Gliukozės tolerancijos testas: aprašymas, paskirtis ir iššifravimas

Siekiant nustatyti paslėptus angliavandenių metabolinius sutrikimus, atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas. Toks tyrimas būtinas žmonėms nuo 45 metų, taip pat nėštumo metu. Šis tyrimas padeda nustatyti gliukozės kiekį kraujyje ir anksti nustatyti diabetą.

Bandymo aprašymas ir vertė

Gliukozės tolerancijos bandymo charakteristikos

Normaliam veikimui žmogaus organizmui reikia energijos, kurią gamina gliukozė. Kasos ląstelės sintezuoja insuliną - hormoną, per kurį gliukozė patenka į ląstelę, kurią organizmas naudoja kaip energiją. Jei insulino gamyba mažėja, tai sukelia diabetą.

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra laboratorinių tyrimų metodas, leidžiantis jums sužinoti, kaip organizme suskaidoma gliukozė. Bandymas skirtas nustatyti diabetą. Naudojant šį ligos diagnozavimo būdą, galima nustatyti, kaip gliukozės kiekis kraujyje pakyla per 3 valandas.

Jei po tyrimo gliukozės koncentracija padidėja ir negrįžta į normalų lygį, tai rodo diabeto atsiradimą.

Jei gliukozės koncentracija svyruoja tarp normalios ir diabetinės, tai įprasta kalbėti apie susilpnintą gliukozės toleranciją. Diabeto diagnozė šiuo atveju nėra atlikta, bet kasmet maždaug 5% žmonių, kurių tolerancija yra nepakankama, serga diabetu.

Bandymo priskyrimas

Tyrimas parodytas, jei yra diabeto simptomų, tačiau šlapimo tyrimuose nėra gliukozės. Bandymas atliekamas, jei nėra diabeto požymių, tačiau cukrus nustatomas šlapime.

Šis bandymas numatytas šiais atvejais:

• Paveldimas polinkis į ligą
• Tirotoksikozė
• Kepenų liga
• Vizualinis sutrikimas, jei priežastis nėra nustatyta
• Hipertenzija
• Nutukimas
• Širdies ir kraujagyslių ligos

Nėštumo metu, antrojo trimestro metu, 24-28 savaičių, tolerancijos tyrimas turi būti atliekamas.

Rizikos grupę sudaro nėščios moterys, turinčios didelį vaisių, endokrininės ligos, nutukimas ir gliukozurija.

Jei paskutinio nėštumo metu buvo diagnozuotas nėštumo diabetas, taip pat nustatomas gliukozės tyrimas.

Studijų procedūra

Gliukozės tolerancijos kraujo tyrimas

Gliukozės tolerancijos bandymo metu būtina laikytis tam tikrų sąlygų. Gliukozės tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Prieš bandymą negalima rūkyti ar gerti kavos. 8 valandos iki bandymo pradžios turėtų būti paskutinis valgis. Pacientas turi per 3 dienas suvartoti apie 125 g angliavandenių su maistu.

Reikia prisiminti, kad kai kurie vaistai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje (dekstrozė, gliukagonas, fenitoinas, ličio, triamtereno ir kt.). Todėl prieš duodant kraują, turite įspėti gydytoją apie vaistų vartojimą. Bandymų rezultatus taip pat gali paveikti stiprus stresas, per didelis pratimas.

Bandymas atliekamas taip: paciento kraujas paimamas po vienos valandos po 50 g gliukozės suvartojimo. Jis atskiedžiamas stikline vandens. Tada atliekamas dviejų valandų bandymas. Pacientas per burną vartoja 75 g gliukozės. Po to po 2 valandų vėl paimkite kraują analizei.

Jei yra vienos valandos bandymo nuokrypiai, kontrolė yra kraujo tyrimas po 3 valandų trukmės 100 g gliukozės.

Tada, atlikus visą procedūrą, laboratorija analizuoja hiperglikeminius ir hipoglikeminius parametrus. Pirmasis nustato gliukozės santykį per pusvalandį ir valandą. Nustatykite didžiausią gliukozės koncentracijos laiką. Hipoglikeminis indikatorius rodo gliukozės santykį po dviejų valandų suvartojimo ir rezultatus po nevalgiusio kraujo.

Iššifravimas

Dekodavimas: norma ir nukrypimai

Šie rodikliai laikomi normaliais:

• Mažiau nei 140 mg / dl po dviejų valandų bandymo ir ne daugiau kaip 200 mg / dl po vienos valandos bandymo.
• Po to, kai kraujo tyrimas buvo atliktas tuščiame skrandyje, po dviejų valandų trukmės bandymo gliukozės kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 126 mg / dl.
• Įprasta, kad po geriamojo saldinto vandens gliukozės kiekio kraujyje indikatorius pradeda didėti, po to sumažėja po 60 minučių, o po kitos valandos jis pasiekia pradinį rodiklį.

Matavimo vienetai skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis, įskaitant indikatorių, todėl gydytojas pasakys apie bandymų rezultatus.

Hiperglikeminis indikatorius turi būti ne didesnis kaip 1,7. Tai yra norma. Hipoglikeminio koeficiento norma laikoma ne daugiau kaip 1,3. Visa tai viršija šį rodiklį yra nuokrypis. Jei gliukozės koncentracija viršija normą, tai rodo prediabeto, diabeto, gestacinio diabeto vystymąsi. Retais atvejais nė viena diagnozė negali būti nustatyta, jei gliukozės lygis viename mėginyje padidėja. Tada bandymas atliekamas per metus.

Diabetas ir gestacinis diabetas diagnozuojami po dviejų tyrimų, kuriuose abu rodikliai buvo aukšti.

Po pirmųjų rezultatų, gautų gliukozės kiekiu kraujyje, diagnozė nenustatyta, nes nėščia moteris negalėjo tinkamai pasiruošti bandymams.

Daugiau informacijos apie diabetą galima rasti vaizdo įraše.

Nustatant nėščiosios diabetą, nustatyta griežta medicininė priežiūra. Taip pat yra klaidingų teigiamų rezultatų. Jei pacientas neturi šalčio, gliukozės lygis gali būti šiek tiek padidėjęs. Todėl būtina atlikti gliukozės tolerancijos testą, kuris yra visiškai sveikas.

Jei po rezultatų atskleidė diabetą, liga turi būti gydoma. Tai atlieka endokrinologas. Daugeliu atvejų po kūdikio gimimo diabetas išnyksta. Nėštumo metu cukriniu diabetu turėtumėte laikytis dietos: apriboti cukraus, saldainių ir miltų produktų vartojimą, taip pat atlikti lengvas pratybas.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Gliukozės tolerancijos, cukraus kreivės bandymas: analizė ir greitis, kaip perduoti, rezultatai

Tarp laboratorinių tyrimų, skirtų angliavandenių apykaitos pažeidimams nustatyti, labai svarbi vieta buvo gliukozės tolerancijos bandymo, gliukozės tolerancijos (gliukozės pakrovimo) testo - GTT, arba kaip dažnai vadinama „cukraus kreivė“.

Šio tyrimo pagrindas yra izoliuotas atsakas į gliukozės suvartojimą. Be abejo, mums reikia angliavandenių, tačiau norint, kad jie galėtų atlikti savo funkciją, suteikti stiprybę ir energiją, reikia insulino, kuris reguliuoja jų lygį, riboja cukraus kiekį, jei asmuo patenka į saldžiųjų dantų kategoriją.

Paprastas ir patikimas bandymas

Kitais, gana dažnai, atvejais (izoliacinio aparato nepakankamumas, padidėjęs kontrainsulino hormonų aktyvumas ir kt.) Gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai išaugti ir sukelti būklę, vadinamą hiperhemija. Hiperglikeminių ligų išsivystymo laipsnį ir dinamiką gali įtakoti daugelis agentų, tačiau tai, kad insulino trūkumas yra pagrindinė nepriimtino cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastis, nebėra abejonių - todėl gliukozės tolerancijos tyrimas, „cukraus kreivė“, HGT testas arba gliukozės tolerancijos tyrimas Jis plačiai naudojamas laboratorinei diabeto diagnozei. Nors GTT yra naudojamas ir padeda diagnozuoti ir kitas ligas.

Patogiausias ir įprastas gliukozės tolerancijos mėginys laikomas vienu angliavandenių krūviu, vartojamu per burną. Skaičiavimas yra toks:

• 75 g gliukozės, atskiestos stikline šilto vandens, skiriama asmeniui, kuriam neužkrauta papildomų svarų;
• Žmonės, turintys didelį kūno svorį, ir moterys, esančios nėštumo būsenoje, padidina dozę iki 100 g (bet ne daugiau!);
• Vaikai bando ne perkrauti, todėl skaičius skaičiuojamas griežtai pagal jų svorį (1,75 g / kg).

Praėjus 2 valandoms po gliukozės girtos, cukraus kiekis yra kontroliuojamas, atlikus analizę, gautą prieš apkrovą (tuščią skrandį), kaip pradinį parametrą. Kraujo cukraus norma po tokio saldaus "sirupo" suvartojimo neturėtų viršyti 6,7 mmol / l lygio, nors kai kuriuose šaltiniuose gali būti nurodytas mažesnis skaičius, pvz., 6,1 mmol / l, todėl, analizuojant analizę, reikia sutelkti dėmesį į konkretų laboratoriniai tyrimai.

Jei per 2–2,5 val. Cukraus kiekis pakyla iki 7,8 mol / l, tuomet ši vertė jau leidžia užregistruoti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Rodikliai, viršijantys 11,0 mmol / l - nusivylimas: gliukozės norma iki šiol neskuba, ir toliau lieka didelės vertės, todėl jūs galvojate apie prastą diagnozę (DM), kuri suteikia pacientui NE saldus gyvenimo - su gliukozimetru, dieta, tabletėmis ir reguliariai apsilankykite endokrinologe.

Ir čia, kaip matyti iš lentelės, diagnostikos kriterijų duomenų pasikeitimas priklauso nuo tam tikrų žmonių grupių angliavandenių apykaitos būklės:

Tuo tarpu, naudodami vieną rezultatų nustatymą, pažeidžiant angliavandenių apykaitą, galite praleisti „cukraus kreivės“ piko arba laukti, kol jis sumažės iki pradinio lygio. Šiuo atžvilgiu patikimiausi metodai yra cukraus koncentracijos matavimas 5 kartus per 3 valandas (1, 1,5, 2, 2,5, 3 val. Po gliukozės suvartojimo) arba 4 kartus per 30 minučių (paskutinis matavimas po 2 valandų).

Grįžtame prie klausimo, kaip atliekama analizė, tačiau šiuolaikiniai žmonės nebėra patenkinti paprasčiausiai pateikiant tyrimo esmę. Jie nori žinoti, kas vyksta, kokie veiksniai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui ir ką reikia padaryti, kad jie nebūtų registruojami endokrinologe, kaip pacientai, kurie reguliariai rašo nemokamus receptus vaistams, naudojamiems diabetui.

Gliukozės tolerancijos bandymo norma ir nuokrypiai

Gliukozės pakrovimo bandymo norma viršutinė riba yra 6,7 ​​mmol / l, pradinė rodiklio vertė, į kurią turi būti įtraukta gliukozė kraujyje, yra laikoma apatine riba - sveikuose žmonės greitai grįžta į pradinį rezultatą, o diabetu sergantiems pacientams jis „įstrigo“ dideliu skaičiumi. Šiuo atžvilgiu apskritai nėra žemesnės normos ribos.

Gliukozės pakrovimo bandymo sumažėjimas (tai reiškia, kad gliukozė negali sugrįžti į pradinę skaitmeninę padėtį) gali rodyti įvairias kūno patologines sąlygas, dėl kurių gali sumažėti angliavandenių apykaitos apykaita ir sumažėti gliukozės tolerancija:

1. Latentinis II tipo cukrinis diabetas, kuris neatsiranda ligos simptomų normalioje aplinkoje, bet primena kūno sutrikimus nepalankiomis aplinkybėmis (stresas, trauma, intoksikacija ir intoksikacija);
2. Metabolinio sindromo (insulino atsparumo sindromas), kuris, savo ruožtu, sukelia gana sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinės hipertenzijos, vainikinių arterijų nepakankamumo, miokardo infarkto) patologiją, atsiradimą, kuris dažnai sukelia netikėtą asmens mirtį;
3. Per didelis aktyvus skydliaukės ir priekinės hipofizės darbas;
4. Centrinės nervų sistemos kančia;
5. Reguliavimo veiklos sutrikimas (vienos iš departamentų veiklos dominavimas) autonominėje nervų sistemoje;
6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
7. Uždegiminiai procesai (ūmus ir lėtinis), lokalizuoti kasoje.

Kas grasina gauti ypatingą kontrolę

Gliukozės tolerancijos tyrimas visų pirma reikalingas žmonėms, kuriems gresia pavojus (II tipo diabeto vystymasis). Ypatingo dėmesio zonoje yra kai kurios periodinės ar nuolatinės patologinės ligos, kurios dažniausiai sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą ir diabeto vystymąsi:

• Diabeto atvejai šeimoje (cukrinis diabetas kraujo giminaičiose);
• Antsvoris (KMI - kūno masės indeksas didesnis kaip 27 kg / m 2);
• Padidėjęs akušerijos istorija (spontaniškas abortas, negyvagimtis, didelis vaisius) arba nėštumo diabetas nėštumo metu;
• Arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 140/90 mm. Hg. St);
• Riebalų apykaitos pažeidimas (lipidų spektro laboratoriniai parametrai);
• Kraujagyslių ligos ateroskleroziniu būdu;
• Hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje) ir podagra;
• Epizodinis cukraus kiekis kraujyje ir šlapime (su psicho-emociniu stresu, chirurgija, kita patologija) arba periodiškas nepagrįstas jo lygio sumažėjimas;
• Ilgalaikė lėtinė inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų eiga;
• Metabolinio sindromo pasireiškimai (įvairios galimybės - nutukimas, hipertenzija, lipidų apykaita, kraujo krešuliai);
• Lėtinės infekcijos;
• Nežinoma kilmės neuropatija;
• Diabetogeninių vaistų (diuretikų, hormonų ir tt) naudojimas;
• Amžius po 45 metų.

Gliukozės tolerancijos tyrimas šiais atvejais patartina atlikti, net jei cukraus koncentracija kraujyje, paimta tuščiu skrandžiu, neviršija normaliosios vertės.

Kas veikia GTT rezultatus

Asmuo, įtariamas gliukozės toleravimo sutrikimu, turėtų žinoti, kad daugelis veiksnių gali turėti įtakos „cukraus kreivės“ rezultatams, net jei iš tikrųjų diabetas dar nekelia grėsmės:

1. Jei sau kasdien patiriate miltų, pyragų, saldainių, ledų ir kitų saldžių gėrybių, į kūną patekęs gliukozė neturės laiko panaudoti, nenagrinėjant intensyvaus salos aparato darbo, ty ypatinga meilė saldiems maisto produktams gali atsispindėti gliukozės tolerancijos sumažėjime;
2. Intensyvi raumenų apkrova (mokymas sportininkams ar sunkus fizinis darbas), kuri nebuvo atšaukta prieš ir prieš analizės dieną, gali lemti gliukozės tolerancijos sumažėjimą ir rezultatų iškraipymą;
3. Tabako dūmų ventiliatoriai gali nervintis dėl to, kad atsiranda angliavandenių apykaitos pažeidimo „perspektyva“, jei nėra pakankamai laiko atsisakyti blogo įpročio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie prieš tyrimą rūko porą cigarečių, o paskui skubėti į laboratoriją, taip sukeldami dvigubą žalą (prieš vartojant kraują, jums reikia sėdėti pusvalandį, sugauti kvėpavimą ir nuraminti, nes ryškus psichoemocinis stresas taip pat sukelia rezultatų iškraipymą);
4. Nėštumo metu įtraukiamas evoliucijos metu sukurtas apsauginis hipoglikemijos mechanizmas, kuris, anot ekspertų, duoda daugiau žalos vaisiui nei hiperglikeminė būsena. Šiuo atžvilgiu gliukozės tolerancija natūraliai gali būti šiek tiek sumažinta. „Blogus“ rezultatas (cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje) taip pat gali būti laikomas fiziologiniu angliavandenių apykaitos pokyčiu, kuris priklauso nuo to, kad į darbą įtraukiami vaiko kasos hormonai, kurie pradėjo veikti;
5. Perteklinis svoris nėra sveikatos požymis, o nutukimas kelia pavojų daugeliui ligų, kai diabetas, jei jis neatveria sąrašo, nėra paskutinėje vietoje. Tuo tarpu geresnių bandymų rezultatų pakeitimas gali būti pasiektas iš žmonių, kurie patiria papildomų svarų, bet dar neturi diabeto. Beje, pacientai, kurie laiku atsiminė save ir įsitraukė į kietą mitybą, tapo ne tik ploni ir gražūs, bet ir atsisakė potencialių endokrinologų pacientų skaičiaus (pagrindinis dalykas nėra suskaidyti ir laikytis tinkamos dietos);
6. Virškinimo trakto tolerancijos bandymų rezultatus gali labai paveikti virškinimo trakto sutrikimai (sutrikęs judrumas ir (arba) absorbcija).

Šie veiksniai, kurie, nors ir susiję su (įvairiais laipsniais) su fiziologiniais požymiais, gali padaryti jums gana nerimą (ir, greičiausiai, ne veltui). Rezultatų keitimas ne visada gali būti ignoruojamas, nes sveikos gyvensenos troškimas yra nesuderinamas su blogais įpročiais ar pernelyg dideliu svoriu, arba jų emocijų kontrolės nebuvimu.

Ilgą laiką organizmas gali išlaikyti ilgalaikį neigiamo veiksnio poveikį, tačiau tam tikru metu jis gali atsisakyti. Ir tada angliavandenių apykaitos pažeidimas gali tapti ne įsivaizduojamu, bet tikru, o gliukozės tolerancijos testas tai gali liudyti. Galų gale, net ir tokia labai fiziologinė būklė, kaip antai nėštumas, bet su gliukozės tolerancijos sutrikimu, galiausiai gali lemti aiškią diagnozę (cukrinis diabetas).

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą, kad gautumėte tinkamus rezultatus.

Norint gauti patikimus gliukozės pakrovimo testo rezultatus, asmuo, išvykęs į laboratoriją, turėtų vadovautis keliais paprastais patarimais:

• Likus 3 dienoms iki tyrimo nepageidautina kažką keisti savo gyvenimo būde (įprastas darbas ir poilsis, įprastas fizinis aktyvumas be pernelyg didelio rūpestingumo), tačiau mityba turėtų būti šiek tiek kontroliuojama ir laikytis gydytojo rekomenduojamų angliavandenių kiekio per dieną (≈ 125-150 g ;
• Paskutinis patiekalas prieš tyrimą turėtų būti baigtas ne vėliau kaip 10 valandų;
• Jokių cigarečių, kavos ir alkoholio turinčių gėrimų turėtų trukti ne mažiau kaip pusę dienos (12 valandų);
• Jūs negalite įkrauti sau pernelyg didelio fizinio aktyvumo (sportas ir kita laisvalaikio veikla turėtų būti atidėta vieną ar dvi dienas);
• Būtina praleisti atskirų vaistų (diuretikų, hormonų, neuroleptikų, adrenalino, kofeino) vartojimo išvakarėse;
• Jei analizės diena sutampa su mėnesiniu moterų skaičiumi, tyrimas turėtų būti atidėtas kitam laikui;
• Bandymas gali parodyti neteisingus rezultatus, jei kraujas buvo paaukotas per stiprią emocinę patirtį, po operacijos, uždegiminio proceso aukštyje, su kepenų ciroze (alkoholiu), uždegiminiais kepenų parenchimijos pažeidimais ir virškinimo trakto ligomis, kurios atsiranda gliukozės absorbcijos metu.
• Netinkamos skaitmeninės GTT vertės gali atsirasti sumažėjus kalio kiekiui kraujyje, pažeidžiant kepenų funkcinius gebėjimus ir kai kurias endokrininę patologiją;
• 30 minučių iki kraujo mėginių paėmimo (paimto iš piršto) asmuo, atvykstantis į egzaminą, turėtų tyliai pasėdėti patogioje padėtyje ir galvoti apie kažką gero.

Kai kuriais (abejotinais) atvejais gliukozės apkrova atliekama į veną, kai tik tai darote - gydytojas nusprendžia.

Kaip atliekama analizė

Pirmoji analizė atliekama tuščiu skrandžiu (jo rezultatai laikomi pradine padėtimi), tada gliukozė yra geriama, kurios kiekis bus priskirtas pagal paciento būklę (vaikystę, nutukusį asmenį, nėštumą).

Kai kuriems žmonėms cukrūs saldūs sirupai, vartojami tuščiame skrandyje, gali sukelti pykinimo jausmą. Siekiant to išvengti, patartina pridėti nedidelį kiekį citrinos rūgšties, kuri užkirstų kelią nemaloniems pojūčiams. Tuo pačiu tikslu šiuolaikinėse klinikose galima pasiūlyti aromatizuotą gliukozės kokteilio versiją.

Gavus „gėrimą“, apklausiamas asmuo siunčiamas „pasivaikščioti“ netoli laboratorijos. Kada atvykti į kitą analizę, sveikatos priežiūros darbuotojai sakys, kad tai priklausys nuo intervalų ir dažnumo, kuriuo bus atliekamas tyrimas (pusvalandį, valandą ar dvi? 5 kartus, 4, 2 ar net vieną kartą?). Akivaizdu, kad gulinčių pacientų „cukraus kreivė“ yra atliekama katedroje (laboratorijos asistentas atvyksta pats).

Tuo tarpu pavieniai pacientai yra taip smalsūs, kad bando atlikti tyrimus savarankiškai, neišeinant iš namų. Na, THG imitacija tam tikru mastu gali būti laikoma cukraus analize namuose (matuojant tuščiu skrandžiu su glikometru, pusryčiais, atitinkančiais 100 gramų angliavandenių, kontroliuojant gliukozės padidėjimą ir sumažėjimą). Žinoma, pacientui geriau neskaityti jokių glikemijos kreivių interpretavimui priimtų koeficientų. Jis tiesiog žino tikėtino rezultato vertes, lygina jį su gauta verte, rašo ją žemyn, kad nepamirštų, o vėliau praneša apie tai gydytojui, kad išsamiau pateiktų klinikinį ligos eigos vaizdą.

Laboratorinėmis sąlygomis glikemijos kreivė, gauta atlikus kraujo tyrimą tam tikrą laiką ir atspindinti gliukozės elgesio grafinį vaizdą (kilimą ir kritimą), apskaičiuojant hiperglikeminius ir kitus veiksnius.

Baudouino koeficientas (K = B / A) apskaičiuojamas remiantis didžiausios gliukozės koncentracijos (piko) reikšme tyrimo metu (B - max, skaitiklis) iki pradinės cukraus koncentracijos kraujyje (Aish, nevalgiusis vardiklis). Paprastai šis rodiklis yra nuo 1,3 iki 1,5.

Rafaleski koeficientas, vadinamas postglikeminiu, yra gliukozės koncentracijos vertės santykis 2 val. Po to, kai asmuo gėrė angliavandeniais prisotintą skystį (skaitiklį) iki skaitmeninio nevalgiusio cukraus kiekio išraiška (vardiklis). Asmenims, kurie nežino angliavandenių apykaitos problemų, šis rodiklis neviršija nustatytos normos (0,9 - 1,04).

Žinoma, pats pacientas, jei jis iš tikrųjų nori, taip pat gali praktikuoti, daryti kažką, apskaičiuoti ir prisiimti, tačiau jis turi nepamiršti, kad laboratorijoje naudojami kiti (biocheminiai) metodai angliavandenių koncentracijos laiko matavimui ir grafiko braižymui.. Cukriniu diabetu naudojamo gliukozės kiekio kraujyje matuoklis skirtas greitai analizei, todėl skaičiavimai, pagrįsti jo indikacijomis, gali būti klaidingi ir tik painūs.

Gliukozės tolerancijos tyrimo diagnostinė vertė

Daugelis žmonių žino, kad diabetas yra lėtinė liga, susijusi su angliavandenių apykaitos organizme pažeidimu ir gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi.

Tačiau nedaugelis žino, kad angliavandenių apykaitos sutrikimai daugeliu atvejų atsiranda ilgai prieš diagnozę.

Ir šie sutrikimai gali būti aptikti ankstyvame etape ir užkirsti kelią šios sunkios ligos vystymuisi. Vienas iš prediabetinės būklės diagnozavimo metodų yra gliukozės tolerancijos tyrimas.

Kas yra gliukozės tolerancijos testas?

Gliukozės tolerancijos testas (GTT, gliukozės apkrovos bandymas) yra vienas iš kraujo analizės metodų, kuris gali būti naudojamas žmogaus kūno ląstelių tolerancijos gliukozei pažeidimui nustatyti.

Ką tai reiškia? Gliukozė patenka į žmogaus kūną per maistą, absorbuojama žarnyne, toliau įnešama į kraują, iš kur ji yra gabenama į audinių ląsteles specialių receptorių pagalba, kur sudėtingos cheminės reakcijos metu ji tampa „energijos degalu“, reikalingu normaliam kūno funkcionavimui.

Ląstelių aprūpinimas gliukoze kontroliuoja insuliną - kasos hormonas, išskiriamas reaguojant į cukraus koncentracijos kraujyje padidėjimą. Tačiau kartais ši gyvybiškai svarbi angliavandenė negali visiškai įsiskverbti į ląsteles, kurios atsiranda, kai sumažėja šių ląstelių receptorių jautrumas arba sutrikdoma insulino gamyba kasoje. Ši būklė vadinama gliukozės tolerancijos sutrikimu, kuris vėliau gali sukelti diabeto simptomus.

Indikacijos pristatymui

Tam tikrais konkrečiais atvejais gydytojas gali nustatyti gliukozės tolerancijos tyrimą.

Nustatydamas didelę riziką susirgti pacientu, sergančiu išankstiniu diabetu, remiantis jo nuodugniu tyrimu:

• duomenys apie gyvenimo istoriją: paveldima polinkis į ligą; širdies ir kraujagyslių sistemos organų patologija, inkstai, kepenys, kasa; medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, aterosklerozė);
• pacientų patikrinimas ir interviu duomenys: antsvoris; skundai dėl nuolatinio troškulio, dažno šlapinimosi, nuovargio;
• laboratoriniai duomenys: trumpalaikis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas tuščiame skrandyje (hiperglikemija); gliukozės nustatymas šlapime (glikozurija).

• tikrinant nustatyto cukrinio diabeto gydymo tinkamumą ir jo korekciją pagal tyrimo rezultatus;
• nėštumo metu - laiku diagnozuoti gestacinį diabetą.

Kontraindikacijos

GTT neturėtų būti atliekamas, kai paciente nustatoma viena iš šių sąlygų:

• po širdies priepuolio, insulto, chirurgijos, gimdymo;
• ūminės somatinės ir infekcinės ligos;
• kai kurios lėtinės virškinimo trakto ligos (Krono liga, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa);
• ūminis pilvas (pilvo organų pažeidimas);
• endokrininės sistemos, kurioje padidėja cukraus koncentracija kraujyje, patologijos (Itsenko-Kušingo liga, akromegalia, feochromocitoma, skydliaukės hiperfunkcija).

Be to, gliukozės tolerancijos testas atliekamas vaikams iki 14 metų.

Pasirengimas bandymui

Norint gauti tikrus gliukozės tolerancijos testo rezultatus, prieš pateikiant biomaterialą analizei, būtina atlikti parengiamuosius veiksmus.

Prieš tris dienas prieš bandymą reikia toliau valgyti, kaip įprasta, kasdieniame meniu pasirinkdami saldainių kiekį. Priešingu atveju cukraus koncentracija kraujyje sumažės, o tai leis padaryti klaidingą išvadą.

Be to, kalbant apie GTT, turite informuoti gydytoją, kokie vaistai vartojami. Rekomendavus specialistui, vaistus, kurie padidina cukraus kiekį kraujyje (geriamieji kontraceptikai, beta adrenoblokatoriai, hidrochlorotiazido vaistai, fenitoinas, acetazolamidas, geležies preparatai), reikia vartoti keletą dienų.

Prieš gliukozės pakrovimo testą draudžiama gerti alkoholį, kavą. Rūkymas taip pat draudžiamas.

Biomedžiaga bandymui atliekama atsižvelgiant į asmens visą fizinę sveikatą, ryte, griežtai tuščiame skrandyje (ne mažiau kaip 8 valandas po paskutinio valgio, bet ne daugiau kaip 16 valandų nevalgius). Prieš mėginių ėmimą rekomenduojama keletą minučių sėdėti ir atsipalaiduoti.

Kaip atliekama analizė?

Gliukozės tolerancijos tyrimo metodas gali turėti tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo tyrimo tikslo, paciento sveikatos ir laboratorijos, kurioje bus atliekama analizė, įranga.

Norint atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, galima naudoti venų arba kapiliarinį kraują. Biomasės mėginių ėmimas atliekamas keliais etapais.

Iš pradžių kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, pageidautina nuo 8 iki 9 val. Kitas yra dozuojamas angliavandenių apkrovos gliukozės tirpalas.

Svarbu žinoti, kad angliavandenių apkrova vykdoma tik tuo atveju, jei, remiantis pirminio kraujo tyrimo rezultatais, gliukozės koncentracija plazmoje neviršija 6,7 ​​mmol / l.

Vartojant per burną, pacientui siūloma gerti gliukozės tirpalą 5 minutes, kuris paruošiamas ištirpinant 75 g gliukozės 200 ml šilto vandens, 100 g nėščioms moterims, ir paruošiamas vaiko tirpalas 1,75 g gliukozės 1 kg kūno svorio. bet ne daugiau kaip 75 gr. Norint patogiau priimti sprendimą, galite pridėti šiek tiek natūralios citrinos sulčių.

Po to, keletą valandų, pacientas pakartotinai priima biomedžiagą. Galimi įvairūs metodai - kraujas gali būti imamas kas 30 minučių arba kartą per valandą. Iš viso galima imti iki keturių pakartotinių mėginių. Atliekant tyrimą nėštumo metu, geriant saldų tirpalą, kraujas paimamas du kartus per valandą.

Laukdami pakartotinio biomaterijos mėginių ėmimo, atlikus angliavandenių kiekį, jūs taip pat negalite valgyti, gerti arbatos ar kavos, rūkyti. Galite paimti tik keletą švarų švaraus neskaidrinto vandens.

GTT iššifravimas

Diagnostinė vertė, vertinant bandymo rezultatus, turi gliukozės kiekį kraujyje, nustatytą po gliukozės pakrovimo bandymo, lyginant su nevalgius.

Rezultatų aiškinimo schema pateikta lentelėje:

Gliukozės tolerancijos testas (gliukozės tolerancijos tyrimas): aiškinimo norma Reikšmė nėštumo metu

Turinys:

Gliukozės tolerancijos tyrimas. Kas tai?

Gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT) yra laboratorinių tyrimų metodas, naudojamas endokrinologijoje, siekiant diagnozuoti gliukozės toleranciją (prieš diabetą) ir diabetą. Iš esmės nustatomas organizmo gebėjimas absorbuoti gliukozę (cukrų)

Pagal gliukozės skyrimo metodą:

• žodžiu (nuo lat. per os) (oGTT) ir
• gliukozės tolerancijos tyrimas.

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas tuščiame skrandyje ir kas 30 minučių 2 valandas po angliavandenių kiekio, naudojamo cukrinio diabeto diagnozei, gliukozės tolerancijos sutrikimui.

Gliukozės tolerancijos analizės metodai

• Pacientui skiriama šiek tiek cukraus (gliukozės). Šis kiekis vadinamas standartiniu angliavandenių kiekiu, jis yra 75 g gliukozės (50 ir 100 g yra naudojamas rečiau)
• Verta pažymėti, kad analizės metu gliukozės kiekis matuojamas tuščiu skrandžiu ir po to kas 30 minučių 2 valandas po angliavandenių apkrovos (gliukozės).
• Taigi analizė atliekama 5 taškuose: tuščiame skrandyje, po 30, 60, 90 ir 120 minučių (klasikinis testas).
• Priklausomai nuo situacijos, analizę galima atlikti trimis ar dviem punktais.

Kas yra sumažėjusi gliukozės tolerancija?

• vidutiniškai padidėjęs gliukozės koncentracijos nevalgius (mažesnis už diabeto diagnostinę ribą), t
• epizodinis gliukozės išsiskyrimas šlapime be gliukozės nevalgius,
• diabeto simptomai be registruotos hiperglikemijos ar glikozurijos,
• gliukozės atsiradimas šlapime nėštumo metu,
• tirotoksikozė,
• kepenų liga arba infekcijos,
• neuropatija arba
• retinopatija.

Reikšmės OK

Vertės yra normalios (be diabeto)

Rezultato iššifravimas

Gliukozės koncentracija 2 val. Po gliukozės nurijimo:

• 11,1 mmol / l - diabetas

Gliukozės kiekio didinimo priežastys:

• sumažėjusi gliukozės tolerancija;
• cukrinis diabetas;
• klaidingas teigiamas rezultatas yra neseniai ūminė liga, chirurgija ar kita įtempta situacija.

Mažos gliukozės koncentracijos priežastys:

• kompensuotas diabetas.

Kaip išlaikyti analizę?

Rytais rekomenduojama paaukoti kraują (nuo 8 iki 11 valandų), griežtai tuščiame skrandyje (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius, galite gerti vandenį). Išvakarėse išvengti maisto perkrovos.

• Per tris dienas iki gliukozės tolerancijos bandymo dienos būtina laikytis įprastos dietos neribojant angliavandenių; pašalinti veiksnius, galinčius sukelti organizmo dehidrataciją (netinkamas geriamojo režimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, žarnyno sutrikimų buvimas).
• Prieš tris dienas prieš tyrimą būtina susilaikyti nuo vaistų, kurių vartojimas gali turėti įtakos tyrimo rezultatams (salicilatai, geriamieji kontraceptikai, tiazidai, kortikosteroidai, fenotiazinas, ličio, metapirono, vitamino „C“ ir tt).
• Dėmesio! Narkotikų atšaukimas atliekamas tik pasikonsultavus su pacientu su gydytoju!
• Prieš 24 valandas prieš tyrimą prieš vartojimą draudžiama vartoti alkoholį.
• Gliukozės tolerancijos testas atliekamas vaikams iki 14 metų.

Nuorodos

• Nagrinėjant pacientus, sergančius cukrinio diabeto rizikos veiksniais (sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas, diabetinio paciento, turinčio pirmosios eilės santykį, hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, lipidų spektro sutrikimai, gliukozės toleravimo sutrikimas).

• Antsvoris (kūno svoris).
• Aterosklerozė.
• Hipertenzija.
• Podagra
• Diabeto ligonių artimi giminaičiai.
• Moterys, turinčios persileidimus, priešlaikinį gimdymą, labai didelius naujagimius arba vaikus, turinčius vystymosi negalią, negyvą naujagimį, cukrinį diabetą nėštumo metu.
• Metabolinis sindromas.
• Lėtinė kepenų liga.
• Policistinė kiaušidė.
• Neaiškios etiologijos neuropatija.
• Ilgalaikis diuretikų, gliukokortikoidų, sintetinių estrogenų naudojimas.
• Lėtinis paradontois ir furunkulozė.

Gliukozės tolerancijos nėštumo metu analizė

Registruojant ir renkant informaciją apie nėščios moters sveikatą, gali būti įmanoma atlikti tokį testą anksčiau, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Pasiekus teigiamą rezultatą, šios moterys stebi visą nėštumą ir užrašo būtinas rekomendacijas bei procedūras jiems reguliuoti gliukozės kiekį organizme.

Yra tam tikra rizikos grupė, kuri pirmiausia atkreipia dėmesį į save registruodamasi. Ji apima nėščias moteris, kurios:

• cukrinis diabetas gali būti atsekamas pagal paveldėjimą (neįgijęs, bet įgimtas);
• nėštumo metu esantis antsvoris ir nutukimo laipsnis;
• buvo ankstyvieji persileidimai ir negyvagimiai;
• didelio vaisiaus buvimas paskutinio gimimo metu (atsižvelgiant į tai, ar vaisiaus svoris viršijo keturis kilogramus)
• vėlyvasis preeklampsija, lėtinių infekcinių ligų buvimas šlapimo sistemoje;
• vėlyvas nėštumas (skaičiuojamos vyresnės nei trisdešimt penkerių metų moterys).

Toms moterims, kurios nepatenka į šį sąrašą, nėštumo metu glikozės tolerancijos tyrimas atliekamas tik trečiojo trimestro pradžioje, dvidešimt aštuntos savaitės pradžioje.

Dalytis socialiniuose tinkluose

Gliukozės tolerancijos testas

Gliukozės tolerancijos tyrimas (gliukozės tolerancijos tyrimas) yra tyrimo metodas, atskleidžiantis, kad jautrumas gliukozei yra sutrikęs, o ankstyvosiose stadijose galima diagnozuoti diabetinę būklę ir ligą - diabetą. Jis taip pat atliekamas nėštumo metu ir turi tokį patį pasirengimą procedūrai.

Bendrosios sąvokos

Yra keletas būdų, kaip įvesti gliukozę į kūną:

• per burną ar per burną, geriant tam tikros koncentracijos tirpalą;
• į veną arba lašintuvu ar injekcija į veną.

Gliukozės tolerancijos bandymo tikslas yra:

• diabeto diagnozės patvirtinimas;
• diagnozuoti hipoglikemiją;
• gliukozės absorbcijos sutrikimo sindromo diagnozė virškinimo trakto liumenyje.

Paruošimas

Prieš procedūrą gydytojas turi pasikalbėti su pacientu. Išsamiai paaiškinkite paruošimą ir atsakykite į visus jūsų klausimus. Gliukozės kiekis kiekvienam turi savo savybes, todėl turėtumėte sužinoti apie ankstesnius matavimus.

1. Gydytojas turi paklausti apie paciento vartojamus vaistus ir pašalinti tuos, kurie gali pakeisti bandymo rezultatus. Jei vaistų panaikinimas yra neįmanomas, verta pasirinkti alternatyvą arba atsižvelgti į šį veiksnį dekoduojant rezultatus.
2. Per 3 dienas iki procedūros neturėtumėte apriboti angliavandenių vartojimo, maistas turėtų būti normalus. Angliavandenių kiekis turėtų būti 130–150 gramų (tai yra dietos norma).
3. Paskutinis vakaras prieš procedūrą yra sumažinti angliavandenių kiekį iki 50-80 gramų.
4. Iškart prieš patį gliukozės tolerancijos testą turėtų praeiti 8-10 valandų nevalgius. Leidžiama gerti tik gazuotąjį vandenį. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį ir kavą.
5. Pratimai neturėtų būti varginantis. Tačiau reikia vengti hipodinamijos (sumažėjęs fizinis aktyvumas).
6. Vakare prieš bandymą reikėtų vengti sunkios fizinės jėgos.
7. Konsultuodamas su gydytoju, prieš gliukozės skyrimą (naudojant geriamąjį ar į veną) būtina išsiaiškinti tikslią kraujo mėginių paėmimo iš venos vietą ir laiką.
8. Kraujo mėginių ėmimo metu galimas diskomfortas, galvos svaigimas, pykinimas, dirginimas, kurį sukelia turnyro naudojimas.
9. Būtina nedelsiant informuoti gydytoją arba jaunesnius medicinos darbuotojus apie hipoglikemijos būklę (pykinimą, galvos svaigimą, pernelyg prakaitavimą, rankų ir kojų mėšlungį).

Bandymo procedūra

1. Ryte, paprastai 8 val., Kraujas paimamas iš paciento. Prieš tai buvo 8-10 valandų, todėl šis pavyzdys bus kontroliuojamas. Kraujas paimamas iš piršto (kapiliarų) arba iš venų. Naudojant intraveninį gliukozės vartojimo būdą, o ne peroraliai, naudojamas kateteris, kuris lieka venoje iki bandymo pabaigos.
2. Nustatomas gliukozės kiekis šlapime. Analizės stiklas gali būti pateikiamas pacientui atskirai arba gali būti išbandytas tiesiogiai ligoninėje.
3. Pacientui skiriama 75 g ištirpusio gliukozės 300 ml gryno šilto gazuoto vandens. Rekomenduojama gerti skysčio tūrį per 5 minutes. Nuo to laiko prasideda moksliniai tyrimai ir laikas.
4. Tada kas valandą ir, jei reikia, kas 30 minučių, kraujas surenkamas analizei. Naudojant peroralinį vartojimo būdą - nuo piršto, į veną - iš venų kateteriu.
5. Be to, šlapimas imamas reguliariai.
6. Dėl pakankamo šlapimo vandens kiekio rekomenduojama išgerti švarų šiltą vandenį.
7. Jei per bandymą pacientas susirgo, būtina uždėti jį ant sofos.
8. Atlikus tyrimą, medicinos personalas turi patikrinti, ar pacientas gerai valgo, neišskirdamas angliavandenių iš dietos.
9. Nedelsiant po tyrimo verta atnaujinti vaistus, kurie gali turėti įtakos analizės rezultatams.

Nėštumo metu bandymas neatliekamas, jei gliukozės koncentracija prieš valgį yra didesnė kaip 7 mmol / l.

Taip pat nėštumo metu reikia sumažinti gliukozės koncentraciją gėrime. Trečiajame trimestre 75 mg yra nepriimtinas, nes jis paveiks vaiko sveikatą.

Rezultatų vertinimas

Daugeliu atvejų pateikiami tolerancijos tyrimo rezultatai, kurie buvo atlikti naudojant geriamąjį gliukozės kiekį. Yra 3 galutiniai rezultatai, pagal kuriuos diagnozuojama.

1. Gliukozės tolerancija yra normali. Jis pasižymi cukraus kiekiu venų ar kapiliarų kraujyje 2 valandas po tyrimo pradžios, ne daugiau kaip 7,7 mmol / l. Tai yra norma.
2. Gliukozės tolerancijos sumažėjimas. Jai būdingos 7,7–11 mmol / l vertės, praėjus dviem valandoms po tirpalo gerinimo.
3. Diabetas. Tokiu atveju rezultatas yra didesnis nei 11 mmol / l po 2 valandų, naudojant geriamąjį gliukozės vartojimo būdą.

Kas gali turėti įtakos bandymo rezultatui

1. Mitybos ir fizinio aktyvumo taisyklių nesilaikymas. Bet koks nukrypimas nuo reikiamų ribų sukels gliukozės tolerancijos bandymo rezultato pasikeitimą. Tam tikrais rezultatais galima nustatyti neteisingą diagnozę, nors iš tiesų nėra patologijos.
2. Infekcinės ligos, peršalimas, nešiojami procedūros metu arba prieš kelias dienas.
3. Nėštumas
4. Amžius Ypač svarbus yra pensinis amžius (50 metų). Kiekvienais metais sumažėja gliukozės tolerancija, kuri turi įtakos bandymų rezultatams. Tai norma, tačiau į ją reikėtų atsižvelgti dekoduojant rezultatus.
5. Atsisakymas angliavandenių tam tikrą laiką (liga, mityba). Kasa, kuri nėra įprasta reguliariai išleisti insuliną gliukozei, nesugeba greitai prisitaikyti prie staigaus gliukozės kiekio.

Nėštumo testo atlikimas

Gestacinis diabetas yra panaši į cukrinio diabeto būklę, kuri atsiranda nėštumo metu. Tačiau tikėtina, kad būklė išliks po vaiko gimimo. Tai toli gražu nėra norma, ir toks diabetas nėštumo metu gali neigiamai paveikti tiek kūdikio, tiek moters sveikatą.

Gestacinis diabetas yra susijęs su hormonais, kuriuos išskiria placentas, todėl netgi padidėjusi gliukozės koncentracija neturėtų būti suvokiama kaip norma.

Nėštumo metu atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 24 savaičių. Tačiau yra veiksnių, dėl kurių galima atlikti išankstinį tyrimą:

• nutukimas;
• giminių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, buvimas;
• gliukozės nustatymas šlapime;
• ankstyvieji ar realūs angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas su:

• ankstyvoji toksikozė;
• nesugebėjimas išeiti iš lovos;
• infekcinės ligos;
• pankreatito paūmėjimas.

Gliukozės tolerancijos testas yra patikimiausias tyrimo metodas, kurio rezultatai leidžia tiksliai pasakyti apie cukrinio diabeto buvimą, polinkį į jį arba jo nebuvimą. Nėštumo metu nėštumo diabetas pasireiškia 7–11% visų moterų, todėl taip pat reikia tokio tyrimo. Gliukozės tolerancijos bandymas po 40 metų yra vertas kas trejus metus, o esant polinkiui - dažniau.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą (instrukcija, dekodavimas)

Daugiau nei pusė daugumos žmonių mitybos sudaro angliavandeniai, jie absorbuojami virškinimo trakte ir išleidžiami į gliukozę. Gliukozės tolerancijos tyrimas suteikia mums informacijos apie tai, kiek ir kaip greitai mūsų organizmas gali apdoroti šį gliukozę, naudodamas jį kaip energiją raumenų sistemai.

Svarbu žinoti! Naujovė, kurią rekomenduoja endokrinologai nuolatiniam diabeto stebėjimui! Reikia tik kasdien. Skaityti daugiau >>

Sąvoka „tolerancija“ šiuo atveju reiškia, kaip efektyviai mūsų kūno ląstelės gali vartoti gliukozę. Laiku atlikti bandymai gali užkirsti kelią diabetui ir daugeliui medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltų ligų. Tyrimas yra paprastas, bet informatyvus ir turi mažiausiai kontraindikacijų.

Jis leidžiamas visiems vyresniems nei 14 metų, o nėštumo metu paprastai yra privalomas ir atliekamas bent vieną kartą vaiko vežimo metu.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodai

Gliukozės tolerancijos tyrimo (GTT) esmė yra pakartotinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas: pirmą kartą, kai trūksta cukrų - tuščiu skrandžiu, tada - šiek tiek laiko po gliukozės patekimo į kraują. Tokiu būdu jūs galite pamatyti, ar kūno ląstelės jį suvokia ir kiek laiko tai užtrunka. Jei matavimai yra dažni, netgi įmanoma sukurti cukraus kreivę, kuri vizualiai atspindi visus galimus pažeidimus.

Dažniausiai GTT atveju gliukozė yra geriama, ty jie tiesiog geria tirpalą. Šis kelias yra natūraliausias ir visiškai atspindi cukraus transformaciją paciento organizme po, pavyzdžiui, turtingo deserto. Gliukozę galite įvesti tiesiogiai į veną. Intraveninis vartojimas naudojamas tais atvejais, kai negalima atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testo - apsinuodijimo ir kartu vėmimo, toksikozės metu nėštumo metu, taip pat skrandžio ir žarnyno ligomis, kurios iškreipia absorbcijos į kraują procesą.

Kada reikia GTT?

Pagrindinis bandymo tikslas - išvengti medžiagų apykaitos sutrikimų ir užkirsti kelią diabeto atsiradimui. Todėl būtina, kad visi žmonės iš rizikos grupių imtųsi tolerancijos gliukozės tyrimui, taip pat pacientams, sergantiems ilgą laiką, tačiau šiek tiek padidėjęs cukrus:

• antsvoris, KMI;
• nuolatinė hipertenzija, kai didžioji dalis spaudimo yra didesnė nei 140/90;
• sąnarių ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip podagra;
• diagnozuota vazokonstrikcija dėl plokštelių ir plokštelių susidarymo jų vidinėse sienose;
• įtariamas metabolinis sindromas;
• kepenų cirozė;
• moterims - policistinių kiaušidžių, po persileidimo, apsigimimų, per didelių vaikų gimdymo, gestacinio cukrinio diabeto;
• anksčiau nustatytą gliukozės toleranciją ligos dinamikai nustatyti;
• dažni burnos ertmės ir odos paviršiaus uždegiminiai procesai;
• nervų pažeidimas, kurio priežastis nėra aiški;
• vartojant diuretikus, estrogenus, gliukokortikoidus, kurie trunka ilgiau nei metus;
• diabetas ar metabolinis sindromas artimiausioje šeimoje - tėvai ir broliai;
• hiperglikemija, vieną kartą užregistruota streso ar ūminės ligos metu.

Gydytojui, šeimos gydytojui, endokrinologui ir netgi neurologui, turinčiam dermatologą, gali būti pateikiami nurodymai dėl gliukozės tolerancijos testo - viskas priklauso nuo to, kuris specialistas įtaria gliukozės apykaitos sutrikimą paciente.

GTT draudžiama

Bandymas sustabdomas, jei tuščiame skrandyje jo gliukozės kiekis (GLU) viršija 11,1 mmol / l ribą. Saldumo papildymas šioje būsenoje yra pavojingas, sukelia sąmonės sutrikimą ir gali sukelti hiperglikeminę komą.

Kontraindikacijos gliukozės tolerancijos tyrimui:

1. Ūminėms infekcinėms ar uždegiminėms ligoms.
2. Paskutiniame nėštumo trimetre, ypač po 32 savaičių.
3. Vaikai iki 14 metų.
4. Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu.
5. Esant endokrininėms ligoms, kurios sukelia gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą: Kušingo liga, padidėjęs skydliaukės aktyvumas, akromegalija, feochromocitoma.
6. Vartojant vaistus, kurie gali iškreipti tyrimo rezultatus - steroidiniai hormonai, COC, hidrochlorotiazido grupės diuretikai, diacarbas ir kai kurie vaistai nuo epilepsijos.

Vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse galite įsigyti gliukozės tirpalą, nebrangius gliukometrus ir netgi nešiojamus biocheminius analizatorius, kurie nustato 5-6 kraujo kiekį. Nepaisant to, gliukozės tolerancijos tyrimas namuose yra draudžiamas be medicininės priežiūros. Pirma, toks nepriklausomumas gali sąlygoti staigų būklės pablogėjimą iki greitosios pagalbos.

Antra, visų nešiojamų prietaisų tikslumas šiai analizei yra nepakankamas, todėl laboratorijoje gauti rodikliai gali labai skirtis. Šiuos prietaisus galima naudoti cukraus kiekiui nustatyti esant tuščiam skrandžiui ir po natūralaus gliukozės kiekio - įprasto valgio. Jų pagalba patogu nustatyti produktus, kurie turi didžiausią poveikį cukraus kiekiui kraujyje, ir asmeninę dietą, skirtą diabeto ar jo kompensavimo prevencijai.

Taip pat dažnai nepageidautina atlikti tiek geriamojo, tiek į veną atliekamo gliukozės tolerancijos testus, nes tai yra rimta kasos apkrova ir, jei ji atliekama reguliariai, gali sukelti jo išeikvojimą.

Veiksniai, turintys įtakos GTT patikimumui

Atliekant bandymą, pirmasis gliukozės kiekio matavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Šis rezultatas laikomas lygiu, kuriuo bus lyginami kiti matavimai. Antrasis ir tolesni rodikliai priklauso nuo teisingo gliukozės vartojimo ir naudojamos įrangos tikslumo. Mes negalime jų daryti. Tačiau patys pacientai yra visiškai atsakingi už pirmojo matavimo patikimumą. Įvairios priežastys gali iškreipti rezultatus, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pasirengimui vykdyti GTT.

Gautų duomenų netikslumas gali atsirasti dėl:

1. Alkoholis tyrimo išvakarėse.
2. Viduriavimas, intensyvus karščiavimas ar nepakankamas vandens suvartojimas, dėl kurio atsirado dehidratacija.
3. Sunkus fizinis darbas ar intensyvus mokymas 3 dienas iki bandymo.
4. Ryškūs mitybos pokyčiai, ypač susiję su angliavandenių apribojimu, nevalgius.
5. Rūkymas naktį ir ryte prieš GTT.
6. Stresinės situacijos.
7. Šalti, įskaitant plaučius.
8. Atkūrimo procesai organizme pooperaciniu laikotarpiu.
9. Nakvynė arba staigus normalios fizinės veiklos sumažėjimas.

Gavęs analizės prašymą, gydantis gydytojas turi būti informuotas apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir kontraceptikus. Jis pasirinks, kuris iš jų bus atšauktas prieš 3 dienas iki GTT. Paprastai tai vaistai, mažinantys cukrų, kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus.

Bandymo procedūra

Nepaisant to, kad gliukozės tolerancijos testas yra labai paprastas, laboratorija turės praleisti apie 2 valandas, per kurias bus analizuojamas cukraus kiekio pokytis. Eikite pasivaikščioti šiuo metu neveiks, nes būtinas personalo valdymas. Paprastai pacientai kviečiami laukti laboratoriniame koridoriuje stende. Žaisti įdomius žaidimus telefonu taip pat nėra verta - emociniai pokyčiai gali paveikti gliukozės absorbciją. Geriausias pasirinkimas yra pažintinė knyga.

Gliukozės tolerancijos nustatymo etapai:

1. Pirmoji kraujo donorystė būtinai atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Laikotarpis nuo paskutinio valgio yra griežtai reguliuojamas. Vartojamų angliavandenių turi būti ne mažiau kaip 8 valandos, o ne daugiau kaip 14 valandų, kad organizmas nesikartotų ir neimportuotų gliukozės nestandartiniais kiekiais.
2. Gliukozės apkrova yra stiklas saldaus vandens, kurį reikia gerti per 5 minutes. Gliukozės kiekis jame nustatomas griežtai atskirai. Paprastai 85 g gliukozės monohidrato ištirpinamas vandenyje, kuris atitinka gryną 75 g. 14–18 metų žmonėms reikalinga apkrova apskaičiuojama pagal jų svorį - 1,75 g grynos gliukozės kilogramui svorio. Jei svoris didesnis nei 43 kg, leidžiama vartoti įprastą suaugusiųjų dozę. Nutukusiems žmonėms apkrova padidinama iki 100 g. Vartojant į veną, gliukozės dozė labai sumažėja, todėl galima atsižvelgti į jo praradimą virškinimo metu.
3. Pakartotinai paaukokite kraują 4 kartus - kas pusę valandos po treniruotės. Pagal cukraus redukcijos dinamiką galima įvertinti jo metabolizmo pažeidimus. Kai kurios laboratorijos atlieka kraujo mėginių ėmimą du kartus - tuščią skrandį ir po 2 valandų. Šios analizės rezultatas gali būti nepatikimas. Jei gliukozės kiekis kraujyje sumažėja anksčiau, jis nebus registruotas.

Įdomu tai, kad citrinų rūgštis pridedama prie saldaus sirupo arba pateikiama tik citrinų gabaliukas. Kodėl citrina ir kaip ji veikia gliukozės tolerancijos matavimą? Jis neturi jokio poveikio cukraus kiekiui, bet leidžia pašalinti pykinimą po vieno didelio angliavandenių kiekio suvartojimo.

Laboratorinis gliukozės tyrimas

Šiuo metu kraujas iš piršto beveik nepriima. Šiuolaikinėse laboratorijose standartas yra dirbti su veniniu krauju. Analizuojant rezultatus, rezultatai yra tikslesni, nes jie nėra sumaišyti su ekstraląsteliniu skysčiu ir limfomis, pavyzdžiui, iš kapiliarinio kraujo iš piršto. Šiuolaikinė tvora iš venų nepraranda, o procedūros sergamumas - lazeriu išlygintos adatos daro punkciją beveik neskausmingai.

Kai kraujas imamas gliukozės tolerancijos tyrimui, jis dedamas į specialius mėgintuvėlius, apdorotus konservantais. Geriausias variantas yra naudoti vakuumines sistemas, kurių kraujas vienodai teka dėl slėgio skirtumo. Taip išvengiama raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir krešulių susidarymo, kurie gali iškreipti bandymo rezultatus arba netgi padaryti juos neįmanoma.

Techniko užduotis šiame etape yra išvengti kraujo gedimo - oksidacijos, glikolizės ir krešėjimo. Siekiant išvengti gliukozės oksidacijos, mėgintuvėliuose yra natrio fluoridas. Fluoro jonai užkerta kelią gliukozės molekulės skilimui. Glikozuoto hemoglobino kiekio pokyčiai vengiami naudojant vėsius mėgintuvėlius ir tuomet mėginius dedami į šaltą. EDTA arba natrio citratas naudojamas kaip antikoaguliantai.

Tada mėgintuvėlis dedamas į centrifugą, jis paskirsto kraują į plazmos ir formos elementus. Plazma perkeliama į naują mėgintuvėlį ir ten nustatomas gliukozės kiekis. Šiam tikslui buvo sukurta daug metodų, tačiau dabar du iš jų naudojami laboratorijose: gliukozės oksidazėje ir heksokinaze. Abu metodai yra fermentiniai, jų veikimas pagrįstas cheminėmis reakcijomis su fermentais su gliukoze. Šių reakcijų metu gautos medžiagos tiriamos naudojant biocheminį fotometrą arba automatinius analizatorius. Toks nusistovėjęs ir gerai išvystytas kraujo tyrimo procesas leidžia gauti patikimus duomenis apie jo sudėtį, lyginant skirtingų laboratorijų rezultatus, naudojant vienodus gliukozės standartus.

Normalus GTT našumas

GTT gliukozės kiekio nustatymas pirmajam kraujo mėginių ėmimui GTT