), bet karščiavimas, kraujospūdžio gedimai, širdies nepakankamumo požymiai. Per šį laikotarpį visi simptomai išnyksta, širdies drebulys nepasirodo, būklė stabilizuojasi.

Netipiniai širdies priepuolio simptomai

Pastaraisiais laikais aktuali problema yra netipinės besivystančios patologijos formos, kurias sunku laiku diagnozuoti ir skirti gydymui. Jie gali būti užmaskuoti kaip įvairios ligos, nors jie labiau būdingi moterims, diabetikams ir vyresniems nei 75 metų žmonėms, turintiems pažengusių aterosklerozės formų. Dažnai širdies priepuolio skausmas yra lokalizuotas epigastrijoje, primindamas gastrito pablogėjimą. Tuo pačiu metu skrandis yra patinęs, skausmingas palpacijos metu, pilvaplėvės raumenys yra įtempti.

Kai kuriems žmonėms širdies priepuolis prasideda nuo sauso kosulio, krūtinės perkrovos, dusulio, kuris yra labiau būdingas lėtinėms plaučių patologijoms. Kartais pažeistos širdies skausmas pasirodo ne krūtinėje, bet kaklo stuburo, kairiosios rankos pirštų. Širdies priepuolis gali pasireikšti kaip edema, aritmija, galvos svaigimas, nesant širdies tipiško skausmo. Neskausmingas širdies priepuolis gali apimti tik nedidelį diskomfortą krūtinėje ir prakaitavimą, ir kartais atsitiktinai aptinkamas EKG.

Galimos patologijos pasekmės

Kas laukia asmens, jei jis turi miokardo infarktą - kas tai yra ir kokios yra pasekmės? Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didelė, jei pirmosios pagalbos, vaistų, fizioterapijos, chirurgijos ar kitų metodų nėra. Ligos pavojus yra jo nenuspėjamumas, todėl sunku tiksliai prognozuoti išlikimą. Dažniausiai komplikacijos atsiranda su:

• Didelis širdies raumens pažeidimo plotas ir gylis
• Lokalizacija ant skilvelių priekinės sienelės
• Pernelyg vėlyvas vainikinių kraujotakos atsigavimas

Po širdies priepuolio dalis miokardo paverčiama jungiamuoju audiniu, todėl organo susitraukimas sumažėja ir atsiranda širdies nepakankamumas. Dėl to gali išsivystyti aritmijos, kai kurios iš jų yra mirtinos ir sukelia širdies sustojimą. Dėl didėjančio deguonies poreikio arterinė hipertenzija atsiranda dėl prastos širdies funkcijos.

Kai kuriems pacientams po širdies priepuolio širdies maišelyje pasireiškia uždegiminis procesas. Pacientams, sergantiems tokiomis komplikacijomis kaip širdies aneurizma, tarpas tarp skilvelių, praktiškai nėra galimybės išgyventi be skubios operacijos. Asmuo gali mirti nuo plaučių embolijos - tai įvyksta 2% situacijų po širdies priepuolio. Ankstyviausia rimta komplikacija yra kardiogeninis šokas, diagnozuota daugiau kaip 50% miokardo pažeidimo. Miokardo infarktas be komplikacijų turi teigiamą prognozę, pacientai dažniausiai atsigauna.