Kokia patologija atskleidžia bėgimo takų testavimą, kaip jis eina

Iš šio straipsnio sužinosite, kas tai yra - bėgimo takelio testas, už ką ir kam gydytojas paskyrė. Ar man reikia atlikti išankstinį mokymą prieš tyrimą, kaip jis atliekamas. Kokios yra indikacijos, kontraindikacijos ir galimi neigiami poveikiai bandymo metu arba po jo.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kieratės tyrimas - tai širdies darbo pratybų metu tyrimas, kurį sudaro elektrokardiogramos pašalinimas ir kraujospūdžio stebėjimas prieš dozuojamą fizinį aktyvumą, jo metu ir po jo. Prižiūrint funkciniam diagnostikos gydytojui, pacientas iš anksto važiuoja palei važiavimo taką (Kierat simuliatorius) iš anksto nustatytu greičiu, o tuo metu aparatai stebi savo širdies darbą.

Šis testas plačiai naudojamas kardiologinėje praktikoje, siekiant nustatyti paslėptas (latentines) širdies patologijas, taip pat nustatyti miokardo (širdies raumenų) toleranciją stresui. Diagnostiniais pajėgumais šis bandymas yra panašus į dviračių ergometriją, kurioje pacientas gauna apkrovą, važiuodamas stacionariame dviračiu.

Tyrimo skyrimo klausimą sprendžia kardiologas, dideliuose miestuose - aritmologas.

„Kierat“ vertimas iš anglų kalbos - „Kierat“. "Kierat testas" pažodžiui verčiamas kaip "važiuoklės testas"

Bėgimo takų tikslai

1. Įvertinti miokardo adaptacijos galimybes ir jos atsaką į didėjantį deguonies poreikį, t. Y. Nustatyti širdies ištvermę fiziniam krūviui.
2. Koronarinės arterijos ligos diagnostika: sunkumo nustatymas, gydymo veiksmingumo įvertinimas. Nustatyti EKG aritmijos ir miokardo išemijos požymius, kurie rodo, kad yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė.
3. Nustatyti pradines patologijų stadijas, kurios yra besimptomis arba su nesuprantamu širdies diskomfortu.
4. Nustatykite širdies aritmijas, kurių vienintelis normalus EKG nenustato.
5. Pacientų stebėjimas po širdies priepuolio ar chirurgijos - aplinkkelio operacija, stentavimas. Tai padeda numatyti ligos vystymąsi, kontroliuoti ligos eigą ir vaistų gydymo tinkamumą.
6. Pasirinkite apkrovą širdies ligonių reabilitacijai.
7. Įvertinkite atkūrimo laipsnį ir pateikite pacientams po operacijos ar širdies priepuolio, įskaitant MSEC, prognozę.

Pasiruošimas treadmill testui

Siekiant sumažinti neigiamų pojūčių atsiradimo tikimybę tyrimo metu, pageidautina apriboti riebaus maisto vartojimą prieš kelias dienas, sumažinti rūkytų cigarečių skaičių, pašalinti sunkų fizinį darbą ir nutraukti rūkymą, alkoholį, stiprią arbatą, kavą ir kitus gėrimus, kurie skatina širdies veikla.

Siekiant, kad diagnostiniai rezultatai būtų patikimi, būtina ją sumažinti 1–3 dienas prieš tyrimą ir nutraukti (kaip sutarta su gydytoju) antiaritminius, raminamuosius, antihipertenzinius vaistus ir kitus vaistus, turinčius įtakos širdžiai ir kraujagyslėms. Paskutinės 2-3 valandos prieš bandymą geriau valgyti ir rūkyti. Vanduo gali būti geriamas įprastu būdu.

Procedūra

Treadmill bandymas atliekamas prieš kraujospūdžio matavimą (sutrumpintai kaip BP) ir EKG pašalinimą ramybės metu. Atskirai kiekvienam pacientui jis apskaičiuoja didžiausią apkrovos laipsnį, atsižvelgiant į amžių, lytį, svorį, aukštį, numatomą ar esamą diagnozę.

Tada žmogus pradeda vaikščioti po judančiu taku, kurio elektrodai pritvirtinti prie krūtinės ir rankogalių virš alkūnės 1–10 km / h greičiu. Kas 3 minutes padidėja jo nuolydis ir greitis. Jis imituoja greitą vaikščiojimą ir netgi paprastą bėgimą su kalnais. Visą laiką įranga registruoja miokardo pokyčius.

Bandymas baigiamas, kai pasiekiamas tam tikras pulsas, pasireiškia sunkūs elektrokardiografinės kreivės pažeidimai arba nepatogūs skundai pacientui - dusulys, krūtinės skausmas, galvos svaigimas ir pan.

Pasibaigus pasivaikščiojimui, EKG ir BP registracija tęsiasi maždaug 10 minučių, po to manoma, kad treadmill testas yra išlaikytas.

Bendra tyrimo trukmė yra apie 35–40 min., Iš kurių 9–12 eina pėsčiomis.

Dažniausiai bandymai nesukelia jokių nepageidaujamų pasekmių, ypač sunkių komplikacijų, nes gydytojas nustoja diagnozuoti mažiausiu sveikatos pablogėjimu.

Kierat testas

Tarp daugelio šiuolaikinės praktikos medicinos būdų, viena iš pirmaujančių vietų teisingai užima funkcinę diagnostiką. Padėdamas atlikti išsamius kardiologinių, kvėpavimo ir nervų sistemos kūno tyrimus. Koronarinės kraujotakos būklės, miokardo būklės, atsargų nustatymo ir širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimo kompensacinių gebėjimų įvertinimas yra atliekamas derinant elektrokardiografiją ir fizinį krūvį, atliekamą naudojant dviračių ergometrą arba važiavimo taką.

Tiesą sakant, treadmill bandymas, kaip antai dviračių ergometrija, yra funkcinis bandymas su griežtai matuojama apkrova, kurios diagnostinis tikslumas yra gana panašus į radionuklidų diagnostikos metodus. Tačiau, skirtingai nei pastarasis, treadmill bandymas leidžia išvengti žalingo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio ir turi žymiai mažesnes išlaidas.

Kas yra treadmill testas

Kierat yra bėgimo takas, kurio greitis gali labai skirtis. Reikiamas greitis gali būti nuo 1 iki 10 km / h. Pacientas, judantis važiuojančiu takeliu, važiuoja ar veikia, atsižvelgiant į važiavimo takelio greitį. Be judėjimo greičio keitimo, apkrova bandymo metu gali būti padidinta padidinant važiuojamosios dalies nuolydžio kampą. Pacientui toks padidėjimas sukuria apkrovą, atitinkančią vaikščiojimą į kalną.

Vaikščiojimas ar važiavimas važiuojančiu takeliu atliekamas valdant EKG, automatiškai matuojant kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį. Krovinio intensyvumo pasirinkimas grindžiamas tyrimo tikslais ir kiekvieno paciento fiziniais pajėgumais, atsižvelgiant į vieną iš treadmill bandymų protokolų. Nuolatinis, žingsnis po žingsnio fizinis krūvis atliekamas, kol pasirodys simptomai, rodantys prastą toleranciją arba kol pasiekiamas maksimalus arba submaximalus širdies susitraukimų dažnis (HR).

Tyrimai, atliekami su važiavimo taku, yra labiau susipažinę ir fiziologiniai nei dviračių ergonometrijoje. Atsižvelgiant į tai, kad pacientai, turintys bėgimo takelį, gali susidoroti su didelėmis apkrovomis nei stacionariame dviračiu, rezultatus, gautus naudojant važiuojamosios dalies bandymą, galima laikyti labiau atskleidžiančiais, nes jie gali būti naudojami fiziškai neapmokytų pacientų diagnostiniams tyrimams atlikti.

Tyrimo tikslas

Funkcinė diagnostika, naudojant treadmill testą, yra bendroji „streso testo“, naudojamo kardiologijoje, koncepcija, skirta širdies ir kraujagyslių sistemos bei koronarinės atsargos būklei įvertinti atliekant įvairius fizinius veiksmus. Pagrindinis streso diagnozės tikslas gali būti laikomas koronarinės širdies ligos (CHD) identifikavimu, kai nėra ligos pasireiškimo.

IHD yra širdies raumenų (miokardo) pažeidimas, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas, ir, atitinkamai, deguonies badas dėl patologinių vainikinių arterijų susiaurėjimo. Aterosklerozė, kuri yra pagrindinė kraujagyslių lumenio sumažėjimo priežastis, sukelia ryškų neatitikimą tarp širdies raumens poreikio deguonies ir jo tiekimo su krauju.

Klinikiniai miokardo deguonies bado sutrikimai yra krūtinės anginos priepuoliai, atsiradę dėl fizinio krūvio, ryškaus emocinio susijaudinimo, persivalgymo ir situacijų, kurios gali sukelti vazospazmą (pvz., Būdamas šalta). Išpuoliai nuo krūtinės anginos yra išreiškiami skausmo, atsiradusio už spygliuočių, spaudimo, suspaudimo ar degimo pobūdžio, atsiradimas, dažnai spinduliuojantis į kairiąją ranką, nugarą ar petį.

Be asimptominės išeminės širdies ligos diagnozės, treadmill bandymo, rekomenduojama vertinti gydymo rezultatus. Todėl prieš vartojant vaistus gautus apkrovos bandymo rezultatus lygina su rezultatais, gautais gydant vaistą. Gydymas laikomas veiksmingu ir tinkamai parinktu, jei po apdorojimo apkrovos tolerancija padidėjo vienu ar keliais standartinio protokolo etapais.

Bruce protokolas

Protektoriaus testo rezultatai vertinami atsižvelgiant į apkrovos pasiskirstymo tipą (pastovus arba palaipsniui) ir pertraukų buvimą poilsiui. Vertinamas optimalus protokolas, kuris leidžia pasiekti sienos rodiklius 9–12 minučių pakrovimo metu. Toks laikotarpis leidžia, viena vertus, užtikrinti maksimalų aerobinių pratimų skaičių ir, kita vertus, tinkamai įvertinti visus hemodinaminius parametrus.

Pravažiavus tradicinius metodus, naudojami „Bruce“ protokolai, kurie leidžia įgyvendinti daugiapakopį apkrovos padidėjimą, didinant važiavimo greitį ir važiuojamosios dalies nuolydžio kampą. Atlikdami tyrimą naudojant „Bruce“ protokolą, reikia šių sąlygų:

• Minimalus laiko intervalas keičiant apkrovos laipsnius turėtų būti 3 minutės.
• Viso tyrimo metu, taip pat per 5–8 minutes nuo jo pabaigos, turi būti užregistruoti visi paciento simptomai ir požymiai (krūtinės skausmas, galvos skausmas, kraujospūdžio lygis, EKG ir širdies susitraukimų dažnis).
• Siekiant gauti patikimus duomenis, tyrimas turėtų būti baigtas.

Lentelė: Bruce standartinis protokolas

Kas yra treadmill testas?

Kardiologijoje visapusiškai ir tiksliai diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemos ligas dažnai naudojamas metodas, pagal kurį analizuojamas širdies veikimas fizinės veiklos įtakoje. Šis metodas vadinamas apkrovos suskirstymu, jame yra kelių tipų tyrimai. Tarp jų, plačiai paplitęs važiuoklės testas.

Kas yra treadmill testas?

Kieratinis bandymas - tai testavimo testas, atliekamas specializuotu važiuoklės taku. Bandant širdies susitraukimų dažnis (HR) palaipsniui didėja, siekiant nustatyti, kaip širdis reaguoja į stresą, taip pat kraujo patekimą į širdies raumenį.

Pacientas pradeda vaikščioti lėtai, 3 minučių dažniu, pridedama apkrova, kelio greitis ir nuolydžio kampas didėja. Tyrimo metu nuolat registruojama elektrokardiograma (EKG) ir kraujo spaudimas (BP).

Jūs galite dažnai girdėti kitus vardus, skirtus treadmill testui:

• streso testas ant Kierat;
• elektrokardiografija esant apkrovai;
• apkrovos bandymas.

Ką rodo futbolo testas?

Didėjant fiziniam aktyvumui, širdies darbo intensyvumas didėja, o tai didina deguonies poreikį. Sveika širdis ramiai reaguoja į tokias apkrovas, po 2-3 minučių pasireiškia pastovi būklė, širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, plaučių vėdinimas ir širdies galia išlieka pastoviu lygiu.

Pacientams, sergantiems širdies patologijomis, gali pasireikšti pastovi būklė, nes pratimas didėja, didėja deguonies skola. Liga širdis greitai išeina iš normos, kuri iškart atspindi elektrokardiogramos pokyčius.

Kierat testas nustato:

1. koronarinės širdies ligos (CHD) buvimas;
2. latentinis vainikinių arterijų nepakankamumas;
3. individualus pratimų toleravimas.

Bandymas taip pat padeda nustatyti krūtinės skausmo ir širdies ir kraujagyslių ligų ryšį. Toks skausmas gali sukelti kitos rūšies ligas.

Tyrimo indikacijos

Indikacijos asmenims, neturintiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos:

• Yra širdies ligų rizikos veiksniai: diabetas, nutukimas, hipertenzija, rūkymas, didelis cholesterolio kiekis;
• patikrinimas prieš operaciją;
• atranka darbui, kuriam reikalingas didelis fizinis patvarumas;
• reguliarus profesinės veiklos patikrinimas (pilotai, mašinistai, vairuotojai);
• optimalių sportininkų apkrovų pasirinkimas.

Indikacijos žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis:

1. vainikinių arterijų ligos diagnozė;
2. gydymo veiksmingumo analizė;
3. neskausmingos miokardo išemijos diagnozė;
4. arterinės hipertenzijos diagnozė;
5. slopina kraujotaką galūnėse;
6. širdies ritmo sutrikimas;
7. negalios nustatymas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir po miokardo infarkto.

Kaip yra

Pradiniame etape rodmenys įrašomi be apkrovos. Pacientas, turintis pleistrą, keliose vietose prijungė 12 elektrodų: ant krūtinės, pečių, šalia šoninės, nugaros, apatinės nugaros dalies. Manžetė, tvirtinanti arterinį spaudimą, yra pritvirtinta prie rankos.

Tada subjektas pradeda vaikščioti ant kelio ramiu tempu. 3 minučių intervalais pridedamas greitis ir padidėja bėgių kelio nuolydis. EKG ir kraujo spaudimo rodmenys nuolat patenka į kompiuterį, gydytojas juos nuolat stebi. Bandymas atliekamas tol, kol širdies susitraukimų dažnis pasiekia didžiausią įmanomą vertę asmeniui. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: (220 metų amžiaus) * 75%.

Bandymas bus sustabdytas, jei yra akivaizdžių CHD požymių:

• būdingi EKG pokyčiai;
• didelis spaudimo padidėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• galvos skausmas;
• spaudžiant skausmus krūtinėje.

Pasibaigus pėsčiomis, EKG ir kraujospūdžio rodmenys įrašomi dar 10 minučių. Remiantis tyrimo metu gautais rezultatais, gydytojas daro išvadą. Visa procedūra trunka apie 40 minučių, iš kurių 10–12 minučių yra fizinis pratimas. Paciento prašymu bandymas gali būti nutrauktas, jei jaučiasi gerovės blogėjimas.

Ypač svarbu, kad pacientas vaikščiodamas neliptų prie bėgio tako priekinių turėklų. Šiuo atveju galima perkainoti funkcinius rezervus, kurie gali būti 20%. Sunku kiekybiškai įvertinti turėklų atramą ir atsižvelgti į pakartotinius bandymus. Stabilius rezultatus galima pasiekti tik tuo atveju, jei pacientas juos nenaudoja vaikščiojimo procese.

Yra ir kitų panašių tyrimų tipas - treadmill bandymas su dujų analizatoriumi. Kai važiuojate takeliu, pacientas kvėpuoja specialioje kaukėje. Tokiu būdu nustatomas plaučių aktyvumas, analizuojama iškvepiamo oro sudėtis. Technika yra labai tiksli, atliekama pacientams, sergantiems skirtingų kategorijų ligomis.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Pasirengimas tyrimui

Jei norite išlaikyti treadmill testą, turite:

1. padaryti širdies EKG;
2. padaryti širdies ultragarsu;
3. visiškas kasdieninis EKG stebėjimas;
4. gauti pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar kardiologo prašymą.

Vaistui gydyti prieš gydymą gydantis gydytojas turėtų nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą:

• per 2 savaites nustoja vartoti glikozidus ir digoksiną;
• 2 dienas - raminamieji, diuretikai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai;
• beta blokatorių dozė palaipsniui nepakankamai įvertinama;
• per dieną nustoja vartoti klonidiną ir nitrogliceriną.

Pacientas taip pat privalo laikytis šių priemonių:

• paskutinę dieną prieš bandymą sumažinti rūkytų cigaretių ir kavos suvartojimą;
• maistą ne vėliau kaip likus 3 valandoms iki bandymo;
• 12 valandų iki procedūros išvengti sunkios fizinės jėgos ir stresinės situacijos;

Drabužiai turėtų būti lengvi, sportiniai, pageidautina parinkti rankšluostį.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos yra 2 tipai:

Absoliutus kontraindikacijos kategoriškai draudžia testą.

Tai apima:

• miokardo infarktas;
• insultas;
• aortos skaidymas;
• ūminis kraujagyslės užsikimšimas trombu, atskirtas nuo jo susidarymo vietos - tromboembolija;
• apatinių galūnių veninė trombozė;
• reumatas;
• ūminis širdies širdies membranos uždegimas - perikarditas;
• ūmus uždegiminis širdies raumenų pažeidimas - miokarditas;
• širdies defektai;
• lėtiniai širdies sutrikimai;
• plaučių edema;
• širdies ritmo sutrikimai;
• bronchinė astma;
• kepenų cirozė;
• cukrinis diabetas;
• ūminis kasos uždegimas - pankreatitas;
• skrandžio opa sudėtingoje formoje;
• nestabilios formos krūtinės angina;
• tirotoksikozė.

Santykines kontraindikacijas kiekvienu atveju nustato gydytojas.

Tai gali būti:

• infekcinės ir karštinės sąlygos;
• lėtinės infekcijos: hepatitas, ŽIV;
• arterijos stenozė;
• elektrolitų sutrikimai: hipokalemija;
• nekritiniai širdies defektai, įskaitant įsigytus;
• atrioventrikulinis blokas, 2 laipsnis ir didesnis;
• tromboflebitas;
• pradinis širdies susitraukimų dažnis viršija 110 smūgių per minutę, pradinis kraujospūdis viršija 140/90 mmHg. v.;
• tachikardija, arterinė hipertenzija;
• osteoartritas ir kitos sąnarių ligos;
• preeklampsija;
• dažnas alpimas;
• venų varikozė.

Kieratinių bandymų rezultatai

Procedūros pabaigoje gydytojas iššifruoja duomenis ir atlieka treadmill testą.

Jame nurodyta:

1. važiavimo takelio greitis ir nuolydis;
2. pratimo tolerancija (TFN): aukštas, vidutinis, mažas;
3. kraujospūdžio ir EKG pokyčiai;
4. laikas, kai normalizuojamas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis po apkrovos pašalinimo.

Remiantis tyrimo rezultatais, priimamas sprendimas dėl tolesnio gydymo taktikos ir dėl chirurginės intervencijos poreikio. Gydytojo sprendimu pacientui gali būti skiriamas papildomas tyrimas vainikinės angiografijos būdu.

Priklausomai nuo rezultatų, bandymas gali būti:

• teigiamas;
• kliniškai teigiamas;
• neigiamas;
• abejotinas;
• šiek tiek informatyvus.

Bandymas laikomas teigiamu, jei pacientas tyrimo metu parodė akivaizdžius koronarinės širdies ligos simptomus, kurie rodomi EKG.

Tyrimas yra kliniškai teigiamas situacijose, kai EKG neturėjo išemijos požymių, tačiau yra skundų, kad širdies raumenyse sumažėja kraujo aprūpinimas. Tokiu atveju pacientas papildomai priskiriamas kitoms diagnostikos procedūroms.

Jei bandymo metu pasiekiamas maksimalus širdies susitraukimų dažnis, EKG parodė nenormalių požymių, o paciento būklė nepablogėjo, nėra patologijų.

Abejotinas testas reiškia, kad diagnozės metu buvo nustatytos išemijos prielaidos, tačiau nebuvo gauta tikslių duomenų. Tokiu atveju pacientui sunku pasirinkti norimą gydymo taktiką.

Bandymas laikomas neinformatyviu, jei jis buvo sustabdytas paciento prašymu. Tokioje situacijoje gydytojas negali daryti jokių išvadų.

Apibendrinant, pažymėtina, kad kraujo spaudimo reakcija į fizinį aktyvumą yra tokia:

• normotoninis - HR padidėja 40-50%, kraujo spaudimas padidėja 20-30 mm Hg. v.;
• distoninis - reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, sistolinio kraujospūdžio padidėjimas iki 160-180 mm Hg. Art., Diastolinio slėgio sumažėjimas iki 0;
• hipertenzija - staigus sistolinio kraujospūdžio padidėjimas iki 180-200 mmHg. v.;
• hipotoninis - reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nuolatinė diastolinio kraujospūdžio vertė;
• simpatinė-asteninė - sklandus kraujospūdžio padidėjimas treniruotės metu ir staigus sumažėjimas piko metu arba per pirmąsias minutes po apkrovos.

Komplikacijos

Treadmill testas laikomas saugia procedūra, nepaisant to, kad kai kuriems pacientams gali atsirasti komplikacijų. Ypač dažnai tai atsitinka pacientams, sergantiems IHD.

Komplikacijos gali paveikti įvairias kūno sistemas:

• virškinimo;
• nervų;
• kvėpavimo takų;
• širdies ir kraujagyslių sistemos;
• raumenų ir raumenų sistemos.

Ypač pavojingi yra širdies sistemos komplikacijos:

• skilvelių virpėjimas;
• aortos aneurizmos plyšimas;
• kraujotakos sustojimas.

Retais atvejais gali pasireikšti:

Gydytojo priežiūroje tokios komplikacijos yra beveik neįmanoma. Prieš pradedant bandymą, pacientas yra apmokytas ir galiausiai - reabilitacija. Pacientai, kuriems gresia pavojus, yra kontroliuojami ypatingu būdu.

Procedūros kaina

Kieratės bandymo kaina priklauso nuo klinikos, įrangos kokybės, regiono. Vidutinė kaina svyruoja nuo 2500 iki 3500 rublių. Bandymas su dujų analizatoriumi kainuos vidutiniškai 6000–7000 rublių. Apie tai, kur eiti per procedūrą, galite kreiptis į gydytoją arba kardiologą.

Treadmill testas yra paprasčiausias ir saugiausias būdas diagnozuoti širdies ir kraujagyslių ligas. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologijų buvimą ligos pradžioje.

Atvykimas, kurį jis suteikia, tokiais atvejais:

• nesant skundų pagal įprastą patikrinimą;
• nustatyti sporto leistinos apkrovos ribą;
• su nutukimu, alkoholizmu, rūkymu;
• išanalizuoti dabartinio gydymo veiksmingumą;
• įtariama širdies patologija.

Norint išlaikyti testą, reikia:

• gauti kardiologo prašymą;
• padaryti EKG, širdies ultragarsu;
• gauti patarimų dėl kontraindikacijų.

Kierat testo rezultatai yra praktiškai svarbūs, o jo vertė yra prieinama visiems.

Kas yra bėgimo takelio testas ir koks tai yra?

Straipsnio paskelbimo data: 08/04/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 18/09/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Treadmill testas - specialus tyrimas su apkrova, kurį atlieka kardiologijos specialistai, kad tiksliai nustatytų širdies veikimo sutrikimus. Metodas susideda iš to, kad pacientas yra prijungtas prie elektrokardiografo, o jis juda tam tikru greičiu tam tikrą simuliatorių (važiuoklę), taip sulaukdamas įtempimo širdies raumenyse.

Šiuo metu gydytojas nustato paciento širdies susitraukimų dažnį ir stebi kraujospūdžio dinamiką. Šis metodas svarbus diagnozuojant paslėptas ar pradines širdies ligų formas, kuriose nukrypimai atsiranda tik fizinio krūvio metu ir nėra matomi įprastoje EKG.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Egzaminą atlieka kardiologas. Tai daroma siekiant nustatyti širdies ištvermės laipsnį fizinio aktyvumo akimirkose. Faktas yra tai, kad su aktyvia apkrova padidėja širdies poreikis deguoniui, kurį užtikrina padidėjęs kraujo tekėjimas širdies raumenyse.

Tačiau širdies ligų atveju padidėjęs kraujo tekėjimas bus sunkus, todėl širdies raumenys patirs deguonies bado. Tokio „paslėpto“ išemijos požymiai, EKG, paimta per Kierat testą, neabejotinai atspindės.

Bandymų paskirtys:

1. Ieškoti išemijos požymių.
2. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozės diagnostika.
3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
4. Neįprastas etiologijos širdies diskomfortas be jokių kitų akivaizdžių simptomų.
5. Įtariama širdies plakimo pertrauka, kuri nėra matoma poilsio metu.
6. Širdies stebėjimas po operacijos (stentavimas, aplinkkelis), širdies priepuolis.
7. Tinkamos apkrovos atranka reabilitacijos etape.

Tačiau medicinoje treadmill testas naudojamas ne tik pacientams, turintiems kardiologijos skyrių. Žmonės, kurie niekada neturėjo skundų dėl širdies problemų, taip pat gali būti priskirti streso testams.

Žmonių, kuriems taikoma bandymai, kategorija:

• profesionalūs sportininkai;
• Asmenys, kurių darbas susijęs su ekstremaliomis sąlygomis (kosmonautais, pilotais, kovotojų pilotais, mašinistais, kariniais);
• vyresni nei 40 metų asmenys, kuriems diagnozuota patologija: cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, nutukimas;
• rūkantiems, turintiems ilgametę patirtį.

Tyrimas atliekamas siekiant įvertinti galimą širdies nepakankamumo ar širdies ritmo sutrikimo riziką.

Nepaisant labai informatyvių tyrimų, tačiau jis negali būti viskas.

Kontraindikacijos yra absoliučios, kai tyrimas yra griežtai draudžiamas, ir santykinis.

Absoliutus kontraindikacijas sudaro situacijos:

• jei praėjo mažiau nei 2 savaitės nuo ūminio miokardo infarkto;
• jei praėjo mažiau nei pusė metų nuo ūminio insulto;
• sunkios lėtinės širdies nepakankamumo formos;
• aortos aneurizma;
• krūtinės angina;
• širdies defektai dekompensuotame etape;
• infekcinės ligos ūminėje fazėje;
• aukštas kraujospūdis su hipertenzinės krizės rizika.

Santykinių kontraindikacijų atveju gydytojas nusprendžia nutraukti testą arba perkelti jį į palankesnį momentą.

Santykiniai draudimai apima:

• aritmija;
• arterinė ir plaučių hipertenzija;
• kai kurie širdies defektų tipai;
• kairiojo skilvelio aneurizma miokardo infarkto fone;
• žymiai padidėjo širdies dydis.

Paciento paruošimas

Norint gauti tikslius rezultatus bandymo metu, pacientui reikės išankstinio mokymo.

Visų pirma, maždaug prieš savaitę iki bandymo takelio, būtina apriboti (ir geriau visiškai pašalinti) riebaus maisto vartojimą, sunkų fizinį aktyvumą. 24 valandas iki diagnozės visiškai atsisakykite alkoholinių ir energetinių gėrimų, kavos, arbatos. Rūkyti draudžiama.

Be to, bandymų rezultatai bus iškraipyti prieš vartojant antiaritminius ir raminamuosius vaistus, vaistus, mažinančius kraujo spaudimą, ir kitus vaistus, turinčius įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Todėl prieš atlikdamas tyrimą gydantis gydytojas įvertina galimybę laikinai nutraukti tokių vaistų vartojimą.

Tyrimo dieną, likus 3 valandoms iki starto, leidžiama valgyti lengvus valgius. Negazuotas vanduo yra leidžiamas bet kokiu kiekiu.

Kadangi testas apima fizinį aktyvumą, pacientui reikės sportinių drabužių ir batų.

Metodika

Kieratės bandymo technologija apima parengiamąjį etapą: prieš pradedant tyrimą gydytojas matuoja kraujospūdį ir poilsio metu pašalina elektrokardiogramą. Tada jis apskaičiuoja individualų maksimalų galimą krūvį kiekvienam atskiram subjektui. Apskaičiuojant atsižvelgiama į amžiaus ir lyties parametrus, aukštį ir svorį, esamas ligas.

Po to elektrodai yra pritvirtinti ant paciento kūno, kuris per visą procedūrą užfiksuos širdies elektrinius signalus. Asmuo stovi ant Kierat (Kierat) ir pradeda eiti 2,7 km / h greičiu. 3 minučių intervalu padidėja važiuojamosios dalies greitis ir aukštis. Tai sukuria pagreitinto vaikščiojimo kalnu imitaciją. 3 minutės yra optimalus laikas, per kurį širdis pripranta prie naujos apkrovos.

Jei bandymo impulsas pasiekė iš anksto nustatytą dažnį (paprastai 155 smūgius pagyvenusiems žmonėms ir 180 smūgių jauniems žmonėms), buvo pablogėjusi sveikata (dusulys, skausmas krūtinėje, galvos svaigimas) arba EKG buvo užregistruoti rimti nukrypimai nuo normos, tada bandymas sustabdomas.

Tyrimas laikomas baigtu 10 minučių po pasivaikščiojimo pabaigos. Per šį laiką stebimas kraujo spaudimas ir registruojami elektrokardiografiniai duomenys.

Pirmiau aprašyta procedūra yra standartinis treadmill testas, kuris padeda aptikti širdies aritmijas, išemiją ar hipertenziją. Be standartinio metodo, yra dar 3 variantai, kurių kiekvienas yra skirtas konkrečioms problemoms spręsti.

1. Su dujų analizatoriumi. Be EKG, pacientas taip pat atlieka kraujo dujų analizę: apskaičiuojamas deguonies kiekis inhaliuojamame ore ir anglies dioksidas iškvėpiamame ore. Tam ant paciento veido pritvirtinama spirometro kaukė. Šis metodas leidžia nustatyti, koks yra ištvermės laipsnis sveikų žmonių fizinio lavinimo metu, įvertinti plaučių darbą, nustatyti kraujotakos nepakankamumo laipsnį.
2. Streso Echokardiografija. Tyrimas atliekamas naudojant ultragarso diagnostikos aparatą prieš ir po treniruoklio treniruokliu, kad būtų galima tiksliai nustatyti miokardo infarkto metu išlikusią išemijos ir miokardo zonų lokalizaciją, nustatyti širdies galimybes aktyvių apkrovų metu.
3. Su Dopleriu. Procedūra leidžia nustatyti ir įvertinti, kaip vaikščiojant, kraujotakos trūksta apatinėms galūnėms.

Verta paminėti šio medicininio testo neginčijamus privalumus:

• rezultatų tikslumas;
• paprastas vykdymas;
• procedūros fiziologija: vaikščiojimas yra natūralus procesas, kitaip nei dviračiu, imituojamas dviračių ergometrija (HEM);
• Mažas vaikas gali būti išbandytas jau 2 metų amžiaus, nes tuo metu vaikas jau turi gerą idėją, kas yra vaikščiojimas ir bėgimas.

Dekodavimo rezultatai

Atlikti testą atlikusio gydytojo rezultatus. Norėdami interpretuoti duomenis, gydytojas naudoja į kompiuterį įdėtą programą.

• greičio indikatoriai ir važiuojamosios dalies nuolydžio kampas;
• didžiausios pulso dažnio ir kraujospūdžio vertės;
• nurodomas laikas, per kurį normalus kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis grįžta;
• pratimo tolerancijos laipsnio vertinimas;
• procedūros etapo aprašymas, kai asmuo pradėjo jaustis blogai;
• elektrokardiogramos įrašų, rodančių širdies plakimą kas 3 minučių pėsčiomis ir kas 1 min.
• galutinis bandymo rezultatas.

Yra keletas bandymų rezultatų formulių variantų:

• neigiamas - sako, kad nėra širdies patologijų;
• teigiamas - tyrimas atskleidė širdies nepakankamumo požymius, mažą širdies prisitaikymą prie streso;
• abejotinas - nebuvo užregistruota jokių ligos požymių, nors asmuo skundžiasi gerove. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė;
• nebaigtas - bandymas nebuvo baigtas, nes nebuvo pasiekta didžiausia įmanoma apkrova, reikalingas pakartotinis tyrimas.

Vidutinės kainos

Treadmill testas atliekamas bet kurioje medicinos įstaigoje, kurioje yra tinkama įranga ir apmokytas personalas. Tyrimų išlaidos skirtinguose medicinos centruose yra skirtingos, o kainų skirtumas priklauso nuo regiono, kuriame yra klinika.

Vidutinė kaina Maskvoje svyruoja nuo 2000 iki 5000 rublių, regionuose vidutinė kaina yra nuo 1000 iki 3000 rublių.

Treadmill testas: indikacijos ir kontraindikacijos, kaip nurodyta, privalumai, dekodavimas

Nepaisant to, kad pastaraisiais dešimtmečiais arsenalo kardiologai turi daug būdų patvirtinti ar paneigti bet kokią diagnozę, dažnai tai nėra pakankamai įprastiniai diagnostiniai metodai. Tada metodai, skirti ligos simptomams sukelti, kad juos užregistruotų, yra gydytojo pagalba. Vienas iš tokių metodų yra vadinamasis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - treadmill testas, veloergometrija, farmakologiniai tyrimai. Toliau bus išsamiai išnagrinėta treadmill testo esmė, metodika ir aiškinimas.

Metodo esmė. Kierat testo privalumai ir trūkumai

Norint suprasti bėgimo takelio testo esmę (kitaip vadinamą Kierat), turėtumėte žinoti, kaip širdis veikia fizinio krūvio metu. Taigi, ramybėje, širdies raumenys susitraukia 60–80 kartų per minutę, o to pakanka aprūpinti visą kūną pakankamu kraujo kiekiu ir todėl deguonimi. Širdies raumenys savo ruožtu gauna kraują per koronarines arterijas. Fiziniam aktyvumui lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (iki 100, 120 ar daugiau smūgių per minutę), ir tai yra normalu. Šiuo metu padidėja miokardo deguonies poreikis. Todėl padidėja kraujo tekėjimas į širdį fizinio krūvio metu.

Taip veikia sveiko žmogaus širdis. Pacientui, sergančiam vainikinių arterijų liga, kai koronarinės arterijos yra užsikimšusios aterosklerozinėmis plokštelėmis, kraujo tekėjimas į širdį fizinio aktyvumo metu negali būti padidintas dėl susiaurėjusios vainikinių arterijų liumenų, todėl miokardas „signalizuoja“ deguonies trūkumą su skausmingais išpuoliais krūtinėje - krūtinės anginos. Tokie išpuoliai pasireiškia EKG su miokardo išeminių pokyčių požymiais ir gali sukelti ūminio širdies priepuolio atsiradimą. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti išeminių procesų EKG kriterijus. Bet dažnai pacientas atvyksta į gydytoją ne skausmingo išpuolio metu, bet kai skausmas jau pasitraukė. Tokiais atvejais EKG gali būti normalus. Šiuo tikslu egzistuoja testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - siekiant suprasti, fizinės jėgos dėka medicinos įstaigos sąlygomis, ar širdis susiduria su apkrova ir ar vainikinės arterijos yra pralaidžios. Jei kardiogramoje aptinkami išemijos požymiai, pacientui reikia papildomo tyrimo ir gydymo.

Taigi treadmill testas yra vienas iš testų nepalankiausiomis sąlygomis, kuris atliekamas pėsčiomis pacientą ant važiavimo tako, prižiūrint medicinos įstaigos specialistui, atliekant preliminarius ir tolesnius EKG įrašus.

Šio metodo privalumai yra šie:

• Galimybė turėti daugybę pacientų
• Plati diagnostika
• Metodo paprastumas ir prieinamumas
• Siūlomo fizinio aktyvumo fiziologija (daugeliui pacientų vaikščiojimas yra labiau susipažinęs nei dviračiu su dviračių ergometrija),
• Daugelio šalies klinikų techninė įranga.

Tarp takelio trūkumų galima pastebėti hipertenzinės krizės galimybę, tyrimo metu krūtinės anginos priepuolį su intensyviu skausmo sindromu iki miokardo infarkto atsiradimo ar kitų ekstremalių situacijų. Be to, bėgimo takas paprastai turi didesnę kainą nei ciklo ergometras.

Nurodymai bėgimo takelio bandymui

vainikinių arterijų ligos diagnozė - pagrindinė bėgimo tako testo indikacija

Pagrindinė indikacija yra poreikis diagnozuoti koronarinę širdies ligą bet kokio amžiaus pacientams. Jei pacientui yra būtina miokardo išemijos atsiradimo sąlyga, jie bus nustatyti po didelio miokardo deguonies poreikio. Norint nustatyti vainikinių arterijų ligą, vyresnių nei 40 metų amžiaus žmonių, dirbančių su atsakomybe už kitus žmones - pilotus ir geležinkelių darbuotojus, darbas yra privalomas treadmill testui.

Be išeminės širdies ligos diagnozavimo, treniruočių tolerancijai įvertinti naudojamas bėgimo takelis. Kitaip tariant, norint išsiaiškinti, kokias didžiausias apkrovas pacientas gali toleruoti be skausmingo ataka, ir sukurti funkcinę CHD klasę. Remiantis tuo, kad pacientas diagnozuojamas PK, jam skiriamas specialus gydymas.

Panašiai treadmill testas atliekamas ir pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF). Tačiau, skirtingai nuo CHD, CHF, tai nėra skausmas širdies regione, bet dusulio priepuoliai. Taigi, įvertinus laiką, po kurio pacientas kvėpuoja, vaikščiojant, jo mankštos tolerancija yra aiškinama.

Be to, bėgimo takelis naudojamas miokardo išemijos arba CHF gydymo veiksmingumui stebėti.

Procedūros kontraindikacijos

Ištirti absoliučias ir santykines kontraindikacijas.

1. Ūminis miokardo infarktas (iki 2 savaičių),
2. Ūmus insulto ir pirmuosius 6 mėnesius po jo,
3. Sunkusis CHF (11B - 111 st.),
4. Sunkūs širdies defektai,
5. Ūminės širdies aritmijos,
6. Ūminės infekcinės ligos
7. Karščiavimas,
8. Sunkūs lėtinių ligų paūmėjimai, t
9. Skeleto ir raumenų sistemos ligos.

Santykinės kontraindikacijos apima:

• Dekompensuoti širdies defektai,
• Arterinė hipertenzija, turinti labai aukštą kraujospūdį ir polinkį į krizę.
• Kairiojo skilvelio aneirizmas po miokardo infarkto.

Tuo atveju, jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negali atlikti važiuoklės testo, jam gali būti pasiūlytas 6 minučių pėsčiomis bandymas arba farmakologiniai testai.

Pasirengimas procedūrai

Dažniausiai tą dieną, kai pacientas yra išbandytas (tik kaip gydytojas nurodo), paprastai reikia atšaukti tam tikrus vaistus, kuriuos jis visą laiką vartoja. Tai apima ilgai veikiančius nitratus (monochinkwe, pectrol, nitrosorbide ir kt.), Taip pat beta blokatorius (koroną, koncertą, egilok, betalok, biprol ir kt.). Tai būtina norint gauti vaistus, kurie išplėsti vainikinių arterijų (nitratų) ar sumažina širdies susitraukimų dažnį (BAB) negali iškreipti tikrosios nuotraukos. Tačiau leidžiama naudoti nitrospray arba nitromintą po liežuviu krūtinės anginos išpuolių metu, nes jie yra trumpo veikimo nitratai ir yra gana greitai pašalinami iš organizmo. Bet kokiu atveju tyrimą atliekantis gydytojas turi būti įspėtas apie visus vartojamus vaistus.
Labai nepageidautina rūkyti ar gerti alkoholį ir kavą prieš dieną. Tyrimo dieną priimtini lengvi pusryčiai ir nedidelis kiekis vandens. Tyrimui rekomenduojama patekti į patogius drabužius ir lengvus batus.

Kaip procedūra?

Bėgimo takų testą galima atlikti ambulatorinėms ambulatorinėms ligoninėms ir ligoninėje. Prieš pradedant tyrimą, matuojamas kraujospūdis ir elektrodai pritvirtinami prie krūtinės, kad būtų galima užregistruoti EKG. Važiuoklės bandymo metu rekomenduojama, kad EKG įrašymas būtų atliekamas bent trijuose standartiniuose laiduose. Tvirtindami elektrodus ir tonometro rankogalį ant peties, važiuoklė pradeda veikti. Paprastai, pagal Bruce protokolą, pradinis bėgių kelio greitis yra 2,7 km / h, o vėliau padidėja kas 3 minutes, o bėgių kelio nuolydis yra nuo 0% ir didesnis, ty pacientas eina į kalną. Kas 3 minutes atliekama EKG registracija. Paprastai trims minutėms pakanka žmogaus širdies prisitaikyti prie apkrovos. Jei taip nėra, atsiranda išemija.

Treadmill testas trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių. Tyrimas nutraukiamas, jei pacientas turi kokių nors skundų ir (arba) užregistruota miokardo išemija ant EKG, arba jei be skundų ir be išemijos pasiekiamas submaximalus širdies susitraukimų dažnis. Pasibaigus judėjimui, EKG takelis įrašomas kiekvieną atkūrimo laikotarpio, ty pirmųjų penkių iki dešimties minučių, minutę.

Ar procedūros metu yra kokių nors komplikacijų?

Bet kurio paciento kūnas yra nenuspėjamas, todėl bet kokio tyrimo metu gali atsirasti komplikacijų. Atliekant šį bandymą komplikacijų rizika yra labai maža, todėl juosta naudojama taip plačiai. Tačiau gydytojas turi atidžiai ištirti paciento ligos istoriją prieš tyrimą ir labai atidžiai stebėti jį vaikščiojant taku.

Retais atvejais, atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pacientui gali būti ūminis širdies priepuolis, hipertenzinė krizė, ūminis širdies ritmo sutrikimas, plaučių embolija arba ūminis širdies nepakankamumas (plaučių edema). Be to, pacientas gali prarasti sąmonę apkrovos aukštyje.

Rezultatų aiškinimas

Gautų rezultatų vertinimą atlieka tyrimą atliekantis gydytojas, naudodamasis kompiuterine programa, taip pat gydantis gydytojas, nukreipęs pacientą tyrimui.

Protokole turi būti nurodytas bėgių kelio greitis ir jo nuolydžio lygis. Pridedami EKG įrašai, gaunami kas trečiąją judėjimo minutę ir kiekvieną pirmąją poilsio minutę per pirmas 5-10 minučių. EKG įvertina širdies susitraukimų dažnį, ST segmento pobūdį (didindamas ar sumažindamas tai rodo išemiją), T bangos pobūdį (nurodant išemiją). Rodo laiką, per kurį normalizuotas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Įvertinamas fizinio krūvio tolerancijos lygis (TFN). Jis gali būti didelis (tai yra gera apkrovos tolerancija), vidutinė ir maža (prasta apkrova).

Kierat testo rezultatas gali būti neigiamas, abejotinas arba teigiamas. Bandymas laikomas neigiamu, jei fizinio krūvio metu pasiekiamas submaximalus širdies susitraukimų dažnis (140–150 per minutę), o EKG skundų ar išemijos nėra. Tai reiškia, kad pacientui nebuvo nustatyta IHD. Teigiamas testas yra svarstomas, jei yra krūtinės skausmas, dusulys ir (arba) EKG išemija. Abejotinas testas - jei yra skundų, tačiau EKG nėra išemijos. Esant teigiamiems ir abejotiniems rezultatams, pasireiškia koronarinė angiografija.

Kokia yra apklausos kaina?

Bėgimo takelio bandymas gali būti atliekamas bet kurioje klinikoje, kurioje yra tinkama įranga ir kvalifikuotas personalas. Paprastai tyrimas atliekamas nemokamai pagal OMS politiką Tačiau, jei pacientas nenori laukti, kol tyrimas bus eilėje pagal prioritetus, jis gali atlikti mokamų paslaugų tyrimus. Kierat testo kaina įvairiose institucijose skiriasi, o vidutinė kaina yra nuo 1,5 iki 4 tūkst. Rublių.

Treadmill testas: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies ligoms diagnozuoti dažnai naudojamas vadinamasis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Vienas iš jų vadinamas važiuoklės testu. Kas tai yra, kas yra parodytas ir kam šis tyrimas yra kontraindikuotinas - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas yra šis tyrimas?

Bėgimo takų bandymas - širdies ir kraujagyslių sistemos ligų funkcinės diagnostikos metodas, susijęs su testavimu. Tai reiškia, kad tyrimo metu nagrinėjama širdies būklė fizinio aktyvumo metu.

Kai apkrova padidina širdies ritmą. Išeminės širdies ligos (CHD) atveju, aterosklerozinės plokštelės vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse apsaugo nuo tinkamo kraujotakos padidėjimo miokardo. Todėl darbo širdies raumenys pradeda patirti deguonies trūkumą, kuris pasireiškia skausmu ir būdingais elektrokardiogramos pokyčiais. Tai yra miokardo deguonies bado (ischemijos) elektrokardiografiniai požymiai, kuriuos gydytojas ieško per treadmill testą.

Koks yra treadmill testas?

Kėbulo apkrovos bandymas atliekamas siekiant nustatyti miokardo išemijos elektrokardiografinius požymius. Šie požymiai yra koronarinių kraujagyslių aterosklerozės simptomas.
Šiame tyrime nustatomas paciento fizinis patvarumas (fizinio krūvio tolerancija).

Treadmill testas naudojamas stebėti pacientų būklę po miokardo infarkto ar širdies kraujagyslių chirurgijos (stentavimo, aplinkkelio operacijos).

Su juo galite įvertinti gydymo efektyvumą.

Šiuo tyrimu galima įvertinti ryšį tarp širdies ritmo sutrikimų ir fizinio aktyvumo, taip pat atsaką į tokį kraujospūdžio spaudimą.
Visi šie duomenys padeda diagnozuoti ir gydyti vainikinių arterijų liga (ypač krūtinės angina ir po infarkto). Ši apklausa taip pat paskiriama profesionaliems egzaminams, pavyzdžiui, pilotams ar geležinkelio darbuotojams.

Kaip pasirengti tyrimui?

Pagal receptą šie vaistai atšaukiami:

• beta blokatoriai, širdies glikozidai ir diuretikai atšaukiami 2–3 dienas iki tyrimo;
• Ilgą laiką veikiantys nitratai ir raminamieji preparatai (raminamieji) atšaukiami 1 dieną prieš tyrimą. Kai pasireiškia krūtinės anginos ataka, gali būti naudojamas nitroglicerinas, nitrospray. Tai turėtų įspėti gydytojas, vykdantis važiavimo tako bandymą.

Bandymui patartina nešioti lengvas sportines kelnes ir rankšluostį.

Kaip atliekamas tyrimas?

Prieš bandymą prie kompiuterio ant elektrodų pritvirtinami elektrodai. Su jų pagalba įrašoma elektrokardiograma, kuri monitoriuje rodoma realiu laiku. Bandymo metu pacientas važiuoja judančiu takeliu (bėgimo taku). Kiekviename apkrovos etape bus keičiamas judesio greitis ir kelio pakilimo kampas (jis judės greičiau ir virš kalno). Kiekvieno etapo trukmė yra 3 minutės. Prieš tyrimą ir jo metu slaugytoja stebi paciento kraujospūdį. Gydytojas stebi paciento elektrokardiogramą ir jo sveikatos būklę.
Bandymas nutraukiamas šiais atvejais:

• Elektrokardiografinių kriterijų pasiekimas mėginio nutraukimui (nustatomas gydytojo);
• skundų atsiradimas pacientui, liudijančiam apie miokardo išemiją;
• pasiektas tam tikras širdies ritmas, nustatomas kiekvienam pacientui.

Po apkrovos širdies ir kraujo spaudimas stebimas mažiausiai 3 minutes.
Tyrimo rezultatas, gydytojas paprastai ruošiasi per 10 - 20 minučių nuo jo pabaigos.

Tyrimo indikacijos

• Koronarinės arterijos ligos diagnostika.
• Stenokardijos sunkumo nustatymas (funkcinė klasė), gydymo veiksmingumo įvertinimas.
• Širdies ligonių prognozės įvertinimas.
• Mokymo apkrovos pasirinkimas širdies ligonių reabilitacijai.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos atsako į apkrovą nustatymas, paciento fizinis ištvermingumas.

Kontraindikacijos

Absoliutus kontraindikacijos (tyrimai negali būti):

1. Pirmosios 2 savaitės po miokardo infarkto.
2. Nestabili krūtinės angina.
3. Kai kurie ritmo sutrikimai, įskaitant širdies susitraukimų dažnį per 100 per minutę.
4. Sunkus kraujotakos nepakankamumas (IIB - III amžius).
5. Ūmus endokarditas, miokarditas, perikarditas.
6. Plaučių arterijos trombembolija, kraujo krešuliai širdies skilveliuose, sunkus kvėpavimo nepakankamumas.
7. Stiprus aortos stenozė.
8. Ūminės ar sunkios kitų organų ligos, įskaitant ir karščiavimą.
9. Aortos aneurizmos sluoksniavimas.
10. Insultas 6 mėnesius po ligos.

Santykinės kontraindikacijos (tyrimas gali būti atšauktas arba gydytojas gali jį atidėti):

1. Ritmo sutrikimai (dažnas ekstrasistolis, paroksizminis prieširdžių virpėjimas ar kiti paroksizminiai ritmo sutrikimai).
2. Arterinė hipertenzija, kai sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 170 mm Hg. Diastolinis kraujospūdis - virš 130 mm Hg. v.; plaučių hipertenzija.
3. Kitų vidutinio sunkumo organų ligos.
4. Vidutiniškai išreikšti širdies defektai.
5. Kairiojo skilvelio aneurizma (vietinė plėtra).
6. Kardiomegalija (reikšmingas širdies dydžio padidėjimas).

Kas turi atlikti tyrimus

Treadmill testas pirmiausia skiriamas įtariamai vainikinių arterijų ligai (krūtinės angina). Tuo pačiu metu pradinė (pretestinė) ligos tikimybė turėtų būti vidutinio sunkumo.
CHD tikimybė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento amžių, lytį ir jo skundų pobūdį.