PAGRINDINĖS TRANSFUSIOLOGIJOS SĄLYGOS

Transfusiologija (transfuzijos medicina) yra klinikinės medicinos skyrius, kuriame tiriami žmogaus kraujo ir jo vaistų, taip pat kraujo ir plazmos pakaitinių skysčių pernešimo terapiniais tikslais klausimai.

Transplantacijos tyrimo objektas yra įvairios transfuzijos priemonės (jų gamybos, laikymo ir naudojimo metodai) ir jų veikimo žmogaus organizmui mechanizmas.

Pagal apibrėžimą, O.K. Gavrilova (1982), transfusiologija, yra medicinos mokslų skyrius apie kūno funkcijų kontrolę, nukreipiant kraujo morfologinę sudėtį ir fiziologines savybes, skiriant organinius ir neorganinius transfuzijos agentus.

Šiuo metu specialybė „Transfusiologija“ yra įtraukta į medicinos ir laikinųjų specialybių nomenklatūrą (žr. 5.1 priedą).

Transfuzija: apibrėžimas ir klasifikavimas

Transfuzija reiškia kraujo perpylimą (haemotransfusio), t.y. pilno kraujo (donoro, kadaverio, placentos) ar jo komponentų įvedimas į paciento kraują.

Priklausomai nuo organo, kuriam atliekamos transfuzijos, išskiriami šie tipai:

• vidinė arterija - vienoje iš didelių arterijų;

• į veną - didele veną arba gavėjo veną;

• vidinis vėmimas - gleivinės kauluose;

• intrauterininiai prietaisai - į vaisių, ištraukiant pilvo ertmę po amniocentezės; naudojamas sunkioms vaisiaus hemolizinės ligos formoms;

• intrakardija - kairiajame širdies skilvelyje perkutaniniu punkcija arba plika širdimi; kitais būdais naudojamas nesėkmingam kraujo perpylimui.

Yra tiesioginių ir netiesioginių kraujo perpylimų. Labiausiai naudojamas netiesioginis kraujo perpylimas. Tuo pačiu metu kraujas perpylimui yra perkamas iš anksto ir yra stabilizuojamas arba išsaugomas.

Tiesioginis perpylimas yra kraujo pumpavimas iš donoro kraujo į gavėjo kraujotaką.

Transfuzijos greitis padalintas į lašelius ir purkštukus.

Be pirmiau minėtų, šie transfuzijų tipai taip pat naudojami praktikoje:

• atvirkštinė transfuzija pacientui per savo kraujo chirurginę operaciją, kuri buvo pilama į serologines ertmes (žinoma, kai ji yra sterili);

• keitimasis - kraujo perpylimas, kai tam tikras gavėjo kraujo kiekis pakeičiamas atitinkamu donoro kraujo tūriu.

Kai kraujo pernešimo kiekis yra daugiau nei 30% viso cirkuliuojančio kraujo kiekio, jie kalba apie masinę kraujo perpylimą.

Infuzija: apibrėžimas ir klasifikavimas

Infuzija yra platesnė sąvoka. Tai reiškia didelio skysčio kiekio parenterinį įvedimą į paciento kūną diagnostikos ar terapijos tikslais. Tokie skysčiai gali būti pirmiau minėtas kraujas, kraujo pakaitalai ir kraujo komponentai, taip pat diagnostikos tikslais naudojamų medžiagų tirpalai (radijo kontrastas, sonokontrastai, dažai ir kt.).

Infuzijos yra intraaortinė, intraarteria, intraperitoninė, intraveninė, intraosseous, intramuskulinė, intrapleurinė, poodinė.

Infuzijos greitis ir kraujo perpylimai skirstomi į lašelius ir purkštukus.

ITT reiškia paciento terapijos tipą, kuriame gydymui naudojami kraujo perpylimai arba infuzijos (vaistai, kraujo pakaitalai, kraujo pakaitalai), arba abu šie metodai yra naudojami kartu.

ITT yra gydymo metodas, kuriame parenteraliai švirkščiami įvairūs kraujo plazmos pakaitiniai tirpalai, parenteralinės mitybos preparatai, kraujas ir kraujo preparatai.

Pagrindinis ITT tikslas yra homeostazės sutrikimų korekcija. Juo siekiama:

• cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas ir hipovolemijos pašalinimas;

• vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgšties ir bazės balanso atstatymas;

• kraujo reologinių ir krešėjimo savybių pažeidimų šalinimas;

• mikrocirkuliacijos ir metabolizmo sutrikimų šalinimas;

• užtikrinti efektyvų deguonies transportavimą;

• organizmo gynybos sistemų stimuliavimas ir kt.

Kas yra transfusiologija

Transfusiologija (nuo transfusio transfuzijos ir logotipai - žodis, mokymas), medicinos skyrius, kuriame tiriami žmogaus kraujo ir jo narkotikų perpylimo, taip pat kraujo pakeitimo ir plazmos pakeitimo skysčių klausimai.

Transfusiologijos šaknys yra senovės laikais - Hipokratas ir Plinijus savo rašiniuose aprašė psichikos sutrikimų turinčių pacientų, sveikų žmonių kraujo, gydymo būdą. Senovės mitologijoje yra daug darbų, kuriuose garbinamos kraujo gijimo savybės, galbūt sugebančios atgauti prarastą jaunimą ir grožį.

Mokslinį kraujo perpylimo problemos pagrindą William Garvey nustatė 1628 m., Kai buvo aptikta kraujo apytaka. Eksperimentinis kraujo perpylimo darbas nebuvo ilgas. XVII amžiuje daugelis gamtos mokslininkų dalyvavo: britai - Poteris, Clarkas, Coxas, Žemutinė; prancūzų - Burdelo, Denis; Italai - Cassini, Magnani; vokiečiai - majoras, Etmulleris, Kaufmanas, Purmanas.

1667 m. Birželio 15 d. Prancūzijos chirurgas Emmereni ir profesorius Denis sėkmingai atliko kraujo perpylimą iš žmogaus į žmogų. Po to buvo atliktos 4 transfuzijos, kurios sėkmingai baigėsi. Žinoma, tai negali trukti ilgai. Ir netrukus po kito transfuzijos pacientas mirė po 2 mėnesių. Kraujo perpylimas buvo uždraustas šimtmečiui.

1819 m. Pirmasis kraujo perpylimas buvo atliktas anglų akušerio Blendelio - 420 ml kraujo buvo pernešta į skrandžio vėžį sergančiam pacientui. Blendelis naudojo aparatą, sudarytą iš rezervuaro, vario švirkšto, kuris pumpavo kraują į kanną, prijungtą prie paciento venos. Sistemoje įrengti vožtuvai, užtikrinantys patikimą kraujo tiekimą gavėjui. Visa ši struktūra buvo pašildyta šiltu vandeniu. Svarbiausia, Blendel pasiūlė ir įgyvendino netiesioginį kraujo perpylimo metodą.

1832 m. Vokiečių akušerė G. Wolf kraują perdavė nėščiai moteriai, kuri mirė nuo sunkiosios gimdos kraujavimo, taigi išgelbėjo savo gyvenimą.

Nepaisant pažangos, pasiektos transfusiologijoje, kraujo perpylimo metu buvo daug komplikacijų, todėl kraujo perpylimui dažnai buvo naudinga fiziologinis druskos tirpalas.

XX a. Pradžioje buvo pastebimas šis didelis atradimas transfusiologijos srityje - Vienos bakteriologas K. Landsteiner nustatė tris kraujo grupes. Po kelių metų ketvirtoji kraujo grupė buvo izoliuota.

1907 m. J. Krailis kraujo perpylimo praktikoje taikė kraujo tipų teoriją. Netrukus V.A. Yurevich ir N.K. „Rosengart“ pasiūlė kraujo perpylimo citrato metodą, kuris leido transportuoti kraują dideliais atstumais. Taigi, pirmuoju pasauliniu karu buvo išgelbėta daug gyvybių.

1919 m. Birželio 20 d. V.N. Pirmasis kraujo perpylimas Shamovas buvo atliktas pagal grupę. Vėliau V.N. Shamov, N.N. Elansky, I.R. Petrovas padarė puikų darbą kurdamas hemagliutinuojančius serumus.

Siekdama mokslinio ir metodinio kraujo perpylimo problemų plėtros 1926 m. Maskvoje A.A. Bogdanovas atidarė pirmąjį pasaulyje kraujo perpylimo institute.

Trasfusiologijos sukūrimas parodė naujų kūno funkcijų reguliavimo metodų pradžią chirurginės intervencijos metu, šoką, kraujo netekimą, pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumu. Medicinos praktikoje pristatomi dirbtinio kraujo apytakos, kontroliuojamo hemodiliavimo, regioninio perfuzijos su įvairiais vaistais tirpalai ir pan.

Transfusiologas

Transplantologas yra gydytojas, kuris specializuojasi plazmos ir kraujo ligų srityje. Transfusiologija yra jauna medicinos sritis, kurioje sprendžiami biologinių skysčių (arba jų analogų) - limfos, kraujo ir jo komponentų maišymas. Pirmasis asmeninio kraujo perpylimas įvyko Amerikoje XVIII a. Pabaigoje.

Techninės sąlygos

Gydytojai šiandien perkainuoja didelių klinikų, karinių medicinos įstaigų, taip pat medicinos tyrimų institutų paklausą. Be to, specialistai dirba transfuzijos terapijos, kraujo perpylimo vienetų, transfuzijos ir gravitacinės kraujo operacijos skyriuose.

Tam, kad ši medicinos sritis veiktų, buvo sukurta kraujo tarnyba, kurios pagrindinis uždavinys yra surinkti ir saugoti kraują (įskaitant jo komponentus), taip pat sukurti donorų tyrimo metodus.

Viena iš naujausių transfusiologų darbo vietų yra ekstrakorporalinė hemocorrection. Pagrindinis šios srities gydytojo tikslas yra pakeisti kraujo savybes, taip pat pašalinti patologines medžiagas, kurios palaiko arba sukelia ligas.

Be to, pirmiau minėti gydytojai rengia sudėtingesnes klinikines technologijas, kurios neseniai buvo aktyviai plėtojamos (pvz., Selektyvus specifinių baltymų sorbcija).

Darbo sritys

Šiuo metu yra dvi pagrindinės transfusiologų veiklos sritys:

• Klinikinis transfuzologas, kuris dirba ligoninėse ir atlieka transfuzijos terapiją.
• Transfusiologas, kuris verčiasi kraujo paruošimu ir tyrimu. Pagrindinė šio specialisto darbo vieta yra kraujo perpylimo stotis.

Šioms sritims reikia gydytojo įgūdžių ir žinių, atsakomybės, didesnės priežiūros ir geros koncentracijos, nes ligonio gyvenimas labai dažnai priklauso nuo persodintojo darbo.

Medicininėse įstaigose dirbantis transplantologas turi sugebėti atlikti šias kraujo perpylimo rūšis:

• Intraoperacinis pakartotinis susitraukimas, pagrįstas krauju, paimtu į ertmę (pilvo, krūtinės, dubens ir kt.).
• Autohemotransfuzija, kurioje pacientas veikia kaip gavėjas ir kraujo donoras.
• Tiesioginė kraujo perpylimas.
• Netiesioginė kraujo perpylimas.
• Pakeiskite kraujo perpylimą (kai išpilamas donoro kraujas ir imamas kraujas).

Sprendžiant iš nuomonių, kraujo perpylimo metu gali atsirasti tokių nepageidaujamų reakcijų, kaip:

• Transmisijos sindromas (patogenų ir infekcinių ligų perdavimas iš donoro į recipientą).
• Homologinis kraujo sindromas (mikrocirkuliacija ir transkapiliarinis metabolizmas, atsirandantis dėl kapiliarų užsikimšimo su eritrocitų ir trombocitų mikroagregatais arba padidėjęs kraujo klampumas).
• Masinių kraujo perpylimų sindromas. Paprastai jis atsiranda, kai daug kraujo pernešama.
• Audinių nesuderinamumo sindromas (neigiama recipiento reakcija į donoro baltymą).

Neseniai perpylimo gydytojai palaipsniui bandė atsisakyti kraujo perpylimų, gautų iš moterų donorų kraujo. Faktas yra tai, kad moterų kraujo plazmoje labai dažnai cirkuliuoja anti-leukocitų antikūnai, dėl kurių atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas (dusulys, nuovargio sindromas ir kvėpavimo raumenų silpnumas, hiperkapnia ir hipoksemija). Jei nepavyksta laiku suteikti reanimacijos priežiūros, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kaip taisyklė, yra mirtinas.

Transfusiologas

Asmuo gydomas ligomis, kurias lydi kraujo pažeidimas, turėtų būti atliekamas ligoninėje. Ši patologija reikalauja nuolatinės stebėsenos, laboratorinių parametrų stebėjimo. Gydytojas, kuris atlieka šį gydymą, yra transfusiologas. Specialistas naudoja vaistų terapiją arba instrumentinius metodus intoksikacijai pašalinti. Gydytojas dirba atgaivinimo ir kraujo perpylimo skyriuose, kur yra nuolat prieinama laboratorinių tyrimų ir ekstrakorporinės (ne žmogaus kūno) detoksikacijos metodų naudojimas. Transusologo pagalba yra labai reikalinga apsinuodijimo ir kraujo perpylimo atveju.

Transplantologo kompetencija

Transfusiologas yra gydytojas, kuris užsiima kraujo pakaitalais žmogaus organizme, kraujo preparatuose (plazmoje, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų), limfoje, taip pat tiria šių gydymo metodų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas. Gydytojas gali atlikti avarinių ir lėtinių organų nepakankamumo (inkstų, kepenų) gydymą.

Transplantologo kompetencijai priklauso:

• Pacientų, kurie buvo pristatyti greitosios medicinos pagalbos arba nepriklausomai, priėmimas atvyko į klinikinės pagalbos skyrių.
• Susipažinimas su asmens skundais, medicinine istorija ir anksčiau taikytais gydymo metodais.
• Gydytojas iš paciento turėtų žinoti, ar praeityje buvo atlikti kraujo perpylimai, kraujo pakaitalai ir fiziniai kraujo valymo metodai.
• Bendrosios paciento būklės įvertinimas.
• Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų paskirtis.
• Bandymų rezultatų vertinimas.
• Funkcinės diagnostikos gydytojų (ultragarso, kompiuterinės tomografijos) išvadų aiškinimas.
• Narkotikų gydymo intoksikacijos veiksmingumas.
• Kraujo ir jo komponentų naudojimas gydant įvairias žmogaus kūno patologijas.
• Tiesioginis buvimas kraujo perpylimo metu.
• In vitro detoksikacijos metodų vedimas (intoksikacijos simptomų šalinimas).
• Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
• Biologinio mėginio vedimas kraujo perpylimo metu iš vienos donoro į recipientą.
• Gebėti greitai nustatyti komplikacijas, atsiradusias kraujo produktų ar kraujo pakaitalų perpylimo metu.
• Turi atgaivinimo būdų avarinėmis sąlygomis.

Transplantologas dirba su pacientais, sergančiais lėtinėmis kepenų, inkstų ir kraujo ligomis. Gydytojas aktyviai tiria šiuolaikinius kraujo valymo metodus - kamieninių ląstelių terapiją. Naudojant šį metodą, pažeistas kūno ląsteles galima pakeisti kamieninėmis ląstelėmis. Pastarasis galiausiai perims šios įstaigos funkciją. Tokio gydymo substratas yra kaulų čiulpai, kurioje gimsta kamieninės ląstelės, kurios yra bet kurios žmogaus kūno ląstelės pirmtakai.

Kokie organai yra transusiologai?

Transplantologo darbas glaudžiai susijęs su dirbtiniais ir natūraliais skysčiais. Gydytojas kontaktuoja su tirpalais, kurie pilami į žmogaus kūną ligų gydymui. Darbo vietos specialistas atidžiai tiria vaistų sąveikos ir šių natūralių kūno sudedamųjų dalių problemas:

• Kraujas (plazma, raudonieji kraujo kūneliai, limfocitai, leukocitai, trombocitai, albuminas, globulinai).
• Limfas.
• Kaulų čiulpai.

Visi ligų gydymo metodai yra susiję su tirpalo įvedimu į kraują per periferinę veną. Kraujas atlieka svarbias žmogaus gyvenimo palaikymo funkcijas: trofiją, transportą, kvėpavimo takus, apsaugą, imunitetą, regeneracinę.

Transplantologas gydo įvairias ligas, susijusias su šių organų pažeidimu:

• Kepenys
• Inkstai.
• Smegenys.
• Kasa.
• Širdis
• Lengvas

Dauguma organų yra pažeisti iš išorės išeinantys toksiški produktai ir kartais atsiranda dėl jų pačių ląstelių skilimo. Dėl tokių reakcijų ląstelės yra pažeistos molekuliniu ir ląstelių lygmeniu. Negalima padėti chirurginės intervencijos ar kitomis priemonėmis, išskyrus perpylimą. Štai kodėl pernešėjas turi būti kiekvieno klinikinės ligoninės personalas, kad laiku atpažintų intoksikacijos sindromą, nustatytų atsiradimo priežastis ir imtųsi priemonių pacientui gydyti.

Skundai perpardavėjui

Pacientai dažnai kenčia nuo lėtinės patologijos, todėl jie žino apie pirmuosius simptomus, kurie turi būti nukreipti į transfusiologą. Jei per kelias valandas žmogus buvo nuodingas dėl prastos kokybės maisto, toksiški dūmai darbe, tada greitosios pagalbos komanda turėtų būti atsakinga už tokio paciento pristatymą į ligoninę.

Skundai, perduoti transfusiologui:

• Bendras silpnumas.
• Burnos džiūvimas.
• Odinė ir sausa oda.
• Dygliuota oda ir akies gleivinės.
• Haliucinacijos (regos, klausos).
• Galvos skausmas, susijęs su galvos svaigimu.
• Sąmonės netekimas
• Aiškiai pasirodė ir nuolatinis mieguistumas dirbant su dažais, chemikalais.
• Dusulys.
• Tvirto kosulio ataka dirbant su kenksmingais dujų garais.
• Padidėjęs pykinimas.
• Nuolatinis vėmimas, kuris nesuteikia reljefo.
• Progresyvus viduriavimas.
• Skausmas, sąnariai, kaulai, kūno skausmai.
• Kojų patinimas, tęsiasi iki liemens.
• Padidėjęs pilvas dėl susikaupusio skysčio (ascitas).

Jei asmuo atkreipia dėmesį į kelis skundus, taip pat yra ankstesnis jų atsiradimo veiksnys, tuomet jums reikia skubėti į specialistą. Neatidėliotinas atvejis gydytojui gali išgelbėti žmogaus gyvybę be rimtų pasekmių ir komplikacijų po intoksikacijos.

Tais atvejais, kai asmuo yra sąmoningas, būtina nedelsiant patikrinti pagrindines gyvybines funkcijas: mokinių reakciją į šviesą, kvėpavimo ir pulso buvimą. Jei asmuo kvėpuoja, bet yra nesąmoningas ir negali skųstis, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Kokias ligas gydo transfusiologas

Transplantologas gydo patologines sąlygas, intoksikacijas, kurioms reikalinga infuzinė terapija. Gydytojas nenaudoja operacijos. Toliau išvardytos sąlygos reikalauja sudėtingos terapijos, naudojant tirpalus, ekstrakorporinės detoksikacijos metodus (nuodingų medžiagų pašalinimą iš organizmo), kaip aprašyta toliau.

• Inkstų nepakankamumą dažnai sukelia uždegiminės inkstų audinių ligos, inkstų chirurgija, įgimtos anomalijos, apsinuodijimas sunkiais metalais, pramoniniai nuodai. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, odos pakitimu, šlapimo išskyrimo sumažėjimu, galvos skausmu, aukštu slėgiu. Šios ligos metu kaupiasi ląstelių, kalio, natrio, karbamido ir azoto atliekos. Todėl pacientams reikia kas savaitę hemodializuoti (kraujo valymas naudojant specialų prietaisą).
• Kepenų nepakankamumas atsiranda dėl šviesiai pelkių, narkotikų perdozavimo, apsinuodijimo alkoholiu, sunkiųjų metalų. Pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje, pilvo dydžio padidėjimu, dažnai stemplės ar žarnyno kraujavimu. Ūminiu ligos laikotarpiu pacientams reikia infuzijos, įskaitant kraujo produktus.
• Apsinuodijimas alkoholio pakaitalais dažnai randamas žmonėms, kurie yra priklausomi nuo alkoholio vartojimo. Pacientai kenčia nuo inkstų ir kepenų funkcijos, smegenys yra ilgalaikio alkoholio skilimo produktų poveikio.
• Apsinuodijimo maistu po valgymo neplautų daržovių, pasenusios mėsos, pasibaigusių konservų. Pacientai yra susirūpinę dėl nuolatinio vėmimo ir viduriavimo, bendro silpnumo, mieguistumo, burnos džiūvimo, karščiavimo ir pilvo skausmo. Gydytojas paskiria didelę infuzijos terapiją su priverstine diureze (diuretikų vartojimu).
• Masinio kraujo perpylimo sindromas yra retas ir tik tiems žmonėms, kurie per kelias dienas perneša 3-4 ar daugiau litrų kraujo. Taip pat prisidėti prie įvairių kraujo donorų būklės atsiradimo. Pacientams, sergantiems karščiavimu, dusuliu, raumenų skausmu, nugaros, galvos svaigimu, arteriniu spaudimu, smarkiai sumažėja.
• Audinių nesuderinamumo sindromas atsiranda, kai žmogus į veną neįeina vienos grupės kraujo. Nedelsiant atsiranda dusulys, burnos džiūvimas, akių atspindys, sąmonės drumstas, slėgio sumažėjimas.
• Kasos nekrozė (kasos audinio nekrozė) daugelio organų nepakankamumo fazėje. Pacientai skundžiasi dėl stipraus pilvo skausmo, malksnos, vėmimo, bendro silpnumo, pilvo pūtimo, dusulio. Transplantologo tikslas - pašalinti organizmo liaukos skilimo produktus. Geri rezultatai gaunami naudojant plazmaferezę (naudojant specialų aparatą, paciento kraujas perleidžiamas per keletą filtrų).

Transplantologas kartu su resuscitatoriumi yra įtrauktas į gydymo plano, skirto pacientams, sergantiems organų nepakankamumu ar bendru apsinuodijimu, rengimą. Taigi galite pasiekti geriausius gydymo rezultatus.

Mokslinių tyrimų perkėlimo metodai

Specialistui reikia žinoti šių tyrimų rezultatus:

• Visas kraujo kiekis (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, hemoglobino, ESR).
• Bendras kraujo baltymas.
• Šlapimo tyrimas (baltymai, raudonieji kraujo kūneliai, bakterijos, baltieji kraujo kūneliai).
• Gliukozės kiekis kraujyje.
• Fibrino plazma.
• Protrombino indeksas.
• Kreatinino kraujas ir šlapimas.
• Karbamidas
• Likutinis kraujo azotas.
• Elektrolitai (kalio, natrio, chloro, magnio, kalcio).
• Bilirubinas.
• Šarminė fosfatazė.
• Rūgštinė fosfatazė.
• ALAT, ASAT.
• Myoglobinas.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali įvertinti būklės sunkumą ir įvertinti atliktą gydymą. Transplantologas taip pat naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• Ultragarsinis pilvo organų, inkstų tyrimas.
• Kompiuterinė krūtinės, pilvo tomografija.
• Elektrokardiografija.
• Elektroencefalografija.
• Esophagogastroscopy.
• Kolonoskopija.

Norint nustatyti ligos priežastį, reikalingi instrumentiniai tyrimai, kurie pacientui yra lengvai prieinami ir neskausmingi.

Transfuzijos patarimai

• Draudžiama naudoti nepažįstamas grybų rūšis.
• Draudžiama kasdien gerti alkoholinius gėrimus.
• Kategoriškai jūs negalite naudoti kaip alkoholio tokius produktus: medicininį alkoholį, Kelną, losjoną, antifrizą. Taip pat kaip stabdžių skystis, antifrizas, rūgštis, šarmas.
• Metilo alkoholio priėmimas sukelia aklumą, todėl šis produktas skirtas tik pramonei.
• Prieš kraujo perpylimą patikrinkite, ar grupė yra susijusi su donoru ir gavėju.
• Uždegiminė inkstų liga turi būti gydoma laiku, po to, kai gydytojas visiškai gydo.
• Kiekvienas kraujo perpylimo epizodas gali sukelti alerginę reakciją arba nesuderinamumo reakciją. Todėl gydytojai visada turėtų būti informuoti apie panašias reakcijas praeityje.
• Dirbant pavojingose ​​įmonėse, reikia naudoti respiratorius ir cheminę apsaugą.
• Prieš kiekvieną valgį reikia plauti daržoves ir vaisius po tekančiu vandeniu.

Transfusiologija reikalauja iš gydytojo žinių ir įgūdžių koncentracijos, dėmesio užkirsti kelią asmens mirčiai.

Transfusiologas

Transplantologas yra gydytojas, specializuojasi žmogaus kraujo ir plazmos ligų srityje.

Transfusiologija yra gana jauna medicinos dalis, kurioje tiriami biologinių ir pakaitinių skysčių (kraujo, jo komponentų, limfos) maišymo klausimai.

Šios tendencijos įkūrėjas yra gydytojas Williamas Garvey, kuris 17-ojo amžiaus pradžioje Anglijoje pirmą kartą mėgino kraujo perpylimą, remdamasis jo kraujo apytakos atradimu žmogaus organizme. 18-ojo amžiaus pabaigoje Amerikoje buvo atliktas pirmasis kraujo perpylimas iš žmogaus, o vaisto kryptis buvo vadinama transfusiologija („transfusio“ - transfuzija, „ėriukai“).

Kur veikia transfusiologai?

Gydytojai pernešami gydytojai įvairiose didelėse medicinos klinikose, medicinos tyrimų institutuose, taip pat daugelyje karinių medicinos įstaigų. Šiandien transfusiologai aktyviai praktikuoja kraujo perpylimo, transfuzijos terapijos patalpų, transfuzijos skyrių ir gravitacinių kraujo operacijų skyriuose.

Šios medicinos srities veikimui buvo sukurta kraujo tarnyba, kurios pagrindinis uždavinys yra ne tik kraujo ir jo atskirų komponentų saugojimas ir saugojimas, bet ir donorų atrankos metodų kūrimas.

Transfusiologai taip pat dirba naujausiose medicinos srityse, pvz., Kamieninių ląstelių parinkimas, paruošimas ir saugojimas, todėl ši profesija yra labai perspektyvi dėl sparčios šios medicinos srities plėtros.

Kita transfusiologų darbo sritis yra ekstrakorporalinė hemocorrection, kuria siekiama modifikuoti kraujo komponentus už paciento kūno ribų. Šiuo tikslu transfusiologo tikslas yra pakeisti kraujo savybes arba pašalinti ligas sukeliančias ar palaikančias patologines medžiagas.

Ekstrakorporinę hemokorrekciją atlieka transfusiologas, naudojant plazmaperezę, kuri šiandien yra plačiai naudojama ir kurią sudaro dalis plazmos pašalinimo su jame ištirptais toksinais, galutiniais metabolizmo produktais ir molekulių fragmentais, turinčiais fiziologinį agresyvumą.

Be to, gydytojo transfuzologai kuria sudėtingesnes klinikines technologijas, kurios neseniai aktyviai vystosi, pvz., Selektyvus specifinių baltymų sorbcija.

Pagrindinės gydytojo perkėlėjų darbo sritys

Yra dvi pagrindinės transfusiologų veiklos sritys:

• Gydytojas, kuris atlieka kraujo paruošimą ir tyrimą. Pagrindinė jo darbo vieta yra kraujo perpylimo stotis;
• Klinikinė transfuzologė, dirbanti tiesiogiai ligoninėse ir teikianti transfuzijos terapiją.

Abi kryptys reikalauja gydytojo, be profesinių žinių ir įgūdžių, didėjančio dėmesingumo, atsakomybės ir gebėjimo sutelkti dėmesį į verslą, nes dažnai paciento gyvenimas priklauso nuo transfusiologo darbo.

Medicininėse įstaigose dirbantis transplantologas turi sugebėti atlikti įvairių rūšių kraujo perpylimą:

• Autohemotransfuzija, kai pacientas tuo pat metu veikia kaip kraujo donoras ir gavėjas, taip pat jo komponentai;
• Intraoperatyvinė pakartotinė suleidimas, pagrįstas kraujo mėginių ėmimu, kuris operacijos metu pilamas į ertmę (dubenį, krūtinę, pilvą), po to plaunant raudonuosius kraujo kūnelius ir grąžinant juos į kraują;
• Netiesioginė kraujo perpylimas, kai kraujo perpylimo procese naudojami konservantai ir stabilizatoriai, kurie leidžia įsigyti daug kraujo komponentų ilgalaikiam saugojimui;
• Tiesioginė kraujo perpylimas, kai be stabilizavimo ir konservavimo atsiranda tiesioginis kraujo perpylimas iš donoro į recipientą;
• Pakeiskite kraujo perpylimą, kai kartu vartojamas donoro kraujo infuzijos su recipiento krauju. Šis metodas dažniausiai naudojamas tokioms ligoms ir ligoms kaip masyvi intravaskulinė hemolizė, naujagimio hemolizinė gelta ir sunkus apsinuodijimas.

Per kraują perpylus kraujo pernešėjas, dažnai atsiranda įvairių komplikacijų, būtent:

• Audinių nesuderinamumo sindromas, susijęs su recipiento reakcija į švirkščiamąjį svetimą baltymą, kuris paprastai atsiranda, kai kraujo donoras ir recipientas yra nesuderinami su viena iš imuninės sistemos;
• Masinio kraujo perpylimo sindromas, kuris dažniausiai būna perduodamas per didelį kraujo tūrį;
• Homologinis kraujo sindromas, kuriam būdingas sutrikęs transkapilinis metabolizmas ir mikrocirkuliacija, atsirandanti dėl padidėjusio kraujo klampumo ir kapiliarų užsikimšimo trombocitais ir eritrocitais;
• Transmisijos sindromas, kuriam būdingas infekcijų ir kitų patogenų perdavimas iš donoro į recipientą.

Pagrindinis pavojus, kurį nuolat patiria transfusiologai, visų pirma susijęs su infekcinėmis ligomis. Nepaisant to, kad biologinės medžiagos, gautos iš donorų, yra atidžiai tikrinamos, daugelis infekcijų turi ilgą latentinį laikotarpį. Vienas iš svarbiausių šios medicinos srities prioritetų yra naujų ir efektyvesnių donorų atrankos metodų, skirtų infekcijos pernešėjų pernešimui, išvengimas, taip pat modernių infekcinių agentų inaktyvavimo kraujo agentuose metodų diegimas.

Vienas iš naujausių pasaulinių transfusiologijos tendencijų yra laipsniškas kraujo perpylimo nutraukimas plazmos gavėjams, gaunamiems iš moterų donorų kraujo, kuriame antilukoziniai antikūnai dažnai cirkuliuoja, sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Į šias tendencijas taip pat reikėtų atsižvelgti dirbant kaip transfusiologas.

Kaip gauti gydytojo transfusiologo profesiją

Šiuolaikinių specialistų profesija šiandien yra gana populiari dėl perspektyvios krypties, susijusios su kamieninėmis ląstelėmis, vystymosi. Norėdami gauti pirminę specializaciją transfusiologijoje, turite turėti aukštą medicininį išsilavinimą, po kurio turite baigti stažuotę ar rezidenciją terapijos, chirurgijos ar anesteziologijos atgaivinimo specialybėje.

Kadangi transfusiologija yra dinamiškai besivystantis mokslas, kuriame šiandien atliekami atradimai ir nuolat atnaujinama informacija apie kraujo perpylimo ir jo komponentų terapinius ir galimus šalutinius poveikius, transfusiologas turėtų stebėti šią naują informaciją.

Transfusiologas

Kas yra transfusiologas

Kas yra gydytojo Transfusiologo kompetencija

Daugelis transusiologijų gydo kamienines ląsteles.

Kokias ligas daro transfusiologas?

Kokius organus daro Transfusiologas?

Kada turėčiau kreiptis į Transfusiologą

Pradiniame ūminio inkstų nepakankamumo laikotarpiu pasireiškia šoko (skausmo, anafilaksinio ar bakterinio), hemolizės, ūminio apsinuodijimo, infekcinės ligos simptomai, tačiau pirmąją dieną (mažiau nei 500 ml per dieną) aptinkamas diurezės sumažėjimas, t. oligūrija-anurija, ir homeostazė jau sulaužyta.

Plazmoje kartu su padidėjusiu kreatinino, karbamido, likutinio azoto, sulfatų, fosfatų, magnio, kalio kiekiu, sumažėja natrio, chloro ir kalcio kiekis. Humoralinių sutrikimų derinys sukelia didėjančius ūminio uremijos simptomus. Adynamija, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas pastebimi jau pirmosiomis oligūrijos-anurijos dienomis. Padidėjus azotemijai (paprastai karbamido kiekis kasdien padidėja 0,5 g / l), atsiranda acidozė, pernelyg dideli hidrolizatoriai ir elektrolitų sutrikimai, raumenų raumenys, mieguistumas ir sąmonės sulėtėjimas; Apibūdinti tachikardija, širdies ribų plėtra, kurčiųjų tonų, sistolinio apsupimo ant viršūnės, kartais perikardo trinties triukšmas.

Kai kuriems pacientams yra arterinė hipertenzija. Ritmo sutrikimai dažnai siejami su hiperkalipemija: tai ypač pavojinga ir gali sukelti staigią mirtį.

Apsinuodijimas yra patologinė būklė, kurią sukelia nuodingumas organizmui. Apsinuodijimo maisto produktus gali sukelti prastos kokybės maistas ir nuodingi augalai, įvairios cheminės medžiagos, naudojamos kasdieniame gyvenime ir darbe, vaistai ir pan. Nuodai turi vietinį ir bendrą poveikį organizmui, kuris priklauso nuo nuodų pobūdžio ir būdo, kaip jis patenka į kūną.

Kada ir ką daryti

- Kreatininas šlapime;
- Šlapime esantis karbamidas;
- Kalcis;
- Kalio / natrio / chlorido;
- Neorganinis fosforas;
- Šlapimo analizė;
- Kreatininas;
- Karbamidas

Kokios yra pagrindinės diagnostikos rūšys, kurias paprastai atlieka transfusiologas

Patarimai Transfusiologo gydytojas

Apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalais.

Dažniausias apsinuodijimo tipas.

Alkoholis yra narkotinių medžiagų nuodingumas, kuris gali sukelti ne tik apsinuodijimą, bet ir ūminį apsinuodijimą, dažnai pavojingą gyvybei.

Tai dažniausiai įvyksta po didelių alkoholio ir jo pakaitalų (daugiau kaip 0,5 litrų degtinės). Tačiau žmonės, susilpnėję ligos, perpildyti, ypač vaikams, net ir mažos alkoholio dozės gali sukelti apsinuodijimą.

Lengvais atvejais pastebimas pastebimas psichikos sutrikimas, susijaudinimas, veido paraudimas, burnos alkoholio kvapas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, vidutinio kraujospūdžio padidėjimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Sunkiai apsinuodijus, atsiranda gilesnių centrinės nervų sistemos sutrikimų, įskaitant sąmonės netekimą (alkoholio komą). Sąmonės būsenoje sutrikdytas kvėpavimas ir širdies veikla, pastebimas skausmo jautrumo sumažėjimas ir kartais traukuliai. Oda tampa šalta, šlapi, veidas yra violetinis, o akies sklerose (voverės) yra aiškiai matomų išsiplėtusių kraujagyslių. Iš nosies ir burnos išsiskiria daug gleivių ir seilių, kartais putų pavidalu, yra netyčia išmatos ir šlapinimasis. Kvėpavimas yra triukšmingas, sunkus dėl gleivių ir vėmimo kvėpavimo takuose arba liežuvio traukimasis.

Jei suvartotas alkoholio kiekis yra per didelis, stebimas smegenų kvėpavimo centro slopinimas, kvėpavimas tampa seklus, pulsas pagreitėja, o kraujospūdis žymiai sumažėja.

Mirtina etilo alkoholio dozė - 8 g 1 kg svorio arba 1,5 litrų degtinės (gulp) 70 kg sveriančiam asmeniui.

Apsinuodijimas alkoholiu kartais sukelia rimtų pasekmių. Diabetinis asmuo gali turėti diabetinę komą, turinčią hipertenziją ar aterosklerozę, didelės alkoholio dozės gali sutrikdyti smegenų kraujotaką, insultą ar miokardo infarktą, jau nekalbant apie tai, kad kitą dieną po alkoholio vartojimo yra sumažėjęs galvos skausmas, sutrikimas ir dėmesys sumažėja, sutrikęs judesių koordinavimas.

Apsinuodijimas alkoholiu yra ypač pavojingas vaikams ir dažnai pasireiškia. Vaikai, ypač maži, reaguoja į alkoholį ryškiau nei suaugusieji, ir nežinodami dažniau vartoja pernelyg didelę alkoholio dozę.

Mirtinas dėl vaiko dozės - 1-2 šaukštai degtinės. Dėl labai mažo atsparumo alkoholio poveikiui vaikai greitai išsivysto alkoholinė koma, pacientas tampa šviesus, jo kraujospūdis krenta, dažnas pulsas, silpnas, oda yra šlapi ir šalta. Kartais kūdikis, susižavėjęs kūno padėtyje, gali vemti, nutekėti vėmimas į kvėpavimo takus ir asfiksiją. Šis apsinuodijimas pripažįstamas būdingu kvapu iš burnos.

Alkoholio pakaitalai yra cheminės medžiagos, kurios yra užimamos vietoj etilo alkoholio, kad sukeltų apsvaigimą. Jie yra suskirstyti į klaidingą ir teisingą. Į klaidingų pakaitalų etilo alkoholio sudėtį neįtraukta. Tai yra techniniai skysčiai, kuriuose yra etileno glikolio, acetono, metilo alkoholio, dichloretano. Tikruose pakaitaluose yra etilo alkoholio, tai vaistai (tinktūros, trina ir tt), kosmetika (colognes, losjonai, eliksyrai).

Etilenglikolis yra automobilių stabdžių ir skysčių šalinimo skysčio (antifrizo) dalis. Žmonėms jis skaidosi į labai toksiškus produktus: glikolio ir oksalo rūgštis.

Dėl to nukenčia centrinė nervų sistema - yra ryškus susijaudinimas, traukuliai, sąmonės netekimas, kvėpavimo nepakankamumas ir širdies veikla. Ryšium su netirpių oksalo rūgšties druskų, kurios užsikimšsta inkstų kanalėlėmis, formavimu, atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas. Mirtina dozė - 1 puodelis antifrizo. Jo poveikis pasireiškia po 5-8 val. Su pilvo skausmu, vėmimu, viduriavimu, galvos skausmu ir didele troškuliu.

Prarijus acetoną, virškinimo trakto sudirginimas ir skrandžio gleivinės uždegimas, sukeliantis gastritą.

Metilo alkoholis organizme suskaido į labai toksišką skruzdžių rūgštį ir formaldehidą, kuris veikia centrinę nervų sistemą. Net jei atsitiktinai patiriama 50 g metilo alkoholio turinčių vaistų, sąmonės praradimas yra galimas dėl kvėpavimo sutrikimų ir regos nervo pažeidimo, kuris gali sukelti visišką aklumą. Didelėmis dozėmis apsinuodijimas vyksta žaibiškos formos, mirtis gali atsirasti dėl kvėpavimo paralyžiaus ir širdies sustojimo.

Hidrolizuotas alkoholis yra beveik 1,5 karto toksiškesnis nei etilo alkoholis. Apsinuodijimo simptomai yra tokie patys, kaip apsinuodijimo etilo alkoholiu atveju.

BF-fenol-formaldehido dervos ir polivinilacetalo, ištirpinto etanolyje, acetone ir chloroforme, pagrindas. Toksiškas poveikis priklauso nuo klijų sudėties, tirpiklio medžiagos, taip pat nuo sedimentacijos laipsnio ir dervos pašalinimo iš tirpalo prieš nurijus.

Polirolis yra toksiškas etilo alkoholis, kuriame yra daug acetono, butilo ir amilo alkoholių ir kitų priemaišų. Kai kurie poliravimo tipai turi anilino dažų.

Dichloretano apsinuodijimas sukelia sunkiausią kūno sužalojimą. Dichloretanas naudojamas kaip tirpiklis plastikinių gaminių, sauso valymo drabužių ir kt. Jis veikia beveik visus organus, pirmiausia širdies ir kraujagyslių sistemą, kepenis ir inkstus bei centrinę nervų sistemą. Sparčiai vystosi širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kurį sunku gydyti, be to, sąmoninga būsena atsiranda esant sunkiems traukuliams.

Dichloretanas yra labai stiprus nuodus. Auka gali išgelbėti tik tiesioginį kompleksinį gydymą, įskaitant dirbtinės inkstų mašinos naudojimą. Mirtina dozė nurijus - 20 ml.

Vaistai, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, yra plačiai prieinami prekybai ir todėl yra lengvai prieinami. Zamaniha ir Hellebore tinktūrose yra širdies glikozidų (veratrino, proratrino ir kt.), Kurie sukelia lėčiau širdies susitraukimų dažnį, kuris vėliau gali sukelti širdies nepakankamumą. Daugelis vaistų, skirtų išoriniam naudojimui, sudėtyje yra anestezijos, kuri toksinėmis dozėmis gali sukelti kraujo pažeidimą. Tuo pačiu metu kraujas praranda gebėjimą pernešti deguonį į organus ir audinius. Oda ir gleivinės tampa mėlynos, kraujas įgauna šokolado atspalvį, kaip apsinuodijimo anilinu ar nitratais atveju.

Parfumerijoje ir kosmetikoje yra etilo (iki 60%), metilo, butilo alkoholio, aldehidų, o nurijus, atsiranda ne tik apsinuodijimo alkoholiu požymiai, bet ir dirginantis poveikis skrandžio gleivinei ir kepenims, dėl kurių gali atsirasti ūminis gastritas ir hepatitas. Be to, jie neigiamai veikia nervų sistemą.

Asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo ir alkoholio dėmių, skirti baldų perdirbimui. Be etilo alkoholio, jame yra dažų nigrosino. Vidaus viduje, be akivaizdaus apsinuodijimo, oda ir gleivinės nudažytos mėlynos spalvos, kuri trunka kelis mėnesius kaip nuolatinis priminimas aukos nepriimtinumui naudoti alkoholio pakaitalus.

Kenksmingas poveikis organizmui turi mėnulio spalvą. Jame esantys riebalų aliejai neigiamai veikia skrandžio ir kepenų funkcijas.

Pirmoji pagalba Sunkus intoksikavimas paprastai nereikalauja medicininės pagalbos. Norėdami atnešti girtą gyvybę, duoti jam amoniako kvapą, energingai patrinti rankas virš ausų, padaryti jam gerti stiklinę vandens, į kurį pridėta 10-15 lašų amoniako. Jei pacientas yra sąmoningas, skrandžio plovimas pašalins iš organizmo tą alkoholį, kuris dar nėra absorbuojamas. Norėdami tai padaryti, jie suteikia jam gerti 3-4 stiklines vandens ar silpno geriamojo soda tirpalo (1 arbatinis šaukštelis 1 stiklinei) ir paskatinkite vėmimą, paspausdami šaukštą ant liežuvio šaknų (tai atidžiai, kad nepažeistumėte ryklės gleivinės). Jei tai nepadeda, duokite vidurius, kad pašalintų alkoholį, kuris vis dar absorbuojamas į žarnyną. 1/2 arbatinio šaukštelio soda sumažins acidozės (organizmo rūgštėjimo) poveikį, kurį sukelia alkoholio skilimo produktai. Stipri arbata ar kava padės gėrimui atsigauti.

Jei auka yra nesąmoninga, jis nereaguoja į rėkimą, jis nereaguoja į skausmą arba negali sėdėti ar kalbėti neprarandant laiko, skambina greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant, kad apsinuodijęs žmogus nesutrūktų ant liežuvio ir dusų ant vėmimo, uždėkite jį ant šono, be pagalvės. Tegul jis kvepia vata su amoniaku, patrinkite ausis. Paspauskite nagą kiekviename iš trijų taškų pusę minutės: nosies galo centre; 1/3 atstumo nuo nosies pagrindo iki viršutinės lūpos krašto; vagos centre tarp apatinės lūpos ir smakro. Jis atgaivina ir stimuliuoja širdies veiklą. Kai apsinuodijęs gali atverti akis, susėsti ir gerti litro vandens, skalauti.

Apsinuodijus metilo alkoholiu ir etilenglikoliu, jei jis yra sąmoningas, duokite 100-150 g degtinės gerti, kuris šiuo atveju yra priešnuodis ir sukelia greitąją pagalbą. Greitoji pagalba taip pat turėtų būti iškviesta, jei įtariate apsinuodijimą kitais alkoholio pakaitalais - techniniais skysčiais ar falsifikuotais alkoholiniais gėrimais.

Jei vaikas apsinuodijęs alkoholiu, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, tačiau važiuojant, išprovokuoti vėmimą ir skalauti.

Siekiant išvengti sunkių apsinuodijimų, griežtai draudžiama nuryti alkoholio pakaitalus, nežinomus alkoholius ir narkotikus. Niekada negalima nustatyti cheminio produkto tipo pagal spalvą ir kvapą. Kartais tai gali kainuoti gyvybei.

Transfusiologija - kas tai? Pagrindinės sąvokos, transfuzijos medicinos funkcijos

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug skyrių, kurie specializuojasi įvairių žmogaus kūno funkcionavimo sričių tyrime. Transfusiologija tiria konkretų aspektą - biologinių skysčių, kraujo pakaitalų ir kraujo perpylimo klausimus.

Kas yra transfusiologija

Šio medicinos skyriaus istorija prasidėjo tolimuose XVII a. 20-ųjų dešimtmečiuose, kai pirmasis bandymas buvo perduoti gyvą būtybę. Tačiau praėjo daugiau nei dešimtmetis, kol sėkmingai bandė perkelti kraują iš asmens į asmenį. Tik dvidešimtajame amžiuje šis mokslas pradėjo sparčiai vystytis: mokslininkai atrado kraujo grupes, sužinojo, kaip juos sujungti ir išsaugoti.

Ši medicinos sritis turi du komponentus - klinikinę dalį (pacientų gydymą) ir gamybą (ligoninėms ir klinikoms suteikiant reikalingas medžiagas).

Kasdieniame gyvenime žmogus gali susitikti su transfusiologu dviem atvejais: kaip gydytojas arba kaip donoras kitiems padėti.

Pagrindinės mokslo sąvokos

Transsiologijos pagrindai yra pagrįsti netgi asmeniui, kuris neturi nieko bendro su medicina, žinomomis sąvokomis:

• kraujo tipai;
• Rh koeficientas;
• antikūnų;
• antigenus;
• plazma;
• raudonųjų kraujo kūnelių;
• trombocitai:
• transfuzija - kraujo perpylimas;
• infuzija - įvairių skysčių patekimas į organizmą.

Paprastai žmogui atrodo, kad kraujo pernešimas ir hematologija yra vienas ir tas pats. Šie mokslai turi daug bendro, tačiau vis dėlto jų interesų sritys yra skirtingos: jei pirmosios studijos tiria kraujo problemas kitų organų ligų sistemoje, tuomet antroji susijusi tik su pačios kraujo ligomis.

Viena iš pagrindinių mokslo sąvokų yra transfuzija.

Transfuzijų tipai:

• į veną - vienoje iš didelių venų;
• intraarteria - didelėje arterijoje;
• akies viduje - kaulų kauluose;
• intrakardija - vartojama tik nesėkmingo kraujo perpylimo atveju;
• intrauterinis - vaisiaus hemolizinės ligos atvejais.

Transfuzijos greitis yra suskirstytas į reaktyvinį ir lašinamąjį.

Transfuzijos medicinos funkcijos

Šis mokslas atlieka šias užduotis:

• donoro personalo įdarbinimas ir apskaita;
• išsamus asmenų, norinčių paaukoti kraują, tyrimas;
• kraujo paruošimo ir išsaugojimo organizavimas ir tinkamas atlikimas;
• naujų transfuzinių vaistų kūrimas, jų gamyba;
• įvairių ligų transfuzijos agentų metodų ir metodų pagrindimas;
• kontroliuoti racionalų naudojamų fiziologinių skysčių naudojimą;
• konsultavimo organizavimas;
• visiškai patenkinti kitų medicinos sričių poreikius teikiant kraują ar kraujo pakaitalus.

Taip pat yra toks infuzijos transfuzijos gydymas (ITT). Šis gydymo metodas apima vaisto, plazmos tirpalo, kraujo pakaitalų ir kraujo skyrimą paciento organizmui. Pagrindinė ITT funkcija yra įvairių homeostazės sutrikimų koregavimas, kraujotakos sutrikimų šalinimas, tūrio pakeitimas, detoksikacija.

Šiandien kai kuriose vietose yra sukurti dideli kraujo perpylimo centrai, kuriuose yra bankai ilgalaikiam eritrocitų laikymui ir klinikinės transfuzijos skyriui, kur pacientai yra tiesiogiai remiami.

Kada negalima daryti be kraujo perpylimo

Yra ligos ir kūno sąlygos, kurios negali atlikti be šios procedūros:

• ypač didelis kraujo netekimas;
• sunki inkstų ir kepenų liga;
• sunki anemija;
• sudėtinga operacija;
• hemolizines ligas.

Kai kuriais atvejais galima atlikti autotransfuziją. Prieš kelias dienas iki operacijos pacientas yra nuleistas ir laikomas tam tikromis sąlygomis. Tai pašalina infekcijos riziką, komplikacijų atsiradimą ir neigiamą kūno reakciją. Mažo kraujo kiekio surinkimas taip pat palankiai veikia bendrą sveikatos būklę ir kūno būklę. Ši procedūra dažniausiai atliekama pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, pacientams, sergantiems retomis kraujo grupėmis, taip pat asmenims, kurie labai prastai toleruoja kraujo perpylimus.

Įprastos transfuzijos gali būti tiesioginės ar netiesioginės. Šiandien daugiausia naudojamas antrasis metodas - iš anksto paruoštų ir konservuotų kraujo injekcija.

Tam tikri reikalavimai yra nustatyti donorui - asmeniui, kuris dovanoja savo kraują. Jis turi atlikti reikiamus tyrimus ir teisingai atsakyti į visus gydytojo klausimus. Tai daroma siekiant, kad procedūra būtų kuo saugesnė. Žmonės su infekcinėmis ligomis, sifiliu, AIDS, tuberkulioze, psichikos sutrikimais negali būti donorai. Absoliučių ir santykinių kontraindikacijų sąrašas yra labai ilgas. Griežtai atrankos būdu ekspertai sumažina recipiento infekcijos galimybę su įvairiomis ligomis per kraują.

Beveik niekada nenaudojamas kraujas. Specialiose laboratorijose jis skirstomas į komponentus, kurie yra apdorojami, išbandyti, užšaldyti arba naudojami pagal paskirtį pacientams padėti.

Privalumai ir trūkumai

Kraujo perpylimas yra veiksmingas gydymas daugeliui sunkių ir gyvybei pavojingų ligų, ir tai yra jos neginčijamas pranašumas.

Transfusiologija

Transfusiologija yra medicinos sritis, kurioje tiriami žmogaus organizmo (kraujo, limfos) biologinių skysčių maišymo klausimai. Tyrimai šioje srityje yra skirti tirti kraujo ląstelių ir baltymų imunines (antigenines) savybes.

Transfusiologijos istorija

Transsiologijos istorija prasidėjo XVII amžiuje ir praėjo šiuos pagrindinius etapus:

• 1628 - po to, kai buvo atrasta kraujo apykaita žmogaus organizme, buvo atliktas pirmasis kraujo perpylimo bandymas;
  
• 1665 - užfiksuoti pirmieji sėkmingi kraujo perpylimo iš šunų į šunį bandymai;
  
• 1667 - buvo dokumentuoti pirmieji sėkmingi kraujo perpylimo iš avių į žmones bandymai, dėl kurių per ateinančius 10 metų buvo uždrausta kraujo perpylimas tarp gyvūnų ir žmogaus;
  
• 1795 - pirmasis kraujo perpylimas iš žmogaus į asmenį;
  
• 1818 m. - akušerė perveda kraują į pacientą, kuriam gimė po gimdymo, taip išgelbėdamas savo gyvenimą;
  
• 1873 m. - pienas buvo naudojamas transfuzijai;
  
• 1990 m. Buvo aptiktos pirmosios trys kraujo grupės, už kurias tyrime dirbantis mokslininkas gavo Nobelio premiją;
  
• 1907 m. Buvo pateikta idėja, kad, jei preliminariai patikrinsite donoro ir paciento kraują dėl suderinamumo, sėkmingo transfuzijos tikimybė gerokai padidės;
  
• 1908 m. Anastomozės principas buvo naudojamas kraujo perpylimui iš vieno asmens į kitą;
  
• 1912 m. Tapo žinoma, kad pirmosios grupės kraujas gali būti pernešamas į bet kurios kitos grupės pacientus, o žmonės, turintys 4-ąją grupę, gali naudoti bet kokį kitą kraują.
  
• 1914 m. Buvo sukurti ir įdiegti antikoaguliantai, kurių pagalba tapo įmanoma išsaugoti kraują, kad jis nesusitrauktų;
  
• 1916 m. - Keletą dienų kraujo laikymui buvo naudojamas natrio citrato tirpalas.

Transliologijos pagrindai

Kraujo grupių, eritrocitų antigenų, natūralių anti-A ir anti-B antikūnų, Rh-Hr eritrocitų antigenų, Rh-teigiamo ir neigiamo kraujo pagrindai.

Pagrindinis kraujo perpylimo terapijos reikalavimas gali atskirti jo imunologinį saugumą. Kraujo perpylimas pagal savo pobūdį gali būti lyginamas su audinių transplantacija, ir tokia procedūra yra įmanoma tik patikrinus donoro kraujo suderinamumą su paciento krauju.

Kraujo grupių klasifikacija grindžiama tuo, ar yra specifinių grupių antigenų ir antikūnų kraujo plazmoje ir ląstelėse.

Mokslininkai ištyrė 200 grupės kraujo antigenų, kurie yra sujungti į kelias antigenines sistemas. Visi grupės antigenai visą gyvenimą lieka nepakitę ir yra paveldimi. Visas komplektas yra individualus kiekvienam asmeniui.

Transfusiologija chirurgijoje

XX amžiuje operacija tapo neįmanoma be kraujo perpylimų. Prieš pradedant operaciją, iš paciento imamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti Rh faktorių ir grupę. Šie duomenys padeda atlikti kraujo perpylimą kraujavimui ir kitoms operacinėms komplikacijoms.

Šiuolaikinė transfusiologija suskirstyta į dvi sritis: pramoninę ir klinikinę.

Klinikinė transfusiologija

Klinikinės transfusiologijos pagrindas yra paciento kraujo pasiskirstymas į patį kraują ir plazmą, kurioje yra ištirpusių druskos, baltymų, lipidų ir kenksmingų toksinių medžiagų dalelių.

Baigus plazmaferezę, išgrynintas kraujas grąžinamas jo savininkui, o užteršta plazma surenkama į konteinerius ir pašalinama.

Šiuolaikinė klinikinė transfusiologija naudoja naujas technologijas:

• imunosorbcija;
• ekstrakorporinė kraujotaka;
• hemofiltracija;
• hemodializė;
• kraujo apšvitinimas.

Gamybos transfusiologija

Gamybos transfusiologija yra medicinos skyrius, kuriame pramoninė vaistų ir reagentų gamyba iš donoro kraujo, kaip ištirtas ir įgyvendintas praktikoje:

• albuminas;
• imunoglobulinas;
• krešėjimo faktorius.

Šiuos darbus atlieka įvairios medicinos įstaigos, pavyzdžiui, Pirmosios MGMU Kraujo centras. I.M. Sechenovas.

Aktualūs hematologijos ir transfusiologijos klausimai

Aktualūs hematologijos ir transfusiologijos klausimai:

• naviko procesų genetikos tyrimas;
  
• komponentų pirkimo pajėgumai;
  
• naujų kraujo pakaitalų kūrimas;
  
• galimybė taikyti pernelyg didelius pasiekimus šalyse, kuriose yra žemas pragyvenimo lygis.

Nauji transfusiologijos metodai

Nauji transusiologijos metodai apima technologijas, skirtas organizmo funkcinėms savybėms valdyti per kraujotakos sistemas. Mokslininkai kuria naujus skubios pagalbos ir transusiologinės pagalbos teikimo būdus.

Pagrindinė transfuzijos imunologijos užduotis šiandien yra užtikrinti kraujo perpylimų imunologinį saugumą, o artimiausioje ateityje - viso transfuzijos vadovo imunologinį saugumą.