Mes mokomės nuo kraujavimo ir krešėjimo laiko trukmės

Kraujo ir kraujo krešėjimo trukmė yra svarbiausias kriterijus žmogaus sveikatai nustatyti. Sukurta keletas būdų, kaip nustatyti nenormalus procesą. Kokios patologijos pagreitėja arba, priešingai, rodo lėtą kraujo krešėjimą ir kaip juos tinkamai pašalinti?

Kraujavimo sustabdymo mechanizmas

Kadangi kraujas organizme, tiesiogiai kraujagyslėse, yra skystoje būsenoje, tai yra būdas, kaip visų organų mityba ir prisotinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Jis suskirstytas į tris tipus:

1. Kraujavimas Aktyvus kraujas patenka į organų ertmę.
2. Hemoragija Kraujo išėjimas iš kraujagyslių, vėliau impregnavus aplinkinius audinius
3. Hematoma. Gautas dirbtinis ertmės pripildytas krauju, galinčiu išskleisti audinį.

Priklausomai nuo to, koks kraujavimas yra, kūno sužalojimo laipsnis yra skirtingas.

Norint, kad asmuo nepatirtų dėl didelių kraujo netekimo, gamta suteikia apsauginį mechanizmą šiam atvejui - kraujo krešėjimą.

Šiam procesui būdinga trombozė: trombas vietoj žaizdos atsiranda ištirpusio baltymo kraujo plazmoje (fibrinogeno) perėjimo prie netirpios fibrino. Vienos baltymo būsenos perėjimas į kitą yra susijęs su tuo, kad pažeisti trombocitai išskiria specialų baltymą, protrombiną. Po to, veikiant kalcio jonams ir tromboplastino (koaguliacijos iniciatoriui), fibrinogenas patenka į fibrino formą. Ši medžiaga sudaro smulkų tinklelį, kuriame sugadina kraujagysles, kurių ląstelėse yra kraujo ląstelių. Skysta būsena pakeičiama storu, sūriu.

Kraujavimo trukmė gali labai skirtis priklausomai nuo sužalojimo.

Kodėl reikia patikrinti kraujo krešėjimą?

Kraujo krešėjimo laikas kartais yra rodiklis, rodantis didelius kūno būklės nuokrypius. Kraujo tyrimas krešėjimo laiko nustatymui vadinamas koagulograma.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Lėtintas arba pagreitintas trombozės laipsnis labai kenkia organų vystymuisi ir funkcijai. Kraujo krešėjimo greitis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus - vaikams šis procesas yra greitesnis nei pensinio amžiaus žmonėms. Todėl, siekiant užkirsti kelią ir laiku koreguoti galimą kraujo formavimo patologiją, ekspertai pataria reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, atlikti išsamų tyrimą.

Be to, kai kurioms terapinėms manipuliacijoms, pvz., Chirurgijai ar fizioterapijai, reikia įvertinti kraujo krešėjimą, kad gydytojai būtų pasirengę galimai sunkiam kraujavimui.

Nėščiosioms motinoms taip pat patartina laikytis tyrimų nėštumo metu, nes moteris gimdymo metu praranda pakankamai kraujo.

Patologijos, kurioms reikalinga koagulogramos kontrolė, yra pakankamos:

• širdies ir kraujagyslių ligos;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• autoimuniniai sutrikimai;
• problemų, susijusių su virškinimo traktu;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• infekcijos, virusai.

Gydytojai niekada nenustato vaistų be pilno paciento tyrimo. Kai kurie vaistai veikia kraują, todėl krešėjimo analizė yra būtina.

Hormoniniai vaistai, antikoaguliantai turi rimtą poveikį organizmui, todėl, kai jie skiriami, jie taip pat atsižvelgia į kūno savybes ir parenka dozę individualiai.

Nustatymo metodai ir normos

Laboratorijoje atliekamas kraujo krešėjimo ir kraujavimo trukmės tyrimas keliais būdais. Galimas kapiliarinis ar veninis kraujo mėginys.

Analizės atliekamos ryte, prieš tai pacientas geriau atsisako pusryčių, rūkymo ir fizinio krūvio, nes šie veiksniai turi įtakos kraujo tekėjimui. Menstruacinio ciklo fazėje taip pat priklauso nuo kraujotakos stiprinimo ar sulėtėjimo.

Jei laboratorijos klientas vartoja vaistus, gydytojai turi tai žinoti, taip pašalindami rezultatų klaidas.

Būtina atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius, išskyrus laikinąjį krešėjimo ir kraujavimo kriterijų:

• antitrombino 3 kiekis;
• fibrinogeno kiekis;
• protrombino laikas.

Koagulogramą sudaro keli bandymai ir rodikliai. Kraujavimas ir kraujo krešėjimas visuose tyrimuose skiriasi.

Vidutiniškai laikotarpis, rodantis nukrypimų buvimą, neviršija 6 minučių.

Sukharevo metodas

Tyrimo objektas yra kapiliarinis kraujas. Šio bandymo pagalba galima nustatyti fibrinogeno pereinamąjį laikotarpį į fibriną.

Po piršto pradūrimo, pirmieji lašeliai pašalinami, o po to imamas nedidelis kiekis kraujo su specialiu indu (Panchenkovo ​​aparatas). Laivas yra įtrauktas į darbą, pasviręs į šonus, kol skystis sutirps.

Norm - nuo 30 iki 120 sekundžių.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie šį metodą

Lee-White metodas

Veninis kraujas imamas 1 ml trijų mėgintuvėlių, pašildytų iki 37 ° C, greičiu.

Vamzdžiai montuojami į trikojį mažiausiai 50 ° kampu, kad būtų lengviau nustatyti koaguliaciją: skystis nustoja tekėti.

Kraujavimo trukmė yra nuo 5 iki 10 minučių.

Morawica metodas

Prieš pradedant analizę, rekomenduojama išgerti stiklinę vandens tuščiame skrandyje. Kapiliarinis kraujas paimamas iš piršto ar ausies skilties ir įdedamas skystis ant laboratorinio stiklo. Atkreipkite dėmesį į laiką.

30 sekundžių intervalu į skystį nuleidžiamas specialus vamzdelis, chronometras sustabdomas, kai fibrino gija yra ištraukiama į mėgintuvėlį.

Duke metodas

„Duque“ kraujavimo trukmė nustatoma ausies ragelį praplaunant plonu tuščiaviduriu adata (Franko adata) su spragtuku, kuris reguliuoja gylį. Jis turėtų būti ne mažesnis kaip 3 mm, tada dirbtinis kraujavimas atsiras spontaniškai, be laboratorijos techniko pastangų. Filtravimo popierius kas pusę minutės dedamas į pradūrimo vietą, kol ant jo nepalieka pėdsakų.

Duke kraujavimo laikas paprastai yra nuo 1 iki 5 minučių, vaikams - ne ilgiau kaip 4 minutes. Pradinė krešėjimo forma (protrombino laikas) vaikams svyruoja nuo 14-18 sekundžių iki 11-15 sekundžių, pagreitėja su amžiumi. Suaugusiesiems šis skaičius gali būti mažesnis nei 11 sekundžių.

Kiti metodai

Yra daugiau nei 30 testų, kurie leidžia kokybiškai atskleisti kraujavimo lygį, be to, nustatant kraujavimo laiką pagal Duke ar Sukharev, jie naudoja:

1. Trombocitų tyrimas. Kapiliariniame kraujyje paprastai turi būti nuo 150 iki 400 g / l, vaikams mažiausias rodiklis - iki 350 g / l.
2. Trombocitų agregacija (įtraukta į Anties metodą). Trombocitų jungiamoji geba rodo kraujo krešulių tikimybę, normaliai - 20%.
3. Trombino laikas. Naudojamas veninis kraujavimas, sustabdymo laikas yra nuo 15 iki 40 sekundžių.
4. Protrombino indeksas. Kontrolinės plazmos krešėjimo procentas yra nuo 90 iki 105% venų ir nuo 93 iki 107% kapiliarinio kraujo.
5. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (rodiklis, rodantis fibrinogeno perėjimo į fibriną greitį). Padaro nuo 35 iki 50 sekundžių.

Analizei atlikti naudojant venų kraują užtrunka apie 2 val., Nedelsiant nustatomas kraujavimo iš kapiliarų laikas.

Nukrypimai nuo normos

Jei kraujavimo ir kraujo krešėjimo trukmės analizė parodė nuokrypį nuo nustatytų normų, atlikite išsamų viso organizmo tyrimą.

Greitas kraujo krešėjimas rodo šias problemas:

• apsinuodijimas;
• dehidratacija;
• autoimuninės patologijos;
• infekcijos;
• aterosklerozė;
• genetiniai sutrikimai;
• endokrininės funkcijos sutrikimas.

Daugiausia, trombozės padidėjimas rodo DIC.

Ši dislokuotos intravaskulinės kraujo krešėjimo sąlyga pasižymi kraujo krešulių atsiradimu mažuose laivuose.

Rodiklių sulėtėjimas rodo didelę vidinio kraujavimo pradžios riziką ir šias ligas:

• hemofilija;
• cirozė ir kiti kepenų sutrikimai;
• vitaminų trūkumas;
• leukemija.

Norėdami pašalinti netinkamą diagnozę, atlikite papildomus tyrimus ir diagnostines priemones, kai nenaudojate tam tikrų vaistų.

Ką daryti su nukrypimais nuo normos?

Jei patvirtinate diagnozę, nedvejodami turėtumėte vartoti tinkamą gydymą. Neleidžiama savarankiškai gydyti medicininės priežiūros.

Ekspertai nustato anomalijos priežastį ir nustato optimalią programą, kad ją pašalintų. Priklausomai nuo patologijos, nustatyti vaistai, kurie gali atkurti normalią kraujotaką. Tai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo su padidėjusiu krešėjimu ir antikoaguliantais atvirkščiai.

Subalansuota mityba ir vitaminų kompleksų vartojimas pagerina sveikatą. Metabolizmo procesų atkūrimas taip pat prisideda prie atsigavimo.

Esant sunkiam kraujavimui, gali prireikti kraujo perpylimo.

Išvada

Koaguliacija yra išsamus kūno būklės vaizdas. Pakanka jo vertinimo metodų, kaip kuo tiksliau nustatyti konkrečios patologijos buvimą. Kadangi daugelis veiksnių turi įtakos rezultatams, nuo vaistų vartojimo iki nedidelio streso, svarbu, kad gydantis gydytojas būtų išsamiai informuotas apie paciento sveikatą ir gyvenimo būdą.

Kraujo tyrimas krešėjimui ir kraujavimo trukmė

Kraujo krešėjimą sukelia baltymas, vadinamas fibrinu. Jo veikla yra kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymas. Koaguliacija yra labai svarbi normaliam viso organizmo funkcionavimui, nes tai leidžia išvengti skysčio praradimo ir susidariusių elementų įvairaus pobūdžio pažeidimų metu. Jei kraujo tyrimas kraujo krešėjimui ir kraujavimo trukmei parodė bet kokius sutrikimus, gydytojai turi kuo greičiau nustatyti šios situacijos priežastį, nes pasekmės yra skirtingos, net mirtis. Taip yra dėl to, kad reikia kontroliuoti kraujo krešėjimo funkciją ir stebėti kraujagysles. Normaliai kraujavimo trukmė yra 2-3 minutės po biologinio skysčio surinkimo analizei.

Už ką žinoti krešėjimo laiką

Krešėjimo laikas apibūdina keletą hemostazės sistemos funkcijų - kaip greitai susidaro kraujo krešuliai, trombocitų gebėjimas susilieti vienas su kitu, taip pat suteikia gydytojui informaciją apie tai, kiek laiko organizmas nutekės, kai bus pažeistos kraujagyslių sienelės. Per šį laikotarpį fibrinogenas virsta fibrinu, sudarant „kištuką“, kuris neleidžia dideliems biologinio skysčio nuostoliams.

Kraujavimo trukmės tyrimas, ištirpusio krešėjimo analizė, atlikta, kai:

• prieš gimdymą, kaip galimas komplikacijas.
• prieš atliekant vidutines ir dideles chirurgines intervencijas.
• lėtinis kraujo netekimas dėl patologijų, tokių kaip hemorojus, Malori-Weiss sindromas, virškinimo sistemos erozija, priešvėžiniai ir vėžiniai susirgimai.
• tromboziniai sutrikimai, įskaitant varikozines venas.
• autoimuninėmis sąlygomis.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas sukelia ilgalaikio kraujo netekimo riziką operacijos metu arba dėl sužalojimo. Daugelio vienodų elementų ir plazmos praradimas kenkia organizmui ir jo gyvybinei veiklai. Specialių rizikos grupių sudaro moterys po gimdymo, menstruacijų metu.

Kita tokia grupė yra vyrai, sergantys tokiomis ligomis kaip hemofilija, o tai reiškia, kad nėra kai kurių baltymų, kurie sukelia hemostazę. Tuo pačiu metu silpnesnės lyties atstovai yra tik šios patologijos genų nešėjai. Sumažėjęs krešėjimas taip pat atsiranda dėl cukrinio diabeto ar reguliaraus antitrombocitinių preparatų, antikoaguliantų.

Svarbu suprasti, kad hiperkoaguliacija taip pat nėra laikoma normos variantu, nes vadinamųjų kraujagyslių avarijų - bet kurios lokalizacijos trombozės, įskaitant širdies priepuolius ir išeminius smūgius, tikimybė yra didelė. Taip yra dėl krešulių susidarymo kraujagyslėse, kurios blokuoja kraujotaką per kraujagysles, o tai sukelia šiai linijai maitinamų audinių nekrozę.

Kiti hiperkoaguliacijos rezultatai yra venų varikozė, hemorojus ir kitos ligos. Padidėjusio koaguliacijos formavimosi priežastis yra dehidratacija, inkstų, kepenų ir moterų patologijos, kartais pastebima geriamųjų hormoninių kontraceptikų fone.

Kraujavimo trukmė yra normali

Moterų ir vyrų, kurių amžius yra toks pat, kraujo krešėjimo dažnis paprastai yra tas pats. Vienintelė išimtis yra nėštumo laikotarpis. Tačiau vaikams ir pagyvenusiems žmonėms jis šiek tiek skiriasi nuo hormoninių pokyčių. Kūdikio laikymasis skiriasi tuo, kad krešėjimas tampa aktyvesnis, nes čia esanti hemostazės sistema yra atsakinga už du organus ir turi aktyviau reaguoti į iškilusias problemas.

Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams kraujo krešėjimas taip pat skiriasi, o kūdikiams PTV padidėja 2-3 sekundėmis. Ankstyviems kūdikiams protrombino laikas taip pat nėra kelias sekundes didesnis.

Pagrindiniai koagulogramos komponentai yra tokie rodikliai.

1. Trombocitų skaičius, kuris neturėtų nukristi žemiau 150 g / l. Suaugusiems, viršutinė normos riba yra 380 g / l kūdikiams - 320-350.
2. Koaguliacijos laikas pagal Sukharevą reiškia kraujo paėmimą iš piršto. Šio proceso pradžia prasideda po 30–150 sekundžių, maksimali leistina trukmė - 6 minutės, tačiau gydytojai 5 minutes, ty 300 sekundžių, laiko normu.
3. „Lee-White“ analizė reiškia šio veninio kraujo rodiklio tyrimą. Kiek laiko jis sustos, priklauso nuo individualių organizmo savybių, tačiau 5–10 minučių laikoma normaliąja verte.
4. Be to, nustatant laiką kunigaikščiui, piršto tvora atliekama, patologija - 4 minutės.
5. Biologinių bandomųjų medžiagų rinkimas iš venų yra būtinas trombino laiko, leistinų ribų tyrimui - 15-20 sekundžių.
6. Protrombino indeksą galima nustatyti tiek kapiliariniu, tiek veniniu krauju. Pirmuoju atveju tikslinės vertės yra 90-105%, o antroje - 93-107%.
7. APTT - aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Galiojantys numeriai - 30-50 sekundžių.
8. Fibrinogenas yra baltymas, iš kurio susidaro fibrinas. Pirmųjų gyvenimo dienų vaikams jo kiekis yra 1,5-3 g / l, o suaugusiems - 2-4 g / l.

Koaguliacijos laikas pagal Sukharevą

Kraujo mėginiai imami iš piršto, geriausia jį gaminti tuščiu skrandžiu arba keletą valandų po valgio. Nėra specialių rekomendacijų, kaip pacientui paruošti šį tyrimą. Vienintelis svarbus dalykas yra tai, kad jis buvo kapiliarinis kraujas. Sukarevo koaguliacijos laikas neatspindi trombocitų aktyvumo kraujyje arba kiek sekundžių veninis kraujas užsikimšęs.

Pirmasis lašas pašalinamas tamponu, po kurio technikas laukia kito, kuris turi būti dedamas į specialią kolbą. Jos svyravimas pakaitomis abiem kryptimis. Šį procesą sustabdo chronometras. Kai tik biologinis skystis sukietėja, laikrodis sustoja, o laikotarpis nuo pradžios iki pabaigos yra krešėjimo laikas. Paprastai jis trunka nuo 30 iki 120 sekundžių.

Kadangi fibrino susidarymas iki koaguliacijos pabaigos neturi trukti ilgiau nei 5 minutes. Šis metodas leidžia nustatyti fibrino susidarymo fibrinogeno stadiją, kai jis nustoja būti tirpus.

Morawica metodas

Šis kraujo krešėjimo nustatymo metodas šiandien yra gana plačiai naudojamas, o tai labai paprasta. Kraujo mėginių ėmimas Moravicoje atliekamas tuščiu skrandžiu, paruošiant alkoholį reikia išgerti 2-3 dienas prieš bandymą. Analizės dieną nerekomenduojama rūkyti, gerti kavos. Gydytojai rekomenduoja gerti tik vandenį, o tai padidina tyrimo tikslumą ir efektyvumą.

Stiklinės stiklinės laboratorijos technikas padėjo kraujo lašą, paimtą iš piršto. Tada paleiskite chronometrą. Į šį lašą kas 30 sekundžių dedamas stiklo vamzdelis. Kai fibrino pluoštas matomas už jo, matavimas sustoja, o gautas laikas yra moravinės analizės rezultatas. Ši norma yra 3-5 minutės.

Ančių krešėjimo metodas

Šiam hemostazės tyrimo metodui taip pat reikalingas nevalgius kraujas, pageidautina ryte. Pacientas išspaudžia ausies ragelį specialiu adatu, vadinamu Franko adata. Kas 15 sekundžių popierius dedamas į punkcijos vietą. Kai tik ant jo nėra daugiau kraujo pėdsakų, bandymai baigiami. Normalus greitis reiškia, kad kraujavimas sustabdomas dėl fibrino gijų, krešulių ir kraujo krešulių susidarymo per 1-3 minutes.

Lee-White koaguliacijos

Hemostatinės sistemos rodiklių vertinimo pagal Lee-White metodas reiškia laiką, per kurį veninis kraujas yra užsikimšęs mėgintuvėlyje. Nereikia vartoti paciento kapiliarinio kraujo.

Šios analizės tikslas yra kuo tiksliau nustatyti pirmąjį krešėjimo etapą, kai susidaro protrombinazė. Šis momentas atlieka labai svarbų vaidmenį ir yra svarbus gydytojams, nes tai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• indo sienelių pralaidumas;
• plazmos baltymų kiekis;
• trombocitų ir kitų suformuotų elementų, galinčių agreguoti, lygį.

Aukščiau minėtų komponentų santykis yra laikomas pagrindiniu sveiko žmogaus hemostazės elementu. Kartais Lee-White krešėjimo laikas gali skirtis. Taip yra dėl procedūros sąlygų ir metodų. Įprasto laboratorinio stiklo mėgintuvėlyje, tai yra 4–7 minutės, ir dėl to, kad kitoms medžiagoms būdingos skirtingos fizinės savybės, bandymo trukmė jose padidėja iki 15–25 minučių. Padidėjęs krešėjimas parodys, kad pirmas hemostazės ryšys yra per didelis.

Pagrindinės nukrypimų nuo normos priežastys

Kraujo krešėjimo laiko pokytis rodo, kad organizme atsiranda įvairių patologinių procesų. Dažniausiai padidėjusios hemostatinės sistemos tyrimo priežastys rodo tokias patologijas.

1. Kepenų ligos, ypač cirozės, hepatito, onkologinių ligų dekompensacijos stadija, kai organo parenchima vertinama kaip nepagrįsta.
2. Koaguliacinių faktorių arba jų prastesnės būklės trūkumas, dėl kurio normalūs baltymai yra mažesni ir paprasčiausiai nepakanka normaliam krešėjimui užtikrinti.
3. Platinamo intravaskulinio koaguliacijos sindromo galiniai etapai.

Indikatoriaus pailgėjimas taip pat pastebimas, kai pacientas priima antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, heparinoterapiją. Todėl būtina juos dažniau tikrinti nei sveiki žmonės. Pavyzdžiui, reguliariai vartojant varfariną reikia kas mėnesį stebėti INR.

Hemostazės sutrumpinimas pastebimas šiose patologijose.

1. Pradinis dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromo etapas, šis etapas vadinamas hiperkoaguliacija.
2. Ligos, kurioms būdinga padidėjusi trombozės rizika - hipertenzija, aterosklerozė, dislipidemija su padidėjusiu cholesterolio kiekiu, įvairi trombozė, trombofilija, venų varikozė.
3. Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas.
4. Blogų įpročių, pvz., Rūkymo ir alkoholio vartojimo, buvimas.
5. Dehidratacija.
6. Atsižvelgiant į ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą, kuris gali visiškai paveikti visus organizme vykstančius procesus.

Svarbu suprasti, kad laboratorinės sąlygos šiek tiek skiriasi nuo uždarosios kūno sistemos, nes, nustatant hemostazės sistemos būklę, vienu metu vertinamas tik vienas indikatorius, o organizmo homeostazėje visi veiksniai vienu metu veikia krešėjimą. Todėl būtina iš karto ištirti keletą rodiklių, kad būtų galima įvertinti bendrą vaizdą.

Kaip analizuojama, kaip nustatyti kraujo krešėjimą: dekodavimą ir greitį

Kraujo krešėjimo tyrimas yra privaloma daugelio sudėtingų tyrimų, susijusių su sunkiomis kepenų ligomis, nėštumo metu arba venų patologijų atveju, dalis. Patartina neatlikti šio tyrimo rengiantis operacijai. Kokia yra analizė ir kokie turėtų būti „sveiki“ rezultatai? Mes sakome.

Kodėl kraujo krešėjimo testai?

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo priežasčių. Jei skaičiai mažėja, tai yra padidėjęs kraujavimas, bet, jei padidėja, padidėja kraujo krešulių rizika. Norint suprasti, kaip gerai krešėja, priskiriama tinkama analizė. Jo medicininė apibrėžtis yra „koagulograma“.

Koaguliacijos sistemos veikimas yra gana sudėtingas, pavyzdžiui, galite įprasti pjūvį. Traumos gylis ir vieta lemia kraujo tekėjimo intensyvumą. Kai tik atsiranda poreikis apsaugoti, atsiranda kraujo ląstelių: jie susirenka šioje vietoje, kad sudarytų reikiamą barjerą - krešulį.

Dėl krešulio atsiranda kliūtis, neleidžianti skystam kraujui patekti iš sužeistos kūno dalies. Tiesą sakant, jis apsaugo organizmą nuo pernelyg didelio kraujo netekimo ir taip pat neleidžia infekcijai patekti į sužalojimo vietą, „surišdamas“ žaizdos kraštus.

Tuo pačiu metu kraujas turi likti skystas, kad galėtų toliau cirkuliuoti normaliai organizme. Kai kraujas krešėja norimoje vietoje, atsiranda subalansuotas skiedimas.

Balanso rodiklis yra laikotarpis, per kurį vyksta krešėjimo ir atvirkštinio suskystinimo procesas. Jei per šį laikotarpį yra nukrypimų, gydytojai rekomenduoja atlikti išsamų kraujo tyrimą ir tiksliai nustatyti visus parametrus.

Kas turi atlikti šią analizę

Sutrikus krešėjimo procesui, pasireiškia širdies priepuoliai, insultai ir trombozė. Sumažinus tarifus, neįmanoma nuspėti, kaip bus vykdoma operacija ar pristatymas: pacientas gali tiesiog kraujuoti iki mirties. Ankstyvas pažeidimų nustatymas taip pat padeda išvengti pavojingų ligų vystymosi.

Analizė gali būti nustatyta įtariamoms širdies ir kraujagyslių ligoms arba krešėjimo sutrikimams. Kai kuriais atvejais tai yra privaloma. Šios situacijos apima:

• prieš gimdymą;
• įtarimas dėl paveldimų patologijų;
• prieš ir po operacijos;
• ilgalaikio antikoaguliantų naudojimo poreikis;
• ūminė smegenų kraujotaka;
• imuninės sistemos ligomis.

Jei įprastinės analizės metu buvo nustatytas trombocitų kiekio sumažėjimas, atsiranda hemostasiogramos poreikis.

Šiomis patologijomis turi būti patikrinta koaguliacijos sistemos funkcija siekiant patvirtinti diagnozę ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Kodėl kraujo krešulys

Koaguliacija reiškia gana sudėtingus biologinius procesus. Šio veiksmo metu susidaro fibrinas - specialus baltymas, būtinas krešulių susidarymui. Būtent dėl ​​jų kraujas tampa mažiau skystas, jo nuoseklumas pradeda panašėti į varškę. Kraujo krešėjimo greitis labai priklauso nuo šio baltymo.

Krešėjimo reguliavimas priklauso nuo dviejų kūno sistemų: nervų ir endokrininės sistemos. Dėl kraujo ląstelių sklandumo nesugeba pritvirtinti ir lengvai pereiti per indus. Keletas funkcijų priklauso nuo skysčio būklės:

• trofinis;
• transportas;
• termostatiniai;
• apsauginė.

Pažeidus kraujagyslių sienelių vientisumą, reikia skubiai imtis koaguliacijos proceso: be problemos srities krešulio žmogus gali rimtai nukentėti.

Dėl specialios antikoaguliacinės sistemos kraujas išlaiko savo skysčio formą, o kraujo krešulių susidarymas yra hemostazė.

Analizės pristatymo nėštumo metu savybės

Nėštumo metu moters kūnas patiria rimtų fiziologinių pokyčių. Dalyvauja procese:

• kraujas;
• endokrininė sistema;
• šalinimo organai;
• CNS;
• širdies ir kraujagyslių sistema;
• hemostazės nuorodos.

Dažnai per šį laikotarpį pastebimai padidėja kraujo krešėjimo faktoriai, kuriuos galima priskirti fiziologinei normai. Kraujo krešėjimo analizė nėštumo metu yra privaloma.

Vaiko vežimo krauju metu įvyksta tam tikri pakeitimai, įskaitant:

• C-baltymų aktyvumo sumažėjimas;
• sumažėjęs antitrombino aktyvumas;
• fibrinolizės slopinimas;
• trombocitų agregacijos savybių padidėjimas.

Pokyčiai, susiję su hemostazės procesu, yra adaptyvūs. Jie yra būtini norint išvengti pernelyg didelio kraujavimo gimdymo metu ir po gimdymo. Taip atsitinka dėl laipsniško, bet nuolatinio fibrinolitinio aktyvumo ir padidėjusio krešėjimo mažėjimo.

Dėl sunkių hormoninių pokyčių, kurie atsiranda nėštumo metu, hemostatinės sistemos pokyčiai. Tai taip pat veikia ir gimdos kaklelio apykaitos susidarymas. Kai kurios moterys išvysto DIC: pirma, yra hiperkoaguliacija, kuri palaipsniui pakeičiama hipokaguliacija.

Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą. Siekiant to išvengti, būtina atlikti analizę ne tik pirmuoju trimestru, bet ir per kitus du, kad specialistai galėtų sekti visus pokyčius. Būtinai atlikite tyrimą pirmiausia turėtų būti moterys, kenčiančios nuo gimdos hipertonijos arba buvo persileidusios.

Verta manyti, kad kraujo krešėjimo dažnis nėščioms moterims gali skirtis nuo įprastos, tai yra dalykų eilės tvarka. Paaiškinkite visus analizės nenuoseklumo niuansus gydytojui.

Kaip parengti

Prieš atlikdami analizę, būtinas tam tikras paruošimas, nuo kurio priklausys duomenų patikimumas. Kraujo krešėjimas gali skirtis dėl įvairių veiksnių, kurių dauguma yra tiesiogiai priklausomi nuo paciento.

Yra tam tikrų taisyklių, kurių reikia laikytis rengiant. Paprasčiausias sąrašas yra:

1. Kraujo donorystė turi būti atliekama tik tuščiu skrandžiu. Visi maisto produktai gali iškreipti analizės rezultatus.
2. Pageidautina, kad paskutinis valgis būtų 12 valandų iki kraujo surinkimo.
3. Prieš naktį leidžiama gerti tik paprastą vandenį, tačiau ribotą kiekį. Per didelis skysčių suvartojimas taip pat gali iškreipti rezultatą.
4. Ryte prieš tvorą arbata ir kava yra griežtai draudžiama.
5. Prieš 2-3 dienas prieš einant į kraujo donorystę, pageidautina vengti prieskonių ir riebaus maisto: tokie produktai gali paveikti krešėjimo procesą.
6. Alkoholis gali būti vartojamas tik 3-4 dienas prieš analizę, draudžiama rūkyti pristatymo dieną.
7. Jei įmanoma, pageidautina pašalinti rimtą fizinį krūvį.

Verta apsvarstyti, kad kai kurie vaistai taip pat veikia kraujo skystį. Jei kai kurie vaistai yra surinkti surinkimo metu, verta įspėti gydytoją, kuris nurodo analizę, kitaip dekodavimas bus klaidingas.

Įprastiniai duomenys

Kraujo gebėjimas žlugti nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus. Tam gali būti naudojami ir piršto venų, ir kapiliariniai kraujai. Kiekvienas testas reikalauja tam tikro tipo kraujo ir leidžia nustatyti atskirų krešėjimo sistemos dalių būklę.

Koaguliacija ir kraujavimo greitis

Viskas apie kraujo krešėjimą: rodikliai, nuokrypiai

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Kraujo krešėjimas yra labai svarbus žmogaus organizmo procesas. Dėl šios nuostabios funkcijos susidaro specialus baltymas (fibrinas), kuris yra atsakingas už kraujo krešulių susidarymą. Krešėjimo rodiklių pokyčiai dažniausiai pastebimi nėštumo ir tam tikrų ligų metu. Kiekvienas gali atlikti analizę (koagulogramą), tačiau dažniausiai toks tyrimas atliekamas kompleksinių tyrimų metu.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Krešėjimo procesas

Sutraukimas įvyksta etapais. Pirmasis etapas yra pirminė hemostazė. Šis fiziologinis procesas prasideda nuo trombocitų prilipimo prie pažeisto indo paviršiaus. Kraujo ląstelės užima ribinę padėtį ir suklijuojamos.

Po kelių minučių prasideda kitas etapas - vadinamasis „trombocitų nagas“, ty laisvi trombai, formos. Dėl sąveikos trombocitai pradeda išskirti trombino pėdsakus, kurie sukelia fermentinių reakcijų kaskadą. Šis fiziologinis procesas prasideda nuo tromboplastino susidarymo, jis sąveikauja su protrombinu, po kurio pasirodo aktyvus trombinas. Šis elementas savo ruožtu sąveikauja su tirpiu fibrinogenu, todėl susidaro netirpūs fibrino gijos. Šio baltymo susidarymo trukmė vadinama krešėjimo laiku.

Koaguliacijos sutrikimai ir fibrino susidarymo sutrikimai sukelia insultus, trombozę, širdies priepuolius, hiperkoaguliaciją ir kitas sunkias pasekmes.

Pagrindiniai rodikliai

Koaguliacija vertinama keliais rodikliais:

• kraujavimo laikas;
• trombino laikas;
• fibrinogenas;
• protrombino indeksas;
• agregavimas;
• kraujo krešėjimo laikas;
• sukibimas ir tt

Svarbu! Visi tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, prieš analizę nerekomenduojama valgyti 8 valandas.

Apibendrinimas reiškia trombocitų, kuriuos galima derinti, savybę. Sveikiems žmonėms šis skaičius svyruoja nuo 0 iki 20%. Adhezija rodo trombocitų gebėjimą prilipti prie pažeistų kraujagyslių sienelių.

Kraujo krešėjimo laikas rodo kraujo sąlyčio su pašaliniu paviršiumi momentą prieš krešulio susidarymą. Kitaip tariant, tai yra tam tikras laikotarpis nuo to momento, kai kraujas buvo paimtas į krešulio atsiradimą. Laiko faktorius yra pagrindinis rodiklis, pagal kurį vertinamas kraujo krešėjimas (norma yra 2-5 minutės). Padidėjusi vertė rodo kepenų ligas, plazmos faktorių trūkumą ir pan. Mažesnė šio faktoriaus reikšmė pastebima moterims po gimdymo, po operacijos ir pan.

Dukterinės kraujavimo trukmė neturėtų viršyti 4 minučių, didesnė vertė rodo trombocitopatiją.

Kada paskirta koagulograma?

Šis tyrimas yra būtinas:

• tyrimo metu nėštumo metu;
• autoimuninėmis ligomis;
• su viršutinių galūnių venų varikoze;
• su kepenų ligomis;
• operacijų metu.

Be pirmiau minėtų veiksnių, pacientas turi kraujavimo sutrikimą.

Kraujavimo sutrikimų priežastys

Koaguliacijos proceso sutrikimas gali eiti dviem būdais - didinant greitį arba sumažėjus. Pagrindinės tokių nesėkmių priežastys:

1. Medicininių preparatų priėmimas (fibrinolitik, aspirinas ir kt.).
2. Įgimtos defektai ir mutacijos (hemofilija).
3. Somatinės priežastys (gali pasirodyti lyginant su kitomis ligomis, pavyzdžiui, vitamino K trūkumu, kepenų liga ir tt).

Žemo kraujo krešėjimo rodikliai

Maža vertė gali sukelti vidinį kraujavimą, palyginti su kitomis ligomis. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto dėl skrandžio opos. Kraujavimo sutrikimų priežastys, ty antitrombocitinių preparatų, antikoaguliantų ir pan. Vartojimas, padidina kraujo netekimo riziką.

Padidėjusio kraujo krešėjimo rodikliai

Padidėjęs kraujo krešėjimas yra didelis nuokrypis, tokiu atveju padidėja kraujo krešulių rizika. Galimi rezultatai:

1. Kraujo krešėjimo atskyrimas yra labiausiai klastinga komplikacija, padidėjusi kraujo krešėjimą. Krešulio skersmuo gali būti mažesnis už indų skersmenį, todėl ilgą laiką kraujo krešulys gali nepastebėti. Tačiau, jei vartojate tam tikrus vaistus, jei pakratote ar sužeidžiate savo kūną, pavojingas krešulys gali išnykti ir užblokuoti laivo liumeną. Sunkiausia komplikacija, kuri daugeliu atvejų yra mirtina, yra plaučių embolija.
2. Tromboflebitas pasireiškia, kai kraujo krešuliai sutraukia kraujagyslių liumeną. Kai kurios audinių sritys praranda normalų kraujo tiekimą. Rezultatas yra kūno veikimo sutrikimas.
3. Negrįžtama žala širdžiai ir smegenims.

Koaguliacija nėščioms moterims

Šis rodiklis nėštumo metu pradeda keistis antruoju trimestru. Taip yra dėl padidėjusio kraujo tiekimo į placentą, kuri maitina būsimą kūdikį. Trečiame nėštumo trimestre kraujas praskiedžiamas. Per šį laikotarpį trombocitų skaičius sumažėja. Visa tai vyksta tik tuo atveju, jei mama yra sveika.

Padidėjęs nėščiųjų kraujo krešėjimas gali būti atliekamas šiomis sąlygomis:

• stresas nėštumo metu;
• prastos gyvenimo sąlygos;
• cukrinis diabetas;
• moterų amžius (virš 40 metų);
• sunkus paveldimumas nėštumo metu;
• inkstų liga;
• ankstyvo nėštumo.

Norėdami padidinti šį skaičių nėščioms moterims, galima gauti specialius vaistus. Nėštumo metu visus vaistus (antioksidantus ir vitaminus) pasirenka gydantis gydytojas. Galima padidinti koaguliaciją valgant tam tikrus maisto produktus:

• graikiniai riešutai;
• grikių košė;
• grietinėlė;
• taukai;
• mango;
• bananai;
• sviestas;
• balta duona;
• krapai;
• granatų sultys ir kt.

Jei krešėjimo rodikliai nukrypsta nuo normos, turi būti nedelsiant nustatytos nesėkmės priežastys. Gydytojo paskirtas gydymo kursas.

Koagulograma - kokia yra ši analizė, teisingas rezultatų aiškinimas

Dėl to, kas praeina išsivysčiusius

Kraujas cirkuliuoja per indus skystu pavidalu, bet sugadinus, jis sutirštėja, sudaro kraujo krešulius, kad uždarytų žaizdą ir sugadintų audinių atsigautų. Šį gebėjimą kontroliuoja hemostatinė sistema. Koaguliacija vyksta trimis etapais:

1. Vidinis laivo paviršius sugadinimo atveju sukelia kraujo krešulių susidarymą. Kraujo kraujagyslių spazmas, sumažinęs kraujo netekimą.
2. Trombocitai gaminami kaulų čiulpuose. Tai yra plokštės, kurios skubėja į pažeistą vietą ir klijuoja uždaryti žaizdą.
3. Kepenyse susidaro 15 krešėjimo faktorių (daugiausia fermentų). Bendrai reaguojant jie sudaro fibrino krešulį, kuris pagaliau sustabdo kraujavimą.

Hemostasiograma rodo hemostazės būklę. Paskirtas šiais atvejais:

• Prieš atliekant krešėjimo laiko nustatymo operacijas;
• nėštumo metu prieš bet kokį pristatymą;
• kraujo formuojančių organų patologijos ir jų gydymo kontrolė;
• venų varikozė;
• kepenų liga;
• širdies ir kraujagyslių ligose, kuriose yra didelė kraujo krešulių rizika;
• vartojant tam tikrus vaistus;
• kitokio pobūdžio kraujo netekimas;
• lėtiniai uždegimo židiniai organizme.

Prieš operaciją nustatykite krešėjimo laiką, kad išvengtumėte kraujo netekimo. Ir širdies ligose svarbu užkirsti kelią sutirštėjimui, užkirsti kelią širdies priepuoliui, insultui ar trombozei.

Žiūrėkite pažintinę vaizdo animaciją apie žmogaus hemostazės sistemą:

Pasiruošimas tokiai procedūrai, kaip ją perduoti

Siekiant gauti patikimus rezultatus, svarbu tinkamai perduoti medžiagą tyrimui.

Norėdami tai padaryti, prisiminkite:

1. Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas turėtų būti ne trumpesnis kaip 8 valandos prieš tyrimą (pageidautina 12). Dėl išvakarėse negali valgyti aštrūs, rūkyti, riebalai ir alkoholiniai gėrimai.
2. Prieš bandymą nerūkykite.
3. Galite gerti. Bet tik švarus vanduo.
4. Kai kurie vaistai veikia krešėjimą, todėl rezultatai gali būti nepatikimi. Būtina pateikti gydytojui vaistų sąrašą. Jei įmanoma, likus dviem dienoms iki tyrimo, reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Tvora pagaminta iš venų, nenaudojant diržų. Svarbu, kad bandomoji medžiaga būtų sterili. Rezultatas yra paruoštas per 1-2 dienas.

Hemostasiogram - vienas sunkiausių tyrimų. Siekiant teisingai diagnozuoti, taip pat pageidautina atlikti pilną kraujo kiekį (tai, kas įtraukta į jį?). Tada vaizdas bus baigtas.

Rezultatai gali būti pažeisti analizės medžiagai, naujausiems kraujo perpylimams ir kapiliarinio kraujo patekimui į audinio mėginį.

Ką daro kraujo tyrimas krešėjimui

Į hemostasiogramą gali būti įtrauktas kitoks rodiklių rinkinys. Viskas priklauso nuo tyrimo tikslo. Kiekvienu atveju gydytojas nurodo būtinus parametrus.

Paprastai hemostasiogramos nustato:

• Protrombino lygis. Protrombinas yra sudėtingas baltymas. Jo skaičius nurodo visos hemostatinės sistemos būklę. Padidėjus normai, pastebima polinkio į trombozę, o mažesnė - į kraujavimą.
• Protrombino indeksas. Pacientų koaguliacijos laiko ir normaliosios normos santykis.
• INR yra tarptautinis normalizuotas tiriamos medžiagos protrombino laiko santykis su šio laikotarpio vidutiniu rodikliu. Viršijus normą, asmuo yra nuleistas kraujavimui, kai jis nuleidžiamas - į kraujo krešulių susidarymą.
• APTT - aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Kraujo krešulių susidarymo laikas. Dažnai nagrinėjami įvairūs veiksniai.

Fibrinogenas. Vienas iš pagrindinių baltymų krešulio susidarymo metu. Lygio pervertinimas būdingas uždegiminiams procesams. Gali rodyti vidutinio kraujagyslių sistemos sutrikimus. Mažas baltymų kiekis stebimas su kepenų problemomis, polinkiu į kraujavimą.

TV - trombino laikas. Galutinio krešėjimo etapo trukmė.

Antitrombinas III. Sumažina krešėjimą.

Trombocitų skaičius.

Lupus antikoaguliantas. Paprastai nėra. Gali pasireikšti autoimuninis procesas organizme.

D-dimeras. Valdo trombozės procesą. Spartus šio parametro padidėjimas gali būti cukrinis diabetas, kraujo ir inkstų ligos.

Daugiau apie šią moteriškos sveikatos analizę galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

Rodikliai yra normalūs ir vaikų ir suaugusiųjų nuokrypiai lentelėje

Atkreipiame dėmesį į stalą, kuriame yra normalaus kraujo krešėjimo krešėjimo ir galimų hemostazės pokyčių priežasčių.

Kraujo krešėjimas ir kraujo krešėjimas: koncepcija, rodikliai, testai ir normos

Kraujo krešėjimas turėtų būti normalus, todėl hemostazės pagrindas yra subalansuoti procesai. Mūsų vertingam biologiniam skysčiui neįmanoma koaguliuoti per greitai - tai kelia grėsmę sunkioms, mirtinoms komplikacijoms (trombozei). Priešingai, lėtas kraujo krešulio susidarymas gali sukelti nekontroliuojamą masinį kraujavimą, kuris taip pat gali sukelti asmens mirtį.

Sudėtingiausi mechanizmai ir reakcijos, pritraukiantys daugelį medžiagų viename ar kitame etape, palaiko šią pusiausvyrą ir tokiu būdu leidžia organizmui gana greitai susidoroti (be jokios išorinės pagalbos) ir atsigauti.

Kraujo krešėjimo greitis negali būti nustatomas pagal vieną parametrą, nes šiame procese dalyvauja daugelis kitų tarpusavyje aktyvuojančių komponentų. Atsižvelgiant į tai, kraujo krešėjimo tyrimai yra skirtingi, kai jų normaliosios vertės intervalai daugiausia priklauso nuo tyrimo atlikimo būdo ir kitais atvejais - nuo asmens lyties ir dienų, mėnesių ir metų, kuriais jie gyvena. Tikėtina, kad skaitytojas nebus patenkintas atsakymu: „Kraujo krešėjimo laikas yra nuo 5 iki 10 minučių“. Daug klausimų lieka...

Visi svarbūs ir reikalingi.

Kraujavimo sustabdymas priklauso nuo itin sudėtingo mechanizmo, įskaitant daug biocheminių reakcijų, kuriose dalyvauja daugybė skirtingų komponentų, kur kiekvienas iš jų atlieka savo specifinį vaidmenį.

kraujo krešėjimo schema

Tuo tarpu mažiausiai vieno krešėjimo faktoriaus arba antikoaguliacinio faktoriaus nebuvimas arba nenuoseklumas gali sutrikdyti visą procesą. Štai tik keli pavyzdžiai:

• Nepakankama reakcija iš kraujagyslių sienelių pažeidžia trombocitų, kurių pirminė hemostazė „jaučia“, adhezinę agregacijos funkciją;
• Mažas endotelio gebėjimas sintezuoti ir išleisti trombocitų agregacijos inhibitorius (pagrindinis yra prostaciklinas) ir natūralūs antikoaguliantai (antitrombinas III) sutirština kraujagysles per kraujagysles, todėl organizmui visiškai nereikalingi traukuliai, kurie gali ramiai prisegti prie kūno. stenochku bet koks laivas. Šie krešuliai (trombai) tampa labai pavojingi, kai jie išeina ir pradeda cirkuliuoti kraujotakoje - tokiu būdu jie sukelia kraujagyslių katastrofos riziką;
• Tokio plazmos faktoriaus, kaip FVIII, nebuvimas dėl ligos, susijęs su lytimi - hemofilija A;
• Hemofilija B randama žmonėms, jei dėl tų pačių priežasčių (recesyvinė mutacija X chromosomoje, kuri žinoma kaip tik viena vyrų), yra Kristmano faktoriaus (FIX) trūkumas.

Apskritai viskas prasideda nuo pažeisto kraujagyslių sienelės lygio, kuri, išskirianti medžiagas, reikalingas kraujo krešėjimui užtikrinti, traukia kraujo trombocitus, kurie cirkuliuoja kraujotakoje - trombocitai. Pavyzdžiui, „Willebrand“ veiksnys, „treniruojantis“ trombocitus į nelaimingų atsitikimų vietą ir skatindamas jų prilipimą prie kolageno - galingas hemostazės stimuliatorius, turėtų pradėti savo veiklą laiku ir dirbti gerai, kad galėtumėte pasikliauti pilnavertės kištuko formavimu.

Jei tinkamo lygio trombocitai naudoja savo funkcionalumą (adhezinę agregaciją), kitos pirminės (kraujagyslių-trombocitų) hemostazės sudedamosios dalys greitai pradeda veikti ir sudaro trumpą laiką trombocitų kištuką, kad būtų sustabdytas iš mikrovaskuliarinio indo tekantis kraujas., jūs galite padaryti be kitų dalyvių įtakos kraujo krešėjimo procesui. Tačiau norint sukurti pilnavertę kamštieną, galinčią uždaryti sužeistą indą, turintį platesnį liumeną, organizmas negali susidoroti be plazmos faktorių.

Taigi, pirmajame etape (iš karto po sužalojimo kraujagyslių sienelėje) prasideda nuoseklios reakcijos, kai vieno veiksnio aktyvavimas suteikia impulsą likusiam aktyvui įjungti. Ir jei kažkas trūksta, arba kai veiksnys pasirodo esąs nepagrįstas, kraujo krešėjimo procesas sulėtėja arba visiškai nutraukiamas.

Apskritai krešėjimo mechanizmas susideda iš 3 fazių, kuriose turėtų būti:

• Aktyvių faktorių komplekso (protrombinazės) susidarymas ir kepenų sintezuoto proteino - protrombino - transformacija į trombiną (aktyvinimo fazė);
• Kraujo faktoriaus (fibrinogeno, FI) baltymo, ištirpinto į netirpią fibriną, transformacija atliekama krešėjimo fazėje;
• Koaguliacijos proceso pabaigimas sudarant tankų fibrino krešulį (atsitraukimo fazė).

Kraujo krešėjimo tyrimai

Daugiapakopis kaskados fermentinis procesas, kurio pagrindinis tikslas yra krešulio, galinčio uždaryti „atotrūkį“ inde, susidarymas, nes skaitytojas neabejotinai atrodo painus ir nesuprantamas, todėl priminimas, kad krešėjimo faktorių mechanizmas, fermentai, Ca 2+ (jonai) kalcio) ir įvairių kitų komponentų. Tačiau šiuo atžvilgiu pacientai dažnai domisi klausimu: kaip nustatyti, ar hemostazėje yra kažkas negerai, ar nuraminti, žinant, kad sistemos veikia normaliai? Žinoma, tokiems tikslams yra kraujo krešėjimo tyrimai.

Labiausiai paplitusi specifinė (vietinė) hemostazės būklės analizė yra plačiai žinoma gydytojams, kardiologams ir akušeriams-ginekologams, labiausiai informatyviam koagulograma (hemostasiograma).

Koagulograma apima keletą pagrindinių (fibrinogeno, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko - APTT ir kai kuriuos iš šių parametrų: tarptautinis normalizuotas santykis - INR, protrombino indeksas - PTI, protrombino laikas - PTV), atspindintis išorinį kraujo krešėjimo būdą, taip pat papildomi kraujo krešėjimo rodikliai. (antitrombinas, D-dimeras, PPMK ir tt).

Tuo tarpu reikėtų pažymėti, kad toks bandymų skaičius ne visada pateisinamas. Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių: tai, ką gydytojas ieško, kokiu reakcijos etapo etapu jis sutelkia dėmesį, kiek laiko yra medicinos darbuotojams ir pan.

Išorinio kraujo krešėjimo kelio imitacija

Pavyzdžiui, išorinis koaguliacijos aktyvinimo būdas laboratorijoje gali imituoti tyrimą, vadinamą gydytojo Kviko protrombinu, Kviko lūžiu, protrombinu (PTV) arba tromboplastino laiku (visi šie skirtingos tos pačios analizės pavadinimai). Šio bandymo, kuris priklauso nuo II, V, VII, X faktorių, pagrindas yra audinių tromboplastino dalyvavimas (jis sujungia citrato recalcificuotą plazmą atliekant kraujo mėginį).

Normaliosios vertės ribos vyrams ir tos pačios amžiaus moterims nesiskiria ir yra ribotos 78–142% ribose, tačiau moterį, laukiančią vaiko, šis rodiklis šiek tiek padidėja (bet šiek tiek!). Priešingai, vaikai, normos yra mažesnėse ribose ir didėja, kai jos artėja prie suaugusiųjų ir toliau:

Laboratorijos vidinio mechanizmo atspindys

Tuo tarpu, norint nustatyti kraujavimo sutrikimą, kurį sukelia vidinio mechanizmo veikimo sutrikimas, analizės metu audinio tromboplastinas nenaudojamas - tai leidžia plazmoje naudoti tik savo atsargas. Laboratorijoje atsekamas vidinis mechanizmas, laukiantis, kol kraujas paimamas iš kraujotakos kraujagyslių, sumažėja. Šios kompleksinės kaskados reakcijos pradžia sutampa su Hagemano faktoriaus aktyvacija (XII faktorius). Šio aktyvinimo pradžia suteikia įvairias sąlygas (kraujo sąlytį su pažeistomis kraujagyslių sienelėmis, ląstelių membranomis, kurioms įvyko tam tikrų pokyčių), todėl jis vadinamas kontaktu.

Kontaktinis aktyvavimas vyksta už kūno ribų, pavyzdžiui, kai kraujas patenka į užsienio aplinką ir liečiasi su juo (kontaktas su stiklu mėgintuvėlyje, prietaisai). Kalcio jonų pašalinimas iš kraujo neturi įtakos šio mechanizmo paleidimui, tačiau procesas negali baigtis krešulio susidarymu - jis sustoja IX faktoriaus aktyvacijos stadijoje, kur jonizuotas kalcio kiekis nebėra reikalingas.

Koaguliacijos laikas arba laikas, per kurį jis, skystis prieš tai, užpilamas į elastingą krešulį, priklauso nuo greičio, kuriuo fibrinogeno baltymas, ištirpintas plazmoje, paverčiamas netirpiu fibrinu. Jis (fibrinas) suformuoja gijas, turinčias raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), verčia jas suformuoti ryšulį, padengiantį pažeisto kraujagyslės skylę. Tokiais atvejais kraujo krešėjimo laikas (1 ml, paimtas iš venų - Lee-White metodo) yra vidutiniškai 4-6 min. Tačiau kraujo krešėjimo greitis, žinoma, turi platesnį skaitmeninių (laikinų) verčių spektrą:

1. Iš venų paimtas kraujas virsta į krešulį nuo 5 iki 10 minučių;
2. Lee-White koaguliacijos laikas stiklo mėgintuvėlyje yra 5–7 minutės, o silikono mėgintuvėlyje - 12–25 minučių;
3. Iš kraujo, paimto iš piršto, laikomi tokie indikatoriai: pradžia - 30 sekundžių, kraujavimo pabaiga - 2 minutės.

Analizė, atspindinčia vidinį mechanizmą, sprendžiama pirmąja įtarimu dėl didelių kraujavimo sutrikimų. Bandymas yra labai patogu: jis atliekamas greitai (tol, kol kraujo teka ar krešulys į mėgintuvėlį), jam nereikia specialaus mokymo be specialių reagentų ir sudėtingos įrangos. Žinoma, tokiu būdu nustatyti kraujavimo sutrikimai rodo, kad sistemose yra daug reikšmingų pokyčių, užtikrinančių normalią hemostazės būklę, ir priversti mus atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti tikras patologijos priežastis.

Didinant (pailginant) kraujo krešėjimo laiką galima įtarti:

• Trūksta kraujo krešėjimo ar jų įgimto nepilnaverčio lygio, nepaisant to, kad jie yra pakankamai kraujo;
• Rimta kepenų patologija, sukelianti organų parenchimos funkcinį gedimą;
• DIC sindromas (fazėje, kai kraujo gebėjimas susitraukti);

Heparino terapijos atvejais kraujo krešėjimo laikas pailgėja, todėl šį antikoaguliantą vartojantiems pacientams gana dažnai reikia atlikti bandymus, rodančius hemostazės būklę.

Manoma, kad kraujo krešėjimo indeksas mažina jo vertes (sutrumpėja):

• DIC aukšto koaguliacijos (hiperkoaguliacijos) fazėje;
• Kitose ligose, sukeliančiose patologinę hemostazės būklę, ty kai pacientui jau yra kraujavimo sutrikimas ir jis yra susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika (trombozė, trombofilija ir tt);
• Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra hormonų kontracepcijai ar ilgalaikiam gydymui;
• Moterims ir vyrams, vartojantiems kortikosteroidus (skiriant kortikosteroidus, amžius yra labai svarbus - daugelis jų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali sukelti reikšmingus hemostazės pokyčius, todėl draudžiama vartoti šioje grupėje).

Apskritai, normos labai skiriasi

Moterų, vyrų ir vaikų kraujo krešėjimo dažnis (normalus) (ty kiekvienos kategorijos vienas amžius) iš esmės nesiskiria, nors individualūs rodikliai moterims keičiasi fiziologiškai (prieš, po ir po menstruacijų, nėštumo metu). todėl suaugusiųjų lytis vis dar atsižvelgiama į laboratorinius tyrimus. Be to, vaisingo amžiaus moterims individualūs parametrai netgi turi šiek tiek pasikeisti, nes organizmas turi nutraukti kraujavimą po gimdymo, todėl krešėjimo sistema pradeda ruoštis prieš laiką. Išimtis dėl kai kurių kraujo krešėjimo rodiklių yra kūdikių kategorija ankstyvosiomis gyvenimo dienomis, pavyzdžiui, naujagimiams, PTV yra pora didesnė nei suaugusiems, vyrams ir moterims (suaugusiųjų norma yra 11–15 sekundžių), o priešlaikiniuose kūdikiuose protrombino laikas didėja 3 - 5 sekundes. Tiesa, jau kažkur pagal ketvirtąją gyvenimo dieną, PTV yra sumažintas ir atitinka suaugusiųjų kraujo krešėjimo greitį.

Norėdami susipažinti su atskirų kraujo krešėjimo rodiklių normomis ir, galbūt, palyginti juos su savo parametrais (jei bandymas buvo atliktas palyginti neseniai ir turite formą su tyrimo rezultatais), ši lentelė padės skaitytojui: