Kas yra širdies tamponadas, hemo tamponadas: priežastys ir gydymas

Iš straipsnio sužinosite, kas yra širdies tamponadas, kodėl tai vyksta. Kas atsitinka patologiniame procese, kaip pavojinga gyvenimui. Įvairūs širdies tamponadų tipai, kaip diagnozuoti ir gydyti ligą.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Širdies tamponadas - užpildyti perikardo ertmę (širdies ar širdies maišelio išorinę membraną) su skysčiu, kuris išspaudžia atriją ir skilvelius iš išorės, sutrikdo kraujo judėjimą širdies ertmėse. Jei širdies sustojimas ar hemoperikardas yra hemotamponas, tai nėra skystis, kuris kaupiasi širdies maišelyje, bet kraujas; tai taip pat yra kritinė sąlyga.

Paprastai tarp perikardo lapų arba širdies maišelio yra 20–40 ml serozinio skysčio, kuris susitraukimų metu užtikrina fiziologinį širdies raumenų judumą. Reikšmingas šio skysčio arba kraujo srauto kiekio padidėjimas, pūlingas į perikardo ertmę gali sukelti širdies tamponadą.

Kiekis, kuris gali sukelti miokardo blokadą, priklauso nuo skysčio suvartojimo greičio. Spartus klinikinių požymių kaupimasis bus 250 ml, o 500 ml - širdies sustojimas. Lėtas skysčio srautas leidžia perikardui prisitaikyti, tempti ir laikyti iki 1-2 litrų efuzijos, be kritinio miokardo sutrikimo.

Fiziologinėmis sąlygomis širdies maišelio ertmėje esantis slėgis yra lygus nuliui, padidėjus turinio skaičiui tarp lapų padidėja jo kiekis. Normalus slėgis širdies skilveliuose 5-12 mm Hg. Tol, kol yra skirtumas tarp slėgio perikardo ir skilvelių ertmėje, išlieka kraujo judėjimo galimybė širdies susitraukimų metu. Kuo mažesnis slėgio lygis, tuo mažiau venų kraujas gali patekti į organą su kiekvienu smūgiu. Slėgio išlyginimas sukelia širdies sustojimą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pagrindiniai patologiniai kraujo tekėjimo sutrikimų, turinčių širdies tamponadą, mechanizmai, nepaisant jo priežasties:

1. Tinkamos širdies gebos sumažėjimas yra padidėjusio spaudimo centrinėse venose priežastis ir stagnacija stambiuose venų kamienuose (vena cava) ir visa didelės kraujo tiekimo grandinės sistema.
2. Širdies galios sumažėjimas yra deguonies bangavimo dėl audinių priežastis, žymiai sumažėjęs kraujospūdis.
3. Kraujo trūkumo sąlygomis, siekiant kompensuoti prasta mitybą, padidėja kvėpavimo dažnis (tachypnėja) ir didėja pulso dažnis (tachikardija).

Širdies tamponadas ir hemo tamponadas yra ūminė, kritinė būklė. Nesant laiku pagalba veda prie mirties. Galimybė išgydyti visiškai priklauso nuo tamponado priežasties:

• širdies maišelio uždegimo virusinės ir bakterinės formos yra gerai gydomos (tiesioginė efuzijos priežastis);
• auglio ar inkstų ligos atveju gydymas priklauso nuo ligos stadijos;

Su hemoperikardu gydymas priklauso nuo:

• miokardo ir (arba) aortos pažeidimo laipsnis;
• avarinio veikimo laikas;
• ligoninės techninius išteklius.

Gydant tamponadą dalyvauja krūtinės, bendrosios ir kraujagyslių chirurgai.

Abiejų patologijų priežastys

Tamponado priežastys

Tai yra įvairių priežasčių eksudacinio ar efuzinio perikardito (uždegiminio širdies maišymo proceso) komplikacija:

Širdies tamponadas - priežastys, simptomai ir gydymas

Širdies tamponadas yra patologija, kuri sukelia greitą hemodinaminį sutrikimą. Priežastis yra skysčio kaupimasis perikardo ertmėje ir staigus slėgio padidėjimas perikardo viduje. Šių procesų fone dažnai užfiksuotas širdies nepakankamumas, kuriam būdingas kraujo tiekimo trūkumas ir kraujo tekėjimo sumažėjimas. Todėl pacientams, sergantiems širdies darbo sutrikimais, reikia žinoti, kas yra širdies tamponadas ir kaip ją identifikuoti.

Hemodinamika

Po to, kai perikardo kaupimosi skysčio tūris pasiekia tam tikrą kritinę vertę, padidėja intraperikardinis spaudimas. Ši kritinė riba priklauso nuo to, kaip greitai susikaupia skystis, kaip perikardija yra lanksti. Gautas slėgis sukelia kliūtį skilvelių išplitimui, taip sumažindamas jų turinį.

Kraujo išsiskyrimo pradžioje palaikomas tonas: tachikardija. Sunkiais atvejais šis mechanizmas neveikia, o širdies tūris mažėja. Sumažėjęs pagrindinis kraujo tekėjimas veikia miokardo kontraktilumą, dažnai sukelia subendokardinę išemiją.

Kartais skilveliai nepatiria dėl susiformavimo, bet dėl ​​atsiradusios hematomos. Jis gali pasireikšti po operacijos ir dažniausiai yra šalia atriumo dešinėje pusėje. Atliekant transthoracinį echoCG, hematomos nenustatomos, jos nustatomos atliekant transesofaginį tyrimą.

Tamponado ir jo formos apibrėžimas

Širdies tamponadas yra ūminis sindromas, tiesiogiai susijęs su širdies veiklos ir hemodinamikos problemomis (ICD-10 kodas - I31). Jis atsiranda dėl greito skysčio susikaupimo ir slėgio padidėjimo tiesiogiai perikardo viduje. Šią sąlygą lydi nemalonūs pojūčiai už krūtinkaulio, akivaizdus dusulys, sinusinė tachikardija.

Dėl padidėjusio efuzijos tūrio, širdies ertmės suspaustos, didėja intraperikardinis spaudimas, o tai sukelia širdies susitraukimo sutrikimus. Be to, skilveliai nustoja užpildyti normaliai, o širdies galia sumažėja. Dėl tokių nuokrypių galima širdies sustojimas.

Standartinis skysčio kiekis perikardo viduje neturi viršyti 20-40 ml. Tokia sąlyga yra laikoma kritine, jei tirpalo tūris viršija 250 ml. Atvejai buvo užregistruoti, kai susikaupusio skysčio kiekis padidėjo virš 1 l. Ši sąlyga yra įmanoma, jei širdies maišelis lėtai ištempiamas dėl laipsniško užpildymo. Tuo pačiu metu širdis prisitaiko prie padidėjusio perteklinio kiekio ir gydytojai kalba apie lėtinę ligos formą.

Ūmus širdies tamponadas išsivysto labai greitai. Šios patologijos eiga yra nenuspėjama, nes gali sutrikti aortos ir širdies raumenų vientisumas, pacientas praranda sąmonę, diagnozuotas hemoraginis žlugimas. Tokiu atveju, siekiant išvengti širdies sustojimo, reikalinga operatyvinė operacija.

Hemo tamponado savybės

Širdis turi specialų apsauginį apvalkalą, kuris apsaugo kūną nuo pernelyg didelio tempimo, poslinkio treniruotės metu. Išvaizda panaši į maišelį ir vadinama perikarda. Korpuso viduje paprastai yra tam tikras skystis, kuris veikia kaip tepalas. Jei širdies apvalkale yra padidėjęs efuzijos kiekis, jie kalba apie širdies tamponadą, kuriai reikia specialios diagnostikos ir skubios pagalbos.

Labai svarbi hemodinamika yra drėgmės kaupimosi perikardoje greitis, taip pat jo išplėtimo laipsnis. Nedidelis skysčio (iki 50 ml) kiekis perikardo maišelyje negali būti diagnozuotas. Tačiau dėl jo tolesnio kaupimosi galima nustatyti echokardiografijos, rentgeno spindulių ir kitų tyrimų metodų nuokrypius. Patologijos gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, nes tokios sąlygos dažnai sukelia visišką širdies sustojimą.

Širdies raumenų tampono echokardiografija

Širdies tamponado priežastys

Skystis, kaupiantis perikarde, turi skirtingą kilmę: limfą, kraują, pūlį ir kitus eksudatus. Liga atsiranda dėl akivaizdžios žalos arba dėl lėtinių ligų eigos. Pagrindinės hemo tamponadų priežastys yra:

• patologijos, atsiradusios dėl krūtinės traumos (hemoperikardo);
• kraujavimas, kurį sukelia operacijos ir kitos chirurginės procedūros;
• miokardo infarktas su raumenų plyšimu;
• įvairių etiologijų periktarditas (pūlingas, nepurulinis);
• piktybiniai navikai plaučiuose, širdies regione;
• autoimuninės patologijos, įskaitant raudonąją vilkligę;
• vartojant vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą su tromboze;
• įgimtų ir įgytų aortos sienų defektų, dėl kurių jie sunaikinami;
• lėtinis inkstų nepakankamumas, esant hemodializei;
• radiacijos ir radiacinės traumos;
• įvairūs kraujotakos sistemos sutrikimai.

Ligos požymiai

Tamponadų simptomus sukelia staigus širdies galios sumažėjimas, sutrikusi širdies siurbimo funkcija ir venų perkrova. Jūs galite įtarti ligos buvimą dėl šių priežasčių:

• diskomfortas už krūtinkaulio;
• padidėjęs dusulys;
• bendras silpnumas;
• nuolatinis nerimas, mirties baimė;
• odos riebumas, padidėjęs prakaitavimas;
• silpnas širdies raumenų judumas ir tuo pačiu metu stebėti kurčiųjų širdies tonai;
• veninė hipertenzija;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Paskutiniai trys simptomai laikomi lemiamais. Jie yra „Beck Triad“ komponentai, klinikinis hemo-tamponado vaizdas. Šie požymiai atsiranda, kai yra ryškių defektų, pavyzdžiui, širdies pažeidimo atveju. Kituose įgyvendinimo variantuose ši liga neaiškiai vystosi, o atsiradę simptomai yra tokie patys kaip širdies nepakankamumo atveju:

• silpnumas, nuovargis;
• apetito stoka;
• skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje;
• ortopnija (dusulys);
• padidėjęs kepenys;
• skysčio atsiradimas už pilvaplėvės;
• žandikaulio venų išsipūtimas, jų spaudimo padidėjimas.

Užsikimšiančios žūties venos

Yra situacijų, kai tamponadas neatsiranda. Tokiu atveju ligos eigą gali apsunkinti perikarditas - širdies membranos uždegimas. Todėl, jei yra keletas šių simptomų, būtina pasitarti su gydytoju.

Diagnostika

Labai sunku diagnozuoti tamponadą, ypač su nedideliu tirpalo kiekiu. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami šie metodai:

1. Fizinis patikrinimas. Gydytojas analizuoja paciento skundus, matuoja kraujospūdį, pulsą, nustato jo charakterį. Ligoniams, sergantiems panašia liga, pastebima nazolabialinio trikampio cianozė, akivaizdu, kad plečiasi žandikauliai, kvėpavimas ir širdies plakimas. Įsišaknijusios širdies garsai, įkvėpus, išnyksta pulso bangos, o iškvėpimas žymiai padidėja.
2. Rentgeno spinduliai Krūtinės ląstos rentgeno spindulį lemia išaugusios širdies šešėlio dydis. Be to, naudojant šį tyrimo metodą galima pašalinti arba patvirtinti venų perkrovą kvėpavimo sistemoje, dažnai lydinčią hemotamponadą.

Širdies tamponado radiografas

Gydymo metodai, neatidėliotina pagalba su tamponadu

Dėl pavojaus paciento gyvybei gydymas širdies tamponadu yra skubus evakavimas iš susikaupusio skysčio iš perikardo membranos. Padarykite tai atlikdami punkciją arba atlikdami operaciją su krūtinės atidarymu. Norint atkurti hemodinamiką, infuzinė terapija skiriama naudojant vaistus iš daugybės nootropikų ar plazmos, taip pat gydant pagrindinę ligą.

Perikardo punkcija atliekama griežtai pagal radiografinę kontrolę arba naudojant echokardiografiją. Tam reikia nuolat stebėti arterinį, intraperikardinį spaudimą ir stebėti širdies ritmą. Net 30-40 ml evakuacijos metu registruojamas teigiamas poveikis. Po visiško skysčio pašalinimo antibiotikai dažnai patenka į perikardo ertmę, siekiant sumažinti uždegiminį procesą arba hormoninius vaistus. Siekiant išvengti pakartotinio susikaupimo, į perikardą dedamas drenažo vamzdelis.

Pacientui skiriama chirurginė operacija. Operacijos metu perikardo ertmėje yra skylė, per kurią pašalinamas susikaupęs skystis ir tikrinamos jo vidinės sienos. Ši procedūra padeda nustatyti struktūrines patologijas širdies membranoje: navikai, sužalojimai ir kt.

Kadangi dauguma širdies tamponadų atvejų yra susiję su traumomis, būtina žinoti, kaip tokioje situacijoje suteikti pirmąją pagalbą. Krūtinės lūžių atveju reikia priklijuoti tvarsčius, kad surištų šonkaulius. Po to paspaudimo (perkusija) metodas lemia kurčiųjų tonų, kurie lydi tamponadą, buvimą. Pneumotorakse būtina naudoti sterilų žaizdą, kuri apsaugo nuo kontakto su išorine aplinka ir yra visiškai užsandarinta.

Atlikus pirmąją pagalbą, pacientas turi būti nedelsiant pervežamas į medicininę įstaigą, kurioje bus kontroliuojama perikardinė punkcija. Kai kuriais atvejais manipuliavimą gali atlikti patyręs gydytojas prieš transportavimą.

Komplikacijos

Tamponadas laikomas pavojinga liga, kai komplikacijų rizika yra didelė. Jie yra suskirstyti į aštrius, atsiradusius perikardo užpildymo metu skysčiu, o vėliau ir vėliau.

Ūminėje patologijos formoje įvairių aritmijų, širdies priepuolio ir ankstyvos mirties tikimybė yra gana didelė. Vėliau komplikacijos yra uždegimas perikarde, širdies laidumo pažeidimas.

Ne tik pati liga gali sukelti paciento būklės pablogėjimą, bet ir širdies maišelio punkciją, kuri atliekama skysčio pašalinimui. Dėl manipuliacijos gali pasireikšti širdies sklerozė ir impulsinis laidumas iš skilvelių į atriją.

Prognozė

Hematamponas turi gana teigiamą perspektyvą. Labai svarbi yra medicininės priežiūros savalaikiškumas ir priežasties nustatymas, dėl kurio atsirado patologija. Be to, galimas ligos atkrytis. Jei tamponadą sukėlė sužalojimas, aortos aneurizma ar širdies nepakankamumas, mirties rizika yra labai didelė.

Prevencija

Prevencinės širdies tamponado priemonės turi atitikti klinikines rekomendacijas:

1. Būtina laiku diagnozuoti lėtinę širdies ligą, dėl kurios gali atsirasti tamponadas ir hemoperikarditas.
2. Vykdant minimaliai invazinius tyrimo metodus reikia griežtai laikytis antiseptikų taisyklių, taip pat algoritmo procedūros.
3. Ilgalaikio antikoaguliantų vartojimo laikotarpiu būtina hemodinaminių kraujo parametrų kontrolė.
4. Reikia vengti krūtinės sužalojimo.
5. Pacientai, kurie yra rizikos grupėje, turi reguliariai tikrinti kardiologą.

Išleidus iš ligoninės, griežtai draudžiama širdies raumenis paveikti sunkiomis apkrovomis. Po tamponadų pašalinimo pacientams reikia specialios dietos ir reguliariai stebėti kardiologą.

Širdies tamponadas: požymiai, kursas, diagnozė, pirmosios pagalbos teikimas, gydymas

Širdies tamponadas yra jo hemodinamikos patologija, kurioje skystis kaupiasi perikardo ertmėje, ty tarp perikardo lapų (jungiamojo audinio širdies išorinės membranos) ir epikardo. Pavyzdžiui, širdies tamponadą su krauju galima susidaryti dėl kraujavimo širdies maišelyje su atviromis ir uždaromis krūtinės traumomis arba dėl invazinių ir minimaliai invazinių procedūrų širdyje.

Ligos formos

Širdies ertmių suspaudimas ir intraperikardo spaudimo padidėjimas sukelia normalių širdies susitraukimų sunkumą, pablogina diastolinį skilvelių pripildymą ir žymiai sumažina širdies tūrį. Todėl širdies tamponadas gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, šoko būklę ir visišką širdies veiklos nutraukimą.

Įprastas skysčio kiekis širdies maišelyje neviršija 20-40 ml. Kritinė gali būti būklė, kai skysčio tūris pasiekia 250 ml. Kartais šis tūris pasiekia net 1000 ml ar daugiau: tai įmanoma, jei išpylimas palaipsniui didėja, o širdies maišelis turi laiko ruožas, todėl prisitaiko prie didėjančio eksudato kiekio. Šie klinikiniai požymiai būdingi lėtinei tamponado formai.

Ūminis širdies tamponadas sparčiai progresuoja, o jo eiga yra nenuspėjama. Taigi, pažeidus aortos ar širdies raumenų vientisumą, pacientas gali staiga prarasti sąmonę ir patekti į hemoraginį žlugimą, kuriame būtina skubi chirurginė operacija - siekiant išvengti mirties.

Video: širdies tamponado atsiradimas (eng)

Širdies tamponado priežastys ir simptomai

Širdies tamponado priežastys dažniausiai yra šie veiksniai:

1. Širdies ir (arba) krūtinkaulio vientisumo pažeidimas (atvira žaizda, bukas trauma ir tt);
2. Kraujavimas dėl širdies operacijų;
3. Aortos aneurizmos, ty jos plyšimo, išskyrimas;
4. Širdies plyšimas miokardo infarkte;
5. Ilgalaikės ir lėtinės ligos (ūminis virusinis, idiopatinis ar po spinduliuotės perikarditas, hemoperikardas, tuberkuliozė, limfoma, plaučių vėžys, krūties vėžys ir tt);
6. Lėtinis arba ūminis inkstų nepakankamumas, atliekant hemodializę;
7. Antikoaguliantinis gydymas;
8. Radiacinė žala ir kt.

tamponadą ir perikarditą dėl sužalojimo

Širdies tamponados simptomai yra staigaus širdies galios sumažėjimo pasekmės, siurbimo funkcijos sumažėjimas ir sisteminė veninė stazė. Taigi akivaizdžiausias širdies tamponado simptomas yra:

• Krūtinės diskomfortas;
• Dusulio pradžia;
• Padidėjęs nerimas, „mirties baimė“;
• Staigus silpnumas;
• Odos balinimas ir gausus prakaitavimas;
• Kraujo spaudimo sumažėjimas;
• Veninė hipertenzija;
• Mažas širdies judumas, kartu su švelniais širdies tonais.

Paskutiniai trys simptomai yra vadinamasis „Becko klasikinis triadas“, tai yra klasikinis simptominis vaizdas su širdies tamponadu. Tačiau jis pasireiškia ryškia patologija (su širdies pažeidimais ir pan.). Daugeliu atvejų liga progresuoja palaipsniui, o simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į širdies nepakankamumo simptomus:

1. Silpnumas, mieguistumas, bendras negalavimas ir apetito praradimas;
2. Skausmas po šonkauliais dešinėje;
3. Dusulys, priverčiantis pacientą sėdėti, kad būtų lengviau kvėpuoti - vadinamoji ortopnija;
4. Patologinis kepenų padidėjimas (hepatomegalija);
5. Skysčių kaupimasis į pilvaplėvės ertmę (ascitas);
6. Padidėjęs žandikaulių venų spaudimas ir jų patinimas.

Kartais širdies tamponadas ilgą laiką gali pasireikšti ne visai, o tai galiausiai kelia tokią komplikaciją kaip perikarditas - širdies serozinės membranos uždegimas. Štai kodėl asmens buvimas, net kai kurie iš pirmiau minėtų tamponado simptomų (ypač kraujo spaudimo ir kraujo spaudimo), jau turėtų sukelti įtarimą.

Patologinė diagnostika

Širdies tamponado diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

1. Fizinis tyrimas, kurio metu šie širdies tamponadų įrodymai:

• psichomotorinis susijaudinimas;
• cianozė, cianozė, gleivinės ir oda;
• kraujagyslių venų kaklelio išsiplėtimas;
• garsai sklinda arba užgniaužta;
• sisteminis kraujospūdžio sumažėjimas (sisteminė hipotenzija);
• greitai sekantis kvėpavimas (tachypnėja);
• širdies ritmo padidėjimas (tachikardija);
• staigus pulso bangų sumažėjimas arba išnykimas - įkvėpus ir didinant juos, kai iškvepiate (paradoksinis pulsas) ir tt

2. Radiografinis krūtinės tyrimas neatskleidžia jo kontūrų pokyčių, bet tik padidina širdies šešėlį, sumažina pulsaciją, formos apvalumą, o taip pat nėra venų perkrovos plaučiuose.

3. Ultragarsinis širdies tyrimas rodo skysčio buvimą tarp perikardo lapų.

4. Elektrokardiografija arba EKG gali rodyti tik specifines tamponado apraiškas: sinuso tachikardiją ir įtampos sumažėjimą, o kai kuriais atvejais - ir elektros kaitą.

5. Echokardiografija - tai maksimali širdies tamponadų informacinė vertė: tai suteikia galimybę nustatyti perteklinio skysčio buvimą ir nustatyti dešiniojo skilvelio diastolinį žlugimą ankstyvojoje diastolės fazėje.

Vaizdo įrašas: širdies tamponadas dėl ehokardiografijos

Pirmoji pagalba ir širdies tamponadų gydymas

Neatidėliotina pagalba šiuo atveju yra biologinio skysčio, susikaupusio perikardo ertmėje, avarinis pašalinimas vietoje, atliekant vietinę anesteziją ir perpumpuojant perteklių. Skysčio „išpurškimas“ taip pat gali būti atliekamas chirurgine intervencija, jei tamponadoje yra trauminis ar pooperacinis genezis. Skysčiu užpildytos ertmės drenažas padės drastiškai sumažinti intraperikardinį spaudimą.

Punkcija perikardiocentezė (MCC) atliekama nuolat kontroliuojant echokardiografiją ar fluoroskopiją, taip pat privalomai nuolat stebint kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, CVP. PKC metu gautas skystis, neatsižvelgiant į jo sudėtyje esančių eritrocitų skaičių, nesumažės, jei jis iš tikrųjų bus pašalintas iš perikardo ertmės. Tada jis siunčiamas į citologinį ir bakteriologinį tyrimą, o hormoniniai preparatai, antibiotikai, skleroziniai agentai skiriami pacientui, priklausomai nuo įrodymų.

Jei po šių priemonių išsiskyrimo išlieka, pacientui gali būti įrengtas specialus kateteris, kuris užtikrins normalų drėgmės nutekėjimą.

Kitas etapas gydant širdies tamponadą bus palaikyti infuzinę terapiją, tai yra neotropinių vaistų ar kraujo plazmos įvedimą, o galutinis etapas yra pagrindinės ligos gydymas. Vaistų terapija su širdies tamponadu yra naudojama, jei iš širdies maišelio iš karto negalima ištraukti skysčio.

Taigi, perikardo tamponado prognozė yra sąlyginai palanki: jei laiku ir teisingai pacientui suteikiama reikalinga medicininė priežiūra, patologinė būklė yra visiškai sustabdyta, atkuriamas paciento gebėjimas dirbti. Pagrindinė sąlyga, norint pašalinti arba sumažinti pasikartojimo riziką, yra visiškas širdies tamponado priežasties pašalinimas.

Kas yra širdies tamponadas?

Slėgio jausmas krūtinėje gali būti pavojingos patologijos požymis. Jei problemos priežastis yra skysčio (efuzijos) padidėjimas perikardo ertmėje, tada pacientas nerimauja dėl širdies tamponado (hemo tamponado). Patologija, jei negydoma, sukelia rimtą žalą, dėl kurios pacientas miršta. Gydymo esmė yra pašalinti skysčių perteklių ir šiam tikslui gali būti taikoma chirurgija.

Širdies perikardo tamponado aprašymas

Širdies tamponadas yra rimta būklė, kuriai būdingas perikardo ertmės lokalizuotas per didelis skysčio kiekis (pūliai, eksudatai, kraujas). Nepriklausomai nuo jo kaupimosi greičio, ligos patogenezė (vystymosi mechanizmas) nesikeičia. Pacientui pamažu didėja intraperikardinis spaudimas ir sumažėja skilvelių pripildymo laipsnis kraujyje.

Klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo tamponado formos. Pagal jo eigą jis yra ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju liga sparčiai vystosi, antra lėtai. Jei pacientui neatidėliotina neatidėliotina pagalba, gali atsirasti pavojingų komplikacijų, susijusių su hemodinamikos sutrikimais (širdies nepakankamumu, asistoliu, šoku).

Perikardo tamponadas gali pabloginti kitų patologijų eigą:

• širdies raumens ir plaučių navikai;
• įvairios perikardito formos;
• inkstų nepakankamumas.

Plėtros priežastys

Tam tikri veiksniai turi tamponadą, kurio sąrašas pateikiamas toliau:

• kraujavimas į perikardo ertmę dėl sužalojimo;
• medicininių manipuliacijų ir širdies operacijų atlikimas;
• širdies raumenų plyšimas miokardo infarkte;
• antikoaguliantų poveikis;
• aneurizma.

Kraujo srauto savybės

Kai tamponade atsiranda hemodinamikos sutrikimų. Jų sunkumas priklauso nuo skysčių kaupimosi greičio. Sveikiems žmonėms jo kiekis neviršija 40 ml, o intraperikardinis spaudimas išlieka nulinis. Dėl savo gebėjimo prisitaikyti, perikardas gali turėti iki 2 litrų efuzijos.

Jei į ertmę patenka net minimalus skysčio kiekis (iki 150 ml), intraperikardinis spaudimas smarkiai pakyla, todėl širdis spaudžiama. Kraujo srautas siauras, todėl per diastolę skilveliai nevisiškai užpildomi, o tai sumažina bendrą išsiskyrimą.

Nesant patologijų, turinčių įtakos širdies darbui, jo dešiniųjų dalių slėgis yra 7 ir 5 mm Hg. Str. Kairėse kamerose jis neviršija 14 ir 12. Tamponado vystymąsi sukelia intraperikardo spaudimo padidėjimas iki galutinių diastolinio slėgio rodiklių skilveliuose.

Perikardo tamponadui būdinga klinikinė nuotrauka yra tik kompensacinių mechanizmų paleidimo atspindys. Širdis turi susitraukti dažniau, kad grąžintų ankstesnį išstumto kraujo tūrį.

Mažai cirkuliuojančio kraujo tūrio, tamponadas išsivysto su mažu intraperikardo spaudimu. Paprastai toks reiškinys yra būdingas žmonėms, gyvenantiems dėl mirties dėl dehidratacijos.

Klinikinis vaizdas

Perikardo tamponado simptomai yra širdies efektyvumo sumažėjimo pasekmė (siurbimo funkcija ir išleidimas). Daugeliu atvejų gydytojas išgirsta šiuos ligonių skundus:

• krūtinės spaudimo jausmas;
• nuolatinis dusulys, pablogėjęs po treniruotės;
• išpuolių pasireiškimas nekontroliuojamas rhinestone;
• augantis silpnumas;
• šalto prakaito išvaizda;
• Odos mėlynė (cianozė);
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija)
• psichomotorinio susijaudinimo pasireiškimas;
• perėjimas prie greitai sekančio kvėpavimo.

Sunkiais atvejais, susijusiais su sunkiu širdies raumenų pažeidimu, pacientas gali susilpnėti ir prasideda kraujavimas. Pagal visuotinai priimtus protokolus vienintelis būdas išsaugoti asmenį turi būti operuojamas kuo greičiau arba mirties atvejis.

Lėtinei hemo tamponado formai būdingi simptomai, kurie beveik identiški širdies nepakankamumui. Su jais galite susipažinti toliau:

• ortopnija (dusulys horizontalioje padėtyje);
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• kaklo venų padidėjimas;
• skausmo atsiradimas dešinėje krūtinės pusėje;
• eksudato kaupimasis į pilvo ertmę;
• kepenų augimas.

Diagnostiniai metodai

Perikardo tamponadas gali būti atpažįstamas pagal jo būdingus simptomus. Tada turėtumėte eiti į kliniką. Kardiologas interviu pacientui, atliks tyrimą ir nustato keletą diagnostikos metodų, kad būtų galima tiksliai atskirti ligą, be kitų panašių patologinių procesų:

• Echokardiografija (EchoCG) nustatant širdies tamponadą yra vertinama pirmiausia. Padedamas gydytojas gali nustatyti net nedidelį skysčio padidėjimą perikardo ertmėje. Ne mažiau aktualus yra dešiniojo atriumo ir skilvelio žlugimo vizualizavimas ir hemodinamikos pokyčiai įkvėpus. Echokardiografijos transesofaginė forma naudojama ligos simptomams aptikti po širdies operacijos, arba jei yra sunku nustatyti sukauptą išpylimą.
• Elektrokardiografija (EKG) rodo miokardo elektrinio aktyvumo pokyčius, veikiant tamponadui.
• Radiografija padeda matyti apaugusią širdies šešėlį silpna pulsacija.
• Teisės atriumo ir skilvelio kateterizacija pagaliau sukurs diagnozę ir įvertins hemodinamikos gedimo laipsnį.
• Impulsinis doplerio sonografas parodo kraujo tekėjimo priklausomybę nuo vožtuvų ant paciento kvėpavimo.

Gydymo kursas

Nepriklausomai nuo tamponado formos, gydytojas rekomenduoja nedelsiant išimti sukauptą skystį. Procedūrą atlieka paprastas perikardo punkcija (punkcija) arba visa chirurginė intervencija. Antrasis variantas dažnai skiriamas ligos vystymuisi dėl sužalojimo arba po operacijos. Išlaikyti hemodinamiką reikiamu lygiu, švirkščiant kraujo plazmą ir nootropiką.

Punkcija atliekama tik kontroliuojant echokardiografą ar rentgeno spindulius. Procedūros metu specialistai stebi pulsą ir arterinį bei veninį spaudimą. Investicijos jau vyksta ankstyvame etape, kai išimama tik 40–50 ml.

Proceso pabaigoje į perikardo ertmę gali būti švirkščiami tam tikri vaistai (antibiotikai, hormoniniai vaistai, skleroziniai agentai). Jų naudojimas yra dėl galimo pasikartojimo. Kaip priemonė užkirsti kelią perikardo ertmėms, įrengiama drenažo sistema, per kurią nuolat išsilieja skysčio perteklius. Baigęs visas gydymo priemones, susijusias su punkcija, gydytojas nagrinės pagrindinį patologinį procesą.

Jei tamponado atsiradimo rizika yra pakankamai didelė arba atsirado dėl širdies ar aortos plyšimo, operacija bus atlikta. Chirurgo pagalba susideda iš visiško perikardo erdvės drenažo. Dažniausiai naudojamos šios operacijų rūšys:

• perikardiotomija;
• tarpinė pericardektomija.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Sustiprinus diagnozę ir gydymą, perikardo tamponadas gali sukelti paciento mirtį. Sunkiausia nuspėti, ar tai sukelia trauma, aneurizmos skilimas ir miokardo plyšimas. Kitais atvejais, anksti aptikus ir laiku pašalinus sukauptą skystį, pacientai gali eiti į gydymą. Atsigavimo laipsnis priklauso nuo visų gydytojo rekomendacijų ir priežastinio veiksnio.

Širdies tamponado prevencija yra tokia:

• visiškai ir laiku gydyti perikarditą ir kitas patologijas;
• atidžiai parinkti gydytojus, atliekančius invazines procedūras;
• stebėti kraujo krešėjimą, kai naudojami antikoaguliantai;
• kasmet.

Todėl širdies tamponadas yra susikaupęs perifardo erdvėje dėl įvairių veiksnių. Ypač pavojinga ligos forma, kurią sukelia krūtinės sužalojimai ir sunkūs miokardo pažeidimai. Kaip gydymas naudojamas punkcija arba visa chirurginė intervencija, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo.

Kas yra širdies tamponadas ir jo gydymas

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas reikšmingai veikia bendrą kūno būklę ir paciento gyvenimo kokybę. Be tiesioginio pavojaus patiems sutrikimams, netinkamai ar vėlai gydant, jie kelia grėsmę gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimui. Tai apima širdies tamponadą.

Širdies tamponadas: kas tai yra

Tinkamam gydymui reikia žinoti, kas tai yra - širdies tamponadas. Tai yra patologinės būklės pavadinimas, kurio išvaizda yra pernelyg didelis kraujo kiekis kraujyje, apimančioje miokardo, dėl kurio padidėja intraperikardinis spaudimas.

Perikardo srityje yra skystis, kurio tūris turi būti ne didesnis kaip 45 ml. Susikaupus kritiniam 250 ml kiekiui, slopinama dideliuose ir mažuose kraujo apytakos sluoksniuose, o kraujo tekėjimas į širdies audinį sumažėja.

Tai gali sukelti hemodinaminius sutrikimus ir ląstelių, audinių ir organų apykaitos sutrikimus. Rezultatas - širdies nepakankamumo, kardiogeninio šoko ar staigaus širdies sustojimo išpuolis.

Ekspertai nustato dvi ligos formas:

1. Aštrus Patologija sparčiai progresuoja, o didelis kiekis skysčio patenka į plotas tarp korpusų. Pavojus kyla dėl negalėjimo numatyti ligos eigos ir išvengti pasekmių.
2. Lėtinis. Tokiu atveju kraujas palaipsniui užpildo membranų plotą, o skysčio tūris lėtai padidėja iki vieno iki dviejų litrų. Širdies maišelio tempimas ir elastingumas leidžia jiems atlaikyti pernelyg didelę apkrovą.

Įprastinė kūno būklė reiškia, kad širdies maišelyje yra slėgis yra nulis. Skysčio tūris tarp korpusų padidina jo kiekį. Skilveliuose slėgis svyruoja nuo 5 iki 12 mm Hg. Str. Išlaikydamas šių rodiklių skirtumą, kraujas juda per kapiliarus ir arterijas. Jei jie taps lygūs, atsiras širdies sustojimas.

Provokaciniai veiksniai

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra mechaninio pobūdžio širdies ir krūtinės srities pažeidimai. Hemoragija taip pat gali sukelti:

• medicininės procedūros (miokardo biopsija, širdies skausmas, kateterio įterpimas);
• virusinės ligos (tymų, raudonukės, ARVI);
• kūno bakteriniai pažeidimai (sifilis, tuberkuliozė, gonorėja);
• grybelinės ligos (histoplazmozė, kandidozė);
• piktybiniai (vėžiniai) navikai;
• imuninės sistemos sutrikimai (raudonoji vilkligė, sisteminė sklerozė);
• metabolinės patologijos (diabetas, inkstų funkcijos sutrikimas);
• širdies plyšimas po miokardo infarkto.

Liga taip pat gali atsirasti dėl gydymo antikoaguliantais, spinduliuotės, išskyrimo aortos aneurizmos ir aterosklerozinių pokyčių.

Simptomatologija

Padidėjęs perikardo tūris, šalia jo esantys nervai ir indai yra suspausti. Pagrindiniai simptomai yra susiję su šiuo reiškiniu, o jų išvaizda priklauso nuo kraujo perteklių, jo išvaizdos greičio ir miokardo bei aortos pažeidimo laipsnio. Daugeliu atvejų pastebimi šie ligos požymiai:

• skausmas ir sunkumas krūtinėje;
• nuolatinis dusulys, kuris padidėja fizinio krūvio metu;
• blyški ir mėlyna oda;
• padidėjo kvėpavimas iki 40 kartų per minutę;
• arterinė hipotenzija - slėgis gali sumažėti iki 85–45 mm Hg. v.;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• alpimas;
• bendras kūno silpnumas;
• apetito praradimas;
• nepaaiškinama baimė mirti ir panikos priepuoliai.

Jei liga progresuoja palaipsniui, tada laipsniškai didėja kepenys, atsiranda skysčio susidarymas pilvo ertmėje, patinimas ir mėlynos venos.

„Beck Triad“ yra labiausiai akivaizdus širdies tamponado išvaizdos rodiklis. Ji apima:

• žemas kraujo spaudimas;
• padidėjęs venų spaudimas;
• klausos metu nustatomas širdies tonas.

Tokie požymiai pasireiškia, kai yra ryški priežastis, dėl kurios atsiranda liga. Daugeliu atvejų simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumą arba po infarkto. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda painiavos ir dirglumas. Liga gali būti susijusi su hipertermija ir karščiavimu.

Kai kuriais atvejais patologija išsivysto besimptomis. Galimas pavojus, kad gali išsivystyti perikarditas - serozinės širdies membranos uždegimas.

Diagnostinės priemonės

Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas tiria paciento simptomus ir istoriją. Po burnos tyrimo atliktos šios diagnostikos procedūros:

• Išsamus paviršiaus patikrinimas. Leidžia stebėti širdies tonų slopinimą klausantis, venų patinimas ir patinimas, tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas.
• EKG Nėra jokių konkrečių pakeitimų. Galima nustatyti tachikardijos buvimą ir kraujotakos įtampos sumažėjimą, kuris yra klinikinis tamponado požymis. Taip pat galite įvertinti bendrą širdies būklę.
• Echokardiografija Efektyviausias būdas nustatyti mažiausią skysčio kaupimąsi perikardo regione. Jis padeda matyti dešiniojo atriumo suspaudimą, skilvelio disfunkciją ir įvertinti didelius kapiliarus ir kraujagysles, kad sužeistumėte.
• Krūtinės rentgeno spinduliai. Leidžia stebėti širdies dydžio padidėjimą ir miokardo judėjimo nebuvimą jo susitraukimo metu.

Norint nustatyti veiksnius, dėl kurių atsirado liga, perikardo skysčio tyrimas atliekamas bakterijų, grybų, virusų ir navikų tema. Ligos specialisto atsiradimo priežastis taip pat išsiaiškina, tiriant paciento ambulatorinę kortelę.

Gydymas

Širdies tamponadas yra pavojinga patologija, kuri gali būti mirtina. Dėl šios priežasties po identifikavimo būtina skubi chirurginė intervencija. Jis susideda iš perikardo skysčio perpumpavimo iš vietinės ar bendrosios anestezijos.

Daugeliu atvejų po operacijos jos įgyvendinimo srityje išlieka drenažo liekana, kuri nepašalinama iki ligos, sukeliančios tamponadą, vystymosi. Prietaisas neleidžia perteklių pernešti į perikardo ertmę ir užtikrina jo natūralų nutekėjimą. Dėl sveikatos priežasčių operacija atliekama dėl aortos ar miokardo plyšimo.

Narkotikų terapija siekiama užtikrinti normalų kūno būklę po operacijos. Naudojamos šios vaistų grupės:

• antibiotikai (ceftriaksonas, doksiciklinas, vilprafenas);
• hormoniniai ir antitiroidiniai vaistai (L-tiroksinas, Sandostatin, Medrol);
• sklerozavimo agentai (etoksiklerolis, polidokanolis).

Siekiant kovoti su depresijos ir nervingumo būsena, skiriami raminamieji vaistai (Novo-Passit, Sedistress, Seduxen). Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Per šį laikotarpį pacientui užtikrinama visapusiška poilsio vieta. Normalizuojant hipotenzijos būklę, į veną švirkščiamas 400–500 ml tūrio plazmos, koloidinis ar fiziologinis tirpalas.

Jei yra rizika, kad liga vėl išsivystys arba atsiranda randų, atliekamas dalinis perikardo pašalinimas. Likęs plotas yra uždaras pleuros maišas.

Prevencija ir prognozė

Liga yra pavojinga dėl didelės komplikacijų tikimybės. Jie gali pasireikšti iškart po operacijos arba gali būti vėluoti. Ūminėje formoje atsiranda aritmija ir kardiogeninis šokas, kuris gali sukelti mirtį.

Norėdami išvengti ligų, turite laikytis šių taisyklių:

• laiku atlikti diagnozavimą ir tinkamą gydymą perikarditu;
• stebėti kraujo krešėjimo greitį antikoaguliantų terapijos metu;
• laikytis invazinės intervencijos normų.

Būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo ir atsisakyti blogų įpročių - tai sumažina širdies ligų riziką. Teisingai diagnozuojant ir laiku diagnozuojant, prognozė yra teigiama.

Dauguma pasekmių priklauso nuo ligos gydymo sėkmės, dėl kurios atsirado patologija. Kad gydymas būtų sėkmingas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda simptomų. Atsižvelgiant į kardiologo ir chirurgo rekomendacijas, labai sumažėja komplikacijų rizika.

Širdies tamponadas

Širdies tamponadas yra tam tikras kliniškai ūminis sindromas, kuris yra tiesiogiai susijęs su dideliu širdies sutrikimu ir jo hemodinamika dėl greito skysčio susikaupimo perikardo ir padidėjusio slėgio perikardo viduje. Širdies tamponadui gali būti būdingas diskomfortas krūtinėje, ryškus dusulys, tachypnėja, sinuso tachikardija, paradoksalus pulsas, kraujospūdžio mažėjimas, išsipūtęs žandikaulis, alpimas ar šokas.

Širdies tamponado diagnozė pagrįsta fizine apžiūra, EKG, echokardiografija, rentgeno spinduliuote ir dešinės širdies kateterizacija. Su širdies tamponadu galima nurodyti skubią perikardo sklaidą, o kai kuriais atvejais - perikardiotomiją.

Širdies priežastis

Širdies tamponadoje hemodinaminis sutrikimas priklauso ne tik nuo skysčio tūrio, bet nuo jo gavimo greičio ir perikardo pajėgumo laipsnio. Normaliomis sąlygomis perikardo ertmėje yra apie 30-40 ml skysčio, o jo viduje esantis slėgis yra 0 mmHg. Dėl prisitaikymo gebėjimo lėtai patekti ir kauptis iki 2 litrų perikardo išpurškimo sumažina jo slėgio padidėjimą. Tačiau, kai net ir nedidelis kiekis eksudato (apie 100 ml), staigiai patekimas į atmosferą vyksta ertmės ertmės viduje, o tai sukelia širdies ir gretimų apatinių ir viršutinių tuščiavidurių venų dalių suspaudimą. Dėl šios priežasties susidaro kraujo tekėjimo į skilvelio plotą kliūtis, dėl kurios sumažėja jų kaupimasis diastolio metu, sumažėja širdies plakimo tūris ir išmetama.

Žinoma, kad diastolio pabaigoje dešiniojo skilvelio ir atriumo slėgio lygis yra 8 ir 6 mm Hg, o kairiajame skilvelyje ir atriume - iki 16 ir 12 mm Hg. Širdies tamponadas išsivysto tuo atveju, kai slėgis tampa tas pats galutinis diastolinio slėgio lygis skilveliuose.

Širdies tamponadas yra kritinė sąlyga, kurią sukelia laipsniškas skysčio kaupimasis perikarde, reikšmingas slėgio padidėjimas perikardo viduje, skilvelių diastolinio slėgio užpildymo pažeidimas, dėl kurio sumažėja širdies tūris. Pagal jos klinikines savybes, širdies tamponadas gali būti ir ūminis, ir lėtinis.

Širdies tamponadas išsivysto dėl įvairių skysčių ir dujų modelių perikardo ertmės kaupimosi. Į ertmę susikaupęs skystis gali būti: kraujas, limfas, pūlingas turinys, transudatas ir eksudatas.

Dažnai ūminis širdies tamponadas išsivysto dėl hemoperikardo - kraujavimas į perikardo ertmę, kuri vystosi su uždaromis ar atviromis krūtinės ar širdies traumomis. Jis taip pat gali atsirasti dėl intervencijos krūtinės organuose (miokardo biopsija, veninio centrinio kateterio įrengimas, širdies tyrimas su zondu, operacijos kvėpavimo organuose arba širdies sistema). Yra atvejų, kai ūminis širdies tamponadas atsirado dėl miokardo infarkto, kurį lydėjo spontaniškas širdies plyšimas; aortos aneurizmos skaidymas; gydant vaistus nuo padidėjusio kraujo krešėjimo (antikoaguliantų).

Širdies tamponadas apsunkina tuberkuliozės, idiopatinės ar pūlingos perikardito, prastos kokybės krūtinės, inkstų nepakankamumo, meksedemos ir sisteminių ligų (lupus erythematosus ir kt.) Eigą.

Širdies tamponadų simptomai

Širdies tamponado požymiai pasižymi staigiu širdies siurbimo ir jo išsiskyrimo apribojimu. Pacientai skundžiasi daugiausia nespecifiniu pobūdžiu. Paprastai tai yra: krūtinės spaudimo ir sunkumo jausmas, panikos pojūtis, širdies nepakankamumas, didėjančio pobūdžio dusulys, stiprus silpnumas, šaltas prakaitas.

Atliekant vidinį tyrimą, pacientui dažnai diagnozuojama odos ir gleivinės cianozė, tachikardija, psichomotorinės genezės susijaudinimas, dažnas seklus kvėpavimas, paradoksinis pulsas, hipotenzija. Auskultacijos metu girdimi kurčiųjų tonai širdyje. Su aštriu širdies tamponado vaizdu, dėl galingo simpatiotrenalinės sistemos darbo, kraujo spaudimas tam tikrą laiką gali išlikti tokiame pačiame lygyje ir pagerinti veninio grįžimo darbą.

Sunkios ir ūminės širdies tamponados klinika, kurią sukelia aortos ar miokardo plyšimas, gali pasireikšti kaip alpimas ir hemoraginis žlugimas. Šios sąlygos reikalauja neatidėliotinos operacijos, be kurios mirties.

Lėtai vystantis širdies tamponado požymiai yra panašūs į širdies nepakankamumo simptomus. Pacientai nerimauja dėl: silpnumo, vidutinio skausmo dešinėje pusėje, apetito praradimo, dusulio padidėjimo dėl krūvio, ascito ir hepatomegalia.

Širdies Tamponadą galima įtarti, kai pacientui atsiranda tachipnėja, dusulys, padidėjęs spaudimas perikardo viduje, mažas kraujospūdis, nesant kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų.

Svarbu atlikti EKG arba EchoCG, rentgeno tyrimą, o kai kuriais atvejais - transplantofaginį EchoCG.

Širdies tamponadų gydymas

Dėl paciento gyvybei pavojingos širdies tamponado būklės, perikardo skysčio evakuacija yra nurodoma perikardo punkcija (perikardiocentezė) arba chirurgine intervencija. Siekiant suteikti hemodinaminę paramą, būtina atlikti infuzijos terapiją su intraveniniu nootropinių vaistų, plazmos.

Perikardiocezė atliekama kontroliuojant fluoroskopiją arba echokardiografiją, nuolat stebint kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir intraperikardinį spaudimą. Nuolatinis klinikinis perikardo punkcijos poveikis širdies tamponadui jau aptinkamas, kai iš jo ertmės surenkama 30-50 ml skysčio.

Išgėrus efuziją, į perikardo regioną gali būti įvedami antibakteriniai vaistai (cefalosporinai arba penicilino antibiotikai), hormoniniai vaistai ir sklerozuojantys vaistai. Siekiant užkirsti kelią skysčių kaupimosi pasikartojimui, perikardo ertmėje nustatomas drenažas, kad būtų galima visam laikui ištrinti eksudatą.

Jei yra didelė atsinaujinančių širdies tamponadų rizika, gydant šią ligą, pirmenybė teikiama chirurginei intervencijai (perikardiotomijai), kuri suteikia visapusišką skysčio evakuaciją iš perikardo ertmės. Perikardiotomijos metu perikardo sienelėje yra skylė, skirta ištuštinti ertmę ir peržiūrėti jo vidinį paviršių, kad būtų galima aptikti auglio žaizdas arba hemoperikardą dėl sužalojimo.

Jei laikas nenustato širdies tamponado, beveik visais atvejais pacientas miršta. Situacija gali būti nenuspėjama dėl širdies tamponado ir hemoperikardo atsiradimo dėl širdies plyšimo ar rimtų sužalojimų, aortos aneurizmos atskyrimo. Ankstyva šios ligos diagnostika ir medicininės pagalbos teikimas numato palankius rezultatus ir reabilitacijos proceso eigą.

Prevencinės priemonės širdies tamponadui yra savalaikis perikardito gydymas, intervencinių metodų laikymasis invazinių procedūrų metu, kraujo krešėjimo sistemos būklės stebėjimas gydymo antikoaguliantais metu, kartu vartojamų ligų gydymas.

Širdies tamponado avarija

Pirmoji pagalba širdies tamponadui yra tam tikrose terapinėse priemonėse. Širdies tamponadas išsivysto dėl krūtinės ar širdies, pneumotorakso, miokardo infarkto ir pan. Jei yra daug šonkaulių lūžių, dengiamas apvalus imobilizacinis tvarsčio padažas ir krūtinės organai, siekiant nustatyti kurčias tamponadui būdingus tonus. Atidarius ir vožtuvo pneumotoraksus, kurie atsidaro iš išorės, užsidengęs padažas pirmą kartą uždedamas ant žaizdos.

Kai širdis yra sutraiškyta, visų pirma, skausmo sindromas pašalinamas į veną skiriant 50% Analgin tirpalo 2 ml arba 2% Promedol tirpalo 2 ml dozėje. Su širdies tamponadu imtasi neatidėliotinų medicininių priemonių, kurias sudaro greitas perikardo ertmės punkcijos atlikimas, tuo pat metu skubiai pervežant pacientą į slankiąją padėtį ant neštuvų į ligoninę.

Toje pačioje padėtyje pacientas yra perforuotas perikarde taške, esančiame viršutiniame kampe tarp vidurinio kailio arkos segmento kairėje ir xiphoido proceso. Eksudatas surenkamas naudojant Dyufo adatą, kuri turi plačią angą. Punkcija atliekama įstrižai į viršų už krūtinkaulio ir pakrantės arkos paviršiaus 30 ° kampu, lyginant su krūtinės paviršiu.

Perikardo pradžios metu iš adatos liumenų teka nuolatinis kraujo srautas. Perikardo ertmėje adata yra paliekama paciento transportavimo metu į jo apibrėžimą operacinėje patalpoje, atliekant torakotomiją ir galutinį kraujavimo sustabdymą.