Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas

Aukštas kraujo spaudimas (BP) yra rimta problema, kurią reikia gydyti. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas naudojamas abejotiniems įprastinio matavimo metodo požymiams. Kadangi daugelis dirgiklių kenčia nuo ligoninės, kraujo spaudimo vertės gali būti iškraipytos. Todėl SMAD, kuris atskleidžia latentines paciento patologijas, padeda gydytojams gauti tikslius duomenis.

Metodo tikslumas

Smad yra laikomas tiksliausiu metodu nustatant slėgio patologijas. Jis negali būti apgautas, nes prietaisas užfiksuoja menkiausius parametrų svyravimus. Be to, tyrimas nėra atliekamas atskirai, dažnai naudojama Holterio diagnostika, kuri užfiksuoja pulso vertę. Naudojant šią techniką, atskleidžiama netgi paslėpta grėsmė, kurią įprastas kraujospūdžio matavimas negali išspręsti.

Privalumai ir trūkumai

Dienos slėgio stebėjimas, kaip ir bet kuris metodas, turi geras ir blogas puses. Smad rodo širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo galimybę. Bandymas atliekamas gydant širdies ligas ir spaudimą. Teigiami:

• rodiklių registravimas ilgą laiką;
• balto sluoksnio baimės sindromo stoka;
• galimybė fiksuoti tiek dieną, tiek naktį;
• laikino pobūdžio rodiklių svyravimų nustatymas;
• tikslumas dėl aplinkos natūralumo.

Trūkumų pavyzdžiai yra daugiausia dėl nemalonių pojūčių tyrimo metu, ypač kai pacientas yra pernelyg nervingas. Tai dažnai apima galūnių tirpimą, kai dėvėti manžetę, odos dirginimą ar vystyklų bėrimą, ir finansinę paslaugos dalį. Dienos tyrimas, priešingai nei vienas matavimas, reikalauja investicijų.

Vienintelis kraujospūdžio matavimas ne visada suteikia teisingus duomenis, kurie turi įtakos gydymo metodų kūrimui.

Nurodymai paskyrimui

Kraujo spaudimo stebėjimas atliekamas tokiomis aplinkybėmis:

• Stresuojančios situacijos darbe sukelia kraujo spaudimą.

pirminės hipertenzijos nustatymas;

aukšto kraujospūdžio kontrolė;

poreikį nustatyti tą dienos dalį, kurioje pacientas turi didesnį spaudimą;

aukšto kraujospūdžio nustatymas stresinėse situacijose darbe;

nakties nutraukimo sindromas;

aukštas kraujospūdis vaiko laikymo laikotarpiu;

nėščioms moterims prieš gimdymą, reikia ištirti, kokios rūšies darbas.

Atgal į turinį

Kada ne išleisti?

Asmuo nėra nagrinėjamas šiose situacijose:

• odos dermatologiniai pažeidimai, daugiausia viršutinės galūnės;
• kraujotakos sistemos patologijos, kurios sukelia mėlynės, turinčios mažiausią poveikį odai;
• sužeistos viršutinės galūnės;
• viršutinių galūnių kraujagyslių ir arterijų liga;
• psicho-emociniai sutrikimai.

Atgal į turinį

Pasirengimas procedūrai

Procedūrą skiria gydantis gydytojas, kuris turi paaiškinti pacientui, kaip tinkamai paruošti. Pasiruošimas Smad'ui reikalauja tam tikrų taisyklių, kad būtų galima gauti patikimą informaciją. Tai apima:

• narkotikų vartojimas;
• fizinio aktyvumo pašalinimas;
• vandens procedūrų atšaukimas;
• miego naudingumas naktį;
• atsisakymas naudoti kompresinius drabužius, išorinė manžetės įtaka neturėtų būti;
• sedacijos vartojimas naktį su stipriu nervingumu kraujo spaudimo tikrinimo išvakarėse.

Prieš praeinant kraujospūdžio diagnozę, turite atsisakyti vaisto.

Iškart prieš bandymą:

• pacientas turi nuleisti ranką ir nustoti judėti, kai prietaisas pradeda automatiškai pripūsti rankogalį;
• Stebėjimo metu svarbu patikrinti teisingą vamzdelio ir rankogalių padėtį.

Atgal į turinį

Mokslinių tyrimų pažanga

Tyrimas atliekamas naudojant auscultatory arba oscilografinį metodą, tačiau kiekvieno iš jų naudojimas atskirai pateikia netikslius duomenis. Medicinoje yra įprasta sujungti du metodus, kad Smad rodikliai būtų kuo tikslesni. Išnagrinėjus rankogalį prie viršutinės galūnės vidurio pritvirtinamas prie jo prijungtas vamzdis, prijungtas prie registro, tiekiančio ir išeinančio orą. Įrenginyje yra itin jautrus jutiklis, kuris aptinka mažiausius slėgio svyravimus.

Skaitikliai yra sukonfigūruoti atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo režimą, poilsio laiką ir darbą. Instrukcijas dėl matavimų skaičiaus ir jų dažnumo atlieka gydantis gydytojas, kuris siūlo sukurti dienoraštį, kuriame rezultatai turėtų būti užregistruoti. Prietaisas atlieka matavimus ne mažiau kaip 50 kartų per dieną, dienos metu jie stebi kas 15 minučių, naktį - kas 30 minučių. Kai šokinėjate tam tikromis valandomis, reikia matuoti slėgį kas 10 minučių.

Holterio stebėjimas

Medicinos bendruomenė pageidauja vienu metu patikrinti kasdienį kraujospūdį ir registruoti širdies ritmo rodmenis. Poroje šie metodai padeda stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų raidos dinamiką, nustatyti paslėptus negalavimus. Metodą sukūrė mokslininkas iš Amerikos - Holterio. Žmogaus krūtinkaulyje nustatyti specialūs elektrodai, skirti sureguliuoti širdies ritmo duomenis ir išleisti juos į specialų prietaisą. Automatinė prietaisų sistema, vadovaudamasi elektrokardiografijos principu, saugo rezultatus įrenginio atmintyje. Tuo pačiu metu ant peties pakabinamas rankogalis, kuris stebi slėgį. Kilus prieštaringiems paciento kardiologijos klausimams, Holterio stebėjimas pratęsiamas keletą dienų.

Kontraindikacijos taikomos tik žmonėms, turintiems mechaninę žalą krūtinės odai (dėl negalėjimo pritvirtinti prietaisą). Stebėsena skirta „Holter“, konsultuoja žmones su tokiais skundais:

Krūtinės skausmas yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti kasdieninio stebėjimo procedūrą.

viršutiniame kairiajame kampe prognozuojami skausmai;

skausmingas pojūtis, kairėje krūtinės pusėje, naktį;

dusulys, kosulys;

širdies blukimas;

dažnas galvos svaigimas ar sąmonės netekimas.

Atgal į turinį

Matavimo įtaisas

Instrumentuotė - tonometrai, kurie registruoja ir saugo daug informacijos atmintyje, padeda stebėti. Baigus procedūrą, kasdienio kraujo spaudimo stebėjimo prietaisas rodo duomenis asmeniniame kompiuteryje, kuris apdoroja duomenų masyvą. Slėgio matavimo prietaisas parduodamas vaistinėse skirtingų kainų kategorijų, su skirtingais pritaikymo lygiais.

Yra vaikas

Skirtingai nuo suaugusiųjų, sunku nustatyti normalią kraujospūdžio ribą vaikams. Galų gale svyravimai atsiranda dėl hormoninio koregavimo, fizinio aktyvumo, paveldimumo. Gydytojai, atsižvelgdami į amžių ir somatotipą, sukūrė specialias galimų normalaus spaudimo ribas vaikams. Technikos atlikimas iš esmės nesiskiria nuo suaugusiojo su Smad. Vienintelis skirtumas yra priimtų įrodymų riba. Pavyzdžiui, 120/80 vertė yra laikoma normalia aukštam vaikui, o mažai tai bus didelis skaičius.

Smad nėštumo metu

Šypsena nėščioms moterims atliekama trečiame trimestre, kurio rezultatas parodys, kad yra arba nėra patologijų, kurios gali turėti įtakos bendrai veiklai. Nėštumo metu kūnas patiria didesnę apkrovą, kurios metu slėgis dažnai pakyla iki 140/90 lygio. ABPM nėščioms moterims yra būdas nustatyti, ar padidėjęs kraujospūdis yra patologijos ar kartu nėštumo faktoriaus priežastis.

Smad'o rezultatų dekodavimas

Kasdieninio arterinio lygio stebėjimo rezultatai perduodami į kompiuterį, kur jie yra iššifruoti. Dažniausiai dekodavimas vyksta pagal vidurkių matavimo metodą, kuris priimamas per 24 valandas (8 naktis ir 11 dienų). Rezultatas rodo konkretaus paciento kraujospūdžio lygį, pagal kurį gydytojas daro išvadą. Vertinimas atliekamas pagal kriterijus, kurie skiriasi nuo normalaus kraujospūdžio. Lentelėje apibendrintos vidutinės, priimtinos vertės sveikam pacientui:

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas nėštumo metu

Kas yra kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas?

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Svarbus žmogaus sveikatos veiksnys yra kraujo spaudimas. Jis lemia sveikatos būklę ir gyvenimo kokybę. Šiandien kiekvienas gali įsigyti elektrinį automatinį slėgio matavimo prietaisą namuose ir bet kuriuo metu gauti informaciją apie tai, tačiau yra situacijų, kai šį rodiklį reikia pakartotinai įvertinti. Tokiu atveju naudokite kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą - Smad.

• Procedūros indikacijos
• EKG ir kraujo spaudimo stebėjimas, kurį atlieka Holteris
• BiPiLAB kraujo spaudimo sistemos stebėjimas kasdien
• Paciento nurodymas

Šiandien medicinoje yra trys kraujospūdžio matavimo būdai: auskultacinis, oscilometrinis ir invazinis. Dažniausiai stebėjimo prietaisai naudojami oscilometriniams ir auscultatoriniams metodams, kurie kartu su kitais suteikia išsamesnį ligos vaizdą.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Procedūros indikacijos

Žinoma, ne visi yra rekomenduojami pagal šį diagnostikos metodą, tačiau yra tam tikrų kategorijų pacientų, kuriems būtina:

1. Asmenys, įtariami simptomine hipertenzija.
2. Asmenys, turintys „baltos kailio“ sindromą. Mes kalbame apie tuos, kurie padidino spaudimą medicinos įstaigos sienose, jei tai atlieka slaugytoja.
3. Asmenys, turintys „pasienio“ kraujospūdžio rodmenis, kurie buvo nustatyti pakartotinai keičiant Korotkovo metodą.
4. Asmenys, turintys padidėjusį kraujospūdį darbo vietoje.
5. Asmenys, kenčiantys nuo ligų, įskaitant širdies nepakankamumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, sinkopines sąlygas ir kt.
6. Asmenys, turintys didelį stabilumą BP. Mes kalbame apie tuos, kurių spaudimas pernelyg svyruoja nuo žemiausio iki aukščiausio lygio.
7. Senesni, per 60 metų viršijo liniją.
8. Asmenys su „naktine“ hipertenzija.
9. Asmenys, turintys prastą paveldą.
10. Asmenys su sunkia hipertenzija, kuriuos sunku gydyti.
11. Asmenys, kuriems reikia gauti tolesnės ligos raidos prognozę.
12. Moterys nėštumo metu.
13. Asmenys, turintys sutrikusią vegetacinę sistemą.
14. Asmenys, sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu.

Reikia pasakyti, kad nebus įmanoma gauti tikslių duomenų nepriklausomu kraujospūdžio matavimu, nes diagnostika negali būti atliekama naktį, nes tam žmogui reikia pabusti, o tai neišvengiamai pakels spaudimą ir iškraipys rezultatus. Be to, skirtingų įrenginių veikimas gali labai skirtis.

Manoma, kad tiksliausius duomenis galima gauti matuojant Korotkovo metodą. Tuo pačiu metu ekspertai rekomenduoja naudoti pusiau automatinius prietaisus su automatine oro įpurškimu. Rankinis įpurškimo procesas gali trumpą laiką padidinti slėgį.

EKG ir kraujo spaudimo stebėjimas, kurį atlieka Holteris

Kasdieninis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas leidžia jums gauti išsamesnį ligos vaizdą, ypač kai yra paslėptų širdies negalavimų formų, kurios nepasireiškia kliniškai, bet yra diagnozuotos EKG judėjimo būsenoje.

Amerikos mokslininkas Holteris sukūrė instrumentinį diagnostikos metodą, kuris pagrįstas širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimu, kuris vyksta gyvenimo procese ir priklauso nuo tam tikrų širdies ligų buvimo. Tokiu atveju pacientas yra ant krūtinės elektrodų, kurie skaito informaciją apie pagrindinio kūno „variklio“ darbą ir siunčia jį į prijungtą nešiojamąjį prietaisą.

Jame duomenys apdorojami programine įranga ir įrašomi į elektrokardiogramas, kurios yra saugomos prietaiso atmintyje. Taikant šį metodą, jie vienu metu gali įkišti manžetę ant peties ir taip atlikti kasdienį kraujospūdžio stebėjimą, naudojant oscilometrinį metodą. Jei yra neaiškumų, diagnozę galima pratęsti iki 7 dienų.

Šis metodas turi daug privalumų ir privalumų, palyginti su standartiniu EKG, kuris ne visada leidžia registruoti miokardo išemiją ir paroksizminį ritmą. Šis kraujospūdžio matavimo metodas yra beveik vienintelis tiems pacientams, kurių širdies darbas blogėja esant minimaliam judėjimui.

Šis tyrimo metodas parodomas tiems pacientams, kurie skundžiasi dėl krūtinės ir širdies srities slegiančio ar degančio skausmo, kuris gali būti arba negali būti pateiktas po pečių ir rankos iš pagrindinio "variklio". Procedūros priežastis taip pat yra skausmas kairėje krūtinės pusėje, ypač naktį.

Tai pasakytina ir apie tuos, kurie kenčia nuo dusulio su susitraukiančiu kosuliu, kenčia nuo oro trūkumo, širdies nepakankamumo jausmo, dažno galvos svaigimo, alpimo ir periodinių pagrindinio kūno variklio darbo sutrikimų. Nėra kontraindikacijų procedūrai, išskyrus atvejus, kai neįmanoma techniškai atlikti, pavyzdžiui, esant sunkiam nutukimui, kūno nudegimams ir pan.

BiPiLAB kraujo spaudimo sistemos stebėjimas kasdien

Šis prietaisas registruoja sistolinį, diastolinį, vidutinį arterinį spaudimą ir paciento pulsą neinvaziniu būdu. Oscilometrinis metodas leis gauti tikslius duomenis apie paciento sveikatą su silpnais Korotkovo tonais, hipotenzija ir tuo atveju, kai auscultatory metodas neveikia. Tuo pačiu metu ant paciento rankos sumontuota manžetė, kuri nekenkia paciento gyvenimo kokybei ir nesukelia triukšmo, kuris yra labai svarbus patogiam miegui.

Įrenginys prisijungia prie kompiuterio programiškai, ty per specialią programinę įrangą ir ryšio kabelį. Jis dažnai derinamas su EKG ir kraujo spaudimo stebėjimu. Ateityje abiejų prietaisų duomenys bus apdorojami vienoje programoje ir sujungiami į bendrą ataskaitą.

Paciento nurodymas

Norint pasiekti gerų rezultatų ir pasiekti minimalų klaidingų matavimų skaičių, pacientas nurodomas. Stebėjimo metu jis supažindinamas su elgesio taisyklėmis, čia jie yra:

1. Prietaiso veikimo metu rankena su rankogaliu turi būti ištraukta išilgai kūno ir atsipalaidavusi.
2. Per visą diagnozavimo laikotarpį nerekomenduojama užsiimti fiziniu darbu ir sportu.
3. Jei prietaisas pradeda matuoti judant, būtina sustabdyti, atsipalaiduoti ir tik baigus darbą tęsti tolesnius veiksmus.
4. Nerekomenduojama matavimo metu stebėti prietaiso rodmenų, nes nerimas laukia gali iškreipti tolesnius rezultatus.
5. Naktį pabandykite miegoti be galvoti apie prietaiso veikimą.
6. Stebėti dienoraštį ir stebėti, kad atspindėtumėte jūsų gerovę ir visus jame nurodytus veiksmus.
7. Nenaudokite ir nevalgykite per visą diagnostikos laikotarpį.
8. Nelenkite siurblio vamzdelio.

Smad rezultatų įvertinimas, pateiktas po dienos nuo tyrimo pradžios. Speciali kompiuterinė programa juos analizuoja, o gydytojas, remdamasis šia išvada, daro išvadą apie slėgio kintamumą, rytinių rodmenų dinamiką, hipotenzijos indeksą ir palygina gautas vertes su vidutiniais normatyviniais rodikliais. Remiantis šiais duomenimis, paskirta priemonių rinkinys, kuris pagerins paciento sveikatą.

- palikdami komentarą, jūs sutinkate su Vartotojo sutartimi

• Aritmija
• Aterosklerozė
• Varikozės
• Varicocele
• Venos
• Hemorojus
• Hipertenzija
• Hipotonija
• Diagnostika
• Distonija
• Insultas
• Širdies priepuolis
• Išemija
• Kraujas
• Operacijos
• Širdis
• Laivai
• Anginos pectoris
• Tachikardija
• Trombozė ir tromboflebitas

• Širdies arbata
• Hipertonija
• Slėgio apyrankė
• Normalife
• Allapininas
• Aspark
• Detralex

Žemas kraujospūdis - norma arba patologija?

Kraujo spaudimas yra vienas seniausių biologinių žymenų, rodantis kraujotakos sistemos ir viso žmogaus kūno funkcinės gerovės rodiklį. Šis spaudimas atsiranda dėl kraujo iš širdies patekimo į kraujotaką dėl kraujagyslių sienelių atsparumo. Kraujo spaudimas yra labilinis rodiklis, jis gali keistis daug kartų per dieną, priklausomai nuo oro sąlygų, asmens emocinės ar fizinės būklės, po valgymo ar rūkymo, miego ir budrumo metu.

Žmonės gali nejausti nedidelio slėgio kritimo bet kuria kryptimi, arba kita kryptimi, tada tai laikoma normos variantu. Tačiau, kai yra požymių, kad gerovė blogėja, paprastai jie užima tonometrą namuose arba atvyksta į gydytojo kabinetą ir suranda aukštą ar žemą kraujospūdį. Idealiai tinka bet kokio amžiaus, nuo 15 metų, kraujo spaudimo rodikliai 120/80 mm Hg. Laikoma, kad nukrypimai iki 100/60 žemyn ir iki 140/90 aukštyn yra priimtini. Jei rodikliai nuosekliai viršija 140/90, jie sako apie hipertenziją, jei ji yra mažesnė nei 100/60 - apie hipotenziją.

Kodėl kraujo spaudimas mažėja?

Skirti fiziologinę hipotenziją ir patologinę. Pirmąjį galima stebėti visiškai sveikiems žmonėms kaip paveldimą autonominės nervų sistemos požymį. Tai dažniausiai yra astenija (apie 10% gyventojų), jie neturi jokių konkrečių skundų, aktyviai gyvena, nors jie nėra pernelyg efektyvūs ir ilgalaikiai. Dėl ilgų treniruočių sportininkai ir šokėjai gali pastebėti žemą kraujospūdį.

Patologinė hipotenzija yra organizmo ligos pasireiškimas, pavyzdžiui:

• širdies nepakankamumas, kuris atsirado po endokardito ar miokardito, miokardo infarkto, širdies aritmijų ir pan.;
• hipotoninio tipo vegetovaskulinė distonija, dažniau paaugliams hormoninio koregavimo metu. Tada jis gali virsti liga;
• sunkus nervų nuovargis ir depresija;
• po trauminio smegenų pažeidimo;
• su endokrinine patologija (skydliaukės ligos, antinksčių liaukos);
• mityba, distrofija, anoreksija;
• sunkios lėtinės ligos, įskaitant infekcines, septines;
• dehidratacija su sunkiu viduriavimu ir vėmimu;
• alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas);
• alkoholio ar narkotikų intoksikacija;
• kai kurių vaistų šalutinis poveikis - antibiotikai, antihipertenziniai vaistai, spazminiai vaistai;
• staigiai sumažėja slėgis, atsiranda didelis kraujo netekimas, diabetikams hipoglikemija, šokas;
• pagyvenę žmonės, sergantys kartu su smegenų skleroze, dažnai turi ortostatinę hipotenziją. Tuo pačiu metu kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda tada, kai kūno padėtis greitai keičiasi iš horizontalios į vertikalią padėtį, kartu su sąmonės praradimu.

Pagrindinės apraiškos

Paprastai žmonės skundžiasi mieguistumu, silpnumu (ypač ryte), apatija, sumažėjusiu našumu, dėmesio nukreipimu, miego sutrikimais (dienos mieguistumas ir nemiga naktį), dusulys po treniruotės, kojų patinimas vakare, nepakankamas įkvėpimas galvos svaigimas. Su mažu spaudimu žmonėms dažni sutrikimai - rėmuo, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs vyrų stiprumas, moterų menstruacinio ciklo sutrikimas.

Galvos skausmas gali tapti įprastu požymiu per dieną po miego ar psichikos streso metu. Yra skausmai raumenų, sąnarių ir viso kūno. Hipotoniniai vaistai netoleruoja oro sąlygų, klimato sąlygų, ilgų kelionių dėl ligos.

Kitaip tariant, patologinis hipotenzija visuomet daug skundų kreipiasi į skirtingus organus ir sistemas, jų kančios palieka savo ženklą asmenybės charakteriu (dažnai depresijos būsenos, dirglumas).

Esant staigiam kraujospūdžio sumažėjimui ryškėja galvos svaigimas, spengimas ausyse, odos ir šalčio prakaitas, iki sąmonės praradimo. Kaip pavojinga ši sąlyga?

Dėl mažo slėgio visam kūnui trūksta deguonies dėl sumažėjusio kraujo tiekimo, įskaitant smegenis ir širdį. Dėl šios priežasties dažnai kyla alpimas su sužalojimais kritimo metu, galimi insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies aritmijos ir netgi kardiogeninis šokas (pulso sumažėjimas, esant žemam kraujospūdžiui).

Laikui bėgant, vyksta struktūriniai laivų ir nervų sistemos pokyčiai, todėl hipotenzija gali virsti hipertenzija.

Taisyklės ir kasdienybė žmonėms, kenčiantiems nuo mažo kraujospūdžio

Ką daryti, kai mažas kraujospūdis? Tokiu atveju yra keletas taisyklių, kurias rekomenduojama laikytis:

1. Hipotonija turi atitikti kasdienį rutiną - miegoti bent 8 - 9 valandas naktį, per dieną vaikščioti ore ir prieš miegą, vakare, mankštintis, naudotis ryte, dušą, plaukimą;
2. jūs negalite staiga išeiti iš lovos, pirmiausia judėti, tada atsargiai pakilti;
3. Mityba 4 ar 5 kartus per dieną, subalansuota pagrindiniams ingredientams, mikroelementams ir vitaminams;
4. dienos viduryje naudokite saldus šviežios arbatos ar kavos;
5. geriamojo režimo laikymasis, stiklinė vandens ryte tuščią skrandį ir per dieną iki 2 litrų skysčio;
6. Jei reikia, vartokite vaistus dėl mažo kraujospūdžio. Tinkamos alkoholinių gėrimų tinktūros ir ekstraktai - citrinžolė, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ženšenis. Jums reikia gerti kursus per mėnesį 3-4 kartus per metus. Paprastai nuo 15 iki 25 lašų per parą mažame vandens kiekyje du kartus per dieną ryte ir pietų metu;
7. padeda akupresūrai, galite išmokti pasitelkiant specialias išmokas;
8. Geras būdas padidinti hipotenzinį toną yra dažnas plaukimas.

Svarbu suprasti, kad hipotenzija yra rimta būklė, tai gali būti lėtinės patologijos organizme pasireiškimas, todėl turėtumėte kreiptis į savo kardiologą ar gydytoją, kad galėtumėte ištirti (EKG, kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, EEG, smegenų MRT ir kraujagyslės, konsultacijos su oftalmologu, neurologu, endokrinologu ir kitais specialistais) ). Kai nustatoma patologija, būtina pasirinkti tinkamą pagrindinės ligos gydymą, kuris turės teigiamą poveikį kraujospūdžio normalizavimui ir paciento gyvenimo kokybės gerinimui.

Smad (kasdieninis slėgio stebėjimas): rodmenys, kaip atlikti, rezultatai

Visi žino, kad pastaraisiais metais daugelis širdies ir kraujagyslių ligų tapo „jaunesnėmis“, ty jos randamos jaunystėje. Arterinė hipertenzija nėra išimtis. Taip yra ne tik dėl prastos ekologijos ir prastos mitybos šiuolaikiniais laikais, bet ir dėl padidėjusio stresinių situacijų, ypač tarp dirbančių gyventojų. Tačiau, deja, atpažinti ir atskirti situacinį spaudimo padidėjimą, pavyzdžiui, per psichoemocinę perkrovą, nuo tikros hipertenzijos, kartais net sunku gydytojui. Todėl vis dažniau terapeutų ir kardiologų arsenale yra toks papildomo tyrimo metodas, kaip antai 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM), kuris visų pirma leidžia nustatyti aukštą kraujospūdį turintį pacientą - daugiau nei 140/90 mm Hg Str. (hipertenzijos diagnozavimo kriterijus).

Metodo kūrimo istorija grįžta į praėjusio amžiaus 60-ąjį dešimtmetį, kai buvo bandoma per dieną parodyti kraujo spaudimą. Iš pradžių buvo naudojami prietaisai, kuriuose pacientas savarankiškai įdėjo orą į tonometro rankogalį laikmačio signalu. Tada buvo bandoma invaziškai išmatuoti kraujospūdį naudojant kateterį brachialinėje arterijoje, tačiau ši technika nebuvo plačiai naudojama. 70-aisiais buvo sukurtas visiškai automatizuotas prietaisas, kuris nepriklausomai tiekia orą į rankogalių, ir mini įrenginys įrenginyje nuskaito nuoseklių kraujospūdžio matavimų duomenis, įskaitant naktį, kai pacientas miega.

Metodo esmė yra tokia. Ant vidinės ir apatinės peties trečdalio pacientui prikabinamas rankogalys, panašus į įprastą slėgio matavimo aparatą (tonometras). Manžetė yra prijungta prie registro, kuris užtikrina oro tiekimą ir įpurškimą, taip pat jutiklį, registruojantį kraujospūdžio matavimus ir saugant juos atmintyje. Atlikus tyrimą, gydytojas persiunčia rezultatus į kompiuterį, kai prietaisas pašalinamas, po to jis gali išduoti galutinę išvadą pacientui.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Neabejotinas „Smad“ metodo pranašumas yra tai, kad per parą veikiantis slėgio stebėjimas leidžia sugauti mažiausius skirtingų kategorijų pacientų svyravimus.
Pavyzdžiui, kai kuriems asmenims „baltos spalvos sluoksnio“ sindromas pasireiškia tada, kai įprastinės medicininės apžiūros metu, pavyzdžiui, sveikam pacientui, neturinčiam hipertenzijos, spaudimas staiga pakyla, o kartais ir didelis skaičius. Gavęs kasdienio stebėjimo rezultatus, kai pacientas yra ramioje būsenoje, gydytojas gali sužinoti apie tikrąją padėtį. Paprastai tokiuose asmenims normalus spaudimas per dieną įprastomis sąlygomis.

Kai kuriems pacientams, priešingai, yra visi su hipertenzija susiję skundai, tačiau gydytojo paskyrimo metu neįmanoma nustatyti didelių skaičių. Vėlgi, SMAD kreipiasi į gydytoją ir leidžia jums užregistruoti hipertenzijai būdingus slėgio kritimus.

Taigi dažnai PMS atvejis yra labai svarbus diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Tarp kitų privalumų galima pastebėti metodo paplitimą ir prieinamumą gyventojams, neinvaziškumą, naudojimo paprastumą ir mažą darbo intensyvumą.

Tarp trūkumų būtina paminėti nedidelį nepatogumą pacientui, nes per dieną turite pasilikti rankogalyje ant rankos, kuri periodiškai pripučia orą, o tai gali trukdyti geram miegui. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad metodo diagnostinė vertė yra didelė, šie nepatogumai gali būti lengvai ištverti.

Procedūros indikacijos

Dienos kraujo spaudimo stebėjimas rodomas šiais atvejais:

• Pirminė hipertenzijos diagnozė.
• Gydymo stebėjimas pacientams, sergantiems hipertenzija.
• Informacijos apie dienos laiką, kai pacientas dažnai padidina spaudimą, kad būtų galima reguliuoti skirtingais paros laikais gautų vaistų dozes. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems aukšto slėgio skaičiais naktį, geriau skirti papildomus vaistus nakčiai, ryte ir po pietų, kad sutelktumėte dėmesį į vaistų vartojimą ryte, iškart po pabudimo,
• Hipertenzijos diagnozė asmenims, turintiems didelį stresą, darbo valandomis, kai hipertenzija turi psichogeninę priežastį. Gydymo taktika šiuo atveju turėtų prasidėti raminamuoju gydymu.
• Miego apnėjos sindromas.
• Hipertenzija nėščioms moterims, ypač įtariamai preeklampsijai (tyrimas atliekamas ligoninėje).
• Nėščiųjų tyrimas prieš gimdymą, jei jie turi hipertenziją, kad išspręstų pristatymo taktiką.
• Profesinio tinkamumo patvirtinimas (traukinių mašinistai ir kt.), Taip pat apkaltinamieji, kurių tinkamumas karinei tarnybai yra abejotinas.

Kontraindikacijos Smadui atlikti

Toks tyrimas gali būti kontraindikuotinas tokiomis paciento ligomis ir sąlygomis:

1. Dermatologinės ligos, susijusios su viršutinės galūnės odos pažeidimais - versicolor, grybelis ir pan.
2. Kraujo ligos, pvz., Sunki trombocitopenija, hemoraginė purpura, petechialinis bėrimas ir tt, kuriai būdingas mėlynės atsiradimas mažiausiu odos suspaudimu,
3. Traumos viršutinėms galūnėms
4. Kraujagyslių ligos, pažeistos viršutinių galūnių arterijų ir venų pažeidimai, t
5. Pacientų psichikos ligos, susijusios su nesugebėjimo savimi, agresija ir kitais simptomais.

Pasirengimas procedūrai

Kasdieniam slėgio stebėjimui nereikia specialaus paruošimo. Pacientas yra ne tik leidžiamas, bet ir būtinas gyventi pažįstame ritme, neapribojant fizinio ar psicho-emocinio streso tyrimo dieną. Žinoma, neturėtumėte eiti į sporto salę ar gerti daug alkoholio - geriau jį visiškai pašalinti. Be to, prieš bandymo dienas paciento vaistai turi būti atšaukti, tačiau tai turėtų būti daroma tik pasitarus su gydytoju, kuris nurodė stebėti. Tačiau išnagrinėjus, norint kontroliuoti gydymą, priešingai, turėtų būti vartojami vaistai, tačiau tam tikrų vaistų vartojimo laikas turėtų būti užregistruotas specialiame dienoraštyje, kad gydytojas galėtų pamatyti, kaip jie veikia kraujospūdžio lygį per dieną. Vėlgi, reikia koordinuoti tablečių vartojimą kartu su gydytoju.

Tyrimo dieną leidžiama vartoti maistą ir skysčius, nes nėra reikalo „pakabinti“ monitorių tuščiu skrandžiu. Iš drabužių pirmenybė turėtų būti teikiama ploniems ilgomis rankovėmis su marškinėliais - dėl higienos priežasčių, nes manžetė paprastai yra pakartotinai naudojama visiems pacientams.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Kaip procedūra?

Ryte, nustatytu laiku, pacientas turi atvykti į funkcinės diagnostikos skyrių. Egzaminą galima atlikti tiek klinikoje, tiek ligoninėje. Po pirminio Korotkovo metodo matavimo, naudojant standartinį kraujospūdžio matuoklį, pacientas įdedamas ant peties (paprastai paliekamas dešiniarankiams žmonėms ir atvirkščiai) manžetę, prijungtą prie aparato, kuris priverčia orą per plonus vamzdžius, ir taip pat yra prietaisas, skirtas saugoti gautą informaciją. Šis prietaisas yra pritvirtintas prie paciento drabužių diržo arba priglunda prie specialios rankinės, kurią pacientas perneša ant peties. Kai kuriais atvejais elektrodų, užregistruojančių kardiogramą, ant paciento krūtinės yra lygiagrečiai EKG stebėsenos pagal Holterį.

Monitorius jau sukonfigūruotas taip, kad po tam tikro laiko prietaisas priverstų orą į rankogalį. Paprastai tai yra kartą per 20-30 minučių dienos metu ir kartą per valandą naktį. Tokiomis akimirkomis pacientas turėtų pristabdyti, laisvai nuleisti ranką ir laukti, kol bus baigtas matavimas. Be to, monitoriuje yra mygtukas, kurį galima paspausti, kai atsiranda nemalonių simptomų, ir atsiras neplanuotas kraujospūdžio matavimas.

Dienos metu pacientas turi įrašyti dienoraštyje narkotikų vartojimo laiką, valgymo laiką, fizinio aktyvumo laiką ir pobūdį iki mažiausių detalių - pavyzdžiui, jis nuvyko į virtuvę, nuėjo į trečią aukštą ir tt Ypač svarbu pažymėti veiklos tipą slėgio matavimo metu.. Taip pat turėtumėte pastebėti nemalonius simptomus - širdies skausmą, galvos skausmą, dusulį ir pan.

Vėliau pacientas vėl apsilankė funkcinėje diagnostikos patalpoje, kad išjungtų monitorių, perduotų informaciją į kompiuterį ir sudarytų tyrimo protokolą.

Smad vaikystėje

Vaikams, vyresniems nei septyneriems metams, dažnai naudojamas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, bet paprastai kartu su EKG stebėjimu. Indikacijos yra ne tik hipertenzija, bet ir hipotenzija (žemas slėgis), ritmo sutrikimai, taip pat sinchroninės būsenos (sąmonės netekimas).

Tyrimo atlikimas labai skiriasi nuo suaugusiųjų apklausos, o vienintelis skirtumas yra tas, kad vaikas turi būti išsamiau paaiškintas ir dar geriau, kad parodytų, kaip veikia monitorius ir koks jis yra.

Dekodavimo rezultatai

Kraujo spaudimo lygis, taip pat kai kurie kiti rodikliai (kūno temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis) yra kasdienio ritmo vertė. Didžiausias kraujospūdžio lygis stebimas ryte ir po pietų, o naktį kraujo spaudimas yra mažas.

Geriausia, jei kraujospūdis būtų nuo 110/70 iki 140/90 mm Hg. Vaikams slėgis gali būti šiek tiek mažesnis už nurodytus skaičius. Stebint ne tik vidutinį kraujospūdžio skaičių (sistolinį kraujospūdį - SBP ir diastolinį kraujospūdį - DBP), nurodomi kasdienio ritmo svyravimai, ty CAD ir DBP svyravimai nuo vidutinės dienos kreivės, taip pat dienos indeksas. HELL procentais. Įprastos dienos indeksas (SI) yra 10-25%. Tai reiškia, kad vidutinis „naktinis“ kraujo spaudimo skaičius turėtų būti mažesnis nei „kasdien“ bent 10%. Laikoma, kad ritmo kintamumas nukrypsta nuo normos, jei bent vienas iš matavimų duoda didesnius ar mažesnius nei normalios kraujospūdžio vertės.

Atsižvelgdamas į duomenis, gautus atlikus matavimus, gydytojas pateikia ataskaitą, kurioje nurodyti pirmiau aprašyti rodikliai.

Technikos patikimumas

Ar galima „apgauti“ Smadą, kad nebūtų tarnauja armijoje? Atsižvelgiant į tai, kad pastaraisiais metais daug jaunų vyrų dėl vienos ar kitos priežasties nenori tarnauti kariuomenėje, jie naudojasi daugybe gudrybių, kad gautų medicininę pagalbą. Pavyzdžiui, daugelis, vis dar vidurinėje mokykloje, pradeda kreiptis į terapeutus, turinčius skundų dėl „aukšto slėgio“ ir prastos sveikatos, nors tai netiesa. Prieš gydytojo paskyrimą sunku didinti spaudimą - pakankamai fizinio krūvio (bėgimas, kalimas ir kt.), Tačiau didelis kraujospūdžio skaičius priėmime priėmime paskatins gydytoją galvoti apie papildomo tyrimo poreikį. Visų pirma, dėl Smad naudojimo.

Vėlgi, Smad'e nėra sunku pasiekti padidėjusį kraujospūdį, tačiau beveik neįmanoma apgauti gydytojo, kuris atliko ar gavo rezultatus. Pirma, tai yra dėl to, kad daugelis darbuotojų mėgina didinti spaudimą naktį ir, paprastai, jauniems žmonėms, net esant hipertenzijai, normalizuojamas spaudimas naktį. Antra, kai apkrova yra proporcinga slėgiui, taip pat padidėja širdies susitraukimų dažnis, kuris daugeliu atvejų yra nustatytas EKG stebėjimui. Todėl gydytojas, matydamas sinuso tachikardiją, kartu su kraujospūdžio padidėjimu, gali galvoti apie technikos patikimumą ir nustatyti kitus tyrimo metodus, galbūt net ligoninėje.

Kai kurie karinio amžiaus žmonės dideliais kiekiais vartoja nikotino ir kofeino turinčius gėrimus, o kartais ir alkoholį. Tokie kokteiliai iš kofeino ir nepertraukiamo krūvio per dieną tikrai paveiks jaunuolio širdį ir kraujagysles ir ateityje gali sukelti širdies ir kraujagyslių patologiją. Todėl geriau ne rizikuoti ir atlikti šį tyrimą kaip įprasta. Galiausiai karinė tarnyba nėra tokia kenksminga, kaip komplikacijos, susijusios su slėgio padidėjimu kofeino, alkoholio ir pernelyg didelio fizinio krūvio įtakoje, į kurias, žinoma, jauni žmonės kreipiasi į „ištraukti“ iš armijos.

Yra atvejų, kai, priešingai, pacientas nori „apgauti“ Smadą, kad nuslėptų hipertenziją ir toliau atliktų atsakingą darbą, išbandęs tinkamumą. Šiuo atveju verta apskritai rekomenduoti subjektui iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą ir pašalinti žalingus įpročius, pvz., Mitybą ir pernelyg didelį druskos vartojimą, paprastus angliavandenius, gyvūnų riebalus ir pernelyg dideles kalorijas (neminint alkoholio, kofeino ir nikotino). Tačiau tuo pačiu metu normalizuoti fizinio aktyvumo lygį, atsikratyti streso, miego trūkumo ir netolygių apkrovų. Be to, norint gauti gerą rezultatą, vertėtų pradėti „restruktūrizavimą“ iš anksto, bent prieš kelis mėnesius iki egzamino. Ir po to „pataisykite“ naują gyvenimo būdą ir pagerinkite savo sveikatą, tuo pačiu sulėtinant hipertenzijos progresavimą.

Kasdienis spaudimo stebėjimas nėštumo metu

Širdies ir kraujagyslių ligos (CVD) šiuo metu užima pirmaujančią vietą nėščių moterų ekstrageniškos patologijos struktūroje ir vis dar yra viena iš pagrindinių motinos ir perinatalinio mirtingumo priežasčių. Arterinė hipertenzija (AH) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių CVD formų ir pasireiškia 15–20% nėščiųjų. Nepaisant skubos didinti kraujospūdį nėštumo metu, būtina tai prisiminti
40-50% nėščių moterų, atliekant vieną matavimą, padidėja kraujospūdis virš 140/90 mm Hg. Str. Iki šiol patikimiausias padidinto kraujospūdžio diagnozavimo metodas nėra vienintelis matavimas, bet kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) [1].

Šiuo požiūriu mūsų tyrimo tikslas buvo ištirti kraujo spaudimo kasdienį profilį (SP) nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija trečiąjį nėštumo trimestrą.

Medžiagos ir metodai

Tyrime dalyvavo 40 nėščių moterų, sergančių hipertenzija, ir 15 nėščių moterų be hipertenzijos. Visiems pacientams buvo surinkti anamnezė, skundai, bendras klinikinis tyrimas, vienas kraujo spaudimo ir pulso tyrimas bei Smad. Statistinis duomenų apdorojimas buvo atliktas naudojant programinės įrangos paketą „Statistica 6.0“. Buvo naudojami neparametriniai kriterijai χ2, Wilconson. Koreliacijos analizė atlikta naudojant Spyrmen ir Kendal koeficientus. Visi duomenys pateikiami kaip M+m, kur M yra vidurkio aritmetinis vidurkis ir m standartinė paklaida.

Rezultatai

Smad buvo atlikta 40 nėščių moterų, duomenų analizė atlikta 38 pacientams, sergantiems įvairiomis hipertenzijos formomis 18–38 metų amžiaus, o nėštumo laikotarpis - 28-40 savaičių. Du pacientai atsisakė atlikti Smadą dėl diskomforto, atsirandančio kraujo spaudimo matavimo procese. Pirmojoje grupėje dalyvavo moterys, sergančios lėtine hipertenzija (CAG) - 19 žmonių, antroje grupėje - gestacijos hipertenzija (GAG) - 19 moterų. Lyginamąją grupę sudarė 15 moterų, turinčių normalų kraujospūdį. Pažymėtina, kad 6 pacientai, kurie iš pradžių buvo priskirti grupei su GAG, remiantis vieninteliu kraujospūdžio matavimu, po MADP buvo perkelti į 3 grupę. Grupės buvo panašios pagal amžių, socialinį statusą ir atskleistos patologijos struktūrą.

Vidutinė sistolinio kraujospūdžio (SBP) paros dozė tiriamose moteryse grupėse su CAG ir GAG (142,6%).+1.1 ir 138.8+0,8 mm Hg atitinkamai buvo gerokai aukštesnės nei 3-osios grupės moterims (104,1%)+0,8 mm Hg) p

Funkcinis diagnostikos tinklaraštis

Mokymai, vaizdo medžiagos, diskusijos, sprendimai!

Galimybės kasdien stebėti kraujo spaudimą nėščioms moterims, kad būtų galima prognozuoti preeklampsiją

Viena iš labiausiai pavojingų sąlygų nėštumo metu yra preeklampsija (ICD-10, 1992). Tai pasireiškia arterinės hipertenzijos (AH) atsiradimu su proteinurija ir edema (OPG-gestoze) trečiame nėštumo trimestre. Ši patologija apibūdinanti triada ne visada tenkinama.

Didelio skaičiaus nėščių moterų tyrimo metu nustatyta, kad 13% atvejų preeklampsija atsiranda be proteinurijos. Į tai atsižvelgiama kaip būtiną preeklampsijos įrodymą, tačiau tai yra vėlyvas simptomas ir 10% atvejų pasireiškia tik po traukulio traukulio (eklampsija). Taip pat gali nebūti edemos, tai pastebima 40% atvejų [9].

Labiausiai informatyvus ligos atsiradimo rodiklis yra AG. Bet kuri moteris, turinti ūminį kraujospūdžio padidėjimą (kraujospūdis) nėštumo metu, turėtų būti laikoma potencialiai eklampsija ir galimai mirtimi sergančiu pacientu [8]. Tai įrodo poreikį nustatyti padidėjusio kraujospūdžio epizodus I-II nėštumo trimestro pradžioje. Skubių prevencinių priemonių paskyrimas sumažins komplikacijų riziką.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra saugiausias ir informatyviausias metodas ankstyvam hipertenzijos nustatymui [1,4,5]. Nepaisant to, kad šiuo metu ji vis plačiau naudoja praktinėje medicinoje, turimoje literatūroje mes nesilaikėme nustatytų standartinių Smad rodiklių reikšmių nėščioms moterims, tai rodo ribotą skaičių tyrimų šioje srityje.

Mūsų darbo tikslas buvo nustatyti svarbiausius Smad rodiklius, skirtus diagnozuoti arterinę hipertenziją nėščioms moterims, ir ištirti 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo metodo galimybes, kad būtų galima prognozuoti preeklampsiją.

Medžiaga ir metodai

Šiam tikslui pasiekti Smad buvo atlikta 44 nėščioms moterims, tyrimas atliktas per 24 valandas 31 moteryje (11 pacientų paėmė monitorių, du pastebėjo prastą miegą, todėl 13 žmonių nebuvo įtraukti į statistinę analizę). Dalykų amžius svyravo nuo 19 iki 38 metų (vidutinis - 24,7 + 4,3 metų); nėštumo amžius - nuo 6 iki 25 savaičių (atitinka I-II trimestrą).

Dienų metu kritiniai kraujospūdžio rodikliai buvo 140/85 mm Hg, naktį - 120/80 mm Hg. Str. Pacientų stebėjimas tęsėsi iki nėštumo pabaigos ir išleidimo iš motinystės ligoninės. Trečiajame trimestre (po 26 savaičių) 8 moterys išsivystė prieš eklampsija, 23 kraujospūdis padidėjo daugiau nei 140/85 mm Hg. nebuvo registruotas net vieną kartą. Tuo remiantis mes nustatėme dvi grupes: pirmąją (n = 8) - nėščias moteris, turinčias hipertenziją trečiąjį trimestrą, antrą (n = 23) - be hipertenzijos. Pirmajame grupėje moterų vidutinis amžius buvo 21,5 + 2 metai; antroji grupė - 27,3 + 6,5 metų.

Tyrime buvo naudojamas kraujospūdžio matuoklis ir pulsas BP-3400 (Rusija). Kraujo spaudimo registravimas buvo atliekamas per 15 minučių pertraukos metu (nuo 7 iki 23 val.) Ir 30 minučių miego laikotarpiu (nuo 23:01 iki 6:59).

Gauti duomenys buvo įvertinti naudojant šiuos rodiklius:

• vidutinis sistolinio (MAP) ir diastolinio (DBP) kraujospūdžio skaičius per dieną (d), naktį (n) valandomis ir dienomis (24);
• laiko indeksai (VI), GARDEN ir DBP variabilumas (Vari) per laiko intervalus;
• nakties sumažinimo norma (SNS);
• pulsinio kraujospūdžio (PAD) vidurkis 24 valandas;
• vidutinis dinaminis slėgis per dieną - DMD [1, 4, 5].

Tyrimo rezultatai pateikiami kaip vidurkis + standartinis nuokrypis (M + d) su normaliu pasiskirstymu; vidurkis, 25 ir 75 procentiliai (Me (25%; 75%)), jei pasiskirstymas buvo asimetrinis. Norėdami išbandyti dviejų bendrų vidurkių lygybės hipotezes su normaliu pasiskirstymu, mes naudojome asimetriškumo testą ir „Whitney-Mann“ testą. Kokybiniams požymiams analizuoti buvo panaudota tiksli Fišerio testo (P) [8] versija.

Rezultatai ir diskusija

Analizuojant atlikto darbo rezultatus, reikia pažymėti, kad Smad tolerancija nėščioms moterims toli gražu nėra tokia pati, o tai greičiausiai paaiškinama skirtingu emociniu moteriškumu nėštumo metu. Kai kurie apklausos dalyviai savarankiškai pašalino prietaisą dėl to, kad monitorius juos dirgina.

Padarėme išvadą, kad nėščioms moterims reikalingas tam tikras psichologinis pasirengimas šiam tyrimui, o jo rezultatas labai priklauso nuo gydytojo gebėjimo įtikinti pacientą dėl tyrimo poreikio. Tyrimo metu komplikacijos pasireiškė tik dviem nėščioms moterims iš pirmosios grupės: buvo pastebėtas nedidelis dilbio ir rankos pastyness. Įdomu tai, kad trečiajame trimestre 35-37 savaičių laikotarpiu šie pacientai išsivystė į generalizuotą edemą (veido, galūnių, juosmens, priekinės pilvo sienos).

Kaip matyti iš pirmiau pateiktų duomenų (1 lentelė), dauguma Smad rodiklių nėščių moterų grupėse buvo skirtingi. Sistolinis kraujospūdis dienos metu ir apskritai per dieną buvo reikšmingai didesnis nėščioms moterims, kurioms vėliau pasireiškė hipertenzija (p = 0,0002 ir p = 0,0001). Vidutinis diastolinis kraujospūdis grupėse taip pat skyrėsi visais laiko intervalais, tačiau didžiausias skirtumas buvo nustatytas miego metu (p = 0,0006).

1 lentelė. SMAD rodiklių lyginamasis įvertinimas nėščioms moterims, turinčioms hipertenziją trečiąjį nėštumo trimestrą (I) ir nėščioms moterims be hipertenzijos (II).

Vidutinės BP variabilumo vertės grupėse neviršijo kritinių skaičių: GARDEN, 15/15 mm Hg. (diena / naktis), tėtis - 14/12 mm Hg (dieną / naktį), tačiau VARSAD (D) (p = 0,04) ir VARDAD (D) (p = 0,006) buvo gerokai didesnės nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija, kuri vėliau išsivystė.

Hipertenzijai diagnozuoti ir turinčiai didelę prognozinę reikšmę [1, 4, 5] naudojamas šis svarbus rodiklis, skirtas įvertinti kraujo spaudimo - laiko indekso kasdieninį profilį. Nėščioms moterims taip pat labai svarbi IW, nes ji apibūdina laikotarpį, kai širdis veikia su padidėjusia apkrova, be to, ilgesnis kraujospūdžio padidėjimas nėštumo metu sukelia vaisiaus plitimo nepakankamumą ir veda prie gimdos augimo sulėtėjimo.

Iš 31 moterų, apklaustų I-II nėštumo trimestre, 11 su AMP, kraujo spaudimo padidėjimas virš kritinių skaičių nebuvo matuojamas jokiame matavime, 20 pacientų laiko indeksas buvo didesnis nei nulis. 16 moterų (52%), sistolinis BP padidėjo daugiau nei 140 mm Hg per dieną.

Epizodai didėja DBP daugiau nei 85 mm Hg. nustatyta 20 moterų, ty 65%. Naktį užfiksuota ir kritinė CAD ir DBPD reikšmė (120/80 mm Hg), tačiau mažiau nėščių moterų (atitinkamai 6 ir 3 pacientams). IVSAD, daugiau kaip 0 per dieną, buvo nustatyta 45% tiriamų IVDAD (24) - 65% moterų. Iš 1 lentelėje pateiktų duomenų matyti, kad pirmosios grupės nėščioms moterims laikas yra žymiai didesnis (p svyruoja nuo 0,05 iki IVDAD (n) iki 0,0001 IVSAD (24)). Tyrimo metu naktinių kraujospūdžio sumažėjimo laipsnių grupėse nebuvo skirtumų (p> 0,05).

Akušerijoje svarbus vaidmuo tenka vidutiniam dinaminiam slėgiui (paprastai 80–95 mm Hg). Remiantis literatūra [2, 3, 6], jei nėščia moteris antrąjį trimestrą padidina SDD daugiau kaip 85 mm Hg, tuomet jos preeklampsijos tikimybė yra maždaug 95%. Mūsų tyrime pirmosios grupės moterų vidutinis dinaminis slėgis (M + d) buvo 84 + 5,95 mm Hg. ir jis buvo žymiai didesnis nei antrosios grupės pacientams (p = 0,002).

Šie duomenys rodo, kad tiek sistolinio, tiek diastolinio spaudimo padidėjimo (arba IV) padidėjimo ir dažnumo nėščioms moterims, tiriamoms I-II nėštumo trimestre, su hipertenzija, atsirado vėliau, žymiai skiriasi nuo padidėjusios arterinės hipertenzijos sergančių moterų kraujospūdžio. nėštumo trimestre.

Išnagrinėję savo tyrimų rezultatus, remiantis gautais reikšmingais Smad parametrų skirtumais nėščioms moterims, sergančioms išsivysčiusia hipertenzija, ir pacientams, sergantiems normaliu kraujospūdžiu trečiame trimestre, nustatėme reikšmingiausius (P 119 mm Hg ir CAD (D) mažiau nei 119 mm Hg. Iš 23 moterų nustatyta tik viena hipertenzija, o sistolinis ir diastolinis kraujospūdis paros metu ir IVAD (H) (P = 0,002), vidutinis diastolinis slėgis naktį (P = 0,003) ir vidutinis dinaminis slėgis yra šiek tiek mažiau nuspėjami. (P = 0,009).

Parametrų, esančių virš nustatytų ribų, išėjimas nėra vienareikšmiškai patologinis, bet turėtų būti laikomas labai didelės hipertenzijos rizikos veiksniu vėlesniais nėštumo etapais. Tolimesni tyrimai šia kryptimi suteiks naujų, objektyvesnių kriterijų hipertenzijos prognozavimui nėštumo metu.

Taigi, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas nėščioms moterims leidžia patikrinti pradinius dienos ritmo ir kraujospūdžio nukrypimus, išaiškinti jo padidėjimo mastą ir tęstinumą, kuris padės nustatyti moterų grupę, kuri gresia dėl ikikamplumo vystymosi I-II nėštumo trimestre, ir toliau nustatyti nėštumo taktika.

Literatūra:

1. Gorbunov V.M. Automatinis kraujo spaudimo stebėjimas visą parą (rekomendacijos gydytojams). Kardiologija. - 1997. -? 6. - 96 - 99 psl.
2. Repin M.A. Akušerinės praktikos klaidos. - L.: Medicina -1988. - 248 p.
3. Repin M.A. Gestozė - motinos mirtingumo priežastis. / / „Akush“ leidinys. ir moterų ligos. - 2000. -? 3. - T. - XIX. - p. 11 - 18.
4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. et al. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas hipertenzijoje (metodiniai klausimai). Ed. G.G. Arabidze, O. Yu. Atkova.- M., 1997. - 44 p.
5. Simonenko V.B., Arefjevas E.Yu. Neinvazinio kraujospūdžio stebėsenos taikymas diagnozuojant ar gydant arterinę hipertenziją. / / Vinys. medus - 1998. -? 5. - 44-47 psl.
6. Arias F. Nėštumas ir didelės rizikos gimdymas: Trans. iš anglų kalbos - M; Medicina, 1989 - 656 p.
7. Chesley L. Preeklampsijos diagnostika. - Obstet. Gynec., 1985, vol.65, 3, p.
8. Glantz S. Biomedicinos statistika: Trans. iš anglų. -M.: Praktika, 1999 m. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. Kalifornijos universiteto katalogas. Akušerijos: Trans. iš anglų kalbos - M; Medicina, 1999. - 704 p.

Kasdienis spaudimo stebėjimas nėštumo metu

Remiantis PSO tyrimo grupės ataskaita, hipertenziniai sutrikimai nėštumo metu yra viena iš svarbiausių sveikatos problemų. Tai susiję su sunkiu motinos sveikatos ir mirtingumo pablogėjimu, taip pat su aukštu vaiko perinataliniu sergamumu ir mirtingumu, pastebėtu hipertenzija nėščioms moterims.

Leidžiama kasdien stebėti kraujo spaudimą nėščioms moterims

• Ankstesniais terminais diagnozuoti ir prognozuoti arterinę hipertenziją ir preeklampsiją (arterinės hipertenzijos ir proteinurijos, ty padidėjusio baltymų kiekio šlapime) derinį, siekiant nustatyti komplikacijų riziką motinai ir vaisiui.
• Pasirinkti optimalią vaistų terapiją.
• Atlikti gydymo kontrolę.
• Diagnozuoti hipotenziją (esant žemam kraujospūdžiui).

DC gydytojai verčiasi kraujospūdžio ir EKG stebėjimo metodais daugiau kaip 10 metų, būdami aukštos klasės specialistai, reguliariai tobulindami savo įgūdžius pirmaujančiose Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikose.

Diagnostikos centras yra ambulatorinės stebėsenos protėvis, kai tapo įmanoma automatiškai registruoti kraujo spaudimą ir EKG pacientui žinomoje situacijoje, kur jis gali atkurti įvykius, sukėlusius skundus, dėl kurių jis lankėsi pas gydytoją. Anksčiau tokie tyrimai buvo atlikti tik ligoninėje.

Straipsniai

Nervų ultragarsas

Europos medicinoje nervų patologai jau seniai naudojasi ultragarsu. Svarbus jo privalumas yra paprastas vykdymas ir mažos tyrimų išlaidos. Ultragarso diagnostikai nereikia specialaus paruošimo ir gali būti atliekamas bet kokio amžiaus. Egzamino trukmė neviršija 30 minučių. Ultragarsas suteikia pilną apatinių ir viršutinių galūnių nervų kamienų ir jų žiupsninių vietų (vadinamųjų tunelių) vaizdą.

Apsaugokite save nuo gripo!

Gripas yra ūminė sezoninė virusinė liga.
Virusai skirstomi į 3 tipus: A, B ir C, kiekvienas turi savo padermes, leidžiančias virusui laisvai peržengti žmogaus imunologinės apsaugos kliūtis.

Mitai ir tiesa apie alkoholizmą

Jei liga yra lėtinė ir sunkiai išgydoma, ji neišvengiamai užauga su visais gandais ir spekuliacijomis. Kokie „alkoholiniai“ mitai yra pavojingiausi?