Pakopos hipertenzija

Šiandien hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų - beveik kiekvienas pirmas žmogus po 40-50 metų kenčia nuo to, tai taikoma ir vyrams, ir moterims.

Be to, tai yra pavojinga sveikatai, kaip pati liga (nuolatinis galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas ir kiti simptomai), ir komplikacijos, kurias gali sukelti (insultas, širdies priepuolis, sakralinės aneurizmos ryšys). Ir jei pirmuoju atveju visos šios apraiškos yra tik bendrosios būklės sutrikimas, tada antrajame yra didelė mirties tikimybė, nesant laiku teikiamos medicininės pagalbos.

Priklausomai nuo apraiškų intensyvumo, yra įprasta klasifikuoti arterinę hipertenziją į laipsnius ir etapus - toks požiūris turi svarbią klinikinę reikšmę, nes jis lemia paciento valdymo taktiką.

Arterinės hipertenzijos samprata

Arterinė hipertenzija (šios patologijos santrumpa yra AH) yra sisteminis kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 ir didesnis. Kaip minėta pirmiau, ši liga pirmiausia kelia pavojų žmogaus gyvybei dėl įvairių komplikacijų. Jų patogenetinė priežastis gali būti padidėjęs kraujospūdis arba pakenkti skirtingos kalibracijos arterijoms, kurios perneša kraują iš širdies į visus žmogaus organizmo periferinius organus ir audinius.

Šiuo atveju idealus sveikojo žmogaus slėgis (vidurkis) yra 120/80 mm Hg. Kai kuriais atvejais šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. arba padidėjo - bet ne daugiau kaip 139/100 - 110 mm Hg.

Viršutinio ir apatinio kraujospūdžio rodikliai atitinka: širdies miokardo sumažėjimą - sistolinį spaudimą, sienų atsipalaidavimą - diastolinį spaudimą (mažesnę vertę). Pagrindinė hipertenzijos priežastis - mažų kraujagyslių liumenų susiaurėjimas (jie taip pat vadinami hemato-mikrocirkuliacine lova), o tai verčia kraujo tekėjimą. Šio fenomeno patofiziologinį mechanizmą galima lengvai paaiškinti taip: nes kraujo kraujagyslių sienų spaudimas daug kartų didėja, padidėja kraujospūdžio skaičius, kuris, savo ruožtu, kyla dėl to, kad širdžiai reikia daugiau pastangų, kad kraujas patektų per kraują.

Klasifikacija

Įprasta paminėti keletą klasifikavimo variantų, tačiau pagrindiniai yra klasifikavimas pagal kilmę ir kraujo spaudimo skaičių. Atsižvelgiant į šios patologijos atskyrimą nuo kilmės, būtina atskirti pirminę (idiopatinę) hipertenziją, kuri kitaip vadinama hipertenzija, ir antrinės (vadinamosios simptominės) formos. Jei pirmasis nosologijos variantas atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties, antroji pati yra kitų ligų simptomas ir sudaro apie 10% viso hipertenzijos skaičiaus. Daugeliu atvejų padidėja kraujospūdis esant inkstų, širdies, endokrininiams, neurologiniams sutrikimams, taip pat dėl ​​sistemingo tam tikrų vaistų vartojimo (šiuo atveju yra paprasta kalbėti apie iatrogenines ligos priežastis).

Atkreipkite dėmesį į tai, kad egzistuoja hipertenzijos rizikos samprata - šiuo atveju mes kalbame ne tiek apie dabartinio klinikinio vaizdo sunkumą, tiek apie pavojų, kad ateityje atsiras tam tikrų komplikacijų.

Ligos apimtis

Dažniausiai praktikuojantys gydytojai naudoja klasifikaciją, kurią 1999 m. Parengė PSO ir Tarptautinė hipertenzijos draugija. PSO, GB yra klasifikuojama pagal kraujospūdžio padidėjimo laipsnį ir tikslinių organų pažeidimus:

• Pirmasis - nuo 140-159 SAD ir 90–99 metų tėvo.
• Antrasis - nuo 160 iki 179 GARDEN ir nuo 100-109 tėvo.
• Trečiasis - nuo 180 ir aukštesnių už sodą ir nuo 110 iki DBP.

Kalbant apie etapą, klasifikacija grindžiama tik tikslinių organų pažeidimų charakteristikomis. Jei pirmojoje stadijoje jie visai nepastebimi, antrajame etape stebimi tikslinių organų organiniai ir funkciniai sutrikimai (kairiojo skilvelio hipertrofija, angiopatija, retinopatija), o trečiajame etape įvykdomos širdies ir kraujagyslių sistemos katastrofos (ONMK, miokardo infarktas, sakulinis poravimas) aneurizmai ir tt).

Taip pat atsitinka, kad vienas ir antrasis arterinės hipertenzijos laipsnis pastebimas tame pačiame asmenyje - tai yra dėl to, kad šokinėja kraujo spaudimo lygis, ir yra gana suprantama, nors ir nepageidautina, nes šie sveikatos šuoliai yra blogesni hipertenzinės krizės ir nuolat didėja kraujospūdis.

GB etapas gali tik progresuoti, kuris yra susijęs su tikslinių organų pralaimėjimu.

Priklausomai nuo arterinės hipertenzijos stadijos ir laipsnio, nustatomas pacientui priskirtinų vaistų skaičius ir dozė (ty skirtingų farmakologinių grupių atstovų skaičius).

Pirmasis laipsnis

Kitaip tariant, 1 laipsnio arterinė hipertenzija vadinama šios nosologijos lengva forma. GARDEN indikatorius svyruoja nuo 140 iki 159, o apačia - nuo 90 iki 99 mm Hg. Tuo pačiu metu staigiai atsiranda bet kokie širdies darbo sutrikimai, tačiau visi pasireiškiantys traukuliai daugeliu atvejų praeina be pasekmių. Pykinimo laikai pakyla su klinikine ligos remisija - šiuo atveju paciento slėgis yra normalus.

Tipiniai simptomai:

1. Skausmingas galvos skausmas, progresuojantis su fiziniu ir psicho-emociniu stresu.
2. Galvos svaigimas ir silpnumas.
3. Gerklės skausmai kairiajame krūtinėje, spinduliuojantis į petį ir ranką.
4. Tachikardija.
5. Nemiga.
6. Spengimas ausyse.
7. Atsirandantys juodi taškai prieš akis.

Antrasis laipsnis

Tai yra vidutinio stiprumo hipertenzinis pasireiškimas. Šiame etape laikas, per kurį padidėja kraujo spaudimas, stebimas ilgesnį laiką, be to, vartojant antihipertenzinius vaistus, beveik niekada nepasiekia normalaus lygio.

Kalbant apie apraiškas, būdingi šie simptomai:

1. Nuolatinis, sunkus, lėtinis nuovargis.
2. Galvos ryškus pulsacijos pojūtis.
3. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
4. Hemato-mikrocirkuliacinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.
5. Veido ir kaklo odos arterinė hiperemija.

Be to, išsivystęs hipertenzinis priepuolis gali būti susijęs su diseptiniais sutrikimais, įkvėpimo ar iškvepiamu dusuliu ir ašarojimu. Yra situacijų, kai tokia sąlyga trunka kelias valandas. Nesant laiku ir tinkamai teikiamos skubios pagalbos, didelės hipertenzinės krizės, pvz., Miokardo infarkto ir plaučių ar smegenų edemos, komplikacijų tikimybė yra didelė.

Hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems oftalmoskopija, nustatoma patologiškai modifikuota tinklainės arterija. Tai rodo, kad per trumpiausią įmanomą laiką bus galima laukti regėjimo problemų.

Trečiasis laipsnis

Labiausiai būdingi, kliniškai reikšmingi 3 hipertenzijos simptomai yra šie:

• Aritmija (iki prieširdžių virpėjimo).
• Žygis ir judėjimo koordinavimas.
• Reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas iki sklypų praradimo nuo pažeidimo pusės.
• Parezė ir paralyžius pažeidžiant smegenų kraujotaką.
• Ilgalaikės hipertenzinės krizės, turinčios reikšmingą kalbos, sąmonės ir sunkios kardialijos sutrikimą.

Dažnai dėl didelio spaudimo širdies ir kraujagyslių ligoms būdinga ne tik organinių pažeidimų audinių struktūroms, bet ir tikrosios širdies ir kraujagyslių katastrofos, kurios labai dažnai sukelia negalios atvejus, ir tiek, kad žmogus negalėtų patys dirbti.

Etapai

Kardiologai išskiria tris hipertenzijos stadijas, kurios, kaip minėta, apibūdina organų pažeidimo sunkumą. Taigi, čia yra ši klasifikacija:

• I etapas. Kraujo spaudimo lygio padidėjimas yra nereikšmingas ir pastovus, širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas nesumažėja. Šiame etape paprastai nėra pacientų skundų.
• II etapas SAD ir DBP stabiliai padidėjo, be vaistų nuo antihipertenzinių vaistų. Yra kairiojo skilvelio hipertrofija. Kai kuriais atvejais atsiranda vietinis arba generalizuotas tinklainės vazokonstrikcija.
• III etapas. Yra daug organų histologinės struktūros pažeidimo požymių: CH, AMI ar kitų formų IHD, CRF, tačiau labiausiai nepalanki prognozė yra AHMC.

Pirmasis etapas

Didžioji dauguma 1-ojo etapo pacientų (pagal ICD 10 šią ligą vadinama I 25.1) nėra kliniškai reikšmingų simptomų. Kartais yra pasikartojimų dėl pasikartojančių galvos skausmo, miego sutrikimų, trumpalaikės kardialgijos.

Šiuo metu atėjo laikas pradėti gydyti GB be sintetinių narkotikų, tik naudojant vaistažoles, tradicinę mediciną ir perėjimą prie sveiko gyvenimo būdo. Išsivysčiusiose šalyse didesnė nei 50 metų gyventojų dalis priklauso šiai hipertenzijos grupei, tačiau įdomiausia yra tai, kad dėl optimalaus būklės koregavimo ir kraujo spaudimo lygio galima išlaikyti stabilias šio rodiklio reikšmes.

Antrasis etapas

Patologinė būklė yra laikoma vidutinio sunkumo liga ir pasireiškia koronarinių kraujagyslių, turinčių sunkių širdies priepuolių, aterosklerozės fone. Patologija laikoma derlinga vieta sudėtingoms ir nesudėtingoms hipertenzinėms krizėms vystytis. Remiantis tuo, kur atsiranda tiksliai pralaimėjimas, įprasta atskirti šiuos krizės tipus:

1. Edematinis, kai akių vokai išsipūsti ir padidėja mieguistumas;
2. Neuro-vegetatyvinis, kartu su daugybe autonominių sutrikimų;
3. Konvulsyvūs, kuriuose yra raumenų drebulys.

Jei pacientams, sergantiems 1 hipertenzija, vidutinio sunkumo pratimas bus tinkamas, tuomet šiuo atveju rekomenduojamas maksimalus sporto apribojimas. Liga, kai nėra tinkamo gydymo, dažnai apsunkina minkštųjų audinių patinimą, AMI, insultą ir, nesant paciento, kuriam yra sudėtinga hipertenzinė krizė, laiku hospitalizuojama, gali pasireikšti mirtis.

Liga yra ypač pavojinga, jei yra kokių nors rizikos veiksnių - padidėjęs kūno svoris (virškinimo nutukimas), rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, didelis fizinis krūvis.

Trečiasis etapas

Šis hipertenzijos etapas atitinka reikšmingą ir nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą: MAP - iki 180 mm. Hg Str. ir daugiau, DBP - iki 110 mm. Hg Str. ir daugiau. Visų pacientų hipertenzijos 3 stadijoje yra vidinių organų ir sistemų pažeidimas. Yra dažni smegenų (pasekmių - insulto), vainikinių (pasekmių - AMI) ir inkstų kraujotakos sutrikimai, turintys didelę tikimybę, kad atsiras daug organų nepakankamumas.

Nukentėjęs AMI ar insultą, taip pat HF ​​progresavimas, kraujospūdžio skaičiai gali sumažėti, ypač - CAD rodiklis. Tai vadinama „dekapituota“ arterine hipertenzija. Žmonėms, sergantiems hipertenzine liga, dažnai pasireiškia krūtinės angina, įvairios širdies ritmo sutrikimai (daugiausia supraventrikulinė), sunkūs galvos skausmai, stiprus galvos svaigimas, miego sutrikimai, atmintis ir regėjimo sutrikimas. Atliekant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus kardiologinėje ligoninėje, galima rasti reikšmingų vidaus organų pažeidimų įrodymų. Nervų impulsų laidumas miokardui blogėja, todėl širdies raumenų kontraktilumas yra stipriai paveiktas. Be to, oftalmoskopijos rezultatai rodo didelį tinklainės arterijų susiaurėjimą, regos nervo galvos pokyčius, akių venų susiaurėjimą.

Įgyvendinus kai kuriuos terapinius režimus (įskaitant nitratus), yra „apiplėšimo“ sindromas, kai miokardo kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas dėl PR silpnėjimo (kitaip tariant, poveikis yra priešingas norimam).

Pagrindinės rizikos

Hipertenzinės krizės pasireiškimo arba pačios nosologijos progresavimo rizika susidaro iš daugelio veiksnių, kurių pagrindinės yra šios:

1. Paveldima istorija.
2. Amžius Rizikos grupę sudaro vyresni nei 55 metų vyrai ir vyresni nei 65 metų moterys. Nėštumas - ypatingas pavojus yra organizuotų nusikalstamų grupuočių vystymasis - gestozė.
3. Stresas.
4. Geriamųjų kontraceptikų ir kai kurių maisto papildų priėmimas.
5. Sistemingas nikotino ir alkoholio bei kitų toksinių medžiagų vartojimas.
6. Aterosklerozinis kraujagyslių užsikimšimas plokštelėmis. Bendras cholesterolio kiekis kraujyje neturi viršyti 6,5 mmol / l.
7. Įvairios somatinės endokrininės ir neurologinės patologijos.

Buvo parengta speciali rizikos lentelė, kurioje analizuojama, kokiu būdu galima nustatyti, kiek konkretaus paciento veikia trigeriniai veiksniai, ir kokiu mastu jie gali kelti grėsmę hipertenzinei krizei.

Diagnostika

Bet kuriame hipertenzijos etape, bet kokiu laipsniu, diagnostinio algoritmo įgyvendinimas atliekamas matuojant kraujospūdžio lygį, po kurio gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir pašalina elektrokardiogramą. Jei visi rodikliai yra normalūs, tada šiame etape darbas baigiasi. Siekiant išvengti ligos sunkumo progresavimo, pakanka 1-2 kartus per metus pasitarti su gydytoju.

Jei paciento gydymas buvo įvykdytas aktyvios ligos fazės metu arba jei jis yra apsunkintas, pradiniame tyrime nustatomi tam tikri pažeidimai. Norint gauti patikimesnį vaizdą, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, kuris apims:

• Bendrosios klinikinės analizės (OAK, OAM).
• Biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai (inkstų kepenų kompleksas nustatomas privalomai.
• Širdies ir inkstų ultragarsas, echokardiografija.
• Doplerio kraujagyslės.

Hipertenzijos gydymas

Sudėtingas ligos gydymas atliekamas:

• Gyvenimo būdo pataisa, veiksnių pašalinimas, išdėstyti rizikos lentelėje.
• Narkotikų gydymui naudojami antihipertenziniai vaistai pirmoji ir antroji. Be to, parodomas sėdinčių agentų paskyrimas - raminantis poveikis taip pat labai svarbus normalizuojant kraujospūdį.
• Netradicinė terapija - gydymas žoliniais vaistais, įvairūs kvėpavimo pratimai, metodai ir pan.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad hipertenzija sergančiam pacientui turi vadovauti tik jo gydantis gydytojas. Bent jau jis turėtų paskirti jam tinkamą gydymą, o tada pakaks tik periodiškų tyrimų.

Pacientas turėtų stebėti ne tik kraujospūdžio lygį, bet ir tulžies takų, kasos ir inkstų funkcionavimo gyvybingumą dėl kraujo tiekimo sistemos sutrikimų, atsiranda vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimų.

Prevencija

Dienos režimo optimizavimas (miegas ir budrumas). Norint normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, būtina nenaudoti kontrazarinių hormonų, ty adrenalino ir noradrenalino, sintezės ir išsiskyrimo. Norėdami tai padaryti, miego trukmė turėtų būti bent 7-8 valandos per dieną.

1. Tinkama mityba ir mityba. Riebalų ir keptų maisto produktų išskyrimas, dalinis maisto vartojimas mažomis porcijomis yra ne 4 valandos prieš miegą ir tt
2. Judantis gyvenimo būdas. Būtina išleisti didžiausias gautas kalorijas, kad jos nebūtų kaupiamos riebaluose.
3. Venkite streso. Psichologinis perviršis padeda suaktyvinti simpatiotrenalinę sistemą.
4. Blogų įpročių atmetimas. Rūkymas sukelia kraujagyslių sunaikinimą, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, alkoholis sukelia aterosklerozinių plokštelių atsiradimą.

Vienintelė priežastis, kodėl vaiko kraujospūdis gali pakilti, yra intrakranijinio dėžutės slėgio padidėjimas (kitaip tariant, intrakranijinis spaudimas). Savo ruožtu, tai atsitinka, jei vaiko hiperprodukcija yra smegenų skystis arba kitokia galimybė - nurodoma, kad jo nutekėjimas dėl vienos ar kitos priežasties pažeidžiamas.

Vienintelis būdas išsiaiškinti šią problemą ankstyvame etape yra laiku kreiptis į neuropatologą, kuris nustatys, kad vaiko šriftas yra viršįtampis. Beje, hiperproduktinis alkoholinis gėrimas yra liga, kurią galima atleisti nuo karo tarnybos.

Numatymai ir komplikacijos

Daugumai širdies ir kraujagyslių ligų, kurios yra mirtinos dėl to, kad jos pasireiškia daugiau nei pusėje bendro mirtingumo atvejų, hipertenzija yra pagrindinis rizikos veiksnys. Nors apskritai prognozė labai priklauso nuo rekomenduojamo gydymo adekvatumo laipsnio ir paciento atitikties gydytojo nurodymams. Be to, būtina atkreipti dėmesį į gyvenimo būdo ištaisymą - kovojant su hipertenzija rizikos veiksnių pašalinimas yra ne mažiau svarbus nei gydymas vaistais.

Jei asmuo ignoruoja gydytojo rekomendacijas, turėsite susidurti su tokiomis problemomis kaip miokardo hipertrofija (dažniausiai kairiojo skilvelio), smegenų skundai, hipertenzinių krizių pasireiškimas ir kitos kardiologinės problemos, įskaitant AMI ir ONMK.

1, 2, 3 etapų hipertenzijos raida

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 laipsnių ligos gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio rodikliai padeda nustatyti ir nustatyti hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos išsivystymą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų širdies priepuolio ar insulto pavidalu.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

Klasifikacija.

Arterinė hipertenzija apibrėžiama kaip kraujospūdžio padidėjimas (sistolinis 140 mmHg ir / arba diastolinis 90 mmHg.), Užregistruotas bent dviejų medicininių tyrimų metu, iš kurių kiekvienas BP matuojamas bent du kartus / N Kaplanas, 1996 m

Pakopos hipertenzija

(PSO ir Tarptautinės hipertenzijos draugijos ekspertų rekomendacijos, 1993 ir 1996 m.)

I etapas. Objektinių organų pažeidimų požymių nebuvimas.

II etapas. Bent vienas iš šių organų pažeidimų požymių:

- Kairiojo skilvelio hipertrofija (pagal EKG ir EchoCG);

- Bendras ar vietinis tinklainės arterijų susiaurėjimas;

-Proteinurija (20-200 µg / min arba 30-300mg / l), kreatininas didesnis kaip 130 mmol / l (1,5-2 mg /% arba 1,2-2,0 mg / dl);

- Aortos, vainikinių arterijų, miokardo ar šlaunies arterijų aterosklerozinių pažeidimų ultragarsiniai ar angiografiniai požymiai.

III etapas. Tikslinių organų simptomų ir požymių buvimas:

-Širdis: krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas;

-Smegenys: trumpalaikis smegenų kraujotakos, insulto, hipertenzinės encefalopatijos pažeidimas;

-Akies pamatas: kraujavimas ir eksudatai su regos nervo spenelių patinimu arba be jo;

-Inkstai: CRF požymiai (kreatininas> 2,0 mg / dl);

-Laivai: išskiriantys aortos aneurizmą, okliuzinės periferinės arterijos ligos simptomus.

Ką reiškia arterinės hipertenzijos laipsnis?

Hipertenzija laikoma viena dažniausių širdies ir kraujagyslių ligų. Jis pripažįstamas kaip svarbus rizikos veiksnys patologijoms, tokioms kaip aterosklerozė, vainikinių arterijų širdies liga ir insultas. Hipertenzija atsiranda dėl nežinomų priežasčių (pirminių, būtinų) ir kitų patologijų komplikacijos.

Kadangi hipertenzija niekada savaime nepasiekia, labai svarbu kontroliuoti aukštą kraujospūdį ir užkirsti kelią krizėms, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų. Norint sukurti tinkamus gydymo būdus, gydytojai naudoja hipertenzijos klasifikaciją, suskirstytą į 3 laipsnio laipsnius.

Koks yra hipertenzijos laipsnis ir kodėl svarbu nustatyti?

Kraujo spaudimas laikomas labai dinamišku rodikliu, net ir sveikame asmenyje, jis gali būti gana platus. Taigi, sistolinis (viršutinis) paprastai yra 100-129 mm Hg. Diastolinis (mažesnis) nuo 60 iki 85.

Tas pats atsitiks ligos atveju - hipertenzija. Žmonėms šiuo atžvilgiu yra didelė saugumo riba - kai kurie išgyvena esant didesnei nei 200 mm Hg. Str. Tačiau arterijų pokyčiai dažnai prasideda netgi esant nedideliems normų svyravimams - 10-15 mm Hg intervale. Str. Be to, priklausomai nuo kraujo spaudimo dydžio, vadinamųjų tikslinių organų - inkstų, tinklainės, smegenų - veikloje yra įvairių sutrikimų. Šios struktūros labiausiai kenčia nuo hipoksijos. Visa tai reikalauja diferencijuoto požiūrio į šios patologijos diagnostiką ir gydymą.

Taigi, arterinės hipertenzijos laipsnis yra toks rodiklių spektras, kuriame yra (ar ne) tam tikrų patologinių pokyčių tiksliniuose organuose. Toks gradavimas leidžia apibrėžti skirtingas rizikos tikimybes tam tikroms kategorijoms, kurios taip pat nėra labai svarbios gydant pacientą.

Kaip nustatyti hipertenzijos laipsnį?

Prieš nustatant faktinį AH sunkumo lygį, reikia tiksliai išmatuoti slėgį, nes rezultatas priklauso nuo jo. Nustatomos šios kraujospūdžio vertės nustatymo taisyklės:

• slėgis matuojamas ant kiekvienos rankos, pasirenkamas rodiklis, kuris yra didesnis;
• kiekvienoje rankoje matavimai atliekami tris kartus, trumpais intervalais, pasirenkant vidutinį parametrą.

Jei norite nustatyti konkretų laipsnį, naudokite šią lentelę:

Medicininėje literatūroje taip pat kartais izoliuota izoliuota hipertenzija, kurioje sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 140 ir diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 90.

Aukštas slėgis taip pat vadinamas prehirpertenzija. Šis etapas dar nenurodo ligos buvimo, tačiau šios ligos rizika yra labai didelė ir jūs jau turite nerimauti dėl savo sveikatos, imdamiesi prevencinių priemonių.

Pirmasis laipsnis laikomas lengva ir ankstyva ligos forma, kurioje nėra pažeistų tikslinių organų ir padidėjusio kraujospūdžio simptomų. Tokiu atveju pacientas nėra sutrikdytas hipertenzinės krizės metu. Patologiją galima aptikti tik naudojant instrumentinį slėgio matavimą.

Antrojo laipsnio (vidutinio sunkumo) hipertenzija, kai kurie ligos simptomai jau yra pastebėti, retai pasireiškia paūmėjimai, išsamus tyrimas atskleidžia bent vieną nukreiptą organą:

• kairiojo skilvelio širdies raumenų hipertrofija;
• sutrikusi inkstų funkcija (proteinurija, hipercreatininemija);
• retinopatija (tinklainės kraujagyslių sklerozė);
• aterosklerozė.

Trečiasis laipsnis (sunkus) pasižymi akivaizdžiais simptomais, keliais tiksliniais organais, sunkiomis komplikacijomis, įskaitant inkstų, širdies ar plaučių nepakankamumo, insultų ir encefalopatijos vystymąsi. Dažnai pastebimi ligos paūmėjimai. Pokyčiai, atsirandantys laivuose, tampa negrįžtami: trečiasis laipsnis nebegali eiti į pirmąjį.

Kaip paciento gydymo režimas priklauso nuo hipertenzijos laipsnio?

Skirtingi arterinės hipertenzijos išsivystymo laipsniai turi skirtingą poveikį organizmui, todėl jiems reikia diferencijuoto požiūrio į gydymą, priklausomai nuo ligos stadijos.

Labai normalus spaudimas - nepaisant to, kad etapas dar nėra laikomas patologija, jau šiame etape reikia galvoti apie ateitį, nes dabartinių tendencijų išsaugojimas gali pabloginti paciento būklę. Tokiu atveju rekomenduojama keisti gyvenimo būdą, ty:

• mitybos korekcija - būtina sumažinti riebalų ir angliavandenių, virtuvės druskos, cukraus kiekį, padidinti vaisių ir daržovių vartojimą. Be to, norint kontroliuoti svorį, reikia laikytis mažo kaloringumo dietos;
• daugiau vaikščioti po atviru dangumi ir mankštintis ar kvėpuoti;
• naudingi fizioterapiniai vaistai, pvz., masažas ar vandens procedūros.
• nustoti rūkyti ir gerti alkoholį.

Aš - jauni pacientai, kuriems nėra bendrų ligų ir kitų rizikos veiksnių (pvz., Sunkinanti šeimos istorija) turi pakankamai gyvenimo būdo. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms tokie rodikliai jau gali būti laikomi farmakoterapijos pagrindu. Tokiu atveju paskirkite tik vieną vaistą iš bet kurios iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - Enalaprilis, Ramiprilis, Captopril;
• angiotenzino receptorių blokatoriai - Losartanas, Candesaras, Edarbis;
• beta adrenoblokatoriai (skiriami kaip alternatyva nėščioms moterims arba netoleruojant AKF inhibitoriams) - Metoprololis, Nebivalolis, Talinololis;
• Senyviems pacientams rekomenduojama naudoti kalcio kanalų blokatorius, tokius kaip Nifedipine, Verapamil, Cinnarizine.

II laipsnis - su šios rūšies hipertenzija, vaistų terapijos užduotis yra kontroliuoti spaudimą, siekiant sumažinti ligos apraiškas, užkirsti kelią hipertenzinėms krizėms ir užkirsti kelią progresavimui iki 3 laipsnio.

• AKF inhibitorius arba angiotenzino receptorių blokatorius kartu su kalcio antagonistu;
• esant kalcio antagonistui netoleruojant arba esant širdies nepakankamumui, pasireiškia AKF inhibitoriaus arba angiotenzino blokatoriaus ir tiazidų grupės (chlortalidono, klopamido) diuretiko derinys.
• jei pacientas jau vartoja beta blokatorių, prie jo pridedamas kalcio kanalo inhibitorius.

III laipsnis - šį etapą lydi reikšmingi daugelio organų sutrikimai ir gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip smegenų kraujotakos sutrikimas arba ūminis koronarinis simptomas. Gydymo metu naudojamos šios schemos:

• AKF inhibitoriai arba BAR kartu su kalcio ir tiazidinių diuretikų inhibitoriais;
• esant mažam diuretikų toleravimui, juos pakeičia adrenerginiai blokatoriai.

Hipertenzijos laipsnio įtaka paciento prognozei ir tolesnio gydymo sėkmei?

Yra labai gerai atsekamas ryšys tarp mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių patologijų ir hipertenzijos laipsnio. Taigi, žinoma, kad kiekvienas GARDEN lygio padidėjimas siekia 20 mm Hg. Art. Ir tėtis 10 mm Hg. Str. nuo normalaus, mirties rizika padidėja 2 kartus.

Tikslią informaciją apie širdies ir kraujagyslių rizikos lygį galima rasti šioje lentelėje:

Arterinė hipertenzija

Terminas "arterinė hipertenzija", "arterinė hipertenzija" reiškia padidėjusio kraujospūdžio (BP) sindromą hipertenzijoje ir simptominėje arterinėje hipertenzijoje.

Reikėtų pabrėžti, kad praktikoje nėra sąvokų „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ semantinis skirtumas. Kaip matyti iš etimologijos, hiper - iš graikų. aukščiau - priešdėlis, rodantis normos viršijimą; tensio - nuo lat. - įtampa; tonos - iš graikų. - įtampa. Taigi terminai „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ iš esmės reiškia tą patį - „pernelyg didelis“.

Istoriškai (nuo GF Lang laiko) atsitiko, kad terminas „hipertenzija“ ir, atitinkamai, „arterinė hipertenzija“ vartojamas Rusijoje, terminas „arterinė hipertenzija“ vartojamas užsienio literatūroje.

Hipertenzinė liga (GB) paprastai suprantama kaip chroniškai tekanti liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra hipertenzijos sindromas, kuris nėra susijęs su patologinių procesų buvimu, kai dėl žinomų, daugeliu atvejų galima išvengti kraujospūdžio (BP) padidėjimo („simptominė arterinė hipertenzija“). (Rekomendacijos VNOK, 2004).

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

I. Hipertenzijos etapai:

• Hipertenzinės širdies ligos (GB) I etapas reiškia, kad nėra "tikslinių organų" pokyčių.
• Hipertenzija (GB) II stadija nustatoma esant vienai ar daugiau „tikslinių organų“ pokyčiams.
• Hipertenzinės širdies ligos (GB) III stadija nustatoma esant klinikinėms sąlygoms.

Ii. Arterinės hipertenzijos laipsniai:

Arterinės hipertenzijos laipsniai (kraujospūdžio (BP) lygiai) pateikti 1 lentelėje. Jei sistolinio kraujospūdžio (BP) ir diastolinio kraujospūdžio (BP) vertės priklauso skirtingoms kategorijoms, nustatoma didesnė arterinė hipertenzija (AH). Tiksliau, arterinės hipertenzijos (AH) laipsnis gali būti nustatytas naujai diagnozuota arterinė hipertenzija (AH) ir pacientams, kurie nevartoja antihipertenzinių vaistų.

Pakopos hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas arterijose ir pagrindinis hipertenzijos pasireiškimo simptomas. Iš pradžių žmogus nepastebi pokyčių ir kaltina neatskiriamus nepageidaujamos reakcijos į įprastą nuovargį ar švelnų šaltį simptomus. Tuo tarpu organizme jau buvo imtasi destruktyvių mechanizmų. Organai pažeidžiami, jų funkcijos yra sutrikdytos. Liga progresuoja, jos simptomai tampa vis ryškesni. Yra skirtingų arterinės hipertenzijos stadijų, kiekvienas iš jų turi savo savitą bruožą ir atspindi žmogaus viduje vykstančius pokyčius.

Etapų klasifikacija

Teisinga diagnozė užtikrina gydymo sėkmę. Diagnozuojant hipertenziją, svarbu tiksliai nustatyti, kokia ligos raida. Klasifikuojant hipertenziją etapais atsižvelgiama į vidaus organų pažeidimo pobūdį. Ilgą laiką padidėjus slėgiui, visas kūnas patologiškai pasikeičia. Tačiau yra organų grupė, paprastai vadinama hipertenzija. Jiems tenka galingiausias smūgis. Tiksliniai organai yra širdis, kraujagyslės, inkstai, smegenys, akys.

Renkantis tam tikrus hipertenzijos etapus, visų pirma jie yra orientuojami į tikslinių organų būklę.

Pirmasis hipertenzijos etapas

Ankstyvas ligos laikotarpis pasižymi tuo, kad tiksluose nėra jokių anomalijų. Paprastai šiame etape žmonės nesikreipia į gydytoją, jie tiesiog nepastebi, kad jie serga. Nėra požymių, galinčių signalizuoti apie patologijos vystymąsi. Kartais asmuo jaučiasi:

• padidėjęs nuovargis;
• galvos skausmai, kurie nėra labai intensyvūs ir greitai eina;
• pernelyg didelis nervų sistemos jaudinimas, šlapimo nelaikymas, nepagrįsta agresija;
• diskomfortas širdies zonoje;
• nemiga;
• galvos svaigimas;
• kraujavimas iš nosies.

Pirmajame hipertenzijos etape hipertenzinės krizės galimybė neįtraukta, nes slėgis yra nestabilus. Tai gali skirtis nuo normalių verčių iki padidėjusio.

Patartina pradėti hipertenzijos gydymą šiame etape, kai liga vis dar gali būti sustabdyta. Šiuo atveju nereikia vartoti tabletes. Pakanka pakeisti savo gyvenimo būdą:

• atsisakyti neriboto druskos vartojimo;
• mesti blogus įpročius;
• atkreipkite dėmesį į savo svorį;
• mažiau gulėti ant sofos;
• daugiau teigiamo žvilgsnio į pasaulį.

Tačiau žmonės dažnai praleidžia ligos stadiją ir kreipiasi pagalbos į antrąjį jo vystymosi etapą.

Antrosios pakopos hipertenzija

Tai jau yra rimta priežastis rūpintis savo sveikata. Antruoju hipertenzijos etapu organizmas lėtai praranda savo pozicijas prieš ligos spaudimą. Ilgalaikė arterinė hipertenzija neigiamai veikia tikslinių organų funkcionavimą.

1. Kairysis širdies skilvelis padidėja dėl sienos sutankinimo. Dėl padidėjusio spaudimo širdis veikia intensyviau. Tuo pačiu metu didžiausia apkrova nukrenta ant kairiojo skilvelio, todėl jo raumenų sluoksnis palaipsniui sutirštėja.
2. Glomerulų filtracijos procesas inkstuose sulėtėja, kraujotakos inkstų kraujagyslėse pablogėja. Padidėjęs kreatino kiekis gali būti aptinkamas kraujyje, baltymas aptinkamas šlapime.
3. Tinkama tinklainė: mažėja kraujagyslės.
4. Pokyčiai atsiranda kraujagyslių struktūroje, jų sienos sutankinamos, tampa mažiau elastingos. Sumažėjęs tarpas tarp sienų sukuria kliūtį normaliam kraujo judėjimui. Atherosclerosis progresuoja, susidaro kraujo krešulių forma.
5. Smegenų pažeidimas susijęs su mažų laivų pažeidimu. Padidėjęs smegenų kapiliarų tonas sukelia sutrikusią kraujotaką. Skirtingos smegenų dalys, vystosi hipertenzinė encefalopatija.

Ligos apraiškos jau yra aiškiai matomos, jos tiesiogiai priklauso nuo paveiktų organų būklės:

1. Širdies dalyje yra šie simptomai: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sunkumas ir krūtinės skausmas, dusulys.
2. Smegenų dalyje atsiranda tokių reiškinių: koncentracijos problemos, prasta atmintis, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, nemiga, neurozė.
3. Inkstų sutrikimas jaučiasi edema, skausmingas pojūtis, šlapimo kiekio sumažėjimas per parą, mėlynės po akimis, mieguistumas, nuovargis, prasta apetitas.
4. Matymo organai pradeda veikti blogiau, skausmas atsiranda akių obuolių srityje, žmogus pradeda matyti blogiau.
5. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia pažeidžiant tikslinius organus. Pirštų galuose yra tirpimas, galūnių pojūtis, kojų skausmas vaikščiojant. Taip yra dėl nepakankamo kraujo patekimo į periferinių kraujagyslių kraujagysles.

Antrojo etapo hipertenzinės krizės didėja, atsiranda sunkioje formoje. Hipertenzijos gydymas šiame etape reikalauja ne tik gyvenimo būdo, bet ir nuolatinio gydymo.

Trečiasis hipertenzijos etapas

Šiame etape vidaus organų pažeidimai dar labiau pablogėja. Nuolat laikomi aukšti slėgio rodikliai, kurie atsispindi bendram kraujo tekėjimui ir kraujo tiekimui atskiriems organams. Hipertenzijos tikslai nukenčia labiausiai, patologiniai jų pokyčiai sukelia rimtų komplikacijų, kai kurios iš jų yra pavojingos gyvybei:

• širdies nepakankamumas;
• krūtinės anginos priepuoliai;
• širdies išemija;
• miokardo infarktas;
• smegenų insultas;
• trombozė;
• aterosklerozė;
• inkstų nepakankamumas;
• aneurizma;
• regos praradimas

Trečiasis laipsnis pasireiškia po išsivysčiusių komplikacijų. Štai keletas iš jų:

• ryškus regėjimo blogėjimas;
• demencija;
• sunkūs galvos skausmai;
• dalinis arba visiškas motorinių funkcijų praradimas;
• širdies skausmai;
• aritmija;
• patinimas;
• traukulinis sindromas;
• painiavos;
• alpimas.

Šiame hipertenzijos etape asmens būklė labai blogėja, daugeliu atvejų atsiranda neįgalumas, vystosi neįgalumas, pacientas patiria sunkumų su savimi. Arterinės hipertenzijos gydymas sunkioje ligos stadijoje yra gyvybiškai svarbių organų aktyvumo palaikymas, stabilizuojantis spaudimo lygis, mažinant gerovę ir užkertant kelią mirtinoms sąlygoms.

Etapai pagal slėgio lygį

Arterinės hipertenzijos klasifikacija pagrįsta slėgio lygio pokyčiais.

1. Tonometro ženklai nuo 120 / 80-139 / 89 gali būti laikomi padidintu normaliu slėgio lygiu. Tai yra hipertenzijos etapas. Žmogus, turintis tokį liudijimą, nėra hipertenzinis, bet jau artimas. Šiuo atveju būtina stebėti bet kokius slėgio pokyčius, nepaisyti prevencinių priemonių.
2. Kraujo spaudimas 140 / 90-159 / 99 - tai pirmasis hipertenzijos etapas. Šie rodikliai gali svyruoti: slėgis vėl tampa normalus, tada šiek tiek padidėja. Norint sumažinti spaudimo lygį, nereikia gerti tabletes, pati organizacija normalizuoja situaciją be provokuojančių veiksnių.
3. Antrajame etape mažiausias slėgio lygis yra 160/100 mm Hg. Straipsnis ir maksimalus pasiekimas 179/109. Šie skaičiai sumažinami iki normalaus lygio tik po vaisto poveikio. Arterinė hipertenzija yra stabili, dažnai atsiranda slėgio padidėjimas. Į hipertenziją buvo kontroliuojama, reikia nuolat vartoti tabletes.
4. Trečiąjį etapą pasižymi didžiausi tonometro rodikliai: nuo 180/110 ir daugiau. Tai yra sunkiausias hipertenzijos vystymosi etapas. Slėgis blogai sumažėja net po vaisto vartojimo. Kūnas prisitaiko prie padidėjusio kraujo poveikio kraujagyslių sistemai, o trečiajame etape spaudimas iki normalaus lygio jam bus įtemptas. Būtina išlaikyti šias vertes optimaliu aukštu lygiu.

Lentelė: ligų rizika

Komplikacijos, išsivystančios esant aukštam slėgiui, žymiai sutrumpina žmogaus gyvenimą. Siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių patologijų riziką 10 metų į priekį, atsižvelgiama į rizikos veiksnių buvimą, spaudimo lygį, tikslinių organų pažeidimus ir papildomas ligas.

• Didžiausia rizika - galimybė sukurti pavojingas komplikacijas yra daugiau nei 30%.
• Padidėjęs rizikos lygis - komplikacijų tikimybė nuo 20 iki 30%.
• Vidutinė rizika yra 15-20%.
• Maža rizika - mažiau nei 15%.

Rizikos veiksniai (apytikslis sąrašas):

• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• paveldimumas;
• blogi įpročiai;
• amžiaus

Pagal toliau pateiktą lentelę lengva nustatyti, kokiomis sąlygomis atsiranda ypatinga komplikacijų rizika.

Kokie yra kraujo spaudimo stadijų skirtumai

Arterinė hipertenzija yra diagnozė, kuri šiandien daroma nerimą keliančiu dažniu. Šiuos širdies ir kraujagyslių sistemos patologinius pokyčius lemia didelio kraujo apytakos rato dideliuose laivuose nuolatinis aukštas slėgis.

Kaip yra vertinama hipertenzija?

Hipertenzijos požymiai dėl ligos patologijos ir stadijos. Siekiant įvertinti, kaip organai patiria nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, paprastai pripažįstama ligos klasifikacija, įskaitant 3 laipsnius.

Arterinė hipertenzija, laipsniai:

• 1 laipsnis - rodikliai neviršija 140-150 / 90-99 mm. Hg v.;
• 2 laipsniai nustato 160-179 / 100-109 mm reikšmes. Hg v.;
• 3 laipsnį žymi 180/110 mm aukščio ženklai. Hg Tai yra labai rimtas pavojus.

Sunkumas nustatomas remiantis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais. Tačiau laukti, kol valstybė taps nepakeliama, tai neįmanoma. Kuo anksčiau asmuo kreipiasi į gydytojus, tuo mažesnė ligų progresavimo rizika.

Pirmosios pakopos arterinė hipertenzija

Daugeliui, kurie galvoja apie hipertenzijos laipsnį, atrodo, kad 1 laipsnis yra jau siaubingų, negrįžtamų pokyčių rodiklis. Šiuo atveju tiesa yra priešinga. Pirmajame lygmenyje tiksliniai organai nėra paveikti, jų darbas ir struktūra nekeičiami. Tai gana lengva patologijos forma.

Kraujo spaudimas kartais didėja, o teigiami rodikliai nustatomi be jokio poveikio, savaime. Tokius kraujo spaudimo šuolius lydi mažo intensyvumo galvos skausmai, neramus miegas, ankstyvas nuovargis intelektiniame darbe. Virš 140-159 / 90-99 kraujospūdžio rodikliai tokiu mastu paprastai nekyla.

Antrojo laipsnio arterinė hipertenzija

Taigi nustatykite vidutinę ligos formą. Šiame etape yra akivaizdus organų pažeidimas. Remisijos pasitaiko rečiau, aukšti kraujospūdžio žymekliai yra tvirtai fiksuoti.

Kai tai diagnozuojama:

1. Padidėjęs kairiojo širdies raumens skilvelis;
2. Lėtinis inkstų nepakankamumas;
3. Siauros akies obuolių kraujagyslių tinklelis.

Viršutinis kraujospūdis - 160-180 mm. Hg Straipsnis, mažesnis - 100-109. Šiek tiek daugiau, o liga taps trečiu sunkumu, sunkiu.

3 laipsnio hipertenzija

Tai yra sunki ligos forma. Kenkia organų aprūpinimas krauju, o klinikiniai simptomai kelia nerimą. Pavyzdžiui, dažnai diagnozuojama regos nervo galvos, tinklainės kraujavimas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės, IHD, tromboembolija, miokardo infarktas ir aortos sienelės atsiskyrimas yra dideli.

Smegenyse yra kraujotakos pokyčių, kraujagyslių demencija, o insulto rizika yra didelė. Taip pat diagnozuojama inkstų nepakankamumas. Tai yra labai pavojingos komplikacijos. Viršutinis slėgis 3 laipsnių AG yra nuosekliai didesnis nei 180 / 100-110.

Pasirodo, kad paklausus apie hipertenziją, kiek laipsnių jis turi, atsakymas bus 3. Tačiau yra ir ligos stadijų, iš jų yra trys.

Pakopos hipertenzija

Yra tikslinių organų apibrėžimas. Tai yra organai, kuriuos paveikė tam tikra liga. Šiuo atveju hipertenzija kenčia nuo širdies, inkstų, smegenų, regos analizatoriaus. Taigi, pirmame hipertenzijos etape tiksliniai organai dar nėra paveikti. Bet vis dėlto jie jau gresia.

Pažymėtina, kad pirmasis hipertenzijos etapas vis dar yra grįžtamasis. Tonometro rodikliai gali būti nerimą keliantys, tačiau kai tik slėgis vėl tampa normalus, jis ramina ir paprastai nesikreipia į gydytoją. Bet jei rodyklė gana dažnai pakyla, neįmanoma laukti, kol situacija taps pastovi. Turėtumėte neabejotinai kreiptis į gydytoją, atlikti paprastą tyrimą ir ištaisyti problemą, jei ji jau yra akivaizdi.

Antrasis etapas pasižymi nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu. Ir šiuo metu širdies raumenys pradeda kentėti. Kairysis skilvelis yra padidintas ir sutirštintas. Tinklo kraujagyslių pokyčius galima pridėti prie šio organo deformacijų, ty vizualiniai analizatoriai taip pat deformuojami.

Trečiojo etapo charakteristikos:

• Patologiniai procesai matomi kiekviename tiksliniame organe;
• Taip pat diagnozuojama išemija, encefalopatija, inkstų funkcijos sutrikimas;
• Kraujavimas vizualiniame analizatoriuje;
• Insultas, širdies priepuolis ir aneurizma taip pat būdingi šiam etapui.

Hipertenzija ir laipsnis papildo vienas kitą. Bet netgi tai nėra visa hipertenzijos klasifikacija. Taip pat yra rizikos veiksnių, į juos taip pat atsižvelgiama ir yra labai svarbūs gydymo metu.

Arterinės hipertenzijos rizika

Diagnozėje po kablelio gydytojas paprastai nurodo rizikos skaičių. Kaip iššifruoti šią vertę? Yra tam tikrų rizikos veiksnių, jie reiškia tam tikras palankias hipertenzijos progresavimo sąlygas.

Pagrindinės rizikos grupės yra:

1. Amžius: vyrams jis yra 55+, moteriai - 65+;
2. Kraujo lipidų spektro patologija;
3. Rūkymas bet kokia forma;
4. Antsvoris;
5. Genetinis fonas;
6. Didelis cukraus kiekis (gliukozės kiekis kraujyje).

• Jei pirmojo laipsnio arterinė hipertenzija derinama su vienu ar dviem neigiamais veiksniais, atsiras 1 pavojus.
• Jei antrojo laipsnio hipertenzija derinama su vienu ar dviem neigiamais veiksniais, ji nuo vidutinio rizikos tampa vidutinio sunkumo ir gali būti ženklinama kaip rizika 2.
• Rizika Nr. 3 laikoma aukšta, ir jau bus įtraukti 3 neigiami veiksniai kartu su AH 2 ir 3 laipsniais.
• 4 rizika yra daugiau nei trys neigiami veiksniai, kurie bus derinami su 3 laipsnio arterine hipertenzija.

Tokios rizikos arterinė hipertenzija yra nustatoma atsitiktinai, jos yra svarbios, jos numato tolesnę ligos raidą. Gydytojo rekomendacijos ir paskyrimai atliekami jų pagrindu.

Tai yra dabartinė tokios ligos klasifikacija kaip hipertenzija. Prieš šį variantą buvo atliktas kitas diferencijavimas. Pavyzdžiui, hipertenzija buvo vertinama pagal spalvą. Kai jis buvo suskirstytas į raudoną ir baltą, o tai buvo dėl paciento odos atspalvio.

Ir šiandien galite išgirsti, kaip hipertenzija vadinama gerybine ir piktybine. Piktybinė forma yra sparčiai progresuojanti hipertenzija, kurią sunku ištaisyti. Gerybinė forma yra patologija, kuri teigiamai reaguoja į gydymą, jai būdinga stabili remisija.

Kokius tyrimus pacientas atlieka dėl hipertenzijos

Pirma, kraujospūdžio kontrolė turėtų būti pastovi. Ir tai yra ne tik gydytojo prerogatyva, bet ir hipertenzija sergantiems pacientams turėtų būti tonometras namuose. Jūs netgi galite laikyti matavimo dienoraštį, įrašydami kasdienius slėgio rodmenis - tai bus naudinga tiek pacientui, tiek jo gydytojui.

Egzaminas su AH:

1. Inspekcija - bus laikomas aukščiu, svoriu, kūno masės indeksu.
2. Medicininė istorija - pacientas išsiaiškina, kokias ligas jis patyrė, kokios gyvybės veda. Kaip žmogus valgo, ar yra lėtinių ligų - visa tai svarbu diagnozuojant ir gydant gydymą.
3. Fizinė patikrinimo dalis. Širdis tikrinamas dėl triukšmo aptikimo, matuojami tonai, fonendoskopu girdimi nenormalūs garsai. Šis tyrimas leidžia pateikti preliminarias išvadas apie paciento būklę.
4. Biochemijos kraujo tyrimas. Biocheminiai tyrimai padeda nustatyti cukraus, taip pat lipoproteinų, cholesterolio kiekį, ir tai jau rodo hipertenzinės aterosklerozės jautrumą širdies ultragarsu. Leidžia daryti išvadą apie vožtuvų būklę, funkcionalumą ir širdies raumens darbo pokyčius. Nustato širdies ritmo patologiją. Ji taip pat leidžia nustatyti širdies kairiosios sienos hipertrofiją, būdingą šiai ligai.
5. Doplerografija. Šis ultragarsas, leidžiantis kontroliuoti arterinio ir veninio kraujo srauto intensyvumą. Ištirta smegenų ir miego arterijų sveikata.
6. Skydliaukės ultragarsas.
7. Ultragarso inkstai.

Kaip gydyti hipertenziją

Narkotikų terapija skiriama visiems, neatsižvelgiant į ligos stadiją, ligos laipsnį, riziką. Be to, jis yra susijęs su asmens gyvenimo būdo keitimu. Jei hipertenzinis žmogus rūko, jis turi nustoti rūkyti. Tas pats pasakytina ir apie alkoholį. Būtina apriboti druskos naudojimą su maistu, daugiausia - 4-5 g per dieną. Papildomai skiriama vitaminų terapija, ypač vaistai, kurių sudėtyje yra kalio, kalcio ir magnio.

Be to, gydytojas rekomenduos:

• Normalizuokite svorį žmonėms, kurie yra antsvorio;
• Didinti fizinį aktyvumą, rimtai gydyti;
• Sekite meniu, praturtinkite dietą su vaisiais ir daržovėmis
• Sumažinti riebaus maisto (ypač gyvūnų riebalų).

Narkotikų terapija nustatoma, kai nepakanka tik bendrų rekomendacijų. Daug vaistų, skirtingų tipų, veikimo būdų. Jie atrenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento ligas, atsižvelgiant į polinkį į alergiją, taip pat į kitus vaistus, kurie jau yra skirti pacientui.

Jei žmogus vartoja tik vaistus, tačiau, pavyzdžiui, jis nekelia sunkumų su per dideliu svoriu, nesutinka turėti nesveikos mitybos, nustoja rūkyti, ši liga tikrai progresuoja. Todėl yra daug ką pakeisti, įskaitant dalykus, kurie tapo įprasti, kurie galėjo sukelti hipertenziją.

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant arterinę hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainiojasi šiais terminais, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis širdies ir kraujagyslių sistemai sukelia miokardo infarkto, insulto ir kitų pavojų sveikatai vystymąsi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų nėra.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujo spaudimo prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai supaprastintas širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, hipertenzijos stadijos apibrėžimas nurodo tik kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognostinės informacijos. Tai reiškia, kad jis nesako gydytojui, kokia yra komplikacijų atsiradimo rizika konkrečiame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina stengtis pasiekti šias kraujospūdžio normas:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas vaistu gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio aukšto, didelio ar labai didelio širdies ir kraujagyslių ligos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijai pacientai, jaunesni nei 55 metų, pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių ar moterų, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų paskirtis yra veiksminga 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti jį vartoti su vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių netoleravimas ar širdies nepakankamumo požymiai, vartojamas AKF inhibitorių arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu) derinys.
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo AD veiksmingai išlaikė bent 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar kiekį. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki arterinės hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali būti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą, hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.