Pataisykite kraujospūdžio matavimą mechaniniu arba automatiniu tonometru

Reikia reguliariai matuoti kraujo spaudimo lygį žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių arba vegetacinės sistemos ligomis. Šiuo tikslu daugelis pirkti tonometrų namų reikmėms. Kad prietaisas visada rodytų patikimus rezultatus, būtina atlikti tam tikras taisykles.

Kokios klaidos matuojamos matuojant slėgį

Dažniausiai pasitaikančios klaidos:

• neteisinga rankos padėtis, palyginti su širdies lygiu;
• neteisingas rankogalių dydžio ar neteisingos vietos pasirinkimas;
• paramos nugarui trūkumas;
• pokalbis, juokas, staigūs judesiai procedūros metu;
• kavos, stiprios arbatos priėmimas, rūkymas prieš matuojant kraujo spaudimą;
• emocinis perviršis;
• skrandžio ar šlapimo pūslės perpildymas;
• priėmimas prieš vazokonstriktorių narkotikus;
• pakartotinis kraujospūdžio matavimas be tinkamo laiko intervalo.

Kraujo spaudimo matavimo taisyklės

Kad matavimo metu tonometras parodytų tinkamiausius duomenis, gydytojai rekomenduoja laikytis šių patarimų:

1. Valandą prieš slėgio matavimą atsisakykite kavos, stiprios arbatos, rūkymo.
2. Prieš 24 valandas iki procedūros nevartokite alkoholinių gėrimų.
3. Įsitikinkite, kad peties vidurys su rankogaliu yra širdies lygyje. Apatinis manžetės kraštas turi būti 2-3 cm virš alkūnės.
4. Matavimo metu palaikykite ramybę, nekelkite ir nekalbėkite.
5. Išmatuokite kraujo spaudimą, sėdintį ant kėdės su nugara arba gulint, laikykite ranką ant stalo, kojos ant grindų.
6. Prieš atlikdami procedūrą, būtinai apsilankykite tualete, išmatuokite kraujo spaudimą mažiausiai 40 minučių po valgio.
7. Pakartokite matavimus ne anksčiau kaip per 2–3 minutes. Dešinės ir kairiosios pusės slėgis gali skirtis nuo 10-20 vienetų.
8. Pečių nereikėtų spausti. Teisingai išmatuokite, atleiskite ranką nuo drabužių.

Neatitikties pasekmės

Jei sąmoningai ar netyčia pažeidėte taisykles, tonometras gali rodyti neteisingas reikšmes. Kiek matavimų bus pervertintas, priklauso nuo klaidos:

Viršutinis / apatinis slėgis, mm Hg Str.

Po kavos

Nesant paramos nugarai

tik sistolinis (viršutinis) kraujospūdis - 6–10 mm Hg. Str.

Paramos trūkumas rankai

Perkrautas šlapimo pūslė

Manžetės vieta virš ar žemiau širdies lygio

Pokalbis, staigūs judesiai, emocinis stresas

Kraujospūdžio matavimo technika

Pagrindiniai kraujo spaudimo matavimo metodai yra dviejų tipų, priklausomai nuo įrenginio tipo:

• Mechaninė. Norint išmatuoti kraujospūdį, naudojami mechaniniai-akustiniai įrenginiai. Jie tiksliau perteikia rezultatus, tačiau reikalauja ilgesnio naudojimo kalibravimo ir reguliavimo.
• Automatinis. Procedūrai naudokite pusiau automatinius arba automatinius tonometrus. Prietaisai patys apskaičiuoja teisingą veikimą, pripučia ir nuleidžia rankogalį. Naudojant dažnai prietaisai pradeda rodyti spaudimą mažomis klaidomis, bet ne daugiau kaip 5–10%.

Abiejų metodų procedūros taisyklės lieka tos pačios, tačiau yra skirtingi matavimo metodai su automatiniais ir mechaniniais tonometrais. Siekiant didesnio tikslumo, gydytojai rekomenduoja kelis kartus matuoti slėgį abiejose rankose, laikydami 3–5 minučių intervalą.

Mechaninis tonometras

Analoginis įrenginys susideda iš rankogalių, fonendoskopo, kriaušės, skirtos oro pripūtimui, ir ratuką. Tinkamo mechaninio tonometro naudojimo schema:

1. Atlikite procedūrą tik atsipalaidavus. Norėdami tai padaryti, sėdėkite ramioje aplinkoje 5-10 minučių.
2. Paimkite sėdynę ant nugaros su kėdė, ant stalo padėkite radialinį kaulą.
3. Sukite rankovę ant kairiosios rankos, įkiškite manžetę taip, kad jis būtų širdies lygyje.
4. Prijunkite fonendoskopą prie alkūnės raukšlės. Įkiškite galus į ausis.
5. Nustatykite ratuką prieš akis.
6. Su laisva ranka pradėkite pumpuoti orą į manžetę iki 200–220 mmHg. Str. Jei įtariate hipertenziją, padidinkite oro kiekį.
7. Lėtai, greičiu iki 4 mm per sekundę, oras pradeda nuvalyti, nusukant kriaušių vožtuvą.
8. Klausykitės stetoskopo stetoskopu. Kai pirmą kartą streikai, prisiminkite rodmenis skambučiui - tai yra sistolinio (viršutinio) slėgio rodiklis.
9. Nustojus klausytis beats, prisiminkite rezultatą dar kartą - tai mažesnio (sistolinio) slėgio rodiklis.

Automatinis

Kraujospūdžio matavimo automatiniu prietaisu algoritmas yra toks:

1. Įdėkite rankogalį ant dilbio, kaip ir naudojant mechaninį įrenginį. Net jei jūs turite riešo tonometrą, manžetė vis tiek turi būti širdies lygyje.
2. Spustelėkite tonometro mygtuką Pradėti.
3. Palaukite, kol mašina ekrane parodys rezultatus.
4. Kad gautumėte tinkamiausius rezultatus, pakartokite matavimus, kita vertus, per 3-5 minutes.

Kraujo spaudimo matavimo metodas su tonometrais

Norint, kad jūsų sveikata būtų saugi, laiku ir tinkamai nustatytų „sutrikimus“ organizme, labai svarbu matuoti kraujo spaudimą 2-3 kartus per savaitę. Teisingas kraujospūdžio nustatymas yra labai svarbus momentas laiku nustatant širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus. Šiam tikslui naudokite tonometrą - slėgio matavimo prietaisą.

Matavimo taisyklės

Į kraujo spaudimo matavimo taisykles įtrauktas toks algoritmas:

• Ankstyvam sutrikimų diagnozavimui pakanka matuoti kraujospūdį 2-3 kartus per savaitę ir, žinoma, nejudėjimo momentais;
• Esant problemoms (hipertenzijai, hipotenzijai, tachikardijai), kraujo spaudimas turi būti matuojamas 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Svarbu tai padaryti tuo pačiu dienos laiku ir laikyti žurnalą su įrašais.
• Siekiant išvengti klaidų ir sumažinti klaidas, reikia atlikti 3-4 matavimus iš eilės. Tačiau tarp matavimų reikia palaukti 4-5 minutes, priešingu atveju rezultatai bus klaidingi.
• 60 minučių prieš planuojamą kraujospūdžio matavimą neįmanoma atlikti tokių veiksmų: dūmai, kavos vartojimas, adrenomimetinės grupės vaistai, kuriuose yra visi pažįstami naftilinai. Taip pat neįmanoma pakelti svorio, sportuoti, daryti fizinius pratimus ir patirti kitokią fizinę veiklą, valgyti, būti saulėje, pasimėgauti duše ar vonia.
• Procedūra turi būti atliekama po 5 minučių poilsiui ramioje būsenoje. Geriausias variantas: sėdi ant kėdės (pasvirusi atgal) prie stalo, padėkite ranką ant stalo taip, kad jis būtų širdies lygyje, įdėkite matuoklį šalia jūsų rankos. Galima pasirinkti, kai reikia atlikti matavimą, tuo atveju prietaisas dedamas šalia rankos ant lovos arba ant sofos, atidžiai stebint, ar vamzdžiai ir laidai nėra susukti ar įspausti.
• Tuo metu, kai matuojamas kraujospūdis, neįmanoma judėti ir kalbėti, kitaip rodmenys bus klaidingi.

Matavimo metodai

Kraujospūdžio matavimo metodas priklauso nuo matavimo prietaiso. Tonometras - prietaisas, kuris leidžia matuoti kraujo spaudimą. Tonometras yra dviejų tipų: mechaninis ir elektroninis. Elektroninis skaitiklis gali būti visiškai automatinis arba pusiau automatinis, tačiau pats matavimo algoritmas nesikeičia. Automatinis savaiminis siurblys orą į rankogalį, pusiau automatinis įrenginys turi būti pumpuojamas savarankiškai. Tai skirtumas, kitaip viskas yra vienodi.

Elektroninio prietaiso kraujospūdžio matavimas yra patogus atlikti savarankiškai, namuose. Mechaniniam įrenginiui reikia tam tikrų įgūdžių ir žinių.

Kraujospūdžio matavimas mechaniniu tonometru

Spec. literatūra, šis metodas vadinamas Korotkovo metodu, jį sukūrusio gydytojo vardu. Tai yra labiausiai paplitęs metodas, tačiau norint jį taikyti, reikia žinoti keletą taisyklių.

Pati tonometras susideda iš kelių dalių: tiesiogiai manometro, rankogalių, fonendoskopo ir siurblio. Koks yra kraujospūdžio matavimo metodo pagrindas ir kodėl tonometras naudojamas šiam tikslui? Faktas yra tas, kad kai manžetė pripildoma oru, joje sukuriamas tam tikras spaudimas ir, kai tik jis tampa aukštesnis už viršutinį (sistolinis), kraujas sustoja cirkuliuojantis brachialinėje arterijoje ir pulsacija dingsta. Palaipsniui sumažinus manžetės slėgį, atkuriamas kraujo tekėjimas, atsiranda būdingi triukšmai, o visiškai atkuriant triukšmą sustoja, o prietaisas registruoja žemesnį (diastolinį) slėgį.

• Ant rankos uždėkite apatinę rankogalę, 2 cm virš alkūnės. Tokiu atveju prietaisas ir rankogaliai turi būti širdies lygyje (krūtinės viduryje). Tarp rankos ir rankogalių svarbu palikti nedidelį tarpą, lygų kaip pirštu. Rankogaliai turi padengti ne mažiau kaip 80% peties perimetro. Kartais kraujospūdžio matavimas atliekamas plonu audiniu, jis yra priimtinas, bet nepageidaujamas.
• Ulnar fossa srityje, kur atsiranda peties arterijos pulsacija, įdėkite fonendoskopo membraną.
• Lizdą išleiskite likusiu oru, naudodami vožtuvą ant lemputės, sandariai uždarykite ir greitai įsiurbkite orą į rankogalį. Nereikia pernelyg didinti! Išnykęs impulsas (15-20 mmHg virš apskaičiuoto viršutinio slėgio), oro įsiurbimas turi būti sustabdytas.
• Toliau sklandžiai atleiskite orą atidarydami vožtuvą. Oro išleidimo greitis per sekundę neturi viršyti 1,5-2 mm Hg.
• Dabar svarbu atidžiai išklausyti. Tonometras pirmojo smūgio prie fonendoskopo metu parodys viršutinio slėgio vertę ir tuo metu, kai bus nutrauktas triukšmas - apačioje. Tai yra paprastas algoritmas.

Mechaninis aparatas turi keletą privalumų ir trūkumų. Į pirmąjį galima priskirti matavimų tikslumą ir klaidų nebuvimą netyčiuose rankų judėjimuose.

Tačiau prietaisą turėtų naudoti specialiai apmokytas asmuo, kitaip netikro matavimo tikimybė yra didelė. Patalpoje, kurioje atliekamas matavimas, neturėtų būti pernelyg didelio triukšmo, svarbu tuo pačiu metu klausytis ir pažvelgti į prietaiso rodomus duomenis, kad juos įsimintumėte. Taip pat svarbu tiksliai uždėti fonendoskopo membraną.

Elektroninis tonometras ir kraujospūdžio matavimas

Elektroninis tonometras veikia taip pat, kaip ir mechaninis, matavimo algoritmas yra tas pats. Elektroninis tonometras gali būti:

• Pirštų mašina;
• Karpių aparatai;
• Pečių aparatai.

Tiksliausias instrumentas yra pečių įtaisas. Matavimo algoritmas yra toks pat, kaip ir mechaniniame: ramioje aplinkoje, valandos prieš matavimą fizinio krūvio nebuvimas, penkių minučių poilsio trukmė prieš procedūrą. Taip pat svarbu įrenginį pastatyti į širdies lygį. Šiuo atveju peties įtaisas turi skaitmeninę rezultatų suvestinę, kurioje yra gana didelis skaičius, o tai yra aiškus pliusas. Be to, pliusai apima papildomas funkcijas: pulso matavimą, teisingos padėties rodiklį ir pan.

Pirštų tonometras yra mažiau tikslus, jį dažniausiai naudoja sportininkai. Karpio įrenginys yra patogus ilgoms kelionėms kelyje. Bet jis taip pat yra ne toks tikslus, kaip ir karpinis.

Kraujo spaudimo matavimo technika.

Paprastos medicinos paslaugos įgyvendinimo ypatybės

Pagrindinis neinvazinis kraujospūdžio matavimo metodas yra auscultatory.

Periferinių arterijų kraujo spaudimo tyrimo algoritmas

Pasirengimas procedūrai:

1.1. Pristatykite save pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą.

1.3. Gydyti rankas higieniškai, sausai.

1.4. Suteikite pacientui patogią padėtį, sėdėkite arba uždėkite jį.

Vykdymo procedūra:

2.1. Atskleisti paciento ranką, delną aukštyn, širdies lygyje.

2.2. Padėkite tonometro rankogalį ant paciento peties. Tarp manžetės ir peties paviršiaus turi būti dedami du pirštai (vaikams ir suaugusiems, turintiems nedidelį rankos ir vieno piršto tūrį), o jo apatinis kraštas turi būti 2,5 cm virš kubinių pėdų. (jei reikia, ranką padėkite slaugytojų pagalba)

2.3. Palaipsniui įpilkite oro srautą kriaušių tonometru, kol išnyks pulsas (pulso išnykimą įrašo tyrinėtojas pagal palpaciją). Šis slėgio lygis, užregistruotas tonometro skalėje, atitinka sistolinį slėgį.

2.4. Iš tonometro rankogalių išleiskite orą ir paruošite orą pakartotinai pripučiant.

2.5. Stetofonendoskop membraną uždėkite ant apatinio manžetės krašto per brachialinės arterijos projekciją ulnaro ertmės srityje, lengvai nuspauskite ją prie odos, tačiau nepadarydami jokių pastangų.

2.6. Užfiksuojant membraną, greitai užfiksuokite manžetę iki aukštesnio lygio nei rezultatas, gautas 30 mm Hg.

2.7. Laikydami stetofonendoskop padėtį, pradėkite mažinti orą iš rankogalių 2-3 mm Hg greičiu. per sekundę. Kurių slėgis didesnis nei 200 mm Hg. leidžiama padidinti šį rodiklį iki 4-5 mm Hg. per sekundę.

2.8. Atminkite, kad ant tonometro skalės pirmojo tono išvaizda yra sistolinis slėgis, kurio vertė turi sutapti su apskaičiuotu slėgiu, gautu palpuojant.

2.9. Pažymėkite ant tonometro skalės, kad baigsite garsų paskutinį toną - tai diastolinis slėgis. Norint valdyti visišką tonų išnykimą, tęskite auscultation, kol slėgis manžete sumažės 15-20 mm Hg. palyginti su paskutiniu tonu.

Procedūros pabaiga

3.1. Pasakykite pacientui kraujospūdžio matavimo rezultatą.

3.2. Fonendoskopo membraną apdorokite antiseptiku ar dezinfekavimo priemone.

3.3. Gydyti rankas higieniškai, sausai.

3.4. Įrašykite rezultatus į atitinkamus medicininius įrašus. Norėdami pakeisti paciento kraujospūdį - informuokite gydytoją.

Papildoma informacija apie metodo savybes:

Norint teisingai matuoti kraujospūdį, turite laikytis tam tikrų sąlygų.

Kraujo spaudimo matavimo sąlygos.

Matavimas turi būti atliekamas ramioje, patogioje aplinkoje, kambario temperatūroje, po to, kai pacientas bent 5-10 minučių prisitaiko prie spintos sąlygų. Prieš valandą išimkite maistą, rūkykite, tonizuojančių gėrimų, alkoholio, simpatomimetikų, įskaitant nosies ir akių lašus, vartojimą.

Paciento padėtis.

Kraujo spaudimą galima nustatyti sėdimojoje padėtyje (dažniausiai), gulėti ir stovėti, bet visais atvejais būtina užtikrinti rankos padėtį, kurioje rankogalių vidurys yra širdies lygyje. Kas 5 cm manžetės vidurio poslinkis, palyginti su širdies lygiu, sukelia 4 mm Hg pervertinimą arba nepakankamą kraujo spaudimo įvertinimą.

Sėdimojoje padėtyje matavimas atliekamas iš paciento, kuris sėdi patogioje kėdėje arba ant kėdės, palaikomas nugaros, išskyrus kojų pervažiavimą. Būtina atsižvelgti į tai, kad gilus kvėpavimas sukelia padidėjusį kraujospūdžio kintamumą, todėl prieš matavimą būtina apie tai informuoti pacientą. Paciento ranka turi būti patogiai išdėstyta ant stalo prie kėdės ir nejudama su atrama alkūnės srityje iki matavimo pabaigos. Jei stalo aukštis yra nepakankamas, rankai reikia naudoti specialų stendą. Rankos padėtis ant "svorio" neleidžiama. Norint atlikti kraujospūdžio matavimą „stovinčioje“ padėtyje, reikia remtis specialiomis stotelėmis, kad būtų palaikomas rankos, arba matavimo metu paremti paciento ranką alkūnėje.

Matavimų įvairovė.

Pakartotiniai matavimai atliekami ne rečiau kaip kas 2 minutes. Pirmojo paciento vizito metu kraujo spaudimas turi būti matuojamas abiem rankomis. Ateityje patartina šią procedūrą atlikti tik viena vertus, visada pažymint, kuri. Jei nustatoma stabili reikšminga asimetrija (daugiau kaip 10 mmHg sistoliniam kraujospūdžiui ir 5 mmHg diastoliniam kraujospūdžiui), visi tolesni matavimai atliekami ant rankos su didesniu skaičiumi. Priešingu atveju matavimai paprastai atliekami „neveikiančioje“ rankoje.

Jei pirmieji du kraujospūdžio matavimai skiriasi ne daugiau kaip 5 mmHg, matavimai sustabdomi ir vidutinė šių verčių vertė laikoma kraujospūdžio lygiu.

Jei yra didesnis nei 5 mm Hg skirtumas, atliekamas trečiasis matavimas, kuris palyginamas su pirmiau nurodytomis taisyklėmis su antruoju, o tada (jei reikia) ir ketvirtuoju matavimu. Jei per šį ciklą nustatomas laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas, reikia skirti papildomą laiką pacientui atsipalaiduoti.

Jei yra daugiakrypčiai kraujospūdžio svyravimai, tolesni matavimai sustabdomi ir nustatomas trijų paskutinių matavimų vidurkis (neįskaitant didžiausių ir mažiausių kraujospūdžio verčių).

Vaikams nuo 1 iki 18 metų

Rekomenduojama kraujo spaudimą matuoti tomis pačiomis valandų valandomis, po 10-15 minučių poilsio, dešinėje (pirmą kartą abiejose rankose), tris kartus per 3 minutes. Pageidautina, kad manžetė būtų širdies lygyje.

Norint nustatyti kraujo spaudimą vaikams, naudojami amžiniai rankogaliai. Jo plotis turėtų būti pusė vaiko peties apskritimo. Tonometro manžetė turi būti tinkama amžiaus (lygi ½ peties perimetro). Gaminami specialūs, nuo 3,5 iki 13 cm pločio amžiaus rankogaliai.

Rankogalių matmenys kraujo spaudimo matavimui:

iki 1 metų 2,5 - cm;

nuo 1 iki 3 metų 5-6 cm;

nuo 4 iki 7 metų 8-8,5 cm;

nuo 8 iki 9 metų amžiaus 9 cm;

nuo 10 iki 13 metų 10 cm;

nuo 14 iki 18 metų 13 cm;

Naujagimiai matuoja kraujo spaudimą ant kojos su M-130 rankogaliu, ant šlaunies - su M-180 rankogaliu, o laikinė arterija yra M-55

Pragaro matavimo būdas

Kraujo spaudimo matavimo algoritmas

Tikslas: širdies ir kraujagyslių sistemos ir bendrosios paciento būklės įvertinimas

Indikacijos: paciento stebėjimas

· Psichologinis paciento pasirengimas

· Paaiškinkite manipuliavimo reikšmę pacientui

1. Sėdėkite arba pailsėkite pacientą pagal jo būklę.

2. Atidarykite paciento ranką, palikdami jį į viršų, širdies lygyje

3. Po paciento alkūnės uždėkite ritinį arba kumštį

4. Uždėkite tonometro rankogalį ant paciento peties 2-3 cm virš alkūnės lenkimo (pirštu turi būti laisvai judėti tarp manžetės ir paciento rankos).

5. Norėdami rasti palpatorių ant alkūnės apterijos pulsacijos, prijunkite fonendoskopą

6. Prijunkite manžetę su tonometru.

7. Lėktuvu su balionu palaipsniui švirkškite tol, kol pulsacija dingsta + 20-30 mm Hg

8. Naudodami cilindro vožtuvą, palaipsniui sumažinkite manekeno judėjimą, atidarydami vožtuvą dešiniuoju ir dešiniuoju pirštu prieš laikrodžio rodyklę

9. Atminkite, kad ant tonometro skalės pirmojo tono išvaizda yra sistolinis slėgis

10. Pažymėkite ant tonometro skalės paskutinio garsaus tono nutraukimą, palaipsniui mažinant slėgį - tai diastolinis slėgis.

11. Norėdami gauti tikslius rezultatus, išmatuokite slėgį 3 kartus skirtingose ​​rankose.

12. Imtis minimalios vertės A / D ir įrašykite duomenis dinaminiame stebėjimo sąraše.

Sveikiems žmonėms normalus skaičius A / D priklauso nuo amžiaus

Paprastai sistolinis slėgis svyruoja nuo 90 ml gyvsidabrio. kolonėlę iki 149 ml. Hg ramstis

60 ml gyvsidabrio diastolinis slėgis. 85 ml gyvsidabrio

6. Kraujo spaudimo matavimo technika

Įranga: tonometras, fonendoskopas, rašiklis, temperatūros lapas, marlės servetėlė, alkoholis 70%.

Pastaba: Nereikia matuoti A / D ant rankos, pagamintos iš mastektomijos pusės, ant paciento silpnos rankos po insulto ir paralyžiuotos rankos.

Pasiruošimas manipuliacijai

1. Sukurti pasitikėjimo santykius su pacientu. Paaiškinkite būsimos procedūros eigą ir esmę.

Paciento motyvacija bendradarbiauti.

2. Gauti paciento sutikimą dėl procedūros.

Paciento teisių laikymasis.

3. Perspėti pacientą apie artėjančią procedūrą prieš 15 minučių.

Psichologinis ir emocinis paciento pasirengimas manipuliuoti.

4. Paruoškite reikiamą įrangą.

Pasiekti veiksmingą procedūrą.

5. Išvalykite rankas.

Užtikrinti infekcinę saugą.

1. Suteikite pacientui patogią padėtį, sėdėdami ar gulėdami. Rekomenduokite pacientui teisingai įdėti ranką: atsukta padėtimi, delnas aukštyn (jei pacientas sėdi, paprašykite, kad po alkūnės įspaustų laisvos rankos šepetį). Padėkite perkelti ar pašalinti drabužius iš savo rankų.

Geriausio galūnės išplėtimo užtikrinimas. Fonendoskopinės membranos pulso ir glaudaus suderinamumo nustatymo sąlygos.

2. Įkiškite manžetę ant paciento pliko peties 2-3 cm virš alkūnės lenkimo (drabužiai neturėtų išspausti peties virš rankogalių), kad manžetė būtų pritvirtinta taip, kad tarp jo ir peties eina tik vienas pirštas.

Patikimas rezultatas.

3. Vamzdžių manžetė nukreipta žemyn. Prijunkite manometrą su rankogaliu ir patikrinkite manometro rodyklės padėtį, palyginti su nulio ženklu skalėje.

Patikrinta, ar narkotikų sveikata ir pasirengimas dirbti.

4. Nustatykite brachinio arterijos pulsacijos vietą alkūnės srityje ir įdėkite fonendoskopo membraną į šią vietą.

Užtikrinamas rezultato patikimumas.

5. Uždarykite „kriaušės“ vožtuvą ir įkiškite orą į rankogalį, valdant fonendoskopą, kol pulsacija išnyksta (Korotkov tonai) ulnaro arterijoje, plius 20–30 mmHg. g..

Dėl pernelyg didelės arterijos suspaudimo atsirandantis diskomfortas yra pašalintas ir pateikiamas patikimas rezultatas.

6. Atidarykite vožtuvą ir lėtai atleiskite orą iš manžetės 2 mm Hg greičiu. Str. per 1 sek. Klausydamiesi tonų sekite manometro rodmenis.

Suteikti reikiamą oro išleidimo iš manžetės greitį. Pateikiamas patikimas rezultatas.

7. Kai pasirodo pirmieji garsai (skamba „Korotkov“), „pažymėkite“ skalėje ir prisiminkite sistolinį spaudimą atitinkančius skaičius.

Kraujospūdžio rodiklių nustatymas.

8. Toliau išleidžiant orą, atkreipkite dėmesį į diastolinio slėgio kiekį, kuris atitinka Korotkovo tonų susilpnėjimą ar visišką išnykimą.

9. Atleiskite visą orą iš rankogalių.

10. Pakartokite procedūrą po 5 minučių.

A / D veikimo stebėjimas.

1. Nuimkite manžetę ir apdorokite.

2. Pasakykite pacientui matavimo rezultatą.

Užtikrinama paciento teisė gauti informaciją.

3. Įrašykite šiuos tyrimus į reikiamą dokumentaciją frakcijos pavidalu (skaitiklio - sistolinio slėgio, vardiklio diastolinėje formoje).

Rezultatų dokumentavimas užtikrina darbo tęstinumą.

4. Fonendoskopo membraną apdorokite tinkleliu, sudrėkintu 70% alkoholiu.

Pateikiama infekcinė sauga.

5. Įdėkite matuoklį, rankogalį ir fonendoskopą į korpusą.

ARTERINIO SLĖGIO MATAVIMO TECHNIKA

Tikslas: gauti objektyvius duomenis apie paciento būklę. Nustatykite kraujo spaudimo rodiklius ir įvertinkite tyrimo rezultatus.

Indikacijos: paskyrė gydytojas.

Įranga: tonometras, fonendoskopas, rašiklis su mėlyna pasta, temperatūros lapai, antiseptiniai, medvilniniai kamuoliukai.

Pasirengimas procedūrai:

1. Sukurti pasitikėjimo santykius su pacientu.

2. Paaiškinkite būsimų veiksmų esmę ir eigą.

3. Gauti paciento sutikimą dėl procedūros.

4. Perspėti pacientą apie artėjančią procedūrą prieš 15 minučių.

5. Paruoškite reikiamą įrangą.

6. Nuplaukite ir nusausinkite rankas.

Vykdymo procedūra:

7. Patikrinkite tonometro ir fonendoskopo būklę.

8. Šiuo metu pacientui paaiškinti savo darbinį spaudimą ir jo sveikatos būklę.

9. Suteikite pacientui patogią padėtį, sėdėdami ar gulėdami.

10. Uždėkite paciento ranką ant stalo arba ant lovos krašto krūtinės lygyje, nesulenktoje padėtyje, delnu į viršų (po alkūnės, galite įdėti suspaustą laisvą ranką).

11. Atleiskite paciento petį nuo drabužių, sėdėkite ant kėdės.

12. Uždėkite tonometro rankogalį ant paciento pliko peties 2-3 cm virš alkūnės, kad vienas pirštas eitų tarp jų.

Pastaba: Apranga neturėtų išspausti peties virš rankogalių; neįtraukiama limfostazė, kuri atsiranda, kai oras priverčiamas į rankogalį ir indai yra užspaudžiami.

13. Vamzdžių manžetė nukreipta žemyn.

14. Norėdami prijungti manometrą rankogaliu, sustiprindamas jį ant rankogalių.

15. Patikrinkite matuoklio adatos padėtį, palyginti su nulio ženklu skalėje.

16. Norėdami nustatyti pirštais kubinių pėdų pulsaciją, prie šios vietos prijunkite fonendoskopą.

17. Uždarykite kriaušės vožtuvą, įšvirkškite orą į manžetę, kol išnyks pulsavimas ulnaro arterijoje + 20-30 mmHg. (t. y. šiek tiek didesnis nei tikėtasi kraujo spaudimas).

18. Atidarykite vožtuvą, lėtai atleiskite orą, klausydamiesi Korotkovo garsų, sekite manometro rodmenis.

19. Pažymėkite pirmojo pulsinio impulso išvaizdą, atitinkančią sistolinį kraujospūdį.

20. Lėtai atleiskite orą nuo rankogalių.

21. Pažymėkite tonų išnykimą, atitinkantį diastolinį kraujospūdį.

Pastaba - galimas tonų susilpnėjimas, kuris taip pat atitinka diastolinį kraujospūdį.

22. Atleiskite visą orą iš rankogalių.

Procedūros užbaigimas:

23. Nuimkite manžetę.

24. Padėkite manometrą į bagažinę.

25. Dezinfekuoti fonendoskopo galvą dvigubo valymo būdu antiseptiku.

26. Įvertinkite rezultatą.

27. Pasakykite pacientui matavimo rezultatą.

28. Įrašyti rezultatą frakcijos (skaitiklio - sistolinio slėgio, vardiklio - diastolinio) formoje reikiamuose dokumentuose.

29. Nuplaukite ir nusausinkite rankas.

1 BP rekomenduojama matuoti abiem rankomis.

2 Galite pakartoti matavimą per vieną ar dvi minutes.

3 Nejudinkite stetoskopo galvos arterijos srityje.

Arteriniai impulsai yra arterijos ritminiai virpesiai, kuriuos sukelia kraujo išsiskyrimas į arterinę sistemą per vieną širdies susitraukimą. Arteriniai impulsai gali būti centriniai (ant aortos, miego arterijų) arba periferiniai (ant radialinės, nugaros arterijos ir kai kurios kitos arterijos).

Impulso pobūdis priklauso nuo kraujo iš širdies išleidimo dydžio ir greičio bei nuo arterijos sienos būklės, visų pirma dėl jo elastingumo. Pažymėtina, kad arterijos palpacija nejaučia kraujagyslės kraujotakos, bet jos sienos virpėjimas, kuris yra perduodamas iš aortos į galutinį jos šakotuvą daug greičiau nei kraujas.

Dažniausiai pulsas tiriamas suaugusiųjų radialinėje arterijoje, kuri yra paviršutiniškai tarp styloidinio radialinio kaulo proceso ir vidinio radialinio raumenų sausgyslės.

Tiriant arterinį impulsą, svarbu nustatyti jo ritmą, dažnį, įtampą, užpildymą, vertę.

Impulso ritmą nustato intervalai tarp pulso bangų. Jei sienos impulsiniai svyravimai atsiranda reguliariais laiko tarpais, pulsas yra ritminis. Dėl ritmo sutrikimų pastebimas neteisingas pulso bangų pakitimas - nereguliarus pulsas (aritmija). Sveiko asmens širdies susitraukimas ir pulso banga seka vienas po kito lygiais laiko intervalais. Jei yra skirtumas tarp širdies plakimų ir pulso bangų, tai ši būklė vadinama pulso deficitu (su prieširdžių virpėjimu).

Dažnis yra impulso bangų skaičius per minutę. Normalus širdies susitraukimų dažnis (ritmas per minutę) suaugusiajam yra 60-80 metų.

Pulso dažnio padidėjimas per 85–90 smūgių per minutę vadinamas tachikardija. Bradikardija vadinama širdies ritmo sumažėjimu, mažesniu nei 60 kartų per minutę. Pulso trūkumas vadinamas asistoliu. Kai kūno temperatūra pakyla 1 ° C, pulsas suaugusiesiems padidėja 8-10 kartų per minutę.

Impulso įtampa priklauso nuo kraujospūdžio ir yra nustatoma pagal jėgą, kuri turi būti taikoma prieš impulso dingimą. Esant normaliam slėgiui, arterija yra suspausta su vidutine jėga, todėl vidutinio (patenkinamo) įtampos impulsas yra normalus. Esant aukštam slėgiui, arterija yra suspausta stipriu spaudimu - toks impulsas vadinamas įtemptu ar sunkiu. Esant žemam slėgiui, arterija yra lengvai suspausta - impulsas yra minkštas, nepastebėtas. Svarbu ne klysti, nes pati arterija gali būti sklerozė. Šiuo atveju reikia įvertinti slėgį ir įsitikinti, kad prielaida.

Pulso užpildymas priklauso nuo pulso bangos aukščio ir priklauso nuo širdies sistolinio tūrio. Jei aukštis yra normalus arba padidėjęs, normalus impulsas suvokiamas, jei ne, tada impulsas yra tuščias.

Impulso dydis priklauso nuo turinio ir įtampos. Geros pripildymo ir įtampos impulsas vadinamas dideliu, silpnu impulsu - mažu. Kartais impulso bangų dydis gali būti toks nereikšmingas, kad juos sunku nustatyti. Toks pulsas vadinamas gijiniu.

Prieš tyrinėdami pulsą, turite įsitikinti, kad asmuo yra ramus, nerimauja, nėra įtemptas, jo padėtis yra patogi. Jei pacientas atliko tam tikrą fizinį aktyvumą (spartų vaikščiojimą, namų ruošą), patyrė skausmingą procedūrą, gavo blogas žinias, impulsų tyrimas turėtų būti atidėtas, nes šie veiksniai gali padidinti dažnį ir keisti kitas pulso savybes.

Geriau nustatyti impulso dažnį tuo metu, kai antroji ranka yra skaičiumi 12 (šiuo atveju nepamirškite, kada buvo pradėta skaičiuoti atgal).

! Jūs negalite ištirti pulso nykščiu, nes ji turi ryškią pulsaciją, o jūs galite suskaičiuoti savo pulsą vietoj paciento pulso.

! Vietos, kuriose galima tirti pulsą, yra arterijų kraujospūdžio metu esančios arterijų slėgio vietos.

ARTERINIO PULSE APSKAIČIAVIMAS RADIANTAS ARTERIJOJE

IR JO SAVYBIŲ NUSTATYMAS

Tikslas: nustatyti pagrindines pulso savybes - dažnį, ritmą, užpildymą, įtampą.

Indikacijos: kūno funkcinės būklės įvertinimas

Įranga: laikrodis arba chronometras, temperatūros lapas, rašiklis su raudonu lazdele.

Pasirengimas procedūrai:

1. Sukurti pasitikėjimo santykius su pacientu.

2. Paaiškinkite procedūros esmę.

3. Gauti paciento sutikimą dėl procedūros.

4. Paruoškite reikiamą įrangą

5. Nuplaukite, sausas rankas.

Vykdymo procedūra:

6. Suteikite pacientui patogią padėtį, sėdėdami ar gulėdami.

7. Tuo pačiu metu paciento rankas uždenkite rankų pirštais virš riešo sąnario, kad 2, 3, 4 pirštai būtų virš radialinės arterijos, o pirmasis pirštas - nykščio pagrinde. Palyginkite arterijų sienų svyravimus dešinėje ir kairėje rankose.

8. Paspauskite arteriją iki spindulio - pajusite arterijų sienų vibracijas, esančias po pirštais.

9. Skaičiuoti impulsų bangas arterijoje, kur jie geriau išreiškiami per 60 sekundžių, naudojant laikrodį.

10. Įvertinkite intervalus tarp impulso bangų.

11. Įvertinkite pulso užpildymą.

12. Išspauskite radialinę arteriją iki pulso išnykimo ir įvertinkite įtampos impulsą.

Procedūros užbaigimas:

13. Norėdami įrašyti impulso savybes temperatūros lape grafiškai ir skaitmeninių stebėjimų sąraše.

14. Pasakykite pacientui tyrimo rezultatus.

15. Nuplaukite ir nusausinkite rankas.

Pastaba - Norėdami nustatyti impulsų trūkumą fonendoskopu, suskaičiuokite širdies susitraukimų dažnį per 60 sekundžių ir palyginkite jį su pulso dažniu (naudojamas prieširdžių virpėjimui, tuo didesnis skirtumas, tuo sunkiau paciento būklė).

KONTROLĖS KLAUSIMAI

1. Kokį spaudimą vadina arterija ir kokia jo vertė yra išreikšta?

2. Koks spaudimas vadinamas sistoliniu?

3. Koks skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo?

4. Koks yra aukšto ir žemo kraujo spaudimo pavadinimas?

5. Kas yra arterinis pulsas?

6. Kas lemia pulso pobūdį?

7. Išvardinkite pagrindines pulso charakteristikas?

8. Kaip nustatyti pulso ritmą?

9. Kas priklauso nuo impulso vertės?

10. Kokios yra pulsavimo vietos?

KONTROLĖS UŽDAVINIAI

1. Nustatydamas impulsą, gydytojas su jėga spaudžia radialinę arteriją, kad visiškai sustabdytų pulso virpesius. Kokią impulso savybę ji nustato ir nuo ko ji priklauso?

2. 30 metų pacientui gydytojas nustatė širdies ritmo ir pulso dažnio skirtumą. Koks skirtumas tarp šių rodiklių?

3. Prieš atliekant manipuliaciją, pacientas buvo 42 metai ir kraujo spaudimas buvo 150/100 mm Hg. Ar šie kraujospūdžio rodikliai yra normalūs? Nustatykite impulso slėgį.

VALDYMO BANDYMAI

1. Normalus širdies susitraukimų dažnis (smūgiai per minutę):

2. Pulso savybės yra viskas, išskyrus:

3. Užpildant pulsą išskiriami:

a) ritminis, aritminis

b) greitai, lėtai

c) pilnas, tuščias

d) kietas, minkštas

4. Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo vadinamas:

a) maksimalus kraujospūdis

b) minimalus kraujospūdis

c) impulsinis slėgis

d) impulso deficitas

5. Pulso trūkumas atsiranda, kai:

d) prieširdžių virpėjimas

6. Maksimalus kraujospūdis:

7. 40 metų moteris turi impulsą fizinio krūvio metu 55 per minutę. Jis gali būti vadinamas:

8. Normalus sistolinio slėgio skaičius:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Impulso dydis priklauso nuo:

a) įtampa ir pripildymas

b) įtampa ir dažnis

c) užpildymas ir dažnis

d) dažnis ir ritmas

10. Normalūs diastolinio kraujospūdžio skaičiai:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SESIJA № 3

„FEVER“. TERMOMETRIJA

Sužinokite kūno temperatūros matavimo metodą. Susipažinkite su įvairių tipų karščiavimu ir karščiavimu sergančių pacientų priežiūra.

Kūno temperatūra priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., Šilumos susidarymo, šilumos perdavimo, termoreguliacijos.

Šilumos gamyba yra daugiausia cheminis procesas. Šaltinis yra oksidacija, t.y. angliavandenių, riebalų ir iš dalies baltymų deginimas visose kūno ląstelėse ir audiniuose, visų pirma skeleto raumenyse ir kepenyse.

Šilumos perdavimas iš esmės yra fizinis procesas. Poilsiui apie 80% joje susidariusios šilumos yra spinduliuojama iš kūno paviršiaus. Dėl vandens garavimo kvėpavimo ir prakaitavimo metu - apie 20%. Su šlapimu ir išmatomis apie 1,5%.

Termoreguliavimas - tai procesas, kurio metu reguliuojamas šilumos susidarymas ir išsiskyrimas iš organizmo. Dėl to sukuriama ir palaikoma tam tikra šilumos gamybos ir šilumos perdavimo pusiausvyra. Štai kodėl kūno temperatūra yra pastovi.

Žmogaus kūno temperatūra yra kūno terminės būklės rodiklis ir išlieka santykinai pastovi. Paprastai žmogaus kūno temperatūra, išmatuota pažastų ir šlaunų srityse, svyruoja nuo 36,4-36,8 ° C. Fiziologiniai kūno temperatūros svyravimai yra 0,2-0,5 ° C. Burnos gleivinės, makšties, tiesiosios žarnos temperatūra yra 0,2-0,4 ° C aukštesnė už odos temperatūrą akies ir gleivinės srityse. Mirtina maksimali temperatūra, t.y. tas, kuriame įvyksta asmens mirtis, yra 43,0 ° C. Šioje temperatūroje ląstelėse yra sunkių struktūrinių pokyčių, dėl kurių organizme atsiranda negrįžtamų metabolinių sutrikimų. Žmogaus kūno mirtina minimali temperatūra svyruoja nuo 15,0-23,0 ° С. Didžiausia kūno temperatūra registruojama po pietų, o minimalus anksti ryte. Vasarą kūno temperatūra paprastai yra 0,1-0,5 ° C didesnė nei žiemą. Asmens kūno temperatūra priklauso nuo matavimo vietos, paros laiko, amžiaus, maitinimo, stipraus emocinio streso, fizinio krūvio. Paprastai, vaikams, kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei suaugusiems vaikams augimui reikalingi oksidaciniai procesai yra intensyvesni. Pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms kūno temperatūra dažnai yra šiek tiek mažesnė esant 35,5-36,5 ° C temperatūrai. Moterų kūno temperatūra taip pat priklauso nuo fiziologinių svyravimų tam tikrame menstruacinio ciklo etape, ovuliacijos laikotarpiu, kai subręsta brandus folikulas ir kiaušinių lapai, jis padidėja 0,6-0,8 ° C.

Termometrija yra žmogaus kūno temperatūros matavimas. Matavimas atliekamas naudojant medicininį maksimalų termometrą, Celsijaus laipsnį nuo 34,0-42,0 ° С. Kaitinant, gyvsidabrio tūris, užpildantis rezervuarą, ir nedidelė dalis termometro kapiliarinio vamzdžio. Nepriklausomai sugrįžus į rezervuarą, kai šildymas gyvsidabrio nebegali. Tai apsaugo kaištis, lituojamas prie bako apačios. Grąžinkite gyvsidabrį į rezervuarą, galite tik keletą kartų purtyti.

Kūno temperatūra dažniausiai matuojama pažastyje. Nepakankamai maitinantiems pacientams ir kūdikiams jis gali būti matuojamas tiesiosios žarnos arba burnos ertmėje. Vietose, kuriose matuojama temperatūra, neturėtų būti uždegiminio proceso, t.y. odos paraudimas, patinimas, nes jis turi vietinį temperatūros kilimą. Matavimas neatspindės tikrosios kūno temperatūros, jei pacientas laikys šildymo padėklą arba ledo pakuotę netoli matavimo vietos.

Matavimo skelbimo veiksmo algoritmas

Vienas iš svarbiausių žmogaus kūno funkcinės būklės rodiklių yra spaudimas didelėse arterijose, tai yra jėga, su kuria kraujas spaudžiasi prieš jų sienas širdies darbo metu. Jis matuojamas beveik visais bendrosios praktikos gydytojo vizitais, nesvarbu, ar tai yra įprastinė patikrinimo programa, ar skundai dėl gerovės.

Mažai apie spaudimą

Kraujo spaudimo lygis išreiškiamas dviem skaičiais, parašytais frakcijos pavidalu. Skaičiai nurodo: viršutiniame - sistoliniame spaudime, kuris yra populiarus vadinamas viršutiniu, žemiau diastoliniu ar žemesniu. Sistolinė yra fiksuota, kai širdis susitraukia ir išstumia kraują, diastolinį - su didžiausiu atsipalaidavimu. Matavimo vienetas yra gyvsidabrio milimetras. Optimalus slėgio lygis suaugusiems yra 120/80 mmHg. ramstis. Kraujo spaudimas padidėja, jei jis yra didesnis nei 139/89 mm Hg. ramstis.

Būklė, kai jos lygis išlieka aukštas, vadinama hipertenzija, o nuolatinis mažėjimas vadinamas hipotenzija. Skirtumas tarp viršutinės ir apatinės turi būti 40-50 mm Hg. Kraujo spaudimo pokyčiai per dieną visiems žmonėms, tačiau hipertenzija sergantiems pacientams šie svyravimai yra daug ryškesni.

Ką reikia žinoti savo spaudimą

Net nedidelis kraujospūdžio padidėjimas padidina širdies priepuolio, insulto, išemijos, širdies ir inkstų nepakankamumo riziką. Kuo didesnis, tuo didesnė rizika. Labai dažnai hipertenzija pradiniame etape vyksta be simptomų, ir asmuo net nežino apie jo būklę.

Kraujo spaudimo matavimas yra pirmas dalykas, susijęs su dažnų galvos skausmų, galvos svaigimo, silpnumo skundais.

Hipertenzija sergantiems pacientams kasdien reikia matuoti kraujospūdį ir po tabletes stebėti jo lygį. Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, negali būti drastiškai sumažinami dėl narkotikų.

Kraujo spaudimo matavimo metodai

Norint nustatyti kraujospūdžio lygį, gali būti tiesioginis ir netiesioginis būdas.

Taip pat galite skaityti: kraujo spaudimo padidėjimas.

Šis invazinis metodas yra labai tikslus, tačiau jis yra trauminis, nes jis susijęs su tiesioginiu adatos įdėjimu į indą arba širdies ertmę. Adata yra prijungta prie manometro su vamzdeliu, kuriame yra antikoaguliantas. Rezultatas - raštininko rašomas kraujo spaudimo svyravimo kreivė. Šis metodas dažniausiai naudojamas širdies operacijose.

Netiesioginiai būdai

Paprastai slėgis matuojamas viršutinių galūnių periferiniuose induose, būtent rankos alkūnėje.

Šiandien plačiai naudojami du neinvaziniai metodai: auscultatory ir oscillometric.

Pirmasis (auscultatory). Rusijos chirurgo N. Korotkovo pasiūlyta XX a. pradžioje, yra pagrįsta peties arterijos suspaudimu ant rankogalių ir klausytis tonų, kurie atsiranda, kai oras lėtai atpalaiduoja iš rankogalių. Viršutinį ir žemesnįjį spaudimą lemia turbulentiniam kraujo tekėjimui būdingų garsų išvaizda ir išnykimas. Šio metodo kraujospūdžio matavimas atliekamas naudojant labai paprastą prietaisą, kurį sudaro manometras, fonendoskopas ir kriaušės formos baliono rankogaliai.

Tokiu būdu matuojant kraujospūdį, ant peties zonos pridedamas rankogalys, į kurį įleidžiamas oras, kol jo slėgis viršija sistolinį slėgį. Šiuo metu arterija yra visiškai įspausta, kraujotaka joje sustoja, tonai nėra girdimi. Kai manžetė pradeda atleisti orą, slėgis sumažėja. Kai išorinis slėgis yra lyginamas su sistoliniu, kraujas pradeda tekėti per spaudžiamą plotą, yra triukšmų, kurie lydi turbulentinį kraujo tekėjimą. Jie gavo Korotkovo tonų pavadinimą ir jie gali būti girdimi fonendoskopu. Kai jie atsiranda, manometro vertė yra lygi sistoliniam kraujospūdžiui. Kai išorinis slėgis lyginamas su arteriniu slėgiu, tonai išnyksta, o šiuo metu diastolinis slėgis nustatomas manometru.

Kraujo spaudimo matavimui Korotkov, naudojant mechaninį tonometrą

Matavimo prietaiso mikrofonas surenka Korotkovo tonus ir paverčia juos elektriniais signalais, kurie tiekiami į įrašymo įrenginį, ant kurio yra rodomos viršutinės ir apatinės BP vertės. Yra ir kitų prietaisų, kuriuose atsirandantys ir išnykę būdingi triukšmai nustatomi ultragarsu.

Kraujo spaudimo matavimo metodas pagal Korotkovą yra oficialiai laikomas standartu. Jis turi tiek privalumų, tiek trūkumų. Privalumai yra didelis atsparumas rankoms. Yra keletas trūkumų:

• Jautrus triukšmui patalpoje, kurioje jie matuoja.
• Rezultato tikslumas priklauso nuo to, ar fonendoskopo galvos vieta yra teisinga, ir nuo asmens kraujo spaudimą matuojančių savybių (klausos, regėjimo, rankų).
• Reikia rankos ir mikrofono galvutės.
• Tai techniškai sunku, o tai sukelia matavimo klaidas.
• Būtinas specialus mokymas.

Oscilometrinis
Šiuo metodu kraujospūdis matuojamas elektroniniu tonometru. Šio metodo principas yra tas, kad prietaisas registruoja manžetės pulsacijas, kurios atsiranda, kai kraujas eina per suspaudžiamą indo dalį. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad, matuojant, ranka turi būti stacionari. Yra daug privalumų:

• Specialaus mokymosi atlikti nereikia.
• Nesvarbu, kokių savybių matuoti (regėjimas, rankos, klausa).
• Atsparus triukšmui kambaryje.
• Nustato kraujo spaudimą silpnuose Korotkovo tonuose.
• Rankogalį galima dėvėti ant plonos striukės, o rezultato tikslumas neturi įtakos.

Tonometrų tipai

Šiandien kraujo spaudimui nustatyti naudojami aneroidiniai (arba mechaniniai) ir elektroniniai prietaisai.

Pirmieji naudojami matuoti Korotkovo spaudimą medicinos įstaigoje, nes jie yra pernelyg sudėtingi naudoti namuose, o nekvalifikuoti vartotojai matavimo metu gauna rezultatus su klaidomis.

Elektroninis prietaisas gali būti automatinis ir pusiau automatinis. Šie tonometrai yra skirti kasdieniam namų naudojimui.

Su elektroniniu tonometru kiekvienas gali pats matuoti slėgį ir impulsą.

Bendrosios kraujospūdžio matavimo taisyklės

Dažniausiai slėgis matuojamas sėdimojoje padėtyje, tačiau kartais tai daroma stovint ir gulint.

Dienos kraujo spaudimas žmonėms nuolat kinta. Jis didėja su emociniu ir fiziniu stresu. Jis gali būti matuojamas ne tik ramioje būsenoje, bet ir variklio veikimo metu, taip pat pertraukų tarp skirtingų tipų apkrovų metu.

Kadangi slėgis priklauso nuo asmens būklės, svarbu suteikti pacientui patogią aplinką. Pats pacientas turi ne valgyti pusvalandį prieš procedūrą, o ne daryti fizinį darbą, ne rūkyti, negerti alkoholinių gėrimų, o ne būti šaltai.

Procedūros metu negalite staigiai judėti ir kalbėti.

Rekomenduojama matavimus atlikti daugiau nei vieną kartą. Jei atliekama matavimų serija, tarp kiekvieno metodo reikia maždaug vienos minutės pertraukos (mažiausiai 15 sekundžių) ir pozicijos pakeitimo. Pertraukos metu rekomenduojama atlaisvinti manžetę.

Spaudimas skirtingoms rankoms gali labai skirtis, todėl geriau vertinti tokį lygį, kai lygis paprastai yra didesnis.

Yra pacientų, kuriems klinikoje spaudimas visada yra didesnis nei matuojant namuose. Taip yra dėl to, kad jaudina daugybė patirties, kai jie mato sveikatos priežiūros darbuotojus baltais sluoksniais. Kai kuriems tai gali įvykti namuose, tai yra reakcija į matavimą. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti matavimą tris kartus ir apskaičiuoti vidutinę vertę.

Kraujo spaudimo nustatymo procedūra skirtingoms pacientų kategorijoms

Šioje asmenų grupėje dažniau pastebimas nestabilus kraujospūdis, susijęs su sutrikimais kraujo tekėjimo reguliavimo sistemoje, kraujagyslių elastingumo sumažėjimu ir ateroskleroze. Todėl pagyvenusiems pacientams reikia atlikti keletą matavimų ir apskaičiuoti vidutinę vertę.

Be to, jie turi matuoti kraujospūdį stovėdami ir sėdėdami, nes dažnai keičiasi padėtis, pvz., Kai jie išeina iš lovos ir sėdi.

Vaikams patariama matuoti savo kraujospūdį mechaniniu tonometru arba elektroniniu pusiau automatiniu, naudojant vaikišką rankogalį. Prieš save išmatuodami vaiko kraujospūdį, turite pasitarti su savo pediatru apie įšvirkšto oro kiekį ir matavimo laiką.

Nėščia

Kraujo spaudimas gali būti vertinamas atsižvelgiant į tai, kaip tinka nėštumas. Būsimoms motinoms labai svarbu nuolat stebėti kraujo spaudimą, kad būtų pradėtas gydymas laiku ir išvengta rimtų komplikacijų vaisiui.

Nėštumo metu reikalingas kraujo spaudimas

Nėščios moterys turi išmatuoti slėgį pusiau gulint. Jei jo lygis viršija normą arba, atvirkščiai, daug mažesnis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Su širdies aritmija

Žmonės, kurie sutrikdė nuoseklumą, ritmą ir širdies ritmą, turi keletą kartų išmatuoti kraujospūdį, išmesti akivaizdžiai neteisingus rezultatus ir apskaičiuoti vidutinę vertę. Tokiu atveju oras iš rankogalių turi būti paleidžiamas mažesniu greičiu. Faktas yra tai, kad širdies aritmijos atveju jo lygis gali labai skirtis nuo smūgio.

Kraujo spaudimo matavimo algoritmas

Kraujospūdžio matavimas turėtų vykti tokia tvarka:

1. Pacientas patogiai sėdėdamas ant kėdės, kad jo nugara būtų tvirta prieš nugarą, tai yra, jis palaiko.
2. Ranka yra atlaisvinta nuo drabužių ir ant stalo su delnu, padedant rankšluostį ar paciento kumštį po alkūne.
3. Tonometro manžetė yra ant pliko peties (nuo dviejų iki trijų centimetrų virš alkūnės, maždaug širdies lygyje). Tarp rankų ir rankogalių turi būti du pirštai, jo vamzdžiai nukreipti žemyn.
4. Tonometras yra akių lygyje, jo rodyklė yra nulinė.
5. Pulsas randamas kubiniame fossa, ir ši vieta su nedideliu slėgiu dedama fonendoskopu.
6. Ant kriaušių tonometro sukimosi vožtuvo.
7. Kriaušių formos balionas yra suspaustas ir oras priveržiamas į rankogalį, kol nebeveikia pulsacija arterijose. Taip atsitinka, kai manžetės slėgis viršija 20-30 mm Hg. ramstis.
8. Atidarykite vožtuvą ir atleiskite orą iš manžetės maždaug 3 mm Hg greičiu. stulpelis, klausydamas Korotkovo tonų.
9. Kai pasirodys pirmieji pastovūs tonai, įrašykite manometro rodmenis - tai yra viršutinis slėgis.
10. Toliau paleiskite orą. Kai tik išnyksta Korotkovo silpnėjimo tonai, įrašykite manometro rodmenis - tai yra mažesnis slėgis.
11. Atleiskite orą iš manžetės, klausydamiesi tonų, kol slėgis joje tampa 0.
12. Leiskite pacientui pailsėti maždaug dvi minutes ir vėl matuoti kraujospūdį.
13. Tada nuimkite manžetę, parašykite rezultatus į dienoraštį.

Teisinga paciento padėtis kraujo spaudimo matavimo metu

Technika, skirta matuoti kraujo spaudimą ant riešo

Norint išmatuoti riešo kraujospūdį su elektroniniu prietaisu su rankogaliu, reikia laikytis šių nurodymų:

• Iš rankos išimkite laikrodį arba apyrankes, ištraukite rankovę ir sulenkite jį atgal.
• Uždėkite tonometro rankogalį 1 cm virš šepečio, o ekranas atsiduria į viršų.
• Ranką su rankogaliu įdėkite į priešingą pečių ranką.
• Kita vertus, paspauskite „Start“ mygtuką ir padėkite jį žemyn pagal alkūnę.
• Laikykitės tokios padėties, kol oras automatiškai atleidžiamas iš rankogalių.

Šis metodas netinka visiems. Jis nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems diabetu, ateroskleroze ir kitais kraujotakos sutrikimais bei kraujagyslių sienelių pokyčiais. Prieš naudojant tokį prietaisą, reikia matuoti slėgį tonometru su rankogaliu ant peties, tada rankogaliu ant riešo, palyginti gautas vertes ir įsitikinti, kad skirtumas yra mažas.

Riešo tonometras turi tiek privalumų, tiek trūkumų

Galimos kraujospūdžio matavimo klaidos

• Manžetės dydžio ir pečių apsisukimų skirtumai.
• Neteisinga rankos padėtis.
• Oro pernešimas iš rankogalių per greitai.

Ką apsvarstyti matuojant slėgį

• Stresas gali žymiai pakeisti rodmenis, todėl reikia jį išmatuoti ramioje būsenoje.
• Kraujo spaudimas padidėja su vidurių užkietėjimu, iškart po valgio, po rūkymo ir alkoholio vartojimo, nerimo metu, mieguistoje būsenoje.
• Geriausia atlikti procedūrą po 1-2 valandų po valgio.
• Būtina nedelsiant išmatuoti kraujospūdį po šlapinimosi, nes jis padidėja prieš šlapinantis.
• Slėgis keičia dušo ar vonios lauką.
• Netoliese esantis mobilusis telefonas gali pakeisti tonometro rodmenis.
• Arbata ir kava gali pakeisti kraujo spaudimą.
• Norint ją stabilizuoti, reikia imtis penkių gilių įkvėpimų.
• Jis pakyla šaltoje patalpoje.

Išvada

Kraujo spaudimo namuose apibrėžimas grindžiamas tuo pačiu principu kaip ir medicinos įstaigoje. Kraujospūdžio matavimo algoritmas išlieka maždaug toks pat, bet naudojant elektroninį tonometrą, metodas yra daug paprastesnis.

Kraujo spaudimo matavimo algoritmas

Tikslas: širdies ir kraujagyslių sistemos ir bendrosios paciento būklės įvertinimas

Indikacijos: paciento stebėjimas

· Psichologinis paciento pasirengimas

· Paaiškinkite manipuliavimo reikšmę pacientui

1. Sėdėkite arba pailsėkite pacientą pagal jo būklę.

2. Atidarykite paciento ranką, palikdami jį į viršų, širdies lygyje

3. Po paciento alkūnės uždėkite ritinį arba kumštį

4. Uždėkite tonometro rankogalį ant paciento peties 2-3 cm virš alkūnės lenkimo (pirštu turi būti laisvai judėti tarp manžetės ir paciento rankos).

5. Norėdami rasti palpatorių ant alkūnės apterijos pulsacijos, prijunkite fonendoskopą

6. Prijunkite manžetę su tonometru.

7. Lėktuvu su balionu palaipsniui švirkškite tol, kol pulsacija dingsta + 20-30 mm Hg

8. Naudodami cilindro vožtuvą, palaipsniui sumažinkite manekeno judėjimą, atidarydami vožtuvą dešiniuoju ir dešiniuoju pirštu prieš laikrodžio rodyklę

9. Atminkite, kad ant tonometro skalės pirmojo tono išvaizda yra sistolinis slėgis

10. Pažymėkite ant tonometro skalės paskutinio garsaus tono nutraukimą, palaipsniui mažinant slėgį - tai diastolinis slėgis.

11. Norėdami gauti tikslius rezultatus, išmatuokite slėgį 3 kartus skirtingose ​​rankose.

12. Paimkite minimalią kraujospūdžio vertę ir rašykite duomenis į dinaminio stebėjimo lapą.

Normalus sveikų žmonių kraujo spaudimas priklauso nuo amžiaus.

Paprastai sistolinis slėgis svyruoja nuo 90 ml gyvsidabrio. kolonėlę iki 149 ml. Hg ramstis

60 ml gyvsidabrio diastolinis slėgis. 85 ml gyvsidabrio

Hipertenzija yra padidėjęs kraujospūdis.

Hipotenzija yra žemas kraujospūdis.

Siekiant tinkamai įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, svarbu žinoti kraujo spaudimo matavimo algoritmą. Galutinių rodiklių teisingumas priklauso nuo pasirengimo procedūrai teisingumo, žinių apie tonometro darbą ir paciento elgesį diagnozės metu. Kraujo spaudimo kontrolė leis laiką reaguoti į galimus sveikatos pažeidimus ir imtis tinkamų gydymo priemonių.

Matavimo metodai

Kraujospūdžio nustatymo metodai:

• Invazinė - tiksliausia manipuliacija, naudojama širdies chirurgijoje, remiantis kateterio keitiklio įvedimu tiesiai į arteriją. Duomenys perduodami vamzdžiu į slėgio matuoklį. Rezultatas rodomas slėgio svyravimo kreivėje.
• Neinvaziniai kraujospūdžio matavimo metodai:
  • Dr. Korotkovo metodas (naudojant mechaninį tonometrą);
  • oscilometrinis (matavimas automatiniu elektroniniu prietaisu);
  • palpacija (pagrįsta rankos suspaudimu ir atsipalaidavimu didelės arterijos arterijos zonoje ir tolesniam pulso palpavimui).

Atgal į turinį

Korotkovo metodas

Standartinė kraujospūdžio apibrėžtis bet kurioje medicinos įstaigoje yra Korotkovo metodas.

Technika buvo išrastas 1905 metais. Priešingu atveju metodas vadinamas auskultacija. Diagnostinis įtaisas - mechaninis tonometras, kurį sudaro:

Nurodykite savo spaudimą

• rankogaliai;
• matuoklis;
• oro pūstuvas;
• fonendoskopas.

Kraujo spaudimo matavimas pagal Korotkovo pasiūlytą metodą yra pagrįstas brachialinės arterijos suspaudimu rankogaliu ir širdies pulsacijos per stetoskopą klausymu. Privalumai:

• mažos kainos ir mechaninių prietaisų, skirtų kraujo spaudimui matuoti, prieinamumas;
• rezultatų tikslumą.

Tarp trūkumų, kuriuos rodo procedūra, yra sunku matuoti mechaninį įrenginį. Pacientų klinikose tai paprastai atlieka slaugytoja. Be to, šio tipo prietaisai yra labai jautrūs garsui ir triukšmui, bet koks tylos pažeidimas diagnozės metu gali iškreipti rezultatą. Gydytojo, kuris atlieka matavimą, įgūdžių lygis taip pat gali turėti įtakos rezultatui.

Oscilometrinis

Kraujospūdžio matavimo procedūra naudojant oscilometrinį metodą apima elektroninio prietaiso naudojimą slėgio ir automatinio impulso skaičiavimo pagal rankogalių matavimą arterijos suspaudimo metu. Tokie prietaisai skirti naudoti namuose. Nereikalaujama slaugytojo buvimo diagnozėje. Trūkumai yra tai, kad elektromagnetinės bangos veikia elektroninio tonometro veikimą, o baterija taip pat gali būti iškrauta. Keli metodo privalumai:

• triukšmas neturi įtakos tyrimo rezultatams;
• specialių žinių ir įgūdžių algoritmui atlikti nereikia;
• Nereikia nuimti rankos, kad matuotumėte slėgį.

Atgal į turinį

Paruošimas

Visada matuokite kraujo spaudimą vienu metu.

Prieš atliekant matavimą svarbu:

• gerai miegoti;
• ištuštinti šlapimo pūslę;
• Negalima valgyti 2 valandas iki diagnozės;
• rūkyti ne mažiau kaip valandą;
• negerkite kavos;
• diagnozavimo dieną nevartokite alkoholinių gėrimų;
• nenaudokite narkotikų, mažinkite kraujagysles - akių lašus, nosies lašus;
• pailsėti ir atsipalaiduoti 10 minučių;
• palaikykite kambario temperatūrą 20-23 laipsnių.

Ranka, kuria bus atliekamas matavimas, neturėtų būti tvirtinamas sandariais rankovėmis, apyrankėmis, tvarsčiais, laikrodžiais, kitaip bus sutrikdyta kraujo apytaka ir rezultatas bus neteisingas. Ant galūnės neturėtų būti žaizdų, nudegimų, randų, kurie neleidžia kraujui cirkuliuoti. Patartina vartoti kraujo spaudimą ryte po miego. Kai manipuliuojate, negalite judėti, pasikalbėti su slaugytoja, šokinėti, kirsti kojas - nuo to priklauso nuo kraujospūdžio matavimo tikslumo.

Neinvazinio kraujospūdžio matavimo veikimo algoritmas

Algoritmo auscultatory metodas:

1. Atsipalaidavęs ir pailsėjęs 5-10 minučių, pacientas yra ant kėdės su nugara.
2. Paciento ranka laisvai ant plokščio paviršiaus.
3. Dilbyje nėra svetimų daiktų ir drabužių.
4. Rankogaliai užlenkia alkūnę su atlenkimu.
5. Stetoskopo membrana yra tvirtai pritvirtinta prie alkūnės vidinės pusės.
6. Vožtuvai ant kriaušės sutampa.
7. Įpurškite rankogalį su oru, nuspaudžiant kriaušę, kol rodyklėje ant slėgio matuoklio pasiekiama 200–220 mm Hg. (kai kuriais atvejais - iki 300).
8. Atidarykite vožtuvą sklandžiai išleiskite orą.
9. Klausymo tikslas - pastebėti prasidėjusį pulsavimą.
10. Smūgių klausymo pradžia - sistolinio slėgio vertė.
11. Mažesnis slėgis įrašomas, kai širdies ritmas per stetoskopą nustojo klausytis.
12. Be to, visiškai atleiskite orą iš rankogalių.
13. Jei reikia, viską pakartokite po 10-15 minučių.

Pageidautina slėgio matavimo padėtis sėdi, tačiau galima matuoti gulimą, jei asmens rankos yra lygios su širdies raumens palei kūną.

Matavimo technika su elektroniniais tonometrais

Prieš matuodami atidžiai perskaitykite tonometro naudojimo instrukcijas.

Norint išmatuoti kraujo spaudimą elektroniniu tonometeriu, veikimo principas ir paruošimo manipuliacijai algoritmas yra tokie patys kaip ir mechaniniame įrenginyje. Svarbu teisingai nešioti rankogalių - apatinis kraštas turi būti 2 pirštai virš alkūnės griovelio. Matavimo metu mobiliuosius telefonus ir kitą elektroniką laikykite geriau nuo automatinio prietaiso. Griežtai draudžiama judėti ir kalbėti (rezultatai bus labai iškreipti). Geriau atlikti matavimus abiem rankomis kelis kartus. Kraujo spaudimo matavimo ant riešo technika skiriasi nuo rankogalių vietos (nuo pirmosios piršto iki riešo). Tiriamosios rankos delnas turi būti dedamas ant kitos rankos pečių, kurio ranka paspaudus paleidimo mygtuką turi būti dedama po išbandytu ranka.

Kaip pasirinkti tonometrą?

Pasirenkant tonometrą naudojimui namuose, turite sutelkti dėmesį į tai, kas naudos prietaisą. Labai pagyvenusiems žmonėms automatinis prietaisas, kuris daro viską, ką darys. Asmuo, turintis medicinos išsilavinimą, lengvai įsisavins mechaninių aparatų naudojimą. Svarbu pasirinkti rankogalių dydį, jis neturėtų skauda skausmingai paciento rankos. Standartiniai rankogalių dydžiai yra nuo 22 iki 45 cm, tačiau yra ir įtaisų dideliems žmonėms, turintiems ilgesnius rankogalius. Rankogalių medžiaga - nailonas. Oro išleidimo vožtuvas pageidautina pasirinkti iš metalo. Automatiniams prietaisams svarbus ekrano dydis.