Kraujo koncentracija grupėje ir Rh faktorius perpylimo metu

Kraujo perpylimas plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Kaip žinote, kai kraujas yra tuščias, mirtis. Dovanotas kraujas yra būtinas ne tik dideliam kraujo netekimui, bet ir kai kurioms ligoms. Dėl kraujo perpylimo galima išgelbėti gyvybes ir pagerinti tūkstančių žmonių sveikatą. Kraujo suderinamumo teorija pasirodė gana neseniai - praėjusio amžiaus viduryje. Taigi tapo įmanoma išvengti sunkių transfuzijos padarinių dėl nesuderinamumo.

Kraujo perpylimas yra rimta procedūra, kurios metu būtina griežtai laikytis tam tikrų taisyklių. Gavėjo ir donoro nesuderinamumas gali sukelti rimtų pasekmių, ty paciento mirtį. Kai transfuzuojama netinkamas kraujas, atsiranda eritrocitų klijavimas (agliutinacijos reakcija) ir jų sunaikinimas. Prieš atliekant procedūrą, kraujo tipų suderinamumas yra kruopščiai tikrinamas.

ABO ir RH sistema

Pagrindinė kraujo klasifikacija yra AB0 sistema, kuri buvo aptikta XX a. Pradžioje. Juos lemia specifiniai antigenai (agliutinogenai) A ir B ant eritrocitų paviršiaus, vienas iš jų uždavinių - suteikti signalą apie svetimkūnių buvimą ir taip sukelti organizmo imuninį atsaką. Imuninė sistema neatsako į jo antigenus, bet kai yra tų, kurie nėra kūno viduje, jis užima juos priešams ir pradeda sunaikinti. Kūnas gamina antikūnus (imunoglobulinus) į užsienio antigenus, dėl jų reakcijos raudonieji kraujo kūneliai yra klijuojami.

Raudonųjų kraujo kūnelių antigenų rinkinys nustato narystę tam tikroje grupėje. Iš tiesų, gydytojai žino apie 400 antigenų, todėl yra daug klasifikacijų. Tačiau daugelio antigenų savybės yra lengvos ir į jas nepaisoma perpylimo metu. Didžiausias kraujo perpylimo dėmesys skiriamas AB0 ir Rh sistemoms.

Pagal AB0 sistemą kraujas yra suskirstytas į keturias grupes. Pirmasis neturi nei vieno, nei kito antigeno, antrasis turi tik A, trečiasis turi B, ketvirtasis turi ir antigenus A, ir B. ). Kraujo gali būti tik priešingi antigenai ir antikūnai. Pirmajame yra anti-A ir anti-B, antroji - anti-B (β), trečioji - anti-A (α), o ketvirtoje plazmoje nėra antikūnų.

Visi kraujo grupių suderinamumo problemos niuansai: perpylimo metu, vaiko samprata ir nėštumas

Šiuolaikinėje medicinoje kraujo grupių suderinamumas yra ypač svarbus. Kraujo perpylimas - būtina ligų gydymo procedūra. Bet kraujo suderinamumo galvosūkį kankino daugiau nei viena gydytojų karta. Transfuzijos eksperimentai buvo atlikti jau daugelį metų. Mokslininkai negalėjo suprasti, kodėl vienu atveju kraujas pernešė asmenį, o kitas - nužudo per kelias sekundes. Išgelbėti šimtai gyvybių, tačiau daugybė žmonių nukrito į mokslo aukurą.

Planuojant nėštumą, svarbu nustatyti kraujo tipą. Tėvų suderinamumas šiuo pagrindu leis patirti nėštumo eigą ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Kraujo tipas: sąvoka, esmė, atradimo istorija

Idėjų apie kraujo grupes kilmė gilėja į XVII a. 1628 m. W. Garvey atrado skysčio cirkuliacijos reiškinį organizme. Anglų gydytojas inicijavo daugybę transfuzijos eksperimentų.

Jau daugelį metų nebuvo teigiamų rezultatų. Įvairios sėkmės, procedūra baigėsi sėkmingai, tačiau tai buvo dėl sėkmės, o ne teisės. Iki XX a. Kraujo perpylimo procedūra buvo atsitiktinė. Jie kreipėsi į jį ekstremalaus būtinumo atveju, kai gresia pavojus paciento gyvenimui.

Šioje srityje atradėjas buvo K. Landsteiner. Po kelių eksperimentų su eritrocitais ir plazma, 1901 m. Jis paskelbė straipsnį „Dėl normalaus žmogaus kraujo agliutinacijos reiškinių“. Šiandien jis apibūdino tris pagrindines grupes. Ketvirtąją grupę šiek tiek vėliau atrado jo studentas. Palyginti neseniai atliktas atradimas leido išspręsti problemą, dėl kurios kelioms kartoms nepavyko kovoti.

Kraujo tipas yra genetinis bruožas, kontroliuojamas ne lytinių genų. Klasifikacija pagrįsta skirtumais tarp antigenų ant eritrocitų paviršiaus ir antikūnų plazmoje. Autoantigenai yra receptorių molekulės kiekvienos kūno ląstelės paviršiuje. Tiek antikūnai, tiek antigenai yra „registruojami“ genetiniame kode ir yra paveldimi. Savo kūno antigenus nereikėtų painioti su patogeniniais, patekusiais į žmogaus kūną iš išorės.

Yra trys skirtingų antigenų grupės ant eritrocitų: heterofilinės, specifinės ir specifinės. Konkretūs antigenai ir jų skirtumai lemia asmens priklausomybę tam tikrai kraujo grupių klasifikacijai.

Kraujo tipų tipologija

Žmogaus kraujyje yra daug antigeninių sistemų, pavyzdžiui: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, liuteronų ir kt.

AB0 ir Rh faktorių sistemos yra svarbiausios hemotransfusiologijoje.

Kraujo grupės pagal AB0 sistemą

Jis apima antigenus (agliutinogenus) A ir B bei antikūnus (agliutininus) α ir β. Tuo pačiu metu kūno, jie negali būti, jis bus sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių.

• 0 (I) - abu antigenai nėra, antikūnai α ir β;
• A (II) - antigenas A yra, β antikūnai;
• (III) - yra antigenas B, antikūnai α;
• AB (IV) - abiejuose antigenuose nėra antikūnų.

Rh faktoriaus kraujo tipai

Iš jų yra tik du. Pirmajai grupei (Rh +) būdingas antigeno Rh0 (D), antrasis (Rh-) buvimas, jo nebuvimas. Išsamesnė informacija apie šią klasifikaciją bus aptarta toliau.

Kraujo perpylimas pagal grupę: komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, kraujo perpylimas turi savo kontraindikacijas. Netinkama technika ir nepakankami tyrimai prieš operaciją gali sukelti mirtinas komplikacijas.

Mes svarstome kraujo grupių suderinamumo problemą perpylimo metu

Prieš sėdėdami ant kėdės kraujo perpylimui, gydytojai turi atlikti keletą tyrimų etapų. Asmuo turi turėti pasą su juo, kitaip jis negalės užregistruoti ir perduoti medžiagos. Būtina ištirti ir pasikalbėti su pacientu, kad būtų galima nustatyti galimas kontraindikacijas ir matuojamas kraujo spaudimas.

Jūs neturėtumėte atsisakyti, nurodydami užimtumą ir laiko trūkumą. Norite sėkmingai perkelti procedūrą?

Kraujo perpylimo grafikas

Transfuzijos taisyklės

Kitas žingsnis - atlikti bendrą kraujo tyrimą ir paskui jį padalinti į du tyrimus, kurių pirmasis bus atliktas laboratorijoje, o antrasis - specialiuose donorų skyriuose, siekiant nustatyti grupę, Rh faktorių, hemoglobino lygį ir infekcijų buvimą. Gauti rezultatai būtinai lyginami vienas su kitu ir su patvirtintais panašumais be infekcinių ligų. Atlikus visus tyrimus, donoro kraujas surenkamas į specialų konteinerį ir išvalomas centrifugoje, kur plazma yra atskirta nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Toliau dedamas į plazmos ekstraktorių, kuris atskiria plazmą nuo ląstelių. Visos šios valymo priemonės yra privalomos, nes visa, neišvalyta iš jos turinio, kraujo perpylimui jau seniai medicinos praktikoje nebuvo naudojama siekiant išvengti infekcinių ligų perdavimo.

Išsamus vaizdo įrašų perkėlimas

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Kaip padaryti pavyzdį?

Prieš donoro kraujo perpylimą pacientui, gydytojas asmeniškai privalo patikrinti jų individualų suderinamumą. Norėdami tai padaryti, antrojo (0,1 ml) iš anksto paimtas kraujo serumas sumaišomas su donoru (0,01 ml) ant balto popieriaus, kartkartėmis pakratant plokštelę su turiniu. Po 5 minučių gydytojas vertina rezultatą: jei įvyko agliutinacija (eritrocitų klijavimas), šis kraujas šiam pacientui negali būti naudojamas, tačiau jo nebuvimas rodo individualų grupės suderinamumą. Kitas yra naujas testas suderinamumui su Rh koeficientu. Yra kelios galimybės ją išbandyti su 10% želatina ir 33% poligliucinu.

Kaip atlikti bandymą su 10% želatina

Į bandomąjį mėgintuvėlį dedamas donoro eritrocitų, nuplaunamų fiziologiniu tirpalu, lašas, pridedama praskiesta, pašildyto želatinos tirpalo ir sumaišoma su dviem lašais paciento serumo. Dešimt minučių padėkite vandens vonelę. Po šio laiko, maišant, įpilkite maždaug 7 ml fiziologinio tirpalo ir keletą kartų pasukite mėgintuvėlį. Jei įvyko eritrocitų klijavimas, ši medžiaga negali būti pilama. Agliutinacijos nebuvimas rodo individualų Rh faktorių suderinamumą.

Ėminys su 33% poliglucinu

Šis metodas plačiausiai naudojamas medicinos praktikoje. Gydytojas paima centrifugavimo mėgintuvėlį, kurio apačioje jis du lašus paciento serumo, ir prideda vieną iš kraujo lašų ir poligliucino tirpalą. Maišoma ir sukama vamzdis aplink ašį penkias minutes, kad turinys pasiskirstytų palei sienas lygiame sluoksnyje. Tada įpilkite 4 ml fiziologinio tirpalo ir 90 laipsnių kampu pakreipkite. Atrodo rezultatas.

Biologinis mėginys

Kad būtų išvengta vėlesnių komplikacijų po transfuzijos, jo pradžioje atliekamas kitas biologinis mėginys. Nedidelis kiekis kraujo (10-15 ml) perduodamas pacientui ir būklė stebima tris minutes. Jei nebuvo jokių greitos pulso ar kvėpavimo reakcijų, tada pakartokite šią procedūrą dar du kartus, nuolat stebint pacientą. Transfuzija leidžiama tik tuo atveju, jei nenustatyti nepriimtini rodikliai. Su jų buvimu kraujo perpylimas (transfuzija) negali būti atliekamas.

Kaip yra perpylimas

Patvirtinę individualų suderinamumą ir donoro medžiagos atmetimo požymių nebuvimą, jie pradeda pati perpylimą, o kraujas turi būti kambario temperatūroje, bet neviršyti daugiau kaip 35 minučių. Jei yra būtinybė skubiai perpylti, tuomet jis yra šildomas vandens vonioje + 37 laipsnių temperatūroje, griežtai kontroliuojant termometrą. Kraujo perpylimo procesas atliekamas lašinant, naudojant vienkartinę sistemą su filtru ar švirkštu, skirtu tiesioginiam perpylimui. 50 lašų per minutę - greitis, kuriuo gatavoji medžiaga patenka į paciento kūną. Po 15 minučių ir per visą gydymo laiką gydytojai atlieka privalomus matavimus (pulsą, slėgį, temperatūrą) ir pataiso medumi. žemėlapis. Medžiagos likučiai po transfuzijos yra laikomi šaldytuve ne ilgiau kaip dvi dienas. Nuolatinė medicininė priežiūra pacientui išlieka lova keletą dienų.

Transfuzijos poreikis

Visų pirma, kraujo perpylimas yra gyvybiškai svarbus esant dideliam kraujo netekimui (dažniausiai pasitaiko nelaimingų atsitikimų, katastrofų, nukrenta iš didelių aukščių, nesugebėjimas taikyti pluošto, kad būtų sustabdytas kraujavimas su sunkiais sužalojimais ir pan.). Labai sumažėjęs hemoglobino kiekis ar infekcijų buvimas taip pat yra pernešamas, kad pašalintų grėsmę gyvybei. Jei asmuo turi kraujavimą ar sunkią anemiją ir yra įvairių kraujo ligų, tokiais atvejais intervencija ir perpylimas yra beveik visada būtini (dėl grupių suderinamumo žr. Toliau pateiktą lentelę).

Pasekmės, kai donoro kraujas yra nesuderinamas

Gydomas kepenų ir inkstų nepakankamumas, sutrikusi kraujodaros funkcija, metabolizmas, virškinimo sistema ir atsiranda po transfuzijos sukeltas šokas. Gydymas nedelsiant atliekamas ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojams. Kalbant apie grupių nesuderinamumą biologiniame mėginyje, jos žymiai mažesnės. Asmuo turi šaltkrėtis, skausmas krūtinėje, svarbiausias - nugaros skausmas, greitas pulsas, nerimas. Tokiais atvejais kraujo perpylimas yra nepriimtinas. Šiuo metu pati perpylimo metu nesuderinamumo rizika yra gana maža.

Grupės suderinamumas

Ne visada žmonės, turintys tą pačią kraujo grupę, gali tapti vienas kito donorais. Priežastys yra daug. Svarbu, kad abiejų žmonių eritrocitai nebūtų klijuojami. Medicinoje baltymų klijavimas vadinamas agliutinogenais, jie skiriasi dviem tipais ir žymimi A ir B. Pažymėtina, kad kiekviena iš šių medžiagų kraujyje gali būti tik vienoje iš jo kopijų. Paprasčiau tariant, du agliutinogenai ir du agliutinai niekada nesusitiks. Šie komponentai ir formos suderinamumas arba atvirkščiai, nesuderinamumas. Skiriamos šios grupės: 0 (1), 2, 3 ir 4 su teigiamais ir neigiamais reeso veiksniais. Labiausiai retas yra 4 neigiamos grupės. Pasaulyje yra apie 10 proc. Žmonių, gyvenančių šioje grupėje. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami duomenys apie galimus visų tipų grupių donorus.

Kraujo tipo suderinamumas

Kraujas yra vidinė kūno aplinka, kurią sudaro skystas jungiamasis audinys. Kraujas susideda iš plazmos ir suformuotų elementų: leukocitų, eritrocitų ir trombocitų. Kraujo grupė - tam tikrų eritrocitų antigeninių savybių sudėtis, kuri nustatoma nustatant specifines baltymų ir angliavandenių grupes, sudarančias eritrocitų membranas. Yra keletas žmonių kraujo grupių klasifikacijų, iš kurių svarbiausia yra AB0 klasifikacija ir Rh faktorius. Žmogaus kraujo plazmoje yra agliutininų (α ir β), žmogaus eritrocitai turi agliutinogenų (A ir B). Be to, iš baltymų A ir α kraujyje gali būti tik vienas, taip pat iš baltymų B ir β. Taigi galima tik 4 deriniai, kurie nustato asmens kraujo grupę:

• α ir β apibrėžia 1 kraujo grupę (0);
• A ir β nustato antrąją kraujo grupę (A);
• α ir B nustato trečiąją kraujo grupę (B);
• A ir B nustato ketvirtąją kraujo grupę (AB).

Rh faktorius - specifinis antigenas (D), esantis raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Terminai „reesas“, „teigiamas“ ir „neigiamas“, kurie paprastai vartojami, konkrečiai nurodo D-antigeną ir paaiškina jo buvimą ar nebuvimą žmogaus organizme. Kraujo tipų ir reezo suderinamumo suderinamumas yra pagrindinės sąvokos, kurios yra individualūs žmogaus kraujo identifikatoriai.

Kraujo tipo suderinamumas

Kraujo grupių suderinamumo teorija kilo XX a. Viduryje. Kraujo perpylimas (kraujo perpylimas) naudojamas kraujotakos kraujotakui atkurti žmogaus organizme, jo komponentų (eritrocitų, leukocitų, plazmos baltymų) pakeitimas, osmosinio spaudimo atstatymas, kraujodaros aplazija, infekcijos, nudegimai. Perkrautas kraujas turi būti suderinamas ir grupėje, ir Rh faktoriuje. Kraujo grupių suderinamumą lemia pagrindinė taisyklė: donoro raudonieji kraujo kūneliai neturėtų būti agliutinuojami šeimininko plazmos. Taigi, susirinkus panašiems agliutininams ir agliutinogenams (A ir α arba B ir β), prasideda sedimentacijos ir vėlesnio eritrocitų sunaikinimo (hemolizės) reakcija. Būdamas pagrindinis deguonies transportavimo mechanizmas organizme, kraujas nustoja atlikti kvėpavimo funkciją.

Manoma, kad pirmoji 0 (I) kraujo grupė yra universali, kuri gali būti pernešta į bet kurios kitos kraujo grupės gavėjus. Ketvirtoji kraujo grupė AB (IV) yra universali gavėja, ty jos savininkai gali būti pernešami į kitų grupių kraują. Paprastai praktikoje laikykitės tikslios kraujo grupių suderinamumo taisyklės, pernešant vienos grupės kraują, atsižvelgiant į gavėjo Rh faktorių.

1 kraujo tipas: suderinamumas su kitomis grupėmis

Pirmosios kraujo grupės 0 (I) Rh savininkai gali tapti visų kitų kraujo grupių 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/– donorais. Medicinoje buvo įprasta kalbėti apie universalų donorą. Duodant 0 (I) Rh +, jos gavėjai gali tapti tokiais kraujo grupėmis: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

Šiuo metu 1 kraujo grupė, kurios suderinamumas su visomis kitomis kraujo grupėmis buvo įrodyta, yra naudojamas kraujo perpylimui kitiems kraujo grupėms, ypač retais atvejais, ne daugiau kaip 500 ml. Gavusiems 1 kraujo grupę, suderinamumas bus toks:

• su Rh +, donoras gali tapti arba 0 (I) Rh-, arba 0 (I) Rh +;
• su Rh-, tik 0 (I) Rh - gali tapti donoriumi.

2 kraujo tipas: suderinamumas su kitomis grupėmis

2-oji kraujo grupė, kurios suderinamumas su kitomis kraujo grupėmis yra labai ribotas, gali būti perduodamas A (II) Rh +/– ir AB (IV) Rh +/– gavėjams neigiamo Rh koeficiento atveju. Jei teigiamas Rh koeficientas yra Rh + grupės A (II), jis gali būti pilamas tik A (II) Rh + ir AB (IV) Rh + gavėjams. Dviejų kraujo grupių savininkams suderinamumas yra toks:

• su savo A (II) Rh +, gavėjas gali gauti pirmuosius 0 (I) Rh +/– ir antrąjį A (II) Rh +/–;
• su savo A (II) Rh - gavėju gali gauti tik 0 (I) Rh- ir A (II) Rh-.

Taip pat žiūrėkite:

3 kraujo grupė: suderinamumas su transfuzija su kitomis grupėmis

Jei donoras yra 3 kraujo grupės savininkas, suderinamumas bus toks:

• su Rh +, B (III) tampa Rh + (trečias teigiamas) ir AB (IV) Rh + (ketvirtas teigiamas);
• su Rh-, B (III) Rh +/– ir AB (IV) Rh +/– tampa gavėjais.

Jei gavėjas turi 3 kraujo grupę, suderinamumas bus toks:

• su Rh +, donorai gali būti 0 (I) Rh +/–, taip pat B (III) Rh +/–;
• su Rh-, 0 (I) Rh- ir B (III) Rh - savininkai gali tapti donorais.

4-asis kraujo tipas: suderinamumas su kitomis grupėmis

4 teigiamų kraujo grupių AB (IV) Rh + savininkai vadinami universaliais gavėjais. Taigi, jei gavėjas turi 4 kraujo grupę, suderinamumas bus toks:

• su Rh +, donorai gali būti 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
• su Rh-, donorai gali būti 0 (I) Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh-, AB (IV) Rh-.

Šiek tiek kitokia situacija pastebima, kai donoras turi 4 tipo kraują, suderinamumas bus toks:

• su Rh +, gavėjas gali būti tik vienas AB (IV) Rh +;
• „Rh“, AB (IV) Rh + ir AB (IV) Rh - gavėjai gali tapti gavėjais.

Kraujo grupių suderinamumas vaikams

Vienas iš pagrindinių kraujo grupių ir Rh faktorių suderinamumo vertybių yra vaiko samprata ir nėštumo vedimas. Partnerių kraujo grupių suderinamumas neturi įtakos vaikui įsivaizdavimo tikimybei. Kraujo grupių suderinamumas koncepcijai nėra toks svarbus kaip Rh faktorių suderinamumas. Tai paaiškinama tuo, kad kai antigenas (Rh faktorius) patenka į kūną, neturintis jo (Rh-neigiamas), prasideda imunologinė reakcija, kurioje gavėjo kūnas pradeda gaminti agliutininus (destrukcinius baltymus) iki Rh faktoriaus. Kai Rh-teigiami eritrocitai vėl patenka į Rh-neigiamo recipiento kraują, atsiranda gautų eritrocitų agliutinacija (klijavimas) ir hemolizė (sunaikinimas).

Rhesuso konfliktas yra Rh-neigiamos Rh – motinos ir Rh + vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumas, dėl kurio išnyksta vaiko kūno raudonieji kraujo kūneliai. Paprastai kūdikio kraujas patenka į motinos kūną tik gimdymo metu. Agglutininų gamyba į vaiko antigeną pirmojo nėštumo metu vyksta gana lėtai, o nėštumo pabaigoje nepasiekiama pavojinga vaisiui pavojinga vertė, dėl kurios pirmasis nėštumas yra saugus vaikui. Antrosios nėštumo metu, kai agliutininai yra išsaugoti motinos Rh kūnui, reeso-konflikto valstybės pasireiškia hemolizinės ligos vystymuisi. Reesus neigiamos moterys po pirmosios nėštumo yra rekomenduojamos įvedant anti-rhesus globuliną, siekiant nutraukti imunologinę grandinę ir sustabdyti anti-reesus organizmų gamybą.

Kraujo suderinamumas transfuzijai

Klinikose labai dažnai atliekama transfuzija - kraujo perpylimas. Šios procedūros dėka gydytojai kasmet išgelbėja tūkstančių pacientų gyvenimą.

Donorų biomedžiaga reikalinga, kai gaunami sunkūs sužalojimai ir kai kurios patologijos. Ir jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių, nes, nesant gavėjo ir donoro nesuderinamumo, gali būti rimtų komplikacijų, iki paciento mirties, įskaitant ir mirties atvejį.

Siekiant išvengti tokių pasekmių, būtina patikrinti kraujo grupių suderinamumą perpylimo metu ir tik po to pereiti prie aktyvių veiksmų.

Transfuzijos taisyklės

Ne kiekvienas pacientas atstovauja, kas yra ir kaip atliekama procedūra. Nepaisant to, kad kraujo perpylimai buvo atlikti senovėje, naujausia istorija prasidėjo XX a. Viduryje, kai buvo atskleistas Rh faktorius.

Šiandien, modernių technologijų dėka, gydytojai gali ne tik gaminti kraujo pakaitalus, bet ir išsaugoti plazmą ir kitus biologinius komponentus. Dėl šio proveržio, jei reikia, pacientui gali būti skiriamas ne tik kraujas, bet ir kiti biologiniai skysčiai, pavyzdžiui, šviežia šaldyta plazma.

Norint išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo, kraujo perpylimai turi atitikti tam tikras taisykles:

• kraujo perpylimo procedūra turi būti vykdoma atitinkamomis sąlygomis aseptinės aplinkos kambaryje;
• Prieš pradėdamas aktyvius veiksmus, gydytojas turi savarankiškai atlikti kai kuriuos tyrimus ir nustatyti paciento grupę pagal ABO sistemą, sužinoti, kuris asmuo turi Rh faktorių, taip pat patikrinti, ar donoras ir gavėjas yra suderinami;
• būtina pateikti bendrą suderinamumo pavyzdį;
• Griežtai draudžiama naudoti biomedžiagą, kuri nebuvo išbandyta sifiliui, hepatitui serume ir ŽIV;
• procedūros metu donoras gali išgerti ne daugiau kaip 500 ml biomedžiagos. Gautas skystis laikomas ne ilgiau kaip 3 savaites nuo 5 iki 9 laipsnių temperatūroje;
• kūdikiams, kurių amžius yra mažesnis nei 12 mėnesių, infuzija atliekama atsižvelgiant į individualią dozę.

Grupės suderinamumas

Daugelis klinikinių tyrimų patvirtino, kad skirtingos grupės gali būti suderinamos, jei perpylimo metu neatsiranda reakcijos, kurios metu agliutininai atakuoja svetimus antikūnus ir atsiranda eritrocitų klijavimas.

• Pirmoji kraujo grupė laikoma universalia. Jis tinka visiems pacientams, nes jame nėra antigenų. Tačiau gydytojai įspėja, kad kraujo grupėje sergančius pacientus aš galiu tik užsikrėsti.
• Antrasis. Sudėtyje yra antigeno A. Tinkama infuzijai II ir IV grupių pacientams. Asmuo, turintis antrą, gali užpilti tik kraujo grupes I ir II.
• Trečia. Sudėtyje yra antigeno B. Tinkama transfuzijoms III ir IV piliečiams. Žmonės su šia grupe gali užpilti tik kraujo I ir III grupes.
• Ketvirta. Sudėtyje yra abu antigenai, tinkami tik IV grupės pacientams.

Kaip ir Rh, jei žmogus turi teigiamą Rh, jis taip pat gali būti pernešamas neigiamu krauju, tačiau griežtai draudžiama atlikti procedūrą kitoje eilėje.

Svarbu pažymėti, kad taisyklė galioja tik teoriškai, nes praktikoje pacientams draudžiama švirkšti ne idealią medžiagą.

Kokie kraujo tipai ir Rh faktoriai yra suderinami transfuzijai?

Ne visi žmonės, turintys tą pačią grupę, gali tapti vienas kito donorais. Gydytojai teigia, kad gali būti atliekamas perpylimas, griežtai laikantis nustatytų taisyklių, kitaip yra komplikacijų tikimybė.

Vizualiai nustatykite suderinamumo kraują (atsižvelgiant į teigiamą ir neigiamą reesą) šioje lentelėje:

Kraujo suderinamumas perpylimo metu

Kraujo perpylimo praktika pasirodė seniai. Netgi senovėje kraujas buvo bandytas pernešti tarp žmonių, padedant daugiausia moterims dirbti ir sunkiai sužeisti. Bet tada niekas nežinojo, kad kraujo perpylimo metu kraujo suderinamumas yra pagrindinė taisyklė, kurios nesilaikymas gali sukelti komplikacijų, iki ir įskaitant imtuvo mirtį. Per transfuzijos procedūrą daugelis pacientų mirė. Lėtai pradėtas kraujo perpylimas, stebint paciento reakciją. Ir tik XX a. Pirmosiose 3 kraujo grupėse buvo aptikta. Šiek tiek vėliau, ir atidarė 4-ąją.

Kraujo grupės suderinamumas kaip koncepcija atsirado ne taip seniai, kai mokslininkai nustatė specifinius baltymus, esančius raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių membranoje, jie yra atsakingi už kraujo grupę. Dabar šios žinios tapo AB0 sistema. Kraujo perpylimo procedūra atliekama su dideliu kraujo netekimu dėl traumų, su didelėmis operacijomis ir kai kuriomis ligomis.

Kraujo suderinamumas

Svarbiausias donoro atrankos kriterijus pacientui yra kraujo grupės suderinamumas perpylimo metu. Norint atsakyti į klausimą, kodėl nėra kraujo suderinamumo, turite žinoti, kad nėra jokios universalios grupės, tačiau specialioje lentelėje galėsite rasti tinkamą, kurioje kraujo grupės yra tinkamos visiems:

Suderinamumo su krauju diagrama

• Pavyzdžiui, pirmos grupės asmuo yra idealus kraujo donoras, tinka visoms kitoms grupėms, ketvirtasis yra universalus gavėjas.
• Pirmąją grupę (0) galima lengvai supilti visoms kitoms grupėms, tačiau ji gali priimti tik savo grupę.
• Antrasis (A) tinka antrajam ir ketvirtajam, bet gali priimti savo ir pirmąjį.
• Trečiasis (B) yra jo ir ketvirtosios grupės donoras ir priima tik trečiąjį ir pirmąjį.
• Ketvirtoji kraujo grupė (AB) yra idealus recipientas, jis priima visas kraujo grupes, bet tik ketvirtasis yra tinkamas donoras.

Be žmogaus kraujo grupių, yra dar vienas svarbus kriterijus, pagal kurį donoras ir recipientas sutampa. Didelis dėmesys skiriamas Rh faktoriui arba antigenui. Jis yra teigiamas ir neigiamas, nesuderinamas.

Pavyzdžiui, jei kraujo donoras, turintis trečią kraujo grupę ir neigiamą Rh faktorių, perneša pacientą, turintį tą pačią grupę, su kitu Rh faktoriu, pacientas kartu su donoro eritrocitais sulaiko nesuderinamumo reakciją. Medicinoje šis procesas vadinamas agliutinacijos reakcija ir sukelia mirtį. Antigenų skaičių kraujo plazmoje taip pat lemia skirtingos sistemos.

Kaip nustatyti kraujo tipą

Norint nustatyti kraujo grupę transfuzijos metu, imamas standartinis serumas ir į jį patenka kraujo mėginys. Šiame serume yra tam tikrų antikūnų. Reakcija į kraują atsiranda su raudonųjų kraujo kūnelių antigenais. Jie yra panašūs į serumo antikūnus arba ne. Eritrocitai įvairiose kraujo grupėse agliutina tam tikru serumu, ty kaupiasi mažoje masėje.

• Pavyzdys: norint nustatyti trečiąją (B) ir ketvirtąją kraujo grupę (AB), naudojamas serumas, turintis anti-B antikūnų.
• Antrasis (A) ir ketvirtasis (AB) serumas yra paruoštas, turintis anti-A antikūnų.
• 1 (0) kraujo grupė su bet kokiu serumu nereaguoja.

Kraujo tipo tyrimas

Transfuzijos taisyklės

Kraujo perpylimo poreikį nustato paciento gydytojas. Donorų ir paciento kraujas gali būti nesuderinamas dėl grupių, todėl prieš pradedant procedūrą kraujas visuomet patikrinamas dėl suderinamumo. Jei šis patikrinimas bus ignoruojamas, bus nemalonių pasekmių, pacientas gali mirti. Siekiant, kad perpylimo procedūra būtų sėkminga, gydytojas, neatsižvelgdamas į ankstyvo tyrimo rezultatus, turi atlikti tam tikrą bandymų seriją tam tikra tvarka.

Jums reikia žinoti šias kraujo perpylimo taisykles:

• Tikrinamas kraujo grupės suderinamumas. Tai daroma atliekant bandymus ir AB0 sistemą.
• Donoro ir paciento Rh faktoriaus apibrėžimas ir palyginimas.
• Individualaus suderinamumo tikrinimas.
• Biologinis mėginys.

Motinos ir vaiko grupių nesuderinamumas

Taip atsitinka, kad mergaitė, būdama nėščia, turi neigiamą Rh koeficientą, o kūdikis yra teigiamas. Tokiu atveju gimdymas tampa pavojingas ir motinai, ir vaikui, nes proceso metu atsiranda nėštumo kraujo kontaktas, o motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas pasirodys. Tiesiog naudokite universalią kraujo grupę šiuo atveju yra nenaudinga, daug svarbiau pasirinkti Rh faktorių. Jei motina nusprendžia pastoti antrą kartą, ji turi didesnę persileidimo ir priešlaikinio gimusio kūdikio tikimybę. Jei kūdikis išgyvena po gimdymo, jis kenčia nuo hemolizinės ligos.

Koncepcijos kraujo tipų lentelė

Laimei, mes gyvename progresyvios medicinos amžiuje, o jei gimimas vyksta ligoninėje, toks atvejis nėra ypatingas pavojus. Mamai skiriama speciali medžiaga, kuri blokuoja antikūnų susidarymą kraujyje. Tada donorystė nėra būtina ir hemolizinė liga neįvyksta. Kūdikis gimsta visiškai sveikas.

Suderinamumo testas

Siekiant įsitikinti, kad paciento kraujyje esantys antikūnai nereaguoja į donoro raudonuosius kraujo kūnus, atliekamas kraujo grupių suderinamumo tyrimas.

Gydytojai per kraują perpylimo metu nustato kraujo suderinamumą dviem būdais:

Atlikite 5 ml tūrio kraujo mėginius, supilkite į specifikaciją. medicininis centrifugas, įpilkite 1 lašą standartinio serumo, paruošto bandymui. Taip pat lašinamas kraujo gavėjas, kai kurių lašų kiekis. Stebėkite reakciją 5 minutes. Taip pat reikia lašinti 1 lašą natrio chlorido vandeninio tirpalo, izotoninio kraujo plazmos. Reakcija analizuojama agliutinacijai. Jei agliutinacija neįvyksta, kraujo tipai yra suderinami ir donoras prireikus dovanoja tiek daug kraujo.

Antrasis metodas yra kontrolė. Tai atliekama, kai jau yra numatomas paramos gavėjas. Šio metodo esmė yra palaipsniui suteikti donorui kraują ir stebėti reakciją. Pirma, 3 minutes įšvirkščiama keletas mililitrų, jei nėra reakcijos, pridedama šiek tiek daugiau.

Atliekant patikrinimo procedūrą gydytojai vadovaujasi specialiu stalu.

Registracija po transfuzijos

Kai tik bus atlikta kraujo perpylimo procedūra, dalyvių kortelėje įrašoma tokia informacija apie kraują: grupė, Rh ir tt

Jei asmuo nori būti nuolatiniu donoriumi, jis turėtų pateikti savo duomenis ir kontaktus tolesniam bendradarbiavimui, taip pat, jei jis nori sudaryti sutartį su donorų centru.

Gavėjų ir donorų sveikata yra atidžiai stebima, ypač jei jie turi retą kraujo grupę, o donoras susitraukė.

Jūs neturėtumėte bijoti šio proceso, nes užtenka prisiminti, kad užsiregistravus po kraujo perpylimo procedūros, donoras padaro save jaunesniu ir sveikesniu, nes donorystės sąskaita kraujas dažniau atnaujinamas.

Tačiau maloniausias atlygis yra supratimas, kad šios procedūros dėka donoras išgelbės kažkieno gyvenimą.

Kraujo grupės suderinamumas transfuzijai

Praradus daugiau nei 30% kraujo, žmogui parodomas donoro biomaterijos (kraujo perpylimas) perpylimas. Prieš tokį invazinį gydymą gydytojai atlieka recipiento ir donoro kraujo suderinamumo tyrimus, nesuderinamos biomaterijos perpylimas sukels eritrocitų sukibimą ir sukrėtimą, dėl kurio pacientas gali baigtis mirtimi.

Suderinamumas tikrinamas pagal individualias eritrocitų - Rh faktoriaus ir kraujo grupės - savybes ir kiekviena kategorija turi tam tikrą suderinamumą. Įdomu sužinoti, kuri iš grupių laikoma tinkama visiems žmonėms, ir koks kraujas kaip donoro biomedžiaga vadinamas universaliu.

AVO sistema

XX a. Pradžioje mokslininkas biofizikas Karl Landsteiner suformulavo ABO sistemą - kraujo pasiskirstymą į grupes. Pasiskirstymas pagrįstas baltymų molekulių buvimu arba nebuvimu žmogaus eritrocitų paviršiuje. Baltymų rinkinys yra genetiškai užprogramuotas ir yra individualus raudonųjų kraujo kūnelių bruožas. Mokslininkai nustatė keturis pagrindinius derinius, kurių pagrindu sudarytos keturios grupės:

• 1 (O) - kraujas be antigenų (baltymų) raudonųjų kraujo kūnelių.
• 2 (A) - antigeno A buvimas raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje.
• 3 (B) - antigeno B buvimas raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje.
• 4 (AB) - A ir B antigenų derinys raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Šiek tiek vėliau buvo atliktas kitas atradimas - kraujo pasiskirstymas pagal Rh faktorių, iš kurio išplaukia, kad eritrocitai su Rh antigenu įgyja teigiamą vertę, o jos nebuvimas - neigiamas. Su moksliniais atradimais medicinos srityje įvyko proveržis, nes kraujo perpylimas pasirodė esąs gera procedūra daugeliui ligų ir avarinių situacijų. Šiuolaikiniame pasaulyje perpylimai vis dar kasmet taupo tūkstančius gyvybių, tačiau sėkmingam gydymui reikalingi donoro biomedžiagos suderinamumo su paciento eritrocitais tyrimai.

Kraujama kraujo pernešimo, jei yra to paties pavadinimo antigenų, ty, jei jis turi tą pačią grupės tapatybę, bet yra ir unikali biomaterija, kurios donoras yra pripažintas universaliu.

Kokios kraujo grupės tinka bet kuriam gavėjui? Pasak gydytojų, pirmoji 1 (O) grupė gali kreiptis į visus - kraują be antigenų raudonųjų kraujo kūnelių, kurių savininkai sudaro didžiausią gyventojų kategoriją - apie 50%.

Universalumo principas

Kartu su atskirais antigenais apsauginiai antikūnai randami eritrocitų ląstelėse, agliutininu α baltymui A ir aglutininą β B baltymui. Pirmosios kraujo grupės, raudonųjų kraujo kūnelių savininkai yra abiejų tipų agliutininas (α ir β), žmonės, kurių antroji - tik β, su trečia - α, o ketvirtoje nėra agliutinino.

Jei donoro biomedžiagoje yra baltymas, kuris yra gavėjo eritrocitų anoniminis agliutininas, prasideda raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos (klijavimo) procesas. Tuo pačiu metu paciento kraujas greitai užsikimšęs, užsikimšdamas kraujagysles, kurios gali būti mirtinos.

Todėl, kalbant apie klausimą, kuris kraujas yra visuotinis donorystei, gydytojai sutinka, kad 1 grupės kraują galima pernešti beveik visose situacijose, nes jame nėra antigenų, o raudonųjų kraujo kūnelių jungimasis nėra. Tačiau žmogus, turintis 1 (O), nėra lengva surasti sau donorą, nes jo kraujo sudėties agliutininai „konfliktuoja“ su bet kuriuo kitu krauju, kuris skiriasi nuo jo.

Suderinamumą lemia ir Rh koeficientas. Apie 85% gyventojų turi teigiamą Rh faktorių (likusius), o likę 15% - neigiamas kraujas (Rh -). Kai žmogus turi neigiamą Rh koeficientą, priešingos vertės biomedžiagos perpylimas yra kontraindikuotinas. Jei ši sąlyga yra pažeista, pacientas gali išsivystyti po transfuzijos sukrėtimo, kuris gali būti mirtinas. Tuo pat metu asmuo, turintis Rh +, nekels jokios žalos Rh biomaterialui, todėl daroma išvada, kad universalus donoras yra asmuo, turintis pirmąją kraujo grupę ir neigiamą Rh faktorių, jo kraujas gali būti pernešamas beveik visiems gavėjams.

Esant nedidelėms grupinėms sistemoms, kraujo perpylimo rizika išlieka net ir naudojant universalius donorus. Siekiant sumažinti jų kiekį, prieš transfuzijos procedūrą atliekami biologiniai mėginiai:

• Į gavėjo plazmos serumą pridedamas donoro biomedžiagos lašas, o suderinamumo procesai stebimi penkias minutes. Jei agliutinacijos nėra, biomaterija yra tinkama transfuzijai ir naudojama gydant recipientą.
• Norint nustatyti atsaką į Rh faktorių, į biomateriją pridedama speciali cheminė medžiaga, dėl kurios raudonieji kraujo kūneliai susilieja. Jei neužsikimša, biomedžiaga perduodama gavėjui.
• Atlikus laboratorinį tyrimą, 10-15 ml donoro kraujo pilama į organizmą, stebint organizmo atsaką, jei asmens būklė smarkiai pablogėja, sustabdomas hemotransfuzija.

Iki šiol medicinos praktikoje nėra plačiai paplitusios biomedžiagos perpylimo. Siekiant išvengti komplikacijų, kraujo perpylimas atliekamas naudojant identišką biomateriją su grupės tapatybe, atlikus visus laboratorinius tyrimus ir medicininius protokolus.

Pirmosios kraujo grupės vartojimas vyksta tik kritiniais atvejais, kai perpylimas gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, ir nėra laiko ieškoti tobulo donoro.

Kraujo grupės suderinamumas transfuzijai

Jei asmuo praranda didelį kiekį kraujo, pažeidžiamas vidinės kūno aplinkos tūris. Todėl, nuo seniausių laikų, kraujo netekimo atveju, su ligomis, žmonės bandė pernešti ligonių kraują ar sveiką žmogų.

Rašytiniai senovės egiptiečių paminklai, graikų mokslininko ir filosofo Pythagoro rašiniai graikų poeto Homero ir romėnų poeto Ovid'o kūriniuose aprašo bandymus panaudoti kraują gydymui. Pacientams buvo leista gerti gyvūnų ar sveikų žmonių kraują. Žinoma, tai nepadėjo sėkmės.

1667 m. Prancūzijoje J. Denis sukėlė pirmąjį kraujo perpylimą į žmoniją žmonijos istorijoje. Neištikimas miršta jaunimas buvo perkeltas į ėrienos kraują. Nors svetimas kraujas sukėlė sunkią reakciją, pacientas jį patyrė ir atsigavo. Sėkmė įkvėpė gydytojus. Tačiau vėlesni bandymai atlikti kraujo perpylimą buvo nesėkmingi. Aukų giminaičiai kreipėsi į gydytojus, o kraujo perpylimai buvo uždrausti įstatymu.

XVIII a. Pabaigoje. Buvo įrodyta, kad gedimai ir sunkios komplikacijos, atsiradusios perpylus gyvūnus su žmogaus krauju, yra susijusios su tuo, kad gyvūno eritrocitai susilieja ir sunaikinami žmogaus kraujo apytakoje. Tuo pačiu metu iš jų atleidžiamos medžiagos, veikiančios žmogaus organizme kaip nuodus. Pradėjo bandyti persodinti žmogaus kraują.

Fig. 10. Klijuojami raudonieji kraujo kūneliai mikroskopu (apskritime)

Pirmasis pasaulyje kraujo perpylimas iš žmogaus į asmenį buvo atliktas 1819 m. Anglijoje. Rusijoje ją pirmą kartą pagamino 1832 m. Sankt Peterburgo gydytojas Wolfas. Šio transfuzijos sėkmė buvo puiki: išgelbėta moters, mirusios dėl daugelio kraujo netekimo, gyvenimas. Ir tada viskas vyko taip pat: puikus rezultatas, rimta komplikacija, net mirtis. Komplikacijos buvo labai panašios į poveikį, kuris buvo pastebėtas po gyvūnų kraujo pernešimo. Taigi, kai kuriais atvejais vieno asmens kraujas gali būti svetimas kitam.

Mokslinį atsakymą į šį klausimą beveik du kartus davė du mokslininkai - Austrijos Karl Landsteiner ir Čekijos Jan Yansky. Jie rado 4 kraujo grupes.

Landsteiner atkreipė dėmesį į tai, kad kartais vieno žmogaus kraujo serumas sujungia kito raudonųjų kraujo kūnelių (10 pav.). Šis reiškinys vadinamas agliutinacija. Eritrocitų savybė susilikti kartu su kito žmogaus plazmos ar serumo veiksmais tapo pagrindu atskirti visų žmonių kraują į 4 grupes (4 lentelė).

4 lentelė. Kraujo grupės

Kodėl atsiranda eritrocitų klijavimas arba agliutinacija?

Eritrocituose buvo aptiktos baltymų pobūdžio medžiagos, vadinamos agliutinogenais (klijais). Žmonės yra dviejų tipų. Tradiciškai jie žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis - A ir B.

Žmonės, turintys kraujo grupę, neturi aglikutogenų eritrocituose, II grupės kraujyje yra agliutinogeno A, III grupės kraujo eritrocituose yra agliutinogenas B, IV grupės kraujas turi A ir B agliutinogenus.

Kadangi I kraujo grupės eritrocituose nėra agliutinogeno, ši grupė yra priskirta nulinės (0) grupei. II grupė dėl agliutinogeno A buvimo eritrocituose yra A, III - B grupė, IV - AB grupė.

Kraujo plazmoje randama dviejų rūšių agliutininai (klijai). Jie žymimi graikų abėcėlės raidėmis - α (alfa) ir β (beta).

Agglutinino α klijai eritrocitus su agliutinogenu A, agliutinino β klijai eritrocitus su agliutinogenu B.

Grupės I (0) serume yra α ir β agliutininų, grupės II (A) kraujo aglutininas β, III (B) grupės kraujas turi agliutininą α, o IV (AB) agliutinino grupės kraujas nėra.

Galima nustatyti kraujo grupę, jei turite paruoštus II ir III grupių serumus.

Kraujo grupavimo principas yra toks. Vienoje kraujo grupėje nėra eritrocitų agliutinacijos (klijavimo). Tačiau gali pasireikšti agliutinacija, o raudonieji kraujo kūneliai susimaišys, jei jie pateks į kitos grupės plazmą ar serumą. Todėl, derinant testo kraują su žinomu (standartiniu) serumu, agliutinacijos reakcija leidžia išspręsti bandomosios kraujo grupės priklausomybės problemą. Standartinį ampulų serumą galima gauti kraujo perpylimo stotyje (arba taškuose).

Patirtis 10

Ant stiklinės stiklinės su lazdele užlašinkite II ir III serumo kraujo grupių lašą. Kad išvengtumėte klaidos, ant kiekvieno stiklo pripildykite atitinkamą serumo grupės numerį. Naudokite adatą piršto odai praplatinti ir, naudodami stiklinį lazdą, perpilkite kraujo lašą, kurį reikia išbandyti, į standartinio serumo lašą; Sumaišykite kraują lašeliu išrūgų, kol mišinys yra tolygiai rožinis. Po 2 minučių įpilkite 1-2 lašus druskos tirpalo ir vėl sumaišykite. Užtikrinkite, kad kiekvienam manipuliavimui būtų naudojamas švarus stiklo strypas. Uždėkite stiklinę ant balto popieriaus ir po 5 minučių peržiūrėkite rezultatus. Nesant agliutinacijos, lašas yra vienoda drumpa eritrocitų suspensija. Agliutinacijos su paprastąja akimi atveju matomas eritrocitų dribsnių susidarymas skaidriame skystyje. Šiuo atveju yra 4 parinktys, leidžiančios perduoti bandomąjį kraują į vieną iš keturių grupių. 11 paveikslas gali padėti jums išspręsti šią problemą.

Fig. 11. Kraujo grupių nustatymas (grupės, kurioms priklauso serumai, yra pažymėtos romėniškais skaitmenimis): 1 - II arba III grupės serume nerasta agliutinacija - I grupės, 2 - kraujo serumas III grupės serume - II grupės kraujas: 3 - agliutinacija įvyko II grupės - III grupės kraujo serume; 4 - agliutinacija pasireiškė II ir III serijų grupėse - IV grupės kraujas

Jei visuose lašuose nėra agliutinacijos, tai rodo, kad tiriamas kraujas priklauso I grupei. Jei agliutinacijos nėra III (B) grupės serume ir atsirado II (A) grupės serume, tada bandomasis kraujas priklauso III grupei. Jei II serumo grupėje nėra agliutinacijos ir yra III grupės serume, tada kraujas priklauso II grupei. Kai agliutinuojami abu serumai, galima kalbėti apie priklausymą IV (AB) grupės kraujui.

Reikia nepamiršti, kad agliutinacijos reakcija labai priklauso nuo temperatūros. Jis nepasitaiko šaltoje temperatūroje, o esant aukštai temperatūrai eritrocitų agliutinacija gali pasireikšti ir nespecifiniu serumu. Geriausia dirbti 18-22 ° C temperatūroje.

Aš grupiau kraujo vidutiniškai turi 40% žmonių, II grupė - 39%, III-15%, IV grupė - 6%.

Visų keturių grupių kraujas yra vienodai aukštas ir skiriasi tik aprašytomis savybėmis.

Priklausymas vienai ar kitai kraujo grupei nepriklauso nuo rasės ar tautybės. Kraujo tipas žmogaus gyvenime nepasikeičia.

Normaliomis sąlygomis tas pats asmuo negali patenkinti tų pačių agliutinogenų ir agliutininų kraujyje (A negali susitikti su α, B negali susitikti su β). Tai gali įvykti tik esant netinkamam kraujo perpylimui. Tada įvyksta agliutinacijos reakcija, eritrocitai susilieja. Klijuotų raudonųjų kraujo kūnelių gabalėliai gali užkimšti kapiliarus, kurie yra labai pavojingi žmonėms. Po raudonųjų kraujo kūnelių klijavimo prasideda jų sunaikinimas. Toksiški raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktai nuodina organizmą. Tai paaiškina sunkias komplikacijas ir net mirtį dėl netinkamos transfuzijos.

Kraujo perpylimo taisyklės

Kraujo grupių tyrimas leido nustatyti kraujo perpylimo taisykles.

Žmonės, duodantys kraują, vadinami donorais, o žmonės, kuriems vartojamas kraujas, vadinami recipientais.

Perkėlus kraują, reikia atsižvelgti į kraujo grupės suderinamumą. Svarbu, kad dėl kraujo perpylimo donoro raudonieji kraujo kūneliai neliktų kartu su recipiento krauju (5 lentelė).

5 lentelė. Kraujo grupių suderinamumas

5 lentelėje agliutinacija nurodoma pliuso ženklu (+), o agliutinacijos nebuvimas nurodomas minuso ženklu (-).

I grupės žmonių kraujas gali būti perduodamas visiems žmonėms, todėl žmonės, turintys kraujo grupę, vadinami visuotiniais donorais. II grupės žmonių kraujas gali būti pernešamas į II ir IV kraujo grupių žmones, III grupės žmonių kraują - žmonėms su III ir IV kraujo grupėmis.

5 lentelėje (žr. Horizontaliai) taip pat matyti, kad jei gavėjas turi I kraujo grupę, jis gali gauti tik kraujo I grupes, visais kitais atvejais pasireiškia agliutinacija. Žmonės, turintys IV kraujo grupę, vadinami visuotiniais gavėjais, nes jie gali gauti kraują iš visų keturių grupių, tačiau jų kraujas gali būti skiriamas tik IV kraujo žmonėms (12 pav.).

Rh koeficientas

Kraujo perpylimo metu, net atidžiai apsvarstant donoro ir recipiento grupės priklausomybę, kartais buvo rimtų komplikacijų. Paaiškėjo, kad 85% eritrocitų žmonių turi vadinamąjį Rh faktorių. Taigi jis yra pavadintas, nes jis pirmą kartą buvo rastas beždžionės Macacus reeso kraujyje. Rh faktorius - baltymas. Žmonės, kurių raudonieji kraujo kūneliai turi šį baltymą, vadinami Rh-teigiamais. Raudonųjų kraujo kūnelių 15% Rh žmonių nėra, tai yra - Rh-neigiami žmonės.

Fig. 12. Kraujo grupės suderinamumo schema. Rodyklės rodo, kurios kraujo grupės gali būti perkeltos į asmenis, turinčius tam tikrą kraujo grupę.

Skirtingai nuo agliutinogenų, nėra paruoštų antikūnų (agliutininų), skirto Rh faktoriui žmonių kraujo plazmoje. Tačiau gali susidaryti antikūnai prieš Rh faktorių. Jei kraujas yra Rh-neigiami žmonės, kraujo perpylimas yra teigiamas, tada raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas per pirmąją transfuziją nebus, nes gavėjo kraujas neturi paruoštų antikūnų prieš Rh faktorių. Tačiau po pirmosios transfuzijos jie susidaro, nes Rh faktorius yra svetimas baltymas Rh neigiamo žmogaus kraujui. Pakartotinai pernešant Rh teigiamą kraują į Rh-neigiamo žmogaus kraują, anksčiau suformuoti antikūnai sukels perpylimo kraujo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Todėl kraujo perpylimas turi atsižvelgti į suderinamumą ir Rh faktorių.

Seniai gydytojai pastebėjo, kad praeityje sunkiau buvo mirtina kūdikių liga - hemolizinė gelta. Be to, vienoje šeimoje susirgo keli vaikai, kurie rodo, kad ligos pobūdis yra paveldimas. Vienintelis dalykas, kuris neatitiko šios prielaidos, yra pirmosios gimdytojo ligos požymių nebuvimas ir ligos sunkumo padidėjimas antrame, trečiame ir vėlesniuose vaikams.

Paaiškėjo, kad naujagimio hemolizinė liga sukelia motinos ir vaisiaus eritrocitų nesuderinamumą su Rh faktoru. Taip atsitinka, jei motina turi Rh neigiamą kraują, o vaisius paveldi iš tėvo Rh teigiamo kraujo. Per gimdos vystymąsi vyksta šie reiškiniai (13 pav.). Vaisiaus eritrocitai, kurių Rh faktorius patenka į motinos kraują, kurių eritrocitai jame nėra, yra „svetimi“, antigenai ir antikūnai gaminami prieš juos. Tačiau motinos kraujo medžiagos per placentą vėl patenka į vaiko kūną, o dabar turi antikūnų prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnus.

Yra reeso konfliktas, dėl kurio sunaikinami vaiko raudonieji kraujo kūneliai ir liga hemolizinė gelta.

Fig. 13. Naujagimio hemolizinės ligos schema. Rodydamas „Rh“ veiksnį „+“ ženklu, lengva atsekti jo kelią: jis yra perduodamas iš tėvo į vaisių ir nuo jos iki motinos; jos organizme susidarę Rh antikūnai (apskritimai su rodyklėmis) grįžta į vaisių ir sunaikina raudonuosius kraujo kūnus

Kiekvieno naujo nėštumo metu padidėja antikūnų koncentracija motinos kraujyje, o tai netgi gali lemti vaisiaus mirtį.

„Rh“ neigiamų vyrų su Rh teigiamomis moterimis santuokoje vaikai gimsta sveiki. Vaiko ligą gali sukelti tik Rh neigiamos motinos ir Rh teigiamo tėvo derinys.

Žinios apie šį reiškinį leidžia iš anksto numatyti prevencines ir gydymo priemones, kurių pagalba šiandien galima išgelbėti 90–98% naujagimių. Šiuo tikslu visos nėščios moterys, turinčios Rh neigiamą kraują, paimamos į specialią sąskaitą, atliekamas ankstyvas hospitalizavimas, pasireiškia Rh-neigiamas kraujas kūdikiui, turinčiam hemolizinio gelta. Valiutų perpylimai, įvedę Rh-neigiamą kraują, išgelbėti šiuos vaikus.

Kraujo perpylimas

Yra du kraujo perpylimo būdai. Su tiesioginiu (tiesioginiu) perpylimu kraujas į gavėją yra tiesiogiai transportuojamas tiesiogiai iš donoro (14 pav.). Tiesioginis kraujo perpylimas retai naudojamas ir tik specialiose medicinos įstaigose.

Netiesioginei transfuzijai donoro kraujas iš anksto surenkamas inde, kur jis sumaišomas su medžiagomis, kurios užkerta kelią jo krešėjimui (dažniausiai pridedamas natrio citratas). Be to, į kraują pridedami konservantai, leidžiantys juos ilgą laiką laikyti tinkama transfuzijai. Toks kraujas gali būti vežamas sandariuose ampulėse ilgais atstumais.

Fig. 14. Tiesioginio kraujo perpylimo švirkštas

Fig. 15. Kraujo perpylimo sistema: 1 - adata; 2 - stiklo vamzdis; 3 - ampulė su krauju; 4 - jungiamasis vamzdis; 5 - tee; 6 cilindrai, kad sukurtų slėgį; 7 - manometras

Per kraują užpilant kraują, į ampulės galą įkišamas guminis vamzdis su adata, kuri įdedama į paciento kubalinę veną (15 pav.). Uždėkite spaustuką ant guminio vamzdžio; jis gali būti naudojamas reguliuoti kraujo injekcijos greitį („reaktyvinį“) arba lėtą („lašėjimo“) metodą.

Kai kuriais atvejais nėra pernešamas ne visas kraujas, bet jo sudedamosios dalys: plazmos ar eritrocitų masė, kuri naudojama anemijos gydymui. Trombocitų masė yra pernešama kraujavimu.

Nepaisant didelės konservuotų kraujo vertės, vis dar reikalingi sprendimai, galintys pakeisti kraują. Buvo pasiūlyta daug kraujo pakaitalų receptų. Jų sudėtis yra daugiau ar mažiau sudėtinga. Visi jie turi kai kurias kraujo plazmos savybes, tačiau neturi vienodų elementų savybių.

Neseniai medicininiais tikslais jie naudoja kraują, paimtą iš lavono. Pirmąsias šešias valandas po staigios mirties nuo nelaimingo atsitikimo išgaunamas kraujas išlaiko visas vertingas biologines savybes.

Mūsų šalyje paplitęs kraujo ar jo pakaitalų persodinimas yra vienas iš veiksmingų būdų, kaip sutaupyti gyvybės didelių kraujo netekimo atveju.

Kūno atgaivinimas

Kraujo perpylimas leido grįžti į gyvenimą žmonėms, kurie patyrė klinikinę mirtį, kai sustojo širdies veikla ir sustojo kvėpavimas; negrįžtami kūno pokyčiai, kol dar nėra.

Pirmasis sėkmingas šunų atgimimas buvo atliktas 1913 m. Rusijoje. Praėjus trims iki 12 minučių po klinikinės mirties pradžios šuo švirkščiama į miego arteriją širdies kryptimi, prie kurios buvo pridėta kraujo stimuliuojančių medžiagų. Tokiu būdu įvestas kraujas buvo išsiųstas į kraujagysles aprūpinančius laivus. Po kurio laiko širdies veikla buvo atkurta, tada atsirado kvėpavimas, ir šuo atėjo į gyvenimą.

Didžiojo Tėvynės karo metais pirmųjų sėkmingų atgimimų klinikoje patirtis buvo perkelta į priekines sąlygas. Arterijų kraujo spaudimas kartu su dirbtiniu kvėpavimu grįžo į kovotojų, kurie buvo nuvežti į žygiuojančią operacinę teatrą, gyvenimą, kai širdies veikla buvo nutraukta ir kvėpavimas sustojo.

Sovietų mokslininkų patirtis rodo, kad laiku įsikišus galima atsigauti po mirtino kraujo netekimo, sužalojimų ir kai kurių apsinuodijimų.

Kraujo donorai

Nepaisant to, kad buvo pasiūlyta daug skirtingų kraujo pakaitalų, natūralus žmogaus kraujas vis dar yra vertingiausias kraujo perpylimui. Jis ne tik atkuria vidinės aplinkos apimties ir sudėties pastovumą, bet ir gydo. Norint užpildyti širdies ir plaučių aparatus, kurie kai kurioms operacijoms pakeičia paciento širdį ir plaučius, reikalingas kraujas. Dirbtiniam inkstui reikia 2–7 litrų kraujo. Sunkus apsinuodijimas kartais yra pernešamas iki 17 litrų kraujo išgelbėjimui. Daugelis žmonių buvo išgelbėti dėl savalaikių kraujo perpylimų.

Žmonės labai gerbia ir pripažįsta žmones, kurie savanoriškai perduoda kraują perpylimui - donorams. Parama yra TSRS piliečio garbės viešoji funkcija.

Bet kuris sveikas žmogus, sulaukęs 18 metų, nepriklausomai nuo lyties ir veiklos rūšies, gali tapti donoru. Mažo kraujo kiekio iš sveikų žmonių vartojimas nepaveikia kūno. Hematopoetiniai organai lengvai papildo šiuos mažus kraujo nuostolius. Iš karto iš donoro paimama apie 200 ml kraujo.

Jei atliksite kraujo tyrimą iš donoro prieš ir po kraujo donorystės, tada paaiškėja, kad iš karto po kraujo paėmimo raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų kiekis joje bus dar didesnis nei anksčiau. Tai paaiškinama tuo, kad, atsakydamas į tokį mažą kraujo netekimą, organizmas nedelsdamas mobilizuoja savo pajėgas ir kraujas rezervo (arba depo) pavidalu patenka į kraują. Be to, organizmas kompensuoja kraujo netekimą net ir šiek tiek viršijant. Jei asmuo reguliariai dovanoja kraują, po kurio laiko raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir kitų jo kraujo komponentų kiekis tampa didesnis nei prieš donorą.

Klausimai ir uždaviniai skyriui „Kūno vidinė aplinka“

1. Kas vadinama kūno vidine aplinka?

2. Kaip išlaikoma kūno vidinės aplinkos pastovumas?

3. Kaip galite paspartinti, sulėtinti ar užkirsti kelią kraujo krešėjimui?

4. Į 0,3% NaCl tirpalo dedamas kraujo lašas. Kas nutinka raudoniesiems kraujo kūnams? Paaiškinkite šį reiškinį.

5. Kodėl kalcio vietovėse kraujyje padidėja eritrocitų skaičius?

6. Kokį kraujo donorą galite pernešti, jei turite III tipo kraują?

7. Apskaičiuokite, kiek procentų jūsų klasės studentų turi kraują iš I, II, III ir IV grupių.

8. Palyginkite hemoglobino kiekį kraujyje su keliais savo klasės moksleiviais. Palyginimui, atlikite eksperimentų, gautų nustatant hemoglobino kiekį berniukų ir mergaičių kraujyje, duomenis.