Hipertenzijos simptomai ir komplikacijos

Hipertenzija - pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija - yra pavojinga būklė, kurios negalima išgydyti amžinai. Hipertenziniai pacientai yra priversti vartoti vaistus per visą savo gyvenimą, tačiau šių vaistų kiekis priklauso nuo hipertenzijos laipsnio ir rizikos.

Ligų klasifikacija

Yra tokia hipertenzijos grupė:

• 1 laipsnis - slėgis virš 140–159 / 90–99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
• 3 - 180/100 mm Hg. Str.

Pavojingiausias yra trečiasis, kuriame yra nugalėti tiksliniai organai: inkstai, akys, kasa. Sudėtinga aterosklerozės komplikacija (plokštelių nusodinimas kraujagyslių viduje), plaučių edema, širdies ir kraujagyslių ligos, sunkūs vidaus organų pažeidimai. Šių tipų patologijos fone, parenchimoje atsiranda kraujavimas. Jei jis pasireiškia akies tinklainėje, aklumo tikimybė yra didelė ir inkstų nepakankamumas yra inkstų nepakankamumas.

Yra keturios hipertenzijos rizikos grupės: maža, vidutinė, didelė, labai didelė. Tikslinių organų pralaimėjimas įvyksta, kai trečiasis. Priklausomai nuo vyraujančios antrinių komplikacijų, kuriose yra aukštas kraujo spaudimas, lokalizacijos, klasifikacija nustato 3 ligos rūšis - inkstus, smegenis ir širdį.

Piktybinės hipertenzijos atveju galima nustatyti sparčiai didėjančius kraujospūdžio pokyčius. Pradiniame ligos etape nepastebimi klinikiniai simptomai, tačiau šie pokyčiai palaipsniui jungiasi:

• migrena;
• sunkumas galvos;
• nemiga;
• širdies plakimas;
• karščio bangos pojūtis.

Kai patologija nuo 1-ojo laipsnio pereina į antrąjį, šie simptomai tampa nuolatiniais. Trečioje ligos stadijoje yra vidaus organų pažeidimai, kuriuose susidaro šios komplikacijos:

• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• aklumas;
• sistolinė širdies drebulė;
• retinitas angiospastic.

Hipertenzijos tipų klasifikavimas yra labai svarbus norint pasirinkti optimalią taktiką ligos gydymui. Jei neatliekamas tinkamas gydymas, gali pasireikšti hipertenzinė krizė, kai slėgio rodikliai žymiai viršija fiziologinius parametrus.

Simptomai 1. laipsnio hipertenzija

Liga šiuo etapu nepasireiškia kaip tikslinių organų pažeidimas. Iš visų formų pirmasis yra lengviausias, tačiau ant jo fono atsiranda nemalonių simptomų - skausmas galvos gale, „musių“ mirgėjimas prieš akis, širdies plakimas, galvos svaigimas. Šios formos priežastys yra tokios pačios kaip ir kitų tipų.

Kaip gydyti hipertenziją 1 laipsnis:

1. Svorio atsigavimas. Remiantis klinikiniais tyrimais, esant bet kokiam svoriui 2 kg, dienos slėgis sumažėja 2 mm Hg. Str.
2. Blogų įpročių atmetimas.
3. Gyvūnų riebalų ir druskos ribojimas.
4. Nuolatinė fizinė įtampa (lengva važiuoti, vaikščioti).
5. Sumažinti kalcio ir kalio turintys maisto produktai.
6. Streso stoka.
7. Antihipertenziniai vaistai kaip mono ir kombinuotas gydymas.
8. Laipsniškas slėgio sumažėjimas iki fiziologinių verčių (140/90 mm Hg. Str.).
9. Liaudies gynimo priemonės vaistų veiksmingumui didinti.

2. hipertenzija

Ši forma gali būti 1, 2, 3 ir 4 rizikos grupės. Labiausiai pavojingas simptomas yra hipertenzinė krizė - staigus ir netikėtas kraujospūdžio padidėjimas, kai pasikeičia kraujo tiekimas vidaus organams. Su juo greitai paveikiami ne tik tiksliniai organai, bet ir antriniai pokyčiai centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje. Suformuoti ryškūs psicho-emocinio fono sutrikimai. Provokaciniai valstybės veiksniai yra didelių druskos kiekių naudojimas, oro pokyčiai. Ypač pavojingas yra galvos ir širdies pablogėjimas esant patologinėms sąlygoms.

2 laipsnio hipertenzijos (1 rizikos grupė) simptomai krizės metu:

• krūtinės skausmas, spinduliuojantis į pečių ašmenį;
• migrena;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas

Šis hipertenzijos etapas yra tolesnių sunkių sutrikimų, dėl kurių atsiras daug pokyčių, pirmtakas. Jis retai gydomas vienu antihipertenziniu vaistu. Tik su kombinuotu gydymu galima užtikrinti sėkmingą kraujospūdžio kontrolę.

2 laipsnio hipertenzija, rizika 2

Patologija dažnai pasireiškia aterosklerozės fone, kur yra būdinga krūtinės angina - stiprus skausmas už krūtinkaulio, kurio kraujotakos trūkumas vainikinėje arterijoje. Šios formos simptomai nesiskiria nuo pirmosios rizikos grupės antrosios pakopos hipertenzijos, pastebima tik širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Šis patologijos tipas reiškia vidutinį sunkumą. Ši kategorija laikoma pavojinga, nes per 10 metų 15% žmonių sudaro širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Su 3-ąja antrosios pakopos esminės hipertenzijos rizikos grupe, širdies ligų atsiradimo tikimybė per 10 metų yra 30-35%. Jei numatomas dažnis viršija 36%, turėtų būti laikoma ketvirtoji rizikos grupė. Siekiant pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus ir sumažinti tikslinių organų pokyčių tankį, būtina laiku nustatyti diagnozę. Ji taip pat leidžia mažinti hipertenzinių krizių intensyvumą ir skaičių patologijos pagrindu. Krizių tipai, priklausomai nuo preferencinių pažeidimų lokalizacijos:

1. Konvulsiniai - su drebuliais raumenimis.
2. Edematinis - akių vokų patinimas, mieguistumas.
3. Neuro-vegetatyvinis - pernelyg intensyvus, burnos džiūvimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Kai kurioms iš šių ligų formų atsiranda pavojingų komplikacijų:

• plaučių edema;
• miokardo infarktas (širdies raumenų mirtis);
• smegenų patinimas;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• mirtis

2-ojo laipsnio hipertenzija, rizika 3

Forma derinama su tikslinių organų pažeidimais. Apsvarstykite patologinių pokyčių inkstų, smegenų ir širdies ypatumus:

1. Mažėja kraujo aprūpinimas smegenyse, todėl galvos svaigimas, spengimas ausyse ir sumažėjęs veikimas. Ilgą ligos eigą pasireiškia širdies priepuoliai - ląstelių mirtis, turinti sutrikusią atmintį, intelekto praradimas, demencija.
2. Širdies transformacijos vystosi palaipsniui. Pirma, padidėja miokardo storis, o kairiajame skiltyje susidaro staziniai pokyčiai. Jei koronarinių kraujagyslių aterosklerozė susilieja, atsiranda miokardo infarktas, o mirtis labai tikėtina.
3. Inkstuose, esant arterinei hipertenzijai, jungiamojo audinio laipsniškai auga. Sklerozė sukelia sutrikusią filtraciją ir atvirkštinę medžiagų absorbciją. Šie pokyčiai sukelia inkstų nepakankamumą.

Trečiojo laipsnio hipertenzija, rizika 2

Forma yra pavojinga. Jis susijęs ne tik su tikslinių organų pažeidimu, bet ir su diabeto, glomerulonefrito ir pankreatito atsiradimu. Trečiuoju laipsniu išsivysto virš 180/110 mm Hg slėgis. Straipsnis, nuolat auga. Netgi esant antihipertenziniams vaistams, labai sunku jį pasiekti fiziologinėmis vertėmis. Esant tokiam hipertenzijos laipsniui, atsiranda tokių komplikacijų:

• glomerulonefritas;
• širdies sutrikimai (aritmija, ekstrasistolis);
• smegenų pažeidimas (sumažėjusi koncentracija, demencija).

Vyresnio amžiaus žmonėms 3 laipsnio hipertenzija pasižymi žymiai didesniu nei 180/110 mm Hg slėgiu. Str. Tokie skaičiai gali sukelti kraujagyslių plyšimą. Ligos padidėja dėl hipertenzinės krizės, kai kraujo spaudimas viršija ribą. Net ir kombinuotas gydymas keliais vaistais nesukelia ilgalaikio pagerėjimo.

3 laipsnis, rizika 3

Tai ne tik sunki, bet ir gyvybei pavojinga patologija. Paprastai mirties atvejis net gydymo metu stebimas 10 metų. Nepaisant to, kad 3 laipsnio tikslinių organų pažeidimo tikimybė per 10 metų neviršija 30%, aukšto slėgio skaičiai gali greitai sukelti inkstų ar širdies nepakankamumą. Dažnai pacientams, sergantiems tokio laipsnio hipertenzine liga, stebimas hemoraginis insultas. Tačiau daugelis gydytojų mano, kad trečiojo ir ketvirtojo laipsnio mirties tikimybė yra gana didelė dėl nuolatinio didesnio nei 180 mmHg slėgio. Str.

3 laipsnis, rizika 4

Svarbiausi šio nepageidaujamo pobūdžio požymiai yra:

• galvos svaigimas;
• neryškus matymas;
• kaklo paraudimas;
• desensibilizacija;
• galvos skausmas;
• prakaitavimas;
• parezė;
• žvalgybos sumažėjimas;
• koordinavimo pažeidimas.

Šie simptomai yra aukšto kraujospūdžio pasireiškimas, didesnis nei 180 mm Hg. Str. Jei rizika 4, žmogui dažniau yra šios komplikacijos:

1. ritmo pakeitimas;
2. demencija;
3. širdies ir inkstų nepakankamumas;
4. miokardo infarktas;
5. encefalopatija;
6. asmenybės sutrikimai;
7. kraujavimas;
8. regos nervo patinimas;
9. aortos skaidymas;
10. diabetinė nefropatija.

Kiekviena iš šių komplikacijų yra mirtina. Jei tuo pačiu metu įvyksta keletas pakeitimų, galima mirti žmogui.

Kaip išvengti hipertenzijos

Siekiant išvengti rizikos, reikia nuolat gydyti hipertenziją. Gydytojas paskirs vaistus, tačiau nepamirškite jį reguliariai aplankyti, kad pakoreguotų slėgio lygį. Namuose vykdykite veiklą, kad normalizuotumėte gyvenimo būdą. Yra tam tikras procedūrų sąrašas, skirtas sumažinti spaudimą ir sumažinti poreikį naudoti antihipertenzinius vaistus. Jie turi šalutinį poveikį, todėl ilgalaikis vartojimas gali pakenkti kitiems organams.

Hipertenzijos gydymo vaistais principai:

1. Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
2. Vaistą vartokite tiksliai ir nurodytu laiku.
3. Siekiant sumažinti šalutinį narkotikų poveikį, jie gali būti derinami su augaliniais antihipertenziniais vaistais.
4. Atsisakykite blogų įpročių ir apribokite druską dietoje.
5. Atsikratykite antsvorio.
6. Pašalinkite stresą ir rūpesčius.

Pradedant vartoti antihipertenzinius vaistus, galite vartoti mažas dozes, bet jei jie nepadeda susidoroti su patologija, turite pridėti antrą vaistą. Kai to nepakanka, galite prijungti trečiąjį ir, jei reikia, ketvirtąjį vaistą. Geriau naudoti ilgalaikį agentą, nes jis kaupiasi kraujyje ir stabiliai palaiko kraujo spaudimą. Taigi, norint išvengti hipertenzijos rizikos, reikia ją gydyti nuo pradinių etapų.

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzinė širdies liga yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytikriais duomenimis, kenčia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliu žudikumi“, nes jos požymiai gali nebūti ilgai, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors akivaizdu, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogiau prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, mes kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių spaudimo reguliavimo mechanizmų pažeidimų smegenyse, tada kenčia humoralūs mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmojo fiksuoto viršslėgio atveju.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

1. Rūkymas;
2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
3. Fizinio aktyvumo stoka;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
6. Lėtinė psicho-emocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, bet nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių avarijų riziką.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

• Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nejaučia spaudimo padidėjimo;
• 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
• 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
• 3 stadijoje galimi insultas, miokardo išemija, regos patologija, didelių kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, o tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi išankstine patologija, nes slėgis yra tik „keli milimetrai“ nuo padidėjusio.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Šį rodiklį lemia pačios hipertenzijos laipsnis:

• 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai krenta, o jei ji atšaukiama, priešingai, jie gali dramatiškai didėti, todėl nebegalima tinkamai įvertinti laipsnio.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Tai nėra paslaptis, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma 1, 2, 3, 4 numerių diagnoze nurodyta rizika. Taigi diagnozė yra pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsniai, rizika 4).

Pacientų, sergančių hipertenzija, rizikos stratifikacijos kriterijai yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

1. Pacientų amžius po 55 metų vyrų ir 65 metų - moterims;
2. Rūkymas;
3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
4. Širdies ir kraujagyslių patologijos buvimas šeimoje, jaunesniems nei 65 metų ir 55 metų moterims ir vyrams;
5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimus nuo kraujo krešėjimo sistemos, didinant fibrinogeno koncentraciją. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje, ir yra svarbus kriterijus, pagal kurį nustatoma rizika, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsą, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Keičiantis arterijoms ir arterioliams, kai jų sienos praranda elastingumą, o liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniavimui būdingas bruožas yra miokardo hipertrofija, kurią gali įtarti EKG, kuris turi būti nustatytas ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. Atsižvelgiant į hipertenziją, didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijų, brachiocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas pasireiškia su susijusia patologija, ty su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies priepuolis ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakanka matuoti slėgį. Tada galite galvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinio sunkumo - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Supratimo aiškumui, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į mažą stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Kaip kraujagyslių ir širdies pokyčių progresavimas, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regėjimo simptomai, regėjimo aštrumo silpnėjimo forma, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

• Sunkus galvos skausmas;
• Triukšmas, skambantis galvoje ar ausyse;
• Akių tamsinimas;
• Skausmas širdyje;
• Dusulys;
• Veido hiperemija;
• Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perteklius, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
5. Širdies priepuolio širdis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti hipertenziją, pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, yra jį išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip parodė praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Siekiant gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą vertinti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkama yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys kairiojo širdies streso požymius.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozavimą individualiai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys ne narkotikų vartojimo priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą, o kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Su dideliu svoriu turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyks. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Gydant GB, tradiciškai naudojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad poveikis yra geresnis derinant su kombinuotu gydymu nei vartojant vieną vaistą didžiausiu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Kai kuriais atvejais būtina atsižvelgti į lydinčią patologiją, kuri daro pataisas hipertenzijos gydymo režimams. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, skiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, kurie skiriami tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai sumažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta adrenoblokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač geri astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% sumažėjusios Alzheimerio ligos rizikos.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti narkotikus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalų slėgio lygį, gydymas gali būti sustabdytas, o tabletes sugauti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas yra dar labiau kenksmingas sveikatai nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.

Hipertenzija

Hipertenzija (esminė arterinė hipertenzija, pirminė arterinė hipertenzija) yra lėtinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzijos diagnozė paprastai atliekama neįtraukiant visų antrinės hipertenzijos formų.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas kraujo spaudimas laikomas normaliu, kuris neviršija 140/90 mm Hg. Str. Šio rodiklio perteklius viršija 140–160 / 90–95 mm Hg. Str. dvigubo matavimo būsenoje dviejų medicininių tyrimų metu rodo, kad pacientui yra hipertenzija.

Hipertenzija yra apie 40% visos širdies ir kraujagyslių ligos. Moterims ir vyrams jis pasireiškia tokiu pačiu dažnumu, vystymosi rizika didėja su amžiumi.

Tinkamai parinktas hipertenzijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tarp pagrindinių hipertenzijos vystymąsi lemiančių veiksnių yra centrinių nervų sistemos aukštesniųjų dalių, kontroliuojančių vidaus organų darbą, pažeidimai. Todėl liga dažnai išsivysto dėl pakartotinio psicho-emocinio streso, vibracijos ir triukšmo poveikio kūnui, taip pat darbo naktį. Svarbų vaidmenį atlieka genetinis polinkis - hipertenzijos atsiradimo tikimybė didėja, kai yra du ar daugiau artimų giminaičių, kenčiančių nuo šios ligos. Hipertenzija dažnai atsiranda dėl skydliaukės, antinksčių, diabeto, aterosklerozės patologijų.

Rizikos veiksniai:

• menopauzė moterims;
• antsvoris;
• fizinio aktyvumo stoka;
• aukštesnio amžiaus;
• blogų įpročių buvimas;
• per didelis druskos suvartojimas, kuris gali sukelti kraujagyslių spazmą ir skysčių susilaikymą;
• nepalanki ekologinė situacija.

Hipertenzijos klasifikacija

Yra keletas hipertenzijos klasifikacijų.

Liga gali būti gerybinė (lėtai progresuojanti) arba piktybinė (greitai progresuojanti) forma.

Priklausomai nuo diastolinio kraujospūdžio lygio, hipertenzinė plaučių liga (diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg), vidutinio sunkumo (100–115 mm Hg) ir sunkus (daugiau nei 115 mm Hg) srautas.

Priklausomai nuo padidėjusio kraujospūdžio lygio, yra trys hipertenzijos laipsniai:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. daugiau kaip 180/110 mm Hg. Str.

Hipertenzijos klasifikacija:

Kraujo spaudimas (BP)

Sistolinis kraujospūdis (mm Hg. Str.)

Diastolinis kraujospūdis (mm Hg. Str.)

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas kraujo spaudimas laikomas normaliu, kuris neviršija 140/90 mm Hg. Str.

Ikiklinikinėje stadijoje atsiranda trumpalaikė hipertenzija (laikinas kraujospūdžio padidėjimas, dažniausiai susijęs su tam tikromis išorinėmis priežastimis - emocinis sukrėtimas, staigus oro sąlygų pokytis, kitos ligos). Hipertenzijos apraiškos yra galvos skausmai, paprastai lokalizuoti galvos gale, dėvimi laidotuvu, galvos jausmu ir (arba) pulsacija, taip pat galvos svaigimas, spengimas ausyse, letargija, nuovargis, miego sutrikimai, širdies plakimas, pykinimas. Šiame etape nėra organų pažeidimų.

Progresuojant patologiniam procesui, pacientams pasireiškia dusulys, kuris gali pasireikšti fizinio krūvio, bėgimo, vaikščiojimo, laipiojimo metu. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio prakaitavimo, veido odos paraudimo, viršutinės ir apatinės galūnių pirštų nutirpimo, drebulio drebulys, pailgėjęs nuobodus skausmas širdyje, kraujavimas iš nosies. Kraujo spaudimas nuolat lieka 140–160 / 90–95 mmHg. Str. Jei skystis sulaikomas organizme, pacientas turi veido ir rankų patinimą, judesių standumą. Kai akių spinduliai gali pasireikšti tinklainės kraujagyslių spazmas, šydas, mirgantys muses, sumažėjęs regėjimo aštrumas (sunkiais atvejais iki pilno praradimo tinklainės kraujavimo metu). Šioje ligos stadijoje pacientas turi mikroalbuminuriją, proteinuriją, kairiojo skilvelio hipertrofiją, tinklainės angiopatiją.

Nesudėtingos krizės gali pasireikšti tiek pirmajame, tiek antrajame ligos etape.

Vėlyvosios stadijos hipertenzijai būdingi antriniai pokyčiai tiksliniuose organuose, kuriuos sukelia kraujagyslių pokyčiai ir sumažėjęs organizmo kraujo tekėjimas. Tai gali pasireikšti kaip lėtinė krūtinės angina, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (hemoraginis insultas), hipertenzinė encefalopatija.

Vėlinėje ligos stadijoje atsiranda sudėtingų krizių.

Dėl ilgos širdies raumenų apkrovos padidėja jo sutirštėjimas. Tuo pat metu pablogėja širdies raumenų ląstelių energijos tiekimas ir sutrikdoma maistinių medžiagų pasiūla. Pacientui išsivysto miokardo deguonies badas, o tada - koronarinė širdies liga, padidina miokardo infarkto, ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo ir mirties riziką.

Progresuojant hipertenzijai, atsiranda inkstų pažeidimas. Pradinėse ligos stadijose sutrikimai yra grįžtami. Tačiau, nesant tinkamo gydymo, proteinurija didėja, šlapime padidėja eritrocitų skaičius, sutrikusi azoto išskirianti inkstų funkcija ir atsiranda inkstų nepakankamumas.

Pacientams, sergantiems ilgąja hipertenzine liga, pastebima tinklainės kraujagyslių padažnėjimas, kraujagyslių kalibro pažeidimas, jų liumenų sumažėjimas, dėl kurio gali sutrikti kraujo tekėjimas ir gali atsirasti kraujagyslių sienelių ir kraujavimų plyšimas. Palaipsniui didėja regos nervo galvos pokyčiai. Visa tai sumažina regėjimo aštrumą. Dėl hipertenzinės krizės galima visiškai prarasti regėjimą.

Pacientams, sergantiems hipertenzine liga, periferinių kraujagyslių pažeidimų metu atsiranda pertrūkių.

Nuolatinis ar ilgai trunkantis arterinis hipertenzija pacientui išsivysto aterosklerozė, kuriai būdingas plačiai paplitęs aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių pobūdis, raumenų arterijų dalyvavimas patologiniame procese, kuris nėra stebimas, jei nėra arterinės hipertenzijos. Hipertenzijos aterosklerozinės plokštelės yra apskritos, o ne segmentinės, todėl kraujagyslės liumenys susiaurėja greičiau ir žymiai.

Dažniausia hipertenzinės ligos pasireiškimas yra arteriolių pokyčiai, dėl kurių atsiranda plazmos mirkymas, po to atsiranda hialinozė arba arteriolosklerozė. Šis procesas išsivysto dėl kraujagyslių endotelio, jo membranos, raumenų ląstelių ir kraujagyslių sienelių struktūrinių struktūrų. Arterioliai ir smulkios smegenų, tinklainės, inkstų, kasos ir žarnyno arterijos yra jautriausios plazmos impregnavimui ir hialinozei. Plėtojant hipertenzinę krizę, patologinis procesas dominuoja viename ar kitu organu, kuris lemia klinikinį krizės specifiškumą ir jo pasekmes. Taigi, arteriolių ir inkstų arteriolonekrozės plazmos mirkymas sukelia ūminį inkstų nepakankamumą, ir tas pats procesas ketvirtame smegenų skiltyje sukelia staigią mirtį.

Piktybinėje hipertenzijos formoje klinikinėje situacijoje dominuoja hipertenzinės krizės apraiškos, o tai yra aštrių arteriolių spazmų sukeltas kraujospūdžio padidėjimas. Tai retos ligos forma, dažnai išsivysto gerybinė, lėtai progresuojanti hipertenzija. Tačiau bet kuriame gerybinės hipertenzijos stadijoje gali pasireikšti hipertenzinė krizė, pasižyminti būdingais morfologiniais pasireiškimais. Hipertenzinė krizė, kaip taisyklė, vystosi dėl fizinio ar emocinio perviršio, stresinių situacijų, klimato sąlygų pasikeitimo. Būklė būdinga staigiam ir reikšmingam kraujospūdžio padidėjimui, kuris trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Krizę lydi intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, tachikardija, mieguistumas, karščio pojūtis, pykinimas ir vėmimas, dėl ko širdies regione nesuteikiama reljefo, skausmingų pojūčių, baimės jausmas.

Moterims ir vyrams hipertenzija pasireiškia tuo pačiu dažnumu, atsiranda rizika susirgti su amžiumi. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Renkant skundus ir anamnezę pacientams, sergantiems įtariama hipertenzija, ypatingas dėmesys skiriamas paciento poveikiui nepalankiems faktoriams, kurie prisideda prie hipertenzijos, hipertenzinių krizių, aukšto kraujospūdžio lygio, esamų simptomų trukmės.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra dinaminis kraujospūdžio matavimas. Norint gauti neiškreiptus duomenis, slėgis turėtų būti matuojamas atsipalaidavusioje atmosferoje, o valandą reikia nustoti naudotis, valgyti, kavą ir arbatą, rūkyti ir vartoti vaistus, galinčius turėti įtakos kraujo spaudimui. Kraujo spaudimo matavimas gali būti atliekamas stovinčioje padėtyje, sėdint ar gulint, o rankos, ant kurios prikabinta manžetė, turi būti lygios su širdimi. Pradinio gydytojo vizito metu kraujospūdis matuojamas abiem rankomis. Pakartotinis matavimas atliekamas per 1-2 minutes. Jei kraujospūdžio asimetrija yra didesnė nei 5 mm Hg. Str. tolesni matavimai atliekami ant rankų, kur buvo gauti didesni balai. Kai pakartotinių matavimų duomenys skiriasi, aritmetinė vidutinė vertė laikoma tiesa. Be to, pacientas kviečiamas tam tikrą laiką matuoti kraujo spaudimą namuose.

Laboratorinis tyrimas apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biocheminę kraujo analizę (gliukozės, bendro cholesterolio, trigliceridų, kreatinino, kalio kiekio nustatymą). Norint tirti inkstų funkciją, gali būti tikslinga atlikti šlapimo mėginius Zimnitsky ir Nechyporenko.

Instrumentinė diagnostika apima smegenų ir kaklo kraujagyslių magnetinę rezonanso tomografiją, EKG, echokardiografiją, širdies ultragarsą (nustatomas padidėjimas kairėje dalyse). Jums taip pat gali prireikti aortografijos, urografijos, apskaičiuotų arba magnetinių rezonansinių tyrimų inkstams ir antinksčių liaukoms. Oftalmologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hipertenzinę angioretinopatiją, pakeisti regos nervo galvą.

Ilgalaikė hipertenzija, kai nėra gydymo arba esant piktybinei ligos formai, tikslinių organų (smegenų, širdies, akių, inkstų) kraujagyslės yra pažeistos pacientams.

Hipertenzijos gydymas

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo tikslai yra sumažinti kraujospūdį ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos, tačiau tinkama ligos terapija leidžia sustabdyti patologinio proceso progresavimą ir sumažinti hipertenzinių krizių riziką, kuri yra sunkių komplikacijų išsivystymo.

Hipertenzijos gydymas vaistais daugiausia yra antihipertenzinių vaistų, kurie slopina vazomotorinį aktyvumą ir norepinefrino gamybą. Pacientams, sergantiems hipertenzine liga, taip pat gali būti skiriami dezagregatoriai, diuretikai, hipolipideminiai ir hipoglikeminiai vaistai bei raminamieji vaistai. Nepakankamas gydymo veiksmingumas gali būti tinkamas derinant su keliais antihipertenziniais vaistais. Plėtojant hipertenzinę krizę, kraujo spaudimas turėtų būti sumažintas vieną valandą, kitaip padidėja sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika. Tokiu atveju švirkščiami antihipertenziniai vaistai arba IV.

Nepriklausomai nuo ligos stadijos pacientams, dietos terapija yra vienas iš svarbiausių gydymo metodų. Maisto produktų sudėtyje yra daug vitaminų, magnio ir kalio turinčių maisto produktų, stalo druskos naudojimas yra labai ribotas, neįtraukiami alkoholiniai gėrimai, riebaliniai ir kepti maisto produktai. Jei yra nutukimas, reikia sumažinti dienos kalorijų kiekį, cukrų, konditerijos gaminius ir pyragus iš meniu.

Pacientams pasireiškia vidutinis pratimas: fizinė terapija, plaukimas, pėsčiomis. Masažas turi terapinį veiksmingumą.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia nustoti rūkyti. Taip pat svarbu sumažinti streso poveikį. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti psichoterapinę praktiką, didinančią atsparumą stresui ir mokymąsi atsipalaidavimo metodais. Balneoterapija suteikia gerą poveikį.

Gydymo veiksmingumas vertinamas trumpalaikiu (sumažėjusiu kraujospūdžio sumažėjimu iki geros tolerancijos lygio), vidutinės trukmės laikotarpiu (užkertant kelią patologinių procesų vystymuisi ar progresavimui tiksliniuose organuose) ir ilgalaikiu (užkertant kelią komplikacijų vystymuisi, pailginant paciento gyvenimo trukmę).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Ilgalaikė hipertenzija, kai nėra gydymo arba esant piktybinei ligos formai, tikslinių organų (smegenų, širdies, akių, inkstų) kraujagyslės yra pažeistos pacientams. Nestabilus šių organų aprūpinimas krauju pasižymi krūtinės angina, smegenų kraujotakos sutrikimais, hemoraginiu ar išeminiu insultu, encefalopatija, plaučių edema, širdies astma, tinklainės atsiskyrimu, aortos skaidymu, kraujagyslių demencija ir kt.

Prognozė

Tinkamai parinktas hipertenzijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Didelio hipertenzijos debiutavimo atveju, greita patologinio proceso eiga ir sunki ligos eiga, prognozė blogėja.

Hipertenzija yra apie 40% visos širdies ir kraujagyslių ligos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią hipertenzijai, rekomenduojama:

• antsvorio koregavimas;
• subalansuota mityba;
• blogų įpročių atmetimas;
• tinkamas fizinis aktyvumas;
• fizinio ir psichinio perviršio vengimas;
• darbo ir poilsio racionalizavimas.

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant arterinę hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainiojasi šiais terminais, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis širdies ir kraujagyslių sistemai sukelia miokardo infarkto, insulto ir kitų pavojų sveikatai vystymąsi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų nėra.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujo spaudimo prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai supaprastintas širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, hipertenzijos stadijos apibrėžimas nurodo tik kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognostinės informacijos. Tai reiškia, kad jis nesako gydytojui, kokia yra komplikacijų atsiradimo rizika konkrečiame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina stengtis pasiekti šias kraujospūdžio normas:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas vaistu gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio aukšto, didelio ar labai didelio širdies ir kraujagyslių ligos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijai pacientai, jaunesni nei 55 metų, pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių ar moterų, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų paskirtis yra veiksminga 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti jį vartoti su vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių netoleravimas ar širdies nepakankamumo požymiai, vartojamas AKF inhibitorių arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu) derinys.
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo AD veiksmingai išlaikė bent 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar kiekį. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki arterinės hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali būti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą, hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.