logo

Laikinas išeminis priepuolis - lengvas sutrikimas ar mirtinas simptomas?

Smegenų patologijoje svarbi vieta yra smegenų kraujagyslių ligos. Jie sudaro apie 70 proc. Visos smegenų patologijos. To priežastis yra netinkama mityba, arterinė hipertenzija ir kartu esančios vidaus organų ligos. Visa tai lemia tai, kad dėl vienos ar kitos priežasties gali sutrikti smegenų kraujotaka, dėl to atsiranda įvairių smegenų ir židinio simptomų.

Šie kraujotakos sutrikimai yra suskirstyti pagal jų debiutavimo trukmę. Jei smegenų pažeidimo simptomai neišnyksta per 24 valandas ir linkę progresuoti, tuomet vertinamas insulto išsivystymas. Jei atsiradę simptomai išnyko per 24 valandas, galima saugiai įvertinti, ar atsirado laikinas kraujo tekėjimo sutrikimas ar išeminis priepuolis.

Kas yra trumpalaikis išeminis priepuolis?

Laikinas išeminis ataka - skirtumai nuo insulto

Laikinas išeminis priepuolis (arba TIA) - tai laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Kaip minėta, sisteminė aterosklerozė, širdies ir kraujagyslių ligos (ypač hipertenzija), cukrinis diabetas, paveldima kraujagyslių patologija ir daugelis kitų veiksnių paprastai yra jos vystymosi priežastis. Visi jie, veikdami bendrai arba atskirai, sumažina į smegenis tekančio kraujo kiekį. Dėl to dėl deguonies trūkumo kai kurie procesai vyksta nerviniame audinyje (tarp kurio yra anaerobinis glikolizė), kurie sutrikdo natūralų neuronų metabolizmą ir patologinių molekulių ar medžiagų, sukeliančių nervų ląstelių pažeidimą, ir židinio ar smegenų simptomų atsiradimą.

Tačiau dėl savo trumpos trukmės neuronai nėra visiškai paveikti ir tam tikrą laiką gali visiškai atsigauti. Šiuo atveju vertinamas TIA paciento vystymasis.

Kraujo aprūpinimas smegenyse

Kraujo aprūpinimas smegenyse

Anatomiškai, specialus kraujagyslių „susidarymas“ yra atsakingas už kraujo tiekimą į smegenis - vilizio ratą, iš kurio visos smegenų sritys gauna kraują.

Klinikiškai smegenys gauna kraują per du pagrindinius indus - miego arterijos ir stuburo arterijas. Karotidinė arterija daugiausiai maitina pusrutulių ir žievės kraują. Stuburo arterijos (vertebrobasilar) kraujagyslė pirmiausia yra nukreipta į smegenų pagrindą ir kai kuriuos jo kamieno komponentus (ypač smegenis).

Dėl šio atskyrimo bet kuriame iš šių baseinų gali išsivystyti trumpalaikis išeminis priepuolis, dėl kurio atsiranda tipiškas ataka kiekvienam išpuolių tipui.

Kokie simptomai sukelia trumpalaikį išeminį priepuolį?

Pereinamojo išeminio priepuolio simptomai

Dažniausiai TIA vystymasis stebimas miego arterijoje. Dėl to simptomai gali būti visiškai kitokie (priklausomai nuo ploto, kurį paveikė kraujagyslė).

Dažniausiai pereinamasis išeminis priepuolis koronariniame baseine pasireiškia kaip trumpalaikis kalbos sutrikimas (kai jis vystosi kairiojo miego arterijos tiekimo srityje, kuri maitina Broca centro žievės kraują), galūnės ar veido dalies tirpimas. Trumpą laiką gali būti sutrikdytas vienos kūno pusės rankos ir kojos fizinis aktyvumas (dažniausiai jis pasilieka ir procesas eina į insultą).

Laikinas išeminis priepuolis VBB turi keletą kitų simptomų. Pirmiausia pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas ir drebulys vaikščiojant. Pacientai nerimauja dėl bendro organizmo silpnumo. Poveikis gali būti susijęs su nedideliu galūnių drebėjimo jausmu. Objektyvus tyrimas gali nustatyti tokius simptomus kaip nistagmas, ataksija ir ketinimas (bazinės kraujotakos išemijos simptomai). Gydymo jausmas atsiranda gana retai.

Diagnozės nustatymas

Visų pirma, TIA diagnozė yra nustatyti smegenų ir židinio simptomus, taip pat jų vėlesnę regresiją. Kaip jau minėta, jei atsiradę simptomai neišnyksta per dieną, tuomet galime įtarti, kad atsiras insultas.

Diferencinė diagnostika gali būti atliekama tarp insulto ir TIA pirmąją ligos raidos dieną, naudojant kompiuterinę tomografiją. Su insulto raida vaizde gali aptikti išeminės zonos (penumbros) nervinį audinį. Jei yra praeinantis išeminis priepuolis, tuomet gali nebūti jokių pokyčių.

Juosmens punkcija, naudojama išeminių sutrikimų ir kraujavimų diferenciacijai išeminės atakos metu, nesuteiks patikimų duomenų, reikalingų diagnozei nustatyti. Gana informatyvus tyrimas yra BCA ultragarso nuskaitymas, leidžiantis nustatyti stenozės buvimą brachiocefalinėse arterijose.

Esant židininių pažeidimų požymiams ir smegenų simptomams, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Kokie vaistai yra efektyviausi gydant TIA?

Kaip ir išeminis insultas, TIA gydymas turi du pagrindinius tikslus:

    Neuroprotekcija.

Kuo greičiau bus nustatyta tinkama neuroprotekcinė terapija, tuo didesnė tikimybė pašalinti išemijos simptomus ir užkirsti kelią insultui. Tokie vaistai, kaip cholino alfazeratas, ceraksonas, aktoveginas, yra naudojami kaip neuroprotektoriai. Gana aukštus rezultatus parodo šios terapijos gydymas išeminių priepuolių vainikinių arterijų baseine gydymui.

Geresnis smegenų metabolizmas.

Laikinas išeminis priepuolis, jo vystymuisi, sutrikdo normalų gliukozės vartojimą nervų ląstelėse, todėl gliukozės oksidacijos produktais išsivysto nervų ląstelių membranos. Kad toks pažeidimas būtų kuo saugesnis, naudojami įvairūs tirpalai (ypač skiriami kristaloidai - acesol, Ringer, trisolis). Šie vaistai neleidžia išemijai išsivystyti smegenų audinyje ir prisidėti prie gliukozės oksidacijos produktų išplovimo.

  • TIA vertebro-basilar baseine sustabdoma vartojant Vinpocetine ir Pentoxifylline (pagerina mikrocirkuliaciją).
  • TIA prevencija

    Kasdienis pėsčiomis sumažėja insulto rizika

    Nėra specialių metodų, kaip išvengti išeminių priepuolių. Visos pajėgos turėtų būti nukreiptos atkurti smegenų kraujagyslių pralaidumą, gerinti vidaus organų aprūpinimą krauju, taip pat nervų audinį ir laiku gydyti kartu atsirandančias ligas, kurios gali sukelti insultą.

    Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kompetentingam ir savalaikiam hipertenzijos ir diabeto gydymui. Šių ligų derinio metu yra didžiausia rizika, kad atsiras trumpalaikis išeminis priepuolis.

    Jei TIA jau sukūrė pacientui medicininę priežiūrą (apie 10 dienų ligoninėje), pacientui patariama kreiptis į paroksizmines sąlygas ir numatyti insultą, kur jam bus suteiktos atitinkamos instrukcijos ir nurodymai, kaip išvengti insulto ir trumpalaikių atakų.

    Apskritai, pagrindinių sveikos gyvensenos principų laikymasis ir savalaikis kitų ligų gydymas užkirs kelią išeminių priepuolių vystymuisi ir užkirs kelią rimtesnėms komplikacijoms.

    Prognozė

    Laikinas sutrikimas smegenų kraujotakoje yra pavojingas pirmtakas. Jei ji bent kartą pasirodė, gali būti, kad tokie išpuoliai gali būti pakartoti, todėl būtina imtis visų priemonių, kad jų būtų išvengta.

    Kalbant apie galimus rezultatus, sunku prognozuoti paciento būklę. Nežinoma, ar bus pakartotinių išeminių priepuolių ir kaip jie pasirodys. Visų gydytojo nurodymų, taip pat gyvenimo būdo pokyčių, TIA prognozė yra gana palanki, o pakartotinės atakos rizika yra minimali.

    Tačiau, jei jūs neatliekate prevencinio gydymo ir netinkamai naudojate savo sveikatą, laikinas sutrikimas gali sukelti sunkesnę patologiją - smegenų infarktą, kuris yra daug sunkiau įveikiamas.

    Labiausiai nepalanki prognozė tiems pacientams, kurie kenčia nuo piktybinės arterinės hipertenzijos ir kurių istorijoje jau buvo TIA epizodai, linkę sutrumpinti remisijos laikotarpį.

    Laikinas išeminis priepuolis: priežastys, požymiai, diagnozė, terapija, prognozė

    Laikinas išeminis priepuolis (TIA) buvo vadinamas dinamišku ar trumpalaikiu smegenų kraujotakos pažeidimu, kuris apskritai iš esmės išreiškė savo esmę. Neurologai žino, kad jei TIA nepraeina per 24 valandas, pacientui turi būti suteikta kita diagnozė - išeminis insultas.

    Žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, susisiekę su paieškos varikliais arba kitu būdu bandydami rasti patikimus šaltinius, apibūdinančius šio tipo smegenų hemodinaminius sutrikimus, gali vadinti TIA tranzito ar tranzistorių išemijos priepuoliu. Na, jie gali būti suprantami, diagnozės kartais yra tokios sudėtingos ir nesuprantamos, kad sulaužėte liežuvį. Bet jei kalbame apie TIA pavadinimus, tuomet, be to, tai vadinama smegenų ar trumpalaikiu išeminiu priepuoliu.

    Savo apraiškose TIA yra labai panaši į išeminį insultą, bet tada jis yra užpuolimas tik trumpą laiką, po kurio nėra smegenų ir židinio simptomų pėdsakų. Toks palankus pereinamojo išemijos priepuolio eigos priežastis yra tai, kad jį lydi mikroskopinis nervų audinio pažeidimas, kuris vėliau neturi įtakos žmogaus gyvybei.

    skirtumas tarp TIA nuo išeminio insulto

    Pereinamojo išemijos priežastys

    Veiksniai, sukeliantys sutrikusią kraujo tekėjimą kai kuriose smegenų dalyse, daugiausia mikroorganizmuose, tampa laikinos išeminės atakos priežastimis:

    • Progresyvus aterosklerozinis procesas (vazokonstrikcija, dezintegracinės ateromatinės plokštelės ir cholesterolio kristalai gali būti kraujyje pernešami į mažesnius skersmens indus, prisidedant prie jų trombozės, dėl to atsiranda išemija ir mikroskopiniai audinių nekrozės židiniai);
    • Tromboembolija, atsiradusi dėl daugelio širdies ligų (aritmijos, vožtuvų defektų, miokardo infarkto, endokardito, stazinio širdies nepakankamumo, aortos koarktacijos, antinoventrikulinio bloko ir net prieširdžių myxoma);
    • Staigus arterinis hipotenzija, būdinga Takayasu ligai;
    • Buergerio liga (endarteritas obliterans);
    • Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė su suspaudimu ir angiospazmu, dėl kurio atsiranda vertebro-bazilinis nepakankamumas (išemija pagrindinių ir stuburo arterijų baseine);
    • Koagulopatija, angiopatija ir kraujo netekimas. Mikroemboliai eritrocitų ir trombocitų konglomeratų agregatų pavidalu, judantys su krauju, gali sustoti mažame arteriniame inde, kurio jie negalėjo įveikti, nes jie pasirodė esą didesni už jį. Rezultatas yra užsikimšimas laivui ir išemijai;
    • Migrena

    Be to, bet kokios kraujagyslių patologijos amžinosios prielaidos (ar palydovai?) Yra palankios smegenų išemijos priepuolio atsiradimui: arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, cholesterolemija, blogi gėrimų ir rūkymo įpročiai, nutukimas ir hipodinamija.

    Tia ženklai

    Neurologiniai smegenų išeminio priepuolio simptomai paprastai priklauso nuo kraujotakos sutrikimų (bazinių ir stuburo arterijų ar miego arterijų). Nustatyti vietiniai neurologiniai simptomai padeda suprasti, kuriame konkrečiame arterijų baseine sutrikimas įvyko.
    Dėl trumpalaikio išemijos priepuolio vertebro-basilar baseino srityje tokie požymiai yra:

    1. Svaigulys;
    2. Pykinimas, dažnai lydimas vėmimas;
    3. Kalbėjimo sutrikimai (pacientui sunku suprasti, kalbėjimas tampa nepastebimas);
    4. Veido veidas;
    5. Trumpalaikis regos sutrikimas;
    6. Jusliniai ir motoriniai sutrikimai;
    7. Neramumai erdvėje ir laike, pacientai gali nepamiršti savo vardo ir amžiaus.

    Jei TIA paveikė miego arterijų baseiną, pasireiškimas pasireiškia kaip jautrumo sutrikimai, kalbos sutrikimai, tirpimas, sutrikęs rankos ar kojų judėjimas (monoparezė) arba viena kūno pusė (hemiparezė). Be to, apatija, kvailumas, mieguistumas gali papildyti klinikinį vaizdą.

    Kartais pacientams pasireiškia stiprus galvos skausmas, atsiradęs dėl meninginio simptomų. Toks slegiantis paveikslas gali pasikeisti taip greitai, kaip jis prasidėjo, o tai visiškai nesuteikia pagrindo nuraminti, nes TIA gali artimiausioje ateityje užpulti paciento arterinius kraujagysles. Daugiau kaip 10% pacientų per pirmąjį mėnesį atsiranda išeminio insulto, o per metus po trumpalaikio išeminio priepuolio - beveik 20% pacientų.

    Akivaizdu, kad TIA klinika yra nenuspėjama, o židinio neurologiniai simptomai gali išnykti dar prieš paciento patekimą į ligoninę, todėl gydytojui labai svarbūs anamneziniai ir objektyvūs duomenys.

    Diagnostinės priemonės

    Žinoma, ambulatoriniam pacientui, turinčiam TIA, labai sunku praeiti per visus protokole numatytus tyrimus, ir vis dar kyla pakartotinio užpuolimo pavojus, todėl tik tuos, kurie gali būti nedelsiant atvežti į ligoninę, jei atsiranda neurologiniai simptomai. Tačiau asmenys, vyresni nei 45 metų šios teisės, yra netekę ir hospitalizuoti.

    Laikinų išeminių priepuolių diagnostika yra gana sudėtinga, nes simptomai išnyksta, o priežastys, dėl kurių buvo pažeista smegenų kraujotaka, tęsiasi. Jie turi būti išaiškinti, nes išeminio insulto tikimybė šiems pacientams išlieka aukšta, todėl pacientams, kuriems buvo atliktas laikinas išeminis priepuolis, reikia atlikti išsamų tyrimą pagal schemą, kuri apima:

    • Kaklo ir galūnių arterinių kraujagyslių palpacija ir auscultatory tyrimas, matuojant abiejų rankų kraujo spaudimą (angiologinis tyrimas);
    • Visas kraujo kiekis (iš viso);
    • Biocheminių tyrimų kompleksas su privalomu lipidų spektro ir aterogeninio koeficiento skaičiavimu;
    • Hemostatinės sistemos tyrimas (koagulograma);
    • EKG;
    • Elektroencefalograma (EEG);
    • REG laivai;
    • Gimdos kaklelio ir smegenų arterijų ultragarsinė analizė;
    • Magnetinio rezonanso angiografija;
    • Kompiuterinė tomografija.

    Toks tyrimas turėtų būti atliekamas visiems žmonėms, kurie bent vieną kartą patyrė TIA, nes židinio ir (arba) smegenų simptomai, apibūdinantys trumpalaikį išeminį priepuolį ir staiga atsirandantys, paprastai nesiliauja ir nesukelia pasekmių. Taip, ir užpuolimas gali įvykti tik vieną ar du kartus per gyvenimą, todėl pacientai dažnai nesuteikia didelės svarbos tokiam trumpalaikiam sveikatos sutrikimui ir nesikreipia pasikonsultuoti su klinika. Paprastai tiriami tik ligoninės pacientai, todėl sunku kalbėti apie smegenų išemijos priepuolio paplitimą.

    Diferencinė diagnostika

    Sunku diagnozuoti trumpalaikį išeminį priepuolį taip pat yra tai, kad daugelis ligų, turinčių neurologinių sutrikimų, yra labai panašios į TIA, pavyzdžiui:

    1. Migrena su aura suteikia panašius simptomus kalbos ar regos sutrikimų ir hemiparezės pavidalu;
    2. Epilepsija, kurios ataka gali sukelti jautrumo ir motorinio aktyvumo sutrikimą, taip pat linkusi miegoti;
    3. Laikinas amnezija, kuriai būdingas trumpalaikis atminties sutrikimas;
    4. Diabetas gali „sau leisti“ bet kokį požymį, kai TIA nėra išimtis;
    5. Pradinės išsėtinės sklerozės apraiškos, kurios painioja gydytojus su tokiais panašiais neurologinės patologijos požymiais, yra gerai imituojamos pereinamojo išeminio priepuolio;
    6. Meniere liga, pasireiškianti pykinimu, vėmimu ir galvos svaigimu, labai primena TIA.

    Ar reikia gydyti trumpalaikį išeminį priepuolį?

    Daugelis ekspertų išreiškia nuomonę, kad pati TIA nereikalauja gydymo, išskyrus laikotarpį, kai pacientas yra ligoninėje. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad laikina išemija atsiranda dėl ligos priežasčių, vis tiek būtina juos gydyti, kad būtų išvengta išeminio priepuolio, arba, Dievas draudžia, išeminis insultas.

    Kova su kenksmingu cholesterolio kiekiu yra nustatoma paskiriant statinus, kad cholesterolio kristalai neveiktų palei kraujotaką;

    Padidėjęs simpatinis tonas sumažėja adrenoreceptorių blokatorių (alfa ir beta) naudojimu, ir jie stengiasi paskatinti nepriimtiną sumažėjimą skiriant tinktūras, tokias kaip pantokrinas, ženšenis, kofeinas ir zamaniha. Rekomenduoti preparatus, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino C.

    Intensyvaus parazimpatinio pasiskirstymo darbe naudojami vaistai su belladonna, vitaminu B6 ir antihistamininiais vaistais, o parazimpatinio tono silpnumas pašalinamas kalio turinčiais vaistais ir nereikšmingomis insulino dozėmis.

    Manoma, kad norint pagerinti vegetacinės nervų sistemos darbą, patartina dirbti abiejuose jos skyriuose, naudojant Grandaksino ir ergotamino preparatus.

    Arterinei hipertenzijai, kuri yra labai palanki išeminės atakos atsiradimui, reikia ilgalaikio gydymo, kuris apima beta adrenoblokatorių, kalcio antagonistų ir angiotenziną konvertuojančių fermentų (AKF) inhibitorių naudojimą. Pagrindinis vaidmuo tenka vaistams, kurie gerina venų kraujo tekėjimą ir medžiagų apykaitos procesus smegenų audinyje. Gerai žinomas cavintonas (vinpocetinas) arba ksantinolio nikotinatas (teonicol) yra labai sėkmingai naudojamas gydant arterinę hipertenziją, todėl sumažėja smegenų išemijos rizika.
    Esant smegenų kraujagyslių hipotenzijai (REG), jie vartoja venotoninius vaistus (venorutoną, troxevasin, anavenolį).

    Taip pat svarbu, kad TIA prevencijai priklausytų hemostazės sutrikimų, kuriuos ištaiso antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai, gydymas.

    Naudinga smegenų išemijos ir atminties stiprinančių vaistų gydymui arba prevencijai: piracetamas, kuriame taip pat yra antitrombocitų savybės, aktoveginas, glicinas.

    Skirtingi psichikos sutrikimai (neurozės, depresijos) kovoja raminamaisiais preparatais, o apsauginis poveikis pasiekiamas naudojant antioksidantus ir vitaminus.

    Prevencija ir prognozė

    Išeminės atakos pasekmės yra TIA pasikartojimas ir išeminis insultas, todėl prevencija turėtų būti siekiama užkirsti kelią trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, kad padėtis nepasunkintų insulto.

    Be vaistų, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas, pats pacientas turi prisiminti, kad jo sveikata yra jo rankose ir imasi visų priemonių, kad būtų išvengta smegenų išemijos, net jei jis yra trumpalaikis.

    Kiekvienas dabar žino, koks vaidmuo šiame plane priklauso sveikam gyvenimo būdui, tinkamam mitybai ir fiziniam lavinimui. Mažiau cholesterolio (kai kurie žmonės mėgsta kepti 10 kiaušinių su kiaulienos gabaliukais), daugiau fizinio aktyvumo (plaukimas yra geras), atsisakydami blogų įpročių (visi žinome, kad jie sutrumpina gyvenimą), tradicinės medicinos naudojimas (įvairūs vaistažoliai su medumi ir citrina) ). Šios priemonės tikrai padės, kaip jau patyrė daugelis žmonių, nes TIA prognozė yra palanki, tačiau išeminio insulto atveju ji nėra tokia palanki. Ir tai reikėtų prisiminti.

    Laikinas išeminis priepuolis

    Laikinas išeminis priepuolis yra laikinas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kartu su neurologinių simptomų atsiradimu, kurie visiškai atsitraukia ne vėliau kaip per 24 valandas, o klinika priklauso nuo kraujagyslių baseino, kuriame įvyko kraujotakos sumažėjimas. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į istoriją, neurologinius tyrimus, laboratorinius duomenis, USDG, dvipusio skenavimo, CT, MRI, PET smegenų rezultatus. Gydymas apima dezagreguojančią, kraujagyslių, neurometabolinę, simptominę terapiją. Veikla, kuria siekiama užkirsti kelią pakartotiniams išpuoliams ir insultui.

    Laikinas išeminis priepuolis

    Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra atskiras insulto tipas, užimantis apie 15% jo struktūros. Kartu su hipertenzine smegenų krize yra įtraukta PNMK sąvoka - trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas. Dažniausiai pasitaiko senatvėje. 65–70 metų amžiaus grupėje vyrai serga vyrais, o grupėje nuo 75 iki 80 metų - moterys.

    Pagrindinis skirtumas tarp TIA ir išeminio insulto yra trumpalaikė smegenų kraujotakos sutrikimų trukmė ir visiškas simptomų grįžtamumas. Tačiau trumpalaikis išeminis priepuolis žymiai padidina smegenų insulto tikimybę. Pastarasis stebimas maždaug trečdalyje TIA sergančių pacientų, o 20% tokių atvejų pasireiškė per 1 mėnesį po TIA, 42% - 1-ame metų. Smegenų insulto rizika tiesiogiai siejama su TIA amžiumi ir dažniu.

    Pereinamųjų išeminių priepuolių priežastys

    Pusėje atvejų dėl aterosklerozės sukelia trumpalaikį išeminį priepuolį. Sisteminiai aterosklerozės sluoksniai, įskaitant smegenų kraujagysles, tiek intracerebriniai, tiek išoriniai (miego ar stuburo arterijos). Gautos aterosklerozinės plokštelės dažnai yra karotidinių arterijų užsikimšimo priežastis, sutrikusi kraujotaka stuburo ir intracerebralinėse arterijose. Kita vertus, jie veikia kaip kraujo krešulių ir embolų šaltinis, kurie plinta toliau kraujotakoje ir sukelia smulkesnių smegenų indus. Apie ketvirtadalį TIA sukelia arterinė hipertenzija. Ilgą laiką jis sukelia hipertenzinę mikroangiopatiją. Kai kuriais atvejais TIA išsivysto kaip smegenų hipertenzinės krizės komplikacija. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir hipertenzija yra viena iš svarbiausių veiksnių.

    Maždaug 20% ​​atvejų trumpalaikis išeminis priepuolis yra kardiogeninės tromboembolijos pasekmė. Pastarųjų priežastys gali būti įvairios širdies patologijos: aritmijos (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas), miokardo infarktas, kardiomiopatija, infekcinis endokarditas, reumatas, įsigyti širdies defektai (kalcifinė mitralinė stenozė, aortos stenozė). Įgimtos širdies defektai (DMPP, VSD, aortos koarktacija ir tt) yra vaikų TIA priežastis.

    Kiti etiofaktoriai sukelia likusius 5% TIA atvejų. Paprastai jie dirba jauniems žmonėms. Šie veiksniai: uždegiminė angiopatija (Takayasu liga, Behcet liga, antifosfolipido sindromas, Hortono liga), įgimtos kraujagyslių anomalijos, arterijų sienų atskyrimas (trauminis ir spontaniškas), Moya-Moya sindromas, hematologiniai sutrikimai, diabetas, migrena, geriamieji kontraceptikai. Rūkymas, alkoholizmas, nutukimas, hipodinamija gali padėti sudaryti sąlygas TIA.

    Smegenų išemijos patogenezė

    Gydant smegenų išemiją, yra 4 etapai. Pirmajame etape vyksta autoreguliacija - kompensuojantis smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, reaguojant į smegenų kraujotakos perfuzijos slėgio sumažėjimą, kartu padidinus smegenų kraujagyslių kiekį kraujyje. Antrasis etapas - oligemija - tolesnis perfuzijos slėgio sumažėjimas negali būti kompensuojamas autoreguliavimo mechanizmu ir sumažina smegenų kraujotaką, tačiau dar nepasikeitė deguonies mainų lygis. Trečiasis etapas - išeminis penumbra - vyksta nuolat mažėjant perfuzijos slėgiui ir jam būdingas deguonies metabolizmo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir sutrikusi smegenų neuronų funkcija. Tai yra grįžtamoji išemija.

    Jei išeminio penumbros stadijoje kraujo aprūpinimas išeminiais audiniais nėra pagerėjęs, kuris dažniausiai realizuojamas per kraujotaką, padidėja hipoksija, didėja neuronų pokyčiai, o išemija tampa ketvirta negrįžtama stadija. Pereinamąjį išeminį priepuolį apibūdina pirmieji trys etapai ir vėlesnis išeminės zonos kraujotakos atkūrimas. Todėl pridedami neurologiniai simptomai yra trumpalaikiai trumpalaikiai.

    Klasifikacija

    Pagal ICD-10, trumpalaikis išeminis priepuolis yra klasifikuojamas taip: TIA vertebro-basilar baseine (VBB), TIA karotidiniame baseine, daugkartinė ir dvišalė TIA, trumpalaikis aklumo sindromas, TGA - trumpalaikė pasaulinė amnezija, kita TIA, nenurodyta TIA. Pažymėtina, kad kai kurie neurologijos specialistai apima TGA kaip migrenos paroksizmą, o kiti - epilepsija.

    Dažniausiai trumpalaikis išeminis priepuolis yra retas (ne daugiau kaip 2 kartus per metus), vidutinis dažnis (nuo 3 iki 6 kartų per metus) ir dažnas (kas mėnesį ir dažniau). Priklausomai nuo klinikinio sunkumo, skleidžiamas ne ilgesnis kaip 10 minučių trukmės TIA, vidutinio sunkumo TIA, kurio trukmė yra iki kelių valandų, o sunkus TIA trunka 12–24 valandas.

    Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai

    Kadangi TIA klinikos pagrindas yra laikinai atsirandantys neurologiniai simptomai, tuomet dažnai, kai pacientas yra konsultuojamasi su neurologu, visos atsiradusios apraiškos jau išnyko. TIA pasireiškimai nustatomi retrospektyviai apklausiant pacientą. Laikinas išeminis priepuolis gali pasireikšti įvairiais, tiek smegenų, tiek židininiais simptomais. Klinikinis vaizdas priklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimų lokalizacijos.

    TIA į vertebro-basilar baseiną lydi laikinas vestibuliarinės ataksijos ir smegenėlių sindromas. Pacientai pastebi drebėjusį vaikščiojimą, nestabilumą, galvos svaigimą, neaiškią kalbą (disartrija), diplopiją ir kitus regėjimo sutrikimus, simetriškus ar vienašališkus motorinius ir jutimo sutrikimus.

    TIA miego miego baseine pasižymi staigiu vieno akies regėjimo sumažėjimu arba visišku aklumu, vienos ar abiejų priešingos pusės galūnių motorinės ir jautrios funkcijos sutrikimu. Šiose galūnėse gali atsirasti traukulių.

    TNA pasireiškia trumpalaikis aklumo sindromas tinklainės arterijos, ciliarinės ar orbitinės arterijos kraujo tiekimo zonoje. Tipiškas trumpalaikis (paprastai kelias sekundes) regos praradimas dažnai vienoje akyje. Pats pacientas panašią TIA apibūdina kaip spontanišką „užsklandos“ ar „užuolaidos“ atsiradimą, kuris buvo ištrauktas iš akies iš apačios arba iš viršaus. Kartais regėjimo praradimas taikomas tik viršutinei arba apatinei regėjimo lauko pusei. Paprastai šis TIA tipas yra linkęs į stereotipinį pasikartojimą. Tačiau gali atsirasti regos sutrikimų plotas. Kai kuriais atvejais, trumpalaikis aklumas yra derinamas su hemiparezė ir hemihypestezija, turinčia šalutinių galūnių, kurie nurodo TIA miego miego baseine.

    Pereinamoji pasaulinė amnezija yra staigus trumpalaikės atminties praradimas, išsaugant praeities prisiminimus. Kartu su painiava, tendencija kartoti jau užduodamus klausimus, nepakankama orientacija į situaciją. TGA dažnai pasireiškia veikiant tokiems faktoriams kaip skausmas ir psichoemocinis stresas. Amnezijos epizodo trukmė svyruoja nuo 20-30 minučių iki kelių valandų, po to pastebimas 100% atminties atkūrimas. TGA paroksizmai kartojami ne rečiau kaip kartą per kelerius metus.

    Pertraukinių išeminių priepuolių diagnostika

    Po kruopštaus anamnezės duomenų (įskaitant šeimos ir ginekologinę istoriją), neurologinį tyrimą ir papildomus tyrimus diagnozuojamas laikinas išeminis priepuolis. Pastarieji apima: biocheminį kraujo tyrimą, privalomai nustatant gliukozės ir cholesterolio, koagulogramos, EKG, dvipusio nuskaitymo arba kraujagyslių USDG, KT nuskaitymo ar MRT lygį.

    EKG, jei reikia, papildyta echokardiografija, po to konsultuojamasi su kardiologu. Ekstrakranialinių kraujagyslių duplex skenavimas ir USDG yra labiau informatyvūs diagnozuojant ryškių stuburo ir miego arterijų okliuzijas. Jei būtina diagnozuoti vidutinio sunkumo okliuziją ir nustatyti stenozės laipsnį, atliekama smegenų angiografija ir, geriau, smegenų kraujagyslių MRI.

    Smegenų CT nuskaitymas pirmojoje diagnostikos stadijoje leidžia pašalinti kitą smegenų patologiją (subdurinę hematomą, intracerebrinį naviką, AVM arba smegenų aneurizmą); atlikti ankstyvą išeminio insulto aptikimą, kuris diagnozuojamas maždaug 20% ​​iš pradžių įtariamų miego miego arterijų. Smegenų MRT yra didžiausias jautrumas smegenų struktūrų išeminio pažeidimo vaizdavimo židiniuose. Izemijos zonos yra apibrėžtos ketvirtadaliu TIA atvejų, dažniausiai po pakartotinių išeminių priepuolių.

    PET smegenys leidžia vienu metu gauti duomenis apie medžiagų apykaitą ir smegenų hemodinamiką, kuri leidžia nustatyti išemijos stadiją, nustatyti kraujo tekėjimo požymių požymius. Kai kuriais atvejais nustatomas papildomas sukeltų potencialų tyrimas (VP). Taigi, vizualinės BŽŪP yra tiriamos trumpalaikio aklumo sindromu, somatosensorinėmis CAPs - trumpalaikėmis parezėmis.

    Laikinų išeminių priepuolių gydymas

    TIA terapija siekiama sumažinti išeminį procesą ir atkurti normalų kraujo tiekimą ir išeminio smegenų srities metabolizmą kuo greičiau. Dažnai jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu, nors atsižvelgiant į insulto išsivystymo riziką per pirmąjį mėnesį po TIA, keletas specialistų mano, kad pacientų hospitalizavimas yra pagrįstas.

    Pagrindinis farmakologinės terapijos uždavinys yra atkurti kraujo tekėjimą. Atsižvelgiant į hemoraginių komplikacijų riziką, aptariama galimybė naudoti šiam tikslui tiesioginius antikoaguliantus (kalcio supropariną, hepariną). Pirmenybė teikiama trombocitų trombocitų trombocitų mažinimui tiklopidinu, acetilsalicilo rūgštimi, dipiridamolu arba klopidogreliu. Pereinamasis embolinės genezės išeminis priepuolis yra netiesioginių antikoaguliantų indikacija: acenokumarolis, etilbiskumatas, fenyndionas. Hemodilucija naudojama siekiant pagerinti kraujo tikrovę - 10% gliukozės tirpalo, dekstrano ir druskos derinių injekcijos. Svarbiausias dalykas yra kraujospūdžio normalizavimas esant hipertenzijai. Šiuo tikslu skiriami įvairūs antihipertenziniai vaistai (nifedipinas, enalaprilis, atenololis, kaptoprilas, diuretikai). TIA gydymo režimas taip pat apima vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką: nikergoliną, vinpocetiną, cinnariziną.

    Antroji TIA terapijos užduotis yra neuronų mirties prevencija dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Jis sprendžiamas naudojant neurometabolinę terapiją. Naudojami įvairūs neuroprotektoriai ir metabolitai: diavitolis, piritinolis, piracetamas, metiletilpiridinolis, etilmetil-hidroksipiridinas, karnitinas, semax. Trečiasis TIA gydymo komponentas yra simptominis gydymas. Su vėmimu skiriamas tiilperazinas arba metoklopramidas, turintis intensyvų galvos skausmą, natrio metamizolio, diklofenako ir galvos smegenų edemos, glicerino, manitolio, furosemido pavojų.

    Prevencija

    Veikla siekiama užkirsti kelią pakartotiniam TIA ir sumažinti insulto riziką. Tai yra paciento TIA rizikos veiksnių ištaisymas: rūkymo nutraukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, kraujo spaudimo skaičiaus normalizavimas ir kontrolė, mažai riebalų turinčių dietų laikymasis, geriamųjų kontraceptikų atsisakymas, širdies ligų gydymas (aritmijos, vožtuvų anomalijos, CHD). Profilaktinis gydymas užtikrina ilgą (daugiau nei metus) antitrombocitinių preparatų vartojimą pagal indikacijas - vartojant lipidą mažinantį vaistą (lovastatiną, simvastatiną, pravastatiną).

    Prevencija taip pat apima chirurgines intervencijas, kuriomis siekiama pašalinti smegenų kraujagyslių patologiją. Esant reikalui, atliekama miego arterijų endarterektomija, ekstra-intrakranijinė mikro šuntavimo sistema, stentavimas ar protezų miego arterijos ir stuburo arterijos.

    Kaip pasireiškia trumpalaikis išeminis priepuolis ir kaip kovoti su ja

    Laikinas išeminis priepuolis (sutrumpintas TIA) - nepakankamas kraujo tekėjimo į smegenų struktūrą kiekis, kurį sukelia kraujagyslių sistemos sutrikimai, širdies liga ir arterijų slėgio sumažėjimas.

    Daugelis žmonių stebisi, kas yra tya, kaip ji gydoma ir kaip išvengti nemalonių pasekmių.

    Dažnai diagnozuojama osteochondroze gimdos kaklelio stubure, su širdies ir kraujagyslių patologine liga. Po dienos dienos visos nukritusios funkcijos atkuriamos.

    TIA prieš miokardo infarktą ir smegenų insultą. Siekiant sumažinti sunkių pasekmių riziką, būtina greitai diagnozuoti ir išgydyti ligą.

    Smegenų trumpalaikis srovės išeminis priepuolis gali atsirasti dėl destruktyvių stuburo pokyčių ar širdies kamerų išplitimo. Be to, atsiranda trumpalaikis išeminis priepuolis dėl smegenų arterijų pokyčių, taip pat didelių medžiagų aktyvumo (prostagladino, prostaciklino ir tromboksano), dėl kurių indai yra susiaurinti.

    Buvo pranešta apie išeminių priepuolių atsiradimą vaikams. Širdies mikroembolizmas ir mikrotrombozė lemia vaikų patologijos vystymąsi.

    Procesai vyksta kraujagyslių sistemoje ir smegenyse

    Trumpalaikis spazmas paveikia pereinamąsias arterijas, kurios perneša deguonį ir maistą į smegenis. Šis reiškinys atsiranda dėl smegenų struktūros branduolių disfunkcijos, atsirandančios dėl kraujagyslių prastesnės būklės dėl paveldimo polinkio.

    Liga taip pat nerimauja dėl sumažėjusių kraujotakos sistemos koaguliacijos savybių.

    Išeminės atakos atsiranda dėl antitelinių navikų ant kraujagyslių sienelių ar kraujagyslių ligų sukeltų uždegimų.

    Energija nustoja gaminti, jei smegenų ląstelės netrūksta trumpą laiką.

    Klinikiniai simptominiai simptomai pasireiškia laikinai, priklausomai nuo to, kaip paveikiamas skyrius ir kur yra ligos. Paprastai žmogus gali jaustis po dienos. Šis trumpalaikis išeminis priepuolis skiriasi nuo insulto.

    Kaip pasireiškia liga

    Dažnai laikinai sunkios sąlygos atsiranda skirtingais būdais. Liga pasižymi galvos skausmais, kurie dažnai trukdo pacientui. Tokiu atveju staiga galite jausti galvos svaigimą, vėmimą ir vėmimą. Asmuo prarandamas aplinkinėje erdvėje, sąmonė yra supainiota, skausmai jaučiami širdies regione.

    Be to, šiuo metu regėjimas yra sutrikdytas (jis tampa tamsus akyse, atsiranda „muses“) ir kūnas yra nutirpęs.

    Sunkumas priklauso nuo smegenų struktūros išemijos trukmės ir arterijų spaudimo. Lokalizacija ir kraujagyslių patologinė būklė paveikia klinikinio vaizdo pasireiškimą.

    Yra keletas TIA veislių. Įspūdingas yra trumpalaikis stuburo baseino (WBB) išeminis išeminis priepuolis. Ji skiriasi dvišaliu ir daugialypiu, taip pat išskiria trumpalaikį aklumo sindromą, trumpalaikę pasaulinę amneziją, kitą TIA, taip pat ligą, kurios etiologija nenustatyta.

    Neurologai nurodo trumpalaikę migrenos amneziją, tačiau yra specialistų, kurie mano, kad jie yra epilepsija.

    TIA gali pasireikšti retai (1-2 kartus per metus), ne dažnai (3-6 kartus per metus) ir dažnai (kas mėnesį ar kelis kartus per mėnesį).

    TIA yra lengvas, kuris pasireiškia per 10 minučių, vidutiniškai 2–3 valandas ir sunkus, kuris trunka nuo 12 valandų iki dienos.

    Karotidinės arterijos pažeidimai

    Tipiniai simptomai pasireiškia po 2-5 minučių. Kai miego arterijos kraujotakos sistema sutrikusi, pacientas jaučiasi silpnas, staiga praranda regėjimą, visiškai ar iš dalies nustoja kalbėti.

    Dažnai vienoje pusėje yra galūnių variklio disfunkcija, o pacientas praranda jautrumą.

    Impulsas sparčiai mažėja, triukšmas girdimas miego arterijoje. Liga gali būti nurodoma židininių galvos smegenų struktūrų pažeidimo simptomais: veidas tampa asimetriškas, slėgis svyruoja, tinklainė keičiasi.

    Krūtinkaulio srityje yra sunkumo jausmas, širdis veikia pertraukomis, kvėpavimui nėra pakankamai oro, pasirodo traukuliai, noriu verkti.

    Ligos raida vertebro-bazilinėje sistemoje

    Vertebrobasilar tipo liga diagnozuojama 70% pacientų, sergančių šia liga.

    Smegenų ir specifinių požymių pasireiškimas atliekamas priklausomai nuo to, kuriai teritorijai yra įtakos ir kokio sunkumo laipsnio yra pagrindinė ir stuburo arterinė sistema. Ne viena kūno pusė gali būti paveikta, bet abi.

    Visos žmogaus galūnės yra apiplėštos paralyžiumi, tačiau kartais stebimas tik rankų ir kojų silpnumas.

    Simptomai išreiškiami kitaip. Vizualinė funkcija yra visiškai arba iš dalies prarasta, pastebimas rijimo sutrikimas ir kalbos receptoriai, galvos svaigimas. Asmuo susijaudina, bet sąmonė nėra prarasta.

    Palaukite, kad pasisavintų, jei jį pasukite stipresnis.

    Nenurodo, kad atsiranda trumpalaikių išeminių priepuolių, jei simptomai pateikiami atskirai. Galima diagnozuoti ligą, jei visi simptomai yra apibendrinti.

    Diagnostika TIA

    Visi tie, kurie vysto šią ligą, turėtų būti nuvežti į medicinos įstaigą, kurioje jie bus išsamiai ištirti. Jei anksti diagnozuojama ir laiku gydoma, smegenų insultas bus atmestas. Nedelsiant būtina išmatuoti kraujo spaudimą.

    Neurologas nustato karotidinės arterijos srities, elektrokardiogramos, ultragarso nuskaitymo, kurio metu nustatoma galvos ir gimdos kaklelio regionuose esančių kraujagyslių būklė ir elektroencefalografinis tyrimas. Būtina atlikti MRT ir angiografinį bei tomogramų tyrimą.

    Ligos diagnozei būtina analizuoti kraują, pateikiant išsamią leukocitų formulę, taip pat nustatyti cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Be to, reikia žinoti, ar kraujas gali krešėti.

    Pacientams privaloma ištirti, nes tai pašalins negrįžtamų pasekmių, dėl kurių asmuo gali tapti neįgaliu arba mirti. Pagal TIA simptomus, kartais pasitaiko daug sunkių ligų.

    Laikinas išeminis priepuolis jo simptomuose yra panašus į kitas neurologines ligas. Galvos skausmas gali būti susijęs su kalbos ir regos sutrikimais. Po išpuolio, panašaus į epilepsijos priepuolius, paciento sąmonė yra susilpnėjusi, jautrumas mažėja.

    Jei pacientas serga diabetu, jis yra galvos svaigimas, yra parestezija, dažnai prarandama sąmonė. Kai specialistas diagnozuojamas kaip „Meniere“ liga, o tya išsivysto prieš tai, žmogus nerimauja dėl galvos svaigimo ir pykinimo, atsiradusio vomitus.

    Kaip gydomas trumpalaikis širdies išeminis priepuolis

    Jei laikomasi trumpalaikių išeminių priepuolių, gydymas ligoninėje yra nukreiptas į išemijos lokalizaciją. Be to, būtina kuo greičiau atkurti normalų kraujo tiekimą ir užtikrinti širdies sekcijos metabolizmą.

    Kartais ligos gydymą galima atlikti namuose. Tačiau insultas dažnai pasireiškia praėjus mėnesiui po TIA pradžios, todėl pacientas turi būti gydomas ligoninėje, kol jis bus užkirstas kelias.

    Visų pirma, reikia atkurti kraujo tekėjimą širdies regione. Siekiant išvengti hemoraginių komplikacijų, skiriama antikoaguliantų vaistų, kurių sudėtyje yra suproparino-kalcio arba heparino komponento.

    Pageidautina atlikti trombocitų trombocitų trombocitų mažinimo priemones ir gydyti vaistais, kurių sudėtyje yra tiklopidino, acetilsalicilo rūgšties, dipiridamolo ar klopidogrelio komponentų.

    Laikina širdies išemija gydoma netiesioginėmis antikoaguliančiomis medžiagomis, kurias sudaro acenokumarolis, etilbiskumacetatas ir feninioninis terapinis komponentas. Siekiant pagerinti kraujo reologiją, reikia naudoti vaistus nuo hemodiliacijos. Jie yra lašinami.

    Jei sergate hipertenzija, reikia normalizuoti kraujospūdį. Tai įmanoma naudojant įvairius antihipertenzinius vaistus nifedipino, enalaprilio, atenololio, kaptoprilio, diuretikų.

    Kai diagnozuojama tia, gydymas atliekamas naudojant įvairius farmacinius preparatus nikergolino, vinpocetino, cinnarizino pavidalu, kurie pagerina kraujo tekėjimą į smegenų širdies struktūras.

    Siekiant išvengti neuronų mirties, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, būtina atlikti neurometabolines terapines priemones. Ši užduotis yra išspręsta naudojant įvairius neuroprotektorius ir metabolitus, kuriuos atstovauja diavitolis, piritinolis, piracetamas, metiletilpiridinolis, etilmetilhidroksipiridinas, karnitinas ir semax.

    Tai būtina ir pašalina ligos simptomus. Pavyzdžiui, kai pacientui vėmimas, reikia vartoti tietilperaziną arba metoklopramidą.

    Jei galvos skausmas yra sunkus, reikia vartoti natrio metamizolio arba diklofenako. Jei kyla grėsmė smegenų struktūrų edemai, reikia vartoti glicerolį, manitolį ir furosemidą.

    Kai atsiranda trumpalaikis išeminis priepuolis, fizioterapijos procedūros naudojamos kartu su gydymo metodais, įskaitant masažą, dušą ir terapines vonias (spygliuočius, radoną, perlą), mikrobangų terapijos procedūras ir kitus gydytojo nurodytus gydymo būdus.

    Ligos prevencija

    Siekiant užkirsti kelią TIA pasikartojimui ir sumažinti insulto riziką, imamasi įvairių prevencinių priemonių. Turėtų nustoti rūkyti ir negerti alkoholinių gėrimų.

    Būtina normalizuoti kraujospūdį ir išlaikyti šią būklę, naudoti vaistus, kurie užkerta kelią įvairių širdies ligų, įskaitant aritmijas, defektus ir kitus, vystymuisi.

    Pacientai turėtų būti laikomasi specialios dietos, kurioje mažas riebalų elementų kiekis. Profilaktiniais tikslais antitrombocitiniai preparatai ir lipidų kiekį mažinantys vaistai (lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas) vartojami vienerius metus.

    Visos šios priemonės padės pašalinti visus ligos požymius, užkirsti kelią jo pasikartojimui ir padės susidoroti su visomis trumpalaikėmis sunkiomis širdies ligomis.

    Siekiant užkirsti kelią sunkiai ligai, gali būti nustatyta chirurginė intervencija, kuri pašalina smegenų ir širdies srities kraujagyslių sistemos patologinę būklę. Jei nurodoma operacija, atliekama karotidinė endarterektomija, papildoma intrakranijinė mikrofuzija, stentų operacija. Priskirti ir protezuoti miego ir stuburo arterijų kraujagysles.

    Jei pasireiškia širdies liga, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte neigiamų pasekmių žmonių sveikatai ir užkirstumėte kelią dar rimtesniems negalavimams.

    Pavojus dėl trumpalaikių išeminių priepuolių ir prevencinių priemonių

    Kai kurie pacientai kreipėsi į medicinos įstaigas, turinčias įtariamą insultą, diagnozuotas trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Šis terminas daugeliui nesuprantamas ir atrodo mažiau pavojingas nei daugelis gerai žinomų insultų, tačiau tai yra klaida. Apsvarstykite trumpalaikių išeminių priepuolių poveikį smegenims ir kaip ši būklė yra pavojinga.

    Bendra informacija apie TIA

    Laikinas priepuolis laikomas trumpalaikiu kraujo tiekimo sutrikimu tam tikrose smegenų audinių vietose, dėl to atsiranda hipoksija ir ląstelių mirtis.

    Apsvarstykite pagrindinį skirtumą tarp trumpalaikio išeminio priepuolio ir insulto:

    • Plėtros mechanizmas. Su insulto pažeidimais, smegenų audinyje kraujas visiškai sustabdomas, o pereinamojo išemijos metu kraujo tekėjimas į smegenų vietą išlieka nereikšmingas.
    • Trukmė Po kelių valandų (maksimalios - dienos) TIA simptomai palaipsniui mažėja, o jei buvo insultas, pablogėjimo požymiai išlieka tokie pat, ar pažanga.
    • Galimybė spontaniškai pagerinti gerovę. Izeminis priepuolis palaipsniui sustoja, o sveikos struktūros pradeda vykdyti mirusių smegenų ląstelių funkciją, ir tai yra vienas iš pagrindinių skirtumų nuo insulto, kai be medicininės pagalbos nekrozės centrai didėja, o paciento būklė palaipsniui didinama.

    Gali atrodyti, kad trumpalaikis smegenų išeminis priepuolis yra mažiau pavojingas nei smegenų audinio pažeidimas, tačiau tai yra klaidinga samprata. Nepaisant proceso grįžtamumo, dažnas smegenų ląstelių deguonies badas sukelia nepataisomą žalą.

    Trumpalaikės išemijos priežastys

    Iš mechanizmo aprašymo aišku, kad trumpalaikiai išeminės kilmės išpuoliai sukelia dalinį laivo sutapimą ir laikiną smegenų kraujotakos sumažėjimą.

    Provokaciniai ligos vystymosi veiksniai yra:

    • aterosklerozinės plokštelės;
    • hipertenzija;
    • širdies patologija (išeminė širdies liga, prieširdžių virpėjimas, CHF, kardiomiopatija);
    • sisteminės ligos, veikiančios kraujagyslių sienelę (vaskulitas, granulomatinis artritas, SLE);
    • cukrinis diabetas;
    • gimdos kaklelio osteochondrozė, lydimas kaulų procesų pokyčių4
    • lėtinis apsinuodijimas (piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu);
    • nutukimas;
    • senatvės (50 metų ir vyresni).

    Vaikams patologiją dažnai sukelia įgimtos smegenų kraujagyslių savybės (nepakankamas išsivystymas ar patologinių lūžių buvimas).

    Vienos iš pirmiau minėtų laikinos išeminės atakos priežasčių nepakanka, nes ligos atsiradimui reikia dviejų ar daugiau veiksnių. Kuo labiau provokuojasi asmuo, tuo didesnė išemijos priepuolio rizika.

    Simptomatologija priklauso nuo lokalizacijos

    Laikinas išeminis priepuolis simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laikinai išsivysčiusios išemijos atsiradimo vietos. Neurologijoje ligos simptomai yra sąlyginai suskirstyti į 2 grupes:

    Bendra

    Tai yra smegenų simptomai:

    • migrenos galvos skausmas;
    • koordinavimo sutrikimas;
    • galvos svaigimas;
    • orientavimo sunkumai;
    • pykinimas ir nesukeliamas vėmimas.

    Nepaisant to, kad panašūs simptomai atsiranda kitose ligose, minėti simptomai rodo, kad įvyko smegenų išeminis priepuolis ir reikalinga medicininė apžiūra.

    Vietinis

    Neurologinę būklę medicinos įstaigoje vertina specialistai. Atsižvelgiant į paciento nuokrypių pobūdį, gydytojas, net prieš atlikdamas fizinę apžiūrą, gali pasiūlyti apytikslę patologinio fokusavimo vietą. Dėl išemijos lokalizavimo:

    • Vertebrobasilar. Ši patologinio proceso forma pastebima 70% pacientų. Laikinas išeminis priepuolis vertebrobazilino baseine išsivysto spontaniškai, dažnai jį sukelia aštrus galvos posūkis į šoną. Kai dėmesys sutelkiamas VBB, yra bendrų klinikinių požymių ir juos lydi regos sutrikimas (jis tampa neryškus), kalbėjimo painiava, motoriniai ir jutimo sutrikimai.
    • Pusrutulis (miego arterijos sindromas). Pacientas patirs migreninį skausmą, galvos svaigimą, koordinavimo sunkumus ir alpimą. Provokuojantis veiksnys beveik visada bus kaklo srities slankstelių pokyčiai.
    • SMA (stuburo raumenų atrofija). Žlugus smegenų miego miego telkiniams žmonėms, vieno ar abiejų galūnių motorinis aktyvumas ir jautrumas sumažėja vienašališkai, o vienoje akyje gali būti sumažėjęs regėjimas. Šis patologinės formos išskirtinis bruožas yra tas, kad dešinėje miego arterijos baseino išemijos metu kenčia dešinė akis, o kairėje - parezė. Jei centras yra kairiajame baseine, SMA vystosi dešinėje.

    Kai kuriais atvejais, kai lengvas ar vidutinio sunkumo smegenų išeminis priepuolis, simptomai nėra būdingi. Tada, prieš nustatydami patologijos lokalizaciją naudojant specialią įrangą, jie sako, kad atsirado nenustatyta TIA.

    Diagnostiniai metodai

    Ūminė patologijos fazė diagnozuojama atsižvelgiant į paciento simptomus (vietinę būklę) ir klinikinius bei laboratorinius tyrimus. Tai būtina norint neįtraukti ligų, kurių simptomai yra panašūs:

    • smegenų navikai;
    • meningaliniai pažeidimai (infekcijos arba toksiniai pažeidimai);
    • migrena.

    Naudojama diferencinė diagnostika:

    Tokie techninės apžiūros tipai padeda nustatyti smegenų audinio vietovių išemijos ir nekrozės židinius.

    Be to, norint išsiaiškinti ligos etiologiją, pacientas skiriamas:

    • periferinis kraujo tyrimas;
    • biochemija;
    • kraujo krešėjimo tyrimai;
    • lipidų mėginiai (cholesterolio ir trigliceridų kiekis);
    • šlapimo tyrimas (pateikiama papildoma informacija apie medžiagų apykaitos procesus).

    Be laboratorinių tyrimų, asmuo elgiasi:

    • Doplerografija. Nustatykite kraujo tekėjimo greitį ir kraujagyslių pripildymo pobūdį. Tai leidžia nustatyti smegenų sritis su sumažėjusiu kraujo tiekimu.
    • EKG Leidžia aptikti širdies ligas.
    • Angiografija. Kontrastinės medžiagos ir serijos rentgeno spindulių įvedimas leidžia nustatyti kraujo srauto pasiskirstymą smegenų induose.
    • Akušo okulisto tyrimas. Šis patikrinimas būtinas, net jei nėra regėjimo sutrikimų požymių. Jei paveikiamas miego arterijų baseinas, visada pažeidžiamas kraujo patekimas į pažeidimą.

    Pradėjus pažeidimus, trumpalaikio išeminio priepuolio požymiai yra lengvai atpažįstami, jei skambinate greitosios medicinos pagalbos automobiliui iš karto arba pasiimate asmenį į medicinos įstaigą.

    Skirtingas trumpalaikio atakos bruožas yra tas, kad atsiradę pažeidimai ir praeinant per dieną po atakos, pacientas beveik nejaučia diskomforto ir gali sukelti visavertį gyvenimo būdą, tačiau trumpalaikė išemija nepraeina be pėdsakų.

    Jei tokie pacientai kreipiasi į gydytoją ir praneša, kad vakar jie turėjo regėjimo sutrikimų, jautrumo ar fizinio aktyvumo požymių, tyrimas atliekamas taikant tą patį metodą. Taip yra dėl to, kad smegenų audinys yra jautrus hipoksijai, ir netgi esant trumpam deguonies bado, ląstelių mirtis. Nekrozės židiniai gali būti nustatyti naudojant aparatūros tyrimus.

    Su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu diagnozė padeda ne tik nustatyti pažeistus nekrotinius židinius, bet ir numatyti galimą ligos eigą.

    Pirmoji pagalba ir gydymas

    Namuose pacientui neįmanoma suteikti visavertės priežiūros - mums reikia kvalifikuotų medicinos specialistų veiksmų.

    Pirmąją pagalbą pacientui iki gydytojų atvykimo sudarys 2 taškai:

    • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba asmeniu į medicinos įstaigą.
    • Maksimalios taikos užtikrinimas. Laikinos atakos auka yra dezorientuojama ir išsigandusi, todėl jūs turėtumėte pabandyti nuraminti pacientą ir jį nuleisti, visada su savo galva ir pečiais.

    Nerekomenduojama vartoti savęs. Jis leidžiamas tik esant padidintam slėgiui, kad būtų gauta greito veikimo antihipertenzinio vaisto (Physiotens, Captopril) tabletė.

    Kada aš galiu atsikelti po trumpalaikio išeminio priepuolio, jei nukentėjusysis negali patekti į gydytoją per ataką? Čia nėra griežtų apribojimų, tačiau gydytojai rekomenduoja apriboti lokomotorinį aktyvumą kitą dieną po išpuolio (pacientas turėtų gulėti daugiau ir nesukelti staigių judesių, kai keičiasi laikysena).

    Esant trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, priežiūros standartas yra toks:

    • Visų kraujotakos atkūrimas smegenų kraujagyslėse (Vinpocetine, Cavinton).
    • Sugadintų smegenų ląstelių skaičiaus mažinimas (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
    • Apsinuodijimo, kurį sukelia kraujo apytakos trūkumas (Reopoliglyukin infuzijos), sumažinimas.

    Be to, neatidėliotina pagalba teikiama atsižvelgiant į papildomus simptomus:

    • Trombozės ar kraujo sustorėjimo požymiai. Taikykite Cardiomagnyl, Aspirin arba Thrombone ACC.
    • Kraujagyslių spazmų raida. Naudokite nikotino rūgštį, papaveriną arba Nikoveriną.

    Padidėjus cholesterolio koncentracijai, statinai yra skirti aterosklerozinių plokštelių susidarymui išvengti.

    Ūminės fazės pacientai turi būti hospitalizuojami ligoninėje, kur bus atliekamas būtinas gydymas pereinamojo išeminio priepuolio metu.

    Jei asmuo po medicininės pagalbos įstaigų šiek tiek praėjo po atakos, gydymas ambulatoriškai leidžiamas.

    Dauguma pacientų domisi gydymo trukme, tačiau tik atsakingas gydytojas galės atsakyti į šį klausimą, tačiau svarbu reguliuoti ilgą gydymo kursą ir griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų.

    Nepaisant to, kad šios būklės specifinė reabilitacija nėra reikalinga, reikia prisiminti, kad per ataką mirė nedaug neuronų ir smegenys tampa pažeidžiamos sunkioms komplikacijoms.

    Prevencinės priemonės

    Kai laikina išeminė priepuolio profilaktika yra tokia pati kaip ir kitoms su kraujagyslių sutrikimais susijusioms ligoms:

    • Rizikos veiksnių pašalinimas. Kraujo parametrų normalizavimas (cholesterolis, krešėjimas).
    • Didinti fizinį aktyvumą. Vidutinis fizinis krūvis normalizuoja kraujotaką organizme, pagerina imunitetą ir sumažina TIA vystymosi riziką. Tačiau sportuojant reikia stebėti saikingai. Jei asmuo jau yra sukūręs trumpalaikę išemiją arba jis patiria patologijos vystymosi riziką, pirmenybė turėtų būti teikiama plaukimui, jogai, vaikščioti ar gydyti.
    • Dieta Su aukštu kraujo krešėjimu, hipercholesterolemija ar cukriniu diabetu mitybos specialistai pasirenka specialią mitybos programą. Bendrosios rekomendacijos, kaip paruošti meniu, yra: „kenksmingų gėrybių“ (rūkytos mėsos, riebaus maisto, marinuotų agurkų, konservuotų ir paruoštų maisto produktų) apribojimas, taip pat daržovių, vaisių ir grūdų pridėjimas prie dietos.
    • Lėtinis lėtinių patologijų paūmėjimų gydymas. Aukščiau buvo ligų, sukeliančių išeminius priepuolius, sąrašas. Jei jų nepradedate ir greitai gydysite atsiradusias komplikacijas, tačiau patologijos atsiradimo tikimybė labai sumažėja.

    Žinant, kas yra TIA, nepaisykite prevencinių patarimų. Nesudėtingos medicininės rekomendacijos padės išvengti rimtų pasekmių.

    Išeminių priepuolių prognozė

    Po vieno trumpalaikio išeminio priepuolio, poveikis nėra pastebimas ir klinika išnyksta po dienos, tačiau tolesnė prognozė ne visada yra palanki - tendencija iš naujo vystytis TIA padidėja, o, darant įtaką papildomiems neigiamiems veiksniams, gali pasireikšti šios komplikacijos:

    • Laikinas išeminis insultas. Sumažėjęs kraujo tekėjimas neatkuriamas po valandos ir atsiranda negrįžtama ląstelių struktūrų mirtis.
    • Hemoraginė insultas. Kai siena yra silpna, iš dalies užsikimšęs indas neatitinka padidėjusio kraujospūdžio, esančio žemiau kraujo srauto vietos, ir jo plyšimas. Išsiliejusio kraujo įsiskverbia į smegenų struktūras, todėl ląstelėms sunku dirbti.
    • Neryškus matymas Jei pažeidimas lokalizuotas vertebrobasilar sistemoje, regėjimo laukai gali būti sutrikdyti arba smarkiai sumažėję. Kai sutrikimas yra dešiniojo arterijos baseine, MCA bus kairėje pusėje, tačiau yra didelė tikimybė, kad regėjimo funkcija kenčia nuo dešinės ir atvirkščiai (vienoje akyje matymas išliks).

    Prognozę dar labiau blogina paciento blogi įpročiai, bendrų ligų ir rizikos veiksnių buvimas, taip pat senatvė.

    Kas turi susisiekti

    Nustatant pirmuosius trumpalaikio išeminio priepuolio požymius, reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Atvykstanti medicinos komanda suteiks pacientui reikiamą pagalbą ir suteiks asmeniui tinkamą specialistą.

    Jei transportavimas vyksta savarankiškai, pacientas turi būti parodytas neurologui.

    Ištyrus būtiną informaciją apie TIA diagnozę - kas tai yra ir kodėl ji yra pavojinga, tampa aišku, kad ši sąlyga negali būti ignoruojama. Nepaisant to, kad atsiradę pažeidimai yra grįžtami ir neturi įtakos asmens gyvenimo būdui, jie sukelia dalies smegenų struktūrų mirtį ir, esant nepalankioms aplinkybėms, tampa negalios priežastimi.

    Terapeutas Pirmoji kategorija. Patirtis - 10 metų.