Akispūdžio matavimas

Intraokuliarinį spaudimą lemia akių kamerų pripildymo ir drėgmės sumažėjimo greičio skirtumas. Pirmasis suteikia drėgmės sekreciją ciliulinio korpuso procesais, antrą reguliuoja išleidimo sistemos atsparumas - trabekulinis tinklas priekinės kameros kampe 3.

Vienintelis visiškai tikslus akispūdžio („tiesa“) matavimo metodas yra gabaritas. Norint išmatuoti slėgį, per rageną per priekinę kamerą įdėta adata, atliekant tiesioginius matavimus. Šis metodas, žinoma, klinikinėje praktikoje netaikomas.

Klinikinėje praktikoje akispūdžiui matuoti naudojami įvairūs instrumentai ir prietaisai, naudojant netiesioginį IOP nustatymo metodą. Naudojant šį metodą, norimas slėgis gaunamas matuojant akies atsaką į joje taikomą jėgą. Taigi patyręs gydytojas gali apytikriai įvertinti akispūdžio lygį be įrankių - palpavimo būdu, akies obuolio atsparumui paspaudžiant jį pirštais.

Tam tikros jėgos panaudojimas akims (išlyginimas ar ragenos slopinimas) neišvengiamai veikia akių kamerų hidrodinamiką. Iš kamerų išsiskiria tam tikras drėgmės kiekis. Kuo didesnis šis tūris, tuo didesnis rezultatas skiriasi nuo „tikrojo“ akispūdžio (P₀). Tokiu būdu gautas rezultatas vadinamas „tonometriniu“ slėgiu (P_t) 5.

Rusijoje dažniausiai naudojamas Maklakovo tonometrija ir bekontaktinė tonometrija. Be to, kai kuriose medicinos įstaigose naudojami „ICare“ tonometrai, „Goldmann“ tonometrai ir kai kuriose vietose net „Pascal“ tonometrai.

Iš šių penkių metodų keturi gali būti naudojami „tikrosios“ akispūdžio nustatymui - ICare, Goldmann tonometrai, nesiliečiantis tonometras ir Pascal tonometras. Nepaisant to, kad šie prietaisai, matuodami, taip pat daro tam tikrą spaudimą akių korpusams, manoma, kad jų įtaka akių hidrodinamikai yra minimali. Pavyzdžiui, „Goldmann“ tonometras, matuojant, drėgmę iš akių kamerų išstumia 0,5 μl tūrio. Dėl to padidėja slėgis apie 3%. Su vidutiniais skaičiais, IOP skiriasi nuo tiesos mažiau nei 1 mmHg. Str. Manoma, kad šis skirtumas yra nereikšmingas, todėl intraokulinis spaudimas, išmatuotas tokiais prietaisais, vadinamas tiesa.

Tikrasis akispūdis laikomas normaliu 10–21 mm Hg intervalu.

Tonometrija, naudojant kontaktinį tonometrą, dažnai klaidingai vadinama pneumotonometrija. Tačiau tai yra visiškai skirtingi metodai. Pneumotonometrija Rusijoje šiuo metu praktiškai nenaudojama. Kontaktinis tonometrija naudojama labai aktyviai. Jis yra išdėstytas kaip būdas nustatyti tikrąjį akispūdį. Šis metodas pagrįstas ragenos plokščiuoju oro srautu. Manoma, kad tokios tonometrijos duomenys yra tikslesni, tuo daugiau matavimų (keturi vieno tyrimo rezultatai yra laikomi pakankamais, kad gautumėte vidutinį skaičių, kuriuo jau galite remtis) 4,5. Kontaktų be tonometrų išduoti skaičiai yra palyginami su skaičiais, gautais matuojant IOP su Goldmano tonometru (9-21 mmHg laikoma norma) 3.

Tonometrija naudojant ICare taip pat yra panaši į „Goldmann“ rezultatus. Šio tonometro patogumas perkeliant ir jo naudojimas vaikų tyrimui nuo ankstyvo amžiaus be anestezijos 4. Be to, ICare tonometrai yra patogu savarankiškai stebėti akispūdį namuose. Tačiau didelė tokio tonometro kaina - 3 000 eurų (pagal „Icare Finland Oy“ atstovus Rusijoje) - daugeliui pacientų, deja, sunku pasiekti.

Taksometrijos pagal svorį Maklakovas pasiūlė 1884 m. Maklakovo tonometras šiek tiek vėliau pateko į klinikinę praktiką. Tačiau Rusijos oftalmologų arsenale šis metodas užima tvirtą poziciją. Rusijoje Maklakovo tonometrija yra dažniausias akispūdžio matavimo metodas. Ji buvo aktyviai naudojama ir toliau naudojama visose NVS šalyse, taip pat Kinijoje 5. Vakarų Europoje ir JAV šis metodas nėra įsišaknijęs.

Skirtingai nuo kitų mūsų šalyje naudojamų tonometrijos metodų, Maklakovo tonometrai iš akių kamerų išstumia šiek tiek didesnį drėgmės kiekį, taip žymiai pervertindami akispūdžio matavimo rezultatus. Šis metodas suteikia mums vadinamąjį „tonometrinį slėgį“.

Tonometrinis akispūdis laikomas normaliu nuo 12 iki 25 mm Hg 2.

Svarbu žinoti, kad Maklakovo tonometro gautų akispūdžio rodmenų palyginimas su ICare, Goldmann tonometrais, Pascal ar nesiliečiančiu tonometru, yra neteisingas. Duomenys gauti naudojant skirtingus tonometrijos metodus ir interpretuojami skirtingai. Tuo tarpu pacientai ir net gydytojai dažnai nusideda lygindami ir išlygindami slėgio vertes, gautas naudojant Maklakovą ir nesiliečiantį tonometrą. Toks palyginimas neturi jokio pagrindo, be to, jis gali būti pavojingas Laikoma, kad kontaktinės tonometro IOP viršutinė riba yra 21 mm Hg, o ne 25 mm, kaip Maklakovo tonometrijoje.

Be to, nepaisant to, kad visi išvardyti metodai, išskyrus Maklakovo tonometriją, rodo „tikrąjį“ akispūdį - daugeliu atvejų matavimų pagal skirtingas priemones skaičius yra šiek tiek kitoks. Todėl labai rekomenduojama, kad glaukoma sergantiems pacientams akies spaudimas visada būtų toks pat. Tik šiuo atveju matavimo rezultatų palyginimas yra logiškas.

Vakarų tonometrijos „aukso standartas“ yra tonometrija, naudojant „Goldmann“ tonometrą. Nors manoma, kad „Pascal“ tonometras (dinaminis kontūrinis tonometrija) yra mažiau priklausomas nuo akių membranų būklės ir todėl yra tikslesnis. Maklakovo tonometrija pripažįstama kaip gana tiksli, minimaliai priklausoma nuo mokslininko ir labai patikimas metodas. Iš pateiktų metodų diapazono tonometrija, naudojant kontaktinį tonometrą, yra mažiausiai patikima ir labiau skirta atrankiniams tyrimams (greito paviršiaus tyrimams), nei vartojant glaukomatinius pacientus 4.

Šiame straipsnyje nekalbama apie transpalpebralinius tonometrus (tonometrus, matuojančius akispūdį per akies voką). Nepaisant to, kad jie dažnai naudojami Rusijos medicinos įstaigose, nėra tyrimų, rodančių, kad matavimų rezultatai yra pakankamai palyginami su žinomais tonometrais 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Akių ligos", 1983
2) „Nacionalinis glaukomos vadovas“, 2011 m
3) Josef Flammer, „Glaukoma, pacientų gidas“, 2006 m
4) Europos glaukomos draugija „Glaukomos terminologija ir gairės, 3-asis leidimas“, 2008 m
5) Becker-Shaffer Glaucomas diagnozė, 8e, 2009 m

Autorius: Oftalmologas A. E. Vurdaft, Sankt Peterburgas, Rusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 18/18/2018

Akių tonometrijos rodiklis

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Eye-Plus“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Taip pat galite pajusti akispūdį, paspausdami pirštą per akį per uždarą voką. Jei yra „sprogimo“ ar pernelyg didelio „šaltumo“ pojūtis, tada IOP padidėja.

Optimalus IOP

Kas yra akispūdžio dažnis vaikams ir suaugusiems? Įvairaus amžiaus žmonės nesiskiria, vertybės yra ribose ir gali skirtis per visą žmogaus gyvenimą. Daugeliu atvejų tai yra IOP padidėjimas, kuris sukelia diskomfortą ir sumažina regėjimo aštrumą.

Taigi, visuotinai pripažinta akispūdžio norma suaugusiems yra rodikliai, svyruojantys nuo 10–23 milimetrų gyvsidabrio (toliau - mm Hg). Jaunuoliams ir mažiems vaikams, neturintiems regėjimo problemų, skaičiai gali keistis tik atsiradus įvairioms patologijoms, kurios nėra susijusios su regėjimo organais. Tačiau vyresni nei 40 metų žmonės gali turėti problemų su regėjimu ir bendrąja akių sveikata.

IOP moterims

Akių spaudimo moterims norma (IOP) yra grynai individualus dalykas, nes tam tikri moterų kūno procesai veikia IOP lygį. Tačiau vertės vis dar išlieka tame pačiame intervale (ty nuo 10 iki 23 mmHg). Todėl netikslinga kalbėti apie tokią sąvoką kaip akių spaudimo normą moterims. Jei pacientas nepraneša apie regos organų sveikatą, tai reiškia, kad neturėtų būti nukrypimų nuo pirmiau nurodytų rodiklių.

IOP dienos pašalpa

Yra toks dalykas, kaip akispūdžio dienos norma. Skirtumai yra ryte (po pietų) ir vakare. Nors skirtumas tarp jų yra nereikšmingas.

Taigi ryte ir dienos metu akispūdžio dažnis suaugusiems yra 10-23 mm Hg. Str. (kaip minėta anksčiau), vakare šie skaičiai gali sumažėti, bet ne daugiau kaip 3 mm Hg. Str. Jei atotrūkis yra reikšmingesnis, tai reiškia, kad būtina kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte nukrypimo priežastis ir pakoreguotų akių veikimą.

Padidėjusio IOP požymiai

Jei yra didelis nukrypimas nuo normalios IOP, vizualinis organas iš karto reaguos į jį.

Akių slėgio, viršijančio leistinas normas, simptomai pasireiškia dėl šių simptomų atsiradimo:

• akių gleivinės paraudimas;
• regėjimo organų nuovargis;
• problemos, susijusios su akių šviesos regėjimu;
• skausmai antakių arkos ir šventyklos;
• „Skrenda“ ir apakinti akis.

Kartu su nuokrypiu nuo normalaus akių slėgio sumažėja regėjimo laukas. Ši būklė yra labiausiai paplitęs simptomas.

Akių spaudimo simptomai gali pasireikšti net trumpą laiką sėdėdami kompiuterio monitoriuje arba televizoriaus ekrane. Jei tuoj pat neatsako į tokius nukrypimus, tai gali žymiai pabloginti regėjimą.

Pažymėtina, kad ir simptomai, ir akių spaudimo norma moterims ir vyrams yra tokie patys, kaip priežastys, dėl kurių atsirado nepasitenkinimas.

Žemos ir didelės IOP priežastys

Akių spaudimo pokyčių priežastys priklauso nuo jo lygio. Tai reiškia, kad veiksniai, lemiantys jo padidėjimą ar sumažėjimą, yra skirtingi, ir jie turėtų būti žinomi.

Aukštos HD priežastys

Aukštas akių spaudimas (oftalminė hipertenzija) turi klasifikaciją, pagal kurią:

• Stabili. Tokioje situacijoje nuolat stebimas akispūdžio padidėjimas. Forma pasižymi dideliu leistinų normų viršijimu, kuris gali rodyti glaukomos išsivystymą.
• Labilus, linkęs nepagrįstai didėti ir mažėti. Po nedidelio padidėjimo atkuriamas normalus akių slėgis.
• Laikinas. Lengviausia oftalminės hipertenzijos forma, nes aukštas akių spaudimas šiuo atveju pakyla tik vieną kartą arba dažniau, bet trumpą laiką.

Akispūdžio padidėjimas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• fizinis ir moralinis-psichologinis išsekimas;
• migrena;
• cephalgia (galvos skausmas);
• uždegiminiai procesai, atsirandantys akies audiniuose;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• katarrinės ligos.

Padidėjęs akispūdis yra dažnas hipertenzijos kompanionas, todėl, jei Jums yra anksčiau aprašytų simptomų, būtina pasitarti su gydytoju.

Svarbų vaidmenį atlieka paciento amžius. Taigi, 60–65 metų žmogui palaipsniui pablogėja širdis, dėl to padaugėja kraujospūdis ir atsiranda lėtinė hipertenzija, kurios rezultatas yra nuolatinis arba periodinis IOP padidėjimas.

Didelis akispūdis gali reikšti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Panašus nuokrypis pastebėtas pacientams, patyrusiems trauminį smegenų pažeidimą, taip pat vyresniems nei 50 metų žmonėms, sergantiems lėtine hipertenzija ar glaukoma.

Oftalmohypertensija nėštumo metu paprastai pastebima paskutiniame trimestre. Toks nukrypimas gali reikšti, kad preeklampsija (vėlyvoji toksikozė) atsiranda, todėl reikia privalomos medicininės intervencijos.

Sumažintas IOP

Jei padidėjęs akispūdis yra daug dažnesnis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, jo mažas lygis yra retas.
IOP sumažinimo priežastys:

• ankstesnė akių operacija;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys akies obuolio audiniuose;
• svetimkūnis akyje;
• inkstų patologija;
• sunkūs akių sužalojimai;
• įgimtos optinio organo anomalijos;
• tinklainės atskyrimas.

Sumažėjusį pagrindinį spaudimą taip pat gali sukelti infekcinės ir uždegiminės ligos, sukeliančios dehidrataciją. Su maža HD, simptomai yra šiek tiek nuobodu, todėl ši sąlyga dažnai ignoruojama.

Kas yra pavojingai aukštas IOP?

Akispūdžio simptomai neturėtų būti ignoruojami, nes tai gali sukelti šias pasekmes:

• antrinės glaukomos vystymąsi;
• ragenos storėjimas;
• užpakalinė kapsulinė katarakta;
• opų susidarymas ant ragenos paviršiaus.

Sunkiais atvejais, jei akių spaudimo simptomai jau seniai ignoruojami, regėjimo organų audiniuose atsiranda negrįžtamų destruktyvių procesų, kurie gali sukelti visišką aklumą.

Diagnostika

Pastebėjus akispūdžio požymius, būtina skubiai susitarti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Ji apima procedūras iš toliau pateikto sąrašo.

Tonometrija

Tonometrija atliekama naudojant tonometrą akispūdžio nustatymui. Santykinis greitis laikomas 20 mm Hg rodikliais. Str. Jei bandymas parodė IOP lygį virš 60 mm Hg. Tuomet yra simptominė akispūdžio forma.

Tonometro akispūdis - prietaisas, kurį kiekvienas pacientas gali įsigyti reguliariai matuojant HD. Tai ypač svarbu pacientams, kuriems gresia pavojus, taip pat žmonėms, vyresniems nei 60 metų, kuriems diagnozuota glaukoma. Ir nors ne kontakto tonometras nėra pigus, tam tikrais atvejais jūs negalite be jo.

Akių biomikroskopija

Naudojamas padidėjusio spaudimo spaudimui priežastims nustatyti ir reikalauja kruopščiai ištirti rageną su simptomine glaukoma, kuri yra vienas iš Posner-Schlossman ligos požymių.

Tonografija

Procedūra leidžia ištirti regos organo hidrodinamiką, kad būtų galima registruoti akispūdžio pokyčius suaugusiems.

Gonioskopija

Procedūra leidžia ištirti priekinės akies kameros kampus. Atliekamas su įtariamu akių hipertenzijos reaktyvių formų vystymusi.

Kiti tyrimo metodai

Išsiaiškinti priežastis, kodėl padidėjo akispūdis, taip pat diferencijuoti oftalminę hipertenziją nuo glaukomos:

Jei anomalijos priežastys nėra susijusios su akių veikimo problemomis, pacientas gali būti perduotas nagrinėti kitam gydytojui, kuris paskirs reikiamus tyrimus.

Terapinis požiūris

Kaip sumažinti akių spaudimą? Šis klausimas turi būti užduotas jau tada, kai nustatomos jo padidinimo priežastys, ir buvo patvirtintos visos būtinos diagnostikos procedūros. Akių spaudimo gydymas grindžiamas ne tik vaistų vartojimu, bet ir daugelis liaudies gynimo priemonių.

Tačiau, pirmiausia, apsvarstykime klausimą, kaip sumažinti akių spaudimą lašų pagalba.

Akių hipertenzijos lašų tipai

Gydymą intraokuliniu spaudimu su antihipertenziniais vaistais turėtų skirti tik gydytojas, nes daugelis sumažėjusio HD kiekio gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Oftalminės hipertenzijos gydymui:

• Prostaglandinai. Tokie vaistai nuo akių spaudimo prisideda prie skysčio nutekėjimo, o maksimalus poveikis, atsirandantis iš injekcijos, gali būti pastebimas po 1-2 valandų.
• Karboanhidrazės inhibitoriai. Akispūdžio gydymas su šia vaistų grupe palaipsniui mažina akies skysčio gamybos intensyvumą. Tačiau visiškai neįmanoma žmonėms, sergantiems inkstų patologijomis, gydyti funduso hipertenziją tokių vaistų pagalba.
• Cholinomimetikai. Jei kalbame apie tai, kaip sumažinti akių spaudimą ir pasiekti kuo greičiau gautus rezultatus, tada naudojama ši vaistų grupė. Tačiau oftalmologai skiria vaistus nuo cholinomimetikų diapazono ne labai dažnai, nes jie gali sukelti regėjimo sutrikimus per visą gydymo kursą.
• Beta blokatoriai yra dar viena vaistų grupė akių spaudimui. Kaip ir prostaglandinai ir cholinomimetikai, beta adrenoblokatoriai pagerina akių skysčio nutekėjimą, bet visi pirmiau minėti vaistai yra veiksmingiausi.

Medicininiai vaistai gali būti derinami su tradiciniais gydymo būdais namuose. Tačiau būtina žinoti, kokie alternatyvios medicinos metodai tikrai padės šioje situacijoje.

Neišmetamas gydymas

Ką daryti norint normalizuoti akių spaudimą be narkotikų vartojimo? Tai padės atlikti šiuos liaudies receptus.

• Grotelės žaliavos, nuluptos, bulvės ant smulkios trintuvo, kad susidarytų srutos. Įpilkite 5 ml obuolių sidro acto ir sumaišykite. Reikalauti 20 minučių. Kompresus galima padaryti su akių spaudimu vaikams ir suaugusiems.
• Akių spaudimo namuose gydymas gali būti atliekamas naudojant alavijo lapų nuovirą. Būtina paimti 4 centimetrų lapą ir gerai supjaustyti. Įdėkite į puodą ir supilkite 250-350 ml verdančio vandens. Virinama 5 minutes ir filtruokite. Norėdami atlikti akių plovimą su akių slėgiu 5-6 kartus per dieną.

Jei ieškote būdų, kaip greitai ir efektyviai sumažinti akių spaudimą, tada kiaulpienės tepalas bus labai naudingas. Jo paruošimui būtina visiškai iškasti augalą, gerai nuplauti ir išdžiūti. Po to kiaulpienė sumalkite į miltelius ir sumaišykite su medumi (1: 1).

Sutepkite akis paruoštu tepalu turi būti bent 6 kartus per dieną. Tas pats vaistas gali būti vartojamas glaukomai, kartu su IOP.

Liaudies gynimo priemonės akių spaudimui suteikia gerų rezultatų, tačiau kaip savarankiškas būdas gydyti ligą nėra tinkamos. Tačiau galite lengvai juos naudoti įvairių oftalmologinių ligų profilaktikai.

Prevencija

Akių spaudimo prevencija neturi taisyklių, kurių reikia laikytis. Yra rekomendacijų, tačiau žmogus negali joms visiškai pasikliauti, nekeičiant gyvenimo būdo ir rimtai nepaisydamas jų sveikatos.

Taigi, kad padidėjęs akių slėgis netaptų neišsprendžiama problema, būtina:

• pašalinti (arba išvengti) hormoninį disbalansą;
• laiku sustabdyti hipertenzijos požymius;
• dirbdami su suvirinimo įrenginiais ir kenksmingomis medžiagomis naudokite akių apsaugą;
• dirbdami su kompiuteriu dėvėkite specialius akinius;
• reguliariai tikrina endokrinologą arba kardiologą, norėdamas susirgti diabetu, skydliaukės patologija ir širdies ir kraujagyslių sistema.

Kaip matote, nereikia nieko antgamtinio. Kartais šie įvykiai yra visiškai pakankami, kad pamirštumėte klausimą „Kaip sumažinti akių spaudimą?“ Ilgą laiką.

Autorius: Elizaveta Krizhanovskaya, gydytojas
specialiai Okulist.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie akispūdį

Akių spaudimas: nustatymo norma ir metodai

Oftalmotonų pokyčiai turi didelį poveikį regėjimui. Straipsnyje aprašomas akių spaudimas, norma vyrams ir moterims, nustatymo metodai ir glaukomos diagnozavimo reikšmė.

Oftalmotonas: kas tai yra

Akies rutulio formos palaikymą užtikrina akispūdis. Normalūs akies obuolio apykaitos procesai yra atsakingi už gerą akių spaudimą. Svarbiausia yra keistis skysčiais - srautas ir nutekėjimas tampa svarbiausiu veiksniu formuojant optimalų akispūdį ir palaikant normalų regėjimo organo funkcionavimą.

Bet kokie IOP vertės nukrypimai nuo normos sukelia įvairių komplikacijų. Dažnai yra padidėjusio akispūdžio problema, rečiau - jos sumažėjimas. Abiem atvejais pažeidimas gali sukelti dalinį ar visišką regos praradimą.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Eye-Plus“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Padidėjęs akispūdis yra:

• trumpalaikis - vienas trumpalaikis Oftalmotino padidėjimas ir tolesnis savęs normalizavimas (panaši sąlyga atsiranda bent kartą per visą gyvenimą beveik visiems, kurie patiria stresą ar sunkų pratimą);
• labilinis - periodinis oftalmotino padidėjimas yra trumpas, slėgis nepriklausomai pakyla į normalų lygį;
• stabilus - nuolatinis, laipsniškas akispūdžio padidėjimas.

Kas yra akių spaudimo norma

Visiems žmonėms, tiek vyrams, tiek moterims, normalus slėgio diapazonas bus 9-21 mm Hg. Tokiu atveju padidėjimo ar sumažėjimo krypties svyravimai yra galimi dėl šių veiksnių:

• akispūdžio nustatymo metodas;
• žmogaus amžius;
• dienos laikas;
• aukšto kraujospūdžio buvimas;
• nuolatinis vizualinis perkrovimas.

Galima tolerantiško spaudimo galimybė, kai normos viršijimas nėra patologija, bet yra individuali norma konkrečiam asmeniui. Turėtumėte žinoti, kad dienos metu svyravimai: anksti ryte galite rasti didžiausią akispūdžio skaičių. Dieną palaipsniui mažėja ir minimalus bus naktį. Tačiau visiems normaliosios vertės variantams amplitudė vienoje ar kitoje pusėje neturėtų viršyti 5 mm Hg.

Akispūdžio indeksai nuo 9 iki 21 mm Hg. Str. svarbu visiems suaugusiesiems - moterims ir vyrams. Tačiau senėjimo procesai, turintys įtakos visiems kūno organams ir struktūroms, sukelia akies obuolio ir ragenos audinių pokyčius. Tai savo ruožtu turi įtakos akispūdžio veikimui. Todėl virš 60 metų amžiaus vyrų akispūdžio greičio viršutinė riba padidėja iki 23 mm Hg. Str.

POP pokyčių priežastys

1. Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
2. Sunkus infekcinis uždegimas, kartu su sunkiu dehidratavimu.
3. Cukrinis diabetas kartu su ketoacidoze, diabetine koma.
4. Lėtinė kepenų liga, pasireiškianti sunkia forma.
5. Sutrikusi inkstų funkcija.
6. Akių sužalojimas.
7. Uždegiminės akių ligos (uveitas, iritas).
8. Tinklainės atskyrimas.
9. Komplikacijos po operacijos.

Oftalmotonas su glaukoma

Gleivinės akispūdžio rodiklį lemia ligos forma ir sunkumas. Kiekvienas iš jų yra būdingas oftalmotonų savybėms:

1. pradinis - 26 mm Hg. v.;
2. sukurta - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. toli pažengęs - daugiau kaip 33 mm gyvsidabrio. v.;
4. terminalas - iki 60 mm Hg. Str. ir daugiau.

Oftalmotonas glaukomai nepadidėja, bet palaipsniui, nes skysčio nutekėjimas iš akių kamerų blogėja. Pacientas iš karto nesijaučia akispūdžio padidėjimo, todėl sunku anksti diagnozuoti ligą.

Akispūdžio nustatymo metodai

Palpacijos technika

Patyręs oftalmologas galbūt gali įvertinti akispūdžio lygį, naudodamas pirštus ant akies obuolio spaudimo per akių vokus. Tačiau ši diagnostinė galimybė naudojama labai retai ir tik tada, kai nėra oftalmologinės įrangos.

Maklakovo tonometras

Sumažindamas ragenos jautrumą lašinamojo anestetiku, gydytojas taiko standartinį 5 arba 10 gramų metalo svorį. Apatinėje šio cilindrinio objekto dalyje naudojamas specialus dažiklis. Kraunama spauda ant ragenos, o ant cilindro lieka įspaudas, kuris perkeliamas į popierių taikant taikomą skalę. Kuo mažesnis apvalaus spaudinio dydis, tuo didesnis akispūdis.

Kontaktinis tonometrija

Šiuolaikiniai akispūdžio diagnozavimo metodai padeda atskleisti glaukomą.

Šiuolaikiniai oftalmologiniai prietaisai gali matuoti akių slėgį nesiliečiant su ragena. Norėdami tai padaryti, naudokite suspausto oro akies dalies poveikio slėgio būdu metodą. Dėl ragenos pokyčių gydytojas įvertins PAV lygį.

Koks yra pavojus keičiant akių spaudimą

Tiek regėjimo sumažėjimas, tiek padidėjimas gali sukelti regos sutrikimus. Tačiau pavojingiausia bus oftalminė hipertonija, kuri rodo glaukomos buvimą arba didelę riziką.

Galimos IOP keitimo parinktys:

Laikinas slėgio padidėjimas nereikalauja gydymo, tačiau reikia sumažinti akių įtampą ir atlikti specialius pratimus. Labiliame Oftalmotone būtina reguliariai stebėti gydytoją, o stabiliam oftalmohypertonui reikia konservatyvių ir chirurginių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti akių spaudimą.

Kas yra pneumotonometrija?

• Kas yra pneumotonometrija
• Diagnostinės charakteristikos
• Tyrimo indikacijos
• Kontraindikacijos
• Kaip atlikti apklausą
• Optimalus veikimas
• Dekodavimo rezultatai

Pneumatinė tonometrija (pneumotonometrija) yra akispūdžio matavimo metodas. Iki šiol jis aktyviai naudojamas oftalmologinėje praktikoje ir atliekamas ne kontakto metodu.

Pneumotonometrija - IOP matavimo metodas

Daugelis gydytojų teigia, kad tai yra greičiausias būdas įvertinti IOP naudojant tonometrą. Prietaisas gamina karštą orą, kuris patenka ant akies obuolio paviršiaus. Vykdomas tolesnis rodiklių apdorojimas ir matavimas.

Kas yra pneumotonometrija

Pneumotonometrija atliekama be medicininės įrangos fizinio kontakto su akies obuoliu. Visi rezultatai matuojami gyvsidabrio milimetrais. Tyrimo metu matuojamas oftalmotonas, kuris susidaro dėl vandens humoro poveikio vidiniam akies paviršiui ir kompensuojamas iš išorės esančiu akies obuolio spaudimu.

Drėgmė susidaro akies galinėje kameroje ir plaunama ragena ir lęšis, prasiskverbia pro juos per mokinį. Tada ši medžiaga išsiskiria per priekinę akies kamerą. Sveikame asmenyje intraokulinio skysčio tekėjimas ir nutekėjimas vyksta subalansuotai, todėl akių slėgis bus normalus. Jei gaminamo skysčio santykis pasikeičia viena ar kita kryptimi, tai sutrikdoma.

IOP matuojamas pneumotonometru

Paprastai tokios problemos atsiranda vartojant glaukomą. Kai kuriais atvejais problema pasireiškia kitose patologinėse ligose. IOP matavimo procese geriau naudoti kelis metodus, nes rodikliai gali skirtis. Pagrindinis pneumotonometrijos pranašumas gali būti siejamas su tuo, kad prietaisas nesiliečia su akies membrana ir taip išvengia infekcijos.

Jei akies spaudimo procese pacientas savavališkai įtempia akių raumenis, rodikliai žymiai padidės. Tai lemia tai, kad gydytojai turi kreiptis į IOP matavimo metodus.

Diagnostinės charakteristikos

Ne kontakto akių tonometrija vengia gleivinės infekcijos. Tonometrinių tyrimų norma yra rodiklis, kuris yra 15-22 mm intervale. gyvsidabrio kolonėlė. Tačiau naudojant šį metodą kartais neįmanoma gauti tikslių rodiklių.

Matavimų rezultatams įtakos turi šie veiksniai:

• ragenos elastingumas ir storis;
• raumenų įtampa;
• vizualinės sistemos anatominės savybės.

Kaip matote, tikimybė gauti duomenis su klaida yra gana didelė. Todėl geriau naudoti kitus patikros metodus.

Tyrimo indikacijos

Pneumatinė tonometrija nustatoma esant tokioms patologijoms:

1. Glaukoma
2. Endokrininės sistemos sutrikimai.
3. Bet kokie akies obuolio audinių pakitimai.
4. Kraujagyslių sistemos ligos.
5. Įvairios komplikacijos po operacijų.

Gydytojai teigia, kad net jei neturite šių ligų, būtina atlikti tonometriją reguliariai po 40 metų. Šiuo laikotarpiu žmogui atsiranda atrofinių akių audinių pokyčių, dėl kurių atsiranda glaukoma. Pripažinkite, kad ši liga gali būti akispūdžio šuoliais.

Kontraindikacijos

Yra keletas atvejų, kai pneumotonometrija yra kontraindikuotina. Tai negali būti padaryta esant tokioms ligoms:

1. Patyrusi ragenos būklė ir operacijos, atliekamos lazeriu.
2. Bakterinės kilmės akių ligos.
3. Virusinės etiologijos oftalmologinė patologija.
4. Trumparegystė stipri.
5. Akių apvalkalo vientisumo pažeidimas.

Be to, procedūra draudžiama, jei pacientas yra streso ar apsvaigęs.

Kaip atlikti apklausą

Pneumatometras greitai matuoja IOP. Procedūra trunka tik kelias sekundes. Bus naudojama tik automatinė įranga. Prieš pradedant matavimą, paciento galva yra pritvirtinta prie specialaus stovo. Tada pacientas turi sutelkti akis į objektą, kuris rodomas įrenginio ekrane.

Po to į akis tiekiamas tam tikros jėgos oro srautas. Ši vertė nustatoma įrenginyje. Veikiant orui, atsiranda ragenos membranos deformacijos, kurias užregistruoja specialūs prietaisai. Atlikus kompiuterinius skaičiavimus, specialistas gaus apklausos rezultatus.

Optimalus veikimas

Taikant šią procedūrą, normos bus laikomos 15–22 milimetrų gyvsidabrio rodikliais.

Atminkite! Net sveikas žmogus, šis lygis gali skirtis visą dieną. Jūs taip pat turite žinoti, kad skirtingais amžiais leidžiami tam tikri nukrypimai nuo normos.

Pats metodas nėra pakankamai tikslus, kad su mažais nukrypimais galima kalbėti apie galimas patologijas. Šiuo atžvilgiu netgi nepakankamai įvertintos ar perdėtos normos gali būti priskirtos normai.

Jei IOP per 10-20 milimetrų gyvsidabrio nerodo jokių kitų ligų simptomų, gydytojai nemato jokios priežasties susirūpinti.

Dekodavimo rezultatai

Galima kalbėti apie pažeidimus pneumonometikos atlikimo procese su šiais nukrypimais nuo santykinės normos:

1. Padidėjęs IOP lygis viršija 21 mm. Šis simptomas rodo glaukomos susidarymo pradžią.
2. Indikacijos, viršijančios 27 milimetrus, kalba apie apleistą glaukomos formą.
3. Virš 20 milimetrų, kai nėra kitų pažeidimų, kalbama apie hipertenzijos vystymąsi. Be gydymo jis gali sukelti glaukomą.

Iki šiol viena iš privalomų tyrimų galimybių yra pneumotonometrija. Tai yra akispūdžio matavimo metodas. Diagnozė įtraukta į privalomų asmenų sąrašą vyresniems nei 40 metų asmenims. Likusieji pacientai gali gauti tikslią diagnozę naudojant tonometriją. Tikimės, kad ši informacija buvo naudinga ir įdomi.

Akispūdžio (IOP) greitis

Priėmimo metu, išmatavus akies spaudimą ir įvertinus vertingus skaičius, pacientai klausia: „Ar tai normalu? Ne aukštas? Ir kas turėtų būti? “. Kai kurios pacientų kategorijos, būtent tie, kurie turi glaukomą, žino jų skaičių ir greitį. Aptarkime, kas yra akispūdis, kaip jį teisingai išmatuoti ir kaip jis naudojamas šiam tikslui, taip pat aptarti jo normą.

Intraokuliarinis slėgis yra skysčio galia akyje, išlaikant jo formą ir užtikrinant maistinių medžiagų apyvartos pastovumą.

• Normalus Pt = iki 23 mmHg Str. (P₀ iki 21 mm Hg)
• Vidutinis Рt = nuo 23 iki 32 mm Hg. st (r₀ nuo 22 iki 28 mm Hg)
• Didelis Pt = 33 mm Hg st (r₀ nuo 29 mm Hg)

Iš kur kilęs visas intraokulinis skystis (vandeninis humoras) ir kokiu būdu jis teka iš akies?

BB susidaro dienos metu su tam tikru greičiu (1,5-4,5 μl / min.), Kuri kas 100 minučių atnaujina priekinės kameros turinį. Naktį skysčio susidarymas sumažėja perpus. Skystis išsiskiria dėl aktyvių ir pasyvių procesų (difuzijos, ultrafiltracijos, sekrecijos) derinio. Apie 70% vandens skysčio aktyviai išskiria ciliulinio kūno procesų pigmento neturintis epitelis. Šiam procesui svarbiausia yra natrio transportavimas.

Kaip žinoma, ciliarinis epitelis neturi nepriklausomo inervacijos, ciliarinio kūno kraujagyslės yra pakankamai aprūpintos simpatiniais pluoštais, per kuriuos antimukominiai vaistai, tokie kaip simpatomimetikai ir B-blokatoriai veikia.

Akių skysčio išsiskyrimo reguliavimo mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami. Nėra duomenų, patvirtinančių vandens druskos susidarymo pagreitėjimą pacientams, sergantiems POAG (atvirojo kampo glaukoma).

A susideda iš kraujo plazmos sprogmenų, bet daugiau hipertoninių ir šiek tiek rūgštesnių (pH = 7,2). Sudėtyje yra didelis askorbo rūgšties kiekis, 15 kartų didesnis nei plazmoje. Ir labai mažas baltymų kiekis. Be elektrolitų, laisvųjų aminorūgščių, gliukozės, natrio hialorunato, kolagenazės, norepinefrino, imunoglobulino G.

Yra du skysčio nutekėjimo būdai:

• trabekulinis tinklas (pagrindinis)
• uveoscleral (alternatyva)

Iki 90% sprogmenų patenka pro transporto priemonę, į Schlemm kanalą ir toliau į episklerines venas. Šis nutekėjimo kelias priklauso nuo slėgio. Padidėjęs atsparumas nutekėjimui, susijęs su amžiumi ar patologiniu procesu, reikalauja didesnio slėgio, kad būtų išlaikytas pastovus nutekėjimo greitis, dėl kurio padidėja akispūdis. Bent 50% pasipriešinimo yra lokalizuota transporto priemonės yuxtacanalicular sekcijos lygiu, manoma, kad glaukoma, atsparumas tokiam lygiui yra per didelis. Maždaug 10% sprogmenų nutekėjimo patenka į uveoskleralinį kelią. BB teka per ciliulinio raumenų tarpines erdves į supraciliarines ir supraaracnoidines erdves, o po to seka sklera arba sūkurinėmis venomis. Uveoskleralny nutekėjimas nepriklauso nuo slėgio ir mažėja su amžiumi.

(1.1 paveikslas) Skystį išskiria ciliarinis epitelis, ir lenkdamas aplink objektyvo pusiaują, iš galinės kameros seka priekinė kamera. Per trabekulinį tinklelį vandeninis skystis patenka į Schlemmo kanalą ir palieka priekinę kamerą. Tada jis pasiekia episklero surinkimo kanalus ir venus. Didžiausias atsparumas nutekėjimui vyksta trabekuliarinio tinklo lygiu. Dalis vandeninio humoro palieka akį per supraaraknoidinę erdvę, vadinamą uveoskleraliniu arba alternatyviu nutekėjimo keliu.

(1.2 paveikslas) Sprogmenys per Schlemm kanalą patenka į surinkimo kanalus (sklera), kurie ištuštinami į junginės veną. Šios anastomosios yra matomos kaip konjunktyvo „vandeningos venos“.

(1.3 pav.) Trabekulinis tinklas (TS) susideda iš vidinių plokščių ir išorinių grotelių (yukstakanalikulyarnogo) padalinių. Plokštelinis tinklas toliau skirstomas į uveal dalį (esančią tarp skleralinio sparno ir rainelės šaknies) ir ragenos skleralinės dalies (tarp ragenos ir skleralinės spuros). Sluoksniuotoji dalis susideda iš jungiamojo audinio plokštelių su elastingų ir kolageninių skaidulų, padengtų trabekulinėmis ląstelėmis, skeletu. Juxtacanalicular regione nėra kolageno pluoštų ir susideda iš elastingo tinklo ir ląstelių sluoksnių (grotelių ląstelių), apsuptos tarpląstelinės medžiagos. Ciliariniai raumenys yra pritvirtinti prie skleralinio spurto ir vidinių trabekulinio tinklo dalių.

Intraokuliarinis slėgis matuojamas tonometrija

Šis principas grindžiamas akių apvalkalo deformavimu, veikiant išorinėms jėgoms (tonometras). Yra dviejų rūšių ragenos deformacijos:

1. parodymas (parodymas)
2. lyginimas (aplikacija)

Dienos tonometrijai naudojami Goldmano, Maklakovo tonometro, pascal dinaminio kontūro tonometro arba įvairių tipų nesiliečiantys tonometrai. Atrankos ar naudojimo namuose atveju, transpalpebralinis PRA-1 tonometras ir indukcinis tonometras I - Priežiūros tipas TA01i.

Tonometrija yra dviejų tipų: kontaktinė ir nesiliečianti.

# 1 IOP vertę galima atpažinti pagal palpaciją, kuri apima du tipus:

• tiesioginė akies pataika, pavyzdžiui, po operacijos stalo po anestezijos
• per akių vokus (transpalpebral), su šiuo tyrimu turėtumėte uždaryti akis ir žiūrėti į apačią, įdėti pirštų galus ant viršutinio voko ir pakaitomis paspaudus akį, galite nuspręsti, koks slėgis viduje

Patartina apčiuopti abi akis. Šių rezultatų įvertinimui ir registravimui naudojama „Bowman“ 3 taškų sistema. Šis metodas nėra tikrinimas.

# 2 aplikacijos tonometrija pagal Maklakovą (A.N. Maklakovas 1884 m.)

Po ragenos anestezijos ant ragenos paviršiaus dedamas 10 gramų standartinis svoris, jo forma panaši į 4 cm ilgio tuščiavidurį metalinį cilindrą su plačiu pagrindu, kuriame yra 1 cm skersmens baltos porceliano dėžutės. Po sterilizavimo, kriauklės paviršius nudažomas dažais (kolargolis su glicerinu), pacientas yra ant sofos, padedant nykščiui ir pirštui gydytojas skleidžia vokus ir tvirtai juos suvaržo, padedant specialiai rankenai svoris sumažinamas ant ragenos. Sveriant svorio svorį, ragena deformuojama (suskaldoma) ir dažai nuplaunami kontakto vietoje. Ant svorio paviršiaus lieka apskritimas, atitinkantis svorio ir ragenos kontaktinį plotą. Gautas spaudinys perkeliamas ant popieriaus lapo, sutepto alkoholiu.

Šiuos matavimus išreiškia gydytojas, lygindamas pėdsako plotą su matavimo valdikliu. Šiuo atveju, kuo mažesnis apskritimo plotas, tuo didesnis IOP lygis. Šis matavimo metodas vadinamas tonometriniu (Pt). Komplekte taip pat yra svoriai, sveriantys 5, 7,5, 10 ir 15 gramų. Norint įvertinti slėgį, kai matuojama naudojant standartinį svorį, naudojamas naujas tikrojo IOP lygio linija (P₀), sukūrė A.P. Nesterovas ir E.A. Egorovas). (1.4 pav.)

# 3 Dauguma metodų (pvz., „Goldman“) naudoja ragenos padengimo principą („applanation“), remdamiesi tuo, kad ragenos paviršiui lyginti reikia jėgos, proporcingos IOP, kuri išlaiko ragenos kreivumą.

Faktai gydytojams:

„Goldman“ tonometras turi 3,06 mm 2 aplikacijos paviršių, kuriame paviršiaus įtempimo poveikis neįtraukia ragenos standumo įtakos. Depresijos gylis yra mažesnis nei 0,2 mm, 0,5 ml vandeninio skysčio yra perstumta, o IOP padidėja ne daugiau kaip 3%, o tai neturi klinikinės reikšmės. „Applanation“ galvutėje yra skaidrus centras, kuriame įmontuotas prizminis dvigubinimo įrenginys.

Prieš atliekant tyrimą atliekama ragenos epitelio anestezija, ji tonuojama fluoresceinu, kad ašarinio skysčio menisks būtų matomas aplink aplikacijos galvutę. Prizmė šviečia kampu su plyšinės lempos mėlyna šviesa, ragena tiriama per aplikacijos galvutę, kuri tyrimo pabaigoje paliekama ant ragenos paviršiaus. Riebalai, naudojami ragenai suslėgti, palaipsniui didinami naudojant ratą, sumontuotą ant prietaiso pagrindo ir palaipsniui matuojant milimetrais gyvsidabrio.

# 4 transplantacijos tonometrija

Šio metodo skirtumas, kai nėra tiesioginio kontakto su ragena. Dėl strypo judėjimo laisvo kritimo ir kontakto su elastiniu viršutinio voko plotu. Kai stiebo kontaktai patenka į IOP matavimo laiką, akių membranos, ypač skleros, greitai suspaudžiamos.

TGDts-O1 „PRA“ tonometras leidžia gauti rezultatus mm Hg, atitinkančius tikrąjį IOP. Matavimas naudojant šį tonometrą gali būti atliekamas įdėmiai ir sėdint.

Ne kontakto aplikacijos tonometrai (pneumotonometrija) naudoja oro spaudimą, kuris deformuoja rageną ir užrašo laiką, kurio reikia tam tikram ragenos išlyginimui. Šis laikas yra proporcingas IOP. Šio matavimo tikslumas mažėja didėjant IOP. Pagrindinis privalumas yra tai, kad nėra kontakto su akies paviršiu, o tai pašalina perdavimo tikimybę ir nereikalauja vietinės anestezijos, todėl šis metodas idealiai tinka atrankos tyrimams. Numeriai nuo 9 iki 21 mmHG yra normalūs pneumotonometrijai, tačiau jie ne visada yra patikimi, nes neatsižvelgiama į visas ragenos biofizines savybes.

Perkins tonometras - tai rankinė prietaiso versija, kurioje naudojamas „Goldman“ prizmės principas. Prietaisas yra ant paciento kaktos, o fluoresceino žiedai žiūrimi per išgaubtą lęšį, prijungtą prie prizmės galvutės. Prietaisas dažniau naudojamas norint matuoti IOP anestezijos metu sergantiems vaikams arba pacientams, kurie negali sėdėti prieš plyšio lempą.

Analizuojant gautus tonometrijos duomenis, reikia atsižvelgti į absoliučius IOP lygio, dieninio svyravimų, akių vidinio slėgio ir ortostatinių svyravimų skirtumus. Dienos svyravimai IOP lygiu ir jo skirtumas tarp akių yra ne didesnis kaip 2-3 mm Hg. ir retais atvejais pasiekia 4-6 mm Hg. Kuo didesnis vidutinis IOP lygis, tuo didesnis gali būti kasdienis IOP svyravimas.

Pavyzdžiui, pacientams, kurių pradinis normalus Oftalmotino lygis 17-18 mm Hg (akių slėgis 17-18 mm), svyravimai neturi viršyti 4-5 mm Hg, o pacientams, kurių pradinis lygis yra 23-24 mm Hg normalūs svyravimai gali būti 5-7 mm Hg. Pacientams, sergantiems pseudoeksfoliacijos glaukoma, būdingas didesnis kasdienių svyravimų diapazonas (iki 8–13 mm Hg), o pacientams, sergantiems normalaus slėgio glaukoma, jis gali išlikti vidutinėje normoje (iki 5 mm Hg).

Pagrindiniai POP lygio svyravimų tipai gali būti tokie:

• Normalus (tiesus, krentantis, ryte) - oftalmotonas yra didesnis ryte ir mažesnis vakare
• Atvirkštinis (didėja, vakaras) - ryte IOP lygis yra mažesnis, o vakare - didesnis
• Diena - maksimalus akispūdžio padidėjimas diagnozuojamas per 12-16 valandų
• Dvipusė kreivė - ryte padidėja slėgis, pasiekiamas didžiausias laikas vidurdienį, tada sumažėja ir pasiekiamas minimalus 15-16 val., Po kurio vėl pradeda kilti iki 6 val. Vakare ir palaipsniui mažėja vakare ir naktį
• Plokščias tipas - IOP lygis per visą dieną yra tas pats
• Nestabilūs - slėgio svyravimai per dieną. Didžiausias IOP lygis gali būti stebimas skirtingais dienos laikais.

Įdomūs faktai: tarp japonų vidutinis IOP yra 11,6 mm Hg, tarp Barbadoso gyventojų - 18,1 mm Hg. IOP vyresnio amžiaus pacientams yra didesnis.

IOP matavimo taikymą taikant aplikacijos metodus lemia centrinės ragenos storis (CTR), kuris taip pat skiriasi skirtingiems žmonėms. Apklausa ragenos storiui matuoti vadinama pachimetrija arba korneometrija, šis metodas bus laikomas šiek tiek žemiau. (Kurdami „Goldman“ aplikacijos tonometrą, buvo manoma, kad ragenos storis yra 520 μm. Mažesnio storio matavimų rezultatai bus nepakankamai įvertinti, didesnio storio pervertinimas. Įprastinis ragenos storio padidėjimas 10 μm dirbtinai pervertina matavimo rezultatus 1 mm Hg. lazerio intervencijos ant ragenos.) Kuo storesnė ragena, tuo geriau.

IOP reguliavimo pagrindu yra vandens humoro susidarymo procesas ir jo išsiskyrimas:

• IOP keičiasi kūno padėties pasikeitimu ir priklausomai nuo dienos laiko
• Laimingas IOP visada yra aukštesnėje pozicijoje
• IOP ryte didėja
• IOP taip pat turi sezoninius svyravimus, šiek tiek didėja žiemą.
• Normalus slėgis abiejose akyse paprastai yra simetriškas.

Pažymėtina, kad žmonėms, turintiems pirminės atvirojo kampo glaukomos, IOP nuo 17.00 iki 19.00 yra normalus, o nuo 19.00 iki 21.00 val. Tai rodo, kad gydymo metu svarbu dažnai nustatyti IOP matavimus. Chirurginis glaukomos gydymas žymiai sumažina cirkadinį svyravimus.

Tonografija

Akių hidrodinamikos tyrimai leidžia gauti kiekybines gamybos ir išėjimo iš akies savybes. Šiuo metu gydymo rezultatams įvertinti naudojama tonografija. Kai matuojama tonografija: kameros drėgmės šviesumo koeficientas (C), vandens skysčio minutės tūris (P), tikrasis IOP lygis (P₀) ir Becker santykis (kb). Tyrimas gali būti atliekamas pagal supaprastintą schemą (pagal AP Nesterovą). Tokiu atveju IOP lygis du kartus nuosekliai matuojamas 10 gramų gr. Tada nustatykite 15 gramų svorį 4 minutes. Po šio suspaudimo pasukite matavimo cilindrą ir vėl išmatuokite IOP lygį, kai apkrova yra 15 gramų.

Elektroninė tonografija suteikia tikslesnius duomenis apie akies hidrodinaminius rodiklius. Tai pratęsta tonometrija (4 min.) Naudojant elektroninį tonografą. Anestezuotas lašelių akies metodas (alkainas, inokainas) dedamas ant svorio, registruojamas skysčio srautas ir siunčiami duomenys į prietaisą. Tyrimo metu gaunami šie duomenys: akispūdžio lygio norma (P₀ = 10–21 mm Hg), lengvumo koeficientas (CLO - norma vyresniems kaip 50 metų pacientams - daugiau kaip 0,13). Kiti rodikliai: F (skysčio srautas) = ​​ne daugiau kaip 4,5 ir KB (Becker koeficientas) - ne daugiau kaip 100 (1.1 lentelė).

Pachimetrija (kornometrija)

Pachimetrija yra ragenos storio matavimo metodas viename ar keliuose taškuose. Ragenos storio tyrimas atliekamas dviem pagrindiniais metodais: optiniu ir ultragarsu (kontaktas ir panardinimas). Ragenos storio tyrimas būtinas glaukomos galimo progresavimo prognozės tonometrijos rodikliams koreguoti. Vidutinis ragenos vidutinis storis optinėje zonoje (PR) yra labai įvairus, moterų vidurkis yra 551 mikronas, o vyrams - 542 mikronai. Tūkstantmečio TVT rodiklių svyravimai vidutiniškai yra apie 6 mikronai.

Šiuo metu pagal Pachymetry rodiklius PR paprastai skirstoma į:

• plonas (520 mikronų)
• normalus (> 521 581 mikronas)

Tuo pat metu sąlyginis papildomas plonas ir storas ragenos padalijimas į:

• ultrathin (441-480 mikronų)
• itin storas (601–644 mikronų)

1.2 lentelėje pateikiamos orientacinės korekcinės priemonės, skirtos aiškinti Tūkstantmečio vystymosi tikslų ir IOP lygio santykį.

IOP normos lentelė 1.2

Pachimetrija neturėtų būti naudojama vaikams, turintiems edemą ir ragenos distrofiją, taip pat po lūžio reakcijos į rageną. Šių tipų tonometrijos tipams: pneumotonometras -> Goldman tonometras, Maklakovo tonometras, nustatytas ragenos storio sumažėjimas jo optinėje zonoje. Taip pat būtina atsižvelgti į kraštutinius TVT nukrypimus nuo vidutinės gyventojų normos, ypač esant įtariamam normalios akispūdžio glaukomai arba esant akių hipertenzijai.

Kitame straipsnyje sužinosite apie akispūdžio patologiją ir kaip ją diagnozuoti.

Akių tonometrija

Vyresni nei 40 metų žmonės kenčia nuo glaukomos ir kitų su intraokuliniu spaudimu susijusių ligų. Akių tonometrijos procedūra akies obuolio specialistų spaudimo klinikoje nustatymui. Jis turėtų būti atliekamas bent kartą per metus. Stebėjimas atliekamas naudojant tonografiją - grafinį matavimų registravimą. Labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis jos gydymo priemonių.

Tonometrijos esmė

Šios procedūros būtinybė yra stebėti akies obuolio slėgio dinamiką išorinio spaudimo poveikio metu.

Norint aptikti glaukomą ankstyvoje stadijoje, nustatoma kasdieninė akonometrija, ji atliekama ne mažiau kaip 3 kartus per dieną keletą dienų. Medicinoje ši diagnozė yra pagrįsta akies arba intraokulinio skysčio įtampos matavimu. Metodas pagrįstas galimų deformacijų, pavyzdžiui, tinklainės atskyrimo, matavimu.

Procedūros būtinybė

Tik specialistas gali nustatyti normalų arba padidėjusį akių spaudimą pacientui. Tonometro pagalba diagnozuojama net glaukoma. Tai liga, kuri, jei negydoma, gali sukelti visišką regos praradimą. Pacientui, sergančiam glaukoma, dažnas slėgio svyravimas per dieną. Kai kurių ligų tipų matavimai turi būti atliekami kelis kartus per dieną. Tik po tokio išsamaus patikrinimo gydytojas gali tiksliai diagnozuoti.

Tonometrijos indikacijos

Kaip pasirengti procedūrai?

1. Informuokite gydytoją apie ligos, pvz., Glaukomos, buvimą ar nebuvimą.
2. Svarbu pašalinti kontaktinius lęšius ir nešioti juos 2 valandas po procedūros.
3. Atlaisvinkite įtemptą apykaklę, pabandykite atsipalaiduoti. Slėgis ant kaklo venų gali padidinti akispūdį.
4. Procedūros išvakarėse negerkite daug skysčių, susilaikykite nuo alkoholio.
5. Prieš atliekant kontakto tonometriją, akių lašai atpalaiduoja akies obuolį, o tonometras, kuris liečia akį, nebus jaučiamas.

Tonometrijos atlikimas

Akispūdžio (IOP) matavimas atliekamas šiais būdais:

Maklakovo technika naudojama kasdieniniam akių kraujospūdžio matavimui.

• Bekontaktis metodas. Jį sudaro tiesioginis poveikis akies korpusui (jis atliekamas be anestetikų). Impulsinis oro srautas sukelia pokyčius akies membranoje ir, remiantis rezultatais, oftalmologas atpažįsta IOP dydį. Trūkumas yra didelė klaida, susijusi su kiekvieno žmogaus akies struktūros fiziologinėmis charakteristikomis ir reakcija į neprisilietusį slėgį su oru ant akies. Todėl esant nepatikimoms vertėms, rezultatai tikrinami kontakto tonometrijos metodu.
• Pirštų tonometrija. Akispūdžio matavimas atliekamas akių gydytojo pirštų pagalba, per akies voką gydytojas nustato akies obuolio intensyvumą. Kietasis tankis rodo padidintą IOP. Šis metodas atliekamas avarinėmis situacijomis arba pooperaciniu laikotarpiu, kai negalite įkrauti akies obuolio.
• Maklakovo tonometrija. Atliekamas naudojant specialų fermentą nudažytą cilindrinį kriauklį. Jis dedamas ant akies voko, o tada spaudinys perkeliamas į popierių. Naudojant specialų valdiklį matavimai, minkštesnė akis, tuo mažiau rašalo lieka ant popieriaus, o tai reiškia mažą akispūdį ir atvirkščiai. Visi šie metodai turėtų būti atliekami tik patyrusių specialistų. Dienos tonometrija atliekama naudojant šį metodą.
• Goldmano tonometrija arba aplikacijos tonometrija. Iš esmės jis yra artimas Maklakovo metodui, tačiau jis naudoja prizmę, dedamą ant tonometro ant plyšinės lempos. Jis taikomas ragenai, o oftalmologas naudoja švirkštą, kad reguliuotų prizmės spaudimą ant akies obuolio. Metodas yra labai tikslus.

Rodiklių aiškinimas

Kiekvienas asmuo turi individualų akispūdį. Manoma, kad moterims IOP yra daug didesnis nei vyrams. Dienos metu slėgis gali skirtis nuo 3-5 mm Hg. Art., Ryte bus didesnis nei vakare. Rodiklius taip pat veikia amžius. Laikoma, kad norma yra nuo 10 iki 20 mm Hg. Str. Padidėjęs IOP rodo akių hipertenzijos pasireiškimą arba glaukomos atsiradimą. Paprastai jis diagnozuojamas virš 27 mm Hg. Str.

Procedūros apribojimai

Ne kontakto tonometrijos technika atliekama be apribojimų.

Tonometrija draudžiama daryti infekcijų ar bakterinių akių ligų metu. Jei yra ragenos pažeidimas ar akies obuolio sužalojimas. Jei yra alerginė reakcija į vaistus, pvz., Akių lašus. Ar pacientas turi trečiosios pakopos trumparegystę, ar neseniai atliktas tinklainės operacijos lazeriu. Jūs negalite atlikti šios procedūros asmeniui agresyvaus ar netinkamo elgesio metu. Ir taip pat po alkoholio vartojimo, narkotikų.