logo

Apatinių galūnių trofinės opos

Trofinė opa yra liga, kuriai būdingas odos ar gleivinės defektų, atsiradusių atmetus nekrozinį audinį, formavimas ir kuriam būdingas vangus kelias, nedidelis polinkis į gydymą ir tendencija pasikartoti.

Paprastai jie vystosi įvairių ligų fone, pasižymi patvaria ilgą trasą ir yra sunkiai gydomi. Išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado patologija.

Tokios opos ilgai neišgydo - daugiau nei 3 mėnesiai. Dažniausiai trofinė opa paveikia apatines galūnes, todėl gydymas turi būti pradėtas, kai pradiniame etape aptinkami pirmieji požymiai.

Priežastys

Dėl sumažėjusio kraujo patekimo į odos plotą atsiranda mikrocirkuliacijos sutrikimų, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas ir bendri medžiagų apykaitos sutrikimai audiniuose. Pažeistas odos plotas yra nekrotinis, tampa jautrus bet kokiems trauminiams vaistams ir infekcijos prisijungimui.

Tokiems rizikos veiksniams gali sukelti trofinių opų atsiradimą ant kojos:

  1. Venų kraujotakos problemos: tromboflebitas, varikozinės apatinių galūnių venos ir tt (abi ligos prisideda prie kraujo stagnacijos venose, sutrikdo audinių mitybą ir sukelia nekrozę) - apatinės kojos trečdalyje atsiranda opos;
  2. Arterinės kraujotakos pablogėjimas (ypač aterosklerozės, cukrinio diabeto);
  3. Kai kurios sisteminės ligos (vaskulitas);
  4. Bet koks mechaninis odos pažeidimas. Tai gali būti ne tik įprastas, namų ūkio sužalojimas, bet ir nudegimas. Ta pati sritis apima opas, kurios atsiranda narkomanams po injekcijų, ir radiacijos poveikis;
  5. Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (chromu, arsenu);
  6. Odos ligos, tokios kaip lėtinis dermatitas, egzema;
  7. Vietos kraujotakos pažeidimas dėl ilgalaikio judrumo dėl sužalojimo ar ligos (susidaro gleivinės).

Atliekant diagnozę, liga yra labai svarbi, dėl kurios atsirado švietimas, nes trofinių kojų opų gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo esamos veninės patologijos pobūdžio.

Trofinių opų simptomai

Kojų opų susidarymui prieš prasideda visiškas objektyvių ir subjektyvių simptomų kompleksas, rodantis laipsnišką kraujagyslių pažeidimą galūnėse.

Pacientai praneša apie padidėjusį veršelių patinimą ir sunkumą, padidino raumenų spazmus, ypač naktį, degančius pojūčius, „šilumą“, o kartais niežulį - apatinę koją. Per šį laikotarpį apatinės kojos trečdalyje didėja nedidelio skersmens minkštos melsvos venų tinklas. Ant odos atsiranda violetinės arba purpurinės pigmentinės dėmės, kurios sujungdamos sudaro didelę hiperpigmentacijos zoną.

Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, turi drėgną, tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašine. Ateityje opa plečiasi ir gilėja.

Atskiros opos gali susilieti tarpusavyje, sudarančios didelius defektus. Kai kuriais atvejais trofinės opos gali sudaryti vieną žaizdos paviršių aplink visą kojų perimetrą. Šis procesas apima ne tik plotį, bet ir gilumą.

Komplikacijos

Trofinė opa yra labai pavojinga jos komplikacijoms, kurios yra labai rimtos ir turi blogų perspektyvų. Jei laiku neatsižvelgiame į galūnių trofines opas ir nepradedame gydymo proceso, vėliau gali išsivystyti šie nemalonūs procesai:

Privalomas trofinių opų gydymas ant kojų turėtų būti atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui be jokios iniciatyvos, tik šiuo atveju, galite sumažinti pasekmes.

Prevencija

Pagrindinis profilaktinis būdas išvengti trofinių opų atsiradimo yra tiesioginis pirminių ligų (kraujotakos sutrikimų ir limfos nutekėjimo) gydymas.

Būtina ne tik taikyti vaistus viduje, bet ir taikyti ją išorėje. Vietinis poveikis padės sustabdyti patologinius procesus, gydyti esamą opą ir užkirsti kelią tolesniam audinių sunaikinimui.

Kas yra pavojinga liga?

Progresyvi trofinė opa laikui bėgant gali užimti didelius odos plotus, padidindama nekrotinio poveikio gylį. Povogeninė infekcija, kuri patenka į vidų, gali sukelti erysipelą, limfadenitą, limfangitą ir septines komplikacijas.

Ateityje pažengusios trofinių opų stadijos gali išsivystyti į dujų gangreną, o tai tampa proga skubiai chirurginei intervencijai. Ilgalaikės žaizdos, kurios nėra gydomos agresyviomis medžiagomis - salicilo rūgštis, derva, gali išsivystyti į piktybinius pokyčius - odos vėžį.

Trofinių opų gydymas kojoje

Esant trofinėms opoms ant kojų, vienas iš pagrindinių gydymo etapų yra nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina pasikonsultuoti su gydytoju, pvz., Flebologu, dermatologu, endokrinologu, kardiologu, kraujagyslių chirurgu ar bendrosios praktikos gydytoju.

Vėlyvos ligos stadijos paprastai gydomos chirurginėse ligoninėse. Tačiau, be atpažinimo ir pašalinimo iš trofinių opų, taip pat būtina nepamiršti apie kasdienę nukentėjusios vietovės priežiūrą.

Kaip gydyti apatinių galūnių trofinę opą? Naudokite kelis variantus, priklausomai nuo patologinio proceso aplaidumo.

  1. Konservatyvi terapija, kai pacientams skiriami tokie vaistai kaip flebotonai, antibiotikai, antitrombocitiniai preparatai. Jie padės išgydyti daugumą ligos simptomų. Pacientams dažnai skiriami šie vaistai: tokoferolis, Solcoseryl, Actovegil. Tokį gydymą gali paskirti tik gydytojas.
  2. Vietinis gydymas, kuris gali būti naudojamas audinių ir odos pažeidimui išgydyti. Diabeto atveju naudokite tepalus, kuriuose yra antiseptikų ir fermentų. Šios priemonės išgydo žaizdas ir teikia vietinę anesteziją. Draudžiama tepalams, kurie pagerina kraujo apytaką, patekti į atvirą trofinės opos paviršių. Tokie tepalai kaip Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin turi žaizdų gijimo efektą. Tepalas taikomas kompresui ir ar jie gamina specialius tvarsčius.
  3. Chirurginė intervencija, kuri atliekama po opų gijimo. Jo metu atkuriamas kraujagyslės kraujagyslėse pažeistoje zonoje. Tokia operacija apima manevravimą ir flebektomiją.

Žaizdų gydymui naudojant šiuos vaistus: chlorheksidinas, dioksidinas, Eplan. Namuose galite naudoti furatsilinos arba kalio permanganato tirpalą.

Operatyvinė intervencija

Apatinių galūnių trofinių opų chirurginis gydymas yra skirtas plačiam ir sunkiam odos pažeidimui.

Operacija susideda iš opos pašalinimo su aplinkiniais negyvybiniais audiniais ir tolesniu opos uždarymu, antrajame etape atliekama operacija ant venų.

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų:

  1. Vakuuminė terapija, kuri leidžia greitai pašalinti pūlį ir sumažinti patinimą, taip pat sukurti drėgną žaizdos aplinką, kuri labai trukdys bakterijoms vystytis.
  2. Kateterizacija - tinka opoms, kurios ne ilgai išgydo.
  3. Perkutaninis mirkymas yra tinkamas hipertenzinėms opoms gydyti. Jo esmė yra veninių arterinių fistulių disociacija.
  4. Virtuali amputacija. Metatarsalinis kaulas ir metatarsofalangealinė sąnario dalis yra nutraukta, tačiau kojos anatominis vientisumas nesumažėja, bet pašalinami kaulų infekcijos židiniai, todėl galima veiksmingai kovoti su neurotrofine opa.

Kai opa yra mažesnė nei 10 cm2, žaizda padengta savo audiniais, per dieną sušvelninant odą 2-3 mm, palaipsniui sujungiant kraštus ir uždarant juos 35–40 dienų. Vietoj žaizdos lieka randas, kuris turi būti apsaugotas nuo bet kokio sužalojimo. Jei pažeidimo zona yra didesnė nei 10 cm², odos plastikai dedami naudojant sveiką paciento odą.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymo kursas būtinai lydi bet kokią operaciją. Narkotikų gydymas yra suskirstytas į kelis etapus, priklausomai nuo patologinio proceso etapo.

Pirmajame etape (piktžolių opos stadija) vaistų terapijos metu yra įtraukti šie vaistai:

  1. Plataus spektro antibiotikai;
  2. NVNU, įskaitant ketoprofeną, diklofenaką ir tt;
  3. Antitrombocitiniai preparatai intraveninei injekcijai: pentoksifilinas ir reopoglukinas;
  4. Antialerginiai vaistai: tavegilis, suprastinas ir kt.

Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas išvalyti opą nuo mirusio epitelio ir patogenų. Ji apima šias procedūras:

  1. Žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais: kalio permanganatas, furatsilina, chlorheksidinas, ugniažolės nuoviras, paveldėjimas ar ramunė;
  2. Naudojimas tvarsliais su medicininiais tepalais (dioksicoliu, levomikoliu, streptolavenu ir kt.) Ir karbonetu (specialiais sorbcijos užpildais).

Kitame etape, kuriam būdingas pradinis gydymo etapas ir randų susidarymas, gydymui naudojami gydomieji trofinių opų tepalai - soloserilinas, akteviginas, eberminas ir tt, taip pat antioksidantai, tokie kaip toloferonas.

Taip pat šiame etape, specialiai sukurta šiai žaizdų dangai, naudojami sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin ir kt. Baigiamajame etape gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė trofinių opų atsiradimą.

Kaip gydyti trofines kojų opas namuose

Pradedant trofinių opų gydymą pagal populiarius receptus, būtina pasitarti su gydytoju.

Namuose galite naudoti:

  1. Vandenilio peroksidas. Būtina lašinti peroksidą ant paties opos, o tada užpurkšti streptocidą. Viršuje reikia įdėti servetėlę, iš anksto sudrėkintą penkiasdešimt mililitrų virinto vandens. Į šį vandenį įpilkite du arbatinius šaukštelius peroksido. Tada padėkite kompresą paketu ir susieti jį su nosine. Pakeiskite kompresą kelis kartus per dieną. Ir streptotsid pilamas, kai žaizda bus sudrėkinta.
  2. Gydomasis balzamas gydant trofines opas cukriniu diabetu. Jį sudaro: 100 g kadagio dervos, du kiaušinių tryniai, 1 šaukštas rožių aliejaus, 1 arbatinis šaukštelis išgryninto terpentino. Visa tai reikia sumaišyti. Turpentinas užpilkite ant slydo, kitaip kiaušinis sulankstys. Šis balzamas taikomas trofinei opai, tada padengtas tvarsčiu. Ši liaudies gynimo priemonė yra geras antiseptikas.
  3. Milteliai iš džiovintų lapų Žaizdą nuplaukite rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Taikykite tvarstį. Kitą rytą milteliai vėl sumaišomi, bet neskalaukite žaizdos. Netrukus opa pradės randus.
  4. Trofines opas galima gydyti antiseptikais: plauti žaizdas šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, taikyti antiseptinius ir tvarsčius. Šie tvarsčiai pakaitomis su jūros druskos arba valgomosios druskos tirpalu (1 šaukštas per 1 litrą vandens). Maras turėtų būti sulankstytas 4 sluoksniais, sudrėkintas fiziologiniame tirpale, šiek tiek prispaudžiamas ir ant žaizdos, ant suspausto popieriaus, laikykite 3 valandas. Procedūra kartojama du kartus per dieną. Tarp paraiškų pertrauka 3-4 valandos, šiuo metu išlaiko opas. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps pilki, o tai reiškia, kad gydymo procesas vyksta.
  5. Česnakai ir kompresai naudojami atviroms opoms. Paimkite daugiasluoksnę marlę arba frotinį rankšluostį, pamerkite česnaką karštu sultiniu, išspauskite perteklinį skystį ir nedelsdami kreipkitės į gerklės vietą. Uždėkite sausą flanelinį padažą ir šildymo padėklą arba karšto vandens butelį ant kompreso arba suspauskite, kad ilgiau jis būtų šiltas.
  6. Kiaušinio baltymą reikia sumaišyti su medumi, kad šie ingredientai būtų tokie patys. Beat viską ir kreipkitės į opas, įskaitant skausmus. Tada uždenkite varnalėšų lapų atgal. Turėtų būti trys sluoksniai. Apvyniokite celofano plėvelę ir linbintyuyu lininį audinį. Palikite naktį kompresą. Šį gydymą reikia atlikti 5–8 kartus.

Atminkite, kad nesant tinkamo ir tinkamo gydymo gali atsirasti komplikacijų, pvz., Mikrobinė egzema, eripė, periostitas, pyoderma, kulkšnies sąnario artrozė ir pan.

Tepalas gydymui

Šios ligos gydymui taip pat galite naudoti įvairius tepalus, tiek natūralius, tiek įsigytus vaistinėje. Efektyviai išgydyti žaizdas ir turėti priešuždegiminį arnikos, svogūnų ir kambario pelenų tepalo poveikį.

Dažnai taip pat taikomas Vishnevsky tepalas. Iš tepalų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, ypač atkreipkite dėmesį į dioksolį, levomekolį, taip pat streptoveno ir daugybę analogų.

Apatinių galūnių trofinės opos

Patologinė audinių mityba sukelia apatinių galūnių trofines opas, kurios yra ilgos ir sunkiai išgydomos.

Trofinės kojų opos nėra savarankiška liga, bet sukelia kraujagyslių patologijos arba infekcinis pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone. Ligos pavadinimas nurodo pagrindinę priežastį - audinių netinkamą mitybą (trofizmą) ir jų vėlesnę mirtį (nekrozę) dėl ilgalaikės ligos ir kritinio organizmo imuninės gynybos sumažėjimo. Trofinės opos 9 atvejais, iš jų 10 pasireiškia ant kojų ir blauzdų, viršutinė kūno dalis paveikiama daug rečiau, 6 iš 10 sužeistų žmonių yra pripažinti neįgaliais.

Trofiniai pakitimai ant kojų: savybės

Trofinė kojų opa - gilus odos pažeidimas, ilgalaikis neišgydytas arba reguliariai atnaujinamas. Apatinių galūnių odos pažeidimai vadinami opomis, jei jų trukmė viršija 6 savaites, o spontaniškas polinkis išgydyti.

Patologijos formavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, daugelis ligų ir ligų buvo atskleistos ir aprašytos, kurių komplikacija gali būti jos išvaizda. Šiuolaikiniai gydytojai svarsto pagrindines ligos priežastis:

  • nepakankama kraujotaka nukentėjusioje vietovėje;
  • deguonies bado ir mitybos trūkumų audinių ląstelėse;
  • limfinės nutekėjimo patologija;
  • kraujo perėjimo per veną ir arterijas pažeidimai;
  • endokrinologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
  • plataus masto organizmo infekcija.
  • paveldimumas.

Dažniausiai žaizdų atsiradimas vyresniems žmonėms užfiksuojamas po 65 metų (kai kurioms patologijos formoms moterys paveiktos po 45 metų) fone:

  • priverstinis judumas;
  • gauti sužalojimai;
  • gilus bendras organizmo išeikvojimas.

Priklausomai nuo ligos tipo, apatinėse galūnėse atsiranda opos:

  • sukelia sutrikusi veninė arba arterinė kraujotaka - veninė arba arterinė;
  • sukelia cukrinio diabeto (diabetinės pėdos ar neurotrofinio) vystymąsi;
  • galūnės, susidariusios po traumų;
  • infekciniai (pirogeniniai), atsirandantys esant egzistuojantiems odos pažeidimams;
  • atsirado hipertenzijos fone (Martorelio opa);
  • kombinuotas tipas, kurio priežastis yra keletas panašaus poveikio turinčių veiksnių.
  • dėl piktybinių navikų pažeidimų;
  • dėl kitų priežasčių.

Dažniausiai varikozės ir neurotrofinių (diabetinių) trofinių opų atsiradimą galima pamatyti čia, arterijoje ir mišriuose.

Kaip atrodo trofinė opa, priklauso nuo pažeidimo tipo:

  • veninis skiriasi apvali forma, nelygiais kraštais ir pūlingu užpildu;
  • cukriniu diabetu giliai ir sausai, su grubiais karnizuotais kraštais, esančiais ant kojų;
  • opos, atsirandančios dėl padidėjusio slėgio fono, yra giliai su aiškiais kraštais, apačioje, po šašų pluta, sausgyslės yra matomos;
  • daugelio infekcinių, mažų skersmenų, esančių ant visos kojos.

Trofinių opų atsiradimas yra įrodymas, kad liga patiria didelę žalą organizmui:

  • veninė opa atsiranda dėl ilgalaikės ir stiprios venų varikozės ir tromboflebito poveikio. Kojų opos varikozinėms venoms atsiranda su įgimtomis venų struktūros savybėmis, kurios pažeidžia teisingą venų nutekėjimą;
  • arterinės trofinės opos ant kojų sukelia arterijų patologijas, kurios formuojasi pagal galūnių kraujagyslių aterosklerozės foną (visiškai (okliuzija) arba iš dalies dėl susiaurėjimo, blokuojamas kraujo tekėjimas). Paprastai sutrikimas atsiranda šlaunikaulio ar poplitealinėje arterijoje, esančioje jo padalijimo vietoje. Atherosclerosis obliterans odos defekto atsiradimas įvyksta 4 ligos stadijose;
  • diabeto pėdos, kaip neurotrofinės opos tipas, atsiranda dėl sudėtingo kūno nugalėjimo su cukriniu diabetu ir periferinių nervų jautrumo pažeidimo fone. Panašius pažeidimus gali sukelti infekciniai ar toksiški nervų sistemos sutrikimai;
  • opiniai pažeidimai, kuriuos sukelia sutrikusi limfos nutekėjimas, gali pasireikšti ant eripių fone, po apšvitinimo ar operacijos;
  • Po trauminių pėdų opų atsiranda po įvairių rūšių žalos, kurią sukelia gaisras, elektros srovė, cheminės medžiagos, radiacija. Jie gali būti dėl šaunamųjų ginklų ir peilių, įkandimų, amputacijų suaugusiųjų pasekmių. Dažnai gali atsirasti narkotinių medžiagų injekcijos vieta priklausomiems pacientams;
  • patogeninių mikroorganizmų, virusų, grybelių sukeltos pirogeninės ar infekcinės, bendros odos ligos fone - tuberkuliozė, erissipas, flegmonas, sifilio pažeidimai, raupsai, leishmaniazė, jei jos gydymas yra apleistas - atsiranda daugybė kojų žaizdų;
  • opų priežastis gali būti bendrosios sisteminės ligos, kurios trunka ilgą laiką ir žymiai susilpnina organizmą - poliartritas, raudonoji vilkligė, podagra. Galimos priežastys yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, sunki ir ilgalaikė kepenų liga, anemija, vitaminų trūkumas ir ilgai nevalgius.
  • ilgalaikės ne gydomos žaizdos ant odos gali atsirasti atsinaujinusių molių, papilomų ir karpų, piktybinių odos navikų arba vidaus organų navikų metastazių vietoje.

Venos trofinės opos, arteriniai ir ateroskleroziniai pažeidimai randami 6 atvejais iš 10, diabetinės pėdos. Visų kitų opų rūšių paplitimas yra 20% visų diagnozuotų ligų. Apatinių galūnių trofinės opos dažniausiai stebimos apatinėje kojos trečiojoje dalyje, jos priekyje ir išorėje

Valstybinė diagnostika

Trofinė opa ant kojų, žr. Toliau pateiktą nuotrauką, vizualiai gana lengvai nustatoma pagal odos pažeidimo gylį ir sunkumą. Išoriškai patyręs gydytojas gali diagnozuoti defekto tipą pagal išorinį modelį ir gylį, remdamasis paciento skundais ir nustatydamas ligos istoriją.

Trofinių kojų opų gydymas galimas tik po tikslios pirminės ligos diagnozės, jos simptomų pašalinimo ir pašalina pažeidimo ir audinių mirties simptomus.

Diagnozuoti gydantį gydytoją:

  • išsamus kraujo kiekis, kad būtų galima nustatyti jo sutirštinimo ir vėlesnių kraujotakos sutrikimų, padidėjusio eritrocitų nusėdimo ir leukocitų kiekio (uždegimo aptikimo) galimybę. Diabetinės pėdos diagnozavimui nustatomas cukraus kiekis kraujyje;
  • žaizdos turinio bakteriologinė kultūra (visi trofiniai pakitimai yra užsikrėtę), siekiant nustatyti infekcinį agentą ir antibiotiką gydymui;
  • mikroskopinis histologinis audinių tyrimas, kuris gali parodyti deguonį ir trofinį ląstelių badą, atliekamas tik patologijos pradžioje;
  • ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija), laidumo metu galima stebėti kraujotaką paveiktų teritorijų induose (pigus, prieinamas, informatyvus metodas);
  • Lazeriniai tyrimai (srauto matavimas) atliekami panašiai kaip ultragarsu. Metodas yra objektyvus ir didelio tikslumo, jis naudojamas kraujotakos patologijoms diagnozuoti;
  • kraujagyslių defektams nustatyti naudojama radiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - išplėtimas, susitraukimas, aneurizmai, okliuzijos, metodas yra techniškai sudėtingas, jis skiriasi tikslumu;
  • MRI, CT ir MSCT angiografija lemia kraujagyslių ir kraujotakos defektus, jų sienų struktūros pokyčius, kurie sukelia kraujotakos sutrikimus.

Trofinių opų gydymą kojoje gali skirti tik gydytojas, atidžiai ištyręs pacientą kartu su pagrindinės patologijos terapija. Konsultuojantis su pacientu dalyvauja chirurgas, flebologas, endokrinologas, onkologas.

Simptomai ir trofinių opų gydymas pagal tipą

Kiekvieno paciento žaizdos susidarymo ir vystymosi patologinis procesas vyksta individualiai; Kaip gydyti trofines opas ant kojų, gydytojas nustatys, ar:

  • jų rūšis;
  • odos pažeidimų gylis ir pažeidimų skaičius;
  • bendra paciento būklė ir amžius;
  • pagrindinės ligos prognozė.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, yra žaizdų. Foto trofinė opa prasideda nuo paviršinio pažeidimo (pradinis etapas), palaipsniui tampa sunkesnė; paskutinis etapas yra pažeidimo įsiskverbimas į sausgyslę ir kaulą.

Pagrindinis trofinių kojų opų gydymo tikslas yra:

  • kraujotakos pagerėjimas ir atnaujinimas nukentėjusioje vietovėje;
  • žaizdos valymas nuo pūlio;
  • nekrotinių masių atmetimas;
  • skatinti naujų sveikų audinių susidarymą;
  • randų susidarymas;
  • naujų pažeidimų prevencija.

Naudoti:

  • konservatyvus gydymas;
  • operatyvinė intervencija;
  • fizioterapija;
  • profilaktinis gydymas;
  • mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Vakaruose konservatyvus gydymas laikomas prioritetu ir retai naudojamasi chirurginiu gydymu, Rusijoje dažniau naudojamas chirurginis metodas.

Chirurginis gydymas apima ir žaizdos valymo iš negyvų audinių, ir puvinio, taip pat būtinos pėdos ar galūnės dalies pašalinimo būdus. Šie metodai apima:

  • žaizdos paviršiaus dulkių valymas ant kojų ir vėlesnis apdorojimas;
  • kateterio įrengimas ant ilgaus geldančio opos;
  • dalies sąnarių ir pėdų kaulo pašalinimas, kad būtų pašalintas per didelis spaudimas ir
  • infekcijos židiniai;
  • briaunų fistulių per odą apdorojančių kraštų apdorojimo būdas juos pašalinti.

Prieš gydant trofines opas operuojant, gydoma vaistais.

Dažniausiai naudojami:

  • antibiotikai pagal bako analizės rezultatus;
  • vaistai nuo uždegimo Diklofenakas, ketoprofenas;
  • preparatai pentoksifilino intraveniniam vartojimui;
  • raminamieji tavegil ir suprastin, kad sumažintų galimas alergijas;
  • tirpalai žaizdų plovimui Furacilin, chlorheksidinas;
  • tepalas gijimui Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioksidantai tokoferolis
  • tvarsčiai, skirti padengti Algipor, Sviderm, Geshispon žaizdas.

Toks gydymas bus optimalus tol, kol stabilizuosis uždegiminis procesas, tada chirurginis gydymas, skirtas valyti ir uždaryti žaizdą odos transplantatu (priklausomai nuo tipo).

Varikozės pažeidimas

Žaizdos atsiranda ant apatinės kojos vidinės dalies apatinės dalies odos, beveik be susitikimo ant nugaros ir išorinių dalių. Kraujagyslių opos yra antrinė liga, atsirandanti dėl varikozinių venų. Priežastis nėra visiškai aiški, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinis veiksnys, sukeliantis trofines opas dėl varikozinių venų, yra įgimtas kraujagyslių jungiamųjų audinių silpnumas ir dėl šios priežasties atsirandantis vožtuvo defektas. Neuždarant, jie:

  • negali suteikti fiziologiškai teisingo kraujo tekėjimo;
  • išprovokuoti netinkamą „švytuoklės“ apyvartą;
  • sukelti kraujo ir deguonies bado stagnaciją audiniuose, jų laipsnišką nekrozę ir žaizdų vystymąsi.

Kita patologijos atsiradimo priežastis yra venų trombozės atsiradimas, kuris veda prie vidaus venų skersmens susiaurėjimo ir sukelia kraujo stazę.

Trofinių opų su varikozinėmis venomis vystymasis yra gana ilgas procesas. Jei negydoma, žaizdos gali padengti abiejų galūnių skersmenį ir jas gali pabloginti infekcija (erysipelas, dermatitas).

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • pradiniame etape pacientas skundžiasi veršelių ir kojų patinimu;
  • naktį, anksčiau netinkami kojų mėšlungiai;
  • ant odos yra atskiras mėlynų venų tinklelis;
  • palaipsniui venų linijos ant kojų padidėja ir susilieja į violetinės ir violetinės gėlės dėmes;
  • limfos patinimas ir stagnacija sukelia išsiliejimą ant pažeidimo paviršiaus;
  • laipsniškas dėmių plitimas apima naujas zonas;
  • kitame etape pažeistų vietų oda tampa tankesnė, lygi ir blizga;
  • ant opos paviršiaus atsiranda balti dribsniai;
  • jei gydote šią ligą, netrukus atsiras žalos požymių;
  • skausmas, kuris atrodo kaip nekenksmingas šašas, laikui bėgant auga ir virsta abscesu, pažengs ir užfiksuos gilesnius odos sluoksnius, įsiskverbdamas į fascią, raumenis ir sausgysles, turinčias didelį vystymosi laipsnį - anestetiką;
  • pirmagimio opa užpildoma permatomų masių su krauju, tada jie auga drumsti, nes infekcija prisijungia, jie yra pūlingi;
  • aplink žaizdą susidaro uždegimas;
  • visuose vystymosi etapuose lydi skausmas, kuris didėja, plečiant paveiktą teritoriją.

Gydymo metoduose turėtų būti atsižvelgiama į patvirtintą veninės obstrukcijos diagnozę atliekant aparatūros tyrimus.

Kaip gydyti vėžinės opos opos? Pirmenybė teikiama chirurginiams metodams, kaip pašalinti venines patologijas ir apdoroti gilias ir poodines, kad būtų atkurtas kraujo tekėjimas ir pašalintos žaizdų priežastys; valymo ir plastikinės opos. Ne mažiau svarbu yra trofinių kojų opų prevencija - nuolatinis elastinių kojinių dėvėjimas ir teisingas kojų sujungimas su elastiniu tvarsčiu.

Trofinė kojų opa, kurios pirminis gydymas atliekamas namuose, turi būti tinkamai uždarytas tvarsčiu. Ji:

  • apsaugo žaizdą nuo infekcijos;
  • pašalina infekcijos dauginimąsi žaizdoje;
  • sukuria vidutiniškai drėgną paviršių, blokuoja plutos atsiradimą;
  • turi pašalinti puvinį ir kraują iš žaizdos, pagreitinti gijimą;
  • leidžia žaizdai „kvėpuoti“;
  • reikia greitai pašalinti, be skausmo ir žaizdos dirginimo.

Konservatyvus gydymas apima vaistų gydymą antibiotikais (Miramistin, Hexicon), skausmą malšinančiais vaistais, kurie pagreitina audinių metabolizmą (Actovegin, Ebermin).

Arterinės opos

Kas yra atofosklerozinio tipo trofinė opa ir kaip ji gydoma? Atsiradimo priežastis yra kraujagyslių nepakankamumo sukeltų audinių arterijų patologija ir deguonies badas. Išopos atsiradimui pakaks mažas stumdomasis hipotermija, žala dėl įtemptų batų, įbrėžimų ar gyvūnų įkandimų. Paveikta odos ant kojų, ant kojų, ant kojų šonų. Trofinių kojų opų nuotrauka leidžia gerai matyti žaizdas, kurios atrodo kaip mažos pūlingos pakitimai su gelsvais odos voleliais.

Žaizdų susidarymo pradžioje prasideda paciento skundai dėl nakties skausmo kojoje, nuovargis, sunkumai ir retai pasibjaurėjimas vaikščiojant. Ištyrus, nustatyta, kad opos paveikta koja yra šaltesnė nei sveika (pacientas skundžiasi, kad naktį ji nuolat užšąla). Pavojus - žmonės po 60 metų. Jei po pirmųjų simptomų pasireiškia gydymas, tai paveikė visą odos odą.

Patologinis gydymas

Pagrindiniai ligos gydymo metodai yra kraujagyslių plastikai (angioplastika, stentavimas), tuo pačiu metu atliekamas gydymas Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Drėgnieji padažai naudojami žaizdoms uždaryti naudojant jodo pagrindu pagamintus antiseptinius tirpalus.

Atlikus chirurginį kraujotakos koregavimą, žaizdos paviršius padengtas gelio tvarsliais, kurie gali išlaikyti optimalią žaizdos drėgmę, kad pagreitintų žaizdos gijimą ir nugrimzdimą, jei pažeista teritorija yra didelė, naudojami metodai.

Kai ambulatoriniam gydymui reikia nuolat keisti tvarstį ant kojos namuose, tuo pačiu metu žaizdos turi būti gydomos Digispon, Kollahit. Pacientams skiriamas nikotino atmetimas, privalomas patogių batų pasirinkimas, dieta.

Ar galima išgydyti tokio tipo trofinę opą? Jei gydymas pradedamas pavėluotai, apatinė kojų dalis yra visiškai padengta opomis, oda yra taip giliai ir masyviai paveikta, kad net chirurgija nesukelia randų ir žaizdų gijimo, neįmanoma sustabdyti skausmo sindromo. Tam tikru laikotarpiu pradeda atsirasti gangreno simptomai, o vienintelis gydymo metodas yra amputacija blauzdikaulio aukštyje (su pėdos pažeidimu) arba šlaunimi (su blauzdikaulio pažeidimu). Pagal statistiką kiekvienos antrojo paciento galūnių praradimas prognozuojamas per metus.

Diabetinė pėda

Cukrinio diabeto kojų pažeidimų simptomai yra panašūs į arterinius pažeidimus, tačiau juos papildo nervų galūnių pojūtis. Diabetinės pėdos paciento skundai yra panašūs į tuos, kurie serga arteriniais pažeidimais, bet be pertrūkių. Žaizdų atsiradimas kukurūzuose, ant pirštų. Priežastis yra eisenos sutrikimas dėl pėdos nejautrumo ir pėdos perskirstymo vaikščiojant.

Diabetinė pėda yra pavojinga dažna infekcija, kraujagyslių sutrikimai, prasta ligos prognozė. Tipiška šios rūšies opa yra gili, su apsuptais kraštais ir odos ritinėliais, o pojūtis prarandamas dažnai.

Norint išvengti odos uždegimo ir trofinių opų atsiradimo, būtina:

  • atidžiai stebėti odos vientisumą ir pasitarkite su gydytoju net ir esant minimaliam pažeidimui;
  • kasdien plaukite kojas, ypač turėtų būti susirūpinęs dėl pirštų odos būklės, po plovimo švelniai mirkykite vandenį rankšluosčiu, o ne nuvalykite;
  • pašalinti kojų peršalimą ir karšto vandens poveikį. Kojos paprastai yra šaltos, tokiu atveju geriau dėvėti kojines;
  • dėvėti tik patogiausius batus, be išsikišusių siūlių, pamušalas turi būti nepažeistas, jei kojos yra labai išlenktos, jos turi būti siuvamos atskirai;
  • naudoti lauko batus, kurie dėvimi tik ant kojų, be diržų ir sagčių. Kojinės turi būti nepažeistos, be siūlių ir dėmių;
  • naudoti nedidelius sužalojimus naudokite tik taupančius vaistus - tepkite juos chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu. Draudžiama naudoti alkoholį, jodą ir žalią žalią medžiagą;
  • naudokite tik patvirtintus pedikiūro gaminius, supjaustykite nagus tiesiai, kad išvengtumėte ingrowth, pašalinkite skruostus tik su pemzos akmenimis arba specialia medžiaga;
  • kasdien gydykite kojų odą. Draudžiama paliesti plotas tarp pirštų.

Privalomas žingsnis gydant cigarečių atsisakymą, kuris žymiai sumažina amputacijos riziką.

Liaudies gydymas opoms

Ilgą laiką atvira kojų opa ir gydymas namuose reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo, tradicinė medicina gali būti naudojama tik su jo leidimu.

Nugaišusių ir negyvų audinių pašalinimui naudojant ramunėlių, medetkų ir serijos infuzijas. Puikios antimikrobinės savybės turi ugniažolę.

Cukrinio diabeto opų gijimui naudojami milteliniai tatarniko lapai, kurie po plovimo dengiami žaizdomis. Panašūs veiksmai turi auksinius ūsus.

Gerai žinomas receptas plauti žaizdas su šviežiai paruoštomis išrūgomis, kurios lieka po to, kai buvo pagamintas varškės. Po plovimo žaizdai padengiama nedideliu minkštos, šviežios varškės gabaliuku, kuris padengtas pergamentu ir pritvirtinamas tvarsčiu.

Norėdami sukurti žaizdą drėgmę ir negyvų audinių atmetimo sąlygas, naudokite druskos tirpalo (1 valgomasis jūros druskos arba paprastosios druskos vienam litrui vandens) suspaustas medžiagas, kurios turėtų būti užtepamos apdorotai žaizdai, padengtos suspaudžiamu popieriumi ir tvirtinamos padažu 3 valandas. Tada nuimkite tvarstį 4 valandas, pakartokite.

Kai kurie gydytojai įspėja, kad tepalas neturėtų būti dedamas tiesiai į žaizdą, neleidžia atmesti nekrotinių masių. Vaistą reikia užpilti ant sterilaus audinio ir uždėti ant opos. Kombinuotasis tepalas su streptocidu įrodė gydymą. Norėdami pasiruošti, reikia išgerti hyoxysonic, Methyluracil ir Gentamicin tepalų, narkotikų Sinaflan. Preparatus sumaišykite su streptocidu (4 paketais) ir 100 g vazelino. Kiekvieną naktį naudokite tepalą, padėkite jį ant servetėlės.

Trofinė kojų opa yra sunkus testas tiek pacientui, tiek gydomam gydytojui. Siekiant išsaugoti paciento gyvybę, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir laiku gydyti.

Trofinė opa: simptomai ir gydymas

Trofinė opa - pagrindiniai simptomai:

  • Niežulys kojose
  • Deginimas kojose
  • Gastrocnemius raumenų spazmai
  • Sumažėjęs našumas
  • Apatinių galūnių švelnumas
  • Padidėjęs odos jautrumas
  • Išpylimas iš opos su nemaloniu kvapu
  • Pūšies išsiskyrimas krauju iš opos
  • Jausmas karšta kojoje
  • Odos išmatos
  • Atitinkamos kojos odos sandarinimas
  • Plytelės melsvai pilka pėsčiomis
  • Pažeistos kojos sunkumas vaikščiojant

Trofinė opa yra viršutinių ir apatinių galūnių odos uždegiminė žaizda, kuri nesugeba išgydyti šešias savaites ar ilgiau. Pasirodo dėl nepakankamos kraujo apytakos ir audinių mitybos, atsirandančios dėl venų varikozės. Tokia liga negali atsitikti savarankiškai, bet po tam tikrų ligų tampa nemalonia ir sunkia pasekmė.

Trofinės opos užima vieną iš pirmųjų vietų tarp pūlingų infekcijų, nes jiems būdingas skausmingas kursas ir ilgas, sunkus gydymas. Ši patologija gali atsirasti bet kurioje odos dalyje, tačiau daugumoje klinikinių situacijų navikai yra ant apatinių galūnių - nuo kojų iki kelio. Tarp labiausiai paplitusių šios ligos simptomų atkreipkite dėmesį į vaikščiojimo ir kojų patinimą.

Pirmasis tokio sutrikimo požymis yra mažos, bet skausmingos melsvos spalvos atspalvio vietos atsiradimas. Tada atsiranda opos, iš kurių gali tekėti puvinys arba kraujas. Šį procesą lydi nemalonus kvapas. Norint visiškai išgydyti tokias opas, turėsite imtis chirurginės intervencijos.

Etiologija

Trofinių opų priežastys skirstomos į dvi grupes. Pirmasis apima išorinių veiksnių poveikį, o antrasis - vidinius procesus organizme, kurių komplikacijos yra tik tokie odos defektai. Bet bet kuri iš šių priežasčių turi bendrą bruožą - jie atsiranda dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų srauto per veną.

Pirmąją priežasčių grupę sudaro:

  • daug galimų apatinių galūnių sužalojimų;
  • nudegimai;
  • užšalimo;
  • gulintys, atsirandantys po ilgai trukusio žmogaus imobilizavimo;
  • cheminės medžiagos, kurias asmuo gali tiesiogiai susisiekti dėl savo darbo;
  • spinduliuotės poveikis;
  • dėvėti nepatogius, siaurus batus.

Antroji patogenų grupė apima infekcines ligas ir dermatologines problemas:

  • cukrinis diabetas;
  • lėtinis venų ir arterijų nepakankamumas;
  • sutrikęs limfos srautas;
  • įvairios autoimuninės ligos;
  • susilpnėjęs imunitetas ir sumažėjęs metabolizmas gali sukelti trofinių opų atsiradimą net ir iš smulkių pjūvių;
  • staigus kūno svorio padidėjimas;
  • smegenų ar nugaros smegenų sužalojimas;
  • tuberkuliozė;
  • sifilisas;
  • AIDS

Trofinės opos gali atsirasti dėl kelių abiejų grupių priežasčių derinio. Nuo tikslios ligos priežasčių nustatymo priklauso nuo efektyviausio gydymo pasirinkimo.

Simptomai

Pirmasis požymis, kuris gali rodyti tokio odos defekto progresavimą, yra sunkios pojūtis pažeistoje kojoje vaikščiojant, taip pat mėlynai pilkos spalvos dėmės išvaizda, kuri gali būti supainiota su mėlynėmis. Šie du požymiai nėra vienintelės ligos apraiškos. Pagrindiniai simptomai taip pat yra:

  • pastebimas apatinių galūnių patinimas;
  • veršelių atsiradimas veršeliuose, kurių intensyvumas didėja naktį;
  • sunkus deginimas ir niežulys;
  • oda yra jautri bet kokiam prisilietimui;
  • šilumos pojūtis kojoje;
  • pažeistos kojos oda gali sukietėti;
  • odos išskyrų iš prakaito atsiradimas.

Su nedideliu kojų sužalojimu, kuris jau turi aukščiau minėtus simptomus, ant odos atsiranda mažų opų, iš kurių gali išsiskirti pūlingas skystis su kraujo priemaišomis. Išmetimas labai dažnai turi nemalonų kvapą. Laikui bėgant, be gydymo, tokios opos išsiskleidžia ne tik pločio, bet ir gylio, kuris gali sukelti sunkų ūminį skausmą vaikščiojant, tiek, kiek asmuo negali vaikščioti, o tai reiškia, kad jo darbinis pajėgumas sumažės. Todėl, nustatant menkiausius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos

Trofinių kojų opų atsiradimas ir vėlyvas gydymas gali sukelti tokių komplikacijų progresavimą:

  • ekzemos specifinių burbulų susidarymą, kurie galiausiai išdžiūsta ir padengiami pluta;
  • celiulito odos danga;
  • grybelio išvaizda;
  • streptokokiniai odos pažeidimai;
  • sąnarių deformacija;
  • uždegimų apatinių galūnių kremzlės naikinimas;
  • kraujo krešulių susidarymas venose;
  • onkologiniai navikai, tačiau tokia pasekmė yra labai retai diagnozuojama (stipriai ignoruojant patologinį procesą).

Diagnostika

Patyrusiems gydytojams dėl specifinių ligos požymių ir būdingos lokalizacijos ligos nebebus sunku nustatyti, ištyrus pacientą. Iš esmės diagnozė skirta nustatyti trofinių opų priežastis. Jei tai buvo išoriniai veiksniai, pacientas apie tai turėtų pasakyti gydytojui, taip pat pranešti apie laiko tarpą, kada tai įvyko. Jei tai yra infekcinės ligos, tai patvirtinant, atliekama bendroji ir biocheminė šlapimo ir kraujo analizė, nustatomas cukraus kiekis ir papildomai priskiriamas iš opų išsiskiriančio skysčio laboratorinis tyrimas. Paciento fizinis patikrinimas apims:

  • biopsija;
  • rentgeno spindulių, naudojant kontrastinę medžiagą;
  • Apatinių galūnių MRI;
  • reovografija, siekiant nustatyti pulsacijos dažnį pažeistoje vietoje.

Gydymas

Trofinių opų gydymas turėtų būti nukreiptas į pirminio ligos šaltinio pašalinimą ir pasirengimą operacijai, nes tai vienintelis būdas išspręsti šią problemą amžinai. Tais atvejais, kai tokių odos pažeidimų gydymas operacijos metu yra neįmanomas, asmuo turi stengtis išvengti pažeidimo augimo. Todėl trofinių opų gydymą sudaro sudėtingas gydymas.

Pirmasis etapas apima vaistus ir fizioterapiją, kuri bus pasirengimas medicininei intervencijai ir susideda iš:

  • valomosios galūnės nuo anksčiau negyvų odos dalelių;
  • sumažinti apsvaigimą;
  • sustiprinti kraujo apytaką su vaistais;
  • užtikrinti, kad lovos atrama būtų užfiksuota, kai pažeista kojos viršija paciento galvos lygį. Tai daroma siekiant pašalinti arba užkirsti kelią limfos ir kraujo stagnacijai;
  • antibiotikų vartojimas virusams pašalinti;
  • suspausti iš elastingo tvarsčio, kuris keičiasi kelis kartus per dieną ir sumažina išopėjimą iš opų;
  • elektroforezė naudojant vaistus;
  • UHF

Po bendros paciento būklės pagerėjimo ir opų gydymo pradžios prasideda kitas trofinių opų gydymo etapas - operacija. Šis gydymo būdas turi keletą būdų:

  • manevravimas, kuris atkurs kraujo tekėjimą per veną;
  • venų venų šalinimas;
  • nervų transplantacija - atliekama tik esant nervų pažeidimui;
  • protezavimas ar kremzlės keitimas, jei ligos metu jo struktūra buvo sutrikusi;
  • odos persodinimas - jei trofinės opos priežastis buvo nudegimas.

Pooperaciniam gydymui tinkamiausios yra sanatorijos sąlygos. Labai rekomenduojama dėvėti elastingą tvarsčių tvarstį ir stengtis išvengti bet kokių apatinių galūnių sužalojimų.

Tradiciniai gydymo metodai laikomi neveiksmingais - visi gydytojai griežtai draudžia gydyti trofines opas namuose. Vienintelis dalykas, kurį žmogus gali padaryti, yra laikytis griežtos dietos, kuri numato ribotą naudojimą:

  • druskos;
  • karšti prieskoniai ir padažai;
  • greitai angliavandeniai.

Prevencija

Pagrindinės prevencijos priemonės yra laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti trofines opas. Po operacijos pacientai turėtų:

  • užkirsti kelią valdomos kojos sužalojimui;
  • susilaikyti nuo pernelyg didelio fizinio krūvio;
  • eidami lauke, visada užklijuokite vietą, kurioje atlikta operacija, su elastiniu tvarsčiu;
  • vartoti daug šviežių vaisių ir daržovių;
  • gyventi sveiką gyvenimo būdą;
  • stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Jei manote, kad turite trofinę opą ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: flebologas, kraujagyslių chirurgas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Giliųjų venų trombozė yra patologinis procesas, kurio metu vyksta kraujo krešėjimas ir venose atsiranda kraujo krešulių susidarymas. Ši liga dažnai lydi flebotrombozę - jos pagrindinis skirtumas nuo trombozės yra tai, kad patologija progresuoja ne giliuose venuose, bet paviršiniuose laivuose.

Plokščios kojos - tai pėdos deformacija, kurioje jos arkos yra nuleidžiamos, todėl visiškai prarandamos susilpnėjusios ir spyruoklės funkcijos. Plokščios pėdos, kurių simptomai yra tokie dideli pasireiškimai kaip blauzdos raumenų skausmas ir joje esantis standumas, padidėjęs nuovargis vaikščiojant ir ilgai stovint, padidėjęs skausmas kojose iki dienos pabaigos ir pan.

Angiopatija - įvairių kraujagyslių pralaimėjimas, dėl kurio sutrikdomas jų pilnas veikimas ir sienos sunaikinamos. Patologinis procesas gali paveikti įvairias kūno dalis ir įvairių dydžių indus - nuo mažų kapiliarų iki didelių indų. Jei angiopatija progresuoja per ilgą laiką, tai vyksta negrįžtamų žmogaus kūno organų pokyčių (dėl lėtinio kraujo tiekimo sutrikimo).

Miokardo distrofija - sąvoka, reiškianti antrinį pažeidimą arba įvairius patologinio pobūdžio sutrikimus širdies raumenyse. Dažnai ši liga yra širdies ligų komplikacija, kurią lydi miokardo mitybos sutrikimai. Distrofija su juo mažina raumenų tonusą, kuris gali būti derlingas pagrindas širdies nepakankamumui formuotis. Tai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į miokardo, todėl jo ląstelės negauna pakankamai oro normaliam funkcionavimui. Tai lemia miokardo audinio atrofiją arba visišką mirtį.

Diabetinė angiopatija yra patologinis procesas, kuris yra cukrinio diabeto komplikacija ir pasižymi tuo, kad mažieji indai yra pažeisti organizme. Amžiaus ir lyties apribojimai ši liga nėra.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Trofinė apatinių galūnių opa

Sąvoka „trofinė opa“ plačiai vartojama medicinos praktikoje, tačiau tarptautiniame ligų klasifikacijos standarte nėra registracijos.

Trofinės opos yra nesveikus odos ar gleivinės pažeidimas, atsirandantis dėl ligų, sukeliančių vietinės kraujo hemodinamikos (arterinės ir veninės) ir limfinės sistemos pažeidimus, įskaitant mikrocirkuliacijos lygį. Šie pokyčiai lemia nepakankamą audinių mitybą ir sunkiai gydomų pasikartojančių opų vystymąsi.

Jų vieta skiriasi priklausomai nuo ligos. Pvz., Esant kepenų diabeto opoms kojų srityje, lėtinio venų nepakankamumo atveju - ant kojų.

Trofinių opų tipai ir jų priežastys

Priklausomai nuo pažeidimo priežasčių ir ploto, opos yra suskirstytos į šias grupes:

  • arterinis;
  • venų varikozė (dažniausiai pasitaiko);
  • sumaišyti
  • cukriniu diabetu;
  • postromboflebitinis;
  • posttraumatinis;
  • neurotrofinis.

Pagrindinės trofinių opų priežastys yra:

  • kraujo stazė venose;
  • limfos drenažo pažeidimas;
  • nepakankama apatinių galūnių audinių mityba;
  • skysčių susilaikymas kojose.

Paskutinės dvi priežastys yra pirmosios ir antrosios priežastys. Šie reiškiniai atsiranda dėl kelių patologijų ir kai kurių kitų veiksnių poveikio. Pagrindiniai yra šie:

  1. Varikozinės venos ir tromboflebitas. Ši liga sukelia sutrikusią kraujagyslių kraujotaką, jos stagnaciją, prastą audinių mitybą ir dėl to jų sunaikinimą ir opų susidarymą. Daugeliu atvejų panašios etiologijos opos pasirodo apatinėje kojos dalyje.
  2. Aterosklerozė, kurioje atsiranda kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, todėl audiniai gauna nepakankamai reikalingų maistinių medžiagų, deguonies. Tai sukelia ląstelių nekrozę ir opų vystymąsi. Šių opų vieta yra simetriška: ant abiejų pusių užpakalinės arba priekinės blauzdos paviršiaus.
  3. Diabetas sukelia uždegimą ir smulkių laivų sienų sunaikinimą. Rezultatas - sutrikęs įprastas medžiagų apykaitos procesų procesas su vėlesniu audinių skaidymu. Tuo pačiu metu pėdose atsiranda opos - daugiausia pirštų ir kulno antgaliais.

Kitos trofinių opų priežastys:

  • padidėjęs spaudimas;
  • tromboangitai obliterans;
  • postrombotinė liga;
  • inervacijos sutrikimai;
  • galūnių periferinė polineuropatija;
  • netipinės patologijos;
  • įvairūs odos, periferinių nervų ar minkštųjų audinių pažeidimai (dėl sužeidimų, nudegimų, ilgalaikio dirginimo, užšalimo, įtemptų batų ir pan.)

Ligos simptomai

Šios ligos simptomai yra gana ryškūs. Pirmieji požymiai:

  • reikšmingas kojų patinimas;
  • sunkumo jausmas;
  • deginimo pojūtis;
  • niežulys;
  • naktiniai mėšlungiai ir spazmai (daugiausia gastrocnemius);
  • šaltkrėtis;
  • po oda atsiranda mėlynojo atspalvio kraujagyslių tinklas;
  • atsiranda tolimesnės rudos arba purpurinės dėmės: laikui bėgant jie sujungia, formuojasi didelė pažeistos odos sritis su padidėjusia pigmentacija;
  • padidėja odos jautrumas, ji tampa tankesnė ir tampa puikia;
  • kaip plinta uždegiminis procesas, jis apima poodinį riebalinį audinį, o oda praranda savo elastingumą ir pradeda rinktis raukšlėse;
  • paveiktoje zonoje yra vietos temperatūros padidėjimas;
  • skausmas pasireiškia pažeidime;
  • intraderminė limfostazė sukelia limfos išsiskyrimą per odos paviršių lašelių pavidalu;
  • centrinėje besivystančios opos dalyje epidermis pradeda pleiskanoti, o nekrozės paveikti audiniai - baltų vaško dėmių išvaizda - šie požymiai rodo, kad prasideda ūminis etapas;
  • pažeistos teritorijos traumavimo ir gydymo nebuvimo atveju išsivysto opinis defektas, kuris yra žalsvos spalvos vyšnių spalvos medžiagos, kuri yra padengta pluta (šašas), kaupimasis;
  • kai opa progresuoja, patologinės formavimosi savybės palaipsniui keičiasi: iš jo gali išsiskirti skystis, turintis kraujo pėdsakų, pūliai, drumstas efuzija su fibrininiais siūlais;
  • taip pat pablogėja jų būklė, o tai sukelia mikrobinės egzema ar eripių atsiradimą;
  • didėja opų susiliejimas, uždegiminis procesas plinta giliai, laikui bėgant, pasiekia raumenų audinį, sausgysles, periosteum.

Trofinių opų diagnostika

Kadangi trofinė opa visada yra kitų ligų rezultatas, pagrindinis diagnostinių tyrimų tikslas yra rasti jo priežastį. Išsamus paciento tyrimas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo ir limfmazgių bei kaulų būklei.

Venų etiologiją patvirtina varikozės patologija ir flebotrombozė. Kai kurių veiksnių fone padidėja giliųjų venų trombozės tikimybė:

  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • kraujo sistemos ligos;
  • kateterizacija, punkcijos venos;
  • lėtinės patologijos;
  • pailgintas judrumas dėl sužalojimo ar ligos;
  • chirurginė intervencija.

Vizualinė diagnostika grindžiama būdingomis trofinių opų savybėmis:

  • pagrindinė jo lokalizacijos vieta yra blauzda arba pėda;
  • aplinkinių pažeidimų oda yra pigmentuota ir žymiai sutankinta;
  • dažnai opos atsiradimą lydi dermatitas arba egzema;
  • palpacija atskleidžia kraterio formos dipų buvimą (šiuose taškuose pasikeitė ryšių venai išeina per blauzdikaulį);
  • aiškiai matoma linkusi į venų varikozes - daugeliu atvejų jie yra ant galinės ir vidurinės apatinės kojos ir šlaunies dalies.

Atlikti šie tyrimai:

  • duplex ultragarsu;
  • radiologinis;
  • reovovografija (galūnių kraujotakos diagnostika);
  • periferinių laivų būklės tyrimas.

Gydymas

Trofinė opa gydoma trimis pagrindiniais metodais:

Vietos terapija susideda iš pleistrų su antiseptiniais, antibakteriniais ir regeneruojančiais (restauruojančiais) preparatais pažeistose vietose.

Konservatyvių metodų tikslas - sumažinti uždegimą ir spartinti audinių remontą. Šiuo tikslu naudojamos šios vaistų grupės:

  • priešuždegiminis;
  • antibakterinis;
  • antihistamininiai vaistai;
  • analgetikai;
  • priemonės, skirtos normalizuoti kraujotaką - tiek bendrąsias, tiek periferines.

Trofinių opų chirurginis gydymas laikomas veiksmingiausiu. Šios operacijos esmė yra pašalinti neįveikiamus venų segmentus ir manevravimą.

Jei reikia, paskiriama dermatoplastika, kurioje žaizdos defektas uždaromas paciento odoje arba dirbtinėje odoje. Optimalus rezultatas gali būti pasiektas derinant chirurginį metodą su konservatyviu ir vietiniu gydymu.

Prevencija

Yra keletas taisyklių, kurių laikymasis padės išvengti trofinių opų susidarymo. Ypatingai atsargiai, jie turėtų būti stebimi esant ligoms, kurios sukuria palankią aplinką šios patologijos vystymuisi.

  1. Laiku diagnozuojama ir visiškai (operatyviai) gydoma venų varikoze.
  2. Jei sergantiems varikoze yra kontraindikacijų, būtina atlikti aukštos kokybės elastingą suspaudimą. Nuolatinis medicininių trikotažo (pėdkelnių, kojinių) arba elastingų tvarsčių dėvėjimas yra skirtas bet kokiai po tromboflebitinės patologijos formai.
  3. Tinkamas darbo organizavimas.
  4. Esant ligoms, kurios prisideda prie trofinių opų vystymosi, negalite užsiimti sunkiu statiniu fiziniu darbu. Ilgalaikis stovėjimas pastovioje būsenoje (tiek stovint, tiek sėdint) prisideda prie kraujotakos blogėjimo ir kraujo stagnacijos židinių susidarymo.
  5. Darbas karštose parduotuvėse taip pat draudžiamas.
  6. Tinkamas poilsio organizavimas apima kojų pakėlimą virš širdies lygio.
  7. Kasdien reikia atlikti specialų pratimų rinkinį, kuris skatina apatinės kojos raumenų ir venų siurblio darbą. Gerai žinomi pratimai padeda „žirklėms“ ir „dviračiui“.
  8. Plaukimas stiprina veną ir pagerina kraujotaką.
  9. Kadangi esant rizikos veiksniams bet koks smulkmena gali sukelti trofinės opos vystymąsi, su mažiausiu sužalojimu ir kitais galūnių pažeidimais, būtina konsultuotis su kvalifikuotu specialistu.