PRIEMONĖS HIPERCHROMINIŲ ANEMIJŲ GYDYMUI

Privalomas dalyvavimas klasėje, veikla klasėje, preliminarus pasirengimas klasėms, aukštos kokybės ir savalaikis savireguliavimo organizacijų įgyvendinimas, dalyvavimas visų rūšių kontrolėje.

Visos užduotys turi būti baigtos nustatytu laiku. Vėlai pateikiant darbą sumažėja jo galutinis įvertinimas.

Jei studentas pažeidžia akademinį elgesį ir etiką, galutinis laipsnis taip pat mažėja.

Kūrėjas ___________ ______Tlesova, E.B.___

(parašas) (visas vardas)

Apžvelgta departamento posėdyje ____Ekonomika___

protokolo numeris ______ nuo ______________ __________2014 metus

PRIEMONĖS HIPERCHROMINIŲ ANEMIJŲ GYDYMUI

12 VITAMINAI IR FOLINIS RŪGŠTIS

Vitaminas B 12 ir folio rūgštis yra būtinos DNR biosintezei. Jų trūkumas lemia susidariusių ląstelių brandumą ir veikimą.

Pagrindinė vitamino B12 trūkumo ir folio rūgšties apraiška yra sunki anemija.

Vitaminas B12 trūkumas gali sukelti neurologinį pažeidimą.

PARENTIŠKUMO GYDYMO PARUOŠIMAS

(VITAMIN 12 DEFICIENCY)

Patologijos esmė susideda iš eritroidinių ląstelių nukleorūgščių metabolizmo pažeidimo, dėl kurio į kraują patenka nesubrendusios formos, turinčios didelį geležies kiekį (hiperchrominiai megalocitai), tačiau labai sumažėjęs gebėjimas transportuoti deguonį.

Šiuos eritropoezės sutrikimus sukelia vitamino B 12 ir folio rūgšties trūkumas.

B 12 - trūkumo anemija vystosi pažeidžiant vitaminų absorbciją.

Skrandžio gleivinės parietinės ląstelės išskiria specialų glikoproteiną, kuris specifiškai susieja vitaminą B12, suvalgytą su maistu į kompleksą, procesas vyksta skrandyje ir dvylikapirštės žarnos. Tada kompleksas eina per beveik visą žarnyną ir absorbuojamas distaliniame cecum, naudojant konkretų transportavimo mechanizmą.

Vitaminų trūkumą taip pat gali sukelti transporto mechanizmo pažeidimas (plati juostos užkrėtimas, lėtinis storosios žarnos uždegimas).

Kadangi nėra vitamino B 12, atsiranda tokia patologija (trys A):

1. Anemija - hiperchrominis, nes sutrikęs eritrocitų brendimo procesas, eritrocitų hemolizė.

2. ATAXY yra neurologinis sutrikimas, nes sutrikdoma mielino apvalkalų sintezė (kombinuoti stuburo smegenų motorinių ir psichinių funkcijų sutrikimai).

Cancobalamino kontrolė ląstelėse:

1) metilmalono rūgšties konversija į gintarą

Šios reakcijos pažeidimas lemia nenormalaus riebalų susidarymą ir įterpimą

rūgščių ląstelių membranoje, pakenkiant jų funkcijai ir formavimo procesui

nervų skaidulų mielino apvalkalai, pirmiausia centrinėje nervų sistemoje.

2) homocisteinas - metioninas (konjuguotas su folio rūgštimi)

Šios reakcijos pažeidimas yra susijęs su homocisteino kaupimu ir išskyrimu

folio rūgšties iš jos apyvartos DNR sintezės biocheminėse reakcijose.

Pastaruoju metu homocisteino neutralizavimo pažeidimas

pirminė žala kraujagyslių endoteliui, kuris yra lydimas

tolesnis cholesterolio ir Ca ++ nusodinimas su skleroze

Neurologiniai sutrikimai yra sunkesni nei hematologiniai.

3. Achilia - sumažėjusi druskos rūgšties skrandžio sekrecija.

Šios apraiškos kartu su epitelio degeneracija (burnos ertmės ir virškinimo trakto srityje)

Kadangi vitamino B12 trūkumas daugiausia susijęs su absorbcija, gydymui būtina parenterinis vaistų vartojimas.

Parenterinis vitamino B 12 vartojimas kelias dienas jau normalizuoja kraujo ląstelių, leukocitų ir trombocitų skaičių. Poveikis virškinimo trakte epiteliui greitai išnyksta, išskyrus skrandžio gleivinės ir ahilijos atrofiją.

Atkūrimas neurologiniai sutrikimai trunka metus, ir kai kurie iš jų jau yra negrįžtami.

GAMYBOS PARUOŠIMAS

Ląstelių, esančių žarnyno gleivinėje, sudėtyje yra fermento folio rūgšties reduktazės, kuri sumažina vitaminą į tetrahidrofolio rūgštį. Nesilaikant šio proceso, absorbuojama.

Folio rūgštis tetrahidrofolio rūgšties pavidalu vaidina svarbų vaidmenį fiziologinio ir reparacinio regeneravimo procesuose, baltymų sintezėje, nukleino rūgščių bazėse ir makroagregatuose, kurie ypač pastebimi greitai proliferuojančiuose audiniuose. Todėl, kai folio rūgšties trūkumas, ląstelių dalijimasis ir kraujagyslių sistemos ląstelių brandinimas yra labiausiai paveiktas, atsiranda makrocitinė anemija ir leukopenija, sutrikusi skrandžio ir žarnyno gleivinės regeneracija. Absorbcijos procesai (įskaitant geležį) gali sukelti gilius gleivinės distrofinius pokyčius.

Folio rūgštis su cianokobalaminu

Folio rūgšties trūkumas sukelia megaloblastinę anemiją. (morfologiškai nesiskiria nuo kenksmingų, tačiau žarnyno žarnyne nėra traumų ir matomų neurologinių sutrikimų). Nėštumo metu gali atsirasti vaisiaus deformacijų.

Vien tik folio rūgštis neturi metabolinio aktyvumo, bet yra atkurta į tetrahidrofolio rūgštį, kuri yra atsakinga už visas organizmo biochemines reakcijas, susijusias su C1 atomo pernešimu.

Foolo rūgšties trūkumas, skirtingai nei vitamino B 12 trūkumas mityba (daržovių, kiaušinių, mėsos trūkumas mityboje), t senatvėje, su alkoholizmu. Taip pat gydant kai kuriuos antikonvulsantas priemonėmis (difeninas, fenobarbitalis), izoniazidas, naudojant hormoninius kontraceptinius vaistus.

Vitaminas B 12 ir folio rūgšties metabolizmas ir panaudojimas yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Remiantis periferinio kraujo vaizdu, neįmanoma daryti išvados, kad yra šio ar to vitamino trūkumas.

Vien tik folio rūgšties suvartojimas nepašalina sunkių neurologinių sutrikimų, atsiradusių dėl vitamino B trūkumo. gydymą abiem vitaminais.

Naudokite folio rūgštį enteraliai per 3-4 savaites. Parenterinis vartojimas rekomenduojamas tik esant nepakankamam absorbcijos sindromui.

Hiperchrominė anemija

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Padidėjus eritrocitų kiekiui, kai hemoglobino koncentracija kraujyje padidėja (spalvų indeksas yra didesnis nei 1,1), atsiranda patologija, kuri yra apibrėžta medicinoje kaip hiperchrominė makrocitinė anemija. Ši patologija pastebima, kai yra problemų su kraujo formuojančių organų funkcijomis, kurių priežastis gali būti įvairios ligos.

Kaip sugadintas kraujo formavimo mechanizmas

Anemija vystosi keliais būdais. Pirma, dėl normalioms raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sintezės pažeidimų. Taip atsitinka, jei organizme trūksta geležies, vitamino B12, folio rūgšties arba dėl raudonųjų kaulų čiulpų patologijų. Anemijos priežastis gali paslėpti askorbo rūgšties perteklių, kuris blokuoja B12 gamybą, kuri yra būtina kraujo gamybai.

Antra, anemija atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių praradimo per ūminį kraujavimą traumų ar chirurginių intervencijų metu. Nors jei kraujavimas yra chroniškas, anemijos priežastis yra labiau tikėtina, kad geležies trūkumas.

Ir trečiasis mechanizmas, vedantis į anemiją, yra greitas, mažiau nei 120 dienų, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Kartais prieš raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą gaunamos didelės acto dozės.

Hiperchrominės anemijos tipai

Ekspertai, atsižvelgdami į tipą, nustato pagrindines patologijos priežastis ir klinikinį vaizdą.

Dėmesio! Pagrindinės hiperchrominės anemijos rizikos grupės yra vyrai ir moterys po keturiasdešimties metų.

Eritrocitų lygis su hiperchromine anemija

Bendrieji simptomai

Šią ligą lemia būdingi požymiai ir simptomai:

1. Odos riebumas, plaukai greitai tampa balti, kartais oda tampa gelsva, retinama.
2. Nuovargis, silpnumas, prasta koncentracija.
3. Gleivė keičia savo išvaizdą, paliečia arba tampa geltona.
4. Svaigulys.
5. Dusulys - su ryškesnėmis formomis, širdies plakimas.

Klinikinės anemijos apraiškos

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas liežuviui, nes jis tampa puikus ir lygus paviršius (tai yra B12 ir folio rūgšties trūkumo simptomai). Tada ant šio organo pasirodys raudonos dėmės, kurioms būdingas skausmas. Po kurio laiko dėmės tampa tiek daug, kad jos sujungtos į vieną. Taigi, liežuvis atrodo ryškiai raudonas. Perkeliant liežuvį gali pasireikšti skausmas. Paciento atrofijų skonis. Šis požymis yra būdingas nekenksmingai hipertenzijai.

Tai svarbu! Būtina neįtraukti aštrų maistą iš dietos, nes jo vartojimas bus labai skausmingas.

Anemijos pasireiškimas nagams

Kartais anemija nėra išreikšta, todėl netyčia aptinkama atliekant laboratorinius kraujo tyrimus tiems, kurie nieko nesiskundė. Pirmiau minėti simptomai būdingi daugumai anemijų, tačiau skirtingos anemijos rūšys skiriasi priklausomai nuo priežasties. Pavyzdžiui, jautrumas sumažėja dėl vitamino B12 trūkumo, o hemolizinė anemija pasireiškia gelta.

Faktoriai provokuoja hiperchrominę anemiją

Hiperchrominės anemijos būklė gali būti nustatyta keliais atvejais:

1. Vitaminas B12 trūkumas.
2. Folio rūgšties trūkumas.
3. Mielodisplastinis sindromas.

Atkreipkite dėmesį! Dažniausiai hiperchrominę anemiją diagnozuoja B12 trūkumas.

Folio rūgšties vaidmuo organizme

Priklausomai nuo tam tikrų medžiagų trūkumo, diagnozuojama hiperchrominė anemija.

B12 trūkumo anemija

Jis yra rečiau nei geležies trūkumo anemija. Nyderlanduose, Skandinavijoje, Šiaurės Amerika yra dažniau nei pietuose, rytuose Europoje ir Tolimuosiuose Rytuose. Keturiasdešimt penkiasdešimties metų amžiaus žmonės kenčia nuo tokios anemijos. Dažnai jo simptomai ištrinami, nes gydytojai antianeminės terapijos sistemoje paskiria cianokobalaminą, kuris po pirmosios injekcijos jau normalizuoja vitamino B12 gamybą.

Šio tipo anemijos priežastis yra virškinimo trakto ligos, mažinančios medžiagų gamybą:

• ilgai trunkantis mityba, vegetarai;
• atrofinis gastritas sukelia hiperchromiją. Tai paaiškinama problemomis, susijusiomis su gastromukoproteino gamyba - tai būtina vitamino absorbcijai. Todėl atsiranda žalinga anemija;
• skrandžio rezekcija ar jos pašalinimas;
• skrandžio gleivinės nudegimai;
• ligos, susijusios su mažomis ir storosiomis žarnomis, sumažina organų sienelių funkcijų įsisavinimą;
• žarnyno infekcinės patologijos;
• helmintinė meilė.
• lėtinis pankreatitas ir Zollingerio-Elisono sindromas;
• celiakija, navikai ir tt

Hiperchrominės anemijos priežastys

Šio tipo anemijos simptomai turi savų savybių:

1. Dažniausios anemijos apraiškos (mes jas aprašėme anksčiau).
2. Virškinimo trakto sindromas (svorio netekimas, sunkumas ir skausmas skausmu, liežuvio skausmas), vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
3. Neurologinis sindromas (tirpimas, kojų ir rankų skausmas, „vytinės pėdos“, kvapo, klausos, regos sumažėjimas). Jis būdingas tik B12 trūkumo anemijai.

B12 trūkumo pasireiškimas

Folio rūgšties trūkumo anemija

Jei kalbame apie hiperchrominę anemiją, kuri vystosi fono rūgšties stokos fone, tai paaiškinama dėl šių priežasčių:

• reguliariai vartoti alkoholį, kuris veda prie kepenų ląstelių pralaimėjimo;
• hepatito virusai;
• nėštumo ir mitybos trūkumų.

Tokio tipo anemijos atveju neurologinis sindromas nepastebėtas, tačiau pacientai skundžiasi bendromis aneminio sindromo apraiškomis, be to, atsiranda gastroenterologinių problemų. Skirtumas tarp B12-anemijos ir folio rūgšties trūkumo pasireiškia pagal kraujo tyrimų rezultatus, kai vartojama cianokobalaminas. Pirmuoju atveju po 4-5 dienų gydymo nėra „retikulocitų krizės“, jos išvaizda diagnozuos folio trūkumo anemiją ir nustatyto gydymo adekvatumą.

Pagalba! Jei anemija išsivysto prieš folio rūgšties trūkumą, tai gali būti, kad ją reikės vartoti likusiam savo gyvenimo laikui.

B12 vitamino trūkumo ir folio rūgšties gydymas

Jei žmogui diagnozuojama lengva liga, tai galima greitai kompensuoti pritaikant dietą. Norėdami tai padaryti, jis yra praturtintas mėsos produktais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kepenims, nes jame yra daugybė naudingų medžiagų, kurios pagerina paciento būklę anemija.

Trūkstant B12 būsenų, reikia vartoti cianokobalaminą - specialų sintetinį preparatą. Kaip ligos sunkumą, gydytojas nustato dozę. Nustačius neurologinius simptomus, cianokobalaminas kasdien į raumenis švirkščiamas 1000 mikrogramų per parą, po to jis persiunčiamas į standartinę 500 mikrogramų dozę per dieną. Nesant nervų sistemos pažeidimo, dozė yra 500 mg per parą. Priėmimo trukmė yra nuo vieno mėnesio iki pusės. Jei kalbame apie palaikomąją terapiją, tada tą pačią dozę reikia vartoti kartą per savaitę.

Folio rūgšties trūkumo gydymas vyksta 5 mg tabletėmis 3 kartus per dieną per mėnesį - pusantro karto. Negalima palaikomosios terapijos.

Jei vienu metu diagnozuojama dviejų tipų anemija. Abi anemijos formos ir konservatyvios terapijos neveikimas, atsižvelgiant į gyvybinius požymius, tam tikro tipo eritrocitų koncentrato perpylimas (pvz., Pašalinamas iš aneminės komos).

Po gydymo, pacientui siunčiamas kraujo tyrimas, patvirtinantis retikulocitozės buvimą. Taip pat būtina stebėti nervų sistemą, kuri atkuria ilgiausią.

Gydymo veiksmingumas tikrinamas po savaitės. Tai yra, jei po septynių dienų, panaudojus sintetinius narkotikus, paciento gerovė nepasikeitė, tuomet kursas laikomas neaktyviu arba buvo nustatyta neteisinga diagnozė.

Tai svarbu! Jei anemija yra sunkioje stadijoje, tuomet žmogui reikės eritrocitų masės perpylimo.

Anemijos diferencijavimas atsiranda vartojant vitaminą B12, jei po gydymo jie neatsirado jokių teigiamų rezultatų, tada hiperchrominės anemijos priežastis yra folio rūgšties stoka.

Mielodisplastinis sindromas

Hiperchrominė anemija gali pasireikšti kartu su mielodisplastiniu sindromu, kuris apima ligų grupę, kuriai būdingas vieno ar kelių kraujo ląstelių tipų trūkumas (citopenija), sutrikusi gamyba ir galimybė transformuotis į ūminę leukemiją. Viena iš patologijos pradžios priežasčių yra spinduliuotė, chemoterapija, stiprus kaulų čiulpų navikų formavimosi, leukemijos gydymas. Be to, MDS atsiradimas prisideda prie profesinių savybių (benzeno poveikio), alkoholio, rūkymo, polinkio į savaiminį kraujavimą.

Taigi, kraujo susidarymas yra veikiamas stipriai toksišku poveikiu. Be sunkių pagrindinės ligos simptomų, pacientas taip pat pasireiškia:

1. Sunkus dusulys net tada, kai nesinaudojate.
2. Pernelyg didelis nuovargis.
3. Nuolatinis galvos svaigimas, tachikardijos atsiradimas.

Tiksli diagnozė nustatoma tik kruopščiai ištyrus kraują, nes MDS gali būti antrinis ir gali atsirasti dėl bet kokios sunkios lėtinės ar ūminės ligos. Apskritai, MDS pasižymi citopenija - hemoglobino, neutrofilų ir trombocitų kiekio sumažėjimu. Priklausomai nuo tam tikrų kraujo elementų trūkumo ir diagnozės nustatymo.

Dažniausi anemijos simptomai

Kadangi šis sindromas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, jį lydi įvairios ligos - širdis (širdies priepuoliai, vainikinių arterijų liga, problemos su vožtuvais), pažeidimai, kepenys, plaučiai, inkstai ir navikai.

Jei pacientas nedelsdamas kreipėsi į specialistą, turintį kompetentingą gydymo išrašymą, galima išvengti ligos komplikacijų ir rimtų pasekmių koma. Pažymėtina, kad gydymas bus sunkus, nes pacientas turi būti prižiūrimas specialisto, kad būtų laikomasi nustatyto vaistų vartojimo režimo. Tačiau apskritai, diagnozuojant asimptominę citopeniją, gydytojai laikosi laukiančio požiūrio: jei nėra jokių nerimą keliančių požymių, pacientas reguliariai tikrina.

Pacientų, sergančių mielodisplastiniu sindromu, terapinis gydymas atliekamas kursuose, nes nėra ilgalaikio poveikio. Taigi galima pratęsti remisiją ir išlaikyti normalų paciento gerovę. Dėl visiško atsigavimo ir atkūrimo terapijos nepakaks, todėl reikės kaulų čiulpų transplantacijos.

Video - vitamino B12 trūkumas

Pasekmės

Labai svarbu laiku pradėti gydyti anemiją, kad būtų išvengta tolesnių sveikatos sutrikimų. Kai vaikui suteikiama hiperhrominės anemijos diagnozė, labai tikėtina, kad, jei negydoma, kūdikis pastebimai atsiliks nuo savo bendraamžių vystymosi. Atsižvelgiant į patologiją, vaikas gali išsivystyti įvairias ligas, tai yra dėl apetito praradimo ir pastebimo imuninės sistemos funkcijų sumažėjimo.

Megaloblastinė (hiperchrominė) anemija

Nėščioms moterims ši liga nėra mažiau pavojinga, nes nesant tinkamos pagalbos, ji gali sukelti ankstyvą gimdymą, o geriausiu atveju - mažą naujagimio gimimo svorį. Kad būtų išvengta tokių pasekmių, moteris turėtų kreiptis į pagrindinį gydytoją.

Tarp bendrų deguonies trūkumo kraujyje pasekmių, kardiomiopatija, tachikardija, širdies nepakankamumas. Labai svarbu laiku gydyti anemiją, nes širdies nepakankamumas gali būti mirtinas.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Mes suprantame, kas yra hiperchrominė anemija?

Anemija yra liga, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) ir hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje.

Kas yra ši liga?

Plati hematopoezės patologijų grupė, atsirandanti dėl DNR ir RNR sintezės pažeidimų raudonųjų kraujo ataugų branduolinėse ląstelėse. Šioms sąlygoms būdinga patologinė hematopoezė, dėl kurios susidaro makrocitai ir megalocitai.

Makrocitai ir megalocitai - dideli raudonieji kraujo kūneliai, būdingi makrocitinei anemijai. Juose yra didelis hemoglobino kiekis, kuris padidina spalvos indikatorių arba ląstelių dažymo intensyvumą. Šis reiškinys vadinamas hiperchromija (iš graikų kalbos. „Hiper-over“, „chroma“).

Priežastys

Nukleino rūgščių sintezės pažeidimas ir perėjimas prie megaloblastinio tipo kraujo formavimosi dėl:

• vitamino B12 trūkumas, folio rūgštis;
• mielodisplastinis sindromas;
• cheminių medžiagų ar narkotikų poveikis;
• paveldimas ląstelių fermentų disfunkcija, užtikrinanti folio rūgšties konversiją ir nukleotidų sintezę, kad jie būtų įtraukti į eritrocito DNR.

Simptomai

Makrocitinės anemijos simptomai yra suskirstyti į 3 grupes:

• bendroji anemija (negalavimas, silpnumas, svorio kritimas, tachikardija, širdies plakimas, bendras silpnumas, geltona sklera);
• gastroenterologiniai (apetito praradimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas);
• neurologinis (nuskaitymas, nuskaitymas, „vytinių kojų“ pojūtis, galūnių nutirpimas, sutrikusios jautrumo jautrumas, atminties praradimas, depresija).

Video apie anemijos simptomus

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Kraujo vaizdas

• sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius: mažiau nei 3,7 × 10 12 moterų ir mažiau nei 3,7 × 1012 vyrų;
• hemoglobino kiekis mažesnis nei 120 g / l moterims ir 130 g / l vyrams;
• didelių raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių didelį skersmenį - makrocitai (daugiau kaip 8 mikronai), megalocitai (daugiau kaip 12 mikronų) ir chromatino liekanos Jolly kūnų pavidalu, Kebot žiedai;
• keistos makrocitų formos: kriaušės formos, ovalios;
• didelis spalvų indeksas (virš 1,05), apšvietimo trūkumas ląstelės centre;
• retikulocitų, eritrocitų pirmtakų kiekis mažesnis kaip 5;
• bilirubino ir geležies serumo perteklius kraujyje;
• leukocitopenija, neutrofilų buvimas su daugeliu segmentų.

Ligos eiga

Pirmieji ligos simptomai, būdingi silpnai anemijai, yra bendri aneminiai reiškiniai, pasireiškiantys blogai ir sumažinus toleranciją įprasta fizinė įtampa.

Naudinga informacija apie anemijos simptomus ir gydymą

Progresuojant ligai, didėja virškinimo trakto sutrikimai, prisijungia neurologiniai simptomai ir miokardo hipertrofija.

Pasekmės

Hiperchrominė anemija vaiko gydymo metu sukelia sutrikusią psichinę ir fizinę raidą, ankstyvas širdies ir kraujagyslių ligas. Moterų ligos pasireiškimas nėštumo metu yra kupinas vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo, nervinių vamzdžių defektų. Be to, vaikui ilgą laiką po gimdymo reikia gydyti anemiją.

Senyvo amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonėms ši liga dažnai sukelia neurologinius anemijos pasireiškimus ir lėtinio širdies nepakankamumo simptomus, kurie yra pavojingi negrįžtamumui ir greitam progresavimui.

Rizikos grupės

• Vyresnio amžiaus žmonės, kuriems yra virškinimo trakto atrofiniai pokyčiai;
• vaikai, kuriems reikalingas didelis vitamino B12 poreikis, folio rūgštis, padidėjęs šių medžiagų vartojimas;
• vegetarai, prastos mitybos šalininkai;
• žmonių, sergančių hepatitu, pankreatitu, paveldima polinkiu į anemiją;
• nėščioms moterims.

Makrocitų anemija nėštumo metu

Jis yra įsigytas ir lengvai vienkartiniai vaistai. Labai svarbus ankstyvas ligos simptomų nustatymas ir prevencinių gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas.

Anemiją sukelia tai, kad dauguma motinos kraujotakos vitamino ir folio rūgšties patenka į vaisiaus kaulų čiulpus, kad sukurtų raudonųjų gemalų elementus. Moterų šių medžiagų poreikis nėštumo metu padidėja 2-3 kartus.

Makrocitinės anemijos tipai yra:

• B12 yra nepakankamas;
• folio rūgšties trūkumas;
• anemija mielodisplastiniame sindrome (MDS);
• vaisto anemija.

B12 trūkumo anemija

Priežastys

• Sunkus autoimuninis gastritas, kuris sustabdo esminio faktoriaus, atsakingo už vitamino B12 transportavimą per skrandžio gleivinę, sekreciją;
• lėtinis enteritas, enteropatija, žarnyno rezekcija, Immerslund-Gresbek sindromas - sąlygos, kurioms būdingas receptorių nebuvimas, dėl kurių pilies faktorius transportuoja kobalaminą;
• konkurencinė absorbcija žarnyne žarnomis ar bakterijomis;
• vegetarizmas, gyvūnų maisto vartojimo sustabdymas;
• amžius ir fiziologinės savybės, kurių reikia vitamino padidėjimui (vaikų amžius, nėštumas);
• ilgalaikis kasos ir kepenų sutrikimas;
• paveldimas baltymų, transportuojančių metilcobalaminą į kaulų čiulpus, stoka.

Diagnostika

• Visiškas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas (būtina žinoti bilirubino ir laktato dehidrogenazės lygį);
• kaulų čiulpų punkcija;
• B12 koncentracijos serume tyrimas;
• ženklinto vitamino absorbcijos bandymas, jo kiekio nustatymas išmatose ir šlapime (Schilling testas);
• ieškoti antikūnų prieš skrandžio parietines ląsteles, autoantikūnus prieš pilies faktorių;
• skrandžio sulčių tyrimas dėl achlorhidrijos buvimo.

Prevencija

• Laiku diagnozuoti virškinimo trakto ligas;
• profilaktinis vitamino B12 vartojimas, kuris yra dalis Polimaks, Velmen, Livolin Forte, Gerovital (kaina nuo 100 iki 450 rublių), kaip nurodė gydytojas;
• vitamino turinčių maisto produktų vartojimas:

Gydymas

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neegzistuoja dėl to, kad augalinės kilmės produktuose vitaminas yra prastas, tai reiškia, kad kasdien 500 mg cyanocobalamin intramuskuliariai arba 1000 mikrogramų prieš retikulocitinę krizę. Po to kas 2–3 dienas vartojama 1000 μg, kol normalizuos kraujo vaizdą ir anemijos simptomus. Po to švirkščiama palaikomoji dozė - 1000 mcg 1 kartą per mėnesį.

Vaisto kaina - 40-150 rublių.

• padidėjęs jautrumas;
• eritrocitozė;
• trombocitozė, trombozė;
• nėštumo, žindymo laikotarpis;
• bet kokie navikai.

Folio rūgšties trūkumas

Priežastys

• Sąlygos po žarnyno rezekcijos;
• kūdikio gimdymas, maitinimas buteliais;
• paveldimas defektas rūgšties transportavimui per žarnyno gleivinę;
• maisto trūkumas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• padidėjęs folio rūgšties naudojimas vaikams spartaus augimo laikotarpiu, nėščia.

Diagnostika

• Radioimunologinis metodas rūgšties kiekiui nustatyti eritrocituose, serume;
• histidino pakrovimo metodas;
• Norint išvengti B12 trūkumo anemijos, reikalingas mėginys su paženklinta cianokobalaminu.

Prevencija

• vartojant folio rūgštį, vitaminus, kaip paskyrė gydytojas;
• racionali mityba.

Liaudies gydymas

1. Juodųjų serbentų, kalnų pelenų, braškių, laukinių rožių lapų sultiniai valgomi ir naktį imami 2-3 kartus per dieną.
2. Avižiniai dribsniai iš sudygusių avižų virinami gleivine, filtruojami ir laikomi šaldytuve. Prieš kiekvieną valgį vartokite stiklinę medaus šaukštą.
3. Šviežiai spaustos sultys: granatų, citrinų, obuolių, burokėlių, morkų, sumaišytų prieš naudojimą, su 100 ml medaus. Priimamas per kiekvieną valgį 50-70 ml.
4. Gilumynai kepami 180 ° kampu, nulupti. Sumaišykite maišytuvą, užpilkite riešutų sauja su šiltu pienu ir gėrimu.
5. Valgykite valgį 100-200 g šviežių vaisių ir žalumynų.

Gydymas

Gydymas yra toks. Folio rūgštis (vitaminas B9) vartojama pasitarus su gydytoju. Kaina nuo 30 rublių. Yra daug vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino B9, pavyzdžiui, „Fembion“ (nuo 500 rublių).

Kontraindikacijos

Alergija vaistui, gerybiniai, piktybiniai navikai.

Dietos su B-12 ir folio rūgšties trūkumo anemija pavyzdys

Bendras kalorijų kiekis - 3200 Kcal.

Pusryčiai: soros košė su vaisiais, raudonmedžio arbata.
2 pusryčiai: virtos menkės gabalas.
Pietūs: jautienos kepenys su virtomis bulvėmis.
Pietūs: spanguolių sultys, 2 virti kiaušiniai.
Vakarienė: raudonmedžio arbata, kieto sūrio gabalas.

Pusryčiai: kepenų paštetas, virtas kiaušinis.
2 pusryčiai: obuolys, morkos.
Pietūs: virtos triušienos.
Arbatos laikas: raudonmedžio arbata.
Vakarienė: virti inkstai ar širdis.

Pusryčiai: avižiniai dribsniai su vaisiais, stiklinė pieno.
2 pusryčiai: pieno milteliai.
Pietūs: kiaulienos kepenų guliašas.
Arbatos laikas: puodelis varškės su grietine.
Vakarienė: menkių kepenys, arbata su citrina.

Pusryčiai: varškė, vaisių kompotas.
2 pusryčiai: jautienos kepenų sumuštinis.
Pietūs: žuvies filė su bulvėmis, avižiniai.
Užkandžiai: minkštas virti kiaušinis, raudonmedžio arbata.
Vakarienė: kieto sūrio gabalas, arbata su citrina.

Tai svarbu. Racionaliai valgant riešutų, žaliavinių svogūnų, salotų ar špinatų sauja su kiekvienu valgiu.

Be mielodisplastinio sindromo

Mielodisplastinis sindromas (MDS) yra prieš leukemijos būklė, kuriai būdingas eritroidinių ląstelių genetinės įrangos pažeidimas. Jis pasižymi formuotų elementų skaičiaus sumažėjimu su megaloblastų buvimu kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje.

Priežastys

• Lėtinis, ūmus apsinuodijimas;
• sąlytis su radiacija;
• rūkymas, alkoholizmas;
• genetiniai pažeidimai.

Diagnostika

Išskyrus kitas kaulų čiulpų punkcijos sistemas kraujodaros sistemoje, atliekami naviko žymenų, reikalingų MDS diferencinei diagnozei leukemija, tyrimai.

Gydymas

Ilgalaikis gydymas ligoninėje.

Vaistinis

Ilgalaikis neracionalus šių vaistų vartojimas sukelia ligos atsiradimą:

• Para-aminosalicilatai;
• Neomicinas;
• Metforminas;
• Difeninas;
• Fenobarbitalis.

Prevencija, gydymas

Kaip gydymą, pirmasis žingsnis yra vaisto panaikinimas arba jo keitimas analogu. Pagrindinių simptomų gydymas, vitamino terapija, folio rūgšties depo ir vitamino B12 papildymas.

Vaistai, naudojami hiperchrominei anemijai

Hiperchrominė anemija vystosi, nes organizme trūksta vitamino B.₁₂ arba folio rūgšties. Su vitamino B trūkumu₁₂ Gali išsivystyti nepageidaujama (piktybinė) anemija, kuri, be hematologinių sutrikimų, pasižymi neurologinių simptomų atsiradimu dėl nervų sistemos pažeidimo. Vitaminas B₁₂ dvylikapirštėje žarnoje ji sudaro kompleksą su vidiniu faktoriu „pilis“ (glikoproteinas, išskiriamas skrandžio parietalinių ląstelių), todėl jis absorbuojamas į kraują. Vitaminas B kraujo plazmoje₁₂ prisijungia prie transkobalamino baltymų, kurie perkelia juos į kaulų čiulpų ląsteles. Kasdieninis vitamino poreikis yra 3-7 mcg, kūnas praranda 2-5 mcg vitamino B per dieną₁₂. Kadangi vitamino B kiekis₁₂sveiko žmogaus organizme yra 2-5 mg, vitamino B trūkumas₁₂ vos kelerius metus nuo jo gavimo nutraukimo.

Dėl metabolinių B vitamino transformacijų_{] 2} organizme susidaro jo koenziminė forma - metilcobalaminas, kuris yra būtinas tetrahidrofolio rūgšties, aktyvios folio rūgšties formos, susidarymui.

Tetrahidrofolio rūgštis yra susijusi su deoksitimidino sinteze, kuri yra įtraukta kaip monofosfatas į DNR. Todėl, kai cianokobalamo trūkumas ir folio rūgšties trūkumas, sutrikdoma DNR sintezė. Pažeidus DNR sintezę, pirmoji kenčia kaulų čiulpą, kurioje vyksta aktyvus ląstelių dalijimosi procesas. Dėl sutrikdytų ląstelių pasiskirstymo, eritroblastai didėja, virsta megaloblastais, susidaro dideli raudonieji kraujo kūneliai, turintys didelį hemoglobino kiekį (raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas viršija hemoglobino trūkumą, spalvų indeksas yra didesnis nei 1). Susiformuoja megaloblastinė anemija.

Be to, vitaminas b₁₂ dalyvauja mielino sintezėje, todėl, kai trūksta vitamino B_{] 2} sutrikusi mielino sintezė ir atsiranda neurologinių sutrikimų, susijusių su nervų sistemos pažeidimu (kenksminga anemija). Pernicious (piktybinė) anemija atsiranda, kai cianokobalamino absorbcija yra sutrikusi dėl vidaus faktoriaus, Casla, esant skrandžio patologijai (atrofinis gastritas, naviko ligos ir pan.). Tik cianokobalaminas yra veiksmingas pašalinant nervų anemijos neurologinius simptomus.

Cianokobalaminas švirkščiamas į raumenis, po oda arba į veną su nepageidaujama anemija (0,1-0,2 mg kas 1 diena). Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos, nervų susijaudinimas, skausmas širdies regione, tachikardija. Cianokobalaminas draudžiamas ūminio tromboembolijos, eritrocitozės atveju.

Su folio rūgšties trūkumu išsivysto makrocitinė hiperchrominė anemija. Tai gali būti dėl nepakankamo folio rūgšties suvartojimo organizme (nepakankamas suvartojimas per maistą, malabsorbcijos sindromas ir tt), naudojant folio rūgšties antagonistus (metotreksatą, trimetoprimą, triamtereną, pirimetaminą ir kt.), Padidėjusį jo poreikį (nėštumas). ), ir tt Tokiais atvejais skiriama folio rūgštis. Be to, folio rūgštis naudojama kartu su vitaminu B₁₂ su kenksminga anemija (šiuo atveju folio rūgšties negalima naudoti be cianokobalamino, nes jis nepašalina nervų anemijos neurologinių simptomų, patologiniai nervų sistemos pokyčiai gali net sustiprėti).

Folio rūgštis skiriama per burną per 0,005 g per parą. Gydymo trukmė yra 20-30 dienų. Galimos alerginės reakcijos. Daugiau apie folio rūgštį ir vitaminą B_{| 2} žr. 32 „Vitaminai“.

Hiperchrominė anemija

Bendrinkite straipsnį socialiniuose tinkluose:

Informacija apie hiperchrominę anemiją

Tipiškose aneminėse formose sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Tačiau anemija yra gana daugialypė liga, turinti daug tipų. Hiperchrominė anemija, kurios priežastys yra nenormalūs imuninės sistemos veiklos pokyčiai - viena iš pavojingiausių šios ligos tipų.

Gydytojai jau seniai nustatė raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino normą, o bet kokie nukrypimai nuo jų nustatomi analizuojant serumo folio koncentraciją serume. Tai padeda nustatyti hiperchrominės anemijos progresavimo laipsnį ir paaiškinti atkūrimo prognozę. Gauti duomenys palyginami su nustatytomis standartinėmis vertėmis ir registruojami nuokrypio koeficientas.

Svarbu: esant hiperchrominėms ir megaloblastinėms anemijoms, reikia diferencijuoti kitas ligas, įskaitant lėtinius infekcinius uždegimus. Priešingu atveju anemija yra pripažįstama ne kaip pagrindinė liga, o kaip šalutinis poveikis arba dabartinės ligos pasekmė.

Tiesą sakant, hiperchrominis anemijos tipas yra geležies trūkumo tipas. Klinikinis vystymosi vaizdas: neįprastai suformuoti raudonieji kraujo kūneliai paverčiami megablastais (taigi antrasis ligos pavadinimas yra megablastinė anemija), tačiau jose yra kritinis geležies kiekis, kuris neigiamai veikia gebėjimą transportuoti deguonį į organus ir audinius.

Diagnostika

Norėdami nustatyti anemiją, kurią reikia:

• Atlikite išsamią medicininę apžiūrą.
• Atlikti išsamų kraujo tyrimą, pagal kurį gydytojas nustato:
• 1. Kiekybinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• 2. Retikulocitai.
• 3. Hemoglobinas.
• 4. Leukocitai.
• 5. Trombocitai.
• 6. Hematokritas.
• 7. Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris.
• 8. Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo tūris.
• 9. Vidutinis hemoglobino kiekis raudonųjų kraujo kūnelių.
• 10. Vidutinė hemoglobino koncentracija raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Yra papildomų tyrimų metodų, padedančių tiksliau nustatyti hiperchrominės anemijos sunkumą:

• Laisvo geležies kiekio serume įvertinimas.
• Transferino / nesočiųjų transferino ir feritino kiekio nustatymas.
• Bendras geležies rišimo pajėgumas.
• Kaulų čiulpų audinių aspiracijos biopsija. Šis metodas nėra laikomas privalomu tyrimu diagnozuojant anemines sąlygas, jis reikalingas tik specialioms indikacijoms.

Preparatai hiperchrominės anemijos gydymui

Makrocitinė hiperchrominė anemija, išreikšta raudonųjų kraujo kūnelių geležies pertekliumi, yra gydoma kompensuojančiais ir stabilizuojančiais vaistais, kurie gali turėti įtakos šio elemento kiekybiniam turiniui. Nustačius priežastis, kurios prisideda prie ligos atsiradimo, hematologai kuria individualų gydymo režimą, pašalindami anemijos simptomus ir stabilizuodami hemoglobino lygį.

Svarbu: gydymas turi būti išsamus, jis apima multivitaminų kompleksus, mineralinius priedus, folio rūgšties preparatus ir tradicinius vaistus. Vitaminai atrenkami taip, kad jie vyrautų B grupėje, ypač B 6, 9, 12.

Šiuolaikinė farmacijos rinka siūlo visų problemų sprendimą vienu metu. Tai yra vaistas „Gemobin“, kuriame derinamas ir geležies korekcinis, ir vitamino-makroterapijos gydymas. Pagrindinis privalumas - geležies geležies kiekis, didelis folio rūgšties, B vitaminų ir vitamino C kiekis, kuris padeda greitai įsisavinti ir įsisavinti kitus naudingus komponentus.

Reikšmingas „Hemobin“ privalumas yra tai, kad nėra kontraindikacijų alergiškiems žmonėms, ty jis gali būti naudojamas kaip alternatyva daugeliui hematologinių vaistų. Tai nereikalauja daug laiko analizei ir brangių analogų paieškai.

Jei anemija tapo lėtine arba paciento būklė yra laikoma kritine, būtina stacionarus gydymas, nurodomas intraveninis vaistų vartojimas. Tinkamai suvokdamas gydymo įstaigą, pacientas atsigaus per 5-7 dienas. Išnyksta būdingas silpnumas ir silpnumas, pasireiškia noras veikti, apetitas pagerėja. Įdiegti kraujo tyrimai rodo, kad hemoglobino koncentracija sumažėja iki normalaus lygio.

Vitaminai hiperchrominės anemijos profilaktikai

Pacientui nereikia vartoti farmacijos stimuliuojančių kompleksų. Kaip vitamino preparatas hiperchrominės anemijos gydymui, galite naudoti alternatyvias priemones - askorbo rūgštį, kuri turėtų būti vartojama atsižvelgiant į bendrą dietos korekciją. Multivitaminų preparatai patartina vartoti po normalių geležies kiekių atkūrimo, o vaisiai, daržovės ir man daugelį metų - bet kuriuo metu.

Svarbu: vitaminai ir mineralai nebus tinkamai absorbuojami, jei nenusvarstysite miego ir budrumo. Pacientas, kenčiantis nuo hiperchrominės anemijos, turėtų reguliariai pasivaikščioti gatvėje, atsisakyti blogų įpročių ir imtis laiko fizinei veiklai.

Korekcinė dieta apima šiuos, daug vitaminų, maisto produktų:

• Grikiai
• Žalioji veislės obuoliai.
• Jautienos kepenys ir vištiena.
• Visos raudonos mėsos rūšys.

Tačiau folio rūgšties, kuri dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių gamyboje, gavimas yra šiek tiek sudėtingesnis. Jo gaminiuose yra mažai ir netgi mažiau sugeria organizmas. Tačiau meniu turėtų būti:

• Salotos žalumynai, petražolės, šparagai ir špinatai.
• Runkeliai, kopūstai, ropės ir ridikai.
• Citrinos, kivi, papajos.
• B12-vitaminas su hiperchromine anemija, kaip ir folio rūgštis, gali būti gaunamas iš kriaušių, braškių, arbūzų, obuolių.
• Visų rūšių riešutai.
• Pomidorai
• Kukurūzai ir įvairūs grūdai.

Rekomendacijos.

Kadangi hiperchrominė anemija yra klasifikuojama kaip rimta būklė, pacientams rekomenduojama ne tik atlikti pagrindinius tyrimus, bet ir atlikti specialius tyrimus, kad būtų nustatytas B12 trūkumas ir folio rūgštis.

Jei norite patvirtinti / paneigti B12 trūkumą:

• Kiekybinis B12 kiekio kraujyje vertinimas.
• Kaulų čiulpų aspiracijos biopsijos tikslas. Jis vartojamas, jei neįmanoma atlikti tinkamo kraujo tyrimo ar situacijos, kai organizmas per savaitę nereaguoja į nurodytą gydymą.

Patvirtinti / paneigti folio rūgšties trūkumą:

• Folio rūgšties kiekybinis įvertinimas eritrocituose ir serume.
• Aspiracijos biopsijos indikacijos yra tokios pačios kaip nustatant B12 trūkumą.

Pacientams, sergantiems hiperchromine anemija, reikia nuolat prižiūrėti gydytoją. Su šia diagnoze pacientas atlieka biocheminį kraujo tyrimą kas dvi savaites. Jei, nepaisant gydymo, pagerėjimo krypties pokyčių nėra, vis dar yra daug hemoglobino, ir vis dar yra keletas raudonųjų kraujo kūnelių - gydymo režimo korekcija ir papildomi tyrimai yra būtini norint rasti nukrypimų priežastį.

Naudojama hiperchrominei anemijai

Eritropoezės stimuliatoriai yra epoetinai, cianokobalaminas, folio rūgštis, geležies preparatai.

Alfa epoetinas (alfa epoetinas) ir beta epoetinas (beta epoetinas; erythrostim, recormon) yra žmogaus rekombinantiniai eritropoetino preparatai. Taikoma su anemija, susijusia su kaulų čiulpų pažeidimais, lėtiniu inkstų nepakankamumu. Įšvirkščiamas po oda arba į veną.

Cianokobalaminas (vitaminas B)₁₂), naudojamiems kenksmingai (piktybinei) anemijai, susijusiai su vidaus faktoriaus pilies nebuvimu skrandyje, kuris prisideda prie cianokobalamino absorbcijos. Vaistas švirkščiamas po oda, į raumenis arba į veną.

Folio rūgštis (vitaminas b_su) yra veiksminga makrocitinių (folio trūkumo) anemijoje. Vaistas yra paskirtas viduje.

Geležies preparatai yra naudojami geležies trūkumo hipochrominių anemijų, t. Y. Anemijų, kurių metu hemoglobino kiekis sumažėja eritrocituose, gydymui. Hipochrominė anemija paprastai yra susijusi su nepakankama geležies absorbcija, kuri yra hemoglobino dalis.

Geležies gliukonatas, geležies laktatas, geležies sulfatas, geležies fumaratas yra skiriamas per burną. Geležies gliukonatas taip pat vartojamas į veną.

Geležies papildų šalutinis poveikis:

• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;

• epigastrinis skausmas.

HIPOCHROMINĖS ANEMIJOS NAUDOJAMOS PRIEMONĖS

Dažniausiai hipochrominė anemija - geležies trūkumas. Geležies trūkumas gali būti dėl:

• nepakankamas geležies suvartojimas vaisiaus ir vaiko organizme;

• prasta absorbcija iš žarnyno (malabsorbcijos sindromas, uždegiminė žarnyno liga, vartojant tetraciklinus ir kitus antibiotikus);

• per didelis kraujo netekimas (helmintinė invazija, kraujavimas iš nosies ir hemorrhoidal);

• padidėjęs geležies vartojimas (intensyvus augimas, infekcijos).

Geležis yra svarbi daugelio fermentų, turinčių hemine ir ne hymino struktūrą, sudedamoji dalis.

Hemininiai fermentai: - hemo ir myoglobinas;

Negeminovye fermentai: - sukcinato dehidrogenazė;

Trūkstant geležies, hemoglobino kiekis mažėja (spalvų indeksas yra mažesnis nei vienybė), taip pat kvėpavimo fermentų aktyvumas audiniuose (hipotrofija).

Geležis absorbuojamas dvylikapirštės žarnos, taip pat ir kitose plonosios žarnos dalyse. Divalentis geležis gerai absorbuojamas. Geležies geležis, kuris atvyko su maistu skrandžio rūgšties pavidalu, patenka į dvivalentį. Kalcis, piene esantys fosfatai, ypač karvės, fitinė rūgštis, tetraciklinai, neleidžia įsisavinti geležies. Maksimalus geležies kiekis (dvivalentis, kurį galima nuryti per dieną, yra 100 mg).

Geležis absorbuojama dviem etapais:

I etapas: geležies gaudo gleivinės ląstelės.

Palaikoma folio rūgštimi.

II etapas: geležies transportavimas per gleivinės ląstelę ir jo išsiskyrimas į kraują. Kraujas geležis oksiduojasi į trivalentą, jungiasi su transferinu.

Kuo sunkesnis yra geležies trūkumo anemija, tuo mažiau baltymų, tuo didesnis jo gebėjimas ir gebėjimas surišti geležį. Transferrinas transportuoja geležį į kraują sudarančius organus (kaulų čiulpus) arba nuosėdas (kepenis, blužnį).

Pacientams, sergantiems hipochromine anemija, gydyti vaistai skiriami tiek žodžiu, tiek injekcijomis.

Viduje naudojama daugiausia geležies geležies preparatai, nes jie geriau absorbuojami ir mažiau dirgina gleivinę.

Geležies preparatai

Fermentuoti geležies preparatai (Fe2 +), skirti gerti

Geležies sulfatas

Ferropleks (geležies sulfatas, askorbo rūgštis)

Aktiferrinas (geležies sulfatas, gliukozė, fruktozė)

Ferrogradumet (geležies sulfatas ant sintetinio nešiklio)

Tardiferono geležies sulfatas, askorbo rūgštis, mukoproteasis)

Geležies geležies preparatai (Fe3 +), skirti vartoti į raumenis

Ferkovinas (geležies saharatas, kobalto gliukonatas, angliavandenių tirpalas)

Ferrum lek (tribazinis geležis komplekso su maltozės pavidalu)

Geležies geležies preparatai (Fe3 +) intraveniniam vartojimui

Hiperchrominė anemija

Žmonės, vyresni nei 40 metų, dažnai rodo anemiją, kuri sukelia sunkesnes ligas. Yra 3 tipai, kuriuose pasireiškia hiperchrominė anemija: folio ir B12 nepakankama anemija, o kai kuriais atvejais mielodisplastinis sindromas. Šio tipo anemija žmonėms būdinga tuo, kad jos atsiradimas yra dėl patogenetinių veiksnių, o hemoglobinas viršija normą.

Kas yra ši liga

Kas tai yra, hiperchrominė anemija? Jis pasireiškia dėl to, kad kepenys nesugeba kaupti pakankamo vitamino B12 kiekio ir folio rūgšties druskų, kurios vaidina svarbų vaidmenį DNR ląstelių sintezėje.

Hiperchrominės anemijos ir simptomų patologija neatsiranda iš karto, bet palaipsniui, kai kepenys negali atkurti reikiamo ląstelių skaičiaus ar prarasti juos visiškai. Ląstelių dalijimas pažeidžiamas, ir jie patys tampa megaloblastais.

Periferinis kraujas, skirtas hiperchrominei anemijai

Kas dažniau pasireiškia

Dažniausiai rizikuojami žmonės yra vyresni nei 70 metų ar vyresni. Šiame amžiuje maždaug 4-5% žmonių pasireiškia anemija ir dėl to - hiperchrominė anemija. Hiperchrominė anemija praktiškai nepasireiškia žmonių grupėje iki 20 metų, tik 1 iš 1000 žmonių.

Be amžiaus faktoriaus, vaidmenį atlieka ir maisto trūkumas mėsos produktuose, vegetarizmas arba nesveika mityba, kurioje nėra būtinų vitaminų.

Priežastys

Pagrindinės hiperchrominės anemijos priežastys yra vitamino B12 trūkumas organizme, kurį gali sukelti daugybė ligų ar veiksnių.

Kasdieninėje mityboje turėtų būti ne tik mėsa (pageidautina liesa), nes normaliam kūno funkcionavimui taip pat reikia vaisių ir daržovių, įvairių pieno produktų, ir visa tai turi būti palaikoma subalansuota mityba. Viena iš dažniausiai pasitaikančių žmonių hiperchrominės anemijos priežasčių yra nevalgius ar dietą, kuri riboja gyvybei reikalingų komponentų naudojimą.

Virškinimo trakto ligos (ypač senatvėje) retai nesukelia anemijos. Tarp jų yra ligos, pvz., Gastritas, mažų ir storųjų žarnų ligos bei infekcinės vidaus organų ligos.

Konkrečiai, folijos trūkumas, sukeliantis virusines kepenų ligas, hepatitas nėra retas. Nėštumo ar maitinimo krūtimi metu taip pat gresia moterų kūnas, visi vitaminai turėtų būti kompensuojami mitybos būdu. Alkoholizmas, kuris sukėlė kepenų ląstelių pažeidimą, taip pat gali sukelti folio rūgšties trūkumą. Be to, folijos trūkumas yra labai retas, nes šio komponento rezervai organizme yra labai lėtai išeikvoti ir gali būti pakankamai ilgai.

Simptomai

Hiperchrominės anemijos simptomai yra:

• Galvos svaigimas kartu su spengimu ausyse / galvoje;
• Nepageidaujamas silpnumas;
• Staigus širdies skausmas ramybės metu (krūtinės anginos skausmas);
• Gelsvas veido;
• Systolinis ar systolodiastolinis triukšmas (sudėtingesniais atvejais) su auskultacija viršutinėje dalyje.

Be bendrų anemijos simptomų, yra atskiras rodiklių serijos, kai pasireiškia virškinimo trakto pažeidimai, tarp jų:

• Liežuvio pralaimėjimas, ryškus spalvos pokytis ryškiai raudonomis spalvomis arba ryškių dėmių atsiradimas ant liežuvio. Galbūt taip pat puiki jos blizgesio ir lengvumo raida, storų raukšlių išvaizda, pūtimas (suporuotas su padidėjusiu kepenų kiekiu);
• Liežuvio galo deginimas, padidėjęs jautrumas pikantiškiems maisto produktams, dėl kurio pasikeičia skonio pumpurai; vėliau - visiškas receptorių praradimas;
• Atsiradimas dėl daugelio pažįstamų produktų;
• Sumažėjęs apetitas, nuolatinio pilvo ar perpildymo jausmas, sunkumas;
• Nestabilios išmatos, dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Traumos gali atsirasti ne tik vidiniuose organuose, bet ir centrinėje nervų sistemoje, kuri sukelia traukulius ar raumenų silpnumą, tirpimą ar sumažėjusį jautrumą rankose ir kojose.

Be to, yra padidėjęs kūno svoris (svorio sumažėjimas negali įvykti), tačiau apskritai skundų skaičius yra minimalus. Dažnai anemija diagnozuojama atsitiktinai, pacientams, kurie skundžiasi dėl širdies skausmo ar skrandžio negalavimų.

Visi aukščiau minėti hiperchrominės anemijos simptomai nesusiję su anemija su folijos trūkumu, jam būdingi įprastos anemijos simptomai, jis neturi įtakos nervų ląstelėms.

Diagnostika

Hiperchrominės anemijos diagnozė atliekama atliekant bendrą kraujo tyrimą, kuriame raudonieji kraujo kūneliai keičiami išorėje ir struktūroje, paprastai keičiasi ląstelių forma, struktūra ir dydis; aptiktos ląstelės nebėra raudonųjų kraujo kūnelių, bet megaloblastai ir megalocitai; žiedai yra matomi; Specialistas gali atkreipti dėmesį į branduolinių įstaigų buvimą Jolly. Normalių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra minimalus, pažymėta leukopenija arba trombocitopenija.

Mielodisplastinis sindromas

Atskiras diagnozės atvejis yra mielodisplastinis sindromas, pasireiškiantis po kovos su vėžiu, radiacija (galbūt po kelių sesijų), chemoterapija arba dėl kraujo leukemijos. Diagnostika mielodisplastiniam sindromui atsiranda ant to paties kraujo žemėlapio, tačiau yra kraujo krešėjimo pažeidimas.

Mielodisplastinio sindromo gydymas

Tokiu atveju gali atsirasti dusulys, širdies tachikardija ir didelis nuovargis, atsirandantis bet kokio fizinio krūvio metu, o kiti mielodisplastinio sindromo simptomai, galbūt galvos svaigimas. Be to, pridedami radiacijos ir chemoterapijos simptomai (pykinimas, apetito stoka, karščiavimas ir pan.).

Gydymas

Švelnesnėmis formomis hiperchrominės anemijos gydymas gali pasireikšti keičiant mitybą ir pridedant reikiamų sveikų maisto produktų, įskaitant vaisius, daržoves, mėsą, kepenis (svarbiausią komponentą) ir žuvį. Tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat nėščioms ar žindančioms moterims.

Su vitamino B12 arba folio rūgšties druskų trūkumu organizme yra nustatyta injekcija į raumenis ir hiperchrominės anemijos gydymas vaistais. Hiperchrominei anemijai dažniausiai skiriama folio rūgštis (tabletės), kankobalaminas (intramuskuliariai) ir oksikobalaminas (sunkios ligos atveju).

Per pirmuosius kelis mėnesius vyksta aktyvus anemijos gydymo kursas, kurio metu pacientui skiriamas tablečių ir injekcijų kursas tuo pačiu metu, per ateinančius porą mėnesių atliekamas tik injekcija per savaitę. Injekcijos tęsiamos dar 2 mėnesius, tada jos skiriamos kartą per 2 savaites.

Požymis, kad gydymas suteikia rezultatą, yra bendros paciento gerovės pagerėjimas, tačiau neurologiniai pažeidimai gali būti atstatyti iki gydymo pabaigos. Jei terapija nepadeda, greičiausiai, diagnozė buvo neteisingai atlikta, tada atliekama pakartotinė diagnozė. Išvada apie diagnozės teisingumą atliekama praėjus savaitei po vitaminų vartojimo (ir kai kuriais atvejais keičiant dietą), yra atvejų, kai B12 trūkumas organizme yra painiojamas su folijos trūkumu.

Folio rūgšties ir vitamino B12 preparatai

Gydymas mielodisplastiniu sindromu yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuris gali ne tik greitai sukelti rezultatus, bet ir išsivystyti į ūminę leukemiją.

Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, rekomenduojama atlikti kraujo perpylimą: eritrocitų ir trombocitų masę (dažnai su ląstelių pakaitalu), ir paskirti vaistai, skatinantys ląstelių dalijimąsi.

Paciento kortelėje pirmiausia nurodoma liga arba bet koks kitas veiksnys, sukeliantis anemiją, ir tada nurodoma anemijos rūšis ir jos sudėtingumo laipsnis. Anemijos rūšis laikoma šio veiksnio komplikacija. Retais atvejais yra įmanoma, kad organizmas tuo pačiu metu yra nepakankamas ir vitaminas B12 bei folio rūgšties druskos.

Paciento prognozavimas

Kuo anksčiau diagnozuojama ir gydymas prasidėjo, tuo didesnė tikimybė sėkmingai atsigauti, tačiau tai priklauso ne tik nuo savalaikės hiperkrominės anemijos diagnozės, bet ir nuo pirminių paciento savybių. Kai kuriais atvejais gydymas nesibaigia šešių mėnesių laikotarpiu, bet tęsiasi iki gyvenimo pabaigos (galbūt tik su folio rūgšties trūkumu).

Net trumpi gydymo kursai atliekami atidžiai prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta komplikacijų. Viena iš sunkiausių komplikacijų yra koma.

Kai mielodisplastinis sindromas pasireiškia, pacientų prognozė nėra labai paguodanti: visiškas atsigavimas negali įvykti, vaistai, turintys hiperchrominę anemiją, tik pailgina paciento gyvenimą ir lėtina remisija.

Tokiems pacientams reikia kaulų čiulpų transplantacijos, ir tik tai gali sukelti visišką visų kūno funkcijų atkūrimą ir dalinį pažeistų organų atkūrimą.

Net po visiško atsigavimo rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant specialius tyrimus, kurie padėtų sustabdyti ligą grįžus. Be tyrimų, pacientams patariama stebėti tinkamą mitybą, atsisakyti dietos ar nevalgius.

Ypatingas dėmesys šiam klausimui turėtų būti skiriamas pagyvenusiems žmonėms, todėl šis veiksnys padės išvengti ne tik atkryčio, bet ir anemijos atsiradimo.