Stemplės stenozės gydymas suaugusiems ir vaikams

Stemplės stenozė - sumažintas organo skersmuo. Tokio nukrypimo kilmė gali būti kitokia, nes daugelis gimė visiškai sveiki, ir po keleto priežasčių įgijo šią ligą. Stenozė sukelia sutrikimus, susijusius su įprastu stemplės atidumo. Nustatykite diagnozavimo metu nustatytą ligą, po kurios nustatoma tinkama terapija.

Stemplės informacija

Tai raumeninis tuščiaviduris vamzdis, kurio cilindro formos. Jo ilgis yra apie 25 cm, o stemplės funkcija - prijungti skrandį su ryklėmis. Kūnas yra padalintas į pilvo, krūtinės, gimdos kaklelio. Per stemplės ilgį jo skersmuo skiriasi.

Kai kuriose vietose šiame vamzdyje yra apribojimų. Dėl stemplės patekimas iš burnos patenka į skrandį. Dėl šios priežasties visi galimi organų funkcijos sutrikimai sukelia neigiamų nuokrypių, susijusių su virškinimo procesu, rinkinį.

Anatomiškai stemplė glaudžiai bendradarbiauja su visu labai svarbių vidaus organų kompleksu.

Dėl to gastroenterologijoje stemplės stenozė apsunkina ne tik šio organo, bet ir kitų pilvo, krūtinės ląstos ertmės ligų.

Kas sukėlė nukrypimą?

Įgimta stenozė yra embrionas. Tai gali būti dėl plonų membranų susidarymo iš gleivinės paviršiaus, raumenų sluoksnio hipertrofijos, stemplės sienelėje esančių kremzlių ar pluoštinių žiedų buvimo ir tt Jei nukrypimas yra įgyjamas, tuomet jos provokatoriai yra gana skirtingi. Vamzdžio susiaurėjimas gali atsirasti beveik visose organo ligose. Daugeliu atvejų transformacija vyksta dėl to, kad prieš tai buvo erozinis-opinis refliuksinis ezofagitas arba stemplės pūslinė opinė čekinė liga.

Norint patenkinti tokius organo gleivinės pokyčius, yra įmanoma, jei pacientas turi:

• diafragmos stemplės atidarymo ašinė arba slanki išvarža;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• lėtinis gastritas;
• toksemija nėštumo metu, kurią lydi privatus gag refleksas;
• skrandžio opa ir kt.

Yra daug atvejų, kai stemplės stenozės atsiradimas dėl sunkios infekcinės kilmės stemplės. Jų vystymasis susijęs su difterija, skarlatina, sifiliu ir tuberkulioze, kurią vaikas gali susirgti. Dažnai stenozę sukelia sužalojimų buvimas. Tai gali būti cheminis deginimo organas. Uždegimo stemplės sienelė gali būti pažeista svetimkūnis ar specialūs instrumentai EGD diegimui. Pavojų kelia tokie manipuliacijos, kaip bugienė ir skambėjimas.

Retais atvejais stenozę sukelia priežastys, susijusios su radioterapijos poveikiu organizmui. Kiti veiksniai:

• stemplės venų venų skleroterapija;
• kolagenozė;
• mikozės.

Negalima atmesti stemplės stenozės atsiradimo dėl augančių gerybinių ar piktybinių navikų organizme. Reikėtų nepamiršti, kad nukrypimą sukeliantis veiksnys kartais lokalizuojamas ne pačiame vamzdelyje, bet už jo ribų.

Esant tokioms sąlygoms, tikėtina, kad stemplė yra išspaudžiama iš išorės neįprastai esančių laivų, padidėjusių limfmazgių, aortos aneurizmų ir tarpuplaučio navikų.

Simptomatologija

Sunkus stenozė vaikams (įgimta) jau pasireiškia pirmojo maitinimo metu. Naujagimiai užsiteršia nedažytą pieną, turi gausų seilių, gleivių išsiskiria iš nosies ertmės. Jei įgimtos stemplės stemplės yra lengvos, anomalijos simptomai paprastai pasireiškia tuo metu, kai kūdikio mityba plečiasi ir švirkščiami kieti maisto produktai. Daugeliu atvejų atsiranda įgytų stemplės stenozių atsiradimas.

Nustatant stemplės stenozę, pastebimi specifiniai simptomai. Svarbiausias simptomas, rodantis, kad liga yra, yra rijimo funkcija. Tai yra disfagija. Tai gali būti keturių laipsnių, kurie priklauso nuo nukrypimų nuo organų atsargumo lygio.

Pirmasis disfagijos sindromo laipsnis siejamas su tuo, kad kartais sunku nuryti kietą maistą. Asmuo turi skausmą skatinant maisto vienkartinę medžiagą. Jei disfagija turi antrąjį laipsnį, tik pusiau skystas maistas gali pereiti per stemplę. Kai trečiasis maisto lygis turi būti skystas. Jei yra ketvirtasis laipsnis, pacientas negali nuryti net seilių, vandens.

Esant ligai, sausos, prastai kramtomos maisto koncentracija ir uždelsimas vyksta toje vietovėje, kuri yra prieš siaurinimą. Dėl šios priežasties, hipersalyvacija, gag refleksas, retrosterninis skausmas. Kai yra didelis stemplės stenozė, maistas ir vanduo nurijus kvėpavimo takus.

Šis procesas vyksta kartu su laryngospazmu, po kurio pacientui atsiranda kosulys, užspringimas. Pailgėjus distalinio vamzdžio stenozei, stebimas organo suprastenotinis išplitimas, kuris sukelia regurgitaciją po valgymo. Dėl to, kad maistas yra sulūžęs, greitai sumažėja paciento svoris.

Jei maistas yra užliejamas dideliais gabaliukais, jie kartais užsikimš siauroje zonoje. Dėl šios priežasties atsiranda stemplės uždarymas. Šis reiškinys apima skubios esofagoskopijos įgyvendinimą. Žmonės, sergantys šia liga, dažnai sukelia aspiracijos pneumoniją. Stringumų zonose gali atsirasti navikai, stemplė gali spontaniškai plyšti arba dėl traumų.

Diagnostinės priemonės

Dėl klinikinių simptomų galima įtarti, kad atitinkamas nukrypimas organizme yra. Ženklus patvirtina šie tyrimai: rentgeno spinduliai, endoskopiniai. Esofagoskopijos pagalba galima nustatyti lūpos susiaurėjimo skersmenį, jo lygį.

Gydytojas tiria gleivinę, atlieka endoskopinę biopsiją. Šis įvykis leidžia nustatyti vystymosi nuokrypio veiksnius, o jūs galite nustatyti defektus (opas, cicatricial, neoplastic). Tačiau endoskopija turi trūkumų. Tai siejama su nesugebėjimu ištirti stemplę už siaurinimo zonos.

Diagnostinės veiklos metu atliekamas organo rentgenografija su bariu. Procedūros dėka galima atsekti kontrastinio rūko eigą. Taip pat ištirti vamzdžio kontūrus, reljefą, peristaltiką. Profesionalai turi galimybę aptikti užpildymo defektus visame organo ilgyje. Diferencinės diagnostikos atžvilgiu galima išvengti stemplės divertikulio, stomatito, faringito vystymosi, aptinkami bet kokie svetimkūniai organo viduje ir išorėje.

Vykdyti terapiją

Jei diagnozuojama stemplės stenozė, gydymas yra išsamus. Būtinai naudokite mitybą, jis turėtų būti švelnus. Žmogus valgo skystą ir pusiau skystą maistą. Jei aptinkama stemplės sėklidė, naudojamos antacidinės medžiagos, sutraukiančios.

Gydymas nuo gerybinių stemplės stenozių dažniausiai atliekamas naudojant baliono išplėtimą, atliekant bugieną. Balionų kateterių ir bugių dydis yra skirtingas, naudojimas atliekamas didėjančio skersmens tvarka.

Norint atlikti tankių randų plitimą, susitraukimai nepavyksta. Tokiais atvejais reikalingas endoskopinis skaidymas su elektrochirurginiais instrumentais. Jei yra auglio stenozė ar stemplė yra suspausta iš išorės, galima atlikti organo endoprotezę. Šiuo tikslu į liumeną įterpiamas savaime besiplečiantis stentas.

Jei yra pasikartojančių stenozių, pratęstas, ryškus, atliekamas susiaurėjimo zonos rezekcija. Rodomas esofagoplastijos veikimas. Manipuliacija siejama su pakeistos zonos pakeitimu skrandžio ar žarnyno transplantatu. Dažnai reikia įdiegti gastrostomiją, kad būtų įgyvendinta enterinė mityba. Tai daroma, jei paciento kūnas yra per daug išnaudotas arba nėra galimybės atlikti operaciją.

Gydomojo poveikio veiksmingumą organizmui stemplės stenozės metu lemia ligos priežastys ir metodai, kurie naudojami kaip gydymo dalis. Didžiausias efektyvumo laipsnis yra registruojamas tais atvejais, kai gydomi gerybiniai griežtumai, ir naudojami endoprotezai, stemplės rezekcija. Didžiausia restenozės atsiradimo tikimybė pastebima dėl endoskopinės dilatacijos, bugieno.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti paciento sveikatos būklės blogėjimo, būtina. Kaip dalis būtinų priemonių turėtų būti laiku gydyti esophagitis, gastritas, GERD. Būtina pašalinti kūno sužalojimus per svetimkūnius, agresyvius cheminės kilmės agentus, medicinos instrumentus.

Norėdami išvengti tolesnių šios ligos problemų kūdikiui, turite būti atsargūs, kai maitinate vaiką. Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Intervencija pradiniame etape pašalins ligą pačioje pradžioje.

Stemplės stenozė

Stemplės stenozė - stemplės, auglio, trauminio ar kitokios kilmės stemplės skersmens sumažėjimas, dėl kurio gali sutrikti jo normalus pralaidumas. Klinikiniai stemplės stenozės pasireiškimai yra disfagija, stiprus seilėjimas, skausmas, esantis stemplės stemplėje, niežėjimas, stemplės vėmimas, kraujavimas. Stemplės stenozės diagnostikai reikalinga esofagoskopija, stemplės fluoroskopija su bario suspensija. Priklausomai nuo stemplės stenozės etiologijos ir sunkumo, gydymas gali apimti maistinę pataisą, bugieną, baliono išplėtimą ar stemplės artroplastiką, endoskopinę griežtumo skilimą, stemplės rezekciją, įvairias esofagoplastijos rūšis, gastrostomiją ir kt.

Stemplės stenozė

Stemplė yra tuščiaviduris cilindrinis raumenų vamzdis, maždaug 25 cm ilgio, jungiantis gerklę ir skrandį. Stemplėje atskirti gimdos kaklelio, krūtinės ir pilvo (širdies) skyrius. Stemplės ilgis skiriasi. Stemplės mėgintuvėlyje yra fiziologinių kremzlių, trachėjos bifurkacijos ir diafragminių angų suvaržymų. Stemplė užtikrina, kad iš burnos ertmės patenka į maistą, todėl bet koks organų funkcijos sutrikimas sukelia visą papildomų virškinimo sutrikimų grandinę.

Keli gyvybiškai svarbūs organai yra glaudžiai susiję su stemplės anatomija: trachėja, kairysis bronchas, mažėjanti aorta, perikardas, vidurstinė pleura, krūtinės ląstos limfas, vagino nervo kamienas. Todėl gastroenterologijoje stemplės stenozę gali apsunkinti nemažai ligų, tiek pačios stemplės, tiek ir mediastino, krūtinės ir pilvo ertmės.

Stemplės stenozės klasifikacija

Etiologiniu požiūriu išskiriamos įgimtos (10%) ir įgytos (90%) stemplės stenozės. Kalbant apie stemplės pokyčių sunkumą, stenozės gali skirtis nuo nedidelių susiaurėjimų iki pilno stemplės vamzdelio išnykimo.

Lokalizacijos vietoje stemplės stenozės yra didelės (gimdos kaklelio regione), terpė (aortos lygiu, trachėjos bifurkacija), maža (epifrenalinė, širdies) ir kombinuota (paveikti stemplę ir skrandį). Pagal ilgį yra trumpos (mažesnės nei 5 cm ilgio), išplėstos (daugiau nei 5 cm ilgio), tarpinės ir bendros sumos.

Pagal endoskopinį vaizdą yra 4 stemplės stenozės laipsniai:

• Aš laipsnis - siaurėjant stemplės skersmuo yra nuo 11 iki 9 mm; mes pereiname vidutinio kalibro skrandžio ir žarnyno endoskopo žarną;
• II laipsnis - stemplės liumenų susiaurėjimas iki 8-6 mm; galima atlikti fibrobronchoskopą per griežtumą;
• III laipsnis - stemplės stemplės skersmuo yra 5-3 mm; Ultropininis pluošto endoskopas eina per stenozės zoną.
• IV laipsnis - stemplės liumenys susiaurėja iki 2-1 mm arba visiškai išnyksta; Mes net ne ultrathin fibroskopu.

Stemplės stenozės priežastys

Įgimta stemplės stenozė yra embrioninė anomalija, kuri gali būti pagrįsta raumenų membranos hipertrofija, kremzlių ar pluoštinių žiedų buvimu stemplės sienelėje, plonų membranų susidarymas iš gleivinės ir pan.

Gausesnės yra stemplės įgytų stenozių priežastys. Skirtingais laipsniais stemplės liumenų susiaurėjimas gali išsivystyti beveik bet kurioje organo ligoje. Gana dažnai stemplės stenozė atsiranda dėl ankstesnio erozijos-opinio refliuksinio ezofagito ir randų stemplės opų. O opiniai stemplės gleivinės pokyčiai atsiranda diafragmos stemplės angos ašinės (slankiosios) išvaržose, gastroezofaginio refliukso liga, lėtiniu gastritu, skrandžio opa, nėštumo toksikozė, lydimas nuolatinio vėmimo ir pan.

Kai kuriais atvejais stemplės stenozę sukelia sunki infekcinė stemplė, atsirandanti difterijoje, skarlatina, tuberkulioze, sifiliu ir tt Dažnai vėlesnę stenozę sukelia sužalojimai - stemplės cheminiai nudegimai, stemplės sienelės pažeidimas svetimkūniais ar instrumentais, atliekant EGDS, jutimą, krūtinę kitos manipuliacijos. Retos stemplės stenozės priežastys yra radioterapijos, varikozinės stemplės venų skleroterapijos, mikozės, kolagenozės (sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos, dermatomiozito ir kt.) Poveikis. Stemplės stenozę gali sukelti augantys gerybiniai navikai arba stemplės vėžys.

Stenozės priežastis gali būti lokalizuota ne pačiame stemple, bet už jos ribų: šiuo atveju iš išorės stemplė gali būti suspausta nenormaliai esančių kraujagyslių, aortos aneurizmos, tarpuplaučio navikų, padidėjusių limfmazgių.

Stemplės stenozės simptomai

Sunkios įgimtos stemplės stenozės pasireiškia pirmuoju naujagimio maitinimu, regurgitacija su nepakitusiu pienu, gausu seilėjimu ir gleivių išskyrimu iš nosies. Vidutinės įgimtos stenozės stenozėse simptomų atsiradimas paprastai sutampa su vaiko mitybos plėtra ir kieto maisto įvedimu. Įgyta stemplės stenozė paprastai vystosi palaipsniui.

Pagrindinis ženklas, leidžiantis įtarti stenozę stemplei, yra rijimo funkcijos sutrikimas - disfagija. Pagal stemplės sutrikimo sunkumą, išskiriami 4 laipsniai disfagijos. 1 laipsnio disfagijos sindromui būdingas nepertraukiamas kietų maisto produktų rijimo sunkumas; skausmas pažengus maistui. 2 laipsnio disfagijoje pastebimas tik pusiau skystas maistas; 3 laipsnių - tik skystis; 4-ojo laipsnio disfagijoje netgi neįmanoma prarasti seilių ir vandens.

Sausas ir prastai kramtomas maistas, susiformavęs per susitraukimo vietą, sukelia hipersalyvaciją, vėmimą, krūtinės skausmą. Esant didelėms stemplės stenozėms, maistas ir vanduo, prarijus, dažnai patenka į kvėpavimo takus, lydimi gerklų, kosulio ir užspringimo. Ilgalaikės distalinės stemplės stenozės sukelia jo suprastenotinę išsiplėtimą ir regurgitaciją po valgymo. Dėl valgymo sutrikimų pacientas greitai praranda svorį.

Dideli maisto produktai gali susilpnėti siauroje zonoje, sukeldami stemplės obstrukciją, kuriai reikia skubios esofagoskopijos. Pacientams, sergantiems stemplės stenoze, dažnai pastebima aspiracinė pneumonija, griežtumo navikai, spontaniški ar trauminiai stemplės plyšimai.

Stemplės stenozės diagnozė

Stemplės stenozės, įtariamos dėl klinikinių simptomų, buvimą patvirtina rentgeno ir endoskopinis tyrimas.

Esofagoskopijos pagalba nustatomas liumenų susiaurėjimo lygis ir skersmuo, ištirtos gleivinės ir endoskopinės biopsijos, siekiant nustatyti stemplės stenozės priežastį, nustatyti naviko, rando ir opos defektus. Endoskopijos trūkumas yra nesugebėjimas ištirti stenozės vietoje esančios stemplės.

Stemplės radiografija su bariu leidžia nustatyti kontrastinės suspensijos praėjimą, ištirti stemplės kontūrus, jo reljefą ir peristaltiką, kad būtų nustatyti užpildymo defektai visą organo ilgį.

Diferencinės diagnostikos plane stomatitas, faringitas, stemplės divertikulas ir stemplės svetimkūniai neįtraukiami.

Stemplės stenozės gydymas

Iki pilno stemplės stenozės pašalinimo skiriama švelna mityba, įskaitant skystus ir pusiau skystus maisto produktus. Dėl stemplės sėklidžių griežtumo rekomenduojama naudoti antacidus ir astringentus.

Gydymas stemplės gerybinių stenozių daugeliu atvejų, atliekamas bugieno arba baliono dilatacijos būdu. Endoskopiniam stemplės stenozės padidėjimui naudojami įvairaus dydžio burbulai ir balionų kateteriai didėjančio skersmens tvarka. Plonoms plėvelėms, kurios nėra plečiamos, reikalingi endoskopiniai skaidymai su elektrochirurginiais instrumentais. Esant naviko stenozėms ar stemplės suspaudimui iš išorės, stemplės endoprotezavimas atliekamas į savo liumeną įmontuojant savaime besiplečiantį stentą.

Pasikartojančių, išplitusių ir ryškių stemplės stenozių atveju jie naudojasi siauros zonos rezekcija ir esofagoplastika - pakeistos zonos skrandžio ar žarnyno skiepais. Sunkus paciento išsekimas arba nesugebėjimas atlikti operacijos reikalauja gastrostomijos enteralinės mitybos įgyvendinimui.

Stemplės stenozės prognozė ir prevencija

Stemplės stenozės gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos priežasčių ir gydymo metodų. Geriausi rezultatai pasiekiami gydant gerybines griežtybes, naudojant artroplastiką ir stemplės rezekciją. Didžiausias procentas restenozės atvejų stebimas po endoskopinės dilatacijos ir bugieno.

Stemplės stenozės prevenciją sudaro savalaikis stemplės, GERD, gastrito ir kt. Gydymas, išskyrus stemplės traumavimą, kurį sukelia svetimkūniai, agresyvūs cheminiai veiksniai ir medicinos prietaisai.

Stemplės stenozė: simptomai ir gydymas

Stemplės stenozė - pagrindiniai simptomai:

• Krūtinės skausmas
• Svorio netekimas
• Vėmimas
• Nojaukimas
• Gerklės skausmas
• Skausmas rijimo metu
• Rijimo sutrikimas
• Sunku perduoti maistą per stemplę
• Dažnas regurgitacija

Stemplės stenozė yra patologinis stemplės susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja maisto pralaidumas. Žmonėse ši liga vadinama stemplės obstrukcija. Gali būti diagnozuota ir suaugusiems, ir vaikams.

Etiologija

Įgyta ir įgimta stemplė stemplė. Dažniausiai patologinio proceso vystymuisi gali prisidėti šie veiksniai:

• stemplės opa;
• cheminio skysčio, kuris sukelia stemplės sieneles, deginimas;
• sužalojimai, operacijos;
• gerybiniai arba piktybiniai navikai;
• svetimkūnių nurijimas į stemplę (dažniausiai tai atsitinka vaikams);
• ligos, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu;
• sunkių infekcinių ar virusinių ligų.

Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad stemplės stenozė gali atsirasti dėl patologinių pokyčių kituose organuose. Stemplės suspaudimas, kuris galiausiai sukelia stenozę.

Dėl šių fiziologinių pokyčių stemplėje susidaro randas. Todėl kai kuriais šaltiniais ši liga gali būti vadinama cikatricine stenoze.

Bendrieji simptomai

Simptomai yra beveik vienodi vaikams ir suaugusiems. Pažymėtina, kad pradiniame vystymosi etape liga beveik nesukelia jokių simptomų.

Kai liga progresuoja, liga pasireiškia tokių simptomų pavidalu:

• maistą valgyti prieš dieną;
• staigus svorio netekimas;
• nemalonus kvapas;
• rijimo sutrikimas;
• skausmas krūtinėje.

Pažymėtina, kad, atsižvelgiant į tokį klinikinį vaizdą, paciento apetitas išlieka toks pats. Todėl esant tokiems dviprasmiškiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą arba chirurgą.

Ligos formos

Oficialioje medicinoje yra tik dvi ligos eigos formos:

• piktybinis - stemplės vėžys;
• gerybinė - suformuota dėl traumų, stemplės nudegimų, opų.

Piktybinė ligos eiga vaikams gali eiti tik iš gerybinės formos, jei kompetentingas gydymas nebuvo atliktas laiku.

Plėtros laipsnis

Yra keturi stemplės obstrukcijos laipsniai:

• pirmasis yra susiaurėjimas nuo 9 iki 11 milimetrų;
• antrasis yra nuo 6 iki 8 milimetrų;
• trečiasis yra nuo 3 iki 5;
• ketvirta - nuo 1 iki 2 milimetrų.

Per pirmuosius du etapus, jeigu nėra piktybinės ligos formos, tik gydymas vaistais atliekamas kartu su specialiąja dieta.

Vaikų stemplės stenozė

Ypač sunku diagnozuoti vaikų stenozę, nes ankstyvosiose vystymosi stadijose jis beveik nepasireiškia. Daugeliu atvejų šios ligos diagnozuojamos vaikams tik išsamiai ištyrus ar diagnozuojant kitą foninę ligą.

Įgimta stemplės obstrukcija vaikams dažniausiai lokalizuojama vidurinėje arba apatinėje stemplės dalyje. Labai retai patologinis procesas gali išsivystyti viršutinėje trečiojoje dalyje.

Kol vaikas valgo tik skystą ar pusiau skystą maistą, praktiškai nėra jokių ligos požymių. Pereinant prie kieto maisto pradės atsirasti pirmieji simptomai:

• vaikas dažnai baugina;
• atsisako nuryti;
• skundžiasi gerklės skausmu.

Atsisakymas nuryti maistą yra motyvuotas tuo, kad vaikas skauda. Tokiu atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis į savo pediatrą. Jei susirūpinimas bus patvirtintas, gydymą atliks gastroenterologas arba chirurgas. Vaikams savalaikis ir tinkamas gydymas suteikia gerų rezultatų.

Diagnostika

Diagnozė atliekama etapais. Iš pradžių gydytojas atlieka tyrimą, sužino paciento asmeninę ir šeimos istoriją. Pagal šio paskirto instrumentinio ir laboratorinio tyrimo rezultatus.

Standartinė laboratorinių tyrimų programa apima:

Instrumentinės analizės apima:

Remiantis minėtų tyrimų rezultatais, kompetentingas specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.

Gydymas

Stemplės stenozės atveju taikomas kompleksinis gydymas:

• mityba;
• vaistų terapija;
• operatyvi intervencija;
• chemoterapija (jei yra piktybinis navikas);
• spindulinės terapijos.

Tuo atveju, kai stenozė diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, galima gydyti ne vaistus. Standartinė programa apima:

• dietos;
• perteklinės masės išleidimas (jei yra);
• išskyrus siauras drabužių presavimo diržus;
• tinkama miego padėtis;
• atsisakymas nuo sunkios fizinės krūvio, ypač pasviręs į priekį.

Narkotikų gydymas apima tokius vaistus:

• gydomieji stimuliatoriai;
• astringentai;
• antacidai;
• prokinetika.

Vaisto dozė ir dažnis, kurį skiria tik gydytojas. Savęs gydymas, įskaitant liaudies gynimo priemones, yra nepriimtinas.

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama tik iki 70 metų amžiaus ir tuo atveju, jei nėra vėžio ląstelių (metastazių).

Tokio plano veikimas yra gana sudėtingas, nes pilvas ertmėje ir krūtinėje yra pjūvis. Po to, kai pacientas tikisi ilgo reabilitacijos proceso. Naudojama intervencija atliekama tik ekstremaliais atvejais.

Dieta

Iš dietos reikėtų atmesti:

• per šaltas arba karštas patiekalas (tik šilti);
• kepti
• aštrus ir sūrus;
• produktai, skatinantys rūgšties gamybą.

Savaime suprantama, kad alkoholis taip pat yra visiškai pašalintas.

Vietoj to, pacientas turėtų valgyti taip:

• mityboje dominuoja garinti patiekalai;
• mažai riebalų veislių mėsos, žuvies;
• intervalas tarp valgymų yra ne ilgesnis kaip 3 valandos;
• indai turi būti skysti, pusiau skysti, grunto.

Tuo pačiu metu žmogus turi gauti maistingai tinkamas kalorijas ir vitaminus.

Toks sudėtingas gydymas duoda gerų rezultatų ir beveik visiškai pašalina komplikacijas.

Galimos komplikacijos

Nesant arba neteisingai gydant pacientą galima tikėtis šių komplikacijų:

• skylučių formavimas stemplės sienoje;
• opa;
• piktybinio naviko susidarymas;
• ekstremalus išsekimas (cachexia);
• kraujavimas iš stemplės.

Prevencija

Prevencija yra gana paprasta. Praktikoje turėtų būti taikomos šios taisyklės:

• vaistai, cheminės medžiagos turėtų būti laikomos vaikams nepasiekiamoje vietoje;
• tinkama mityba;
• normalizuoti kūno svorį;
• tinkama kūno padėtis miego metu;
• vidutinio sunkumo.

Ir svarbiausia - visos ligos turėtų būti gydomos tik paskiriant kompetentingą specialistą ir iki galo. Taigi galima išvengti kitų negalavimų, galinčių sukelti stemplės stenozę, atsiradimo.

Jei manote, kad turite stenozę stemplei ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: gastroenterologas, chirurgas, pediatras.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Stemplės opos yra stemplės vidinės sienos išopėjimas dėl skrandžio sulčių nurijimo. Daugeliu atvejų ši liga yra susijusi su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Paprastai tokie švietimai virškinimo trakte yra vienas. Tačiau yra klinikinių atvejų, kai gali būti keletas tokių formacijų.

Barretto stemplė, dar vadinama Barretto metaplazija, yra rimta komplikacija, kuri įvyko GREB (tai yra gastroezofaginio refliukso liga) kontekste. Be to, Barreto stemplė, kurios simptomai laikomi šiame straipsnyje, yra pagrindinis rizikos veiksnys vėlesniam stemplės vėžio vystymuisi.

Faringitas yra uždegiminė limfinių audinių ir ryklės gleivinės liga. Faringitas, kurio simptomai dažniausiai būna infekcinio pobūdžio, retai pasitaiko atskirai, todėl pagrindinės šios ligos apraiškos dažniausiai siejamos su viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

Skrandžio vėžys yra vėžys, kurį lydi piktybinis navikas, susidaręs dėl skrandžio gleivinės epitelio. Skrandžio vėžys, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia 40–45 metų pacientams (nors leistina ankstesnė 30–35 metų amžiaus riba), yra antras atvejis ir vėlesnis mirtingumas po plaučių vėžio. tokius palyginimo kriterijus.

Gastroezofaginio refliukso liga yra patologinis procesas, kurį lemia viršutinės virškinimo trakto motorinės funkcijos pablogėjimas. Jei liga trunka labai ilgai, tai yra pilna stemplės uždegiminio proceso vystymosi. Ši patologija vadinama eofaginitu.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Stemplės stenozės ir gydymo simptomai

Patologinius stemplės pokyčius, kartu su maistinio vieneto nurijimo funkcijos pažeidimu, sukelia tuščiavidurio raumenų vamzdžio susiaurėjimas, per kurį maistas patenka į skrandį. Šio proceso medicininis pavadinimas yra stemplės stenozė.

Visų rūšių sužalojimai, navikai gali sukelti obstrukciją, tačiau gana dažnai patologija yra įgimta. Suaugusieji ir skirtingo amžiaus vaikai patiria ligą.

Norint išvengti sunkios ligos atsiradimo, reikia žinoti, kas tai yra, kokie jos simptomai, priežastys ir ar galima užkirsti kelią jų atsiradimui.

Trumpai apie ligą

Liga yra dalinė ar visiška stemplės obstrukcija, kurią sukelia jo susiaurėjimas, dėl kurio sunku nuryti maistą, o sudėtingame etape - bet kokį skystį.

Stemplės atidarymo susiaurėjimą galima stebėti įvairiose organo dalyse.

Pažymėtina, kad stemplės skersmuo tam tikrose srityse yra skirtingas. Tuščiaviduriame raumeniniame vamzdyje yra du fiziologiniai susiaurėjimai (širdies ir aortos) ir trys anatominiai - ryklės, bronchų ir diafragminiai susiaurėjimas.

Dėl patologinių procesų kylantys apribojimai iš esmės skiriasi nuo natūralių susitraukimų ne tik dėl lokalizacijos, bet ir dėl neigiamų procesų, kurie atsiranda dėl jų atsiradimo.

Maisto patekimo į skrandį sunkumas sukelia problemų, susijusių su virškinimo sistemos veikimu. Tuo pačiu metu artimas stemplės su kitais organais dažnai sukelia daug ligų.

Ligų klasifikacija

Dažniau įgyjama stemplės susiaurėjimas pagal kilmę (apie 85% diagnozių). Įgimtas apsigimimas pastebimas rečiau, ne daugiau kaip 15% atvejų.

Rūšių skirtumai

Stenozės pasireiškimas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus:

1. Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio - gerybinis ar piktybinis.
2. Pagal stemplės vamzdžio liumenų skersmens susiaurėjimo laipsnį - nedidelis ir ryškus obstrukcija.
3. Pagal pažeidimo tipą - be opų (paviršinių), su defektais ir nekroze. Kai kuriais atvejais paveikiama visa gleivinė.
4. Pagal patologijos lokalizaciją išskiriami aukšti (kaklo lygyje), terpė (trachėjos ir aortos zonoje), žemesnė (širdies stemplės vamzdelis) arba kombinuotas susiaurėjimas. Pastaruoju atveju procesas stebimas stemplėje ir pačiame skrandyje.
5. Ilgis - trumpas (ne didesnis kaip 5 cm), pratęstas (daugiau nei 5-6 cm), tarpinė suma ir bendras susiaurėjimas. Tarpinio varianto atveju pažeidimas apima apie trečdalį stemplės. Visas stenozė veikia stemplės vamzdelį per visą jo ilgį.
6. Priklausomai nuo griežtų (susitraukimų) skaičiaus - vieno ir kelių. Pirmuoju atveju viena dalis organo yra susiaurinta, antra, patologinis procesas apima kelis jo skyrius.

Be klasifikavimo pagal šiuos aspektus, atsižvelgiama į pažeidimų sunkumą.

Patologijos formavimo laipsnis

Liga pasireiškia keliais vystymosi etapais - nuo subkompensuotos stenozės (nedidelio susiaurėjimo, kuris nėra rimtas defektas) iki pilnos stemplės obstrukcijos.

Medicinos praktikoje atsižvelgiama į skirtingus ligos laipsnius, priklausomai nuo stemplės susiaurėjimo sunkumo:

• Pirmasis laipsnis Vamzdžio skersmuo yra apie 10 mm, o endoskopinis tyrimas su vidutinio dydžio prietaisu yra galimas.
• Antrasis laipsnis Atitinkamos dalies susitraukimas per tyrimą su fibrobronchoskopu rodo 7-8 mm.
• Trečiasis laipsnis Lumenio skersmuo yra susiaurintas iki 3-4 mm, o jį galima ištirti tik naudojant labai ploną fibroskopą.
• Ketvirtasis laipsnis pasižymi tik 1-2 mm pločio ar jo absoliutaus užsikimšimo buvimu.

Ketvirtojo laipsnio stenozės tyrimas yra sudėtingas, nes net neįmanoma naudoti net ploniausių prietaisų. Tai yra sunkiausia ligos forma, be to, nesugebėjimas valgyti maisto.

Klinikiniai pasireiškimai

Tipiški įgimtos ir įgytos stenozės simptomai labai skiriasi.

Įgimta stemplė

Kūdikių organų susitraukimo požymiai yra pažodžiui gyvenimo pradžioje, kai pirmą kartą šeriami. Nesvarbu, kaip tai vyksta - krūties ar pieno mišiniais.

Svarbiausi naujagimio stemplės defekto simptomai:

• gausus nesūdyto pieno regurgitacija;
• nuolatinis seilėtekis;
• didelis gleivių kiekis nosyje.

Tokie požymiai būdingi ryškiam stemplės defektui. Nedidelis stenozės susiaurėjimas pasireiškia maždaug šešis mėnesius, kai vaikas pradeda vartoti įvairesnę mitybą.

Įgyta liga

Pradinis ligos etapas suaugusiesiems nėra toks ryškus kaip įgimta stenozė kūdikiams.

Pagrindinis stenozės simptomas yra rijimo funkcijos pažeidimas (disfagija). Iš pradžių pacientas patiria nepatogią būsimos maisto rijimo būseną. Jį lydi pojūtis, pavyzdžiui, maisto gabalėlis, pažodžiui įbrėžęs stemplės sienas.

Ligos progresavimą be gydymo sunkina skausmingas pojūtis, kai skystas maistas patenka per stemplės mėgintuvėlį. Ketvirtame ligos etape problemos kyla netgi nurijus seilių.

Stengiantis įveikti skausmą ir nuryti kietą maistą, pažeidimas su stenoze užsikimšęs ir sukelia: t

• gausus vėmimas;
• skausmas krūtinėje ir skrandyje;
• kvėpavimo nepakankamumas spazmų pavidalu, nesugebėjimas kvėpuoti oru;
• paroksizminis kosulys.

Nesugebėjimas visiškai valgyti sukelia virškinimo trakto sutrikimą, greitą svorio netekimą iki distrofinės būklės.

Priežastys

Įgimta stenozė yra susijusi su anatominėmis anomalijomis, kurios atsirado vaisiaus gimdos vystymosi stadijoje. Jos pagrindinė priežastis yra raumenų sluoksnio ar pluošto žiedo defektas.

Kalbant apie įgytą stenozės formą, jos priežastys yra įvairios ir dažnai susijusios su įvairiomis esamomis ligomis.

Tarp jų yra organų patologijos:

• skrandžio opa;
• erozinis ir opinis refliuksinis ezofagitas;
• stemplės gleivinės sutrikimai;
• išvarža;
• pooperaciniai randai, dėl kurių atsiranda cikatricinė stenozė.

Be šių veiksnių, dėl kurių atsiranda susiaurėjimas, gali sukelti patologiją:

• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• gastritas;
• infekcinės ligos;
• skirtingos kilmės navikas;
• chemoterapijos poveikį.

Retais atvejais susiaurėjimas atsiranda dėl stemplės suspaudimo aortos aneurizmos, taip pat šalia esančių uždegimo limfmazgių.

Kitos priežastys

Raumenų mėgintuvėlio susitraukimas gali atsirasti dėl jos sienų sugadinimo dėl to, kad svetimkūnis juda. Taip atsitinka instrumentinio tyrimo metu, bugieno metu, virškinimo trakto zondavimo metu.

Dėl agresyvių medžiagų atsiradusių stemplės cheminių ar šiluminių pažeidimų atsiranda degimo stenozė, kuriai būdinga didelė pažeidimo vieta ir daugialypės stemplės stichikos stemplė.

Tiksli patologinio proceso vystymosi priežastis yra nustatyta daugelio instrumentinių egzaminų procese.

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti ligą ir patvirtinti diagnozę po to, kai pacientas apibūdina simptomus, atliekamos kelios procedūros:

1. Esofagoskopija. Jo pagalba tiriama stemplės gleivinės būklė ir atskleidžiamas susiaurėjimo dydis.
2. Endoskopinė biopsija. Jis naudojamas auglio, opinių ar cicatricinių susitraukimų nustatymui.
3. Rentgeno spinduliai Norint nustatyti organų defektus, švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis atsekti jo eismą per visą stemplę ir nustatyti galimus patologinius pokyčius.

Tolesnis gydymo ar chirurginio gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo teisingos diagnozės.

Gydymo galimybės

Tarp patologijos pašalinimo būdų yra konservatyvi terapija, chirurgija ir tradicinė medicina.

Konservatyvus gydymas

Šis metodas apima taupią mitybą. Tai neapima rupaus maisto, kepti, aštrūs ir riebaus maisto produktai.

Pirmenybė teikiama sriubos sriubų ir gleivinių skystųjų košių naudojimui meniu. Tokia mityba rekomenduojama pacientams iki galutinio atsigavimo.

Jei peptinė srovė yra ligos pagrindas, pacientui skiriami griežti ir antacidiniai vaistai.

Veiklos metodai

Chirurgijos indikacijos yra nesugebėjimas pašalinti stemplės defekto konservatyviais gydymo metodais. Jis atliekamas šiais būdais:

1. Stemplės bugienė. Norint pašalinti stenozinius pažeidimus, į stemplės bugius įvedami specialūs vamzdžiai. Jų skersmuo priklauso nuo to, kaip reikia išplėsti liumeną. Užtikrina laipsnišką bugio skersmens padidėjimą. Jei procedūra atliekama deginant stemplę su cheminiu nudegimu, tai atliekama ankstyvosiose gydymo stadijose, kad būtų išvengta po degimo atsiradusių griežtumų.
2. Baliono išplėtimas. Jis naudojamas daug rečiau. Tai stemplės išplėtimas su specialiais balionais.
3. Operacija, skirta susiaurinti stemplės liumeną. Chirurgijos indikacija yra tai, kad pirmiau aprašytais metodais nesugebama pašalinti stemplės srovės.
4. Endoskopinis skaidymas. Jis naudojamas tankių sluoksnių ir randų susidarymui, kurių negalima išplėsti burbulais ar balionais.
5. Endoprotezai Stentas įterpiamas į susiaurėjusios stemplės vamzdžio liumeną.
6. Esophagoplasty. Tai yra vietovės, kuri pakartotinai patyrė pasikartojančią stenozę, pakeitimas. Transplantacijai naudojama skrandžio ar žarnyno medžiaga.

Esant tokiai situacijai, kai pacientas yra labai išnaudotas, o operacija neįmanoma, mityba atliekama taikant gastrostomijos metodą.

Stenozės gydymas vaikystėje

Pagrindinis įgimtos stenozės pašalinimo požymis yra jo chirurginis gydymas.

Pirma, atliekama trijų kartų bugieno procedūra. Nesant veiksmingumo, nurodoma operacijos nuoroda.

Balionų diliatorių naudojimas yra plačiai naudojamas, tačiau, jei yra kliūčių jų įrengimui, naudojamas endoskopinis iškirpimas.

Siekiant atmesti pooperacinių stresų susidarymą, rekomenduojama atlikti fibroezofagoskopiją po dviejų savaičių po esofagoplastijos.

Prognozės po gydymo

Pažymėtina, kad dažniausiai stebimas stenozės pasikartojimas po bugieno ir baliono išplėtimo.

Efektyviausi būdai, kaip paveikti gerybinius pokyčius organizme, yra artroplastika ir stemplės rezekcija.

Liaudies metodai

Iš populiarių stemplės stenozės receptų galite naudoti:

1. Kopūstų sultys su cukrumi. 1 litro sulčių paimkite 50 gramų cukraus. Reikalauti 15 dienų. Gerkite 3 šaukštus. šaukštas po kiekvieno valgio.
2. Liepos arbata su medumi gegužės mėn. Rekomenduojama atskiesti 1 lašą obuolių sidro acto.
3. Bulvės "tabletės". Išspauskite sultis iš tarkuotų bulvių, iš apvalkalo išpjaukite „piliules“, sulankstykite į konteinerį ir šaldykite 7 dienas. Prarinkite 1-2 kamuoliukus 10 minučių prieš valgį, be kramtymo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturėtų pakeisti tradicinės terapijos.

Prieš vartojant receptus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes savigydymas gali būti priešingas.

Mityba ir mityba

Pacientams, sergantiems stenozės stenoze, gydymas ne tik prasideda, bet ir tęsiamas privaloma terapinė dieta Nr. 1 arba Nr. 1. A.

Jo pagrindinis principas yra toks:

• be mufino, marinuotų agurkų, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, aštrus, riebalų ir sūrus patiekalus;
• maisto produktų, pagamintų iš grūdų, bulvių, apribojimas;
• supjaustytos sriubos, vaisių tyrės, mėsos, mėsos.

Maistas neturėtų dirginti stemplės, todėl patartina virti porai ir tada sumalkite maišytuvą.

Galimos komplikacijos

Dažniausi ligos draugai yra:

• lėtinis bronchitas, kurį paaiškina gleivinės dirginimas per maisto bolusą;
• paroksizminis kosulys;
• užsikimšimas, kai maistas įstrigo stemplės vamzdelyje, kuris sukelia uždusimą ir skubios chirurginės intervencijos poreikį;
• stemplės sienelės plyšimas, susijęs su jo skiedimu.

Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, pirmieji ligos požymiai turėtų pasitarti su gydytoju, atlikti išsamų tyrimą ir tinkamai gydyti. Tai bus raktas į greitą ir sėkmingą atsigavimą.

Stemplės stenozė: kas tai yra ir kaip gydyti?

Pagal stenozę suprasite kūno ertmės lumenio susiaurėjimą dėl įvairių priežasčių (svetimkūnio, naviko, degimo rezultato ir tt). Ši liga atsiranda tiek vaikams, tiek suaugusiems. Taip pat išsiskiria griežtumas - jungiamojo audinio proliferacija bet kurios tuščiavidurio organo (stemplės, choledocho ir kt.) Defektų vietoje, kuri susiaurina pastarojo spindį. Ši apibrėžtis dažnai naudojama ta pačia prasme kaip stenozė. Nors tai nėra visiškai tokia pati.

Dažniausia stemplės stenozės atsiradimo priežastis yra griežtumas, kuris susidaro anksčiau patyrusių cheminių medžiagų deginimo vietoje, atsitiktinai arba tyčiniu būdu naudojant cauterizuojančius skysčius. Pastarieji apima - acto esmę, įvairius ploviklius, vandenilio peroksidą, amoniaką ir kt.

Stemplės stenozė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jie yra šie:

• cheminis deginimas rūgštimis arba šarmais;
• skrandžio opa;
• širdies achazija (širdies skrandžio sfinkterio spazmas);
• infekcinės ligos;
• navikai (gerybiniai ir piktybiniai);
• stemplės chirurgijos poveikis;
• sisteminė sklerodermija ir kt.

Dažniausia liumenų susiaurėjimo priežastis yra susiaurėjimo susidarymas degimo vietoje, kuri susiaurina organų ertmę. Tai užkerta kelią maisto virškinimui skrandyje.

Stenozė gali būti ne tik įgyta, bet ir įgimta. Pastarasis atvejis yra 1 atvejis 20-30 tūkst. Naujagimių.

Prarijus į stemplę, pastarasis sukelia minkštųjų audinių koaguliacijos nekrozę (kietą nekrozę), susidarant storam sauso šlako (plutos) koaguliuotiems baltymams. Tai apsaugo gilesnius kūno sluoksnius nuo tolimesnės žalos.

Tuo tarpu šarminės šarmos sukelia kolliquacijos nekrozę (lengvas nekrozė), sunaikindami sudėtingus lipidus ir neutralius riebalus, pavyzdžiui, muilinimą. Todėl tokie nudegimai yra gilesni ir turi nepalankesnę prognozę.

Degimo defekto sunkumas priklauso nuo medžiagos koncentracijos, kiekio, cheminės savybės ir jo sąlyčio su stemplės sienele trukmės.

Degančius skysčius dažniau vartoja vaikai ir pagyvenę žmonės.

Atsižvelgiant į defekto gylį, stemplės pažeidimai yra keli. Klasifikacija pateikta žemiau esančioje lentelėje:

Klinikiniu požiūriu mažos ir netgi vidutinio sunkumo cicatricialinės stenozės gali būti besimptomis. Pagrindinis šios ligos požymis yra disfagija (jausmas, susijęs su maisto pernešimas per stemplę, jo vėlavimas). Tai yra būdingas diskomfortas už krūtinkaulio ar sunkumo, iškart ar po valgio.

Iš pradžių sunku vartoti tik kietą maistą. Siekiant palengvinti maisto boliuso judėjimą į skrandį, pacientai geria skysčio kiekį. Ateityje, prasidėjus skystiems ir pastaminiams maisto produktams, patiriami sunkumai.

Esofagito (stemplės gleivinės uždegimas) pritvirtinimo atveju šis simptomas siejasi su skausmu. Pacientai taip pat yra susirūpinę dėl rauginimo, maisto atgaivinimo (grąžinimo į stemplę), vėmimą iš karto po valgio arba po kurio laiko. Atsižvelgiant į prastą mitybą, progresuoja svorio netekimas, pastebimi vitaminų ir mikroelementų trūkumo požymiai.

Plėtros po degimo proceso metu išskiriami šie etapai:

1. 1. Ūminis laikotarpis (pirmosios 3-4 dienos). Jai būdingas pažeistų audinių paraudimas, patinimas ir mirtis, pastebimas liumenų susiaurėjimas. Tai pasireiškia stipriais skausmais palei stemplę, įskaitant burną. Galbūt skausmo šoko raida.
2. 2. Įsivaizduojamo gerovės laikotarpis (nuo 4 dienų iki antrosios savaitės pradžios). Necrotinio audinio atmetimas atsiranda dėl stemplės sienelės opų, didina stemplės liumeną. Galimas kraujavimas, stemplės sienelės perforacija su mediastinito (mediastino uždegimu) vystymu.
3. 3. Nestabilios disfagijos periodas (baigiasi antrosios ir antrosios savaitės pradžioje). Netolygios granuliacijos pradeda augti žalos vietoje, dėl kurios maisto patenka per stemplę (dabar skystas, tada kietas).
4. 4. Stabilios disfagijos periodas (nuo 2-os mėnesio pradžios ir gali būti stebimas iki 2-3 metų nuo nudegimo laiko). Granuliacijų susidarymas vyksta susidarant atspariam sluoksniui, dėl kurio susilpnėja liumas, iki kritinio lygio.

Stemplės stenozės diagnozavimui reikalingi instrumentiniai tyrimo metodai. Tai apima:

1. 1. Radiografija su virškinimo trakto kontrastu su bario turinčiu mišiniu.
2. 2. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS), tačiau šiuo metodu paprastai neįmanoma tirti stenozės apimties ir stemplės gleivinės būklės žemiau susiaurėjimo taško.
3. 3. Kompiuterinė krūtinės tomografija (dažnai naudojama vizualizuoti naviko proceso plitimą).

Stemplės rentgeno spinduliuotė

Jei kyla abejonių dėl auglio stemplės susiaurėjimo, femhelio-fitocheminis virškinimo traktas atliekamas nukentėjusios zonos biopsijos būdu.

Griežtai draudžiama gydyti stenozę su liaudies gynimo priemonėmis, konsultuotis su gydytoju.

Šio stemplės patologijos gydymas dažniausiai yra chirurginis ir yra skirtas pašalinti organo liumenų susiaurėjimą. Naudojami keli būdai:

1. 1. „Bougienage“ - specialios zondo, „bougie“, įvedimas į stemplės vamzdį, siekiant jį išplėsti.
2. 2. Stenozės lazerinis šalinimas (ribotas naudojimas dėl būtinos įrangos ir specialistų trūkumo).
3. 3. Stemplės plastikai - pažeisto tuščiavidurio organo fragmento pašalinimas anastomoze (dalių chirurginis sujungimas).
4. 4. Stento montavimas stemplės liumenų susiaurėjimo vietose, tačiau šio metodo poveikis yra trumpalaikis.
5. 5. Gastrostomijos pašalinimas (dirbtinio patekimo į skrandį sukūrimas) yra nevilties metodas, jis naudojamas su neveikiančiu stemplės vėžiu ir neįmanoma nustatyti anastomozės.

Stento principas

Jei degimo ar opinio defekto vietoje atsiranda griežtumas, naudojamas boulingas. Paskutinis, priklausomai nuo programos tikslo ir laiko, yra:

1. 1. Ankstyva - kaip stemplės cicatricinių griežtumų vystymosi prevencija. „Bougienage“ prasideda nuo antrosios savaitės, kai granulės greitai vystosi, 3 kartus per savaitę. Be išankstinės anestezijos (norint kontroliuoti, kad nebūtų perforuotas stemplė), elastinga bugija švelniai patenka į stemplės liumeną 20-30 minučių 6-8 savaites, po to po pakartotinio gydymo kurso praėjus šešiems mėnesiams, vienam ar dviem ir kartais trims metams.
2. 2. Vėlyvas - siekiant gydyti susidariusias griežtybes. Paprastai jis atliekamas nuo 7-osios savaitės nuo degimo momento (dėl netolygaus jungiamojo audinio subrendimo nuo 3 iki 6 savaičių, negalima stemplės įkandimo, nes šiais laikotarpiais lengva perforuoti šviežią, o ne stiprią randą) ir yra skirta ištempti galimą jau sukurtą cicatricial žiedas organo sienoje. Bougienažas atliekamas su elastinėmis plastikinėmis klaidomis per 1-2 dienas, kol stemplės liumenų skersmuo bus normalizuotas. Šio metodo eiga kartojama per šešis mėnesius, metus, kartais per 2-3 metus, priklausomai nuo individualios randų eigos.

Šis metodas yra didelis nepatogumas pacientui, nors pacientas grįžta į natūralų mitybos būdą, kuriame yra nedaug komplikacijų ir mirčių.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja 1-1,5 mėn. Hormonų terapiją, nes steroidiniai hormonai mažina nudegimų uždegimą. Tai yra pernelyg didelio granuliavimo ir randų prevencija. Deja, tikėtinas rezultatas nepasiekiamas visiems pacientams. Be to, kartais praleidžiami palankiausi ankstyvo bugieno laikotarpiai, dėl kurių atsiranda nekontroliuojamų randų. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į komplikacijų su ilgalaikiu hormonų gydymu - imuninės sistemos slopinimu, virškinamojo trakto opų susidarymu ir kt.

Tais atvejais, kai nėra teigiamo bougienage efekto, rodoma esofagoplastika. Tokios operacijos dažnai yra daugiapakopės ir trauminės, o tai sukelia sunkias komplikacijas ir didelį pooperacinį mirtingumą (iki 50%).

Yra galimybė randus stemplėje į piktybinį naviką.

Po tokių chirurginių intervencijų ilgalaikiu laikotarpiu dažnai stebima anastomozės stenozė, kuri verčia chirurgus vėl jį atkurti, naudojant įvairius chirurginius metodus ir modifikacijas. Dėl šios priežasties ir dėl sunkių pooperacinių komplikacijų kai kurie gydytojai atsisako plastinės chirurgijos ir teikia pirmenybę bugienai.