logo

Angina - kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Anginos pectoris yra dažna širdies liga, kuri, progresavus, sukelia lėtinį širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą. Anginos pectoris dažnai laikomas vainikinių arterijų pažeidimų simptomu - staigaus spaudimo skausmu už krūtinkaulio, kuris atsiranda dėl fizinio krūvio ar įtemptos situacijos.

Tikriausiai daugelis girdėjo išraiškos „angina strangles“. Tačiau ne visi žino, kad tokios diskomforto priežastys krūtinėje yra įsišaknijusi širdies liga. Bet koks diskomfortas, susijęs su skausmu krūtinės srityje, yra pirmasis ligos, pvz., Krūtinės anginos, požymis. Viskas dėl - kraujo aprūpinimo širdies raumenyse trūkumo, todėl yra skausmingas išpuolis.

Šiame straipsnyje mes svarstysime krūtinės angina, simptomus, ką daryti ir ką daryti. Be to, mes pasakysime apie gydymą ir veiksmingus būdus, kaip užkirsti kelią ligai.

Priežastys

Kodėl atsiranda krūtinės angina ir kas tai? Anginos pectoris yra koronarinės širdies ligos forma, kuriai būdingas smarkus skausmas krūtinės srityje. Tai susiję su tuo, kad tam tikroje širdies dalyje sutrikdomas normalus kraujo tiekimas. Pirmą kartą tokią širdies raumenų būklę V. Geberdenas apibūdino 1768 m.

Visos miokardo mitybos sutrikimų priežastys yra susijusios su koronarinių kraujagyslių skersmens sumažėjimu, įskaitant:

  1. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė yra labiausiai paplitusi miokardo išemijos priežastis, kurioje cholesterolio kiekis kraunasi ant arterijų sienelių ir dėl to sumažėja jų liumenys. Ateityje aterosklerozė gali būti sudėtinga dėl miokardo infarkto (dėl širdies raumens dalies mirties dėl visiško arterijos uždarymo trombu).
  2. Tachikardija yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, dėl kurio padidėja deguonies ir maistinių medžiagų raumenų paklausa, o vainikinių kraujagyslių kraujagyslės ne visada susiduria su pakankamu aprūpinimu.
  3. Hipertenzija - sisteminio arterinio spaudimo padidėjimas kraujagyslėse, viršijančiose normą, sukelia vainikinių kraujagyslių spazmą (susiaurėjimą).
  4. Infekcinė vainikinių arterijų patologija - endarteritas, kuriame dėl jų uždegimo kraujagyslių liumenų susiaurėja.

Tarp įtariamų krūtinės anginos priežasčių vadinamas seniliu amžiumi, kuris yra susijęs su kraujagyslių nusidėvėjimu, medžiagų apykaitos sutrikimais, audinių jautrumu degeneraciniams pokyčiams. Jauniems žmonėms stenokardija išsivysto esant įvairioms ligoms, tiek tiesioginei širdies ir kraujagyslių sistemai, tiek endokrininei, nervų ir medžiagų apykaitai.

Rizikos veiksniai yra antsvoris, rūkymas, nesveika mityba, įgimtos širdies defektai ir kraujagyslės, hipertenzija, diabetas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo širdies reakcijos į provokuojančius veiksnius, yra keletas krūtinės anginos tipų:

  1. Stabili įtampos krūtinė - jos simptomai pasireiškia spaudimo, nuobodžių skausmų arba krūtinės sunkumo jausmo forma. Tipinė apšvita kairiajame peties arba kairiajame ranka. Dėl skausmo, fizinio krūvio, streso. Skausmas spontaniškai išnyksta pasibaigus fiziniam krūviui arba išgėrus nitrogliceriną.
  2. Nestabili krūtinės angina (progresuojanti krūtinės angina). Asmuo gali staiga pajusti, kad jis blogėja. Ir visa tai vyksta be jokios akivaizdžios priežasties. Šio tipo krūtinės anginos atsiradimą gydytojai sieja su širdies kraujagyslių, esančių netoli aterosklerozinės plokštelės, atsiradimu. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, trukdo normaliam kraujo tekėjimui.
  3. Spontaninė (variantinė) krūtinės angina yra reta, ją sukelia vainikinių arterijų spazmas, dėl to miokardas gauna mažiau kraujo ir deguonies. Tai pasireiškia stipriu skausmu už krūtinkaulio, sutrikęs širdies ritmas. Spazmas nesukelia širdies priepuolio, greitai praeina, sukelia ilgesnį miokardo deguonies badą.

Stenokardijos simptomai

Kai pasireiškia krūtinės angina, skausmas yra pagrindinis simptomas, kaip ir dauguma širdies ligų. Dažniausiai tai pasireiškia sunkios fizinės jėgos metu, tačiau ji taip pat gali vystytis emocinio jaudulio fone, kuris vyksta kiek rečiau.

Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, yra slegiantis, todėl krūtinės angina turi antrąjį pavadinimą - „krūtinės angina“. Žmonės jausmus apibūdina skirtingais būdais: kažkas jaučia, kad krūtinės plyta, kuri neleidžia kvėpuoti, kažkas skundžiasi širdies srities spaudimu, kas nors linkęs jausti degimą.

Skausmas sukelia išpuolius, kurie trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Jei išpuolio trukmė viršija 20 minučių - tai gali reikšti, kad krūtinės anginos priepuolis yra perėjimas prie ūminio miokardo infarkto, o išpuolių dažnumo atveju viskas yra individuali - tarp jų kartais trunka ilgus mėnesius, o kartais išpuoliai kartojami 60 ar net 100 kartų per dieną..

Nuolatiniai anginos priepuolių draugai taip pat yra artėjančios katastrofos, panikos ir mirties baimės pojūtis. Be pirmiau minėtų simptomų, krūtinės angina gali rodyti tokius simptomus kaip dusulys ir nuovargis netgi esant nedideliam krūviui.

Stenokardijos simptomai yra panašūs į miokardo infarkto požymius. Gali būti sunku atskirti vieną ligą nuo kito. Jei pacientas sėdi poilsiui arba vartoja nitrogliceriną, per kelias minutes įvyksta krūtinės anginos ataka. Ir nuo širdies priepuolio tokios paprastos priemonės nepadeda. Jei skausmas krūtinėje ir kiti simptomai neišnyksta ilgiau nei įprasta, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.

Ką daryti stenokardijos atakos atveju - skubios pagalbos

Kai pasireiškia krūtinės anginos simptomai, ką daryti, ką daryti? Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui su tokiu krūtinės anginos priepuoliu, būtina atlikti tokį gydymą namuose:

  1. Jokiu būdu negalima duoti emocijų ir panikos, nes tai gali žymiai pabloginti spazmą. Štai kodėl būtina visais būdais nuraminti ligonį ir nerodyti savo baimės.
  2. Sėdėkite pacientą kojomis, neleiskite jam pakilti. Jei kambaryje pasireiškia krūtinės anginos ataka, reikia užtikrinti gerą šviežio oro srautą į kambarį - atidarykite langus ar duris.
  3. Norint, kad nitroglicerino tabletė būtų pateikta po liežuviu nurodytomis dozėmis, kurias anksčiau paskyrė kardiologas, jei nitroglicerinas yra aerozolio pavidalu, tuomet neįkvėpkite vienos dozės. Nitroglicerino koncentracija kraujyje pasiekia maksimalų po 4–5 minučių ir pradeda mažėti po 15 minučių.
  4. Kodėl tiesiog po liežuviu? Absorbuodamas burnos ertmėje, nitroglicerinas nepatenka į bendrą kraujotaką, bet tiesiogiai į vainikinius kraujagysles. Jie plečiasi, kraujo tekėjimas į širdies raumenį kelis kartus padidėja, stenokardijos simptomai.
  5. Jei per 10–15 minučių užkertamas kelias netgi po pakartotinio nitroglicerino vartojimo, reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus, nes pailgėjęs priepuolis gali būti pirmasis ūminio miokardo infarkto pasireiškimas. Paprastai krūtinės anginos priepuolis sustoja 5, daugiausia 10 minučių.
  6. Daugiau nei 3 kartus jūs negalite naudoti nitroglicerino, nes gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris sukeltų rimtų pasekmių.
  7. Greitoji pagalba turi būti iškviesta, jei pirmą kartą gyvenime pasireiškia krūtinės anginos ataka ir visų pirmiau minėtų veiksmų fone.

Apskritai, pirmoji pagalba krūtinės anginos priepuolio atveju sumažėja vartojant vaistus, kurie plečia vainikinius kraujagysles. Tai yra cheminiai nitratų dariniai, ty nitroglicerinas. Poveikis ateina per kelias minutes.

Stenokardijos gydymas

Visi anginos gydymo metodai, kuriais siekiama šių tikslų:

  1. Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties prevencija;
  2. Ligos progresavimo prevencija;
  3. Išpuolių skaičiaus, trukmės ir intensyvumo mažinimas.

Svarbiausias vaidmuo siekiant pirmojo tikslo yra paciento gyvenimo būdo pakeitimas. Ligos prognozės pagerinimas gali būti pasiektas šiomis veiklos rūšimis:

  1. Rūkymo nutraukimas.
  2. Vidutinis fizinis aktyvumas.
  3. Dieta ir svorio netekimas: ribojamas druskos ir sočiųjų riebalų vartojimas, reguliarus vaisių, daržovių ir žuvies vartojimas.

Narkotikų gydymas, numatytas stenokardijai, apima antiangininių (antiischeminių) vaistų, kurie mažina širdies raumenų deguonies poreikį, vartojimą: ilgai veikiantys nitratai (erinitis, sustaka, nitrozorbidas, nitrong ir kt.), B-adrenerginiai blokatoriai (anaprilina, trazikor ir tt), ), kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, nifedipinas), preductal ir tt

Gydant krūtinės angina, patartina naudoti anti-sklerozinius vaistus (statinų grupę - lovastatiną, zocorą), antioksidantus (tokoferolį, aevitą), antitrombocitinius preparatus (aspiriną). Jeigu nestabilios stenokardijos stadijos yra ilgos, kai skausmas išnyksta ilgą laiką, naudojami chirurginiai anginos gydymo metodai:

  1. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kai papildomas širdies indas gaminamas iš savo venų tiesiai iš aortos. Deguonies bado nebuvimas visiškai mažina krūtinės anginos simptomus.
  2. Širdies kraujagyslių stenizacija krūtinės angina leidžia jums sukurti tam tikrą arterijų skersmenį, kurio negalima susiaurinti. Operacijos esmė: įdėta į vamzdžio, kuris nėra suspaustas, arterijų širdį.

Anginos eiga ir rezultatas

Angina yra chroniškai. Išpuoliai gali būti reti. Didžiausia krūtinės anginos išpuolio trukmė yra 20 minučių, o tai gali sukelti miokardo infarktą. Pacientams, sergantiems ilgalaike krūtinės angina, pasireiškia kardiosklerozė, sutrikęs širdies ritmas ir pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai.

Prevencija

Veiksmingam krūtinės anginos profilaktikai reikia pašalinti rizikos veiksnius:

  1. Stebėkite svorį, bandydami užkirsti kelią nutukimui.
  2. Pamirškite apie rūkymą ir kitus blogus įpročius.
  3. Laiku gydyti kartu atsirandančias ligas, kurios gali būti anginos vystymosi prielaida.
  4. Su genetiniu polinkiu į širdies ligas užtrukti daugiau laiko, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir padidintumėte kraujagyslių elastingumą, lankotės fizinės terapijos kambaryje ir griežtai laikydamiesi visų gydytojo patarimų.
  5. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nes hipodinamija yra vienas iš rizikos veiksnių anginos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.

Kaip antrinė profilaktika jau nustatytai krūtinės anginos diagnozei, būtina vengti nerimo ir fizinės jėgos, profilaktiškai vartoti nitrogliceriną prieš krūvį, atlikti aterosklerozės profilaktiką ir gydyti kartu patologijas.

Anginos pectoris

Ar neradote atsakymo į jūsų klausimą?

Palikite programą ir mūsų specialistus
konsultuosis su jumis.

Patogenezė

Simptomai

Stenokardijoje skausmas visada išsiskiria šiais simptomais:

  • Jis turi atakos pobūdį, ty turi aiškiai apibrėžtą įvykio ir nutraukimo laiką, atsisakymą;
  • įvyksta tam tikromis sąlygomis, aplinkybėmis;
  • jis pradeda nykti arba visiškai sustoja nitroglicerino įtakoje (po 1-3 minučių po liežuvio vartojimo).

Jei turite panašių simptomų, rekomenduojame pasitarti su gydytoju. Savalaikės konsultacijos įspės apie neigiamas pasekmes jūsų sveikatai. Telefonas įrašymui: +7 (495) 777-48-49

Stenokardijos pasireiškimo sąlygos: dažniausiai - vaikščiojimas (skausmas, kai greitėja judėjimas, pakilimas į kalną, aštrus vėjas, vaikščiojimas po valgymo ar sunki našta), taip pat kita fizinė pastanga arba (ir) didelis emocinis stresas. Skausmo kondicionavimas fizinėmis pastangomis pasireiškia tuo, kad dėl jo tęsimosi ar padidėjimo skausmo intensyvumas neišvengiamai didėja, o kai pastangos nutraukiamos, skausmas išnyksta arba išnyksta per kelias minutes. Šie trys skausmo požymiai yra pakankami, kad būtų galima diagnozuoti krūtinės anginos priepuolį ir atskirti jį nuo įvairių skausmų širdies zonoje ir apskritai krūtinėje, kurios nėra krūtinės angina.

Dažnai galima atpažinti krūtinės anginą pirmojo paciento gydymo metu, o norint atmesti šią diagnozę, būtina stebėti ligos eigą ir analizuoti pakartotinių paciento tyrimų ir tyrimų duomenis. Šie simptomai papildo krūtinės anginos klinikines charakteristikas, tačiau jų nebuvimas neatmeta šios diagnozės:

1). skausmo lokalizavimas už krūtinkaulio (dažniausiai!), retai - kakle, žandikaulyje ir dantyse, rankose, pečių juostoje ir pleiskanoje (paprastai kairėje), širdyje;
2). skausmo pobūdis - slegiantis, susiaurinantis, rečiau - deginantis (pvz., rėmuo) arba svetimkūnio pojūtis krūtinėje (kartais pacientas gali patirti ne skausmingą, bet skausmingą pojūtį už krūtinkaulio, ir tada jis paneigia paties skausmo buvimą)
3). tuo pačiu metu didėja kraujospūdis, pakitęs intarpas, prakaitavimas, pulso dažnio svyravimai, estrasistolo išvaizda.

Visa tai apibūdina krūtinės anginos krūtinę. Medicininio apklausos kruopštumas lemia ligos diagnozavimo savalaikiškumą ir teisingumą. Reikia nepamiršti, kad dažnai pacientas, patiriantis anginos pectoris tipiškus jausmus, nepraneša apie tai gydytojui kaip „nesusijęs su širdimi“, arba, atvirkščiai, atkreipia dėmesį į diagnostinius antrinius pojūčius „širdies regione“.

Atsipalaidavusios krūtinės anginos, skirtingai nei steiokardija, kyla iš fizinės jėgos, dažnai naktį, bet kitaip išlaiko visas sunkios krūtinės anginos priepuolio savybes ir dažnai lydi oro trūkumo, uždusimo jausmą.

Daugumai pacientų stenokardijos eigai būdingas santykinis stabilumas. Dėl to mes suprantame, kad tam tikras krūtinės anginos požymių apribojimas, kurio traukuliai per šį laikotarpį nepasikeitė dažnumu ir stiprumu, atsiranda, kai kartojasi tos pačios sąlygos arba atsiranda panašios būklės, nėra šių sąlygų ir atsilieka ramybės sąlygomis (krūtinės angina) nitroglicerino. Stabiliosios krūtinės anginos intensyvumą lemia vadinamoji funkcinė klasė (FC). IFC apima tuos, kuriems stabili krūtinės angina pasireiškia retais išpuoliais, kuriuos sukelia tik per didelis fizinis stresas. Jei normaliąja apkrova atsiranda stabili krūtinės angina, nors ne visada, toks krūtinės angina priskiriama IIFC, o atakų su mažomis (namų ūkio) apkrovomis - III FC. IV FC yra fiksuotas pacientams, kuriems yra minimalus stresas, o kartais ir be jų.

Anginos pectoris turėtų įspėti gydytoją, jei: ligos atsiradimas įvyko pirmą kartą, bet ypač - ar pirmą kartą įvykusių ligų atsiradimas dažniau ir blogiau pasireiškia nuo pirmųjų ligos savaičių; stenokardijos eiga praranda stabilumą: išpuolių dažnis didėja, jie atsiranda kitokiomis sąlygomis nei anksčiau (su mažiau streso, įtempių), atsiranda už įtempių (ramybėje, anksti ryte), tarsi judant iš FC I-II IV FC; tai reiškia, kad pasikeitė krūtinės anginos eiga ir įgyja iš esmės naujų savybių. Tokiais atvejais EKG pokyčiai (ST segmento sumažėjimas, T bangų inversija, aritmija), taip pat nedidelis serumo fermentų aktyvumo (CPK, LDH, LDG1, AsAT) padidėjimas, tačiau šių požymių buvimas patvirtina krūtinės anginos nestabilumą. Išankstinė infarkto stenokardija ne visada baigiasi širdies priepuoliu (širdies priepuolio atsiradimo tikimybė yra apie 30%); Į tai reikia atsižvelgti atliekant klinikinę diagnozę.

Kartais susiduriama su vadinamąja stenokardijos forma (vazospastine), kuriai būdingas spontaniškas išpuolio pobūdis, staigus ST segmento, užregistruoto EKG, padidėjimas, atsparumas beta blokatoriui (anaprilinas ir obsidanas), bet jautrumas kalcio jonų antagonistams (verapamilis, fenigidinas, ad cornephrinophen ir corinthrin).

Stenokardijos kurso formų ir variantų diagnozavimo pagrindas yra tinkamai sukonstruotas ir kruopščiai atliktas paciento apklausos. Neskaidriais atvejais atlikite bandymą su fiziniu krūviu (dviračių bandymas), siekiant atskleisti paslėptą vainikinių nepakankamumą. Diagnozės taktiką lemia ši scheminė pagrindinių klausimų seka: ar skausmo koronarinė (anginalinė) prigimtis? Ar yra priešinfarkto anginos požymių? Ar dabartinė širdies liga sergančių ligų paūmėjimo priežastis nėra ne širdies (kartu) ligų įtaka? Tik įtikinamai pagrįstas neigiamas atsakymas į pirmąjį iš trijų klausimų suteikia teisę ieškoti kitos skausmo priežasties: kito paciento, kaip skausmo šaltinio, suradimas negali paneigti krūtinės anginos, kaip koronarinės širdies ligos, pasireiškimo. Dėl skausmo ne genitalijos širdies regione žr.

Tinkamos krūtinės anginos komplikacijos nepastebimos, jei jos nepasireiškia kardiosklerozės progresavimo išraiška ir jei tai nėra pirmasis besivystančios miokardo infarkto pasireiškimas. Todėl, kai krūtinės anginos priepuolis trunka 20-30 minučių, taip pat nestabili krūtinės angina, artimiausiomis valandomis (dieną) reikia atlikti elektrokardiografinį tyrimą ir nustatyti reaktyvių pokyčių daugelyje fermentų kraujyje, kūno temperatūroje (žr. Miokardo infarktą).

Gydymas

Poveikio mažinimas: ramioje, pageidautina, paciento sėdėjimo padėtyje; nitroglicerinas po liežuviu (1 tabletė arba nuo 1 iki 2 lašų 1% tirpalo ant cukraus gabalo, ant galvos tabletės), pakartotinai vartojant vaistą neveikiant po 2-3 minučių; Corvalol (valokardinas) - 30-40 lašų į vidų raminamiesiems; arterinė hipertenzija atakos metu nereikalauja skubių vaistų, nes daugumai pacientų kraujo spaudimas sumažėja savaime; jei nitroglicerinas yra prastai toleruojamas (galvos skausmas), paskiriamas 9 dalių 3% mentolio alkoholio ir 1 dalies 1% nitroglicerino tirpalo, 3–5 lašų cukraus kiekis.

Prognozė be komplikacijų yra santykinai palanki. Išlieka gebėjimas dirbti, tačiau darbo apribojimas reikalauja didelių fizinių pastangų.

Stenokardijos požymiai ir simptomai, gydymas

Šiandien krūtinės angina yra gana dažna liga, kuri atsiranda, kai miokardo (širdies raumenų sluoksnio) kraujo tiekimas yra nepakankamas. Jei anksčiau ši liga buvo užvaldyta pagyvenusiems žmonėms, dabar ji randama ir jauniems žmonėms (iki 35-40 metų amžiaus).

Pažymėtina, kad kartotiniai krūtinės anginos sutrikimai gali sukelti miokardo infarktą arba visišką širdies sustojimą. Straipsnyje aprašyti pagrindiniai krūtinės anginos simptomai, priežastys ir gydymo metodai.

Patologijos esmė

Anginos pectoris yra vienas iš širdies vainikinių arterijų ligos (vainikinės širdies ligos) simptomų, kurį sukelia miokardo kraujagyslių užsikimšimas ar susiaurėjimas. Vadinamasis „krūtinės angina“ pasireiškia kaip krūtinės spaudimo skausmas krūtinėje, kartais spinduliuojantis pečių, pečių, kaklo ar rankos. Simptomai paprastai išnyksta praėjus kelioms minutėms po reikiamų vaistų vartojimo arba mažinant aktyvumą.

Deguonies nevalgius širdies raumens

Kas sukelia krūtinkaulį? Įprasta sparčiai pėsčiomis, laipiojimu laiptais ir važiavimas gali sukelti tokią nemalonią problemą. Stiprus emocinis stresas, sezoninė depresija, alkoholio vartojimas ir rūkymas taip pat padidina širdies stresą, kuris sukelia ūminį deguonies trūkumą ir, atitinkamai, skausmą.

Rūšys, jų savybės

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas krūtinės anginos tipų. Apsvarstykite išsamesnę klasifikaciją:

Stabilios (arba krūtinės anginos) stebimos pacientams, kurių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas 60-70% dėl aterosklerozinių plokštelių atsiradimo. Dėl būtinos terapijos trūkumo atsiranda kraujo krešulių atsiradimas ir reikšmingas arterijų užsikimšimas.

Todėl širdies priepuoliai atsiranda vis dažniau. Problema neleidžia pamiršti apie save net ir nedidelio fizinio aktyvumo arba visiško poilsio metu. Priklausomai nuo fizinio aktyvumo, yra keturios funkcinės klasės:

  • FC I. Jam būdingas ūminis skausmas širdies regione su pernelyg dideliu krūviu;
  • FC II. Nepageidaujami simptomai paprastai jaučiami pirmąsias valandas po pabudimo, taip pat po laipiojimo ir trumpo pasivaikščiojimo;
  • FC III. Su tokiu stenokardija asmeniui sunku praeiti 1 laiptų, o sparčiai pėsčiomis lydi skausmas širdyje;
  • FC IV. Labiausiai sudėtinga krūtinės angina. Simptomai pasireiškia net ramybėje.

Nestabilus - skiriasi nuo ankstesnių ilgų ir dažnų atakų, galinčių sukelti širdies priepuolį ir net mirtį. Yra keturi porūšiai:

  • pirmą kartą atsirado;
  • progresyvus;
  • ankstyvas postinfarktas;

Prinzmetal krūtinės angina. Nestabili krūtinės angina yra paciento neatidėliotinos hospitalizacijos priežastis. Šiek tiek mažiau nei visi kiti tipai - vadinamasis anginos variantas (arba Prinzmetal stenocardia), atsirandantis dėl aštrių širdies kraujagyslių susitraukimų.

Šis ligos tipas dažniausiai trukdo pacientui naktį ar anksti ryte. Anginos varianto pasireiškimai nepriklauso nuo asmens veiklos ir jo emocinės būsenos.

Provokaciniai veiksniai

Bloga kraujotaka vainikinių arterijų yra viena iš pagrindinių krūtinės anginos priežasčių, dėl kurių širdis jaučiasi deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Cholesterolio kiekiai sudaro kraujagyslių linijas ir trukdo normaliai kraujotakai. Mirtiną ligą gali sukelti šie veiksniai:

  • antsvoris;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • dažnas riebaus maisto vartojimas;
  • cukrinis diabetas;
  • nuolatinis emocinis stresas;
  • ilgalaikė depresija;
  • aukštesnio amžiaus;
  • hipertenzija (aukštas kraujospūdis).

Padidėja širdies aprūpinimas kraujo ir įgimta kraujagyslių patologija, virškinimo trakto ligomis ir žmonių kvėpavimo sistema. Negalima nepaisyti ir genetinės polinkio į pirmiau minėtą ligą.

Bendrieji atakos simptomai ir požymiai

Krūtinės anginos priepuolis turi tam tikrų požymių, leidžiančių greitai nustatyti diagnozę ir imtis atitinkamų priemonių. Staigus krūtinės ląstos skausmas gali pasireikšti ne tik po didelio fizinio krūvio (bėgimo, treniruotės), bet ir per lengvą veiklą (pėsčiomis, laipiojimo laiptais). Kaip ir ilgalaikė išeminė širdies liga, simptomai gali sutrikdyti pacientą netgi poilsiui ar miegui.

Pagrindinės patologijos apraiškos

Pacientai dažniausiai skundžiasi spaudimu, dažnai degančiu svaiginančio pobūdžio skausmu. Kai kuriais atvejais jis gali suteikti kairę kūno pusę, būtent:

  • ranka;
  • dilbio;
  • interskapulinė zona;
  • gimdos kaklelio regionas;
  • žirklės;
  • žandikaulį.

Atsipalaidavęs ir raminantis nervų sistemą, skausmas atsilieka, o kartais reikia nitroglicerino tablečių.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti šią patologiją, kardiologas turi įvertinti klinikinius simptomus ir atlikti tinkamus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Pirmiau minėtos priemonės reikalingos visiškam klinikiniam ligos vaizdui nustatyti, taip pat nustatyti jo sunkumą.

Nagrinėjant pacientą, kardiologas atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

  • spaudimas, skausmas ar skausmas širdyje;
  • spinduliuojantis skausmas kairiajame dilbyje, pleiskanoje, gimdos kaklelio regione, interskapuliniame regione;
  • paroxysmalus skausmas, atsirandantis po greito pasivaikščiojimo ar staigių judesių;
  • atakos trukmė - nuo 60 sekundžių iki 15 minučių;
  • diskomfortas krūtinėje sumažėja nutraukus veiklą arba vartojant organinius nitratus (nitrogliceriną ir tt).

Visi aukščiau minėti požymiai rodo, kad žmogus vystosi tipiška krūtinės angina. Tačiau, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos sunkumą, gydytojas paskiria keletą bandymų ir būtiną instrumentinį tyrimą (EKG, EchoECG, scintigrafija ir kt.).

Gydymas

Kaip gydyti krūtinės anginą? Ar įmanoma įveikti sunkumus ir grįžti į visą gyvenimą? Pabandykime išspręsti šią problemą.

Renginiai atakos metu

Kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, ką daryti, kai kenčia nuo krūtinės anginos, nes ši informacija gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Pirma, turėtumėte sustabdyti fizinį aktyvumą, sustoti ir atsisėsti. Kartais pakanka normalizuoti būklę.

Pirmoji pagalba per ataką

Toliau reikia vartoti tabletes Nitroglicerinas. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kartais vartojant šį vaistą sumažėja kraujospūdis ir atsiranda galvos svaigimas. Todėl būtinai sumažinkite judėjimą.

Jei šios priemonės nesumažina būklės, skausmas trunka ilgiau nei penkiolika minučių, tada būtina skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos. Galų gale, užsitęsęs ataka gali sukelti mirtį.

Konservatyvi terapija

Konservatyvios ligos gydymo galimybės apima vaistų ir ne vaistų terapijas. Tinkamai parinktas gydymas padės pagreitinti gijimo procesą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Narkotikų gydymas apima:

  • beta adrenoblokatoriai (atenololis, karvedilolis-KV) - reguliuoja kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį;
  • Omega-3 riebalų rūgštys (Vitrum Cardio Omega-3) - kova su ateroskleroze;
  • gydymo priemonės antiagregantai (Plavix, Atrogrel) - kraujo krešulių profilaktika;
  • trumpi ir ilgai veikiantys nitratai (nitroglicerinas, Nitrong) - venų kraujotakos sumažėjimas į širdį.

Nepamirškite apie svorio normalizavimą, tinkamą mitybą, visišką nikotino ir alkoholio atmetimą, kuris padės atsigauti.

Radikalūs metodai

Deja, specialių vaistų vartojimas ir blogų įpročių atsisakymas ne visada suteikia tikėtiną rezultatą. Tokiais atvejais kardiologai yra priversti pasinaudoti radikaliais metodais ir naudoti chirurginę intervenciją.

Šiuo atveju atliekama miokardo revaskuliarizacija - chirurginiu būdu pašalinamas kraujo aprūpinimo trūkumas. Šiuo tikslu naudojamos aortos koronarinės šuntavimo operacijos, aterotomija, koronarinė angioplastika ir kt.

Dieta

Kepta ir riebaus maisto atmetimas, greitas maistas, perėjimas prie sveikos mitybos yra labai svarbus anginai. Galų gale, antsvorio žmonės dažnai kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Sveikas maistas padės numesti svorį ir pagerinti bendrą kūno būklę.

Kai angina turėtų būti valgoma:

  • daug naudingų vitaminų ir mikroelementų grikiuose, soroje. Juose yra kalcio, magnio, geležies, būtinos normaliam širdies funkcionavimui;
  • ryžių košė su razinų ir džiovintų abrikosų priedu papildys kalio ir magnio atsargas ir pašalins kenksmingas medžiagas iš organizmo;
  • Kviečių kruopos gausu B ir E vitaminų, kurie reguliuoja angliavandenių apykaitą.
  • Jūros dumbliai (kelpiai) - naudingas jodo, fosforo, kalio ir magnio kiekis. Jame taip pat yra folio rūgšties, kuri pagerina medžiagų apykaitą ir daro įtaką svorio normalizavimui.
  • Mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies taip pat turėtų būti įtrauktos į mitybą, nes tai yra baltymų ir omega-3 rūgščių šaltinis.
  • Medus, pienas, mažai riebalų turintis sūris turėtų būti vartojamas dėl didelio kalio ir kalcio kiekio.
  • Šviežios daržovės ir vaisiai. Praturtinkite kūną daugeliu vitaminų, pagerinkite imunitetą ir stabilizuokite širdį.
  • Gydytojai rekomenduoja išlaikyti organizmo vandens pusiausvyrą ir kasdien gerti pakankamai vandens (apie 1,5-2 litrus), įskaitant įvairius džiovintus vaisius, graikinius riešutus, pupeles, žirnius jūsų dietoje.

    Pluoštiniai ir sudėtiniai angliavandeniai, kurie yra minėtuose produktuose, padės visiškai užpildyti.

    Prognozės ir pasekmės

    Nestabili patologinė forma yra pavojingiausia, nes tai dažniausiai sukelia miokardo infarktą ir (arba) mirtį. Tačiau stabili krūtinės angina, kurią sukelia vainikinių arterijų aterosklerozė, ilgainiui laikoma ne tokia rimta liga, kuri gali gerokai pakenkti paciento gyvenimo kokybei.

    Laiku perduodama specialistams padės išvengti tolesnio jos progresavimo ir bendros klinikinės padėties pablogėjimo. Tinkama terapija daugeliu atvejų leidžia kontroliuoti situaciją ir gerokai pagerinti prognozę. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia kuo greičiau atlikti tikslią diagnozę ir pradėti gydymą.

    Savo ruožtu, krūtinės anginos profilaktika siekiama pašalinti rizikos veiksnius: antsvorio kontrolę, kraujospūdžio kontrolę, perėjimą prie sveikos mitybos, visišką nikotino ir alkoholio atmetimą. Jei diagnozė jau buvo atlikta, šiuo atveju būtina vengti įtemptų situacijų, emocinio streso, pernelyg didelio jaudulio.

    Prieš ilgą vaikščiojimą geriausia vartoti profilaktinius vaistus, mažinančius širdies apkrovą (nitrogliceriną, Nitromax), ir gydyti ligas (hipertenziją, diabetą, aterosklerozę, nutukimą).

    Visų gydančio gydytojo nurodymų, paskirtų vaistų vartojimo, nuolatinės specialistų stebėsenos vykdymas leidžia sustabdyti tolesnį ligos vystymąsi ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

    Anginos pectoris

    Anginos pectoris yra vainikinių arterijų ligos forma, kuriai būdingas paroksizminis skausmas širdies srityje dėl ūminio miokardo kraujo nepakankamumo. Egzistuoja krūtinės angina, kuri atsiranda fizinio ar emocinio streso metu ir poilsio angina, kuri atsiranda už fizinės jėgos, dažnai naktį. Be skausmo už krūtinkaulio, yra uždusimo, odos blaivumo jausmas, širdies ritmo svyravimai, širdies darbo sutrikimų jausmai. Gali sukelti širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.

    Anginos pectoris

    Anginos pectoris yra vainikinių arterijų ligos forma, kuriai būdingas paroksizminis skausmas širdies srityje dėl ūminio miokardo kraujo nepakankamumo. Egzistuoja krūtinės angina, kuri atsiranda fizinio ar emocinio streso metu ir poilsio angina, kuri atsiranda už fizinės jėgos, dažnai naktį. Be skausmo už krūtinkaulio, yra uždusimo, odos blaivumo jausmas, širdies ritmo svyravimai, širdies darbo sutrikimų jausmai. Gali sukelti širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.

    Kaip vainikinių arterijų ligos pasireiškimas, stenokardija atsiranda beveik 50% pacientų, kurie yra labiausiai paplitusi vainikinių arterijų liga. Stenokardijos paplitimas yra didesnis tarp vyrų - 5–20% (palyginti su 1–15% moterų), jos dažnis smarkiai didėja su amžiumi. Angina pectoris, dėl specifinių simptomų, taip pat žinomas kaip krūtinės angina arba koronarinė širdies liga.

    Stenokardijos atsiradimą sukelia ūminis vainikinių kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda disbalansas tarp kardiomiocitų poreikio deguonies tiekimui ir jo pasitenkinimo. Sutrikusi širdies raumenų perfuzija sukelia jos išemiją. Dėl išemijos sutrikdomi miokardo oksidaciniai procesai: yra per didelis oksiduotų metabolitų (pieno, karbono, piruvinio, fosforo ir kitų rūgščių) kaupimasis, sutrikdyta jonų pusiausvyra ir sumažėja ATP sintezė. Šie procesai pirmiausia sukelia diastolinį ir tada sistolinį miokardo disfunkciją, elektrofiziologinius sutrikimus (ST segmento ir T bangos pokyčius EKG) ir galiausiai skausmo reakcijos vystymąsi. Miokardo pokyčių seka vadinama „išeminiu kaskadu“, kuris remiasi perfuzijos pažeidimu ir metabolizmo pokyčiais širdies raumenyse, o galutinis etapas yra krūtinės anginos vystymasis.

    Deguonies trūkumas ypač jautrus miokardui emocinio ar fizinio streso metu: dėl šios priežasties dažnai intensyvaus širdies (fizinio aktyvumo, streso) metu pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai. Skirtingai nuo ūminio miokardo infarkto, kuriame širdies raumenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių, krūtinės angina, koronarinės kraujotakos sutrikimas yra trumpalaikis. Tačiau, jei miokardo hipoksija viršija jo išgyvenimo ribą, tuomet krūtinės angina gali išsivystyti į miokardo infarktą.

    Stenokardijos priežastys ir rizikos veiksniai

    Pagrindinė krūtinės anginos ir koronarinės širdies ligos priežastis yra aterosklerozės sukeltas vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. Krūtinės anginos priepuoliai išsivysto, sumažinus vainikinių arterijų liumenį 50-70%. Kuo ryškesnė yra aterosklerozinė stenozė, tuo sunkesnė yra krūtinės angina. Stenokardijos sunkumas taip pat priklauso nuo stenozės apimties ir vietos, nuo paveiktų arterijų skaičiaus. Stenokardijos patogenezė dažnai yra maišoma ir kartu su aterosklerozine obstrukcija gali atsirasti trombų vainikinių arterijų spazmas.

    Kartais krūtinės angina išsivysto tik dėl angiospazės be arterijų aterosklerozės. Kai patologijų virškinimo trakto (diafragmos išvaržos, tulžies akmenligė ir kt), taip pat užkrečiamųjų ir alerginių ligų, sifilio ir reumatoidiniu pakitimų kraujagyslėse (Aorta mazginis, vaskulitas, endarteritis) skaičius gali kurti reflektoriaus cardiospasm sukeltą pažeidimą aukštojo nervų reguliavimo vainikinių širdies arterijos - vadinamoji refleksinė krūtinė.

    Stenokardijos vystymąsi, progresavimą ir pasireiškimą veikia modifikuojami (disponuojami) ir nepakeičiami (neatgaunami) rizikos veiksniai.

    Nepakeičiami anginos rizikos veiksniai yra lytis, amžius ir paveldimumas. Jau buvo pastebėta, kad vyrams gresia didžiausia anginos rizika. Ši tendencija vyrauja iki 50-55 metų amžiaus, t. Y. Prieš prasidedant moterų kūno menopauzės pokyčiams, kai sumažėja estrogenų gamyba - moterų lytiniai hormonai, kurie „apsaugo“ širdį ir vainikinius kraujagysles. Po 55 metų amžiaus abiejų lyčių žmonėms krūtinės angina yra maždaug tokia pati. Dažnai stenokardija pasireiškia tiesioginių artimųjų ligonių, sergančių ŽIV arba po miokardo infarkto, giminaičiais.

    Dėl modifikuojamų krūtinės anginos rizikos veiksnių žmogus gali daryti įtaką jų gyvenimui. Dažnai šie veiksniai yra glaudžiai susiję, o vieno neigiamo poveikio mažinimas pašalina kitą. Taigi, sumažinus riebalų kiekį maisto produktuose, sumažėja cholesterolio kiekis, kūno svoris ir kraujospūdis. Tarp išvengiamų anginos rizikos veiksnių yra:

    96% pacientų, sergančių krūtinės angina, randama cholesterolio ir kitų lipidų frakcijų, turinčių aterogeninį aktyvumą (trigliceridai, mažo tankio lipoproteinai), padidėjimas, kuris lemia cholesterolio pasiskirstymą arterijose. Padidėjęs lipidų spektras, savo ruožtu, sustiprina kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse.

    Paprastai pasireiškia asmenys, vartojantys daug kalorijų turinčius maisto produktus, kuriuose yra per daug gyvūnų riebalų, cholesterolio ir angliavandenių. Pacientams, sergantiems krūtinės angina, reikia apriboti cholesterolio kiekį maiste iki 300 mg, valgomąją druską - iki 5 g, daugiau nei 30 g mitybos pluošto naudojimo.

    Fizinio aktyvumo stoka lemia nutukimo ir lipidų apykaitos vystymąsi. Keli veiksniai vienu metu (hipercholesterolemija, nutukimas, hipodinamija) vaidina esminį vaidmenį krūtinės anginos atsiradimui ir jo progresavimui.

    Cigarečių rūkymas padidina karboksihemoglobino koncentraciją kraujyje - anglies monoksido ir hemoglobino derinį, kuris sukelia deguonies badą ląstelėse, visų pirma kardiomiocitai, arterinis spazmas ir padidėjęs kraujospūdis. Esant aterosklerozei, rūkymas prisideda prie ankstyvojo krūtinės anginos pasireiškimo ir padidina ūminio miokardo infarkto atsiradimo riziką.

    Dažnai lydi vainikinių arterijų ligos eigą ir prisideda prie krūtinės anginos progresavimo. Arterinė hipertenzija dėl padidėjusio sistolinio kraujospūdžio padidėja miokardo įtampa ir didėja jo poreikis deguoniui.

    Šias sąlygas lydi deguonies patekimas į širdies raumenį ir išprovokuoja krūtinės anginos pūslę, tiek prieš koronarinę aterosklerozę, tiek jos nebuvimą.

    Esant diabetui, 2 kartus padidėja vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos rizika. Diabetikai, turintys 10 metų patirtį, kenčia nuo sunkios aterosklerozės ir turi blogesnę prognozę, kai pasireiškia krūtinės angina ir miokardo infarktas.

    • Padidėjęs santykinis kraujo klampumas

    Jis skatina trombozės procesus aterosklerozinės plokštelės vystymosi vietoje, didina vainikinių arterijų trombozės riziką ir pavojingų vainikinių arterijų ligos bei krūtinės anginos komplikacijų atsiradimą.

    Streso metu širdis veikia esant padidėjusiam stresui: išsivysto angiospazmas, padidėja kraujospūdis, pablogėja miokardo deguonis ir maistinių medžiagų kiekis. Todėl stresas yra galingas veiksnys, skatinantis krūtinės anginos, miokardo infarkto, staigios vainikinės mirties.

    Tarp stenokardijos rizikos veiksnių taip pat yra imuninės reakcijos, endotelio disfunkcija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, priešlaikinė menopauzė ir hormoninės kontraceptikai moterims ir pan.

    Dviejų ar daugiau veiksnių derinys, netgi šiek tiek išreikštas, didina bendrą anginos atsiradimo riziką. Nustatant gydymo taktiką ir antrinę profilaktiką, reikia atsižvelgti į rizikos veiksnius.

    Stenokardijos klasifikacija

    Pagal PSO (1979 m.) Ir SSRS Medicinos mokslų akademijos Visuotinės kardiologijos mokslinio centro (VKRC) priimtą tarptautinį klasifikatorių išskiriami šie anginos tipai:

    1. Stenokardija - vyksta kaip trumpalaikis krūtinės skausmo priepuolis, kurį sukelia emocinis ar fizinis stresas, didinant miokardo metabolinius poreikius (tachikardija, padidėjęs kraujospūdis). Paprastai skausmas dingsta ramybėje arba nustoja vartoti nitrogliceriną. Angina pectoris yra:

    Pirmą kartą pasirodė angina - truko iki 1 mėnesio. nuo pirmojo pasireiškimo. Jis gali turėti kitokį kursą ir prognozę: regresuoti, eiti į stabilią ar progresuojančią anginą.

    Stabili krūtinės angina - trunka ilgiau nei 1 mėnesį. Pagal paciento gebėjimą ištverti fizinį aktyvumą yra suskirstytas į funkcines klases:

    • I klasė - geras toleravimas normaliam fiziniam krūviui; smūgių atsiradimą sukelia pernelyg ilgos ir intensyvios apkrovos;
    • II klasė - įprasta fizinė veikla yra šiek tiek ribota; krūtinės anginos priepuolių atsiradimą sukelia važinėjimas lygiu pagrindu daugiau nei 500 m, laipioti laiptais daugiau nei 1 aukšte. Stenokardijos priepuolio atsiradimui įtakos turi šaltas oras, vėjas, emocinis susijaudinimas, pirmąsias valandas po miego.
    • III klasė - įprasta fizinė veikla yra labai ribota; Anginos priepuolius sukelia vaikščiojimas įprastu tempu plokščioje vietovėje 100–200 m, didėjančiais laiptais iki 1 aukšto.
    • IV klasė - krūtinės angina išsivysto minimaliai, vaikščiojant mažiau nei 100 m, miego metu.

    Progresyvi (nestabili) krūtinės angina - padidėjęs išpuolių sunkumas, trukmė ir dažnis, atsižvelgiant į įprastą paciento apkrovą.

    2. Spontaniška (speciali, vazospastinė) krūtinės angina, kurią sukelia staigus vainikinių arterijų spazmas. Anginos priepuoliai išsivysto tik poilsiui, naktį ar anksti ryte. Spontaninė krūtinės angina kartu su ST segmento pakilimu vadinama variantu, arba Prinzmetal angina.

    Progresyvus, taip pat kai kurie spontaniško ir pirmojo išsivystymo krūtinės anginos variantai yra sujungti į „nestabilios krūtinės anginos“ koncepciją.

    Stenokardijos simptomai

    Tipiškas krūtinės anginos simptomas yra krūtinės skausmas, retesnis iš krūtinkaulio (širdies projekcijoje). Skausmas gali būti suspaudžiamas, slegiantis, deginantis, kartais pjovimas, traukimas, gręžimas. Skausmo intensyvumas gali būti nuo toleruotinų iki labai ryškių, todėl pacientai drąsina ir rėkia, jaučia baimę artėjančios mirties.

    Skausmas, spinduliuojantis daugiausia kairėje rankoje ir petyje, apatiniame žandikaulyje, po kairiuoju pečių kraštu, epigastriniame regione; netipiniais atvejais - dešinėje kūno pusėje, kojose. Skausmo anginos apšvita dėl jos išplitimo nuo širdies iki VII gimdos kaklelio ir I-V krūtinės ląstos segmento nugaros smegenų ir toliau išilgai centrifuginių nervų iki įsišaknijusių zonų.

    Skausmas su krūtinės angina dažnai pasireiškia vaikščiojimo, laipiojimo laiptais, streso, streso metu. Skausmo išpuolis trunka nuo 1 iki 15-20 minučių. Faktoriai, palengvinantys krūtinės anginos ataka, vartoja nitrogliceriną, stovi ar sėdi.

    Išpuolio metu pacientas patiria oro trūkumą, stengiasi sustoti ir stovėti, paspaudžia ranką prie krūtinės, tampa šviesiai; veidas patiria skausmingą išraišką, viršutinės galūnės auga šaltos ir sustingsta. Iš pradžių pulsas pagreitėja, tada jis mažėja, gali atsirasti aritmija, dažniausiai beats, padidėjęs kraujospūdis. Ilgalaikis krūtinės anginos priepuolis gali išsivystyti į miokardo infarktą. Tolimos anginos komplikacijos yra kardiosklerozė ir lėtinis širdies nepakankamumas.

    Stenokardijos diagnostika

    Pripažindami krūtinės anginą, pacientų skundus, prigimtį, vietą, švitinimą, skausmo trukmę, jų atsiradimo sąlygas ir atakausminio poveikio veiksnius atsižvelgiama. Laboratorinė diagnostika apima viso cholesterolio, AST ir ALT, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų, laktato dehidrogenazės, kreatino kinazės, gliukozės, koagulogramos ir kraujo elektrolitų kraujo tyrimą. Ypatingai svarbi yra širdies troponinų I ir T žymenų, rodančių miokardo pažeidimą, apibrėžimas. Šių miokardo baltymų aptikimas rodo, kad atsirado mikroinfarktas arba miokardo infarktas ir gali užkirsti kelią postinfarkto anginos pectoris atsiradimui.

    EKG, paimtas krūtinės anginos priepuolio aukštyje, atskleidžia ST intervalo sumažėjimą, neigiamos T bangos buvimą krūtinės ląstose, sutrikusią laidumą ir ritmą. Kasdieninis EKG stebėjimas leidžia užregistruoti išeminius pokyčius arba jų nebuvimą kiekvienam krūtinės anginos, širdies ritmo, aritmijos priepuoliui. Širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prieš išpuolį, leidžia jums galvoti apie krūtinės anginos, normalaus širdies ritmo - apie spontanišką krūtinę. EchoCG angina atskleidžia vietinius išeminius pokyčius ir sutrikusią miokardo kontraktilumą.

    Velgo-ergometrija (VEM) - tai gedimas, rodantis maksimalią apkrovą, kurią pacientas gali turėti be išemijos grėsmės. Krovinys nustatomas naudojant treniruoklį, kad būtų pasiektas submaximalus širdies susitraukimų dažnis, tuo pačiu metu įrašant EKG. Su neigiamu mėginiu, submaximalus širdies susitraukimų dažnis pasiekiamas per 10-12 minučių. jei nėra išemijos klinikinių ir EKG apraiškų. Manoma, kad teigiamas bandymas yra susijęs su krūtinės anginos ataka arba ST segmento perkrovimu 1 ar daugiau milimetrų pakrovimo momentu. Stenokardijos aptikimas taip pat yra galimas, skatinant kontroliuojamą trumpalaikę miokardo išemiją, naudojant funkcinius (transplantofaginės prieširdžių stimuliacijos) arba farmakologinius (izoproterenolio, dipiridamolio testus) testus.

    Širdies raumenų perfuzijos vizualizavimui ir židininių pokyčių nustatymui atliekama miokardo scintigrafija. Radioaktyvus vaistas talliumas aktyviai absorbuojamas gyvybingais kardiomiocitais, o krūtinės angina, kartu su koronaroskopija, aptinkamos miokardo perfuzijos židinio zonos. Diagnozinė koronarinė angiografija atliekama siekiant įvertinti širdies arterijų pažeidimo lokalizaciją, laipsnį ir mastą, kuris leidžia nustatyti gydymo pasirinkimą (konservatyvus arba chirurginis).

    Stenokardijos gydymas

    Išsiųsta į reljefą, taip pat išpuolių ir krūtinės anginos komplikacijų prevencija. Pirmoji pagalba krūtinės anginos ataka yra nitroglicerinas (ant cukraus gabalo, laikykite burnoje, kol visiškai absorbuojamas). Skausmo malšinimas paprastai pasireiškia per 1-2 minutes. Jei ataka nebuvo sustabdyta, nitrogliceriną galima pakartotinai naudoti per 3 minutes. ir ne daugiau kaip 3 kartus (dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo pavojaus).

    Narkotikų gydymas, numatytas stenokardijai, apima antiangininius (anti-išeminius) vaistus, mažinančius deguonies poreikį širdies raumenyse: ilgai veikiantys nitratai (pentaeritritilo tetranitratas, izosorbido dinitratas ir kt.), Β-adrenoblokeriai (anaprilina, oksprenololis ir kt.), Nepagrįsti ir pan. (verapamilis, nifedipinas), trimetazidinas ir kt.;

    Gydant krūtinės angina, patartina naudoti anti-sklerozinius vaistus (statinų grupę - lovastatiną, simvastatiną), antioksidantus (tokoferolį), antitrombocitinius preparatus (acetilsalicilo). Remiantis indikacijomis, atliekami laidumo ir ritmo sutrikimų profilaktika ir gydymas didelės funkcinės klasės stenokardijai atlikti atliekama chirurginė miokardo revaskuliarizacija: balionų angioplastika, vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

    Stenokardijos prognozė ir prevencija

    Angina pectoris - tai lėtinė sutrikusi širdies liga. Kai progresuoja krūtinės angina, miokardo infarkto ar mirties rizika yra didelė. Sisteminis gydymas ir antrinė profilaktika padeda kontroliuoti krūtinės anginos eigą, pagerinti prognozę ir išlaikyti darbo gebėjimą, tuo pačiu ribojant fizinį ir emocinį stresą.

    Norint veiksmingai profilaktiškai vartoti krūtinės anginą, būtina pašalinti rizikos veiksnius: svorio mažėjimą, kraujospūdžio kontrolę, dietos ir gyvenimo būdo optimizavimą ir kt. Kadangi reikia vengti antrinės profilaktikos su nustatyta krūtinės anginos diagnoze, prieš pradedant gydymą, nitroglicerinas turi būti profilaktiškai vartojamas, aterosklerozės profilaktika, gydymas kartu su patologijomis (diabetu, virškinimo trakto ligomis). Tikslus stenokardijos gydymo rekomendacijų laikymasis, ilgalaikių nitratų skyrimas ir kardiologo kontrolė leidžia pasiekti ilgalaikę remisija.

    Angina pectoris - kas tai yra, požymiai, simptomai, gydymas ir neatidėliotina pagalba krūtinės anginos ataka

    Anginos pectoris yra skausmo sindromas širdies regione, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į širdies raumenį. Kitaip tariant, krūtinės angina nėra nepriklausoma liga, o simptomų, susijusių su skausmo sindromu, rinkinys. Anginos pectoris sindromas yra koronarinės širdies ligos (CHD) pasireiškimas.

    Kas yra ši liga, kodėl jis atsiranda žmonėms, taip pat kokie pagrindiniai gydymo požymiai ir metodai yra veiksmingi stenokardijai, mes toliau ieškosime straipsnyje.

    Angina: kas tai?

    Anginos pectoris yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomfortas arba stiprus krūtinės skausmas, kurio pagrindinė priežastis yra širdies raumens kraujo aprūpinimas koronarais.

    Pavadinimas siejamas su ligos simptomais, kurie pasireiškia spaudimo ar susitraukimo pojūčiu (siauros - stenos iš graikų), deginimo pojūtis širdies regione (kardia), už krūtinkaulio, virsta skausmu.

    Kaip vainikinių arterijų ligos pasireiškimas, stenokardija atsiranda beveik 50% pacientų, kurie yra labiausiai paplitusi vainikinių arterijų liga. Vyrams paplitimas didesnis - 5–20% (palyginti su 1–15% moterų), jos dažnis smarkiai didėja su amžiumi. Angina pectoris, dėl specifinių simptomų, taip pat žinomas kaip krūtinės angina arba koronarinė širdies liga.

    Stenokardijos simptomai pasireiškia dėl vainikinių arterijų aterosklerozės, ligos, kurioje cholesterolio kaupiasi ant jų sienų ir susidaro ateromatinės plokštelės. Laikui bėgant, liumenys susiaurėja, dažnai būna pilnas užsikimšimas.

    Klasifikacija

    Šiuo metu, remiantis klinikiniu metodu, yra trys pagrindiniai stenokardijos variantai:

    Stabili krūtinės angina

    Stabili krūtinės angina - tai reiškia, kad praėjusį mėnesį ar ilgiau pacientas turėjo krūtinės skausmą, kurio intensyvumas buvo maždaug toks pat. Stabilumas taip pat vadinamas krūtinės anginos pectoris, nes priepuolių raida susijusi su pernelyg intensyviu širdies raumens darbu, kuris yra priverstas pumpuoti kraują per kraujagysles, kurių liumenys sumažėja 50 - 75%.

    Angina yra suskirstyta į 4 funkcines klases (FC):

    1. Krūtinės skausmo išpuoliai yra reti, tik esant maksimaliam fiziniam ir emociniam perkrovimui. EKG pokyčiai retai aptinkami. Koronarinių arterijų liumeną galima susiaurinti 50%. Galbūt aterosklerozė paveikia tik vieną iš jų.
    2. Antroji funkcinė klasė sukelia traukulius ir skausmą laipiojimo žingsniais, vaikščiojant greitu žingsniu po gausaus valgio. Šalti orai ir vėjas dažnai veikia kaip provokuojantis veiksnys.
    3. Kai FC 3 diagnozuota žymiai apriboti fizinį aktyvumą. „Angina pectoris“ jaučiasi ramioje plokščiojo kelio judėjime, kuris yra šimtą ar du šimtus metrų atstumu, kai pakyla į pirmąjį aukštą. Jei pacientas rūko, dažniau pasikartoja atakos. Tokiems pacientams krūtinės angina yra ramioje padėtyje po nervų šoko.
    4. Naudojant FC 4, bet kokia apkrova sukelia skausmą ir diskomfortą. Dažnai tokį anginos variantą turinčio asmens istorijoje lėtinėje stadijoje galite rasti širdies priepuolį ar širdies nepakankamumą. Dažnai angiotinis sindromas pasireiškia visiškai ar net naktį.

    Nestabili širdies krūtinė

    Kas tai? Nestabiliai krūtinės anginai būdingi skausmingi skirtingo intensyvumo, trukmės, nenuspėjamos išvaizdos išpuoliai, pavyzdžiui, poilsiui. Skausmo sindromas yra sunkiau palengvinamas, kai vartojami nitratai (nitroglicerinas). Miokardo infarkto rizika yra didesnė, palyginti su stabilia šios patologijos forma.

    Nestabili krūtinės angina skirstoma į:

    • Pirmą kartą kilęs krūtinės angina - pirmasis užpuolimas buvo ne vėliau kaip 30 dienų.
    • Progresyvus - padidina skausmingų išpuolių sunkumą, trukmę ar dažnumą.
    • Spontaniški (Prinzmetal arba vazostatiniai) - atsiranda dėl vainikinių arterijų spazmo.
    • Ankstyvas postinfarkto stenokardija - iki 14 dienų po širdies priepuolio.

    Taip pat yra vadinamasis anginos variantas, kuris dažniausiai skelbia save naktį arba anksti ryte. Išpuoliai atsiranda, kai pacientas yra ramiai. Jie trunka vidutiniškai apie 3-5 minutes. Juos sukelia staigus vainikinių arterijų spazmas. Tokiu atveju kraujagyslių sienos gali būti pakrautos plokštelėmis, tačiau kartais jos yra visiškai švarios.

    Norint atskirti stabilią ir nestabilią krūtinės anginą, būtina įvertinti šiuos veiksnius:

    • Kokį fizinio aktyvumo lygį sukelia krūtinės anginos priepuolis;
    • Trukmė;
    • Nitroglicerino veiksmingumas.

    Stabiliosios krūtinės anginos atveju ataką sukelia tas pats fizinio ar emocinio streso lygis. Nestabilios formos atveju puolimą sukelia mažiau fizinės jėgos arba netgi atsitinka poilsiui.

    Stabiliosios krūtinės anginos trukmė yra ne ilgesnė kaip 5 - 10 minučių, o nestabilumas gali trukti iki 15 minučių.

    Priežastys

    Rizikos veiksniai yra paveldimumas, amžius ir lytis. Vyrai nuo 50 iki 55 metų yra labiau linkę susirgti ligomis nei moterys. Jei kalbame apie procentus, tada nuo 45 iki 54 metų krūtinės angina ištinka 2–5% žmonių nerimą, o 65–74 metų amžiaus - ji padidėja iki 10-20%.

    Pagrindinė krūtinės anginos ir koronarinės širdies ligos priežastis yra aterosklerozės sukeltas vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas. Simptomai išsivysto, kai vainikinių arterijų liumenys sumažėja 50-70%. Kuo ryškesnė aterosklerozinė stenozė, tuo sunkesnė krūtinės angina.

    Veiksniai, lemiantys krūtinės anginos priepuolių atsiradimą, yra šie:

    • Didesnis fizinis krūvis;
    • Stipri emocinė patirtis, stresas;
    • Tachikardija;
    • Iš šiltos patalpos išvažiuokite į šaltą, šaltą ir vėjuotą orą.

    Labiausiai paplitusi angina yra:

    • Vyrai;
    • Asmenys, turintys antsvorį, nutukę;
    • Hipertenzija;
    • Priklauso nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų;
    • Greito maisto mėgėjai;
    • Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą;
    • Žmonės, kurie dažnai patiria stresą;
    • Asmenys, sergantys tokiomis ligomis kaip diabetas, arterinė hipertenzija (hipertenzija).

    Pirmieji požymiai vyrams ir moterims

    Svarbiausias krūtinės anginos simptomas yra skausmas. Trukmė: nuo 1 iki 15 minučių (2-5 minutės).

    Skausmo sindromo pobūdis: paroksizminis diskomfortas arba spaudimas, spaudimas, gilus kurtinis skausmas, užpuolimas gali būti apibūdinamas kaip sandarumas, sunkumas, oro trūkumas.

    Lokalizavimas ir švitinimas:

    • labiausiai paplitęs lokalizavimas už krūtinkaulio arba kairiojo krūtinkaulio krašto.
    • švitinimas į kaklą, žandikaulį, dantis, tarpkultūrinę erdvę, rečiau - alkūnės ar riešo sąnariuose, mastoidiniuose procesuose.

    Be skausmo, požymiai gali būti vadinamieji krūtinės anginos ekvivalentai. Tai apima:

    • dusulys - kvėpavimo ir kvėpavimo jausmas. Dusulys atsiranda dėl širdies atsipalaidavimo.
    • sunkus ir stiprus nuovargis treniruotės metu yra nepakankamo deguonies tiekimo raumenims pasekmė dėl sumažėjusio širdies susitraukimo.
    • Skausmas širdyje.
    • Skausmas dilbio, kaklo ar nugaros smegenų skausmas.
    • Dusulys.
    • Pernelyg didelis prakaitas.
    • Svaigulys.
    • Nerimas, mirties baimė.
    • Jausmas ir pavargęs.

    Taip pat gali pasireikšti šie simptomai moterims:

    • Kosulys dažnai pasireiškia stenokardija. Dažniausiai tai vyksta naktį gulint. Taip yra dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujyje.
    • Pirštų galų trūkumas.
    • Seklių kvėpavimas.
    • kvėpavimo trūkumas;
    • baimė ir nerimas;
    • pacientas vargina ir, dėl skausmo, spaudžia ranką prie krūtinės;
    • apgaulingas
    • šalta arba nutirpusi rankos;
    • greitas pulsas;
    • širdies plakimo jausmas;
    • aukštas kraujo spaudimas.

    Stenokardijos simptomai

    Simptomai suaugusiesiems, sergantiems krūtinės angina:

    • Skausmingi pojūčiai paprastai būna viršutinėje arba apatinėje krūtinkaulio dalyje (daug rečiau apatinėje dalyje), abiejose jo pusėse arba už jos.
    • Labai retais atvejais krūtinės angina pasireiškia kaip skausmas epigastriniame regione - jis gali būti klaidingas dėl ūminio opos ar dvylikapirštės žarnos opos simptomų.
    • Skausmas daugiausia sukelia kairiąją kūno pusę - ranką, kaklą, petį, nugarą, pleiskaną, apatinį žandikaulį, ausies ragelį.
    • Skausmas su krūtinės angina dažnai pasireiškia vaikščiojimo, laipiojimo laiptais, streso, streso metu. Skausmo išpuolis trunka nuo 1 iki 15-20 minučių. Veiksniai, palengvinantys būklę, yra nitroglicerino vartojimas, stovėjimas ar sėdėjimas.

    Jei skauda per daug, ir skausmas sukelia bangas, o nitroglicerinas beveik nepadeda, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes tai yra vienas iš miokardo infarkto požymių.

    Šie anginos simptomai yra rečiau:

    • Padidėjęs kraujospūdis, kuris savo ruožtu sukelia galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo pasireiškimus.
    • Dusulys yra dažnas miokardo deguonies bado simptomas. Žmogus pradeda prakaituoti be jokios akivaizdžios priežasties.
    • Vis dar dažnai krūtinės angina lydi širdies darbo sutrikimų, žmogus jaučiasi netolygiai ir chaotiškai.
    • Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas.
    • Asmuo patiria baimę, didina motorinę veiklą.

    Kalbant apie konfiskavimo dažnumą, viskas yra individuali - kartais tarp jų yra ilgų mėnesių, o kartais jie kartojami 60 ar net 100 kartų per dieną.

    Pagal stenokardiją galima užmaskuoti:

    • Širdies priepuolis;
    • Virškinimo trakto ligos (skrandžio opa, stemplės liga);
    • Krūtinės ir stuburo ligos (krūtinės ląstos stuburo, malksnos) osteochondrozė;
    • Plaučių ligos (pneumonija, pleuritas).

    Atminkite, kad krūtinės skausmo priežastį gali nustatyti tik gydytojas.

    • Ūmus skausmas krūtinėje, kuris spinduliuoja į kitas kūno dalis.
    • Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, pulso pagreitis, šaltas prakaitas, kūno temperatūros padidėjimas 1-2 laipsniai.

    Simptomai trunka ilgiau nei 15 minučių, nitroglicerinas ir poilsis nepadeda

    • Paspaudus ar susitraukiant skausmą krūtinėje, gali atsirasti kaklas, žandikaulis, rankos, pečiai.
    • Sumažinti kraujospūdį, paspartinti pulsą, šaltas prakaitas yra mažai tikėtinas.
    • Pakelkite kūno temperatūrą.

    Praleiskite 2-15 minučių, padeda pailsėti ir nitrogliceriną

    Anginos priepuolis: simptomai ir pirmosios pagalbos priemonės

    Pagrindinis anginos priepuolio simptomas yra staigus skausmo sindromas už krūtinkaulio, o žmonės šią būklę apibūdina kitaip. Kai kurie skundžiasi dėl degančios ir skausmingos skausmo, atsitraukimo į kairę ranką. Kiti jaučiasi skausmingi skausmai, spinduliuojami po pjautuvu arba skrandžio, kaklo, gerklės regione.

    Išpuolis dažniausiai tęsiasi ne ilgiau kaip 15 minučių, o pats savaime arba išgėrus nitrogliceriną. Jei ši sąlyga nepraeina, tai gali reikšti, kad įvyko ūminis širdies priepuolis.

    Yra daug atvejų, kai krūtinės anginos išpuolio simptomai pasireiškia tik diskomforto skrandyje ar galvos skausmo pavidalu. Šiuo atveju ligos diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų.

    Taip pat būtina atskirti skausmingus krūtinės anginos priepuolius nuo miokardo infarkto simptomų. Jie yra trumpalaikiai ir lengvai pašalinami vartojant nitrogliceriną arba nidefiliną. Nors miokardo infarkto skausmas su šiuo vaistu nėra suimtas.

    Be to, esant krūtinės anginai, nėra perkrovos plaučiuose ir dusulys, kūno temperatūra išlieka normali, pacientas pertraukos metu nesijaučia.

    Neatidėliotinos pagalbos teikimas stenokardijai

    Tiesioginę pirmąją pagalbą, skirtą krūtinės anginai prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, sudaro šie punktai:

    1. pacientas patogiai sėdi, kai jo kojos nuleidžiamos, kai jis taip pat yra raminamas, vengiant staigių judesių ir pakilimo;
    2. pusė didelės aspirino tabletės arba 1 tabletė iš jos yra duodama po liežuviu;
    3. siekiant palengvinti būklę, nitroglicerinas taip pat pateikiamas po liežuvio 1 tabletės;
    4. vietoj nitroglicerino gali būti naudojamas isoquet aerozolis (vienkartinė dozė, inhaliacija) arba nitrolingval;
    5. nitroglicerino naudojimas gali būti atliekamas laikantis trijų minučių intervalo, naudojant aerozolinius vaistinius preparatus naudojant vieną minutę;
    6. pakartotinis vaistų vartojimas yra galimas tik iki trijų kartų, kitaip jis gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą.

    Atlikus pirmąją būtiną pagalbą, pacientas būtinai turi pasirodyti gydytojui, kuris paaiškins diagnozę ir pasirinks optimalų gydymą. Šiam diagnostiniam tyrimui atliekamas.

    Diagnostika

    Atliekant diagnozę, svarbus vaidmuo tenka paciento skundų, patologijos istorijos, paaiškinimui. Įvertinami klinikiniai simptomai, atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti ligos sunkumą.

    Minimalus įtariamų vainikinių širdies ligų ir krūtinės anginos biocheminių parametrų sąrašas apima kraujo koncentracijos nustatymą:

    • bendras cholesterolio kiekis;
    • didelio tankio lipoproteinų cholesterolis;
    • mažo tankio lipoproteinų cholesterolis;
    • trigliceridai;
    • hemoglobino;
    • gliukozė;
    • AST ir ALT.
    • Holterio stebėjimas. 24 valandas per parą prijungiamas 24 valandų nešiojamojo įrašymo įrenginys, kuriame įrašoma EKG ir perduodama gauta informacija klinikoje.
    • Testavimas Širdies reakcijos tikrinamos įvairiomis apkrovomis - šiam tikslui buvo sukurtas dviračių ergometras (jį galima pakeisti takeliu).
    • Kompiuterinė multispiralinė tomografija. Būtina diferencijuoti krūtinės anginą nuo kitų negalavimų.
    • Koronarinė angiografija. Šį metodą gydytojas nustato gydymo pasirinkimui (operatyviam ar konservatyviam).
    • Echokardiografija Nustato širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnį.

    Stenokardijos gydymas suaugusiems

    Kaip gydyti krūtinės anginą? Stenokardijos gydymu siekiama sumažinti skausmą, užkirsti kelią širdies priepuolio vystymuisi, taip pat sustabdyti aterosklerozės vystymąsi ir valyti kraujagysles nuo aterosklerozinių plokštelių.

    Visi anginos gydymo metodai, kuriais siekiama šių tikslų:

    • Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties prevencija;
    • Ligos progresavimo prevencija;
    • Išpuolių skaičiaus, trukmės ir intensyvumo mažinimas.

    Vaistų terapija apima šių vaistų vartojimą:

    1. AKF inhibitoriai. Laikykite kraujospūdį normaliu, mažesniu širdies ritmu.
    2. Omega-3 polinesočiosios rūgštys, statinai, fibratai. Stabilizuokite ir sulėtinkite sklerozinių plokštelių atsiradimą.
    3. Antitrombocitiniai preparatai. Jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.
    4. Kalcio antagonistai. Kai vazospastinė krūtinės angina mažina vainikinių spazmų susidarymą. Nitratai (nitroglicerinas ir kiti). Atlaisvinkite priepuolius.
    5. Jie skirti profilaktikai prieš ilgą fizinį krūvį arba prieš emocijų padidėjimą.

    Chirurginis gydymas

    Tokio tipo chirurginis ligos gydymas apima kelią aplink kraujo tekėjimą į atskirą paveiktą širdies vietą. Žemiau pažeidimas yra vadinamasis šuntas, vadinamas šia procedūra koronarinės arterijos šuntavimo operacija.

    Tokia intervencija skiriama pacientams, kuriems nustatyta rimta krūtinės angina su sumažėjusiu širdies kraujagyslių liumeniu (70% ar daugiau).

    Operacinė chirurgija dažnai vartojama miokardo infarkto atveju. Operacijos rezultatas yra sutrikusi kraujo tekėjimo atstatymas arterijose, tiekiančiose deguonį į širdies raumenis.

    Dieta ir tinkama mityba

    Dieta krūtinės angina siekiama sulėtinti aterosklerozės progresavimą. Juo siekiama pašalinti lipidų apykaitos sutrikimus, mažinti svorį ir gerinti kraujotaką.

    Bendrieji mitybos principai:

    • Gyvūnų riebalų ir angliavandenių mažinimas (lengvai virškinamas). Kepant, reikia nuimti riebalus, pašalinti riebalus, kurie ištirpinti virimo metu, ir nuimti odą nuo paukščio. Riebalų ir angliavandenių apribojimo laipsnis priklauso nuo paciento svorio.
    • Normalus baltymų kiekis.
    • Linolio rūgšties, lipotropinių medžiagų, maistinių skaidulų, kalio ir magnio kiekis padidėja dėl augančių augalinių aliejų, jūros gėrybių, daržovių, vaisių ir varškės.
    • Didinti produktų, kurių sudėtyje yra jodo (jūrų kopūstų, midijų, jūros žuvų, kalmarų, krevečių), dalį.

    Asmeniui reikia kalio, kurio paros norma yra apie 300-3000 mg. Šis mikroelementas normalizuoja širdies ritmus, gerina endokrininės sistemos ir širdies raumenų veikimą. Kalį sudaro šie produktai:

    • grybai;
    • jūros gėrybės;
    • žuvys;
    • juodųjų serbentų;
    • kakava;
    • pieno produktai;
    • pomidorai;
    • bulvės;
    • petražolės;
    • abrikosų;
    • slyvos;
    • razinos.

    Produktai, kuriuos reikia palikti arba sumažinti:

    • Gyvūninės kilmės riebalai, nes juose yra daug cholesterolio, taip pat prisideda prie cholesterolio plokštelių atsiradimo kraujagyslėse ir dėl to sukelia aterosklerozę. Tai apima riebalų mėsą, pavyzdžiui, kiaulieną ir naminius paukščius (antis, žąsis).
    • Miltai ir konditerijos gaminiai, nes jie turi daug angliavandenių, kurie sukelia nutukimą.
    • Būtina apriboti druskos suvartojimą, nes jis sulėtina skysčio pašalinimo iš organizmo procesą. Galite pakeisti druską su žalumynais, kuriuose, be to, yra daug vitaminų (A, B, C, PP) ir mineralų (folio rūgšties, fosforo, kalio, kalcio, geležies).
    • Gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino (kavos, stiprios arbatos), nes jie turi diuretinį poveikį ir iš organizmo pašalina daug skysčių.

    Liaudies gynimo priemonės

    Prieš naudodami liaudies anginos metodus, būtinai pasitarkite su savo kardiologu.

    1. Šaukite šviežią žolynų sultį 40 lašų 2 sekundes. l prieš valgant mėnesį. Žiemos laikymui sultis sumaišomas su tuo pačiu kiekiu degtinės. Paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną.
    2. Sumaišykite valerijono, saldymedžio šakniastiebių, krapų vaisių, žolės serijos, vilnonės panžerijos, medetkų žiedyno (1: 2: 1: 2: 2: 2) šaknis. Stikline verdančio vandens, užpilkite šaukštą mišinio, reikalaujant šilumos mažiausiai valandą, filtruokite ir gerkite trečdalį stiklo tris kartus per dieną.
    3. Nacionaliniame gydyme angina vartojo česnako ir medaus mišinį. Pažymėkite mėsos malūnėlis 5 citrinas, galite su žievelėmis, išspauskite sulčių. Įpilkite 5 pjaustytų česnakų galvų ir 0,5 l medaus, sumaišykite. Laikykite savaitę vėsioje vietoje. Paimkite 2.l. kas dvi savaites.
    4. Hawthorn arbata - po trumpo kasdienio vartojimo laiko atleidžia nuo širdies skausmo. Paruošimas: už 1 litro verdančio vandens paimkite 3-4 šaukštus džiovintų gudobelių. Siekiant išsaugoti vaistinio augalo savybes, jis gaminamas termose.

    Prevencija

    Pirminė prevencija (tiems, kurie neturi krūtinės anginos):

    • Mitybos korekcija.
    • Vidutinis pratimas.
    • Kontroliuoti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje 1 kartą per metus.
    • Esant hipertenzijai, pastovus antihipertenzinių vaistų vartojimas, palaikantis kraujo spaudimą žemiau 140/90 mm Hg.
    • Rūkymo nutraukimas.

    Antrinė profilaktika (tiems, kurie kenčia nuo krūtinės anginos, sumažina išpuolių dažnumą ir trukmę, pagerina prognozę):

    • Venkite didelio streso ir per didelio fizinio krūvio.
    • Prieš fizinę veiklą, galite vartoti 1 dozę nitroglicerino.
    • Reguliariai vartokite gydytojo nurodytus vaistus, kad pagerintumėte ligos prognozę.
    • Kartu vartojamų ligų gydymas.
    • Kardiologo priežiūra.