Kraujo krešėjimo greitis: dešiniai rodikliai, krešėjimas

Kraujo krešėjimo greitis nustatomas gydymo ir profilaktikos tikslais. Rodiklių pažeidimas rodo laivų, kepenų disbalansą.

Kodėl šis rodiklis yra svarbus? Jis apibūdina vidaus organų aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir jos bendrą būklę. Skysčio pusiausvyra pasiekiama koaguliacijos homeostaze.

Turėtumėte žinoti! Pirmiausia kraujo krešėjimo pažeidimas sukelia širdies ir kraujagyslių ligas. Be to, jos savybės keičiasi sunkių patologijų fone.

Kada reikia analizės?

• Šeimos planavimas ir vėlesnis nėštumas (Hemosyndrome arba VSC)
• Autoimuninės sisteminės ligos
• Kepenų liga
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
• Tyrimas prieš ir po operacijos
• Trombofilija (polinkis į kraujo krešulių susidarymą)
• Varikozės

Tyrimo metodai

Kraujo krešėjimo laiką laboratorijoje nustato moksliniai metodai kvalifikuotiems specialistams. Atliekant tyrimą pagal Sukharevo metodą, tinkama kapiliarinė plazma, kuri paimama iš paciento piršto.

Ne mažiau kaip prieš 3 valandas prieš bandymą nerekomenduojama valgyti maisto, alkoholis neįtraukiamas 2 dienas iki kraujo paėmimo. Laboratorinė talpa pripildoma 30 mm ėminiu. Tuomet konteineris sukrėstas, matuojant laiką, kol mėginys pradeda tirštėti, ty mėginys pradeda riedėti.

Kraujo krešėjimo dažnis svyruoja nuo 30 sekundžių iki 2 minučių. Laikotarpis nuo koaguliacijos pradžios iki pabaigos turi būti trumpesnis nei 5 minutės.

Moravinis kraujo krešėjimo sistemos tyrimas taip pat naudoja kapiliarinę plazmą. Keletą valandų prieš imant mėginį, maistas turėtų būti pašalintas, todėl prieš analizę rekomenduojama gerti stiklinę vandens.

Paciento kraujo mėginys dedamas ant laboratorinio stiklo, krešėjimo laikas nustatomas naudojant chronometrą. Kas 30 sekundžių mėginys tikrinamas stiklo mėgintuvėliu, o tirpalo rezultatas - fibrino siūlų atsiradimo laikas. Kramtymo trukmė turėtų būti 3-5 minutės.

Toks kraujo krešėjimo rodiklis yra norma ir reiškia, kad paciento sveikatai grėsmė nėra.

Kraujo koaguliacija Duke metodu yra labai paprasta. Laboratorijos specialistas specialia adata (Frank adata) perkelia odą ant paciento ausies skilties. Punkcijos vieta šlapia specialiu popieriumi kas 15 sekundžių. Kai ant popieriaus nėra dėmių, krešėjimas yra baigtas. Kraujo krešėjimo rodiklių normos neviršija 2 minučių.

Yra daugiau nei 30 rūšių kraujo krešėjimo tyrimų. Analizuojant pavyzdį ir nustatant normą, naudojamas tinkamiausias būdas gauti reikiamą informaciją. Tyrimo greitis - nuo 2 iki 30 minučių.

Kapiliarinio kraujo analizė

• Analizuojant tuberkuliozės kiekį, gali būti nurodomas trombocitų kiekis, paprastai jis yra 150-400 g / l suaugusiems ir 150-350 g / l vaikams.
• Sukharev (VS) krešėjimo laikas.
• Duca kraujavimo laikas (BC arba DS) - turi būti mažesnis nei 4 minutės.
• Protrombino indeksas (PTI) nustatomas lyginant paciento kraujo mėginio krešėjimo laiką su sveikų žmonių mėginiu. Normalūs tarifai yra 93-107%.

Mes rekomenduojame: Kaip padaryti kraujo krešėjimą?

Veninis kraujo tyrimas

• Lee-White (BC) kraujo krešėjimo laikas paprastai yra 5-10 minučių.
• Trombino laikas (TB), kurio metu fibrinogenas paverčiamas fibrinu, per 12–20 sekundžių yra normalus.
• Protrombino indeksas (PTI), tiriant veną, paprastai yra 90–105%.
• Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT arba ATS) turėtų būti 35–45 sekundės. Šiuo metu krešulys susiduria su reagento medžiaga, dažniausiai kalcio chloridu.

Analizės sąlygos

Nepriklausomai nuo tyrimo rūšies ir reikiamo krešėjimo rodiklio, yra keletas taisyklių, skirtų pasiruošti biomedžiagų rinkimui.

Kapiliarinės plazmos (iš piršto) gavimas atliekamas laboratorijoje iškart po odos punkcijos šalinimo. Venų kraujas laboratorijoje gaunamas periferinę veną.

Paprastai 20 ml tūrio mėginys yra pakankamas norint gauti informacijos apie krešėjimo laiką normoje.

Rekomendacijos pacientams prieš tyrimą:

• Visų reikalingų parametrų kraujo krešėjimo ir normos analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama nevalgyti maisto 8-12 valandų prieš bandymą.
• 24 valandos prieš bandymą negalima gerti alkoholio.
• 4 valandos iki tyrimo pradžios negalima rūkyti.
• Per 5 minutes prieš bandymą pacientas turi būti ramioje vietoje.

Vertės nuokrypis analizėje

Kraujo krešėjimo dažnis ne visada atitinka rekomenduojamas ribas. Išnagrinėjęs bandymų rezultatus, gydantis gydytojas pasakys, kokia liga kelia pavojų pacientui.

Per didelį kraujo krešėjimo laiką gali sukelti keletas sunkių ligų:

• Apsinuodijimas kūnu
• DIC buvimas
• Sisteminės autoimuninės ligos
• Padidėjęs trombocitų skaičius
• Aterosklerozė
• Infekcinės ligos
• Vidaus organų ligos
• Įgimtos genetinės anomalijos
• Endokrininiai sutrikimai

Širdies nepakankamumas

Bandymų rezultatas gali rodyti, kad krešėjimo dažnis yra mažesnis nei normalus. Sumažėjęs krešėjimas sukelia sunkaus kraujavimo riziką ir gali būti sunkios ligos požymis.

Nėštumo ar menstruacijų metu krešėjimo dažnis gali šiek tiek nukrypti nuo normos dėl hormoninių pokyčių. Analizė atliekama 3 kartus per kiekvieną nėštumo trimestrą. Pakeitus nėščių moterų mitybą, taip pat gali atsirasti saulės sutrikimų.

Kraujavimo, krešėjimo ir kitų svarbių rodiklių trukmės tyrimai yra diagnozės pradžia ir užima svarbią vietą medicinoje. Fiziniai sužalojimai, vaistai, dehidratacija ir kiti veiksniai gali reikšmingai paveikti tyrimo rezultatus. Siekiant tinkamai iššifruoti analizę, pacientas turėtų pateikti gydytojui reikiamą informaciją apie save.

Koks yra kraujo krešėjimo greitis?

Kraujas yra žmogaus kūno sudedamoji dalis, leidžianti jai veikti kaip visa sistema. Jame pateikiama visa informacija apie organų ir audinių veikimą ir perduodama ją tarp jų.

Taigi jie nuolat prisitaiko prie kintančių kūno aplinkos ir vidinės aplinkos sąlygų.

Didžiąją vietą šios sąveikos funkcinėje naudoje užima kraujo krešėjimas, kuris lemia jo gebėjimą ne tik tiekti organus maistinėmis medžiagomis, bet ir perduoti informaciją apie viso organizmo būklę.

Kraujo palaikymo skystoje būsenoje pagrindai

Kraujas išlaiko savo struktūros pastovumą. Tai reiškia, kad, viena vertus, jis turi būti pakankamai storas, kad per kraujo kamieną, esant širdies siurbliams, nebūtų prakaituotas per kraujagyslių sienelę.

Kita vertus, per storas kraujas negalės cirkuliuoti per kapiliarinius tinklus ir kitas mikrovaskuliaro kraujagyslių struktūras. Todėl ji turi turėti pusiausvyrą, kurią kontroliuoja krešėjimo sistema (koaguliacija) ir antikoaguliacinė sistema (antikoaguliacija).

Kartu tai vadinama koaguliacijos homeostazė. Nors abi sistemos veikia harmoningai, kūnas veikia normaliai.

Svarbu prisiminti! Sumažėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti daugelį ligų, visų pirma susijusių su indais ir širdimi. Bet tai ne vienintelė reikšmė. Tai beveik visada keičia savo krešėjimo savybes sunkios patologijos fone!

Kraujo krešėjimą ir krešėjimą paveikia:

• Kraujagyslių sienų būklė. Arterijų vidinio sluoksnio struktūros pažeidimas sukelia krešėjimo didėjimo procesus
• Trombocitų skaičius ir funkcinis naudingumas. Jie yra pagrindiniai kraujagyslių dugno vientisumo būklės prižiūrėtojai ir pirmieji, kurie pradeda pagreitinto krešėjimo procesą;
• Kraujo krešėjimo faktorių koncentracija ir būklė. Dauguma jų yra sintezuojami kepenyse, dalyvaujant vitamino K ir kraujagyslių endotelio. Dėl jų skaičiaus padidėjimo ar sumažėjimo padidėja arba sumažėja kraujo krešėjimas;
• Antikoaguliacinės sistemos plazmos faktorių koncentracija (antitrombinas, heparinas, antiplasminas ir kt.). Kuo daugiau jų, tuo daugiau kraujo.

Pagrindinės analizės ir jų normalus veikimas

Norint nustatyti kraujo gebėjimą žlugti, gali būti naudojami laboratoriniai tyrimai. Jų veikimui tinkami ir kapiliarai (iš piršto), ir veninis kraujas. Kiekvienas testas reikalauja tam tikro tipo kraujo ir leis jums nustatyti atskirų hemostazės sistemos vienetų būklę (krešėjimą). Pagrindinių analizių pavadinimai ir rūšys bei jų normos pateikiamos atskiros lentelės forma.

Vaikų krešėjimo laikas vaikams yra normalus

Šio diagnostinio tyrimo metu (koagulograma) atliekamas skysto kraujo konvertavimas į elastingą krešulį, kuris vyksta, kai fibrinogenas (baltymas, ištirpintas plazmoje) patenka į netirpios fibrino būseną.

Analizė skirta trombozei, autoimuninėms ligoms, varikozinėms venoms, ūminiam ir lėtiniam kraujavimui. Be to, tai yra neatsiejama prevencinio tyrimo, skirto pasirengti gimdymo ir chirurginiam gydymui, dalis.

Tyrimui buvo naudojamas kapiliarinis ar veninis kraujas.

Koaguliacijos rodikliai ir jų greitis

Kraujavimo laikas - laikas, per kurį krešulys susidaro pažeidžiant odos vientisumą. Tai yra pagrindinis tyrimas, kuriame vertinama trombocitų funkcija ir kraujagyslių sienelių būklė. Sveikas žmogus, venų kraujas koaguliuoja po 5–10 minučių, kapiliarinis kraujas - ne daugiau kaip 2 minutes.

Protrombinas yra koaguliacijos baltymas, kuris yra svarbus sudedamoji trombino sudedamoji dalis, paprastai yra 78–142%.

Trombino laikas arba APTT yra laikas, per kurį atsiranda kraujo krešėjimas, jo greitis yra 11-17,8 sekundės.

Fibrinogenas yra plazmos baltymas, atsakingas už kraujo krešulių susidarymą. Jo normalus kiekis suaugusiems yra 2,00 - 4,00 g / l; naujagimiams - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombinas yra specifinis baltymas, kuris suteikia kraujo krešulio rezorbciją.

Žemos krešėjimo priežastys

Spartaus kraujo krešulių susidarymo neįmanoma įrodyti patologinių procesų vystymąsi žmogaus organizme, kurie sukelia kraujavimą. Toks nukrypimas pastebimas su kepenų funkciniais sutrikimais, dideliu kraujo krešėjimo faktorių trūkumu plazmoje, DIC hipokaguliacijos fazėje, heparino ir netiesioginių antikoaguliantų naudojimu.

Kai padidėja krešėjimas

Jei tyrimo metu pastebimas laiko, reikalingo natūraliai pažeisto indo užsikimšimui, sumažėjimas, trombo susidarymo rizika didėja.

Toks nukrypimas pastebimas trombozėje ir trombofilijoje (patologinės būklės, turinčios didelę trombozės riziką), su DIC hiperkoaguliacija.

Be to, ilgą laiką vartojant hormoninius vaistus, įskaitant kontraceptines tabletes, padidėja krešėjimas.

Kraujo krešėjimas yra normalus

Išsamiai tiriant kraujo krešėjimą, gydytojai paprastai paskiria koagulogramą. Jis gali būti atliekamas supaprastinta forma (atranka) ir išplėstoje.

Atranka ir išplėstinė koagulograma

Koagulogramos atrankos forma apima pagrindinius kraujo krešėjimo įvertinimo tyrimus: fibrinogeno, protrombino, protombino laiko, trombino laiko koncentracijos nustatymas.

Išplėstinės koagulogramos metu antikoaguliantų ir koaguliacijos sistemų būklė nustatoma išsamiau. Išplėstinė tyrimo versija padeda gydytojui labiau įvertinti paciento trombozės riziką arba, priešingai, kraujavimą.

Kraujo krešėjimo indikacijos

Būtina ištirti kraujo krešėjimą, kai ilgalaikis nenutrūkstamas kraujavimas su žaizdomis ir gabalėliais, arba, atvirkščiai, turi tendenciją formuoti kraujo krešulius kraujagyslėse.

Kraujo krešėjimo sumažėjimas gali pasireikšti dažnas ir ilgas kraujavimas iš nosies, dėl kūno sužalojimo dėl nedidelių sužalojimų.

Padidėjęs kraujo krešėjimas yra būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, rūkantiems, taip pat moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptinius vaistus.

Kraujo krešėjimą galima nutraukti dėl daugelio infekcinių ligų, nudegimų, sužalojimų. Jos fiziologinis padidėjimas atsiranda nėščioms moterims. Taigi moters kūnas ruošiasi artimiausiam pristatymui.

Gydytojai skiria koagulogramą žmonėms, turintiems artimų giminaičių, turinčių paveldimų kraujo ligų, taip pat pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių bei autoimuninėmis ligomis ir kepenų patologija. Jis skirtas pacientams, atvykusiems į ligoninę. Šis tyrimas atliekamas pacientams, vartojantiems ilgą laiką antikoaguliantus (antikoaguliantus).

Pasirengimas tyrimui

Norint atlikti koagulogramą, iš paciento venų paimamas kraujas į mėgintuvėlį, turintį specialų vaistą nuo krešėjimo. Tam tikras koaguliacijos priemones, pvz., Trombocitų skaičių, galima ištirti naudojant kraujo mėginį, paimtą iš paciento piršto.

Norint gauti informacijos apie kraujo krešėjimą prieš tyrimą, gydytojas paprastai panaikina tam tikrus vaistus. Bandymo išvakarėse nerekomenduojama valgyti riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų. Patartina fiziškai ir psichiškai neviršyti darbo. Turite atlikti tuščios skrandžio analizę.

Kraujo krešėjimo greitis

Paprastai pagrindiniai koagulogramos rodikliai turi būti tokie intervalai:

• protrombinas - nuo 80 iki 120%;
• fibrinogenas - nuo 2 iki 4 g / l;
• protrombino laikas - nuo 11 iki 16 sekundžių;
• protrombino indeksas - nuo 80 iki 100%;
• Kvik protrombinas - nuo 78 iki 142%;
• trombino laikas - nuo 10,3 iki 16,6 sekundės.

Norint įvertinti kraujo funkciją, taip pat naudojami kraujo krešėjimo rodikliai pagal Sukharevą. Šiai analizei atlikti kraujas dedamas į ploną stiklo mėgintuvėlį, kuris švelniai pakaitomis pakreipiamas skirtingomis kryptimis.

Laboratorijos padėjėjas matuoja laiką, po kurio bandomame mėgintuvėlyje susidaro nuolatinis krešulys. Paprastai pastarasis turėtų pradėti formuotis po 30-120 sekundžių.

Galutinis kraujo krešėjimo laikas, nustatomas šiuo metodu, turėtų būti nuo trijų iki penkių minučių.

Kraujo krešėjimo greitis priklauso nuo matavimo vienetų ir naudojamų metodų. Todėl, norint įvertinti gydymo veiksmingumą, rekomenduojama pacientą išbandyti toje pačioje laboratorijoje.

Rezultatų aiškinimas ir jų klinikinė reikšmė

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, gydytojui būtina nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius. Atsižvelgiant į daugelį rodiklių ir jų galimą daugiakryptį nukrypimą nuo normos, koagulogramos rezultatų interpretavimas netgi gydytojams yra gana sunkus. Hemostasiologas gali geriausiai interpretuoti šios analizės rezultatus.

Atskiriems analizės rodikliams ypač sunku padaryti galutinę išvadą. Teisingam diagnozei gydantis gydytojas lygina paciento tyrimo duomenis, ligos simptomus ir papildomų tyrimų rezultatus.

Fibrinogenas: normalus, padidėjęs, nuleistas

Atliekant tyrimus dažnai nustatomi fibrinogeno kiekio kraujyje tyrimai. Tai padės gydytojas.

Bendras baltymų kiekis kraujyje: normalus, padidėjęs, nuleistas

Bendras baltymų kiekis kraujyje yra vienas iš būdų įvertinti asmens fizinę būklę. Bendro baltymo bandymas.

Trombocitų skaičius moterims

Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios maitina kraujagyslių sieneles ir užtikrina greitą kraujo krešėjimą dėl traumų ir.

Kraujas yra labai sudėtingas mūsų kūno komponentas ir apima daug skirtingų komponentų. Su plėtra.

D-dimeris nėštumo metu

Nėštumas daro daug pokyčių režime, moters mityboje ir, žinoma, jos fiziologiniai pokyčiai yra neišvengiami.

Kraujo krešėjimo tyrimai

Studijų skaičius dėl pačios sistemos sudėtingumo yra labai didelis, čia apibūdinami pagrindiniai tyrimo metodai.

Tyrimo tikslai. Apytikslis krešėjimo sistemos būklės įvertinimas įvairiais padidėjusio kraujavimo atvejais - trombocitopenija, hemofilija, von Willebrand liga, hemoraginis vaskulitas.

Kaip atlikti mokslinius tyrimus. Norint nustatyti šiuos rodiklius, ryte kraujas paimamas iš venų tuščiu skrandžiu.

Normalios vertės

Procesai kraujyje pjovimo metu

Koagulograma arba hemostasiograma yra kraujo krešėjimo nustatymas.

Kraujavimo laikas odos pažeidimo atveju - 2-3 minutės po kraujo iš kraujagyslės.

Jei šis rodiklis nukrypsta nuo vienos ar kitos pusės, analizės gydytojas nustato sutrikimų, kurie sukėlė šią nesuderinamumą, savybes ir priskiria būtiną gydymą.

Koagulograma arba hemostasiograma yra kraujo krešėjimo nustatymas. Kraujavimo laikas odos pažeidimo atveju - 2-3 minutės po kraujo iš kraujagyslės.

Jei šis rodiklis nukrypsta nuo vienos ar kitos pusės, analizės gydytojas nustato sutrikimų, kurie sukėlė šią nesuderinamumą, savybes ir priskiria būtiną gydymą.

Koagulograma, nustatyta per tyrimą nėštumo metu, įtariama kepenų liga ir prieš operaciją ar po operacijos.

Taip pat su autoimuninėmis ligomis ir su kraujo krešėjimo patologija, sergantiems varikoze ir kraujagyslių patologija, parodyta kraujo krešėjimo analizė.

Koaguliacijos greitis tiesiogiai priklauso nuo protrombino kiekio kraujyje.

Protrombinas yra baltymas, atsakingas už kraujo krešėjimą. Tai yra esminis kito kraujo baltymo, trombino komponentas. Todėl atliekant analizę laboratoriniai padėjėjai ne tik apskaičiuoja konkretų laiką, bet ir apibūdina cheminę sudėtį, baltymų, lemiančių kraujo krešėjimą, procentinę dalį. Standartinis protrombino kiekis kraujyje - 78-142%.

Kraujo kraujagyslėse esantis kraujas yra panašus į vandenį, esant jo klampumui ir sklandumui. Tai yra pagrindinė sąlyga, kai kraujas gali atlikti pagrindinę funkciją - judėti per kraujagysles, aprūpinti visus organus deguonimi, proteinais, vitaminais ir kitais reikalingais produktais.

Tačiau laivo sienelės pažeidimo metu ir jo išėjimo iš savo lovos metu, taip pat ir tada, kai į jį patenka audinių tromboplastinas, įdiegiama programa, kuri užtikrina kraujo krešėjimą. Trombino laikas, kitaip tariant, kraujo krešėjimo laikas yra 11-17,8 s (sekundės).

Jei paciento kraujo krešėjimo greitis yra atmetamas jo nuleidimo kryptimi, operacijos metu arba atsitiktinių sužalojimų metu, taip pat gimdymo ir menstruacijų metu, kyla didelis kraujo netekimo pavojus. Dažnai ši patologija pasireiškia cukrinio diabeto fone arba ilgai gydant netiesioginiais antikoaguliantais.

Berniukai turi įgimtą ligą, vadinamą hemofilija, kuri yra paveldima. Ponios patiria tokią ligą, bet yra hemofilijos genų nešėjai.

Norint atkurti koaguliacijos greitį, klientams skiriami fibrinolizės inhibitoriai, tiesioginio veikimo koaguliantai, gauti iš donorų kraujo, K vitamino ar Vikasolio produkto, protamino sulfato arba nesveiko kraujo perpylimo. Visi šie vaistai ir procedūros sulėtina kraujo krešulių išsiskyrimo procesą ir sustabdo kraujavimą.

Bet jei priešingai, ar pacientas turi mažesnį krešėjimo laiką? Koaguliacijos greitis, kaip jau minėta, yra 2-3 minutės, o sunkumoje jis žlugsta vienu metu? Taigi tai puiku! Kraujo netekimas šiuo atveju yra mažas, kokia problema?

Pasirodo, kad tokie skirtumai yra nesaugūs. Konkrečiai, padidėjęs koaguliacijos pavojus gali sukelti insultą, tromboflebitą, varikozes, hemorojus ir kt.

Kodėl atsiranda panaši anomalija? Padidėjusio kraujo krešėjimo aplinkybės.

Pavyzdžiui, gausus vandens praradimas organizme su viduriavimu ar vėmimu, apsinuodijimu ar užkrečiamomis virškinimo ligomis; padidėjęs šlapinimosi tūris, būdingas inkstų ligai, saldus ar ne cukrinis diabetas; vartojant tam tikrus vaistus; plačiai nudegus ir plaučių edema.

Taip pat gali pasireikšti padidėjusio kraujo krešėjimo simptomas dėl įgimtų ar įgytų fermentų, parazitinių invazijų, kepenų ligų, endotelio pažeidimų, kraujagyslių ligų, stazių (lėtėja ar visiškai sustabdant) kapiliaruose, dažnai dėl išemijos, venų plitimo ar toksiškos žalos kūną. Nėštumo metu arba kai kurių kontraceptikų vartojimo metu gali pasireikšti ir per daug krešėjimo sindromas.

Šis sindromas yra pirmasis DIC žingsnis. Ši liga yra iš esmės neįmanoma išgydyti tradicinėmis priemonėmis. Dažnai klientams skiriamas visapusiškas stacionarinis gydymas, kurį reikia laikytis.

Kraujo krešėjimo analizės interpretavimas

Kraujo krešėjimo testas - koagulograma. Koaguliacija yra viena iš svarbiausių savybių, leidžiančių sustabdyti kraujavimą kraujagyslių sienelių pažeidimo atveju.

Kraujo krešėjimo sistemos funkcijos

Krešėjimo procesas yra glaudžiai susijęs su homeostazės sistema, kurios pagrindinis uždavinys yra išlaikyti optimalų kraujo tūrį organizme. Homeostazė turi du mechanizmus:

• Pagrindinis mechanizmas vadinamas kraujagyslių trombocitais. Kai tai įvyksta, vadinamosios „baltos trombos“, susidedančios iš klijuotų trombocitų, susidarymas.
• Antrinis arba krešėjimo mechanizmas yra būtent kraujo krešėjimas. Kai jis užsikimš pažeistos zonos tankų fibrino krešulį, kuris taip pat vadinamas „raudonu trombu“. Šis vardas buvo gautas dėl raudonųjų raudonųjų kraujo kūnelių spalvos, kurios yra fibrino krešulių pagrindas.

Taip pat neturėtumėte pamiršti galutinio homeostazės etapo, kuris yra nereikalingo kraujo krešulio rezorbcija. Kraujas, apsaugantis nuo kraujo netekimo, paprastai išnyksta po to, kai indas atkuriamas ir jo poreikis išnyksta.

Indikacijos analizei

Kita kraujo krešėjimo analizė vadinama koagulograma. Tyrimo tikslas gali būti:

• autoimuninės ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• cukrinis diabetas;
• venų varikozė;
• hemochromatozė.

Be to, tokia analizė rekomenduojama tam tikroms specifinėms kūno sąlygoms, pavyzdžiui:

• nėštumas;
• laikotarpis iki operacijos ir po jos;
• gydyti antikoaguliantais, kad būtų galima stebėti paciento būklę;
• per ilgas kraujavimas.

Iššifravimas

Atšifruojant kraujo krešėjimo testą, laboratorijoje gauti duomenys lyginami su normomis. Paprastai, vykdant koagulogramą, atsižvelgiama į 8 rodiklius:

• Kraujo tyrimas krešėjimo laikui. Normalus venų kraujo laikas yra 5-10 minučių, o kapiliariniam kraujui - 2 minutės.
• APTTV - ši santrumpa reiškia aktyvintą dalinį tromboplastino laiką. Šio indikatoriaus rodiklis yra nuo 24 iki 35 sekundžių. Šio rodiklio padidėjimas rodo prastą koaguliacijos gebėjimą, o laiko sumažėjimas rodo padidėjusį krešėjimą.
• Protrombino indeksas arba protrombino laikas skaičiuojami siekiant įvertinti išorinį krešėjimo būdą. Jo norma yra nuo 80 iki 120%. Šio rodiklio sumažėjimas nurodo apie hiperkoaguliaciją, o jo padidėjimas rodo kraujo krešėjimo funkcijos sumažėjimą.
• Fibrinogenas yra vienas iš plazmos baltymų, ir paprastai jo kiekis yra nuo 5,9 iki 11,7 µmol / L. Šio rodiklio padidėjimas vyksta uždegiminio proceso metu, taip pat padidėja nudegimų, širdies priepuolio ir nėštumo metu. Jei jis yra nuleistas, tai gali rodyti kepenų ligą arba DIC.
• Rodiklis, pvz., Trombino laikas, leidžia mums įvertinti galutinį krešėjimo etapą. Jo greitis yra nuo 11 iki 17,8 sekundės. Šį laiką gali padidėti fibrinogeno trūkumas, taip pat gydymas heparinu ir hiperbilirubinemija. Šio indikatoriaus sumažėjimas gali rodyti DIC arba didelį kiekį fibrinogeno kraujyje.
• Kitas rodiklis yra plazmos persodinimo laikas, kuris paprastai svyruoja nuo 60 iki 120 sekundžių.
• Kraujo krešulio atsitraukimas, kuris paprastai svyruoja nuo 44 iki 65%.
• Paskutinis parametras yra heparino toleravimas plazmoje. Šiandien šis rodiklis ne visada naudojamas, o jo rodiklis svyruoja nuo 3 iki 11 minučių.

Koaguliacija yra labai sudėtingas procesas, kuris priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl svarbu atsižvelgti į papildomus koagulogramos parametrus:

• Baltymas C yra krešėjimo baltymas, kurio trūkumas gali sukelti ūminę trombozę.
• Antitrombinas yra medžiaga, kuri yra veiksnys, susijęs su kraujo krešėjimo sistema ir padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo, kai jų nereikia.
• D-dimeris yra kraujo krešulio žlugimo produktas, jo apibrėžimas padeda iš anksto nustatyti trombozės galimybę ir užkirsti jam kelią.
• Lupus antikoaguliantai paprastai nustatomi įtariamoms autoimuninėms ligoms arba antifosfolipidų sindromui.

Iššifruojant koagulogramą, būtina atsižvelgti į tai, kad kraujo krešėjimo kraujo tyrimo standartai gali labai skirtis, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kai kurių specifinių kūno sąlygų, pvz., Nėštumo.

Kaip vartoti

Labai svarbu laikytis kelių paprastų taisyklių, kai kraujo tyrimas atliekamas krešėjimo metu, tai padės atlikti analizę tikslesnę ir patikimesnę. Ryte rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, nes kai kurie indikatoriai gali pasikeisti per dieną.

Prieš atliekant analizę, būtina šiek tiek sumažinti suvartojamo maisto kiekį per dieną, o per pastarąsias 12 valandų geriau nevalgyti. Jūs taip pat turite atsisakyti saldžių gėrimų, pirmenybę teikdami vandeniui.

Jei pacientas vartojo vaistus, galinčius turėti įtakos kraujo krešėjimui, apie tai reikia pranešti gydytojui.

Moterų, vyrų ir vaikų krešėjimo greitis

Apsvarstykite šiuos rodiklius kraujo krešėjimui.

Koaguliacijos laikas yra indikacinis daugiapakopio fermentinio proceso rodiklis, dėl kurio tirpus fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu.

Analizuojant kraujo krešėjimą, trombino laikas yra 15-18 sekundžių. Šis rodiklis atspindi kraujo krešėjimo procesą apskritai, tačiau neatskleidžia mechanizmų, dėl kurių jis buvo pažeistas.

Kraujas yra žmogaus kūno sudedamoji dalis, leidžianti jai veikti kaip visa sistema. Kraujas išlaiko savo struktūros pastovumą. Sumažėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti daugelį ligų, visų pirma susijusių su indais ir širdimi.

Kraujo krešėjimo faktorių koncentracija ir būklė. Dauguma jų yra sintezuojami kepenyse, dalyvaujant vitamino K ir kraujagyslių endotelio. Norint nustatyti kraujo gebėjimą žlugti, gali būti naudojami laboratoriniai tyrimai. Pagrindinių analizių pavadinimai ir rūšys bei jų normos pateikiamos atskiros lentelės forma.

Bendrieji kraujo rodikliai

Nustatant koagulogramų indeksus, tikrinama ši kraujo dalis. Perkeltos didelės traumos, operacijos, kraujo perpylimai ir jų komponentai. Pagrindinių kraujo krešėjimo rodiklių esmė ir diagnostiniai pajėgumai pateikti lentelėje.

Atspindi kapiliarinio kraujo gebėjimą susidaryti krešulį, kai jis dedamas į ploną stiklo kapiliarą, kurio sklandžiai pakreipiamas priešinga kryptimi. Yra laikas, kai kraujo judėjimas tampa vis sunkesnis ir nuolatinio krešulio susidarymo laikas.

Rodo paskutinio kraujo krešėjimo etapo būseną. Netiesiogiai nurodomas švirkščiamųjų vaistų koncentracija ir natūralūs koaguliacijos bei antikoaguliacinių sistemų veiksniai.

Tai patikrinama registruojant laiką, kurio reikia, kad kraujas nustotų išsiskirti iš mažos žaizdos po piršto odos punkcijos.

Atspindi kraujo krešėjimo faktorių, kurie gali būti tiriami, gebėjimą sudaryti krešulį, kai prie jų pridedami trombocitų sukeliami audinių krešėjimo faktoriai.

Svarbiausia yra kraujo parametrų analizė, nes sveikame asmenyje šie rodikliai yra palyginti pastovūs, bet kokie jų pokyčiai yra žmogaus kūno pokyčių rodiklis.

Analizei paprastai naudojamas kraujas iš venų. Kraujo mėginiai imami ryte ir tuščiame skrandyje.

Visame kraujyje yra informacijos apie tokius rodiklius kaip: eritrocitai, trombocitai, leukocitai (ir jų tipai), hemoglobino kiekis, spalvų indeksas.

Kraujo trombocitų skaičius

Daugelis kraujo ligų (įskaitant paveldimas) yra glaudžiai susijusios su hemoglobino struktūros pažeidimu. Hemoglobinas yra raudonasis kraujo pigmentas, kuris deguonį patenka į audinius. Hemoglobino kiekio sumažėjimas stebimas esant įvairioms anemijoms, netekus kraujo.

Jei kraujas sutirštėja, pastebimas padidėjimas, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Raudonieji kraujo kūneliai yra kaulų čiulpuose susidarančios kraujo ląstelės, kuriose yra hemoglobino.

Krešėjimo laikas yra momentas nuo kraujo sąlyčio su svetimu paviršiumi iki krešulio susidarymo.

Kraujo krešėjimo rodikliai

Jei krešėjimo laikas yra mažesnis: hiperkoaguliacija po kraujavimo, po operacijos ir po gimdymo, DIC I etapas, kontraceptikų šalutinis poveikis. Esant pastebimai trombocitopenijai arba sunkiam jų funkcijos sutrikimui (trombocitopatija), pastebimas kraujavimo laiko padidėjimas.

Pasiruošimas analizei: kraują rekomenduojama paaukoti ryte, esant tuščiam skrandžiui. Tačiau kraujo krešėjimo laikas sutrumpėja tik dėl spartesnio protrombinazės susidarymo (I fazės krešėjimas). Todėl daugeliu atvejų kraujo krešėjimo laikas sumažėja dėl audinių tromboplastino atsiradimo kraujotakoje (krešėjimo laikas 1-2 minutės).

Krešėjimo laiko sutrumpinimas rodo, kad reikia išvengti hiperkoaguliacijos, kuri kelia grėsmę trombozės ir tromboembolijos vystymuisi.

Kraujo krešėjimo atsiradimas sveikame asmenyje - nuo 30 sekundžių iki 2 minučių, pabaiga - nuo 3 iki 5 minučių. Kraujas iš piršto paimamas į švarų ir sausą kapiliarą iš Panchenkovo ​​aparato.

Pirmasis kraujo lašas pašalinamas tamponu, tada į kapiliarą patenka 25-30 mm aukščio kraujo kolonėlė ir perkeliama į kapiliarinio vamzdžio vidurį.

Koks yra kraujo krešėjimo greitis?

• Kraujas laisvai juda per kapiliarą.
• Kraujo krešėjimo tyrimas (koagulograma) yra kepenų ligų, autoimuninių ligų ir apatinių galūnių venų varikozės tyrimų dalis.
• Kraujo krešėjimas yra sudėtingas biologinis procesas, kurio metu susidaro fibrinas (specialus baltymas).

Kraujo tyrimas krešėjimui

Dėl kraujo krešulių susidarymo kraujo konsistencija tampa varškesnė, jos skystumas išnyksta. Taigi kraujo krešėjimas yra organizmo apsauginė reakcija, kuri apsaugo ją nuo kraujo netekimo.

Dėl kraujo sklandumo, jo ląstelės nelipia tarpusavyje ir lengvai juda per kraujagysles.

Norint atlikti transportavimą, apsaugines, termoreguliacines, trofines (audinių mitybos) funkcijas, būtina skysta kraujo būsena.

Tačiau, pažeidus kraujagyslių sienelių vientisumą, reikia turėti kraujo gebėjimą susidaryti krešulį (trombą) paveiktame rajone, ty krešėti.

Ypač pavojingas yra kraujo krešėjimo padidėjimas (hiperkoaguliacija). Kraujo krešėjimo sistemoje (hemostazėje) yra keletas veiksnių, kuriuos lemia laboratorinės diagnostikos metodai.

Kokią laboratoriją pasirinkti kraujo trombocitų skaičiui?

Sumažėjus agregacijai gali sumažėti trombocitų skaičius kraujyje, kai kurios specifinės ligos.

Šioje analizėje kraujo krešėjimo trukmė padidėja dėl kai kurių krešėjimo faktorių trūkumo patologijų, tokių kaip hemofilija ar kepenų liga, atsiradimo metu.

Šis rodiklis padidėja vartojant antikoaguliantus. Be to, šis skaičius padidėja vartojant geriamuosius kontraceptikus paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Nukrypimai nuo koaguliacijos koeficiento

Kraujo krešėjimas yra sudėtingas organizmo apsauginės reakcijos mechanizmas, kuriuo siekiama spontaniškai pašalinti kraujavimą per krešulių susidarymą.

Šis rodiklis skiriasi priklausomai nuo amžiaus, sveikatos būklės. Normalus kraujo krešulių susidarymo laikas yra nuo 5 iki 10 minučių, mažo kraujavimo nutraukimas yra 4 minutės.

Nukrypimas nuo šios normos yra svarbi diagnostinė funkcija.

Diagnostika

Išoriškai tokie pažeidimai negali pasireikšti.

Specialus tyrimas, koagulograma (hemostasiograma), padeda nustatyti storį, koaguliacijos greitį, elastingo krešulio susidarymo charakteristikas.

Kad ji imtųsi venų kraujo tuščiame skrandyje. Kraujo tyrimai kraujo krešėjimui, nustatyti privalomai prieš sudėtingas operacijas, gimdymas, siekiant nustatyti kraujagyslių patologiją, imuninę sistemą, kepenis.

Kodėl taip svarbu?

Kraujo krešėjimo dažnis nustatomas ne tik siekiant įvertinti organizmo gebėjimą pašalinti kraujo netekimą. Laisvas kraujo judėjimas per kraujagysles užtikrina pagrindinę jo funkciją organizme - audinių kvėpavimą. Mikrobangai, kraujo krešuliai sukelia deguonies trūkumą.

Gerokai padidėja inkstų, virškinimo trakto, širdies priepuolių, insultų ligų rizika. Storas kraujas senatvėje veda prie intelektinių gebėjimų sumažėjimo, emocinės pusiausvyros pažeidimo. Nėščioms moterims tai yra dviguba problema, nes vaisius patiria nepakankamą deguonies tiekimą į placentą.

Kraujo retinimas sukelia ilgalaikį gyvybei pavojingą kraujavimą.

Kas veikia padidėjusį kraujo krešėjimą?

1. Stresas

Stresas - biologinė organizmo reakcija su adrenalino gamyba. Pirminis jo atsiradimo pobūdis - audinių pažeidimas, sužalojimas. Adrenalinas yra galingas stimuliatorius, sukeliantis kraujo krešėjimo sistemą. Dabar stresas daugeliu atvejų kyla kaip emocinis veiksnys, tačiau cheminė reakcija, dėl kurios atsiranda aktyvus kraujo krešėjimas, vis dar išlieka.

Kaip analizuojama, kaip nustatyti kraujo krešėjimą: dekodavimą ir greitį

Kraujo krešėjimo tyrimas yra privaloma daugelio sudėtingų tyrimų, susijusių su sunkiomis kepenų ligomis, nėštumo metu arba venų patologijų atveju, dalis. Patartina neatlikti šio tyrimo rengiantis operacijai. Kokia yra analizė ir kokie turėtų būti „sveiki“ rezultatai? Mes sakome.

Kodėl kraujo krešėjimo testai?

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo priežasčių. Jei skaičiai mažėja, tai yra padidėjęs kraujavimas, bet, jei padidėja, padidėja kraujo krešulių rizika. Norint suprasti, kaip gerai krešėja, priskiriama tinkama analizė. Jo medicininė apibrėžtis yra „koagulograma“.

Koaguliacijos sistemos veikimas yra gana sudėtingas, pavyzdžiui, galite įprasti pjūvį. Traumos gylis ir vieta lemia kraujo tekėjimo intensyvumą. Kai tik atsiranda poreikis apsaugoti, atsiranda kraujo ląstelių: jie susirenka šioje vietoje, kad sudarytų reikiamą barjerą - krešulį.

Dėl krešulio atsiranda kliūtis, neleidžianti skystam kraujui patekti iš sužeistos kūno dalies. Tiesą sakant, jis apsaugo organizmą nuo pernelyg didelio kraujo netekimo ir taip pat neleidžia infekcijai patekti į sužalojimo vietą, „surišdamas“ žaizdos kraštus.

Tuo pačiu metu kraujas turi likti skystas, kad galėtų toliau cirkuliuoti normaliai organizme. Kai kraujas krešėja norimoje vietoje, atsiranda subalansuotas skiedimas.

Balanso rodiklis yra laikotarpis, per kurį vyksta krešėjimo ir atvirkštinio suskystinimo procesas. Jei per šį laikotarpį yra nukrypimų, gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų kraujo tyrimą ir tiksliai nustatyti visus parametrus.

Kas turi atlikti šią analizę

Sutrikus krešėjimo procesui, pasireiškia širdies priepuoliai, insultai ir trombozė. Sumažinus tarifus, neįmanoma nuspėti, kaip bus vykdoma operacija ar pristatymas: pacientas gali tiesiog kraujuoti iki mirties. Ankstyvas pažeidimų nustatymas taip pat padeda išvengti pavojingų ligų vystymosi.

Analizė gali būti nustatyta įtariamoms širdies ir kraujagyslių ligoms arba krešėjimo sutrikimams. Kai kuriais atvejais tai yra privaloma. Šios situacijos apima:

• prieš gimdymą;
• įtarimas dėl paveldimų patologijų;
• prieš ir po operacijos;
• ilgalaikio antikoaguliantų naudojimo poreikis;
• ūminė smegenų kraujotaka;
• imuninės sistemos ligomis.

Jei įprastinės analizės metu buvo nustatytas trombocitų kiekio sumažėjimas, atsiranda hemostasiogramos poreikis.

Šiomis patologijomis turi būti patikrinta koaguliacijos sistemos funkcija siekiant patvirtinti diagnozę ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Kodėl kraujo krešulys

Koaguliacija reiškia gana sudėtingus biologinius procesus. Šio veiksmo metu susidaro fibrinas - specialus baltymas, būtinas krešulių susidarymui. Būtent dėl ​​jų kraujas tampa mažiau skystas, jo nuoseklumas pradeda panašėti į varškę. Kraujo krešėjimo greitis labai priklauso nuo šio baltymo.

Krešėjimo reguliavimas priklauso nuo dviejų kūno sistemų: nervų ir endokrininės sistemos. Dėl kraujo ląstelių sklandumo nesugeba pritvirtinti ir lengvai pereiti per indus. Keletas funkcijų priklauso nuo skysčio būklės:

• trofinis;
• transportas;
• termostatiniai;
• apsauginė.

Pažeidus kraujagyslių sienelių vientisumą, reikia skubiai imtis koaguliacijos proceso: be problemos srities krešulio žmogus gali rimtai nukentėti.

Dėl specialios antikoaguliacinės sistemos kraujas išlaiko savo skysčio formą, o kraujo krešulių susidarymas yra hemostazė.

Analizės pristatymo nėštumo metu savybės

Nėštumo metu moters kūnas patiria rimtų fiziologinių pokyčių. Dalyvauja procese:

• kraujas;
• endokrininė sistema;
• šalinimo organai;
• CNS;
• širdies ir kraujagyslių sistema;
• hemostazės nuorodos.

Dažnai per šį laikotarpį pastebimai padidėja kraujo krešėjimo faktoriai, kuriuos galima priskirti fiziologinei normai. Kraujo krešėjimo analizė nėštumo metu yra privaloma.

Vaiko vežimo krauju metu įvyksta tam tikri pakeitimai, įskaitant:

• C-baltymų aktyvumo sumažėjimas;
• sumažėjęs antitrombino aktyvumas;
• fibrinolizės slopinimas;
• trombocitų agregacijos savybių padidėjimas.

Pokyčiai, susiję su hemostazės procesu, yra adaptyvūs. Jie yra būtini norint išvengti pernelyg didelio kraujavimo gimdymo metu ir po gimdymo. Taip atsitinka dėl laipsniško, bet nuolatinio fibrinolitinio aktyvumo ir padidėjusio krešėjimo mažėjimo.

Dėl sunkių hormoninių pokyčių, kurie atsiranda nėštumo metu, hemostatinės sistemos pokyčiai. Tai taip pat veikia ir gimdos kaklelio apykaitos susidarymas. Kai kurios moterys išvysto DIC: pirma, yra hiperkoaguliacija, kuri palaipsniui pakeičiama hipokaguliacija.

Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą. Siekiant to išvengti, būtina atlikti analizę ne tik pirmuoju trimestru, bet ir per kitus du, kad specialistai galėtų sekti visus pokyčius. Būtinai atlikite tyrimą pirmiausia turėtų būti moterys, kenčiančios nuo gimdos hipertonijos arba buvo persileidusios.

Verta manyti, kad kraujo krešėjimo dažnis nėščioms moterims gali skirtis nuo įprastos, tai yra dalykų eilės tvarka. Paaiškinkite visus analizės nenuoseklumo niuansus gydytojui.

Kaip parengti

Prieš atlikdami analizę, būtinas tam tikras paruošimas, nuo kurio priklausys duomenų patikimumas. Kraujo krešėjimas gali skirtis dėl įvairių veiksnių, kurių dauguma yra tiesiogiai priklausomi nuo paciento.

Yra tam tikrų taisyklių, kurių reikia laikytis rengiant. Paprasčiausias sąrašas yra:

1. Kraujo donorystė turi būti atliekama tik tuščiu skrandžiu. Visi maisto produktai gali iškreipti analizės rezultatus.
2. Pageidautina, kad paskutinis valgis būtų 12 valandų iki kraujo surinkimo.
3. Prieš naktį leidžiama gerti tik paprastą vandenį, tačiau ribotą kiekį. Per didelis skysčių suvartojimas taip pat gali iškreipti rezultatą.
4. Ryte prieš tvorą arbata ir kava yra griežtai draudžiama.
5. Prieš 2-3 dienas prieš einant į kraujo donorystę, pageidautina vengti prieskonių ir riebaus maisto: tokie produktai gali paveikti krešėjimo procesą.
6. Alkoholis gali būti vartojamas tik 3-4 dienas prieš analizę, draudžiama rūkyti pristatymo dieną.
7. Jei įmanoma, pageidautina pašalinti rimtą fizinį krūvį.

Verta apsvarstyti, kad kai kurie vaistai taip pat veikia kraujo skystį. Jei kai kurie vaistai yra surinkti surinkimo metu, verta įspėti gydytoją, kuris nurodo analizę, kitaip dekodavimas bus klaidingas.

Įprastiniai duomenys

Kraujo gebėjimas žlugti nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus. Tam gali būti naudojami ir piršto venų, ir kapiliariniai kraujai. Kiekvienas testas reikalauja tam tikro tipo kraujo ir leidžia nustatyti atskirų krešėjimo sistemos dalių būklę.

Kraujo krešėjimas ir kraujo krešėjimas: koncepcija, rodikliai, testai ir normos

Kraujo krešėjimas turėtų būti normalus, todėl hemostazės pagrindas yra subalansuoti procesai. Mūsų vertingam biologiniam skysčiui neįmanoma koaguliuoti per greitai - tai kelia grėsmę sunkioms, mirtinoms komplikacijoms (trombozei). Priešingai, lėtas kraujo krešulio susidarymas gali sukelti nekontroliuojamą masinį kraujavimą, kuris taip pat gali sukelti asmens mirtį.

Sudėtingiausi mechanizmai ir reakcijos, pritraukiantys daugelį medžiagų viename ar kitame etape, palaiko šią pusiausvyrą ir tokiu būdu leidžia organizmui gana greitai susidoroti (be jokios išorinės pagalbos) ir atsigauti.

Kraujo krešėjimo greitis negali būti nustatomas pagal vieną parametrą, nes šiame procese dalyvauja daugelis kitų tarpusavyje aktyvuojančių komponentų. Atsižvelgiant į tai, kraujo krešėjimo tyrimai yra skirtingi, kai jų normaliosios vertės intervalai daugiausia priklauso nuo tyrimo atlikimo būdo ir kitais atvejais - nuo asmens lyties ir dienų, mėnesių ir metų, kuriais jie gyvena. Tikėtina, kad skaitytojas nebus patenkintas atsakymu: „Kraujo krešėjimo laikas yra nuo 5 iki 10 minučių“. Daug klausimų lieka...

Visi svarbūs ir reikalingi.

Kraujavimo sustabdymas priklauso nuo itin sudėtingo mechanizmo, įskaitant daug biocheminių reakcijų, kuriose dalyvauja daugybė skirtingų komponentų, kur kiekvienas iš jų atlieka savo specifinį vaidmenį.

kraujo krešėjimo schema

Tuo tarpu mažiausiai vieno krešėjimo faktoriaus arba antikoaguliacinio faktoriaus nebuvimas arba nenuoseklumas gali sutrikdyti visą procesą. Štai tik keli pavyzdžiai:

• Nepakankama reakcija iš kraujagyslių sienelių pažeidžia trombocitų, kurių pirminė hemostazė „jaučia“, adhezinę agregacijos funkciją;
• Mažas endotelio gebėjimas sintezuoti ir išleisti trombocitų agregacijos inhibitorius (pagrindinis yra prostaciklinas) ir natūralūs antikoaguliantai (antitrombinas III) sutirština kraujagysles per kraujagysles, todėl organizmui visiškai nereikalingi traukuliai, kurie gali ramiai prisegti prie kūno. stenochku bet koks laivas. Šie krešuliai (trombai) tampa labai pavojingi, kai jie išeina ir pradeda cirkuliuoti kraujotakoje - tokiu būdu jie sukelia kraujagyslių katastrofos riziką;
• Tokio plazmos faktoriaus, kaip FVIII, nebuvimas dėl ligos, susijęs su lytimi - hemofilija A;
• Hemofilija B randama žmonėms, jei dėl tų pačių priežasčių (recesyvinė mutacija X chromosomoje, kuri žinoma kaip tik viena vyrų), yra Kristmano faktoriaus (FIX) trūkumas.

Apskritai viskas prasideda nuo pažeisto kraujagyslių sienelės lygio, kuri, išskirianti medžiagas, reikalingas kraujo krešėjimui užtikrinti, traukia kraujo trombocitus, kurie cirkuliuoja kraujotakoje - trombocitai. Pavyzdžiui, „Willebrand“ veiksnys, „treniruojantis“ trombocitus į nelaimingų atsitikimų vietą ir skatindamas jų prilipimą prie kolageno - galingas hemostazės stimuliatorius, turėtų pradėti savo veiklą laiku ir dirbti gerai, kad galėtumėte pasikliauti pilnavertės kištuko formavimu.

Jei tinkamo lygio trombocitai naudoja savo funkcionalumą (adhezinę agregaciją), kitos pirminės (kraujagyslių-trombocitų) hemostazės sudedamosios dalys greitai pradeda veikti ir sudaro trumpą laiką trombocitų kištuką, kad būtų sustabdytas iš mikrovaskuliarinio indo tekantis kraujas., jūs galite padaryti be kitų dalyvių įtakos kraujo krešėjimo procesui. Tačiau norint sukurti pilnavertę kamštieną, galinčią uždaryti sužeistą indą, turintį platesnį liumeną, organizmas negali susidoroti be plazmos faktorių.

Taigi, pirmame etape (tuoj pat po kraujagyslių sienelės sužalojimo) prasideda nuoseklios reakcijos, kai vieno veiksnio įjungimas suteikia impulsą likusiam aktyvui įjungti. Ir jei kažkas trūksta, arba kai veiksnys pasirodo esąs nepagrįstas, kraujo krešėjimo procesas sulėtėja arba visiškai nutraukiamas.

Apskritai krešėjimo mechanizmas susideda iš 3 fazių, kuriose turėtų būti:

• Aktyvių faktorių komplekso (protrombinazės) susidarymas ir kepenų sintezuoto proteino - protrombino - transformacija į trombiną (aktyvinimo fazė);
• Kraujo faktoriaus (fibrinogeno, FI) baltymo, ištirpinto į netirpią fibriną, transformacija atliekama krešėjimo fazėje;
• Koaguliacijos proceso pabaigimas sudarant tankų fibrino krešulį (atsitraukimo fazė).

Kraujo krešėjimo tyrimai

Daugiapakopis kaskados fermentinis procesas, kurio pagrindinis tikslas yra krešulio, galinčio uždaryti „atotrūkį“ inde, susidarymas, nes skaitytojas neabejotinai atrodo painus ir nesuprantamas, todėl priminimas, kad krešėjimo faktorių mechanizmas, fermentai, Ca 2+ (jonai) kalcio) ir įvairių kitų komponentų. Tačiau šiuo atžvilgiu pacientai dažnai domisi klausimu: kaip nustatyti, ar hemostazėje yra kažkas negerai, ar nuraminti, žinant, kad sistemos veikia normaliai? Žinoma, tokiems tikslams yra kraujo krešėjimo tyrimai.

Labiausiai paplitusi specifinė (vietinė) hemostazės būklės analizė yra plačiai žinoma gydytojams, kardiologams ir akušeriams-ginekologams, labiausiai informatyviam koagulograma (hemostasiograma).

Koagulograma apima keletą pagrindinių (fibrinogeno, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko - APTT ir kai kuriuos iš šių parametrų: tarptautinis normalizuotas santykis - INR, protrombino indeksas - PTI, protrombino laikas - PTV), atspindintis išorinį kraujo krešėjimo būdą, taip pat papildomi kraujo krešėjimo rodikliai. (antitrombinas, D-dimeras, PPMK ir tt).

Tuo tarpu reikėtų pažymėti, kad toks bandymų skaičius ne visada pateisinamas. Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių: tai, ką gydytojas ieško, kokiu reakcijos etapo etapu jis sutelkia dėmesį, kiek laiko yra medicinos darbuotojams ir pan.

Išorinio kraujo krešėjimo kelio imitacija

Pavyzdžiui, išorinis koaguliacijos aktyvinimo būdas laboratorijoje gali imituoti tyrimą, vadinamą gydytojo Kviko protrombinu, Kviko lūžiu, protrombinu (PTV) arba tromboplastino laiku (visi šie skirtingos tos pačios analizės pavadinimai). Šio bandymo, kuris priklauso nuo II, V, VII, X faktorių, pagrindas yra audinių tromboplastino dalyvavimas (jis sujungia citrato recalcificuotą plazmą atliekant kraujo mėginį).

Normaliosios vertės ribos vyrams ir tos pačios amžiaus moterims nesiskiria ir yra ribotos 78–142% ribose, tačiau moterį, laukiančią vaiko, šis rodiklis šiek tiek padidėja (bet šiek tiek!). Priešingai, vaikai, normos yra mažesnėse ribose ir didėja, kai jos artėja prie suaugusiųjų ir toliau:

Laboratorijos vidinio mechanizmo atspindys

Tuo tarpu, norint nustatyti kraujavimo sutrikimą, kurį sukelia vidinio mechanizmo veikimo sutrikimas, analizės metu audinio tromboplastinas nenaudojamas - tai leidžia plazmoje naudoti tik savo atsargas. Laboratorijoje atsekamas vidinis mechanizmas, laukiantis, kol kraujas paimamas iš kraujotakos kraujagyslių, sumažėja. Šios kompleksinės kaskados reakcijos pradžia sutampa su Hagemano faktoriaus aktyvacija (XII faktorius). Šio aktyvinimo pradžia suteikia įvairias sąlygas (kraujo sąlytį su pažeistomis kraujagyslių sienelėmis, ląstelių membranomis, kurioms įvyko tam tikrų pokyčių), todėl jis vadinamas kontaktu.

Kontaktinis aktyvavimas vyksta už kūno ribų, pavyzdžiui, kai kraujas patenka į užsienio aplinką ir liečiasi su juo (kontaktas su stiklu mėgintuvėlyje, prietaisai). Kalcio jonų pašalinimas iš kraujo neturi įtakos šio mechanizmo paleidimui, tačiau procesas negali baigtis krešulio susidarymu - jis sustoja IX faktoriaus aktyvacijos stadijoje, kur jonizuotas kalcio kiekis nebėra reikalingas.

Koaguliacijos laikas arba laikas, per kurį jis, skystis prieš tai, užpilamas į elastingą krešulį, priklauso nuo greičio, kuriuo fibrinogeno baltymas, ištirpintas plazmoje, paverčiamas netirpiu fibrinu. Jis (fibrinas) suformuoja gijas, turinčias raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), verčia jas suformuoti ryšulį, padengiantį pažeisto kraujagyslės skylę. Tokiais atvejais kraujo krešėjimo laikas (1 ml, paimtas iš venų - Lee-White metodo) yra vidutiniškai 4-6 min. Tačiau kraujo krešėjimo greitis, žinoma, turi platesnį skaitmeninių (laikinų) verčių spektrą:

1. Iš venų paimtas kraujas virsta į krešulį nuo 5 iki 10 minučių;
2. Lee-White koaguliacijos laikas stiklo mėgintuvėlyje yra 5–7 minutės, o silikono mėgintuvėlyje - 12–25 minučių;
3. Iš kraujo, paimto iš piršto, laikomi tokie indikatoriai: pradžia - 30 sekundžių, kraujavimo pabaiga - 2 minutės.

Analizė, atspindinčia vidinį mechanizmą, sprendžiama pirmąja įtarimu dėl didelių kraujavimo sutrikimų. Bandymas yra labai patogu: jis atliekamas greitai (tol, kol kraujo teka ar krešulys į mėgintuvėlį), jam nereikia specialaus mokymo be specialių reagentų ir sudėtingos įrangos. Žinoma, tokiu būdu nustatyti kraujavimo sutrikimai rodo, kad sistemose yra daug reikšmingų pokyčių, užtikrinančių normalią hemostazės būklę, ir priversti mus atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti tikras patologijos priežastis.

Didinant (pailginant) kraujo krešėjimo laiką galima įtarti:

• Trūksta kraujo krešėjimo ar jų įgimto nepilnaverčio lygio, nepaisant to, kad jie yra pakankamai kraujo;
• Rimta kepenų patologija, sukelianti organų parenchimos funkcinį gedimą;
• DIC sindromas (fazėje, kai kraujo gebėjimas susitraukti);

Heparino terapijos atvejais kraujo krešėjimo laikas pailgėja, todėl šį antikoaguliantą vartojantiems pacientams gana dažnai reikia atlikti bandymus, rodančius hemostazės būklę.

Manoma, kad kraujo krešėjimo indeksas mažina jo vertes (sutrumpėja):

• DIC aukšto koaguliacijos (hiperkoaguliacijos) fazėje;
• Kitose ligose, sukeliančiose patologinę hemostazės būklę, ty kai pacientui jau yra kraujavimo sutrikimas ir jis yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika (trombozė, trombofilija ir tt);
• Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra hormonų kontracepcijai ar ilgalaikiam gydymui;
• Moterims ir vyrams, vartojantiems kortikosteroidus (skiriant kortikosteroidus, amžius yra labai svarbus - daugelis jų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali sukelti reikšmingus hemostazės pokyčius, todėl draudžiama vartoti šioje grupėje).

Apskritai, normos labai skiriasi

Moterų, vyrų ir vaikų kraujo krešėjimo dažnis (normalus) (ty kiekvienos kategorijos vienas amžius) iš esmės nesiskiria, nors individualūs rodikliai moterims keičiasi fiziologiškai (prieš, po ir po menstruacijų, nėštumo metu). todėl suaugusiųjų lytis vis dar atsižvelgiama į laboratorinius tyrimus. Be to, vaisingo amžiaus moterims individualūs parametrai netgi turi šiek tiek pasikeisti, nes organizmas turi nutraukti kraujavimą po gimdymo, todėl krešėjimo sistema pradeda ruoštis prieš laiką. Išimtis dėl kai kurių kraujo krešėjimo rodiklių yra kūdikių kategorija ankstyvosiomis gyvenimo dienomis, pavyzdžiui, naujagimiams, PTV yra pora didesnė nei suaugusiems, vyrams ir moterims (suaugusiųjų norma yra 11–15 sekundžių), o priešlaikiniuose kūdikiuose protrombino laikas didėja 3 - 5 sekundes. Tiesa, jau kažkur pagal ketvirtąją gyvenimo dieną, PTV yra sumažintas ir atitinka suaugusiųjų kraujo krešėjimo greitį.

Norėdami susipažinti su atskirų kraujo krešėjimo rodiklių normomis ir, galbūt, palyginti juos su savo parametrais (jei bandymas buvo atliktas palyginti neseniai ir turite formą su tyrimo rezultatais), ši lentelė padės skaitytojui: