Gliukozės tolerancijos testas

Kartą per metus visiems žmonėms po 40 metų ir visoms moterims nėštumo metu rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą su cukrumi, kad būtų nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimai ir diabetas. Gliukozės kiekis kraujyje turi bendrą informaciją apie sveikatą. Diagnozė atliekama tuščią skrandį ir 3 valandas. Gliukozės tolerantiškas testas (GTT) užima daug laiko ir pastangų, tačiau su pagalba galite išvengti sudėtingų ligų vystymosi.

Gliukozės testas: kas turėtų tai padaryti ir kodėl?

Indikacijos

Normaliam darbui organizmui reikia energijos, kurios šaltinis yra gliukozė. Medžiagos vertės paprastai yra nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l. Jei cukraus kiekis yra padidėjęs, tai rodo, kad yra cukrinis diabetas. Kai viršijamas kritinis lygis, pacientui gresia pavojus ir jam reikia atlikti papildomus tyrimus tolesniam gydymui. Veiksniai, galintys paveikti kiekio cukraus kiekio kraujyje pokyčius:

• mityba, įskaitant piktnaudžiavimą saldumynais;
• stresinės situacijos;
• gerti alkoholį;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• endokrininės ligos;
• paveldimumas;
• hormoninis nepakankamumas nėštumo metu;
• antsvoris.

Požymiai, patvirtinantys medžiagų apykaitos sutrikimą:

Būdingas metabolinių procesų sutrikimo požymis yra acetono kvapas iš burnos.

• troškulys;
• burnos džiūvimas;
• dažnai kviečiami į tualetą;
• per didelis prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• širdies plakimas;
• jėgos praradimas;
• acetono kvapas iš burnos.

Kontraindikacijos

Toks diagnostinis tyrimas negali būti atliekamas esant ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomams, taip pat ir šalčiui.

Kadangi hormoninių pokyčių fone gali būti sutrikdytas teisingas metabolizmas, nėštumo metu gliukozės tolerancijos tyrimas yra vienintelis būdas diagnozuoti cukrinį diabetą ankstyvoje stadijoje. Pacientams, sergantiems širdies sutrikimais, vietoj gliukozės pirmenybė teikiama paprastiems angliavandeniams (20 g). Yra taisyklių, kurios neleidžia atlikti nėštumo tyrimų po 32-osios savaitės ir iš karto po gimdymo, taip pat žmonėms, kurie pastebėjo:

• ankstyvoji toksikozė;
• patyrė insultą;
• lėtinės ir infekcinės ligos: astma, pankreatitas, ARVI;
• menstruacijų laikotarpis.

Pasirengimas analizei

Gliukozės tolerancijos bandymas kiekvienas skiriasi. Tai vyksta kas valandą, dviejų valandų testą ir tris valandas. Tai priklauso nuo laiko, kurį reikia praleisti ligoninėje testams. GTT reikia iš anksto paruošti ir pasitarti su gydytoju. Pasiruošimas turėtų:

• 3 dienas sekite specialią mitybą.
• Įsigykite švarų geriamąjį vandenį ir miltelius, vadinamus gliukozės tolerancijos tešla. Analizuojant valandą - 50 gramų, 2 val. - 75 g ir 3 valandas - 100 gramų. Instrukcijos pridedamam vaistui. Namuose būtina, kad bevandenė gliukozė būtų maišoma šaltame virintame vandenyje (tūrį paskatins gydytojas). Pasirinktinai, galite atskiesti keletą lašų citrinos sulčių tirpalo, kad būtų lengviau išgerti saldų gėrimą tuščiu skrandžiu.
• Prieš PGTT (burnos tešlą) negalima valgyti 8 valandas ir vengti hipotermijos.

Kaip tai daroma?

Ryte laboratorijoje buvo paimtas pirmasis kraujo cukraus tyrimas su pirštu spaudžiant tuščią skrandį. Po procedūros turite greitai išgerti paruoštą sirupą. Tada jis atliekamas per valandą ir, jei reikia, dar vieną valandą antrą analizę. Jūs turite praeiti žodžiu testą ramioje būsenoje. Galite gerti tik gazuotąjį vandenį. Pirmasis tolerancijos bandymas parodo pradinį cukraus kiekį organizme. Paleidus antrąją dalį, nustatoma, kaip ląstelės reaguoja į gliukozę. Paprastai vertė nukrenta, tačiau diabetu sergantieji nesikeičia.

Tyrimo metu uždrausti užkandžiai, dūmų pertrauka ir aktyviai judėti.

Kas gali turėti įtakos analizei?

Svarbus apkrovos testas yra svarbus norint tinkamai veikti. Kadangi padidėjęs cukrus gali būti paveiktas vartojant vaistus (Glucagon, fenitoiną ir kt.) Ir net kofeiną. Prieš gliukozės tolerancijos testą dėl bet kokių vaistų vartojimo, reikia įspėti gydantį gydytoją. Geriamieji ir išoriniai vaistai gali būti atšaukti ir turi pakeisti pristatymo dieną. Jums reikia taikos, kai turite atlikti analizę. Kadangi stresinės situacijos taip pat turi neigiamą poveikį rezultatams. Pernelyg didelis fizinis krūvis taip pat gali paveikti gliukozės kiekį.

Rezultatai ir transkriptas

Gliukozės įkrovimo bandymas, nustatant gliukozę ir insuliną, po dvigubo bandymo turėtų būti mažesnis nei 140 mg / dl, o po vienos valandos bandymo - ne daugiau kaip 200 mg / dl. Jei gliukozės tolerancija yra prasta ir (arba) sumažėjusi, indeksas yra ne didesnis kaip 126 mg / dl, o kartojant - nuo 140 iki 199 mg / dl. Reikia prisiminti, kad rodikliai gali skirtis priklausomai nuo aplinkybių, todėl geriau pasitikrinti rezultatus su specialistu.

Tyrimo norma

Geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas yra sudėtingas diagnostikos metodas. Jei organizme nenustatyta jokių sutrikimų, gliukozės greitis iš karto stebimas po sirupo. Po valandos praėjus kitam mėginiui, rodiklis turėtų sumažėti. OGTT pabaigoje duomenys grąžinami į pradinius numerius. Standartinis hiper koeficientas normoje yra ne didesnis kaip 1,7, hipo koeficientas yra ne didesnis kaip 1,3. Laboratorijos specialistai nerekomenduoja ir nepateikia diagnozių, todėl rezultatai perduodami gydomam gydytojui apibendrinti.

Nukrypimų priežastys

Jei gliukozės apkrovos analizės rezultatai neatitinka normalaus diapazono, organizme yra patologija. Nukrypimų priežastis tampa sumažėjusi anglies mainai. Gliukozės perteklius rodo išankstinio diabeto būklę. Kartais ginčytina verte pakartotinė procedūra skiriama po metų. Taip pat TSH tyrime gali aptikti kitas ligas:

• skydliaukės sutrikimas;
• pašalinimo sistemos ligos;
• kepenų liga;
• pankreatitas lėtine forma.

Nėštumo ypatybės

Visoms nėščioms moterims nustatomas gliukozės kiekis su apkrova. Geriausias laikas diagnozuoti yra 24 savaitė. Priklausomai nuo individualių savybių, bandymą galite atlikti anksčiau arba vėliau. Pasirengimas procedūrai yra tas pats, kaip ir kiti, tik įprastas maistas. Sirupas paruošiamas 75 g bevandenio gliukozės miltelių, atskiestų 200 ml vandens. Rezultatai siunčiami ginekologui ir endokrinologui.

Nėštumas labai dažnai sukelia diabeto vystymąsi.

Gliukozės testas vaikui

Vaikai šią procedūrą gali atlikti tik po 14 metų. Visi reikalavimai ir paruošimas analizei, kaip ir suaugusiems. Geriamojo įvežimo apkrova yra 1,75 g 1 kg, iš viso neturėtų būti daugiau kaip 75 g. Vaikams tai vis dar yra testas, todėl geriau išsaugoti „Hematogen“ ir jį naudoti proceso pabaigoje.

Gliukozės tolerancijos testas: tolerancijos bandymo instrukcijos

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra specialus tyrimas, kuris leidžia jums patikrinti kasos veiksmingumą. Jo esmė susilieja su tuo, kad į kūną švirkščiama tam tikra gliukozės dozė ir po 2 valandų kraujas paimamas analizei. Toks bandymas taip pat gali būti vadinamas gliukozės pakrovimo bandymu, cukraus apkrova, GTT ir GNT.

Asmens kasoje atsiranda specifinio hormono insulino, galinčio kokybiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir jį sumažinti, gamyba. Jei asmuo serga diabetu, tai paveiks 80 ar net 90 proc. Visų beta ląstelių.

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra geriamasis ir į veną, o antrasis tipas yra labai retas.

Kas yra gliukozės testas?

Cukraus atsparumo gliukozės tolerancijos tyrimas turi būti atliekamas esant normaliam ir ribiniam gliukozės kiekiui. Tai svarbu cukrinio diabeto diferenciacijai ir gliukozės tolerancijos laipsnio nustatymui. Ši būklė gali būti vadinama prediabetu.

Be to, gliukozės tolerancijos tyrimas gali būti skiriamas tiems, kurie bent vieną kartą turėjo hiperglikemiją stresinėse situacijose, pavyzdžiui, širdies priepuolis, insultas, pneumonija. GTT bus vykdoma tik normalizavus ligonio būklę.

Kalbant apie normas, geras tuščio skrandžio rodiklis bus nuo 3,3 iki 5,5 milimolio vienam litrui žmogaus kraujo. Jei, atlikus bandymą, gaunamas didesnis nei 5,6 milimetrų skaičius, tuomet tokiose situacijose kalbėsime apie nevalgiusio glikemijos pažeidimą, o 6,1 rezultatas sukels diabetą.

Ką atkreipti ypatingą dėmesį?

Verta pažymėti, kad įprastiniai gliukozės kiekio kraujyje matavimo rezultatai nebus atskleisti. Jie gali suteikti gana vidutinius rezultatus ir rekomenduojami tik gydant cukriniu diabetu, siekiant kontroliuoti gliukozės lygį paciento kraujyje.

Negalime pamiršti, kad kraujas paimamas iš kubinių venų ir pirštų vienu metu ir tuščiu skrandžiu. Po valgymo cukrus puikiai virškinamas, todėl jo kiekis sumažėja iki 2 milimetrų.

Bandymas yra gana rimtas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, todėl labai nerekomenduojama jį gaminti be specialaus poreikio.

Kas yra kontraindikuotinas testas

Pagrindinės gliukozės tolerancijos tyrimo kontraindikacijos:

• sunki bendroji būklė;
• uždegiminiai procesai organizme;
• valgymo po skrandžio operacijos pažeidimai;
• rūgšties opos ir Krono liga;
• aštrus pilvas;
• galvos smegenų insultas, smegenų edema ir širdies priepuolis;
• kepenų sutrikimas;
• nepakankamas magnio ir kalio naudojimas;
• steroidų ir gliukokortikosteroidų naudojimas;
• kontraceptikai;
• Kušingo liga;
• hipertirozė;
• beta blokatorių vartojimą;
• akromegalija;
• feochromocitoma;
• vartojant fenitoiną;
• tiazidiniai diuretikai;
• acetazolamido naudojimą.

Kaip paruošti kūną kokybiškam gliukozės tolerancijos tyrimui?

Kad organizmo atsparumo gliukozei bandymo rezultatai būtų teisingi, būtina iš anksto, būtent prieš kelias dienas, valgyti tik tuos maisto produktus, kuriems būdingas normalus arba padidėjęs angliavandenių kiekis.

Mes kalbame apie maistą, kuriame jų kiekis yra nuo 150 gramų ir daugiau. Jei laikysis mažai angliavandenių dietos testo, tai bus rimta klaida, nes rezultatas bus per mažas paciento cukraus kiekis kraujyje.

Be to, maždaug prieš 3 dienas iki numatomo tyrimo nerekomenduojama vartoti tokius vaistus: geriamuosius kontraceptikus, tiazidinius diuretikus ir gliukokortikosteroidus. Bent 15 valandų prieš GTT negalite gerti alkoholio ir valgyti maisto.

Kaip atliekamas testas?

Gliukozės tolerancijos tyrimas cukraus lygiui atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Taip pat neįmanoma dūmų rūkyti iki bandymo pabaigos.

Pirma, gaminkite kraują iš kubinių venų tuščiame skrandyje. Po to pacientas turi išgerti 75 g gliukozės, anksčiau ištirpintas 300 ml gryno vandens be dujų. Visas skystis turi būti suvartotas per 5 minutes.

Jei kalbame apie tiriamą vaiką, tuomet gliukozė skiedžiama 1,75 g / kg vaiko svorio, todėl būtina žinoti, koks yra cukraus kiekis kraujyje vaikams. Jei jo svoris yra didesnis nei 43 kg, suaugusiam asmeniui reikia standartinės dozės.

Gliukozės kiekis bus matuojamas kas pusvalandį, kad būtų išvengta cukraus kiekio viršijimo. Bet kuriuo metu jo lygis neturi viršyti 10 milimetrų.

Verta pažymėti, kad gliukozės testo metu rodomas bet koks fizinis aktyvumas, o ne tik gulėti ar sėdėti vienoje vietoje.

Kodėl galite gauti neteisingus bandymų rezultatus?

Šie veiksniai gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus:

• gliukozės absorbcijos į kraują pažeidimas;
• absoliutus savęs apribojimas angliavandeniuose bandymo išvakarėse;
• per didelis fizinis aktyvumas.

Gali būti gautas klaidingas teigiamas rezultatas:

• ilgalaikis ištirtas tiriamas pacientas;
• dėl pastelinio režimo laikymosi.

Kaip įvertinti gliukozės tyrimo rezultatus?

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nuo 1999 m. Gliukozės tolerancijos tyrimo, atlikto remiantis visu kapiliariniu krauju, rezultatai bus tokie:

18 mg / dl = 1 milimolis 1 litrui kraujo,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimetrai,

= = deciliteris = 0,1 l.

Tuščiame skrandyje:

• greitis bus mažesnis nei 5,6 mmol / l (mažesnis nei 100 mg / dl);
• sumažėjęs gliukozės kiekis nevalgius: nuo 5,6 iki 6,0 milimolio (nuo 100 iki mažiau nei 110 mg / dl);
• cukrinio diabeto atveju: norma yra didesnė nei 6,1 mmol / l (daugiau kaip 110 mg / dl).

2 val. Po gliukozės girdymo:

• norma: mažesnė kaip 7,8 milimetro (mažesnė nei 140 mg / dl);
• pakenkta tolerancijai: nuo 7,8 iki 10,9 milimetro (nuo 140 iki 199 mg / dl);
• cukrinis diabetas: daugiau kaip 11 milijonų (didesnis arba lygus 200 mg / dl).

Nustatant cukraus kiekį iš kraujo, surinkto iš kubinių venų, esant tuščiam skrandžiui, skaičiai bus tokie patys, o po 2 valandų šis skaičius bus 6,7–9,9 milimoliai litre.

Nėštumo testas

Aprašytas gliukozės tolerancijos testas bus neteisingai supainiotas su laikotarpiu, kuris atliekamas nėščioms moterims nuo 24 iki 28 savaičių. Jis yra paskirtas ginekologu, kad nustatytų latentinio diabeto rizikos veiksnius nėščioms moterims. Be to, tokią diagnozę gali rekomenduoti endokrinologas.

Medicinos praktikoje yra įvairių bandymų variantų: kas valandą, dvi valandas ir 3 valandas. Jei kalbėsime apie rodiklius, kurie turėtų būti nustatomi pasninkuojant kraują, tai bus ne mažesni kaip 5,0 skaičiai.

Jei moteris serga diabetu, apie jį kalbės šie rodikliai:

• po 1 valandos - daugiau ar lygi 10,5 milimetrų;
• po 2 valandų - daugiau kaip 9,2 mmol / l;
• po 3 valandų - daugiau ar lygus 8.

Nėštumo metu labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, nes šioje padėtyje vaikas gimdoje yra dvigubai didesnis už krūvį, ypač jo kasoje. Be to, visi stebisi, ar diabetas yra paveldėtas.

Gliukozės tolerancijos, cukraus kreivės bandymas: analizė ir greitis, kaip perduoti, rezultatai

Tarp laboratorinių tyrimų, skirtų angliavandenių apykaitos pažeidimams nustatyti, labai svarbi vieta buvo gliukozės tolerancijos bandymo, gliukozės tolerancijos (gliukozės pakrovimo) testo - GTT, arba kaip dažnai vadinama „cukraus kreivė“.

Šio tyrimo pagrindas yra izoliuotas atsakas į gliukozės suvartojimą. Be abejo, mums reikia angliavandenių, tačiau norint, kad jie galėtų atlikti savo funkciją, suteikti stiprybę ir energiją, reikia insulino, kuris reguliuoja jų lygį, riboja cukraus kiekį, jei asmuo patenka į saldžiųjų dantų kategoriją.

Paprastas ir patikimas bandymas

Kitais, gana dažnai, atvejais (izoliacinio aparato nepakankamumas, padidėjęs kontrainsulino hormonų aktyvumas ir kt.) Gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai išaugti ir sukelti būklę, vadinamą hiperhemija. Hiperglikeminių ligų išsivystymo laipsnį ir dinamiką gali įtakoti daugelis agentų, tačiau tai, kad insulino trūkumas yra pagrindinė nepriimtino cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastis, nebėra abejonių - todėl gliukozės tolerancijos tyrimas, „cukraus kreivė“, HGT testas arba gliukozės tolerancijos tyrimas Jis plačiai naudojamas laboratorinei diabeto diagnozei. Nors GTT yra naudojamas ir padeda diagnozuoti ir kitas ligas.

Patogiausias ir įprastas gliukozės tolerancijos mėginys laikomas vienu angliavandenių krūviu, vartojamu per burną. Skaičiavimas yra toks:

• 75 g gliukozės, atskiestos stikline šilto vandens, skiriama asmeniui, kuriam neužkrauta papildomų svarų;
• Žmonės, turintys didelį kūno svorį, ir moterys, esančios nėštumo būsenoje, padidina dozę iki 100 g (bet ne daugiau!);
• Vaikai bando ne perkrauti, todėl skaičius skaičiuojamas griežtai pagal jų svorį (1,75 g / kg).

Praėjus 2 valandoms po gliukozės girtos, cukraus kiekis yra kontroliuojamas, atlikus analizę, gautą prieš apkrovą (tuščią skrandį), kaip pradinį parametrą. Kraujo cukraus norma po tokio saldaus "sirupo" suvartojimo neturėtų viršyti 6,7 mmol / l lygio, nors kai kuriuose šaltiniuose gali būti nurodytas mažesnis skaičius, pvz., 6,1 mmol / l, todėl, analizuojant analizę, reikia sutelkti dėmesį į konkretų laboratoriniai tyrimai.

Jei per 2–2,5 val. Cukraus kiekis pakyla iki 7,8 mol / l, tuomet ši vertė jau leidžia užregistruoti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Rodikliai, viršijantys 11,0 mmol / l - nusivylimas: gliukozės norma iki šiol neskuba, ir toliau lieka didelės vertės, todėl jūs galvojate apie prastą diagnozę (DM), kuri suteikia pacientui NE saldus gyvenimo - su gliukozimetru, dieta, tabletėmis ir reguliariai apsilankykite endokrinologe.

Ir čia, kaip matyti iš lentelės, diagnostikos kriterijų duomenų pasikeitimas priklauso nuo tam tikrų žmonių grupių angliavandenių apykaitos būklės:

Tuo tarpu, naudodami vieną rezultatų nustatymą, pažeidžiant angliavandenių apykaitą, galite praleisti „cukraus kreivės“ piko arba laukti, kol jis sumažės iki pradinio lygio. Šiuo atžvilgiu patikimiausi metodai yra cukraus koncentracijos matavimas 5 kartus per 3 valandas (1, 1,5, 2, 2,5, 3 val. Po gliukozės suvartojimo) arba 4 kartus per 30 minučių (paskutinis matavimas po 2 valandų).

Grįžtame prie klausimo, kaip atliekama analizė, tačiau šiuolaikiniai žmonės nebėra patenkinti paprasčiausiai pateikiant tyrimo esmę. Jie nori žinoti, kas vyksta, kokie veiksniai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui ir ką reikia padaryti, kad jie nebūtų registruojami endokrinologe, kaip pacientai, kurie reguliariai rašo nemokamus receptus vaistams, naudojamiems diabetui.

Gliukozės tolerancijos bandymo norma ir nuokrypiai

Gliukozės pakrovimo bandymo norma viršutinė riba yra 6,7 ​​mmol / l, pradinė rodiklio vertė, į kurią turi būti įtraukta gliukozė kraujyje, yra laikoma apatine riba - sveikuose žmonės greitai grįžta į pradinį rezultatą, o diabetu sergantiems pacientams jis „įstrigo“ dideliu skaičiumi. Šiuo atžvilgiu apskritai nėra žemesnės normos ribos.

Gliukozės pakrovimo bandymo sumažėjimas (tai reiškia, kad gliukozė negali sugrįžti į pradinę skaitmeninę padėtį) gali rodyti įvairias kūno patologines sąlygas, dėl kurių gali sumažėti angliavandenių apykaitos apykaita ir sumažėti gliukozės tolerancija:

1. Latentinis II tipo cukrinis diabetas, kuris neatsiranda ligos simptomų normalioje aplinkoje, bet primena kūno sutrikimus nepalankiomis aplinkybėmis (stresas, trauma, intoksikacija ir intoksikacija);
2. Metabolinio sindromo (insulino atsparumo sindromas), kuris, savo ruožtu, sukelia gana sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinės hipertenzijos, vainikinių arterijų nepakankamumo, miokardo infarkto) patologiją, atsiradimą, kuris dažnai sukelia netikėtą asmens mirtį;
3. Per didelis aktyvus skydliaukės ir priekinės hipofizės darbas;
4. Centrinės nervų sistemos kančia;
5. Reguliavimo veiklos sutrikimas (vienos iš departamentų veiklos dominavimas) autonominėje nervų sistemoje;
6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
7. Uždegiminiai procesai (ūmus ir lėtinis), lokalizuoti kasoje.

Kas grasina gauti ypatingą kontrolę

Gliukozės tolerancijos tyrimas visų pirma reikalingas žmonėms, kuriems gresia pavojus (II tipo diabeto vystymasis). Ypatingo dėmesio zonoje yra kai kurios periodinės ar nuolatinės patologinės ligos, kurios dažniausiai sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą ir diabeto vystymąsi:

• Diabeto atvejai šeimoje (cukrinis diabetas kraujo giminaičiose);
• Antsvoris (KMI - kūno masės indeksas didesnis kaip 27 kg / m 2);
• Padidėjęs akušerijos istorija (spontaniškas abortas, negyvagimtis, didelis vaisius) arba nėštumo diabetas nėštumo metu;
• Arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 140/90 mm. Hg. St);
• Riebalų apykaitos pažeidimas (lipidų spektro laboratoriniai parametrai);
• Kraujagyslių ligos ateroskleroziniu būdu;
• Hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje) ir podagra;
• Epizodinis cukraus kiekis kraujyje ir šlapime (su psicho-emociniu stresu, chirurgija, kita patologija) arba periodiškas nepagrįstas jo lygio sumažėjimas;
• Ilgalaikė lėtinė inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų eiga;
• Metabolinio sindromo pasireiškimai (įvairios galimybės - nutukimas, hipertenzija, lipidų apykaita, kraujo krešuliai);
• Lėtinės infekcijos;
• Nežinoma kilmės neuropatija;
• Diabetogeninių vaistų (diuretikų, hormonų ir tt) naudojimas;
• Amžius po 45 metų.

Gliukozės tolerancijos tyrimas šiais atvejais patartina atlikti, net jei cukraus koncentracija kraujyje, paimta tuščiu skrandžiu, neviršija normaliosios vertės.

Kas veikia GTT rezultatus

Asmuo, įtariamas gliukozės toleravimo sutrikimu, turėtų žinoti, kad daugelis veiksnių gali turėti įtakos „cukraus kreivės“ rezultatams, net jei iš tikrųjų diabetas dar nekelia grėsmės:

1. Jei sau kasdien patiriate miltų, pyragų, saldainių, ledų ir kitų saldžių gėrybių, į kūną patekęs gliukozė neturės laiko panaudoti, nenagrinėjant intensyvaus salos aparato darbo, ty ypatinga meilė saldiems maisto produktams gali atsispindėti gliukozės tolerancijos sumažėjime;
2. Intensyvi raumenų apkrova (mokymas sportininkams ar sunkus fizinis darbas), kuri nebuvo atšaukta prieš ir prieš analizės dieną, gali lemti gliukozės tolerancijos sumažėjimą ir rezultatų iškraipymą;
3. Tabako dūmų ventiliatoriai gali nervintis dėl to, kad atsiranda angliavandenių apykaitos pažeidimo „perspektyva“, jei nėra pakankamai laiko atsisakyti blogo įpročio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie prieš tyrimą rūko porą cigarečių, o paskui skubėti į laboratoriją, taip sukeldami dvigubą žalą (prieš vartojant kraują, jums reikia sėdėti pusvalandį, sugauti kvėpavimą ir nuraminti, nes ryškus psichoemocinis stresas taip pat sukelia rezultatų iškraipymą);
4. Nėštumo metu įtraukiamas evoliucijos metu sukurtas apsauginis hipoglikemijos mechanizmas, kuris, anot ekspertų, duoda daugiau žalos vaisiui nei hiperglikeminė būsena. Šiuo atžvilgiu gliukozės tolerancija natūraliai gali būti šiek tiek sumažinta. „Blogus“ rezultatas (cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje) taip pat gali būti laikomas fiziologiniu angliavandenių apykaitos pokyčiu, kuris priklauso nuo to, kad į darbą įtraukiami vaiko kasos hormonai, kurie pradėjo veikti;
5. Perteklinis svoris nėra sveikatos požymis, o nutukimas kelia pavojų daugeliui ligų, kai diabetas, jei jis neatveria sąrašo, nėra paskutinėje vietoje. Tuo tarpu geresnių bandymų rezultatų pakeitimas gali būti pasiektas iš žmonių, kurie patiria papildomų svarų, bet dar neturi diabeto. Beje, pacientai, kurie laiku atsiminė save ir įsitraukė į kietą mitybą, tapo ne tik ploni ir gražūs, bet ir atsisakė potencialių endokrinologų pacientų skaičiaus (pagrindinis dalykas nėra suskaidyti ir laikytis tinkamos dietos);
6. Virškinimo trakto tolerancijos bandymų rezultatus gali labai paveikti virškinimo trakto sutrikimai (sutrikęs judrumas ir (arba) absorbcija).

Šie veiksniai, kurie, nors ir susiję su (įvairiais laipsniais) su fiziologiniais požymiais, gali padaryti jums gana nerimą (ir, greičiausiai, ne veltui). Rezultatų keitimas ne visada gali būti ignoruojamas, nes sveikos gyvensenos troškimas yra nesuderinamas su blogais įpročiais ar pernelyg dideliu svoriu, arba jų emocijų kontrolės nebuvimu.

Ilgą laiką organizmas gali išlaikyti ilgalaikį neigiamo veiksnio poveikį, tačiau tam tikru metu jis gali atsisakyti. Ir tada angliavandenių apykaitos pažeidimas gali tapti ne įsivaizduojamu, bet tikru, o gliukozės tolerancijos testas tai gali liudyti. Galų gale, net ir tokia labai fiziologinė būklė, kaip antai nėštumas, bet su gliukozės tolerancijos sutrikimu, galiausiai gali lemti aiškią diagnozę (cukrinis diabetas).

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą, kad gautumėte tinkamus rezultatus.

Norint gauti patikimus gliukozės pakrovimo testo rezultatus, asmuo, išvykęs į laboratoriją, turėtų vadovautis keliais paprastais patarimais:

• Likus 3 dienoms iki tyrimo nepageidautina kažką keisti savo gyvenimo būde (įprastas darbas ir poilsis, įprastas fizinis aktyvumas be pernelyg didelio rūpestingumo), tačiau mityba turėtų būti šiek tiek kontroliuojama ir laikytis gydytojo rekomenduojamų angliavandenių kiekio per dieną (≈ 125-150 g ;
• Paskutinis patiekalas prieš tyrimą turėtų būti baigtas ne vėliau kaip 10 valandų;
• Jokių cigarečių, kavos ir alkoholio turinčių gėrimų turėtų trukti ne mažiau kaip pusę dienos (12 valandų);
• Jūs negalite įkrauti sau pernelyg didelio fizinio aktyvumo (sportas ir kita laisvalaikio veikla turėtų būti atidėta vieną ar dvi dienas);
• Būtina praleisti atskirų vaistų (diuretikų, hormonų, neuroleptikų, adrenalino, kofeino) vartojimo išvakarėse;
• Jei analizės diena sutampa su mėnesiniu moterų skaičiumi, tyrimas turėtų būti atidėtas kitam laikui;
• Bandymas gali parodyti neteisingus rezultatus, jei kraujas buvo paaukotas per stiprią emocinę patirtį, po operacijos, uždegiminio proceso aukštyje, su kepenų ciroze (alkoholiu), uždegiminiais kepenų parenchimijos pažeidimais ir virškinimo trakto ligomis, kurios atsiranda gliukozės absorbcijos metu.
• Netinkamos skaitmeninės GTT vertės gali atsirasti sumažėjus kalio kiekiui kraujyje, pažeidžiant kepenų funkcinius gebėjimus ir kai kurias endokrininę patologiją;
• 30 minučių iki kraujo mėginių paėmimo (paimto iš piršto) asmuo, atvykstantis į egzaminą, turėtų tyliai pasėdėti patogioje padėtyje ir galvoti apie kažką gero.

Kai kuriais (abejotinais) atvejais gliukozės apkrova atliekama į veną, kai tik tai darote - gydytojas nusprendžia.

Kaip atliekama analizė

Pirmoji analizė atliekama tuščiu skrandžiu (jo rezultatai laikomi pradine padėtimi), tada gliukozė yra geriama, kurios kiekis bus priskirtas pagal paciento būklę (vaikystę, nutukusį asmenį, nėštumą).

Kai kuriems žmonėms cukrūs saldūs sirupai, vartojami tuščiame skrandyje, gali sukelti pykinimo jausmą. Siekiant to išvengti, patartina pridėti nedidelį kiekį citrinos rūgšties, kuri užkirstų kelią nemaloniems pojūčiams. Tuo pačiu tikslu šiuolaikinėse klinikose galima pasiūlyti aromatizuotą gliukozės kokteilio versiją.

Gavus „gėrimą“, apklausiamas asmuo siunčiamas „pasivaikščioti“ netoli laboratorijos. Kada atvykti į kitą analizę, sveikatos priežiūros darbuotojai sakys, kad tai priklausys nuo intervalų ir dažnumo, kuriuo bus atliekamas tyrimas (pusvalandį, valandą ar dvi? 5 kartus, 4, 2 ar net vieną kartą?). Akivaizdu, kad gulinčių pacientų „cukraus kreivė“ yra atliekama katedroje (laboratorijos asistentas atvyksta pats).

Tuo tarpu pavieniai pacientai yra taip smalsūs, kad bando atlikti tyrimus savarankiškai, neišeinant iš namų. Na, THG imitacija tam tikru mastu gali būti laikoma cukraus analize namuose (matuojant tuščiu skrandžiu su glikometru, pusryčiais, atitinkančiais 100 gramų angliavandenių, kontroliuojant gliukozės padidėjimą ir sumažėjimą). Žinoma, pacientui geriau neskaityti jokių glikemijos kreivių interpretavimui priimtų koeficientų. Jis tiesiog žino tikėtino rezultato vertes, lygina jį su gauta verte, rašo ją žemyn, kad nepamirštų, o vėliau praneša apie tai gydytojui, kad išsamiau pateiktų klinikinį ligos eigos vaizdą.

Laboratorinėmis sąlygomis glikemijos kreivė, gauta atlikus kraujo tyrimą tam tikrą laiką ir atspindinti gliukozės elgesio grafinį vaizdą (kilimą ir kritimą), apskaičiuojant hiperglikeminius ir kitus veiksnius.

Baudouino koeficientas (K = B / A) apskaičiuojamas remiantis didžiausios gliukozės koncentracijos (piko) reikšme tyrimo metu (B - max, skaitiklis) iki pradinės cukraus koncentracijos kraujyje (Aish, nevalgiusis vardiklis). Paprastai šis rodiklis yra nuo 1,3 iki 1,5.

Rafaleski koeficientas, vadinamas postglikeminiu, yra gliukozės koncentracijos vertės santykis 2 val. Po to, kai asmuo gėrė angliavandeniais prisotintą skystį (skaitiklį) iki skaitmeninio nevalgiusio cukraus kiekio išraiška (vardiklis). Asmenims, kurie nežino angliavandenių apykaitos problemų, šis rodiklis neviršija nustatytos normos (0,9 - 1,04).

Žinoma, pats pacientas, jei jis iš tikrųjų nori, taip pat gali praktikuoti, daryti kažką, apskaičiuoti ir prisiimti, tačiau jis turi nepamiršti, kad laboratorijoje naudojami kiti (biocheminiai) metodai angliavandenių koncentracijos laiko matavimui ir grafiko braižymui.. Cukriniu diabetu naudojamo gliukozės kiekio kraujyje matuoklis skirtas greitai analizei, todėl skaičiavimai, pagrįsti jo indikacijomis, gali būti klaidingi ir tik painūs.

Gliukozės tolerancijos testas

Gliukozės tolerancijos tyrimas (gliukozės tolerancijos tyrimas) yra tyrimo metodas, atskleidžiantis, kad jautrumas gliukozei yra sutrikęs, o ankstyvosiose stadijose galima diagnozuoti diabetinę būklę ir ligą - diabetą. Jis taip pat atliekamas nėštumo metu ir turi tokį patį pasirengimą procedūrai.

Bendrosios sąvokos

Yra keletas būdų, kaip įvesti gliukozę į kūną:

• per burną ar per burną, geriant tam tikros koncentracijos tirpalą;
• į veną arba lašintuvu ar injekcija į veną.

Gliukozės tolerancijos bandymo tikslas yra:

• diabeto diagnozės patvirtinimas;
• diagnozuoti hipoglikemiją;
• gliukozės absorbcijos sutrikimo sindromo diagnozė virškinimo trakto liumenyje.

Paruošimas

Prieš procedūrą gydytojas turi pasikalbėti su pacientu. Išsamiai paaiškinkite paruošimą ir atsakykite į visus jūsų klausimus. Gliukozės kiekis kiekvienam turi savo savybes, todėl turėtumėte sužinoti apie ankstesnius matavimus.

1. Gydytojas turi paklausti apie paciento vartojamus vaistus ir pašalinti tuos, kurie gali pakeisti bandymo rezultatus. Jei vaistų panaikinimas yra neįmanomas, verta pasirinkti alternatyvą arba atsižvelgti į šį veiksnį dekoduojant rezultatus.
2. Per 3 dienas iki procedūros neturėtumėte apriboti angliavandenių vartojimo, maistas turėtų būti normalus. Angliavandenių kiekis turėtų būti 130–150 gramų (tai yra dietos norma).
3. Paskutinis vakaras prieš procedūrą yra sumažinti angliavandenių kiekį iki 50-80 gramų.
4. Iškart prieš patį gliukozės tolerancijos testą turėtų praeiti 8-10 valandų nevalgius. Leidžiama gerti tik gazuotąjį vandenį. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį ir kavą.
5. Pratimai neturėtų būti varginantis. Tačiau reikia vengti hipodinamijos (sumažėjęs fizinis aktyvumas).
6. Vakare prieš bandymą reikėtų vengti sunkios fizinės jėgos.
7. Konsultuodamas su gydytoju, prieš gliukozės skyrimą (naudojant geriamąjį ar į veną) būtina išsiaiškinti tikslią kraujo mėginių paėmimo iš venos vietą ir laiką.
8. Kraujo mėginių ėmimo metu galimas diskomfortas, galvos svaigimas, pykinimas, dirginimas, kurį sukelia turnyro naudojimas.
9. Būtina nedelsiant informuoti gydytoją arba jaunesnius medicinos darbuotojus apie hipoglikemijos būklę (pykinimą, galvos svaigimą, pernelyg prakaitavimą, rankų ir kojų mėšlungį).

Bandymo procedūra

1. Ryte, paprastai 8 val., Kraujas paimamas iš paciento. Prieš tai buvo 8-10 valandų, todėl šis pavyzdys bus kontroliuojamas. Kraujas paimamas iš piršto (kapiliarų) arba iš venų. Naudojant intraveninį gliukozės vartojimo būdą, o ne peroraliai, naudojamas kateteris, kuris lieka venoje iki bandymo pabaigos.
2. Nustatomas gliukozės kiekis šlapime. Analizės stiklas gali būti pateikiamas pacientui atskirai arba gali būti išbandytas tiesiogiai ligoninėje.
3. Pacientui skiriama 75 g ištirpusio gliukozės 300 ml gryno šilto gazuoto vandens. Rekomenduojama gerti skysčio tūrį per 5 minutes. Nuo to laiko prasideda moksliniai tyrimai ir laikas.
4. Tada kas valandą ir, jei reikia, kas 30 minučių, kraujas surenkamas analizei. Naudojant peroralinį vartojimo būdą - nuo piršto, į veną - iš venų kateteriu.
5. Be to, šlapimas imamas reguliariai.
6. Dėl pakankamo šlapimo vandens kiekio rekomenduojama išgerti švarų šiltą vandenį.
7. Jei per bandymą pacientas susirgo, būtina uždėti jį ant sofos.
8. Atlikus tyrimą, medicinos personalas turi patikrinti, ar pacientas gerai valgo, neišskirdamas angliavandenių iš dietos.
9. Nedelsiant po tyrimo verta atnaujinti vaistus, kurie gali turėti įtakos analizės rezultatams.

Nėštumo metu bandymas neatliekamas, jei gliukozės koncentracija prieš valgį yra didesnė kaip 7 mmol / l.

Taip pat nėštumo metu reikia sumažinti gliukozės koncentraciją gėrime. Trečiajame trimestre 75 mg yra nepriimtinas, nes jis paveiks vaiko sveikatą.

Rezultatų vertinimas

Daugeliu atvejų pateikiami tolerancijos tyrimo rezultatai, kurie buvo atlikti naudojant geriamąjį gliukozės kiekį. Yra 3 galutiniai rezultatai, pagal kuriuos diagnozuojama.

1. Gliukozės tolerancija yra normali. Jis pasižymi cukraus kiekiu venų ar kapiliarų kraujyje 2 valandas po tyrimo pradžios, ne daugiau kaip 7,7 mmol / l. Tai yra norma.
2. Gliukozės tolerancijos sumažėjimas. Jai būdingos 7,7–11 mmol / l vertės, praėjus dviem valandoms po tirpalo gerinimo.
3. Diabetas. Tokiu atveju rezultatas yra didesnis nei 11 mmol / l po 2 valandų, naudojant geriamąjį gliukozės vartojimo būdą.

Kas gali turėti įtakos bandymo rezultatui

1. Mitybos ir fizinio aktyvumo taisyklių nesilaikymas. Bet koks nukrypimas nuo reikiamų ribų sukels gliukozės tolerancijos bandymo rezultato pasikeitimą. Tam tikrais rezultatais galima nustatyti neteisingą diagnozę, nors iš tiesų nėra patologijos.
2. Infekcinės ligos, peršalimas, nešiojami procedūros metu arba prieš kelias dienas.
3. Nėštumas
4. Amžius Ypač svarbus yra pensinis amžius (50 metų). Kiekvienais metais sumažėja gliukozės tolerancija, kuri turi įtakos bandymų rezultatams. Tai norma, tačiau į ją reikėtų atsižvelgti dekoduojant rezultatus.
5. Atsisakymas angliavandenių tam tikrą laiką (liga, mityba). Kasa, kuri nėra įprasta reguliariai išleisti insuliną gliukozei, nesugeba greitai prisitaikyti prie staigaus gliukozės kiekio.

Nėštumo testo atlikimas

Gestacinis diabetas yra panaši į cukrinio diabeto būklę, kuri atsiranda nėštumo metu. Tačiau tikėtina, kad būklė išliks po vaiko gimimo. Tai toli gražu nėra norma, ir toks diabetas nėštumo metu gali neigiamai paveikti tiek kūdikio, tiek moters sveikatą.

Gestacinis diabetas yra susijęs su hormonais, kuriuos išskiria placentas, todėl netgi padidėjusi gliukozės koncentracija neturėtų būti suvokiama kaip norma.

Nėštumo metu atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 24 savaičių. Tačiau yra veiksnių, dėl kurių galima atlikti išankstinį tyrimą:

• nutukimas;
• giminių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, buvimas;
• gliukozės nustatymas šlapime;
• ankstyvieji ar realūs angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas su:

• ankstyvoji toksikozė;
• nesugebėjimas išeiti iš lovos;
• infekcinės ligos;
• pankreatito paūmėjimas.

Gliukozės tolerancijos testas yra patikimiausias tyrimo metodas, kurio rezultatai leidžia tiksliai pasakyti apie cukrinio diabeto buvimą, polinkį į jį arba jo nebuvimą. Nėštumo metu nėštumo diabetas pasireiškia 7–11% visų moterų, todėl taip pat reikia tokio tyrimo. Gliukozės tolerancijos bandymas po 40 metų yra vertas kas trejus metus, o esant polinkiui - dažniau.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą (instrukcija, dekodavimas)

Daugiau nei pusė daugumos žmonių mitybos sudaro angliavandeniai, jie absorbuojami virškinimo trakte ir išleidžiami į gliukozę. Gliukozės tolerancijos tyrimas suteikia mums informacijos apie tai, kiek ir kaip greitai mūsų organizmas gali apdoroti šį gliukozę, naudodamas jį kaip energiją raumenų sistemai.

Svarbu žinoti! Naujovė, kurią rekomenduoja endokrinologai nuolatiniam diabeto stebėjimui! Reikia tik kasdien. Skaityti daugiau >>

Sąvoka „tolerancija“ šiuo atveju reiškia, kaip efektyviai mūsų kūno ląstelės gali vartoti gliukozę. Laiku atlikti bandymai gali užkirsti kelią diabetui ir daugeliui medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltų ligų. Tyrimas yra paprastas, bet informatyvus ir turi mažiausiai kontraindikacijų.

Jis leidžiamas visiems vyresniems nei 14 metų, o nėštumo metu paprastai yra privalomas ir atliekamas bent vieną kartą vaiko vežimo metu.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodai

Gliukozės tolerancijos tyrimo (GTT) esmė yra pakartotinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas: pirmą kartą, kai trūksta cukrų - tuščiu skrandžiu, tada - šiek tiek laiko po gliukozės patekimo į kraują. Tokiu būdu jūs galite pamatyti, ar kūno ląstelės jį suvokia ir kiek laiko tai užtrunka. Jei matavimai yra dažni, netgi įmanoma sukurti cukraus kreivę, kuri vizualiai atspindi visus galimus pažeidimus.

Dažniausiai GTT atveju gliukozė yra geriama, ty jie tiesiog geria tirpalą. Šis kelias yra natūraliausias ir visiškai atspindi cukraus transformaciją paciento organizme po, pavyzdžiui, turtingo deserto. Gliukozę galite įvesti tiesiogiai į veną. Intraveninis vartojimas naudojamas tais atvejais, kai negalima atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testo - apsinuodijimo ir kartu vėmimo, toksikozės metu nėštumo metu, taip pat skrandžio ir žarnyno ligomis, kurios iškreipia absorbcijos į kraują procesą.

Kada reikia GTT?

Pagrindinis bandymo tikslas - išvengti medžiagų apykaitos sutrikimų ir užkirsti kelią diabeto atsiradimui. Todėl būtina, kad visi žmonės iš rizikos grupių imtųsi tolerancijos gliukozės tyrimui, taip pat pacientams, sergantiems ilgą laiką, tačiau šiek tiek padidėjęs cukrus:

• antsvoris, KMI;
• nuolatinė hipertenzija, kai didžioji dalis spaudimo yra didesnė nei 140/90;
• sąnarių ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip podagra;
• diagnozuota vazokonstrikcija dėl plokštelių ir plokštelių susidarymo jų vidinėse sienose;
• įtariamas metabolinis sindromas;
• kepenų cirozė;
• moterims - policistinių kiaušidžių, po persileidimo, apsigimimų, per didelių vaikų gimdymo, gestacinio cukrinio diabeto;
• anksčiau nustatytą gliukozės toleranciją ligos dinamikai nustatyti;
• dažni burnos ertmės ir odos paviršiaus uždegiminiai procesai;
• nervų pažeidimas, kurio priežastis nėra aiški;
• vartojant diuretikus, estrogenus, gliukokortikoidus, kurie trunka ilgiau nei metus;
• diabetas ar metabolinis sindromas artimiausioje šeimoje - tėvai ir broliai;
• hiperglikemija, vieną kartą užregistruota streso ar ūminės ligos metu.

Gydytojui, šeimos gydytojui, endokrinologui ir netgi neurologui, turinčiam dermatologą, gali būti pateikiami nurodymai dėl gliukozės tolerancijos testo - viskas priklauso nuo to, kuris specialistas įtaria gliukozės apykaitos sutrikimą paciente.

GTT draudžiama

Bandymas sustabdomas, jei tuščiame skrandyje jo gliukozės kiekis (GLU) viršija 11,1 mmol / l ribą. Saldumo papildymas šioje būsenoje yra pavojingas, sukelia sąmonės sutrikimą ir gali sukelti hiperglikeminę komą.

Kontraindikacijos gliukozės tolerancijos tyrimui:

1. Ūminėms infekcinėms ar uždegiminėms ligoms.
2. Paskutiniame nėštumo trimetre, ypač po 32 savaičių.
3. Vaikai iki 14 metų.
4. Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu.
5. Esant endokrininėms ligoms, kurios sukelia gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą: Kušingo liga, padidėjęs skydliaukės aktyvumas, akromegalija, feochromocitoma.
6. Vartojant vaistus, kurie gali iškreipti tyrimo rezultatus - steroidiniai hormonai, COC, hidrochlorotiazido grupės diuretikai, diacarbas ir kai kurie vaistai nuo epilepsijos.

Vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse galite įsigyti gliukozės tirpalą, nebrangius gliukometrus ir netgi nešiojamus biocheminius analizatorius, kurie nustato 5-6 kraujo kiekį. Nepaisant to, gliukozės tolerancijos tyrimas namuose yra draudžiamas be medicininės priežiūros. Pirma, toks nepriklausomumas gali sąlygoti staigų būklės pablogėjimą iki greitosios pagalbos.

Antra, visų nešiojamų prietaisų tikslumas šiai analizei yra nepakankamas, todėl laboratorijoje gauti rodikliai gali labai skirtis. Šiuos prietaisus galima naudoti cukraus kiekiui nustatyti esant tuščiam skrandžiui ir po natūralaus gliukozės kiekio - įprasto valgio. Jų pagalba patogu nustatyti produktus, kurie turi didžiausią poveikį cukraus kiekiui kraujyje, ir asmeninę dietą, skirtą diabeto ar jo kompensavimo prevencijai.

Taip pat dažnai nepageidautina atlikti tiek geriamojo, tiek į veną atliekamo gliukozės tolerancijos testus, nes tai yra rimta kasos apkrova ir, jei ji atliekama reguliariai, gali sukelti jo išeikvojimą.

Veiksniai, turintys įtakos GTT patikimumui

Atliekant bandymą, pirmasis gliukozės kiekio matavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Šis rezultatas laikomas lygiu, kuriuo bus lyginami kiti matavimai. Antrasis ir tolesni rodikliai priklauso nuo teisingo gliukozės vartojimo ir naudojamos įrangos tikslumo. Mes negalime jų daryti. Tačiau patys pacientai yra visiškai atsakingi už pirmojo matavimo patikimumą. Įvairios priežastys gali iškreipti rezultatus, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pasirengimui vykdyti GTT.

Gautų duomenų netikslumas gali atsirasti dėl:

1. Alkoholis tyrimo išvakarėse.
2. Viduriavimas, intensyvus karščiavimas ar nepakankamas vandens suvartojimas, dėl kurio atsirado dehidratacija.
3. Sunkus fizinis darbas ar intensyvus mokymas 3 dienas iki bandymo.
4. Ryškūs mitybos pokyčiai, ypač susiję su angliavandenių apribojimu, nevalgius.
5. Rūkymas naktį ir ryte prieš GTT.
6. Stresinės situacijos.
7. Šalti, įskaitant plaučius.
8. Atkūrimo procesai organizme pooperaciniu laikotarpiu.
9. Nakvynė arba staigus normalios fizinės veiklos sumažėjimas.

Gavęs analizės prašymą, gydantis gydytojas turi būti informuotas apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir kontraceptikus. Jis pasirinks, kuris iš jų bus atšauktas prieš 3 dienas iki GTT. Paprastai tai vaistai, mažinantys cukrų, kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus.

Bandymo procedūra

Nepaisant to, kad gliukozės tolerancijos testas yra labai paprastas, laboratorija turės praleisti apie 2 valandas, per kurias bus analizuojamas cukraus kiekio pokytis. Eikite pasivaikščioti šiuo metu neveiks, nes būtinas personalo valdymas. Paprastai pacientai kviečiami laukti laboratoriniame koridoriuje stende. Žaisti įdomius žaidimus telefonu taip pat nėra verta - emociniai pokyčiai gali paveikti gliukozės absorbciją. Geriausias pasirinkimas yra pažintinė knyga.

Gliukozės tolerancijos nustatymo etapai:

1. Pirmoji kraujo donorystė būtinai atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Laikotarpis nuo paskutinio valgio yra griežtai reguliuojamas. Vartojamų angliavandenių turi būti ne mažiau kaip 8 valandos, o ne daugiau kaip 14 valandų, kad organizmas nesikartotų ir neimportuotų gliukozės nestandartiniais kiekiais.
2. Gliukozės apkrova yra stiklas saldaus vandens, kurį reikia gerti per 5 minutes. Gliukozės kiekis jame nustatomas griežtai atskirai. Paprastai 85 g gliukozės monohidrato ištirpinamas vandenyje, kuris atitinka gryną 75 g. 14–18 metų žmonėms reikalinga apkrova apskaičiuojama pagal jų svorį - 1,75 g grynos gliukozės kilogramui svorio. Jei svoris didesnis nei 43 kg, leidžiama vartoti įprastą suaugusiųjų dozę. Nutukusiems žmonėms apkrova padidinama iki 100 g. Vartojant į veną, gliukozės dozė labai sumažėja, todėl galima atsižvelgti į jo praradimą virškinimo metu.
3. Pakartotinai paaukokite kraują 4 kartus - kas pusę valandos po treniruotės. Pagal cukraus redukcijos dinamiką galima įvertinti jo metabolizmo pažeidimus. Kai kurios laboratorijos atlieka kraujo mėginių ėmimą du kartus - tuščią skrandį ir po 2 valandų. Šios analizės rezultatas gali būti nepatikimas. Jei gliukozės kiekis kraujyje sumažėja anksčiau, jis nebus registruotas.

Įdomu tai, kad citrinų rūgštis pridedama prie saldaus sirupo arba pateikiama tik citrinų gabaliukas. Kodėl citrina ir kaip ji veikia gliukozės tolerancijos matavimą? Jis neturi jokio poveikio cukraus kiekiui, bet leidžia pašalinti pykinimą po vieno didelio angliavandenių kiekio suvartojimo.

Laboratorinis gliukozės tyrimas

Šiuo metu kraujas iš piršto beveik nepriima. Šiuolaikinėse laboratorijose standartas yra dirbti su veniniu krauju. Analizuojant rezultatus, rezultatai yra tikslesni, nes jie nėra sumaišyti su ekstraląsteliniu skysčiu ir limfomis, pavyzdžiui, iš kapiliarinio kraujo iš piršto. Šiuolaikinė tvora iš venų nepraranda, o procedūros sergamumas - lazeriu išlygintos adatos daro punkciją beveik neskausmingai.

Kai kraujas imamas gliukozės tolerancijos tyrimui, jis dedamas į specialius mėgintuvėlius, apdorotus konservantais. Geriausias variantas yra naudoti vakuumines sistemas, kurių kraujas vienodai teka dėl slėgio skirtumo. Taip išvengiama raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir krešulių susidarymo, kurie gali iškreipti bandymo rezultatus arba netgi padaryti juos neįmanoma.

Techniko užduotis šiame etape yra išvengti kraujo gedimo - oksidacijos, glikolizės ir krešėjimo. Siekiant išvengti gliukozės oksidacijos, mėgintuvėliuose yra natrio fluoridas. Fluoro jonai užkerta kelią gliukozės molekulės skilimui. Glikozuoto hemoglobino kiekio pokyčiai vengiami naudojant vėsius mėgintuvėlius ir tuomet mėginius dedami į šaltą. EDTA arba natrio citratas naudojamas kaip antikoaguliantai.

Tada mėgintuvėlis dedamas į centrifugą, jis paskirsto kraują į plazmos ir formos elementus. Plazma perkeliama į naują mėgintuvėlį ir ten nustatomas gliukozės kiekis. Šiam tikslui buvo sukurta daug metodų, tačiau dabar du iš jų naudojami laboratorijose: gliukozės oksidazėje ir heksokinaze. Abu metodai yra fermentiniai, jų veikimas pagrįstas cheminėmis reakcijomis su fermentais su gliukoze. Šių reakcijų metu gautos medžiagos tiriamos naudojant biocheminį fotometrą arba automatinius analizatorius. Toks nusistovėjęs ir gerai išvystytas kraujo tyrimo procesas leidžia gauti patikimus duomenis apie jo sudėtį, lyginant skirtingų laboratorijų rezultatus, naudojant vienodus gliukozės standartus.

Normalus GTT našumas

GTT gliukozės kiekio nustatymas pirmajam kraujo mėginių ėmimui GTT