Kaip vartoti statinus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį

Cholesterolio kiekį mažinantys statinai klasifikuojami kaip lipidų kiekį mažinantys vaistai. Šios priemonės blokuoja ląsteles, kurios gamina cholesterolį. Vaistai skiriami pacientams, jei padidėja širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizika, kuri atsiranda dėl sumažėjusio cholesterolio metabolizmo arba dėl aterosklerozės.

Be to, statinai turi kitų teigiamų veiksmų. Pavyzdžiui, jie palaiko vidinį kraujagyslių sluoksnį normalioje būsenoje, kai negalima nustatyti aterosklerozės, o cholesterolis jau kaupiasi. Tai yra ankstyvas ligos etapas. Be to, vaistai padeda sumažinti kraujo klampumą. Ir tai yra kraujo krešulių prevencija.

Kas yra statinai?

Lipidų kiekį mažinantys šiuolaikiniai medicinos produktai yra efektyviausi nuo padidėjusio cholesterolio kiekio. Paskutinės kartos priemonių sudėtis apima tokias veikliąsias medžiagas kaip atorvastatinas, cerivastatinas, rosuvastatinas, pitavastatinas. Šie elementai leidžia ne tik kovoti su „blogu“ cholesteroliu, bet ir palaikyti „gerą“.

Efektyviausi statinai yra tie, kurių nauda jau pastebima jau pirmą mėnesį po jų reguliaraus vartojimo. Paprastai vaistai skiriami 1 tabletę per dieną. Jie gali būti vartojami kartu su kitais kardiologiniais vaistais.

Ekspertai nerekomenduoja vartoti statinų atskirai. Prieš gydymą būtina pasitarti su gydytoju. Jis nustatys cholesterolio kiekį, paskirs vaisto dozę, pasakys, kaip juos teisingai vartoti.

Prieš paskiriant pacientą, jam skiriama speciali dieta, sveikas gyvenimo būdas. Jei tokia veikla nepadeda sumažinti cholesterolio kiekio, vaistai yra skirti.

Statinų veikimo principas

Vaistai turi medžiagų, kurios yra atsakingos už cholesterolio gamybą. Tai vadinamoji HMG-CoA reduktazė. Kiti šio organo fermentai gauna signalą, kad cholesterolio lygis yra sumažintas, ir jie pradeda kurti baltymus, kad padidintų MTL receptorių gamybą (mažo tankio lipoproteinas). Toks cholesterolis vadinamas „bloga“.

Šie receptoriai pasiskirsto kepenų ląstelėse, kad prijungtų praeinančius LDL ir VLDL (labai mažo tankio lipoproteinus). Dauguma pacientų vartoja statinus nuo cholesterolio, kad sumažintų jo lygį.

Jei nepavyksta pasiekti tikslo, vaisto dozę galima padidinti. Gydytojai dažnai rekomenduoja vartoti vaistus net ir gavę poveikį. Taigi galima išvengti aterosklerozės vystymosi.

Nepageidaujama reakcija iš statinų

Ne visi žmonės, kaip šie lipidų mažinantys vaistai. Kai kuriais atvejais nepageidaujama reakcija, bet ne reikšminga. Tarp pasekmių:

• galvos skausmas;
• skrandžio patinimas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• dilgčiojimo pojūtis;
• pykinimas;
• alerginė reakcija ant odos.

Uždegiminiai raumenų procesai retai pasireiškia. Yra dviejų tipų nepageidaujamos reakcijos, kurios labai skiriasi nuo kitų. Jie gali pasirodyti statinų iš cholesterolio fone.

Mes kalbame apie skeleto raumenų pažeidimus, taip pat kepenų nepakankamumą. Pažeidimai atsiranda, jei pacientas kartu su vaistais vartoja kitus vaistus, kurie gali sukelti rabdomiolizę arba padidinti kraujyje esančio statinų kiekį.

Rabdomiolizė yra patologija, kurią lydi raumenų sutrikimai. Tai reiškinys, kuris gali būti šalutinis poveikis vartojant vaistus nuo cholesterolio. Pacientas jaučia stiprų skausmą. Padėtis gali būti sudėtinga dėl raumenų ląstelių praradimo, inkstų nepakankamumo ar mirties.

Ekspertai nerekomenduoja vartoti statinų, jei yra kepenų problemų. Jei po gydymo pradžios atsirado patologinių procesų, nutraukite vaisto vartojimą. Be to, gydytojai draudžia vartoti cholesterolio statinus nėščioms moterims ir žindyti. Tas pats taikoma toms mergaitėms, kurios planuoja būsimą nėštumą.

Pasekmės gali būti rimtos. Todėl prieš pradėdami vartoti vaistus, kreipkitės į gydytoją. Tik jis pasakys, kas yra pavojingi cholesterolio statinai. Vaistinio preparato metu pacientas neturi gerti greipfrutų sulčių arba pati valgyti vaisių. Priešingu atveju galite sukelti rimtų komplikacijų.

Kodėl skirti statinai?

Narkotikai skirti ne tik sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Jie padeda kovoti su uždegiminiais procesais, kurie atsiranda laivuose. Statinai skirti visiems sutrikimams, kurie gali būti pagrindinė aterosklerozės priežastis.

Atsižvelgiant į teigiamą vaisto poveikį, jis skirtas:

1. Širdies priepuolio prevencija. Statinus vartoja žmonės, kurių širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybė yra gana didelė. Specialūs tyrimai parodė, kad jokie dietos ar biologiniai papildai nėra tokie veiksmingi kaip statinai.
2. Išeminės insulto prevencija. Kartais yra nedidelė rizika, kad pacientas turi hemoraginę insultą, todėl tokį vaistą gali paskirti tik specialistas. Pacientas turi vartoti vaistą griežtai prižiūrint kvalifikuotam specialistui.
3. Gydymas po širdies priepuolio. Ankstyvosiomis dienomis, pacientas vartoja statinus didelėmis dozėmis, o laikui bėgant jas mažina. Reabilitacijos kursas po širdies priepuolio būtinai apima statinų vartojimą.
4. Sumažinti aterosklerozės tikimybę. Atsižvelgiant į tai, kad tokia patologija šiandien veikia ne tik senyvo amžiaus žmones, bet ir jaunus žmones, tai svarbu. Pirmuosius ligos etapus lydi kojų skausmas, širdis. Žmogus pastebi problemas, susijusias su stiprumu. Hipolipideminiai vaistai veikia aterosklerozės vystymąsi, tiesa. Tačiau tuo pačiu metu vaistai neigiamai veikia arterijas, kuriose kaupiasi kalcis.

Yra nedidelis sąrašas nuorodų, dėl kurių specialistas savo pacientui skiria statinus:

• Širdies liga, aterosklerozė. Lipidų kiekį mažinančios grupės paruošimas padeda sustabdyti patologinių procesų vystymąsi.
• Ligos, kurios gali sukelti aterosklerozės, įskaitant diabetą, vystymąsi.
• Prevencinės priemonės, ypač jei šeimoje yra žmonių, turinčių paveldimų patologijų, susijusių su širdimi.
• Senyvi pacientai, gydytojai taip pat skiria statinus. Taip yra todėl, kad senėjimo procesai padidina aterosklerozės riziką.

Paimkite tabletes ar ne?

Vaistai pasirodė rinkoje, atlikę daugybę tyrimų. Lipidų kiekį mažinančių vaistų tyrimai parodė, kad jie veiksmingai mažina padidėjusį cholesterolio kiekį. Iš jų yra naudos ir žalos, ir tai turėtų būti kruopščiai suprantama. Be to, vartojant vaistus, sumažėja su širdimi ir kraujagyslėmis susijusių patologijų rizika.

Tyrimo metu ekspertai sumažino mirtingumą nuo širdies priepuolių ir insulto. Po kurio laiko vėl buvo atliktas tyrimas. Ir rezultatai parodė, kad duomenys apie cholesterolį žmonėms, kurie vartojo narkotikus, ir tie, kurie juos atsisakė, buvo tokie patys. Be to, vaistas veikė, tačiau jis negalėjo pratęsti žmogaus gyvenimo.

Ekspertai padarė išvadą, kad statinai gali sukelti kitas ligas. Pavyzdžiui, patologija, pavyzdžiui, Parkinsono ar Alzheimerio liga. Ir taip pat gali sumažinti imuninės sistemos darbą vyresnio amžiaus žmonėms.

Nepaisant jų didelio veiksmingumo, cholesterolio vaistai palieka neigiamą ženklą. Ypač todėl, kad jie trunka ilgai. Gydymo fone, ir tai gali būti bent 3 metai, dažniausiai yra raumenų sistemos pažeidimai. Tačiau yra ir kitų veiksnių, padedančių sukurti rimtų pasekmių:

• senatvės asmuo;
• lėtinė liga;
• neteisingas meniu;
• operatyvinė intervencija;
• patologija kepenyse;
• blogi įpročiai, ypač susiję su alkoholiniais gėrimais;
• vaistų vartojimą dideliais kiekiais.

Tai, kad kepenys yra neigiamai paveiktos, parodys šio organo fermentų aktyvumo lygio sutrikimus. Tai ypač pastebima, jei pacientas gydymo metu taip pat piktnaudžiauja alkoholiu. Šalutinį poveikį, kuris atsiranda dėl vaisto fone, galima pašalinti, pakanka sumažinti jų dozę.

Norint stebėti paciento būklę, reikalinga griežta medicininė priežiūra. Be to, nors asmuo bus gydomas statinais, jis turi periodiškai atlikti kraujo tyrimą. Jis parodys cholesterolio kiekį ir kitus svarbius parametrus.

Natūralios kilmės statinai

Žmonės, kurie nepasitiki narkotikais dėl jų šalutinio poveikio, gali atsisakyti juos naudoti natūralių medžiagų naudai. Mes kalbame apie elementus, turinčius specifinę veiklą, daugelis jų yra gaminiuose.

Natūralūs cholesterolio statinai:

1. Askorbo rūgštis. Medžiaga, reikalinga organizmui. Rasta citrusų, juodųjų serbentų, karštų ar saldžiųjų paprikų, laukinių rožių.
2. Niacinas. Vitaminas PP, B3. Jis randamas mėsoje, įvairiuose riešutuose, grūduose, raudonose žuvyse.
3. Omega-3 riebalų rūgštis. Medžiaga, paprastai randama augaliniame aliejuje arba riebioje žuvyje.
4. Monakolinas Elementas yra raudonųjų ryžių mielių ekstrakte. Tai maisto priedas, bet ne visose šalyse leidžiama jį naudoti.
5. Kurkuminas. Iš pavadinimo aišku, kad medžiaga yra ciberžolės dalis.
6. Policosanolis Ši medžiaga naudojama cukranendrių.
7. Resveratrol. Natūralus statinas, kurį galima rasti tokiuose produktuose kaip vynuogių žievelė, raudonasis vynas.
8. Mitybos pluoštas, pavyzdžiui, pektinas. Medžiaga sėlenos, košės (miežiai, grikiai), ankštiniai, kopūstai, morkos ir obuoliai.

Kai kurie natūralūs statinai randami česnakuose, sojos produktuose su fermentais. Paprastai žmogaus kūnas yra daug lengviau virškinamas ir įsisavinamas.

Kaip vartoti statinus

Paprastai vaisto instrukcijose pateikiamos griežtos rekomendacijos.

Turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Jis jums pasakys, kokio lygio cholesterolio kiekį reikia vartoti statinais. Vartokite vaistus 2 valandas prieš miegą. Nerekomenduojama gerti ryte, nes naktį organizmas geriau absorbuoja medžiagas.

Svarbu! Vaistai neturėtų būti nuplauti greipfrutų sultimis, nes jie trukdo jų veikliųjų medžiagų perdirbimui. Dėl padidėjusios koncentracijos gali pasireikšti perdozavimas. Ir tai lems raumenų skaidulų sunaikinimą, taip pat kepenų nepakankamumą.

Jūs pats neturėtumėte skirti tablečių. Tai turi teisę tik kvalifikuotas gydytojas. Jame atsižvelgiama į kiekvieno paciento savybes ir vaistus, kuriuos asmuo vartoja gydymo metu.

Statinai: mitas ir tikrovė

Ekspertai tokius vaistus skiria ne tik cholesterolio kiekiui sumažinti. Jie naudoja statinus, kad užkirstų kelią širdies priepuoliui ar insultui, taip pat kitoms ligoms, susijusioms su kraujagyslėmis. Tačiau daugelis domisi tuo, ar šie vaistai yra iš tikrųjų reikalingi ir kaip juos teisingai vartoti.

Yra keletas mitų, kurie supainioja žmones ir painioja juos. Norint išsklaidyti abejones, būtina geriau suprasti.

Mitas 1. Statinai yra kenksmingi vaistai.

Pernelygiai gandai, jei žiūrite į statistiką. Daugeliu atvejų pacientai lengvai toleruoja vaistus. Bet, kaip ir kiti vaistai, statinai gali sukelti nepageidaujamą reakciją.

Tai gali būti niežulys, dirginimas, raumenų skausmas arba virškinimo sistemos sutrikimai. Retai yra žmonių, kurie netoleruoja šių vaistų.

Tačiau, remiantis metų tyrimais, ekspertai tvirtai tiki, kad šalutinių reiškinių atsiradimas retai pastebimas, net jei pacientas ilgą laiką vartoja aukšto cholesterolio statinus.

2. mitas. Mažas vaisto veiksmingumas.

Statinai nepailgina žmogaus gyvybės. Tačiau jie gali žymiai sumažinti ir pakeisti širdies ir kraujagyslių ligų paplitimą. Taigi sumažėja šių patologijų mirtingumas.

Jei pažvelgsite į tyrimų rezultatus, akivaizdu, kad statinai buvo revoliucinis medicinos sprendimas. Kalbama apie patologijų, susijusių su žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema, prevenciją ir gydymą.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai turi kitą teigiamą poveikį, jie gali ne tik sumažinti cholesterolio kiekį. Šis poveikis turi įtakos kraujagyslių būklei, endotelio funkcijai, kraujo tekėjimui.

Mitas 3. Statinai yra reikalingi tik pacientams, sergantiems aukštu cholesterolio kiekiu.

Dažniausiai tai vyksta. Bet kai gydytojas paskiria statinus, jis neatsižvelgia tik į cholesterolio kiekį kraujyje. Svarbu atsižvelgti į vėžinių patologinių procesų atsiradimo tikimybę. Svarbu užkirsti kelią širdies priepuoliui ir insultui. Jie gali išsivystyti ne tik dėl aterosklerozės. Yra daug kitų veiksnių.

Kai gydytojas skiria statinus, jis remiasi ne tik cholesterolio kiekiu. Jis turi pasirinkti tinkamą vaistą ir nuspręsti, kiek laiko pacientas turi vartoti statinus.

Mitas 4. Didelės vaisto dozės padeda ištirpinti plokšteles ir išvalyti kraujagysles.

Statinai nepaveikia plokštelių, sudarančių indus. Teigiamas vaisto poveikis yra tas, kad plokštelė išlieka stabili.

Kai pacientas vartoja statiną, sumažėja plokštelės vientisumo ir jo užsikimšimo rizika. Taigi trombozės tikimybė mažėja.

Mitas 5. Kursas priima statinus.

Paprastai vaistas vartojamas nuolat. Iš kurso bus mažai efektyvumo. Be to, jis gali būti pavojingas pacientui. Todėl gydytojai skiria vaistus ilgalaikiam vartojimui.

Mitai apie cholesterolį, taip pat apie narkotikus, turėtų būti kruopščiai tikrinami ir viskas turėtų būti sprendžiama labai atsakingai. Reikia prisiminti, kad tik gydytojas gali skirti veiksmingą gydymą, kitaip galite tik pabloginti situaciją.

Ekspertai rekomenduoja laiku atlikti tyrimus ir medicininius tyrimus. Ypač tiems, kurie yra vyresni nei 35 metų. Taigi, galima kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, o pirmaisiais pažeidimais pradėti gydymą laiku.

Ne tik statinai, bet ir papildomos priemonės padės tai išvengti. Pavyzdžiui, sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių atmetimas. Nepamirškite apie vidutinio sunkumo pratimus ir mažai kalorijų turinčią dietą.

Naujausia statinų karta, narkotikų apžvalga, skirtumai nuo ankstyvosios kartos, nauda ir žala

Naujausia statinų karta yra pripažinta efektyviausiais vaistais kovojant su aterosklerozės komplikacijomis. Narkotikai padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir kitus riebalų apykaitos produktus. Statinų vartojimas atideda sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų - širdies priepuolio, insulto - riziką.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pirmosios tarp mirties priežasčių. Pasak Sveikatos apsaugos ministerijos, 2017 m. 47,8 proc. Rusijos piliečių mirė nuo širdies ir kraujagyslių patologijų. PSO prognozuoja, kad šis skaičius padidės dėl lėtesnio senėjimo ir gyvenimo būdo pokyčių.

Statinai - kas tai yra, kas yra paskirta

Visi statinai turi panašų veikimo mechanizmą. Jie blokuoja cholesterolio biosintezę kepenyse, pakeisdami fermentą HMG-CoA reduktazę. Todėl jų oficialus pavadinimas yra HMG-CoA reduktazės inhibitoriai. Be to, statinai mažina "mažo tankio" kenksmingų lipoproteinų (MTL) koncentraciją, padidina "gerų" didelio tankio lipoproteinų (HDL) lygį.

Normalizuodama cholesterolio, MTL, HDL koncentraciją padeda išvengti aterosklerozės, jos komplikacijų progresavimo: širdies priepuolis, insultas, apatinės galūnės nekrozė. Kartu su tromboze, hipertenzija, ši liga yra pripažinta mirtingiausia tarp visų širdies ir kraujagyslių patologijų.

Europoje, JAV, statinų skyrimo praktika yra labai paplitusi. 95 proc. Amerikiečių, 55 proc. Rusijoje šis skaičius yra tik 12%. Dar vienas tarptautinis tyrimas VALIANT parodė, kad mūsų gydytojai statinus statinus 100 kartų rečiau nei jų užsienio kolegos.

Statinų paskyrimas leidžia:

• sumažinti širdies priepuolio, insulto riziką;
• sumažinti pacientų, sergančių staziniu širdies nepakankamumu ir kuriems reikia hospitalizuoti, skaičių;
• sumažinti operacijų, skirtų atkurti kraujo srautą, skaičių;
• išvengti anginos priepuolių.

Nepaisant milžiniško terapinio potencialo, vartojant aiškias indikacijas, vartojamas statinų tabletes, o ne cholesterolio kiekio padidėjimas. Jie nėra nekenksmingi, jie turi rimtų šalutinių poveikių. Statinai rekomenduojami žmonėms:

• išgyveno širdies priepuolį, insultą, mikrostroką;
• pasiruošimas vainikinių kraujagyslių operacijoms;
• kurių MTL lygis yra didesnis kaip 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• sergantiems diabetu ir kurių LDL koncentracija yra 70-189 mg / dl (1,8–4,9 mmol / l);
• vyresniems nei 10 metų vaikams, kuriems kyla rizika susirgti ankstyvuoju širdies priepuoliu.

Cholesterolio statinai yra efektyviausi ir saugiausi.

Nauja statinų karta yra sintetinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra atorvastatinas, rosuvastatinas, pitavastatinas. Jie gali sumažinti cholesterolio, MTL, nei jų pirmtakai, lygį geriau derinant su kitais vaistais.

Atorvastatinas

Geriausiai parduodamas statinas pasaulyje. Galios atžvilgiu tai yra priešais ankstesnius vaistus (simvastatiną, pravastatiną, lovastatiną). Jo vartojimas daugeliui pacientų leidžia pasiekti ilgalaikį cholesterolio kiekio sumažėjimą iki rekomenduojamo lygio. Tuo pačiu metu tablečių kaina, labiau taupanti, palyginti su rosuvastatinu, ir toleravimas daugeliui pacientų yra geresnis.

Rosuvastatinas

Šis vaistas yra laikomas galingiausiu iš esamų. Rosuvastatinas skiriamas pačiais pažangiausiais atvejais, kai kitų vaistų skyrimas neleidžia tinkamai sumažinti cholesterolio kiekio, MTL. Šiandien nėra sutarimo dėl galimybės jį naudoti pacientams, sergantiems lengvu hipercholesterolemija, nedidelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo rizika. Narkotikas buvo išleistas neseniai, jo darbas tiriamas blogiau nei atorvastatinas. Todėl kai kurie klausimai, ypač jei jie susiję su ilgalaikėmis pasekmėmis, neturi galutinio atsakymo.

Pitavastatinas

Gana retas 4-osios kartos vaistas, kurį gamina Ispanijos kompanija Recordati Industries Chemist Pharmaceutical, prekiaujantis Livazo. Palyginti su populiariu rosuvastatinu, jis yra daug blogesnis. Todėl gydytojai retai skiria pitavastatiną cholesterolio kiekiui mažinti. Dažniausiai jis skiriamas pacientams kaip alternatyva rozuvastatinui netoleravimo atveju. Livazo 540-1205 rublių kaina.

Naujausios statinų kartos: 3, 4 vaistų kartos pavadinimai pateikti lentelėje.

Kuris iš naujausių statinų kartos turi mažiausiai šalutinį poveikį? Saugiausia yra pradiniai statinai Liprimar (atorvastatinas), Crestor (rosuvastatinas). Jų kaina gerokai skiriasi nuo analogų, tačiau tai yra visiškai pagrįsta. Jei paciento biudžetas yra kuklesnis, jam skiriami geros reputacijos pakaitalai: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Gydytojas gali paskirti kitus vaistus, remdamasis savo patirtimi su vaistu. Nepirkite pigiausių analogų. Jų veiksmingumas, saugumas yra abejotinas.

Skirtumas tarp naujos ir senosios kartos vaistų

Yra 4 statinų kartos:

• pirmasis yra simvastatinas, lovastatinas, pravastatinas;
• antrasis yra fluvastatinas;
• trečiasis yra atorvastatinas;
• ketvirta yra rosuvastatinas, pitavastatinas.

Rosuvastatinas mažina MTL lygį 1,5-2 kartus geriau nei atorvastatinas, 4 kartus daugiau nei simvastatinas, 8 kartus daugiau nei pravastatinas arba lovastatinas. "Kenksmingų" lipoproteinų koncentracija laikoma pagrindiniu rodikliu, turinčiu įtakos kardiovaskulinių komplikacijų rizikos mažinimui. Jis naudojamas vaisto veiksmingumui prognozuoti.

Paskutinės kartos statinų metabolizmas yra panašus į 1-2 kartų vaistus, tačiau švelnesnį šalutinį poveikį. Tai leidžia jums priskirti juos vienu metu su kai kuriais vaistais, kurie yra nesuderinami su simva-, lova-, pravastatinu. Šis pranašumas žymiai plečia potencialių pacientų spektrą.

Pagrindinis skirtumas tarp naujausios statinų kartos yra gebėjimas sumažinti C reaktyvaus baltymo lygį (CRH faktorius). Nauji tyrimai leidžia gydytojams pripažinti, kad ši medžiaga gali vaidinti svarbų vaidmenį aterosklerozės progresavime nei cholesterolis. Normalizuojant jo lygį, galima efektyviau slopinti ligos vystymąsi, taip pat išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymosi. Ši savybė yra įtikinama tik rosuvastatinu ir jo analogais.

Suderinamumas su kitais vaistais

Trečiosios ir ketvirtosios kartos statinai yra daug geriau suderinami su kitais vaistais. Atorvastatino negalima skirti kartu su:

• gemfibrozilis;
• tipranaviro derinys su ritonaviru;
• telapreviras;
• ciklosporinas.

Tabletės dozės koregavimas yra būtinas, kai vartojamas kartu su šiais vaistais:

• botsriviro;
• verapamilis;
• digoksinas;
• diltiazemas;
• Itrakonazolas;
• klaritromicinas;
• kolchicinas;
• lopinavirą su ritonaviru;
• nelfinaviras;
• niacinas;
• omeprazolas;
• ezetimibas.

Rosuvastatino tabletės skiriasi nuo kitų statinų, minimaliai sąveikaujant su citochromo P450 fermentais. Gali būti, bet nepageidautina, kad jį būtų galima skirti papildomai prie gydymo vaistais, kuriais kiti HMG-CoA reduktazės inhibitoriai nėra suderinami. Rosuvastatino vaistai nėra skirti pacientams, vartojantiems fibratus, ciklosporiną.

Statinų nauda ir žala

Receptiniai vaistai nuo naujos cholesterolio kartos yra pagrįsti įrodymų buvimu. Remiantis tyrimų duomenimis, rosuvastatino vartojimą galima sumažinti:

• 20% bendro mirtingumo;
• 44% mirtingumas nuo aterosklerozės komplikacijų;
• 50% tikimybė, kad atsiras insultas, širdies priepuolis.

Kiti statinai gali pasigirti kuklesniais, bet vis dar įspūdingais rezultatais. Jų tikslas leidžia sumažinti iki:

• 20–42 proc. Vainikinių mirtingumas;
• 25–37% miokardo infarkto dažnumo;
• 28-31% tikimybė, kad insultas.

Deja, statinai nėra visiškai saugūs vaistai. Tabletėse yra daug rimtų pasekmių, daugybė kontraindikacijų. Jie nėra priskirti žmonėms, kurie:

• turėti kepenų ligą;
• nepilnamečiai (išimtis - reta genetinė liga, kurią lydi padidėjęs cholesterolio kiekis);
• nėščios moterys, taip pat moterys, ketinančios pastoti;
• laktacijos metu.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra nepavojingi. Apie 12% pacientų kenčia nuo gerklės skausmo, 6,6% galvos skausmo, 5,3% šalto tipo simptomų, 5,1% raumenų skausmo. Dauguma pacientų praneša apie bendrą gerovę gerinant vaistus per kelias dienas ar savaites. Tačiau kai kurie žmonės visą laiką patiria diskomfortą.

Radikaliausias būdas atsikratyti šalutinių reiškinių yra atsisakyti statinų. Prieš nusprendžiant nutraukti gydymą, gydytojai rekomenduoja pasverti privalumus ir trūkumus. Galų gale, statinai iš tikrųjų pratęsia žmogaus gyvenimą, ir verta jį suderinti su nedideliu sveikatos pablogėjimu. Be to, yra alternatyvių būdų, kaip pagerinti bendrąsias sąlygas:

• susitarti dėl trumpos pertraukos vartojant vaistą. Stebėkite pakeitimus. Kartais raumenų skausmas, bendras silpnumas yra senatvės ar kitų ligų priežastis, o ne vaistų šalutinis poveikis. Jų gydymas sumažins nemalonius pojūčius;
• Paprašykite gydytojo pakeisti vaistą arba sumažinti dozę. Statinai yra gana didelė narkotikų grupė, kuri leidžia kiekvienam pacientui pasirinkti jiems tinkamiausią vaistą;
• aptarti statinų ir kitų cholesterolio kiekį mažinančių vaistų derinio galimybę. Statinai yra efektyviausi vaistai cholesterolio normalizavimui. Tačiau kartais jų derinys su kitais vaistais gali sumažinti dozę, tuo pačiu išlaikant mažą MTL lygį;
• atsargiai. Pratimai gali sužaloti raumenis ląstelių lygmeniu. Vartojant HMG-CoA reduktazės inhibitorius, jis yra stiprus raumenų skausmas. Gali būti verta peržiūrėti pamokų planą, šiek tiek sumažinant darbo krūvį;
• Šis maisto papildas padeda išvengti kai kurių šalutinių reiškinių mažoje žmonių dalyje.

Manoma, kad HMG-CoA reduktazės inhibitoriai gali sukelti cukrinį diabetą. Šis požiūris tik iš dalies teisingas. Buvo atliktas plataus masto JUPITER tyrimas, kurio metu buvo ištirta 17 802 pacientų, vartojusių rosuvastatiną, sveikatos būklė. 2 tipo diabetas išsivystė 270 pacientų, vartojusių tabletes, palyginti su 216 patologijos atvejų, vartojusių placebą. Gydytojai paaiškina šiek tiek padidėjusį pradinio tyrimo grupės jautrumo diabetui atsiradimą.

Literatūra

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statinai, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statinai: naudojimas, šalutinis poveikis ir dar daugiau, 2017 m
3. Hannah Nichols. Statinai: kaip saugūs jie? 2017 m
4. S. Prevencinių paslaugų darbo grupė „Galutinė suaugusiųjų širdies ir kraujagyslių ligų ataskaita“. 2016 m. Lapkričio 13 d.

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.

Statinai: kaip veikti, indikacijos ir kontraindikacijos, narkotikų peržiūra, ką pakeisti

Cholesterolis arba cholesterolis yra medžiaga, kuri atlieka svarbias funkcijas žmogaus organizme. Tai apima:

• Dalyvavimas kaip statybinė medžiaga beveik visų kūno ląstelių gyvenime, nes cholesterolio molekulės yra įtrauktos į ląstelių membraną ir suteikia jai stiprumo, lankstumo ir „sklandumo“,
• Dalyvavimas virškinimo procese ir tulžies rūgščių susidarymui, reikalingam riebalų skilimui ir absorbcijai virškinimo trakte, t
• Dalyvavimas hormonų formavime organizme - antinksčių ir lytinių hormonų steroidiniai hormonai.

Cholesterolio kiekis organizme susideda iš dviejų sudedamųjų dalių - jos sintezės (formavimosi) kepenų ląstelėse (80%) ir išorėje su maistu (20%). Kiaušinių trynys, pieno produktai, mėsos, kepenų ir paukščių ir gyvūnų inkstai yra daug cholesterolio.

Per didelis cholesterolio kiekis kraujyje lemia tai, kad jos papildomos molekulės gali būti kaupiamos ant kraujagyslių (daugiausia arterijų) sienelių. Suformuotos aterosklerozinės plokštelės, kurios trukdo kraujo tekėjimui per arterijas, o kartais kartu su joms prijungtais kraujo krešuliais visiškai blokuoja kraujagyslės lumenį, prisidedant prie širdies priepuolio ir insulto vystymosi.

Bendro cholesterolio kiekis suaugusiųjų kraujyje neturi būti didesnis kaip 5,0 mmol / l, pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ne daugiau kaip 4,5 mmol / l, ir pacientams, sergantiems miokardo infarktu, ne daugiau kaip 4,0 mmol / l.

Kas yra statinai ir kaip jie veikia?

Tais atvejais, kai pacientas padidina miokardo infarkto riziką dėl aterosklerozės ir cholesterolio metabolizmo sutrikimų, jis ilgai vartoja lipidų kiekį mažinančius vaistus.

Statinai yra lipidų mažinantys (lipidų kiekį mažinantys) vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra fermento, skatinančio cholesterolio susidarymą, slopinimas. Dirbti su principu „jokio fermento - be cholesterolio“. Be to, dėl tarpininkaujančių mechanizmų prisideda prie pažeisto vidinio kraujagyslių sluoksnio pagerinimo, kai aterosklerozė vis dar neįmanoma diagnozuoti, tačiau cholesterolio nusėdimas ant sienų jau prasideda - ankstyvoje aterosklerozės stadijoje. Taip pat turi teigiamą poveikį kraujo reologinėms savybėms, mažinant klampumą, kuris yra svarbus veiksnys, neleidžiantis susidaryti kraujo krešuliams ir prijungti juos prie plokštelių.

Efektyviausi šiuo metu pripažinti statinai yra naujausia karta, kurios veiklioji medžiaga yra atorvastatinas, cerivastatinas, rosuvastatinas ir pitavastatinas. Naujausia narkotikų karta ne tik sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį, bet ir padidina „geros“ kraujo kiekį. Tai yra geriausi šiandien statinai, o jų vartojimo poveikis jau vystosi jau per pirmąjį nuolatinio vartojimo mėnesį. Naktinai statinai yra skiriami vieną kartą per dieną, juos galima derinti su ta pačia tablete su kitais kardiologiniais vaistais.

Nepriimtina naudoti nepriklausomą statinų naudojimą nepasitarus su gydytoju, nes prieš vartojant vaistą būtina nustatyti cholesterolio kiekį kraujyje. Be to, jei cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 6,5 mmol / l, per šešis mėnesius turėtumėte pabandyti jį sumažinti su dieta, sveiką gyvenimo būdą, ir tik tuo atveju, jei šios priemonės nepavyks, gydytojas nuspręs dėl statinų paskyrimo.

Iš statinų naudojimo instrukcijų galima išskirti pagrindinius dalykus:

Indikacijos statinų skyrimui

Pagrindinė indikacija yra hipercholesterolemija (aukštas cholesterolio kiekis) ir neefektyvių metodų neveiksmingumas ir šeiminė (paveldima) hipercholesterolemija, kurios mityba neveiksminga.

aktyvus aterosklerozės progresavimas ir didelė kraujagyslių užsikimšimo rizika - pagrindinė indikacija vartojant statinus

Statinų paskyrimas yra privalomas asmenims, sergantiems hipercholesterolemija, susijusia su šiomis ligomis, nes jų vartojimas kartu su kitais gydytojo paskirtais vaistais patikimai sumažina staigios širdies mirties riziką:

• Asmenys, vyresni nei 40 metų, turintys didelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, t
• Koronarinė širdies liga, krūtinės angina,
• Miokardo infarktas,
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija arba stentų išdėstymas miokardo išemijai,
• Insultas
• Nutukimas
• Cukrinis diabetas
• Staigus mirties atvejis artimais giminaičiais, jaunesniais nei 50 metų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos apima nenormalią kepenų funkciją (hepatitą, cirozę) aktyvioje stadijoje, alergines reakcijas ankstesnio vaisto vartojimo metu. Nėščioms ir žindančioms moterims ar reprodukcinio amžiaus moterims statinus neturėtų vartoti patikimų kontracepcijos metodų. Statinai nepaveikia kitų medžiagų apykaitos būdų (baltymų, angliavandenių, purino metabolizmo), todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, podagra ir kitomis ligomis.

Šalutinis poveikis

Mažiau nei 1% pacientų, vartojančių statinus ilgą laiką ir nuolat vystantis negalavimus, miego sutrikimus, raumenų silpnumą, klausos praradimą, skonio praradimą, greitą širdies plakimą, staigų kraujo spaudimo sumažėjimą, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą, kraujavimą iš nosies, rėmuo. pilvo skausmas, pykinimas, nestabilus išmatos, dažnas šlapinimasis, sumažėjęs stiprumas, raumenų ir sąnarių skausmas, rabdomiolizė (raumenų audinio sunaikinimas), padidėjęs prakaitavimas, alerginės reakcijos.

Daugiau kaip 1% pacientų svaigsta galva, pykinimas, širdies skausmas, sausas kosulys, nosies užgulimas, periferinė edema, padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams, odos reakcijos, pvz., Niežulys, paraudimas, egzema.

Ar statinai gali būti derinami su kitais vaistais?

Remiantis PSO ir Amerikos širdies asociacijos rekomendacijomis, statinai yra privalomas vaistas koronarinės širdies ligos gydymui, turintis didelę komplikacijų ir miokardo infarkto riziką. Nepakanka vien tik cholesterolio kiekį mažinančių vaistų skyrimo, todėl pagrindiniai svarbiausi vaistai yra įtraukti į gydymo standartus - beta adrenoblokatorius (bisoprololį, atenololį, metoprololį ir kt.), Antitrombocitinius preparatus (aspiriną, aspiriną, širdies aspiratą, trombozinę asilą ir tt), enalaprilis, perindoprilis, quadripril ir tt) ir statinai. Atlikta daug tyrimų, įrodančių, kad šių vaistų vartojimas komplekse yra saugus. Be to, derinant, pavyzdžiui, pravastatiną ir aspiriną ​​vienoje tabletėje, miokardo infarkto rizika (7,6%) yra gerokai sumažinta, lyginant su vaistų vartojimu atskirai (beveik 9% ir 11%, vartojant atitinkamai pravastatiną ir aspiriną).

Taigi, jei naktį buvo paskirti ankstesni statinai, ty atskirai nuo kitų narkotikų vartojimo, dabar pasaulio medicinos bendruomenė daro išvadą, kad geriau vartoti kombinuotus vaistus vienoje tabletėje. Iš šių kombinacijų bandomi vaistai, vadinami polispine, tačiau jų masinis panaudojimas vis dar yra ribotas. Jau sėkmingai buvo vartojami vaistai, vartojami kartu su atorvastatinu ir amlodipinu - kadettu, dvipusiu aparatu.

Esant aukštam cholesterolio kiekiui (daugiau kaip 7,4 mmol / l), galimas bendras statinų vartojimas su narkotikais, siekiant jį sumažinti iš kitos grupės - fibratų. Tokį paskyrimą turėtų atlikti tik gydytojas, atidžiai įvertindamas šalutinio poveikio riziką.

Jūs negalite derinti vartojant statinų su greipfrutų sultimis, nes jame yra medžiagų, kurios sulėtina statinų metabolizmą organizme ir padidina jų koncentraciją kraujyje, kuris yra kupinas neigiamų toksinių reakcijų.

Taip pat neturėtumėte vartoti tokių vaistų su alkoholiu, antibiotikais, ypač klaritromicinu ir eritromicinu, nes tai gali turėti toksišką poveikį kepenims. Kitų grupių antibiotikai kartu su vaistais cholesterolio kiekiui sumažinti yra saugūs. Siekiant įvertinti kepenų funkciją, būtina kas trejus mėnesius atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir nustatyti kepenų fermentų kiekį (AlAT, AST).

Žalos ir naudos privalumai ir trūkumai

Bet kuris pacientas, vartojęs gydytojo paskirtą vaistą, galvoja apie receptų teisingumą. Statinų vartojimas nėra išimtis, ypač todėl, kad dažnai girdite apie šių vaistų pavojus. Šis požiūris gali būti išsklaidytas, kaip ir pastaraisiais metais, buvo sukurti naujesni vaistai, kurie yra naudingesni nei kenksmingi.

Naudojant statinus

1. Mirtingumo nuo širdies priežasčių mažinimas 40% per pirmuosius penkerius metus;
2. Sumažinti insulto ir širdies priepuolio riziką 30%;
3. Efektyvumas - cholesterolio kiekio mažinimas nuolat naudojant 45–55% pradinio aukšto lygio. Siekiant įvertinti paciento veiksmingumą, kiekvieną mėnesį reikia atlikti cholesterolio kiekio kraujo tyrimą;
4. Saugumas - vartojant statinus iš naujausios kartos terapinių dozių, paciento organizmui nėra reikšmingo toksinio poveikio, o šalutinio poveikio rizika yra labai maža. Keletas tyrimų, atliekančių ilgalaikį pacientų, vartojančių statinus ilgą laiką, stebėjimą, parodė, kad jų vartojimas gali sukelti 2 tipo diabeto, kepenų vėžio, kataraktos ir psichikos sutrikimų vystymąsi. Tačiau tai buvo paneigta ir įrodyta, kad tokios ligos atsiranda dėl kitų veiksnių. Be to, Danijoje stebėti pacientai, turintys 2 tipo cukriniu diabetu nuo 1996 m., Parodė, kad diabeto komplikacijų, tokių kaip diabetinė polineuropatija, retinopatija, rizika sumažėja atitinkamai 34% ir 40%;
5. Daug analogų, turinčių vieną veikliąją medžiagą skirtingose ​​kainų kategorijose, kurios padeda pasirinkti vaistą, atsižvelgiant į paciento finansines galimybes.

Statinų vartojimo trūkumai

• Aukštos kai kurių originalių vaistų kainos (Crestor, Rosucard, Lescol forte). Laimei, šis trūkumas yra lengvai pašalinamas pakeičiant vaistą tuo pačiu veikliuoju ingredientu pigiau.

Žinoma, tokį pranašumą ir nepalyginamą naudą turėtų atsižvelgti pacientas, turintis indikacijų, jei jis abejoja, ar saugu vartoti statinus ir atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus.

Narkotikų apžvalga

Pacientams dažniausiai skiriamų vaistų sąrašas pateiktas lentelėje:

Nepaisant tokio didelio statinų kainos kitimo, pigesni analogai jokiu būdu nėra prastesni už brangius vaistus. Todėl, jei pacientas negali gauti originalaus vaisto, tai visiškai įmanoma pakeisti jį gydytojo receptu panašiu ir pigesniu.

Video: statinai programoje „Sveikata“

Ar galima sumažinti cholesterolio kiekį be tabletes?

Gydant aterosklerozę kaip „blogo“ cholesterolio perteklių organizme, pirmasis iš gydytojo receptų turėtų būti gyvenimo būdo koregavimo rekomendacijos, nes jei cholesterolio kiekis nėra per didelis (5,0–6,5 mmol / l) ir širdies komplikacijų rizika yra gana maža, galite pabandyti normalizuoti tokią veiklą:

• Tinkama mityba, valgymo būdo organizavimas, išskyrus riebius, keptus maisto produktus. Pirmenybė teikiama indams garuose, virintoje, troškintoje formoje. Kiaušinių (trynių), riebalų veislių mėsos, šalutinių produktų (kepenų ir inkstų) vartojimas, pieno produktai yra riboti. Svarbu, kad šie produktai nebūtų išskiriami, bet tik naudoti saikingai pagal tinkamos mitybos principus, nes organizmui reikia cholesterolio, kaip smegenų, kepenų, kraujo ląstelių ir kitų organų ir audinių statybinės medžiagos. Todėl verta ne valgyti produktų su jo turiniu.
• Tinkama širdies ir kraujagyslių sistemos fizinio aktyvumo būklė (vaikščiojimas, gimnastika, aktyvumas po atviru dangumi ir tt).
• Blogų įpročių atmetimas, nes mokslininkai įrodė, kad piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas padidina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kai kuriuose maisto produktuose yra vadinamųjų natūralių statinų. Tarp tokių produktų yra labiausiai tiriami česnakai ir ciberžolė. Žuvų taukų preparatuose yra omega 3 riebalų rūgščių, kurios padeda normalizuoti cholesterolio metabolizmą organizme. Galite įsigyti vaistinėje įsigytą žuvų taukus, o porą kartų per savaitę galite gaminti žuvies patiekalus (upėtakius, lašišus, lašišas ir kt.). Sveikintina, kad augalų pluoštas suvartojamas pakankamu kiekiu obuolių, morkų, grūdų (avižinių, miežių) ir ankštinių augalų.

Nesant ne vaistų metodų poveikio, gydytojas paskiria vieną iš lipidų mažinančių vaistų.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad, nepaisant pacientų baimės ir statinų pavojaus, jų tikslas yra visiškai pateisinamas, jei yra pažengusi aterosklerozė su vainikinių arterijų liga, nes šie vaistai iš tikrųjų pailgina gyvenimą. Jei kraujyje nėra padidėjusio cholesterolio kiekio be pradinių kraujagyslių pažeidimo požymių, tuomet turėtumėte valgyti teisę, aktyviai judėti, sveikai gyventi, o ateityje jums nereikės galvoti apie tai, ar reikia vartoti statinus.

Reikėtų priskirti statinus

Statinų paskyrimo nuorodos
• didelė hipercholesterolemija (heterozigotinė ar didelė, ne paveldima), kuri yra atspari dietai gydyti mažiausiai 3 mėnesius;
• trumpalaikis hipercholesteremija, turinti didelę koronarinę riziką. Pacientams, sergantiems ACS, MI, taip pat vidutinio amžiaus pacientams, sergantiems hipertenzija ir papildoma RF (netgi esant normaliam ar šiek tiek padidėjusiam aterogeniniam MTL), skiriami statinai (be lipidų profilio vertinimo)
• stabilios krūtinės anginos buvimas po kardiovaskuliozės, insulto istorijoje, diabeto, periferinių arterijų aterosklerozės ir senyvo amžiaus. Statinų su stabiliąja krūtinės angina paskyrimas nepagrįstai nenustatant pradinės lipidogramos (HCLPN ir ne HDL cholesterolis)

Remiantis NCEP (JAV) rekomendacijomis, gydymas statinais pradedamas HCPNP lygiu daugiau kaip 5 mm / l, o esant vienai CHD FD, HCPLP yra lygus 3,4 mmol / l ir daugiau, o esant dviejų FR IHD, HSLPNP yra mažesnis nei 3,4 mmol / l dėl vainikinių arterijų ligos ar kitų aterosklerozinių kraujagyslių ligų apraiškų fone

Visų statinų dozė - vidutinė gydomoji daugumos šių vaistų dozė yra 20-40 mg per parą (didžiausia dozė (80 mg per parą) skiriama sunkiai hipercholesterolemijai). (20 mg) lovastatino, pravapatino simvastatino, fluvastatino, HLCNP kiekis sumažėja 24%, 35% ir 18% (esant 10 mg atorvastatino dozei - 37%) Kiekvienas statinų dozės padvigubinimas sumažina HLDLP 6%. pakelti jų dozę

Lipimar (atorvastatinas) arba vazilip (simvastatinas) skiriama pradinėje 10 mg dozėje vieną kartą per parą, prieš vakare, prieš vakarienę, reikia gerti vakare (nuo maksimalios cholesterolio sintezės naktį), po 1 mėn. turėtų būti atliekama cholesterolio ir kitų lipidų kontrolė. Pasiekus tikslinį lygį, jie pereina prie palaikomųjų dozių, kontroliuoja lipidų kiekį kartą per 6 mėnesius. Jei nepasiekiamas tikslinis lygis, statino paros dozę padidinkite 2 kartus, o tai reiškia, kad LPSR lygis sumažėja 6%. Didelės dozės nėra taip žymiai sumažinti cholesterolio, HCPLP, lygį, palyginti su įprastu. Nesant pageidaujamo poveikio, dozę padidinkite iki didžiausios leistinos (80 mg per parą 2 dozėmis); vieną statiną pakeisti kitu, stipresniu (pvz., atorvastatinu, rosuvastatinu) arba pereiti prie kombinuoto gydymo.

Šiuolaikiniai statinai, jų sinonimai ir dozavimas

Statinai paprastai gerai toleruojami ilgą laiką, o šalutinis poveikis yra labai retas (jie kontraindikuotini nėštumo metu). Tik 3% pacientų, sergančių 5 metų nepertraukiamu vartojimu, nutraukė statinų vartojimą dėl šalutinio poveikio. Gydymo metu jie gali būti pažymėti:

• kepenų funkcijos sutrikimas (0,5% atvejų), iki hepatito; tačiau ACT ir ALT aktyvumas laikinai gali padidėti daugiau nei 3 kartus (šiuo atveju statinai atšaukia arba sumažina dozę 2 kartus) be tinkamų klinikinių apraiškų. Kiekvienas statinų dozės padvigubinimas padidina kepenų transaminazių aktyvumą 0,6%. Jų lygis turėtų būti stebimas po 6 savaičių, 3 mėnesių ir po to kas 6 mėnesius (jie neturi viršyti normos daugiau kaip 2 kartus), ypač gydymo pradžioje arba kepenų ligų istorijoje;
• miopatija (0,1% atvejų); Dėl nepageidaujamo, toksiško poveikio raumenims atsiranda rabdomiolizė - raumenų audinio suskirstymas, slopinantis inkstų funkcijos sutrikimą ir stiprus kvėpavimo nepakankamumas. Lengvais miopatijos atvejais CPK lygis tik padidėja (jo lygis nustatomas tik tada, kai atsiranda raumenų simptomai). Jei šis padidėjimas yra daugiau nei 3 kartus didesnis už normą, tuomet būtina sumažinti statinų dozę ir, jei tai nepadeda (CPK augimas yra daugiau nei 10 kartų didesnis už viršutinę normos ribą), juos atšaukti, net jei pacientui nėra raumenų simptomų (ir pakartokite tyrimus) per 2 savaites). Sunkesniais atvejais gali pasireikšti mialgija (raumenų skausmas) ir raumenų silpnumas (pacientas nori atsigulti), bendras negalavimas, tamsus šlapimas ir karščiavimas. Myozitas dažnai pasireiškia vartojant statinus ir fibratus (daugiausia su gemfibroziliu). Prieš pradedant tokį gydymą, reikia įsitikinti, kad pacientas neturi inkstų patologijos;

• lengvi virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, kartaus skonio burnoje);
• nuovargis, galvos skausmas ir miego sutrikimai.

Buvo įrodyta, kad 4 metų simvastatino vartojimas pirmą kartą sumažino tik bendrą cholesterolio kiekį (trečdaliu bazinės linijos), o po to lėtai pradėjo koronarinę aterosklerozę, kuri tapo patikima tik po 4 metų. Atsižvelgiant į tai, kad aterosklerozė yra ilgalaikio (ilgalaikio) padidėjusio lipidų kiekio arterijos sienelėje rezultatas, hipocholesterolemijai prireikia daug laiko. Statinai gali būti naudojami pirminės ir antrinės aterosklerozės profilaktikai ir siaubingoms komplikacijoms - išeminei širdies ligai ir insultui.

Taigi statinai yra veiksmingi hipocholesterininiai vaistai, kurie slopina aterosklerozės progresavimą, sukelia aterosklerozinių plokštelių regresiją ir padidina arterijos liumeną. Visa tai žymiai sumažina vėlesnių rekonstrukcinių kraujagyslių operacijų poreikį.

Statinų paskyrimo nuorodos

Kai kuriais atvejais, kai pacientui diagnozuojama progresuojanti hipercholesterolemija, sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje ir atitinkamai sumažinama rizika susirgti širdies ligomis ir kraujagyslėmis, specialiai pasirinkta dieta, natūralių lipidų kiekį mažinančių maisto produktų ir sveikos gyvensenos pagalba. Natūralus lipoproteinų koregavimas kraujyje gali sumažinti šį rodiklį vidutiniškai 15%, tačiau kai kuriems pacientams, taikant tinkamą metodą, šis procentas padidėja iki 30.

Tačiau net ir tokie geri rezultatai ne visada gali padėti pažangiosios hipercholesterolemijos atveju arba kai yra širdies patologijų.

Vaistų vartojimas - statinai padeda pagerinti gyvenimo kokybę ir žymiai padidinti jo trukmę aterosklerozėje.

Kas yra statinai

Statinai yra lipidų kiekį mažinančių vaistų grupė, slopinanti tam tikrų fermentų, reikalingų kepenų ląstelių cholesterolio gamybai, sintezę. Taigi netiesiogiai statinai gali žymiai sumažinti bendrą cholesterolio kiekį kraujyje ir MTL. Be to, naujausia statinų karta gali padidinti didelio tankio lipoproteinų koncentraciją, kuri yra svarbi normalizuojant lipidų apykaitą.

Šios narkotikų grupės poveikis yra toks:

• gerinti vidinio kraujagyslių sluoksnio funkciją;
• aterosklerozinių plokštelių dydžio sumažinimas;
• fibrotinių procesų slopinimas ir širdies raumenų hipertrofija;
• uždegimo proceso pašalinimas induose;
• kraujo klampumo mažinimas;
• kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos pagerėjimas;
• Transplantato atmetimo slopinimas.

Dėl šių priežasčių statinų skyrimas yra gana didelis ligų ir patologinių ligų, kurios gali būti nesusijusios su aukštu cholesterolio kiekiu kraujyje, sąrašas. Šiuos rodmenis galima suskirstyti į absoliučius, kai jų naudojimas yra būtinas norint normalizuoti paciento būklę, ir giminaitis, kai galima pakeisti statinų paskyrimą dietine terapija ar kitomis vaistų grupėmis.

Absoliutus rodmenys

Yra grupių pacientų, kuriems reikia statinų be žalos, nes be papildomos vaisto paramos sunkių komplikacijų ir net mirtingumo rizika gerokai padidėja. Dėl absoliučių liudijimų, kai jums reikia priskirti statinus, įtraukite:

1. Paveldima heterozigotinė IIa tipo hipercholesterolemija, kai bendras cholesterolio kiekis yra didesnis kaip 10 mmol / l.
2. Hepatocitų LDL receptorių disfunkcija.
3. Pirminė hipercholesterolemija IIa ir IIb, jei per 3 mitybos mėnesius nebuvo teigiamų rezultatų.
4. Kombinuota šeiminė hipercholesterolemija.
5. Virškinimo genezės lipidų apykaitos sutrikimai.
6. Išreikštas aterosklerozės pasireiškimas.
7. Sunkios vainikinės širdies ligos, kai insulto ar širdies priepuolio rizika yra per didelė.
8. Pilvo aortos aneurysmas.
9. Bet kurios vietos, kurioje yra stenozė, vainikinių arterijų pralaimėjimas yra daugiau nei 50 proc.
10. Parengiamieji arba atkūrimo laikotarpiai, susiję su koronarinių laivų ar širdies rekonstrukcinių operacijų vykdymu: aorto-koronarinis manevras, didžiojo stendo pastatymas ir pan.
11. Cukrinis diabetas su diagnozuota širdies išemija.
12. Neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą.
13. Ūminis koronarinis sindromas.
14. Arterinės hipertenzijos buvimas, kai širdies ir kraujagyslių katastrofų atsiradimo tikimybė apskaičiuojama pagal SCORE skalę, viršijančią 5%.

Jei apsvarstome absoliutus indikacijas statinų skyrimui, atsižvelgiant į cholesterolio kiekį kraujyje, mes galime atskirti šiuos taškus, kai reikia vartoti šiuos vaistus:

• bendras cholesterolio kiekis yra didesnis nei 6 mmol / l;
• bendras cholesterolio kiekis pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, didesnėmis kaip 5 mmol / l;
• mažo tankio lipoproteinų kiekis kraujyje yra didesnis nei 3 mmol / l.

Todėl atsakymas į klausimą, kokie cholesterolio statinai yra skirti, bus tik individualus kiekvieno paciento tyrimas ir esamos lėtinės patologijos apžvalga. Taigi, kartais reikia vartoti statinus su mažesniais kraujo lipidais, kai yra vienas ar daugiau išeminės širdies ligos rizikos veiksnių: hipertenzija, vyrų lytis, senatvė, nutukimas, paveldima polinkis ir tt

Prieš atlikdamas tokius paskyrimus, gydytojas turi atlikti 3 biocheminius kraujo tyrimus:

1. Pirmą kartą gydydami pacientą su skundais.
2. Antrasis - savaitę po pirmųjų rezultatų galutiniam dislipidemijos diagnozavimui gavimo.
3. Trečiasis - 3 mėnesiai po dietos terapijos.

Santykiniai rodmenys

Be absoliutaus, tai yra, privalomų indikacijų statinų skyrimui, taip pat yra santykinių, kai vartojant šiuos vaistus yra pageidautina, tačiau taip pat galima išvengti kitų terapinių metodų ar vaistų grupių. Šios nuorodos apima:

1. Staigios širdies mirties atvejai paciento giminaičių, kurių amžius nesiekė 50 metų.
2. Nestabili istorijos istorija.
3. Maža širdies priepuolio rizika.
4. 1 arba 2 tipo diabetas be diagnozuotos širdies ligos.
5. Nutukimas.
6. Amžius virš 40 metų, turintis nedidelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Kiekvienu atveju šio narkotikų grupės tinkamumą turėtų įvertinti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir lėtines bei paveldimas ligas.

Cholesterolio kiekis, reikalingas statinams vartoti

Daugelis pacientų domisi klausimu, kokiu lygiu cholesterolio koncentracijai reikia skirti statinus. Galų gale, skirtingi pacientai, turintys tokį patį lipoproteinų kiekį kraujyje, gali būti pateikiami įvairioms jų normalizavimo rekomendacijoms: vienas bus paskirtas dieta, o antrasis - vaistas.

Gydytojai turi savo nuomonę šiuo klausimu. Pirmiausia reikia prisiminti, kokio lygio riebalų frakcijos kraujyje laikomos normaliomis:

• OH: mažesnis nei 5,2 mmol / l;
• MTL: mažesnis nei 3-3,5 mmol / l;
• HDL: daugiau kaip 1 mmol / l;
• TG: mažesnis nei 2 mmol / l.

Būtent tokioms vertybėms reikia siekti, bet ne visi žmonės dėl savo individualių savybių ir ligų turi išlaikyti šiuos rodiklius optimaliu lygiu.

Nustatant statinus, lemiamas veiksnys nėra tam tikro lipidų indekso padidėjimas, bet komplikacijų vystymosi rizikos lygis. Norėdami apskaičiuoti šią riziką, šiandien sukurtos įvairios lentelės ir skaičiuokliai (pvz., SCORE skalė).

Vadovaujantis šiuo principu, privalomas statinų išrašymas yra klinikinis vaizdas, kai tuo pat metu yra du iš šių punktų:

1. Lipoproteinų kiekis viršija normalų lygį.
2. Per 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra didesnė nei 5%.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į kai kurias sistemines ligas, kurios prisitaiko prie normalios lipidų apykaitos veikimo. Taigi, jei cukriniu diabetu ar ateroskleroze sergantiems pacientams bendras cholesterolio kiekis yra didesnis nei 4,5 mmol / l, o mažo tankio lipoproteinai yra didesni nei 2,5 mmol / l, tada šie pacientai turi vartoti statinus.

Kai kuriems pacientams, kurių kraujo lipidų frakcijos yra normalios, vis dar bus skiriama statinų. Ši praktika taikoma pacientams, kuriems, nesant cholesterolio kiekio kraujyje pokyčių, diagnozuojama didelė aterosklerozės išsivystymo rizika. Tokie rizikos veiksniai yra amžius, blogų įpročių buvimas, genetinis polinkis ir daugelis kitų.

Kokie statinai skirti cholesterolio kiekiui sumažinti

Iki šiol yra 4 statinų kartos, kurios turi skirtingą poveikį riebalų frakcijai. Apsvarstykite, kaip jie veikia aterogeninių mažo tankio lipoproteinų kiekį, atsižvelgiant į didžiausią paros dozę: