„Holter“ EKG stebėjimas - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - Holterio EKG stebėjimas, pavadintas biofizikų išradėjo Holterio vardu? Šis metodas buvo naujas kardiologijos tobulinimo etapas.

Nuolatinė širdies stebėsena per dieną ar ilgiau pakoregavo normalaus organo ritmo ir jo sutrikimų sampratą.

Nuolatinis prietaiso keitimas atveria naujas miokardo elektrinių procesų registravimo galimybes. Tai leidžia tiksliai nustatyti lokalizaciją, širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

• Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
• Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
• Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
• Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
• Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
• Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
• Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektrinių impulsų (blokadų) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

• Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
• EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
• Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

Kasdienio apvalkalo technika

„Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, būtina grįžti į kliniką, kad pašalintumėte prietaisą.

Apklausos savybės, kaip parengti

Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

• neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
• neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
• negali būti šalia elektros linijų;
• Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

Dekodavimo rezultatai

Nuėmus prietaisą, gydytojas įdeda šiuos įrašus į kompiuterį - dekoderį. Skaitmeninė sistema analizuoja gydytojo peržiūrėtus ir pataisytus duomenis, tada išvada parašyta jų pagrindu.

Standartinė transkripcija būtinai nurodo informaciją apie širdies susitraukimų dažnį, skilvelio ir supraventrikulines ekstrasistoles (ritmo sutrikimus), ritmo pauzes ir PQ ir QT intervalų pokyčius. Atskleistos patologijos iliustruojamos elektrokardiogramos spaudiniais per stebėjimo laikotarpį.

Atšifravimo laikas trunka apie 2 valandas. Peržiūrėję rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Neginčijamas šio metodo pranašumas - galimybė atlikti pažįstamas namų sąlygas ir be darbo pertraukos, mokytis. Lengvas ir neskausmingas „Holter“ prietaiso tyrimas suteikia objektyvų vaizdą apie širdies veiklą, kuri palengvina veiksmingo gydymo paskyrimą.

Holterio širdies stebėjimas: pasiruošimas, kaip tai padaryti, taisyklės pacientui

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Holterio stebėjimas, kuriam jis yra paskirtas, kaip jis eina. Apklausos taisyklės, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

„Holter“ kasdieninė stebėsena yra diagnostinė procedūra elektrokardiografijai, kurioje širdies elektrinis aktyvumas registruojamas per visą dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

Šį diagnostikos metodą nustato širdies ligų specialistas: kardiologas arba aritmologas.

Nuorodos

Kokie simptomai yra nustatyti

„Holter“ EKG stebėsena skiriama pacientui, turinčiam šiuos simptomus:

• skausmas ir deginimas krūtinėje;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• alpimas ar alpimas.

Ši procedūra yra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta elektrokardiograma ir širdies ultragarsas nenustatė jokių nukrypimų.

Norint tiksliai diagnozuoti aritmijas

Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama prieširdžių (paroksizminių) tachiaritmijų. Jie beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia kaip išpuoliai, ir pacientas negali atvykti į diagnozę tiesiogiai per vieną iš jų. Šių ligų metu gali pasireikšti paroksizminės tachiaritmijos:

• įgimtų širdies defektų (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
• miokardo infarktas arba keli mikroinfarktai;
• krūtinės angina;
• miokardo išemija.

Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pvz., Ekstrasistoles.

Stebėti gydymo veiksmingumą

Gydymo veiksmingumui stebėti yra nustatyta kasdieninė širdies veiklos stebėsena (pvz., Po papildomo WPW sindromo trasos abliacijos).

Be to, įsitikinkite, kad „Holter“ tyrimas rekomenduojamas praėjus po širdies stimuliatoriaus įrengimo - patikrinti, ar jis veikia teisingai.

Pasirengimas apklausai

Kai kurių sudėtingų specialių mokymų nereikia.

Tačiau mes rekomenduojame, kad po treniruotės praeiti dušu, nes tyrimo metu tai nebus įmanoma (elektrodai ir prietaisas negali būti sudrėkintas).

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

Kaip atliekamas Holterio stebėjimas

Procedūra yra labai paprasta:

1. Pacientas atimamas iki juosmens.
2. Elektrodų tvirtinimo vietoje plaukai nuskusti ir oda nuriebalinama alkoholiu.
3. Specialūs vienkartiniai elektrodai (panašūs į tuos, kurie naudojami įprastoje EKG) yra pritvirtinti prie kūno.
4. Prietaisas su akumuliatoriumi yra prijungtas prie elektrodų laidais, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą visą dieną ir išsaugo ją į vidinę atmintį. Jis gali būti pritvirtintas prie paciento kūno naudojant specialų diržą arba pritvirtintas kitu būdu, siekiant subjekto patogumo (kad neuždėtų jo rankose ar kišenėje).
5. Su prietaisu pacientas veda savo įprastą gyvenimo būdą. Kartais gydytojas gali paprašyti paciento atlikti fizinį krūvį Holterio stebėjimo metu. Tai būtina siekiant įvertinti širdies reakciją į stresą ir jo atsigavimą po jų. Be to, gydytojas gali paprašyti laikyti dienoraštį, kuriame jis rašo, ką ir kada jis padarė per dieną ir kai jis nuėjo miegoti.
6. Po vienos dienos (tai yra minimalus egzaminų laikotarpis, kartais gydytojas gali paskirti ilgesnį EKG stebėjimą - iki 7 dienų), pacientas atvyksta į kliniką, kad pašalintų prietaisą.
7. Procedūros pabaigoje vienkartiniai elektrodai nulupiami ir išmesti. Specialistas prijungia įrenginį prie kompiuterio. Tada jis nuskaito ir iššifruoja gautus duomenis.

Ką rašyti dienoraštyje

Jei gydytojas paprašė laikyti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindines savo dienos akimirkas. Būtinai įrašykite laiką:

• vaistų vartojimas;
• maisto suvartojimas;
• miegas (tiek naktį, tiek dieną, jei buvo);
• emocinis stresas, jei jis buvo;
• veiksmai, kurie yra skirtingi veikloje (būtinai įrašykite tikslų veiksmo pakeitimo momentą, kuris yra skirtingas veikloje, jų pakeitimo laiką galima įrašyti maždaug)

Dėmesio! Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei galite atlikti tokius veiksmus kasdienio EKG stebėjimo metu. Be to, įsitikinkite, kad pratimų metu elektrodai nulaužami ir duomenų fiksavimo įtaisas nepažeistas.

Būtinai nustatykite vienos kategorijos veiklos pakeitimo laiką į kitos kategorijos veiksmus.

Jei tyrimo metu pajuto nemalonius simptomus (galvos svaigimą, širdies priepuolį ir kt.), Būtinai įrašykite juos į savo dienoraštį ir įrašykite laiką.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taisyklės pacientui

Kad kasdieninės širdies elektrinės veiklos stebėsenos rezultatai būtų kuo tikslesni, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Dėvėti storus drabužius, pagamintus iš natūralaus audinio. Geriau nešioti laisvi drabužiai, nes jame elektrodai gali nulupti nuo kūno. Sintetinis audinys gali būti elektrifikuotas, kuris iškreipia prietaiso rodmenis. Ant drabužių virš diržo neturėtų būti metalinių elementų.
• Negalima perpildyti prietaiso arba perkaitinti.
• Neleiskite ant jo patekti vandens ar kito skysčio.
• Nedėkite ant vibruojančių paviršių.
• Nepalikite prie elektros įrangos ar transformatorių dėžių.
• Nenaudokite nešiojamojo kompiuterio ar mobiliojo telefono ilgiau nei 3 valandas per dieną. Nelaikykite įtaiso arčiau nei 30 cm nuo „Holter“ EKG stebėjimo įrenginio. Nedarykite arti darbo mikrobangų krosnelės.
• Negalima sėdėti ir nenorėti ant prietaiso. Padėkite jį taip, kad miego metu nenukristų.
• Atkreipkite dėmesį, kad elektrodai nebūtų nuimami.
• Negalima atlikti fizioterapijos procedūrų ir atlikti rentgeno tyrimą tyrimo metu.
• Jei ištyrinėjate egzaminą, iš anksto kreipkitės į gydytoją.

Iššifruoti duomenys

Rezultatų lape matysite šiuos rodiklius.

Kas yra Holterio EKG stebėjimas kasdien?

Holterio stebėjimo sistemos pavadinimas yra kilęs iš prietaiso kūrėjo, kuris leidžia ištirti širdies veiklą. Pirmasis prietaisas buvo didelių ir sveria apie 40 kg. Pacientai buvo priversti laikyti jį arti jo iki procedūros pabaigos.

Modernus kasdieninio stebėjimo aparatas yra kompaktiškesnis, jis yra tiesiai ant paciento kūno ir sveria apie 500 gramų.

Tyrimo esmė

Procedūra yra instrumentinė technika. Jis skirtas patologijoms širdies raumens darbe nustatyti.

Tyrimo metu stebima širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas:

• Duomenys pašalinami naudojant elektrodus, pritvirtintus prie odos krūtinkaulio regione, tada perkeliami į įrašymo įrenginį - specialų prietaisą, kuris skaito informaciją ir saugo ją iki dekodavimo momento;
• Parametrų nukrypimas nuo normos yra pagrindas rimtoms ligoms nustatyti;
• Šiuolaikiniai prietaisai yra aprūpinti elektronine atmintimi, o senesniuose modeliuose įrašymui naudojama magnetinė juosta;
• Dėl fragmentiškos stebėsenos (atliekamos tik skausmo ar diskomforto išpuolių metu) yra miniatiūriniai įrenginiai, kurie tilptų į delną.

Tyrimo tvarka, atlikta

1. Slaugytoja prie paciento krūtinės pritvirtina 5-7 vienkartinius elektrodus ir juos tvirtina lipnia juosta. Elektrodai yra prijungti prie įrašymo įrenginio. Registratorius, apsaugotas dangčiu, pakabinamas ant kaklo arba ant paciento diržo. EKG pradeda įrašyti iškart po įjungimo.
2. Nereikia paliesti monitoriaus, galite tik paspausti mygtukus, kai gausite gydytojo nurodymus.
3. Pacientas turi saugoti dienoraštį, kuriame turėtų būti užregistruotas nakties miego trukmė (kada jis pabėgo miegant), valgymo laikas, emocijų purslai, jei jie paveikė jo gerovę. Galite miegoti įprastoje padėtyje, bet ne ant skrandžio.
4. Kai kurios klinikos siūlo atlikti tam tikrą apkrovą. Kiti - įrašykite judesius, veiksmus ir susijusius jausmus.
   Kaip apkrova, pacientui dažnai rekomenduojama naudoti kopėčių pakilimą. Jis turi būti įveiktas kelis kartus per dieną, tačiau vengiant nuovargio jausmų. Laikas pradėti kėlimą ir jausmą po jo turėtų būti užrašytas raštu. Tai padės specialistui sekti EKG ir fizinio aktyvumo santykius, taip pat nustatyti skundų priežastį ir pobūdį.
5. Jei paciento sveikatos būklė per dieną pasikeitė, ir pastebėjo, kad širdies susitraukimų dažnis didėja, jos atsiradimas, galvos svaigimas ar kiti negalavimai pasireiškia, tai taip pat reikia pažymėti dienoraštyje, nurodant tikslų laiką.
6. Jūs turėtumėte rašyti vartodami vaistus. Kraujo spaudimo matavimas nebūtinas.
7. Apklausos metu draudžiama:
   • pro metalinius detektorius, esančius stadionuose, parduotuvėse ir tt;
   • Rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso vaizdavimas, krūtinės ultragarsas;
   • leiskite vandeniui patekti į prietaisą;
   • laikykite prietaisą kontaktuojant su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, vibracija, šoku.
8. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas yra nepageidaujamas, stipri prakaitavimas, elektrodai gali tapti nesugadinami. Drabužiai yra geriau pasirinkti iš medvilninių audinių, jie nesikaupia statinės elektros.
9. Jei elektrodai nukrenta, juos reikia atsargiai pritvirtinti.
10. Kitą dieną ryte pacientas vėl atleidžiamas nuo monitoriaus. Gali užtrukti kelias valandas, kol gydytojas analizuos įrašą. Rezultatai dažniausiai pasiruošę kitą dieną.
11. Tyrimas gali būti derinamas su aparato „Dienos slėgio stebėsena“ tvirtinimu. Ant rankos prikabinamas rankogalys ir po juo yra paslėptas jautrus jutiklis. Ant diržo pritvirtintas rašytuvas su guminiu vamzdeliu.

Kam jis naudojamas?

Kasdienio EKG stebėjimo kryptį kardiologas arba terapeutas pateikia po išankstinio tyrimo, kuriame formuluojama diagnozė, išsamesnė informacija (pvz., Vartojamų vaistų sąrašas).

Dienos EKG stebėjimas naudojamas aptikti:

• širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
• patologijos (pauzės, ekstrasistoles, paroksizminiai sutrikimai);
• širdies ritmo kintamumas;
• deguonies trūkumas (išemija), kai pacientai dažniausiai skundžiasi „gerklės gleivine“, rėmens, degimo ar spaudimo skausmu už krūtinkaulio, skausmas alkūnėse, apatinis žandikaulis;
• širdies stimuliatoriaus veikimo sutrikimai;
• sveikatos būklės pokyčiai, įvertinant gydymo veiksmingumą.

Ką rodo stebėjimas?

1. Kaip ritmiškai sumažėjo širdies raumenys.
2. Jei aptinkamas ritmo sutrikimas, ar tai pavojinga? Ar yra mirties tikimybė, ar jums reikia operacijos.
3. Skausmo pobūdis, sutrikdantis pacientą. Ar jų širdies šaltinis, ar jie yra fizinio krūvio ir streso.
4. Nykstančių ir prieš sąmonės netekusių valstybių priežastis.
5. Tai leidžia jums įvertinti, kaip veiksmingai pasireiškia antiaritminis gydymas, sekti širdies stimuliatoriaus darbą.
6. Širdies ritmo pokyčiai ir darbas miego metu.
7. Miokardo infarkto grėsmė. Jei į širdies raumenis tiekiamas nepakankamas maistinių medžiagų kiekis, jį parodys apynaslis.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Nuorodos

Paprastai prietaiso, leidžiančio užregistruoti kraujospūdžio ir elektrokardiogramų dinamiką, priežastis yra paciento skundai:

• kosulys, dusulys, oro trūkumo pojūtis, nesusijęs su bronchopulmoninės sistemos ligomis;
• staigus galvos svaigimas, alpimas;
• širdies raumenų susitraukimai (skausmas ir skausmas už krūtinkaulio širdies raumens regione);
• pernelyg dažnas širdies plakimas ramybės metu arba esant ypatingoms aplinkybėms (stresas, mankšta, valgymas);
• „Širdies išblukimas“.

Remdamiesi jais, specialistas gali rekomenduoti kasdieninį tyrimą.

Pirmiau minėtais atvejais „Holter“ 24 valandų stebėjimo vaidmuo atlieka tokį vaidmenį:

• nustato, kurie veiksniai tiksliai nepavyko, ar yra priklausomybė nuo dienos laiko ir kitų aplinkybių;
• tiria blogos sveikatos priežastį: išeminė liga arba ritmo sutrikimai, laidumas;
• nustato širdies pažeidimo veiksnį

Be to, poreikis stebėti širdį pagal Holterio metodą gali atsirasti, kai:

• skirtingo pobūdžio aritmijos (brady ir tachyarrhythmia, ekstrasistolis);
• numatomas sinuso mazgo silpnumas;
• fiksuotas prieširdžių virpėjimas;
• hipertenzija;
• krūtinės angina, tuo atveju, kai dėl sąnarių ligų neįmanoma atlikti apkrovos, tromboflebitas;
• širdies liga;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• atkūrimo laikotarpis po miokardo infarkto;
• stebėti gydymo veiksmingumą, įskaitant antihipertenzinius ir antiaritminius vaistus;
• širdies stimuliatoriaus įrengimas ir jo darbo analizė;
• tyrimas, tradiciškai atliekamas prieš gyvybiškai svarbių organų operacijas;
• širdies chirurgijos veiksmingumo patvirtinimas (arterijų stentavimas, vainikinių aortos šuntavimo operacija);
• stebėti cukrinio diabeto kraujagyslių būklę;
• pailgos QT sindromas, kuris yra užregistruotas standartinėje elektrokardiogramoje ir gali lydėti gyvybei pavojingą skilvelio virpėjimą.

Kontraindikacijos

Šio tipo širdies tyrimai neturi kontraindikacijų. Jei reikia, ją galima naudoti ir nėščioms moterims. Vaikų stebėjimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems.

Tačiau atskiriems pacientams tyrimas būtų techniškai neįmanomas, nes:

1. sunkus nutukimas;
2. sunkūs krūtinės pažeidimai;
3. žaizdų ar nudegimų elektrodų tvirtinimo srityje buvimas.

Pasirengimas procedūrai

1. Paskiriant specialistą, prieš tyrimą gali būti parengta standartinė kardiograma.
2. Vyrams patariama nuskusti plaukus krūtinėje. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad elektrodai būtų tvirtai pritvirtinti prie odos, ir gauta informacija yra patikima.
3. Prieš atlikdami procedūrą, reikia kruopščiai nuvalyti odą, nuplaukite dušą.
4. Kūnas turi būti sausas, po vandens procedūrų neįmanoma naudoti gelių, kremų ir kitų drėkinančių medžiagų.
5. Jei pacientas vartoja vaistus, svarbu informuoti specialistą. Jis gali atšaukti leidimą studijuoti.
6. Kartais gydytojas paprašo, kad įdėtumėte prietaiso bateriją. Perkant juos pažymėkite etiketę. Pasirinkti šarmines baterijas, jų dydis gali būti AA arba AAA, patikrinkite, išnagrinėdami prie prietaiso pridedamas instrukcijas.
7. Jei pacientas yra alergiškas sąlyčiui su lipnia juosta, jis turėtų įsigyti vaistą, kurio etiketė yra „hipoalerginė“. Tinkamas tinkas, pagamintas ant šilko.
8. Prieš atlikdami tyrimą reikia gerai miegoti, pasimėgauti pusryčiais.
9. Dėl patogios monitoriaus padėties geriausia dėvėti liemenę ir megztinį arba laisvai nupjautą marškinėlį.

Dekodavimo rezultatai

Didžioji darbo dalis atliekant tyrimą yra duomenų iššifravimas. Po dienos prietaisas atjungiamas nuo paciento, prijungtas prie kompiuterio, o informacija įvertinama. Prietaisas sutaupo nemažai informacijos ir gydytojas, rengdamas išvadą, turi atsižvelgti į keletą parametrų.

Nėra vienos formos, kurioje būtų parašyta kasdienės stebėsenos išvada, tačiau ji turi apimti šiuos elementus:

• širdies ritmas, šaltinis;
• išeminio indekso nuokrypiai;
• širdies susitraukimų pauzių trukmė (suaugusiems, iki 1750 ms, kūdikiams nuo 1000 ms);
• ST indeksas;
• QT, PQ intervalų dinamikos aprašymas. Suaugusiesiems įprastinė QT intervalo trukmė yra 500 ms, kūdikiams nuo 400 ms;
• vykdyti toleranciją;
• QRS komplekso morfologijos stabilumas / pokyčiai;
• esant širdies stimuliatoriui, atliekama prietaiso veikimo analizė;
• stebimas stebėjimo dienoraštis, pateikiami duomenys apie skilvelių komplekso pokyčius.

Holterio EKG svarba yra neabejotina. Tai padeda kardiologui nustatyti ir pradėti gydyti tokias sunkias ligas, kaip hipertenzija, išemija ir kt.

EKG Holterio stebėjimas

Kas yra kasdieninis EKG stebėjimas?

EKG stebėsena yra moderni širdies funkcinės būklės diagnostika, kuri atliekama per dieną. Klinikinėje praktikoje jis naudojamas ne tik nustatyti aritmijas ar miokardo išemijos buvimą, bet ir įvertinti antiaritminio ar antianginio gydymo veiksmingumą. Pagrindinės kasdienės EKG stebėjimo indikacijos yra šios:

• pacientas turi širdies plakimą, galvos svaigimą ir periodišką sąmonės praradimą, kuris gali reikšti normalaus širdies veiklos ritmo sutrikimą;
• įtarimas dėl aritmijų, kurios gali kelti grėsmę paciento gyvybei ir kurios dažniausiai stebimos hipertrofinėje kardiomiopatijoje, po miokardo infarkto, taip pat ilgą QT sindromą;
• įvertinti antiaritminių vaistų vartojimo efektyvumą;
• nustatyti nepakankamą kraujo tiekimą į širdies raumenį, ypač jei įtariama Prinzmetal krūtinės angina;
• su CHD įvertinti gydymo efektyvumą, taip pat po širdies priepuolio, siekiant nustatyti tinkamą medicinos taktiką;
• nustatyti sinusinio ritmo kintamumą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba anomalijomis autonominėje sistemoje, kai užregistruojama naktinė apnėja.

Kas yra holteris?

„Holter“ yra specialus nešiojamas prietaisas, naudojamas kasdienio EKG stebėjimo metu. Per 24 valandas jis užrašo kardiogramą, leidžiančią aptikti ir analizuoti įvairius širdies ritmo sutrikimus, taip pat laiku diagnozuoti neskausmingus širdies raumenų išemijos ritmus. Be to, dėl šio prietaiso gydytojas turi galimybę tiksliai diagnozuoti ir tinkamai paskirti gydymą esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms (hipertenzijai, aterosklerozei, miokarditui ar širdies priepuoliui).

Kaip stebima „Holter“ EKG?

Nustatytu laiku pacientas prie krūtinės pritvirtina elektrodus ir pakabina apvalkalą, kuris paprastai yra dedamas į specialų maišelį su klipeliu, skirtu tvirtinti prie diržo. Pacientui taip pat suteikiamas specialus dienoraštis, kuriame turi būti užregistruoti tam tikri duomenys, kurie yra labai svarbūs tolesniam gautų rezultatų aiškinimui, nes teisinga diagnozė gali būti atlikta tik palyginus EKG pokyčius ir tam tikrus skundus.

Taigi, pacientas turi užregistruoti miego laiką, narkotikų vartojimą, maisto suvartojimą ir pratybų laikotarpius. Svarbu užregistruoti skundų pobūdį ir trukmę (skausmą, širdies nepakankamumo jausmą, krūtinės spaudimą, galvos svaigimą, dusulį ir tt), taip pat sąlygas, kuriomis jie pasireiškia ir išnyksta. Turi būti nurodyti visi veiksniai, galintys paveikti širdies veikimą, įskaitant emocinį stresą.

Užbaigus kasdienę EKG stebėseną, medicininėje įstaigoje nuimamas holteris, o dienos metu užregistruota elektrokardiograma yra atkuriama ir analizuojama gydytojo arba naudojant specialias kompiuterines programas.

Kokie yra EKG stebėjimo privalumai?

Net ir tais atvejais, kai aritmija aptinkama įprastoje kardiogramoje, neįmanoma visiškai įvertinti jo sunkumo ir dažnumo. Tai savo ruožtu apsunkina tinkamo gydymo skyrimą. Stebint šią problemą išnyksta.

Jei dienos metu yra atskirų širdies ritmo sutrikimų, galima teigti, kad pacientas yra praktiškai sveikas. Dažnesniais aritmijomis reikia pasirinkti specialų antiaritminį gydymą. Esant dideliam širdies darbe nustatytų anomalijų skaičiui su holterio EKG pagalba, svarstomas stacionarinio ar net chirurginio gydymo klausimas.

Kasdieninė stebėsena turi dar vieną svarbų pranašumą - tai leidžia nustatyti miokardo infarkto grėsmę (naudojant įprastinę kardiogramą širdies raumenų skaidulų nekrozei diagnozuoti, kai jis įvyko). Be to, EKG įrašymas stebėjimo metu atliekamas tiek poilsio metu, tiek fizinio krūvio metu, todėl pacientas gali atlikti papildomus tyrimo metodus (pavyzdžiui, koronarografiją) laiku ir pradėti gydymą, o tai neleidžia daugybei sunkių komplikacijų.

Apibendrinant galima teigti, kad širdies kasdienė širdies funkcija yra reikalinga veiksmingam kardiologo darbui, nes tai leidžia ne tik teisingai įvertinti širdies veikimą ir ištaisyti nustatytą gydymą, bet ir nustatyti patologijas, kurios gali kelti grėsmę pacientų gyvybei.

„Holter“ EKG (HM) EKG stebėjimas: kas tai yra, kaip padaryti ir iššifruoti

Elektrokardiogramos holterinis stebėjimas yra neinvazinė diagnostinė procedūra, atliekama širdies funkcijų, būtent automatizmo, laidumo, jaudrumo ir refrakcijos, įvertinimui.

Šis metodas yra tvirtai įsitvirtintas gydytojų, šeimos gydytojų ir kardiologų praktikoje. Daugeliu atvejų be jo neįmanoma kokybiškai diagnozuoti aritmijos ir kontroliuoti atliktos terapijos veiksmingumą.

Dažniausiai paskirtas Holterio tyrimas klinikoje, nes procedūra nereikalauja gydytojo stebėjimo visą parą.

Kas yra Holteris

Tai yra nuolatinio EKG įrašymo metodas įprastos kasdienės veiklos metu, įrašant rezultatus atminties kortelėje ir toliau analizuojant gautus duomenis.

Pagrindinė ambulatorinės elektrokardiografijos idėja yra padidinti EKG įrašymo trukmę ir galimybę paciento gamtinėje aplinkoje, o tai reiškia, kad didėja metodo diagnostinė vertė ir jautrumas širdies ritmo ir laidumo sutrikimams.

„Holter“ monitorius yra nešiojamas kardiografas, kurio dydis yra mobilusis telefonas, prijungtas laidais prie jutiklių, pritvirtintų prie kūno paviršiaus. Šis prietaisas nuolat pašalina elektrokardiogramą per 24–48 valandų intervalą.

Skirtingai nuo trumpalaikio EKG įrašymo su standartiniu kardiografu, ilgalaikis Holterio širdies stebėjimas padeda:

1. Įvertinti santykį tarp aritmijų atsiradimo ir klinikinių simptomų, įskaitant sinchronines būsenas.
2. Nustatyti besitęsiančius širdies ritmo sutrikimus pacientams, kuriems yra klinikinių simptomų.
3. Užregistruoti paroxysms išvaizdos ir nutraukimo momentus, kurie leidžia nustatyti aritmijos mechanizmą ir atlikti diferencinę diagnozę.
4. Sudaryti kiekybinį ir kokybinį rizikos sluoksniavimui reikalingų aritmijų įvertinimą (paciento identifikavimas vienoje ar kitoje grupėje, atsižvelgiant į komplikacijų tikimybę).
5. Nustatykite aritmijų atsiradimo priklausomybę nuo vainikinių kraujotakos trūkumo.
6. Patikrinkite aritmijų gydymo vaistais veiksmingumą ir saugumą.
7. Įvertinkite implantuotų prietaisų (širdies stimuliatorių, širdies ir defibriliatorių) veikimą.

Veikimo mechanizmas

Naujausių pokyčių rezultatas - daugiafunkcinio stebėjimo įrenginių, kurie, be EKG, įrašo kraujospūdžio lygį ir kitus fiziologinius parametrus.

Dienos širdies monitorių mechanizmas yra identiškas EKG aparatui. Jutikliai yra pritvirtinti ant paciento kūno, kurio pagalba vyksta nepertraukiamas (arba epizodinis daugiadienis įvykių stebėjimas), kuriame registruojamas miokardo elektrinis aktyvumas. Per laidus indikatoriai perduodami į įrašymo įrenginį su atminties kortele. Naujausi modeliai perduodami internetu.

Kaip įrenginys įrengtas ir kokie tipai

Apsaugos nuo širdies stebėjimo įtaisas suteikia:

• ilgalaikis EKG įrašymas kasdieninio standartinio paciento aktyvumo sąlygomis;
• įrašytų signalų atkūrimas;
• duomenų dekodavimą ir aiškinimą.

Dauguma šiuolaikinių EKG stebėjimo sistemų susideda iš:

1. Įrašymo įrenginys:
   • Elektrodai (jutikliai, pritvirtinti prie kūno paviršiaus).
   • Laidų sujungimas
   • Pagrindinis kabelis.
   • Paspaudus signalą.
   • Registratorius.
2. Analizuojama dalis. Programinė įranga, atliekanti įrašytų duomenų sistemos analizę.

Diktofonas yra pritvirtintas prie bandymo korpuso per visą stebėjimo laikotarpį. Prietaisas maitinamas baterija arba baterijomis. Rodikliai paprastai įrašomi į nuimamą laikmeną („flash“ kortelę).

Daugumos registratorių atveju yra „įvykių žymeklio“ mygtukas, kurį pacientas paspaudžia, kai atsiranda tam tikrų simptomų.

Dėl patogumo ir tyrimo rezultatų išsaugojimo prietaiso skaitymo dalis perduoda ir transformuoja išimamoje laikmenoje esančią informaciją į analizės elementą (kompiuterį su specialiomis dekodavimo programomis ir EKG signalo charakteristikomis).

Nuolatinis įrašymo įrenginio kontaktas su paciento kūnu užtikrinamas naudojant vienkartinius lipniuosius elektrodus, sudarytus iš sidabro lydinių su chloru.

Ambulatorinės kardiogramos stebėjimo prietaisų lyginamosios charakteristikos:

• paprasta naudoti;
• tikslus rodiklių skaičiavimas.

• retrospektyvi analizė;
• ribotas EKG registracijos laikas;
• paciento poreikį išlaikyti dienoraštį.

• paprasta naudoti.

• prie odos pritvirtinti elektrodai;
• dažnas sistemos pažeidimas;
• mašina automatiškai neįsijungia.

• paprasta naudoti.

• odos elektrodai.

• ilgas stebėjimo laikotarpis;
• nėra odos jutiklių.

• invazinis metodas.

• ilgalaikio stebėjimo galimybė;
• nėra odos elektrodų;
• širdies stimuliatoriaus (dirbtinio širdies stimuliatoriaus) sutrikimų fiksavimas.

• invazinis metodas;
• ribotas naudojimas;
• neišsami informacija;
• elektrodo morfologija.

• ilgas stebėjimas;
• registracija realiuoju laiku.

• didelės metodo kainos;
• būtinybę likti ligoninėje.

• ilgas stebėjimas;
• Realaus laiko EKG;
• Nėra jokių apribojimų dėl paciento veiklos.

• odos elektrodai;
• lygiagretus duomenų patvirtinimas;
• Reikia mobiliojo ryšio.

Taip pat yra širdies dezinfekavimo sistemos, kuriose, be EKG, sumontuoti kvėpavimo, kraujo deguonies ir pacientų judėjimo jutikliai. Toks tyrimas dažnai atliekamas miego metu, atskleidžia somnologo rezultatus.

Pagrindiniai gamintojai ir jų funkcijos (galima pateikti kaip lentelę)

Širdies monitorių gamybos lyderiai yra Jungtinė Karalystė, Vokietija ir Čekija. Rusija taip pat turi keletą įmonių, siūlančių „Holter“ monitorius mažesnėmis sąnaudomis.

Prietaiso kaina priklauso nuo papildomų funkcijų rinkinio, naudojimo paprastumo, akumuliatoriaus talpos ir atminties kortelės, taip pat nuo nepertraukiamo veikimo trukmės, galimybės persiųsti rodiklius ir programinę įrangą duomenų iššifravimui.

Kaip žinoma, kai kuriems pacientams aritmijos epizodai yra reti ir juos neįmanoma registruoti Holterio metu. Šiuo tikslu buvo sukurta kardiotechnologija, skirta EKG fragmentinei stebėjimui. Vadinamieji „įvykių įrašymo įrenginiai“ įrašo trumpą EKG epizodą po to, kai prietaisą aktyvuoja pacientas, kuris tuo metu turi simptomų. Įrašymo pabaigoje duomenys saugomi atmintyje ir siunčiami gydytojui telefonu.

Naujausių kasdienio EKG stebėjimo prietaisų palyginimas:

• jokių laidų;
• nuolatinis įrašymas tris dienas;
• daug atminties;
• nuotolinė EKG analizė;
• sportininkams ir nėščioms moterims.

• mažesnės kainos;
• EKG registracija 3 ir 12 viduje.

• 48 valandų nepertraukiamas įrašymas;
• paprasta operacija;
• atsparumas drėgmei;
• stipri kilpa.

• tikslus signalas;
• EKG daugiapakopis grafikas;
• įmontuotas paciento veiklos monitorius.

• 48 valandų stebėjimas;
• balso įrašymas įvykių įrašymui.

• reopneumogramų atsekimas;
• kūno padėties pareiškimas, motorinis aktyvumas;
• belaidžio ryšio sąsaja.

Indikacijos kasdieniniam EKG stebėjimui

Nuolatinė EKG stebėsena visą dieną padeda nustatyti aritmijos modelį, jų specifiškumą, papildomus reiškinius, kurie atsinaujina normaliu širdies ritmu. Tai leidžia nuspręsti dėl gydymo taktikos.

„Holter“ EKG kasdieninė stebėsena nurodyta:

1. Skundai, susiję su aritmija (širdies plakimas, sutrikimai, blukimas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas).
2. Gyvybei pavojingų aritmijų rizikos stratifikacija pacientams, kuriems nėra būdingų patologinių požymių, tačiau:
   • Hipertrofinė kardiomiopatija.
   • Neseniai patyrė ūminį koronarinį sindromą, kurį sukėlė kraujotakos nepakankamumas arba aritmija.
   • Išplėstas Q-T sindromas.
3. Aritmijos diagnozės patikrinimas pacientams, sergantiems paslėpta ligos eiga.
4. Būtinybė patikrinti pasirinktų antiaritminių vaistų veiksmingumą.
5. Implantuoto kardiopatinio prietaiso funkcinės būklės įvertinimas:
   • Pacientams, turintiems skundų dėl širdies sutrikimų.
   • Su atskirais įrenginio nustatymais.
6. Miokardo kraujo aprūpinimo nepakankamumo įvertinimas įtariant:
   • Printsmetalinė krūtinės angina.
   • Ūminis koronarinis sindromas.
   • Koronarinės arterijos ligos vaistinių preparatų neveiksmingumas.
7. Norint apibūdinti širdies ritmo gerumą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir miego apnėja, kuriems buvo ūminis koronarinis sindromas, kurį komplikuoja širdies nepakankamumas, taip pat nustatyti autonominio inervacijos sutrikimus.
8. 24 valandų Q-T intervalo dinamikos stebėjimas įtariamo pailginto Q-T sindromo atvejais.

Dažniausia Holterio indikacija yra simptomai, rodantys aritmiją:

• pasikartojantis širdies plakimas;
• galvos svaigimas;
• nežinomos kilmės alpimas;
• pasikartojantis krūtinės diskomfortas, dusulys, silpnumas.

„Holter“ kasdieninė širdies kontrolė neturi absoliučių kontraindikacijų.

Apklausos taisyklės

Prieš pradedant tyrimą pacientas susipažįsta su informacija:

• kito apsilankymo data ir laikas, kad būtų pašalintas prietaisas;
• įrašų į dienoraštį tvarkymo taisyklės;
• naudoti mygtuko analizatoriaus atvejus;
• draudžiama maudytis, naudoti patalynę su elektriniu šildymu;
• uždrausti savireguliavimo registratorių;
• nuolat stebėti jutiklių, laidų padėtį ir kontaktą bei laiku atkurti normalų įrenginio veikimą.

Jei tiriamojo odos odos augimas yra pernelyg didelis, planuojamose jutiklių įvedimo vietose, tai būtina atsikratyti. Tuomet oda apdorojama izopropanoliu arba acetonu ir nuvalykite specialiu kempine arba abrazyvine pasta, kad būtų visiškai pašalinti. Tai sumažina odos atsparumą, kuris pagerina įrašymo kokybę ir neleidžia elektrodui atsilikti variklio veikimo metu. Priklijuojant jutiklius, patikrinkite jų atsparumą (ne daugiau kaip 8 kΩ).

Elektrodų perdangos

Elektrodai yra prijungti prie įrašymo įrenginio, naudojant 85-95 cm ilgio laidus, tada jie tvirtinami ant paciento odos tinku, sukdami į kilpą (geriau slopinant judesius). Šiltuoju metų laikotarpiu jutikliai yra pritvirtinti dvigubu klijų kiekiu. Miego metu tyrinėjami įtempti apatiniai drabužiai.

Jutikliai paprastai patalpinami ant kūno vietų, kuriose yra nedidelis raumenų kiekis, kad būtų išvengta artefaktų ir signalų iškraipymo aktyvių judesių metu.

Įdiegus prietaisą, atliekamas funkcinis testas, skirtas nustatyti jutiklių ir odos sąlyčio patikimumą. Tam kompiuterio monitoriuje rodomas EKG įrašymas, o pacientas pakeičia kūno padėtį erdvėje.

Tada į įrašymo įrenginį, kuris dedamas į korpusą ir pritvirtinamas prie diržo, įdedamas energijos šaltinis.

Paciento dienoraščio saugojimas

Dėl kasdienio EKG stebėjimo Holteryje pacientas privalo saugoti dienoraštį, kuriame būtina išsamiai užpildyti reikiamus stulpelius.

Šį dokumentą sudaro dvi dalys:

1. A dalis, kurioje pacientas nurodo:
   • Veiklos rūšis (miegas, pėsčiomis, fizinis darbas, vairavimas, stresas).
   • Patologijos požymiai (skausmas, širdies plakimas, dusulys, spaudimas krūtinėje, galvos svaigimas, staigus silpnumas).
   • Vaisto vartojimo laikas (pavadinimas ir dozė).
   • Stebėkite veiklos pradžią ir pabaigą bei skundus (nuo - iki).

Holterio širdies stebėjimas: koks yra „Holter“ EKG?

Jei yra širdies problemų, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikalaujama ilgesnį laiką nustatyti pagrindinio žmogaus kūno raumenų darbą. Tam naudojama „Holter“ širdies stebėjimas.
Kodėl naudoti „EKG“ „Holter“ ir kokiais atvejais tai yra būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai?

„Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

Koks metodas naudojamas?

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, paaiškinti tyrimo detales (pvz., Vaistų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

• širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
• ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
• CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
• kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

• aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
• miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės skausmo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
• įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
• stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kaip pasirengti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite imtis higieniško dušo. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

Kaip tyrimas?

Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

Indikacijos

1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

Ką daryti po tyrimo?

Kasdieninio EKG stebėjimo analizė yra tekstas su daugeliu terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie nėra lengvai suprantami neekspertui. Todėl tik gydytojas gali jį tinkamai įvertinti. Pasikonsultuokite su specialistu, kad išsiaiškintumėte diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.