Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu: kiek laiko ir kaip praeiti?

Nuo pat nėštumo laikotarpio pradžios moters organizme atsiranda reikšmingų medžiagų apykaitos procesų, įskaitant angliavandenių, pokyčius. Siekiant nustatyti pastarojo pažeidimus, naudojamas cukraus kiekis kraujyje kraujo plazmoje ir geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu. Lyginant su vyrais, diabetas tarp moterų yra daug dažnesnis ir yra aiškus ryšys su nėštumo laikotarpiu ir gimdymu - GDM (gestacinis cukrinis diabetas).

Suvartoto angliavandenių apykaitos nustatymo metodai

Cukrinio diabeto paplitimas nėščioms moterims Rusijoje vidutiniškai siekia 4,5%. 2012 m. Rusijos nacionalinis konsensusas apibrėžė GDM ir rekomendavo praktiškai pritaikyti naujus jos diagnozavimo kriterijus, taip pat gydymą ir po gimdymo.

Nėštus cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris pirmą kartą aptinkamas, tačiau neatitinka pirmojo (akivaizdaus) ligos kriterijų. Šie kriterijai yra tokie:

• nevalgiusio cukraus kiekis yra didesnis kaip 7,0 mmol / l (toliau - tie patys vieneto pavadinimai) arba lygus šiai vertei;
• glikemija, patvirtinta reanalizėje, kuri bet kuriuo paros metu ir nepriklausomai nuo dietos yra lygi 11,1 arba daugiau.

Visų pirma, jei moteris nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 5,1, o vartojant per burną gliukozės tolerancijai po 1 valandos, kai apkrova yra mažesnė nei 10,0, po 2 valandų - mažiau nei 8,5, bet daugiau nei 7,5, bet daugiau kaip 7,5 - Tai standartinės nėščių moterų galimybės. Tuo pačiu metu ne nėščioms moterims šie rezultatai rodo, kad pažeidžiamas angliavandenių metabolizmas.

Kiek laiko gliukozės tolerancijos testas atliekamas nėštumo metu?

Angliavandenių apykaitos nustatymas atliekamas etapais:

1. Būtinas I etapo tyrimas. Pirmąjį gydytojo vizitą jis skiria moteris iki 24 savaičių.
2. II pakopoje per burną gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas 75 g gliukozės per 24-28 nėštumo savaites (optimaliai, 24-26 savaites). Tam tikrais atvejais (žr. Toliau) toks tyrimas galimas iki 32 savaičių; jei yra didelė rizika - nuo 16 savaičių; nustatant cukraus kiekį šlapimo tyrimuose - nuo 12 savaičių.

I etapas - atlikti laboratorinį tyrimą gliukozės nevalgius po valgio po 8 valandų (ne mažiau) nevalgius. Taip pat galima ištirti kraują ir nepriklausomai nuo dietos. Jei normos viršijamos, bet gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 11,1, tai rodo, kad tyrimas kartojamas tuščiu skrandžiu.

Jei bandymo rezultatai atitinka naujai diagnozuoto (akivaizdaus) diabeto kriterijus, moteris nedelsdama kreipiasi į endokrinologą tolesniam stebėjimui ir tinkamam gydymui. Jei gliukozės kiekis nevalgius yra didesnis nei 5,1, bet mažesnis nei 7,0 mmol / l, diagnozuojama GSD.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu

Indikacijos

Visų moterų gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas šiais atvejais:

1. Neatitikimų nuo normos nebuvimas pirmojo tyrimo etapo pradžioje nėštumo pradžioje.
2. Bent vienas iš didelės HSD rizikos požymių, angliavandenių apykaitos sutrikimų ultragarso požymiai vaisiui arba tam tikri vaisiaus ultragarsiniai matmenys. Tokiu atveju bandymas gali apimti 32-ąją savaitę.

Didelio pavojaus požymiai apima:

• didelis nutukimo laipsnis: kūno masės indeksas yra 30 kg / m 2 ir didesnis;
• cukrinio diabeto buvimas artimiausiuose (pirmojoje kartoje) giminaičiuose;
• gestacinio diabeto arba bet kokių angliavandenių medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas praeityje; šiuo atveju bandymai atliekami pirmą kartą pas gydytoją (nuo 16 savaičių).

Ar gliukozės tolerancijos testas yra pavojingas nėštumo metu?

Šis tyrimas nekelia pavojaus moteriai ir vaisiui iki 32 savaičių. Laikymas po nurodyto laikotarpio gali būti pavojingas vaisiui.

Bandymai neatliekami, kai:

• ankstyva nėščiųjų toksikozė;
• lovos poilsio laikymas;
• veikiamų skrandžio ligų buvimas;
• lėtinio cholecistopankreatito buvimas ūminėje stadijoje;
• ūminių infekcinių ar ūminių uždegiminių ligų buvimas.

Paruošimas

Gliukozės tolerancijos bandymo sąlygos apima:

1. Įprastinė mityba per paskutines 3 (bent) dienas, kai kasdienio angliavandenių kiekis yra ne mažesnis kaip 150 g.
2. Reikalingas angliavandenių kiekis 30-50 g paskutinio valgio metu.
3. Valgymas (bet ne mažesnis vandens suvartojimas) 8-14 val. Prieš bandymą.
4. Išbraukta (jei įmanoma) vaistų, kurių sudėtyje yra cukraus, vartojimas (farmaciniai vitaminų ir geležies preparatai, antitussives ir kt.), Taip pat beta blokavimo, beta adrenomimetikos ir gliukokortikosteroidų preparatai; jie turi būti imami po kraujo mėginių paėmimo arba informuoti gydytoją apie jų įleidimo būtinybę prieš tyrimą (siekiant tinkamai išaiškinti bandymų rezultatus).
5. Pasitarkite su gydytoju apie testą dėl progesterono vartojimo.
6. Baigti rūkyti ir paciento sėdimąją padėtį iki bandymo pabaigos.

Etapai

1. Pirmojo kraujo mėginio paėmimas iš venų ir jo analizė. Tuo atveju, jei rezultatai rodo naujai diagnozuotą ar gestacinį diabetą, tyrimas nutraukiamas.
2. Cukraus apkrova atliekama su įprastais pirmojo etapo rezultatais. Jis susideda iš paciento, vartojančio 75 g gliukozės miltelių, ištirpintų 0,25 l šiltoje (37-40 ° C) vandens 5 minutes.
3. Vėlesnis mėginių ėmimas ir tolesnių mėginių analizė po 60 minučių, po to - po 120 minučių. Jei antrojo analizės rezultatas rodo, kad yra GSD, trečiasis kraujo surinkimas atšaukiamas.

Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatų aiškinimas nėštumo metu

Taigi, jei gliukozės koncentracija nevalgius kraujyje yra mažesnė nei 5,1, tai yra norma, virš 7,0, akivaizdus diabetas; jei jis viršija 5,1, bet tuo pačiu metu, žemiau 7,0 arba 60 minučių po gliukozės apkrovos - 10,0, arba po 120 minučių - 8,5 - tai GSD.

Tab. 1 venų plazmos gliukozės ribos, skirtos diagnozuoti GSD

Tab. 2 veninės plazmos gliukozės slenkstinės vertės diagnozuojant akivaizdų diabetą nėštumo metu

Teisingas būdas nustatyti ir gydyti diabetą (jei reikia) labai sumažina komplikacijų riziką nėštumo ir gimdymo metu ir riziką susirgti cukriniu diabetu tolimoje ateityje tarp moterų, kurios yra linkusios į jį.

Gliukozės tolerancijos nėštumo metu bandymas

Nėštumo metu kiekviena moteris turi atlikti tam tikrus tyrimus ir atlikti būtinus tyrimus. Antrojo - trečiojo nėštumo trimestro pradžioje - vienas iš tokių privalomų tyrimų yra gliukozės tolerancijos nėštumo metu bandymas. Šis testas parodo, kaip nėščios moters kūnas suskaido gliukozės kiekį kraujyje (cukrus).

Gliukozės tolerancijos nėštumo metu bandymas atliekamas siekiant nustatyti latentinį (paslėptą) diabetą. Sutrikusi gliukozės tolerancija yra ankstyvas insulino priklausomo cukrinio diabeto vystymosi rizikos veiksnys.

Gliukozės tolerancijos bandymas nėštumo metu: indikacijos ir kontraindikacijos

Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. Gruodžio 17 d. Laišku Nr. 15-4 / 10 / 2-9478 dėl gestacinio cukrinio diabeto nustatymo tarp 24–28 nėštumo savaičių (optimalus 24–26 savaičių laikotarpis), visoms nėščioms moterims atliekamas geriamojo gliukozės tolerancijos testas. Išskirtiniais atvejais gliukozės tolerancijos tyrimas gali būti atliekamas iki 32 savaičių nėštumo.

Gliukozės tolerancijos tyrimo kontraindikacijos yra:

• individualus gliukozės netoleravimas;
• akivaizdus diabetas (naujai diagnozuotas cukrinis diabetas nėštumo metu);
• virškinimo trakto ligos, kartu su sutrikusi gliukozės absorbcija (dempingo sindromas arba išnykęs skrandžio sindromas, lėtinio pankreatito paūmėjimas ir tt).

Laikinos kontraindikacijos bandymui yra šios:

• ankstyva nėščiųjų toksikozė (vėmimas, pykinimas);
• griežtos lovos poilsio poreikis (bandymas atliekamas tik tada, kai plečiamas variklio režimas);
• ūminė uždegiminė ar infekcinė liga.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą nėštumo metu

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra apkrovos bandymas su gliukoze (75 g), kuris yra saugus diagnostinis tyrimas, siekiant nustatyti angliavandenių metabolizmo sutrikimus nėštumo metu.

Pasiruošimas šiam tyrimui yra griežtesnis ir išsamesnis nei paprasčiausiai nustatyti gliukozės kiekį kraujyje.

Bandymas atliekamas įprastos mitybos fone (ne mažiau kaip 150 g angliavandenių per dieną) mažiausiai 3 dienas prieš tyrimą. Tyrimas atliekamas ryte tuščią skrandį po 8-14 valandų per naktį. Paskutiniame valginyje turi būti 30-50 g angliavandenių. Vaistai, turintys įtakos gliukozės kiekiui kraujyje (multivitaminai ir geležies papildai, turintys angliavandenių, gliukokortikoidų, β-blokatorių (spaudimo vaistų), adrenomimetikai (pvz., Ginipral), turėtų būti imami po bandymo pabaigos.

Tiriant gliukozės toleranciją nėštumo metu, gliukozės kraujagyslė imama tris kartus:

1. Išmatuotas cukraus kiekis kraujyje nevalgius (fonas). Po pirmojo veninio kraujo mėginio gliukozės kiekio matuojamas nedelsiant. Jei gliukozės kiekis yra 5,1 mmol / l arba didesnis, diagnozuojamas gestacinis diabetas. Jei rodiklis yra lygus 7,0 mmol / l arba didesnis, tada atliekama preliminari diagnozė: akivaizdus (pirmą kartą aptiktas) cukrinis diabetas nėštumo metu. Abiem atvejais bandymas nebus atliekamas toliau. Jei rezultatas yra normaliose ribose, bandymas tęsiamas.
2. Jei bandymas tęsiamas, nėščia moteris turi išgerti gliukozės tirpalą, sudarytą iš 75 g sauso (anhidrito arba bevandenio) gliukozės, ištirpintos 250-300 ml šilto (37-40 ° C), geriamojo gazuoto (arba distiliuoto) vandens per 5 minutes. Gliukozės tirpalo pradžia laikoma bandymo pradžia.
3. Po 1 ir 2 valandų po gliukozės apkrovos imami šie kraujo mėginiai venų plazmos gliukozės kiekiui nustatyti. Kai gaunami rezultatai, rodantys gestacinį cukrinį diabetą po antrojo kraujo surinkimo, bandymas sustabdomas ir atliekamas trečias kraujo surinkimas.

Iš viso nėščia moteris praleis maždaug 3-4 valandas, kad galėtų atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą. Bandymo metu draudžiama aktyvi veikla (negalite vaikščioti, stovėti). Nėščia moteris turėtų praleisti valandą tarp kraujo atpalaidavimo, patogiai sėdėdama knygą ir nepatiriant emocinio streso. Maistas yra draudžiamas, tačiau geriamasis vanduo nėra draudžiamas.

Gliukozės kiekis kraujyje nėštumo metu

Bandymų rezultatų interpretavimą atlieka akušeriai-ginekologai, bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai. Specialių konsultacijų su endokrinologu, siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimų nėštumo metu, nereikia.

Normos nėščioms moterims:

• Venų plazmos gliukozės kiekis nevalgius yra mažesnis nei 5,1 mmol / l.
• po 1 valandos bandymo metu gliukozės tolerancija yra mažesnė nei 10,0 mmol / l.
• po 2 valandų daugiau nei 7,8 mmol / l ir mažiau kaip 8,5 mmol / l.

Nėščioms moterims, sergančioms nėštumo diabetu, gydymas ir gydymas

Mitybos terapija parodoma visiškai neįtraukiant lengvai virškinamų angliavandenių ir riebalų apribojimo; lygus dienos maisto kiekio pasiskirstymas 4-6 priėmimams. Angliavandeniai, kurių sudėtyje yra didelis maistinių skaidulų kiekis, turėtų būti ne daugiau kaip 38–45% maisto, kalcio, baltymų, 20–25% (1,3 g / kg), riebalų - iki 30%. Rekomenduojama, kad moterims, kurių kūno masės indeksas yra normalus (KMI) (18–24,99 kg / kv. M.), Dienos kalorijų vertė maistui būtų lygi 30 kcal / kg; su pertekliumi (kūno svoris viršija idealą 20-50%, KMI 25 - 29,99 kg / kv. m) - 25 kcal / kg; su nutukimu (kūno svoris, viršijantis idealą daugiau kaip 50%, KMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozuojamas aerobinis pratimas vaikščiojant ne mažiau kaip 150 minučių per savaitę, plaukimas baseine. Būtina vengti pratimų, galinčių sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir gimdos hipertoniškumą.

Moterims, kurioms buvo nustatytas nėštumo diabetas, ateityje nėštumo metu ir 2 tipo diabetu kyla didelė rizika jo vystymuisi. Todėl šias moteris turėtų nuolat kontroliuoti endokrinologas ir akušerė-ginekologė.

Gliukozės tolerancijos nėštumo metu bandymas: normos, kaip pereiti?

Genus tęsinys yra vienas iš natūralių įstatymų, būdingų kiekvienam asmeniui. Šiuo atveju vaisingumas reiškia didesnę apkrovą visoms būsimų motinų gyvybės sistemoms ir organams. Labai svarbu stebėti šios būklės raidą, atlikti būtinus tyrimus, koreguoti ir laiku gydyti atsirandančias patologijas.

Leistinumo bandymo tikslas

Gliukozės-tearantino tyrimas („GTT“, „cukraus apkrova“, „O'Salivan“ testas) atskleidžia paslėptas ar tik pradines nėščiosios medžiagų apykaitos problemas. Visų pirma kalbame apie diabetą. Net jei būsima motina nebuvo nustatyta prieš šią ligą, ji kartais atsiranda dėl vaisiaus vystymosi. Angliavandenių apykaitos sutrikimai gali pasireikšti insulino trūkumo pavidalu, kuris būtinai turės įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Jei po bandymo nustatomas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija), tada galime kalbėti apie gestacinį diabetą, kuris ateityje gali virsti II tipo diabetu (nepriklausomas nuo insulino).

Gliukozės tolerancijos bandymas rekomenduojamas atsižvelgiant į tai, kad hiperglikemijos būseną retai lydi skundai ir apraiškos, tačiau tai kelia tam tikrą pavojų motinai ir besivystančiam vaikui. Optimalus laikas - III nėštumo trimestras, po 24 savaičių (ne vėliau kaip po 32 savaičių).

Šis tyrimas taip pat turėtų būti atliekamas dėl to, kad apie 10–15 proc. Moterų nėštumo metu turi polinkį į latentinį (latentinį diabetą).

GTT gali būti rekomenduojama anksčiau.

Yra tam tikrų požymių:

• nėščiosios giminaičių diabeto buvimas;
• vaisiaus ligos, aptiktos gimdoje;
• praeities nėštumų patologijos (polihidramnionas, didelis vaisius, gestacinis diabetas, mirusio vaiko gimimas);
• endokrininis ir virškinimo nutukimas;
• per didelis svorio padidėjimas;
• anksčiau padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir (arba) šlapime.

Esant šioms problemoms, prasminga ištirti gliukozės toleranciją nuo 10 iki 16 nėštumo savaičių. Kai kurie ekspertai ją numato dar anksčiau, tačiau tam nėra objektyvaus pagrindo. Normaliomis sąlygomis tyrimas kartojamas po 24 savaičių.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą nėštumo metu

Analizė atliekama gydančio gydytojo kryptimi. 3 dienas prieš tai, kai tai daroma, jūs neturėtumėte valgyti riebalų ir kepti maisto produktai, nevalgykite rūkytų maisto produktų, pyragų ir kavos. Būtų geriau apriboti (bet ne atmesti!) Milteliai, druska. Tai reiškia, kad dieta turėtų būti neutrali. Alkoholio vartojimas ir rūkymas yra griežtai draudžiami (deja, kai kurios nėščios moterys tai leidžia).

Analizės vertes gali paveikti:

• geležies papildai;
• kortikosteroidų hormonai;
• multivitaminai;
• vaistus, kurie mažina spaudimą (ypač beta blokatorių);
• psichotropiniai vaistai;
• daug diuretikų.

Gydytojas turi būti informuotas, jei vartojama bet kokia vaistinė medžiaga. Jei įmanoma, nenaudokite jų. Jei vaistai vartojami be pertraukos, turėtumėte įsitikinti, kad galimas rezultatas gali pasikeisti dėl jų įtakos.

Prieš analizę vakare neturėtumėte nieko valgyti, galite gerti tik vandenį. Dantys turi būti valomi naktį, nes pasta gali turėti medžiagų, kurios iškraipo duomenis.

Poveikis tyrimo vertėms gali būti: kalio ir magnio druskų trūkumas organizme, kartu atsirandančios endokrininės ligos, pernelyg didelis pratimas, įtemptos būklės.

Prieš paskiriant GTT būtina atsižvelgti į galimas kontraindikacijas:

• kasos uždegimo paūmėjimas - pankreatitas;
• vegetatyvinės krizės dempingo sindromas (skrandžio chirurgijos poveikis);
• granulomatinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga);
• stemplės, skrandžio, žarnyno peptinės opos;
• staigios pilvo ligos (ūminis pilvas);
• infekciniai procesai;
• ilga lova;
• nėštumo amžius po 32 savaičių.

Bandymas apima trijų kartų gliukozės lygio matavimą. Medžiaga yra veninis kraujas.

Pirmoji tvora ryte (8-9 val.) laikomi tuščiame skrandyje. Išgėrus kraują, moteriai skiriamas geriamasis gėrimo kokteilis, kuriame yra maždaug 200 ml vandens, kuriame yra 75–100 g gliukozės.

Antroji tvora Rekomenduojama atlikti per 30-60 minučių (skirtingose ​​laboratorijose gali būti nustatyti nustatyti laiko intervalai).

Jei per pirmuosius du mėginius normalioji vertė nustatoma, po 2 valandų po „kokteilio“ gavimo būtina imtis 3 porcijos kraujo.

Jei pirmojo mėginio vertės yra aiškiai padidintos, cukraus apkrova nereikalinga. Jei cukraus kiekis padidinamas 2 porcijomis, trečiasis matavimas nereikalingas.

Kai kurios moterys sunkiai girdi saldų tirpalą. Jie gali sukelti pykinimą, todėl šiuo atveju galite naudoti citrinos gabalėlį, kad palengvintumėte skonio pojūčius.

Bandymo atlikimas reikalauja santykinės fizinės ir emocinės poilsio. Be to, nėščios moterys tyrimo metu patiria galvos svaigimą ir silpnumą. Todėl bandymo metu jie buvo rekomenduojami medicinos įstaigoje.

Gliukozės tolerancijos bandymas nėštumo metu: normos ir transkripcija

Paprastai moteris, ruošianti tapti motina, gali būti didesnė nei įprastai. Tai yra fiziologinis augimas, kurį sukelia augančio vaiko poreikiai.

Ši norma yra:

1. iki 5,1 mmol / l (pirmąjį suvartojimą prieš cukraus kiekį);
2. iki 10 mmol / l (antroji kraujo dalis po 30-60 minučių);
3. iki 8,6 mmol / l (2 valandos po bandymo pradžios)

Po 3 valandų gliukozės kiekis paprastai sumažėja iki 7,8 mmol / l.

Jei pirmojo kraujo tyrimo metu cukraus vertė yra didesnė kaip 7 mmol / l, galite nedelsiant įtarti, kad yra antrojo tipo diabetas. Daugiau tyrimų nereikia.

Tuo atveju, kai 2 ir 3 dalyse viršijama norma, yra būtinos sąlygos nėštumo diabetui nustatyti. Atsižvelgiant į tai, reikės atlikti pakartotinį tyrimą, kad patologija būtų tiksliai patvirtinta, kad būtų išvengta klaidingo rezultato. Jei pasirodys teigiamas, tuomet moteriai bus rekomenduojama atlikti trečiąjį tyrimą, bet po jo, kad būtų galima tiksliai patvirtinti / nebūti 2 tipo cukrinio diabeto.

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra visiškai nekenksmingas nėščiai motinai ir jos vaikui.

Diagnozės atveju - „gestacinis diabetas“, tolesnis tyrimas ir registravimas.

Rekomenduojama individualiai parinkti dieta, todėl geriausia kreiptis į mitybos specialistą. Moteris būtinai reikalauja aktyvių pasivaikščiojimo gryname ore, vidutinio sunkumo fizinio krūvio ir fizinės terapijos.

Nenustatomi vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje. Atkūrus normalų gliukozės kiekį, reikia atlikti kasmetinį tyrimą.

Laiku diagnozė ir tinkama korekcija stabdo galimų komplikacijų atsiradimą ir diabeto vystymąsi ateityje.

Lotin Alexander, gydytojas, gydytojas

5,961 bendras peržiūros, 43 šiandien

Kaip patikrinti gliukozę nėštumo metu? Kodėl ši procedūra nustatyta?

Autorius: Rebenok.online · Paskelbta 2012/08/05 · Atnaujinta 2012.08.26

Trečiajame trimestre moterims nustatomi keli privalomi tyrimai, įskaitant gliukozės tolerancijos tyrimą. Šio tyrimo metu tikrinamas angliavandenių metabolizmas organizme.

Bet koks nukrypimas nuo normos gali sukelti sunkumų augančiam kūdikiui, todėl reikia laiku stebėti. Šiam tyrimui perduoti nėštumo metu yra ypač svarbu tiems, kuriems gresia pavojus, pavyzdžiui, turi didesnį svorį.

Apie analizę

Gliukozė yra vienintelis raudonųjų kraujo kūnelių energijos ir mitybos šaltinis, atsakingas už kraujo tiekimą į žmogaus smegenis. Gliukozė patenka į kūną vartojant maistą, kurį sudaro angliavandeniai. Juose yra ne tik saldainiai, bet ir natūralūs produktai: vaisiai, uogos, daržovės.

Kai angliavandeniai patenka į kraują, jie suskaidomi ir virsta cukrumi. Nuolatinį gliukozės kiekį palaiko specialus hormonų insulinas, kuris gaminamas kasoje. Jo kiekį galima patikrinti cukraus analize. Norint normaliai smegenų funkcijai organizme pakanka 5 g cukraus.

Nėštumo metu gali sutrikti organiniai procesai būsimos mumijos kūno viduje. Padidėjusi hormoninė apkrova nėštumo metu veikia angliavandenių apykaitos pusiausvyrą ir kartais sukelia sutrikimus. Gliukozės koncentracija kraujyje didėja arba mažėja, o insulinas nebegali kontroliuoti cukraus kontrolės organizme. Dėl to susidaręs disbalansas gali sukelti gestacinio diabeto vystymąsi.

Kodėl jis skiriamas?

Siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos lygį, kraujo gliukozės tyrimas atliekamas 24–28 nėštumo savaitės laikotarpiu. Klinikinis cukraus kiekio tyrimas leidžia laiku nustatyti anomalijas ir užkirsti kelią latentiniam diabetui.

Cukraus kreivės tyrimas rodo moters kūno būklę. Dėl kraujo mėginių paėmimo pagal cukraus kiekį galima sužinoti, ar gaminamas reikalingas insulino kiekis.

Kadangi tyrimas atliekamas prevencijai, nėščia moteris gali parašyti atsisakymą jį perduoti. Tačiau yra atvejų, kai reikia atlikti gliukozės kraujo tyrimą:

Antsvorio ar nutukimo buvimas.

Kaip vartoti?

Norint išlaikyti cukraus kreivės testą, reikia įdėti 0,5 ml talpos puodelį, arbatinį šaukštelį, gryno vandens butelį ir dujų gliukozės koncentratą 75 gramų miltelių pavidalu, kuris turi būti įsigytas iš anksto vaistinėje. Procedūra užtruks kelias valandas, todėl galite su savimi pasiimti knygą ar žurnalą. Analizė atliekama ryte, esant tuščiam skrandžiui.

Tyrimas apima kelis etapus:

Nėščia moteris ima kraują iš piršto, kad iš karto nustatytų dabartinį cukraus rodiklį, naudodamas glikometrą arba kraują iš venų.

Pasirengimas procedūrai

Ne visi gydytojai pateikia pacientui tyrimo savybes. Norint tinkamai atlikti gliukozės tolerancijos testą ir gauti tikslius rezultatus, nėščia moteris turi laikytis šių taisyklių:

Prieš atlikdami analizę, nevartokite dietos.

Kainos, pagrįstos trimestrais

Bet kokio nėštumo amžiaus moterims leidžiamas 3,3–5,5 mmol / l cukraus indeksas, kai kraujo mėginys paimamas iš piršto ir nuo 4,0 iki 6,1.

2 valandos po angliavandenių apkrovos normalios gliukozės koncentracijos kraujyje yra ne daugiau kaip 7,8 mmol / l. Jei šie skaičiai viršijami, diagnozuojamas gestacinis diabetas.

Pirmosios nėštumo pusės cukraus kiekio kraujyje pažeidimas gali sukelti persileidimą. Antroje pusėje terminų nukrypimai nuo normalios gliukozės kiekio pažeidžia vaisiaus vidaus organų susidarymą. Gliukozės tolerancijos tyrimas yra efektyviausias būdas laiku nustatyti diagnozę vaisiui ir motinai.

Rezultato iššifravimas

Pagal gliukozės koncentracijos analizės rezultatus nustatoma, ar nėščia moteris turi prielaidas vėlyvai toksikozei ir gestaciniam diabetui atsirasti.

Laboratorijos technikas tikrina, ar kraujo mėginiai, paimti iš venų, reguliariai vartojant gliukozės sirupą, atitinka standartinius rodiklius. Sveikas žmogus, gliukozės kiekis kraujyje po geriamojo saldaus kokteilio sugrįžta į normalų per 1-2 valandas.

Jei bandymo metu cukraus kiekis viršijo leistinus skaičius, nėščia moteris siunčiama į antrą paaiškinimo procedūrą. Jei pažeidėte paruošimo analizei taisykles, gali atsirasti klaidingų rodiklių.

Pasikartojančius teigiamus rezultatus, išsamų tyrimą skiria endokrinologas. Jei cukraus kiekis kraujyje nuolat didėja, nėščia moteris turės laikytis specialios dietos ir kasdien stebėti savo kūno gliukozės kiekį.

Kontraindikacijos

Kai kurios nėščios moterys neturėtų tikrinti angliavandenių apykaitos kraujo, kad nesukeltų komplikacijų. Bet koks organizmo paūmėjimas ir negalavimas gali sukelti netinkamus rezultatus. Šis laboratorinės diagnostikos metodas nerekomenduojamas net esant rinitui, kad būtų išvengta indikatorių iškraipymo.

Skiriamos tokios gliukozės testo kontraindikacijos:

Cukraus kiekis kraujyje viršija 7 mmol / l.

Nėštumo metu moterų kūnas patiria didesnį stresą. Norint pašalinti arba sumažinti insulino sintezės sutrikimų riziką, būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje. Laikantis instrukcijų dėl individualių kontraindikacijų ir jų nebuvimo, gliukozės tolerancijos tyrimas nekelia grėsmės motinai ir vaisiui, o greitai diagnozuotos nėštumo diabeto priežastys ištaisys angliavandenių apykaitą organizme.

Gliukozės tolerancijos nėštumo metu bandymas

Nėštumas yra įtempta moters kūno padėtis. Dažniausiai ligos diagnozuojamos šiuo laikotarpiu, o tai anksčiau jam nesivargino. Vienas iš bendrų patologijų, su kuriomis susiduriama nėštumo metu, yra diabetas. Laiku aptikimas yra svarbus uždavinys, su kuriuo gydytojas atsakingas už nėščią moterį.

GDM kelia grėsmę tiek besivystančiam vaisiui, tiek ir motinai, kuri yra nėščia. Dekompensuojant ligą yra didelė tikimybė, kad vaiko vystymosi sutrikimai, kvėpavimo sistemos sutrikimai, nervų sistemos patologijos. Kartais didėja vaisiaus mirties rizika ir nenormalios visų gyvybiškai svarbių vaiko sistemų struktūros atsiradimas.

Moteriui cukraus lygio rodiklio nukrypimas nuo normos kelia grėsmę nėštumo komplikacijų atsiradimui. Jei nėra tinkamos terapijos, nėščios moterys ignoruoja medicinines rekomendacijas, cukrinis diabetas dažniau patenka į diabetą po gimdymo.

Gliukozės tolerancijos ir nėštumo testas

Pastaraisiais metais netgi nėščioms moterims buvo atliktas gliukozės tolerancijos tyrimas, kurio gliukozės lygis niekada nesiskyrė nuo normos. Daugelis moterų kalba apie jį nepatenkinta. Taip yra dėl tam tikrų nepatogumų ir nepatogumų, susijusių su bandymo atlikimu. Tai gali sukelti stiprų pykinimą ar net vėmimą. Tačiau norint laiku diagnozuoti patologiją, testas yra privalomas. Sąlygos korekcija, pradėta kompensavimo etape, leis išvengti galimų komplikacijų ir grąžinti rodiklius į normalų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Moterys, kurioms gresia pavojus, yra tiriamos kelis kartus nėštumo metu. Ji apima:

• antsvoris;
• moterims, kurių šlapimo tyrimai parodė gliukozę;
• cukraus kiekio padidėjimas pagal biocheminių kraujo tyrimų rezultatus;
• būsimos motinos, turinčios naštą dėl diabeto;
• senatvės istorija;
• nėštumas yra didelis vaisius;
• nėštumo diabetas;
• polihidramnionas, susijęs su šiuo ar ankstesniu nėštumu.

Kai kuriais atvejais atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas:

1. Infekcinė liga ūminiame etape. Tokiu atveju bandymas rekomenduojamas judėti tol, kol būsima motina atsigaus.
2. Ūmus pankreatitas arba lėtinis paūmėjimas. Tolerancijos bandymas turėtų būti atliktas po to, kai pablogėja.
3. Stiprus endokrininės sistemos patologija.
4. Ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais arba estrogenais gali sukelti klaidingą teigiamą gliukozės tolerancijos testą.
5. Tyrimas nerekomenduojamas nėščioms moterims trečiame trimestre.

Parengiamasis etapas ir elgesys

Gydytojui, kuris nustatė gliukozės tolerancijos testą moteriai, turėtų išsamiai paaiškinti, kaip ją atlikti.

1. Bandymas atliekamas tik esant visiškai sveikatai. Net lengvi ūminio kvėpavimo takų ligos simptomai gali iškreipti jo rezultatus.
2. Gliukozės tolerancija nustatoma esant tuščiam skrandžiui. Nėščia moteris turėtų visiškai pašalinti maistą, arbatą ir kavą prieš 8 valandas. Geriamas vanduo yra geriamas.
3. Prieš pradedant procedūrą būtina pašalinti rūkymą ir alkoholio vartojimą.
4. Pažymėtina, kad tam tikrų vaistų vartojimas gali turėti įtakos analizės rezultatui.
5. Prieš atliekant gliukozės tolerancijos testą, moteris turi pašalinti bet kokį stresą ir įtampą.
6. Bandymas atliekamas tik įvedant gliukozę. Maisto ar šokolado pakeitimas draudžiamas.

Gliukozės tolerancijos tyrimas apima veiksmus.

1. Kraujo mėginių paėmimas nevalgius.
2. Moteris geria stiklinę vandens su 75 g gliukozės.
3. Atliekant tyrimą, kraujas tiriamas keturis kartus, kas pusę valandos.

Rezultatų aiškinimas

Diabeto buvimą nėštumo metu rodo šie sutrikimai:

• nevalgiusio cukraus vertė yra nuo 5,5 iki 6,9 mmol / l. Vieną valandą po gliukozės injekcijos ši vertė padidėja iki 10 ar daugiau. Po dviejų valandų gliukozės kiekis svyruoja nuo 8,5 iki 11 mmol / l;
• ryškus diabeto pasireiškimas yra cukraus kiekis, didesnis nei 7 mmol / l tuščiame skrandyje, o pusvalandį po gliukozės tirpalo, jo augimas viršija 11.

Gavusi tokius rezultatus, patvirtinti diagnozę, motina yra papildomai paskirta glikuoto hemoglobino tyrimu. Šis rodiklis padės nustatyti cukraus koncentraciją kraujyje pastaraisiais mėnesiais.

Įprastas veikimas

Paprastai bandymu nustatytos gliukozės vertės turi būti tokios:

• nevalgius: ne daugiau kaip 5,5 mmol / l;
• vieną valandą po gliukozės skyrimo: ne daugiau kaip 10 mmol / l;
• po dviejų valandų: 8,6 mmol / l;
• po trijų valandų: 7,8 mmol / l.

Tuo atveju, kai gliukozės lygio rodikliai atitinka normos ribines vertes, būtina atlikti papildomus glikozuoto hemoglobino tyrimus.

Gestacinio diabeto gydymas

Nėštumo metu atsiradęs diabeto gydymas, pirmiausia turi būti pradedamas griežtai laikytis specialios dietos.

1. Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis. Paprastai turėtų būti trys pilnos patiekalai ir trys užkandžiai.
2. Moteris turi gerti pakankamai gryno vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną).
3. Rekomenduojama vartoti daug ląstelienos turinčių maisto produktų, nes jos geba adsorbuoti gliukozę.
4. BZHU santykio santykis yra maždaug 30-60 / 30/40.
5. Draudžiama valgyti cukrų, pyragaičius, saldainius, saldus vaisių sultis, sodą, bananus, vynuoges ir persimonus, medų, manų kruopos ir ryžių košė, greito maisto, dešros, dešros.

Ligos kompensavimas, cukraus kiekio kraujyje sumažinimas iki normalaus, labiau priklauso nuo moters disciplinos, jos noro normalizuoti jos būklę.

Nepaisant patologijos sunkumo, nėščia moteris, be ginekologo, turėtų aplankyti šiuos specialistus:

• endokrinologas: kartą per dvi savaites. Valstybinės dekompensacijos atveju, kas savaitę;
• terapeutas: kartą per tris mėnesius;
• oftalmologas: kartą per tris mėnesius ir po gimdymo;
• nefrologas: du kartus per visą nėštumą.

Ligoniams, sergantiems cukriniu diabetu nėštumo metu, privaloma priimti ligoninę. Tai būtina norint atlikti išsamesnį nustatytą gydymą ir jį ištaisyti.

Pirmą kartą hospitalizavimas nurodomas po bandymo ir galutinės diagnozės. Per savo laikotarpį su moterimi atliekami papildomi tyrimai, cukraus lygis atkuriamas normaliai ir nustatoma gydymo taktika. Antrą kartą gydymas stacionare nurodomas 20 savaičių nėštumo laikotarpiu ir yra būtinas norint gydyti nurodytą terapiją. Trečioji hospitalizacija planuojama 36 savaites. Ateities motina yra pasirengusi gimdyti, pasirinkti optimalų pristatymo būdą.

Sunkiais atvejais, esant reikšmingam gliukozės kiekio rodiklių nuokrypiui nuo normos, pagal tolerancijos testo rezultatus vien dietos nepakanka. Tokiais atvejais gali būti skiriama insulino terapija.

• dėl glikemijos dietos laikymosi tuščiame skrandyje daugiau kaip 5,5 mmol / l;
• vieną valandą po valgio, cukraus kiekis viršija 7,8 mmol / l;
• praėjus dviem valandoms po valgio, gliukozė yra didesnė nei 6,7 mmol / l.

Insulino terapijos schema parenkama individualiai. Kai kuriais atvejais insulino siurblių naudojimas yra pagrįstas.

Gliukozės tolerancijos nėštumo metu bandymas

Vaisingo laikotarpio metu moteris turi išlaikyti daug testų. Tokie diagnostiniai tyrimai padeda ankstyvosiose stadijose nustatyti anomalijas nėštumo metu, paskiria gydymą ir imasi visų priemonių užtikrinti, kad kūdikis gimtų sveikas ir stiprus. Vienas iš bandymų yra gliukozės tolerancijos tyrimas. Kas tai yra? Ką turėtų žinoti būsima motina apie nukrypimus nuo normos savo rezultate?

Apie bandymo tikslą

Visas jo pavadinimas yra geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas (PGTT). Tai suteikia galimybę aptikti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu. Kitaip tariant, šiame tyrime nustatyta, kaip gerai kūno organizmas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Bandymas lemia nėščiosios motinos gestacinio diabeto (GDM) buvimą. Jis susijęs su nėštumu ir gali išsivystyti net ir toms nėščioms moterims, kurios nekelia pavojaus. Galų gale, vaisingumas yra esminis veiksnys, kuris dažnai sukelia angliavandenių apykaitos pažeidimą. Kadangi nėštumo diabetas daugeliu atvejų praeina be pastebimų simptomų, tokie tyrimai turėtų būti atliekami taip, kad patologija neturėtų neigiamų pasekmių nėščiai moteriai ir jos negimusiam vaikui.

Apie PGTT

Tyrimas paprastai atliekamas tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės. Geriausias laikomas 24–26 savaičių laikotarpiu.

Visų pirma, kai moteris registruojasi, iš jos imamas veninis kraujas, kad būtų galima įvertinti jo gliukozės kiekį. Rezultatas, mažesnis nei 5,1 mmol / l, laikomas geru rodikliu, norma. Jei jis yra didesnis nei 5,1 mmol / l, bet neviršija 7,0 mmol / l, nėščiajai diagnozuojama gestacinis diabetas. Kai šis rodiklis būsimoje motinoje viršys 7,0 mmol / l, tuomet ji turi preliminarią „akivaizdaus (pirmojo nustatyto) diabeto diagnozę“.

Jei moteriai gresia GSD rizika, jos gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas nedelsiant registruojant priešgimdyminę kliniką. Tada jis kartojamas 24–28 savaites.

Kalbant apie moters pasirengimą tokiam tyrimui, tada prieš tris dienas prieš jį reikia vartoti ne mažiau kaip 150 gramų angliavandenių per dieną, o ne praleisti nevalgius. Per šį laikotarpį draudžiama vartoti multivitaminus, gliukokortikoidus, geležies preparatus su angliavandeniais. Priešingu atveju tyrimo rezultatas bus tiesiog nepatikimas.

Bandymas būtinai atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Būtina, kad po paskutinio valgio praėjo 8-14 valandų. Leidžiama vartoti vandenį. Tokiais atvejais gliukozės tolerancijos bandymas neatliekamas:

1. Su ankstyvos toksikozės simptomais.
2. Ūminėms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms.
3. Kai pablogėja lėtinis pankreatitas.
4. Priklauso lovai.

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas etapais. Pirmajame etape moteris vartoja veninį kraują, matuoja gliukozės kiekį. Jei rezultatas iš karto viršija 5,1 mmol / l, tada šiame etape analizė nutraukiama. Moterims diagnozuotas gestacinis diabetas. Kai cukraus kiekio rodiklis yra normalus, nėščiajai leidžiama gerti gliukozės tirpalą. Tai yra 75 g sausosios medžiagos, ištirpintos 250-300 ml šilto vandens. Šis skystis yra labai saldus, todėl daugelis moterų gali sukelti pykinimą ir kartais vėmimą. Negalima gerti gliukozės tirpalo.

Po valandos ar vėliau nėščia moteris vėl ima kraują. Visą laiką ji turėtų būti ramioje vietoje. Draudžiama vaikščioti, vaikščioti.

Gestacinis diabetas diagnozuojamas, jei po antrojo kraujo mėginio tyrimo rezultatas viršija 10,0 mmol / l.

Kartais nėščioms moterims skiriamas gliukozės tolerancijos tyrimas iki 32 savaičių. Jie dažnai domisi tuo, kaip tokie tyrimai yra saugūs vaikui. Nesijaudinkite dėl to nėra verta. Bandymas yra visiškai saugus nėščiosioms ir vaisiui.

Pirmiausia reikia žinoti, kad bevandenio gliukozės tirpalas gali būti lyginamas su angliavandenių pusryčiais. Tik medžiagos koncentracija sukelia diskomfortą sveikatai. Norėdami išprovokuoti diabetą, toks tyrimas negali. Tačiau analizės atmetimas gali turėti rimtų pasekmių motinai ir negimusiam vaikui. Galų gale, tai bus neįmanoma imtis priemonių normalizuoti cukraus rodiklius kraujyje.

Kodėl gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas nėštumo metu ir kokie rezultatai rodo

Nėštumo metu moteris turi atlikti daug tyrimų. Tai būtina norint greitai nustatyti galimus vaisiaus vystymosi pokyčius ir stebėti motinos, kuri yra motina, sveikatą. Vienas iš svarbių angliavandenių apykaitos rodiklių, kuriuos reikia apsvarstyti nėščioms moterims, yra gliukozės kiekis kraujyje.

Yra keletas būdų, kaip išmatuoti cukraus kiekį kraujyje. Tikslesnį vaizdą galima gauti naudojant gliukozės tolerancijos (TSH) bandymą naudojant „apkrovą“. Tai yra privaloma nuo 24 iki 28 nėštumo savaičių. Tai vienintelis tikslus būdas sužinoti, ar moteriai yra nėštumo diabetas ar diabetas.

Bandymo ir jo elgesio indikacijų poreikis

Gliukozė organizme susidaro iš angliavandenių, vartojamų su maistu. Tai yra pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių energijos šaltinis, taigi ir visų ląstelių energijos šaltinis. Norint gauti energijos, visos ląstelės degina gliukozę. Normaliai smegenų funkcijai pakanka, kad suaugusio žmogaus organizme yra tik 5 g cukraus.

Nėščioms moterims pasikeičia medžiagų apykaitos procesų greitis, kai pažeidžiamas hormonų lygis. Insulino koncentracijos keitimas, kuris turėtų reguliuoti gliukozės kiekį. Insulino svyravimai tiesiogiai veikia organinių medžiagų apykaitos procesus. Vėliau jis gali sukelti ikikampliją - vėlyvą toksikozę, kuri neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

Gliukozės tolerancijos analizė leidžia nustatyti moters kūno būklę. Pirma, rekomenduojama nėščiajai atlikti įprastą cukraus kiekį kraujyje. Jei skaičiai viršija normą, turite papildomai šlapintis cukrui. Jei šios analizės rezultatai rodo padidėjusį medžiagos kiekį, nustatyta TSH.

Šio testo jautrumas yra tiksliausias. 2-ame trimestre TSH skiriamas, net jei normalus kraujo tyrimas yra normalus, tokiais atvejais:

• antsvoris nėščia moteris;
• šeimos diabeto istorija;
• ankstesnio nėštumo metu buvo diagnozuota hiperglikemija arba vaikai buvo antsvorio;
• buvo persileidimų ar negyvų vaikų;
• nėštumas po 35 metų;
• lėtinės šlapimo takų infekcijos.

Kaip naudoti gintaro karoliukus skydliaukės gydymui ir ar netradicinis metodas padeda mums atsakyti!

Apie tai, kokie vaistai yra veiksmingi hormonų pakaitinei terapijai menopauzei, skaitykite šiame puslapyje.

Kontraindikacijos

Ne visos moterys nėštumo metu gali būti tiriamos dėl gliukozės tolerancijos. Bandymas nenustatomas, jei dalyvauja tokios valstybės:

• ūminis pankreatitas;
• kepenų ir tulžies pūslės ligos;
• opiniai ir eroziniai virškinimo trakto pažeidimai;
• infekcinių ligų paūmėjimas.

Analizė nerekomenduojama, jei moteris turi laikytis lovos poilsio, jei ji turi stiprią toksikozę. Jei TTG nebus atliktas prieš prasidedant trečiajam trimestrui, tada po 32 savaičių to padaryti nereikia - jos rodikliai bus neinformatyvūs.

Paruošimas ir analizė

Kad TSH rezultatas būtų kuo informatyvesnis, rekomenduojama atidžiai pasiruošti:

• 3 dienas prieš analizę suvartokite ne mažiau kaip 150 g angliavandenių.
• 12 valandų nustoti valgyti, nes tu turi duoti kraują tuščiu skrandžiu.
• Galite gerti tik vandenį be dujų ir cukraus.
• Jei įmanoma, susilaikykite nuo vaistų vartojimo.
• Pašalinkite rūkymą.

Laboratorijoje kraujas paimamas tuščiu skrandžiu (dažnai kapiliaru). Po to moteriai skiriama gliukozės tirpalo. Jo koncentracija priklauso nuo to, kokio tipo TSH atliekamas:

• 1 val. - 50 g;
• 2 valandos - 75 g;
• 3 val. - 100 g

Išgėrus kraują tuščiam skrandžiui, pakartotinis mėginių ėmimas atliekamas po 1 valandos, prireikus po 2 ir 3 valandų. Kai kurios nėščios moterys gali turėti pykinimą ir vėmimą po saldaus tirpalo. Todėl leidžiama į skystį įpilti citrinos sulčių arba į burną įdėti citrinos skiltelę, kad būtų išvengta jos.

Laikotarpiu tarp kraujo mėginių paėmimo moteris turi stebėti absoliučią taiką, pasivaikščioti ir uždrausti bet kokią fizinę veiklą. Bet kokia veikla sukelia energijos suvartojimą ir atitinkamai sumažina gliukozės koncentraciją. Jūs negalite vartoti maisto, galite išgerti tik gazuotąjį vandenį.

TSH suteikia galimybę pamatyti, kaip nėščios moters organizmas gali apdoroti į jį patekusį cukrų.

Kaip kasa skauda asmenį ir kaip elgtis su nepatogiais pojūčiais? Mes turime atsakymą!

Šiame straipsnyje galima rasti tai, kad analizuojama gliukozės hemoglobino koncentracija ir kaip atliekamas tyrimas.

Puslapyje http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html skaitykite apie krūtinės punkciją ir kaip pasirengti procedūrai.

Normos ir nukrypimai

Įvairios laboratorijos turi savo TSH normų standartus. Taip yra dėl įvairių rodiklių ir medicininės įrangos panaudojimo tyrimams.

Vidutinės normalios normos nėščioms moterims yra (mmol / l):

• kraujas tuščiame skrandyje yra mažesnis nei 5,5;
• per valandą - mažiau nei 10;
• po 2 valandų –7,8-8,5;
• po 3 valandų - mažiau nei 6,6.

Akušerė-ginekologė turėtų interpretuoti tyrimo rezultatus.

Sutrikus gliukozės tolerancijai ir padidinus cukraus koncentraciją, viršijančią normą, gali būti diagnozuotas „nėštumo diabetas“. Tokiais atvejais moteris turėtų būti atidžiau prižiūrima. Be ginekologo, jai gali prireikti endokrinologo ir dietologo pagalbos.

Dažnai aukštas cukraus kiekis kraujyje palaikomas iki gimdymo. Retais atvejais, atsiradus diabetui nėštumo metu, liga išlieka net ir po pristatymo. Tokioje situacijoje moteris turi reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje 1,5–2 mėnesių darbo, kad patvirtintų arba paneigtų diabeto buvimą.

Kaip ir kodėl atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas? Ką rodo tyrimo rezultatai? Sužinokite, kaip atsakyti į klausimus, peržiūrėję šį vaizdo įrašą:

Gliukozės tolerancijos nėštumo metu bandymas: kodėl jis atliekamas, o tai rodo

Bet kuris nėštumas yra susijęs su angliavandenių apykaitos procesų pokyčiais, tarp kurių svarbiausias yra audinių jautrumo insulino - atsparumo insulinui sumažėjimas. Sveikos moters kūnas gali susidoroti su šiais pokyčiais, išlaikydamas gliukozės kiekį kraujyje normalių verčių intervale. Jei moteris turi tam tikrų rizikos veiksnių, atsparumas insulinui gerokai padidėja, išsivysto insulino trūkumas, dėl kurio padidėja gliukozės koncentracija kraujyje.

Hiperglikemija nėščioms moterims, kuri pirmą kartą pasireiškė per šį jų gyvenimo laikotarpį, vadinama gestaciniu diabetu. Paprastai tai nėra lydimas jokių išorinių simptomų, tačiau tai gali sukelti daug problemų tiek motinai, tiek vaisiui. Kad nepraleistų šios būklės, gydytojai rekomenduoja trečiojo nėštumo trimestro pradžioje atlikti specialią analizę - gliukozės tolerancijos tyrimą (geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas, GTT). Tai apie šį tyrimo metodą ir bus aptartas mūsų straipsnyje.

Angliavandenių metabolizmo diagnozavimo nėštumo metu algoritmas

Kai moteris užregistruojama nėštumo metu, ginekologas jai paskiria išsamų tyrimą, įskaitant kraujo tyrimą cukrui (gliukozei).

Šis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu (per pastarąsias 8 valandas moteris neturėtų valgyti, vandeniui leidžiama gerti tiek, kiek norite). Paprastai laboratorijos technikas įvertina gliukozės koncentraciją veniniame kraujyje. Nėščioms moterims šio rodiklio vertė yra mažesnė nei 5,1 mmol / l. Jei tuščiojo skrandžio kraujyje esantis cukraus kiekis yra didesnis nei 5,1 mmol / l, moteriai diagnozuotas gestacinis diabetas. Žinoma, taip yra, jei prieš nėštumą moteris neturėjo problemų dėl angliavandenių apykaitos, cukraus kiekis kraujyje buvo normali.

Tuo atveju, kai nustatoma, kad pirminė cukraus koncentracija kraujyje yra didesnė nei 7,8 mmol / l, tai rodo akivaizdų cukrinį diabetą (tai yra, tikriausiai egzistavo prieš nėštumą, bet pirmą kartą buvo diagnozuota per šį laikotarpį).

Moterims, kurioms pradiniame nėštumo laikotarpiu nebuvo diagnozuotas angliavandenių metabolizmas, per 24-28 savaites (bet ne vėliau kaip iki 32) reikia gauti geriamojo gliukozės tolerancijos testą. Kai kuriais atvejais moteriai gali būti nedelsiant rekomenduojama ją užregistruojant.

Ar man reikia pasirengti tyrimui

Per 3 dienas iki planuojamos nėščios moters tyrimo turite laikytis įprastos dietos. Jūs negalite apriboti angliavandenių - jis iškraipys rezultatus ir diabetas, net jei jis yra, nebus aptiktas. Žinoma, tikslingai naudoti tik bandeles negalima naudoti - rekomenduojamas angliavandenių kiekis per dieną yra 150-200 g.

Jūs taip pat turėtumėte stebėti tinkamą geriamojo gydymo režimą (uždrausti organizmą apriboti vandeniu) ir išvengti intensyvaus fizinio krūvio.

Ar verta paminėti, kad rūkyti ir gerti alkoholį per dieną prieš tyrimą taip pat neįmanoma? Galų gale, nėščia ir todėl kategoriškai kontraindikuotina! Deja, ne visos moterys laikosi gydytojo rekomendacijų, todėl sutelkiame dėmesį į tai, kad norint gauti patikimus GTT rezultatus, jūs turite atsisakyti blogų įpročių bent prieš 24 valandas.

Kai kurie vaistai (geležies papildai, vitaminai, hormonai, beta blokatoriai ir kt.) Gali paveikti cukraus kiekį kraujyje. Moteris turi pasakyti gydytojui, kokių vaistų vartoja. Jis rekomenduoja arba nutraukti gydymą, arba aiškindamas analizės rezultatus, kad paciento organizme yra bet kokio vaisto. Neteisėtai, be specialisto žinios, neturėtumėte nustoti vartoti jo paskirtų vaistų.

Mokslinių tyrimų metodika

Jame yra 3 etapai:

1. Ryte 8-10 val. Laboratorinis asistentas iš paciento paima tam tikrą venų kraujo kiekį ir nustato jo koncentraciją (tuščią skrandį). Jei jis yra mažesnis nei 5,1 mmol / l, bandymas tęsiamas, jei daugiau nei šis lygis, diagnozuojama nėštumo ar naujai diagnozuota diabetas ir bandymas sustabdomas. Tais atvejais, kai dėl kokios nors priežasties cukraus koncentracijos negalima iš karto nustatyti, tyrimas vis dar tęsiamas.
2. Moteris gliukozės tirpalą geria 5 minutes (75 mg sauso gliukozės ir 200-250 ml gryno šilto vandens). Ne visi šie gėrimai yra malonūs, nes juose yra labai saldus, cukrus. Jūs neturėtumėte gerti vienoje gulpėje, pakaks tik keletas sipų per minutę. Gavus gliukozės tirpalą, nėščia moteris aptiks 2 valandas, per kurias ji turėtų sėdėti arba (dar geriau!) Atsigulkite.
3. Po dviejų valandų technikas vėl paima kraują iš venų ir nustato jo gliukozės koncentraciją. Kartais tyrimas atliekamas po 1 ir 2 valandų po gliukozės įkėlimo. Jei diagnozė gali būti padaryta remiantis kraujo tyrimo rezultatais, kurių buvo imtasi po valandos, bandymas baigtas.

Gestacinio cukrinio diabeto patikros ženklas yra gliukozės lygis 2 valandas po 7,8 mmol / l apkrovos.

Tai reiškia, kad gliukozės tolerancijos tyrimas rodo, kaip nėščios moters kūnas susiduria su tokia sudėtinga užduotimi, kaip gliukozės įsisavinimas. Jis padeda aptikti paslėptus angliavandenių apykaitos sutrikimus, kurie, atrodo, yra besimptomi, tačiau tuo pat metu pakenkia tiek moteriai, tiek vaisiui.

Ar gliukozės tolerancijos tyrimas yra pavojingas nėščiai moteriai?

75 g bevandenės gliukozės yra gana mažai. Žala moteriai šis cukraus kiekis, žinoma, negali atnešti. Todėl tai yra visiškai saugus tyrimas, todėl tikrai nebus diabeto! Tuo pačiu metu GTT yra labai svarbus testas, kurio pasekmes galima atmesti, yra rimtos komplikacijos tiek motinai, tiek vaisiui.

Kai kuriose klinikinėse situacijose jo ne rekomenduojama dėl neinformatyvumo. Kontraindikacijos yra:

• ankstyvoji nėščiųjų toksikozė (preeklampsija) - pykinimas, vėmimas;
• ūminis infekcinis ar neinfekcinis uždegiminių ligų pobūdis;
• lėtinis pankreatitas ūminiame etape;
• dempingo sindromas (pagreitintas maisto ištraukimas iš skrandžio kamieno į žarnyną po gastrektomijos, kartu su angliavandenių apykaitos pažeidimu);
• griežtos lovos moterys.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Gliukozės tolerancijos tyrimą nustato ginekologas, kuris stebi nėštumą. Jei aptinkami angliavandenių apykaitos pažeidimai, pacientas siunčiamas konsultacijai su endokrinologu.

Išvada

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti angliavandenių apykaitos pažeidimus nėščios moters organizme, siekiant įvertinti gliukozės įsisavinimo adekvatumą. Per 24-28 savaites, o kai kuriais atvejais netgi anksčiau, visą nėščią moterį, pirmąjį trimestrą. Tyrimo esmė yra ta, kad moteris, esanti tuščiame skrandyje, atlieka cukraus kiekio kraujo tyrimą, tada geria gliukozės tirpalą ir po 2 valandų vėl dovanoja kraują. Remdamasis gliukozės koncentracijos dinamikos rezultatais, gydytojas nustato, kad pacientas yra sveikas, arba diagnozuoja nėštumo (kuris įvyko nėštumo metu) arba pasireiškia diabetu.

Jei vis dar randamas nėštumo diabetas, moteris yra paskirta į ambulatorinę sąskaitą, ji pirmiausia skiriama dietai ir vidutinio sunkumo fiziniam aktyvumui (ne mažiau kaip 20 minučių tris kartus per savaitę). Atsižvelgiant į pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumą, rekomenduojama paciento insulino terapija. Šiai patologijai nėra naudojami geriamieji hipoglikeminiai vaistai.

Praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimdymo, pacientas iš naujo tiriamas. Normaliai gliukozės kiekio kraujyje tyrimai kartojami kasmet, o jei yra sumažėjusi gliukozės tolerancija, jie yra kas ketvirtį.

Tinkamas požiūris į gestacinio cukrinio diabeto diagnozavimą ir, prireikus, į gydymą, žymiai sumažina komplikacijų tikimybę nėštumo metu ir cukrinio diabeto atsiradimą ateityje.